EVALUACION AMBIENTAL INICIAL

(Formato propiedad del MARN)

Instrucciones
Para uso interno del MARN
El formato debe proporcionar toda la informacin solicitada en los apartados, No. Expediente:
de lo contrario Ventanilla nica no lo aceptar.
Completar el siguiente formato de Evaluacin Ambiental Inicial (EAI), colocando
una X en las casillas donde corresponda y debe ampliar con informacin escrita
Clasificacin del Listado Taxativo
en cada uno de los espacios del documento, en donde se requiera.
Si necesita mas espacio para completar la informacin, puede utilizar hojas
adicionales e indicar el inciso o sub-inciso a que corresponde la informacin.
La informacin debe ser completada, utilizando letra de molde legible o a
mquina de escribir.
Este formato tambin puede completarlo de forma digital, el MARN puede
proporcionar copia electrnica si se le facilita el disquete, CD, USB; o bien
puede solicitarlo a la siguiente direccin: vunica@marn.gob.gt
Todos los espacios deben ser completados, incluso el de aquellas interrogantes
en que no sean aplicables a su actividad (explicar la razn o las razones por lo
que usted lo considera de esa manera).
Firma y Sello de Recibido MARN
Por ningn motivo, puede modificarse el formato y/o agregarle los datos del
proponente o logo(s) que no sean del MARN.
I. INFORMACION LEGAL
I.1. Nombre del proyecto obra, industria o actividad:
DESPENSA FAMILIAR COLOMBA
I.2. Informacin legal:
A) Nombre del Proponente o Representante Legal:
JOSE ISRAEL BARRENO GARCIA
____________________________________________________________________________
B)

De la empresa:

Razn social:
COMERCIAL
_____________________________________________________________________________________________
Nombre Comercial:
OPERADORA DETIENDAS
____________________________________________________________________________________________
No. De Escritura Constitutiva: __________172______
Fecha de constitucin: ___13 DE SEPTIEMBRE DEL 2007___________________________________________
Patente de Sociedad

Registro No.___28914 ____ Folio No. _____144______ Libro No. ___111_________

Patente de Comercio

Registro No.___161295 __ Folio No. _____214______ Libro No. ____125________

No. De Finca ____224058___________ Folio No. ____58______ Libro No. ____465_______ de___Quetzaltenango.
Nmero de Identificacin Tributaria (NIT):
737810-6
I.3 Telfono:2243-6550 2485-5500 ext. 5662._ Fax 2485-5609__ Correo electrnico: ________________________________________
I.4 Direccin de donde se ubica la actividad, proyecto, obra, industria.
CHAPARRAL, CALLE REAL, ZONA UNO (1), MUNICIPIO DE COLOMBA, DEPARTAMENTO DE QUETZALTENANGO.
_____________________________________________________________________________________________________
I.5 Direccin para recibir notificaciones (direccin fiscal)

12 CALLE 1-28 ZONA 9 CIUDAD DE GUATEMALA.

I.6 Si para consignar la informacin en este formato, fue apoyado por una profesional, por favor anote el nombre y profesin del
mismo
II. INFORMACION GENERAL
Se debe proporcionar una descripcin de las operaciones que sern efectuadas en el proyecto, obra, industria o actividad, explicando las
etapas siguientes:
Etapa de:
Operacin

II.1 Etapa de Construccin**

-

Actividades a realizar
Insumos necesarios
Maquinaria
Otros de relevancia

** Adjuntar planos
ETAPA DE CONSTRUCCION:

Abandono

Actividades o procesos
Materia prima e insumos
Maquinaria
Productos y subproductos (bienes o servicios)
Horario de trabajo
Otros de relevancia

- acciones a tomar en caso de cierre

MOVIMIENTO DE TIERRA
LIMPIEZA
NIVELACION
CIMENTACION
INTRODUCCION DE TUBERIAS
CONSTRUCCION DE ESTRUCTURAS
INSTALACION DE EQUIPOS ESPECIALES
LLEVAR MATERIAL Y RETIRAR RIPIO.

II.3 rea
a)

rea total de terreno en m2.____727.44_________________________

b)

rea de ocupacin del proyecto en m2:___575.63__________________

II.4 Actividades colindantes al proyecto:

NORTE_____MERCADO MUNICIPAL ___________ SUR_______VIVIENDAS_____________________
ESTE ____MUNICIPALIDAD _____________ OESTE__LOCALES COMERCIALES _______
Describir detalladamente las caractersticas del entorno (viviendas, barrancos, ros, basureros, iglesias, centros educativos, centros
culturales, etc.):
DESCRIPCION
MERCADO MUNICIPAL
VIVIENDAS

DIRECCION (NORTE, SUR, ESTE, OESTE)

NORTE
SUR

MUNICIPALIDAD
LOCALES COMERCIALES DE
DIFERENTES PRODUCTOS.

ESTE
OESTE

DISTANCIA AL SITIO DEL PROYECTO

8.00 METROS
SE ENCUENTRAN COLINDANTES AL
PROYECTO.
4.00 METROS
EL MAS ALEJADO SE ENCUENTRA A 8m AL
FINAL DE LA CUADRA Y EL MAS CERCANO ES
COLINDANTE AL PROYECTO.

II.5 Direccin del viento:

DE NOR-ESTE A SUR-OESTE
II.7 Datos laborales
a) Jornada de trabajo: Diurna ( X )

Nocturna ( )

Mixta ( )

Horas Extras: DIAS FESTIVOS ___

b) Nmero de empleados por jornada_________25_________________ Total empleados ______40__________

c) otros datos laborales, especifique
_________________________________________________________________________________
II.8 PROYECCIN DE USO Y CONSUMO DE AGUA, COMBUSTIBLES, LUBRICANTES, REFRIGERANTES, OTROS

III. TRANSPORTE
III.1 En cuanto a aspectos relacionados con el transporte y parqueo de los vehculos de la empresa, proporcionar los datos siguientes:
a) Nmero de vehculos _____3 vehiculos y 1 camin ____________________
b) Tipo de vehculo____3 particulares, y 1 camin de carga y descarga _______
c) sitio para estacionamiento y rea que ocupa:__75 m2___________________
IV. IMPACTOS AMBIENTALES QUE PUEDEN SER GENERADOS POR EL PROYECTO, OBRA, INDUSTRIA O ACTIVIAD
IV. 1 CUADRO DE IMPACTOS AMBIENTALES
En el siguiente cuadro, identificar el o los impactos ambientales que pueden ser generados como resultado de la construccin y
operacin del proyecto, obra, industria o actividad. Marcar con una X o indicar que no aplica, no es suficiente, por lo que se
requiere que se describa y detalle la informacin, indicando si corresponde o no a sus actividades (usar hojas adicionales si fuera
necesario).
No.
Aspecto
impacto ambiental
Tipo de impacto Indicar los lugares
Manejo ambiental
Ambiental
ambiental (de de donde se espera Indicar qu se har para evitar el impacto al
acuerdo con la
se generen los
ambiente, trabajadores y/o vecindario.
descripcin del
impactos
cuadro anterior)
ambientales
1
Aire
Gases o partculas
En los alrededoresEste se dar nicamente durante la
(polvo, vapores, humo,
del
proyecto,construccin del proyecto, por lo tanto todas
holln, monxido de
Indirecto.
afectando en especiallas maanas se pretende mojar el lugar con el
carbono, xidos de
a los vecinos.
fin de evitar molestar a lo vecinos durante el
azufre, etc.)
da.
Ruido
Vibraciones
Olores
2

Agua

Abastecimiento de agua

Aguas
residuales Cantidad:
Ordinarias
(aguas
residuales
generadas por las
actividades
domsticas
Aguas
residuales Cantidad:
Especiales (aguas
residuales
generadas
por
servicios
pblicos
municipales,
actividades
de
servicios,
industriales,
agrcolas, pecuarias,
hospitalarias)
Mezcla de las aguas Cantidad:
residuales anteriores
Agua de lluvia
3

Suelo

Captacin

Modificacin
del
relieve o topografa
del rea
Biodiversidad

Descarga:
Descarga:

Desechos
slidosCantidad:
(basura comn)
Desechos Peligrosos Cantidad:
(con una o mas de
las
siguientes
caractersticas:
corrosivos, reactivos,
explosivos, txicos,
inflamables
y
bioinfecciosos)
Descarga de aguas
residuales
(si van directo al
suelo)

Descarga:

Flora (rboles, plantas)

Fauna (animales)
Ecosistema

Visual

Modificacin del paisaje

Social

Cambio
o
modificaciones sociales,
econmicas y culturales,
incluyendo monumentos
arqueolgicos

Otros

Disposicin

NOTA: Complementaria a la informacin proporcionada se solicitan otros datos importantes en los numerales siguientes.
V. DEMANDA Y CONSUMO DE ENERGIA
CONSUMO
V.1 Consumo de energa por unidad de tiempo (kW/hr o kW/mes)____________________________________________________
V. 2 Forma de suministro de energa
a)
Sistema
_____________________________________________________________________________________________________
b)
Sistema
_____________________________________________________________________________________________________
c)
generacin
____________________________________________________________________________________________________

pblico
privado
propia

V.3 Dentro de los sistemas elctricos de la empresa se utilizan transformadores, condensadores, capacitores o inyectores elctricos?
SI__________
NO___________
V.4 Qu medidas propone para disminuir el consumo de energa o promover el ahorro de energa?

VI. EFECTOS Y RIESGOS DERIVADOS DE LA ACTIVIDAD

VI.1 Efectos en la salud humana del vecindario:
a)

la actividad no representa riesgo a la salud de pobladores cercanos al sitio

b)

la actividad provoca un grado leve de molestia y riesgo a la salud de pobladores

c)

la actividad provoca grandes molestias y gran riesgo a la salud de pobladores

Del inciso marcado explique las razones de su respuesta, identificar que o cuales seran las actividades riesgosas:
VI.2 En el rea donde se ubica la actividad, a qu tipo de riesgo puede estar expuesto?
a) inundacin ( )
b) explosin ( )
c) deslizamientos ( )
d) derrame de combustible ( )
e) fuga de combustible ( )
d) Incendio ( )

e) Otro ( )

Detalle
la
informacin
explicando
el
por
qu?
_____________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________
________________
VI.3 riesgos ocupacionales:
Existe alguna actividad que represente riesgo para la salud de los trabajadores
La actividad provoca un grado leve de molestia y riesgo a la salud de los trabajadores
La actividad provoca grandes molestias y gran riesgo a la salud de los trabajadores
No existen riesgos para los trabajadores
Ampliar informacin:
VI.4 Equipo de proteccin personal
VI.4.1 Se provee de algn equipo de proteccin para los trabajadores? SI ( )
VI.4.2 Detallar que clase de equipo de proteccin se proporciona:

NO ( )

VI.4.3 Qu medidas propone para evitar las molestias o daos a la salud de la poblacin y/o trabajadores?

DOCUMENTOS QUE DEBEN ADJUNTAR AL FORMATO:

Plano de localizacin o mapa escala 1:50.000

Plano de ubicacin
Plano de distribucin
Plano de los sistemas hidrulico sanitarios (agua potable, aguas pluviales, drenajes, planta de
tratamiento
Presentar original y copia completa del formato al MARN y una copia para sellar de recibido
Presentar documento foliado (de atrs hacia delante)
Fotocopia de cedula de vecindad
Declaracin jurada

NOTA: EL TAMAO DE PLANOS POR CIRCULAR 003-2006/CANVN/BEA DEBERAN SER:

CARTA
OFICIO
DOBLE CARTA