Modificaciones

Gravdicas

Modificaciones del embarazo

Todos los organismos o sistemas de la
madre, sufren modificaciones durante el
embarazo debido a cambios hormonales,
metablicos, ponderales, etc.

Modificaciones generales
- Aspecto general: las mujeres sanas se
adaptan normalmente a la sobreactividad
funcional del embarazo; no as las de
constitucin dbil o con patologas de base.
- Actitud y marcha: se produce un cambio
en el centro de gravedad del cuerpo (orgullo
de la embarazada) y la marcha se torna lenta
y pesada.

Cambio del centro de gravedad

Peso Corporal
Aumento total: 11 Kg. (aprox. 20% sobre el peso
habitual)
Responsables de aumento de peso:
1- Crecimiento progresivo del feto, placenta y
liquido amnitico
2- Crecimiento del tero y las mamas
3- Aumento de la cantidad del liquido extracelular

Quines intervienen en la retencin

de lquido?
Los estrgenos
La fuerza de gravedad, cuando la
embarazada se encuentra de pie.
El aumento de la presin intravascular en
los miembros inferiores=edemas
Hipoproteinemia
Aumento de la permeabilidad capilar

Temperatura
Aumento de 0.3 a 0.6 C sobre la
temperatura basal preovulatoria.
En la segunda mitad del embarazo vuelve a
los valores normales.

Piel
La pigmentacin acentuada es el fenmeno
mas notable.
Disposicin topogrficas tpicas:
- cara (cloasma gravdico)
- pechos (alrededor del pezn)
- eflides, grietas y cicatrices
- lnea media abdominal, ombligo y rganos
genitales externos.

Modificaciones en piel

Estras
Distribucin topogrfica tpica (pechos,
abdomen, glteos)
Causas:
- sobredistensin
- se vence la elasticidad de las fibras
de la dermis.

Estras

Otros

Hiperhidrosis
Hipersecrecin de las glndulas sebceas
Aparicin de lanugo
Dermografismo

Tejido celular subcutneo

Aparicin de edemas. Normal= maleolar
Acumulacin de grasas

Modificaciones msculoesquelticas
Msculos: hipertrofia e hiperplasia (sobre todo en
dorso y abdomen)
Huesos: hay predisposicin al crecimiento
Articulaciones:
- aumento de espesor
- aumento de la imbibicin serosa
- Mayor movilidad

Sangre
Aumento del volumen sanguneo total
Aumento del vol. Plasmtico mayor que el vol.
Globular. (hemodilucion progresiva)
Aumento de los leucocitos hasta 16000 en el tercer
trimestre.
Hemoglobina: disminuye hasta 11 g/100 ml
Fibrinogeno: aumenta hasta 360 mg/ml
Disminuyen las protenas totales
La fraccin albmina/globulina se iguala o se
invierte.

Laboratorio

Urea: disminuye por aumento de metabolismo

Ac. rico: 2.6 a 3 mg/ml
Colesterol: semana 30. mximo nivel: 300mg/ml
Glucemia: disminuye con el progreso del
embarazo
Insulina: aumenta en el transcurso del emb.
Aumenta eritrosedimentacion por aumento de la
globulina y el fibrinogeno

Aparato cardiovascular
Aumenta: - volumen minuto
- frecuencia cardiaca
- volumen sistlico
- presin venosa de los miembros
inferiores *
Disminuye: - la presin arterial
- la resistencia perifrica

Causas
Compresin mecnica
del tero
Presin de la cabeza
fetal sem 32-34
Obstruccin de la vena
cava por el flujo de
sangre.

Consecuencia
Agravamiento de las
varices de las piernas,
vulva y paredes
vaginales.
Formacin de
hemorroides
Edema en miembros
inferiores

Corazn
Desplazamiento hacia arriba y adelante
Pueden aparecer soplos funcionales sin
alteracin orgnica y sin insuficiencia
funcional.
Electrocardiograma: puede comprobarse
desviacin del eje elctrico hacia la
izquierda, onda T y segmento ST aplanados.

Aparato respiratorio
Despus de las 20 sem aumenta la
ventilacin alveolar, no modifica la
frecuencia respiratoria.
Hiperventilacin. La oferta de oxigeno
supera la demanda.
Pseudodisnea consciente.
Predominio del tipo respiratorio costal
sobre el abdominal.

Aparato Urinario
Rin: no se modifica la estructura histolgica.
Aumenta:
- flujo sanguneo y plasmtico
- la velocidad de filtrado glomerular
la fraccin de filtracin
-depuracin: urea, creatinina, ac. rico,
filtracin de glucosa, aa, yodo y ac. Flico.
-reabsorcin tubular de agua, Na y glucosa

Aparato urinario
Urteres: por encima del ES de la pelvis,
hay dilatacin, acodaduras y
desplazamiento lateral x la obstruccin.
Vejiga: elongacin y ensanchamiento de la
base del trgono. Saculacin del piso con
orina residual. Congestin submucosa.
Uretra: alargamiento
Orina: Sedimento normal

Aparato Digestivo
En las primeras 15 sem:
Trastornos del apetito, atona gstrica
espasmos, hiperclorhidria, sialorrea,
nauseas, vmitos simples (especialmente
matutinos), constipacin y distensin
abdominal por exagerada produccin de
gases.

Otros rganos del Sist. digestivo

Hgado: - sobreactividad funcional
- aumento de las reservas de grasas.
- aumento de la act. biligenica,
colesterinica, antitxica y hemoltica.
Vescula biliar: atona y distensin. Tendencia
a la litiasis vesicular.
Pncreas: ligera hipersecrecin de insulina

Sistema nervioso
Neurovegetativo: - inestabilidad

- desequilibrio
- neuralgias
-vrtigo
- insomnio
Psquico: - Cambios de carcter.
- Amnesia

rganos de los sentidos

Vista: -fondo de ojo normal.
-acentuacin de trast. refractivos (miopa)
Odo: disminucin de la agudeza.
Gusto: perturbaciones caprichosas y groseras de la
alimentacin.
Olfato: Hiposmia. Hipersensibilidad de rechazo
para cierto olores
Tacto: ligera disminucin de la agudeza.

Sistema endocrino
Sub-unidad Beta : importante predictor de la evolucin del embarazo,
tiene importancia en el seguimiento de la ETG y el coriocarcinoma.

Tiroides: hay un aumento de tamao debido a hiperplasia e hiperemia

glandular y un ligero aumento total de T4.
Paratiroides: hay un aumento en la parathormona (PTH), que se
acompaa de un aumento en la vitamina D. Se produce un descenso del
calcio srico por la cada de protenas, pese a que la absorcin aumenta
hasta 3 veces.
Glndulas suprarrenales: hay una elevacin del cortisol (que la placenta
transforma a cortisona) y de la aldosterona, esta ltima por activacin del
sistema renina-angiotensina-aldosterona.

Modificaciones locales
Mamas: -hipertrofia, grietas, pigmentacin,
aparicin de la red venosa de Haller y
tubrculos de Morgagni.
- Secrecin de calostro
Las modificaciones estn gobernadas por la
actividad estrognica y progesteronica.

Mamas

Pared abdominal
Aumento de espesor, distensin de los
tegumentos, flacidez, diastasis de los rectos,
hundimiento y aplanamiento del ombligo.

Ovarios
Hipertrofia. Aparicin del cuerpo amarillo
gravdico, luego sustituido por el cuerpo
albicans.

tero
Modificaciones anatmicas
Aumento de: - volumen (24 veces)
- capacidad (500 veces)
- del peso (1 kg.)
- espesor de la pared (3 cm.)
Cambio de forma
Consistencia pastosa
Situacin: Crece adosado al abdomen
Movilidad acentuada

tero
Modificaciones funcionales.
- Elasticidad y extensibilidad muy
aumentada.
- Crecimiento progresivo.
- Irritabilidad y excitabilidad.
- Contractilidad
- Retractilidad o estado latente.

Segmento Inferior
Limites: -abajo: orificio interno del cuello
- arriba: anillo de contraccin.
Constitucin:
- peritoneo deslizable
- desaparicin de la capa muscular media.
- endometrio con transformacin decidual.
Act. Funcional: alojamiento y transito de la presentacin y
actividad contrctil en la dilatacin
cervical.

Cuello del tero

Variaciones anatmicas: aspecto ciantico, tamao
aumentado, reblandecimiento por imbibicin.
Orificios: - interno: siempre cerrado
- externo: cerrado en nulparas,
entreabierto en multparas.
Modificaciones funcionales: extensible, sensible e
irritable. En su trayecto se aloja el tapn mucoso

Vagina
Variaciones anatmicas: ampliacin de la cavidad,
reblandecimiento de las paredes, hipertrofia de sus capas
musculares, aumento de papilas y folculos.
Modificaciones funcionales:
- Qumicas: marcada produccin de acido lctico.
- Bacteriolgicas:- 1/3 inferior grmenes de actividad
saprofitica.
- 2/3 superior bacilos de Doderlein (en
medio ac. depuran la vagina)
- Biolgicas: colpocitograma como en la segunda fase
(progestacional del ciclo) con acentuado predominio de
clulas eosinofilas.

Vulva
Presenta hipertrofia de los labios mayores y
menores
Carunculas prominentes
Varices y varicosidades frecuentes

Gracias por la atencin!