Timbre

Profesional
$100

Fecha: ____/____/20____

Cdula: 50283737

ESTE TALON EQUIVALE A DECLARACION JURADA DE

SOLICITUD DE BECA PARA EL

AO 2013
Declara que (marcar con una X lo que corresponda):
Se mantiene igual su situacin socio-econmica.
Hubo cambios en la situacin familiar, social, econmica y/o patrimonial (en este caso adjuntar carta explicando
cambio y documentacin probatoria)
Cambios en la integracin familiar
Cambios en la situacin econmica
Cambios en la situacin patrimonial
Otros cambios
Aclaraciones
Cambio de domicilio, vivo en el hogar toco venir en Montevideo. Direccin: Soriano 1318 esquina Ejido.

Declaro que tengo conocimiento que todo cambio de situacin debe ser comunicado de forma inmediata al
FONDO DE SOLIDARIDAD de acuerdo a lo previsto en el Articulo 18 del Decreto 325/2002 reglamentario de
la Ley 17.451 DEPARTAMENTO DE BECAS Mercedes 1796 MONTEVIDEO.

Esta Declaracin Jurada deber ser presentada con:

1 - Escolaridad, la misma deber ser original, con sello y firma de Bedela en cada una de sus hojas
(No se aceptarn escolaridades impresas de Internet ni sin el sello y la firma).
2 - Dos copias de esta Declaracin Jurada.
3 - Un timbre profesional de $100.
El plazo para entregar la escolaridad es:
Primer plazo: el 28/2/2013 (se cobra en marzo)
Segundo plazo: el 29/03/2013 (se cobra a partir de abril)

Declaro estar en conocimiento: de la normativa vigente referente a criterios para la asignacin del beneficio,
derechos y obligaciones de quienes acceden al mismo. Asimismo conocer la financiacin de este sistema,
basado en la solidaridad intergeneracional.

Nombre completo: MAURICIO ATN VIDAL

Departamento: MALDONADO
Firma del estudiante: ___________________________
Recibido por Fondo de Solidaridad: _______________ Fecha: ____ / ____ / 20____

Cdigo de INSCRIPCIN: 5028373726112012051833021