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Manual para El Diseno de Los Servicios Generales
Manual para El Diseno de Los Servicios Generales
Elaborado por
Arquitecta BELCY TORRES CAMPOS
Revisado por
Arquitecta MAGNOLIA MUOZ ROBAYO
Colaboracin
Yaneth Cecilia Girn Bolvar
Diagramacin
Arquitecto. Jaiver Marn
CONTENIDO
1. INTRODUCCION.....................................................................................................5
2. OBJETIVOS .............................................................................................................7
3. GENERALIDADES..................................................................................................8
4. MARCO LEGAL DE REFERENCIA .....................................................................9
5. COCINA ..................................................................................................................15
DESCRIPCION ..........................................................................................................15
DIMENSIONAMIENTO.............................................................................................16
PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO ........................................................16
CRITERIOS DE DISEO.........................................................................................17
UBICACIN................................................................................................................17
BAO VESTIER PERSONAL HOMBRES Y MUJERES ....................................20
OTROS ASPECTOS A CONSIDERAR .................................................................21
1.
CIRCULACIONES.......................................................................................21
2.
ACABADOS .................................................................................................21
6. LAVANDERIA ........................................................................................................22
DESCRIPCION ..........................................................................................................22
DIMENSIONAMIENTO.............................................................................................23
PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO ........................................................23
CRITERIOS DE DISEO.........................................................................................23
UBICACIN................................................................................................................24
ZONA DE SERVICIOS DE APOYO .......................................................................25
DESCANSO DE PERSONAL..................................................................................26
CUARTO DE BASURAS O DEPOSITO TRANSITORIO DE RESIDUOS.......26
CUARTO DE ASEO ..................................................................................................28
BAO VESTIER PERSONAL HOMBRES Y MUJERES ....................................29
OTROS ASPECTOS A CONSIDERAR .................................................................30
1.
CIRCULACIONES.......................................................................................30
2.
SISTEMAS DE COMUNICACIN............................................................31
3.
ACABADOS .................................................................................................31
7. ORATORIO ............................................................................................................32
DESCRIPCION ..........................................................................................................32
8. BASURAS O RESIDUOS HOSPITALARIOS ...................................................32
DESCRIPCION ..........................................................................................................32
DIMENSIONAMIENTO.............................................................................................35
PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO ........................................................35
CRITERIOS DE DISEO.........................................................................................35
UBICACIN................................................................................................................35
OTROS ASPECTOS A CONSIDERAR .................................................................38
1.
CIRCULACIONES.......................................................................................38
2.
ACABADOS .................................................................................................39
9. MORGUE O DEPSITO DE CADVERES .....................................................39
DESCRIPCION ..............................................................................................................39
DIMENSIONAMIENTO.............................................................................................41
PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO ........................................................41
CRITERIOS DE DISEO.........................................................................................41
UBICACIN................................................................................................................41
ZONA DE ATENCION DE PACIENTES................................................................43
SALA DE ESPERA CON BAOS PUBLICOS .....................................................44
AREA CUARTOS FRIOS O CAVAS ......................................................................45
ZONA ADMINISTRATIVA ........................................................................................46
OFICINA PATOLOGO O JEFE DEL SERVICIO..................................................46
DEPOSITO DE MATERIAL O INSUMOS .............................................................47
ZONA DE SERVICIOS DE APOYO .......................................................................47
DESCANSO DE PERSONAL..................................................................................48
CUARTO DE TINTOS ..............................................................................................49
CUARTO DE BASURAS O DEPOSITO TRANSITORIO DE RESIDUOS.......50
CUARTO DE ASEO ..................................................................................................51
RECEPCION Y CONTROL......................................................................................52
FACTURACION Y CAJA CON BAO ...................................................................53
OTROS ASPECTOS A CONSIDERAR .................................................................54
1.
CIRCULACIONES.......................................................................................54
2.
SISTEMAS DE COMUNICACIONES ......................................................54
3.
REGISTRO COMPUTARIZADO ..............................................................55
4.
ACABADOS .................................................................................................55
10. LACTARIO...........................................................................................................57
DESCRIPCION ..........................................................................................................57
DIMENSIONAMIENTO.............................................................................................59
PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO ........................................................59
CRITERIOS DE DISEO.........................................................................................59
UBICACIN................................................................................................................59
OTROS ASPECTOS A CONSIDERAR .................................................................61
1.
CIRCULACIONES.......................................................................................61
2.
SISTEMAS DE COMUNICACIONES ......................................................61
3.
ACABADOS .................................................................................................61
11. TALLERES DE MANTENIMIENTO .................................................................63
DESCRIPCION ..........................................................................................................63
DIMENSIONAMIENTO.............................................................................................65
PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO ........................................................65
CRITERIOS DE DISEO.........................................................................................65
UBICACIN................................................................................................................65
12. BIBLIOGRAFIA ...................................................................................................68
1. INTRODUCCION
El presente manual se desarrolla como un documento netamente tcnico en el cual se
tiene en cuenta un lenguaje sencillo que permite ser entendido y usado por todas
aquellas personas que trabajan en proyectos relacionados con arquitectura hospitalaria
(mdicos, administradores, ingenieros y arquitectos).
La informacin se presenta por Unidad de Servicios y espacios requeridos para la
misma, describiendo su funcionamiento, interrelaciones, acabados y reas en M2
mnimas necesarias para cada uno.
Debido a la importancia que tiene la salud en el logro del mejoramiento del nivel de
vida de la comunidad, es fundamental que se cumplan los parmetros y normas
establecidas para el buen funcionamiento de los establecimientos prestadores de
servicios de salud, mediante una adecuada integracin de los diferentes factores que
inciden en este proceso, con el fin de lograr y mantener un excelente nivel de estos y
brindar una mejor atencin en lo que se refiere a la prestacin de los servicios de
salud.
Para garantizar el cumplimiento de los parmetros de calidad, el Ministerio de la
Proteccin Social delego a las Direcciones Seccionales, Distritales y Locales, la
responsabilidad de asesorar a los establecimientos o Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud en todo lo referente a la organizacin, adecuacin, dotacin,
optimizacin de recursos y/o construccin, teniendo en cuenta para ello el
cumplimiento de la normatividad vigente.
En razn a lo anterior, la Secretara Distrital de Salud, ha venido trabajando en el
fortalecimiento de la Red Adscrita, en materia de mejoramiento de la infraestructura
fsica en las Empresas Sociales del Estado, con el fin de ampliar su capacidad de
respuesta, su competitividad en el mercado y la acreditacin de los servicios. Para ello
ha considerado de gran importancia entregar elementos de consulta tcnica a las IPS
Pblicas y privadas, que les permita tomar decisiones rpidas y confiables.
Es por esto que desde la Direccin de Desarrollo de Servicios, rea de Anlisis y
Polticas de Servicios de Salud, se ha decidido elaborar un MANUAL PARA EL
DISEO DE LOS SERVICIOS GENERALES (COCINA, LAVANDERIA, ORATORIO,
BASURAS O DEPOSITO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS, TALLERES DE
MANTENIMIENTO, MORGUE, LACTARIO, ETC), atendiendo la necesidad de
ampliacin de cobertura y reforzamiento de este servicio, donde la demanda es
creciente, as mismo cumplir con uno de sus objetivos como es prestar asesora a
travs de la divulgacin de normas y manuales actualizados tendientes a lograr una
correcta formulacin, proyeccin y elaboracin de proyectos hospitalarios y a su vez
suministrar la informacin al respecto considerando que no existe literatura de consulta
para este fin.
Mediante la implementacin del presente manual, se pretende apoyar el proceso de
asesora en cuanto a la organizacin y adecuacin de los Servicios de Apoyo desde el
componente de recurso fsico, de manera que las IPS puedan proyectar los servicios
2. OBJETIVOS
Contar con un documento que sirva de soporte en el proceso de diseo de los
Servicios Generales en lo relacionado con el aspecto Arquitectnico.
Ofrecer al arquitecto una herramienta de gran importancia al disear o evaluar la
infraestructura fsica de los Servicios Generales, con el fin de que las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud Humana, tengan la capacidad de proyectar un
servicio oportuno y con Calidad, que cumplan las especificaciones tcnicas en
beneficio de los usuarios, en el cual se hayan previsto todas las variables y de esta
manera poder brindar un servicio con oportunidad.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
3. GENERALIDADES
condiciones
sanitarias
que
deben
cumplir
LEY 10 DE 1990
Por la cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del titulo cuarto de la
Ley 09/79 en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir las
Instituciones Prestadoras de servicios de Salid y se dictan otras disposiciones tcnicas
y administrativas.
Se aplicarn exclusivamente a la infraestructura fsica creada o modificada, a partir del
1 de noviembre de 2002. En caso de crear o modificar uno o ms servicios, slo se le
aplicar la Resolucin 4445 de 1996, al servicio creado o modificado, concepto definido
en la RESOCLUION 1043
Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de
Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de
auditora para el mejoramiento de la calidad de la atencin, con sus anexos tcnicos 1
y2
10
Definen las Condiciones de Habilitacin para las instituciones que prestan servicios de
salud bajo la modalidad de Telemedicina.
Drogadiccin y frmacodependencia
LEY 99 DE 1993
ISO 9000
ISO 14000
11
COMPONENTES HIDRICOS
12
LEY 9 DE 1979
13
RESOLUCIN N 444,
14
5. COCINA
DESCRIPCION
15
inconvenientes.
DIMENSIONAMIENTO
16
CRITERIOS DE DISEO
UBICACIN
HOSPITALIZACION
GENERAL
(MEDICINA
INTERNA)
COCINA
HOSPITALIZACION
DE CIRUGIA
17
Esta zona cuenta con reas diferentes en donde se almacenara el producto en funcin
de su naturaleza, origen y garantizando las ptimas condiciones de conservacin
(alimentos perecederos y no perecederos).
18
19
Debe contar con bao, rea de lockers y de disposicin de ropa usada, los acabados
deben ser resistentes de fcil limpieza, preferiblemente con ventilacin natural o
20
mecnica. Las uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en
mediacaa.
1. CIRCULACIONES
La cocina como unidad integral independiente e interrelacionada funcionalmente con
los dems servicios del hospital, debe estar provista por accesos y circulaciones de
personal y de servicios generales. El trasporte de los alimentos desde o hacia la cocina
se debe hacer a travs de corredores separados de los que usan el pblico. Cuando
exista necesidad de desplazamiento en circulaciones verticales se debe contar con un
ascensor o montacargas de uso exclusivo para el manejo de los alimentos. Las
circulaciones del servicio deben ser amplias, el piso antideslizante, las paredes lisas de
fcil limpieza y contar con iluminacin adecuada y suficiente.
Las puertas del servicio de cocina deben tener una altura de 2.10 metros y contar con
especificaciones apropiadas para cada ambiente, es decir acabados lisos, de fcil
limpieza y con cerradura.
2. ACABADOS
Las redes hidrulicas, elctricas y especiales deben ser areas; es la razn para que el
cielorraso sea falso, de manera que permita la inspeccin de las redes cuando sea
necesario; el cielorraso falso debe ser liso, anticombustible, antiadherente, a una altura
mnima de 2.50 metros del piso para permitir ambientes ms aireados. Los pisos deben
ser de trafico pesado resistentes, antideslizantes, que no generen ruido, de fcil
limpieza, generalmente se utiliza baldosa vibro prensada de granito. En las reas de
cocina el guarda escobas deben ser en mediacaa.
Lo ms importante a tener en cuenta en el diseo y construccin del servicio de cosina
es que cuente con buena iluminacin y ventilacin, con acabados lisos, resistentes y
de fcil limpieza, que se tenga en cuenta circulaciones anchas, con excelente
iluminacin tanto directa como indirecta y que sea confortable en todos los aspectos
para el personal que all labora.
21
No. SERVICIOS
UNIDAD
AREA REQUERIDA
AREA
CANTIDAD
UNIT.
AMBIENTE
TOTAL
GENERALES
Oficina nutricionista
UN
1
15
15
6.1.
COCINA
Recibo de alimentos
15
15
Despensa General
40
40
Despensa diaria
Cuarto Fro verduras
15
15
15
15
Marmas coccin
15
15
Empacado y distribucin
15
15
rea de lavado
18
18
Estacionamiento y lavado
termos
Baos con vestuario H y M
de
carros
M2
M2
1
15
15
10
10
Cuarto de aseo
Basuras
10
10
SUBTOTAL COCINA.
CIRCULACIONES Y MUROS, 25% DEL
SUBTOTAL.
TOTAL COCINA.
204
51
255
6. LAVANDERIA
DESCRIPCION
El servicio de Lavandera es un servicio incluido dentro de los servicios generales
hospitalarios, manejado por personal especializado y que dispone de tecnologa
adecuada para proporcionar una atencin especial a travs de rigurosa y constante
supervisin. El servicio de lavandera en un hospital es una de las actividades
relacionadas con su cadena logstica interna y cuyo objetivo es proveer oportunamente
prendas limpias para pacientes y personal asistencial a partir de las prendas sucias
que se recogen en cada servicio del hospital.
La importancia a travs del tiempo que los Servicios Generales hospitalarios han ido
tomando, aunado a la necesidad de mejorar la calidad percibida por los usuarios de la
asistencia mdica, hacen que se proporcione un mejor servicio a los usuarios y que se
22
DIMENSIONAMIENTO
El nivel de alcance del proyecto de Lavandera lo determina el anlisis del recurso
fsico, del recurso humano y de la demanda de los servicios; normas vigentes que
regulen el servicio, adems del estudio de oferta y demanda del servicio
especficamente. Todo esto se consolida en un cuadro de necesidades que conforma
el programa medico arquitectnico.
CRITERIOS DE DISEO
23
UBICACIN
La localizacin de la Lavandera debe estar geogrficamente distante de los otros
servicios donde no sea paso necesario para el desplazamiento de un servicio a otro,
debe tener acceso controlado y debe tener relacin directa a los Servicios de
Urgencias, Consulta Externa, Ciruga, UCIs, Ginecobstetricia, Hospitalizacin y
Morgue, ya sea de manera horizontal o vertical (por ascensor). La disposicin del
servicio debe permitir fcil acceso a los requerimientos que del servicio se den.
LAVANDERIA
MORGUE
SALA DE CIRUGIA
Y
SERVICIO DE
URGENCIAS
Y
CONSULTA
EXTERNA
HOSPITALIZACIN
UNIDADES DE
CUIDADOS
INTENSIVOS
GINECOBSTETRICIA
24
25
DESCANSO DE PERSONAL
Con bao con ducha, este debe estar provisto de telfono y sistema de
intercomunicacin. Preferiblemente debe contar con ventilacin e iluminacin natural.
(Ver grfico).
Medidas en centmetros
26
Medidas en Centmetros
Su ubicacin debe permitir la fcil evacuacin al sitio final o general de recoleccin de
residuos hospitalarios, evitando el cruce con circulaciones aspticas, los pisos y muros
deben ser en material impermeable, resistente y de fcil limpieza.
27
CUARTO DE ASEO
Medidas en Centimetrs
Debe contar con una poceta lavatraperos, los pisos y muros deben ser en material
impermeable, resistente y de fcil limpieza.
28
Medidas en Centmetros
Debe contar con bao, rea de lockers y de disposicin de ropa usada, los acabados
deben ser resistentes de fcil limpieza, preferiblemente con ventilacin natural o
mecnica. Las uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en
mediacaa.
Medidas en Centmetros
29
30
2. SISTEMAS DE COMUNICACIN
La Lavandera debe tener sistemas de comunicacin que prevean el llamado de
personal auditivo entre los diferentes servicios que requieren del apoyo de la misma.
3. ACABADOS
Las redes hidrulicas, elctricas y especiales deben ser areas; es la razn para que el
cielorraso sea falso, de manera que permita la inspeccin de las redes cuando sea
necesario; el cielorraso falso debe ser liso, anticombustible, antiadherente, a una altura
mnima de 2.60 metros del piso para permitir ambientes ms aireados.
Los pisos deben ser resistentes de trafico pesado, antideslizantes, que no generen
ruido, de fcil limpieza, generalmente se utiliza baldosa vibro prensada de granito. En
las reas de lavandera el guarda escobas deben ser mediacaa.
Lo ms importante a tener en cuenta en el diseo y construccin es que la lavandera
cuente con buena iluminacin y ventilacin, con acabados lisos, resistentes y de fcil
limpieza, con excelente iluminacin tanto directa como indirecta y que sea confortable
en todos los aspectos para el personal que all labora.
Con relacin al PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO, a continuacin
presentaremos un ejemplo de Programa Mdico Arquitectnico para un servicio de
lavanderia a manera de gua, en el cual se tienen en cuenta las normas vigentes que
regulan este servicio, es importante mencionar que el dimensionamiento y reas
dependen del nivel de complejidad de la institucin y de la especialidad del mismo.
No. SERVICIOS
UNIDAD
LAVANDERIA
AMBIENTE
AREA REQUERIDA
AREA
CANTIDAD
UNIT.
TOTAL
M2
Oficina de lavandera.
UN
1
15
15
30
30
30
30
30
30
10
10
rea de lavado
30
30
rea de secado
20
20
rea de doblado
Baos con vestuario H y M
20
20
10
10
Cuarto de aseo
Basuras
10
10
SUBTOTAL LAVANDERIA.
CIRCULACIONES Y MUROS, 25% DEL
SUBTOTAL.
TOTAL LAVANDERA.
M2
210
52,5
262,5
31
7. ORATORIO
DESCRIPCION
El oratorio es lugar destinado a la oracin, en el cual hay un altar para celebrar misa y
donde se acude a rezar. Este servicio dentro del hospital generalmente esta ubicado
de tal forma que se pueda acceder a el las 24 horas del da, por lo tanto, el servicio
hospitalario en el cual se incluye este espacio es el Servicio de Urgencias. No se
requiere que sea de gran dimensin, se concibe ms que todo como un lugar de
reflexin personal y familiar que como un lugar de reunin para grandes celebraciones
religiosas.
Los pisos del oratorio deben ser resistentes preferiblemente de trafico pesado,
antideslizantes, que no generen ruido, de fcil limpieza, generalmente se utiliza
baldosa vibro prensada de granito. En el oratorio el guarda escobas deben ser
mediacaa, ms aun teniendo en cuenta que se ubica dentro del servicio de urgencias.
Es importante tener en cuenta en el diseo y construccin del oratorio que cuente con
buena iluminacin y ventilacin, con acabados lisos, resistentes y de fcil limpieza, con
excelente iluminacin tanto directa como indirecta y que sea confortable en todos los
aspectos, tanto para los familiares de los pacientes como para el personal que labora
en la institucin prestadora de servicios de salud, brindndoles el recogimiento propio
de la funcin y servicio de este espacio.
DESCRIPCION
Los hospitales o entidades prestadoras de servicios de salud humana producen todo
tipo de residuos no peligrosos tales como desechos ordinarios, desechos orgnicos
(restos de comida), papel, vidrio, latas, etc. Tambin producen desechos peligrosos de
diversa naturaleza tales como sobrantes de medicamentos, sustancias qumicas como
reactivos utilizados en laboratorios clnicos, elementos cortopunzantes como pueden
ser aquellos utilizados en procedimientos quirrgicos, elementos biolgicos como
pueden ser vacunas sobrantes y elementos radiactivos. Finalmente tenemos desechos
resultantes de procedimientos que pueden contener restos de tejidos o fluidos
humanos como pueden ser agujas, catteres, soluciones y equipos utilizados en la
aplicacin de suero, drenes etc.
Cada uno de estos desechos representa diferentes tipos de riesgos para el medio
ambiente y la salud humana, uno de los cuales por ejemplo es el riesgo de contraer
32
33
34
DIMENSIONAMIENTO
El nivel de alcance del proyecto del servicio de residuos hospitalarios lo determina el
anlisis del recurso fsico, del recurso humano y de la demanda del mismo de acuerdo
a la produccin que genera los servicios de la institucin prestadora de servicios de
salud humana; se debe tener en cuenta para esto las normas vigentes que regulen el
tema tanto a nivel local como nacional, adems del estudio de oferta y demanda del
servicio especficamente. Todo esto se consolida en un cuadro de necesidades que
conforma el programa medico arquitectnico.
CRITERIOS DE DISEO
Una vez se cuente con el programa mdico arquitectnico resultante del anlisis de
estudio de oferta y demanda, del alcance de la prestacin del servicio, de los procesos
que se van a llevar a cabo dentro del mismo, del recurso humano a intervenir y del
equipamiento a contener necesarios para su funcionamiento, se proceder a elaborar
el diseo.
UBICACIN
La localizacin del servicio de almacenamiento de basuras o residuos hospitalarios
debe estar geogrficamente distante de los otros servicios de la institucin, donde no
sea paso necesario para el desplazamiento de un servicio a otro, debe tener acceso
controlado, con facilidad de evacuacin directa al exterior para facilitar la recoleccin
final de los mismos y debe tener relacin directa o de fcil comunicacin con los dems
servicios hospitalarios, ya sea de manera horizontal o vertical (por ascensor). La
disposicin del servicio debe permitir fcil acceso al mismo.
35
HOSPITALIZACIN
Y
ADMINISTRACION
UNIDADES DE
CUIDADOS
INTENSIVOS
BASURAS O
DEPOSITO
RESIDUOS
HOSPITALARIOS
SERVICIOS
GENERALES
Y
MORGUE
SALA DE CIRUGIA
Y
SERVICIO DE
URGENCIAS
Y
CONSULTA EXTERNA
GINECOBSTETRICIA
36
Medidas en Centmetros
37
38
2. ACABADOS
Las redes hidrulicas y elctricas deben ser areas; es la razn para que el cielorraso
sea falso, de manera que permita la inspeccin de las redes cuando sea necesario; el
cielorraso falso debe ser liso, anticombustible, antiadherente, a una altura mnima de
2.60 metros del piso para permitir ambientes ms aireados.
Los pisos deben ser resistentes de trafico pesado, antideslizantes, que no generen
ruido, de fcil limpieza, generalmente se utiliza baldosa vibro prensada de granito. En
todas las reas el guarda escobas deben ser mediacaa.
Lo ms importante a tener en cuenta en el diseo y construccin es que cuente con
buena iluminacin y ventilacin, con acabados lisos, resistentes y de fcil limpieza, con
excelente iluminacin tanto directa como indirecta y que sea confortable en todos los
aspectos para el personal que all labora.
Con relacin al PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO, a continuacin
presentaremos un ejemplo de Programa Mdico Arquitectnico para un servicio de
residuos hospitalarios a manera de gua, en el cual se tienen en cuenta las normas
vigentes que regulan este servicio, es importante mencionar que el dimensionamiento y
reas dependen del nivel de complejidad de la institucin, de la especialidad del mismo
y de la produccin de residuos de la institucin.
No. SERVICIOS
6.5.
UNIDAD
BASURAS
AMBIENTE
AREA REQUERIDA
AREA
CANTIDAD
UNIT.
TOTAL
UN
M2
M2
20
20
20
20
20
20
Batera de baos
SUBTOTAL
DEL
DEPOSITO
DE
BASURAS
CIRCULACIONES Y MUROS, 25% DEL
SUBTOTAL
15,75
78,75
63
39
DESCRIPCION
Lugar, generalmente provisto de refrigeracin, donde se depositan los cadveres que,
por motivo de investigacin cientfica o judicial, no pueden ser enterrados en el tiempo
habitual.
Normalmente esta es un rea para la prctica de los estudiantes en el cual se
contempla una ducha de emergencia y servicios sanitarios; un rea para preparacin
de cadveres y restos humanos y un rea administrativa con su bodega.
La morgue o deposito de cadveres debe contar con un sistema adecuado de
ventilacin para eliminar olores, preferiblemente debe tener ventilacin directa o natural
y en su defecto mecnica y, en cualquier caso, extractores de aire directos al exterior;
as como un adecuado sistema de manejo y evacuacin de desechos slidos y
lquidos, de acuerdo a la norma tcnica sanitaria.
La morgue debe cumplir como mnimo con los siguientes requisitos:
Contar con un rea exclusiva y con circulacin restringida que facilite la atencin a
cada uno de los servicios y usuarios que lo requiera.
Disponer de un coordinador responsable ante cada uno de los Servicios que apoya.
Brindar atencin las 24 horas
Registrar todos los ingresos de los servicios y los egresos y entregas a los
familiares de los pacientes.
Disponer de la dotacin y equipo mnimo requerido para la prestacin del servicio
en cada una de las unidades de apoyo.
El piso, cielo raso, techo y paredes debe ser lisos, de material que facilite su limpieza y
desinfeccin permanente, las uniones entre ellos deben ser redondeadas es decir en
media caa.
Se debe contemplar en el diseos y equipamiento las mesas de diseccin de
cadveres, las cuales deben ser de acero inoxidable u otro material que facilite su
desinfeccin; insumos, instrumental y el equipo medicoquirrgico necesario para la
labor que all se realiza. Debe tener depsitos construidos de material que facilite su
limpieza y desinfeccin peridica, con lquidos fijadores y cuarto fro para seguridad y
conservacin de cadveres o restos humanos; debe contar con el equipo y material de
bioseguridad necesario, para trabajadores y estudiantes; contar con un personal
capacitado en el manejo y preservacin del cadver y restos humanos para prolongar
su tiempo til; y, debe disponer dentro del edificio donde se ubica el laboratorio de
patologa, de rutas de acceso destinados exclusivamente para traslado de cadveres y
restos humanos.
40
DIMENSIONAMIENTO
El nivel de alcance del proyecto del servicio de morgue o depsito de cadveres lo
determina el anlisis del recurso fsico, del recurso humano y de la demanda del
mismo; se debe tener en cuenta para esto las normas vigentes que regulen el tema
tanto a nivel local y nacional, polticas de orden Distrital y Nacional, adems del estudio
de oferta y demanda del servicio especficamente. Todo esto se consolida en un
cuadro de necesidades que conforma el programa medico arquitectnico.
CRITERIOS DE DISEO
Una vez se cuente con el programa mdico arquitectnico resultante del anlisis de
estudio de oferta y demanda, del alcance de la prestacin del servicio, de los procesos
que se van a llevar a cabo dentro del mismo, del recurso humano a intervenir y del
equipamiento a contener necesarios para su funcionamiento, se proceder a elaborar
el diseo.
UBICACIN
La localizacin del deposito de cadveres o0 morgue debe estar geogrficamente
distante de los otros servicios de la institucin, donde no sea paso necesario para el
desplazamiento de un servicio a otro, debe tener acceso controlado, con facilidad de
evacuacin directa al exterior para facilitar la entrega del cadver a los familiares y
debe tener relacin directa o de fcil comunicacin con los dems servicios
hospitalarios, ya sea de manera horizontal o vertical (por ascensor). La disposicin del
servicio debe permitir fcil acceso al mismo.
41
SERVICIOS
GENERALES
HOSPITALIZACIN
SALA DE CIRUGIA
Y
SERVICIO DE
URGENCIAS
GINECOBSTETRICIA
SALA DE AUTOPSIAS
42
43
Medidas en Centmetros
Debe estar controlada visualmente por el rea de recepcin, deben existir baos
pblicos por sexo (hombres y mujeres) inmediatamente adyacentes a la sala de
espera. (Ver grfico).
Medidas en Centmetros
44
Deposito de Cadveres
Medidas en Centmetros
rea destinada a la conservacin del cadver, debe contar con iluminacin natural y
los acabados en general deben ser resistentes de fcil limpieza, preferiblemente debe
tener ventilacin natural o mecnica. Las uniones entre muros, piso - muros y
cielorraso - muros deben ser en media-caa.
45
ZONA ADMINISTRATIVA
La zona administrativa del Servicio, teniendo en cuenta el nivel de complejidad de la
Institucin Prestadora de Servicios de Salud, es la constituida por:
Medidas en Centmetros
46
Medidas en Centmetros
Debe ser un espacio aireado que permita tener estos elementos bajo llave de forma
segura y organizada. Los insumos pueden estar en un mueble resistente y de fcil
limpieza, es aconsejable la madera forrada en formica o similar. Los acabados de este
ambiente deben ser resistentes, lisos, de fcil limpieza en paredes, pisos y cielorraso.
Las uniones de muros-piso, cielorraso-muros y muros deben ser en mediacaa. (Ver
grfico).
47
DESCANSO DE PERSONAL
Con bao con ducha, este debe estar provisto de telfono y sistema de
intercomunicacin. Preferiblemente debe contar con ventilacin e iluminacin natural.
(Ver grfico).
48
CUARTO DE TINTOS
Debe ser lo suficientemente amplio para que de la posibilidad de albergar una sala y un
mueble bajo. Debe tener sistema de intercomunicaciones, telfono, llamado de
enfermeras. (Ver grfico)
49
50
CUARTO DE ASEO
Debe contar con una poceta lavatraperos, los pisos y muros deben ser en material
impermeable, resistente y de fcil limpieza.
51
RECEPCION Y CONTROL
Medidas en centmetros
52
Medidas en Centmetros
Es importante que esta rea cuente con un bao. Debe tener sistema de
intercomunicaciones, telfono, llamado de enfermeras.
53
54
3. REGISTRO COMPUTARIZADO
De la misma manera es conveniente el sistema de registro computarizado que consiste
en el manejo de pacientes (cadver) de forma computarizada es decir en red, que
permite lograr el manejo de datos de informacin, ordenes de entrada y salida, etc,
integrando todas las actividades y haciendo del conocimiento del personal involucrado
en la atencin de los pacientes de las decisiones que se tomen en el proceso que en el
servicio se adelante. Este sistema hace que se cuente con la informacin a tiempo en
el momento apropiado, ms aun teniendo en cuenta el manejo sensible del tema.
4. ACABADOS
Las redes hidrulicas, elctricas y especiales deben ser areas, es la razn para que el
cielorraso sea falso, de manera que permita la instalacin e inspeccin de las redes
cuando sea necesario, el cielorraso debe ser liso, de un material anticombustible,
antiadherente, y debe ir a una altura mnima del piso acabado de 2.50 metros para
permitir ambientes ms aireados.
Los pisos deben ser resistentes, antideslizantes, que no generen ruido y de fcil
limpieza, los guarda escobas deben ser en mediacaa.
En las reas de espera de pblico y circulaciones del servicio, es aconsejable manejar
materiales, tanto en paredes como en pisos, de acabados resistentes y de fcil
limpieza tales como pintura epxica, que prolongan la vida til y esttica de los muros,
adems se debe proteger con guardacamillas de 20 centmetros en material resistente
a una altura de 90 centmetros del piso acabado al eje del guardacamillas. El acabado
del piso debe ser de trfico pesado y fcil limpieza.
Es Importante que el servicio en general cuente con buena iluminacin y ventilacin,
con acabados resistentes, lisos, de fcil limpieza en paredes, pisos y cielorraso. Las
uniones de muros-piso, cielorraso- muros y muros deben ser en mediacaa, que el
ancho de las circulaciones sea adecuado, pintado con colores calidos, bien sealizado,
que sea confortable tanto para el personal como para los familiares.
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Medidas en Centmetros
No.
SERVICIOS
UNIDAD
AMBIENTE
AREA REQUERIDA
AREA
CANTIDAD
TOTAL
UNIT.
UN
Morgue
M2
M2
Oficina
12
12
Entrega de Cadveres
15
15
Cavas
12
12
18
18
15
15
Sala de Autopsias
25
25
56
Deposito de insumos
Descanso mdico
17
17
tintos
10
10
Aseo
Basuras
SUBTOTAL
147
36,75
183,75
10. LACTARIO
DESCRIPCION
El lactario es un lugar destinado para la preparacin de formulas infantiles bajo
parmetros de calidad que garantizan productos nutricional y microbiologicamente
ptimos para los usuarios. Es el ambiente fsico hospitalario destinado a la higiene,
preparacin y distribucin de biberones con frmulas lcteas, destinados a la
alimentacin de los recin nacidos o lactantes.
Lactarios Institucionales son servicios ubicados en Clnicas y Hospitales, donde se
apoya a la madre, cuyos hijos o hijas se encuentren hospitalizados, en situacin
especial, para alimentarlos o alimentarlas con leche materna, obtenida mediante
extraccin manual o instrumental, almacenndose para ser suministrada de la madre a
su hija o hijo, con los requerimientos tcnicos que permitan, mediante un manejo
adecuado, la posibilidad de alimentar a la nia o nio con leche Materna.
Para este servicios se debe contra con personal especializado como la nutricionista
encargada del servicio y un grupo de auxiliares de enfermera certificadas en el manejo
del lactario quienes les brindaran orientacin para la adecuada utilizacin de la sala de
extraccin y adems realizan el proceso de extraccin de leche materna a madres
hospitalizadas.
Entre los espacios o servicios que debe prestar el lactario tenemos:
Sala de extraccin de leche materna
Preparacin de frmulas infantiles
Fortificaciones de frmulas infantiles y/o leche materna.
Zona estril (esterilizacin)
rea de recibo
rea de transferencia
57
rea de entrega
rea de lavado
Vestier de personal
El lactario debe cumplir como mnimo con los siguientes requisitos:
Contar con un rea exclusiva y con circulacin restringida que facilite el suministro
a cada uno de los servicios y usuarios que lo requiera
Disponer de un coordinador responsable ante cada uno de los Servicios que apoya
al suministrar y de los despachos de formulas a los usuarios
Brindar atencin las 24 horas
Registrar todos los requerimientos que ingresan de los servicios y los despachos de
formulas realizadas a los pacientes.
Disponer de la dotacin y equipo mnimo requerido para la prestacin del servicio
en cada una de las unidades de apoyo.
Debe ubicarse cerca de los servicios de pediatra y la unidad neonatal
Las usuarias de este servicio son las madres que tienen sus hijos hospitalizados en la
unidad de recin nacidos o en piso y que por salud de los bebes realizan la extraccin
de leche materna y se conserva para el consumo de sus hijos.
El Centro de lactancia materna y el Lactario, deben estar separados de zonas de
contaminacin como sanitarios, salas de hospitalizacin, depsito de residuos, pasillos
de circulacin, etc.
Tanto uno como otro, deben ubicarse cerca de las reas del Servicio de Neonatologa,
para facilitar la distribucin de los biberones preparados y la recoleccin de los usados.
Los pisos, paredes y techos de los mismos, deben ser lisos, lavables, impermeables,
resistentes al uso y con guarda escoba en mediacaa.
Los mesones deben ser lavables, impermeables, de material liso, resistente al uso, de
una sola pieza, con poceta doble, con grifera mezcladora con agua fra y caliente.
El Lactario y el Centro de lactancia materna, debern contar con las siguientes reas:
rea sucia: es el lugar donde se reciben los biberones utilizados y se realiza el lavado
de los mismos.
rea limpia: es el lugar donde se preparan, esterilizan y conservan los biberones para
su posterior distribucin.
Ambas reas deben estar separadas fsica y funcionalmente.
El lactario es la unidad destinada a la extraccin mecnica de leche matera, debe estar
ubicado en la Unidad de Neonatologa y est bajo la supervisin directa de la
Enfermera Jefe y la Nutricionista del servicio de Pediatra y Neonatologa.
58
DIMENSIONAMIENTO
El nivel de alcance y tamao del lactario lo determina el anlisis del recurso fsico, del
recurso humano y de la demanda de los servicios; las normas vigentes que regulen el
tema a nivel local y nacional, polticas de orden Distrital y Nacional, adems del estudio
de oferta y demanda del servicio especficamente. Todo esto se consolida en un
cuadro de necesidades que conforma el programa medico arquitectnico.
CRITERIOS DE DISEO
Una vez se cuente con el programa mdico arquitectnico del lactario, resultante del
anlisis de estudio de oferta y demanda, del alcance de la prestacin del servicio, de
los procesos que se van a llevar a cabo dentro de la Unidad, del recurso humano a
intervenir y del equipamiento a contener e insumos necesarios para su funcionamiento,
se proceder a elaborar el diseo.
UBICACIN
La localizacin del Servicio del lactario debe estar geogrficamente distante de los
otros servicios donde no sea paso necesario para el desplazamiento de un servicio a
otro, debe tener acceso controlado y debe tener relacin directa con los Servicios de
pediatra y neonatos. La disposicin del servicio debe permitir fcil acceso de los
requerimientos que del servicio se den.
59
HOSPITALIZACIN
PEDIATRIA
UNIDADES DE
CUIDADOS
INTENSIVOS
LACTARIO
GINECOBSTETRICIA
NEONATOS
SERVICIO DE
URGENCIAS
60
61
SERVICIOS
UNIDAD
LACTARIO
AMBIENTE
Bao vestuario personal rea
blanca
Recepcin de Material
rea de transferencia
CANTIDAD
AREA UNIT.
TOTAL
UN
M2
M2
1
1
8
6
8
6
Lavado
10
10
rea de entrega
rea de esterilizacin de
material
10
10
12
12
10
10
12
12
Aseo
Basuras
SUBTOTAL
94
MUROS Y CIRCULACIONES
25%
TOTAL
23,5
117,5
62
DESCRIPCION
El servicio de mantenimiento hospitalarios es el responsables de conservar y mantener
la infraestructura y el equipamiento en estado seguro y funcional para la atencin
oportuna a los pacientes.
Desde la perspectiva de mantenimiento, en un ambiente clnico-hospitalario converge
una gran variedad de trabajos que demandan soluciones tcnicas que van desde
situaciones relativamente sencillas y de ndole artesanal hasta aquellas complejas que
requieren conocimientos avanzados para comprender la alta tecnologa de algunos
equipos mdicos e industriales. Es por esto que la organizacin del mantenimiento
requiere de una amplia diversidad de habilidades tcnicas entre su personal, las cuales
deben ser reforzadas y actualizadas constantemente con la capacitacin del personal
que conforma el Departamento de Mantenimiento.
El Servicio de mantenimiento debe estar manejado por personal especializado y debe
disponer de tecnologa adecuada para proporcionar un servicio con calidad y garanta
de cumplimiento de los estndares establecidos para el mismo, el cual debe tener una
rigurosa y constante supervisin. Deben cumplir como mnimo con los siguientes
requisitos:
63
64
CRITERIOS DE DISEO
Una vez se cuente con el programa mdico arquitectnico del servicio de
mantenimiento, resultante del anlisis de estudio de oferta y demanda, del alcance de
la prestacin del servicio, de los procesos que se van a llevar a cabo dentro del mismo,
del recurso humano a intervenir y del equipamiento a contener e insumos necesarios
para su funcionamiento, se proceder a elaborar el diseo.
UBICACIN
La localizacin del Servicio de mantenimiento debe estar geogrficamente distante de
los otros servicios donde no sea paso necesario para el desplazamiento de un servicio
a otro, debe tener acceso controlado y debe tener relacin directa con los Servicios
asistenciales y administrativos para quienes va dirigida su labor.
Debe contar preferiblemente con ventilacin natural de forma que conserve las
condiciones de temperatura y humedad relativa, con el fin de preservar los equipos que
all se encuentren en proceso de mantenimiento o revisin, teniendo en cuenta siempre
lo recomendado por el fabricante de los mismos.
65
HOSPITALIZACIN
UNIDADES DE
CUIDADOS
INTENSIVOS
TALLERES DE
MANTENIMIENTO
SALA DE CIRUGIA
Y
GINECOBSTETRICIA
ADMINISTRACION
Y
SERVICIOS
GENERALES
SERVICIO DE
URGENCIAS
Y
CONSULTA EXTERNA
66
No. SERVICIOS
UNIDAD
MANTENIMIENTO
AMBIENTE
VESTUARIO MANTENIMIENTO y
SERVICIOS GENERALES
BAOS
TALLERES DE MANTENIMIENTO
(ORNAMENTACION, CARPINTERIA,
BIOMEDICO, SISTEMAS)
BODEGA DE MANTENIMIENTO
SUBTOTAL
SERVICIO
MANTENIMIENTO
CIRCULACIONES Y MUROS, 25%
DEL SUBTOTAL
TOTAL SERVICIOS MANTENIMIENTO
AREA REQUERIDA
AREA
CANTIDAD
UNIT.
UN
M2
TOTAL
M2
1
2
30
8
30
16
1
1
150
100
150
100
296
74
370
67
12. BIBLIOGRAFIA
Guas de Diseo Hospitalario
Para Amrica Latina
Organizacin Panamericana de la Salud
Organizacin Mundial de la Salud
Dr. Pablo Isaza, Arq. Carlos Santra
1991
Seminario Nacional de Arquitectura e Ingeniera Hospitalaria
Villa de Leiva. Nov. 26-29/997
Mitigacin de Desastres en las Instalaciones de la Salud
Aspectos Arquitectura Volumen 3
Organizacin Panamericana de la Salud
Oficina Regional de la Organizacin Mundial 1993
Resolucin 4445 de 1996 del ministerio de la Proteccin Social
Manual de Prcticas produccin ms limpia en IPS
Documento del DADIS - Cartagena
Gua para el diseo ejecucin y evaluacin de la capacitacin en un departamento de
mantenimiento de los servicios de salud.
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social
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