Secretara de Salud

Centro Nacional para la Salud de la Infancia

Diagnstico de salud

Dr. Juan Pablo Villa B.

Concepto de Diagnstico de
Salud
Juicio de valor en torno al proceso salud- enfermedad
en relacin a las necesidades, sentidas, expresadas y
normativas.
Base de la Planeacin de los Servicios de Salud.

Conceptos en Sistemas de Salud

Atencin Primaria a la Salud: Estrategia para hacer
accesibles los servicios y la educacin sanitaria a la
poblacin mediante la participacin comunitaria y la
autogestin. OMS 1978.
Modelo de atencin: Forma en la que se otorga la
atencin a la poblacin.
SSA. Modelo de Atencin a Poblacin Abierta. MASPA.
IMSS. Modelo de medicina familiar. MMF

Modelos en Salud Pblica

Tienen que ver con el concepto de causa:
MODELO BIOLOGICISTA
MODELO EPIDEMIOLGICO
MODELO SOCIAL Y ECONMICO

Funciones de la Salud Pblica

Frenk 1995
Grupos sociales
Funciones

Con capacidad de pago

Con Seguro
Social

Con
Seguro
Privado

No
asegurados

Pobres

Modulacin
Financiamiento
Articulacin
Prestacin
Institutos de
Seguridad Social

Sector privado

Secretara
de salud

Funciones de la Salud Pblica

Frenk 1995
Grupos sociales
Funciones

Con capacidad de pago

Con Seguro
Social

Con
Seguro
Privado

No
asegurados

Pobres

Modulacin
Financiamiento
Articulacin
Prestacin
Institutos de
Seguridad Social

Sector privado

Secretara
de salud

Principios que rigen al Dx de

salud
OBJETIVIDAD
INTEGRALIDAD
HETEROGENEIDAD
SISTEMATICIDAD
INTERDISCIPLINARIEDAD
PARTICIPACION SOCIAL
UTILIDAD PROGRAMATICA

Objetivo del diagnstico de salud

Conocer la situacin del proceso salud enfermedad
como fenmeno de grupo de una poblacin en
relacin a:
Daos a la salud.
Servicios de salud.
Factores condicionantes y riesgos.

Concepto de
Salud-Enfermedad
NORMALIDAD

SALUD

VIDA

SOBREVIVENCIA

ENFERMEDAD

MUERTE

EXTINCIN

Ciclo econmico de la salud

enfermedad
Enfermedad
Pobreza

Mala higiene
Deficiente educacin

Discapacidad
Disminucin $
En atencin
preventiva

Aumento $ en
Atencin
curativa

Ineficiencia

Bajo ingreso

Insatisfaccin
de necesidades

Mala alimentacin

Deficiencias
servicios

Horwicz 1955

Lmites de tolerancia de las

especies
Lmite inferior
Intolerancia

Zona de
estrs
fisiolgico

Organismos Organismos
ausentes
raros

Lmite superior

ZONA
OPTIMA

ABUNDANCIA
POBLACIONAL

Zona de
estrs
fisiolgico

Intolerancia

Organismos Organismos
raros
ausentes

San Martn 1972

Proceso de la atencin a la salud

INVESTIGACION
CLINICA Y
EPIDEMIOLOGICA
RESULTADOS

EPIDEMIOLOGICA
PRESCRIPTIVA

MEDICINA Y ACCIONES
PREVENTIVAS
ATENCION CURATIVA
NIVELES DE ATENCION

ATENCION PRIMARIA A LA SALUD

EDUCACION SANITARIA Y PARTICIPACION SOCIAL

CRITERIOS DE CAUSALIDAD

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Bradford Hill (1965-71)

Lllienfield (1980)
Temporalidad
Consistencia
Fuerza de la Asociacin
Gradiente Biolgico
Especificidad del efecto
Plausibilidad

CAUSA Y EFECTO

Causa

Tiempo

Efecto

Concepto de riesgo
Riesgos

Peligro
potencial

Exposicin

Poblacin sana

Evento en
salud

Enfoque de los diagnsticos en

salud
DIAGNOSTICO SITUACIONAL: BSICAMENTE ORIENTADO
A MEDIR
LA EFICIENCIA Y ANALIZAR LA PRODUCTIVIDAD DE LOS
RECURSOS PARA LA SALUD.
DIAGNOSTICO DE SALUD: RELACION DE LOS
RECURSOS PARA
LA SALUD Y LOS DAOS.
DIAGNOSTICO DE NECESIDADES: RELACION
EXISTENTE ENTRE
LOS DAOS A LA SALUD, LOS SERVICIOS Y LOS
FACTORES
PREDISPONENTES O CONDICIONANTES.

Principios de las Necesidades

Las necesidades son actuales.
La satisfaccin es prospectiva.
Tienen relacin con el contexto y la idiosincrasia.
A la satisfaccin de una necesidad se genera otra
inmediatamente y de mayor complejidad.
La insatisfaccin de la necesidad es causa de
frustracin social o individual.
Las necesidades son subjetivas en lo individual y
objetivas en lo colectivo.

Necesidades
Percepcin
Subjetiva en lo
individual y
Objetiva en lo
colectivo

Situacin
ACTUAL

Situacin
IDEAL

Diferencia que existe entre una situacin actual

y una ideal percibida por el sujeto y que requiere
ser satisfecha con diferente nivel de urgencia.

Diseo del Diagnstico de Salud

Estudio de tipo observacional y
descriptivo, transversal que maneja tres
niveles de variables
1. DAOS

2. RIESGOS

3. SERVICIOS DE
SALUD

Tipos de diagnsticos

Administrativo
Estratgico
Ideolgico
Mario Testa (1986)

DIAGNSTICO ADMINISTRATIVO
Enfoque: Satisfacer necesidades sentidas.
Propsito: Evaluar eficiencia de los
recursos para la salud.
Uso de la epidemiologa: Para causas
inmediatas a la enfermedad.
Variables de evaluacin: Insumos,
Proceso y resultados.
Variables de anlisis: Daos, Servicios de
salud, factores
condicionantes.

DIAGNSTICO ESTRATGICO
Enfoque: Identificar necesidades de
cambio
Propsito: Establecer diferencias estratos
Uso de la epidemiologa: Identificar y medir
riesgos
Variables de evaluacin: Calidad.
Variables de anlisis: Proceso Salud
enfermedad, Respuesta
Social Organizada y Marginacin.

DIAGNSTICO IDEOLGICO
Enfoque: Identificar procesos sociales.
Propsito: Buscar estabilidad social
Uso de la epidemiologa: Sustentar
afirmaciones cualitativas.
Variables de evaluacin: Igualdad, equidad.
Variables de anlisis: Problemtica social
de salud, Reproduccin social, desigualdad.

FUENTES DE INFORMACIN PARA

EL DIAGNSTICO DE SALUD
PRIMARIAS: Encuesta a familias,
guas de observacin directa,
entrevista a autoridades, grupos
focales, etc.
SECUNDARIAS: Anuarios, registro
civil, Censo de poblacin, Encuestas
Nacionales, Informes IMSS ( sui, etc.)

INDICADORES DEL PROCESO

SALUD ENFERMEDAD
Morbilidad :
Causas de demanda por familia
Causas por grupos de enfermedad y por grupos
de edad
Comportamiento de la demanda por grupos de
enfermedad y grupos de edad
Mortalidad:
General
Por grupos de edad
Nivel nutricional
Menores de 5 aos y otros grupos de poblacin
Invalidez
Miembro de la familia tiene limitacin
Causa de la limitacin
Grado de invalidez

INDICADORES DE FACTORES
CONDICIONANTES
DEMOGRAFICOS:
Estructura poblacional
Estado civil
Escolaridad
Migracin
Tasas de Natalidad
Tasas de Mortalidad
ECONOMICOS
Ocupacin
Bienes
Ingreso familiar
FACTORES
CULTURALES
a)Escuelas, niveles
b)Centros recreativo

SOCIALES:
Religin
Organizacin Social
Etnias

AMBIENTE FISICO:
Condiciones geogrficas
Condiciones de la vivienda
a) Tenencia
b)Material de Construccin
c) Agua potable
d) No. de cuartos
e) Drenaje sanitario
f)Combustible cocina

Variables para el desempeo de

los servicios de salud
ESTRUCTURA
DISPONIBILIDAD

PROCESO
USO

RESULTADOS
COBERTURA

UTILIZACION
EFICIENCIA
PRODUCTIVIDAD
ACCESIBILIDAD
RENDIMIENTO
CALIDAD

EFECTIVIDAD

Plan de procesamiento y anlisis

de datos
Primera fase:
Anlisis descriptivo para caracterizar a la poblacin
de estudio.
Segunda fase:
Anlisis de las necesidades de salud
Tercer fase:
Anlisis de riesgos y priorizacin de necesidades.