Cie 9

En el ao 2010, la UT-CIE9MC decide abordar el proyecto de actualizacin
del Manual de Usuario con el objetivo de realizar una revisin de las

normas de codificacin y su aplicacin, acompandolas no slo de
cuadros resmenes si no tambin de ejemplos clarificadores que faciliten la
compresin de la normativa.
CIE 9 MC. Manual de Codificacin
El Conjunto Mnimo Bsico de Datos (CMBD) es uno de los registros

administrativos de mayor alcance dentro del conjunto de sistemas de
informacin sanitaria siendo una de las principales fuentes de datos para
los diferentes niveles de la organizacin sanitaria. El ncleo fundamental de
la informacin que contiene el CMBD es la informacin clnica del episodio
asistencial, los diagnsticos y procedimientos que son codificados con la
Clasificacin Internacional de Enfermedades 9 Revisin Modificacin
Clnica (CIE9MC). La CIE9MC constituye por tanto la base para la
normalizacin de esta informacin y su utilizacin requiere de la existencia
de reglas que unifiquen criterios de aplicacin para lo cual en el ao 1994 se
cre la Unidad Tcnica de la CIE9MC (UT-CIE9MC).
CIE 9 MC
Manual de Codificacin
GOBIERNO
DE ESPAA
CUBIERTA CIE 9 MC. Manual de Codificaci.indd 1
MINISTERIO
DE SANIDAD, POLTICA SOCIAL
E IGUALDAD
www.mspsi.gob.es
MINISTERIO DE SANIDAD, POLTICA SOCIAL E IGUALDAD
Mejorar la precisin y la exactitud de la codificacin, ha sido el principal

objetivo que se ha perseguido en la realizacin de este manual. Para ello
ha sido preciso trabajar en la unificacin de los criterios de codificacin as
como en la normalizacin del sistema de codificacin. Dicha normalizacin
requiere el aprendizaje de una metodologa comn para la codificacin.
INFORMACIN Y ESTADSTICAS SANITARIAS 2011
07/12/11 12:46
CIE 9 MC
Edita y distribuye:
Secretara General Tcnica
Centro de Publicaciones
Paseo del Prado, 18. 28014 Madrid
NIPO papel: 860-11-223-4
NIPO en lnea: 860-11-222-9
Depsito Legal: M-45664-2011
Imprime: Estilo Estugraf Impresores, S.L.
http://publicacionesoficiales.boe.es/
Coordinacinydireccineditorial:
MDoloresPastorSanmilln.InstitutodeInformacinSanitaria.MSPSI
MercedeslvarezBartolom.InstitutodeInformacinSanitaria.MSPSI
AUTORES
BelnBenetezMoralejo
RepresentanteUnidadTcnicaCIE9MC(Extremadura).
MdicodeAdmisinyDocumentacinClnica
HospitalSanPedrodeAlcntara.Cceres.
ManuelCastroVillares
ComplejoHospitalarioUniversitarioACorua.
AraceliDazMartnez
RepresentanteUnidadTcnicaCIE9MC(Andaluca).
JefeServicioDocumentacinClnica
HospitalVirgendelRoco.Sevilla.
AbelFernndezSierra
MdicoDocumentacinClnica
HospitalGeneralYagedeBurgos.
GemmaGelabertColom
JefedeserviciodeDocumentacinClnicayArchivo
HospitalSantJoandeDu.Barcelona.
MGalaGutirrezMiras
RepresentanteUnidadTcnicaCIE9MC(Murcia)
HospitalReinaSofa.Murcia.
JavierMariasDvila
MIsabelMendiburuPrez
RepresentanteUnidadTcnicaCIE9MC(PasVasco)
HospitalDonostia.
SoniaMercantMorro
TcnicosuperiorDocumentacin
UnidadSistemasdeInformacin
ConsejeraSaludyConsumo.Baleares.
RosaMMontoliuValls
RepresentanteUnidadTcnicaCIE9MC(Catalua)
MdicodeDocumentacineInformacinClnica.
InstitutoCatalndeOncologa.
MDoloresdelPinoJimnez
RepresentanteUnidadTcnicaCIE9MC(Aragn).
JefedeUnidaddeCodificacineInformacinClnica
HospitalClnicoUniversitarioLozanoBlesa.Zaragoza
JorgeRenauTomas
RepresentanteUnidadTcnicaCIE9MC(ComunidadValenciana)
MdicoAdmisinyDocumentacinClnica
HospitalProvincialdeCastelln.CastellndelaPlana.
ngelRoVarona
RepresentanteUnidadTcnicaCIE9MC(Cantabria)
DUE.UnidadCodificacin
HospitaldeLaredo.Cantabria.
IsabeldeLaRivaJimnez
RepresentanteUnidadTcnicaCIE9MC(SEDOM)
MdicoresponsabledeUDCA
HospitaldeLegans.Madrid.
AnaRocesFernndez
RepresentanteUnidadTcnicaCIE9MC(PrincipadodeAsturias)
ResponsableDocumentacinClnica
HospitalValledelNaln.Asturias.
GuillermoRodrguezMartnez
RepresentanteUnidadTcnicaCIE9MC(Galicia)
MCoromotoRodrguezdelRosario
RepresentanteUnidadTcnicaCIE9MC(Canarias).
JefeServicioGestinSanitaria
HospitalUniversitarioNtra.Sra.deCandelaria.Tenerife.
BlancaSalcedoMuoz
RepresentanteUnidadTcnicaCIE9MC(Navarra)
MdicoCodificacinClnica
ComplejoHospitalariodeNavarra.
MiguelngelSantiustedePablos
MdicoadjuntodelServiciodePsiquiatra
HospitalGeneralUniversitarioReinaSofa.Murcia.
MJosSantosTerrn
RepresentanteUnidadTcnicaCIE9MC(Baleares)
ResponsableUnidadSistemasdeInformacin
DGPlanificacinyFinanciacin
ConsejeraSaludyConsumo.PalmadeMallorca.
JordiSemperSoler
UnidaddeAdmisinyDocumentacinClnica
CentrodeEspecialidadesJaimeI.CastellndelaPlana.
AnaVaraLorenzo
RepresentanteUnidadTcnicaCIE9MC(Madrid)
MdicoResponsableDepartamentodeDocumentacinClnica
SanitasS.A.Hospitales.Madrid.
CarmenVlchezPerdign
SubdirectoraMdica
HospitalNtra.Sra.delPrado.TalaveradelaReina.Toledo.
UnidadCodificacinHospitaldeValdecilla
COLABORADORES
LorenzoEcheverraEcharri
RepresentanteUnidadTcnicaCIE9MC(LaRioja)
MdicoresponsabledeUDCA
HospitaldeSanPedrodeLogroo.
SaraHernndezGutirrez
RepresentanteUnidadTcnicaCIE9MC(Madrid)
HospitallaPaz.Madrid.
MPazParrasPartido
RepresentanteUnidadTcnicaCIE9MC(CastillaLaMancha)
ComplejoHospitalariodeToledo.
GloriaReyGarca
HospitalMeixoeiro.Vigo.
ArturoRomeroGutirrez
UnidadTcnicaCIE9MC.MSPSI
CarmenSalidoCampos
UnidadTcnicaCIE9MC.MSPSI
TeresaSantosJimnez
RepresentanteUnidadTcnicaCIE9MC(CastillayLen)
MdicoAdmisinyDocumentacinClnica
HospitalUniversitariodeSalamanca.
Secretara:
MJosAguileraMolina.InstitutodeInformacinSanitaria.MSPSI
EsterSalmadorBaraibar.InstitutodeInformacinSanitaria.MSPSI
PRESENTACION
El Conjunto Mnimo Bsico de Datos (CMBD) es uno de los registros administrativos de mayor
alcancedentrodelconjuntodesistemasdeinformacinsanitariasiendounadelasprincipales
fuentesdedatosparalosdiferentesnivelesdelaorganizacinsanitaria.Alolargodelosaos,
desde su implantacin en el Sistema Nacional de Salud, la cobertura asistencial se ha ido
ampliando desde la hospitalizacin a la ciruga ambulatoria, hospital de da, con el horizonte,
cada vez ms cercano de llegar a cubrir las urgencias y las consultas externas. El ncleo
fundamental del la informacin que contiene el CMBD es la informacin clnica del episodio
asistencial, los diagnsticos y procedimientos que son codificados, tras la evaluacin de la
historia clnica con la Clasificacin Internacional de Enfermedades 9. Revisin Modificacin
Clnica(CIE9MC).
La CIE9MC constituye por tanto la base para la normalizacin de esta informacin y su

utilizacin requiere de la existencia de reglas que unifiquen criterios de aplicacin para lo cual
enelao1994secrelaUnidadTcnicadelaCIE9MC.Enelao1997sellevacabolaltima
revisin del Manual de Usuario de la CIE9MC enfocando dicha revisin en aquellos aspectos
concretos de la codificacin que tuvieran una mayor complejidad. Desde entonces la Unidad
Tcnica de la CIE9MC (UTCIE9MC) ha publicado numerosos boletines de codificacin
dedicadosacaptulosconcretosdelaCIE9MCoarganosysistemas.
En el ao 2010, la UTCIE9MC decide abordar el proyecto de actualizacin del Manual de

Usuario con el objetivo de realizar una revisin de las normas de codificacin y su aplicacin,
acompandolas no slo de cuadros resmenes si no tambin de ejemplos clarificadores que
facilitenlacompresindelanormativa.
Mejorar la precisin y la exactitud de la codificacin, ha sido el principal objetivo que se ha

perseguidoenlarealizacindeestemanual.Paraellohasidoprecisotrabajarenlaunificacin
de los criterios de codificacin as como en la normalizacin del sistema de codificacin. Dicha
normalizacin requiere el aprendizaje de una metodologa comn para la codificacin de
diagnsticosyprocedimientos.
Por otro lado es importante sealar el esfuerzo conjunto que deben realizar codificador y
clnico para lograr una documentacin de calidad que describa completamente todo lo
ocurrido en el episodio asistencial y que permita realizar la asignacin precisa de los cdigos
necesarios.
La publicacin de este Manual ha podido realizarse gracias al trabajo y esfuerzo de todos los
miembros de la UTCIE9MC, autores materiales del mismo, que no solamente se han
responsabilizado cada uno de ellos de un captulo en particular, sino que han revisado de una
maneraexhustivayexigentelorealizadoporelrestodeloscompaerosconelobjetivocomn
delograrunaobraclarayprecisa.EsimportantesealarquelaUnidadTcnicahacontadocon
la colaboracin desinteresada de otros profesionales, expertos en codificacin clnica, que se
han sumado a este proyecto. Es por ello que agradecemos sinceramente la labor continuada
desarrollada por este grupo de trabajo que garantiza la calidad, la homogeneidad y validez del
CMBD.
Esperamos que los usuarios de este Manual de Codificacin Clnica acojan esta obra con el
mismointersconelquehasidoconcebida.
MercedesAlfaroLatorre
DIRECTORAINSTITUTOINFORMACIONSANITARIA
INDICE
1.CONCEPTOSGENERALESDELACLASIFICACININTERNACIONALDE
ENFERMEDADES9REVISIN(CIE9MC).
MCoromotoRodrguezdelRosario,AbelFernndezSierra......................................8
2.ENFERMEDADESINFECCIOSASYPARASITARIAS
AraceliDazMartnez..................................................................................................
28
3.NEOPLASIAS.
JorgeRenauToms....................................................................................................
36
4.ENFERMEDADESENDOCRINAS,DELANUTRICINYMETABLICASy
ALTERACIONESDELAINMUNIDAD.
AnaRocesFernndez................................................................................................. 46
5.ENFERMEDADESMENTALES
MGalaGutirrezMiras,MiguelngelSantiustedePablos.....................................
52
6.APARATOCIRCULATORIO
GuillermoRodrguezMartnez,JavierMariasDvila,ManuelCastroVillares.........
60
7.ENFERMEDADESDELAPARATORESPIRATORIO
MDoloresdelPinoJimnez......................................................................................
74
8.ENFERMEDADESDELAPARATODIGESTIVO
MIsabelMendiburuPrez........................................................................................
85
9.ENFERMEDADESDELAPARATOGENITOURINARIO
BelnBenetezMoralejo............................................................................................ 93
10.COMPLICACIONESDELEMBARAZO,PARTOYPUERPERIO
AnaVaraLorenzo......................................................................................................
106
11.ANOMALASCONGNITAS
GemmaGelabertColom,RosaMMontoliuValls.................................................
117
12.CIERTASENFERMEDADESCONORIGENENELPERIODOPERINATAL
GemmaGelabertColom,RosaMMontoliuValls.................................................
119
13.SNTOMAS,SIGNOSYESTADOSMALDEFINIDOS
JorgeRenauToms,JordiSemperSoler..................................................................124
14.LESIONESYENVENENAMIENTOS.EFECTOSTARDOS
BlancaSalcedoMuoz..............................................................................................
129
15.COMPLICACIONESDECIRUGAYCUIDADOSMDICOS
UnidaddeCodificacinHospitaldeValdecilla,ngelRoVarona...........................141
16.CLASIFICACINDEFACTORESQUEINFLUYENENELESTADODESALUDY
CONTACTOSCONLOSSERVICIOSDESALUD
CarmenVlchezPerdign,IsabeldeLaRivaJimnez...............................................150
17.CAUSASEXTERNASDELESIONESEINTOXICACION(CDIGOSE)
MJosSantosTerrn,SoniaMercantMorro.........................................................
158
CONCEPTOSGENERALES
1. CONCEPTOS GENERALES DE LA CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE

ENFERMEDADES9REVISIN(CIE9MC)
El estudio estadstico de enfermedades se inici en el siglo XVII por John Graunt quien realiz
un tratado sobre las tablas de mortalidad de Londres en un intento de calcular la proporcin
deniosnacidosvivosquefallecieronantesdellegaralaedaddeseisaos.Apesardequesu
clasificacin era elemental y deficitaria, su estimacin de que un 36% de la mortalidad infantil
ocurraantesdelosseisaosseaproximabastantealostrabajosulteriores.
En 1837 se funda la Oficina del Registro General de Inglaterra y Gales, encomendndose a un

estadstico mdico, William Farr (18071883), que tomando como base las clasificaciones
previas, se dedic a mejorarlas y a lograr que su uso y aplicacin fueran uniformes desde el
punto de vista internacional. En 1891, en Viena, se encarg a Jacques Bertillon la preparacin
de una clasificacin de causas de defuncin. La Lista se basaba en la Clasificacin de Farr y
representaba a su vez una sntesis de diversas clasificaciones usadas en este tiempo por
diversospases.
En 1900, en la primera Conferencia Internacional para la revisin de causas de defuncin, se

estableci que era necesario ir ms all y realizar una clasificacin de causas de morbilidad.
Durante muchos aos y en diferentes pases se trabaj en esta idea hasta que en 1948, la
Primera Asamblea Mundial de la Salud aprob un reglamento especfico para la edicin del
Manual de la Clasificacin Internacional de Enfermedades, Traumatismos y Causas de
Defuncin (CIE). A partir de aqu se comenz a usar esta clasificacin para la indizacin de las
historiasmdicasenloshospitales,hacindosediferentesrevisiones.
En 1975, en la Conferencia Internacional para la Novena Revisin de la Clasificacin se debati

sobrelaconvenienciaderealizarunaseriedemodificacionesquepermitieranunaclasificacin
ms flexible y completa que se adaptase a las necesidades que las sociedades cientficas
planteaban,lapropuestafinaldelaconferenciafuemantenerlaestructurabsicadelaCIEcon
categoras de tres dgitos desarrollando subcategoras de cuatro y algunas subclasificaciones
de cinco caracteres. De esta novena revisin surgi la CIE9MC para dar respuesta a las
demandas de mayor especificidad y permitir un uso ms pertinente en la evaluacin de la
atencinmdica,especialistas
CONCEPTOSGENERALES
1.ESTRUCTURADELACIE9MC
LaCIE9MCestorganizadaencincotomos:
TomoI:ndicealfabtico(IAE)
Contienetressecciones:
ndice alfabtico de enfermedades (incluye tabla de Hipertensin arterial y tabla de
Neoplasias).
Tabladefrmacosysustanciasqumicas
ndicealfabticodecausasexternasdelesionesyenvenenamiento(CdigosE)
TomoII:ListaTabulardeEnfermedades(LTE)
Contienetresclasificaciones:
Listatabulardeenfermedades(Categoras001a999)
Clasificacin suplementaria de factores que influyen en el estado de salud y contacto
conlosserviciossanitarios(CategorasV01aV89)
Clasificacinsuplementariadecausasexternasdelesioneseintoxicaciones(Categoras
E800aE999)
TomoIII:ndicealfabticodeProcedimientos(IAP)
TomoIV:ListaTabulardeprocedimientos(LTP)
Listatabulardeprocedimientos(Categoras00a99)
TomoV:Apndices
Morfologadelasneoplasias(CategorasM8000aM9970)
Subdivisionesdecuartodigitoparaelcdigodecausasexternas(CdigoE)
La lista tabular de enfermedades consta de 17 captulos, cada uno de los cuales se divide en
secciones. Las secciones estn formadas por categoras de tres dgitos que a su vez pueden
subdividirse en subcategoras de cuatro y subclasificaciones de cinco dgitos. La lista tabular de
procedimientos consta de 18 captulos cada uno de los cuales se organiza en categoras de dos
dgitos,subcategorasdetresysubclasificacionesdecuatro.
1.1.NDICEALFABTICODEENFERMEDADES
La estructura del IAE es similar a un diccionario organizado de forma alfabtica, pero con
algunaspeculiaridadesencuantoasuordenacin:
Losnmerosseencuentranordenadosantesqueloscaracteresalfabticos
Los subtrminos con y sin se encuentran ordenados justo debajo del trmino
principalynoenelordenalfabticocorrespondientealacolas.
Trminoprincipal
El trmino principal aparece impreso en negrita e identifica en cada diagnstico la palabra clave
quepermitirsucodificacin.
Neumoperitoneo, 568.89
CONCEPTOSGENERALES
Los trminos principales pueden venir expresados con un nombre (hernia), un adjetivo
(deficiente) o un epnimo. Los epnimos son nombres propios que designan un rgano,
enfermedad, o sndrome. La descripcin de la enfermedad est incluida habitualmente entre
parntesisacontinuacindelepnimo.Unavezlocalizadoeltrminoprincipalsedebenleerlos
modificadoresesencialesynoesenciales.
MorelMoore,sndromede(hiperostosisfrontalinterna)733.3
Trminosmodificadores
Sonaquellosvocablossituadostraseltrminoprincipalquedebernsertenidosencuentapara
laasignacindelcdigo.Podrnserdedostipos:
Modificadoresnoesenciales:Aparecenentreparntesistrasuntrminoprincipaloun
subtrmino,daninformacinadicionalsinmodificarlaasignacindelcdigo:
Neumotrax(agudo)(crnico):512.8
Modificadores esenciales: Aparecen listados bajo el trmino principal en orden

alfabtico, estn indentados un espacio con respecto al trmino que modifican y
determinanelcdigoaasignar.Siempreseseleccionareltrminoconmayornivelde
sangradoquecorresponderalainformacinmsespecfica:
(agudo)(crnico):512.8
Neumotrax
congnito770.2
1.2.LISTATABULARDEENFERMEDADES
Est compuesta por 17 captulos que clasifican las enfermedades por etiologa o por lugar
anatmico.Cadattulodecaptuloestescritoenmaysculasynegritaybajoelmismoseindica
entreparntesisloslmitesdecategorasqueabarca.
Cada uno de los captulos se divide en secciones. Bajo el ttulo de la seccin tambin estn
indicadosentreparntesisloslmitesdelascategorasquecontiene.
Lascategorassoncdigosdetresdgitosquesesitanenelmargenizquierdodelapgina.
Cadacategorapuededividirseensubcategorasycadasubcategorapuedeestarsubdivididaen
subclasificaciones, que proporcionan mayor especificidad. Los cdigos con dgitos de
subcategora 9 y subclasificacin 0 suelen identificar cdigos inespecficos. Los cdigos con
dgitos de subcategora 8 y con subclasificacin 8 y 9 se denominan categoras residuales y solo
seemplearncuandonoexistauncdigomsespecficoparadichaentidadnosolgica
Captulo
1.
ENFERMEDADESINFECCIOSASYPARASITARIAS(001139)
Seccin
ENFERMEDADESINFECCIOSASINTESTINALES(001009)
Categora
003
Otrasinfeccionesporsalmonella
Subcategora
003.2 Infeccionesporsalmonellalocalizadas
Subclasificacin
10
003.20 Infeccin porsalmonellalocalizada,noespecificada
CONCEPTOSGENERALES
Clasificacin suplementaria de factores que influyen en el estado de salud y contacto con los
serviciossanitarios(V01V89)
Los cdigos V, describen aquellas circunstancias que sin ser enfermedades o lesiones, pueden
influir en el estado de salud o el tratamiento de un paciente o bien generar un contacto
sanitario. Esto implica que algunos cdigos puedan ser utilizados slo como diagnostico
principal,otroscomoprincipalosecundarioyotros,solocomodiagnosticosecundario.
Suestructuraessimilaraladelaclasificacindeenfermedades:seccin,categora,subcategora
ysubclasificacin.
Clasificacinsuplementariadecausasexternasdelesionesyenvenenamientos(E800E999)
La necesidad de conocer las condiciones en las que se producen muchas de estascircunstancias

tales como accidentes laborales, accidentes de trfico, intentos autolticos etc., ha hecho
necesario implantar la obligatoriedad de constatar todos los cdigos E necesarios para
describirlas, siempre que exista un cdigo diagnstico del captulo 17, Lesiones y
Envenenamientos o en aquellos diagnsticos de otros captulos cuando as lo indiquen las
normas, as como en la descripcin de los efectos adversos (no envenenamientos) de frmacos.
Portantodesde2010suusoessiemprepreceptivo.
1.3.NDICEALFABTICOYLISTATABULARDEPROCEDIMIENTOS.
La clasificacin de procedimientos de la CIE9MC es una modificacin del Fascculo V
ProcedimientosQuirrgicosdelaClasificacindeProcedimientosenMedicinadelaCIE9.
Laestructuradelaclasificacinsehabasadoenlaanatomaynoenlaespecialidadquirrgica.
La LTP se organiza en 18 captulos, bajo el ttulo de cada uno de ellos se especifican los lmites
de la categoras que contienen. Las categoras estn formadas por cdigos de dos dgitos que a
suvezsesubdividenensubcategorasdetresysubclasificacionesdecuatrodgitos.
Lostrminosprincipalesenelndicealfabticodeprocedimientopuedenbuscarsepor:
Tipodeprocedimientorealizado(incisin,fijacin,injerto)
Epnimos
Los captulos 0, 3A y el 16 agrupan procedimientos miscelneos, el resto clasifican los

procedimientosdiagnsticosyteraputicosporlugaranatmico.
Estructuradeloscdigos
Para asignar el cdigo a una condicin o a un procedimiento se elegir siempre el cdigo de

mayorniveldeespecificidadposible(mayornmerodedgitos).
11
CONCEPTOSGENERALES
Tabla1I.Estructuradeloscdigos
TIPODECLASIFICACION
CATEGORA
SUBCATEGORA
SUBCLASIFICACIN
ENFERMEDADES
000 999
XXX
XXX.X
XXX.XX
CDIGOSV
V01 V89
VXX
VXX.X
VXX.XX
CDIGOSE
E800 E999
EXXX
EXXX.X
CDIGOSM
M8000 M9970
PROCEDIMIENTOS
0099
XX
XX.X
XX.XX
1.4.CONVENCIONES
LaCIE9MCutilizaunaseriedeconvencionesparafacilitarsuuso,aclararconceptosoestablecer
normas.Paralaasignacindeuncdigosiemprehadeutilizarsedeformaconjuntaysecuencial
primeroelIAyacontinuacinlaLT.
1.5.ABREVIATURAS,PUNTUACIN,SMBOLOS
NCOC(Noclasificablebajootroconcepto).Estaexpresinimplicaquelainformacinexistente
no permite clasificar la patologa en otra categora ms especfica. Puede aparecer en el ndice
alfabticoyenlalistatabular.
LaceracindeprpadoNCOC870.8
NEOM (No especificado de otra manera). Esta abreviatura es el equivalente de no

especificadoApareceenlalistatabularydeformaexcepcionalenelndicealfabtico.
440.9 Arteriosclerosisgeneralizadayarteriosclerosisnoespecificada
EnfermedadvasculararteriosclerticaNEOM
[]Corchetes.Seempleaparaincluirsinnimos,textosalternativosofrasesexplicativas.
270.1Fenilcetonuria[PKU].
Los corchetes tambin se utilizan para especificar los rangos del 5 dgito que pueden ser
asignadosenlasubcategora.Soloseencuentranenlalistatabular
810
Fracturadeclavcula:
810.0 Cerrada
[03]
12
CONCEPTOSGENERALES
[ ] Corchetes cursivos. Representa una instruccin de clasificacin mltiple y de secuencia

obligada.
Nefritis
amiloidea277.39[583.81]
Sustitucindevejigaconasaileal57.87[45.51]
()Parntesis.Puedenencontraseenlalistatabularyenelndicealfabtico.Seempleanpara:
Encerrar conceptos o condiciones suplementarias que pueden estar presentes o

ausentesenladefinicindelaenfermedadsinafectaralcdigoasignado.
288.61Linfocitosis(sintomtica)
Adenofibroma(M9013/0)
Describirepnimososiglas.
272.6 Simons,enfermedadosndromede(lipodistrofiaprogresiva)
Indicar instrucciones de referencia cruzada, siempre que al trmino se le haya

asignadouncdigo.
Elefantiasis
arabicum(vaseademsInfestacin,filrica)125.9
Asignarelcdigocorrespondientealamorfologadelasneoplasias.
Delimitarlascategorasenlasinstruccionesdeexclusin.
Excluye: ganglionectomasimptica(05.2105.29)
neurectomaopticociliar(12.79)
: Dos Puntos. Se emplean en la lista tabular detrs de un trmino incompleto que necesita uno
omsmodificadoresparaclarificarlaasignacindeuncdigo.
382.9 OtitisMedianoespecificada
Otitismedia:
NEOM
AgudaNEOM
CrnicaNEOM
Cuadrado. El smbolo cuadrado, indica una rbrica de cuatro dgitos que o bien se emplea
exclusivamente en la CIE9MC, o bien que los contenidos de dichas rbricas en la ICD9.han sido
modificados.EstesmbolosoloapareceenlaListaTabulardeEnfermedades.
Extremoproximal,cerrada
813.0
13
CONCEPTOSGENERALES
Pargrafo. El smbolo de pargrafo advierte de la existencia de una nota a pie de pgina con
una instruccin para el uso de quinto dgito y que es de aplicacin a todas las subdivisiones de
esecdigo.
660 Partoobstruido
Notaalpiedepgina:Requierequintodigito:losdgitosvalidosestnencorchetesbajo
cadacdigo.Vanselasdefinicionesalprincipiodelaseccin.
} Llave. Se utiliza para delimitar una serie de trminos, que son modificados por la expresin
queaparecealaderechadelallavequelosencierra.
242.1 Bociouninodulartxico
Ndulotiroideo
txicooconhipertiroidismo
Bocio
uninodular
(L) Localismo. Identifica trminos frecuentes de uso local que no provienen de la traduccin
americana.Noindicacdigosnuevossinosinnimosasociadosacdigosyaexistentes.
582
Glomerulonefritiscrnica
Incluye:nefritiscrnica
582.0Conlesindeglomerulonefritisproliferativa
Glomerulonefritismesangial(L)
GlomerulonefritismesangialIgA(L)
Glomerulonefritisproliferativa(difusa)crnica
Glomerulonefritissegmentariayfocal(L)
* Asterisco. Aparece en la lista tabular sealando las secciones, categoras, subcategoras o

subclasificacionesdenuevacreacinenlaltimaedicindelaCIE9MC.
+ Adicin. Aparece delante de las secciones, categoras, subcategoras o subclasificaciones que

han sufrido algn tipo de modificacin (inclusin de nuevos modificadores, supresin de
modificadores,etc.)conrespectoalaanterioredicindelaCIE9MC.
1.6.INSTRUCCIONESDELNDICEALFABTICO
Referenciacruzada
Envanaotrolugardelndicealfabticoparacompletarlainformacindeltrmino.
Vase. Enva a otro trmino principal ms especfico pues el elegido no aporta

informacinsuficientesobreelcdigoaasignar.Esdeobligadoseguimiento.
Seudogota
vaseCondrocalcinosis
14
CONCEPTOSGENERALES
Vase adems o Vase tambin. Enva a otro trmino principal donde encontrar
informacin ms especfica. Deber consultarse siempre que no se halle el trmino
quebuscamosentrelosmodificadoresesencialesonoesenciales.
Endoflebitis
despusdeperfusin
Endoflebitis(vaseademsFlebitis).451.9
Flebitis
despusdeinfusin,perfusin,otransfusin999.2

Vase categora. Enva directamente a una categora de la lista tabular donde se

encontrarn instrucciones concretas. Indica que antes de asignar un cdigo debe
revisarselacategoracorrespondiente.
Vase condicin o enfermedad especfica. Aparece en el ndice alfabtico cuando

untrminodeentradasecorrespondeaunadjetivo,aunrganooaotrotrminoque
nofiguracomotrminoprincipal.
Laceracin
peritoneo
con
embarazomolar(vaseademscategoras630632)639.2
Agudo vaseademsenfermedadespecfica
abdomenNCOC789.0
vesculabiliar(vaseademsColecistitis,aguda)575.0
Notas
En el IAE aparecen dentro de un recuadro y en itlica e informan sobre definiciones de
conceptos y contenidos, instrucciones de codificacin o aclaraciones sobre el uso del cuarto y
quintodgitos.
Amputacin
Traumtica(completa)(parcial)
Nota.- complicada incluye amputacin traumtica con curacin retardada,

tratamiento retardado, cuerpo extrao o infeccin
Cdigosenitlicayentrecorchetes
Indican la necesidad de asignar ms de un cdigo a una expresin diagnstica para su completa

descripcin estableciendo la secuencia de los mismos. Los cdigos de diagnstico escritos en
letraitlicayentrecorchetesnuncapuedenserutilizadoscomodiagnosticoprincipal.
Retinopata
diabtica250.5[362.01]
Pleurodesis
qumica
consustanciadequimioterapiaparacncer34.92[99.25]
15
CONCEPTOSGENERALES
1.7.INSTRUCCIONESDELALISTATABULAR
Incluye
Ampla el contenido de la descripcin del captulo, seccin, categora, subcategora o

subclasificacin,definiendoposiblessinnimosobienotroscontenidos.
170Neoplasiamalignadeloshuesosydeloscartlagosarticulares.
Incluye:cartlago(articular)(dearticulaciones)
periostio
Excluye
Puede aparecer debajo de un captulo, seccin, categora, subcategora o subclasificacin y es

deaplicacinatodaslassubdivisionesdecdigoscontenidosenellas,porloquesiempreseha
decomprobarlaposibleexistenciadeestasnotas.
Define aquellos lugares anatmicos, procedimientos, causas o patologas que no quedan
recogidas en el trmino y que deben ser codificadas en otro lugar. As mismo indica
determinadas condiciones especficas, que de presentarse no pueden ser incluidas en el
cdigo.
361.1Retinosquisisyquistesretinianos.
Excluyedegeneracinmicrocistoide delaretina(362.62))
quisteparasitariodelaretina(360.13)
En algunas ocasiones las notas de exclusin nos indican que dos condiciones aparentemente
similares, tienen sin embargo cdigos completamente distintos. Por ejemplo una misma
condicin se puede codificar de distinta manera segn sea adquirida o congnita, o incluso si
ocurreenunadultoounrecinnacido.
748.4Pulmnqusticocongnito
Enfermedad,pulmonar:
poliqustica,congnita
qustica,congnita
enpanal,congnito
Pulmn
Excluye:pulmnqusticoadquiridoonoespecificado(518.89)
Hay otras instrucciones de exclusin que no son absolutas y cdigos mutuamente excluyentes
pueden asignarse juntos en algunos casos en los que es necesaria la codificacin mltiple, por
ejemplo un paciente con fractura distal de cbito derecho y fractura distal de radio izquierdo
precisara ambos cdigos para su correcta codificacin, la nota de exclusin hace referencia
soloalcasodequeseaunacondicinunilateral.
813.52Otrasfracturasdelextremodistalderadio(exclusivamente)
813.53Extremodistaldecbito(exclusivamente)
813.54Radioconcbito,extremodistal
16
CONCEPTOSGENERALES
Notas
Pueden existir notas en cualquiera de los diferentes niveles en los que el cdigo se encuentre
incluido: captulo, seccin, categora, subcategora o subclasificacin. Son informaciones
adicionales que en algunos casos son aclaratorias sobre las categoras y sus contenidos y en
otras son instrucciones que debern ser comprobadas antes de la asignacin definitiva de
cdigos.
079InfeccinviralyporClamidiaenenfermedadesclasificadabajootrosconceptosyde
sitionoespecificado.
Nota:Sehaproporcionadoestacategoraparaqueseempleecomocdigoadicionalcuandosedesee
identificarelagenteviralenenfermedadesclasificablesbajootrosconceptos.Estacategora
tambinseemplearparaclasificarlasinfeccionesviralesdenaturalezaodesitiono
especificado.
Codificarprimero
Esta expresin se utiliza bajo ciertas patologas cuyos cdigos no deben utilizarse como
diagnstico principal, indicando que debe completarse la informacin con otro cdigo que
identifiquelaetiologaoafeccinprincipalquesersecuenciadaenprimerlugar.
El cdigo que representa la etiologa o agente causal ser el cdigo principal y el cdigo que
clasifica la manifestacin de dicha etiologa, ser registrado como cdigo secundario. En la lista
tabularestecdigosecundarioysuttulosiempreaparecenencursiva.
Pacienteconartropataporcristalesdepirofosfato:
712.2 Artropataporcristalesdepirofosfato
Codificarprimerolaenfermedadsubyacente(275.4)
366.41 Cataratadiabtica
Codificarprimerodiabetes(249.5,250.5)
En aquellos casos en los que no exista una afeccin fundamental responsable o bien esta no
puedaseridentificada,estainstruccindebeserobviada.
CodificarAdems
Esta instruccin aparece siempre en la lista tabular bajo un cdigo y ttulo que estn en itlica,
indicando que obligatoriamente debe utilizarse adems de ese, otro cdigo que deber ser
secuenciadoprimeramente.
484.1 Neumonaenenfermedadesdeinclusionescitomeglica
Codificarademslaenfermedadsubyacente(078.5)
En el caso de los procedimientos se usa como una instruccin de codificacin mltiple, en dos
situacionesespecficas:
17
CONCEPTOSGENERALES
Para avisar que un procedimiento puede a veces realizarse simultneamente con otro
yseexpresacomocodifiquetambincualquierprocedimientosimultneo.
Para advertir que implica necesariamente la realizacin de otro que lo facilita o lo
permite.
36.09 Otraeliminacindeobstruccindearteriacoronaria
AngioplastiacoronariaNEOM
Codificarademscualquier:
nmerodestentsvascularesinsertados(00.45 00.48)
nmerodevasostratados(00.40 00.43)
procedimientosobrebifurcacinvascular(00.44)
Emplearcdigoadicional
Indica que para que el proceso este correctamente codificado, debe aadirse un cdigo
adicionalqueidentifiquesiseconoceunacondicinmsespecfica.
438.82 Disfagia
Emplearuncdigoadicionalparaidentificareltipodedisfagia,siseconoce
(787.20787.29)
Omitircdigo
Aparece tanto en el ndice alfabtico como en la lista tabular de procedimientos, indica que un
cdigo no debe ser asignado cuando este es la va de abordaje ya implcita en el procedimiento,
o es un procedimiento menor que no merece la pena ser recogido por separado. Tambin
puedeaparecercomonocodificar.
00.50 Implantacindemarcapasosderesincronizacincardiacasinmencinde
desfibrilacin,sistematotal[CRTP]
Nota:Comprobacindedispositivoduranteel procedimiento omitircdigo
1.8.CODIFICACINCLNICA
Codificar significa traducir a un lenguaje documental y normalizado algo que se encuentra en

lenguaje natural. Es una actividad compleja y requiere por tanto de una metodologa y
formacin especfica. Para poder realizar la codificacin clnica es necesario conocer la
terminologa mdica, entender la estructura, caractersticas, y terminologa de la CIE y conocer
lanormativaquereguladichacodificacin.
1.9.INDIZACINDELEPISODIOASISTENCIAL
Indizar, consiste en identificar el diagnstico principal, los diagnsticos secundarios y los

procedimientosrealizados,duranteunepisodioasistencial.
Para ello debemos comenzar por realizar una lectura completa del informe de alta. A
continuacin,serevisarelrestodeladocumentacincontenidaenlaHC,haciendohincapien
lossiguientesdocumentos:
18
CONCEPTOSGENERALES
Hojadeanamnesis
Hojadequirfano/partograma
Informeanatomopatolgico
Informesmdicosdeurgencias
Observacionesdeenfermera
Otros(informesRx,informesdeinterconsulta.)
1.10.CONCEPTOSGENERALESPARALACLASIFICACINDEDIAGNSTICOS.
Diagnsticoprincipal.
Se define como el proceso patolgico o circunstancia que despus del estudio pertinente y
segncriteriofacultativo,seestablececomocausadelingresoenelhospital,aunquedurantesu
estancia apareciesen otras complicaciones importantes o incluso otras enfermedades ms
severasindependientesdelaquemotivelingreso.
PacientequeingresaporPielonefritisagudaporE.Coli.DuranteelingresopresentaIAM
inferolateral.
590.10 Pielonefritisagudasinlesindenecrosismedularrenal
DP
041.4 InfeccinE.Coli
410.21 IAMinferolateral
Diagnsticossecundarios.
Sonaquellosdiagnsticosquenosiendoelprincipal,coexistanconlenelmomentodelingreso
o se desarrollen a lo largo de la estancia hospitalaria e influyan en la duracin de la misma o en
el tratamiento administrado. Deben excluirse los diagnsticos relacionados con un episodio
anteriorquenoafectenalactualingreso.
Procedimientos(Verpunto1.15)
1.11.PROCEDIMIENTOGENERALDELACODIFICACIN
Paralacorrectaasignacindecdigossedeberseguirlasiguientesecuencia:
1Identificacindeltrminoclaveenlosdiagnsticosyprocedimientosindizados.
El trmino clave de una expresin diagnstica ser aquella palabra que sirva para
acceder al ndice alfabtico. La bsqueda por localizacin anatmica no suele ser
adecuadayaquelaCIE9MCremitealaenfermedadespecfica.
Se buscar la correspondencia del trmino clave con un trmino principal del ndice
alfabticoseleccionndoloconlassiguientesprioridades:
- Patologaoproceso.
- Adjetivo.
- Nombreoepnimo.
2Localizacindeltrminoprincipal(ennegrita)enelndicealfabtico.
3Anlisisdelasnotascontenidasenlosrecuadros.
19
CONCEPTOSGENERALES
4Lecturadelosmodificadoresnoesenciales.
5 Anlisis de los modificadores esenciales que se adecuen a la expresin diagnstica
alcanzandosiempreelmximoniveldeespecificidad.
6Seguimientodelasreferenciascruzadas.
7Seleccindelcdigoadecuado.
8Bsquedadelcdigoseleccionadoenlalistatabular.
9Anlisisdelasnotaseinstruccionesdelcaptulo,seccin,categora,cdigos.
10Asignacindefinitivadelcdigo.
1.12.NORMASPARALACODIFICACINDEDIAGNSTICOS
Codificacindedosomsprocesosquecumplenlacondicindeprincipal
Si dos o ms diagnsticos cumplen los mismos criterios para ser designados como diagnstico
principal,cualquieradeellospodrserelegidocomotalexcepto:
Que el ndice alfabtico, la lista tabular o las normas de codificacin indiquen

cualdebeserlasecuenciadeloscdigos.
Que lo determinen las circunstancias del ingreso, o bien que los procedimientos
diagnsticos o teraputicos hayan estado dirigidos fundamentalmente hacia
unodelosdiagnsticos,encuyocasostedeberserdesignadocomoprincipal.
Codificacinmltiple
Seentiendeporcodificacinmltiplelanecesidaddeasignarmsdeuncdigoparaidentificar
unaexpresindiagnstica.
Existenciertaspatologasquetienen unacausafundamental(porejemploDiabetes Mellitus)y
cursan con manifestaciones en mltiples sistemas o aparatos (nefropata, polineuropata).
Para estas condiciones la CIE9MC tiene una convencin que exige que la afeccin etiolgica
fundamentalseacodificadaprimeroseguidaporlasmanifestaciones.
Las instrucciones para codificacin mltiple en la CIE9MC vienen identificadas con los
siguientestrminos.
use cdigo adicional. Aparece bajo los cdigos que identifican la enfermedad
subyacente principal o etiolgica, indicando la necesidad de utilizar cdigos
adicionales para describir las manifestaciones de dicha enfermada que estn
presentes.
codifique primero. Aparece bajo cdigos que habitualmente son

manifestacin de otra patologa indicando la necesidad de codificar dicha
enfermedadsubyacenteoetiolgicasecuencindolaademsenprimerlugar.
enfermedades clasificadas en otro lugar. Hay determinadas patologas o

manifestaciones que aparecen clasificadas bajo este epgrafe indicando que la
enfermedadsubyacentesecodificaenotrolugar.
Loscdigosqueidentificanlasmanifestacionesdelaenfermedadaparecenentrecorchetesen
el ndice alfabtico y en cursiva en la lista tabular y no pueden ser utilizados nunca como
diagnsticoprincipal. El cdigo que describe la afeccin etiolgica fundamentalsesecuenciar
20
CONCEPTOSGENERALES
siempre en primer lugar. Si hubiera ms de una manifestacin se utilizarn tantos cdigos

comoseanecesarioparadescribirlas.
Haydeterminadasafeccionessimplesquepuedenrequerirmsdeuncdigoytambinenestos
casos podemos encontrar las notas use cdigo adicional o codifique primero que nos
indican que pese a no formar propiamente parte de una combinacin etiologa/manifestacin,
debemos utilizar ms de un cdigo para describirlas completamente. Sin embargo, no siempre
existe una afeccin fundamental responsable o bien sta a veces no puede ser identificada, en
estos caso la nota codifique primero puede ser ignorada. Ambas instrucciones indican cual
debeserlasecuenciacorrectadeloscdigosentalescircunstancias.
303
Sndromededependenciadelalcohol
Emplearcdigoadicionalparaidentificarcualquierestado
asociado,
tal
como:
complicacionesfsicasdelalcohol,talescomo:
cirrosisdelhgado(571.2)
daoshepticosNEOM(571.3)
degeneracincerebral(331.7)
Codificacindeestadosagudos,crnicosysubagudos
Estados agudos frente a estados crnicos: Para condiciones descritas a la vez como
agudasycrnicas,enocasioneselndicealfabticoproporcionacdigosdistintosanivel
de subtrmino o modificador esencial para identificarlas, cuando esto ocurra se
utilizarn ambos cdigos secuenciando en primer lugar el que identifique la condicin
aguda. Si el ndice alfabtico slo proporciona un cdigo a nivel de subtrmino o
modificador esencial, se utilizar solamente dicho cdigo ignorando la condicin
descrita (aguda o crnica) que puedan existir entre parntesis como modificador no
esencial.
Dolor(es)(de),doloroso(a)
agudo338.19
debidoatraumatismo338.11
crnico338.29
debidoatraumatismo338.21
Estados subagudos: Se consideran agudos por defecto. En ciertas circunstancias la

CIE9MCnosindicaquedebenserconsideradascrnicas.
Estados agudos, crnicos y subagudos cuando no son trminos modificadores: Si no

aparecen estas condiciones como modificadores esenciales en el ndice alfabtico, los
ignoraremos.
Vulvitis(aguda)(alrgica)(crnica)(gangrenosa)(hipertrfica)616.10
Codificacindeprocesoscondosomsetiologasposibles
Siunprocesotienevariasetiologasprobablesperoalaltanosehaconfirmadoningunadeellas,
secodificarlaenfermedadcomodecausanoespecificada.
Neumonabacterianaoviral
486
Neumona,organismonoespecificado
21
CONCEPTOSGENERALES
Siunprocesotienevariasetiologasconfirmadasalaltasecodificarcadaunadeellas.
HepatitisagudaalcohlicayvricatipoA
571.1 Hepatitisagudaalcohlica
070.1 HepatitisvricatipoA:
Codificacindediagnsticosdesospecha
Cuando en un episodio de hospitalizacin, un diagnstico al alta venga reflejado en el informe

comosospechadestedebersercodificadocomocierto.
Existen dos excepciones a esta norma, una es el caso de Infeccin HIV/SIDA y otra en el de la
gripe aviar identificada H5N1 y virus de la gripe A/ H1N1, en ambos casos slo pueden
codificarsecomociertoscuandoelfacultativoexplicitedichodiagnstico.
Codificacindeprocesossospechadosydescartadoscomodiagnsticoprincipal
Estas categoras se utilizan cuando hay sospecha de un estado anormal en una persona que no
tiene diagnstico y que no presenta signos y sntomas, pero que han precisado asistencia y que
traslosestudiospertinenteshansidodescartadoslosdiagnsticossospechados
CategoraV29:Observacinyevaluacinderecinnacidosyniosporsospecha
de enfermedades no encontradas. Esta categora debe usarse solo en recin
nacidosduranteelperiodoneonatalesdecirlosprimeros28dasdevida.
Categora V71: Observacin y evaluacin de presuntas enfermedades, no

encontradas (a partir de la edad perinatal). Tambin se usarn para estados de
observacinlegalyadministrativatraslacualnohaydiagnstico.
CategoraV89:Sospechadeotrasenfermedadesnoencontradas.
Codificacindesignosysntomas
Los sntomas, signos o estados mal definidos se clasifican en el captulo 16 de la LTE. Estos
cdigosslodebern utilizarsecomo diagnstico principal en ausencia de un diagnstico clnico
ms preciso, en estos casos se consignar como diagnstico principal el sntoma ms
significativooalquesehayanorientadolamayoradelaspruebasdiagnsticas.
Los signos y sntomas que forman parte del cuadro sintomtico propio de la patologa principal
no deben ser codificados, excepto en aquellos casos en los que por presentar una especial
relevanciaseconviertenporsimismosenelobjetivodeloscuidadosodelosprocedimientos.
Pacientequeingresapordolorabdominalyfiebre.Trasexploracinfsicayanalticaes
diagnosticadodeapendicitisaguda.
540.9 Apendicitisagudasinmencindeperitonitis
Pacienteconcirrosishepticaalcohlicaqueingresaporascitisparadrenajepercutneo.
571.2 Cirrosishepticaalcohlica
789.59 Otraascitis
22
CONCEPTOSGENERALES
Los sntomas y signos tambin deben ser codificados cuando no estn implcitos en la patologa
principal (no forman parte de la sintomatologa habitual), y suponen un problema importante
paraelpacienteosoncausaatencinclnica.
Pacienteconobesidadmrbidaquepresentahipersomnia.
278.01 Obesidadmrbida
780.54 Hipersomnia
Cuando un signo o sntoma sea atribuible a varias causas (expresado como diagnstico
diferencial) y al alta siga sin determinarse cul de ellas es la responsable, el signo o sntoma
ser el diagnstico principal y sus posibles causas se codificaran como diagnsticos
secundarios.
Mismodiagnsticocodificadomsdeunavez
Cada cdigo de la CIE9MC solo puede ser utilizado una vez en cada registro. Esto es aplicable a
lascondicionesbilateralesytambinaaquellasocasionesenlasquedosentidadesdiferentesse
clasificanconelmismocdigo.
Pacientede34aos,hipertensoentratamientoqueenesteepisodioesdiagnosticadode
abscesopituitarioydistrofiaadiposogenital.
253.8 Otrostrastornosdelahipfisis
401.9 Hipertensinesencialnoespecificada
Pacientequepresentaartrosisdecaderabilateralsecundariaaartritisreumatoide
715.25 Osteoartrosislocalizadasecundaria
714.0 Artritisreumatoide
1.13.PROCEDIMIENTOS
1.13.1.CONCEPTOSGENERALESPARALACLASIFICACINDEPROCEDIMIENTOS.
Procedimientossignificativos
Debern ser codificados aquellos procedimientos que cumplan al menos una de las siguientes
condiciones:
Quirrgicos por naturaleza: incisin, escisin, destruccin, amputacin, reparacin,

etc.
Comportanunriesgoanestsicooprecisancualquieranestesia(notpica).
Intrnsecamentepuedecomportarunriesgoparaelpaciente.
Requieran un adiestramiento especial, profesional especializado, tcnicos cualificados,

es decir,queimplicaunaformacin adicional sobre la que habitualmenteesimpartida
amdicos,enfermerasotcnicossanitarios.
ndicealfabticodeprocedimientos
Labsquedadeltrminoprincipalpuederealizarsepor:
23
CONCEPTOSGENERALES
Procedimientogeneral:reparacin,escisin,sutura,ligadura,etc.
Procedimientoespecfico:biopsia,anastomosis,etc.
Nombreespecficoporrganooprocedimiento:gastrectoma,histerectoma,etc.
Para la extraccin de un implante sinttico o una prtesis, si no aparece el
procedimiento especfico en el ndice alfabtico, se buscar como trmino principal

extirpacinycomosubtrminocuerpoextrao.
Epnimos. Nombre propio que designa una enfermedad o una tcnica. En el ndice
alfabtico de procedimientos estos epnimos pueden estar localizados de diferentes
maneras:
- Bajoelpropioepnimo
Nissen,operacinde(fundoplicaturadelestmago) 44.66
laparoscpica44.67
- BajoeltrminoprincipalOperacin
Operacin(de)
Nissen(fundoplicaturadelestmago)44.66
laparoscpica44.67
- Porladescripcindelaintervencin
Fundoplicacin(esofgica)(deNissen) 44.66

laparoscpica44.67
1.13.2.NORMASPARALACODIFICACINDEPROCEDIMIENTOS.
Procedimientosporlaparoscopia,toracoscopia,artroscopiayotrasendoscopias.
Estas tcnicas se utilizan para realizar numerosos procedimientos, en ocasiones solo como
tcnica de abordaje pero otras, permiten la escisin o la reparacin de la estructura
pertinente,pudindosedardiferentessituaciones:
Existecdigodecombinacinparadescribirlatcnicadeabordajeylaquirrgica
65.31
No existe cdigo de combinacin y deberemos utilizar codificacin mltiple para

reflejaradecuadamentelatcnicarealizada
Meniscectomaartroscpicaderodilla
80.6
Escisindecartlagosemilunarderodilla
80.26 Artroscopiaderodilla
24
Ooforectomaunilaterallaparoscpica
Para la clasificacin de dos procedimientos realizados por vas endoscpica en el caso

de que solo uno de ellos tenga cdigo de combinacin laparoscpica, se codificar
primero el que tiene el cdigo de combinacin y a continuacin el que no la tiene, sin
aadirlalaparoscopia.
CONCEPTOSGENERALES
Procedimientosendoscpicosreconvertidosaabiertos
Se codificarn como abiertos. Se utilizarn, adicionalmente, cdigos de la subcategora V64.4

Tratamiento quirrgico cerrado convertido en procedimiento abierto en las expresiones
diagnsticasparareflejarlareconversindelatcnica.
Procedimientosbilateralesytcnicasrepetidas
En ocasiones, podemos encontrarnos cdigos que expresan directamente la bilateralidad de la
intervencin como por ejemplo en las herniorrafias, salpinguectomas, mamoplastias, etc. En
otras ocasiones no existe tal posibilidad y deberemos asignar el mismo cdigo dos veces para
reflejarbilateralidad.
Cuando un procedimiento quirrgico se realiza dos o ms veces en un mismo episodio de
cuidados,sepodrcodificartantasvecescomoserealice.
Vasdeabordajeycierre
Generalmente van implcitas en la tcnica quirrgica correspondiente por lo que no habr que
codificarlas. No obstante, debern emplearse cuando la ciruga utiliza un abordaje o cierre
excepcional no previsto en la tcnica habitual. En el caso de las anastomosis termino
terminales que se consideran parte del cierre habitual (restitucin del trnsito normal y de la
integridad anatmica) no se codifican, considerndose incluidas en la reseccin. Sin embargo
otros tipos de anastomosis que implican una variacin en la disposicin anatmica o en la
restitucindeltrnsitohabitualsidebensercodificadas.
Laparotomaexploradorayhemicolectomaderechaconanastomosisterminoterminal
45.73 Hemicolectomaderechaabiertayotras
Hemicolectomaderechaconanastomosisileoclicaterminolateral
45.73 Hemicolectomaderechaabiertayotras
45.93 Otrasanastomosisdeintestino delgadoaintestinogrueso
Biopsias
Es la toma de tejido de una persona viva para examen microscpico. No se codificar como
biopsia, la pieza extrada con fines teraputicos que sistemticamente se enva a Anatoma
Patolgica para examen. Por el contrario las biopsias intraoperatorias de cuyo resultado
dependelarealizacinonodeunprocedimientosiempredebencodificarse.
Lasbiopsiaspuedenser:
Cerradas:
- Percutneas:aguja,aspiracin
- Endoscpicas
Abiertas:
-
lamuestraseobtienemedianteincisinenlaqueseretiratejidoparaelanlisis
deanatomapatolgica.
El tipo de biopsia lo determina la tcnica de obtencin del tejido, no la va de abordaje. Por

ejemplo podemos obtener una muestra de pncreas por aguja (cerrada) de un paciente en el
transcursodeunalaparotoma.
25
CONCEPTOSGENERALES
Colecistectoma
abiertaconbiopsiaporpuncin(aguja)delpncreas
51.22 Colecistectoma
52.11 Biopsia(poraspiracin)(aguja)cerradadepncreas
Enlacodificacindelasbiopsiaspuedendarseunaseriedecircunstanciasquehayque
tenerencuenta:
-
Elaccesoestimplcito.Enestoscasosnosecodificaradicionalmente.
- Biopsia incidental durante la escisin o la reparacin de otro tejido. En estos

casosesnecesarioutilizardoscdigos.
eneltranscursodeunahemicolectomaizquierda
Biopsiaovrica
Hemicolectomaizquierda
45.75
Otrabiopsiadeovario
65.12
- La biopsia se realiza conjuntamente con una laparotoma/toracotoma

exploradora.Enestoscasossecodificanambas:
Laparotoma
exploradora, por abdomen agudo. Se toman muestras de peritoneo y de ndulo
linftico.

54.11 Laparotomaexploradora
54.23 Biopsiaperitoneoabierta

40.11 Biopsiadeestructuralinftica

Cirugaasistidaporordenador
Consiste en la utilizacin de un mapa tridimensional creado por ordenador a partir de

imgenes de TAC; RMN, fluoroscopia etc., que permite la navegacin, planificacin y
visualizacinpreviadelatcnicaporpartedelcirujano.
Este tipo de ciruga se codifica con el cdigo correspondiente del procedimiento diagnstico o
teraputicorealizado,juntoconalgunodeloscdigosdelassubcategorassiguientes:
00.31CirugaasistidaporordenadorconTC/ATC
00.32CirugaasistidaporordenadorconRM/ARM
00.33Cirugaasistidaporordenadorconradioscopia
00.34Cirugaasistidaporordenadorsinimagen
00.35Cirugaasistidaporordenadorconmltiplesfuentesdedatos
00.39
Otracirugaasistidaporordenador
Procedimientosnorealizados
En ocasiones la decisin de cancelar un procedimiento realizado se realiza una vez que el

pacienteyahasidoingresado.Enestoscasossecodificarenprimerlugareldiagnsticoporel
cual se le prescribi la prueba aadiendo a continuacin un cdigo de la categora V64
Personas que entran en contacto con servicios sanitarios para procedimientos especficos,
que no llegan a realizarse. En el caso de que la cancelacin del procedimiento sea debido a
problemas religiosos adems deber aadirse el cdigo V62.6 Rechazo de tratamiento por
26
CONCEPTOSGENERALES
motivos religiosos o de conciencia. En ninguno de estos casos debe codificarse el

procedimientosinoseharealizado
Procedimientosincompletos
Nosecodificarlatcnicainicialmenteprevistasinohastadondesehallegado.
Tabla1II.Procedimientosincompletos
SITUACIONES
CODIFICACIN
Soloincisin
Endoscopiaquenollegaallugarprevisto
Seentrenlacavidadoespacio
Incisinporsitio
Endoscopiahastadondellegue
Exploracinporsitio
Finteraputiconoconseguidoconel
procedimiento
Procedimientorealizado
Tcnicasimplcitasenelprocedimiento
Hay tcnicas que son habituales y rutinarias y que estn implcitas en la realizacin de
determinados procedimientos, tal es el caso de drenajes, lavados, etc., que no deben
codificarse.Porejemplo,laanestesiaylosprocedimientosasociadosaella,comolaintubacin
orotraqueal (IOT) o la ventilacin mecnica, realizados con cualquier tipo de intervencin se
consideran incluidos en la misma, y por lo tanto no se codifican, salvo que por algn tipo de
complicacinsejustifiquelapresenciadelosmismos.
27
ENFERMEDADESINFECCIOSASYPARASITARIAS
2.ENFERMEDADESINFECCIOSASYPARASITARIAS
El Captulo 1 de la CIE9MC clasifica las enfermedades infecciosas y parasitarias en las

categoras comprendidas entre la 001 y la 139. Las secciones de este captulo se organizan
habitualmenteportipodeorganismoyocasionalmenteporlocalizacinanatmica.
2.1.NORMASGENERALES
Se recoger la etiologa y la localizacin, siempre que sea posible, ya sea mediante

cdigosdecombinacinomediantecodificacinmltiple.
Prioridad del captulo 1 sobre otros captulos para la misma condicin. Los cdigos del
captulo 1 tienen prioridad sobre los cdigos de otros captulos para una misma condicin. Por
ejemplo la infeccin del tracto urinario por cndidas, se debe interpretar como infeccin por
cndidasdelaparatourinario.
Infeccindeltractourinarioporcndidas

IAE
Candidiasis,cndida112.9
urogenitales112.2
Infeccin

urinaria(tracto)599.
candidisica112.2

112.2 Candidiasisdeotrosrganosurogenitales

Prioridad del germen frente a otros modificadores. Si la expresin diagnstica incluye,

adems de la etiologa, otras condiciones (como agudo o crnico), y en la bsqueda en el ndice
Alfabtico dichas condiciones estn al mismo nivel de indentacin pero llevan a diferentes
cdigos,elcdigodelaetiologaadquiereprioridadsobrecualquierotro.
intersticialcrnicapormonilias(cndida)
Cistitis
IAE
Cistitis(bacilar)595.9
crnica595.2

del
trgono 595.3

intersticial
595.
monilial112.2
112.2Candidiasisdeotrosrganosurogenital
2.2.INFECCIN.EVOLUCINYCONCEPTOS
Colonizacin y Portador: La colonizacin es el establecimiento y proliferacin de un

microorganismo en el husped sin causar enfermedad aunque potencialmente podra acabar
desarrollndola. Portador se define como aquella persona que alberga y transmite el germen,
nopadeceinfeccinynotienesntomas.LaCIE9MCclasificaalacolonizacincomoportador.
SecodificarcomoV02Portadorosospechadeportadordeenfermedadesinfecciosas.
28
Paciente
portadordelvirusdelahepatitisBqueingresaporcirrosisbiliar
Cirrosisbiliar
571.6
V02.61 PortadorosospechadeportadordevirusdelahepatitisB
Como excepcin a esta regla, la colonizacin e infeccin durante un ingreso por SAMR
(StaphilococcusAureusMetilcilnResistente),requiereamboscdigos.
Paciente
colonizadoporSAMRquepresentaunaneumonaporSAMRduranteelingreso
V02.54 Portador o sospecha de portador de Staphylococcus aureus meticilina
resistente(ColonizacinporSAMR)
482.42 NeumonaporSAMR.
Infeccin: Es el proceso inflamatorio originado por la presencia de grmenes o por la

invasindelosmismosalostejidos.Secodificarconelcdigoespecficoparacadagermen(ej.
TBCpulmonar,candidiasisoral...).
Bacteriemia: Es la presencia de microorganismos viables en el torrente sanguneo sin

repercusin clnica sistmica. Puede equipararse a la presencia de virus (viremia), hongos
(funguemia).Secodificarcomo790.7Bacteriemia,790.8Viremiaocomofunguemiaespecfica
aadiendoelcorrespondientecdigodeidentificacindelgermen.
Septicemia o infeccin sistmica: Es la presencia de microorganismos patolgicos o de

sustoxinaseneltorrentesanguneoconrepercusinclnicasistmica.Estainfeccinsistmicaa
la que la CIE9MC llama infeccin subyacente, se codificar con cdigos tales como 038.XX,
022.3, 027.0, 098.89, 112.5, 003.1, 036.2, 079.99... Se aadir el cdigo de la infeccin primaria
ofocosiseconoce.
Paciente
que ingresa en UCIpor septicemia porE.Coli. Tras estudio radiolgico se diagnostica
de
neumona
porE.Coli.
038.42 SepticemiaporE.Coli
482.82 NeumonaporE. Coli
Sndrome de Respuesta Inflamatoria Sistmica (SIRS): Es una reaccin inflamatoria

multiorgnica mediada por mecanismos humorales y celulares, y que puede estar originada por
mltiplescausas:
- Politraumatismos
- Eventosisqumicos(ACV,IAM,etc.)
- Pancreatitis
- Intoxicaciones
- Infecciones
El SIRS debe estar debidamente documentado en la historia clnica para poder ser codificado.
El cdigo de la causa subyacente (tal como infeccin o traumatismo) siempre debe ser
secuenciadoantesqueelcdigodelasubcategora995.9Sndromederespuestainflamatoria
sistmica(SRIS).
29
Sepsis: Cuando el SIRS es originado por un proceso infeccioso se denomina Sepsis. Los
trminos septicemia y sepsis son con frecuencia intercambiados por los clnicos aunque no son
trminos sinnimos, son conceptos diferentes con distinta codificacin. Nunca debe
presuponerse una sepsis si la expresin diagnstica es septicemia. Ante cualquier duda se
consultaralfacultativo.
Secodificarcomo:
Septicemia+995.91Sepsis+cdigodelainfeccinprimariaofocosiseconoce
Si el organismo causal no est documentado, se asignar el cdigo 038.9 Septicemia no

especificada.
Paciente
queingresaporinfeccindeltractourinarioysepsissecundariadeorigenurolgico
porgramnegativos.
038.40 Septicemiaporgramnegativosnoespecificado

995.91 Sepsis

599.0 Infeccintractourinario

041.85 Infeccinporotrosorganismosgram negativos
SepsisSevera:Setratadeunasepsis asociada a disfuncin orgnica aguda. Nunca debe
presuponersequeunadisfuncinorgnicaagudasedebaasepsissinoseespecificaclaramente
enladocumentacin.
Secodificarcomo:
Septicemia + 995.92 Sepsis Severa + disfuncin(es) orgnica(s) + cdigo de la infeccin
primariaofocosiseconoce.
Si el organismo causal no est documentado, se asignar el cdigo 038.9 Septicemia no
especificada.
Paciente
que ingresa por sepsis grave, insuficiencia respiratoria aguda y neutropenia
secundaria
asepsisdebidaabronconeumonaviral.
079.99 Infeccinviralinespecfica (Valorarcambiargermenyejemploanterior)

995.92 Sepsisgrave

518.81 Fracasorespiratorioagudo

288.04 Neutropeniadebidaainfeccin
480.9 Neumonaviralnoespecificada
ShockspticooShockendotxicooShockGramNegativo:Implicaunasepsisseveraen
lacuallahipotensinyladisfuncinorgnicanorespondenatratamiento.
Secodificarcomo:
Septicemia + 995.92 Sepsis severa +785.52 Shock sptico + disfuncin(es) orgnica(s) si se
identifican+cdigodelainfeccinprimariaofocosiseconoce
Paciente
que ingresa en la unidad de cuidados intensivos (UCI) por shock sptico e
insuficiencia
respiratoria aguda secundaria a neumona por Hmophilus influenza. A los 5
das
de
estancia
sufreuninfartoagudodemiocardioanterioryfallece.
038.41 SepticemiaporH.Influenz.
995.92 Sepsissevera
785.52 Shocksptico

482.2 NeumonadebidoaH.Influenz

30
410.11 IAMparedanterior,episodioinicial
2.3.NORMASESPECFICASDECODIFICACINDELAINFECCIN
Loshemocultivosnegativosonoconcluyentesnoexcluyenundiagnsticodesepticemia
o sepsis en pacientes con evidencia clnica de la afeccin; no obstante en caso de duda se
consultaralclnico.
Si hay un SIRS de origen no infeccioso (como quemaduras o traumatismos) y en su

evolucin se complica con una infeccin que acaba en sepsis o shock sptico, slo se podr
utilizar un cdigo de la categora 995 para identificar el SIRS, y ste ser el 995.91 Sepsis o
995.92 Sepsis severa. Tambin se aadir el cdigo E correspondiente que identifique la lesin
(quemaduraotraumatismo).
PacientequeingresaenUCIporpancreatitisagudaySIRSasociadoalamisma.Alos6das
de estancia se diagnostica de neumona nosocomial que evoluciona a shock sptico con
fallohepticoeinsuficienciarenalagudayfallecimiento.
577.0 Pancreatitisaguda
038.9 Septicemianoespecificada
995.92 Sepsissevera
785.52 Shocksptico
570
Necrosishepticaagudaysubaguda
584.9 Fallorenalagudonoespecificado

486
Silasepsisosepsisgraveestdocumentadacomoasociadaaunaafeccinnoinfecciosa
(quemaduraounalesingrave)quecumplelacondicindediagnsticoprincipal,elcdigodela
afeccin no infecciosa deber ser secuenciado primero, seguido del cdigo de la infeccin
sistmica y a continuacin el cdigo 995.91 Sepsis 995.92 Sepsis grave . Sin embargo, si la
sepsis o la sepsis grave cumplen tambin la condicin de diagnstico principal, la infeccin
sistmicayloscdigosdesepsisdebernsecuenciarseantesquelasafeccionesnoinfecciosas.
Se aadir cdigo E a los cdigos 995.93 SIRS por un proceso no infeccioso sin
disfuncin orgnica aguda y 995.94 SIRS por un proceso no infeccioso con disfuncin orgnica
agudasielpacienteingresaporuntraumatismoysteeselqueoriginaelSIRS.
En la sepsis debida a infeccin tras un procedimiento, al igual que todas las

complicaciones por procedimiento, la relacin causaefecto ha de estar claramente
documentadaporelmdico.
En los casos de sepsis tras procedimiento, los cdigos de complicacin 996.6X Reaccin
infecciosa e inflamatoria por dispositivo protsico interno, implante e injerto 999.3X Otra
infeccindebidaacomplicacionesdecuidadosmdicos,noclasificadosbajootrosconceptos
998.59, Otras infecciones postoperatorias 674.3X, Otras complicaciones de heridas
quirrgicasobsttricasdebencodificarseenprimer lugarseguidosdelasecuenciaadecuadade
lasepticemia,sepsis,sepsissevera.
Paciente que ingresa en UCI desde urgencias por un cuadro de shock sptico postoperatorio
trascolecistectomahace3das.
998.59 Otrasinfeccionespostoperatorias
998.0 Shockpostoperatorio
038.9 Septicemianoespecificada
995.92 Sepsissevera
785.52 Shocksptico
E878.6 Extirpacindeotrosrganos(parcial) (total)
31
Urosepsis. Suele referirse a la presencia de grmenes en la orina, por lo que se

codificar como infeccin del tracto urinario (el ndice Alfabtico enva por defecto al cdigo
599.0Infeccindeltractourinario,sitiono especificado)salvoquesedocumentelasepticemia
osepsis.
2.4.VIRUSDEINMUNODEFICIENCIAHUMANA(VIH)
El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) ataca el sistema inmunolgico, causando

deficiencia o dao en el mismo por prdida de linfocitos CD4. La infeccin por VIH puede
conduciralSndromedeInmunodeficienciaAdquirida(SIDA).
ActualmentesesigueutilizandolaclasificacindelosCDCde1993queclasificaalospacientes
segn los datos clnicos (categora clnica) y el nmero de linfocitos CD4 (categora
inmunolgica).
Tabla2I.CategorasclnicasparalacodificacindelVIHenmayoresde13aos
A
INFECCINAGUDA
ASINTOMTICAoLPG
B
INFECCIN
SINTOMTICA
NOANOC
C
PROCESOS
INCLUIDOSENLA
DEFINICINDE
SIDA
A1
B1
C1
A2
B2
C2
A3
B3
C3
CATEGORAS
INMUNOLGICAS*
*Categora1.LinfocitosCD4mayoroiguala500/mm3ennmeroabsolutoobienCD4mayoroigualal29%.
Categora2.LinfocitosCD4entre200y499/mm3obienentre1428%.
Categora3.LinfocitosCD4menorde200/mm3obienCD4menordel14%.
CategoraA
Se aplica a los pacientes con infeccin primaria y a los pacientes asintomticos con o sin
linfadenopatageneralizadapersistente(LGP)asintomticos.
CategoraB
Se aplica a los pacientes que presentan o han presentado sntomas o enfermedades
relacionadas con la infeccin por el VIH (no pertenecientes a la categora C), o cuyo manejo o
tratamiento puedan verse complicados debido a la presencia de la infeccin por VIH. Ejemplo
deestaspatologasson:
1.
Angiomatosisbacilar
2.
Candidiasisoral(muguet)
3.
Candidiasis vulvovaginal persistente, frecuente (ms de un mes), o que responde
malaltratamiento
4.
Displasiacervical(moderadaograve)ocarcinomainsitu
5.
Fiebre(>38,5C)odiarreademsdeunmesdeevolucin
6.
Leucoplasiaoralvellosa
7.
Herpes zoster (2 o ms episodios o 1 episodio multidrmico (que afecte a ms de
undermatoma)
8.
Prpuratrombocitopnicaidioptica
9.
Listeriosis
32
10.
11.
12.
13.
Enfermedad inflamatoria plvica, sobre todo si se complica con absceso

tuboovrico
Neuropataperifrica
Endocarditisbacteriana,meningitis,neumonaosepsis
OtrascomplicacionesmenoresasociadasalainfeccinVIH1
CategoraC
Se aplica a pacientes que presenten o hayan presentado alguna de las complicaciones ya
incluidasenladefinicindeSIDAcuandoelpacientetieneunainfeccinporelVIHdemostrada
y no existen otras causas de inmunodeficiencia que pueda explicarla. Son procesos
oportunistas,infecciososoneoplsicos,cuyapresenciadefineSIDAenelpacienteVIHpositivo:
14. Candidiasistraqueal,bronquialopulmonar
15. Candidiasisesofgica
16. Carcinomadecrvixinvasivo
17. Coccidiomicosis diseminada o extrapulmonar (en una localizacin diferente o
ademsdelospulmonesylosganglioslinfticoscervicalesohiliares)
18. Criptococosisextrapulmonar
19. Criptosporidiasisintestinaldemsdeunmes
20. Infeccinporcitomegalovirusconafectacinderganosdistintosahgado,bazoo
ganglioslinfticos,enunpacientedemsdeunmesdeedad
21. Retinitisporcitomegalovirus
22. EncefalopataporVIH
23. Infeccin por virus del herpes simple que cause una lcera mucocutnea de ms
de un mes de evolucin, o bronquitis, neumonitis o esofagitis de cualquier
duracin,queafectenapacientesdemsdeunmesdeedad
24. Histoplasmosis diseminada o extrapulmonar(en una localizacin diferente o
ademsdelospulmonesylosganglioslinfticoscervicalesohiliares)
25. Isosporidiasisintestinalcrnica(msdeunmes)
26. SarcomadeKaposi
27. LinfomadeBurkittoequivalente
28. Linfomainmunoblsticooequivalente
29. Linfomacerebralprimarioenmenoresde60aos
30. InfeccinporM.AviumintracelulareoM.Kansasiidiseminadaoextrapulmonares
31. Tuberculosisdiseminada,pulmonaroextrapulmonar
32. Infeccinporotrasmicobacterias,diseminadasoextrapulmonar
33. NeumonaporPneumocystisJiroveci(anteriormenteP.carinii)
34. Neumonarecurrente
35. Leucoencefalopatamultifocalprogresiva
36. SepsisrecurrenteporespeciesdeSalmonelladiferenteaS.Tiphy
37. Toxoplasmosiscerebralenunpacientedemsdeunmesdeedad
38. EnfermedaddebilitanteWastingSyndromedebidaalVIH
El estadiaje clnico para los nios menores de 13 aos es diferente por su peculiar respuesta a
lainfeccinysupropiodesarrolloinmunolgico,yconstade3gruposms(N1,N2yN3).
33
Tabla2II.Categorasclnicasenmenoresde13aos
CATEGORAS
INMUNOLGICAS
1:Noevidenciade
inmunosupresin
2:Evidenciade
inmunosupresin
moderada
3:Inmunosupresin
severa
N
(Nosignos
nisntomas)
A
(Signoso
sntomas
leves)
B
(Signoso
sntomas
moderados)
C
(Signoso
sntomas
severos)
N1
A1
B1
C1
N2
A2
B2
C2
N3
A3
B3
C3
2.5.NORMASESPECFICASDECODIFICACINDELVIH
LacodificacindelVIHesunaexcepcinalanorma general,aligualquelacodificacin
de la gripe A y gripe aviar, por lo que slo se codificar como infeccin VIH cuando la existencia
de la infeccin est claramente documentada (no hace falta documentacin de positividad
serolgica o de cultivo de VIH, es suficiente si el mdico indica que es VIH positivo), no
codificndosecomociertalasospecha.
Una vez clasificado a un paciente VIH en la categora 042 Enfermedad por virus de la
Inmunodeficiencia Humana [HIV], ya siempre se codificar como 042 esta condicin, ya que se
tratadeunainfeccincrnica,quenodesaparece.
La asignacin del cdigo VIH depender de si el paciente presenta o no sintomatologa

documentada:
SipresentasintomatologaasociadaaVIHy/odefinitoriadecasodeSIDAseasignarelcdigo
042.
Si dicha sintomatologa no existe ni ha existido previamente, se asignar V08, siempre que
previamentenohayasidocodificadocomo042.
Si la documentacin que tenemos es insuficiente o deja lugar a dudas, se consultar con el
facultativoresponsable.
Si un paciente VIH ingresa por una patologa relacionada con el VIH segn los criterios
de los CDC, o por una patologa que el clnico la relacione como debida a su infeccin VIH, se
secuenciar como cdigo principal el cdigo 042 Enfermedad por virus de la
inmunodeficiencia humana [HIV], y como cdigos asociados, los de las enfermedades
relacionadas.
Si un paciente VIH ingresa por una patologa que el clnico no relaciona con el VIH se
secuenciarcomocdigoprincipalelcdigodedichapatologaycomocdigosecundarioel042
oV08.
SiunapacienteVIHingresaporunprocesoobsttricosesecuenciarenprimerlugarun
cdigo de la subcategora 647.6X Otras enfermedades virales y como secundario la infeccin o
enfermedadporVIH(V08o042).
34
SilaenfermedadporVIHestproducidaporelvirusVIHtipo2secodificaconelcdigo
042 en primer lugar y se le aade el 079.53 Virus de la Inmunodeficiencia Humana, tipo 2
[HIV2].
Nunca podr utilizarse junto a la categora 042 Enfermedad por virus de la

Inmunodeficiencia Humana cualquier otro cdigo que recoja circunstancias relacionadas con la
infeccin VIH (795.71 o V08), excepto el cdigo V01.79 Contacto o exposicin a otras
enfermedadesvricas,quesepodrutilizarcuandoserefieraaotrosvirusdistintosdelVIH.
Tabla2III.ResumendelacodificacindelVIH
CIRCUNSTANCIAS
VIH+juntoacualquierenfermedado
sintomatologa(actualopasada)
relacionadaconlainfeccinVIHo
definitoriadeSIDA.
CualquierVIH+estadiadodesdeA1aA3
sintomtico.
CualquierVIH+estadiadodesdeB1aC3.
ExpresionesdiagnsticasdeSIDA.
Codificacinpreviacon042.
InfeccinasintomticaporVIH(pacientes
VIH+confirmadosquenuncahantenido
sntomasniestnestadiadosdesdeB1a
C3).
PacientesVIHestadiadosdesdeA1aA3
queseanasintomticos(nuncahayan
sidosintomticos).
Nios>18meses,VIH+confirmado,
asintomticosynoestadiadosentreA1a
C3.
Niosmenoresde13aosconVIH+
confirmadoyestadiadodesdeN1aN3.
Pacientesconresultadosanalticos
especificadoscomonoconcluyentes.
Nios<18mesesconserologaVIH+y
conmadreVIH+.
ContactooexpuestosalcontagiodeVIH
(sinconfirmacin,diagnsticoni
evidenciaserolgica).
Nios<18mesesenentornoVIH(como
serhijodemadreVIH+)sinserologa
realizadaoconserologanegativa.
EnfermedadporVIHtipoII.
CODIGOCIE
042Enfermedadporvirusdela
Inmunodeficienciahumana
V08Estadodeinfeccinporvirusde
inmunodeficienciahumana,asintomtico
795.71Evidenciaserolgicanoespecficade
virusdeinmunodeficienciahumana(VIH)
V01.79Enfermedadesvricas(Contactocon
oexposicinacontagio)
042EnfermedadVIH
+
079.53VIHtipo2[HIV2]
Hepatitisvrica.Vasecaptulodedigestivo.
35
NEOPLASIAS
3.NEOPLASIAS
3.1.CLASIFICACINDELASNEOPLASIAS
Lasneoplasiasseclasificanelcaptulo2delaCIE9MC,segnsucomportamientoylocalizacin
anatmica,enlascategoras140ala239.
Para una correcta codificacin de las neoplasias es necesario determinar a partir de la
informacin clnica disponible si la neoplasia es benigna, insitu, maligna, o de
comportamiento histolgico incierto. La neoplasia de comportamiento incierto es aquella
neoplasiahistolgicamentebiendefinidaperocuyocomportamientonopuedepredecirse.
En el caso de neoplasia maligna debe diferenciarse si se trata de una localizacin primaria o
secundaria.
La neoplasia secundaria (categoras 196 a 198) es la aparicin de un tumor a partir de la
extensindeltumororiginal.Estaextensinpuedeproducirse:
por crecimiento contiguo: el tumor primario invade e infiltra las estructuras

adyacentes,
adistancia:lasclulasmalignasdesdeeltumorprimariodesarrollannuevostumores.
Tressonlasvasdediseminacin:
extensinlinftica(lasclulastumoralesinfiltranlosvasoslinfticoslocales)
diseminacinhematgena(lasclulastumoralesinvadeneltorrentesanguneo)
implantes(lasclulastumoralessedesprendenyamododesiembraseesparcenenel
interiordecavidadescorporales).
Invasinporcontigidad:Carcinomadeprstataqueinfiltravejiga
185
Neoplasiamalignadelaprstata
M8010/3 CarcinomaNEOM
198.1
Neoplasiamalignasecundariadeotrosrganosurinarios
M8010/6 Carcinomametasttico,NEOM
Extensin linftica: Carcinoma de cuadrante superoexterno de mama con infiltracin de

nduloslinfticosaxilares
174.4
Carcinomacuadrantesuperoexternodemama
196.3
Neoplasiamalignasecundariadenduloslinfticosdelaaxilay
delosmiembrossuperiores

36
Diseminacinhematgena:Carcinomadelbuloinferiordepulmnconmetstasisheptica
162.5
Carcinomadelbuloinferiordepulmn
197.7
Neoplasiamalignahgado,especificadocomosecundario
NEOPLASIAS
Implanteosiembraadistancia:Cncerdepncreasconsembradoperitonealyovrico
157.9
Carcinomadepncreas
197.6
Neoplasiamalignasecundariaderetroperitoneoyperitoneo
198.6
Neoplasiamalignasecundariadeovario
3.2.MORFOLOGADELASNEOPLASIAS
La CIE9MC incluye una adaptacin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades para
Oncologa (CIEO)con la morfologa de las neoplasias que contiene los denominados cdigos
M. El cdigo de morfologa consta de cinco dgitos precedidos por la letra M, los cuatro
primeros identifican el tipo histolgico de la neoplasia y el quinto indica su comportamiento.
Esuncdigoadicionalynuncaseusacomocdigoprincipal.
Tabla3I.5dgitocdigosM:comportamiento
5Dgito
COMPORTAMIENTO
Benigno
Sincertezadesiesbenignoomaligno
Insitu
Maligno,localizacinprimaria
Maligno,localizacinmetastsica
Aunque existe otro 5 dgito de comportamiento ( /9, Maligno, sin certeza de que se trate de
una localizacin primaria o metastsica) en la CIEO y en la CIE9MC, no puede aplicarse en
nuestro contexto, ya que todas las neoplasias se presumen primarias (/3) o secundarias (/6),
segnotrosdatosquefigurenenelhistorialmdicoynormasdecodificacin.
El cdigo de morfologa se localiza en el ndice alfabtico de enfermedades. Aparece al lado
derechodel nombrehistolgicodelaneoplasia.Enloscasosdondeeldiagnsticomorfolgico
indique dos adjetivos y stos tengan diferente cdigo numrico, se usar el cdigo de mayor
valornumrico(demayorespecificidad).
Carcinomapapilarserosodeovario:183.0 M8460/3
Trminohistolgico
Carcinoma
Papilar
Seroso
Cdigomorfologa
M8010/3
M8050/3
M8460/3
37
NEOPLASIAS
3.3.NEOPLASIASDETEJIDOSLINFTICOSYHEMATOPOYTICOS
Existendostiposbsicosdeneoplasiasmalignas:
neoplasiasotumoresslidos(140199,209)
neoplasiasdetejidoslinfticosyhematopoyticos(200208).
Los tumores slidos de una localizacin determinada, que se considera la neoplasia primaria,
puedencreceryextendersedandolugaralasneoplasiassecundariasometstasis.
Por el contrario, las neoplasias linfticas y hematopoyticas se originan en una o en diversas
localizaciones de forma simultnea y sus clulas neoplsicas pueden circular por el torrente
sanguneo y sistema linftico. stas se consideran siempre neoplasias primarias y por ello,
existenciertaspeculiaridadesenloscdigosdeestasneoplasias:
Las categoras de las neoplasias malignas primarias de tejidos linfticos (200202) se
completan con el cuarto dgito que especifica el tipo histolgico de la neoplasia y el
quinto dgito indica la localizacin afectada: ndulos linfticos, tejido linftico
extranodal,bazouotrosrganos.
Linfomanodularmixtodegangliosmediastnicos
202.02 Linfomanodulardeganglioslinfticosintratorcicos
M9691/3 Linfomamalignonodularmixto,linfocticohistioctico
Las neoplasias inmunoproliferativas, mieloma mltiple y leucemias utilizan un quinto

dgito: 0 si no se ha alcanzado la remisin o sta es fallida, 1 en remisin, 2
recidivadelaenfermedad.
Leucemialinfocticacrnicaenremisin
204.11
Leucemialinfoidecrnicaenremisin
M9823/3 Leucemialinfoidecrnica
3.4.NEOPLASIASNOESPECIFICADASCOMOPRIMARIASOSECUNDARIAS
Cuando no se especifica si un tumor maligno es primario o secundario ser considerado como
primarioexceptoenlostumoresdehgadoydelsistemalinftico.
Hgado: Existe un cdigo especfico para esta circunstancia 155.2 Neoplasia maligna
delhgado,noespecificadocomoprimarioocomosecundario.
Linfticos: Las neoplasias malignas de ndulos o ganglios linfticos, a menos que se
especifiquelocontrario,seconsideransecundariaspordefecto(196.0196.9).
Cuando el diagnstico incluye el trmino metastsico y no se especifica si el tumor maligno es

primarioosecundario,sedebe:
1. ExaminarlaHCparaidentificarel/loslugar/esprimario/sysecundario/s.
38
NEOPLASIAS
2. Verificareltipohistolgicodelamorfologa.
3. Si no obtenemos, a pesar de lo anterior mayor informacin, lo consideraremos

primario, excepto si se trata de alguna de las siguientes localizaciones: cerebro,
corazn, diafragma, hueso, linfticos, mediastino, medula espinal, meninges,
peritoneo,retroperitoneo,pleuraohgadoqueserconsideradosecundario.
Carcinomafemoralmetastsico
198.5
Neoplasiamalignasecundariadehuesosymdulasea
M8010/6 Carcinoma,metastsicoNEOM
199.1
Neoplasiamalignasinespecificacindelsitio,otros
3.5.NEOPLASIASDELOCALIZACINCONTIGUA
En el caso de una neoplasia primaria de localizacin conocida con extensin contigua
codificable en la misma categora, slo se codificar el punto de origen de la neoplasia
primaria.
Carcinomaepidermoidedebasedelalenguaqueinfiltralasuperficieventraldelamisma
141.0
Neoplasiamalignadebasedelalengua
M8070/3
Carcinoma
declulasescamosasNEOM
Las neoplasias contiguas en la misma categora, con localizacin de origen no conocida, se

codificarenlasubcategoraXXX.8.
Carcinomaepidermoidedelalenguaqueenglobalabaseylasuperficieventraldelamisma
141.8
Neoplasiamalignadeotrossitiosdelalengua
M8070/3 CarcinomadeclulasescamosasNEOM
En el caso de una neoplasia primaria conocida con neoplasias contiguas pertenecientes a

distintas categoras pero a la misma seccin, se codificarn la primera como primaria y las
contiguascomometstasis.
Adenocarcinomadengulohepticodecolonqueinfiltrahgado
153.0
Neoplasiamalignadecolonnguloheptico
M8140/3 AdenocarcinomaNEOM
197.7
Neoplasiamalignasecundariadehgado,especificadacomosecundaria
M8140/6 Adenocarcinoma,metastsicoNEOM
Las neoplasias contiguas de distinta categora pero dentro de la misma seccin, con
localizacin de origen no conocida, se codificarn con los cdigos especficos que la CIE9MC
disponeencadaseccin.
39
NEOPLASIAS
Adenocarcinomaqueenglobahgadoyngulohepticode colon
159.8
Neoplasia maligna de otros sitios del sistema digestivo de los rganos
intraabdominales
M8140/3
AdenocarcinomaNEOM
3.6.SUBCATEGORASNOMUTUAMENTEEXCLUYENTES
Enelcaptulodelasneoplasiasexistendoscategorasquecontienensubcategorasquenoson
mutuamente excluyentes, pudindose asignar cualquiera de ellas para describir la misma
neoplasia,dependiendodelaterminologautilizadaporelclnico.
Neoplasiamalignadeesfago
150.0Esfagocervical
150.3Terciosuperiordeesfago
150.1Esfagotorcico
150.4Terciomediodelesfago
Cada grupo representa una

misma localizacin pero con
nombrediferente
150.2Esfagoabdominal
150.5Tercioinferiordelesfago
Enfermedad de Hodgkin. En este caso los tipos histolgicos se han clasificado en ms
de una subcategora: un clnico puede describir la enfermedad de Hodgkin como
paragranulomadeHodgkin(201.00),mientrasqueelpatlogopuede describirlacomo
EnfermedaddeHodgkin,celularidadmixta(201.60).
3.7.TUMORESNEUROENDOCRINOS
Las neoplasias neuroendocrinas, tanto malignas como benignas se codifican en la categora
209.
Si la neoplasia neuroendocrina se asocia a un sndrome de neoplasia endocrina mltiple
(NEM), se codifica ste (258.01258.03) como diagnstico principal y la neoplasia
neuroendocrina como cdigo adicional. Si se asocia un sndrome endocrino, como sndrome
carcinoide(259.2)asignestecomocdigoadicional.
Paciente con tumor carcinoide maligno de estmago, sndrome de Wermer y sndrome

carcinoide
258.01 NeoplasiaendocrinamltipletipoI
209.23 Tumorcarcinoidemalignodeestmago
M8240/3Tumorcarcinoidemaligno
259.2 Sndromecarcinoide
40
NEOPLASIAS
3.8.NORMASDECODIFICACINDELASNEOPLASIAS
Neoplasiaprimariaconneoplasiasecundaria
Se asignar el cdigo de la neoplasia primaria y el cdigo de la neoplasia secundaria, siendo el
diagnstico principal el de aquella neoplasia a la que se dirijan las tcnicas teraputicas o
diagnsticas ms complejas con la excepcin de que en dicho ingreso se produjese el
diagnsticoinicialdelaneoplasiaprimaria,encuyocasosersteelcdigoprincipal.
Mujer de 48 aos que acude por dolor y distensin abdominal. Es diagnosticada de
carcinomademamaconmetstasishepticas.
174.9
Neoplasiamalignademama(femenina)partenoespecificada
M8010/3
197.7
M8010/6
CarcinomaNEOM
Neoplasiamalignasecundariadehgado
CarcinomametastticoNEOM
Neoplasiarecidivada
La neoplasia recidivada en el mismo tejido y localizacin se clasificar con el cdigo de
neoplasia primaria de la localizacin correspondiente y no se utilizar el cdigo de historia de
neoplasiamalignadedichalocalizacin.
Recidivadeadenocarcinomadecolonascendente
153.6
Neoplasiamalignadecolonascendente
Neoplasiasecundariaconneoplasiaprimariadelocalizacindesconocida
Se asignar el cdigo correspondiente a la neoplasia secundaria y el cdigo 199.1 Neoplasia
maligna sin especificacin de sitio, a la neoplasia primaria desconocida. El cdigo principal
seraquelalquesedirijanlastcnicasteraputicasodiagnsticasmscomplejas.
Pacienteconmetstasisseas,sedesconoceeltumorprimario
198.5
Neoplasiamalignasecundariadehuesosymdulasea
M8000/6 Neoplasia,metastsica
199.1
Neoplasiamalignadesitionoespecificado
M8000/3 Neoplasia,maligna
Neoplasiasprimariasdelocalizacionesmltiples
En tumores slidos, cuando coexistan dos o ms localizaciones primarias, se codificarn como
talescadaunadeellas.
Paciente con adenocarcinoma de prstata y carcinoma de clulas transicionales de pared
lateraldevejigaurinaria
185
Neoplasiamalignadelaprstata
188.2
Neoplasiamalignadeparedlateraldevejigaurinaria
M8120/3 CarcinomadeclulastransicionalesNEOM
41
NEOPLASIAS
Neoplasiadelocalizacindesconocida
Si se desconoce la localizacin de una neoplasia ya sea primaria o secundaria, se utilizar el

cdigo199.1Neoplasiamalignasinespecificacindesitio.
Se utilizar el cdigo 199.0 Neoplasia maligna sin especificacin del sitio diseminado cuando
setratedeunaenfermedadneoplsicadiseminadaocarcinomatosis.
El clnico documenta como diagnstico carcinomatosis sin mencin de localizaciones
especficas
199.0
M8010/6
Neoplasiamalignasinespecificacindelsitiodiseminada
CarcinomametastsicoNEOM
Neoplasia secundaria de una neoplasia primaria que ya no existe y que no recibe

tratamientoparalamisma
Se asignar el cdigo de la neoplasia secundaria aadindose como cdigo asociado el que
correspondadelacategoraV10Historiapersonaldeneoplasiamaligna.
Metstasis seas de un paciente al que se le practic una prostactectoma radical por un

tumormalignodeprstatayqueenlaactualidadnorecibetratamientodesutumorprimario
nipresentarecidivadelmismo
198.50
Neoplasiamalignasecundariadehuesosymdulaespinal
M8000/6 Neoplasia,metasttica
V10.46
Historiapersonaldeneoplasia malignadeprstata
Neoplasiamalignaenrganotrasplantado
Se codifica como complicacin de trasplante. Se asignar como principal el cdigo apropiado

de la subcategora 996.8 Complicaciones de rgano trasplantado, seguido del cdigo 199.2
Neoplasia maligna asociada con rgano trasplantado. Se debe asignar un cdigo adicional
paraespecificareltumor.
Paciente trasplantado al que se le diagnostica un carcinoma hepatocelular primario en el

hgadotrasplantado.
996.82
Complicacindehgadotrasplantado
199.2
Neoplasiamalignaasociadaarganotrasplantado
155.0
Neoplasiamalignadehgadoprimario
M8170/3 CarcinomahepatocelularNEOM
Antecedentesdeenfermedadneoplsica
Los cdigos de la categora V10 Historia personal de neoplasia maligna y el cdigo V12.41
Historia personal de neoplasia benigna de cerebro se utilizan cuando la neoplasia no existe
por haberse curado o extirpado y no precisa ningn tratamiento. Los cdigos de la categora
V10yV12.41nuncapuedenserdiagnsticoprincipal.
42
NEOPLASIAS
Pacienteconantecedentesdecncerdecolonqueingresaconmetstasiscerebrales
198.3
Neoplasiamalignasecundariadecerebroymdulaespinal
M8000/6 Neoplasia,metastsica
V10.05
Historiapersonaldeneoplasiamalignadeintestinogrueso
Seguimientodeneoplasiacurada
La CIE9MC proporciona cdigos para clasificar el seguimiento despus de intervencin

quirrgica (V67.00 a V67.09), radioterapia (V67.1) o quimioterapia (V67.2) de pacientes sin
recidiva ni metstasis de la neoplasia. Antes de usar estos cdigos es necesario verificar en la
documentacin clnica que no hay enfermedad neoplsica (recidiva o metstasis) o
complicaciones(deltumorodelatcnicausadaparasuerradicacin).
Estos cdigos requieren el uso del cdigo de antecedente de la neoplasia (V10.XX) como
cdigoadicional.
Se realiza una cistouretroscopia con biopsia de vejiga como seguimiento a un paciente con
antecedentes de carcinoma de clulas transicionales de vejiga, sin que se encuentre recidiva
tumoral.
V67.09
Examendeseguimientodespusdeotraintervencinquirrgica
V10.51
Historiapersonaldeneoplasiamalignadevejiga
57.33
Biopsia[transuretral]cerradadevejiga
Sospechadeneoplasiamaligna
El cdigo V71.1 Observacin por presunta neoplasia maligna nicamente puede utilizarse
cuando tras el estudio se indica que la neoplasia queda descartada (probado que no existe), y
que los signos o sntomas que llevaron a su estudio han desaparecido. Adems ningn otro
tratamientooevaluacinesrequeridoenelniveldeatencinactual.
Susceptibilidadgenticaaneoplasias
La categora V84.0 se utiliza para registrar que una persona es portadora de un gen que
aumentaelriesgodedesarrollarunaneoplasiamaligna.PorsuparteelcdigoV84.81seutiliza
para codificar la susceptibilidad gentica a desarrollar un sndrome de neoplasia endocrina
mltiple(NEM).
Mujer con antecedentes familiares de cncer de mama y que presenta susceptibilidad

genticaadesarrollarcncerdemamaqueseencuentraasintomticoalahoradesuestudio.
V84.01
Susceptibilidadgenticaaneoplasiamalignademama
V16.3
Historiafamiliardeneoplasiamalignademama
43
NEOPLASIAS
3.9.SELECCINDELDIAGNSTICOPRINCIPAL
Ingreso para estudio diagnstico o tratamiento del tumor. El diagnstico principal

ser la neoplasia excepto si el ingreso es para tratamiento con radioterapia, quimioterapia o
inmunoterapia.
Ingreso exclusivamente para la administracin de radioterapia, quimioterapia o

inmunoterapia.Seasignarcomodiagnsticoprincipalelcdigoqueprocedadelascategoras
V58.0 Admisin para radioterapia, V58.11 Admisin para quimioterapia o V58.12 Admisin
para inmunoterapia. Se asigna como adicional el cdigo de la neoplasia que est siendo
tratada. Estos cdigos V siempre se utilizan como diagnstico principal. En el caso de que se
administrendostratamientosenelmismoingreso,unodeellossersecundario.
Ingreso para la administracin de quimioterapia, inmunoterapia o radioterapia con

realizacin de procedimientos diagnsticos para determinar la extensin del tumor. Se
codificar como diagnstico principal la neoplasia y aadiendo los cdigos correspondientes a
losprocedimientosrealizados.
Ingreso para implante o insercin de elemento radioactivo o para tratamiento con

radioistopos. No se considerar como ingreso exclusivo para una sesin de radioterapia. El
cdigodelaneoplasiaserelprincipalynoseutilizaelcdigoV58.0.
Ingresoparainsercindevadeaccesovascularparaadministracindetratamiento.
Si la quimioterapia o inmunoterapia no se administra durante el mismo ingreso, se codifica
comodiagnsticoprincipallaneoplasia.Sinembargo,sienelmismoingreso,traslacolocacin
del acceso se le administra la quimioterapia o inmunoterapia, se asignar como diagnstico
principalelcdigoV58.1Xaadindoseeldelaneoplasiacomocdigoadicional.
Ingreso por dolor neoplsico. La codificacin del dolor asociado a una neoplasia se
realiza con el cdigo 338.3 Dolor (agudo) (crnico) relacionado con una neoplasia. Cuando la
razn del ingreso es el tratamiento del dolor, el cdigo 338.3 ser principal y la neoplasia
cdigoadicional.
3.10.COMPLICACIONESDENEOPLASIASYPORSUTRATAMIENTO
Las complicaciones o manifestaciones de las neoplasias producidas por su localizacin

anatmica se codifican como diagnsticos adicionales, siendo la neoplasia diagnstico
principal.
Pacientequeingresaconobstruccinintestinalporcarcinomatosisabdominal
195.2
Neoplasiamalignadeabdomen
M8000/3 Neoplasiamaligna
560.89
Otraobstruccinintestinalespecificada
Como excepcin a esta norma, existen ciertas complicaciones relacionadas con las neoplasias
que s que pueden ser diagnstico principal cuando el motivo de ingreso sea nicamente, el
tratamientodelasmismas.Estascomplicacionesson:
44
NEOPLASIAS
anemiaenenfermedadneoplsica
deshidratacin
dolorneoplsico
tratamientodeunafracturapatolgica.
Ingreso por complicacin del tratamiento. La complicacin se codificar como

diagnsticoprincipalylaneoplasiacomocdigoadicional.
Paciente con carcinoma de clulas escamosas de la base de la lengua que ingresa por
mucositisyulceracinenelpaladarocasionadaporeltratamientoradioterpico.
528.01
Mucositis(ulcerosa)debidaatratamientoantineoplsico
E879.2
Tcnicaradioterpica,sinmencindeaccidenteenelmomento
depracticarlas,comocausadereaccinanormaldelpacienteo

decomplicacinposterior

141.0
Neoplasiamalignadebasedela lengua
M8070/3 CarcinomadeclulasescamosasNEOM
Ingreso para tratamiento del tumor con quimioterapia, inmunoterapia o radioterapia

con manifestacin de complicacin durante el ingreso. El diagnstico principal ser el ingreso
para el tratamiento (V58.11, V58.12 o V58.0) y los diagnsticos asociados sern la neoplasia y
loscdigosnecesariosparadescribirlascomplicaciones.
Paciente con carcinoma de clulas transicionales de vejiga que ingresa para radioterapia tras
larealizacindelamismapresentacistitishemorrgicapostradioterapia
V58.0
AdmisinparaRadioterapia
595.82
Cistitisporradiacin
E879.2
Tcnicaradiolgicayradioterapia
188.9
Neoplasiadevejiga
M8120/3 Carcinomadeclulastransicionales
92.29
Otrosprocedimientosradioterpicos
Ingreso por efecto txico de quimioterapia, inmunoterapia o radioterapia. Debe

utilizarse la secuencia de cdigos de reaccin adversa a medicamentos (RAM): el diagnstico
principal es el de la complicacin o manifestacin txica, aadindose el del correspondiente
cdigoEdeefectoadversoycomodiagnsticoadicionalseasignarelcdigodelaneoplasia.
Paciente que ingresa a causa de una gastroenteritis ocasionada por el tratamiento

quimioterpicodeuncarcinomadesigma
558.2
Gastroenteritisycolitistxicas
E933.1
Agentesantineoplsicoseinmunosupresores
153.3
Neoplasiamalignadecolonsigmoide
45
ENFERMEDADESENDOCRINAS
4. ENFERMEDADES ENDOCRINAS, DE LA NUTRICIN Y METABLICAS y

ALTERACIONESDELAINMUNIDAD
Las enfermedades endocrinas, de la nutricin y metablicas as como las alteraciones de la
inmunidad se clasifican en el captulo 3 de la CIE9MC entre las categoras 240 a 279. De este
captulo solo se har referencia a las alteraciones de la glucemia clasificadas entre las
categoras249y250.
La diabetes mellitus es un diagnstico clnico que se realiza tras la deteccin de cifras
elevadas de glucemia en determinadas circunstancias. Existen diferentes tipos y tiene
mltiplescausas.
Diabetes mellitus, categora 250: Es una alteracin del metabolismo de la

glucosa debido a un dficit de produccin de insulina o una reduccin de
suefectobiolgicoenelorganismo.
Diabetesgestacional,subcategora648.8:Esunaintoleranciaanormalala
glucosaqueaparecedurantelagestacinenmujeressindiabetesprevia.
Diabetes mellitus secundaria, categora 249: Es una alteracin de la
glucosadebidaa:
Pancreatectoma.
Infecciones.
Neoplasiadepncreas.
Hemocromatosis.
Efectos adversos, intoxicaciones o secuelas por frmacos o
drogas.
Otrascausas.
4.1.DIABETESMELLITUSPRIMARIA.CATEGORIA250.
DiabetestipoI
Esunaenfermedadmetablicaquesecaracterizaporunfalloenlaproduccindeinsulina por
el pncreas. La diabetes tipo I, aparece en general antes de los 40 aos y ms frecuentemente
enlaedadjuvenilsiendofrecuentelacetoacidosis.
PrecisadetratamientoregularconinsulinaporloqueenlacodificacindeladiabetestipoIno
seutilizarelcdigoV58.67Usoprolongadodeinsulina.
Conceptosrelacionados:DiabetesmellitustipoI.DMI,DBI,Tipojuvenil,deiniciojuvenil.
DiabetestipoII
Existe produccin de insulina, pero o es insuficiente o el organismo es incapaz de utilizarla

adecuadamente. Aparece generalmente en adultos de mediana edad o ms tarde. Pero
tambin puede aparecer en individuos jvenes, sobre todo asociada a la obesidad.
Habitualmente no precisa tratamiento con insulina, controlndose con dieta, antidiabticos
oralesyejercicio.Slosiestasmedidasnosonsuficientesrequerirtratamientoconinsulina.
En el caso de diabetes tipo II que precise tratamiento continuado con Insulina, se aadir el
cdigo V58.67 Uso prolongado de insulina. Si la insulina es administrada ocasionalmente, por
ejemploduranteuningreso,estecdigonodeberserutilizado.
46
El cdigo 99.17 Inyeccin de insulina, se podr utilizar en aquellos pacientes que precisen
puntualmente este tratamiento, tanto diabticos tipo II en tratamiento con antidiabticos
orales, como cualquier otro tipo de pacientes no diabticos. Su uso es incompatible con el
cdigoV58.67.
Conceptos relacionados: Diabetes mellitus tipo II (DM II), Diabetes mellitus no insuln
dependiente (DMNID), Diabetes mellitus del adulto, Diabetes mellitus (sin ms
especificacin).DiabetesMODY(MaturityOnsetDiabetesoftheYoung).
El tratamiento con insulina no determina la clasificacin en uno u otro tipo de diabetes.
Actualmenteeltrminodiabetesdescompensadaseidentificaconelcuartodgito9.
Usodelquintodgito
0 tipoIIotiponoespecificado,noestablecidacomoincontrolada
1 tipoI(tipojuvenil),noestablecidacomoincontrolada
2 tipoIIotiponoespecificado,incontrolada
3 tipoI(tipojuvenil),incontrolada
4.2.DIABETESMELLITUSSECUNDARIA.CATEGORIA249.
Secodificaenfuncindesuetiologa:
Tabla4I.Diabetessecundaria
CAUSA
Diabetessecundariainducidaporesteroides
(uotrosfrmacos)comoefectoadverso
Diabetessecundariaporintoxicacinpor
frmacosuotrassustancias
Diabetessecundariapostpancreatectoma
Diabetessecundariaaenfermedad,(ej.
fibrosisqustica,etc.)
NORMASDECLASIFICACIN
Cdigodediabetessecundaria249.XX
CdigoE932.0Efectoadversoporusode
corticoesteroides(ocdigoEdeefecto
adversodelfrmacocorrespondiente)
Cdigodeintoxicacincorrespondienteala
sustancia.
CdigoEdelaintencionalidad.
Cdigo251.3Hipoinsulinemia
posquirrgica.
CdigoV88.11ausenciaadquiridatotalde
pancreasoV88.12otraausenciaadquirida
parcialdepancreas
Cdigodelacausa
(Elordendeestoscdigoslodeterminarel
motivodelingreso)
Usodelquintodgito
0 noestablecidacomoincontroladaonoespecificada
1 incontrolada.
47
4.3.CODIFICACIONDELASCOMPLICACIONESENLADIABETES
La Diabetes mellitus, tipo I o tipo II, sin mencin de complicacin (249.0X y 250.0X), no se
deber utilizar como diagnstico principal excepto para el caso de debut diabtico sin
complicaciones.
Varn de siete aos que acude a urgencias por poliuria, polidipsia e hiperglucemia. Se
estabiliza en urgencias con insulina y se ingresa en planta para control y educacin
diabetolgica.Diagnstico:Debutdiabtico.
250.01
Diabetes mellitus tipo I sin mencin de complicacin Tipo I [tipo juvenil],
noindicadacomoincontrolada
El cuarto dgito proporciona informacin sobre la presencia de las complicaciones que

pueden acompaar a la diabetes (19). Si no se mencionan o no se relacionan con la
diabetes,seutilizarelcuartodgito0.
Sepuedendiferenciardostiposprincipalesdecomplicaciones:
Complicacionesmetablicasagudas.Noprecisarndeningncdigoadicional.
Diabetesconcetoacidosis(249.1Xo250.1X).Lacetoacidosisdiabtica,salvoqueel
clnicolaidentifiqueespecficamentecomodiabetestipoII,pordefectoseclasifica
comodiabetestipoIypordefinicinesincontrolada,porloqueseusarelcdigo
250.13DiabetesconcetoacidosistipoI[tipojuvenil],incontrolada.
- Diabetes con hiperosmolaridad, con o sin coma hiperosmolar (249.2X o 250.2X).
Esta entidad es ms frecuente en pacientes con diabetes tipo II. El coma puede
estarpresenteono.
- Diabetes con otro tipo de coma, cetoacidtico, hipoglucmico, insulnico,
inespecfico (249.3X o 250.3X). La diabetes con otros tipos de coma incluye
pacientes con cetoacidosis que progresan hasta el coma. Este cdigo incluye el
coma hipoglucmico y el coma insulnico no especificado de otra manera en
pacientescondiabetes.
- La hipoglucemia en diabetes se codificar con los cdigos 249.8X o 250.8X
(Diabetesconotrasmanifestacionesespecificadas).Noseprecisacdigoadicional,
aunque debe acompaarse del cdigo E correspondiente si es causada por un
frmaco.
Complicacionesymanifestacionescrnicas
Lasmanifestacionescrnicasgeneradasporladiabetesseclasificanmediantecodificacin
mltiple. Estas complicaciones pueden ser concurrentes y se codificarn todas las que
estnpresentes.
Cdigoprincipal:categora249Diabetessecundariao250Diabetesmellitus
Cdigosecundario:elcorrespondientealaspatologasasociadas
Puede haber condiciones listadas junto con el diagnstico de diabetes que no sean
complicaciones de sta. Slo se codificarn como complicaciones las descritas como tales
por el clnico. Debe estar documentada la relacin causaefecto entre diabetes y
complicacin.
Manifestacionesrenales:249.4xo250.4x
48
Los pacientes con diabetes pueden desarrollar enfermedad renal crnica. En este caso
los cdigos sern el de la DM con enfermedad renal 249.4x o 250.4x junto a un cdigo
queidentifiquelamanifestacinrenal.
Nefropata
diabticaprogresiva
250.40
DiabetesconmanifestacionesrenalestipoIIonoespecificadonoestablecida
comoincontrolada

583.81
Nefritisynefropata,noespecificadascomoagudasocrnicasen
enfermedadesclasificadasbajootrosconceptos

Manifestacionesoftlmicas:249.5Xo250.5X
La relacin causaefecto entre diabetes y cataratas slo se considerar cuando as

vengaespecificadoeneldiagnstico.
Retinopata
diabticaenpacientediabticotipoII
DiabetesconmanifestacionesoftlmicastipoIIonoespecificadono
250.50
establecida
comoincontrolada
362.01
Retinopata
diabticadefondo
Un paciente con diabetes y que presenta catarata senil no se debe codificar como
unamanifestacinoculardeladiabetes,sinocomoentidadesseparadas.
Manifestacionesneurolgicas:249.6xo250.6x
Mononeuropatademiembroinferior debidaaDMtipoII
250.60 Diabetes con manifestaciones neurolgicas tipo II o no especificado no

establecidacomoincontrolada
355.8
Mononeuritisdemiembroinferior,noespecificadas
Manifestacionesvascularesperifricas:249.7Xo250.7X
Aunque la arteriosclerosis aparece antes y ms extensamente en pacientes

diabticos, manifestaciones como la enfermedad coronaria, cardiomiopata y
enfermedad cerebrovascular no son complicaciones de la diabetes y no se
incluyenenloscdigos249.7Xo250.7Xanoserqueasloindiqueelclnico.
Un diagnstico de gangrena diabtica, sin ms especificacin, se clasificar en las
subcategoras249.7Xo250.7Xconelcdigosecundario785.4Gangrena.
Otrasmanifestacionescrnicasespecificadasdeladiabetes:249.8Xo250.8X
Se incluyen todas las complicaciones crnicas de la diabetes que no pueden ser

clasificadas en las anteriores subcategoras y aqullas que, pudiendo tener tanto
unorigenneuropticocomovascular,stenoapareceenlaexpresindiagnstica.
Impotenciaorgnicadiabtica(noespecificadacomoneuropticaovascular)
250.80 DiabetesconotrasmanifestacionesespecificadastipoIIonoespecificadono
607.84 Impotenciadeorigenorgnico
49
El Pie diabtico puede deberse tanto a la neuropata diabtica (249.6X o 250.6X)

como a la vasculopata perifrica diabtica (249.7X o 250.7X). Para aquellas
circunstancias en que no se pueda determinar el origen vascular o nervioso se
utilizarn las subcategoras 249.8x o 250.8x Diabetes con otras manifestaciones
especificadas.Siexistieranlceraseaadirnloscdigoscorrespondientes707.1X
Ulcera de miembros inferiores, excepto de presin (con el quinto dgito
especficodellugar).
Otrasmanifestacionescrnicasnoespecificadasdeladiabetes:249.9xo250.9x
Se utilizar en los casos en los que en el juicio diagnstico slo se mencione una
Diabetesdescompensada.
Pacientediabtico conocidocon edema macular diabtico que ingresa por descompensacin
desuenfermedaddebase
250.90 Diabetes con complicacin no especificada tipo II o no especificado no
250.50 Diabetes con manifestaciones oftlmicas tipo II o no especificado no
362.07 Edemamaculardiabtico
362.01 Retinopatadiabticadefondo
4.4.ALTERACIONESDELAGLUCEMIAENELRECINNACIDO
HipoglucemiaenelRecinNacido
Si la hipoglucemia se debe a madre diabtica se utilizar la subcategora 775.0 Sndrome
de "hijo de madre diabtica". Si no se especifica esta circunstancia se asignar la
subcategora775.6Hipoglucemianeonatal.
HiperglucemiaenelRecinNacido
Una hiperglucemia transitoria del RN diagnosticada como diabetes mellitus neonatal, se
codificar en la subcategora 775.1 Diabetes mellitus neonatal. No debe aadirse ningn
cdigo del grupo 250.XX. En cualquier otra hiperglucemia de esta etapa de la vida no
especificada como diabetes mellitus neonatal, se utilizar el cdigo 775.89 Otros
trastornos endocrinos y metablicos neonatales junto con el 790.29 Otra glucosa
anormal.
Siunrecinnacidodemadrediabticaingresaparaobservacinynopresentaningntipo
dealteracindelasmencionadasanteriormente,se asignarelcdigoV29.3Observacin
por sospecha de enfermedad gentica o metablica junto con el cdigo V18.0 Historia
familiardediabetesmellitus.
4.5.HIPOGLUCEMIAENPACIENTESNODIABTICOS
La hipoglucemia en pacientes no diabticos se codifica con los cdigos 251.1 Otras
hipoglucemia de causa especificada, el 251.0 Coma hipoglucmico y 251.2 Hipoglucemia
de causa no especificada. Si es debida al efecto adverso de un frmaco se aadir el
cdigo E que lo identifique. Finalmente si la hipoglucemia cumple las condiciones de
intoxicacinoenvenenamiento,seseguirlasecuenciadeterminadaparaestoscasos.
50
4.6.BOMBADEINSULINA
El fallo de una bomba de insulina se codificar con el cdigo 996.57 Complicacin
mecnica de debida a bomba de insulina. Si dicho fallo da lugar a un exceso de
dosificacin, adems del cdigo de complicacin se aadir la secuencia de cdigos de
intoxicacinoenvenenamientoporinsulina(996.57,962.3,249.XXo250.XXyE858.0).
Alteracionesdelaglucemiayembarazo.VasecaptuloEmbarazo,partoypuerperio.
51
ENFERMEDADESMENTALES
5.ENFERMEDADESMENTALES
La CIE9MC clasifica las enfermedades mentales en tres grandes grupos, las Psicosis (290299),
los Trastornos neurticos, trastornos de la personalidad y otros trastornos mentales no
psicticos(300316)yelRetrasomental(317319).
5.1.TRASTORNOSMENTALESORGANICOS
Son aqullos cuya etiologa es una enfermedad o lesin cerebral primaria o secundaria en el
casodelaafectacincerebralenenfermedadessistmicas.
Cuando se codifica un sndrome cerebral orgnico lo primero es determinar si se trata de una
psicosis o neurosis. Cuando en el diagnstico se incluyan trminos como con demencia,
deliriumopsicticosedebercodificarcomopsicosis.
Psicosisdebidaaalcoholismocrnico
291.9 Trastornosmentalesnoespecificados inducidos poralcohol
303.90 Otras dependencias alcohlicas y dependencias alcohlicas no
especificadas
Sndromecerebralorgnico,nopsictico,debidoaantiguoTCE
310.2 Sndromeposconmocincerebral
907.0 Efectotardodelesinintracranealsinmencindefracturadecrneo
Demencia
Es un sndrome debido a una enfermedad del cerebro en la que hay dficits de mltiples
funciones corticales superiores, entre ellas la memoria, el pensamiento, la orientacin, la
comprensin, el clculo, la capacidad de aprendizaje, el lenguaje y el juicio. La conciencia
permanececlara.Nodebeconfundirseconeltrastornocognitivo.
El5dgitodesubclasificacindelasdemenciassenil,presenilyvascularindicalapresenciade
deliriumoestadoconfusionalagudo,deliriosodepresin.
Hay demencias que se asocian a otras enfermedades siendo necesario para codificarlas un
primer cdigoqueidentificalaenfermedadsubyacenteyotrocdigodelasubcategora294.1
Demencia en enfermedades clasificadas en otro lugar. El 5 dgito informa de la presencia o
ausenciadealteracionesdeconducta(conductaagresivaoviolenta).
Es importante diferenciar entre Demencia vascular 290.4X y el deterioro cognitivo secuela de

un ACV cuando no se especifique claramente que existe demencia que se codificar como
438.0Deficienciascognitivasefectotardodeenfermedadcerebrovascular.
Para la codificacin de la demencia mixta o combinada (o de etiologa mltiple) es necesario

conocer el tipo de demencias que se combinan, aunque es cierto que lo ms frecuente es la
asociacin de enfermedad de Alzheimer y demencia vascular pues son las dos causas
principalesdedemencia.
52
Deliriumnoinducidopordrogas
Sinnimos: estadoconfusional(noalcohlico),psicosisinfecciosa,reaccinorgnica, sndrome
psicoorgnico,sndromeconfusionalagudo.
LaentradaenIAserealizaporestadoconfusionalypordelirio.
En caso de encontrar en el informe de alta la existencia de agitacin psicomotriz, sera
convenienteindagarenla historiaclnicapuesmuchasvecessetratadeestadosconfusionales
agudos.
Otros trastornos mentales debidos a lesin o disfuncin cerebral o a enfermedad

somtica.
Hay que codificar primero la causa fsica o neurolgica causante del trastorno mental.
Habitualmente la entrada en IA se realiza por trastorno mental, debido a proceso orgnico o
sndromepsicoorgnico.
Pacienteconansiedadorgnica
293.84
Trastornodeansiedadenenfermedadesclasificadasenotrolugar
5.2. TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL CONSUMO DE

SUSTANCIASPSICOTROPICAS
El 5 dgito de subclasificacin recoge las pautas de consumo con respecto al abuso o
dependencia para las categoras 303 Sndrome de dependencia del alcohol, 304 Dependencia
de drogas y 305 Abuso de drogas sin dependencia (excepto subclasificacin 305.1 Trastorno
por uso de tabaco) siendo diferente su interpretacin para alcohol y para otras drogas. El
cdigo de historia de alcoholismo o de adiccin a drogas se usa raramente pues la
recuperacin completa tambin lo es. Lo ms adecuado sera codificar alcoholismo o
drogadiccinenremisin.
Tabla5I.Pautasdeconsumodealcoholydrogas
5DGITO
0
TTULO
Noespecificada
Continua
Espordica
Envasderemisin
ALCOHOL
Noespecificada
Ingestadegrandes
cantidadesdealcohol
diarioodurantelos
finesdesemanaolos
daslibres
Abusodealcoholque
durasemanasomeses
seguidodelargos
perodossinconsumo
Cesecompletodel
consumodealcoholo
perododedescenso
deconsumoque
conduciralcese
OTRASDROGAS
Noespecificada
Consumodedrogas
diariamenteocasi
diariamente
Perodoscortosentre
consumodedrogaso
consumodefinde
semana
Cesecompletodel
consumodedrogaso
perododedescenso
deconsumoque
conduciralcese
53
Intoxicacinaguda
Lostrastornosestndirectamenterelacionadosconlosefectosfarmacolgicosagudosdecada
sustancia, con recuperacin completa tras la misma excepto cuando se ha producido dao en
lostejidososurgencomplicaciones.LaentradaenelIAserealizaporintoxicacin.
Intoxicacinalcohlicaaguda
305.00
Abusodealcohol
Intoxicacinpatolgica
LaentradaporelIAserealizaporPsicosis,droga,patolgica.
Intoxicacinnopatolgicaosobredosisoenvenenamiento
Laintoxicacinnopatolgicaporsustanciascomoalcoholodrogassecodificarconlaspautas
especficasparalosenvenenamientos.
La intoxicacin por alcohol se codifica en la seccin 980989 Efectos txicos de sustancias
primordialmente no medicamentosas con respecto a su origen (980.0 Alcohol etlico). Para la
codificacindelaintoxicacinporotrasdrogas,seutilizalaseccin960979Envenenamientos
por drogas, sustancias medicamentosas y sustancias biolgicas. En ambas circunstancias se
deber aadir un cdigo E para especificar la intencionalidad, as como los cdigos de las
manifestacionesdelaintoxicacin.
Si el paciente tuviese una relacin previa de dependencia o abuso con el alcohol o las drogas
sedeberaadirelcdigoadecuadoparaestacircunstancia.
Nio
conintoxicacinaccidentaldemarihuana
969.6
Envenenamientoporpsicodislpticos
E854.1
IntoxicacinaccidentalporinhibidoresdePsicodislpticos
Consumoperjudicial
Otraformadedenominarloesabusodesustanciaspsicotrpicassiendoeltrminoutilizadoen
laentradadelIA.
Abusoespordicodebarbitricos
305.42
Abusodesedantes,hipnticosoansiolticosepisdica
Sndromededependencia
En las dependencias a mltiples drogas especificadas hay que codificarlas cada una por
separadonousandosolouncdigodecombinacin.
Politoxicmano
dependientedeopiceos(consumodiario)ycocana(consumodiario)
54
304.71
304.01
304.21
Dependenciaacombinacionesdedrogasdetipoopioideconcualquier
otra
Dependenciadeopiceoscontinua
Dependenciadecocanacontinua
Sndrome
de secrecin inadecuada de hormona antidiurtica secundario a alcoholismo
crnico
253.6
Otrostrastornosdeneurohipfisis
303.90
Otrasdependenciasalcohlicasydependenciaalcohlicanoespecificada
Sndromedeabstinencia
Pararealizarundiagnsticodedependencianobastalapresenciadeuncuadrodeabstinencia
ya que hay pacientes dependientes que no desarrollan abstinencia y otros que lo desarrollan
sin serlo; este sera por ejemplo el caso de pacientes ingresados que requieren opiceos para
controlar unos das el dolor y que al retirarlos, desarrollan un cuadro de abstinencia siendo
steunefectoadversodelfrmacoynounadependencia.
Interaccindefrmacosydrogas
Siempre se considera como una intoxicacin y se debern recoger todas las sustancias que
provocanelcuadro(frmaco,alcoholodroga).
Obnubilacin
enpacienteconembriaguezytratamientocrnicoconbenzodiacepinas
980.0
Efectotxicodealcoholetlico
E860.0
Envenenamientoaccidentalporalcohol
969.4
Envenenamientoporbenzodiacepinas
E853.2
Envenenamientoaccidentalporbenzodiacepinas
780.09
Otrasalteracionesdeconciencia
Abusodealcohol
305.00
Tabla5II.Trastornosmentalesydelcomportamientodebidosalconsumodealcohol
CIRCUNSTANCIA
Dependenciadelalcohol(alcoholismo)con
intoxicacinalcohlicaaguda(borrachera,
embriaguez,resaca...)
Dependenciadelalcohol(alcoholismo)sin
intoxicacinalcohlicaaguda(borrachera,
embriaguez...)
Comaetlico
Subcategora303.0Intoxicacinalcohlica
aguda
Subcategora 303.9Otrasdependencias
alcohlicasydependenciasalcohlicasno
especificadas
980.0Efectotxicodelalcohol
780.01Coma
E860.0Envenenamientoaccidentalpor
bebidasalcohlicas
Abusodealcohol(embriaguez,borrachera,
ingestinexcesivadealcohol,efectos
residualesdeborrachera,resaca...)sin
dependenciadealcohol(alcoholismo)
305.0Abusodealcohol
Deprivacinalcohlica
291.0Delirioporabstinenciadealcohol
291.3T.psicticoconalucinacionesinducido
poralcohol
291.81Abstinenciadealcohol.
Lastressubcategorassonmutuamente
excluyentesconlassiguientesprioridades:
291.0sobre291.3yestasobre291.81
Seaadirelcdigodeladependencia
alcohlica(siexiste)
Dependenciadealcoholyotrasdrogas
Senecesitardecodificacinmltiplepara
ambascondiciones
55
Intoxicacinoenvenenamientoporalcohol
980.0Efectotxicodealcoholetlico
CdigoEparaespecificarlaintencionalidad
Cdigosdelasmanifestacionesdela
intoxicacin.
Sedeberaadirelcdigodeabusoo
dependencia,silahubiera.
Tabla5III.Trastornosmentalesydelcomportamientodebidosalconsumodedrogas
CIRCUNSTANCIA
Dependenciaoadiccinadrogasdiferentesa
alcohol
Categora304Dependenciadedrogas
304.7Combinacindedrogasdetipoopioide
concualquierotra.
Siseconocencadaunadeellassecodificarn
porseparado
304.8Combinacindedependenciadedrogas
Politoxicomanaexcluyendoadrogastipo
conexclusindedrogasdetipoopioide
opioide(noincluyealalcohol)
Siseconocencadaunadeellassecodificarn
porseparado
Categora305Abusodedrogassin
Abusodedrogas(sindependencia)
dependencia
292.0Sndromedeabstinenciadedrogas
Sndromeporabstinenciadedrogas(excluido
Cdigoasociado:
elalcohol)
Elespecficodeladependencia(siexiste)
Politoxicomanaincluyendoadrogastipo
opioide(noincluyealalcohol)
ExADVPenprogramadedesintoxicacincon
Metadona
304.00Dependenciaaopioide
Intoxicacinoenvenenamientopordrogas
960 979Envenenamientospordrogas,
sustanciasmedicamentosasysustancias
biolgicas.
CdigoEparaespecificarlaintencionalidad
Cdigosdelasmanifestacionesdela
intoxicacin.
Sedeberaadirelcdigodeabusoo
dependencia,silahubiera
Tabla5IV.Seleccindeldiagnsticoprincipal
CIRCUNSTANCIA
Pacienteadmitidoporsndromemental
orgnicoinducidoporelalcoholuotras
drogas
Pacienteadmitidoparadesintoxicacino
rehabilitacindedependenciadealcoholu
otrasdrogas
Pacienteadmitidoporcomplicacinorgnica
debidaaalcoholuotrasdrogas
56
SECUENCIADECDIGOS
Cdigoprincipal:Sndromementalorgnico
Cdigoasociado:Dependenciaoabusode
alcoholuotrasdrogas
Cdigoprincipal:Dependenciaoabusode
alcoholuotrasdrogas
(NoseemplearlacategoraV57Cuidados
queimplicanelempleodeprocedimientosde
rehabilitacin)
Cdigoprincipal:Patologaorgnica
Cdigoasociado:Dependenciaoabusode
alcoholuotrasdrogas
Tabla5.V.Tabaquismo
CIRCUNSTANCIAS
Paciente fumador
antitabquico
en
tratamiento
Historiadeusodetabaco(exfumador)
305.1Trastornoporusodetabaco
V15.82Historiadeusodetabaco
E869.4 Secundario al humo de tabaco

Fumador pasivo (usar slo si es causante o
(envenenamientoaccidentalporotrosgasesy
estrelacionadaconunproceso)
vapores)
DesintoxicacinyRehabilitacin(Deshabituacin)
La dependencia puede tratarse con tcnicas de desintoxicacin, rehabilitacin

(deshabituacin) o ambas. El que un paciente ingrese para desintoxicacin generalmente lleva
implcito que existe una dependencia. El cdigo V58.69 Uso prolongado (actual) de otros
medicamentosnosedebeutilizarparaelusodelametadonaenprogramasdedeshabituacin
aopiceos.Sepodrautilizarencasosdetratamientocrnicodeldolorcondichasustancia.
5.3.ESQUIZOFRENIA
Secaracterizapordistorsionesdelapercepcin,delpensamientoydelasemocionesascomo
manifestaciones afectivas inapropiadas. En general se conservan tanto la claridad de la
conciencia como la capacidad intelectual, aunque con el paso del tiempo pueden presentarse
dficitscognitivos.
Tabla5VI.Usodel5dgitodesubclasificacinparalaesquizofrenia
Noespecificada
Subcrnica
Crnica
Subcrnicaconexacerbacin
aguda
Crnicaconexacerbacinaguda
Enremisin
Noespecificada
Lasubcategora295.4.Trastorno
esquizofrniformeserlanicaalaque
podremosasignareste5dgito
Duracin>6mesesy<24meses(antes
deseismesesdeberconsultarseal
psiquiatra)
Duracin>24meses
Deberdiferenciarseelconceptocrnico
referidoalcursodelproceso
esquizofrnicodelaformade
esquizofreniallamadacrnicaincluidaen
295.6Esquizofreniaresidual
Fasesubcrnica noactivaconreaparicin
desntomaspsicticos
Fasecrnicanoactivaconreaparicinde
sntomaspsicticos
Historiadeesquizofreniayque
actualmentenopresentasignosde
alteracinestonocontratamiento
Ingreso por descompensacin de esquizofrenia paranoide de paciente diagnosticado hace 10
aos
295.34
Esquizofreniaparanoidecrnicadescompensada
57
5.4.TRASTORNOSDELHUMOR(AFECTIVOS)
Se caracterizan por una alteracin del humor o de la afectividad, por lo general en el sentido
deladepresinyeneldelaeuforia.Lamayoradeestostrastornostiendenaserrecurrentes.
Trastornobipolar(296.4X296.8X)
Sinnimos: trastorno manacodepresivo, psicosis maniacodepresiva, reaccin maniaco

depresiva,psicosiscircular.LaentradaenelIAserealizarporestostrminos.
Otrasformasdedepresin
Psicticas
- Depresinpsicticaopsicgenareactiva:298.0Psicosisdetipodepresivo
- Demenciapresenil,senilovascularconcaractersticasdepresivas:290.13,290.21y
290.43
Nopsicticas
- NEOM:311Trastornodepresivonoclasificadobajootrosconceptos
- Histrica:300.11Trastornodeconversin
- Neurtica:300.4Trastornodistmico
- Reactiva:300.4Trastornodistmico
- Carcter o personalidad depresiva: 301.12 Trastorno de personalidad con
depresincrnica
- Sndromeansiosodepresivo:300.4Trastornodistmico
- Depresin situacional o como reaccin de adaptacin: 309.0 T. Adaptacin con
humordeprimidoy309.1Reaccindeadaptacindepresivaprolongada
5.5. TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO ASOCIADOS A DISFUNCIONES FISIOLOGICAS Y A

FACTORESSOMATICOS
Las enfermedades psquicas con manifestaciones orgnicas pueden ser sin lesiones en los
tejidos, 306 Disfuncin fisiolgica con origen en factores mentales (la subcategora indica el
rgano o sistema afectado) o con lesiones en los tejidos, 316. Factores psquicos asociados a
enfermedades clasificadas bajo otros conceptos, debiendo llevar asociado el cdigo de la
enfermedadfsicaasociada.
Gastritisnerviosaopsicgena
306.4
Disfuncinfisiolgicaconorigenenfactoresmentales,gastrointestinal
Tortcolispsicgena
306.0
Disfuncinfisiolgicaconorigenenfactoresmentales,
musculoesqueltica
58
Asmapsicgena
316
Factores psquicos asociados a enfermedades clasificadas bajo otros
conceptos
493.90
Asmabronquial
Trastornosdelaconductaalimentaria
Anorexianerviosa
Se trata de una psicopatologa caracterizada por la persistencia, de pavor ante la gordura o la
flacidez de las formas corporales, de modo que el enfermo se impone a s mismo el
permanecer por debajo de un lmite mximo de peso corporal. Generalmente existe
desnutricindegradovariableconcambiosendocrinosymetablicossecundarios.
Hay que diferenciarla de la anorexia de causas fisiolgicas (por ejemplo una gastroenteritis)
quesecaracterizaporlafaltaanormaldeapetitoyquedesaparececuandocesasucausa.
LaentradaenelIAesanorexia,nerviosa.
En algunos pacientes la prdida de peso es tan importante que causa desnutricin la cual
debersercodificadaparadescribirlaseveridaddelaenfermedad.
Bulimianerviosa
Se caracteriza por episodios repetidos de ingesta excesiva y una gran preocupacin por el
control del peso, que conduce a continuacin a vomitar o tomar purgantes. Los vmitos
repetidosprovocantrastornoselectrolticosycomplicacionesfsicas.
LaentradaenelIAesporbulimia,nerviosa.
5.6.CODIFICACINDELOSINTENTOSDESUICIDIO
Lacodificacindelintento desuicidiosecaracterizaporquelaslesionesomanifestacionesdel
mismo sern diagnstico principal cuando sean la causa del ingreso hospitalario, siendo la
patologapsiquitricacausantedelsuicidio,diagnsticosecundario.
Si las lesiones o manifestaciones del intento de suicidio no justifican el ingreso hospitalario, el
trastorno mental subyacente ser diagnstico principal pues su estudio o tratamiento es lo
quejustificaelingreso.
Enaquelloscasosquelaaccinsuicidanohayaproducidolesiones(porejemploahorcamiento
interrumpido precozmente), ni exista identificado por el clnico ningn trastorno psiquitrico
especfico, se codificar el intento de suicidio como 300.9 Trastorno mental no psictico, no
especificado,aadiendoelcdigoEdesuicidioylesionesautoinflingidas(E950E959).
Varn de 50 aos que ingresa con fracturas costales mltiples y distress respiratorio tras
saltar desde su casa (2 piso). Estaba diagnosticado desde hace 5 aos de un trastorno
delirantepersistente
807.09
Fracturascostalesmltiples
518.5
Insuficienciapulmonardespusdetraumatismoointervencinquirrgica
E957.0
Suicidioylesionesautoinflingidasporsaltardesdeunlugaralto,local
residencial.
E849.0
Lugardeacontecimiento,Hogar
297.1
Trastornodelirante
59
ENFERMEDADESAPARATOCIRCULATORIO
6.ENFERMEDADESDELAPARATOCIRCULATORIO
El captulo 7 de la CIE9MC clasifica entre las categoras 390 y 459 los trastornos del aparato
circulatorioexceptoaqullosqueseclasificanenelcaptulo11porsercondicionesobsttricas
oenelcaptulo14deanomalascongnitas.
6.1.ENFERMEDADCARDIACAVALVULAR
En la enfermedad cardiaca valvular, cuando no se especifique en la expresin diagnstica la
condicin de reumtica o no de la valvulopata, por defecto, la CIE9MC determina dicha
condicinenfuncinlavlvulaafectada.
Tabla6I.Valvulopatas
VALVULOPATASREUMTICASPORDEFECTO
VALVULOPATASNOREUMTICASPOR
DEFECTO
TRICUSPDEACualquiera
PULMONARCualquiera
MITRALEstenosis
MITRALInsuficiencia
MITRAL/ARTICACualquier
combinacindelasmismas
ARTICACualquiertipo
(exceptomitroarticas)
Pacienteconestenosismitraleinsuficienciaartica
396.1
Estenosisdelavlvulamitraleinsuficienciadelavlvulaartica
6.2.ENFERMEDADHIPERTENSIVA(HTA)
LaCIE9MCclasifica la hipertensinporetiologa(primariaosecundaria)ynaturaleza(benigna,
maligna o sin especificar). Las categoras 401 a 404 clasifican la hipertensin primaria
jerrquicamente de acuerdo a si es de origen vascular (401), implica al corazn (402), al rin
(403)oalcoraznyalrin(404).Lacategora405clasificalaHTAsecundaria.
HTAbenignafrenteamaligna
Asigne la hipertensin a las categoras 401405 con el cuarto dgito adecuado para indicar
maligna (.0), benigna (.1), o no especificada (.9). No se especificar la condicin de maligna ni
debenignasilahistoriaclnicanorecogedichacalificacin.
HTAyenfermedadcardiaca
No se debe presuponer relacin causal entre HTA y enfermedad cardiaca cuando no se

especifiqueenlaexpresindiagnstica.
60
La categora 402 Cardiopata hipertensiva, es cdigo de combinacin para el grupo de

patologas cardiacas que se relacionan en su incluye. Las patologas cardiacas no
contempladasenlarelacinanteriornecesitarndecodificacinmltiple.
Mediante subclasificacin se recoger la presencia o no de insuficiencia cardiaca. Ser
necesarioemplearcdigosadicionalesparaespecificareltipodeinsuficienciacardiaca.
Pacienteconcardiopatahipertensivaconfallocardacocongestivo.
402.91
Cardiopatahipertensivanoespecificadaconinsuficienciacardiaca
428.0
Insuficienciacardiacacongestiva,noespecificada
HTAyenfermedadrenalcrnica
A diferencia de la hipertensin con la enfermedad cardaca, la CIE9MC presume la relacin

causaefecto y clasifica la Enfermedad Renal Crnica (ERC) como 403 Enfermedad del rin
hipertensivacrnica.
Losquintosdgitosdelacategora403debenasignarsecomosigue:
0conERCenestadioIaIV,oinespecfico.
1conERCenestadioVoenfermedadrenalterminal.
Debe usarse el cdigo adecuado de la categora 585 Nefropata crnica, como diagnstico
secundarioconuncdigodelacategora403paraidentificarelestadiodelaenfermedadrenal
crnica.
PacienteconIRCestadioIII.HTA
403.90
Enfermedadrenalhipertensivacrnicanoespecificadacon
enfermedadcrnicadelrinestadioIalestadioIVosinespecificar
585.3
Nefropatarenalcrnica,EstadioIII(moderada)
HTAyenfermedadrenalcrnicaycardiopatahipertensiva.
La categora 404 Enfermedad renal crnica y cardiopata hipertensiva es cdigo de

combinacin para la presencia conjunta de cualquier trastorno clasificable en la categora 402
Cardiopata hipertensiva con otro clasificable en la categora 403 Enfermedad del rin
hipertensivacrnica.
Mediantesubclasificacinsecontemplalaexistenciaonodeinsuficienciacardacayelestadio
delanefropatacrnica.
Losquintosdgitosdelacategora404debenasignarsedelasiguientemanera:
0 sin fallo cardiaco y con enfermedad renal crnica (ERC) en estadio I a IV, o
inespecfico.
1 con fallo cardiaco y con enfermedad renal crnica (ERC) en estadio I a IV, o
inespecfico.
2 sin fallo cardiaco y con enfermedad renal crnica (ERC) en estadio V o enfermedad
renalterminal.
3confallocardiacoyenfermedadrenalcrnica(ERC)enestadioVoenfermedadrenal
terminal.
61
Se asignara un cdigo adicional de la categora 428 Insuficiencia cardiaca para identificar el

tipo de fallo cardiaco. Puede ser asignado ms de un cdigo de la categora 428 si el paciente
tienefallosistlicoodiastlicoyfallocardiacocongestivo.
Ademsdebeusarseuncdigoadecuadodelacategora585Nefropatacrnica.
Pacienteconcardiopatahipertensiva.IRC.
404.90
Enfermedadrenalcrnicaycardiacahipertensivano especificadasin
insuficienciacardiacayconenfermedadcrnicadelrinestadioIa
estadioIVosinespecificar
585.9
Nefropatarenalcrnicanoespecificada
HTAyERCdebidoaotraenfermedad
Cuando el informe de alta incluye hipertensin y enfermedad renal crnica, la CIE9MC asume
que hay una relacin causaefecto. En el caso de que se identifique una causa de ERC debe
aplicarse igualmente esta regla de codificacin, ya que se considera que adems de la causa
identificada, la presencia de HTA tambin contribuye al fallo renal. Solo en el caso que el
clnico explcitamente excluyese la responsabilidad de la HTA en la insuficiencia renal, se
codificarasinaplicarlanormadecombinacin.
PacienteconIRCpornefropatadiabtica.HTA.
250.40
DiabetestipoIIodetiponoespecificadonoestablecidacomo
incontroladaconmanifestacionesrenales
583.81
Nefritisynefropatanoespecificadascomoagudasnicomocrnicasen
enfermedadesclasificadasbajootrosconceptos
403.90
Enfermedadrenalhipertensivacrnicanoespecificadacon
enfermedadcrnicadelrinestadioIalestadioIVosinespecificar
585.9
Hipertensinsecundaria
Para su correcta codificacin se requieren dos cdigos: uno para identificar la etiologa
fundamental y otro de la categora 405 para identificar la hipertensin. La secuencia de los
cdigosladeterminalarazndelingreso.
Enfermedadcerebrovascularhipertensiva
Se asignara primero el cdigo apropiado de las categoras 430438 Enfermedad

cerebrovascular, y a continuacin el cdigo apropiado de hipertensin de las categoras 401
405.
Retinopatahipertensiva
Se codificar en primer lugar el cdigo 362.11 Retinopata hipertensiva y como asociado el

quecorrespondaalaHTA.
HTAcontrolada/incontrolada,crisishipertensiva
La CIE9MC no clasifica estas condiciones por lo que se le asignar el cdigo apropiado de la

HTA.
62
HTAfrenteaelevacindepresinarterial
El hallazgo aislado de presin arterial elevada se incluir en 796.2 Lectura de tensin arterial
elevadasindiagnsticodehipertensin.
Tensinarterialyciruga
Tabla6II.HTA
CIRCUNSTANCIA
HTApostoperatoriadocumentadacomo
complicacindeciruga
CLASIFICACIN
997.91Hipertensin(Complicacionesque
afectanaotrossistemasyaparatoscorporales
especificados,noclasificadosbajootros
conceptos)
Cdigosecundario:Elcorrespondienteala
HTA.
HTApostoperatorianodocumentadacomo
complicacindeciruga
CdigocorrespondientealaHTA
Elevacindelatensinarterialpostoperatoria
796.2Lecturadetensinarterialelevadasin
diagnsticodeHTA
HTAoelevacindetensinarterialdebidaa
anestesia
AlserconsideradacomoRAMseaadiral
cdigodeltrastornodelatensinarterialun
cdigodelacategoraE938.Otrosdepresores
delsistemanerviosocentralyanestsicos
Hipotensinpostoperatoriadocumentada
comocomplicacindeciruga
458.29 Otrahipotensinyatrognica
Hipotensinpostoperatoria
Ante la expresin diagnstica "hipertensin postoperatoria" no se debe presuponer ni la

relacin causal de la ciruga con la HTA ni que la elevacin de la tensin arterial sea una HTA
verdadera.
HistoriadeHTA
Suele referirse a HTA bajo control por lo que se le asignar el cdigo correspondiente de
HTA.
HTAyembarazo
Se utilizaran los cdigos correspondientes de la categora 642. Hipertensin que complica

embarazo,partoopuerperiodelcaptulo11seguidodelcdigodelaHTA,sicorresponde.
Embarazadade32semanasconcardiopatahipertensivayERCIII.
642.23
Otrahipertensinpreexistentequecomplicaelembarazo,partoy
puerperio,episodioanteparto
404.90
Enfermedadrenalcrnicaycardiacahipertensivanoespecificadasin
insuficienciacardiacayconenfermedadcrnicadelrinestadioIa
estadioIVosinespecificar
585.3
Nefropatarenalcrnica,EstadioIII(moderada)
63
6.3.INSUFICIENCIACARDIACA(FALLOCARDIACO)
Normageneral
En nuestro mbito los trminos de insuficiencia y fallo son equivalentes. La CIE9MC clasifica la
insuficienciaenprincipioenlacategora428atendiendoadosejes:
origen derecho o izquierdo del fallo: Subcategoras 428.0 Insuficiencia cardiaca
congestivanoespecificaday428.1Insuficienciacardiacaizquierda.
naturaleza del fallo: subcategoras: 428.2 Insuficiencia cardiaca sistlica, 428.3
Insuficiencia cardiaca diastlica y 428.4 Insuficiencia cardiaca combinada sistlica y
diastlica. En estas subcategoras la subclasificacin especifica la forma de
presentacincomoaguday/ocrnica.
Estosdoscriteriosnosoninherentesniexcluyentesporloqueseutilizarcodificacinmltiple
encasonecesario.
Fallocardacoagudoderechocombinadosistlicoydiastlico
428.41
Insuficienciacardiacacombinadasistlicaydiastlicaaguda
428.0
Insuficienciacardiacacongestivanoespecificada
Si el fallo se da en un paciente afecto de una cardiopata hipertensiva se utilizar el cdigo de

combinacin correspondiente de la categora 402 con 5 dgito que identifica tal condicin.
Anlogamente se har con la categora 404, cuando adems coexista una enfermedad renal
crnica hipertensiva. En ambos casos se consignarn el/los cdigo/s que especifique/n el tipo
defallo.
Casosespecficos
-
Fallo cardiaco en embarazo, parto o puerperio. Se utilizara el cdigo

correspondiente del captulo 11 (648.6 Otras enfermedades cardiovasculares)
seguidodelacodificacindelfallocardaco.
Fallocardacosistlicoagudoenembarazadade32semanas.
648.63
Otrasenfermedadescardiovascularesquecomplicanelembarazo,partoo
puerperio,episodioanteparto
428.21
Insuficienciacardiacasistlicaaguda
Fallo cardiaco reumtico. Se asignar el cdigo 398.91 Insuficiencia cardiaca

reumtica (congestiva) en aquellos casos en los que el fallo cardiaco coexista
con una enfermedad cardiaca reumtica documentada como tal, excepto que el
mdico indique una causa diferente del fallo. No se debe asumir la naturaleza
del fallo cardaco congestivo como reumtico por la mera coexistencia de
enfermedades valvulares que la CIE9MC clasifica como reumticas a menos que
el clnico especifique la naturaleza reumtica del fallo. En caso de usar este
cdigo,noseutilizarencombinacinconotroscdigosdefallocardaco.
Estenosismitral.ICC.
394.0
Estenosismitral
428.0
Insuficienciacardiacacongestivanoespecificada
Fallocardacosistlicoenpacienteconestenosismitralreumtica
Insuficienciacardiacareumtica(congestiva)
398.91
Estenosismitral
394.0
64
Fallocardacoreumticoizquierdoenpacienteconinsuficienciaartica
398.91
Insuficienciacardiacareumtica(congestiva)
424.1
Trastornosdelavlvulaartica
Fallocardiacoenelpostoperatorioinmediatodeunacirugacardiaca.Secodifica
con el 997.1 Complicaciones cardacas seguido de la codificacin del fallo
cardaco.
Fallo cardiaco como efecto a largo plazo de una ciruga cardiaca. Se asigna el
cdigo 429.4 Trastornos funcionales postciruga cardiaca seguido de la
codificacindelfallocardaco.
Fallo cardiaco relacionado de forma explcita con la presencia de una prtesis
valvular sin mencin de complicacin de sta. Se asigna el cdigo 429.4
Trastornos funcionales postciruga cardiaca seguido de la codificacin del fallo
cardacoyelpertinentecdigoVdeestadodesustitucinvalvular.
Fallo cardiaco relacionado de forma explcita con la presencia de una prtesis
valvular complicada. Se listar primero el cdigo referido a la complicacin
(996.02; 996.61; 996.71) seguido del 429.4 Trastornos funcionales postciruga
cardiacaydespuslacodificacindelfallocardaco.
FallocardacoporlapresenciadeVlvulaarticametlica.
429.4
Trastornosfuncionalespostcirugacardiaca
V43.3
Estadodesustitucindevlvulacardiaca
Fallocardacosistlicoagudoporestenosisdeprtesisarticametlica.
996.71
Otrascomplicacionesporprtesisdevlvulacardiaca
429.4
Trastornosfuncionalespostcirugacardiaca
428.21
Insuficienciacardiacasistlicaaguda
6.4.CARDIOPATAISQUMICA
Infartoagudodemiocardio(IAM)
Un IAM como causa de admisin ser siempre diagnstico principal aunque durante el
episodio se determine su etiologa, sin perjuicio de las normas especficas en embarazo y
complicaciones,siendoestounaexcepcinalanormageneraljustificadaporlapropiaentidad
clnicadelinfarto.
IAManteriordebidaaenfermedaddeunvasocoronariodemostradaporcoronariografa
410.11
IAMdeotraparedanterior,episodioinicial
414.01
Arteriosclerosisdearteriacoronarianativa
La categora 410 Infarto agudo de miocardio recoge en la subcategora el rea lesionada. Las
subcategoras del IAM no son excluyentes entre si debiendo utilizarse tantos cdigos como
sean necesarios para describir completamente la zona afectada. El episodio de cuidados se
identificamediantelasubclasificacin:
1 (Episodio inicial). Emplese para designar la fase aguda de la atencin de un
episodio nuevo de infarto de miocardio. El quinto dgito 1 se asignar con
65
independencia de las veces que el paciente sea visto en uno u otro centro siempre
queseaduranteelepisodiodecuidadosinicial.
2 (Episodio Subsiguiente). Emplese para designar un episodio de cuidados a
continuacin del episodio inicial cuando el paciente es ingresado para observacin,
evaluacin o tratamiento de un infarto de miocardio que ya ha recibido tratamiento
inicial, pero que todava se encuentra dentro de las 8 semanas siguientes. La
referencia a un IAM tras el episodio inicial y habiendo transcurrido ms de 8 semanas
se incluir en 414.8. Otras formas especificadas de enfermedad cardaca isqumica
crnica.
0 (Episodio No especificado). Emplese de forma excepcional cuando la fuente
documentalnoproporcioneinformacinsuficienteparalaasignacindelquintodgito
12.Suusoenepisodiosdehospitalizacinestotalmentedesaconsejable.
Paciente que ingresa en el Hospital A con el diagnstico de IAM inferior, es trasladado a

Hospital B donde se diagnostica mediante coronariografa de arteriosclerosis de 1 vaso
tratndoseconACTPystentyesaltaadomicilio.
HospitalA410.41 IAMdeotraparedinferiorepisodioinicial
HospitalB
410.41 IAMdeotraparedinferiorepisodioinicial
414.01 Arteriosclerosis dearteria coronaria nativa
00.66 Angioplastiacoronariatransluminalpercutnea[ACTP]
00.40 Procedimientosobreunsolovaso
36.06
Insercindestent(s)dearteriacoronarianoliberadorde
frmacos
00.45 Insercindeunstentvascular
88.57 Otrascoronariografascoronariasyarteriografacoronariano
especificada
DosdasmstardeingresaenhospitalAcondiagnsticodeanginainestable.
Sndromecoronariointermedio
HospitalA 411.1
410.42 IAMdeotraparedinferiorepisodiosubsiguiente
V45.82 EstadodeAngioplastiatransluminalpercutnea
DosmesesmstardevuelveaingresarenHospitalAtambinporanginainestable.
HospitalA411.1 Sndromecoronariointermedio
414.8 Otrasformasespecificadasdeenfermedadcardiacaisqumica
crnica
V45.82 EstadodeAngioplastiatransluminalpercutnea
El IAM sin onda q, IMNEST (Infarto de Miocardio no elevacin del ST), IMSEST (Infarto de
Miocardio sin elevacin del ST), Infarto no transmural, se incluirn en la subcategora 410.7
Infarto subendocrdico. El uso de este cdigo tiene prioridad sobre cualquier localizacin
anatmica.
IAMnoQdeparedanterior
410.71
Infartosubendocrdico
66
Si durante el proceso de cuidados en un IAM el paciente sufre un nuevo infarto se asignar el

cdigocorrespondiente,amenosqueserefieraalalocalizacininicial.
Infartodemiocardioantiguo.
El antecedente de un IAM sin tratamiento actual, as como su hallazgo casual en un paciente

sin otras manifestaciones cardiacas se recoger con el cdigo 412. En realidad se trata de un
cdigo de historia y no debera ser asignado cuando est presente enfermedad cardiaca
isqumicaactualosntomasrelacionadosconelmismo.
PacienteconneumonayantecedentesdeIAMhaceunao.
486
412
Infartodemiocardio,antiguo
Arteriosclerosiscoronaria
-
Anginainestabledebidaaenfermedaddeunvasocoronariodemostradaporcoronariografa
414.01
Arteriosclerosisdearteriacoronarianativa
411.1
Sndromecoronariointermedio
Enfermedad de vasos coronarios. La denominada "enfermedad de vaso

coronario" (uno o varios vasos) o enfermedad de arteria coronaria se
clasificar mediante la subcategora 414.0 Ateroesclerosis coronaria, con el 5
dgito adecuado a la naturaleza del vaso afectado (nativo, injerto,..). A estos
cdigos se les debe aadir la subcategora 414.2 Oclusin total de arteria
coronariaenelcasodelaobstruccintotalocompleta(100%)delaluzdelvaso.
Esta entidad no se debe confundir con la oclusin coronaria aguda sin infarto
(411.81)oconelinfarto(categora410).
ngor
-
Angor y arteriosclerosis coronaria. Si la arteriosclerosis se diagnostica por

primeravezenesteepisodio,stasereldiagnsticoprincipalyelsecundariola
angina. Si el paciente ya est diagnosticado de arteriosclerosis, la angina ser
diagnstico principal, cuando los principales recursos se dirijan slo hacia su
tratamiento.
Angor preinfarto. Cuando este trmino hace referencia a la angina que

desarrolla un infarto, se asigna nicamente el cdigo del IAM. Si no desarrolla
infarto,elcdigoapropiadoserel411.1Sndromecoronariointermedio.
Angor postinfarto. Se trata por definicin de un angor inestable y se asignar el
cdigo411.1SndromecoronariointermediotraselcorrespondientealIAM.
Angordereposo.Tambinselaconsideraunaanginainestableyseasignarpor
tantoelcdigo411.1Sndromecoronariointermedio.
SndromeCoronarioAgudo(SCA).
Bajo la denominacin de SCA se incluyen entidades como la angina inestable o cualquier tipo
de IAM. En ausencia de ms informacin se codificar como 411.1 Sndrome coronario
intermedio.EnrelacinalasalteracionesenelECGsedivideasuvezen:
67
Sndrome Coronario Agudo Sin Elevacin del ST (SCASEST), que incluye la

angina inestable y el infarto no Q. En ausencia de ms especificacin, el
SCASESTseclasificaenel411.1Sndromecoronariointermedio.
Sndrome Coronario Agudo Con Elevacin del ST (SCACEST), donde se incluyen
por una parte los IAM con onda Q (sinnimo de IMCEST), los cuales se
clasifican bajo la categora 410 (excepto la subcategora de 4 dgito 7) y por
otrapartelaanginadePrinzmetal(413.1).
SCACESTinferior
410.41
IAMdeotraparedanterior,episodioinicial
Dolorprecordial
Para el dolor precordial que no pueda ser considerado ngor se utilizar la subclasificacin
786.51 Dolor precordial si se realizan estudios cardiolgicos o bien 786.50 Dolor torcico no
especificadosielestudionoseorienthacialapatologacardaca.
6.5.PARADACARDIORRESPIRATORIA
Tabla6III.PCR
CIRCUNSTANCIA
Admitidoporparadacardiorrespiratoriacon
resucitacinexitosa
CLASIFICACIN
Diagnsticoprincipal:Patologadebasecausante
delaparadacardiorrespiratoria*
Diagnsticosecundario:427.5Paradacardaca
Paradacardiorrespiratoriaduranteelepisodiocon Diagnsticoprincipal:Procesocausadelingreso
resucitacin
Diagnsticosecundario:427.5Paradacardaca
Paradacardiorrespiratoriacomocausade
fallecimiento
Diagnsticoprincipal:Procesocausadelingreso
Noseutilizar427.5Paradacardaca,para
especificarelfallecimientoseutilizarelcampo
motivodealtadelCMDB
Seaplicarnlaspautasanteriores;adems,al
cdigo427.5Paradacardacaleprecederla
Paradacardiorrespiratoriaenprocesosobsttricos
subcategora648.6Otrasenfermedades
cardiovasculares
Paradacardiorrespiratoriaintraopostoperatoria
subcategora997.1Complicacionescardacas.
Paradacardiorrespiratoriacomocomplicacinde
cirugayprocedimientosobsttricos
subcategora669.4Otrascomplicacionesdela
cirugaylosprocedimientosobsttricos.
*Silapatologadebaseconllevaenausenciadetratamientoparadainmediata,talcomounafibrilacinventricular,
nosernecesarioaadirelcdigodeparadacardaca.
68
PacientequeingresaenPCRporFV
427.41
Fibrilacinventricular
Pacientequeingresaporfallocardacocongestivo.PCRal2darespondiendopositivamente
alasmaniobrasdeRCP
428.0
Insuficienciacardiacacongestiva,noespecificada
427.5
Parocardiaco
99.60
RCPnoespecificadadeotramanera
El cdigo V12.53 Historia de personal de paro cardiaco sbito se usa slo para individuos que
han tenido un episodio previo de paro cardaco y que han sido resucitados con xito. A estos
pacientes generalmente se les encuentra alguna enfermedad cardiaca congnita tal como
arritmias que no haban sido previamente diagnosticadas. Este cdigo no se usa para
identificar pacientes que hayan tenido historia de IAM, en este caso se usa el cdigo 412
Infartodemiocardio,antiguo.Estoscdigossepuedenutilizardeformaconjunta.
6.6.TRASTORNOSCEREBROVASCULARES.
Infartocerebral/ictus/accidentecerebrovascular(ACV).
El trmino ictus y ACV son usados a menudo de manera indistinta para referirse al infarto
cerebral.Lostrminosictus,ACVeinfartocerebralNEOMestnindexadosenelcdigo434.91
Oclusin de arteria cerebral no especificada, con infarto. El cdigo 436 Enfermedad
cerebrovascularagudamaldefinida,nodebeusarsecuandoenladocumentacinconstaictus
oACV.
Si la causa del infarto es conocida, trombosis o embolia, se registrar con el 4 dgito de
subcategora0o1(respectivamente).
ACVtrombtico
434.01
Trombosiscerebralconinfartocerebral
La trasformacin hemorrgica de un infarto cerebral se codificar como infarto seguido del

cdigo correspondiente de la hemorragia. No se debe confundir con el trmino ACV
hemorrgicoquehacereferenciasloalahemorragiacerebral.
Afasia secundaria a ACV. Se trata con fibrinolisis y en RMN de control se observa

transformacin hemorrgica que el mdico establece como secundaria al tratamiento
recibido.
434.91
Oclusindearteriacerebralnoespecificada,coninfarto
784.3
Afasia
997.02
Hemorragiaoinfartocerebrovascularyatrognico
431
Hemorragiaintracerebral
E934.4
Frmacosqueafectanalafibrinolisisquecausanefectosadversosen su
empleoteraputico.
Hemiplejaflcidaporinfartofrontalagudoconconversinhemorrgicaespontnea
434.91
Oclusindearteriacerebralnoespecificada,coninfarto
431
342.00
Hemiplejiaflcidaafectacindeladoinespecificado
ComaporACVhemorrgico.
431
780.01
Coma
El quinto dgito de subclasificacin, en las categoras 433 Oclusin y estenosis de las arterias
precerebrales y 434 Oclusin de arterias cerebrales identifica la presencia o no de infarto
cerebral. Cuando un infarto cerebral coexista con una oclusin o estenosis de las arterias
69
precerebrales,sinrelacincausalespecificada,sesecuenciaraenprimerlugarelcdigo434.91
Oclusin de arteria cerebral no especificada con infarto cerebral y a continuacin el
correspondientealaoclusinolaestenosisdelaarteriaprecerebralcon5dgito0.
Ictus.Estenosiscartidaderecha.
434.91
Oclusindearteriacerebralnoespecificadaconinfartocerebral
433.10
Oclusinyestenosisdelasarteriassinmencindeinfarto
Cuando un infarto cerebral es debido a la oclusin o estenosis de arterias cerebrales o

precerebrales, y as est indicado en la documentacin clnica, se usar el 5 dgito 1 con
infartocerebral.
Trastornosdebidosaenfermedadcerebrovascular
Cualquier dficit neurolgico producido por un trastorno cerebrovascular agudo (excepto AIT)
secodificar,inclusoenelcasodequesehayaresueltoenelmomentodelaltahospitalaria.
EfectostardosdelaEnfermedadCerebrovascular
-
Categora438,Efectostardosdeenfermedadcerebrovascular.
La categora 438 se utiliza para especificar algunos de los efectos tardos producidos por las
enfermedades incluidas en las categoras 430437. Los dficits neurolgicos causados por la
enfermedad cerebrovascular pueden estar presentes desde su inicio o aparecer
posteriormente,almomentodelalta.
Sedebeaadiruncdigoadicionalpara lamayorespecificacindelanaturalezadelasecuela,
encasodequeelliteraldelcdigo438norecojalamisma.
EpilepsiaefectotardodeACV
438.89
Otrosefectostardosdeenfermedadcerebrovascular
345.90
Epilepsianoespecificadasinepilepsianotratable

AfasiaporACV
438.11
Efectotardodeenfermedadcerebrovascular,afasia
Los cdigos de la categora 438 pueden ser asignados en un episodio con cdigos de 430437,
sielpacientetieneunaccidentecerebrovascular(ACV)actualydficitsdeunACVantiguo.
-
CdigoV12.54.
Asigne el cdigo V12.54 Historia personal de ataque isqumico transitorio (AIT) e infarto
cerebral sin dficit residual (y no un cdigo de la categora 438) como cdigo adicional para
una historia de enfermedad cerebrovascular aguda cuando no estn presentes dficits
neurolgicos.
Loscdigos438yV12.54sonincompatibles.
70
Accidentecerebrovascularpostoperatorio
La hemorragia o infarto cerebrovascular que ocurre como resultado de una intervencin

mdica o quirrgica se codifica en el 997.02 Hemorragia o infarto cerebrovascular
yatrognico. La documentacin de la historia clnica debera especificar claramente la relacin
causaefecto entre la intervencin y el accidente cerebrovascular a fin de asignar este cdigo.
Debeusarseuncdigoadicionaldelascategoras430a432obiendelascategoras433o434
conquintodgito1paraidentificareltipodehemorragiaoinfarto.
6.7.PROCEDIMIENTOS
Marcapasoscardaco.
Los marcapasos pueden ser de doble cmara, lo que supone la utilizacin de dos electrodos o
de cmara nica, que implican la utilizacin de un solo electrodo. Estos a su vez, adems,
pueden ser especificados como con respuesta en frecuencia. Habitualmente los diferentes
tiposseclasificansegnunasistemticadecincoletras.
-
Insercindeunmarcapasospermanente.
Requiere el uso de dos cdigos: uno para el aparato o generador (37.80 37.83) y otro para
el/loselectrodo/s(37.70 37.74)detalmodoquehayacoherenciaentreambos.
El diagnstico principal para este ingreso ser el de la patologa cardiaca por la que se le
implantaelmarcapasos.
-
Sustitucin.
Se utilizaran uno o dos cdigos en funcin de los elementos que se sustituyan (37.85 a 37.87
parageneradores,37.76paraelectrodostransvenosos,37.74paraelectrodosepicrdicos).
Cuando un paciente ingresa slo para extraccin, reemplazamiento o reprogramacin de un
marcapasos cardiaco, se asignar como diagnstico principal el cdigo V53.31, Colocacin y
ajuste de marcapasos cardiaco, siempre que dicho ingreso no sea causado por una
complicacindelmismo.
Tabla6IV.Marcapasos
SIGLAS
GENERADOR
colocacin
no
D
D
*
*
VD
VA
VA
VD
V *
A
V *
A
D
D
sustitucin
ELECTRODOS
colocacin
sustitucin recolocacin
37.73
37.76
37.75
37.71
37.76
37.75
37.72
37.76
37.75
noR
37.81
37.85
37.82
37.86
37.83
37.87
71
IngresoparainsercindemarcapasosVVIRporbloqueoAVde2grado
426.13
Otrobloqueoaurculoventricularde2grado
37.82
Insercininicialdeunaparatodecmaranicaconrespuestaen
frecuencia
37.71
Insercininicialdeelectrodotransvenosoenventrculo
IngresoparasustitucindemarcapasosVVIRporagotamientodebatera
V53.31
Colocacinyajustedemarcapasoscardiaco
37.86
Sustitucindecualquiertipodemarcapasosconaparatode cmara
nica,conrespuestaenfrecuencia
IngresoparasustitucindeelectrododemarcapasosVVIRpordesplazamientodelmismo
996.01
Complicacinmecnicapormarcapasoscardiaco(electrodo)
37.76
Sustitucindeelectrodotransvenosoenaurculayventrculo
Cateterismocardiaco
Existen diversas tcnicas que suponen la cateterizacin de las cmaras cardiacas. Cuando
constituyalavadeaccesoparaunprocedimientonoseasignarelcdigodelcateterismo.
Estudioselectrofisiolgicosinvasivosporcatter
37.26
Estudioelectrofisiolgicoinvasivoporcatter
Por otro lado hay procedimientos que son codificados exclusivamente mediante el cdigo del
cateterismo con el que se realiza, fundamentalmente medicin de presiones y determinacin
delgastocardaco.
Es importante aclarar que no existe relacin entre el nmero de catteres utilizados para la
realizacin de la coronariografa y los usados para la cateterizacin cardiaca, siendo posible
cualquiercombinacin.
-
Angioplastiacoronariatransluminalpercutnea(ACTP).
El cdigo a asignar es 00.66 Angioplastia coronaria transluminal percutnea [ACTP] o

aterectomiacoronaria.Demodoobligatoriosecodificarlainformacinreferidaalnmerode
vasos tratados, entre el 00.40 Procedimiento sobre un solo vaso y el 00.43 Procedimiento
sobrecuatroomsvasos.
La colocacin de stent sin frmaco o bien con recubrimiento pero sin sistema liberador se
codifica mediante el 36.06 Insercin de stent(s) de arteria coronaria no liberador de
frmacos.Sisetratadeunstentliberadordefrmacoseutilizarelcdigo36.07Insercinde
stent(s) de arteria coronaria liberador de frmacos. Adems deber utilizarse un cdigo
adicionaldeentre00.45y00.48queespecifiqueelnmerodestentsutilizados.
Si las tcnicas mencionadas afectan a una bifurcacin coronaria (ostium), se recoger
mediante el cdigo 00.44 Procedimiento sobre bifurcacin vascular que se utilizar una sola
vez.
72
Realizacin mediante cateterismo cardiaco de ACTP sobre DA y ACTP y colocacin de stent

sobrecircunfleja
00.66
Angioplastiacoronariatransluminalpercutnea[ACTP]oaterectoma
coronaria
00.41
Procedimientosobredosvasos
36.06
Insercindestent(s)dearteriacoronarianoliberadordefrmacos
00.45
Insercindeunstentvascular
73
ENFERMEDADESAPARATORESPIRATORIO
7.ENFERMEDADESDELAPARATORESPIRATORIO
Con excepcin de las enfermedades neoplsicas o de algunas enfermedades infecciosas
mayores, las enfermedades respiratorias se clasifican en el captulo 8 de la CIE9MC en las
categoras460ala519.
7.1.NEUMONA/BRONCONEUMONA/NEUMONITIS.
La neumona es una infeccin respiratoria habitual, y puede ser codificada en funcin de sus
caractersticasdeformasdiferentesenlaCIE9MC.
Cuando exista un cdigo de combinacin, se asignar el cdigo correspondiente del Captulo
1: Enfermedades infecciosas o parasitarias o del Captulo 8: Enfermedades del Aparato
Respiratorio,segnindiqueelIndicAlfabtico.
NeumonaporEstafilococoaureus
482.41
NeumonadebidaaEstafilococoaureussensibleameticilina
Cuando para describir el juicio diagnstico sea preciso utilizar codificacin mltiple se tendr
en cuanta la siguiente secuencia: El cdigo principal ser el correspondiente al Captulo 1,
Enfermedades infecciosas o parasitarias y el cdigo secundario ser un cdigo
correspondientealCaptulo8,EnfermedadesdelAparatoRespiratorio.
Neumonaenfiebretifoidea
002.0
Fiebretifoidea
484.8
Neumonaenotrasenfermedadesinfecciosasclasificadasbajootros
conceptos
Los cdigos 482.83 Neumona por otras bacterias gramnegativas y 482.89 Neumona por
otras bacterias especificadas necesitan de un cdigo adicional que identifique el organismo
causal,siemprequeexistauncdigoespecficoparaste.
En los casos de neumona sin ms especificacin y donde no se identifique el

microorganismo,seusarelcdigo486Neumona,organismosinespecificar.
La Neumona lobar, por organismo no especificado se codifica como 481 Neumona

neumoccica neumona por Estreptococo pneumoniae. No deben confundirse los trminos
lobar y lobular. Las neumonas que mencionan el lbulo afectado no se codifican con este
cdigo,exceptosiseindicalapresenciadelEstreptococopneumoniae.
Cuando se conoce el germen o existe ms informacin, debern seguirse las

indicaciones de los modificadores esenciales del ndice Alfabtico, asignndose el cdigo
adecuadoparalaneumonaporgermenespecfico.
Neumona basal: Se codificar como neumona por el tipo o microorganismo

especificado.Sielnicomodificadordelaneumonafuesetrminobasal,entoncessecodificar
comoneumonanoespecificada.
74
Neumonaenlbuloinferior
486
NeumonabasalporPseudomonaaeruginosa
482.1 NeumonaporPseudomona
NeumonalobularoBronconeumona:cuandonoseconoceelgermencausal,elcdigo
que debe asignarse es el 485 Bronconeumona, organismo sin especificar. Cuando se conoce el
germen o existe ms informacin, deber seguirse las indicaciones de los modificadores
esenciales en el ndice Alfabtico, asignndose el cdigo adecuado para la neumona por
germenespecfico.
BronconeumonaporEstafilococoaureus
482.41
NeumonaporEstafilococoaureussensibleameticilina
Neumona por aspiracin NEOM: 507.X Neumonitis por slidos y lquidos. Si se

produce sobreinfeccin, se aadir un cdigo de las categoras 480486 para especificar el
germen causante de la neumona. En el caso de que la neumona sea debida directamente a la
aspiracindegrmenesseasignarnicamenteuncdigodelascategoras480486.
NeumonaporaspiracinsobreinfectadaporPseudomonaAeruginosa
507.0
Neumonitisporinhalacindecomidasyvmitos
482.1
NeumonaporPseudomonas
Laneumonaporaspiracinfetalseclasificaenlacategora770.
Cuando el diagnstico clnico no especifique la presencia de neumona, sino slo
broncoaspiracin, debern seguirse las instrucciones del ndice Alfabtico bajo los trminos
AspiracinyAsfixia.
Neumona obstructiva: Cuando no sedocumenta el tipo de obstruccin y se desconoce

el microorganismo causal, se codifica como 486 Neumona, organismo sin especificar. Si se
identificalacausadelaobstruccinsecodificanlasdospatologas.
Neumona bacteriana mixta: Si se mencionan cada uno de los organismos implicados,

secodificantodosellosconelcdigocorrespondiente.
NeumonaporProteusyporKlebsiellapneumonie
482.83
Neumonaporotrasbacteriasgramnegativas
041.6
Proteus(mirabilis)(morganii)
482.0
NeumonaporKlebsiellapneumonie
Neumonaintersticial(oNeumopataintersticial):516.8Otrasneumopatasalveolares
y parietoalveolares especificadas. No confundir con la entidad Neumonitis Intersticial NEOM:
515Fibrosispulmonarposinflamatoria.
Neumona asociada a ventilador 997.31, precisa un cdigo adicional para identificar el

microorganismo causal (no asignar cdigos secundarios de las categoras 480484 para
identificareltipodeneumona).Adems,esnecesarioconsignarelcdigoE879.8Otrastcnicas
especificadas de la categora Otras tcnicas, sin mencin de accidente en el momento de
practicarlas, como causa de reaccin anormal del paciente, o de complicacin posterior. La
neumona asociada a ventilador es una infeccin pulmonar que se desarrolla en personas que
estn con ventilacin mecnica. La asignacin de este cdigo se basa en la documentacin
clnicayslodebeserasignadosisehadocumentadodichacomplicacin.
75
Neumona postoperatoria: 997.39 Otras complicaciones respiratorias, debe asignarse

adems el cdigo o cdigos adicionales que identifiquen el tipo de neumona. La asignacin del
cdigo se basa en la documentacin clnica y debe ser asignada slo cuando exista relacin
causal. Este cdigo se utiliza tambin para identificar neumonas debidas a procedimientos
comointubacinorotraqueal,fibrobroncoscopia,sondajenasogstrico,etc.
El trmino neumona nosocomial no implica que la neumona sea postoperatoria o causada
porunprocedimiento,porloqueseseguirlanormageneraldecodificacin.
7.2.ABSCESOPULMONAR.
Paracodificarlosabscesospulmonaressenecesitacodificacinmltiple:
Cdigoprincipal:Categora513Abscesodepulmnymediastino.
Cdigoasociado:Eldelgermen.
AbscesodepulmnproducidoporPseudomonas
513.0
Abscesopulmn
041.7
Pseudomona
Sloexisteunaentidadquequedadescritaconunsolocdigodecombinacin:
006.4Abscesoamebianopulmonar.
7.3. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA (EPOC) O BRONCONEUMOPATA
CRNICAOBSTRUCTIVA(BNCO)UOBSTRUCCINCRNICAALFLUJOAREO(OCFA)
La EPOC en la que no se especifica la patologa de base se codifica en la categora 496

Obstruccincrnicadevasrespiratoriasnoclasificadasbajootrosconceptos.
EncasodereagudizacinodescompensacindeEPOCsincausadefinida,seasignarla
subclasificacin 491.21 Bronquitis crnica obstructiva con exacerbacin aguda. En el resto de
circunstancias en las que la causa de la EPOC est especificada (enfisema, bronquitis,
bronquiectasias), se asignar el cdigo correspondiente a la patologa, sin diferenciar entre
exacerbacinono.
Pacienteconenfisemapulmonarqueingresaporreagudizacindesuproceso
492.8
Otrosenfisemas
En caso de EPOC con bronquitis aguda el cdigo a utilizar ser el 491.22 Bronquitis
crnicaobstructivaconbronquitisaguda.
Elbroncoespasmoagudo(519.11Broncoespasmoagudo)ylainsuficienciarespiratoria
NEOM, sin criterios gasomtricos (786.09 Otra disnea y alteracin respiratoria) no se codifican
porsersntomasdelaenfermedadpulmonarobstructivacrnica.
Hiperreactividad bronquial con broncoespasmo: El cdigo 519.11 Broncoespasmo

agudo,seutilizacuandolacausadelbroncoespasmoodelahiperreactividadbronquialnoseha
identificado.
Bronquitisasmticaconexacerbacinaguda.Hiperreactividadbronquial
493.92
76
Asmanoespecificadaconexacerbacin(aguda)
La presencia de una infeccin respiratoria sin ms especificacin (519.8 Otras enfermedades

del aparato respiratorio, no clasificadas bajo otro concepto) se codificar como secundaria a
la EPOC. Podr ser diagnstico principal slo cuando est claramente definido el tipo de
infeccinrespiratoria(neumona,abscesopulmonar).
Pacienteconenfisemapulmonarconreagudizacindebidaainfeccinrespiratoria
492.8
Otrosenfisemas
519.8
Otras enfermedades del aparato respiratorio, no clasificadas bajo otros
conceptos
7.4.BRONQUIECTASIAS
Seclasifican enlacategora494Bronquiectasia,con uncuartodgitoqueindicalaexistenciao
nodeexacerbacinaguda.
En caso de EPOC NEOM o EPOC descompensado con bronquiectasias se asignar nicamente
elcdigocorrespondienteastas.
Puede darse la codificacin mltiple en caso de coexistir con alguna otra modalidad de EPOC
(enfisemaobronquitis).
En caso de bronquiectasias infectadas o sobreinfectadas se utilizar la subcategora 494.1
Bronquiectasias con exacerbacin aguda aadiendo el/los cdigo/s adicional/es en caso de
conocerseel/losgermen/escausante/s.
7.5.ASMABRONQUIAL
Lacondicindeasmaestclasificadaenlacategora493Asma.
El quinto dgito identifica la presencia o no de estado asmtico. Este no es sinnimo de crisis
asmtica, sino de resistencia al tratamiento y deber estar debidamente documentado. Se
utilizarn cdigos adicionales para el fracaso respiratorio (518.8X) y la encefalopata
hipercpnica(348.31)siasconstanenlainformacinclnica.
Si se informa un estado asmtico con cualquier tipo de EPOC o bronquitis aguda, el estado
asmtico se debe codificar primero. Esto prevalece sobre cualquier tipo de EPOC incluyendo
aquella con exacerbacin aguda o bronquitis aguda. Si no existe estado asmtico, la
reagudizacindelaEPOCsesecuenciarprimero.
EljadeoNEOM(786.07Jadeo)noessinnimodeasma.
El asma con obstruccin crnica o con cualquier diagnstico de enfermedad obstructiva

crnica(EPOC),seclasificasloenlasubcategora493.2Asmaobstructivacrnica.
Bajo el trmino Asma no hay modificador esencial para el caso de que est asociado a
bronquitiscrnica,porloquelaentradaalndiceserealizaporeltrmino:
Bronquitis
asmtica
crnica493.2
crnica
asmtica493.2
77
Bronquitisasmticaagudaconestadoasmtico:
493.91Asmanoespecificadaconestadoasmtico
Asmainfantil:
493.00Asmaextrnseca,noespecificada
AsmaconEPOC:
493.20Asmaobstructivacrnicanoespecificada
Bronquitisasmticacrnicaconexacerbacinaguda:
493.22Asmaobstructivacrnicaconexacerbacin(aguda)
Asmapsicgena:
316 Factores psquicos asociados a enfermedades clasificadas bajo otros
conceptos+493.90Asmanoespecificada
ExacerbacinagudadeEPOC,bronquitisagudayasmaconestadoasmtico:
493.21 Asma obstructiva crnica con exacerbacin + 491.22 Bronquitis crnica
obstructivaconbronquitis(aguda)
ExacerbacinagudadeEPOC,bronquitisagudayexacerbacinagudadeasma:
491.22 Bronquitis crnica obstructiva con bronquitis (aguda) + 493.22 Asma
obstructivacrnicaconexacerbacin(aguda)
Tabla7I.Exacerbacin/Descompensacindeenfermedadrespiratoriacrnica
NEOM
REAGUDIZADO O
DESCOMPENSADOPOR
DESCOMPENSADA
INFECCIN
RESPIRATORIA
EPOC
496
491.21+519.8
491.21
EPOCtipobronquitiscrnica
491.20
491.21+519.8
491.21
EPOCtipoenfisema
492.8
492.8+519.8
492.8
Bronquiectasias
494.0
494.1+519.8
494.1
Asmabronquial+EPOC
493.20
493.22+519.8
493.22
EnfisemaconBronquitis
crnica
491.20
491.21+519.8
491.21
7.6.LAINSUFICIENCIARESPIRATORIACOMOFRACASORESPIRATORIO
Eslasituacinenelquelosmecanismosfisiolgicospulmonaressonincapacesdemantenerla
pO2arterialporencimade60mmHg.
Seconsiderainsuficienciarespiratoriacuandolosvalores,determinadosensangrearterialson:
pO2<60mmHgy/opCO2>45mmHgypH<7,35.
Ocuandolasaturacindeoxgeno,medidamediantepulsioximetra,estpordebajodel90%.
Segnlaformadepresentacin,lainsuficienciarespiratoria/fracasorespiratoriopuedeser:
78
Aguda: Con los criterios gasomtricos comentados, de instauracin reciente (518.81

Fracasorespiratorioagudo).
Crnica:CuandolapO2esinferiora50mmHgyesdelargaevolucin(518.83Fracaso
respiratoriocrnico).
Crnica agudizada: Episodio de descompensacin de una insuficiencia de larga
evolucin(518.84Fracasorespiratorioagudoycrnico).
Slo se codificar la insuficiencia respiratoria cuando est perfectamente documentada por el

clnico (insuficiencia respiratoria global), aunque no se disponga de los datos gasomtricos.
Los criterios gasomtricos deben considerarse nicamente como apoyo al diagnstico clnico.
Sin embargo, es preciso extremar las precauciones, ya que el trmino clnico insuficiencia
respiratoria aguda, puede corresponder a una insuficiencia respiratoria global, a una
insuficienciarespiratoriaparcialoinclusoaunadificultadrespiratoriao,conmenosfrecuencia,
aundistressrespiratorio.
La entrada al ndice Alfabtico se realiza por el trmino fallo con el modificador esencial
respiracin,respiratorio:
Fallo,fallido
respiracin,respiratorio518.81
agudo518.81
agudoycrnico518.84
central348.8
recinnacido770.84
crnico518.83
debidoatraumatismo,cirugaochoque518.5
recinnacido770.84
Se evitar utilizar le entrada alfabtica Insuficiencia, respiratoria debido a que sus

modificadores esenciales subordinados no proporcionan acceso adecuado a los cdigos
correctos. En cualquier caso, se aplicar de forma sistemtica, la instruccin vase adems
Fallo.
Secuenciadecdigos
La insuficiencia respiratoria ser diagnstico principal cuando el mdico responsable
establezcaqueeslacondicinqueoriginelingreso.
Cuando un paciente es ingresado con insuficiencia respiratoria y otro proceso agudo la
seleccindeldiagnsticoprincipaldependerdelascircunstanciasdeadmisin.
Paciente que llega a urgencias en fracaso respiratorio agudo siendo intubado e ingresado en
el hospital. El paciente presenta, as mismo, insuficiencia cardiaca congestiva. El mdico
documenta,alalta,quelacausadeingresofueelfracasorespiratorioagudo.
428.0 Insuficienciacardiacacongestiva,noespecificada
Si el fallo respiratorio no est presente en el momento del ingreso y aparece a lo largo de la

estancia,sedebercodificarcomosecundario.
Paciente que ingresa por insuficiencia cardiaca congestiva debiendo ser intubado a los dos
dasporfracasorespiratorioagudo.
428.0 Insuficienciacardiacacongestiva,noespecificada
79
Existen instrucciones concretas para la secuenciacin de cdigos de captulos especficos

(obstetricia,envenenamientos,HIV,recinnacidos),detalmaneraqueenestascircunstancias,
elfracasorespiratoriodeberfigurarcomodiagnsticosecundario.
Paciente con sndrome de inmunodeficiencia adquirida que ingresa en el hospital con fracaso
respiratorioagudodebidoaPneumocystiscarinii.
042
Sndromedeinmunodeficienciaadquirida
136.3 Pneumocistosis
7.7.INSUFICIENCIARESPIRATORIAPARCIAL
La insuficiencia respiratoria parcial o hipoxmica se caracteriza por una pO2 menor de 60mm
HgconunapCO2normalobaja.Nohayfracasorespiratorio.
Seasignarelcdigo799.02Hipoxemia.
7.8.DISTRESSRESPIRATORIODELADULTO
Se puede definir como una insuficiencia respiratoria aguda y refractaria a oxigenoterapia, en
pulmonespreviamentesanos.NosueleacompaarsederetencindeCO2.
Sinnimos:pulmnblanco,pulmndeshock,hipoxemiarefractaria.
Se puede producir, a las 2448 horas, en una serie de circunstancias patolgicas diversas, de
origen txico o por afecciones sistmicas como sepsis y shock, as como posteriormente a
cirugaotrauma.
Loscdigoscorrespondientesson:
518.82Otrasinsuficienciaspulmonaresnoclasificadasbajootroconcepto
518.5Insuficienciapulmonardespusdetraumaeintervencinquirrgica
Pacienteintervenidoporunaapendicitisconperitonitisquedesarrolladistressrespiratorioen
elpostoperatorio.
540.0 Apendicitisagudaconperitonitisgeneralizada
518.5 Insuficienciapulmonardespusdetraumaeintervencinquirrgica
7.9.HIPERTENSINPULMONARYCORPULMONALE
Se habla de hipertensin pulmonar cuando existen signos directos (cateterismo) o indirectos
(ecocardiografa, tcnicas de imagen) de elevacin de la presin en arteria pulmonar por
encimadeloslmitesestablecidos.
La consecuencia de la hipertensin pulmonar crnicamente mantenida es el cor pulmonale
crnico, definido como la hipertrofia de cavidades cardiacas derechas por enfermedades
respiratorias crnicas y excluyendo causas cardiacas. No incluye per se el concepto de
Insuficienciacardiacaderecha.
80
Pacienteconbronquitiscrnica,corpulmonaleehipertensinpulmonar
491.9
Bronquitiscrnicanoespecificada
416.8
Otrasenfermedadescardiopulmonares crnicas
7.10.EDEMAAGUDODEPULMN
Consisteenunexcesodelquidoenlostejidosyespaciosalveolaresdelpulmnypuedeserde
origencardiognicoonocardiognico.
Tabla7II.CodificacindelEdemaAgudodePulmnCardiognico
CIRCUNSTANCIA
CODIFICACIN
EdemaagudodepulmncardiognicoNEOM
428.1
Insuficienciacardiacacongestiva
428.0
Insuficienciacardiacaizquierda
428.1
Cardiopatahipertensivaconinsuficienciacardiaca
402.X1+428.X
Enfermedadcardiacareumtica
398.91
Enfermedadcardiacayrenalhipertensiva
404.X1404.X3+428.X+
585
Enfermedadcardiacaisqumica(410.XX,411.XX,414.XX)
428.1428.0
Ingresoporedemaagudodepulmndebidoafibrilacinauricularnoconocida
427.31Fibrilacinauricular
428.1Insuficienciacardiacaizquierda
Con los cdigos de cardiopata tales como los de infarto agudo de miocardio (410.10410.92),
enfermedad isqumica aguda o subaguda (411.0411.89), o arteriosclerosis coronaria (414.0X
414.8) el edema agudo de pulmn no est incluido. Si ste se presenta con alguna de las
condiciones mencionadas se considera debido a insuficiencia cardiaca izquierda (cdigo
adicional: 428.1), excepto que est documentado un fallo cardiaco congestivo, utilizando
entonceselcdigo428.0Insuficienciacardiacacongestiva.
Tabla7III.CodificacindelEdemaAgudodePulmnNoCardiognico
CIRCUNSTANCIA
CODIFICACIN
PostoperatorioodecausaNEOM
518.4
Debidoaradiacin
508.0+Cd.CausaExterna
Porinhalacindehumosovapores
Aspiracindeaguaenahogamientonofatal
Efectosdealtitudobarotrauma
Sobredosisdroga
Cdigoenvenenamiento+518.4+
Cdigodedependenciaoabuso+
CdigodeCausaExterna
81
Ingresoporedemaagudodepulmndebidosobredosisdeheronaenpacienteheroinmano
965.01
Envenenamientoporherona
518.4
Edemaagudodepulmn,noespecificado
E850.0
Envenenamientoaccidentalporherona
304.00
Dependenciadetipoopioide, noespecificada
7.11.ENCEFALOPATIAHIPERCPNICA
Secodificaenlasubclasificacin348.31Encefalopatametablica.
Una manifestacin de dicha encefalopata (no imprescindible para su definicin) puede ser la
aparicin de delirio agudo. En caso de producirse ste, se utilizar como cdigo adicional el
293.0Deliriumdebidoaenfermedadesclasificadasenotrolugar.
Ingreso por EPOC reagudizada. Durante su estancia, el paciente, desarrolla fracaso

respiratorioydelirioagudodebidoaencefalopatahipercpnica
491.21
Bronquitiscrnicaobstructivaconexacerbacin(aguda)
518.81
Fracasorespiratorioagudo
348.31
Encefalopatametablica
293.0
Deliriumdebidoaenfermedadesclasificadasenotrolugar
7.12.DERRAMEPLEURAL

82
Derrametuberculoso:
012.0XPleuresatuberculosa.
010.1XPleuresatuberculosaentuberculosisprogresivaprimaria
Derrame debido a otra enfermedad bacteriana: 511.1 Derrame con mencin de causa
bacteriana, que no sea tuberculosis con un cdigo adicional para especificar el germen
causal.
Derrame pleural maligno: 511.81 Derrame pleural maligno. Hay que codificar primero
la neoplasia maligna. El derrame pleural maligno puede producirse debido a
obstruccin del drenaje linftico por un tumor mediastnico (frecuentemente linfomas)
ynosloporinvasinneoplsicadelapleura.
Paciente que ingresa por derrame pleural maligno debido a metstasis de pleura de
adenocarcinomadepulmnyaconocido.
197.2
Neoplasiamalignasecundariadepleura
M8140/6 Adenocarcinoma,metastsico
511.81
Derramepleuralmaligno
162.9
Neoplasiamalignadebronquiosypulmn,partenoespecificada
M8140/3 Adenocarcinoma,primario
Derramedeorigentraumtico:
862.29 Lesin de otros rganos intratorcicos sin mencin de traumatismo abierto
decavidadtorcicaoabdominal.
862.39 Lesin de otros rganos intratorcicos con traumatismo abierto de cavidad
torcicaoabdominal.
Seutilizarn,enamboscasos,cdigosEadicionalesparaidentificarlacausaexterna.
7.13.ATELECTASIA
Es el colapso de una parte o (con mucha menor frecuencia) de todo el pulmn, causada por
unaobstruccindelasvasareas(bronquiosobronquiolos)oporpresinenlaparteexterna
delpulmn.
El cdigo 518.0 Colapso pulmonar no se utiliza si es un hallazgo casual en una radiografa; la
atelectasiaslosecodificacuandoelclnicoidentificalacondicin.
7.14.SNDROMEDEOBESIDADHIPOVENTILACIN
Algunos pacientes con obesidad presentan adems, el Sndrome de Hipoventilacin Obesidad
(SOH) o Sndrome de Pickwick, definido por la presencia de hipercapnia y disminucin de la
respuesta ventilatoria a la hipoxemia en presencia de parnquima pulmonar normal. Se
codificaenlasubclasificacin278.03.Sndromedehipoventilacinenobesidad.
7.15.HIPOVENTILACIONESDELSUEO
La Apnea del sueo obstructiva (adulto)(peditrica) 327.23 (SAOS) se caracteriza por un
cuadro de somnolencia, trastornos neuropsiquitricos y cardiorrespiratorios secundarios a
episodios de apnea y/o hipopnea repetidos durante el sueo, que provocan constantes
desaturacionesydespertarestransitoriosquenopermitenunsueoreparador.
Lostrastornosorgnicosdelsueosecodificanenlacategora327.
LasentradasalndiceAlfabticoincluyen:
Apnea,apneico(intervalos)
sueo
obstructiva(adulto)(peditrica)327.23
orgnica327.20
Hipoventilacin786.09
sueoasociadoahipoventilacin,enenfermedadesclasificadasbajootroconcepto327.26
Siseconocelacausa,stadebersecuenciarseenprimerlugar.
7.16.DEPENDENCIAAMQUINAS
Dependencia de respirador (ventilador) V46.1. Los cdigos de la subcategora V46.1 son

mutuamenteexcluyentes.

V46.11 Estado de dependencia de respirador. Es siempre un cdigo secundario e
Indicaqueelpacientetieneunfallorespiratoriocrnico,porloque,pordefecto,debe
acompaarsedelcdigo518.83Fracasorespiratoriocrnico.
V46.12 Contacto por fallo de funcionamiento durante dependencia de respirador. Es

siempre un cdigo principal y necesita, igualmente, codificar adems el fallo
respiratoriocrnicoocrnicoreagudizado(518.83518.84).
83
V46.13 Admisin para deshabituamiento de respirador [ventilador]. Se utiliza slo

como cdigo principal para proceder, en un paciente, a la retirada del respirador.
Requiereelcdigo518.83comoadicional.
V46.14Complicacinmecnicaderespirador[ventilador].Seusaparalosingresosde
pacientes con dependencia a respirador con un fallo de funcionamiento del mismo.
Este cdigo fue aadido bajo la subcategora V46.1, en vez de bajo otros cdigos de
complicaciones mecnicas debido a la dependencia del ventilador de los pacientes.
Aunque este cdigo se ha aadido en la Tabla de Cdigos V en la columna de principal
osecundario,esmsprobablequesea uncdigode motivodeingreso.Precisacdigo
adicionalparaexpresarelfallorespiratoriocrnicoocrnicoreagudizado.
La dependencia a ventilacin mecnica no invasiva (tipo CPAP, BiPAP) se codifica en

lasubcategoraV46.8Otrasmquinascapacitantes.
La dependencia a oxigenoterapia domiciliaria se codifica en la subcategora V46.2

Administracindeoxgeno.
84
ENFERMEDADESAPARATODIGESTIVO
8.ENFERMEDADESDELAPARATODIGESTIVO
LaCIE9MCclasificalasenfermedadesdelaparatodigestivoenelcaptulo9entrelascategoras
520y579.
8.1.MUCOSITIS
Es el proceso inflamatorio de la mucosa del tracto digestivo, que puede llegar a la ulceracin.
Puede afectar desde la boca hasta el ano y es un proceso frecuentemente asociado al
tratamiento de las neoplasias. Si se debe a una causa externa, sta precisar cdigo E
adicional.
Mucositisdebidaaquimioterapia
528.01
Estomatitisymucositissinespecificar
E933.1
Frmacosantineoplsicoseinmunosupresoresquecausanefectos
adversosensuempleoteraputico

Mucositis
intestinalposradioterapia
Mucositisgastrointestinal(ulcerosa)
538
E879.2
Tcnicasradiolgicayradioterpicas,sin mencindeaccidenteenel
momentodepracticarlas,comocausadereaccinanormaldelpaciente,o
decomplicacinposterior
8.2.HEMORRAGIAGASTROINTESTINAL
Es la prdida de sangre que se origina en cualquier segmento del tubo digestivo, desde el
esfago hasta el ano. Con frecuencia tambin la encontramos referida como: hematemesis,
melena,rectorragiao"presenciadesangreocultaenheces".
Existen cdigos de combinacin para las hemorragias debidas a enfermedades digestivas:

lceras, gastritis, duodenitis, angiodisplasia, diverticulosis y diverticulitis, utilizando para ello
un 4 o un 5 dgito. La entrada en el ndice Alfabtico es a travs de la enfermedad causante
delahemorragia.Esimprescindiblequeestarelacincausalseadeclaradaporelfacultativo.
Ulceraesofgicasangrante
530.21
Ulceradeesfagoconhemorragia

Hematemesis
porulcusduodenal
532.40
Ulcera duodenal crnica o no especificada con hemorragia sin mencin
deobstruccin
Cuando no se conoce la causa o no se establece la relacin causal con una o varias entidades
que pudieran haber originado dicha hemorragia, esta se codificar en la correspondiente
subcategoradelacategora578Hemorragiagastrointestinal.
Hemorragia
digestiva
578.9
Hemorragiadeltractogastrointestinalnoespecificada

Hematemesis.
Ulcusduodenal
Hematemesis
578.0
532.90
Ulceraduodenalespecificadacomoagudanicomocrnicasinmencinde
hemorragianideperforacin.Sinmencindeobstruccin
85
La hemorragia digestiva por varices esofgicas se clasifica en el Captulo 7 de Enfermedades

delAparatoCirculatorio,endoscdigos:
El cdigo 456.0 Varices esofgicas con hemorragia clasifica aquellos casos de

hemorragia digestiva por varices esofgicas cuando se desconoce o no se
especificalacausadelasvarices.Estecdigospuedeserdiagnsticoprincipal.
El cdigo 456.20 Varices esofgicas, con hemorragia, en enfermedades

clasificadas bajo otros conceptos clasificalahemorragiadigestivadebidaavarices
esofgicas, cuando dichas varices acompaan a enfermedades clasificadas bajo
otrosconceptos.Enestoscasos,secodificasiemprecomodiagnsticosecundario.
esofgicashemorrgicasporcirrosisheptica
Hematemesisporvarices
571.5
Cirrosis
hepticasinmencindealcohol
Varices
esofgicas,
456.20
conhemorragia,enenfermedadesclasificadasbajo
otros
conceptos
Hemorragia
digestiva,seaprecianvaricesesofgicassangrantes
456.0
Varicesesofgicasconhemorragia
Cuando la hemorragia forma parte del cuadro clnico de la enfermedad no se precisar cdigo
adicional. Este es el caso de enfermedades tales como el sndrome de MalloryWeiss, la
enfermedaddeDieulafoy,oenlasenfermedadesvascularesintestinales.
Hematemesis,
conlesindeE.Dieulafoyenantrogstrico
LesindeDieulafoy(hemorrgica)deestmagoyduodeno
537.84
Rectorragia
porisquemiamesentricaaguda
557.0
Insuficienciavascularagudadelintestino
Larectorragiaqueacompaaalashemorroidessecodificacomo"hemorroidescomplicadas".
Rectorragia,seaprecianhemorroidesinternassangrantes
455.2 Hemorroidesinternasconotracomplicacin
8.3.LCERASDELTRACTOGASTROINTESTINAL
Son erosiones producidas en la mucosa del tracto gastrointestinal. Pueden producir

hemorragiayllegaralaperforacinsilalesinafectaatodaslascapasdelareginanatmica
afectada. Se expresan tambin como "ulcus" y "lcera pptica". En ocasiones, las lceras son
producidas por una infeccin debida a Helicobacter pylori o por la ingestin de medicamentos
erosivos.Estascondicionessecodificarncomodiagnsticossecundarios.
Seutilizanloscdigosapropiadosdelascategoras531a534,segnlalocalizacinanatmica.
Estascategorasproporcionancdigosdecombinacin,indicandoel4dgitosilacondicines
aguda, crnica o no especificada, si presenta hemorragia, perforacin o ambas condiciones y
precisando as mismo, un 5 dgito para indicar si el proceso se acompaa o no de obstruccin
intestinal.
86
gstricoagudosangranteporaspirina
Ulcus
531.00Ulceragstricaagudaconhemorragiasinmencindeobstruccin
E935.3 Frmacosysustanciasmedicamentosasybiolgicasquecausanefectos
adversosensuempleoteraputico,salicilatos

Cuadro
obstructivoporlcerappticaduodenalperforada
532.51 Ulceraduodenalcrnicaonoespecificadaconperforacinyconmencinde
obstruccin
Perforacin
porulcusppticosangrante
533.60 Ulcerapptica,sitionoespecificado,crnicaonoespecificadaconhemorragia
yperforacinsinmencindeobstruccin

Ulcera
duodenalcrnicaporH.pylori
532.70 Ulceraduodenalcrnicasinmencindehemorragianiperforacinysin
mencindeobstruccin
041.86
InfeccinporHpylori
8.4.OBSTRUCCIONINTESTINAL
Es la interrupcin del trnsito intestinal por causas mecnicas (tumor, bridas, etc.) o por
supresindelperistaltismo(irritacinperitoneal,drogas).
La obstruccin intestinal se codifica con cdigos propios de la categora 560 Obstruccin

intestinal sin mencin de hernia o con cdigos de combinacin para describir la obstruccin
queacompaaalaslcerasgastrointestinalesylashernias.
Obstruccinintestinalporulcusduodenalagudoperforado
532.11
Ulceraduodenalagudaconperforacinyconobstruccin
Obstruccinporherniainguinaldcha.Estrangulada
550.10
Herniainguinalobstructivasinmencindegangrenaunilateralono
especificada(noespecificadacomorecurrente)
La suboclusin intestinal y la seudoobstruccin intestinal en su la forma aguda (Sndrome de

Ogilvie) se codifican como oclusin intestinal. Por otro lado la seudoobstruccion crnica o no
especificadasecodificanconelcdigo564.89Otrostrastornosfuncionalesdelintestino.
Ingresopordolorabdominalagudoyvmitosdebidosaseudobstruccinintestinal
(SndromedeOgilvie)
560.89
Otraobstruccinintestinalespecificada
Pacientediagnosticadodeneumonaneumoccicaydepseudobstruccinintestinal
481
Neumonaneumoccica[neumonaporS.pneumoniae]
564.89
Otrostrastornosfuncionalesdelintestino
87
8.5.PERITONITIS
Es la inflamacin del peritoneo, membrana que recubre las vsceras intraabdominales y que
limita,asuvez,laparedabdominal.Puedeproducirseporlaperforacindeunavscerahueca,
por traumatismos abdominales, pancreatitis etc. o ser espontnea. Se codifica en la categora
567,salvocuando:
afectaalperitoneoplvicofemenino,
seproduceenelembarazo,partoopuerperio
ylaqueacompaaalaapendicitis.
Peritonitis
diseminada
567.29
Otrasperitonitissupurativas

Peritonitis
puerperal
Infeccinpuerperalgravesindesignarepisodiodecuidados
670.0X
Apendicitisconperitonitis
540.0
Apendicitisagudaconperitonitisgeneralizada

Peritonitis
plvicafemeninaaguda
614.5
Peritonitisplvicaagudaonoespecificadafemenina
8.6.HERNIASABDOMINALES
Se denomina hernia abdominal a la existencia de un defecto u orificio en la pared abdominal

porelcual puedeonoprotruirunrganodigestivouotrasestructurasabdominales.Lahernia
diafragmticaeseldeslizamientodeunaomsvscerasabdominaleseneltraxatravsdeun
defectoeneldiafragma,anatmicoono.
Se clasifican en las categoras 550 a 553, especificando los diferentes cdigos, el tipo y la
localizacin anatmica, la coexistencia de gangrena y de obstruccin. En las hernias inguinales
y femorales, el 5 dgito identifica si el proceso es unilateral o bilateral, as como si se ha
establecidoonocomorecurrente.
Herniainguinalderecharecurrenteobstructiva
550.11
Herniainguinalobstructivasinmencindegangrenaunilateralono
especificada,recurrente
Hernia
diafragmtica
553.3
Hernia
diafragmtica
Herniafemoralbilateralnocomplicada
553.02
Herniafemoralbilateral(noespecificadacomorecurrente)
8.7.COMPLICACIONESDECUIDADOS
Es una caracterstica particular del captulo 9 de la CIE9MC Enfermedades del aparato

digestivo, la inclusin dentro de l, de cdigos especficos para identificar las complicaciones
de esofagostoma, gastrostoma, colostoma o enterostoma, as como los sndromes
postciruga gstrica o postcolecistectoma. Constituye una excepcin a la codificacin de
complicaciones postoperatorias, que se codifican habitualmente en el captulo 17 Lesiones y
envenenamientos,entrelascategoras996y999.
88
Abscesodeparedabdominaldebidoainfeccindegastrostoma
536.41
Infeccindegastrostoma
682.2
Otracelulitisyabscesodeltronco

Molestias
abdominalespormalfuncionamientodecolostoma
Complicacinmecnicadecolostomaoenterostoma
569.62

Dumping
trasgastrectoma
564.2
Sndromespostcirugagstrica
8.8.HEPATITIS
Es la inflamacin difusa del hgado. La causa ms frecuente es la infeccin por virus

hepatotrpicos y, dentro de ellos, los denominados A, B y C son los ms habituales. Aunque
suelen ser procesos agudos benignos, algunas pueden cronificarse y producir dao heptico
permanente o convertirse el paciente en portador crnico del virus. La hepatitis se puede
producirenelcursodeotrasinfeccionesoserdecausanoinfecciosa.
Las hepatitis por Virus A, B, C, D y E se clasifican en el Captulo 1 "Enfermedades Infecciosas y

Parasitarias", en la categora 070 Hepatitis viral, que presenta subcategoras y
subclasificaciones para identificar la condicin de aguda o crnica, la coexistencia de virus
delta, y la presencia o no de coma heptico. Todas las hepatitis vricas por virus hepatotropos
tienen como modificador esencial, entre otros, el coma heptico, expresin que engloba fallo
heptico (insuficiencia heptica) ms encefalopata, por lo que no se aadirn los cdigos de
insuficiencia heptica aguda o subaguda (570 Necrosis heptica aguda y subaguda), ni el de
encefalopata heptica o coma heptico (572.2 Coma heptico), aun cuando nos aparezcan
comoexpresindiagnstica.
Las hepatitis que se producen en el curso de otras infecciones, se codifican como diagnstico
secundario, siendo la infeccin el diagnstico principal. Las hepatitis txicas precisan de un
cdigoEadicionalparaidentificarlacausa.
HepatitisBaguda,
queingresaencoma
070.20
HepatitisvricaBconcomahepticoagudaoinespecfica,sinmencinde
hepatitisdelta
HepatitisCcrnica
conhipertensinportal
070.54
HepatitisCcrnicasinmencindecomaheptico
572.3
Hipertensinportal
Hepatitispor citomegalovirus
078.5
Enfermedadporcitamegalovirus
573.1
Hepatitisenenfermedadesviralesclasificadasbajootrosconceptos
Hepatitistxica
poreritromicina
573.3
Hepatitisnoespecificada
E930.3
Frmacosysustanciasmedicamentosasybiolgicasquecausanefectos
adversosensuempleoteraputico,eritromicinayotrosmacrlidos
El cdigo V02.6X Portador o sospechoso de ser portador de hepatitis vrica se asignar a

pacientes que albergan el virus en su organismo, que responden inmunolgicamente ante l
(se detectan anticuerpos especficos), que pueden contagiar, pero que no le produce
alteracionesclnicasnianalticasmsalldelanormalidadosulmite.
89
Pacienteque,traspasarunahepatitisB,esportadorcrnicodelvirus
V02.61
PortadordehepatitisB
Enelcasodelashepatitis crnicasque noseespecifiquen como causadasporlosvirusA,B,C,

D o E, se codificarn en la subcategora 571.4 Hepatitis crnica, que precisa 5 dgito. La
hepatitisautoinmuneseconsideracrnica,aunquenoseespecifiquecomotal.
8.9.CIRROSISHEPATICAYHEPATOPATASCRONICAS
La cirrosis es la enfermedad heptica crnica ms frecuente. La causa ms frecuente es el

consumo excesivo mantenido de alcohol, pero tambin puede ser debida a hepatitis crnica,
enfermedadesdedepsitoyotras.
Tanto la cirrosis (u otra hepatopata crnica) como las complicaciones derivadas de ella
puedenserdiagnsticoprincipal,excepto:
lasvaricesesofgicas,queenestoscasossiempreserndiagnsticosecundario.
los signos y sntomas que acompaan a las hepatopatas crnicas y que se clasifican
enelCaptulo16delaCIE9MCSntomas,signosysntomasmaldefinidos.Estosslo
se codificarn cuando supongan una mayor gravedad o necesidad de cuidados como
diagnsticossecundarios.
Ictericia.Secompruebaporbiopsiacirrosisheptica
571.5
Cirrosishepticasinmencindealcohol
Pacientealcohlicoqueingresaporalteracinanaltica,diagnosticndosecirrosisheptica
alcohlica
571.2
Cirrosishepticaalcohlica
303.90
Otrasdependenciasalcohlicasydependenciasalcohlicasno
especificada
Varicesesofgicasporhipertensinportal
572.3
Hipertensinportal
456.21
Varicesesofgicasenenfermedadesclasificadasbajootrosconceptos
sinmencindehemorragia
Atelectasiapulmonarporascitisdebidaacirrosisbiliar
518.0
Colapsopulmonar
571.6
Cirrosis
biliar
789.59
Otraascitis
Cuando la cirrosis sea debida a varias etiologas, slo se utilizara un cdigo de cirrosis. As, en
el caso de coexistir una hepatitis vrica y otra causa (alcohlica, biliar, etc.), slo se usara el
cdigodelacirrosisnovrica.
CirrosisalcohlicayporhepatitisCcrnica
571.2 Cirrosishepticaalcohlica
070.54 HepatitisCcrnicasinmencindecomaheptico
En el caso de que la nica causa de la cirrosis sea una hepatitis vrica, la hepatitis vrica se
codificarprimero.
CirrosisporhepatitisCcrnica
070.54
571.5
90
HepatitisCcrnicasinmencindecomaheptico
Elcomahepticodebidoahepatitisvricasecodificaanivelde4dgitodedichacategora,no
utilizndosecdigoadicionalparaelcoma,aunqueexistatambinunacirrosis.
HepatitisCcrnicaqueingresaporcomaheptico
070.44 HepatitisCcrnicaconcomaheptico
ComahepticoporhepatitisCcrnicaconcirrosis
070.44HepatitisCcrnicaconcomaheptico
571.5 Cirrosishepticasinmencindealcohol
La hepatopata crnica por hepatitis vrica crnica no precisa cdigo adicional, ya que se
consideraincluidaendichocdigo.
HepatopatacrnicaporhepatitisB
070.32 HepatitisviralBsincomaheptico,crnica,sinmencindehepatitisdelta
8.10.COLECISTISTISYCOLELITIASIS
La colelitiasis consiste en la presencia de clculos en la vescula o en la va biliar. Como

consecuencia se producen procesos inflamatorios (colecistitis) que se van cronificando y que
alteran la morfologa de la vescula. La colecistitis se puede presentar de forma aguda o
crnica.
Para la codificacin de la colelitiasis existen cdigos de combinacin en la categora 574

Colelitiasis que proporcionan informacin acerca de la localizacin del clculo y la presencia
simultnea o no de colecistitis (4 digito) y la existencia o no de obstruccin de la va biliar (5
digito).Laentradaalndiceesporcolelitiasisocoldocolitiasis.
Colecistitisagudaconcolelitiasismltiple

574.00 Clculodevesculabiliarconcolecistitisagudasinmencindeobstruccin

Colecistitisconcoldocolitiasisyobstruccindevabiliar
574.41 Clculodeconductobiliarconotracolecistitisconobstruccin

La colecistitis alitisica o no especificada, tanto aguda como crnica, alitisica o no

especificada,secodificaenloscdigoscorrespondientesdelacategora575Otrostrastornos
de la vescula biliar. La presencia de obstruccin de la va biliar precisa de codificacin
mltiple.
Ictericia
obstructivadebidaacolecistitis

575.10 Colecistitissinespecificar
575.2 Obstruccindevesculabiliar

El barro biliar a nivel de vas biliares se codifica como 576.2 Obstruccin del conducto biliar si
existe obstruccin y 576.8 Otros trastornos especificados del tracto biliar, si no hay mencin
de obstruccin. El barro biliar sin obstruccin, a nivel de vescula biliar se codificar como
575.8 Otros trastornos especificados de vescula biliar y con obstruccin, con el 575.2
Obstruccindevesculabiliar.
91
8.11.ENFERMEDADESDELPNCREAS
La pancreatitis es la inflamacin del pncreas, que puede aparecer de forma aguda o crnica.
La forma aguda puede ser muy grave (pancreatitis necrotizante, hemorrgica) y acompaarse
defallomultiorgnico.
El cdigo 577.0 Pancreatitis aguda, contempla mltiples modificadores no esenciales. Si se

produce en un paciente que tambin padece pancreatitis crnica, ser diagnostico principal la
formaaguda.
Pancreatitis
hemorrgicaqueprovocafallomultiorgnicoagudo(fallorenalyrespiratorio
agudo)

995.94 Sndromederespuestainflamatoriasistmicaporunprocesono
infecciosocondisfuncinorgnicaaguda

Episodio
depancreatitisagudaenpacienteconpancreatitiscrnicaporcolelitiasis

577.1 Pancreatitiscrnica

574.20 Clculodevesculabiliarsinmencindecolecistitissinmencinde

obstruccin

La fibrosis qustica del pncreas, tambin denominada mucoviscidosis, es una enfermedad

gentica en la que existe un aumento de la viscosidad de las secreciones y afecta a mltiples
rganos. Esta enfermedad se codifica en el Captulo 3 de la CIE9MC Enfermedades
endocrinas, de la nutricin, metablicas y de la inmunidad, en la subcategora 277.0 Fibrosis
qustica,precisando5dgitoparacodificarsusmanifestaciones.
Estudiopormolestiasdigestivas,sediagnosticafibrosisqusticadepncreas
277.00 Fibrosisqusticasinmencindeileomeconial
92
ENFERMEDADESAPARATOGENITOURINARIO
9.ENFERMEDADESDELAPARATOGENITOURINARIO
Lasenfermedadesdelaparatogenitourinarioseclasificanenelcaptulo10celaCIE9MC,entre
las categoras 580 y la 629, excepto aquellas que son clasificadas por etiologa como ciertas
enfermedades infecciosas transmisibles, las enfermedades neoplsicas y las condiciones que
complicanelembarazopartoypuerperio.
9.1.INFECCIONESDELTRACTOURINARIO
Las infecciones del tracto urinario (ITU), engloban diversas patologas como la uretritis,
cistitis (infeccin del tracto urinario inferior) y pielonefritis (infeccin del tracto urinario
superior).Secodificanatendiendoasulocalizacin,siseconoce.
Solo se debe asignar el cdigo 599.0 Infeccin del tracto urinario, sitio no especificado, si
no hay ms informacin sobre el lugar de la infeccin. Si coexisten una infeccin localizada
con una infeccin urinaria inespecfica, solo se asignar el cdigo de la infeccin especfica
(por ejemplo en una cistitis aguda y una infeccin del tracto urinario, slo se asignar el
cdigodelacistitisaguda).
Silainfeccinafectaamsdeunaestructura,debencodificarsetodaslasafectadas.
Cuandonoexistacdigodecombinacinparaidentificarelorganismocausal,seutilizarun
cdigodelascategoras041o079paraidentificarelgermen.
CistitisdebidaaTricomonas

131.09 OtrasTricomoniasis
Cistitisagudaporproteus
595.0 Cistitisaguda
041.6 Infeccinporproteus(miralbilis)(morganii)
Cuando se produce una infeccin urinaria tras un procedimiento quirrgico sobre el tracto
urinario, hay que confirmar documentalmente que sea debida al mismo, en cuyo caso se
codificar como 997.5 complicaciones urinarias debiendo codificarse adems la infeccin
especficadeltracto urinario,elorganismoinfectanteyel cdigo correspondiente de causa
externa.
Cuando la infeccin se relaciona con la presencia de un injerto, o dispositivo (como un
catter), se codificar como 996.6X Reaccin infecciosa e inflamatoria por dispositivo
protsicointerno,implanteeinjerto.
PacienteconinfeccinurinariaporE.Coli,debidoalapresenciadecatterurinario
996.64 Reaccininfecciosaeinflamatoriaporcatterurinarioresidente
599.0 Infeccindeltractourinario,sitionoespecificado
041.4 InfeccinporEscherichiacoli[E.coli]
E879.6 Cateterismourinariocomocausadereaccinanormaldelpaciente,o
decomplicacinposterior,sinmencindeaccidenteenelmomentode
realizarse
93
9.2.HEMATURIA
La hematuria (sangre en orina), es un sntoma asociado a muchas patologas del aparato
genitourinario, no debiendo codificarse salvo que requiera medidas especiales
diagnsticasoteraputicas.Siempresedebecodificarlapatologasubyacente.
Hematuriadebidaaclculorenal
592.0Clculodelrin
La microhematuria es la presencia de hemates en una orina aparentemente normal (ms

de dos hemates por campo), se codifica como 599.72 Hematuria microscpica, no debe
confundirse con la 791.2 hemoglobinuria, que hace referencia a la presencia de
hemoglobinalibredeorina.
Una hematuria despus de un procedimiento del tracto urinario o tras una prostatectomia
no es habitualmente una complicacin postoperatoria y solo se codificar cuando est
reflejado en el informe clnico como complicacin (998.11Hemorragia que complica un
procedimiento).
9.3.INCONTINENCIAURINARIA
La incontinencia urinaria, consiste en la prdida involuntaria de orina objetivamente
demostrable.
La Incontinencia de esfuerzo o de stress es la prdida de orina asociada a una
tensin fsica como toser o estornudar, es ms frecuente en la mujer. Los cdigos
que la identifican son 625.6 Incontinencia de estrs, femenina y 788.32,
Incontinenciadeestrs,masculina.
Cuando estn presentes ms de un tipo de incontinencia se clasifica con el cdigo
788.33Incontinenciamixta(masculina,femenina).
La Incontinencia funcional es la prdida involuntaria de orina que se produce por
existir algn tipo de impedimento (como deterioro cognitivo, fsico o
inmovilizacin). Se clasifica con el cdigo 788.91 Incontinencia urinaria funcional.
Siseconocelacausadelaincontinenciasedebecodificarstaenprimerlugar.
9.4.ENFERMEDADRENAL
Generalidades
Laenfermedadrenalseclasificaenlascategoras580a593.
LaInfeccinrenal(pielonefritis)seclasificaenlacategora590Infeccionesrenales,seguida
delcdigoqueidentificaelorganismocausal.
La enfermedad renal que complica el embarazo, el parto y el puerperio, se codifica con
cdigosdelcaptulo11delaCIE9CM.
Gestantede30semanas,nohipertensa,queingresaporalbuminuria.
646.23 EnfermedadrenalNEOMembarazo, sinhipertensincomplicacin
anteparto
94
La insuficiencia renal debida a un procedimiento se codifica 997,5 complicaciones

urinarias, seguido del correspondiente cdigo de insuficiencia renal y la causa (cdigo E
correspondiente).
Lacodificacindelcliconefrticodependerdelainformacindisponible,enloscasosque
no sea posible conocer el origen del clico se utilizar Clico renal 788.0, si la causa del
clicoesconocida,secuenciaremosstaenprimerlugaryacontinuacinelclico.
Cliconefrticoporclculorenal
592.0 Clculodelrin
788.0 Clicorenal
Glomerulopatas
Son procesos patolgicos que afectan fundamentalmente al glomrulo, Pueden ser

primariasosecundariasaprocesossistmicos.
LaentradaenelIAsepuedehacerpor:glomerulonefritis,nefritis,nefrtico.
La CIE9MC clasifica la enfermedad glomerular segn la forma de presentacin, aguda 580
Glomerulonefritis aguda, crnica 582 Glomerulonefritis crnica, o no especificada 583
nefritis y nefropata no especificada como aguda ni crnica. El cuarto dgito proporciona
especificidad indicando el tipo de lesin glomerular. Cuando la glomerulopata es debida a
otras enfermedades, se requiere el uso de la codificacin mltiple, asignando como primer
diagnstico el de la patologa subyacente, seguido del cdigo correspondiente de la
glomerulopata.
Glomerulonefritiscrnicadebidaaamiloidosis
277.39 Otraamiloidosis
582.81 Glomerulonefritiscrnicaenotrasenfermedades
Una dificultad para la codificacin de los diferentes tipos de glomerulonefritis (GN) es que
en ocasiones no hay correspondencia entre la terminologa clnica, y los trminos para su
localizacinenelIAdeenfermedades.Porelloademsdelaformadepresentacin(aguda,
crnica, no especificada aguda o crnica)es necesario conocer los sinnimos ms
frecuentes.
Glomerulonefritismensangial,noeslomismoqueGNmesangiocapilar,trmino
parecido,peroqunosecorrespondeconlapatologaalaqueserefiere.
EntradaIAE,
Glomerulonefritis
mesangiocapilar,583.2
proliferativa(difusa)583.0
95
Tabla9I.Tipodeglomerunefritisysussinnimos
TIPOSDEGLOMERULONEFRITIS
SINNIMOS
GNproliferativa
GNmesangial
GNmesangialIgA
GNmembranosa
Nefropatamembranosa
Nefropataextramembranosasa
GNmembranoproliferativa
GNendotelial
GNmesangiocapilar
GNhipocomplementmicapersistente
GNlobular
GNmembranosayproliferativamixta
GNrpidamenteprogresivaosubaguda
GNextracapilar
GNconlesindeglomerulitis
necrotizante
GNconcambiomnimos
Enfermedaddecambiosmnimos
Nefrosislipoidea
Enfermedaddelasclulasepiteliales
Enfermedaddelospodocitos
GNfocal
GNesclerosante
GNcrnicamembranosaesclerosante
Hialinosissegmentariayfocal
GNaguda
GNpostestreptoccica
Sndromenefrticoagudo
GNpostinfecciosa
S la glomerulonefritis se acompaa de sndrome nefrtico, se clasifica en la categora 581

Sndromenefrtico.
La nefropata (nefritis) es un trmino general que indica la existencia de enfermedad renal
debida o asociada a otra patologa, cuando no existe documentacin ms especfica se
asignar el cdigo 583.9, Nefritis y nefropata no especificada como aguda ni crnica y
lesinrenalNEOM.
Enfermedadrenalcrnica
La enfermedad renal crnica (ERC) se considera un trmino ms actual y preciso que el de
insuficiencia renal crnica o fallo renal crnico. Se desarrolla como una complicacin de
otras enfermedades como la diabetes mellitus, hipertensin arterial primaria,
glomerulonefritis,etc.
En funcin del filtrado glomerular (FG), la nefropata crnica crnica se puede clasificar en
diferentesestadios(TablaI).
96
Tabla9II.CodificacindeEstadiosERC
ESTADIO
I
II(ERCLeve)
III(ERCModerada)
IV(ERCGrave)
V(ERC)
DESCRIPCIN
Lesinrenalcon
FGnormaloalto
Lesinrenalcon
FGligeramente
disminuido
Disminucin
moderadadelFG
Disminucin
severadelFG
Fallorenal
GFR
(ML/MIN/1.73M2)
CDIGO
90
585.1
6089
585.2
3059
585.3
1529
585.4
<15
585.5
Seasignaelcdigo585.6Faseterminaldeenfermedadrenal,paracodificarlaenfermedad
renal terminal (ERT) o cualquier otro estadio de enfermedad renal crnica que requiera de
dilisis crnica o un trasplante renal para mantener la vida. La secuenciacin de cdigos se
har teniendo en cuenta las instrucciones de la Lista Tabular. Cuando se describa
conjuntamente,estadiofinaldeenfermedadrenal(ERT,entratamientocondilisiscrnica)
yelestadiodelaERCslohayqueasignarelcdigo585.6.
Enfermedadrenalaguda
La insuficiencia renal aguda (IRA) es un sndrome clnico secundario a una prdida o
interrupcin brusca de la funcin renal cuyo marcador habitual es el incremento de los
productosnitrogenadosensangre.
Es un proceso muy diferente a la ERC, donde la incapacidad del rin para funcionar
adecuadamente se produce a largo plazo, por tanto la IRA no es una fase de la misma.
Pueden causar insuficiencia renal aguda, txicos, shock traumtico o quirrgico,
destruccindeltejidodebidoaunalesinocirugaetc.
ELtrminoinsuficienciaenelndicealfabtico,llevalainstruccinVaseademsFallo,por
tantolaentradaenelndicealfabticoesporFallorenal,
IAE
Fallo
renal
agudo584.9
conlesinde
La Insuficiencia renal aguda por afectacin del parnquima y el fallo prerrenal o psrenal
agudo se codifican como 584.X. Fallo renal agudo (Insuficiencia renal aguda). El cuarto
dgito,identificaeltipodelesinrenal.
El fallo extrarrenal (pre y posrenal) no especificado se codificar como 788.99 Otros
sntomas que afectan al aparato urinario. La insuficiencia renal aguda debida a un
procedimientosecodificaconelcdigo997.5Complicacionesurinarias.
97
9.5.TRASPLANTERENAL
Lospacientesquehansidosometidosauntrasplanterenalpuedenpresentaralgunaforma
de enfermedad renal crnica debido a que el trasplante no siempre puede restaurar la
funcin por completo. Es incorrecto asumir que una ERC leve o moderada, despus de un
trasplante es una complicacin del mismo, a menos que est documentado como tal. En
estos casos se codifica el estado de trasplante con el cdigo V42.0 Rin sustituido por
trasplantemslaERCactual.
El cdigo 996.81 Complicaciones rgano trasplantado Rin, se utilizar si la ERC est
calificada como grave o ERT y no se aadir el cdigo V42.0. Si el mdico establece la
presencia de un rechazo o fallo, se utilizar el cdigo 996.81 seguido del cdigo apropiado
de su enfermedad renal crnica y adems un cdigo adicional para describir la
complicacin.
PacientetrasplantadoderinhacetresmesesqueingresaconERCgrave
996.81
ComplicacionesRintrasplantado
585.4
Nefropatarenalcrnica.EstadioIV(grave)
E878.0
Intervencinquirrgicacontrasplantederganocompletocomo
causadereaccinanormaldelpaciente.
La utilizacin del cdigo 996.81 complicacin de rin trasplantado, no tiene limitacin en

eltiempotranscurridodesdeeltransplante.
Tabla9III.CodificacindeERCenRinTrasplantado
ESTADIODELAERC
CODIFICACIN
EstadiosIIIIyNEOM
585.X+V42.0
EstadiosIVVyERT
996.81+585.X
9.6.HIPERTENSINYENFERMEDADRENAL
La CIE9MC clasifica la hipertensin por tipo (primaria, secundaria) y por naturaleza
(benigna,malignaonoespecificada).
Hipertensinesencialoprimaria
Lascategoras401ala404clasificanlahipertensinprimariadeacuerdoaunajerarquade
la enfermedad desde su origen vascular, 401 Hipertensin esencial, a la participacin de
rganos diana como el corazn, 402 Cardiopata hipertensiva, el rin, 403 Enfermedad
del rin hipertensiva crnica o la afectacin de ambos, 404 Enfermedad renal crnica y
cardiacahipertensiva.
La CIE9MC, presupone una relacin causal entre la hipertensin y la enfermedad renal no
aguda (categoras 585 y 587), est o no expresado en la patologa, es decir que en el caso
de aparecer hipertensin arterial sin ms especificacin junto a alguna forma de
enfermedad renal por defecto deben relacionarse ambas utilizando la categora 403 (Tabla
III).
98
Tabla9IV.CodificacindeHipertensineER
QUINTO
DGITO
CATEGORA403
Conenfermedadcrnicadel
rinestadioIIV,osin
especificar.
Cdigosadicionales:585.1
585.4,585.9
Conenfermedadcrnicadel
rinestadioVoestadiofinalde
enfermedadrenal.
Cdigosadicionales:585.5585.6
CATEGORA404
Sininsuficienciacardiacaycon
enfermedadrenalcrnicaestadioIa
IV,osinespecificar.
585.4,585.9
Coninsuficienciacardiaca,ycon
enfermedadrenalcrnicaestadioIa
IV,osinespecificar.
585.4,585.9
428.0428.43
Sininsuficienciacardiacaycon
enfermedadrenalcrnicaestadioV
oestadiofinaldeenfermedadrenal.
Coninsuficienciacardiacaycon
enfermedadrenalcrnicaestadioV
oestadiofinaldeenfermedadrenal.
428.0428.43
Loscdigosdelascategoras403y404noseutilizarnenlassituacionessiguientes:
Cuandolacondicinrenalesnicamenteelfracasorenalagudo
Cuandolahipertensinsedescribecomosecundaria
Cuando La enfermedad del rin se declara especficamente como no
debidaahipertensin
Enfermedaddelrinhipertensivaconenfermedadrenalcrnica
403.90 Enfermedaddelrinhipertensivacrnicanoespecificadacon
enfermedadrenalcrnicaestadioIaIV,osinespecificar
585.9. Nefropatarenalcrnica,noespecificada
Cardiopatahipertensivayenfermedadrenalcrnica
404.90 Enfermedadrenalcrnicaycardiacahipertensivanoespecificadasin
insuficienciacardiacayconenfermedadrenalcrnicaestadioIaIV,osin
especificar
585.9 Nefropatarenalcrnica,noespecificada
CardiopatahipertensivayenfermedaddelrincrnicaestadioVyfallocardiacocongestivo
404.93 Enfermedadrenalcrnicaycardiacahipertensivanoespecificadacon
insuficienciacardiacayconenfermedadrenalcrnicaestadioV,oestadio
finaldeenfermedadrenal
585.5
Nefropata
renal
crnica,
estadio
V
428.0 Insuficienciacardiacacongestivanoespecificada
Fracasorenalagudoehipertensin
401.9 Hipertensinesencialnoespecificada
99
Hipertensinsecundaria
Aunque la hipertensin secundaria tiene una prevalencia baja, su importancia radica en la

posibilidaddecurarlaunavezconocidalacausa.
La hipertensin secundaria se clasifica con el cdigo 405.XX Hipertensin secundaria, la
bsqueda en el IA debe realizarse en la tabla de hipertensin, buscando el trmino
Hipertensinsecundaria.
Para su codificacin se necesitan dos cdigos, uno para identificar la enfermedad
subyacente y a continuacin otro cdigo de la categora 405 para identificar el tipo de
hipertensin.
Tabla9V.CodificacindelaHipertensinsecundaria
HIPERTENSINSECUNDARIA
RENOVASCULAR
OTRA(PARENQUIMATOSA)
Maligna
405.01
405.09
Benigna
405.11
405.19
Noespecificada
405.91
405.99
Pacienteconhipertensinsecundariaanefritisintersticial.ERC
583.89
Otranefritis/nefropatanoespecificadacomoagudanicrnicaconotra
lesinrenalpatolgicaespecificada
405.99
OtraHipertensinsecundarianoespecificada
585.9
9.7.DIALISISRENAL
La dilisis es un procedimiento que se utiliza para sustituir la prdida de la funcin renal
depurandodelasangre.Existendostcnicasladialisisperitonealylahemodilisisodialisis
extracorporal.
Ingresoparadilisis
Tabla9VI.Admisinsloparadilisisrenal
EXTRACORPORAL
Diagnsticoprincipal:
V56.0Dilisisextracorporal
Diagnsticosecundario
Enfermedadrenal
Procedimientos
39.95hemodilisis
PERITONEAL
Diagnsticoprincipal:
V56.8Dilisisperitoneal
Enfermedadrenal
Procedimientos
54.98dilisisperitoneal
100
Tabla9VII.Admisinparadilisisconrealizacindeprocedimientodeaccesooajuste
EXTRACORPORAL
PERITONEAL
Diagnsticoprincipal
V56.1Colocacinyajustedecatterdedilisis
extracorporal
Diagnsticossecundarios
V56.0Dilisisextracorporal
Enfermedadrenaldebase
Procedimientos
38.95Cateterismovenosoparadilisis
renal+39.95Hemodilisis
39.27Arteriovenostomiaparadilisis+39.95
Hemodilisis
39.42Revisindederivacinarteriovenosa
paradilisisrenal+39.95Hemodilisis
39.43Extraccindederivacinarteriovenosa
39.94Sustitucindecnuladevasoavaso
Diagnsticoprincipal
V56.2Colocacinyajustedecatter
edilisisperitoneal
V56.8Dilisisperitoneal
Procedimientos
54.93Creacinfstula
cutaneoperitoneal+54.98Dilisis
peritoneal
97.82Extraccindedispositivode
drenajeperitoneal(sinincisin)
Tabla 9VIII. Admisin para realizacin de procedimiento de acceso sin dilisis durante el
ingreso
EXTRACORPORAL
Diagnsticoprincipal
Procedimientos
38.95Cateterismovenosopara
dilisisrenal
39.27Arteriovenostomiapara
dilisis
39.93Insercincnulavasoa
vaso
PERITONEAL
Diagnsticoprincipal
Procedimientos
54.93Creacinfstulacutaneoperitoneal
Tabla9IX.Admisinporotrapatologaperoentratamientodedilisiscrnica
EXTRACORPORAL
Diagnsticoprincipal
Enfermedadquemotivaelingreso
V45.11Estadodedilisisrenal
585.6Enf.Renalterminal
PERITONEAL
Diagnsticoprincipal
Enfermedadquemotivaelingreso
V45.11Estadodedilisisrenal
585.6Enf.Renalterminal
Complicacionesdeladilisis
Ladialisispuedeproducirdistintostiposdecomplicaciones
101
Tabla9X.Complicacionesdeladilisis
CIRCUNSTANCIA
CODIFICACIN
Silacomplicacineslaraznparalaadmisin
Demencia(Especificada
comodebidaaaluminio)o
encefalopata
Diagnsticoprincipal
985.8Efectostxicosaotrosmetalesespecificados
294.8Otrossndromescerebralesorgnicosespecificados
(crnicos)293.9Trastornomentaltransitoriono
especificadoenenfermedadesclasificadasenotrolugar.
Enfermedadrenal
E879.1Otrastcnicas,sinmencindelaccidenteenel
momentodepracticarlas,comocausadereaccin
anormaldelpaciente,odecomplicacinposterior.
Dilisisrenal
Demencia(No
especificadacomodebida
aaluminio)
Demenciatransitoria(no
especificadacomodebida
aaluminio):
Desequilibrioelectroltico
pordilisis
Diagnsticoprincipal
294.8Otrossndromescerebralesorgnicosespecificados
(crnicos)
Enfermedadrenal
E879.1Reaccinanormaladilisisrenal
Diagnsticoprincipal
Enfermedadrenal
293.9 Trastornomentaltransitorionoespecificadoen
enfermedadesclasificadasenotrolugar
E879.1Reaccinanormaladilisisrenal
Diagnsticoprincipal
Eltipodealteracinhidroelectroltica.Cdigos276.X
Enfermedadrenal
E879.1Otrastcnicas,sinmencindelaccidenteenel
momentodepracticarlas,comocausadereaccin
anormaldelpaciente,odecomplicacinposterior.Dilisis
9.8.ENFERMEDADPROSTTICA
Neoplasiaintraepitelialdeprstata(PIN)
ElPINlyPINllseclasificanenelcdigo602.3Displasiadedeprstata.
El PIN lll se clasifica en el cdigo 233.4 Carcinoma in situ de prstata, precisando cdigo
secundariodemorfologa.
Hipertrofiadeprstata
Hipertrofia de prstata, aporta informacin sobre la presencia o no de obstruccin
urinaria (600.1 Prstata nodular), y otros sntomas del tracto urinario inferior
(STUI) (subcategoras 600.0 Hipertrofia (benigna) de prstata, 600.2 Hiperplasia
localizada benigna de prstata y 600.9 Hiperplasia de prstata, no
102
especificada).En estas tres ltimas, adems se debe emplear cdigo adicional para
identificarlapresenciadesntomas.
Lasubcategora600.3Quistedeprstata,notiene5dgito.
Pacienteconhiperplasiabenignadeprstataobstructivayretencinurinaria
600.21 Hiperplasialocalizadabenignadeprstataconobstruccinyotros
sntomasdetractourinarioinferior(STUI)
788.20 Retencindeorina,inespecificada
599.69 Obstruccinurinaria,noclasificadabajootrosconceptos
El trmino prostatismo hace referencia al conjunto de sntomas urinario que tienen su

origen en el aumento de volumen de la prstata, se codifica en la subcategora 600.9X
Hiperplasia de prstata no especificada, dependiendo de s se acompaa o no de
obstruccinurinariauotrossntomasurinarios.
9.9.ENDOMETRIOSIS
Eslapresenciadetejidoendometrialfueradelacavidaduterina.
Se codifica en la categora 617 Endometriosis, el cuarto digito identifica la estructura
anatmica afectada. Para codificar la endometriosis del estroma se utilizan dos cdigos, el
236.0 neoplasia de evolucin incierta del tero y el cdigo de morfologa M 89311 Miosis
estromalendolinfatica.
9.10.PROLAPSOGENITAL
El prolapso genital es el descenso o desplazamiento de los rganos plvicos, como
consecuencia del fallo de las estructuras de soporte y sostn. La nomenclatura clsica del
prolapsoserelacionaconlaprimeraestructuragenitalvisiblealaexploracin.
El trmino completo o incompleto en el prolapso terovaginal debe de especificarlo el
clnico en el diagnstico. Si no es as el codificador no debe presuponerlo y asignar el
cdigo618.4Prolapsoterovaginalnoespecificado.
Slo en el caso del prolapso uterino grado IV o procidencia, el codificador debe asignar el
cdigo 618.3 Prolapso terovaginal completo, ya que por definicin este grado se
correspondeconunprolapsototaldetero.
El prolapso del tero en una paciente obsttrica se clasifica en Captulo 11, 654.4X Otras
anomalasdelaformaoposicindeterogrvidoydelasestructurasadyacentes
Pacienteconcistocelemedialeincontinenciaurinariadeesfuerzoqueingresapara
colporrafiaanterior
618.01
Cistocelemedial
625.6
Incontinencia
deestrsfemenina
70.51
Reparacindecistocele
PacienteconcistorectoceleyprolapsouterinodeIVgradoqueingresaparahisterectoma
vaginalycolporrafiaanterioryposterior
618.3
Prolapsouterovaginalcompleto
68.59
Histerectomavaginalylanoespecificada
70.50
Reparacindecistoceleyrectocele
103
9.11.HIPERPLASIAENDOMETRIAL
Proliferacin excesiva de las clulas del endometrio. Es un factor de riesgo importante en la
aparicin del cncer de endometrio por lo que es esencial que las pacientes con hiperplasia
endometrialseanespecialmentecontroladas.
Se est incrementando el uso de una clasificacin de la hiperplasia de endometrio orientada a
la prctica, que diferencia los efectos hormonales benignos de los estrgenos sin oposicin,
Hiperplasia benigna endometrial 621.34 de las lesiones precancerosas emergentes ,
Neoplasiaintraepitelialendometrial[EIN])621.35.
9.12.DISPLASIADECUELLOUTERINOYVULVA
Se definen como alteraciones citolgicas del epitelio escamoso o glandular que respetan la
membrana basal. Son lesiones premalignas. La clasificacin de enfermedades del epitelio
de la vulva ha sido consensuada en la Sociedad Internacional para el Estudio de
Enfermedades VulvoVaginales, y aceptada por la OMS. En estas patologas se incluye el
trmino trastornos epiteliales no neoplsicos (que sustituye al antiguo de distrofias de
vulva)yneoplasiavulvarepitelialVIN.
Tabla9XI.Displasiadecuellouterino
DISPLASIACUELLOUTERINOONEOPLASIAEPITELIALDECUELLODEUTERO(CIN)
Displasiacrvixnoespecificada
622.10
CINI: Displasialevecrvix
622.11
CINII: Displasiamoderadacrvix,Neoplasia
intraepitelialdecrvixII
CINIII:Displasiaseveracrvix,
NeoplasiaintraepitelialdecrvixIII,Carcinoma
insitudecrvix.
622.12
233.1+cdigoM
Tabla9XII.VIN
NEOPLASIAVULVARINTRAEPITELIAL(VIN)
VINI:Displasialevedevulva,
NeoplasiavulvarintraepitelialI
624.01
VINII:Displasiamoderadadevulva,
NeoplasiavulvarintraepitelialII
624.02
VINIII:Displasiagravedevulva,Neoplasiavulvar
intraepitelialIII
Carcinomainsitudevulva
233.32+cdigoM
104
Las lesiones vulvares epiteliales no neoplasicas, como la craurosis, la leucoplsia vulvar, el

liquen esleroatrofico de vulva y la hiperplasia de celulas escamosas, se codifican con el
cdigo624.09Otradistrofiadevulva.
Los Cdigos 795.0 X Frotis cervical de Papanicolaou anormal y VPH cervical y 795.1X X
Frotis cervical de Papanicolaou anormal de vagina y VPH vaginal se asignan en el caso de
resultadosanormalesdelacitologaenausenciadeconfirmacinhistolgica.
105
COMPLICACIONESDEEMBARAZO,PARTOYPUERPERIO
10.COMPLICACIONESDELEMBARAZO,PARTOYPUERPERIO
Las circunstancias y enfermedades que afectan al embarazo, parto y puerperio, estn

clasificadas en el Captulo 11 de la CIE9MC, en los cdigos incluidos entre las categoras 630
679,Complicacionesdelembarazo,partoypuerperio.
10.1.CDIGOSDELCAPTULO11YPRIORIDADENLASECUENCIA
Pueden usarse cdigos adicionales de otros captulos junto con los cdigos del captulo 11
para especificar ms las afecciones. Los cdigos del captulo 11 tienen prioridad en la
secuenciasobreloscdigosdeotroscaptulos.
Clculo
ureteralehidronefrosisquecomplicaembarazo.

Enfermedadrenalnoespecificadaenelembarazo
646.2X
592.1
Clculodeurter
591
Hidronefrosis
Cualquier condicin o circunstancia que suceda durante el embarazo, parto o puerperio, debe
ser considerada, en principio, una complicacin de ese periodo a menos que en la historia
clnica se establezca que tal condicin no ha afectado al embarazo o al tratamiento que la
paciente ha recibido. En este caso, el cdigo del proceso no obsttrico ser cdigo principal y
se asignar como cdigo adicional el V22.2 Estado de embarazo incidental, siendo el uso de
ste incompatible con cualquier otro cdigo del captulo 11. La entrada en el ndice alfabtico
serEmbarazocomplicadooatencinafectadapor.
Es responsabilidad del mdico especificar si la afeccin que est siendo tratada no afecta al
embarazooelembarazonocomplicadichaafeccin.
Los cdigos del captulo 11 slo sern utilizados con la historia materna, nunca con la historia
delrecinnacido.
Cronopatasdelembarazo
Laduracinmediadelembarazoenlaespeciehumanaesdealrededorde280das,9meseso
40semanascompletas,contadasdesdeelprimerdadelaltimamenstruacin. Elperodode
gestacinse expresaendasosemanascompletas(ejemplo:losacontecimientosqueocurran
entre los 280 y 286 das despus del comienzo del ltimo perodo menstrual normal se
considerancomoocurridosalas40semanasdegestacin).
Tabla10I.Cronopatasdelembarazo
CIRCUNSTANCIA
SEMANASDEGESTACIN
Pretrmino
22+1daa<37semanascompletas
644.21Inicioprecozdelparto
Atrmino
37a40semanascompletas
Postrmino
40+1daa42semanascompletas
645.1XEmbarazopostrmino
Prolongado
42+1da
645.2XEmbarazoprolongado
106
Embarazadade40semanasy1dadegestacinqueingresacondinmicauterina.Parto
vaginalconrecinnacidonicovivo.
645.11
Embarazopostrmino
V27.0
Nioniconacidoconvida
73.59
Otropartoasistidomanualmente
UsodelQuintodgito
Las categoras 640649, 651679 requieren quinto dgito, que indica si el contacto ha sido
anteparto,postpartoosehaproducidopartoduranteelepisodiohospitalario.
Los quintos dgitos, que son apropiados para cada cdigo estn listados entre corchetes bajo
el mismo. Los quintos dgitos en cada episodio deben ser coherentes unos con otros. Los
cdigosconquintodgito1debenprecedersiemprealosdequintodgito2.
Tabla10II.Aplicacindel5dgitodeloscdigosobsttricos
DIGITO
DEFINICION
Sinespecificacinconrespectoaepisodiode
cuidados
siempredeberexistirInformacinbsica,porello
noestpermitidosuusoparaembarazo,partoo
puerperio
Parto,conosinmencindeestadoantepartum
elpartosehaproducidoenesteepisodiode
hospitalizacin(perolacondicinobsttricaque
recogemospuedehaberaparecidocon
anterioridadoduranteelmismo)
Partoconmencindecomplicacinpostparto
Sehaproducidoelpartoenesteepisodiode
hospitalizacinyduranteelmismohaaparecido
unacomplicacinpostparto
Estadoocomplicacinanteparto
Lacomplicacinsedesarrolladuranteelembarazo
sinqueduranteelepisodioactualseproduzcael
parto.
Otroembarazoconresultadoabortivo(634639)
Cuandodebadeterminarsesucausaobsttrica
(concdigosdelassecciones(640649)(651
659)(Exceptoelcdigo650,Partoenuncaso
totalmentenormal)
Estadoocomplicacinpostparto
Elpartosehaproducidoenunepisodioanterior
dehospitalizacinyreingresaporuna
complicacindelpuerperio
COMPATIBILIDADDE
DIGITOS
Incompatibleconelusode
cualquierotro5dgitopara
unmismoproceso
asistencial
Compatibilidadsloconel
5dgito2paraunmismo
procesoasistencial
Compatibilidadsloconel
5dgito1paraunmismo
procesoasistencial
unmismoproceso
asistencial
unmismoproceso
asistencial
107
DiabetesMellitusenpacienteembarazadade37semanas,ingresaporcetoacidosisdiabtica.
dadelingresolapacienteseponedeparto.Serealizafrcepsbajoporsufrimiento
Elcuarto
fetal,duranteelmismo,seproduceundesgarrodetercergradoquesesutura.Recinnacido
nicovivo.
648.01
DiabetesMellitusquecomplicaembarazo,partoopuerperio
250.13
Diabetesconcetoacidosis
656.81
Otros
problemasfetalesyplacentariosespecificados
664.21
Desgarro
perinealdetercergrado
V27.0
Nioniconacidoconvida.
72.0
Aplicacindefrcepsbajo
75.69
Reparacindeotrodesgarroobsttricoactual
Resultadodelparto
Cuando en el episodio de ingreso se produce el parto, se asignar junto a los cdigos que
describan el episodio del parto, un cdigo de la categora V27.X Resultado del parto, para
indicarculhasidoelnmeroyelestadodelrecinnacido.Estoscdigosnicamentepueden
ser usados en los episodios del historial clnico de la madre, nunca en el historial del recin
nacido.Siempresoncdigoadicionalosecundario.
10.2.SELECCINDELDIAGNSTICOPRINCIPAL
Seleccionaremos como diagnstico principal la circunstancia del embarazo, parto o

puerperio que haya motivado el ingreso o la complicacin principal. Si hubiese ms de una, y
todashubiesensidotratadas,cualquieradeellaspodraserdiagnsticoprincipal.
Diabetes
mellitusenpacienteembarazadade15semanasqueingresaporpielonefritis
aguda.

646.63
Infeccionesdeltractogenitourinarioenelembarazo
590.10
Pielonefritisaguda
648.03
DiabetesMellitusquecomplicaembarazo,partoopuerperio
250.00
DiabetesMellitussinmencindecomplicacin,tipoIIono
especificadanoestablecidacomoincontrolada.

En el caso de que se realice cesrea, el cdigo principal corresponder al motivo de

indicacin de la misma, salvo si el motivo del ingreso no tiene relacin con la indicacin de la
cesrea.
cervicalbajaprogramadaporpresentacindenalgas.Seextirpaunleiomioma
Cesrea
submucoso
uterino.
Presentacindenalgassinmencindeversin
652.21
Tumoresdelcuerpouterino
654.11
Leiomiomauterinosubmucoso
218.0
M8890/0 Leiomioma
V27.X
Resultadodelparto
74.1
Cesreaclsicabaja
68.29
Otraescisinodestruccindelesindeltero
10.3.PARTOOBSTRUIDO
LaCIE9MCclasificaestacondicinenlacategora660Partoobstruido,seemplearn,adems,
cdigos adicionales para identificar las causas siempre que sean conocidas, siguiendo las
instruccionesbajolassubcategoras660.0X,660.1Xy660.2Xdelalistatabular.
108
Se considera un parto obstruido aquel en el que, una vez iniciado el trabajo de parto, el feto
no puede ser expulsado de manera natural a travs del canal del parto, siendo necesaria la
intervencinmediantecesreaopartoinstrumentado.
Si la cesrea es programada, el parto no se ha iniciado por lo que no da lugar a la obstruccin
detrabajodeparto.
Embarazadade39semanasqueingresaporroturademembranasydinmicauterina.Tras
doshorasdetrabajodepartonoefectivopordesproporcincefalopelvianasedecide
realizacindecesreacervicalbajayextraccindefetonicovivo.
660.11
Obstruccincausadaporlapelvissea.
653.41
Desproporcinfetopelviana
V27.0
nioniconacidoconvida.
74.1
Cesreaclsicabaja.
Tabla10III.Obstruccindelparto
CDIGOPRINICIPALPARAELTIPODE
OBSTRUCCIN
CDIGOASOCIADOPARALACAUSAESPECFICADELA
OBSTRUCCINPERTENECIENTEAALGUNADELAS
SIGUIENTESCATEGORAS
Subcategora660.0X,Obstruccincausada
porposicindefectuosadelfetoaliniciodel 652.XXEstticaypresentacindefectuosadelfeto
parto
Subcategora660.1X,Obstruccinporpelvis
653.XXDesproporcin
sea
Subcategora660.2X,Obstruccinpor
tejidosblandosplvicosanormales
654.XXAnormalidadderganosytejidosblandos
anormales
10.4.AFECCIONESFETALESQUEAFECTANALTRATAMIENTODELAMADRE
Cdigosdelacategora655y656
La categora 655 Anormalidades fetales conocidas o sospechadas que afectan el tratamiento

de la madre, y la categora 656, Otros problemas del feto y de la placenta que afectan el
tratamiento de la madre, se asignarn slo cuando la afeccin fetal sea actualmente
responsable de modificacin en el tratamiento de la madre, esto es, por requerir estudios
diagnsticos,observacinadicional,cuidadosespeciales,ofinalizacindelembarazo.Elhecho
de que la afeccin fetal exista no justifica asignar un cdigo de este tipo a la historia de la
madre.
cervicalbajaporacidosismetablicafetalenembarazoatrmino
Cesrea
Sufrimientofetal.
656.31
V27.X
Resultadodelparto.
74.1
Cesreaclsicabaja.
Cirugaintrauterina
En los casos en que la ciruga se realiza sobre el feto, deben asignarse cdigos de diagnstico
de la categora 655, Anormalidades fetales conocidas o sospechadas que afectan el
tratamiento delamadre, paraidentificarlaafeccinfetal.Elcdigodelprocedimiento75.36.
Correccindeldefectofetal,debeasignarseenlahistoriadelingresohospitalariomaterno.
109
No deben usarse cdigos del captulo 15 Enfermedades del periodo perinatal en la historia de
la madre para identificar las afecciones fetales. La ciruga realizada intratero en el feto, se
codificacomouncontactoobsttrico.
La categora 679 se usar en la historia de la madre para indicar que el embarazo actual se
encuentra afectado por una complicacin de una intervencin intrauterina realizada durante
dichoembarazo.Lasubcategoraclasificadostiposdecomplicaciones:
679.0Complicacionesmaternasdeprocedimientossobretero
679.1Complicacionesfetalesdeprocedimientossobretero
10.5.INFECCIONESPORVIHENEMBARAZO,PARTOYPUERPERIO
Duranteelembarazo,partoypuerperio,unapacienteingresadaconunaafeccinrelacionada
con VIH, se secuenciar, en primer lugar, un cdigo de la subcategora 647.6X, Otra
enfermedad infecciosa o parasitaria especificada en la madre clasificada en otro sitio, que
complica embarazo, parto o puerperio, y como cdigo adicional, la infeccin o enfermedad
porVIH(V08042)yloscdigosdeafeccionesrelacionadasconVIH.Estaesunaexcepcina
lanormageneraldecodificacindelainfeccinVIH(vasecap2.5).
EmbarazadaVIH+conneumonaporPneumocystiscarinii
647.6X
Enfermedadesinfecciosasyparasitariasdelamadre,clasificablesbajo
otrosconceptosquecomplicanelembarazoconpartooelpuerperio.
Otras
enfermedadesvirales.
042
Enfermedadporvirusdeinmunodeficienciahumana[VIH]
136.3
Neumocistosis.
EmbarazadaVIH+asintomtica.
647.6X Enfermedadesinfecciosasyparasitariasde lamadre,clasificablesbajootros
conceptosquecomplicanelembarazoconpartooelpuerperio.Otras
enfermedadesvirales.
V08
Estadodeinfeccinporvirusdeinmunodeficienciahumana,asintomtico
[VIH]

PortadoradeStreptococcusAgalactiae
Enlasmujeresesfrecuenteelestadodeportadoraasintomticadeestreptococobeta
hemolticodelgrupoB(StreptococcusAgalactiae),enespecialenvaginayrecto.Sepuede
producirunatransmisinfetalintrapartodelamadrecolonizadaocasionandounasepsis
neonatalsevera.Paraevitarestatransmisindebeadministrarseprofilaxisantibiticaenel
momentodelpartoalasmujeresportadoras.Secodificar:
648.9X Otras enfermedades actuales de la madre clasificables bajo otros conceptos,

pero que complican el embarazo, parto o puerperio.+ V02.51 Portador o sospechoso
deserportadordeenfermedadesinfecciosas.EstreptococogrupoB.
10.6.ENFERMEDADESACTUALESQUECOMPLICANELEMBARAZO
Asigne un cdigo de la subcategora 648.x para pacientes que tienen enfermedades actuales
que afectan el cuidado del embarazo, parto o puerperio. Use cdigos secundarios adicionales
deotroscaptulosparaidentificaresasafecciones.
110
Mujerembarazadade38semanasconestenosismoderadadevlvulamitralqueingresapara
realizacindecesreacervicalbajaprogramada.Recinnacidonicovivo.
648.61
Otrasenfermedadesactualesdelamadreclasificablesbajootros
conceptosquecomplicanelembarazo,partoopuerperio.Otras
enfermedadescardiovasculares.
394.0
Estenosismitral
V27.0
74.1
Cesreaclsicabsica.
Diabetesmellitusenelembarazo
La diabetes mellitus es un factor de complicacin significativo en el embarazo. A las mujeres

embarazadas que tienen diabetes preexistente se les debe asignar el cdigo 648.0X, Diabetes
mellitus que complica el embarazo, y un cdigo secundario de la categora 250, Diabetes
mellitus,odelacategora249,Diabetessecundaria,paraidentificareltipodediabetes.
ElcdigoV58.67,Uso(actual)deinsulinadurantelargotiempo,debesertambinasignadosi
ladiabetesesmellitustipoIIyestsiendotratadaconinsulina.
Embarazada
de28semanasdegestacinqueingresapordescompensacinhipoglucmicaen
diabetes
mellitustipoIIincontrolada.
648.0X
Otrasenfermedadesactualesdelamadreclasificablesbajootros
conceptosquecomplicanelembarazo,partoopuerperio.Diabetes
Mellitus.
Diabetesconotrasmanifestacionesespecificadas.Tipo2o tipono
250.82
especificado,
incontrolada
Diabetesgestacional
La diabetes gestacional se diagnostica por primera vez durante la gestacin en curso. Suele
aparecerenelsegundootercertrimestredegestacin.LaCIE9MCclasificaestapatologaen
la subcategora 648.8, Tolerancia anormal a la glucosa, sin que se deba aadir ningn cdigo
dediabetes.
Loscdigos648.0Xy648.8Xnodebenserusadosnuncajuntosenelmismoepisodio.
ElcdigoV58.67,debesertambinasignadosiladiabetesgestacionalestsiendotratadacon
insulina.
10.7.PARTONORMAL,CDIGO650
El cdigo 650, Parto en un caso totalmente normal, clasifica el ingreso por un parto sin
complicaciones durante la hospitalizacin, aunque hayan podido existir durante el embarazo,
e incluye slo el parto a trmino, espontneo con presentacin ceflica, embarazo nico y
recinnacidovivo.Nohadetenerningunacomplicacinpostparto.
El cdigo 650, siempre es cdigo principal y su utilizacin es incompatible con el uso de
cualquierotrocdigodelcaptulo11.
Sin embargo, el cdigo 650 s puede ir acompaado de cdigos de otros captulos de la
CIE9MC, siempre que el mdico responsable de la paciente documente que tales condiciones
nohancomplicadoelepisodioynoguardanrelacinconelembarazo.
111
Partonormal
quealosdosdasesvisitadaporelcirujanorecomendandolaprxima
intervencindeunlipomacervicalquenocomplicaelepisodiodelparto.
650
Partoenuncasototalmentenormal.

V27.0

214.9
Lipomadesitionoespecificado
M8850/0
LipomaNEOM.
73.59
El cdigo 650 puede ser usado en pacientes que han tenido una complicacin en algn
momentodelembarazo perodicha complicacinno estpresenteenelmomentodelingreso
paraelparto.
Partonormal,lapacienteingresporuncliconefrticoeneltercermesdegestacin,
asintomtica
desdeentonces.
650
Partoenuncasototalmentenormal.
V27.0
73.59
V27.0,Nacidonicoconvida,resultadodelparto
El cdigo V27.0, nacido nico con vida, es el nico cdigo de producto del parto que puede
usarseconelcdigo650.
Tabla10IV.PartoNormal
CONDICIONESASOCIADASAPARTONORMAL(CODIGO650)
Sincomplicacionesenelepisodiodelparto,aunqueexistieranduranteelembarazo
Partovaginal.Espontneo.Atrmino(37+1semanashasta40semanas
completas)
Situacinlongitudinal
Presentacinceflica,devrticeuoccipitalodesincipucio
Recinnacidonicoyvivo
Ningunacomplicacinpostparto
V25.2Esterilizacin
112
Tabla10V.ProcedimientosenPartoNormal
PROCEDIMIENTOSADMITIDOSENPARTONORMAL
Episiotoma(73.6)
Amniotoma(roturaartificialdemembranas)(73.09)
Administracindeanestsicosyanalgsicos(03.91)
Induccindelpartoenausenciadeindicacinmdica(73.4)
Monitorizacinfetal(75.34)
Partoespontneooasistidomanualmente(73.59)
Esterilizacin(66.266.3)
10.8.PERIODOSDEPOSTPARTOYPERIPARTO
El periodo postparto comienza inmediatamente despus del parto y contina durante las seis
semanas siguientes al mismo. El periodo periparto es definido entre el ltimo mes de
embarazoycincomesestraselmismo.
Una complicacin postparto es una complicacin ocurrida durante el periodo del postparto
(seissemanassiguientesalparto).
Los cdigos del captulo 11 pueden ser tambin usados para describir complicaciones
relacionadas con el embarazo despus del periodo del postparto si el mdico documenta que
estaafeccintienerelacinconelembarazo,partoopuerperio.
Las complicaciones postparto que ocurren durante el mismo episodio de parto estn
identificadas con el quinto dgito 2. Los siguientes episodios para complicaciones postparto
debenseridentificadosconelquintodgito4.
pormastitispuerperal
Ingreso
675.24
Infeccionesdelamamaydelpeznasociadasconelparto.Mastitisno
purulenta

Partoeutcicoala38semanadegestacin,recinnacidonicovivo.Hematomaenherida
perineal
(complicacinpostparto)
674.32
Otrascomplicacionesycomplicacionesnoespecificadasdelpuerperio,
noclasificadasbajootrosconceptos.Otrascomplicacionesdeheridas
porcirugaobsttrica.
V27.0
73.59
Sepsispuerperal
La sepsis cuando complica el puerperio deber ser codificada con el cdigo 670.2X Sepsis
puerperal (con 5 dgito 2 4 segn tenga lugar en el mismo episodio del parto o en un
reingreso tras el mismo) aadiendo el cdigo correspondiente para identificar el organismo
causal(ej.:cdigocategora041Infeccinbacterianaenenfermedadesclasificadasbajootros
conceptos y las de sitio no especificado). No deber usarse cdigo de la categora 038
Septicemia en el caso de sepsis puerperal. Tampoco deber usarse el cdigo 995.91 Sepsis
113
puestoqueelcdigo670.2Xdescribeel estadodesepsis.Sifuesenecesariosedebernaadir
los cdigos adicionales correspondientes para identificar la sepsis severa (995.92) as como la
disfuncinorgnicaaguda.
Mujerde30aosconantecedentedecesreasincomplicacioneshace7das.Ingresade
urgenciaconinfeccinporestafilococoaureusmeticilnresistentedeheridaquirrgicacon
sepsisseveraeinsuficienciarenalagudasecundaria.
674.34
Otrascomplicacionesdeheridasporcirugaobsttrica.Infeccinherida
cesrea.Estadoocomplicacinpostparto
670.24
Sepsis
puerperal
041.12
Estafilococo
aureusresistenteameticilina
995.92
Sepsis
severa
584.9
Fallorenalagudonoespecificado
10.9.PARTOEXTRAHOSPITALARIO(EXTRAMUROS)
Parto que se produce previamente a la admisin de la paciente en el hospital. Se pueden dar

lassiguientescircunstancias:
Alumbramiento (expulsin de la placenta) intrahospitalario, se codifica como parto

intrahospitalarionormal.
Alumbramientoextrahospitalario.Enestecasosepuedenproducirdossituaciones:
No existe ninguna complicacin y el motivo del ingreso es la realizacin de cuidados
rutinarios del postparto, en este caso, se asigna como cdigo principal V24.0,
Cuidadoyexameninmediatamentedespusdelpartoy,siserealizara,elcdigode
procedimiento75.7,Exploracinmanualdelacavidaduterinadespusdelparto.
Est presente, en el momento del ingreso alguna complicacin postparto o surge
duranteelmismo,enestecasoseasignaelcdigodeesacomplicacinconelquinto
dgito4(estadoocomplicacinpostparto)ynoseasignarelcdigoV24.0.
EnelalumbramientoextrahospitalarionuncaseasignaruncdigodelacategoraV27.
Paciente
queingresaenelhospitaltrashaberparidoensucasa,elalumbramientose
produjo
eneldomicilio,alingresarseobservaundesgarroperinealde2gradoquese

repara.
664.14
Traumadelperineoyvulvaduranteelperiodoexpulsivo.Desgarro

perinealde2grado.
75.69
Reparacindeotrodesgarroobsttricoactual.
10.10.CDIGO677,EFECTOSTARDOSDECOMPLICACIONESDELEMBARAZO
El cdigo 677, Efectos tardos de complicaciones del embarazo, parto y puerperio, se utiliza
en casos donde la complicacin inicial del embarazo desarrolla una secuela que requiere
cuidadosotratamientoenunafechafutura.
Elcdigopuedeserusadoencualquiermomentodespusdelperiodoinicialdepostparto.
114
La secuencia de cdigos sigue las normas de codificacin de los efectos tardos, es decir, en
primerlugarelcdigoqueidentificalasecuelayensegundolugarelcdigo677.
Prolapsouterinosecundarioatraumaobsttricoduranteelltimopartohacedosaos.
618.1
Prolapsouterinosinmencindeprolapsodelaparedvaginal
677
Efectostardosdeembarazo,partoypuerperio
10.11.ABORTO
Usodequintodgito
Para las categoras de aborto 634637 se requieren quintos dgitos. El quinto dgito 1,
incompleto, indica que el producto de la concepcin no ha sido expulsado completamente del
tero antes del episodio de cuidados. El cuarto dgito de estas categoras identifica los distintos
tiposdecomplicaciones.
634.10
Abortoespontneoconhemorragiaexcesiva
634.91
Abortoespontaneoincompleto
635.62
Abortoteraputico,completo,conembolismoporlquidoamnitico
Complicacionesobsttricascomocausadeaborto
Debenusarsecdigosdelascategoras640649y651659conquintodgito3comocdigos
adicionalesparaindicarlacomplicacincausantedelaborto.
Los cdigos de las categoras 660669 no pueden ser usados para complicaciones causantes
delaborto.
Abortoteraputicocompletorealizadoacausadeanomalascromosmicasdelfeto:
635.92
Abortolegalmenteinducido,sincomplicacin.Completo.
655.13
Anormalidad
cromosmica enelfeto
Categora639paracomplicaciones
Los cdigos de la categora 639 Complicaciones despus de aborto y embarazo ectpico o

molar, se emplean para codificar las complicaciones de un aborto sucedido en un episodio
anterior y para codificar las complicaciones surgidas durante el mismo episodio en el caso del
aborto diferido y del embarazo ectpico o molar que no puedan identificarse mediante el
cuartodgito.Nodebeasignarseconcdigosdelascategoras634638.
Abortoinducidoconresultadodefetovivo
Cuando un intento de finalizacin del embarazo da como resultado un feto vivo asigne el
cdigo 644.21, Inicio precoz del parto, con el cdigo apropiado de la categora V27, Producto
del parto. El cdigo de procedimiento para la finalizacin de embarazo debe ser tambin
asignado.
115
Productosretenidosdelaconcepcindespusdeunaborto
Los ingresos subsiguientes para productos retenidos de la concepcin despus de un aborto

espontneoolegalmenteinducido,tienenasignadosuncdigoapropiadoenlacategora634,
Aborto espontneo, 635, Aborto legalmente inducido, con quinto dgito 1 (incompleto).
Esto est indicado incluso si la paciente fue dado de alta previamente con diagnstico de
aborto completo. En caso de retencin de restos despus de un primer episodio por aborto
diferidoseasignarelcdigo634.X1.
Pacienteingresada porhemorragiadebidaaretencinderestosplacentariostrasrealizacin
deabortoteraputicohaceunasemana:
635.11
Abortolegalmenteinducido,complicadoporhemorragiaretardadao
excesiva.
Tabla10VI.Complicacionesdeabortoyembarazoectpico
MOTIVODEADMISIN
SECUENCIADECDIGOS
Ingresoporembarazoectpicoomolar,
quedesarrollacomplicacinduranteel
ingreso.
Cdigoprincipal:SeccinEmbarazoectpicoo
molar(630633)
Cdigoadicional:Complicacin639.X,
complicacionesdespusdeabortoyembarazo
ectpicoomolar
Reingresoporcomplicacindeun
embarazoectpicoomolar(Haexistido
uningresopreviodondeselediagnostic
ytratelembarazoectpico).
Cdigoprincipal:639.X,complicaciones
despusdeabortoyembarazoectpicoomolar
Ingresoporabortoconcomplicacin
dentrodelingreso
Cdigoprincipal:Aborto(cdigodelas
categoras634638)(el4dgitoidentificala
complicacin)
Reingresoporcomplicacindeaborto,
trasabortoanterioralingreso
Cdigoprincipal:639.X,complicaciones
Abortoconresultadodefetovivo
Cdigoprincipal:644.21,Inicioprecozdeparto
Cdigosecundario:V27.Xproductodelparto
Abortodiferidoquedesarrolla
complicacinduranteelingreso
Cdigoprincipal:632Abortodiferido
Cdigosecundario:639.Xcomplicaciones
116
ANOMALASCONGNITAS
11.ANOMALASCONGNITAS
La mayora de los cdigos de anomalas congnitas se encuentran clasificados en el Captulo

14, si bien, otros captulos de la CIE9MC identifican algunas anomalas congnitas especficas
como por ejemplo la sfilis congnita (cap.1, Enfermedades infecciosas y parasitarias) la
poliposis colnica familiar (cap.2, Neoplasias, Tumores debidos a mutacin de genes) o la
anemiaperniciosa(cap.4,Enfermedadesdelasangreydelosrganoshematopoyticos).
Las anomalas, defectos del nacimiento o malformaciones congnitas son definidas por la
Organizacin Mundial de la Salud como anomalas o defectos del desarrollo (morfolgicos,
estructurales funcionales o moleculares) presentes al nacer, aunque las manifestaciones no
tienen por qu aparecer en el nacimiento. Las anomalas congnitas pueden ser externas o
internas,familiaresoespordicas,hereditariasono,nicasomltiples.Ejemplos:sndromede
Marfan,enfermedadpoliqusticadeladulto.
Lasenfermedadeshereditariassonunconjuntodeenfermedadesgenticascaracterizadaspor
transmitirse a los descendientes. Las enfermedades genticas son un conjunto de
enfermedades producidas por alteraciones en el ADN o genoma, pero no tienen por qu
haberse adquirido necesariamente de los progenitores, de tal manera que todas las
enfermedades hereditarias son genticas, pero no todas las enfermedades genticas son
hereditarias. Es el caso de las mutaciones de novo (por ejemplo la acondroplasia), que slo
setransmitenaotrasgeneracionesapartirdelprimermiembrodelafamiliaafectadooelcaso
dedeterminadasneoplasiasdebidasamutacionesporexposicinambiental.
Los cdigos de las anomalas congnitas se pueden utilizar a cualquier edad, ya que las
enfermedadescongnitaspuedenmanifestarseenlaedadadulta.
11.1.LOCALIZACINDELOSTRMINOS
En ocasiones, el ndice alfabtico proporciona diferentes cdigos dependiendo de que la
patologa sea congnita o adquirida. Cuando el trmino principal tiene un modificador no
esencial, la alternativa est localizada como subtrmino. En muchas ocasiones, el ndice hace
unapresuncininicialdeculdelasdossituacioneseslamshabitual.
IAE
Deformidad
testculo(congnita)752.9
adquirida608.89
Tibia(adquirida)736.89
congnita755.60
En el lista tabular hay notas aclaratorias de exclusin en caso de que la patologa sea o no
congnita, que deben seguirse. Por ejemplo, en la categora 562 Divertculos intestinales hay
referenciaalcdigo751.5Otrasanomalasdeintestino.
Algunas anomalas congnitas mltiples tienen cdigo propio, por ejemplo el sndrome de
PraderWilli (759.81). No se aadirn cdigos para las manifestaciones inherentes a la
anomalaysparaaquellosquenoseanpropiosalamisma.Sinembargo,existenmsde4.000
anomalas congnitas descritas y es imposible tener un cdigo especfico para cada una de
ellas. Si la patologa es especfica, pero no encontramos un cdigo nico, se aplicar la
codificacinmltiple.
117
ANOMALASCONGNITAS
Patologaespecficaconcdigonicoespecfico:SndromedelcromosomaXfrgil
759.83 SndromedeXfrgil
Patologaespecficaconcdigonicoinespecfico: SndromedeCorneliadeLange
759.89 Otrasanomalascongnitasespecificadas
Patologa especfica sin cdigo: Sndrome de Williams, debida a alteracin del cromosoma 7
que cursa con defecto coronario, estenosis artica supravalvular, estenosis arteria pulmonar,
retrasomentalypuedeaparecerhipercalcemiatransitoria
758.5 Otrasafeccionesporanomalasautosmicas
747.22 Atresiayestenosisdeaorta
746.85 Anomaladearteriacoronaria
747.3 Anomaliasdearteriapulmonar
319
Retrasomentaldegradonoespecificado
275.42 Hipercalcemia
Algunos de los trminos que nos pueden ayudar a realizar la bsqueda en el ndice alfabtico
son:
Malformacin
Anomala
Deformidad
Sndrome
Displasia
oelpropioepnimodelaenfermedad
11.2.DEFORMIDADESCONGNITASVERSUSDEFORMIDADESPERINATALES
Algunas deformidades musculoesquelticas son consecuencia de factores mecnicos durante
la gestacin (malposiciones o presiones uterinas) y se codifican dentro de la categora 754
Ciertas deformidades musculoesquelticas congnitas, indicando la localizacin de la
patologaconelcuartoyquintodgito.
En caso de que la lesin se haya producido durante el momento del parto, habr que
codificarlo en el captulo 15 de la CIE9MC de condiciones perinatales, en la categora 767
Traumatismodelnacimiento.
11.3.ENFERMEDADESCONGNITASYEDAD
Los cdigos del captulo 14 se pueden utilizar a cualquier edad, ya que tal y como se ha
mencionado anteriormente, las enfermedades congnitas pueden manifestarse en la edad
adulta. Por ello, la edad del paciente no es un factor determinante en la adjudicacin de estos
cdigos.
118
ENFERMEDADESDELPERIODOPERINATAL
12.CIERTASENFERMEDADESCONORIGENENELPERIODOPERINATAL
Las enfermedades desarrolladas en el periodo perinatal se clasifican el captulo 15 de la
CIE9MC, en las categoras 760 a 779 e incluye las afecciones o complicaciones que se han
originado en el perodo perinatal y las causas maternas que originen patologas en el recin
nacido. Es importante aclarar que los cdigos de este captulo nunca se utilizan en la
codificacindelepisodioasistencialdelamadre.
Se define el perodo perinatal como el comprendido entre la semana 28 de gestacin y el 28
da de vida. Este concepto es importante para la correcta utilizacin de los cdigos de este
captulo.
Todaslascondicionesyafeccionesclnicamentesignificativasobservadasenelrecinnacidose
deben codificar. No debern codificarse las condiciones insignificantes o transitorias que se
resuelven sin tratamiento, tales como erupciones finas o ictericia leve, salvo que requieran
tratamientofuturo,evaluacin,pruebasdiagnsticasoincidanenlosdasdeestancia.
12.1.NORMASDECODIFICACION
La bsqueda en el ndice alfabtico de enfermedades de las patologas contenidas en este
captulo se realiza fundamentalmente con los trminos nacimiento y recin nacido con los
modificadoresesencialesdedescripcindelapatologa.
Losmodificadoresesencialesmsfrecuentesson"Afectaalfetoorecinnacido","Neonatal"e
"Infantil".
Cuando el ndice alfabtico no tenga una entrada especfica para la patologa que se necesite
codificar dentro de los cdigos perinatales, se asignar el cdigo 779.89 Otras enfermedades
especificadasconorigenenelperodoperinatal,alqueseaadiruncdigoadicionaldeotro
captuloqueespecifiquelacondicincorrespondiente.
Una excepcin a esta regla es la afeccin neonatal a la que no se ha llegado a un diagnstico
definitivo y se diagnostica un sntoma que no tiene cdigo recogido en el captulo 15. En este
supuesto,seutilizaruncdigodelcaptulo16.
Otra excepcin es cuando el ndice alfabtico asigna a la condicin neonatal directamente un
cdigo especfico de otro captulo, en este caso tampoco se emplear cdigo adicional del
captulo15.
En el periodo perinatal tambin pueden presentarse complicaciones producidas por
procedimientos diagnsticos y/o teraputicos realizados al neonato con lo que se codificarn
comotales,concdigospertenecientesacaptulosdistintosdelcaptulo15.
Cuando un recin nacido se vea afectado por una patologa de la madre, se codificar como
cdigo principal el que describa la patologa neonatal, de la seccin Otras enfermedades con
origen en el perodo perinatal (764779), y como cdigo secundario el que describa la causa
materna de la alteracin, si existe, de la seccin Causas maternas de morbilidad y mortalidad
perinatales(760763).
119
Es posible que se requiera el uso de cdigos de otros captulos, siguiendo la normativa de

codificacinmltiple.
Algunas condiciones originadas durante el perodo perinatal son transitorias, y slo se pueden
codificar en este perodo, pero otras pueden persistir e incluso manifestarse posteriormente,
independientemente de la edad que tenga el paciente. Estas condiciones persistentes se
codificarn con cdigos del captulo 15 a cualquier edad del paciente, siempre que el clnico
establezcalarelacin.
Niode3aosdeedadquepresentaparlisisbraquialoriginadaenelnacimiento
767.6 Lesindelplexobraquial
Si una enfermedad o condicin aparece antes de los 28 das de vida y no se indica si es

adquiridaenlacomunidadoperinatal,seconsiderar,pordefecto,perinatal.
12.2.CODIFICACINDEMOTIVOSDEINGRESODERECINNACIDOS
En la norma americana, todo recin nacido en su primer contacto hospitalario, debe

codificarse con un diagnstico principal de las categoras V30V39 Recin nacidos con vida
segn el tipo de parto. Estos cdigos slo se utilizan en el episodio de nacimiento del nio y no
en posteriores reingresos del recin nacido. Esta norma, slo ser de aplicacin cuando se
cumplan dos condiciones: que se realice apertura de historia clnica a todo recin nacido en el
hospitalyqueladotacindecunasestincluidaenladotacindecamasdelhospital.Dadoque
en nuestro sistema de salud no se dan estas circunstancias, los cdigos de las categoras V3039
nodebenutilizarse.
Ingresoderecinnacidoparaestudiodeunapatologaquesedescarta.Eldiagnstico
principal ser un cdigo de la Categora V29 Observacin y evaluacin de recin nacidos y
nios por sospecha de enfermedades no encontradas. No se utilizar un cdigo de esta
categora cuando en el paciente se identifique signos o sntomas del problema sospechado. En
estoscasos,secodificarelsignoosntoma.
Ingreso
deunrecinnacidodedosdas devidaporsospecha depatologa respiratoria,queno
seconfirma.
V29.2 Observacinporsospecha deenfermedad respiratoria
Ingreso de un recin nacido de dos das de vida por sospecha de patologa respiratoria
confirmndose
unsndromededistressrespiratorio.
769
Sndromededistressrespiratorio
Ingreso de Recin nacido para estudio de una patologa que se descarta con aparicin
de otra patologa durante el ingreso. En este caso se utilizar en primer lugar el cdigo
correspondiente de la categora V29 seguido del cdigo que identifica a la patologa
desarrolladoduranteelingreso.
Slo las subcategoras V29.0V29.2 y V29.8 son admisibles como diagnstico principal en
hospitalizacin, como causa de reingreso para observacin durante el periodo perinatal. El
resto de subcategoras pueden utilizarse solo como diagnstico principal en contactos
ambulatorios.
Aunque la categora V29 no precisa de cdigos adicionales, si existe una anomala congnita
que durante la estancia hospitalaria se encuentre en terapia continuada o monitorizacin, se
120
puede acompaar a la categora V29 de dichos cdigos de anomalas como diagnsticos

secundarios.
Ingreso de Recin nacido trasladado desde otro hospital. El cdigo principal ser la
patologaqueoriginaelingreso.
Supervisin sanitaria del beb o nio. La categora V20 se utiliza para identificar
atenciones a nios que no presentan un problema definido o bien para identificar episodios de
exmenes rutinarios del recin nacido, fundamentalmente en consultas externas. Se podr
utilizaruncdigoadicionalparaestablecereltipodeexamendescreening(subcategorasV73.0
V82.9).
Las condiciones o afecciones insignificantes, as como los signos y sntomas que se
resuelvensintratamiento,nosecodifican.
12.3.PREMATURIDAD,BAJOPESOALNACERYPOSMADUREZ
Los cdigos de la categora 764 Crecimiento intrauterino retardado y desnutricin fetal, as
como los de la categora 765 Trastornos relacionados con gestacin acortada y bajo peso en
el nacimiento no deben asignarse basndose nicamente en el peso del recin nacido al
momento de nacer o en la edad gestacional estimada. El facultativo deber haber realizado
unaevaluacinclnicadelamadurezdelrecinnacido.
Si un recin nacido presenta un bajo peso al nacer y es trasladado a otro centro para tratar
esta misma condicin, el quinto dgito debe indicar el peso que tena en el momento de nacer
ynoelquepresentaenelmomentodelanuevaadmisin,siemprequeelmdicoresponsable
especifiquequeelbajopesocondicionaeltratamientoulteriordelpaciente.
Se define como postrmino al recin nacido de entre 40 y 42semanas completas de gestacin
766.21Recinnacidopostrmino.
Se define posmadurez o nio de gestacin prolongada al neonato nacido tras un periodo
gestacionalsuperiora42semanascompletas766.22Recinnacidodegestacinprolongada.
El cdigo V21.3X Estado de bajo peso al nacer, se utiliza en pacientes que habiendo nacido
con bajo peso ya no tienen dicha condicin, pero que an pueden continuar manifestando las
consecuenciasdedichoestadoalnacer.
12.4.PROBLEMASRESPIRATORIOS
Distressrespiratoriodelrecinnacido
Hay que diferenciar el sndrome de distress respiratorio tipo I o enfermedad de la membrana

hialina769Sndromededistressrespiratorio,muyasociadoalaprematuridaddelneonatodel
sndrome de distress respiratorio tipo II o 770.6 taquipnea transitoria del recin nacido, que
resulta de una alteracin transitoria en la adaptacin respiratoria neonatal y que es ms
frecuenteenelrecinnacidoatrminoyenlosnacidosporcesrea.
121
Hipoxiaintrauterinayasfixiaintraparto
La terminologa empleada por neonatlogos para describir estas condiciones es muy variada.
Se considera poco apropiado el trmino de sufrimiento fetal. La intervencin del
neonatlogo es por el riesgo de dao hipxico en las fases finales del embarazo o intraparto
siendo ms adecuado adoptar el trmino Riesgo de Prdida de Bienestar Fetal (RPBF) que
viene definido por los signos clnicos de desaceleraciones tardas, taquicardia fetal, prolapso
delcordn,alteracindelregistrotococardiogrfico,etc.
La asfixia perinatal es un estado de severa hipoxemia e hipotensin que puede producirse en
el feto generalmente alrededor del momento del parto. Se puede definir como una hipoxia
(deficiencia del aporte de oxgeno), asociada o no con isquemia (fallo de la perfusin). Puede
ocurrirduranteelembarazo,antesdelnacimiento,duranteelparto,odespusdelnacimiento
y afecta a distintos tejidos y rganos, asocindose a acidosis metablica y, eventualmente, a
acidosisrespiratoria.
Laencefalopatahipxicoisqumicaeselsndromeproducidoporladisminucindelaportede
oxgeno y/o reduccin mantenida del flujo sanguneo cerebral al encfalo, que provoca dao
neuronal produciendo secuelas como retraso mental, parlisis cerebral infantil, ataxia,
epilepsia, etc. Se asigna el cdigo 768.7 Encefalopata hipxicoisqumica, que hay que
diferenciar del cdigo 768.5 Asfixia grave al nacer que identifica la asfixia al nacer con
afectacin neurolgica y del cdigo 779.2 Depresin cerebral, coma y otros signos cerebrales
anormalesqueclasificalaisquemiadelrecinnacido.
Ingresoderecinnacido,porsufrimientofetaldebidoacompresindecordn,diagnosticado
duranteeltrabajodelparto.
768.3
Sufrimiento fetal observado por primera vez durante el parto en nio
nacidovivo
762.5
Otrascompresionesdelcordnumbilical
12.5.INFECCIONESORIGINADASDURANTEELPERIODOPERINATAL
Algunas infecciones especficas del perodo perinatal se consideran congnitas y se clasifican
en el captulo 15 de patologa perinatal, como es el caso de la infeccin antes del nacimiento
producida por transmisin umbilical (p. ej., 771.0 Rubola congnita) o bien el caso de la
infeccin por transmisin por va vaginal durante el parto (p. ej., herpes simple 771.2 Otras
infeccionescongnitas).
Algunas infecciones perinatales como la 090 Sfilis congnita, se codifican con cdigos del
captulo1delaCIE9MC.
RecinnacidodemadreconinfeccinVIH
ElrecinnacidodemadreconinfeccinVIHsecodificar:
122
Si el resultado de los anticuerpos de la infeccin VIH es positivo, se asigna el cdigo

795.71 Evidencia serolgica no especfica de virus de inmunodeficiencia humana
(VIH). El recin nacido puede negativizar ms tarde estos anticuerpos, lo que significa
quenuncahuboinfeccinreal.
Si el resultado de los anticuerpos del VIH del neonato no es conocido o es

negativo,seasignaelcdigoV01.79Contactoconoexposicinaenfermedades
contagiosas.Otrasenfermedadesvricas.
Sepsisneonatal
Lasepsisdelrecinnacidosecodificaconlossiguientescdigos:
771.81 Septicemia (sepsis) del recin nacido y un cdigo adicional de la categora 041
Infeccin bacteriana en enfermedades clasificadas bajo otros conceptos y las de sitio no
especificado para identificar el germen causante de la sepsis. No deben emplearse cdigos de
lacategora038Septicemia.
Nodebeemplearseelcdigo995.91Sepsisenunregistroderecinnacido,dadoqueelcdigo
771.81yadescribelasituacindesepticemiasepsis.Enelsupuestodesepsisgraveseaadeel
cdigoadicional995.92Sepsisseveraycualquierdisfuncinorgnicaagudaasociada.
123
SINTOMAS,SIGNOSYESTADOSMALDEFINIDOS
13.SNTOMAS,SIGNOSYESTADOSMALDEFINIDOS
Las categoras 780796 de este captulo clasifican signos y sntomas, resultados anormales de
exploraciones complementarias y estados morbosos poco especficos, cuando no es posible
llegaraundiagnsticomsprecisoquepuedaclasificarseenotroscaptulos.
13.1.GENERALIDADES
Las circunstancias en las que puede ser necesario recurrir a estos cdigos deberan ser
excepcionalesenlosepisodiosdeingresohospitalario,eincluyen:
Casos en los que no es posible llegar a un diagnstico ms especfico a pesar de haber
realizadounestudioadecuado.
Signos y sntomas transitorios, presentes al principio del episodio asistencial pero que
desaparecenposteriormentesinllegaradilucidarsuscausas.
Pacientes que interrumpen su seguimiento sin tener un diagnstico establecido o de
sospecha.
Pacientes que se derivan a otros centros sanitarios para exploraciones o tratamiento
antesdepoderprecisarundiagnstico.
Casos en losqueciertossntomassuponenunproblemaasistencialrelevanteyresulta
apropiado recogerlos de manera diferenciada adems de clasificar la causa conocida
delosmismos.
En los cuatro primeros puntos un sntoma puede incluso llegar a ser considerado como
diagnsticoprincipal,mientrasqueenelltimoapartadosiempresersecundario.
Aun as, debe insistirse en la necesidad de recabar toda la informacin ms especfica y fiable
antes de optar por asignar un cdigo de este captulo (p. ej., pruebas diagnsticas practicadas
duranteelingresocuyosresultadospuedanserconocidosdespusdelalta).
En general, la CIE9MC recoge en el captulo 16 los sntomas, signos y afecciones que pueden
atribuirse de entrada a ms de una enfermedad o relacionarse con ms de un aparato o
sistema,mientrasquelossntomasmspropiosdeunsoloaparatoosistemaseencuentranen
los captulos especficos respectivos, habitualmente dentro de apartados residuales
(subcategorasdenmero.9osubclasificacionesdenmero.0).Convieneporelloconsultarel
ndice alfabtico y las notas e instrucciones de la lista tabular para dar con el cdigo ms
apropiado.
124
13.2.ESTRUCTURADELCAPTULO
Constadetressecciones:
1) SNTOMAS
2) HALLAZGOSANORMALESNOESPECFICOS
3) CAUSASDEMORBILIDADYMORTANDAD
DESCONOCIDASYMALDEFINIDAS
(Categoras780789)
(Categoras790 796)
(Categoras797799)
13.3.NORMAGENERALDECODIFICACINDESNTOMAS
Se establece que los signos y sntomas implcitos en un diagnstico no deben

codificarse,dadoqueresultanredundantes
Pacientequeingresaconfiebreydolorpleurtico,esdadodealtaconeldiagnsticode
neumona
486
(Lafiebreyeldolorpleurticoformanpartedelcuadrosintomticodelaneumonaypor
tantonosecodifican)
Si los sntomas no estn implcitos en el diagnstico o constituyen un problema

asistencial diferenciado (es decir, influyen sobre el tratamiento, el pronstico o los recursos
sanitariosempleados)seincluirncomodiagnsticossecundarios:
Comaporsobredosisdeherona(accidental)
965.01
Envenenamientoporherona
780.01
Coma
Envenenamientoaccidentalporherona
E850.0
(Elcomanoestimplcitoenlaintoxicacinydenotasugravedad)
Pacientecirrticoconascitisalquesepracticaunaparacentesisevacuadora
571.5
789.59
Ascitis
54.91
Drenajeabdominalpercutneo
Laascitisnosiempreestpresenteenlacirrosisyademsrequiereunaactuacinespecfica
Un sntoma no implcito puede llegar a ser diagnstico principal cuando la enfermedad

debaseporssolanomotiveelingresosiempreycuandonoseadelcaptulo16.
13.4.CODIFICACINDELOSSNTOMASSEGNELENTORNOASISTENCIAL
En un entorno de asistencia ambulatoria es ms frecuente codificar sntomas, dado que el
nivel de incertidumbre es mayor y de acuerdo con la normativa, a diferencia de lo que ocurre
enhospitalizacin,losdiagnsticosexpresadoscomoinciertosnosecodifican:
125
Dolorabdominalporposiblegastritisaguda
Hospitalizacin:
535.00
Gastritisagudasinmencindehemorragia
Asistenciaambulatoria:
789.00
Dolorabdominaldelocalizacin inespecfica
13.5.SNTOMASCOMODIAGNSTICOPRINCIPAL
Hay circunstancias en las que se debe utilizar un cdigo del captulo 16 como diagnstico
principal.
Sntoma atribuible a dos o ms enfermedades sin que haya podido establecerse un
diagnsticodiferencialdefinitivoentreellasduranteelepisodio
Suele expresarse con el sntoma seguido de los diagnsticos contrapuestos o alternativos

(versus, y/o). El sntoma ser el diagnstico principal y los diagnsticos alternativos se
reflejarncomosecundarios.
Dolorabdominalgeneralizadodebidoapancreatitisy/oacolecistitis
789.07
Dolorabdominalgeneralizado
577.0
Pancreatitisaguda
575.10
Otrascolecistitis
Si el sntoma es debido simultneamente a dos enfermedades coexistentes, aun expresadas

en trminos de probabilidad, se codifican ambas enfermedades y el sntoma no se codificar
salvo que cumpla con los requisitos necesarios (especial relevancia, etc.), en cuyo caso ser
siemprediagnsticosecundario.
En este mismo caso, si el sntoma o signo estuvieran incluidos en un cdigo de combinacin
que incluyera tambin la posible enfermedad causante, no se registrar el sntoma de manera
independiente.
Hemorragiadigestivaporgastritisagudayangiodisplasiagstrica
535.01
Gastritisagudaconhemorragia
537.83
Angiodisplasiadeestmagoyduodenoconhemorragia
Ambasenfermedadespuedenserdiagnsticoprincipal.Lahemorragianosecodifica
separadamenteporqueestincluidaenlascategorasde combinacin
126
Dolorabdominalgeneralizadoporcolecistitisagudalitisicaypancreatitisbiliar
577.0
Pancreatitisaguda
574.00
Clculodevesculabiliarconcolecistitisaguda
(Eldolorabdominalnosecodificaporquese consideraimplcitoenamboscuadrosyno
suponeunproblemaasistencialdiferenciado)
Sntomaquenopuedeatribuirseaningunaenfermedad
Elsntomaserdiagnsticoprincipalylasenfermedadespresentes,silashubiera,sereflejarn
comodiagnsticossecundarios,dadoquenoserelacionanconelsntoma.
PacientecondiabetestipoIqueingresaportaquicardia.Lasexploracionesnomuestran
indiciosquepermitancaracterizarlataquicardianiunaposibleenfermedadcausante.
Duranteelingresoserevisanlosvaloresdeglucemiaycontinuatratamientohabitualcon
insulina.
785.0
Taquicardianoespecificada
250.01
DiabetestipoIsincomplicacin,noindicadacomoincontrolada
Sntoma como nica manifestacin de una reaccin adversa medicamentosa o como

secueladeunaenfermedadagudaqueyanoestpresente
Pacienteentratamientocondigitlicosquepresentauncuadrodenuseasyvmitos
(intoxicacindigitlica).
787.01
Nuseasyvmitos
E942.1
Glucsidoscardiotnicosyfrmacosdeaccinsimilar
quecausanefectosadversosensuusoteraputico
Sntoma como una manifestacin no implcita de un diagnstico subyacente conocido

quenojustificaporssoloelingreso
Lactante de 10 meses que ingresa por convulsiones febriles mantenidas en el
contextodeinfeccinO.R.L.inespecfica,yatratadoporelpediatradezona
780.31
Convulsionesfebriles(simples),noespecificadas
465.9
Infeccionesagudasdelasvasrespiratoriassuperioresde
localizacinnoespecificada
13.6.SNTOMASCOMODIAGNSTICOSECUNDARIO
Secodificarncomodiagnsticossecundariosaquellossntomasquenoestnimplcitosenlos
diagnsticos del paciente as como aquellos sntomas que constituyan un problema asistencial
diferenciadoynoestnrecogidosporningncdigodecombinacin.
Pacientequeingresaporunaneumonaneumoccicayqueesdadodealtaconlos
diagnsticosdeNeumonaneumoccicayHepatomegalia
481
Neumonaneumoccica
789.1
Hepatomegalia
13.7.HALLAZGOSANORMALES
Debe evitarse la codificacin de resultados analticos aislados fuera de los rangos de
normalidad directamente a partir de los informes de laboratorio y sin que medie una
valoracinclnicadelmdico.
127
Los hallazgos casuales comunes que slo aparecen en informes de pruebas diagnsticas y no
tienen ninguna repercusin en la asistencia prestada, ni se destacan como merecedores de
valoracin o tratamiento no deben codificarse (p.ej., la observacin de signos de
espondiloartrosis en un paciente anciano al que se realiza una radiografa de trax por otro
motivo)
Lascategoras790796solodebenemplearseenlacodificacindeepisodioshospitalariosslo
si:
Elmdiconoestableceningndiagnsticoquejustifiqueelhallazgo,perolorecogeen
elaltacomomerecedordeatencinodeseguimientoposterior.
Pacientediagnosticadodesdehaceaosdeesquizofreniaparanoidequeingresapor
exacerbacinagudadesuesquizofrenia.Enelinformedealtaseindicaqueelpaciente
presentaademsunahipertransaminasemiaquedebeevaluarse
295.34
Esquizofreniaparanoidecrnicaconexacerbacinaguda
790.4
Elevacinnoespecficadenivelesdetransaminasaso
lactodeshidrogenasa
Elhallazgocumplelosrequisitosparaserdeclaradocomodiagnsticosecundario
Paciente que presenta una fractura diafisaria de tibia y peron al que se le realiza una
reduccin cerrada con fijacin interna. En el preoperatorio se realiza una radiografa de trax
en la que aparece una sombra pulmonar que motiva una interconsulta a Neumologa: sin
llegaraundiagnsticomsespecficoseacuerdasuseguimientoenconsultaexterna.
823.22
Fracturacerradadetibiayperon
E877
Fractura,causanoespecificada
793.1
Sombrabasepulmonarderecha
79.16
Reduccincerradadefracturaconfijacininterna
13.8.ESTADOSMALDEFINIDOS
Las categoras 797799 expresan conceptos escasamente informativos que slo deben
emplearsecomocategorasresidualesafaltadeundiagnsticomsexplcito.
128
LESIONESYENVENENAMIENTOS
14.LESIONESYENVENENAMIENTOS.EFECTOSTARDOS
Laslesiones,envenenamientosyefectostardosseclasificanenelCaptulo17entrelascategoras
800y995.
14.1.NORMASGENERALES
LaCIE9MCclasificalaslesiones,primeroporeltipodelesinydespusporlugaranatmico.
Se utilizarn los principios de codificacin mltiple. La CIE9MC proporciona algunas categoras

combinadas que slo se usarn cuando no se tenga informacin para codificar esas lesiones por
separadoocuandodebautilizarseslouncdigoparainformarlalesinmltiple.
En la descripcin de lesiones mltiples, cuando se usa el trmino con se codifican siempre

ambos lugares anatmicos. Con el trmino y segn las circunstancias, se codificarn ambos
lugaresanatmicosocualquieradeellos.
Si el motivo de la admisin es por lesiones, se considerar diagnstico principal, aquel que

identifiquelalesinmsgravedeterminadaporelmdico.
El 5 dgito est presente en gran nmero de categoras, clasificando unas veces una localizacin
anatmicamsprecisayenotrasaadiendoinformacinmsespecficaalasubcategora.
Se usarn cdigos E de causas externas para identificar tanto la causa y propsito de la lesin o
envenenamiento(E800E999)comoparaellugardondehaocurrido(E849).
14.2.FRACTURAS(800829)
Sloincluyelasfracturastraumticas.Estasfracturassecodificarncomoagudas(categoras800
829)mientraselpacienteestrecibiendotratamientoactivoparalamisma.
Lasfracturasestnclasificadassegnsulocalizacinanatmica:
Elcuartodgitoindicasilafracturaesabiertaocerrada.
El quinto dgito puede indicar un hueso especfico, parte del mismo o el estado de
concienciadelpaciente.
Reduccin abierta y fijacin interna con aguja de Kirschner de fractura cerrada del cuello
anatmicodelhmero
812.02
Fracturahmeroextremoproximalpartenoespecificada,
cerrada
E887
79.31
Reduccinabiertaconfijacininternadehmero
Cuando el paciente ha completado el tratamiento activo de la fractura y se admite para cuidados

rutinariosdelamismadurantelasfasesdecuracinorecuperacin,esoscontactossecodificarn
utilizandoloscdigosdecuidadosposteriores(subcategorasV54.0,V54.2,V54.8oV54.9).
Se utilizarn los cdigos V54.10V54.29 para especificar la localizacin anatmica de la fractura
ascomodiferenciarsifuetraumticaopatolgica.
129
Paciente tratado de una fractura traumtica de tobillo, acude para retirada placa de
osteosntesis
V54.01
Contactoparaextraccindedispositivodefijacininterna
V54.16
Cuidados posteriores para la consolidacin de fractura traumtica de la
parteinferiordelapierna
78.67
Extraccin
dedispositivodefijacininternadetibiayperon
Las complicaciones del tratamiento quirrgico de la reparacin de fracturas durante las fases de
curacinorecuperacindebencodificarseconelcdigocorrespondienteadichacomplicacin.
Las fracturas con complicaciones, tales como mala unin o no unin, deben codificarse con
loscdigos,733.81Unindefectuosadefractura733.82Nounindefractura.
Fracturascerradasyfracturasabiertas
Cuandonoconstaespecificacinalrespecto,pordefectosiempreseconsiderarncerradas.Sison
descritascomoabiertaycerradaseclasificarncomoabiertas.
Fracturasluxaciones
Se clasificarn como fracturas cuando la lesin descrita implica ambos conceptos en la misma
localizacin.
Fracturaspatolgicasyespontneas
Lasfracturaspatolgicasrequerirncodificacinmltiplesiendodiagnsticoprincipallapatologa
de base y secundario un cdigo de la subcategora 733.1 Fractura patolgica (con su 5 dgito
correspondiente que identifica el lugar anatmico). Si ingreso se realiza para el tratamiento de la
fracturaylaenfermedaddebaseyaestpreviamentediagnosticada,secodificarenprimerlugar
lafracturapatolgica.
Si la fractura patolgica fue causada por un trauma mnimo, deben usarse los cdigos de causas
externasdeaccidentes(cdigosE)paraidentificarlanaturalezadedichotrauma.
Fracturasporsobrecarga
La fractura por estrs o sobrecarga es una fisura delgada en el hueso que se desarrolla por la
aplicacin prolongada o repetitiva de fuerza sobre el mismo (p. ej. fractura por estrs en los pies
de los corredores). Se asignar el cdigo apropiado de la subcategora 733.9 Otros trastornos y
trastornos no especificados de hueso y cartlago. Se precisa cdigo adicional de causa externa
paraidentificarlacausadelafracturaporsobrecarga.
Fractura por sobrecarga del segundo metatarsiano del pi derecho como resultado de
movimientoeimpactorepetitivoenpacientejugadordebaloncesto.
733.94
Fracturaporsobrecargadelosmetatarsianos
E927.3
Traumatismo
acumuladopormovimientorepetitivo
E927.4
Traumatismo
acumulativoporimpactorepetitivo
130
Fracturasmltiplesenunmismoepisodio
Se codificarn por separado salvo que el ndice alfabtico indique la existencia de cdigo de
combinacin(categora811,813y823).
Fracturadetibiayperon
Fractura
tibia
conperon823.82
823.82
Fracturadetibiaconperon,partenoespecificada
Fracturasmltiplesunilateralesobilateralesdelmismohueso
Las fracturas mltiples unilaterales o bilaterales del mismo hueso pero clasificadas en diferentes
cuartodgitosdentrodelamismacategorasecodificarnindividualmenteporsitio.
Fractura conminuta de la difisis del hmero con fractura luxacin cerrada de hombro
derechoqueafectaalatuberosidadmayor.
812.21
Fracturadifisisdelhmero,cerrada
812.03
Fracturadetuberosidadmayor,cerrada
E887
Las fracturas bilaterales pero de la misma localizacin se codifican slo una nica vez. Sin
embargo,sielprocedimientoseharealizadobilateralmente,debercodificarsedosveces.
Fractura de la difisis tibial derecha e izquierda. Reduccin de fractura de la difisis tibial
derechaeizquierda.
823.20
Fracturadifisisdetibiacerrada
E887
79.06
Reduccincerradadefracturasinfijacininternadetibiay
peron
79.06
Reduccincerradade fracturasinfijacininternadetibiayperon
14.3.PROCEDIMIENTOSRELACIONADOSCONFRACTURASYLUXACIONES
Reduccinabiertayreduccincerrada
Cerrada: Es la colocacin de los fragmentos seos de una fractura en posicin
anatmicasinexposicindelfocodefractura.
Abierta: Es la correccin de la fractura mediante incisin y exposicin del foco de
fractura.
Reduccindeunafracturaluxacin.
Se codifica slo como reduccin de fractura sin que sea necesario cdigo adicional para la
reduccin de la luxacin a no ser que se realicen en distinto acto operatorio en cuyo caso se
codificalareduccindelaluxacinylareduccindelafractura.
131
Desbridamientodelsitiodefractura
Cuandoenunafracturaabiertaseanecesariorealizarundesbridamientoparalimpiarelhuesode
suciedad o de otro material, se utilizar el cdigo 79.6X Desbridamiento de sitio de fractura
abierta acompaando al cdigo de la reduccin abierta. No deber utilizarse el cdigo 86.22
Desbridamientoescisionaldeheridaabierta.
14.4.LESIONESYHERIDAS
Las heridas abiertas se codifican en las categoras 870879. El 4 dgito identifica el tipo de
complicacin. Estos cdigos no sern usados para la cicatrizacin normal de heridas quirrgicas o
paraidentificarcomplicacionesdeheridasquirrgicas.
Herida complicada es aquella que: tarda en curar, presenta un cuerpo extrao, tiene infeccin
requieretratamientoretardado.
Las heridas asociadas a fracturas y luxaciones no se codifican y tampoco las lesiones superficiales
(910919)cuandoestnasociadasalesionesmsgravesdelamismalocalizacin.
Al codificar lesiones de distintas estructuras anatmicas la secuencia de cdigos depender de la

gravedaddelasmismas.
La categora 958 Ciertas complicaciones precoces de los traumatismos recoge ciertas

circunstancias que no estn incluidas en los cdigos para traumatismos, clasificando
enfermedades que no son las propias lesiones traumticas, pero que pueden darse en las
primeros momentos tras un traumatismo (entendiendo por traumatismo el concepto CIE9MC
que incluye tambin las quemaduras). Slo podremos utilizarlos como diagnstico principal
cuandolacomplicacinhayasidoelnicomotivodelingreso.
Anuriadebidaatraumatismoderin
866.00
LesinNEOMderinsintraumatismoabiertodecavidad

abdominal
958.5
Anuriatraumtica
E928.9
Accidente
noespecificado
14.5.TRAUMATISMOSCRANEOENCEFLICOS
LaentradaporelndiceAlfabticodeEnfermedadessehaceporeltrminoconmocin.
Lostraumatismoscraneoenceflicos,seclasificanen:
TCE sin fractura de crneo: LESIN INTRACRANEAL SALVO AQUELLAS CON FRACTURA DE
CRNEO(850854).
TCE con fractura de crneo: FRACTURA DE CRNEO (800804) que recoge mediante
cdigos de combinacin ambas circunstancias, no aadindose por tanto cdigos de las
categoras850854.
132
Tabla14I.TCE
TRAUMATISMOCRANEOENCEFLICO
SINFRACTURA(850854)
CON FRACTURA (800804)

(para cada localizacin de la
fractura)
Conhemorragia
1cdigo
1cdigo
Concontusin/laceracin
1cdigo
1cdigo
Concontusin/laceracin+
hemorragia
1cdigo(hemorragia
modificadornoesencial)
2cdigos(cod."con
hemorragia"+cod."con
contusin/laceracin")
Sin
1cdigo
hemorragia/contusin/laceracin
1cdigo
El cdigo 310.2 Sndrome de postconmocin cerebral no deber emplearse durante las primeras
48horastraseltraumatismocraneoenceflico.
14.6.QUEMADURAS(940948)
Estn clasificadasporlocalizacin,profundidadyextensin.PrecisadeuncdigoE para indicar el
agenteexternocausante.
Las quemaduras se codifican en las categoras 940 a 947 segn el lugar anatmico afectado,
excepto las de sol que se codifican con los cdigos 692.71 Quemadura solar, 692.76 Quemadura
solar de segundo grado y 692.77 Quemadura solar de tercer grado y las de friccin categoras
quesecodificanenlascategoras910919.
El4dgitodelascategoras941946clasificaelgradodegravedaddelaquemadura:
Secuenciacindecdigosdequemadurasyafeccionesrelacionadas
- Secodificarnindividualmentelasquemadurasdedistintaslocalizacionessecuencindose
comocdigoprincipalelquecorrespondaalaquemadurademayorgrado.
- Se deber evitar el uso de las categoras 946 Quemaduras de mltiples sitios
especificado y 949 Quemadura, no especificada y usarse solo si la localizacin de las
mismasnoestdocumentada.
- Si las quemaduras mltiples fuesen de igual localizacin, clasificadas en la misma
categora y presentasen diferentes grados, slo se recoger el cdigo correspondiente al
gradomayor.
Quemaduras
deprimerysegundogradodelpulgarydosdedos
944.24
Quemadurade2gradode>1dedo,incluyendoelpulgar
E899
Accidentecausadoporincendionoespecificado
Cuantificacindelaextensindelasquemaduras
La extensin y el grado de las quemaduras se definen mediante la categora 948 Quemaduras

clasificadas segn la extensin de la superficie corporal implicada, que slo se utilizar como
133
cdigoprincipalcuandonosetengainformacinespecficasobrelalocalizacindelaquemadura.
Enelrestodeloscasossercdigoasociadoaldelcdigoespecficodelocalizacin.
Quemaduras de primero, segundo y tercer grado de tronco, 10% de primer grado, 15% de
segundogradoy32%detercergrado.
942.30
Quemadurasde3ergradoensitioNEOMdeltronco
948.53
Quemadurasen5059%delcuerpo/3ergradoen3039%
E899
Accidentecausadoporincendionoespecificado
Cuandoseasignauncdigodelacategora948:
- El cuarto dgito se usar para identificar el porcentaje de superficie total afectada en la

quemadura(sumadetodaslassuperficies).
- Losquintosdgitosseasignanparaidentificarelporcentajedesuperficietotalafectadade
quemaduracontercergrado.
- El quinto dgito (0) es asignado cuando es menor del 10 por ciento o cuando no hay
superficieafectadacontercergrado.
- La superficie determinada mediante este quinto dgito no podr expresar una superficie
mayoralacontempladamediantelasubcategora.
Cuando el clnico no indique la superficie afectada se utilizar la Regla de los 9 para estimar la
superficieafectada.
TablaI4II.Regladelos9
SUPERFICIEAFECTADA
CABEZA(anterior/posterior)
TRONCO(anterior/posterior)
EXTREMIDADESSUPERIORES
(anterior/posterior)
EXTREMIDADESINFERIORES
(anterior/posterior)
GENITALES
18%+18%
(4,5%+4,5%)+(4,5%+4,5%)
(9%+9%)+(9%+9%)
NIOS(hasta9aos)
9%+9%
18%+18%
(4,5%+4,5%)+(4,5%+4,5%)
(6,75+6,75)+(6,75+6,75)
1 %
1 %
ADULTOS
4,5%+4,5%
Quemadurasnocuradas
Las quemaduras no curadas son codificadas como quemaduras agudas. La necrosis de piel
quemadadebesercodificadacomoquemaduranocurada.
Quemadurasconinfeccin
Las quemaduras infectadas requieren de codificacin mltiple mediante un cdigo principal para
la quemadura y otros asociados para la infeccin 958.3 Infeccin de herida postraumtica, no
clasificadabajootrosconceptosyelgermencausaldelainfeccin,siseconociera.
134
Ingresoparatratamientodeefectostardosdequemaduras
Si en un mismo ingreso se simultanea el tratamiento de quemaduras an no curadas y el de

secuelas de otras ya curadas se utilizarn los cdigos de la seccin QUEMADURAS (940 949)
junto al correspondiente de la categora 906 Efectos tardos de lesiones de la piel y tejidos
subcutneos. Se aadir as mismo un cdigo E de efecto tardo.El diagnstico principal vendr
condicionadoporlascircunstanciasdelingreso.
Retraccin palmar como consecuencia de quemadura por incendio, el paciente presenta as
mismo quemadura de segundo grado con necrosis de piel de antebrazo. Ingresa para
desbridamiento
escisionaldelapielnecrosada.
943.21
Quemadurade2gradodeantebrazo
E988.1
Lesinporquemadura,nodeterminadasiaccidentalointencionada
709.2
Estadoscicatricialesyfibrososdelapiel
906.6
Efectotardodequemadurademuecaymano
E929.4
Efectotardodeaccidentescausadosporincendio
86.22
Desbridamientoescisionaldeherida,infeccinoquemadura
14.7.DESBRIDAMIENTODEHERIDA,INFECCINOQUEMADURA.
El desbridamiento escisional de herida infeccin o quemadura implica un desbridamiento

quirrgico se clasifica en el cdigo 86.22 Desbridamiento escisional de herida, infeccin o
quemadura.Si el desbridamiento afecta estructuras ms profundas (msculo, hueso) se
codificareldesbridamientodelaestructuraafectada.Cuandoeldesbridamientoesnoescisional
omecnico(cepillado,frotado,lavado),seasignarelcdigo86.28Desbridamientonoescisional
deherida,infeccinoquemadura.
14.8.INTOXICACIONES
Intoxicacionesyenvenenamientos
Son sinnimos aunque la CIE9MC utiliza el trmino envenenamiento a lo largo de este texto se
utilizareldeintoxicacinmscomnennuestrombito.
Intoxicacionesporsustanciasteraputicas
Para considerar que una sustancia teraputica se puede incluir en la seccin ENVENENAMIENTOS
PORDROGAS,SUSTANCIASMEDICAMENTOSASYSUSTANCIASBIOLGICAS(960979)debendarse
algunasdelassiguientescircunstancias:
- Laprescripcinmdicanofuecorrecta.
- Laadministracinfueincorrectaenlapautaodosis(sobredosificacin).
- Huboerrorconrespectoalpacienteoalfrmacoprescrito.
- Interaccin entre frmacos cuando en alguno de ellos se d una de las anteriores
circunstancias.
Cuando se codifica un envenenamiento o reaccin por uso inapropiado de una medicacin (Ej.
administracin equivocada) el cdigo de envenenamiento debe ser secuenciado en primer lugar,
seguido del cdigo de la manifestacin. Si coexiste un diagnstico de abuso de medicamentos o
dependenciaasustancias,elabusooladependenciasecodificarncomocdigoadicional.
135
Paciente que ingresa por nuseas, vmitos ataxia y visin borrosa por sobredosis de
difenilhidantoina.Elpacienteadmitequeesttomandodobledosisdelapautada.
966.1
Intoxicacinpordifenilhidantoina
787.01
Nuseasconvmitos
decoordinacin
781.3
Falta
perturbacionesvisualesespecificadas
368.8
Otras
E980.4
Envenenamientonodeterminadoporotrosfrmacosysustancias
medicamentosasespecificadas.
Interaccinentrefrmacosyalcohol
La interaccin entre frmacos y alcohol se considera una intoxicacin debindose codificar como
intoxicacintantoladelfrmacocomoladelalcohol.
Sobredosisdeinsulinaporfallodelabombadeinsulina
Cuando un mal funcionamiento de la bomba de insulina da lugar a una sobredosis se utilizar el

cdigo 996.57, Complicacin mecnica debida a bomba de insulina, seguido de los cdigos
962.3, Envenenamiento por insulina y agentes antidiabticos, E858.0 Envenenamiento
accidentalporhormonasysustitutossintticos,yelcdigoadecuadodeladiabetesmellitus.
14.9.REACCIONESADVERSASAMEDICAMENTOS(RAM)
RAM y efectos adversos son sinnimos. Se consideran RAM aquellas manifestaciones que son
productodeunasustanciateraputicacorrectamenteprescritayadecuadamenteadministrada.
Los efectos adversos de sustancias teraputicas correctamente prescritas y apropiadamente
administradas (toxicidad, reaccin alrgica, reaccin sinrgica, hipersensibilidad, efectos
colaterales,reaccinparadjicayreaccinidiosincrsica)puedenserdebidosa:
- diferenciasentrepacientes,talescomoedad,sexo,enfermedadesofactoresgenticos
- factores relacionados con los medicamentos, tales como tipo de frmaco, va de
administracin,duracindeltratamiento,dosisybiodisponibilidad
Los efectos adversos no esperados que se producen tras la ingesta de frmacos que no precisan
prescripcinfacultativaobligatoria(aspirinaporejemplo)yhansidoingeridosalasdosiscorrectas
yporlavacorrectadeadministracinsontambinconsideradosRAM.
Las Reacciones alrgicas se consideran RAM salvo que el clnico indique lo contrario. La
Interaccin entre frmacos ser considerada tambin RAM excepto cuando no se den en las
circunstanciasdeprescripcinyadministracinadecuadas.
Efectosacumulativosdesustanciateraputica
Lassustanciasconestrechomargenteraputico(litio,digital,ACOetc.),siempreseconsiderarn
RAM aunque en el diagnstico est expresado como intoxicacin, excepto que se haya
documentadounerrordeprescripcinodeadministracin.
136
Hematuria debida a intoxicacin por acenocumarol como consecuencia de su efecto

acumulativo
599.70
Hematurianoespecificada
E934.2
Efectoadversodeanticoagulantes
V58.61
Usoprolongadodeanticoagulantes(actual)
Hematuria debida a intoxicacin por acenocumarol. El paciente reconoce que est tomando
equivocadamentemsdosisdeladosisdelaprescrita.
964.2
Envenenamientoporanticoagulantes
Hematurianoespecificada
599.70
Envenenamientoaccidentalporfrmacosqueafectanalasangre
E858.2
Usoprolongadodeanticoagulantes(actual)
V58.61
Tabla14III.SecuenciacindecdigosenintoxicacionesyRAM
INTOXICACIN
RAM
Primercdigo:
Primercdigo:
PorSustanciasmedicamentosas:
SiseconocelamanifestacindelaRAM:
Envenenamientospordrogas,sustancias
Cualquiercdigodel001al999quela
medicamentosasysustanciasbiolgicas(960
describa
979)
PorSustanciasnomedicamentosas:
SinoseconocelamanifestacindelaRAM:
Efectostxicosdesustancias
995.2XEfectoadversonoespecificadode
primordialmenteno
frmaco,sustanciamedicamentosay
medicamentosasconrespectoasuorigen
sustanciabiolgica.
(980989)
Cdigosecundario
Causaexternadelaintoxicacin(cdigoE
Cdigosecundario:
correspondiente)
CausaexternadelaRAM.(CdigoE930E949)
Manifestacinproducidaporlaintoxicacin.
Tabla14IV.Clasificacindeenvenenamientosjuntoconlascausasqueloderivan
Columna1
Columna2
Sustancia
Envenenamiento
1propanolol/
Zygadenus
960989
Columna3
Columna4
Columna5
Columna6
Columna7
CAUSASEXTERNAS(CDIGOSE)
Accidente
Usoteraputico
Intentosuicidio
Agresin
Indeterminado
E850E869
E930E949
E950E952
E961E962
E980E982
14.10.OTROSEFECTOSDECAUSASEXTERNAS
Los cdigos de la seccin OTROS EFECTOS Y EFECTOS NO ESPECIFICADOS DE CAUSAS EXTERNAS

(990995) clasifican manifestaciones producidas por agentes fsicos, de uso teraputico o no,
como temperatura, presin, luz, etc. y las producidas por otras causas externas no clasificadas en
137
otro sitio. Para su uso se deber tener especial cuidado buscando mayor informacin en la
historiaclnicaparaasignarcdigosmsespecficos.
14.11.MALOSTRATOSDENIOSYADULTOS
Los malos tratos infligidos a nios y adultos se codifican en las subcategoras 995.5
Sndrome de malos tratos de nios y 995.8 Otros efectos adversos, especificados, no
clasificados bajos otros conceptos, la subclasificacin de 5 dgito indica el tipo de
maltrato.
Cuandoelresultadodelmaltratosonlesionesuotrascondicionesmdicas,loscdigosde
lassubcategoras995.5y995.8debenirsecuenciadosprimero,seguidosdeloscdigosde
laslesionesocondicionesmdicasresultantes.
Deben utilizarse cdigos E para indicar la intencionalidad y el autor del maltrato. En los
casos de negligencia cuando se determina que el propsito es accidental codifique
E904.0,abandonoodescuidoinfantilopersonaindefensa.
Nio de seis meses trado por sus padres con golpe de calor. Lo dejaron slo en el coche
mientrashacancompras.
995.52
Abandonodenios
E900.0
Golpedecaloreinsolacin
E904.0
Abandono
odescuidodeniosypersonasimposibilitadas
Cuando la causa de una lesin/herida o negligencia sea un mal trato/abuso intencional al

menor o adulto, el primer cdigo E listado debera asignarse a las categoras E960E968
(excepto la categora E967). Un cdigo E de la categora E967 debera aadirse como un
cdigoadicionalparaidentificaralresponsable,siesconocido.
Mujerquerefieremalostratosporsumarido,acudeanuestrohospitalporheridaenlafrente
trasrecibirunapalizaporsupareja
995.81
Malostratosfsicosaadultos
873.42
Herida
abiertadefrentesincomplicacin
E960.0
Peleaoreyertasinarmas
E967.3
Apaleamientoyotrosmalostratosporelcnyugeopareja
14.12.EFECTOSTARDOS
Sonlassecuelasproducidasporunapatologaagudapadecidaconanterioridad.
Resuelta la patologa aguda, no existe un perodo de tiempo que condicione la aparicin de un
procesoquepuedaserdefinidocomoefectotardo.Eldiagnsticopodrestarexpresadocomo:
Tardo
Debidoaunalesinoenfermedadanterior
Despusdeunalesinoenfermedadanterior
Secuelade
138
Clasificacindelosefectostardos
La codificacin de los efectos tardos precisa el uso de tres cdigos (codificacin mltiple) para
identificarlossiguienteselementos:
La secuela: Proceso actual debido a una patologa previa ya resuelta. La bsqueda en el
I.A.,serealizaporeltrminodelaafeccinactual
Lacausadelasecuela:Elefectotardodelapatologaoriginalresuelta.Labsquedaenel
I.A.,serealizaporTardoefecto.
Lacausaexterna:CdigoEdeefectotardodelacausaexternadelapatologaoriginalya
resuelta.LabsquedaserealizaenelI.A.decausasexternasporeltrminoEfectotardo.
Cicatrizretrctildemanoizquierdadebidaaquemaduraporfuego
IAE:
Cicatriz(adherente)(contrada)(dolorosa)(viciosa)709.2
Tardovaseademsenfermedadespecfica
efecto(s)(de)vaseademsenfermedadespecfica
quemadura(traumatismoclasificablebajo948949)
extremidades
manoomueca(traumatismoclasificablebajo944)906.6
IACE:
Efectotardode
fuego,accidentecausadopor(accidenteclasificablebajoE890 E899)E929.4
709.2
Estadoscicatricialesyfibrosisdepiel
906.6
Efectotardodequemadurademuecaymano
E929.4
Efectostardosdeaccidentescausadosporincendio
Habitualmente la secuela es el primer cdigo en secuenciarse, pero existen excepciones

en las que el ndice alfabtico proporciona la instruccin de secuenciar las secuelas a
continuacin de determinadas patologas. Cuando la secuela no est descrita, el primer
cdigocorresponderaldelefectotardodelapatologacausal.
Lascondicionesresultantestrasprocedimientosquirrgicosymdicosnocomplicadosen
el momento de su realizacin, no se consideran efectos tardos y se clasifican en las
categoras E878 Intervencin quirrgica y otros procedimientos como causa de
reaccin anormal del paciente, o de complicacin posterior, sin mencin de accidente
en el momento de realizarse y E879 Otras tcnicas sin mencin de accidente en el
momento de practicarlas como causa de quirrgicas y mdicas como causa de reaccin
anormaldelpacienteodecomplicacinposterior.
EfectostardosdeintoxicacionesyRAM
Los efectos tardos de reacciones adversas a medicamentos tienen peculiaridades en su

clasificacinfrentealanormageneral.
139
Tabla14V.ClasificacindeefectostardosdeRAM
CODIFICACIN DE LOS EFECTOS TARDOS DE REACCIONES ADVERSAS

MEDICAMENTOS
Secuela
Cdigocorrespondientedelasecuela
Causadelasecuela
Cdigo909.5 Efectotardodereaccinadversaadrogas,sustancias
medicamentosasosustanciasbiolgicas
Causaexterna
(cdigoE)
NoexistecdigoEdeefectotardoparaestacondicin.Ensu
Lugarseutilizardeformaobligatoria,uncdigodelaseccin
FRMACOSYSUSTANCIASMEDICAMENTOSASYBIOLGICASQUE
CAUSANEFECTOSADVERSOSENSUEMPLEOTERAPUTICO(E930 E949)
Paciente con hipotiroidismo iatrognico por Trangorex (Amiodarona), ya no la toma desde

haceaos
244.3
Otroshipotiroidismosiatrognicos
909.5
Efecto tardo de reaccin adversa a drogas, sustancias medicamentosas o
sustanciasbiolgicas
E942.0
Reguladoresdelritmocardiaco
No sern considerados como efectos tardos las manifestaciones producidas a largo plazo por un
frmaco, prescrito y administrado adecuadamente y que en el proceso siga siendo aplicado, sino
quesernconsideradosRAM.
La codificacin de los efectos tardos de las intoxicaciones sigue las normas generales de efectos
tardos.
EfectostardosdelaEnfermedadCerebrovascularVasecaptulodecardiologa(7.6.)
EfectostardosdecomplicacionesdelembarazoVasecaptulodeembarazo
EfectostardosdelperiodoperinatalVasecaptulodeperinatal
IntoxicacionesdebidasaabusoodependenciadesustanciasVercaptulodePsiquiatra(5.2).
140
COMPLICACIONESDECIRUGAYCUIDADOSMDICOS
15.COMPLICACIONESDECIRUGAYCUIDADOSMDICOS
LaCIE9MCclasificalascomplicacionesdecuidadosquirrgicosymdicosendistintoscaptulos
Las complicaciones de cuidados quirrgicos y mdicos que afectan a mltiples sitios o

sistemas corporales, generalmente se encuentran clasificadas en las categoras 996 a
999.
Las complicaciones que ocurren de forma especfica en una localizacin anatmica, se

clasificanenelcaptulocorrespondienteaesesistemacorporal.
Las complicaciones del aborto, parto y puerperio se clasifican en el captulo 11 de la

CIE9MC.
15.1.DEFINICINDECOMPLICACIN
Es la condicin clnica que aparece como consecuencia de una ciruga o de otro cuidado mdico.
El trmino iatrognico se utiliza para indicar que dicha condicin es un resultado del tratamiento.
Es importante tener en cuenta que no todas las complicaciones de cuidados son consecuencia de
uncuidadoincorrectooinadecuado.
15.2.CARACTERSTICAS
Una condicin se considera complicacin de ciruga o de cuidados mdicos cuando rene las
siguientescaractersticas:
Debedeserunacondicinqueexcedaalasquedeformahabitualocurrenporejemplo,
enlacirugasprotsicasarticulareseshabitualqueseproduzcaunahemorragiaabundante.Esta
hemorragianodebedeconsiderarseunacomplicacinamenosqueasseaindicadoporel
clnico.
Debedeexistirunarelacincausaefectoentreelcuidadoproporcionadoylacondicin,
yundiagnsticomdicoqueasloexprese.
EnocasioneslaCIE9MCasumetaldirectamenteesarelacin.
Pacienteintervenidocirugagastrointestinal,debidoalacualpresentadurantelas48horas
siguientesuncuadrodenuseasyvmitos.
564.3
Vmitospostcirugagastrointestinal
Noexistelmitedetiempoparaeldesarrollodeunacomplicacin.Estapuedeocurrir
duranteelmismoepisodiodehospitalizacinenelqueserealizaelcuidado,pocodespuse
inclusoaosmstarde.
Para la codificacin de las complicaciones es imperativo utilizar el ndice alfabtico

cuidadosamenteyseguirtodaslasnotasdeinstruccin.Existenunaseriedeentidadesquenoson
consideradasnuncacomocomplicaciones:
141
Complicaciones por frmacos, tales como efectos adversos y envenenamientos debidos

aagentesmedicamentososoasustanciastxicas:
Complicacionesdelaanestesia
Quemadurasporaplicacioneslocaleseirradiacin
Complicacionesdelapropiaenfermedadquecauslaciruga
15.3.LOCALIZACINDELOSCDIGOSDECOMPLICACIONESENELNDICEALFABETICO
En primer lugar hay que identificar el trmino principal de la condicin en el ndice

alfabticoybuscarunsubtrminoqueindiquequehasidodebidoaunprocedimiento.
IAE
Adherencia(s),adhesivo(postinfeccioso)(postoperatorio)
postoperatorias(tractogastrointestinal)(vaseadems
Adherencias,peritoneo)568.0
prpado997.99
creadasquirrgicamenteV45.69
uretra598.2
Colostoma
malfuncionamiento569.62
Si no existe un subtrmino que clasifique una condicin como postoperatoria, se

buscareltrminoprincipalComplicacinyacontinuacinunsubtrminoadecuado,por:
Tipodeprocedimiento:colostoma,dilisis,derivacin,etc.
Lugaranatmicoosistemaafectado:cardiaco,respiratorio,etc.
Trminosgenerales:infeccin,injerto,procedimientoquirrgico,etc.
Naturalezadelacomplicacin:Puncinaccidental,desgarro,etc.
IAE
Complicacin(es)(de)(por)
cardiaca(vaseademsEnfermedad,corazn)429.9
dispositivo,implanteoinjertoNCOC996.72
efectoalargoplazo429.4
infeccinoinflamacin996.61
mecnica(vaseademsComplicacin(es),
mecnica(s),portipo)996.00
142
15.4.CONDICIONESPOSTOPERATORIASNOCLASIFICADASCOMOCOMPLICACIN
Determinadas afecciones son condiciones residuales de la realizacin de un

procedimientodeterminadoynotienenningnfactordecomplicacinasociado.
722.80
Sndromepostlaminectoma
560.81
Adherenciasintestinalespostoperatoriasconobstruccin
614.6
Adherenciasplvicaspostoperatoriasfemeninas
La anemia postoperatoria raramente se considera como una complicacin de la ciruga.

Cuandoel mdicosloespecificaanemiapostoperatoriadebeutilizarseelcdigo285.9Anemia
no especificada, si el mdico indica anemia postoperatoria por prdida de sangre (aguda) el
cdigo apropiado es 285.1 Anemia posthemorrgica aguda y si la prdida de sangre
postoperatoria es crnica, el 280.0 Anemia secundaria por prdida de sangre (crnica), no se
utiliza ningn cdigo de complicacin a menos que el mdico indique que ha habido un
sangradopostoperatorioexcesivo.
Cuando tras un proceso de ciruga ambulatoria el paciente se va de alta (aunque solo

hayansidounashoras)ycontactanuevamenteporunacomplicacindelaciruga,eldiagnstico
principalsereldelacomplicacin.
PacienteprogramadoparaCirugaMayorAmbulatoriaporhidroceleizquierdo,siendo
intervenidodehidrocelectomadetnicavaginal.Esdadodealtayreingresa18horas
despusporhemorragiadeheridaoperatoriaquedandoingresadoparacontrolde
hemorragia.
998.11
Hemorragiaquecomplicaunprocedimiento
Cuando a un paciente se le realiza un procedimiento que ha sido programado y

realizado como ciruga ambulatoria y, por cualquier circunstancia relacionada con la ciruga o
biennoespecificada,elpacientedebepermaneceringresado,conozcamosonoelmotivoporel
cual queda ingresado, el diagnstico principal deber corresponderse con el que motiv la
ciruga. Si el ingreso se produce por una afeccin que no est relacionada en absoluto con la
ciruga,eldiagnsticoprincipalcorresponderalapatologaquemotivelingreso.
PacienteprogramadoparaCMAporhidroceleizdo,siendointervenidodehidrocelectomade
tnicavaginal.Lacirugaseprolongamsdeloprevistoysedecideingreso.
603.9
Hidrocelenoespecificado
61.
2
Escisindehidrocele(detnicavaginal)
PacienteprogramadoparaCMAporhidroceleizquierdo,siendointervenidode
hidrocelectomadetnicavaginal.Duranteelposoperatorio,presentahemorragiadeherida
operatoriaporloqueelpacientenoesdadodealtayquedaingresadoparacontrolde
hemorragia.
603.9
998.11
61.2
PacienteprogramadoparaCMAporhidroceleizdo,siendointervenidodehidrocelectomade
tnicavaginal.Previamentealalta,elpacienterefierequeviveenunpiso3sinascensor,por
loquedecidendejarloingresado24hs.
603.9
V60.1
Alojamientoinadecuado
61.2
143
PacienteprogramadoparaCMAporhidroceleizdo,siendointervenidodehidrocelectoma
detnicavaginal.Alaspocashorasdesarrolladolortorcicosiendodiagnosticadode
aneurismadeaortatorcicoingresandoenplantaparaestudioytratamiento.
441.2
Aneurismatorcico,sinmencinderotura.
El dolor postoperatorio slo se codifica cuando est documentado por el clnico como
diagnosticoalalta,lomismosucedeconlasnuseasylosvmitos.Paralacompletadescripcin
deldoloresprecisoutilizarcdigosquedescribanlalocalizacinanatmicadelmismoycdigos
de la categora 338 Dolor, no clasificado bajo otro concepto para identificar al dolor como
agudo o crnico. Por defecto, el dolor se considera agudo. La secuenciacin de los mismos
depender de las circunstancias del ingreso. Los cdigos de la categora 338 deben utilizarse
comodiagnsticoprincipalcuandolarazndelingresoeseltratamientoocontroldeldolor.
Dolorpostoperatorioagudoureteralenpacientedadodealtahaceunasemana
338.18
Doloragudopostoperatorio
788.0
Clicorenal
15.5. COMPLICACIONES DERIVADAS DE LA PRESENCIA DE DISPOSITIVO, IMPLANTE O INJERTO

INTERNO
Se clasifican en las subcategoras 996.0 996.7 que incluyen las complicaciones mecnicas y no
mecnicas.
Complicacionesmecnicas
Las complicaciones mecnicas son fallos resultantes del dispositivo, implante o injerto interno
debidos a circunstancias tales como desplazamiento, avera, malfuncionamiento, obstruccin,
ruptura,protrusin,fugas,filtraciones,etc.
Perforacindelteropordispositivoanticonceptivointrauterino
996.32
996.56
Desplazamientodelcatterdedilisisperitoneal
996.04
Desfibriladorcardiacoautomticoimplantabledefectuoso
La subcategora 996.4 Complicacin mecnica de dispositivo ortopdico interno, implante e

injerto tiene una subclasificacin de 5 digito que aade informacin sobre el tipo de
complicacinyrequiereuncdigoadicionaldelasubcategoraV43.6Articulacinsustituidapara
identificar que est implicada una prtesis articular, en este caso el quinto dgito identifica la
localizacinanatmicadelaprtesis.
Luxacindeprtesisdecadera
996.42
Luxacindeprtesisarticular
V43.64
Estado
deSustitucindearticulacindecadera
Complicacionesnomecnicas
Lascomplicacionesnomecnicasincluyen:LaInfeccineinflamacin,el embolismo,latrombosis,
laestenosis,eldolor,etc.
144
La infeccin o inflamacin debida a dispositivo protsico interno, implante e injertos, se clasifica

en la subcategora 996.6 Reaccin infecciosa e inflamatoria por dispositivo protsico interno,
implante e injerto y siguiendo los principios de codificacin mltiple se deben usar cdigos
adicionalesparaidentificarlainfeccincausada.
Infeccinporcattervenosoperifricoporestafilococo

996.62
Infeccinporotrosdispositivos,implantesoinjertosvasculares
041.10
InfeccinporStaphilococoinespecfico

En la subcategora 996.7 Otras complicaciones de dispositivo protsico interno, implante e

injerto, se clasifican complicaciones por dispositivo no especificadas y otras tales como, dolor,
fibrosis, oclusin etc. El quinto dgito indica el tipo de dispositivo. Cuando la complicacin sea el
dolor postoperatorio debido a un dispositivo, se deben de utilizar cdigos adicionales de la
categora338queidentifiquensieldoloresagudoocrnico.
Ingresopordoloragudoencaderaderechadebidoaprtesisarticular.Sedescartaluxacinde
lamisma
996.77
Otrascomplicacionesporprtesisinternadearticulacin
338.18
Dolorpostoperatorioagudo
719.45
Dolorarticularreginplvicaymuslo
V43.64
Estadodesustitucindearticulacindecadera
996.72 Otras complicaciones por otro dispositivo, implante e injerto cardiaco se utiliza para
clasificar la estenosis u oclusin del stent intracoronario y la oclusin del injerto de derivacin
coronario siempre que el mdico no especifique que la oclusin es debida a arteriosclerosis, en
cuyocasoseutilizaranloscdigos414.02414.05Arterioesclerosiscoronariadeinjerto.
15.6.COMPLICACIONESDELOSRGANOSTRASPLANTADOS
La subcategora 996.8 Complicaciones de rgano trasplantado, clasifica las complicaciones por

trasplantes. El quinto dgito indica el rgano afectado. Se requiere el uso de codificacin mltiple
paradescribircompletamentelascomplicacionesdelrganotrasplantado.
Enfermedadinjertocontrahuspedagudadebidaacomplicacindetrasplantedemdula
sea
996.85
Complicacionesderganotrasplantado,mdulasea
279.51
Enfermedadinjertocontrahusped aguda
CarcinomaepidermoidedeLSIentrasplantedepulmn
996.84
Complicacionesderganotrasplantado,pulmn
199.2
Neoplasiamalignaasociadaarganotrasplantado
M8070/3 Carcinomaepidermoide
162.3
Neoplasiamalignalbulosuperior,bronquioopulmn
M8070/3 Carcinomaepidermoide
Trastornolinfoproliferativopostrasplanteintestinal
996.87
Complicacionesderganotrasplantado
238.77
Trastornolinfoproliferativopostrasplante (PTLD)
M9970/1 Enfermedadlinfoproliferativacrnica
145
Las condiciones preexistentes o que se desarrollan posteriormente a la realizacin del trasplante,

no se codifican como complicaciones a menos que afecten a la funcin del rgano trasplantado.
Las complicaciones postquirrgicas de un trasplante que no guardan relacin con la funcin del
rgano trasplantado, se clasifican en la correspondiente complicacin especfica. No se pueden
utilizar conjuntamente un cdigo de la subcategora V42.X rgano o tejido sustituido por
trasplanteconotrodelasubcategora996.8cuandosetratedelmismorgano.Silacomplicacin
noafectaalrganotrasplantado,entoncesseutilizarelcdigodecomplicacinapropiadoyotro
delasubcategoraV42.X.
Infeccindeheridaquirrgicaenpacientetrasplantadodepulmnhaceseismeses
998.59
Otrasinfeccionespostoperatoria
686.9
Infeccinlocalnoespecificadadelapielylostejidossubcutneos
V42.6
rganootejidosustituidoportrasplante,pulmn
15.7. COMPLICACIONES QUE AFECTAN A SISTEMAS CORPORALES ESPECIFICOS NO

CLASIFICADASENOTROLUGAR
Se clasifican en la categora 997 Complicaciones que afectan a sistemas y aparatos corporales

especificados, no clasificadas bajo otros conceptos. Son cdigos muy generales y con frecuencia
necesitancdigoadicionalparaidentificarlacondicin.Nodebenserasignadossinqueelmdico
documentequesetratadeunacomplicacindelaciruga.
Atelectasiapulmonarcomplicacinpostoperatoria
997.39
Otrascomplicacionesrespiratorias
518.0
Colapsopulmonar
En las complicaciones cardiacas postoperatorias la CIE9MC hace diferencia entre las que ocurren
durante el postoperatorio inmediato de cualquier ciruga cardiaca y las que se desarrollan como
consecuencia funcional a largo plazo tras la ciruga (Vase capitulo circulatorio apartado 7.3.2.3 y
7.3.2.4).
La subcategora 997.6 clasifica la Complicacin tarda de mun de amputacin, y para la
correcta codificacin de estas entidades es preciso utilizar un cdigo adicional de las
subcategoras V49.6 Estado de amputacin de miembro superior o V49.7 Estado de amputacin
demiembroinferiorparaindicarelmiembroyelniveldelaamputacin.
Neumonaasociadaaventilador(997.31),Vasecaptulorespiratorioapartado7.1.
15.8.OTRASCOMPLICACIONESDEPROCEDIMIENTOSNOCLASIFICADASENOTROLUGAR
La categora 998 Otras complicaciones de procedimientos, no clasificadas bajo otros conceptos,
clasifica un grupo miscelneo de complicaciones. Los cdigos de esta categora son bastante
especficos por lo que no suelen precisar cdigo adicional. A continuacin detallamos algunas
subcategorasyejemplosdeusofrecuente.
998.1Hemorragia,hematomaoseromaquecomplicanunprocedimiento.
Paciente operado de colon, tras la intervencin, se le diagnostica de hemoperitoneo

postoperatorio
998.11
568.81
Hemoperitoneo(notraumtico)
E878.8
Otras
intervencionesytcnicasquirrgicasespecificadascomocausade
146
reaccinanormaldelpacienteocomplicacinposterior,sinmencinde
accidenteenelmomentoderealizarse
Paciente que ingresa para estudio de cateterismo cardiaco: coronario grafa, presentando en
zonadepuncinunhematoma
la
998.12
Hematomaquecomplicaunprocedimiento
E879.0
Cateterismocardiacosinmencindeaccidenteenelmomentode
practicarlocomocausadereaccinanormaldelpacienteocomplicacin
posterior
998.2 Puncin o laceracin accidental durante un procedimiento, clasifica los

desgarrosylaceracionesaccidentales,nodebeutilizarsecdigoadicionaldelrganolesionado.
Pacientequesufredurantecirugaabdominalunaperforacinenleon
998.2
Puncinolaceracinaccidentalduranteunprocedimiento
E870.0
Corteperforacinohemorragiaaccidentalduranteintervencin
quirrgica
Desgarroaccidentaldeduramadredurantepuncinlumbar
349.31
Puncinodesgarroaccidentaldeladuramadreduranteunprocedimiento
E870.5
Corte,puncin,perforacinohemorragiaaccidentaldurantecuidados,
aspiracindelquidosotejido,puncinocateterismo
998.3 Disrupcin de herida. La dehiscencia de herida consiste en la interrupcin parcial

ototaldealgunaodetodaslascapasdeunaheridaoperatoria.
Paciente intervenido en un ingreso anterior, de herida con seccin de tendn, al que se le
realizunasuturadelmismo.Ingresapordehiscenciadelasuturadeltendn
998.31
Disrupcindeheridaoperatoriainterna
E878.8
Otrasintervencionesytcnicasquirrgicasespecificadascomocausade
reaccinanormaldelpacienteocomplicacinposterior,sinmencinde
accidenteenelmomentoderealizarse
Pacienteintervenidodecirugaabdominal,queenelpostoperatoriopresentaunadehiscencia
delaheridaquirrgicaexterna
998.32
Disrupcindeheridaoperatoriaexterna
E878.9
Otrasintervencionesytcnicasquirrgicasnoespecificadascomocausa
dereaccinanormaldelpacienteocomplicacinposterior,sinmencin
deaccidenteenelmomentoderealizarse
Pacienteingresadopararecambiovalvulararticoporinsuficienciaartica,quealosdosdas
de
laciruga,selediagnosticaunadehiscenciaesternal
424.1
Trastornosdelavlvulaartica
998.31
Disrupcin
delaheridaoperatoriainterna
E878.1
Intervencinquirrgicacontrasplantederganocompletacomocausa
dereaccinanormalocomplicacinposteriorsinmencindeaccidente
enelmomentoderealizarse
En ocasiones, las heridas posquirrgicas pueden tener una curacin retardada o incluso no
cicatrizar,enestoscasosseutilizarelcdigo998.83Heridasquirrgicassincicatrizar.
Un cuerpo extrao dejado accidentalmente en una herida operatoria se clasifica como
complicacin de procedimiento en 998.4 Cuerpo extrao dejado accidentalmente durante un
procedimiento.
147
15.9.COMPLICACIONESDECUIDADOSMEDICOSNOCLASIFICADASENOTROLUGAR
Los cdigos de la categora 999 Complicaciones de cuidados mdicos no clasificadas bajo otro
concepto clasifican condiciones que son consecuencia de la asistencia mdica ms que de la
ciruga,siendolaextravasacin,unadelascomplicacionesmsfrecuentesdelasincluidasenesta
categora.
La extravasacin se define como la salida accidental de las substancias intravenosas perfundidas
hacia los tejidos adyacentes. Los frmacos que pueden causar reacciones en el lugar de la
inyeccin pueden ser irritantes o vesicantes. Las vesicantes son substancias qumicas que en
contacto con la piel o membranas mucosas producen irritacin y ampollas. Su accin va desde la
irritacin leve de la piel a la ulceracin y fuertes quemaduras, llegando a producir la destruccin
de los tejidos. Los siguientes cdigos se asignan para clasificar complicaciones de infusin y/o
trasfusin:
999.81.Extravasacindequimioterapiavesicante
999.82.Extravasacindeotroagentevesicante
999.88.Otrareaccinporinfusin
999.89.Otrareaccinportrasfusin
Pacientequeingresaparatratamientoconcisplatinoporcncerdepulmn,
producindoseunaextravasacindelmismodurantelainfusin
V58.11
Admisinparaquimioterapiaantineoplsica
162.9
M8000/3
Neoplasiamaligna
999.81
Extravasacindequimioterapiavesicante
E933.1
Efectoadversodefrmacosantineoplsicoseinmunosupresores
99.25
Inyeccinoinfusindesustanciaquimioterpicacontraelcncer
Pacienteentratamientoconpantomicinaintravenosaquesufreunaextravasacinde
dicho
frmaco
999.82
Extravasacindeotroagentevesicante
E930.3
EfectoadversodeEritromicinayotrosmacrlidos
Flebitisenelbrazosecundariaaperfusin deCLK
999.2
Otrascomplicacionesvasculares
451.84
Flebitisytromboflebitisdevenasnoespecificadasdemiembros
superiores
E944.5Efectoadversodeagentesqueafectanalequilibrioelectroltico
15.10.COMPLICACIONESFRENTEACUIDADOSPOSTERIORES
Es importante diferenciar entre la admisin de un paciente por complicaciones de cuidados

mdicos o quirrgicos de la admisin por seguimiento o cuidados posteriores. Los cuidados
posterioresseclasificanenlaCIE9MCentrelascategorasV50alaV58.
Ingresoparaextraccindefijacininternaenelfmur
V54.01
Ingreso
por
rotura
de
fijacin
interna
del
fmur
996.49
Ingreso
para
extraccin
de
prtesis
de
mama
desplazada
996.54
148
15.11.CUIDADOSQUIRRGICOSYMDICOSCOMOCAUSASEXTERNAS
La CIE9MC proporciona dos tipos de cdigos E para identificar cuidados mdicos o quirrgicos
como causa de una complicacin. Las categoras E870E876 clasifican los accidentes de pacientes
ocurridos durante un cuidado mdico o quirrgico. Las categoras E878E879 clasifican los
cuidados mdicos o quirrgicos como causa de reaccin anormal del paciente o de
complicaciones posteriores, sin mencin de un infortunio o accidente en el momento de realizar
latcnica.
Cistitisdebidaareaccinadversaaradioterapia
595.82
Cistitisradiacin
E879.2
Tcnicaradiolgicayradioterapiasinmencindeaccidenteenel
momentoderealizarlacomocausadereaccinanormalocomplicacin
posterior
Gasadejadainadvertidamenteencavidadabdominaldurantelaparotoma
998.4
Cuerpoextraodejadoaccidentalmenteduranteunprocedimiento
E871.0
Cuerpoextraodejadodentrodelcuerpoduranteunaintervencin
quirrgica
Complicacionesdeltrasplantederin.Vasecaptulogenitourinarioapartado11.7.
HipertensinHipotensinpostoperatoria.VasecapituloCardiologaAp.7.2.11
149
CODIGOSV
16. CLASIFICACIN DE FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE

SALUDYCONTACTOSCONLOSSERVICIOSDESALUD
La clasificacin suplementaria de factores que influyen en el estado de salud y contactos con
los servicios sanitarios (V01V89) complementa la CIE9MC, permitiendo la codificacin de
circunstanciasdiferentesaenfermedadesolesionespropiamentedichas.
16.1.NORMASGENERALESDEUSODELOSCDIGOSV
HaycuatrocircunstanciasfundamentalesparaelusodeloscdigosV:
Cuando una persona que actualmente no est enferma contacta con los servicios de
salud por una razn especfica, tal como actuar como donante de rgano, recibir
cuidados profilcticos, vacunaciones, cribaje de salud o recibir asesoramiento en
asuntosrelacionadosconlasalud.
Cuando una persona con una enfermedad o lesin resuelta, o una afeccin crnica o
de larga duracin que requiere atenciones continuadas, contacta con servicios de
salud para cuidados posteriores especficos de la enfermedad o lesin (ej. dilisis para
enfermedadrenal,quimioterapiaporcncer,cambiodeyeso).Sinembargo,cuandoel
paciente est siendo atendido por un sntoma o tratado por un diagnstico de
enfermedadaguda,sedebeusarelcdigodeldiagnstico/sntomacorrespondiente.
Cuandoexistencircunstanciasoproblemasqueinfluyenenelestadodesalud,perono
sonenfermedadesolesionesactuales(ej.pacienteportadordemarcapasos).
Enrecinnacidos,paraindicarelestadoalnacimiento.
UsodelosCdigosVcomodiagnsticoprincipalosecundario
Algunos cdigos V se consideran adecuados como diagnstico principal en situaciones

especficas. Otros se asignan como diagnsticos secundarios cuando es importante sealar los
antecedentes, las situaciones postratamiento o problemas que afectan al cuidado del
paciente. Y por ltimo, algunos cdigos pueden ser adecuados tanto como diagnstico
principal como secundario, dependiendo de las circunstancias que motivaron el ingreso del
paciente, estando relacionado este ltimo concepto con la prctica clnica de las entidades
hospitalarias.
Como norma general, los cdigos V se usan como diagnstico principal en hospitalizacin en
lassiguientessituaciones:
Paraindicarqueunapersonaconunaenfermedadolesinyaresueltaounacondicin
crnica es atendida para un tratamiento especfico, como en el caso de retirada de
clavosortopdicos.
Parasealarqueelpacienteesvistoparaelnicopropsitodeunaterapiaespecfica,
comoradioterapia,quimioterapia,odilisis.
Para indicar que una persona que no est actualmente enferma se pone en contacto
con el rea de hospitalizacin para una razn especfica, como actuar como donante
derganos,pararecibirtratamientoprofilcticoorecibirayudapsicopedaggica.
Paraindicarelestadodenacimientodelosrecinnacidos(vercaptuloperinatal).
150
CODIGOSV
LoscdigosVseasignancomocdigosadicionalesdediagnsticoenlossiguientescasos:
Para indicar que un paciente tiene antecedentes personales o familiares relevantes, o

bien plantea un estado de salud u otro problema que no es en s mismo una
enfermedadolesin,peroquepuedeinfluirenelcuidadodelpaciente.
Paraindicarelresultadodelpartoenelaltadelaspacientesdeobstetricia.
CuandomedianteloscdigosVseindiquelarazndeuncontactosanitario,comoporejemplo
la realizacin de un procedimiento diagnsticoterapetico, se debe aadir el cdigo del
procedimientorealizadoquehamotivadoel contacto.Encasodequedichoprocedimiento no
se lleve a cabo, la clasificacin tambin permite identificar esta situacin mediante un cdigo
delacategoraV64.
16.2.TRMINOSDELOCALIZACINDELOSCDIGOSVENELNDICEALFABTICO
La bsqueda en el ndice Alfabtico de la Clasificacin puede presentar problemas de
localizacindelostrminosdeentrada,porlapeculiaridaddelascircunstanciascontempladas
en esta clasificacin suplementaria. En la siguiente tabla se recogen algunos de los trminos
msfrecuentes:
Tabla16I.Trminosdebsqueda
TRMINOSDEBSQUEDA
Admisinpara
Estado(posterior)
Ausencia
Examen
Colocacin(de)
Extraccin(de)
Contacto
Historia(personal)de
Cribaje
Largoperiodo(actual)deusodemedicamentos
Cuidadosposteriores
Observacin(por)
Dependencia(de)
Problema(de)(con)
Donante
Rehabilitacin
Embarazosupervisin
Resultadodelparto
16.3.CATEGORASDELOSCDIGOSV
Contacto/exposicin
La categora V01 indica contacto con o exposicin a la enfermedad transmisible. Se utiliza en

pacientes que no muestran ningn signo o sntoma de enfermedad, pero que estuvieron
expuestosaellaporcontactopersonaloporencontrarseenunazonaepidmica.
Pacienteexpuestoacarbunco
V01.81
Contactoconoexposicinacarbunco
151
CODIGOSV
Inoculacinyvacunaciones
Corresponden a las categoras V03V06. Se emplean para clasificar los episodios de personas
que acuden al centro para vacunacin. Como procedimiento se codifica la inyeccin de la
vacuna.
Paciente
vacunadodeDifteriaTtanosTosferina
V06.1
Necesidaddevacunacineinoculacinprofilcticacontra[DTT][DTaP]
99.39
Administracindevacunacombinadadedifteriattanostosferina
Estado
Estos cdigos identifican situaciones de portador de infecciones, y aquellos estados del

paciente posteriores al tratamiento de una enfermedad como es el caso de las aperturas
artificiales,bypassaortocoronarioodelosportadoresdeprtesis.
En general, no deben utilizarse cuando se produzca una complicacin relacionada con la
situacin de dicho estado, salvo en aquellas situaciones que exista una instruccin en la Lista
Tabular,queasloindique:
Paciente atendido por infeccin de prtesis de cadera. En este caso, el cdigo de estado de
prtesis de cadera, aporta informacin sobre la localizacin anatmica, que no est incluida
enelcdigodecomplicacin,siendonecesarioreferenciarambascondiciones:
996.66
Reaccininfecciosaporprtesis internaarticular
V43.64
Estadodeprtesisdecadera
Es importante la distincin entre los cdigos de antecedentes y de estado. Los cdigos de

antecedentesindicanqueelproblemayanoexiste,mientrasqueloscdigosdeestadoindican
quelacondicinestpresente.
Los cdigos/categoras de estado, en general, se asignan como diagnsticos adicionales, salvo
lasexcepcionesquesepuntualizanenlascategorasosubcategorassiguientes:
V02 Portador o sospechoso de ser portador de enfermedades infecciosas. Indica que
una persona tiene el microorganismo especfico de una enfermedad sin
manifestaciones, y es capaz de transmitir la infeccin. Estos cdigos pueden ser
asignadoscomodiagnsticoprincipalosecundario.
V07.5X Uso de frmacos que afectan a los receptores niveles de estrgenos. Este
cdigo indica si una paciente ha recibido un medicamento para la prevencin del
cncerqueafectaalosreceptoresoalniveldeestrgenos.
V08EstadodeinfeccinVIH,asintomtico
V09 Infeccin por microorganismos resistentes a drogas. Esta categora indica que el
paciente tiene una infeccin resistente al tratamiento, asignndose el cdigo de la
infeccincorrespondiente,comodiagnsticoprincipal.
V21Estadosconstitucionalesduranteeldesarrollo
V22.2 Estado de embarazo, incidental. Se utilizar slo cuando el embarazo no
presenta complicaciones, de otra forma se utilizara un cdigo del captulo de
Obstetricia.
152
CODIGOSV
V26.5X Estadodeesterilizacin
V42rganootejidosustituidoportrasplante
V43 rganootejidosustituidoporotromedio
V44Estadodeaperturaartificial
V45 Otrosestadosposterioresaunprocedimiento
V46 Otradependenciademquinasydispositivos
V49Otrosprocesosqueinfluyenenelestadodelasalud:
V49.6 Estadodeamputacindemiembrosuperior
V49.7 Estadodeamputacindemiembroinferior
V49.8X Otros procesos especificados que influyen en el estado de la salud. Por
ejemplo: El cdigo V49.81 Estado postmenopusico asintomtico (natural)
(relacionado con la edad), excluye las situaciones de trastornos debidos a dicho
estado, y las distingue del cdigo de la categora 627 Trastornos menopasicos y
postmenopusicos,quedefinensuscomplicaciones.
V58.6 Uso prolongado de medicacin (actual). Esta subcategora indica el uso
continuado de una medicacin prescrita (incluyendo conceptos como terapia con
aspirina) para el tratamiento prolongado de una enfermedad, o como uso profilctico.
No se puede usar para pacientes con adiccin a drogas que se encuentre por ejemplo
entratamientoconmetadona.
V83 Estado de portador gentico. Esta categora indica que una persona porta un gen
asociado a una enfermedad que no padece, pero que puede transmitir a su
descendencia. Como excepcin, el cdigo V83.02 Portador sintomtico de Hemofilia
A, se utiliza cuando la portadora (mujer), tiene tendencia hemorrgica por presentar
bajaconcentracindefactordecoagulacin.
V84 Susceptibilidad gentica a la enfermedad. Esta categora indica que una persona
portaungenqueincrementaelriesgodedesarrollarlaenfermedad.
V86Estadodelosreceptoresestrognicos
V88Ausenciaadquiridadeotrosrganosytejidos
Problema
Los cdigos de las categoras V60 a V63 se usan para indicar ciertos problemas que pueden
afectar al cuidado del paciente e impedir el seguimiento satisfactorio del rgimen
recomendado, como por ejemplo: Problemas en el hogar, inadaptacin social, cuestiones
econmicasolaborales.
Las categoras V60 y V62 slo pueden ser utilizadas como diagnsticos adicionales. Las
categoras V61 y V63 pueden ser usadas tanto como diagnsticos secundarios como principal.
Enhospitalizacin,sinembargo,sloesadmisiblecomodiagnsticoprincipalelcdigoV61.21
Asesoramientoalasvctimasdemalostratosinfantiles.
Historiade
MedianteloscdigosVsepuedenidentificarlostiposdeantecedentes,personales(categoras
V10aV15yV87)yfamiliares(categorasV16aV19):
Historia personal: reflejan una condicin que ya no existe y por la que no
recibe tratamiento, pero que tiene una potencial recurrencia y requiere cierto
seguimiento. Las excepciones a esta regla general, son la categora V14
Historia personal de alergia a agentes medicamentosos y la subcategora
V15.0 Historia personal de alergia, salvo alergia a agentes medicamentosos.
153
CODIGOSV
El hecho de haber tenido un episodio alrgico a un medicamento o a un

alimento en el pasado, podra suponer que se considere a la persona siempre
alrgicoaestasustancia.
Historia familiar: se asignan cuando la causa del proceso asistencial objeto del
estudio se debe a que en la familia del paciente uno o ms miembros
padecieronunadeterminadaenfermedad.
Las categoras correspondientes a historia personal pueden asociarse a cdigos de estudio de
enfermedadesydeseguimientoylasdehistoriafamiliaracdigosdecribajedeenfermedades
mediante pruebas o procedimientos. Slo pueden ser utilizados como cdigos adicionales en
hospitalizacindeagudos.
Cribaje(bsqueda)
Los cdigos de las categoras V73 hasta V82 Exmenes especiales de investigacin, se utilizan
para clasificar las pruebasrealizadas para identificar una enfermedad o los precursores de una
enfermedad con el propsito de una deteccin y tratamiento precoz para aquellos casos en
que la prueba resulte positiva. La investigacin se realiza en individuos aparentemente sanos
que no presentan sntomas ni signos relacionados con la enfermedad. Si los exmenes de
investigacinidentificanlapatologa,seasignaelcdigodelaenfermedadcorrespondienteen
lugar del cdigo de dichas categoras. Se debe aadir un cdigo para identificar el
procedimientorealizado.
El cribaje prenatal se clasifica en la categora V28. Estos cdigos permiten identificar
alteraciones prenatales en el feto mediante el estudio de la madre para su deteccin y posible
tratamientoprecozsifuerapreciso.
Unapacienteconantecedentesfamiliaresdecarcinomademamaensumadre,tayhermana
mayor,acudeparalarealizacindeunamamografa
V76.11
Cribajeconmamografaparapacientesdealtoriesgo
V16.3
Historiafamiliardecarcinomademama
87.37
Otrasmamografas
Observacin
Los cdigos de observacin se emplean en situaciones muy limitadas. Se utilizan en los casos
en que se sospecha una enfermedad que posteriormente se descarta. No se usan, si est
presente una lesin o enfermedad, o sntomas y signos relacionados con la afeccin
sospechada.
Sedisponedetrescategoras:
V29 Observacin y evaluacin del R.N. y nios por sospecha de

enfermedadesnoencontradas
V71 Observacin y evaluacin por sospecha de enfermedades no
encontradas
V89Sospechadeotrasenfermedadesnoencontradas
Cuando se establece un diagnstico relacionado, se asignar el cdigo para esta enfermedad,

sntomaosignos,enlugardeuncdigodelacategoraV89,V71oV29enelcasodeunrecin
nacido.
154
CODIGOSV
Las categoras V29, V71 y V89 se asignan slo como diagnstico principal o razn de ingreso,
nunca como diagnstico secundario. La categora V71, normalmente se asigna como cdigo
nico,salvoenlassiguientesexcepciones:
Cuando una afeccin crnica requiere cuidados u observacin durante la estancia, se

puede asignar un cdigo adicional para dicha afeccin. No se deben codificar las
condicionescrnicasquenoafectenalaestanciadelpaciente.
Cuandoelpacienteingresaconsntomasinespecficosqueporsuhistoriafamiliarhace
sospechar una enfermedad maligna que posteriormente no se confirma. En este caso,
sedebeaadiruncdigodehistoriafamiliardeenfermedadneoplsicamaligna.
Cuando la admisin se realiza con el propsito de descartar una enfermedad grave,
como una conmocin cerebral, se asignan como cdigos adicionales las lesiones
menores que presente el paciente, como quemaduras o contusiones. Esta excepcin
est basada en el hecho de que las lesiones menores, por s mismas, no requieren
hospitalizacin.
Cuidadospostratamiento
Loscdigosdecuidadospostratamiento(V51V58)seempleancuandoeltratamientoinicialde
una enfermedad o lesin se ha completado, pero el paciente requiere cuidados continuos
durantesucuracin,lafasederecuperacinoporlosefectosalargoplazodesuenfermedad.
Estos cdigos no se pueden utilizan cuando los cuidados se dirigen a una enfermedad o lesin
agudaactual.
Las nicas excepciones a esta regla son las admisiones cuya finalidad corresponde a procesos
de dilisis (V56.X), quimioterapia (V58.11), radioterapia (V58.0) e inmunoterapia (V58.12).
Cuandoelcontactoseproducetantopararadioterapiacomoquimioterapia,seasignanambos
cdigos,yseordenanenfuncindelarazndelingreso.
La admisin para cuidados postratamiento incluye generalmente cuidados planificados, como

por ejemplo, la colocacin de un dispositivo protsico e implante (V52.x), el tratamiento de
unaaperturaartificial(V55.x)olaretiradadeunafijacininterna(V54.01).
La categora V57 Cuidados que implican el empleo de procedimientos de rehabilitacin se

asigna solo como diagnstico principal cuando el paciente ingresa para una rehabilitacin
posterior a una enfermedad o lesin previa, indicando el cuarto dgito el tipo de tratamiento.
Seutilizaun cdigoadicionalparalaafeccinresultanteosecuelaquerequiererehabilitacin,
pero no se deber aadir el cdigo de la enfermedad o lesin original que gener la
discapacidad.Siserealizamsdeuntratamientorehabilitadorenlamismaatencin,sloser
necesario aplicar un cdigo de la categora V57, concretamente el V57.89 Otros
procedimientosderehabilitacinespecificados.
Los cdigos postratamiento (cuidados posteriores) generalmente se utilizan como diagnstico

principal para explicar la razn del ingreso. Ocasionalmente se pueden usar como cdigos
adicionales cuando el cuidado se aplica durante un ingreso para el tratamiento de una
enfermedad no relacionada con l. Por ejemplo, el cierre de una colostoma durante admisin
paraeltratamientodeunalesinprovocadaporunaccidentedeautomvil.
Cuando el paciente es ingresado a causa de una complicacin de un tratamiento previo, se
asignarelcdigocorrespondientedelcaptulodecomplicacionesynoestoscdigosV.
155
CODIGOSV
Los cdigos de cuidados posteriores pueden ser usados en combinacin con otros cdigos de
lamismacategora,siemprequeaporteninformacinynoest expresamenteexcluidoporlas
normasdelaclasificacin.Porejemplo:
Loscdigosqueidentificanloscuidadostrascirugadesistemasespecficosdelcuerpo
(V58.71V58.78), para neoplasias (V58.42) y herida y traumatismos (V58.43), se deben
usar junto con los cdigos V de herida postoperatoria, cuidados de vendaje, cuidados
de estoma y otros cdigos similares, para que se identifique mejor el cuidado
correspondiente.
Al utilizar los cdigos V54.1X Cuidados posteriores para la consolidacin de fractura
traumtica, si la atencin va dirigida al tratamiento o cuidados posteriores de una
fractura traumtica, no es necesario aadir V58.43 Cuidados postquirrgicos por
lesin y traumatismo. Sin embargo, si el paciente acude para cuidados posteriores de
unafracturatraumticaydeotrasheridas,seaceptaelusodeamboscdigos.
Del mismo modo, no es necesario el uso de dos cdigos, uno de la subcategora V58.7
Cuidados postquirrgicos para otros aparatos o sistemas especificados, no
clasificables bajo otro concepto y otro de la subcategora V58.4 otros cuidados
postquirrgicos, si el paciente acude para cuidado quirrgico por una herida o
traumatismooneoplasia,asignndoseslouncdigodelasubcategoraV58.4.
Los cdigos de cuidados posteriores pueden ser acompaados de un cdigo de estado,

siempre que la informacin que se aporta no est incluida en dicho cdigo de cuidados
posteriores.Porejemplo:
El cdigo V45.81 Estado de desviacin aortocoronaria, puede asignarse para
completar la informacin en una atencin de cuidados posteriores tras ciruga del
aparatocirculatorio(V58.73).
Seguimiento
LoscdigosVdeseguimientosedistribuyenendoscategoras:
V24
Cuidadosyexamenpostparto
V67
Examendeseguimiento
Los cdigos de seguimiento permiten clasificar la revisin o vigilancia a la que se somete el

pacientetraseltratamientocompletodesuenfermedad,lesinoproblema.Enestoscasosno
debe existir recurrencia de la enfermedad, ni otra patologa relacionada como hallazgo en la
revisin, ni sintomatologa, ni recibir tratamiento dirigido a la enfermedad. Asimismo, los
cdigosdeseguimientonodebendeconfundirseconloscdigosVdecuidadosposteriores.
Podrnutilizarseencadaunadelasrevisionesalasqueacudaelpaciente,hastaquecambieel
motivodelaatencin.
Es preciso aadir el cdigo correspondiente de historia personal u otro estado del paciente
parareflejarelmotivodelaatencinmdica.
156
Unpacienteasintomticoalqueseintervinomedianteunareseccindelcolon
descendenteunaoantes,esingresadoparalarealizacindeunacolonoscopiacon
objetodeevaluarlaanastomosisydeterminarlaexistenciaderecurrenciademalignidad.
Lacolonoscopiapruebaquelaanastomosisesnormalynohayevidenciadelarecurrencia
delcncer.
V67.09
Revisindeseguimientoposterioraotraintervencinquirrgica
V10.05
Historiapersonaldeneoplasiamalignadeintestinogrueso
45.23
Colonoscopia
CODIGOSV
Donantes
En la categora V59 se clasifican los donantes de sangre, rganos o tejidos corporales. Se

refieren a donantes para otras personas y no se utilizarn en donaciones para s mismos
(autotrasplantes),nienloscasosdedonacionesdecadveres.
Asesoramiento
Los cdigos de asesoramiento se utilizan cuando un paciente o un miembro de su familia

recibe consejos sobre una enfermedad o lesin, o bien cuando se requiere apoyo por
problemas familiares o sociales. Si el asesoramiento est implcito en el tratamiento, no ser
necesariocodificarlo.
V61.11 Asesoramientoalasvctimasdemalostratosporpartedel
cnyugeopareja
V62.83 Asesoramientoalautordelosmalostratosfsicos/sexuales
OtroscdigosV
Recogen otros motivos de contacto con los servicios sanitarios que no se encuentran
clasificados en ninguna otra categora. Mencin especial, se debe hacer a la situacin de
atencinparacuidadospaliativos.
Los cuidados paliativos se plantean como una alternativa a tratamientos agresivos para
pacientes que se encuentran en la fase terminal de cualquier tipo de enfermedad. El cdigo
V66.7 Admisin para tratamiento paliativo no puede ser utilizado como diagnstico principal,
por lo que si el paciente ingresa para cuidados paliativos por una enfermedad subyacente,
neoplasia, SIDA u otras enfermedades terminales se codificar en primer lugar dicha
enfermedad. La secuencia de cdigos sera la misma si el paciente ingresado hubiera estado
sometido a tratamientos agresivos de su enfermedad de base y llegado a un punto de
deterioroodenorespuestaaltratamiento,sedecidieratratamientopaliativo.
Paciente diagnosticado de carcinoma de pulmn en estado terminal, que ingresa para

cuidadospaliativos
162.9
M/80103 Carcinomamaligno
V66.7
Admisinparatratamientopaliativo
Cdigosobsttricos.Vasecaptulo10deObstetricia
RecinnacidosyniosVasecaptulo12dePerinatal
157
CODIGOSE
17.CAUSASEXTERNASDELESIONESEINTOXICACION(CDIGOSE)
La CIE9MC contiene una clasificacin complementaria de causas externas de lesiones e

intoxicaciones, comprendidas en las categoras E000E999. Los cdigos E son alfanumricos y
siempreadicionalesaloscdigosdiagnsticoscomprendidosenlos17primeroscaptulosdela
lista tabular de enfermedades. Su propsito es describir circunstancias, acontecimientos,
condicionesambientales,accidentes,frmacosolugaresquedetallanlanaturalezadelalesin
oenvenenamiento.
La finalidad del uso de esta clasificacin suplementaria es facilitar datos para investigar las
causasdelaslesionesyconelloplanificarestrategiasdeinvestigacinyprevencindeposibles
accidentesointoxicaciones.
La CIE9MC tiene su propio ndice alfabtico de Causas Externas de Lesiones y

Envenenamientos ubicada tras el ndice Alfabtico de Enfermedades y la Tabla de Frmacos y
Qumicos;enestendicelostrminos principalesmshabitualessonaccidente,cada, choque,
golpeado, suicidio, etc... Vinculada a ella, est el listado tabular de Clasificacin Suplementaria
de Causas Externas de Lesiones e Intoxicaciones (E000E999), posterior a la clasificacin de
Cdigos V, que define unvocamente conceptos que reiteradamente son utilizados en los
CdigosE.
LoscdigosEseencuentranestructuradosentresejes:
Causadelaintoxicacinolesin
Intencionalidad:Accidental,Intencional,Ataque,Suicidio
Lugardelacontecimiento

Fracturabimaleolardetobilloporcadadesdeunrbol
824.4
Fracturabimaleolartobillo
Otracadadeunnivelaotro
E884.9
Intento
desuicidiotrasingestadeBenzodiacepinas
969.4
EnvenenamientoportranquilizantesBenzodiacepinas
E950.3
Suicidoyenvenenamientoautoinflingidoportranquilizantesyotros
agentes psicotrpicos
Choque
elctricoentallerdecarpintera
994.8
Electrocucinyefectosnofatalesdecorrienteelctrica
925.2 Instalacioneselctricas,dispositivosymaquinariaelctricaindustrial
E849.3
Lugarylocalesindustriales
17.1.NORMASGENERALES
Obligatoriedad. Siempre que concurra una lesin o intoxicacin es obligatorio codificar

todaslascausasexternasquelasdescriban.
Nunca pueden ser diagnstico principal, estos cdigos dan informacin adicional y
deben secuenciarse despus de cualquier cdigo de las categoras 001999 que indique lesin,
envenenamientooefectoadverso.
158
CODIGOSE
SeasignarelcdigoEapropiadonicamenteparacontactosinicialeseneltratamiento
de lesiones, envenenamientos o efectos adversos de medicamentos, pero no para tratamientos
subsiguientes. La excepcin a esta norma es la fractura aguda. Para las fracturas, el cdigo E
puedeasignarsecuandoloscdigosdefracturaagudasontodavaaplicables.
Codificacin mltiple. Deben secuenciarse tantos cdigos como sean necesarios para
explicar causa, lugar e intencionalidad, proporcionando informacin lo ms profusa posible
sobre el mecanismo lesional. Si dos sucesos causan lesiones diferentes, deber utilizarse un
cdigo E para cada uno de ellos. Si una llesin es debida a dos o ms causas se secuenciar
primeroeldelacausainmediata.JerarquadeloscdigosE:
- Maltrato
- Terrorismo
- Catstrofes
- Accidentesdetransporte
El primer cdigo E deber corresponder a la causa del diagnstico ms grave debido a
agresin, accidente o autolesin, siguiendo el orden jerrquico listado arriba salvo que alguna
notadeinstruccindelaclasificacinindiqueotraprioridad.
Propsitossospechadosodesconocidos
Si el propsito (accidente, auto lesin, agresin) de una lesin o envenenamiento es

desconocido o inespecfico se codificar el propsito como indeterminado E980
E989.
Si el propsito (accidente, autolesin, agresin) de la lesin o envenenamiento es
discutible, probable o sospechado se codificar el propsito como indeterminado
E980E989.
Causasindeterminadas
Cuando el propsito de una lesin o envenenamiento es conocido, pero la causa es

desconocida, se utilizan los cdigos E928.9 Accidente no especificado, E958.9
Suicidio o autolesin por medio inespecfico, y E968.9 Agresin por medio
inespecfico.
17.2.CLASIFICACINDECAUSASEXTERNAS
LassituacionesquerecogenlosCdigosEsonmuydiversas,quedandoresumidasyclasificadas
enlassiguientescategoras:
ACCIDENTESDETRANSPORTE(E800E848)
LUGARDEACONTECIMIENTO(E849)
INTOXICACIONES(E850E869)
ACCIDENTESYCOMPLICACIONESDECUIDADOS(E870E879)
ACCIDENTES(E880E928)
EFECTOSTARDIOSDELESIONACCIDENTAL(E929)
VIOLENCIA(E950E999)
ACTIVIDAD(E001E030)
Accidentesdetransporte(E800E848)
Un accidente de transporte (E800 E848) es cualquier accidente que implica un dispositivo
159
CODIGOSE
diseado principalmente o empleado fundamentalmente, en el momento del accidente, para

transportarpersonasomercancasdeunsitioaotro.
Tienen la consideracin de Accidentes de transporte, los de todo tipo de vehculos, con o sin
colisinytodotipodemedio(terrestre,acutico,areo...).
Los accidentes que impliquen maquinaria agrcola y de construccin se considerarn como

accidentes de transporte slo cuando dichos vehculos se desplazan bajo su propia fuerza en
unacarretera.
AlahoradelacodificacintendremosencuentalasnotasexcluyentesquelaCIEnosindicade
cada categora y de las descripciones de cada tipo de accidentes segn las caractersticas de
cadavehculo.
En los accidentes de transporte el cuarto dgito lo usaremos para identificar a la persona

lesionada. En cada categora de accidente (ferroviario, vehculo motorizado, embarcaciones,
trasporteareo...)existeunaclasificacinqueidentificalapersonalesionada.
Ciclistaarrolladoportrencuandocruzabalava
E805.3
Ciclistagolpeadopormaterialrodante
Pacientelesionadotrascolisinenvapblicaporprdidadecontroldesuvehculo
E815.0
Conductordevehculoenotroaccidentedetrficodevehculo
motorizadoconcolisinenlavapblica
Niotradoporsumadretrasserarrolladoporuntractormientrasmontabaacaballo
E821.5
PersonamontadaalomosdeunanimalconAccidentenodetrficocon

implicacindeotrovehculomotorizadodecampotraviesa

Pacientelesionadotrascadadebicicleta
E826.1
Ciclistaconaccidentedebicicletaapedales
Los accidentes de vehculos que no hemos podido clasificar bajo ninguna de las categoras
anteriores,secodificarnenlascategorasE846E848.
Pacientetradoporunfamiliartrascadadesdeeltelesilla
E847
Accidentesconimplicacindevagonescontraccinporcablequeno
funcionasobrerales
Lugardeacontecimiento(E849)
Describe el lugar donde ocurre el suceso: hogar, va pblica, lugar y locales de recreo,
Institucin residencial, etc. Se localizan en el ndice Alfabtico bajo el trmino principal
accidente. Estoscdigossesecuenciandespusdelosquelosidentificalaactividad.
IACE
Accidente
Quetienelugaren
Fracturadehuesonasalporcadadesdeunmonopatnenelparque
802.0
Fracturadehuesosnasales, cerrada
E885.2
Cadademonopatn
E849.4
Lugarderecreoydeporte
160
CODIGOSE
Si el lugar del suceso no est sealado no se usar el cdigo E849.9 Lugar de acontecimiento
sitionoespecificado.
Accidentesycomplicacionesdecuidados(E870E879)
Enestascategorasseclasifican:
Accidentes fortuitos ocurridos durante cuidados quirrgicos y mdicos (E870E876)

talescomo:
- Perforacinohemorragiaaccidentalenprocedimiento
- Cuerpoextraodejadodurantetcnica
Tcnicas quirrgicas y mdicas como causa de reaccin anormal de paciente o de

complicaciones posteriores sin mencin de accidente en el momento de la realizacin
delatcnica(E878E879)talescomo:
- Desplazamientoprtesisimplantadas
- Rechazoarganostrasplantados
- Complicacionesdetcnicas(cateterismocardiaco)
Accidentes(E880E928)
Dentrodeestascategorasestnincluidos:
- Cadasaccidentales
- Accidentes causados por fuego y llamas, incluyendo la asfixia o
envenenamientoporincendioocombustin
- Accidentesporfactoresnaturalesyambientales
- Accidentescausadosporsumersin(ahogamientos) ,asfixiaycuerposextraos
(atragantamientoyaspiracindecomidaentractorespiratorio)
- Otros accidentes (choque con personas, accidentes causados por maquinaria,
accidentesdecaza)
Si se conoce, el lugar donde ha tenido lugar el accidente (hogar, va pblica), deber ser
codificado

Violencia(E950E999)
Dentrodeestascategorasseenglobanlossucesosintencionadosde:
- Suicidio
- Homicidioylesionesintencionadas
- Terrorismo
- Lesionesdeguerras
- Lesionesindeterminadas
Estasltimasseusancuandonoseespecificaonosepuededeterminarsilaslesioneshansido
debidas a un accidente (involuntario), a un suicidio o a una agresin. En general cuando se
desconozcalaintencionalidaddelacontecimientosecodificarcomoaccidental.
161
CODIGOSE
Dentro de este apartado merece la pena distinguir el abuso de personas (Ver captulo 14.11).
Hay que resaltar que los cdigos E que identifican los abusos en nios y adultos tienen
prioridad sobre todos los dems cdigos E. Se entiende por abuso todas aquellas lesiones que
han sido infringidas por otra persona. Estas lesiones pueden haber sido causadas de dos
formas:
- PropsitoaccidentalE904.0
- PropsitointencionalE960E968
Actividad(E001E030)
Esta nueva seccin, en vigor a partir del 1 de enero de 2012, se utilizar para indicar la
actividad que causa o contribuye a una lesin o condicin de salud. A diferencia de otros
cdigos E, que se usan para informar de las causas externas de traumatismos y
envenenamientos, estos cdigos de actividad se pueden utilizar con patologas o condiciones
desaludqueaparezcancomoresultadodelaactividadrealizada.
Pacientequeingresaporinfartoagudodemiocardiodeparedanterolateralmientrashaca
senderismoporlamontaa
410.01
IAMdelaparedanterolateral,episodiodeatencininicial
E001.0
Actividadesqueincluyenexcursionismo,marchaysenderismo
E849.8
Otrossitiosespecificados
Estos cdigos pueden ser utilizados tanto para las lesiones agudas como para las que se
producenalargoplazoporefectosacumulativosdelaactividad.SedebenaadirloscdigosE
correspondientes a el motivo de la causa, la intencin y el lugar del suceso.
Pacientediagnosticadodeepicondilitislateraldelcodo,trasmolestiasdevariosmesesde
evolucin,
elpacientejuegaregularmentealgolf.
Epicondilitislateral
726.32
E006.2
Golf
Intoxicaciones(E850E869).Vasecaptulo14.8
Reaccionesadversasamedicamentos(E930E949).Vasecaptulo14.9
Efectostardosdelesinaccidental(E929).Vasecaptulo14.15
162
Informacin y dudas sobre codificacin

Para cualquier informacin, duda o consulta dirigirse a:
Servicio de Informacin de Actividad Sanitaria
Instituto de Informacin Sanitaria.
Ministerio de Sanidad, Poltica Social e Igualdad.
P del Prado, 18-20.
28014 MADRID.
Telf.: 91 596 15 65 - 91 596 40 89.
E-Mail: icmbd@mspsi.es
Se autoriza la reproduccin total o parcial de este documento siempre que sea para uso no comercial y
haciendo referencia al documento:
Instituto de Informacin Sanitaria. Manual de codificacin CIE9MC. Madrid. Ministerio de Sanidad,
Poltica Social e Igualdad.
Disponibles en Centro de Publicaciones:
publicaciones@mspsi.es
En el ao 2010, la UT-CIE9MC decide abordar el proyecto de actualizacin

del Manual de Usuario con el objetivo de realizar una revisin de las
normas de codificacin y su aplicacin, acompandolas no slo de
cuadros resmenes si no tambin de ejemplos clarificadores que faciliten la
compresin de la normativa.
CIE 9 MC. Manual de Codificacin
El Conjunto Mnimo Bsico de Datos (CMBD) es uno de los registros

administrativos de mayor alcance dentro del conjunto de sistemas de
informacin sanitaria siendo una de las principales fuentes de datos para
los diferentes niveles de la organizacin sanitaria. El ncleo fundamental de
la informacin que contiene el CMBD es la informacin clnica del episodio
asistencial, los diagnsticos y procedimientos que son codificados con la
Clasificacin Internacional de Enfermedades 9 Revisin Modificacin
Clnica (CIE9MC). La CIE9MC constituye por tanto la base para la
normalizacin de esta informacin y su utilizacin requiere de la existencia
de reglas que unifiquen criterios de aplicacin para lo cual en el ao 1994 se
cre la Unidad Tcnica de la CIE9MC (UT-CIE9MC).
CIE 9 MC
GOBIERNO
DE ESPAA
CUBIERTA CIE 9 MC. Manual de Codificaci.indd 1
MINISTERIO
DE SANIDAD, POLTICA SOCIAL
E IGUALDAD
www.mspsi.gob.es
Mejorar la precisin y la exactitud de la codificacin, ha sido el principal

objetivo que se ha perseguido en la realizacin de este manual. Para ello
ha sido preciso trabajar en la unificacin de los criterios de codificacin as
como en la normalizacin del sistema de codificacin. Dicha normalizacin
requiere el aprendizaje de una metodologa comn para la codificacin.

07/12/11 12:46

Cie 9

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Cie 9

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

En el ao 2010, la UT-CIE9MC decide abordar el proyecto de actualizacin

del Manual de Usuario con el objetivo de realizar una revisin de las

CIE 9 MC. Manual de Codificacin

El Conjunto Mnimo Bsico de Datos (CMBD) es uno de los registros

CUBIERTA CIE 9 MC. Manual de Codificaci.indd 1

MINISTERIO DE SANIDAD, POLTICA SOCIAL E IGUALDAD

Mejorar la precisin y la exactitud de la codificacin, ha sido el principal

INFORMACIN Y ESTADSTICAS SANITARIAS 2011

MINISTERIO DE SANIDAD, POLTICA SOCIAL E IGUALDAD

INFORMACIN Y ESTADSTICAS SANITARIAS 2011

MINISTERIO DE SANIDAD, POLTICA SOCIAL E IGUALDAD

La CIE9MC constituye por tanto la base para la normalizacin de esta informacin y su

En el ao 2010, la UTCIE9MC decide abordar el proyecto de actualizacin del Manual de

Mejorar la precisin y la exactitud de la codificacin, ha sido el principal objetivo que se ha

1. CONCEPTOS GENERALES DE LA CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE

En 1837 se funda la Oficina del Registro General de Inglaterra y Gales, encomendndose a un

En 1900, en la primera Conferencia Internacional para la revisin de causas de defuncin, se

En 1975, en la Conferencia Internacional para la Novena Revisin de la Clasificacin se debati

ndice alfabtico de enfermedades (incluye tabla de Hipertensin arterial y tabla de

Clasificacin suplementaria de factores que influyen en el estado de salud y contacto

Modificadores esenciales: Aparecen listados bajo el trmino principal en orden

003.20 Infeccin porsalmonellalocalizada,noespecificada

La necesidad de conocer las condiciones en las que se producen muchas de estascircunstancias

La clasificacin de procedimientos de la CIE9MC es una modificacin del Fascculo V

Los captulos 0, 3A y el 16 agrupan procedimientos miscelneos, el resto clasifican los

Para asignar el cdigo a una condicin o a un procedimiento se elegir siempre el cdigo de

NEOM (No especificado de otra manera). Esta abreviatura es el equivalente de no

[ ] Corchetes cursivos. Representa una instruccin de clasificacin mltiple y de secuencia

Encerrar conceptos o condiciones suplementarias que pueden estar presentes o

Indicar instrucciones de referencia cruzada, siempre que al trmino se le haya

* Asterisco. Aparece en la lista tabular sealando las secciones, categoras, subcategoras o

+ Adicin. Aparece delante de las secciones, categoras, subcategoras o subclasificaciones que

Vase. Enva a otro trmino principal ms especfico pues el elegido no aporta

Vase categora. Enva directamente a una categora de la lista tabular donde se

Vase condicin o enfermedad especfica. Aparece en el ndice alfabtico cuando

Nota.- complicada incluye amputacin traumtica con curacin retardada,

Indican la necesidad de asignar ms de un cdigo a una expresin diagnstica para su completa

Ampla el contenido de la descripcin del captulo, seccin, categora, subcategora o

Puede aparecer debajo de un captulo, seccin, categora, subcategora o subclasificacin y es

Nota:Comprobacindedispositivoduranteel procedimiento omitircdigo

Codificar significa traducir a un lenguaje documental y normalizado algo que se encuentra en

Indizar, consiste en identificar el diagnstico principal, los diagnsticos secundarios y los

acceder al ndice alfabtico. La bsqueda por localizacin anatmica no suele ser

5 Anlisis de los modificadores esenciales que se adecuen a la expresin diagnstica

Que el ndice alfabtico, la lista tabular o las normas de codificacin indiquen

Existenciertaspatologasquetienen unacausafundamental(porejemploDiabetes Mellitus)y

cursan con manifestaciones en mltiples sistemas o aparatos (nefropata, polineuropata).

codifique primero. Aparece bajo cdigos que habitualmente son

enfermedades clasificadas en otro lugar. Hay determinadas patologas o

siempre en primer lugar. Si hubiera ms de una manifestacin se utilizarn tantos cdigos

Estados subagudos: Se consideran agudos por defecto. En ciertas circunstancias la

Estados agudos, crnicos y subagudos cuando no son trminos modificadores: Si no

Cuando en un episodio de hospitalizacin, un diagnstico al alta venga reflejado en el informe

Categora V71: Observacin y evaluacin de presuntas enfermedades, no

Quirrgicos por naturaleza: incisin, escisin, destruccin, amputacin, reparacin,

Requieran un adiestramiento especial, profesional especializado, tcnicos cualificados,

Para la extraccin de un implante sinttico o una prtesis, si no aparece el

procedimiento especfico en el ndice alfabtico, se buscar como trmino principal

No existe cdigo de combinacin y deberemos utilizar codificacin mltiple para

Para la clasificacin de dos procedimientos realizados por vas endoscpica en el caso

Se codificarn como abiertos. Se utilizarn, adicionalmente, cdigos de la subcategora V64.4

45.93 Otrasanastomosisdeintestino delgadoaintestinogrueso

El tipo de biopsia lo determina la tcnica de obtencin del tejido, no la va de abordaje. Por