EVALUACIN FUNCIONAL DEL

PACIENTE QUEMADO

Juan Adolfo Castaeda Yovera

Generalidades
La piel:
Capas:
Epidermis.

Basal
Espinosa
Granulosa
Lcida.
Crnea.

Dermis.

Papilar.
Reticular.

Hipodermis.

0.25m nios y 1.8m

adultos.

Lesiones trmicas Definicin

Lesiones de los tejidos que resultan del contacto

directo con

Llamas
Lquidos
Gases
Superficies calientes
Qumicos
Electricidad
Radiacin

Etiologa

Trmicas: producidas por el efecto del calor.

Escaldaduras: causadas por lquidos o gases

calientes. Son quemaduras limpias, con una
extensin y profundidad variables, segn la
temperatura y el tiempo de exposicin.
Fuego: causadas por llamas o gases inflamables.
Son quemaduras ms sucias que pueden ir asociadas
a la inhalacin de humo.

Superficie candente: son quemaduras bien

delimitadas pero profundas.
Elctricas: producidas por el paso de corriente
elctrica por las clulas. La lesin visible no es
representativa de la verdadera destruccin de tejidos
internos.
De bajo voltaje (domstica): provocan una
pequea destruccin tisular y tienen gran riesgo de
lesin
cardiaca.
Alto voltaje:provocan destruccin de tejido
muscular y estructuras internas.

Etiologa

Qumicas: hasta la total retirada del agente

cido o bsico, la lesin continuar avanzando.
Es muy importante realizar un lavado con agua o
suero fisiolgico durante un mnimo de 15-20
minutos.
Radioactivas: les lesiones tardan 24-48 horas
en manifestarse. En estos casos es muy
importante prevenir la contaminacin del
profesional que realiza la cura.
Solares: las lesiones son de aparicin tarda.
Tambin puede haber sntomas generales
asociados.

Congelaciones: en primer lugar provocan

cianosis o palidez, y una vez calentadas,
aparecen las flictenas y en ltimo trmino
pueden causar necrosis en tejidos distales.

Congelacin

Congelacin

Quemadura por rayo

Quemadura
elctrica

Quemadura por fsforo

blanco

Fotosensibilidad

Quemadura por radioactividad

Quemadur
as

Segn su
profundida
d

Segn su
extencin

Clasificacin:
profundidad
Primer grado:

Eritema doloroso.
Destruccin de la epidermis.
Membrana basal intacta.
Quemaduras solares.
Contacto mnimo con lquidos y
slidos calientes.

Zapata, RL., Del Reguero, A., Kube, R., Actualizacin en Quemaduras rumbo al 2000. Primera edicin. Caracas; Ateproca; 1999.

QUEMADURAS PRIMER GRADO

Clasificacin:
profundidad

Segundo grado
superficial:

Ampollas.
Eritema muy doloroso.
Tejido subyacente blanquea
con la presin.

Zapata, RL., Del Reguero, A., Kube, R., Actualizacin en Quemaduras rumbo al 2000. Primera edicin. Caracas; Ateproca; 1999.

QUEMADURAS SEGUNDO GRADO CON FLICTENA

QUEMADURAS SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL

Clasificacin:
profundidad

Segundo grado
profundo:

Mayor palidez.
Puede ser de color gris o
blanca.
Hipoestsicas.

Zapata, RL., Del Reguero, A., Kube, R., Actualizacin en Quemaduras rumbo al 2000. Primera edicin. Caracas; Ateproca; 1999.

QUEMADURAS SEGUNDO GRADO PROFUNDO

Clasificacin:
profundidad

Tercer grado:

Lesin dura, seca.

Color caf o negra.
No dolorosas.
No ampollas.

Zapata, RL., Del Reguero, A., Kube, R., Actualizacin en Quemaduras rumbo al 2000. Primera edicin. Caracas; Ateproca; 1999.

QUEMADURAS TERCER GRADO

Valoracin de la superficie corporal

quemada

Indica el riesgo inmediato de deshidratacin,

inestabilidad hemodinmica y otras
complicaciones sistmicas.
Los pacientes con SCTQ superior al 15% (10% en
nios) deben ser derivados a un centro
especializado de forma inmediata con reposicin
de lquidos durante el traslado.

Clasificacin:
extensin

Regla de los 9:
Cabeza.
Tronco anterior y
posterior.
Abdomen anterior y
posterior.
Extremidades superiores.
Extremidades inferiores.
Genitales.
Regla de la palma de
la mano.

Zapata, RL., Del Reguero, A., Kube, R., Actualizacin en Quemaduras rumbo al 2000. Primera edicin. Caracas; Ateproca; 1999.

Regla del 9 de Wallace

Regla del 9 de Wallace

Tabla de Lund y Browder

Criterios de derivacin a
unidad de quemados
Quemaduras de 2 y 3 grado de 10% de SCTQ en nios
menores de 10 aos y adultos mayores de 50.
Quemaduras de 2 y 3 grado > 20% SCTQ de cualquier
edad
Quemaduras de 2 y 3 grado y qumicas que involucren
aspectos estticos y funcionales de manos, pies, cara,
genitales, perin y articulaciones mayores
Quemaduras elctricas incluyendo las producidas por
rayos.
Quemaduras con lesin inhalatoria o esta ltima sin
quemadura.
Pacientes con enfermedades o condiciones que agraven
el pronstico

Tratamiento inmediato
de Quemaduras
A,B,C,D,E.(inhalacin de
humo).
Signos, diuresis, dolor.
Criterios de traslado y
hospitalizacin.
Riesgo de lesin inhalatoria.

Zapata, RL., Del Reguero, A., Kube, R., Actualizacin en Quemaduras rumbo al 2000. Primera edicin. Caracas; Ateproca; 1999.