PROTOCOLO PIE PLANO

Servicio de Traumatologa y C. Ortopdica

Hospital General de Alcoy
( Jefe Servicio: Dr. Pedro Gutirrez Carbonell)

DEFINICIN
RETROPIE EN VALGO ( > 5-6)

ANTEPIE EN ABDUCCIN Y SUPINACIN

HUNDIMIENTO DEL ARCO LONGITUDINAL
ARCO LONGITUDINAL COLAPSADO

VALGO RETROPIE

ABDUCCIN +
SUPINACION

PATOGENIA

ACETABULUM PEDIS:
talo
calcneo
escafoides
Tibial
Posterior

ligamento triangular
(spring ligament)
tendn tibial
posterior

SNDROME DE
MARFAN
(Angulo Talo- I
meta: > 50

RMN

ARTRODESIS TALO-ESCAFOIDEA AISLADA PIE

IZQ.
(Placa en 8 de Stevens)

DESARROLLO FISIOLGICO

PIE CALCANEOVALGO

VS
PATOLOGA
Hasta 5- 6 aos (o 7-8 segn bibliografa):
laxitud fisiolgica por:
desarrollo psicomotor
laxitud ligamentos
poca potencia muscular
poco desarrollo de la osificacin huesos tarso
importante grosor de almohadilla grasa en
planta del pie infantil

EPIDEMIOLOGIA
23% EN LA VIDA ADULTA

66% SON PIES PLANOS FLEXIBLES E

HIPERMOBILES

EPIDEMIOLOGIA
25% SON PIES FLEXIBLES PERO CON
CONTRACTURA DEL AQUILES = DOLOR- MOLESTIAS
9% PIES RIGIDOS CON ALTERACIN MOVILIDAD
ARTICULACIN SUBTALAR

 LA ALTURA DEL ARCO LONGITUDINAL SE

INCREMENTA ESPONTNEAMENTE DURANTE LA

PRIMERA DCADA DE LA VIDA EN LA MAYORA
DE LOS NIOS
( Vincent S. Mosca: Flexible flatffot and tarsal coalition, OKU
( Ortophaedic Knowledge Update- Pediatric Orthopedic
Society of North America (POSNA), 2002)

SNTOMAS - SIGNOS

MOTIVOS DE CONSULTA:
DESGASTE DEL CALZADO
NO DOLOR sino cansancio desproporcionado

INDICE DE HUELLA PLANTAR

PIE
PLANO

PIE
CAVO

TEST CLNICOS
MEDICIN VALGO DE RETROPIE
Normal = hasta 5-6 valgo
PATOLGICO = > 6

TEST DE JACK

Flexin dorsal dedo

gordo = crea ALI

TEST DE SILFVERSKILD
Diagnostica contractura o cortedad del tendn de
Aquiles = PIE tiende a rgido
Rodilla en FLEXIN: tobillo permite flexin dorsal
hasta 10
Rodilla en EXTENSIN: tobillo a 0 flexin dorsal e
incluso leve equino

RADIOLOGA

Antero-Posterior:
ANGULO TALO-CALCANEO
( Normal = 25)

Lateral:
ANGULO TALO- 1
META ( Normal = 0;
- = PIE PLANO)
ANGULO CALCANEOSUELO
(Normal=
15-20)

TRATAMIENTO
ESTUDIOS PROSPECTIVOS NO MUESTRAN
NINGUN BENEFICIO DE LA MODIFICACIN DEL
CALZADO U ORTESIS EN LA MEJORIA NATURAL
ESPONTNEA EN LA ALTURA DEL ARCO
LONGITUDINAL EN LOS NIOS.
( Vincent S. Mosca: Flexible flatffot and tarsal coalition,
OKU ( Ortophaedic Knowledge Update- Pediatric
Orthopedic Society of North America (POSNA), 2002)

PROTOCOLO PIE PLANO

PIE
ELASTICOFLEXIBLE
PIE RIGIDO
Y/O
DOLOROSO

EDAD < 7-8 AOS = NO REMITIR =

NO PRECISAN TRATAMIENTO
EDAD > 8-10 AOS = REMITIR
SIEMPRE (posible coalicin tarsiana
entre los 9-13 aos- 1%)
Opcional = REMITIR con Rx. en 2
proyecciones efectuada EN CARGA

PIE RIGIDO

con deformidad congnita

Y/O
DOLOROSO

asociado a sndromes: Marfan, Down,

Ehler-Danlos, diplejias espsticas =
TODOS requieren TRATAMIENTO
= REMITIR SIEMPRE A CUALQUIER EDAD