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Lesiones del Corredor (I)

Texto: Enrique Garca-Torralba Iglesias. Especialista en Fisioterapia Traumatolgica y Deportiva. Fisioterapeuta
Colegiado n 1209. Correo electrnico: quiquetorralba@gmail.com. www.quiquetorralba.blogspot.com.
Telfono de contacto: 616 80 23 56. Madrid.

ace dos aos ya que empezamos a dejarnos ver en los quioscos y a compartir
con vosotros nuestros conocimientos y consejos sobre este deporte. Yo por mi
parte he intentado dar a conocer, con diferentes formatos, las lesiones ms tpicas
con las que podemos encontrarnos corriendo, como prevenirlas, como tratarlas y
muy importante, como reconocerlas a tiempo para que no se conviertan en algo
ms grave que nos tenga ms tiempo apartados de nuestro deporte.
A juzgar por vuestros correos de agradecimiento, y vuestras consultas, algunas de
ellas publicadas en estas pginas por su inters pedaggico, parece que la cosa
funciona, lo cual nos alegra enormemente y nos hace intentar nuevos mtodos de
llegar a nuestros lectores.
En ese intento, hemos pensado un nuevo formato, aunque no abandonaremos el
anterior por supuesto en prximos nmeros.
Una Gua Rpida de las Lesiones del Corredor que a modo de resumen, fcil y
cmodo espero, os ayude a reconocer este tipo de dolencias ms frecuentes entre
los corredores, de un vistazo, y a aclarar falsos mitos y creencias equivocadas que
nos lleven a errar en una correcta prevencin.
Claro que esto no pretende sustituir el examen clnico que debe hacer un
profesional, pero por lo menos, que sepamos si debemos parar de entrenar,
ponernos frio o calor, y a qu tipo de especialista debemos acudir.
En este primer captulo, vamos a establecer las bases de las lesiones del corredor,
vamos a describir las Lesiones Tipo de manera genrica, para en los prximos
nmeros detallar lesiones concretas en estructuras concretas, para que el lector
sepa en qu consiste una Tendinopata o una Contractura cuando la ubiquemos en
la rodilla, en el muslo o en el tendn de Aquiles por ejemplo.

1Contractura Muscular.

Qu es exactamente una contractura muscular y cules son los sntomas?

Todos los msculos voluntarios de nuestro cuerpo tienen un tono (una tensin)
basal (en reposo) que normalmente solo se ver aumentada por una orden motora
voluntaria desde el cerebro o por un arco reflejo (a nivel medular). En el momento
en que esa orden se genera, nuestro msculo o grupo muscular se activa y se
contrae aumentando su tono hasta que dejamos de enviar esa orden. En ese
momento el msculo vuelve a su estado de reposo. Por lo tanto tendremos
una contraccin voluntaria y momentnea que durar el tiempo que nosotros
precisemos hasta la consecucin de su funcin.
Existen factores que van a hacer que esa contraccin o ese aumento de tono
muscular se produzca de forma involuntaria, y sobre todo que se mantenga durante
horas e incluso das, ya sea en todo el msculo o solo en algunas de sus fibras.
Esta situacin va a provocarnos una gran impotencia funcional por varios motivos.
Lo primero es la aparicin de dolor, que ser ms o menos intenso dependiendo
del grado de contractura, de la cantidad de fibras afectadas, de la zona muscular y
de la propia sensibilidad del individuo, y puede aparecer solo cuando demandamos
ese msculo o, en casos ms severos, incluso en el ms absoluto reposo.
Debilidad. Un msculo contracturado siempre va a ser un msculo dbil ya que
el aumento de tensin interno de sus fibras, va a ocluir las arterias que lo nutren
disminuyendo el aporte de sangre, y por lo tanto de oxgeno y nutrientes. Si lo
forzamos en esa situacin, solo conseguiremos aumentar el dolor y el grado de
lesin muscular.

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Del mismo modo, al encontrarse el msculo con

un metabolismo reducido por la falta de aporte
sanguneo, va a ver mermada su capacidad de
recuperacin y va a favorecer la aparicin de
otras lesiones tales como roturas fibrilares.
Retraccin. Al encontrarse el msculo en una
situacin de constante contraccin, sus fibras
van a verse acortadas, lo que mecnicamente va
a limitar nuestro grado de movilidad aumentando
tambin la tensin sobre sus inserciones
(Tendinopatas) y alterando la posicin de las
articulaciones sobre las que acte el msculo
en cuestin (escoliosis, rectificaciones lumbares
o cervicales). Del mismo modo, comprimir
los cartlagos articulares al encajar con fuerza
estas estructuras, dando lugar a otro tipo
de afectaciones (Condritis, Artrosis, Artritis
Traumticas, o Condromalacia Rotuliana por
ejemplo.
Este tipo de dolencias, pueden venir tambin de
una musculatura acortada (por falta de ejercicios
de estiramiento) sin necesidad de que se
encuentre contracturada.
Por qu se va a producir?
Una contractura muscular adems de inducir
la aparicin de otras lesiones, como acabamos
de ver, puede as mismo ser consecuencia de
muchas de ellas, pues es la reaccin lgica del
cuerpo frente a la mayora de agresiones, con
el objeto de inmovilizar una zona, estructura
o articulacin daada, dando lugar a un crculo
vicioso que puede retroalimentarse y afectar
a un gran nmero de estructuras. Uno de
los ejemplos ms claros de este efecto lo
encontramos en la rectificacin lumbar de las
lumbalgias, ampliamente descrito en artculos
anteriores, que volveremos a tratar en esta
ocasin, y en el que resumiendo diramos que
la contractura muscular es causa y a su vez
consecuencia del dolor lumbar.
Habitualmente, una contractura en un msculo
es la consecuencia de una sobresolicitacin del
mismo, o sea, cuando le exigimos un trabajo
superior en intensidad, velocidad o duracin
superior a lo que est acostumbrado o para lo
que est preparado.
Alteraciones estructurales varias ( escoliosis,
pierna corta, etc) van a hacer que nuestro
sistema muscular trabaje desequilibradamente y
sufra en modo de contractura muscular.
Malas posturas a lo largo del da, o actitudes
poco ergonmicas van a hacer algo parecido
con el mismo resultado.
Alteraciones metablicas, nutricionales o
simplemente una mala hidratacin pueden ser
tambin causantes de este tipo de alteraciones
musculares.
Cmo puedo prevenirlas?
El mejor mtodo para prevenirlas es no hacer
entrenamientos muy superiores a nuestra
capacidad, un programa de fortalecimiento
previo puede prepararnos para grandes

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cargas de trabajo. Del mismo modo, los estiramientos y ejercicios de flexibilidad

van a dotar a nuestros msculos de una capacidad mayor de trabajo, una mejor
recuperacin post ejercicio, un mayor rango articular, lo que ayudar notablemente
en su prevencin.
Un correcto calentamiento previo al ejercicio, una adecuada nutricin, descanso
y una suficiente aunque nunca excesiva hidratacin, as como un enfriamiento
progresivo tras el entrenamiento van a ayudarnos igualmente en la prevencin de
esta dolencia.
Qu debo hacer cuando ya se ha producido?
Una vez que la contractura est establecida, el reposo ser imprescindible. Calor
local, estiramientos suaves, higiene postural, masaje decontracturante, frmacos
Miorelajantes y antiinflamatorios son terapias que emplearemos segn cada caso
y circunstancia. Y por supuesto, siempre que sea posible, corregiremos el factor
lesivo para evitar seguras recadas.

2Calambre Muscular.

Cuando la contraccin muscular se produce igualmente de manera involuntaria,

pero bruscamente y por un corto espacio de tiempo, estaremos hablando de un
calambre muscular.
Son muy aparatosos y bastante dolorosos, aunque suelen durar pocos segundos,
por lo menos la fase inicial, ya que el msculo va a quedarse bastante tocado,
dolorido y posiblemente contracturado por un tiempo. Los corredores que hayan
sufrido un calambre por ejemplo en los gemelos mientras corran sabrn a que me
refiero

Por qu se producen?
Los calambres musculares pueden producirse por diferentes motivos, pero los ms
frecuentes entre los corredores suelen ser:
Fatiga Muscular. Se produce una alteracin metblica en el msculo que puede
llevar a esta situacin muy fcilmente.
Deshidratacin. Y su consiguiente prdida de sales minerales (sodio,

potasio, magnesio) alteran seriamente la conduccin nerviosa y son una de
las causas ms frecuentes de los calambres.
Sobrehidratacin. La situacin contraria har que nuestro cuerpo

elimine mayor cantidad de lquido sobrante y podramos llegar a sufrir una
hiponatremia por sobrehidratacin o lo que es lo mismo, una prdida de
sodio por un exceso de eliminacin, dndose la misma situacin
que en el punto anterior.
Dficits alimenticios, como dietas hiposdicas por ejemplo
pueden tener los mismos efectos, del mismo modo que
trastornos alimenticios en los que el organismo no reciba
todo lo que necesita ni en la cantidad adecuada.
El uso de Diurticos favorece la prdida de sales
minerales por la orina.
Alteraciones vasculares. Un dficit en el aporte
sanguneo no proporciona al msculo los nutrientes y el oxgeno
que precisa, y un retorno venoso disminuido har que se
acumulen toxinas en su interior.
En el caso de las mujeres, la menstruacin (por prdida de
sangre) o el embarazo (porque lo que ingieren deben repartirlo y
pueden encontrarse con algn dficit) son situaciones favorables
para sufrir calambres.
Sobreesfuerzos musculares, nervios irritados (hernias
discales) o material de entrenamiento inadecuado (zapatillas
muy grandes para nuestro pie) por ejemplo son otras causas
que debemos tener en cuenta.
Cmo puedo prevenirlas?
El mejor modo es descansar suficientemente, hidratarnos
correctamente (no solo se pierde agua con el sudor, as
que las bebidas isotnicas pueden ayudarte), llevar una dieta
equilibrada, calentar antes y enfriar despus del ejercicio, estirar

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habitualmente y no entrenar por encima

de nuestras posibilidades vamos, lo que
todos sabemos que debemos hacer.
Y si an as me da un calambre?
Estira suavemente el msculo, y el
calambre desaparecer, pero recuerda
que el msculo se quedar tocadillo as
que no intentes seguir con lo que estabas
haciendo pues muy probablemente volver
a aparecer. Y aunque debes rehidratarte
para evitar recaidas, piensa que el hacerlo
rpidamente no te va a resolver la situacin
en ese momento.
Calor, estiramientos suaves y masaje harn
el resto.

3Rotura

Fibrilar.
El msculo est formado por un gran
nmero de fibras musculares dispuestas
longitudinalmente a lo largo de todo su
recorrido. Estas se contraen o se relajan
conjuntamente o por separado, por lo que
pueden sufrir ms unas que otras.
Estas fibras, aunque fuertes, resistentes y
muy elsticas, pueden romperse y cuando
eso ocurre, estamos frente a una rotura
fibrilar o rotura de fibras.
El grado de rotura depender de la
cantidad de fibras rotas, y aunque
frecuentemente son pocas, puede llegar a
romperse un gran nmero de estas dando
una Rotura Muscular ms grave que la
anterior, hasta el punto de que se rompan
todas. En los casos ms graves, la nica
solucin ser la ciruga.
Por qu se producen?
Normalmente por un esfuerzo intenso
o muy brusco (arrancada, frenazo, salto
o cambio de ritmo o de direccin por
ejemplo) ms all de la capacidad del
msculo, aunque situaciones como las
anteriormente descritas pueden favorecer
notablemente su aparicin. Un msculo
contracturado, dbil y con un metabolismo
disminuido va a ser ms propenso a
romperse que uno sano, hidratado y
elstico.
Claro que un traumatismo directo sobre el
msculo tambin puede romperlo.
Cuando se produce esta lesin, sentimos
un golpe y un chasquido, como si nos
hubieran tirado una piedra, y es frecuente
que el individuo mire hacia atrs buscando
el origen de manera refleja.
Sentiremos rpidamente un fuerte dolor y
una importante impotencia funcional que
har que detengamos inmediatamente
toda actividad deportiva. El msculo
se hincha, se inflama, se contractura y
aparecer un hematoma en las primeras
24 horas a no ser que la rotura sea muy
pequea o muy profunda.

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Cmo puedo
evitar una rotura
fibrilar?
Los mismos consejos
generales que hemos
dado para evitar calambres
musculares pueden servirnos
aqu tambin. Existen adems,
deportes muy explosivos
como ftbol o baloncesto,
que van a ser muy exigentes
con nuestro sistema
musculoesqueltico y que
no deberamos practicar
intensamente sin preparacin,
pero que por su carcter social
(unos amigos, un baln y una
playa) son frecuentemente
causa de roturas en personas
sedentarias y no tan sedentarias.
Y si ya me he roto?
Lo primero es parar cualquier
actividad fsica e intentar no
demandar la estructura hasta que
nos valoren el grado de lesin.
En caso de que no sea quirrgica,
deberemos guardar un reposo
relativo que depender de cada
caso y acudir al Fisio que adems de
acelerar la curacin en una primera
fase (masaje decontracturante
perilesional centrpeto hacia la
cicatriz, compresin antiedema,
frio local) nos ayudar a evitar
adherencias y retracciones propias
de toda cicatrizacin para finalmente
reelastificar la estructura y que esta
no vuelva a darnos problemas (con
un poco de suerte) pues en caso
contrario, ser el principio de un largo
ir i venir de molestias, contracturas
y nuevas roturas provocadas por
esas retracciones y adherencias que
impidan el correcto funcionamiento
del msculo.

4Agujetas.

Descartada ya la teora de que

fueran cristales de cido Lctico
hace bastante tiempo, an seguimos
leyendo, por desgracia, referencias
a ello. De hecho, de ah le viene el
nombre, de los supuestos cristales
que pinchaban como agujas y
producan dolor. Hay que aclarar
entonces que el agua con azcar NO
vale para curarlas.
Resumiendo podramos decir
que se trata simplemente de
microscpicas roturas fibrilares,
y de su reaccin inflamatoria,
producidas durante la realizacin
de un ejercicio ms intenso del
que estamos acostumbrados o
preparados.

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Incluso estando en forma para un deporte como

la carrera, y aunque pueda parecer que usamos
los mismos msculos que jugando al ftbol por
ejemplo, al hacerlo de un modo diferente y sobre
todo al tener que reclutar un mayor nmero de fibras
musculares para un deporte del que no tenemos
entrenado su patrn motor o gesto deportivo, es
muy probable que tambin suframos agujetas. Del
mismo modo que con las contracciones excntricas,
ms exigentes que las concntricas para el msculo,
realizadas durante un entrenamiento con mucho
recorrido cuesta abajo.
La zona de unin msculo tendinosa suele ser la
ms afectada pues es dnde las fibras sufren ms
intensamente la tensin de la contraccin.
Entonces que puedo hacer para prevenirlas? Y para
curarlas?
Para prevenirlas, solo tenemos que tener esto presente
y practicar deporte con cabeza, y para curarlas no
se conoce otro mtodo que el de practicar el mismo
ejercicio que las provoc pero a una intensidad
muy inferior, eso nos asegura un aumento del riego
sanguneo local y por tanto del metabolismo en la
estructura, que limpiar la zona de residuos, disminuir
el edema y acelerar la cicatrizacin. La crioterapia (frio)
y los masajes suaves poco profundos ayudarn tambin
en el proceso de recuperacin, que dicho sea de paso,
no solo afecta a la sensacin dolorosa, sino que el
msculo con agujetas se encontrar debilitado y lento
durante un periodo que puede llegar a las dos semanas,
con la consiguiente merma en el rendimiento deportivo.

o afectacin de
5Tendinopata
los Tendones.

El trmino Tendinopata hace referencia a una

patologa en los tendones, aunque no especifica cul.
Aunque suene raro, ya en el siglo XXI, no existen
teoras firmemente aceptadas por la mayora de la
comunidad cientfica acerca de en qu consiste
exactamente la lesin tendinosa por sobre uso.
Existen muchos estudios y otras tantas teoras, cada
vez ms cerca las unas de las otras eso s, pero que
no son del todo concluyentes como para decirnos
seguro, seguro, que es lo que nos pasa a todos los
seres humanos por igual en los tendones cuando se
lesionan.
Por ese motivo lo ms correcto es hablar de
Tendinopata y no de Tendinitis que solo hace
referencia a un proceso inflamatorio en el tendn.
Si parece que exista un proceso inflamatorio en la
fase aguda, aunque ms concretamente en el tejido
peritendinoso ms que en el interior del mismo,
lgico ya que es en esa zona donde se encuentran la
mayora de vasos sanguneos que llegan al tendn, al
ser este relativamente avascular. Adems va a ser esta
inflamacin el principio del proceso de reparacin,
aunque no es el factor definitivo ni ms presente en
este tipo de lesiones desde luego.
Lo que si tenemos claro es que las Tendinopatas
cursan con cambios en la funcin de los Tenocitos
(clulas tendinosas que fabrican el resto de sustancias
del tendn como el colgeno, la elastina y la
sustancia fundamental y que son las responsables
de la resistencia, la elasticidad y flexibilidad de los
mismos).

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Se produce entonces una degradacin del colgeno, un

deterioro vascular y un edema interno que dan lugar al dolor,
debilidad y disminucin de la capacidad reparadora del tendn,
que se vuelve rgido, quebradizo, disminuye su resistencia, su
elasticidad y su flexibilidad y aumentan las posibilidades de
desgarros y roturas.
Esto es lo que sabemos de las tendinopatas por sobreuso,
y aunque parezca mucho no lo es ni siquiera para ponerles
un nombre decente sin recurrir al de Tendinitis que, por no
corresponderse exactamente con la realidad, es inadecuado
aunque inexplicablemente, de uso frecuente.
Y por que pasa todo esto?
Como hemos indicado antes, por sobreuso. Y puede ser por
un entrenamiento excesivo puntual o por una acumulacin de
entrenamientos que no podemos asimilar, un msculo acortado
o contracturado, una mala tcnica de carrera o un calzado
inapropiado para nuestras caractersticas (tacos, voladoras,
neutras si necesitamos control de pronacin), por no estirar
habitualmente, vamos a someter a los tendones a un trabajo
excesivo que puede llegar a ser lesivo. Y teniendo en cuenta
que son las estructuras encargadas de insertar los msculos en
los huesos, y de trasmitirles toda la fuerza de su contraccin,
entendemos la estrecha relacin que existe entre msculos y
tendones y entre sus alteraciones particulares.
Por desequilibrios estructurales como exceso de varo o valgo
de rodillas por ejemplo, podemos sufrir este mismo tipo de
sobresolicitacin, as como un aumento de friccin de los
tendones contra determinadas superficies o relieves seos, y
darn lugar a otro tipo de Tendinopata que deberemos tener
muy en cuenta. Un simple cambio del tipo de terreno de
entrenamiento o una mala eleccin de las zapatillas pueden
provocarnos esta situacin.

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Adems factores como la edad, el sexo, incluso el grupo

sanguneo parece que puedan afectar.
Para prevenirlas?, lo de siempre; estirar, calentar bien, entrenar
con prudencia, vigilar zapatillas , descanso, nutricin e hidratacin
y evitar las machadas
En cuanto al tratamiento, volvemos a encontrarnos con un
montn de profesionales y cada uno nos dice una cosa, verdad?
Lgico, pues seguimos en fase de aprendizaje en esta materia, y
aunque vamos cada vez sabiendo ms acerca de ellas, es todava
mucho lo que nos falta por aprender, y se aprende con cada
paciente. Lo que s es cierto, es que en este tipo de dolencias,
no podemos estancarnos y proponer tratamientos generalizados,
vlidos para cualquiera. Mucho menos tratamientos que ya han
demostrado su ineficacia. Hay que evolucionar a medida que lo
hace la lesin y plantearse nuevos protocolos continuamente.
Aunque lo primero que debe plantearse cualquier profesional es
porque se ha producido y de qu manera debemos corregir o
minimizar en la medida de lo posible el factor lesivo. Si no corrijo
el acortamiento muscular por medio de ejercicios de flexibilidad
adaptados a cada individuo, por ejemplo, de nada me va a servir
hincharle a antiinflamatorios.
En los prximos nmeros de Planeta Running, y continuando con esta Gua,
resumiremos lesiones como: Fascitis plantar, Espoln Calcneo, Esguince
de Tobillo, Periostitis, Tendinopata Aqulea, Sndrome Poplteo, Tendinopata
Rotuliana, Condromalacia Rotuliana, Tendinopata de Pata de Ganso, ITBS,
Meniscos y Ligamentos de la Rodilla, Tendinopata de Isquiotibiales, Psoas
Ilaco, Trocanteritis, Lumbalgia y Citica y Osteopata Dinmica de Pubis, entre
otras.
Todos los artculos que he publicado en Planeta Running desde su lanzamiento,
pueden consultarse y descargarse desde www.quiquetorralba.blogspot.com, lo
que espero contribuya a una mejor comprensin por parte del lector, sobre todo
de aquel que no tiene en su poder todos los nmeros de la revista y tiene inters
en lesiones tratadas con anterioridad.

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