Manual Del Bebe

Quinta edicin
Guiados por amor, inspirados por el conocimiento

Especialistas en salud materna e infantil te dan la informacin ms
conable desde el embarazo hasta los 36 meses de vida de tu hijo
Saludo de los Ginecoobstetras
a los futuros padres

En nombre de la Federacin Colombiana de Obstetricia y Ginecologa, FECOLSOG , doy un saludo y una bienvenida
muy especial a los futuros padres a
los nuevos y a aquellos que ya lo han
sido, que se han decidido a descubrir
el maravilloso y complejo mundo de la
gestacin y la crianza de un hijo.
La bsqueda de un hijo debe comenzar desde antes de lograrlo, con los
cuidados y estudios previos recomendados. Contina con un detallado control durante la gestacin y la atencin
del parto, y sigue con brindarle a este
nuevo beb la crianza adecuada, en
la que los primeros aos resultan ser los
ms importantes. Todo esto para darle
las mejores posibilidades de crecimiento, desarrollo y estabilidad, que le permitan el mximo potencial para ser una
persona feliz y competitiva por s misma
y para nuestro pas.
Nuestros hijos deben formarse y crecer en condiciones en las que se les brinde amor, confianza, salud, educacin;
deben tener el apoyo constante de sus
padres, deben ser deseados y deben
nacer en el momento oportuno, cuando el cuerpo fsica y psicolgicamente
est preparado; por esto la adolescencia no es una poca adecuada para
buscar un embarazo.
Esta quinta edicin, revisada y actualizada, permite consolidar an ms a

Mi manual del beb como una gua bsica para que los padres solucionen dudas, entiendan algunos procesos que
desconocen y puedan interactuar de
una manera ms clara con sus mdicos: Generales, Ginecoobstetras y Pediatras. Seguimos evaluando a travs
de pacientes, de mdicos y de grupos
de crtica, la calidad y el contenido,
para que esta quinta edicin cumpla
con llevarles todo su contenido de la
manera ms clara, sencilla y cierta.
FECOLSOG representa cientfica y gremialmente a los Mdicos Ginecoobstetras de Colombia y para todos nosotros
es prioritario lograr acciones claras y
contundentes de prevencin enfocada a la salud de la mujer. Con nuestro
aporte en este libro, del cual hemos entregado 200.000 ejemplares a padres a
travs de sus amigos, nuestros gineclogos, queremos complementar las acciones que vienen realizando el gobierno
y las empresas de salud, enfocados a lo
que resulta el objetivo bsico de nuestra profesin, el cual es propender por la
salud sexual y reproductiva de la mujer
en los ncleos individual, familiar y social,
entendiendo que es ella el componente
que sostiene de manera ms firme a la
familia y, por ende, a la sociedad.
Que su hijo les d la alegra imaginada.
Juan Diego Villegas
Presidente FECOLSOG
2012 - 2014
Autores y fuentes
Comit Editorial - Jimmy Castaeda
Castaeda, Mdico Ginecoobstetra,
Miembro de la Federacin
Colombiana de Obstetricia
y Ginecologa, FECOLSOG
Comit Editorial - Len Jairo

Londoo Velsquez - Mdico
Pediatra, Editor y Gerente de la
revista Pediatra (rgano de la
Sociedad Colombiana de Pediatra)
durante 19 aos
Comit Editorial - Graciela

Barriga Martnez - Nutricionista
Dietista, Presidenta de la
Asociacin Colombiana de
Dietistas y Nutricionistas,
ACODIN
Comit Editorial - Francisco

Javier Leal Quevedo - Mdico
Pediatra, Especialista en Alergia
e Inmunologa, filsofo y autor
de varios libros para padres
y nios, ganador del premio
Barco de Vapor
Nelson Aguilar
Mdico Ginecoobstetra
Miembro FECOLSOG,
Medelln
Olga Luca Baquero C.

Mdica Pediatra,
Especialista en
Educacin Mdica,
Docente U. Rosario
Lisandro Brito Solano

Mdico Pediatra,
Ex Presidente Sociedad
Colombiana de Pediatra Regional Bogot
Montserrat Carulla
Mdica Oftalmloga
Asociacin Colombiana
de Oftalmologa Peditrica
y Estrabismo, ACOPE
Alexandra Castaeda Giraldo

Ortodoncista Tcnica Lingual
y Ortopedia Funcional
Silvana Dadn
Nutricionista - Dietista, Magister
en Nutricin Clnica, Docente U.
El Bosque, Coordinadora Nutricin
GASTRONUTRIPED
Luca Correa de Ruiz

Nutricionista Dietista,
Docente de Nutricin,
Junta Directiva ACODIN
Wilson Daza Carreo - Gastroenterlogo
Pediatra, Magister en Nutricin Clnica
Director Postgrado Gastroenterologa
Peditrica U. El Bosque
Director GASTRONUTRIPED
Nctar Len Daza Vsquez (QEPD)

Mdico Pediatra Ortopedista,
Docente U. del Valle
Rubn Daro Franco Tamayo

Presidente Academia Colombiana
de Pediatra y Puericultura
Clara Esperanza Galvis Daz

Mdica Pediatra y Neonatloga,
Jefe de Pediatra y
Neonatologa HMC
Yolanda Giraldo Giraldo

Mdica y Psicloga, Profesora
U. de Antioquia
2013, Alola Connection Ltda. - Avenida carrera 15 No. 124-91, oficina 101, Bogot, Colombia. Tel. (57 1) 5201583,
info@alolaconnection.com, www.mimanualdelbebe.com - Todos los derechos reservados. Prohibida la venta y la reproduccin
Autores y fuentes
Juan Fernando Gmez Ramrez
Mdico Pediatra y Puericultor,
Docente U. de Antioquia
Martha Mambr Ariza

Fonoaudiloga, Especialista en
Terapia Miofuncional y Disfagia
Humberto Ortiz Ruiz

Docente U. del Valle
lvaro Posada Daz

Docente U. de Antioquia
Carlos Alberto Quintero Jaramillo

Mdico Ginecoobstetra,
Miembro FECOLSOG, Cali
Humberto Ramrez Gmez

Asesor de Desarrollo Humano,
Profesor Titular U. de Antioquia
Santiago Ucrs Rodrguez

Mdico Neumlogo Pediatra Epidemilogo
Francisco Vergara Navarro,

Miembro FECOLSOG, Bogot
Paula Andrea Henao Meja

Medica Pediatra y Puericultora
Consultora internacional en lactancia
materna certificada, International
board of consultant lactation
examiners EE.UU. 2011
Martha Luca Marrugo Flrez

Mdica Ginecoobstetra,
Miembro FECOLSOG, Barranquilla
Ximena Piedrahita
Odontloga Ortodoncista,
Especialista en Crecimiento y
Desarrollo Facial
Roco Puerto Solano,

Nutricionista Dietista,
Coordinadora Servicio Nutricin
HMC, Junta Directiva ACODIN
Eliana Patricia Ramrez Cano

Mdica Pediatra HMC,
Instructora AHA-PALS
Pablo Enrique Vargas Poveda

Miembro FECOLSOG, Bogot
Liliana Zuliani Arango

Mdica, Neuropsicloga
Infantil y Puericultora
Colaboracin especial: Marln Patricia Mazo, Periodista - Fredy Aguilar Caldern, Periodista - Shirley Acosta, Editora Digital
Sandra Elvira Alejo Fonseca, Psicloga, Instructora de Psicoprofilaxis
Martha Correa Botero, Nutricionista, Vocal Junta Directiva Cundinamarca ACODIN
Jos Jair Murcia Cumbe, Psiclogo, Asesor de la Fundacin Mariana Novoa y Director del Proyecto CUDAME
Margarita Mora Bonilla, Asesora de Lactancia Materna
Rubn Daro Rivas, Ilustrador - Mianqui, Ilustrador, - Gillmar Villamil, Fotgrafo cartula
Mercadeo y comercializacin: Astrid Castaeda y Soren Starup
Editora grfica: Claudia Margarita Vlez Gutirrez
Direccin editorial: Marcela Manrique Cornejo
total o parcial de esta publicacin, mediante cualquier sistema, sin previa autorizacin escrita de Alola Connection Ltda.
ISBN: 978-958-99264-2-0 - Printed in Colombia. Impreso en Colombia por Panamericana Formas e Impresos S.A.
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Contenido
Preconcepcin
Antes de pensar en un embarazo
Preparndonos para ser padres 11

Estilo de vida antes del embarazo 13
El mejor momento para embarazarse 14
Embarazo
Tenga en cuenta
Control prenatal: imprescindible! 15
Los medicamentos 16
Gripa durante el embarazo 17
Hemorroides 17
Estreimiento 18
Acidez 18
Le duele la cabeza? 19
Y las mascotas? 19
Cinturn de seguridad en el carro 20
Nuevos kilos 21
30
Tecnologa: qu s y qu no
31
Estado de nimo
32
Construir bienestar
34
Sexo en el embarazo?
36
Aumentar la familia
Pap
37
Padre hay solo uno
38
Los sentimientos de pap
39
Rol del padre
Primer trimestre
40
Mi cuerpo y mi beb
42
Controlando las molestias
43
El primer control mdico
44
Nutricin en el primer trimestre
47
Preste atencin
Segundo trimestre
Vacunas para mam 21
48
Actividad fsica y ejercicio 22
49
Dolor de espalda
A fortalecer la pelvis 23
50
Nutricin en el segundo trimestre
El curso de preparacin para el parto 24
52
El beb se mueve
El cuidado del cabello 25
53
Posiciones para dormir
Visita al odontlogo 25
55
Clulas madre
Se sienten cambios
Cuide su piel 26
55
La consulta mdica
Imagen corporal 28
56
Est atenta
Un organizador para el embarazo 30
58
Cundo llamar al doctor?
Tercer trimestre
La recta final 59
Nutricin en el tercer trimestre 62
Qu esperar en la visita mdica? 64
Hipo fetal 64
Cundo llamar al doctor? 65
Preste atencin 67
Preparando la llegada del beb

Haciendo un plan de parto 69
Qu debo comprar? 71
Escoger al pediatra 72
Parto y posparto
Cmo me preparo para el parto? 73
Tipos de parto 74
Etapas del parto 74
Es importante saber 75
Parto de emergencia 76
Depresin posparto 77
Qu puede pasar en el posparto? 79
Recuperacin de mam 80
Recin nacido
Qu vigilar en el beb? 82
Cambiando los paales 84
Cmo proteger a mi beb
mientras duerme? 86
Dulces sueos 88
Masajes para el beb 89
Los cuidados del beb 90
Rutinas de cada da 92
Mi beb tiene flemas! 94
Primeros auxilios 94
Uso del chupo de entretencin 94
Personalidad del beb 96
El oficio de ser paps 96
Cmo vestir a mi beb? 97
Lactancia
Lactancia materna: lo mejor 98
para ambos!
99
100
102
104
105
Ayudas para dar pecho

Tcnicas para lactar
Dudas sobre el amamantamiento
Conservacin de la leche materna
Alimentacin de mam durante
la lactancia
106 Enfermedades de mam
durante la lactancia
107 Estoy lactando, debo planificar?
Bibern
108 El tetero
109 Tenga presente con el bibern
Desarrollo
Mes 1
111
113
114
115
Mi beb en su primer mes de vida

En el primer mes cuidado con
Haga de los abuelos sus aliados
Juegos y estimulacin
Mes 2
116 Mi beb en su segundo mes
117 Preparando el cuarto del beb
119 Dormir con mi beb:
s, no, algunas veces?
120 Los primeros balbuceos
Mes 3
121 Mi beb en su tercer mes
122 Dejar a mi beb con alguien
o en otro sitio?
123 No estoy lista para volver al trabajo!
Meses 4-5
124 Mi beb entre sus cuatro
y cinco meses
126 Primera denticin
128 Juegos y estimulacin 4-7 meses
Meses 6-7
129 Mi beb en sus meses seis y siete
130 Cuidado de los dientes del beb
Meses 8-9
Mi beb en sus meses
ocho y nueve
131
Casa segura para el beb
133
Juegos y estimulacin 8-12 meses
134
Evite que se lleve a la boca

lo que no debe
136
Descubriendo los genitales
136
Meses 10-12
Mi beb a punto de cumplir un ao
137
Se sienta a la mesa
138
Hiperactividad y negativismo
140
Evite problemas en caderas,

pies y rodillas de su beb
141
Ansiedad por separacin fsica
142
Meses 13-24
El segundo ao de vida
143
Juegos y estimulacin en el
segundo ao
145
Estimulacin con msica
146
Las primeras frases
147
Enseando valores y maneras
148
Pataletas?
149
Los primeros pasos
150
Meses 25-36
El tercer ao
151
Control de esfnteres
152
La sobreproteccin
153
Celos porque llega un hermanito
153
El knder adecuado
154
Definiendo la pinta
154
Juegos y estimulacin en
el tercer ao
156
Mi nio todava no habla mucho
157
Nutricin beb
158
159
160
162
Etapas alimentarias
Cmo introducir slidos
Preparando las propias compotas
Alimentacin del nio de dos
a tres aos
164 Compra y conservacin de alimentos
166 Malnutricin infantil
167 Problemas de apetito
Salud beb
Primeros auxilios
168 Qu hacer en caso de accidentes
de mi beb?
174 Manejo de la fiebre en casa
Est pendiente
175
176
177
178
180
181
182
182
183
184
185
186
188
188
189
190
190
191
192
Ms seguridad en casa
Vacunas: infaltable proteccin
Esquema de vacunacin infantil
Enfermedad diarreica aguda
Estreimiento
Reflujo
Alergias
Gripas
Tos
Dificultad respiratoria
Visin
Orejas y odos
La circuncisin del beb
Testculos no descendidos
Viajar con nios menores
de tres aos?
Puede ver televisin?
Bruxismo y flor
Desde cundo y cmo hacer
de nuestros hijos buenos lectores?
Tips para desarrollo del lenguaje
Preconcepcin
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y encuentra todo lo que
necesitas saber antes de
quedar embarazada.
Antes de pensar
en un embarazo
Qu considerar, evaluar y planear?
La experiencia de ser madre es nica e
irrepetible y mejora cuando se hace con
una previa preparacin en pareja. De
igual manera, una intervencin mdica
temprana hace la gran diferencia en
las vidas del beb, la mam y el pap.
Ser padres implica prepararse a nivel fsico, emocional y psicolgico. Sin
embargo, son muy pocas las parejas
que planean el nacimiento de sus hijos.
En Colombia, la mitad de los embarazos no son planeados.
Las parejas que planean tener hijos
deben pensar primero en su estado de
salud para saber si renen las condiciones
ptimas que les permitan lograr un embarazo sano. Por ejemplo, la mujer debe
tener en cuenta su peso, alimentacin,
ritmo de vida, vacunas y salud antes de
concebir.
La futura madre tambin debe considerar la etapa laboral por la cual atraviesa y sopesar sus ambiciones personales, laborales, sentimentales y familiares.
Un momento ideal para la maternidad
ser aquel en el que ella considere que
est preparada anmica y fsicamente,
en lo posible, con una pareja estable.
Un anlisis econmico tambin debe
tener lugar cuando se
9
Preconcepcin
trata de pensar en tener un hijo. Hay quienes dicen que todo hijo trae el pan bajo
el brazo, pero lamentablemente esto no
es cierto y en realidad un beb implica
gastos, por lo cual es recomendable elaborar un presupuesto ajustado a los planes financieros de los futuros padres.
Por todo lo anterior, la adolescencia
nunca podr ser un perodo adecuado
para tener un embarazo.
Preparar el nido
Un beb se debe encargar solamente
cuando hay un nido en el hogar, lo cual
significa que los futuros padres han construido su relacin sobre cimientos fuertes
de buena comunicacin, afecto, sexo
y manejo del dinero.
Estos aspectos son fundamentales
porque implican la idea de tener un beb
como un proyecto de vida, en el que un
tercer miembro llega a una relacin de dos

personas para generar cambios radicales que la harn ms fuerte y satisfactoria.
Una vez construido el nido por la pareja, es indispensable ofrecer amor a los
hijos, pues no se trata nicamente de dar
a luz, sino de educar con tiempo y valores, poner lmites y formar como personas
autnomas, responsables, consecuentes,
con buenas relaciones y acciones que
ayuden a crecer y a mejorar su entorno.
Para lograr dicho propsito es necesario que los dos miembros de la pareja
se sientan satisfechos con sus logros profesionales y sus trabajos, pues de all se
deriva la estabilidad econmica y social
que ofrecern en el futuro a sus hijos.
Nunca es tolerable un ambiente de
violencia intrafamiliar y mucho menos
cuando contemplamos la bsqueda de
nuevos miembros; este ambiente no puede trasladarse a la crianza de los nios.
Preconcepcin
Preparndonos
para ser padres
Anlisis de la pareja a nivel reproductivo,
clnico y gentico antes del embarazo.
Cuando una mujer decide buscar un
embarazo debe asistir a consulta con su
mdico, el cual har una serie de exmenes y valoraciones para determinar
el momento ideal para concebir. La evaluacin fsica general y ginecolgica
debe ser completa e incluye aspectos
como edad de la primera menstruacin,
caractersticas de los ciclos menstruales,
si se presentan clicos menstruales, su
inicio y severidad, con qu se planifica,
si se hace, edad de inicio de las relaciones sexuales, nmero de compaeros y
datos que puedan sugerir alteraciones

infecciosas que deban tratarse.
Se deben realizar una serie de exmenes de laboratorio que van a permitir
complementar el conocimiento del estado de salud y de vacunaciones previas;
en los casos en que hay dificultad para lograr el embarazo, el estudio puede incluir
evaluacin de la ovulacin con exmenes hormonales, e igualmente debe incluir
la evaluacin masculina general y de las
Sigue pg. 12
caractersticas del semen.
11
11
Preconcepcin
Consejera
Cons
Co
ejer
jera
a g
gentica
en
en
tic
ti
t
ica
ica
En esta consulta, se evala la historia familiar de la pareja para conocer enfermedades presentes como cncer, diabetes,
retardo mental o abortos, entre otros, y la
existencia de anormalidades genticas
como sndrome de Down, paladar hendido y labio leporino. En los casos que
el mdico considere, se debe ampliar
este estudio, con una asesora gentica
que puede incluir un estudio genealgico y de antecedentes ms amplio, junto con un cariotipo en sangre (estudio
de los cromosomas para determinar si
estn completos y normales en forma y
nmero) y pruebas moleculares (anlisis de ADN para enfermedades genticas especficas).
La historia obsttrica es un estudio

detallado sobre si es el primer embarazo,
si ha habido abortos, partos prematuros,
embarazos ectpicos, partos o cesreas. En caso de existir otros nacimientos,
cualquier complicacin posparto, tanto para la mam como para el beb,
debe ser reseada.
La valoracin fsica tiene en cuenta altura, peso y presin arterial. El estilo
de vida refiere a los hbitos de alimentacin, consumo de alcohol, cigarrillo
o drogas, factores de alto riesgo durante el embarazo.
Esta asesora tambin ayuda a determinar los riesgos genticos del grupo
sanguneo y el Rh, pues estos se heredan;
mujeres Rh negativas con parejas Rh
positivas tienen de 50 a 100 por ciento
de probabilidad de engendrar un beb
Rh positivo, lo cual podra ser un riesgo
si la madre no se inmuniza con una vacuna, ya que la incompatibilidad por
Rh se presenta cuando la gestante es
negativa y su beb positivo.
Exmenes mdicos
Evaluacin de salud
Otro factor determinante es que la

mujer tenga completo el esquema de
vacunacin, contra hepatitis A y B, ttanos, rubola y dems vacunas de la
infancia; en su defecto deben aplicarse
como mnimo tres meses antes del embarazo. Actualmente tambin debe considerarse la vacuna contra el virus AH1N1.
Los mdicos recomiendan que mnimo

tres meses antes de quedar en embarazo la mujer se realice un control para
revisar su historia clnica, lo cual incluye
antecedentes mdicos y obsttricos, estilo de vida y un examen fsico detallado.
12
Para el registro de la condicin mdica actual de la madre es necesario saber

si hay enfermedades crnicas, infecciones o alergias, hospitalizaciones previas o
anomalas genticas que puedan afectar el embarazo. Adems, se revisa si hay
consumo de medicamentos, vitaminas o
suplementos especiales.
Los estudios bsicos sugeridos durante este perodo son cuadro hemtico,
hemoclasificacin, glicemia, orina, serologa para sfilis, rubola, toxoplasma,
hepatitis B y VIH.
A criterio mdico se pueden realizar citologa, frotis vaginal, ecografa
transvaginal, valoracin nutricional y de
odontologa.
Preconcepcin
Estilo de vida antes del embarazo

Una buena alimentacin, frecuente actividad fsica y nada de
tabaco, alcohol ni otras sustancias, facilitarn un embarazo sano.
Parte de la preparacin para tener un
beb es el peso de la mujer, quien en lo
posible debe tener un ndice de masa
corporal (IMC) entre 18 y 25, ya que
debajo de 18 significa que est baja
de peso, por encima de 25 en sobrepeso y superior a 30 en obesidad, lo cual
implicara un riesgo mayor de diabetes
gestacional.
Algunas indicaciones
Al decidir embarazarse se debe gozar de buena salud, reflejada en buenos

hbitos de alimentacin y en un estilo
de vida sano porque con el embarazo
el cuerpo se somete a muchos cambios.
En el hombre tambin es importante

mantener un estado de salud adecuado,
libre de txicos como el cigarrillo, el alcohol y los frmacos psicotrpicos; en algunos casos estos pueden producir alteraciones en los espermatozoides y dificultar
el embarazo, por lo que se recomienda
su suspensin por lo menos tres meses antes, tiempo que tardan en recuperarse.
Los especialistas recomiendan tener

un buen aporte de hierrolo cual significa que no haya sntomas ni signos de
anemia, buen consumo de cido flico, vitaminas y minerales para tener reservas durante la gestacin. El consumo
de cido flico, en todas las mujeres, a
dosis de 1 a 5 mg al da, adems de los
aportes de la dieta, desde tres meses antes de embarazarse, ha evidenciado disminucin del riesgo de algn tipo de malformaciones neurolgicas de sus bebs.
Como medida de prevencin, se recomienda dejar el licor, el cigarrillo y las drogas con un mnimo de dos meses antes
de la preparacin del embarazo, ya que
estos hbitos pueden hacer ms difcil
quedar encinta y adems retardarn el
crecimiento del pequeo.
Para reducir los riesgos por estrs y

la acelerada forma de vida se sugiere
realizar prcticas que ayuden a obtener un equilibrio en la parte emocional
de la pareja, como pueden ser yoga
o tai-chi.
Tambin se sugiere que dos meses

antes de quedar encinta, la mujer empiece a realizar ejercicios cardiovasculares y
de flexibilidad, para lo que se recomienda consultar al mdico para conocer los
ejercicios indicados para el peso, la talla
y el estado de las articulaciones. Lo ms
importante es realizar ejercicios para los
msculos del piso plvico que rodean la
vagina, sostienen el tero y otros rganos.
13
Preconcepcin
El mejor momento para

embarazarse
El perodo de ovulacin es la gua para
conocer los das frtiles de la mujer. Su
pareja tambin debe estar atento a
estos momentos, si ambos buscan un
nuevo hijo.
Cuando se acerca el momento de
la ovulacin, no siempre se siente, pero
algunas mujeres perciben un flujo cristalino que se parece a la clara de huevo
y otras sienten molestias. Sin embargo,
estas seales no siempre se presentan.
Se recomienda prestar atencin a la
mucosidad vaginal, que se vuelve menos
densa, resbalosa, transparente y abundante justo antes de la ovulacin.
En este perodo, la temperatura basal se eleva y quizs se pueda percibir la
ovulacin con el aumento de esta. No
obstante, este mtodo no es tan aconsejable, pues resulta ms incmodo y
dispendioso para llevarlo acabo.
El vulo maduro est disponible para
ser fecundado por ms o menos 24 horas. Luego de que los espermatozoides
entran al tero permanecen all casi por
tres das para fecundar. Es as como
una pareja que tiene relaciones sexuales hoy, si en tres das la mujer ovula,
puede quedar en embarazo.
Tener en cuenta
La consulta preconcepcional tambin
sirve para evaluar la expectativa de
14
vida de los padres y determinar si su

diferencia generacional con el futuro
hijo les permitir vivir la etapa ldica
de educacin.
La alimentacin adecuada para la
futura madre incluye el consumo de
tres porciones al da de lcteos, dos de
verduras, dos de frutas y cinco o seis
harinas y evitar el exceso de azcar, de
grasas y de cafena porque beber ms
de dos tazas al da puede dificultar el
embarazo.
El uso previo de anticonceptivos hormonales no produce infertilidad. Al suspender los anticonceptivos, los ovarios
y la hipfisis recuperan su funcionamiento usual de manera inmediata o pocos
meses despus; en el caso de inyectables, este tiempo puede ser hasta de
seis meses.
En la eleccin del gineclogo influyen
aspectos como la empata, la responsabilidad y la facilidad para conversar,
explicar riesgos y dar recomendaciones, as como para escuchar las inquietudes de familiares o cercanos.
La salud sexual durante la preconcepcin tambin incluye evitar relaciones sexuales con otras personas para
evitar los riesgos de contagio de enfermedades de transmisin sexual, las cuales
son causas de graves problemas para
el embarazo.
Embarazo / Tenga en cuenta
Un embarazo seguro
requiere de un profesional
idneo que lo controle.
Control prenatal es el conjunto de acciones y actividades que se realizan en
la mujer embarazada con el objetivo
de lograr su buena salud, el desarrollo normal del feto y un recin nacido
en ptimas condiciones a nivel fsico,
mental y emocional.
El control prenatal debe ser:
El control prenatal pretende:

Detectar enfermedades maternas
subclnicas.
Prevenir, diagnosticar temprano y tratar las complicaciones del embarazo.
Realizar un examen fsico completo
y pruebas de laboratorio necesarias.
Disminuir molestias y sntomas menores asociados al embarazo.
Preparar psicofsicamente a la madre para el alumbramiento.
Precoz: ojala con atencin preconcepcional o desde el primer trimestre.
Educar en odontologa, nutricin, inmunizaciones y salud mental.
Peridico: segn los factores de

riesgo, los recursos disponibles y las
normas establecidas.
Vigilar el crecimiento y desarrollo normal del feto.
De buena calidad: propendiendo

a la determinacin adecuada de
los factores de riesgo.
Universal: para todas las mujeres
gestantes.
De libre escogencia: garantizando
la accesibilidad de la usuaria a la institucin ms cercana.
El control debe ser realizado por un mdico, idealmente especialista en ginecobstetricia. Cada control prenatal est
sujeto a recomendaciones de este profesional segn sus hallazgos. Es el seguimiento de un proceso biolgico natural
casi siempre fisiolgico, pero no exento
de riesgos, y requiere una verdadera
programacin de las consultas. En general se realizan cada cuatro semanas
hasta la semana 28, luego cada dos semanas y el ltimo mes, cada semana.
Un embarazo de bajo riesgo es el habitual, que tiende a ser normal,

en una mujer que no tiene factores de riesgo que hagan peligrar su
salud, ni la de su beb.
Un embarazo de alto riesgo es aquel en que el riesgo de enfermedad
o muerte, antes o despus del parto, es mayor que lo habitual, tanto
para la madre como para su hijo.
15
Los medicamentos
Por lo general, los medicamentos que
toma una embarazada no ingresan al
feto, pero en ciertos casos pueden hacerlo y causar dao o defectos congnitos. El mayor riesgo de dao al feto se
presenta durante las primeras semanas
de embarazo, cuando se estn desarrollando los rganos ms importantes.
Lo ideal es evitar los medicamentos y
si se estn tomando desde antes, contarlo al mdico en la primera consulta.
La Administracin de Alimentos y Drogas de Estados Unidos (FDA) clasifica
los medicamentos en cuanto a lo seguros que son durante el embarazo:
Categora A: los que han sido evaluados y son considerados seguros. Se
incluyen: cido flico, vitamina B6 y
medicamentos para la tiroides en forma moderada, o en dosis recetadas.
Categora B: los que se han usado
durante el embarazo y no parecen
causar defectos congnitos graves u
16
otros problemas, como algunos antibiticos, acetaminofen, aspartame,

famotidina, prednisona, insulina e
ibuprofeno (antes del primer trimestre
de embarazo, pero no en el ltimo).
Categora C: los de mayor probabilidad de causar problemas. Suelen
contener advertencias sobre usarlos
slo si los beneficios de tomarlos superan los riesgos, como proclorperazina, fluconazol, ciproflozacina
y algunos antidepresivos.
Categora D: los que tienen riesgos
evidentes para el feto; incluyen alcohol, litio, fenitona y los de quimioterapia.
Categora X: los que comprobadamente causan defectos congnitos
y nunca deben ser tomados en el
embarazo; incluyen tratamientos de
la piel para el acn cstico y la psoriasis, el sedante talidomida y el
dietilestilbestrol.
Gripa durante el embarazo

Toda gripa debe cuidarse, y ms si se est en embarazo. Aunque los sntomas son fastidiosos, la mujer debe concientizarse de que no debe tomar ningn medicamento;
cualquiera puede ser daino para el beb as est en el ltimo mes de embarazo.
As mismo, no debe recurrir a sprays para aliviar la congestin nasal porque
pueden producir una vasoconstriccin (cierre de los vasos incluidos los intrauterinos) y disminuir el flujo de circulacin y nutricin hacia el beb.
Primero debe conservar la calma. Debe aplicarse solucin salina
en la nariz e hidratarse adecuadamente, tomar mucha agua, bebidas calientes que contengan vitamina C (jugo de naranja o limn). Si tiene la garganta afectada, debe hacer frecuentemente
grgaras de agua tibia con limn y miel de abejas para aliviarla.
Igualmente descansar todo lo posible y darse duchas de agua
tibia que mantengan una temperatura corporal adecuada.
En caso de presentar fiebre muy alta debe consultar al mdico. Las sintomatologas que preocupan al doctor son la fiebre
y la dificultad respiratoria, que de no cuidarse puede desembocar en una neumona.
La tos se trata tambin con bastante lquido. Si la expectoracin es de un color diferente al moco transparente
indica presencia de una bacteria y entonces el especialista debe recetar el antibitico adecuado.
Hemorroides
La solucin est en la alimentacin
Las hemorroides se presentan en pacientes con antecedentes de estreimiento y
sedentarismo. Por eso es importante el
ejercicio. El estreimiento puede acentuarse despus del embarazo si se lleva
una dieta exenta de alimentos ricos en
fibra y con pocos lquidos, y una vida
sedentaria.
Esta afeccin es prevenible con una
correcta y saludable alimentacin. Cuando aparecen hemorroides en el embarazo o posparto se debe poner bolsas
de hielo sobre la zona afectada varias
veces al da, o compresas fras de agua
con hamamelis (planta medicinal que
ayuda a desinflamar, se consigue en
tiendas naturistas u homeopticas), y
tambin baos de asiento de 10 15
minutos en agua tibia. Si la inflamacin
no cede, debe pedirle a su doctor que

le recomiende un medicamento de aplicacin local o un supositorio que le alivie
y ayude a eliminar las heces.
Toda mujer embarazada o lactante
debe beber mucha agua, pero principalmente si sufre de hemorroides, para facilitar sus evacuaciones. Es recomendable
comer mucha fibra (frutas como papaya, pia, granadilla, pitahaya, naranja
dulce, pomelo, mandarina y verduras) y
caminar 30 minutos diarios.
Cuando ha habido hemorroides durante el embarazo tienden a complicarse un poco en el posparto, sobre todo
cuando durante el parto se hizo episiotoma (apertura del perin) y su alimentacin no es balanceada ni rica en fibra.
17
Estreimiento
Puede presentarse durante el todo el
embarazo y ocurre por la presencia de
progesterona que hace lentos los movimientos del intestino. Los malos hbitos
alimenticios previos y el estrs pueden
favorecer su aparicin.
El estreimiento se caracteriza por una
reduccin en el nmero y peso de las deposiciones, frecuentemente endurecidas.
Puede acompaarse por sensacin de incomodidad o distensin del abdomen,
dolor de cabeza, flatulencia y gases, dolor
al evacuar, fisuras del esfnter anal, sangrado y, a futuro, hemorroides. Si se asocia
con dolor abdominal, sangrado en las heces o diarrea, se debe avisar al mdico.
Ocasionalmente puede asociarse
con hemorroides (venas dilatadas en
recto o ano), que aparecen o empeoran, dan dolor, rasquia y a veces sangrado rectal. Pueden ser molestas las
ltimas semanas, pero mejoran tras el
nacimiento del beb.
Para evitar que se presente este sntoma, o manejarlo, hay que tomar medidas de prevencin desde el principio
del embarazo.
Consuma alimentos con alto contenido de fibra: pan integral, arroz,

cereales, frutas y verduras frescas.
En la maana consuma salvado
de trigo o preparaciones con alto
contenido de fibra, con leche o
frutas.
Tome abundante agua durante el
da, entre 8 y 10 vasos, entre los
cuales puede incluir jugos. Evite
gaseosas.
Evace cada vez que sienta deseos.
Haga ejercicio con regularidad.
Si nota que las vitaminas prenatales
aumentan el estreimiento, consulte al mdico; no las suspenda. Tambin consltele si a pesar de estas
medidas persiste el estreimiento.
Todas estas medidas pueden tardar algunos das en tener efecto, as que lo
ideal es que hagan parte de sus hbitos diarios. Si se suspenden, el problema reincide.
Acidez
Los cambios hormonales del embarazo

con aumento de la progesterona hacen
que el trnsito intestinal y el vaciamiento
del estmago sean muy lentos, dando
sensacin de indigestin y de llenura
al comer, incluso en pocas cantidades.
Igualmente, hay relajacin del anillo
muscular que une el esfago y el estmago, por lo que el contenido del estmago, incluyendo sus cidos, sube al
esfago causando sensacin de ardor y
quemazn. Estos sntomas se exacerban
ante alimentacin inadecuada.
Para evitar este malestar se recomienda: tener una alimentacin fraccionada
18
(ms frecuente y en menor cantidad);

no consumir caf, fritos o comidas muy
grasosas, alcohol, gaseosas u otros con
los que se noten los sntomas; no beber
muchos lquidos entre comidas, no fumar,
no acostarse inmediatamente despus
de comer, no usar ropa ajustada y evitar
el aumento exagerado de peso. Dormir
con la cabeza ligeramente levantada
tambin puede ayudar.
Si estas medidas no son suficientes,

se debe consultar al mdico la posibilidad de usar un anticido, el cual puede mejorar los sntomas y no tiene efecto en el desarrollo fetal.
Le duele la cabeza?
El dolor de cabeza en el embarazo
se presenta de manera frecuente,
como exacerbacin de un sntoma
comn en la mujer o como novedad
cuando no lo padece. Generalmente se da hacia el primer trimestre.
Son varios los factores que lo pueden producir: los niveles elevados de
hormonas (estrgenos y progesterona), la tendencia a la baja de glucosa,
la baja de tensin arterial y la dilatacin
de los vasos sanguneos. Todos estos
son cambios propios de la gestacin.
Al presentarse, se debe ajustar
la alimentacin de manera que las
comidas sean fraccionadas (no espaciadas ms de tres horas), moderar la actividad fsica evitando actividades extenuantes, y procurar no
permanecer mucho tiempo de pie.
Al presentarse el dolor, se recomienda acostarse a oscuras y de
medio lado, y si el dolor es muy molesto se puede tomar una tableta de
500 miligramos de acetaminofn.
En los casos de antecedentes de
migraa que se exacerba, o cuando
la cefalea es persistente y las medidas referidas no funcionan, se debe
consultar al mdico.
Y las mascotas?
No es necesario abolirlas. El principal riesgo es la toxoplasmosis, una infeccin causada por un parsito y que se transmite al
feto por la madre que convive con gatos, est en contacto con
los excrementos de un gato infectado, o al comer carne mal
cocida o frutas mal lavadas. Se puede evitar controlando estos
factores de riesgo. La madre puede tener defensas previamente, las cuales se
detectan con un anlisis de sangre.
19
Embarazo
/ Tenga
enen
cuenta
Embarazo
/ Tenga
cuenta
Cinturn
de seguridad
en el carro
Se ha observado que las consecuencias adversas en caso de accidente
son mayores sobre madre y feto en
caso de no tener puesto el cinturn
de seguridad.
La gran mayora de cinturones son
de tres puntos (hombro, cadera derecha y cadera izquierda), y las embarazadas deben colocrselos de tal
modo que la parte del cinturn que
desciende se ubique entre los senos y
por encima del abdomen, y la parte
horizontal no se ubique sobre el abdomen, sino que est lo ms bajo posible para que no traumatice el tero y
el feto en caso de accidente.
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3 - Hace 2 horas
Nuevos kilos
La ganancia de peso ptima en embarazadas con peso preconcepcional
normal flucta entre 11 y 16 kilos. Sin
embargo, depende mucho de la talla
materna, siendo menor en mujeres de
baja estatura. Por esto, se recomienda
ganancias de peso proporcionales a la
talla materna y se debe utilizar algn
indicador de la relacin peso/talla (ndice de masa corporal).
Problemas por bajo peso

Restriccin del crecimiento del beb
en el tero (RCIU) y bajo peso al nacer
(PBEG): los nios son ms pequeos
y pesan menos que los normales. El
peso bajo al nacer repercute negativamente en el crecimiento y desarrollo en las primeras etapas de la
vida con mayor riesgo de desnutricin y mortalidad infantil.
La pobreza, el embarazo en adolescentes en condiciones sociales

precarias, el abuso fsico, el bajo nivel educacional, sntomas digestivos
(nauseas, vmitos severos), dietas
restrictivas y desrdenes de la conducta alimentaria son los principales factores asociados a una insuficiente ganancia de peso.
Problemas por obesidad

Diabetes gestacional
Preeclampsia e hipertensin
Parto con esptulas o frceps, y
cesrea
Malformaciones congnitas
Mortalidad perinatal
que contraen la gripe estn expuestas a complicaciones serias y deben
recibir la vacuna inyectable, no en
aerosol.
Antitetnica/antidiftrica (toxoide):
para proteger al beb del ttano y
la difteria.
Antitosferina: luego de la semana
20 de embarazo.
Vacunas para mam

Existen varios tipos de vacunas: las que
tienen un virus activo pero debilitado,
las que lo tienen muerto y las que tienen sustancias (protenas) derivadas de
dichos organismos (toxoides).
Por lo general, no se recomienda la
aplicacin de vacunas con virus activos
a las mujeres embarazadas. Estas son las
recomendadas:
Contra influenza y el virus del AH1N1 (virus inactivo): porque las embarazadas
Si hay riesgo de infeccin:

Hepatitis B
Meningocccica
Neumocccica
Rabia
Nunca aplicar: sarampin,
paperas, rubola, MMR
(combinada contra sarampin, paperas y rubola), varicela,
ni BCG (tuberculosis).
21
Actividad fsica y ejercicio

El ejercicio durante el embarazo es muy
importante, y se debe seguir con el que
se realizaba antes del embarazo. Si la
mujer practicaba aerbicos, nadaba
algunos das o trotaba, continuar esta
actividad ser beneficioso, teniendo en
cuenta siempre el concepto del mdico
en los casos en que pueda haber alguna
contraindicacin durante la gestacin.
Si no realizaba ninguna actividad
fsica antes de quedar embarazada,
ser muy til iniciar una, aunque moderada. Es excelente practicar yoga o
natacin, o comenzar a dar paseos a
ritmo moderado.
Una rutina leve de ejercicios ayuda
a mantener el peso, a mejorar la circulacin, a aprender a controlar y relajar
los msculos, a disminuir el estrs, a estar
linda, y favorece
la recuperacin
fsica despus
del parto.
Durante el ejercicio, se debe usar

ropa cmoda y no ejecutar movimientos bruscos o violentos como hacer actividad aerbica que fatigue excesivamente. En el primer trimestre, empezar
con ejercicios de relajacin y nunca movimientos que causen dolor o falta de
aire. El objetivo de la actividad fsica
es prepararse para el parto y no entrenarse en extremo.
Como el cuerpo va cambiando y el
peso se distribuye de distinta forma, los
mejores ejercicios son los que no requieren
que el cuerpo sostenga peso adicional.
As, nadar y montar en bicicleta esttica son buenas opciones.
Desde el segundo trimestre es mejor no hacer ejercicios acostada de espalda, ya que el peso del beb puede
interferir con la circulacin sangunea.
Tambin se deben evitar perodos largos de pie.
Se recomienda mantener una postura correcta (inclinando la pelvis y enderezando la espalda), evitar saltos, no
arquear la espalda, no levantar los pies
sobre las caderas, no hacer abdominales
y en cambio hacer estiramiento siempre,
antes y despus de ejercicio.
Se debe reducir la rutina fsica a
medida que el embarazo avanza y no
son aconsejables ejercicios que alteren
el balance o la coordinacin, ya que el
equilibrio del cuerpo estar cambiado
su centro.
Sigue nuestros videos

guas para tu rutina de ejercicios en
22
A fortalecer la pelvis
is
El suelo plvico se deteriora con los aos
y despus del parto. Y no es para menos, teniendo en cuenta que sobre ese
conjunto de msculos que se extiende
sobre el perin, descansan el tero, la
vejiga y el recto.
Si la mujer no tiene el adecuado tono muscular experimentar problemas como
la incontinencia urinaria de esfuerzo, prolapso uterino e incontinencia anal, entre

otros que afectan su calidad de vida. Hacer ejercicios regularmente para mantener
y fortalecer la pelvis es, antes, durante y
despus del embarazo, un beneficio vital.
Antes y siempre: lo ms importante es contraer y relajar de manera repetida el

msculo pubococcgeo (es decir, el que est entre el ano y la vagina), la cantidad de veces que sea necesario para adquirir conciencia del rea sostenida.
Durante: sentada en posicin de cuclillas, contraiga, sostenga y relaje tres veces seguidas durante 10 segundos, el rea expuesta. Esto facilita la conciencia muscular,
evita desgarros en el parto y la incontinencia por el control de peso del abdomen.
Despus: en el perodo de recuperacin trate de mantener contrada esa rea
durante varios segundos muchas veces al da, igual cuando orine, completando
con la activacin muscular de las reas del abdomen, los glteos y los muslos.
Esa contraccin continuada mejora el tono, la conciencia del cuerpo, la figura,
la calidad de vida y su sexualidad.
El curso de preparacin
para el parto
EL mejor momento para
tomarlo es entre los meses
cuatro y cinco de embarazo.
El curso psicoprofilctico de preparacin para el parto es un mtodo de
enseanza cuyo objetivo es brindar a
la pareja, en especial a la gestante,
informacin actualizada en los aspectos
fsico, intelectual y emocional del embarazo, para participar activamente en el
nacimiento de su hijo y de esta manera
colaborar a que nazca en las mejores condiciones. Incluye:
1.
Elementos prcticos del mtodo psicoprofilctico (tcnicas de relajacin, respiracin y ejercicios).
2.
Signos de alarma, factores de riesgo

y patologas ms frecuentes durante
el embarazo.
3.
Nutricin.
4.
Anatoma y fisiologa del aparato

reproductor y cambios anatmicos
y funcionales en el embarazo.
5.
Desarrollo embrionario, fetal y placentario.
6.
Trabajo de parto, parto y puerperio.
7.
Caractersticas y cuidados del recin nacido normal.
8.
Lactancia materna.
9.
Planificacin familiar.
Beneficios
Para el beb: se beneficia principalmente por la oxigenacin que
recibe en la primera respiracin, ya
que las contracciones del trabajo de
parto lo estimulan para que pueda
respirar mejor en el momento del
24
nacimiento y estar ms activo los

primeros das de vida.
Para la madre: el parto garantiza
un vnculo estrecho con el nio y
facilita el proceso de la lactancia,
la dispone a un estado emocional
ptimo, lo que favorece positivamente la nueva relacin. Se afirma
que los calmantes, anestsicos y cirugas no favorecen el contacto. Un
buen curso psicoprofilctico evita,
en muchos casos, complicaciones
e intervenciones innecesarias.
Para la pareja: la presencia del
compaero en el nacimiento favorece el apego y la formacin del
vnculo padre-madre-hijo. En caso
de complicaciones en el parto que
requieran intervenciones mdicas,
las parejas preparadas
entienden mejor
lo que sucede
y racionalizan
los resultados
mejor que si
no hubieran
hecho el curso.
El cuidado del cabello

Se altera por las hormonas placentarias, cuyo efecto
depender del tipo (graso, normal o seco)
Cabello seco: se pone mejor por que las hormonas aumentan la secrecin
grasa del cuero cabelludo y le dan mucha vitalidad, fuerza y brillo. Tambin
disminuye su cada.
Cabello graso: requiere de algunos cuidados especiales ya que se debe
lavar ms frecuentemente de lo habitual con champ muy suave y evitar el
uso de secador.
Tinturas: ideal usar las que estn hechas a base de extractos vegetales, que
desaparecen tras varios lavados; no convienen los colorantes con amonaco u
oxidantes. Hoy la mayora de tinturas de las compaas ms conocidas poseen
dosis mnimas de amonaco, con absorcin prcticamente nulo que no daa al
beb. Se recomienda no ms de una o dos tinturas durante todo el embarazo.
Decoloraciones y permanentes: no se aconsejan porque pueden provocar
reacciones alrgicas en el cuero cabelludo.
Debe evitarse el champ para alizar el pelo y el anticaspa.
Visita al
odontlogo
Se recomienda que las futuras madres
primero tengan cita con un odontopediatra para recibir las recomendaciones necesarias y tener un embarazo saludable. Posteriormente, el odontlogo
general instruye sobre los hbitos ms
sanos de salud oral.
Estos incluyen alimentacin equilibrada, controles odontolgicos, cepillar los
dientes despus de cada comida, usar
seda dental como mnimo una vez al
da y enjuagues bucales sin alcohol.
Tambin se recomienda el consumo de vitaminas A y D, calcio y fsforo
(cuyo aporte es esencial para la formacin de los huesos y los dientes del
beb) y cidos grasos esenciales (linolico y alfa-linolnico, que ayudan al
desarrollo del sistema nervioso).
Una embarazada es ms susceptible a enfermedades bucales como

gengivitis y caries dental. El aumento de
las hormonas afecta el tejido oral, causando un aumento de la irrigacin sangunea, lo que produce una reaccin
inflamatoria (gingivitis) ante la presencia
de placa bacteriana. Su aspecto incluye encas enrojecidas, hinchadas, sensibles y con tendencia al sangrado espontneo o producido por el cepillado.
25
Se vuelve ms sensible durante el embarazo

y requiere atencin especial.
Hay cuatro premisas bsicas: una buena hidratacin de la piel, un protector
solar facial de factor alto, una crema
antiestras a partir del tercer mes y una
dieta balanceada.
En cuanto a la dieta, es necesario

hidratarse con dos litros de agua diarios
y consumir alimentos ricos en antioxidantes y vitamina C (kiwi, brcoli, tomate, mora, pia, naranja y limn).
La piel seca durante el embarazo

es usualmente provocada por una significativa prdida de lquidos debido a
que hay mayor redistribucin de ellos y
las demandas aumentan cada da, por
lo que es casi imposible mantener hidratada la piel del rostro y las extremidades.
Deben evitarse los productos que

contengan exfoliantes qumicos (cidos saliclicos, gliclicos, y alfa o beta
hidroxicidos), especialmente en el primer trimestre. En su lugar, se usan exfoliantes manuales o unos que contengan
depuradores muy suaves y deban aplicarse manualmente con movimientos
circulares.
Las manchas irregulares que aparecen en la cara, llamadas cloasma o

melasma, se deben a la suma de la accin hormonal y de la exposicin al sol
y no es recomendable usar cremas despigmentantes o blanqueadoras hasta
despus del parto.
Puede que, debido al aumento de
estrgenos durante el embarazo, salgan
verrugas, pero seguramente desaparecern despus del parto. Si los lunares
crecen o cambian de color o forma, hay
que consultar al dermatlogo.
26
26
Las estras se producen cuando las

fibras elsticas de la piel se rompen; pasan en un primer momento por el rosado
para luego tornarse blancas o nacaradas, y por lo general se ubican en el
abdomen, los muslos, los senos y la zona
superior de los brazos. Son difciles de
borrar, si no imposibles, a no ser por sofisticados tratamientos o costosas operaciones. Lo ms importante ser prevenir
cuidando adecuadamente la piel para
que se mantenga elstica y saludable.
Imagen corporal
Cmo verse bien si todo
cambia con el embarazo?
Los cambios durante la gestacin estn
en lo fsico y emocional pero tambin se
deben dar en lo mental, especialmente
en el concepto que las mujeres tienen
de un cuerpo bello y esbelto, lo cual en
el embarazo es totalmente diferente a
lo que conocan hasta ese momento.
Ser posible pensar en medidas
90-60-90 o delgadez durante el embarazo? Por supuesto que no, porque
seguramente en este contexto una cintura abultada es la maravillosa noticia
de un nuevo ser, por lo tanto, ms peso,
estras, manchas, ojeras, verse y sentirse
gorda son parte de la magia.
Muchas mujeres tienen sentimientos
enfrentados en los que se mezclan la felicidad por una nueva vida en su vientre
y la preocupacin por la deformacin
de su figura. Frente a esta situacin, deben estar tranquilas.
Lo ms importante es recordar que
dicho sentimiento nada tiene que ver
con ser una mala madre porque es frecuente encontrar un poco difcil lidiar
con los cambios en sus vidas y en sus
cuerpos, aunque para algunas sea ms
fcil adecuarse. Tambin es normal
28
encontrar que muchas ven con mayor

facilidad la belleza en otras mujeres
embarazadas ms que en s mismas.
Todas las gestantes son diferentes,
por tal razn se deben concentrar en la
inmensa felicidad de tener a su hijo creciendo, lo hermosas que se ven, aceptar los comentarios positivos con gran
orgullo y encontrar una rutina particular
de belleza que les permita sentirse bien
por dentro para reflejarlo por fuera.
La imagen que actualmente las personas tienen de las mujeres embarazadas es cada vez ms sexy y atractiva.
Por ello, va en aumento el uso de ropa
ceida que permita exhibir el vientre.
Cmo mejorar
su imagen corporal?
Lo ms importante es aceptar la nueva
apariencia fsica como algo natural y
necesario para el propio bienestar y el
del beb y la pareja.
Para lograr ese bienestar, se puede:
Identificar la parte del cuerpo que
ms le gusta y acentuarla para elevar la confianza y la autoestima.
Buscar apoyo cuando lo necesite.
Hable con su pareja, amigos o con
los miembros de su familia que le puedan ayudar a sentirse mejor cuando

est depresiva. Ellos pueden brindarle
el estmulo que necesita.
Salir a caminar o nadar podra despejar su mente y ayudarla a sentirse
una persona renovada.
Practicar yoga o tcnicas de relajacin establece una conexin entre
cuerpo y mente.
Aplicar automasaje permite la familiarizacin con su cuerpo, lo cual es
el primer paso para aceptarlo tal y
como es.
enfrentar el futuro bienestar tanto del

beb como de la madre.
Pese a que estas incomodidades
son totalmente normales y comunes, es
posible contrarrestar estos sentimientos,
particularmente si la mujer presta verdadera atencin a las manifestaciones
de ternura y afecto que manifiesta su
pareja durante esta etapa.
Relaciones
de pareja y sexo
en el embarazo:
pg. 34
Estar informada y leer del embarazo la hace sentirse ms controlada y relajada.
Cmo ven los hombres

a las embarazadas?
Numerosos estudios coinciden en mostrar que al igual que las mujeres, los
hombres tambin tienen emociones
encontradas frente al embarazo,
porque adems de sentirse gratamente atrados por su belleza,
tambin sus sentimientos se mezclan con algunos temores.
Dichas investigaciones han
podido evidenciar que los hombres
reconocen como hermosa la pancita abultada; les parece muy
atractiva.
Mejor an es que la mayor
parte de los varones se sienten
poderosamente hechizados
por la ternura, la plenitud y la
lozana que las mujeres tienen
durante el embarazo, aunque
a simple vista es contrario al sentimiento de rechazo que creen
las mujeres hay en los padres.
Esto quizs se relaciona ms
con el temor generalizado
en los hombres de
29
Un organizador para el embarazo

Disear un plan de acciones ajustado
al contexto particular de cada madre
ayuda a reducir el estrs y a preparar
reacciones inmediatas en situaciones
de emergencia.
En lo posible este programa debe
incluir lista de tareas diarias (ejercicios,
alimentacin y cuidados de la piel), plan
de ahorros, compras de seguros, procedimiento para emergencias, agenda de
visitas al mdico, preferencias para el
parto y cronograma de compras.
Se sugiere ubicar el directorio telefnico en uno o varios sitios visibles: junto al telfono, puerta de salida, alcoba,
cocina, etctera.
Esta lista debe estar actualizada con
nmeros de emergencias (ambulancia,
bomberos, polica y hospital ms cercano), datos del gineclogo (celular, residencia y clnicas donde trabaja), odontlogo, farmacia, plan de salud (telfonos,
identificacin y direccin para emergencia), familiares (celular, casa y oficina) y
sobre la madre (grupo sanguneo, alergias y antecedentes mdicos).
Tecnologa:
qu s y qu no
Telfonos celulares: no hay estudios
concluyentes sobre el efecto de
su radiacin a largo plazo, pero se
aconseja usarlos con dispositivos de
manos libres y evitar cargarlos en el
bolsillo o agarrados de las pretinas
de pantalones y faldas.
Rayos X: como recomendacin, debe
evitarse la exposicin a rayos X en el
embarazo, as sea en exmenes de
poca radiacin. Hay desacuerdos
en cuanto a qu cantidad de radiacin puede hacer dao, pero s se
sabe que puede producir retraso
en el crecimiento, malformaciones,
funciones cerebrales anormales o
cncer ms adelante en la vida.
Los exmenes mdicos justificados
deben realizarse colocando proteccin abdominal.
Detectores de metales: producen radiaciones magnticas que no han demostrado ser perjudiciales para el feto.
30
Estado de nimo
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los mejores consejos para disfrutar
de tu embarazo.
Es frecuente que el estado de nimo

en la embarazada cambie, a veces
inesperadamente y sin encontrar una
justificacin. Ella tiene miedos, fantasas,
anhelos y ansiedades respecto al embarazo y al beb. Requiere ms comprensin, afecto, tolerancia y proteccin
de sus familiares, iniciando por la pareja, as como de sus amistades y del
mdico.
Los cursos de preparacin para el
parto, las charlas de parejas, los eventos psicodinmicos, son de mucha utilidad para la embarazada y le permiten
compartir conceptos y ver ms realmente el evento embarazo.
Los pensamientos y sentimientos de

la madre tendrn un efecto potencialmente benfico para su beb, quien
dentro del tero necesita sentirse amado y deseado, igual que los nios y los
adultos, o quizs ms. Un beb intrauterino querido y deseado ser maana
un individuo con mayor autoestima,
seguridad y confianza en s mismo, ms
optimista y ms extrovertido. Se sentir
amado y disfrutar de la capacidad
de amar. En definitiva, recibir valores
muy positivos y preciados que toda
madre puede regalar a su hijo.
A partir del quinto o sexto mes de
gestacin, las emociones o sentimientos
intensos y profundos, con una duracin
larga, afectan al beb y su desarrollo,
incluso hasta despus del nacimiento.
Una mam feliz, orgullosa, sin estrs y
con una vida estable, tendr un beb
ms sano y tranquilo que una mujer que
durante su embarazo sufri depresin o
estrs, o no sinti amor e ilusin por su
nueva situacin.
Cmo responde el beb a los camituacin

bios del estado de nimo, de situacin
e el feto
de la madre? Se conoce que
recibe todas las sustancias que se procioducen a raz de cambios emocioas,
nales en la madre, como alegras,
tristezas, desafos, etctera.
Si no existen evidencias claras que los cambios del estado
anmico de la madre afecten
al beb, es importante reconocer que de alguna manera
l o ella percibe lo que sucede
con su progenitora.
La madre debe saber
que lo ms maravilloso que
le sucede en el transcurso de
su vida es la maternidad y que los
embarazos nunca son iguales entre
ntre
s, ni las expectativas son las mismas.
mas.
31
Construir bienestar
Cudese y mmese para sentirse bien
y transmitir su armona a su hijo.
El embarazo y la maternidad son experiencias maravillosas para una mujer,
pero tambin la afectan por la carga
emocional que genera la diversidad
de cambios fsicos, emocionales, familiares y econmicos.
Hay una transformacin total en la
vida que puede ser buena o regular
de acuerdo con la actitud que asume
cada madre frente a las diferentes circunstancias.
Cul camino prefiere usted tomar
entre sufrir o disfrutar? Quienes eligen
disfrutar del embarazo y la maternidad
necesitan aprender a tomar control de
sus emociones y sentimientos, ya que
esto les permite construir su propio bienestar. Quizs sea ms fcil decirlo que
hacerlo, pero todo empieza por tomar
una decisin y actuar.
Es por ello que para tener una familia llena de satisfacciones, felicidad y
crecimiento, se requiere que la madre
destine momentos y espacios que le
permitan sentirse bien y empoderada
para continuar y disfrutar.
Estas son algunas recomendaciones
para optimizar su calidad de vida:
No existe una receta exitosa. Cada
persona debe identificar cules
son las actividades que le sirven
para estar mejor. Pueden ser tocar
32
un instrumento, pintar, hacer obras

manuales, cocinar, decorar, leer, escribir y muchas ms.
Disee a su gusto un espacio en su
hogar para su relax y tranquilidad.
Pngale muebles y accesorios en
colores y texturas que disfrute.
Establezca una rutina diaria destinada exclusivamente para usted,
en la que sin importar la carga de
responsabilidades y tensiones, sabe
que es un momento especial para
darse gusto.
Duerma y alimntese bien, es salud
integral.
Destine algunas horas cada semana para complacerse: meditar,
poner los pies en alto, comprar algn capricho, dar un paseo, salir a
comer, visitar a las amigas, hacerse
masajes o mascarillas para el cutis
y el cabello.
Olvide el pasado y viva el presente.
Tenga una actitud mental positiva
para rendir ms y para encontrar el
lado bueno de todo.
Practique tcnicas de relajacin para
entrenar su mente en descubrir el
punto de equilibrio emocional.
Sexo
en
el embarazo?
Despjese de mitos!
Existen creencias sobre el sexo y el embarazo, como

o que el coito puede lastimar al
beb, ser perjudicial o doloroso; y que el beb de cierto modo
odo sabe que se estn teniendo relaciones sexuales. A menos que el mdico indique lo contrario, el sexo durante
el embarazo es seguro. En cuanto al beb, no tiene idea de lo que
e estn haciendo los
padres y est bien protegido por el lquido amnitico y por el abdomen
n de la madre.
Es peligroso cuando hay:

Antecedentes o riesgo de aborto
espontneo.
Amenaza o parto pretrmino anterior u otros factores de riesgo para
parto prematuro.
Sangrado, flujo vaginal o clicos
inexplicados.
Prdida de lquido amnitico.

Placenta previa (cuando la placenta
est baja y cubre el cuello uterino).
Cuello uterino incompetente (cuando est debilitado y se abre demasiado pronto).
Durante los diferentes trimestres hay cambios normales que afectan la actividad
sexual, aunque la libido siempre estar intacta. As:
En el primer trimestre: sntomas fisiolgicos como nuseas, vmito, cambios en
el apetito y emocionales.
En el segundo: incomodidad por el crecimiento del abdomen aunque en esta
poca la libido esta en el mximo y los orgasmos son ms frecuentes.
En el tercero: incomodidad; el inters por las relaciones se puede alterar.
Es posible que las posiciones sexuales
que eran cmodas antes y a principios
del embarazo sean incmodas en las
etapas avanzadas del desarrollo fetal,
pero existen alternativas a la posicin
tradicional del misionero; hay que intentar otras, como que la mujer est
arriba del hombre.
Por lo general, si ella disfrut de ciertas actividades sexuales antes del embarazo, podr seguir practicndolas
embarazada si se siente
iente cmoda. Si
tiene preguntas especficas,
ecficas, debe hablar con su gineclogo.
ogo.
Tenga en cuenta que no es preciso tener coito para lograr intimidad.

timidad.
Otras maneras incluyen besarse, abrazarse, masajes sensuales
ales y sexo oral.
34
Aumentar la familia
Cundo es recomendable embarazarse luego de un parto?
Durante el embarazo, el cuerpo de la
mujer cambia para afrontar los retos que
le impone el adecuado desarrollo y crecimiento del beb que se lleva dentro, y
para cumplir con el parto y la lactancia.
A partir del nacimiento, el organismo
comienza un proceso para recuperar las
condiciones anteriores a la gestacin.
Se revierten cambios en los rganos genitales (vagina, tero, trompas y ovarios),
en el abdomen y en el resto del cuerpo,
lo que tarda usualmente seis semanas.
Al terminar este perodo la mayora de
rganos recuperan las condiciones previas y estn listos para funcionar normalmente, aunque ciertos procesos tardan
ms en revertir segn las condiciones
individuales de cada mujer.
El ms importante es la lactancia.
Este proceso requiere que algunos cambios hormonales y en el metabolismo de
la mujer permanezcan, lo que lleva a
que el tejido graso permanezca en mayor cantidad (se hace ms difcil bajar
de peso) y las menstruaciones se alteren.
A pesar de la lactancia, la ovulacin puede reactivarse a partir de los 45
das del parto y puede presentarse un
embarazo si no se utilizan mtodos anticonceptivos. Si esto ocurre, debe suspenderse inmediatamente la lactancia,
en perjuicio del recin nacido.
Otras situaciones como el cuidado del
beb y los cambios psicolgicos de la madre, ameritan evitar un embarazo
tras un nacimiento reciente.
Un lactante requiere de su
nmadre dedicacin permanenn
te y total para su alimentacin
y cuidado integral que se
extiende por meses, sobrepasando el primer ao. Los
nios que cuentan con su
madre el primer ao aseguran
36
mejores posibilidades de desarrollo fsico

y cognitivo.
El embarazo y el parto son situaciones psicolgicamente extenuantes para
una mujer, por ello es recomendable que
tenga tiempo suficiente para recuperarse y adaptarse a la nueva situacin, en
la cual un beb la solicita constantemente, depende de ella y no le permite
un sueo prolongado y reparador, entre
muchas otras cosas. Ella necesita tiempo
para adaptarse a su rutina materna antes de aumentar su familia.
Cuando el parto ha sido por cesrea,
se recomienda no buscar otro beb antes de dos aos, ya que menos tiempo
aumenta los riesgos de hacer nuevamente cesrea. Algunos estudios muestran
riesgos de desgarros uterinos o bebs bajos de peso, cuando hay un nuevo embarazo en los seis meses luego de un parto.
Para no quedar embarazada tan
pronto, el mdico puede recomendar
un mtodo anticonceptivo que no afecte la lactancia, ni al beb. No se debe temer a planificar; existen mtodos que se
adaptan a cada caso y con seguridad.
Cuando se han tenido enfermedades delicadas (como preeclampsia y diabetes gestacional), no se recomienda embarazarse tan pronto; la mujer
debe recuperarse, esperar un tiempo
y cuando decida buscar nuevamente
la gestacin, consultar al mdico para
evaluar riesgos, as como los
c
cuidados
que podran disminuirlos para tener un embarazo ptimo.
Si una mujer se toma su
tiempo para recuperarse
y acostumbrarse a la
maternidad, estar ms
preparada para buscar
y recibir a un nuevo beb.
Embarazo / Pap
Padre hay slo uno

Existen diferentes tipos de padre, que
piensan, educan y aman de diversas
maneras. Adems, cada beb nace en
circunstancias, entornos y momentos de
madurez del hombre particulares.
Conocer los mltiples estereotipos
de padres le permite al hombre reflexionar e identificar los aspectos que puede mejorar para crecer como lder de
su familia. Ac algunos:
El padre con presencia presente es
aquel que est con su hijo de manera completa, es decir, emocional,
fsica y econmicamente. Acompaa siempre con cario y cuidados y
participa en su desarrollo integral.
El padre ausente presente es quien
satisface las necesidades econmicas pero no las emocionales.
El padre presente ausente cubre el
aspecto emocional del hijo pero no
en lo econmico.
Cuando el padre no est en ninguno de los aspectos de la vida de su
hijo se conoce como ausente.
Existen otros perfiles de padre ms

especficos como: entrenador (sabe
todo sobre su hijo), educador (todo
es una leccin), inquisidor (slo aparece para regaar y castigar), y el
sper hincha (celebra todo lo que
hace su hijo sin guiarlo).
Qu tipo de pap ser?

La crianza, el desarrollo y la educacin
de los hijos no son cuestiones de recetas
o patrones porque ellos son seres humanos nicos, irremplazables e irrepetibles.
As, para cada hijo hay un padre.
Por tal razn, el verdadero padre es
quien se enfoca en profundizar sobre el
conocimiento de su hijo para acompaarlo y guiarlo en la aventura de vivir
una vida plena.
Los expertos sugieren que para lograr este propsito el padre se concentre
en aprender ms de s mismo, se relaje,
disfrute y confe. Ser padre es cosa de
hombres, que requiere de una permanente y diaria interrelacin.
El mejor padre es aquel que se compromete, responsabiliza, participa y
acta para satisfacer las necesidades
emocionales, fsicas, espirituales, mentales y econmicas que su hijo o hija
requiere para ser un
hombre o una mujer que enfrente
adecuadamente la vida.
37
Embarazo / Pap
Los sentimientos de
Mucho dilogo para
superar los negativos.
Aunque es cierto que el padre no llev
a su hijo en el vientre por nueve meses y
tampoco tuvo la mayor carga de cambios fsicos y emocionales en embarazo,
parto y postparto, es injusto decir que l
est tranquilo y relajado llevando la mejor
parte porque el hecho de no expresar sus
sentimientos no significa que no los tiene.
Por muchas variables, los hombres se
han visto obligados a ocultar su miedo,
frustracin, tristeza, angustia, impotencia,
orgullo, alegra, felicidad, ansiedad y el
sinnmero de emociones que hay en su
alma ante la llegada de su hijo. El padre
tambin est urgido y necesitado de felicitaciones, ser escuchado y mimado.
pap
Adems, es normal que el padre sienta celos y posibles sentimientos de abandono con el nuevo entorno familiar, pero
es algo que puede desaparecer con una
actitud participativa e incluyente, la cual
en la medida en que sea voluntaria, comprometida y amorosa, traer mayores
beneficios para todos.
Actitudes frente al sexo

El sentimiento ms generalizado en los
hombres durante el embarazo es el temor de ocasionar daos a la madre o al
beb con las relaciones sexuales, pero
es un factor que se da ms por desconocimiento y se puede superar con la consulta al mdico, lectura sobre el tema y
escuchando a otros padres.
La informacin ayuda al padre a comprender que sus sentimientos son vlidos
y reales, pero injustificados en muchos casos. Investigaciones han mostrado que las
relaciones sexuales durante el embarazo
tambin son geniales.
Es verdad que el apetito sexual disminuye en algunas gestantes por mltiples factores, pero son circunstancias
que pueden cambiar cuando el padre es honesto consigo mismo y con su
compaera, hablan del tema y juntos
encuentran soluciones creativas y gratificantes para ambos.
Lo ms importante para el padre
durante este perodo es mantener su
buen estado de nimo, su sentido del
humor y tratar de actuar confiando en
que con su pareja descubrir la forma
de volver a sonrer nuevamente.
38
Embarazo / Pap
Rol
del padre
La tranquilidad del padre y de la madre suele enriquecerse en gran medida

cuando el acompaamiento es mutuo. A los dos les preocupan las mismas
cosas. Esperar comprensin y apoyo
de una sola parte es un gran error porque podran perder los beneficios que
brinda aprender y crecer unidos.
Los hombres llevan la procesin por
dentro y su gran temor a parecer dbiles les impide expresar todo lo que sienten. Muchas veces lo que ms necesitan
es su espacio para pensar y actuar.
El padre ser ms protagonista si:
Acude a la mayor cantidad de
visitas prenatales posible y hace
preguntas.
Forma parte de la rutina diaria de
cuidado de la madre (piel, alimentacin y ejercicios).
Sale a caminar todos los das con la
madre y hablan de lo que sienten.
Va a las clases de educacin para el
parto y conoce lo que suceder.
Comparte con su pareja lecturas
sobre el beb y el embarazo y toman decisiones con ella.
Se apoya con la madre para cambiar los hbitos dainos para el pequeo que los dos puedan tener.
Prepara el hogar para su llegada.

Ayuda a elegir el coche, arma la
cuna y pinta el cuarto del beb.
Elige el nombre del beb con su
compaera.
Revisa los planes de seguros, programas de estudios y todo lo que le ayude a asegurar la vida para su hijo.
Despus del nacimiento, apoya para
crear un ambiente cmodo y agradable para la madre y el beb.
Cuida a su hijo: lo baa, le cambia
los paales, le saca los gases, le
consuela, le masajea y le duerme.
Se ha podido comprobar que la participacin activa del padre desde antes de nacer hace la diferencia en el
futuro del nio, quien se desarrolla de
manera ms integral, con fcil adaptacin a diferentes situaciones y altos
niveles de aprendizaje.
El padre siente como suyos
los problemas del embarazo aunque no lo exprese, en especial, el miedo a
que algo le pueda pasar a la madre o
al beb. Ese temor se puede combatir
teniendo mayor conocimiento sobre lo
que est pasando, consultando al mdico y participando lo que ms pueda.
39
Primer trimestre: mi cuerpo y mi beb

El primer signo del embarazo es la ausencia de menstruacin por ms de 30
das y este es ms evidente en mujeres
con menstruaciones regulares; otras
alteraciones percibidas por el mdico
al ser realizado el examen fsico son los
cambios en el cuello uterino, que adquiere un color ms violceo, al tacto
se encuentra reblandecido y aumentado de tamao.
Los senos se preparan para la lactancia con la accin de las hormonas,
aumentan de tamao y se tornan sensibles y dolorosos. Los estrgenos actan
sobre la piel y ocasionan el oscurecimiento de axilas, entrepierna, lnea alba del
abdomen y pezones, que pueden tener
secrecin sin estimulacin.
Otras seales fsicas son la sensacin
de clicos menstruales, aumento de la
frecuencia urinaria, incremento del flujo
o descarga vaginal y posible aparicin
de hongos en la vagina. Tambin hay
cansancio y ms sueo.
Entre las evidencias emocionales
se encuentra el estado de nimo que
vara entre la ansiedad, la euforia y la
tristeza por la presencia de sentimientos
encontrados sobre la maternidad, la
vida conyugal y laboral.
El beb
El primer trimestre va hasta la semana 12.
La vida inicia con el vulo fecundado
que a los siete das llega a la cavidad uterina. Una vez adherido all, se forma el embrin, que tiene aspecto tubular y mide
aproximadamente cinco milmetros.
40
En las primeras semanas se forman

el aparato digestivo y los sistemas circulatorio y nervioso central. En la tercera
semana se desarrolla el corazn y en la
cuarta se empieza a bombear la sangre.
Al finalizar el primer mes, el embrin mide
1 cm. de largo y pesa menos de 30 grs.
En la quinta semana, empieza el crecimiento del cerebro, se configuran las
fosas nasales y los miembros inferiores se
diferencian. Los ojos son ms notorios durante la sexta semana, cuando tambin
se forman la retina, el labio superior, el
pabelln auricular y la cara se delinea.
En la sptima semana se desarrollan
los prpados y sigue el perfeccionamiento de las extremidades, las cuales durante la octava semana se completan; la
cabeza se torna ms redonda y representa la mitad del cuerpo. Las manos y
los pies tienen dedos, pero no uas.
Entre las semanas 6 y 10 el embrin
se mueve y se estira. Entre las semanas
8 y 10, aparecen huesos y as el embrin
se transforma en feto. En la semana 9, es
posible sentir sus primeros movimientos.
En la semana 10, la boca abre y cierra
para la deglucin del lquido amnitico.
En las ltimas dos semanas del trimestre se desarrolla la sensibilidad del
beb, ya completamente formado y
muy activo.
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la informacin sobre tu embarazo
Embarazo / Primer trimestre
Controlando las molestias

Tambin pasan
y slo es asunto
de adaptarse al cambio.
Las incomodidades en los primeros meses
del embarazo se deben a las hormonas
y son ms frecuentes al momento de levantarse en las maanas. Las nuseas
se presentan en 90% de las embarazadas y el vmito entre 25% y 55% de ellas.
El vmito excesivo se asocia a la
produccin de progesterona especialmente, al incremento por disturbios psquicos y sociales, embarazos mltiples o
historias de aborto. Dicha sintomatologa es mayor durante las semanas 10 y
15, pero tiende a mejorar despus de
la semana 20.
Para ello se recomienda fraccionar
la comida en menor cantidad y con
mayor frecuencia intentar comer de
cinco a seis veces por da en porciones
pequeas, evitar alimentos fritos o altamente condimentados, no tomar tantos
lquidos al mismo tiempo con las comidas y aumentar el consumo de carbohidratos. Las galletas de soda en ayunas y
el jengibre en t o soda ayudan a disminuir las nuseas.
Otros sntomas asociados a estas molestias son los mareos, la salivacin excesiva y el aumento del sentido del olfato,
lo cual se vuelve incmodo porque se
tornan inaguantables los olores cotidianos como perfumes, tabaco y hasta el
olor de la pareja.
Caprichos?
Los antojos son ms una bsqueda de
complacencia que una reaccin fisiolgica. No existe una base cientfica para
determinar las razones de las mujeres en
gestacin que sienten atraccin particular por algunos alimentos, y menos
cuando esto sucede en el futuro padre.
42
Fisiolgicamente, el feto
reconoce sabores que se
impregnan en la placenta solo hasta despus de
la semana 30, as que no
hay una prueba cientfica de que impulse a la madre a
consumir algo en particular.
Los dulces y carbohidratos consumidos por la embarazada se convierten

rpidamente en energa para el beb,
cuyos movimientos se interpretan como
satisfaccin, pero no es as.
La salud de la madre tanto como la
del beb dependen en gran parte de
la alimentacin. Hay hbitos sanos que
ayudan a la fcil digestin, a saciar la
ansiedad y no producen malestar.
El primer control mdico

Aproveche para
hacer todas las preguntas
a su gineclogo/a.
El embarazo no es una enfermedad,
pero merece cuidados especficos para
garantizar el bienestar de la madre y el
beb. Los controles prenatales, la alimentacin adecuada, un ambiente saludable y la actividad fsica moderada, son
vitales para una feliz y sana gestacin.
En la primera visita al mdico se realiza un estudio exhaustivo a la madre,
el cual va desde el anlisis de antecedentes y enfermedades hasta una
evaluacin fsica y emocional detallada, lo cual le ayuda al especialista a
determinar si el embarazo es de alto
o bajo riesgo. Aproveche para hacer
todas las preguntas a su gineclogo.
Tambin es probable que el mdico informe a los padres sobre todo lo
relacionado con la salud sexual de la
pareja: las posiciones ms adecuadas,
la frecuencia del acto sexual y el momento en que se debe evitar.
Urgencias
Con las primeras consultas al mdico, la
madre puede aprender a conocer los
principales riesgos de alarma con su embarazo. As, debe estar atenta y acudir
prontamente al mdico si se le presentan:
Dolor bajito: solo o acompaado

de escalofros, fiebre, sangrado vaginal, desmayo o aumento del flujo vaginal.
Hinchazn: si ocurre en las manos y
en la cara de manera muy marcada
puede ser seal de preeclampsia.
Sangrado vaginal: siempre es motivo para consultar.
Aumento exagerado de peso: puede ser signo de diabetes gestacional o preeclampsia.
Dolor de cabeza: acompaado de
ardor en la boca del estmago o
sensacin de gastritis intensa, visin
borrosa, zumbido constante en los
odos, o migraas exacerbadas.
Salida de lquido amnitico por la
vagina.
Nuseas y vmitos: cuando la intensidad y frecuencia generan deshidratacin, palpitaciones, sudoracin
y cansancio.
No consuma alcohol ni
sustancias psicotrpicas,
ni siquiera en dosis pequeas, pues an no se
ha comprobado el mnimo aceptable para no
daar al beb.
43
Nutricin en el primer trimestre

Las necesidades nutricionales y de energa en la mujer embarazada se incrementan por dos razones: porque su metabolismo aumenta y por la formacin del
nuevo ser. Es importante tener en cuenta
que dichas necesidades se deben manejar a nivel individual, pues esto depende
de factores tales como el peso de la mujer al inicio del embarazo, intolerancia a
algunos alimentos, actividad fsica, tiempo de gestacin y situaciones especficas que pueden afectar la ingesta de los
alimentos.
Durante el embarazo se incrementan las necesidades de todos los nutrientes y tambin se presenta una necesidad
adicional de energa de alrededor de 150
caloras diarias.
La mujer embarazada debe continuar con sus rutinas en el hogar y el trabajo y con su actividad fsica habitual,
considerando que el embarazo es un estado fisiolgico normal. Si bien es cierto
que hay ganancia de peso, este debe
controlarse para evitar sobrepeso u
obesidad, que conllevara a complicaciones durante el embarazo y el parto.
Si la futura madre est en sobrepeso,
lo ideal sera que bajara de peso antes
de quedar embarazada, ya que no se
recomiendan las dietas de reduccin
durante el proceso de espera del beb.
En el inicio del embarazo se presentan
nuseas y fobias a alimentos, olores y otras
situaciones, lo cual se ve reflejado en una
disminucin de peso, situacin que se normaliza una vez se superen dichos sntomas.
Cmo alimentarse?
La alimentacin debe seguir los patrones normales que
ha llevado la mujer antes del embarazo, siempre y cuando
se encuentre en un estado nutricional normal.
En caso de presentarse nuseas o vmito, se recomienda comer con frecuencia alimentos en porciones pequeas, preferiblemente: galletas de soda,
tostadas o palitroques; en sntesis, alimentos secos.
Evitar el exceso de condimentos, grasa y sal.
Conviene no tomar lquidos antes de consumir alimentos slidos, para evitar las nuseas.
La mujer debe estar bien hidratada, para
prevenir estados de deshidratacin por prdida de lquidos y electrolitos.
En este periodo se debe incluir por lo menos una
vez a la semana alimentos fuente de hierro (vsceras, carnes rojas, frjoles, lentejas, espinacas).
No crea en mitos populares que indican que una embarazada tiene que
comer por dos o por uno y medio, ya que puede llegar a ganar un peso
desproporcionado. Lo sensato siempre ser pensar en su salud y la del
beb; por lo tanto, la alimentacin debe ser adecuada y saludable.
44
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Debes tener entre tres y ocho meses de embarazo cuando te inscribas / Slo puedes recibir una cajita
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de entrega / Slo disponible en Bogot, Cali, Medelln, Barranquilla, Cartagena, Bucaramanga y Pereira.
Los productos mencionados ac corresponden a las entregas 2013; para 2014 pueden cambiar.
Cantidad limitada; las entregas se realizan segn el orden de inscripcin.
Embarazo / P
Primer trimestre
Ingerir lcteos o algunas verduras aumenta la sensacin

de gases. Para eliminar las flatulencias se recomienda optar
por comidas sanas, tomar mucha agua y evitar lcteos despus de las tres de la tarde.
El estreimiento se puede evitar con una dieta rica en fibra
(avena, frutos frescos y verduras
de color verde), eliminando las
bebidas alcohlicas y la cafena, las cuales causan gastritis y
problemas estomacales.
Orinar mucho o no poderlo hacer porque arde son sntomas
que pueden estar relacionados con afecciones urinarias
que favorecen amenaza de
aborto o de parto pretrmino.
Le preocupa
verse gorda y
sentirse poco
atractiva?
Encuentre
informacin
al respecto
en la pg. 28.
47
Embarazo / Segundo trimestre
Segundo trimestre:
se sienten cambios
Suscrbete en
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la informacin sobre
el desarrollo de tu beb.
El feto crece y manifiesta su presencia.

Ha iniciado el segundo trimestre y ahora s la madre empezar a notar los
cambios que el embarazo produce en
su cuerpo, pues en el primer trimestre,
a no ser por las nuseas, el vmito y
algo de prdida de peso, no lo habr
notado.
El tero o matriz hasta ahora estaba dentro de la pelvis, pero ya empieza a salir hacia el abdomen y la mujer
comienza a notar cmo crece. El crecimiento del embarazo se mide desde la
parte superior del pubis hasta la parte
ms alta del tero, y a la semana 20 se
ubica a nivel del ombligo (ms o menos
20 centmetros), para crecer 1 centmetro

por semana, hasta llegar a la nmero
28. Luego crecer en la misma medida,
pero cada dos semanas, de tal forma
que al final del embarazo mide normalmente entre 33 y 36 centmetros.
Con la salida del tero de la pelvis,
el embarazo se hace ms vulnerable al
trauma, ya que antes estaba en una
caja de proteccin conformada por los
huesos de la pelvis. En consecuencia, la
futura madre debe ser ms cuidadosa
en las actividades que realiza, con el fin
de evitar golpes que puedan complicar
el embarazo.
La mujer tambin siente ms su embarazo porque el beb comienza a moverse en esta etapa. A mediados del
segundo trimestre, desarrolla los reflejos
de deglucin y succin; por eso en las
ecografas se ve como si bostezara. As,
traga lquido amnitico y puede distinguir entre sabores dulces y amargos, lo
cual implica que parte de los sabores de
la comida materna puede llegar al feto.
El beb ahora tambin orina, puede tener hipo y chupa dedo. A partir de
la semana 24, tiene sensaciones tctiles
y es sensible al fro y al calor de los alimentos consumidos por la mam. Puede escuchar y vive en un ambiente de
vibraciones, por lo cual es el momento
para estimular su desarrollo con msica,
voz del padre y de la madre, principal
sonido en el vientre materno.
Adems, tiene cuatro perodos de
sueo, desde el muy profundo hasta el
muy superficial, comienza a mover los
msculos del rostro (gesticular) y distingue contrastes de sombras, a pesar de
no ver.
48
Dolor
de espalda
El dolor de espalda se presenta en casi
la mitad de las embarazadas, especialmente entre el quinto y el sptimo mes.
Su origen generalmente tiene que ver
con cambios en la postura para mantener el centro de gravedad a nivel de
la pelvis y as evitar desbalancearse, perder estabilidad y equilibrio.
El desbalance se presenta por
el crecimiento y desplazamiento del tero hacia adelante y
se compensa desplazando
la espalada hacia atrs, produciendo lo que se llama una
lordosis del embarazo. Algunos
factores favorecen su aparicin
como sobrepeso, sedentarismo,
malas posturas, actividades
laborales excesivas y
problemas de la
columna.
El tratamiento
consta de fisioterapia
y analgsicos. En caso de no mejorar, se
debe valorar por el ortopedista y realizar
estudios imagenolgicos complementarios. En la mayora de casos el manejo
es ambulatorio, pero en algunos el dolor
es tan severo e incapacitante que requiere manejo hospitalario y medidas
analgsicas extremas.
Se disminuye el dolor con gimnasia
dirigida durante los dos ltimos trimestres y valoracin por fisioterapia para
corregir postura y marcha y fortalecer
los msculos involucrados.
Qu posicin
adoptar al dormir?
Indicaciones en la pg 53.
Preste atencin a sus posturas;

mantenga las caderas hacia adelante y la espalda recta; use zapatos de tacn bajo;
evite levantar objetos
pesados y estar mucho
tiempo de pie.
49
Nutricin en el segundo trimestre

A partir del tercer mes puede aparecer
reflujo gastroesofgico, debido a los
cambios propios de la gestacin. Entonces se recomiendan comidas fraccionadas y en poca cantidad, es decir,
hacer de seis a siete tiempos de comida diaria; y permanecer sentada o de
pie o caminando por lo menos 15 a 20
minutos despus de cada comida. Es
importante que las porciones sean pequeas, masticar muy bien y no mezclar lquidos con slidos.
Es recomendable aumentar el tamao de la porcin de cereales (arroz,
avena, maz, pasta o pan), o tubrculos (papa), o races (yuca, arracacha
o ame) o pltano, leche, o yogurt, o
kumis, o queso, bajo en grasa y en sal.
antes de quedar embarazada, y vara

dependiendo de qu tan activa sea.
Sin embargo, el mdico y/o el nutricionista podran recomendar un aumento
mayor de caloras diarias si est baja
de peso, o menos caloras si est en sobrepeso, y le hablar acerca de la cantidad y la calidad de los alimentos.
Se debe evitar un aumento mayor
de peso al esperado hasta el cuarto mes,
ya que hasta ese momento el incremento de peso es el resultado de la acumulacin de lquidos y grasa en los tejidos
maternos. Despus del quinto mes, el aumento de peso se debe al crecimiento
del tero, la formacin de la placenta,
del lquido amnitico y el beb.
Se aconseja consumir la fruta

a entera, as como verduras o ensaladas,
as, pan
o galletas integrales, para evitar
ar el estreimiento. De igual manera, ess bueno
incluir a la semana, una porcin de
e vsceras, leguminosas (frjol, lenteja o garbanzo). El agua de remojo de las leguminosas se debe desechar y no utilizarla
para la coccin de las mismas.
La cantidad de caloras
que se debe aumentar al da
en promedio es de 350, si la
mujer no estaba en sobrepeso
Estreimiento y acidez
en el embarazo: pg. 18
Mitos
Si bien es cierto que ahora
hora se tiene una
criatura en las entraas,, es muy pequea
y slo necesita el equivalente a 300 350 caloras
extras al da. El feto a esta edad
ad necesita alimentos
que le proporcionen el calcio, el hierro, las protenas
y las vitaminas que le permitan
n crecer sano. No necesita el pan dulce con chocolate,
olate, ni los fritos, ni las
fritangas. La embarazada idealmente
almente debe subir un
mximo de 25 libras (o doce kilos)
os) en los nueve meses.
50
El beb
se mueve
Los movimientos fetales aparecen desde
muy temprano en el embrin, alrededor
de la semana 7 u 8, pero son imperceptibles por la mam hasta que no han pasado al menos 20 semanas, ya que en el
tero hay suficiente cantidad de lquido
que permite que el feto pueda moverse
libremente y as facilitar su desarrollo.
Los movimientos percibidos antes
probablemente corresponden a movimientos intestinales que se sienten ms
con el desplazamiento del intestino por
el tero en crecimiento.
Se identifica mayor cantidad de
movimientos fetales con la madre acostada de lado izquierdo y despus de las
comidas. El feto tiene fases de sueo y
no se perciben sus movimientos usualmente por lapsos menores de dos horas; tambin se perciben menos entre
ms activa est la madre.
Es posible que el beb presente episodios de hipo, que se sienten por sus
movimientos rtmicos y abruptos, surgen
como resultado del proceso de maduracin de los movimientos respiratorios
52
y se considera normal su presencia durante el embarazo.

La cantidad de movimientos usualmente se asocia al bienestar del feto y no
debe ser signo de alarma que se mueva
bastante o ms de lo normal, pues al
contrario, esto indica que se encuentra
generalmente en mejores condiciones
que uno con movimientos disminuidos.
Es de considerar que cada feto tiene su propia personalidad, identidad y
su propio patrn de movimientos, y que
en cada embarazo y con cada feto, se
pueden percibir diferentes caractersticas y frecuencia de los mismos.
Los movimientos se pueden contar
estando acostada de lado izquierdo
una hora despus de las comidas, siendo normal que el beb se mueva al menos diez veces; si percibe entre cinco y
diez movimientos, la madre debe vigilarlo despus de la siguiente comida,
y si no lo siente mover o se mueve menos de cinco veces, hay que consultar
al mdico, para que defina si necesita
exmenes adicionales para comprobar
que el feto est bien.
Posiciones para dormir

Prefiera un colchn firme a uno blando.
Durante el primer trimestre y parte del
segundo no existe ninguna recomendacin especial para la posicin que
debe tenerse al dormir. Posterior a esto
y hasta el final del embarazo, se sugiere que la embarazada duerma acostada hacia el lado izquierdo y que, en
la medida de las posibilidades, adopte
una posicin fetal.
La primera recomendacin tiene que
ver con evitar el sndrome de hipotensin en supino, que se presenta por la
compresin del tero sobre la vena
cava, que lleva la sangre desde la parte
inferior del cuerpo hasta el corazn,
pues estando boca arriba (posicin
supino) se comprime; as, disminuye la

cantidad de sangre que llega al corazn,
se baja la presin sangunea y aumenta
la frecuencia cardiaca. Este sndrome
generalmente cede rpido al voltearse
la mujer hacia el lado izquierdo.
La segunda recomendacin tiene
que ver con el estiramiento de la columna y sus msculos, con el fin de disminuir
el impacto de la progresin del embarazo en la aparicin de dolor lumbar
por la lordosis materna. La mujer se
sentir ms cmoda si adems coloca
una almohada entre las rodillas, lo cual
ocasiona menor tensin en los huesos
plvicos.
En nuestro canal de videos
(www.youtube.com/mimanualdelbebe)
Posicin correcta desde

el segundo trimestre:
encuentras seminarios y charlas

de los mejores especialistas
Sobre el lado izquierdo: evita hipotensin en supino

Adoptando posicin fetal: rodillas dobladas
Almohada entre las rodillas: para menos tensin
en la pelvis y dar soporte a la espalda
53
Clulas
madre
La sangre tomada del cordn umbilical,
al nacimiento del beb, puede congelarse para que en un futuro, si se requiere, puedan extraerse las clulas madre
como alternativa del trasplante de mdula sea o para tratar enfermedades
hematopoyticas (leucemia, talasemia,
enfermedad de clulas falciformes y enfermedades de la mdula sea), defectos inmunolgicos (inmunodeficiencia
combinada severa o inmunodeficiencia
primaria), enfermedades genticas especficas (como falla de mdula sea)
y enfermedades metablicas (sndrome
de Hurler, enfermedad de Krabbe, sndrome de Sanfilippo, leucodistrofia metacromtica y adrenoleucodistrofia).
Luego de 15 aos de preservacin,
su viabilidad para trasplantes supera el
90 por ciento, por lo que representa una
opcin para padres que quieren tener

la posibilidad futura de tratamientos para
sus hijos en caso de enfermarse, pero
especialmente para quienes tienen antecedentes familiares u otros hijos con
enfermedades hematopoyticas.
Hay mltiples estudios enfocados a
su posible utilidad en la llamada medicina regenerativa, con potenciales opciones de tratamiento en enfermedades
como Parkinson, Alzheimer y accidente
cerebrovascular, entre otras.
La particularidad de las clulas madre radica en su inmadurez inmunolgica, que les da poca probabilidad de rechazo en un trasplante, especialmente
si son para la persona a quien pertenecen. La compatibilidad entre hermanos
alcanza el 60 por ciento.
La consulta mdica
En el segundo trimestre se debe programar una visita mensual al mdico y en
ella se revisar cmo crece la altura
uterina, cmo se comporta la presin
arterial y todas las variables vitales.
El doctor interrogar sobre
sntomas y buscar signos
para definir si son cambios
esperados durante el
embarazo o si indican
alguna enfermedad.
Entre las semanas 20 y
24 se debe realizar la
ecografa de segundo trimestre para estudiar la morfologa fetal
y descartar la presencia de malformaciones
o alteraciones fetales.
Tambin descartar la presencia de

diabetes gestacional, que casi siempre
es un estado transitorio de alteracin
del metabolismo de los carbohidratos
(azcares y harinas).
Infecciones urinarias y vaginales que se asocian con
parto prematuro sern
descartadas y tratadas.
Se continuar la administracin de micronutrientes (vitaminas)
que disminuyen la
posibilidad de anemia (hierro y cido
flico), o que se suplementan para favorecer el crecimiento
fetal (calcio).
55
Est atenta
Pies hinchados
Anemia gravdica
Provienen del aumento de lquidos en

el cuerpo por las hormonas y se hinchan ms en ambientes calurosos, con
mucha humedad, o por estar parada
por largos ratos.
Es la capacidad disminuida de los glbulos rojos para transportar oxgeno o

hierro, debido a un aumento en el volumen sanguneo. Si no se trata, puede
causar crecimiento fetal deficiente,
nacimiento prematuro y beb de bajo
peso al nacer.
Si la retencin de lquidos es excesiva y se extiende a la cara, cuello y

manos, debe ser comunicada inmediatamente al mdico, porque puede ser
el inicio de un trastorno hipertensivo del
embarazo.
Es recomendable descansar en posicin horizontal con los pies elevados
por lo menos 15 centmetros por encima
del nivel del resto del cuerpo o elevar
las piernas a 90 grados, apoyadas en la
pared. Adems, no estar mucho tiempo de pie, llevar zapatos cmodos (no
de tacn alto), poner poca sal en las
comidas y hacer ejercicio moderado.
Tambin es til tomar baos alternativos de agua fra y caliente, terminando
con fra; masajear los pies en seco con
un guante de crin y aplicar cremas refrescantes.
Por lo comn, si no es severa, la

mujer no tiene sntomas o puede confundirlos con otros como taquicardia,
fatiga, vrtigo o mareos. Por eso, para
detectarla y tratarla se hacen exmenes de sangre. Casi siempre el mdico
receta un suplemento de hierro.
Alergias
No existen alergias especficas durante el
embarazo, pero puede ser que las preexistentes mejoren, no cambien o empeoren. No son riesgosas para el beb,
excepto porque tendr ms probabilidades de padecerlas. Implican tratamiento
mdico controlado, sobre todo cuando
se trata de asma bronquial.
No se deben confundir con la rinitis del embarazo, ocasionada por el
aumento del estrgeno que genera
presin en el flujo sanguneo sobre las
membranas de la nariz, ocasionando
hinchazn, sequedad y hasta sangrado.
Mareos y desmayos
Son normales por el aumento y rpido
bombeo de la sangre y porque la presin
arterial sube y baja durante el embarazo. Son preocupantes si se acompaan
de fuerte dolor de cabeza, alteraciones
en la visin o entumecimiento y hormigueo; entonces, hay que contactar al
mdico de inmediato para descartar
otros problemas ms graves.
56
Para evitarlos, se sugiere no levantarse

rpidamente, comer y beber lo suficiente y no acudir a lugares excesivamente
calurosos o congestionados por gente.
Placenta baja o previa

Se produce cuando la placenta se sita
en la parte baja del tero, de manera
que bloquea parcial o totalmente el
crvix. Esto generalmente hace imposible el parto natural porque impide la
salida del beb o produce hemorragias. Sus sntomas son sangrado vaginal repentino, casi siempre sin dolor y a
partir de la semana 24; se detecta por
ecografa. Por lo general, implica reposo absoluto, y, con frecuencia, cesrea.
Preeclampsia
Hormigueo y dolor
en las manos
La causa de estas sensaciones puede ser un sndrome de tnel carpiano,
aunque esta dolencia se asocie con
trabajos que requieren movimientos manuales repetitivos porque el aumento
de peso y la retencin de lquidos en el
embarazo presionan el tnel carpiano,
que es el conducto por donde pasan los
nervios que van de la mano a los dedos.
Los sntomas pueden extenderse a
la mueca, el brazo y hasta el hombro.
En casos crnicos graves, la mano se
siente torpe o sin fuerza. Se recomienda
usar muequera, tener un teclado de
computador ergonmico y mantener
una postura dem. El mdico recetar
antiinflamatorios.
Es un aumento de presin arterial durante el embarazo, potencialmente peligroso para madre e hijo, pero si se detecta a
tiempo, puede controlarse y disminuir sus
riesgos. No se conoce su causa exacta,
pero podran ser una deficiencia vitamnica o un vnculo gentico, mediante el
que un defecto en la placenta restringe
el flujo de sangre que llega al beb.
De no tratarse a tiempo, genera
afecciones de hgado, riones y sistema de coagulacin de la sangre en la
madre, lo que causar complicaciones
que amenacen su vida y la de su hijo.
Los sntomas en las primeras fases
del embarazo son dolores de cabeza
frecuentes y prolongados, inflamacin
en manos, muecas, cara y/o tobillos,
aumento de peso repentino, menor necesidad de orinar. En las ltimas fases
son dolor agudo bajo las costillas, normalmente en el lado derecho, vmitos,
visin borrosa, irritabilidad y vrtigo.
Cualquiera de estos sntomas amerita acudir al mdico de inmediato, pues
esta enfermedad se trata intrahospitalariamente y puede conducir a un parto prematuro.
57
Cundo llamar al doctor?

Seales de alarma.
El sangrado vaginal no es normal en
ningn momento del embarazo y es
la expresin de un posible aborto
(antes de la semana 20), desprendimiento o sangrado de la placenta,
o parto prematuro (despus de la
semana 20).
Consulte al mdico ante dolor tipo

clico, que se ubica en el tero y se
pasa para la espalda, solo o acompaado de sangrado y corresponde
muy posiblemente a contracciones
uterinas en caso de amenaza de
aborto o de parto prematuro.
En caso de sangrado leve (manchado), la gestante se beneficia inicialmente de un perodo de reposo en cama. En caso de sangrado
moderado (como una menstruacin) o severo (con cogulos), se
debe consultar de inmediato para
un manejo mdico de la situacin.
La salida de lquido por la vagina

puede ser anormal en algunos casos, en especial si se ha producido
la ruptura de las membranas amniticas (romper fuente), provocando as la exposicin de la cavidad uterina y su contenido (feto,
lquido amnitico y placenta) a la
invasin de bacterias desde la vagina y a una posible infeccin.
La disminucin severa del lquido
amnitico causa atraso en el desarrollo pulmonar y deformidades en
el feto si se presenta en edades gestacionales menores de 22 semanas,
considerndose en este caso y con
consentimiento materno, la terminacin del embarazo por las graves
secuelas y el pobre pronstico de
vida de los fetos al nacer.
Cuando la salida de lquido es escasa puede deberse a la presencia
de una infeccin vaginal, en especial si se acompaa de mal olor y
prurito o piquia en la vulva. Algunas mujeres presentan hidrorrea,
que es normal y est caracterizada
por salida de escasa cantidad de
lquido transparente y sin mal olor.
Consulte al doctor ante dolor de
cabeza persistente porque puede
deberse a alteracin de la presin
arterial, en especial si se acompaa
de escotomas (puntos negros en el
campo visual) y/o epigastralgia (dolor en la boca del estmago).
58
Embarazo / Tercer trimestre
Comparte tu experiencia
y tus dudas con otras madres en
Tercer trimestre:
la recta final
Los cambios en esta etapa del embarazo son producto de las adaptaciones
fsicas, anatmicas, bioqumicas, fisiolgicas, psicolgicas, que hace el organismo para el desarrollo de la gestacin,
con el fin de asegurar la salud materna
y del beb. Estos cambios son normales,
pero producen algunas molestias diferentes para cada mujer.
La hinchazn por acumulacin de
lquido, por ejemplo, en tobillos o manos, es normal que se presente, pero
debe ser evaluada mediante atencin
mdica para poder establecer si existe
anormalidad.
Por diversas causas, hormonales,
mecnicas, etctera, durante todo el
embarazo son frecuentes las molestias
digestivas. Particularmente en el tercer
trimestre, se presentan lo que se llama
reflujo y agrieras, debido a cambios
a nivel de los msculos del esfago y
el estmago, y por la presin del abdomen. La acidez o intolerancia a algunos
alimentos se da porque el movimiento

gstrico es menor, sobre todo despus
de comer alimentos slidos. El estreimiento y la flatulencia obedecen a que
los movimientos del intestino son ms
lentos y a nivel intestinal se absorbe mayor cantidad de agua, por tal motivo es
necesario incrementar la ingestin de
lquidos y alimentos ricos en fibra (frutas,
verduras, etctera).
En este perodo, debido al mayor
incremento en el tamao del feto, es
ms probable que comiencen a aparecer las estras. Su aparicin es muy
frecuente, sin embargo hay algunas
mujeres que no las desarrollan debido
seguramente a la constitucin de sus
tejidos, pero es muy importante tener
en cuenta que ciertos factores influyen
en su aparicin: aumento excesivo de
peso materno por mayor distensin de
la pared abdominal, o falta de ejercicio
fsico para mantener el tono muscular.
Sigue pg. 60
59
No existe ninguna crema o ungento dermatolgico que sea totalmente

efectivo en la prevencin de aparicin
de estras de abdomen y senos, pero
de todas maneras, humectar la piel
probablemente disminuir el impacto esttico. La humectacin de la piel
debe iniciarse desde etapas tempranas
del embarazo. Posterior al parto ser
necesario hacer una evaluacin dermatolgica.
La mente de mam
En la ltima tercera parte del embarazo se presentan estados de ansiedad,
ocasionados por varios factores. El primero es la alteracin en las fases de
sueo ocasionados por la dificultad
para acomodar el cuerpo cuando se
trata de dormir, o por el aumento en la
frecuencia urinaria, o por malestares.
Las madres tambin sienten dolor
en cadera y espalda, por el peso del
cuerpo, mayor cansancio fsico, dificultad al caminar, que se traduce en limitacin para la realizacin de las actividades diarias y sensacin de malestar
general. Ante la falta de sueo, pueden
ocurrir alteraciones en la capacidad de
concentracin y en la memoria, deseo
60
permanente de ya tener el beb para

poder desarrollar todas las expectativas que se han generado durante el
embarazo, sensacin de incapacidad
e impotencia ante la responsabilidad
del cuidado del hijo que est por nacer
y por s misma.
Otras sensaciones se dan en vulnerabilidad y dependencia tanto fsica
como psicolgica, no sentirse atractiva
frente a su pareja, que la lleva a pensar
en futuras alteraciones en su relacin,
ansiedad generada por miedo originado
en incertidumbre frente al parto, temor
al dolor del trabajo de parto, no tener
certeza de los resultados finales del nacimiento y posibilidad de complicaciones que se pudiesen presentar.
Todo ello comprende razones muy
importantes en el estado psicolgico de
la mam quien tambin encuentra presin en su entorno familiar, social y laboral,
donde tambin hay personas deseosas
de culminar el proceso de embarazo y
poder vivir una mayor realidad a travs
del recin nacido.
En el tercer trimestre es ms frecuente que la mujer en embarazo tenga y
recuerde con mayor facilidad sueos
mientras duerme y tambin nota que es

ms fcil recordarlos. Esto es un modo
de liberar los procesos de ansiedad que
se tienen en esta etapa del embarazo.
En trminos generales, los sentimientos de ansiedad, temores, impotencia,
etctera, se pueden manejar expresando las dudas al personal que la
atiende, definiendo claramente desde un principio la fecha probable (que
es de varios das) del nacimiento, organizando el tiempo para tener varios momentos al da para descansar
y atender los aspectos domsticos,
laborales, acadmicos, econmicos.
Para abordar todos estos cambios
sicoemocionales, la futura mam debe
contar con herramientas para que ella
misma desarrolle las tareas necesarias
y se sienta tranquila; dentro de esas
herramientas estn: el desarrollo de
agendas en la parte domstica, familiar y laboral y la disposicin de tiempo
para la asistencia mdica, el esparcimiento y la reflexin. Es bueno crear
escenarios de comunicacin con
los diferentes grupos de atena que la
cin mdica, para
mam pueda expresar
presar
e ser
lo que siente. De
e renecesario puede
mas
currir a los programas
de salud mental de
la mujer.
Listo el beb
En los inicios de tercer

ercer trimestre,
el beb mide aproximadaproximadamente 35 centmetros
tros y tiene
un peso de 1.135 gramos.
Es en esta etapa,, y sobre
todo a partir de lass 30 a 32
semanas, cuando
o mayor ganancia de peso
logra para alcanzar
nzar
hacia las 40 semanas
nas
una talla de 50 cenentmetros y un peso al
nacer que lo normal est entre 2.500 y

3.800 gramos.
Adems, continan desarrollndose varios rganos. Aunque ya todos
estn formados, se estn madurando
en la etapa final para la preparacin
al nacimiento y para enfrentarse a la
vida extrauterina. Entonces se produce el acomodamiento del beb: debido a que las nalgas son la porcin ms
abultada de su cuerpo, van a ocupar
el sitio ms amplio del tero, que es el
fondo, y la cabeza pasa a ocupar la
porcin inferior.
En esta etapa tambin aumenta el
volumen del lquido amnitico y lo contina haciendo hasta las semanas 34 a
36. La placenta tambin tiene cambios
dentro de un proceso de maduracin.
Todos estos cambios en general
van a tener efectos diferentes: los
movimientos del beb no disminuyen
al final del embarazo, lo que pasa es
que la percepcin de la mam va a
ser diferente; ya no sentir como golpes o puetazos o patadas, sino que
sentir como movimientos de rotacin, como si ssu hijo diera vueltas.
Esta descripcin
de movimientos
descripc
tambin se asocia a perodos
de mayor quietud, debido a
que el beb
tiene perodos
b
ms largos
larg de sueo, que no
son otra cosa que cambios
tendientes
a adaptarse
tendie
cuando
nazca.
cua
A partir de las 36 semanas,
n el lquido amnitico
c disminuye, debido
a los cambios en la
circulacin
placentac
ria,
ri que obedecen a
la maduracin placentaria.
Esto finalmente
ta
ocasiona
menor cantioc
dad
d de produccin de
orina
fetal, que resulta
ori
en menos
cantidad de lm
quido amnitico.
a
61
Nutricin en el tercer trimestre

Es este perodo se alcanza el peso
mximo de embarazo (no es saludable
ganar ms de 9 a 12 kilos durante todo
el embarazo). Se debe tener especial
cuidado con el consumo de azcares,
dulces, postres, helados y grasa; no hay
que exceder las cantidades de alimentos fuente de carbohidratos (harinas).
En este trimestre las cantidades de
alimentos fuente de carbohidratos (cereales, races, tubrculos y pltanos)
equivalen a siete y medio intercambios
al da, por ejemplo: un pocillo tintero de
arroz cocido, una arepa mediana, un
pan, una papa grande o una astilla de
yuca, deben ser distribuidos en las diferentes comidas del da. Igualmente, es
aconsejable aumentar un intercambio
de lcteos (un vaso pequeo de leche,
kumis o yogurt natural o una tajada de
queso bajo en grasa). Por otro lado, se
deben incluir vsceras y consumir una
porcin de leguminosa. Se recomienda
aumentar el consumo de lquidos, preferiblemente agua.
Estas recomendaciones se sugieren cuando el embarazo se ha desarrollado en condiciones normales sin
que se hayan presentado patologas
especficas.
Comer, un momento plcido

Es fundamental hacer de las comidas momentos agradables.
No realizar otra actividad mientras se est comiendo.
Comer en compaa de la familia y/o amigos.
Comer despacio, masticando cuidadosamente todos los alimentos.
Comer suficiente. Si no lo hace, su beb podra nacer de bajo peso.
Evitar el consumo de tinto o caf negro, bebidas alcohlicas, quesos crema.
Limitar el consumo de alimentos fritos, postres, dulces.
Contar con la orientacin del mdico gineclogo
y del nutricionista.
Distribucin del aumento

de peso en el embarazo
a trmino
62
tero
2 libras
Placenta
1 libra
Lquido amnitico
2 libras
Beb
6 a 8 libras
Grasa y lquidos en la mam
4 a 6 libras
Qu esperar
en la visita mdica?
A medida que avanza el embarazo en
el tercer trimestre y se acerca el momento del parto, probablemente el mdico har controles prenatales ms frecuentes. Estos tienen por objeto hacer
una evaluacin para detectar probables alteraciones en la mam y el beb.
Para esto, har examen fsico en el
que incluir varias preguntas, toma de
tensin arterial, evaluacin de crecimiento fetal y peso materno. El especialista
tambin, segn cada caso, puede solicitar algunos exmenes que se consideren necesarios.
Durante estos controles, la paciente
debe aprovechar para aclarar dudas
sobre el trabajo de parto, analgesia durante el mismo, la va de parto (en la mayor parte de los casos se definir segn
su evolucin) y en general resolver todas
las inquietudes que tenga. Esto redundar en mayor tranquilidad para la madre.
Hipo fetal
Las madres experimentan un tipo de movimientos fetales que son rtmicos, rpidos y ocurren a intervalos de pocos segundos, los cuales son
ocasionados por hipo fetal, que es normal y forma parte del desarrollo
del beb. Algunas mujeres, sin embargo, no experimentan estos movimientos y eso tambin es normal.
64
Embarazo / Tercer trimestre
Cundo llamar
al doctor?
Seales de alarma.
Durante el tercer trimestre, las consultas
mdicas sern ms frecuentes y darn la oportunidad para que la madre
pregunte al mdico sobre sntomas y
cualquier signo que presente. Ella debe
llamar al mdico ante cualquier eventualidad que le genere intranquilidad
o que a su juicio sea importante. De todas maneras, describimos
algunos signos que
debe consultar.
presentar luego de un examen plvico o despus del coito.

Placenta previa: cuando la placenta se encuentra sobre o cerca del
cuello del tero.
Desprendimiento de la placenta antes de tiempo.
Sangrado
genital
Sangrado, con o
sin dolor abdominal,
es un motivo para
comunicarse urgentemente
con el mdico. De no lograr
una rpida comunicacin, debe
desplazarse a un sitio de atencin
hospitalaria. Tambin en el tercer
trimestre, se pueden presentar sangrados vaginales escasos, manchados, que pueden ser normales. Sin
embargo, ante este signo hay que
informar al mdico para que indique
el procedimiento a seguir y determine el estado en que se encuentra, posiblemente en una consulta.
Algunas causas de sangrado en el
tercer trimestre son:
Trabajo de parto antes de tiempo
(prematuro).
Inflamaciones a nivel del cuello del
tero, o ruptura de vasos sanguneos
del cuello del tero, que se pueden
65
Expulsin de tapn mucoso: se puede

presentar cerca del parto y consiste
en sangrado genital escaso (de menor intensidad que en los ltimos das
de la menstruacin) asociado a material mucoso. Este evento es normal.
Disminucin de
movimientos fetales
Cada mujer embarazada estar acostumbrada al ritmo y la frecuencia como
se mueve su beb. Por tal razn, ante
cualquier cambio que perciba en este
sentido, o en otro caso, la paciente debe
buscar atencin mdica.
Expulsin de secreciones
va vaginal
Esta expulsin puede obedecer a diferentes condiciones como:
Salida involuntaria de orina, la cual
tiene un olor caracterstico y siempre no estar saliendo sin esfuerzo.
Expulsin de tapn mucoso: es un

material pegajoso, mucoide y espeso.
Secrecin vaginal: generalmente es
de aspecto blancuzco.
Prdida de lquido amnitico: generalmente ocasionada por ruptura de las membranas. Se observa como una salida a chorros de
un lquido claro, aunque a veces
puede ser de color verdoso, amarillento o rojizo. Deber buscar atencin mdica.
Otros sntomas
Se debe consultar con el mdico en caso
de presentar: dolor de cabeza que sea
persistente o que haya aumentado de
intensidad, alteraciones visuales que la
madre no haya presentado durante el
embarazo, como visin borrosa, o con
frecuencia ver lucecitas, dolor en la
boca del estmago tipo ardor y dolor
abdominal que sea constante.
Tenga cuidado con:

Cadas
Sangrado vaginal
Movimientos fetales disminuidos o ausentes
Procure adaptarse a los cambios (insomnio, estreimiento, urinarios, etctera)
66
Preste atencin
Peso
Durante el tercer trimestre el incremento
de peso materno es mayor que en las
otras etapas del embarazo. El aumento
de peso depende de varios factores,
entre los que se incluyen el peso de la
mujer al iniciar el embarazo, su estatura
y constitucin. Para poder establecer
un adecuado incremento de peso en
el embarazo es ideal hacer
una evaluacin con
un profesional de
la nutricin.
Los aumentos de peso son normales

si se mantienen dentro de incrementos
habituales, los cuales deben ser evaluados durante el embarazo completo, mediante la asistencia peridica al
control prenatal.
Un incremento exagerado de peso
puede ocasionar problemas maternos
y fetales, durante el embarazo y el nacimiento. Adems, junto con los cambios en el centro de gravedad, puede
repercutir en mayor dificultad para caminar y ser una predisposicin a cadas.
Falta de aire
Durante el embarazo, el aumento del
volumen del abdomen produce cambios en la expansin del trax, se requiere mayor cantidad de oxgeno y hay diferentes cambios en la capacidad de los
pulmones. Todo esto se traduce en sensacin de falta de aire, que es an mayor en el tercer trimestre del embarazo.
Cambios urinarios
Los factores mecnicos (compresin),
hormonales, circulatorios, producen grandes cambios en el sistema urinario, entre
otros: agrandamiento de los riones,
dilatacin de las vas urinarias, disminucin de la capacidad de la vejiga por
compresin del aumento gradual del
tamao del tero, cambios bioqumicos en la funcin renal.
En la mujer embarazada todo esto se
traduce en mayor frecuencia para orinar, mayor probabilidad de infecciones
urinarias, incontinencia urinaria, peso en
la vejiga. Es importante durante el control
prenatal, mediante lo aprendido en el
curso psicoprofilctico, realizar ejercicios
de los msculos de la pelvis y perineales, y en el posparto, dependiendo de la
evolucin, realizar rehabilitacin de los
Sigue pg. 68
msculos del piso plvico.
67
Encajamiento
de la cabeza fetal
Dependiendo de si una mujer est embarazada por primera vez o si ha tenido
otros partos antes, puede ocurrir que
ella se sienta ms cmoda para respirar,
no sienta tanta presin a nivel del estmago, sienta que la barriga est ms
baja o que el beb est ms bajo, lo
cual se asocia con mayor presin en la
pelvis, peso en la vejiga y en la vagina.
Esta sintomatologa se presenta aproximadamente dos o tres semanas antes
del nacimiento en madres primerizas,
y al inicio del parto en las que ya han

dado a luz. Durante el control prenatal
el mdico, mediante exploracin externa o va vaginal, puede establecer el
grado de encajamiento.
Contracciones
de Braxton Hicks
El tero, desde el primer trimestre del
embarazo, presenta contracciones irregulares, que son indoloras, pueden ser
detectadas en el segundo trimestre mediante palpacin abdominal y reciben
el nombre de contracciones de Braxton
Hicks. En el ltimo mes del embarazo estas son poco frecuentes, pero se pueden
dar cuando la madre tiene mayor actividad fsica y desaparecen con el reposo.
En las dos ltimas semanas pueden ser
ms regulares (episodios de cada 10 a
20 minutos) y pueden producir algunas
molestias. Si en la semana 36 hay contracciones que van aumentando de intensidad, duracin y molestia, la mujer
debe consultar al mdico.
Contracciones antes
de tiempo parto
pretrmino
Son las que producen cambios en el
cuello del tero y se presentan antes de
las 37 semanas. Son regulares, persistentes y dolorosas, a diferencia de las
de Braxton Hicks, que no son regulares, ni persistentes y casi no producen dolor.
Algunas veces las contracciones de parto pretrmino
se asocian con algn tipo
de expulsin de secrecin
mucoide va vaginal. De
todas maneras, si tiene
contracciones persistentes, regulares, dolorosas
y an no completa las
37 semanas, la madre
debe consultar inmediatamente al mdico.
68
Haciendo un
plan de parto
En un nacimiento los padres
deciden el tipo de evento
que quieren vivir con su hijo.
Su escenario ideal.
Algunas madres eligen un parto sin
medicamento para el dolor, intervencin mnima del mdico, sostener al
beb inmediatamente nace y la presencia del padre. Otras quizs deseen
anestesia epidural antes de su primera
contraccin y otras prefieren la limpieza del beb con jabn, envuelto en
paales y vestido antes de tocarlo por
primera vez. Existen tantas clases de
nacimiento como parejas.
en lquidos, lo cual ayuda a evitar las

incomodidades de los enemas, los cuales no se recomiendan en la actualidad.
Tambin se acostumbra asistir a cursos de preparacin en la entidad del
servicio de salud, en la cual se encuentra
apoyo para aprender tcnicas de respiracin y relajacin que sirven para aliviar
los dolores durante el trabajo de parto o
antes de la cesrea. Estos espacios ayudan a conocer las experiencias de otras
parejas, lo cual brinda seguridad a la
madre para el momento del parto.
Parto de emergencia:
pg. 76
Los temas clave para tener en cuenta son: uso de medicamentos, tipos de
trabajo de parto (caminar, posturas),
autorizaciones (cmara, msica, almohadas, espejo, acompaante), lugar de
nacimiento (casa, habitacin o camilla
con estribos), parto asistido (frceps o
extractora obsttrica), beb
(cordn umbilical, limpieza,
contacto fsico) y primer
amamantamiento,
entre otros.
Organizado
el plan de parto,
se presenta al mdico
para despejar dudas e
inquietudes de acuerdo con
las condiciones ms adecuadas
para la madre y con las polticas de
servicio del centro de salud donde ser
atendida.
Otras medidas
Algunas madres optan por realizar una
rutina de preparacin das antes del
parto como es depilacin, mascarillas
para el cuerpo, arreglo del cabello y
alimentacin baja en slidos y abundante
6969
Embarazo / Preparando la llegada del beb
Qu debo comprar?
Habitacin: cuna, mvil de diversos colores, mueble
o mesa para cambiar, porta paales, monitor
de sonido y lmparas.
Ajuar de cama: 4 a 5 mantas, 4 a 6 toallas con
capuchas, 2 a 4 juegos de sbanas.
Ropa: inicialmente se necesitan de 6 a 8
camisetas, enteritos y pijamas, 4 a 6 pares
de medias o calcetines, baberos, gorritos o
sombreros, saquitos, cargador y 2 conjuntos para salir.
Para la alimentacin: 6 a 8 baberos, 3 a
4 biberones y kit esterilizador.
Limpieza: jabn neutro, shampoo para
beb, paales (70 unidades por semana, desechables o de tela), crema antipaalitis, toallitas hmedas, peine o
cepillo, termmetro, cortauas, esparadrapo y baera.
Paseos: moiss, asiento para el carro, coche,
maletn y cargador.
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www.mimanualdel bebe.com
Debido a que a partir de la semana 36 en cualquier momento se puede presentar

el parto, se recomienda desde esa poca tener listas las tres maletas que sern
llevadas a la clnica:
Mam: documentos (cdula de ciudadana y carn del servicio mdico), exmenes mdicos, directorio telefnico (gineclogo, pediatra y clnica), objetos
de aseo (champ, desodorante, peine, cepillo, pasta de dientes y toallas higinicas maternas), ropa (piyamas para amamantar, interiores, bata, zapatillas,
medias y un conjunto para la salida) y cosmticos.
Beb: paales talla recin nacido, toallitas hmedas, manta, toalla con capucha,
gorrito, calcetines, baberos de algodn y conjunto para la salida del hospital.
Pap: muda de ropa, documentos, libreta de telfonos, elementos de aseo
personal, cmara de video o fotogrfica y cargadores para bateras.
71
Embarazo / Preparando la llegada del beb
Es comn el dilema de los padres frente a la eleccin del pediatra, ya que

l ser quien gue los primeros aos de
vida de su beb. Algunos saben qu
pediatra quieren para su hijo desde el
embarazo, pero la mayora lo deciden
hasta el sexto o sptimo mes.
Frente a esta situacin se recomienda hacer una lista de pediatras que han
sido recomendados por amistades, familiares o conocidos, e investigar la fiabilidad del especialista.
Para resolver las dudas sobre la eleccin del pediatra y su idoneidad se puede responder ciertas preguntas:
El pediatra est actualizado en
cuanto a conocimientos?
Tiene el mismo criterio de los padres en ciertos casos?

Reconoce sus costumbres y tradiciones?
Opciones para elegir pediatra:
Plan obligatorio de seguridad social:
se inscribe el nio con el nacimiento.
Plan complementario de salud o
medicina prepagada: ofrece una
amplia lista de pediatras adscritos.
Se disgusta cuando uno hace preguntas?
Mdico particular: es una opcin

alternativa que le puede ayudar a
los padres a estar ms tranquilos y
seguros con la crianza de su beb.
Dispone de tiempo para escuchar

y resolver las preocupaciones, dudas e inquietudes de los paps?
Bebs prematuros y/o consulta especial: busque a su pediatra en

http://www.ascon.org.co
El personal que trabaja con l es

amable y paciente tanto con los nios como con los padres?
Tiene la disponibilidad para atender
el telfono en caso de ser requerido
en horas no laborales?
72
El domicilio de los padres est cerca al consultorio para caso de emergencias?
No es muy recomendable
estar cambiando a menudo de pediatra. Los nios se
acostumbran a su mdico y
eso acaba siendo muy beneficioso para ellos.
Parto y posparto
Cmo me preparo para el parto?

Todos los cuidados y recomendaciones que la madre ha seguido
hasta el momento son parte integral de la preparacin.
Cuando llegue la semana 36 la madre debe tener identificado el sitio de
atencin del parto, ya sea que lo haya
escogido o sea asignado por la empresa de salud; debe verificar su documentacin y es recomendable tener
un folder para llevar los exmenes y
ecografas, el carn de control del embarazo o una copia de la historia clnica expedida por el mdico; y alistar
una maleta con las cosas que requiere
y las que necesita el beb; en la mayora de instituciones dan la informacin
de los elementos bsicos.
El tiempo normal para que nazca
el beb y se considere a tiempo est
entre 37 y 41 semanas. En estos das la
mujer puede presentar ocasionalmente
contracciones (dolores a nivel del abdomen bajo o la espalda, asociados a
tirantez del abdomen, que duran uno o
dos minutos), se acenta el cansancio,
o,
las piernas pueden hincharse, espeecialmente en las tardes, por lo que es
bueno tomarse momentos de descannso dos o tres veces al da y levantarlas
as
sobre el nivel de la cintura, unos 10 mi-inutos cada vez.
Cundo se ha iniciado
el parto?
En los das previos al inicio del parto, las
contracciones pueden hacerse ms
frecuentes y puede expulsar moco teido de sangre (tapn mucoso), lo cual
es normal.
El trabajo de parto ha comenzado
cuando las contracciones se presentan
dos a tres veces en 10 minutos, durante
una hora por lo menos, siendo este el
momento para acudir al sitio de atencin, no importa la hora.
En los casos en que debe inducirse
el parto (inicio de contracciones utilizando medicamentos como la oxitocina) por indicacin mdica, este proceso es similar.
El beb debe seguir movindose,

e,
aunque se nota una leve disminucin
n
con respecto al ritmo con el que vena;;
a veces sus pataditas pueden producir algo de dolor por el poco espacio
que tiene.
No es normal presentar disminucin marcada o ausencia de movimientos del beb, expulsin de lquido
o
por vagina (romper fuente), sangrado
o
vaginal, as como dolor de cabeza,,
visin borrosa, pitidos en los odos
o inflamacin severa de manos o
cara; en estos casos se debe consultar al mdico.
73
El cuerpo femenino y el desarrollo del

beb en el tero estn diseados para
el nacimiento va vaginal; bajo condiciones normales, el parto vaginal presenta menos complicaciones para madre y beb, comparado con la cesrea.
La cesrea es una ciruga indicada
como tratamiento de un parto donde
hay un riesgo aumentado por alguna situacin particular que se puede presentar antes del parto o durante el mismo.
Algunos ejemplos son: beb muy grande (macrosoma, desproporcin cfalo
plvica), presentaciones inadecuadas
del beb (nalgas), embarazo gemelar
o mltiple, algunos casos de preeclampsia, placenta previa o desprendimiento
anormal, bienestar fetal comprometido
(detectado por monitora y/o ecografa).
La cesrea, siendo confiable, muestra ms riesgos que el parto por mayor
dolor y ms posibilidades de infeccin,

de lesiones en la vejiga o el intestino y
de dificultad respiratoria para el beb.
Haber tenido un parto por cesrea
no es indicacin para volver a hacer
cesrea; cuando se tiene un embarazo
habiendo tenido el anterior hijo por cesrea, el mdico debe realizar una evaluacin, durante el control prenatal y/o
durante el trabajo de parto ya iniciado,
para determinar si se debe repetir la cesrea o permitir un parto vaginal.
Los beneficios del parto vaginal,
aceptados y recomendados por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS),
permiten decir que este es seguro si la
evaluacin as lo indica. Cuando se
tienen dos o ms cesreas previas es
recomendable hacer nuevamente cesrea, ya que son mayores los posibles
riesgos al permitir un parto vaginal.
Etapas del parto

Las condiciones fsicas, psicolgicas y
emocionales de la madre deben ser
adecuadas, y el beb debe estar en
condiciones ptimas de tamao, anatoma y acomodacin (cabeza abajo).
Una vez dadas las contracciones regulares (2 3 en 10 minutos), el tero ha
iniciado su acortamiento y dilatacin,
ya que tiene que pasar de estar grueso
y casi cerrado o cerrado, a adelgazarse
(lo que llamamos borramiento) y a abrirse hasta 10 cm (dilatacin), para que
la cabeza y el cuerpo del beb salgan.
Esto se evala con tactos vaginales.
Inicialmente las contracciones se
van haciendo un poco ms fuertes y seguidas, durante un tiempo de entre seis
y ocho horas. Durante este perodo es
importante mantener una respiracin
tranquila, la madre puede levantarse,
caminar y tomar lquidos claros.
74
En las siguientes cuatro a seis horas,

las contracciones se hacen ms fuertes,
se presenta sangrado y presin en el
abdomen bajo o el recto, lo que indica que la dilatacin va avanzando y el
beb est comenzando a descender;
la fuente suele romperse en este perodo y pueden requerirse medicamentos
para el dolor. Es necesario mantener la
calma y respirar pausadamente.
Una vez se completa la dilatacin,
el perodo final es el descenso y nacimiento del beb, cuando se requiere la
colaboracin de la madre para pujar
(toma la respiracin y sin soltar el aire,
hace fuerza concentrada al recto), en
cada contraccin. La respiracin profunda durante los descansos o asociada al pujo en las contracciones es vital.
Esta ltima etapa dura una hora aproximadamente.
Parto y posparto
Es importante saber
Ruptura de membranas
o de fuente
La madre nota salida de lquido, generalmente abundante, por su vagina, que
moja su cama o escurre por sus piernas.
El color es transparente o a veces verde,
no tiene olor y en todos los casos debe
consultar al mdico si se presenta. Lo
usual es que ocurra durante el parto,
pero a veces puede ocurrir antes.
Cmo mejorar el dolor

Las contracciones uterinas, como parte del proceso natural, pueden causar
dolor, que no debe ser motivo de temor ya que existen medios para controlarlo o hacerlo tolerable. El control
comienza con buena preparacin y
conocimiento de este proceso, respiracin adecuada en cada fase y algunos medicamentos manejados por
el mdico. La peridural es un mtodo
para controlar el dolor, que se aplica
en la espalda, es muy seguro y ayuda
muchsimo cuando, finalizando el parto, el dolor puede ser fuerte.
Ayuda del parto con

instrumentos: esptulas,
frceps y ventosa
Durante el final del trabajo de parto (expulsivo), cuando ya ha ocurrido la dilatacin y el beb no ha completado
su salida, el mdico puede considerar

que debe ayudar este proceso, para lo
que puede recurrir a la instrumentacin,
que es la utilizacin de esptulas, de frceps o de ventosa. Estos mtodos son
seguros en manos de mdicos idneos.
Cortar el cordn umbilical

En el parto normal, una vez nace el
beb, conviene ponerlo en el regazo
de la madre para que le hable y lo
acaricie, sienta su calor, su respiracin
y escuche sus latidos, lo cual le ayuda
en la transicin a la vida fuera del vientre materno. Luego de unos segundos,
cuando el beb llore vigorosamente, se
ligar y cortar el cordn. Este proceso debe ser apoyado por el pediatra,
un mdico general o una enfermera
capacitada, quienes en caso de que
el beb requiera maniobras de reanimacin, solucionarn la dificultad que
se pueda presentar en esta transicin.
Expulsin de la placenta
Una vez se corte el cordn umbilical, la
placenta y sus membranas deben ser
expulsadas en los siguientes minutos, lo
cual puede acompaarse de clicos
leves. El mdico dirige este proceso y
en algunas ocasiones requerir revisar
o ayudar a que se expulsen completos y a controlar el sangrado. Luego
se hace sutura de la episiotoma, si se
realiz, o de posibles desgarros, si estos
ocurren, utilizando anestesia local.
75
Parto de emergencia
Qu hacer
en esta situacin?
La atencin del parto siempre debe realizarse en las instituciones habilitadas por
las autoridades de salud y por el personal capacitado para tal fin. Sin embargo, hay ocasiones en que por situaciones de urgencia o eventos catastrficos
puede ser necesario atenderlo en casa
o en otro sitio, para lo que es til seguir
unas recomendaciones sencillas:
La tranquilidad es esencial.
La madre debe buscar el apoyo de
otra persona, en lo posible una mujer que ya tenga hijos.
Se debe tener agua limpia, preferiblemente hervida y todas las personas que intervengan deben realizar
lavado de manos exhaustivo y con
jabn, en varias ocasiones.
Se deben alistar unas tijeras limpias
y hervirlas en agua. Adicionalmente, se deben buscar sbanas limpias y un cordn limpio.
La madre debe lavar sus genitales
con abundante agua y jabn.
La madre debe recostarse en el sitio
ms cmodo posible en el momento en que sienta deseos de pujar, y
hacerlo con fuerza, respirando pausadamente. Al salir la cabeza del
beb, se debe halar con delicadeza hasta que salga completamente. Luego se coloca al beb en el
regazo materno, se seca con una
sbana y se arropa para que no se
enfre; una vez haya llorado vigorosamente, se liga fuertemente el cordn a unos cinco centmetros del
ombligo del beb. Despus se corta
el cordn un centmetro por encima
76
de la liga y si es posible se aplica

alcohol o antisptico en este lugar;
nunca se debe utilizar otra cosa.
A partir de este momento es bueno
hacer masajes a nivel del abdomen
para ayudar a salir la placenta y
controlar el sangrado.
Hay que poner a lactar al beb de
inmediato.
La madre debe ser llevada a una
institucin de salud para revisarla
y completar lo necesario para que
no haya alteraciones de su salud y
la del beb.
Parto y posparto
Depresin posparto
Aprenda a manejarla para disfrutar plenamente la maternidad.
Muchas mujeres despus del parto sufren cambios en el humor. Aparecen
perodos de irritabilidad, fatiga, accesos de llanto sin razn, prdida del apetito, dificultad para conciliar el sueo y
aumento de susceptibilidad.
Si estos sntomas aparecen entre los
tres y cinco das posteriores al parto, no
hay motivo de preocupacin: la mujer
atraviesa una leve depresin posparto
que con mucho apoyo de su pareja y
compaa puede concluir prontamente. Esto es considerado entre los gineclogos como un mal comn de las
madres primerizas, debido a temores e
inseguridad en el manejo de su responsabilidad como madre. Puede durar
horas o das, pero cuando aparece, lo
ideal es visitar al mdico.
Los cambios hormonales son cuantiosos y pueden generar ciertos desrdenes
en el organismo materno que originan estos estados anmicos, pues pueden afectar las emociones y las hormonas que
proporcionan la sensacin de optimismo,
como la serotonina. Si a esto le sumamos
el sueo interrumpido (el beb no duerme de corrido toda la noche y despierta
a la nueva madre), el desgaste fisiolgico
que representa amamantar y el cambio
de ritmo de vida, resulta fcil determinar

por qu este trastorno es tan comn.
Un mujer tiene mayores probabilidades de experimentar depresin posparto si tuvo trastornos de ansiedad antes
del embarazo, tiene un familiar cercano que haya experimentado depresin
o ansiedad, le ocurri algo estresante
durante el embarazo, incluyendo una
enfermedad, muerte o enfermedad de
un ser querido, un parto difcil, de emergencia, prematuro o una enfermedad
o anomala del beb; tiene menos de
20 aos, no plane o no dese el embarazo, consume alcohol, alucingenos o
fuma; tiene poco apoyo de la familia,
los amigos o un ser querido; tiene mala
relacin de pareja o no est casada,
anteriormente intent suicidarse, tiene
problemas financieros o recibi poco
apoyo de sus padres en la infancia.
El sndrome de depresin posparto
puede suceder; lo fundamental es tomar conciencia de ello. Saber que existe, que no es algo que le pasa a una
mujer en particular.
Es importante hablarlo en pareja,
con alguna otra mujer que haya parido
Sigue pg. 78
recientemente o con
77
amigas que la escuchen. Es decir, tener un entorno compresivo y tambin

contar con un buen apoyo profesional,
adems de tratar de empezar o continuar con una actividad.
Ocultar su estado de depresin, encerrarse y no compartirlo, muchas veces
por ignorancia o vergenza del qu dirn,
disfraza la situacin y hace que el sndrome se vaya asentando en el inconsciente
y cuando pasa tiempo y cree que todo
volvi a la normalidad, cuando menos se
espera, aparece con todas las fuerzas.
Sntomas
Adems de estado de nimo deprimido,
la mujer puede presentar los siguientes
sntomas casi todos los das:
Sentimientos negativos hacia el beb.
Falta de placer en todas o en la
mayora de las actividades.
Disminucin del apetito.
Prdida de energa.
Sentimientos de retraimiento, aislamiento social o desconexin.
Sentimientos de inutilidad o culpa.
Dificultad para dormir.

Dificultad para concentrarse o pensar.
Pensamientos de muerte o suicidio.
Diagnstico y tratamiento
No existe un examen nico para diagnosticar la depresin posparto. El mdico puede solicitarle a la mujer llenar
un cuestionario y buscar signos de depresin o riesgo para esta enfermedad.
Algunas veces, la depresin posparto
puede estar relacionada con trastornos de salud como el hipotiroidismo.
El tratamiento a menudo incluye medicamentos, terapia o la combinacin de
ambos. Si una madre est pensando en
hacerse dao a s misma o al beb, debe
buscar ayuda mdica de inmediato.
Una vez diagnosticada la depresin,
la mujer necesita un seguimiento meticuloso durante al menos seis meses. La participacin en grupos de apoyo puede
ser valiosa, pero debe ser apoyada con
medicamentos y psicoterapia formal.
Si se deja sin tratamiento, la depresin posparto puede durar meses o aos
y la madre puede estar en riesgo de hacerse dao o a su hijo.
Los medicamentos y la asesora profesional con frecuencia
son efectivos para
reducir o eliminar los
sntomas.
78
Parto y posparto
se hace menor, adems pierden peso

mucho ms rpido en comparacin a
las que no lactan.
Dolores
La mujeres en posparto pueden sentir dolor leve en las cicatrices quirrgicas por
cesrea o episiotoma, pero esas heridas
no pueden enrojecerse o tener secreciones amarillentas o grisceas que simulen
pus porque seran signos de alarma.
Al lactar se pueden dar los entuertos,
que son contracciones leves y moderadas tipo clicos menstruales, debidas a
la liberacin de la oxitocina por la salida
de la leche ante la succin del beb,
lo cual contrae el tero.
Qu puede pasar
en el posparto?
Igual que el cuerpo de la mam durante el embarazo tuvo que realizar ajustes
para recibir al nuevo ser, despus del
alumbramiento tambin hay cambios
y cuidados a tener en cuenta para un
adecuado regreso a la normalidad.
Sangrado
Durante los primeros siete das despus
del nacimiento hay sangrado, pero un
aumento exagerado podra ser seal
de presencia de restos de placenta o
membranas placentarias. Tambin muchas mujeres sienten que el vientre no
ha bajado suficientemente, lo cual se
debe a que el tero slo disminuye un
centmetro por da.
La lactancia tiene una estrecha relacin con la disminucin del sangrado y
la adecuada involucin del tero. Se ha
comprobado que en las madres que lactan con mayor frecuencia el tero se retrae rpidamente y el sangrado vaginal
Aprende cmo prevenir
ODPDVWLWLV\VXUDVHQHOVHQR
QR
cuando se est lactando en
Dificultad al orinar
Es una sensacin pasajera que se produce por la sonda vesical, sobre todo
en las mujeres con cesrea. Para evitar
mayores complicaciones, se recomienda no dejar la sonda ms de ocho horas despus de la intervencin, ingerir
abundante agua o lquido y vigilar que
la persistencia no sea mayor a cuatro
das despus del alumbramiento.
Sudoracin excesiva
Por los cambios de redistribucin circulatoria en el posparto, a veces la madre
tiene mayor sudoracin e hinchazn
en los pies. Estos son sntomas pasajeros
que pueden mejorar con buena hidratacin y un ambiente fresco.
Fiebre
Cuando este signo de alarma est acompaado con olores ftidos en el sangrado es necesario descartar una infeccin con el mdico.
Tambin puede aparecer fiebre cuando hay mastitis y los sntomas son escalofro intenso, enrojecimiento de la
mama, salida de secrecin purulenta
por el pezn y lesin tipo tumefaccin
(endurecimiento).
79
Recuperacin de mam
La calidad en la alimentacin es clave
para el ajuste fsico, mental y emocional. Por ello, es importante la hidratacin con agua purificada, aumentar el
consumo de frutas y verduras para ayudar a la cicatrizacin y evitar gaseosas,
alimentos grasosos, con conservantes
o preservantes. En lo posible, llevar una
alimentacin muy natural.
Cuidado del cuerpo

Hacer estiramiento en las extremidades despus de los siete das del
alumbramiento.
Usar gimnasia pasiva en piernas,
glteos, brazos y parte lateral del
abdomen.
Realizar drenajes linfticos que ayuden al moldeamiento del cuerpo y a
la eliminacin de toxinas por la orina.
Cuidado de las heridas

Mantenerlas limpias, lavar con agua
y jabn, no aplicar sustancias que
puedan inducir a una infeccin como
el yodo o alcohol en altas cantidades y tampoco usar cremas.
Otros cuidados
La aparicin de dolores lumbares se da
muchas veces por la mala posicin al momento de lactar. Hay que tener en cuenta
las recomendaciones para la lactancia.
Para evitar la trombosis venosa despus de cesrea es importante empezar a caminar lo ms pronto posible, lo
ideal es que en las primeras ocho horas
despus de la intervencin quirrgica
se empiece la movilidad de las piernas
y la ambulacin.
Se recomienda tomar un bao despus del parto lo ms pronto posible. Es
mentira que el agua enferma a la mam.
En cuanto a la planificacin familiar,
durante los primeros 40 das, la madre,
pero idealmente la pareja, debe en
conjunto con su mdico definir un mtodo de anticoncepcin, para que una
vez se reinicien relaciones sexuales, ya
est implementado.
No hacer
Diez das despus del parto se orienta el uso de cremas cicatrizantes

para evitar el queloide.
No usar un mismo apsito varios das.
No usar prendas calurosas o que puedan dejar residuos en la herida.
Felicitaciones tu beb
ya naci! Registra toda tu experiencia en
80
Tener relaciones sexuales durante los

40 primeros das.
Agacharse o hacer ejercicios pesados.
Cargar al beb de pie; slo se debe
hacer sentada.
Lactar y hablar por celular simultneamente.
Estresarse porque en estados alterados se liberan toxinas que ingiere
el beb por la leche, lo que genera
gases, diarrea y trastornos gstricos.
Recin nacido
Qu
vigilar ende
el mam
beb?
Recuperacin
La
calidad
Aspectos
claveen
de losla a
es despus
clave para el
limentacin
primeros das
ajuste
fsico, mental y emociodel nacimiento.
nal. Por ello, es importante la hidratacin con agua purificada, aumentar el

Coloracin en la piel: un 90% de los reconsumo de frutas y verduras para ayucin nacidos pueden tener un tinte amadar a la cicatrizacin y evitar gaseosas,
rillo en la piel que aparece a partir del
alimentos grasosos, con conservantes
segundo da de vida y desaparece proo preservantes. En lo posible, llevar una
gresivamente en la primera semana, a lo
alimentacin muy natural.
cual ayuda la exposicin a la luz solar.
Ritmo de respiracin:
debe estar enCuidado
del cuerpo
tre 40 y 60 veces por minuto.

Hacer estiramiento
en las lloran
extremiLlanto:
los recin nacidos
redades
despus
de
los
siete
del
gularmente por hambre, pero das
tambin
alumbramiento.
puede
ser que lo hagan por fro, hume-
dad del paal o cuando tienen gases.

Usar gimnasia pasiva en piernas,
glteos, brazos
y parte
del
Deposicin:
el nmero
delateral
deposicioabdomen.
nes es
casi igual al nmero de veces que
se alimenta el beb. Inicialmente son de
Realizar
linfticos
que ayucolor
verde drenajes
negruzco
(meconio).
Desya
del cuerpo
pusden
deallamoldeamiento
primera semana
se tornan
toxinasapor
la orina.
la eliminacin
amarillas
grumosasde(similar
diarrea).
Al
final del primer mes de vida, hay entre
una y tres deposiciones
da.
Cuidado
de laspor
heridas
Alimentacin: se debe buscar un

Mantenerlas limpias, lavar con agua
ambiente tranquilo y una posicin cy jabn, no aplicar sustancias que
moda que permita la lactancia materpuedan inducir a una infeccin como
na, que debe iniciarse tan pronto como
el yodo o alcohol en altas cantidasea posible y a libre demanda, o sea, lo
des y tampoco usar cremas.
que pida el beb. Debido al poco volumenDiez
inicial,
recin nacido
debe
ser alidaseldespus
del parto
se orienmentado
entre
10
y
12
veces
al
da
con
zan
ante
es
ta el uso de cremas cicatriz
cicatrizantes
el fin de brindar el aporte de nutrientes

Otros cuidados
necesarios
y disminuir el riesgo de presentacin de ictericia.
La aparicin de dolores lumbares se da
muchas
veces
la mala posicin
al moControl
de por
la temperatura:
el recin
mento de
lactar.
Hay que tener
cuenta
nacido
debe
permanecer
enenun
amlas recomendaciones
para
la lactancia.
biente
de temperatura
cmoda
y estable; esto le permitir un crecimiento
Para evitar la trombosis venosa desadecuado y un buen control del patrn
pus de cesrea es importante emperespiratorio. En los recin nacidos prezar a caminar lo ms pronto posible, lo
maturos o con peso inferior a 2.000 graideal es que en las primeras ocho horas
mos se recomienda el contacto piel a
despus de la intervencin quirrgica
piel con la mam, tcnica madre canse empiece la movilidad de las piernas
guro, ya que le evitar un mayor consuy la ambulacin.
mo de sus pocas reservas y prdida de
caloras
al generar calor.
Se recomienda
tomar un bao despus del parto lo ms pronto posible. Es
Control mdico: despus de salir de
mentira que el agua enferma a la mam.
la clnica, es ideal hacer esa primera revisinEnentre
el tercer
y quinto da de
vida
familiar,
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LLactar
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orr c
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arr ssimultim
mu
ullt
thablar
por
celular
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neamente.
EEstresarse
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st
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resa
sarsse p
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porque
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erra
ado
os se
se liberan
lib
ber
era
an
n toxinas
to
oxxin
ina
ass que
que
ue ingiere
ing
ngiie
erre
e
rados
el b
eb
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b p
po
or la
la lleche,
eche
ec
he, llo
oq
ue
u
eg
ene
en
erra
ra
el
beb
por
que
genera
g se
ga
ses,
s, diarrea
dia
arrrre
ea
a y ttrastornos
rra
asstto
orrno
nos g
g
ssttriric
co
o
osss..
gases,
gstricos.
Recin nacido
Cundo ir a urgencias
Llanto incontrolable: verifique que
no es por hambre y cambie el paal si est hmedo. Consultar cuando adems de lo anterior la madre
carga al beb, lo acaricia, le habla
y lo calienta y no logra consolarlo.
Coloracin: se debe consultar al
mdico cuando el color de piel se
torna amarillo o azulado (cianosis),
hay palidez y esta se relaciona con
la dificultad para respirar o con sudoracin excesiva durante la alimentacin.
deben considerarse una alerta.

Tanto el llanto permanente con o
sin quejido, como el llanto dbil y la
falta de actividad, son signos para
evaluacin mdica.
Fiebre: debe ser consultada, una
vez se descarte exceso de abrigo.
Distensin abdominal acompaada de ausencia de deposicin.
Rechazo, vmito o intolerancia a la

leche materna.
Orina escasa: menos de tres micciones por da, medidas por el

nmero de paales cambiados,
aproximadamente un paal por
miccin.
Irritabilidad o somnolencia: el cambio en los hbitos diarios del recin

nacido en relacin a su actividad
Secrecin, mal olor, enrojecimiento

y sensibilidad de la piel alrededor
del ombligo.
Cosas a evitar
Utilizar colchones blandos o almohadas en la cuna donde duerme el beb.
Colocar al nio en decbito ventral (boca abajo) para dormir.
Fumar en el rea donde habita el recin nacido.
El contacto con personas que tengan infeccin respiratoria aguda.
83
Recin nacido
Cambiando los paales

Al cambiar el paal, se recomienda limpiar suavemente el rea perineal (los
genitales y las nalgas) del beb con
toallitas desechables (o un pao suave con agua, sin jabn). Recuerde limpiar en los pliegues de la piel. Hgalo
siempre de adelante hacia atrs y seque con delicadeza, sin frotar.
No es aconsejable poner polvos ni
talcos. Los nios tienen la piel muy sensible y hay que cambiarles con frecuencia el paal.
Los primeros meses se aconseja el
cambio despus de cada toma del seno,
que puede ser cada tres o cuatro horas.
Dermatitis del paal

La piel del rea del paal tiene necesidades especiales en cuanto a proteccin de elementos irritantes como
la orina y la deposicin del beb para
prevenir la aparicin de dermatitis, ya
que su aparicin se relaciona fundamentalmente con la humedad, alteraciones en el pH de la piel, cambios de
la flora microbiana, el calor y el roce en
dicha zona.
La dermatitis del rea del paal se
caracteriza por el enrojecimiento y la inflamacin de la piel, especialmente en
las zonas de mayor roce, y puede provocar lesiones muy molestas y dolorosas
84
que, incluso, pueden sangrar. Con alguna frecuencia se presenta sobreinfeccin

por hongos (candidiasis).
Algunas medidas para evitarla y tratarla son:
Cambiar el paal con frecuencia,
incluso durante la noche, y usar paales desechables de calidad, que
absorban la humedad y permitan
la transpiracin de la piel.
El mejor tratamiento es mantener el
rea del paal limpia y seca.
Utilizar toallas hmedas que no contengan alcohol o perfume.
Utilizar, con moderacin, barreras
humectantes como cremas o ungentos que contengan xido de
zinc o vaselina.
No usar cremas con antibiticos o
con corticoides si no han sido indicadas por el pediatra.
Consultar al mdico si las lesiones no
ceden en un plazo prudencial.
No usar almidn de maz en la zona
perineal, ya que puede generar
hongos.
Procurar que el beb pase un rato
cada da sin paales.
Recin nacido
Cmo proteger a mi
beb mientras duerme?
Sueo seguro: evite el SIMS
El sndrome infantil de muerte sbita
(SIMS) es la primera causa de muerte
posneonatal, es decir, en bebs de entre un mes y un ao de edad. Consiste
en la muerte repentina e inesperada
de un beb sin que la autopsia revele
la causa de la muerte.
Diversas investigaciones realizadas
en el mundo muestran que:
El SIMS no da aviso, ni los nios presentan sntomas previos.
La mayora de las muertes por SIMS
se presentan en bebs entre 1 y 6
meses de edad.
Las posiciones boca abajo y de medio lado constituyen un importante
factor de riesgo para que se presente el SIMS.
El SIMS es un poco ms frecuente
en nios (58%) que en nias (42%).
La causa
El origen del SIMS no ha sido definido
completamente pero la hiptesis ms
aceptada en la comunidad cientfica
indica que se debe a una anomala
neurolgica. Esta predisposicin biolgica no es suficiente para que se presente
el SIMS, sino que debe conjugarse con situaciones de riesgo como las siguientes:
El beb est acostado de medio lado
o boca abajo.
El beb comparte la cama con otras
personas (hermanos, padres, cuidadores, otros nios).
El beb est expuesto al humo del
cigarrillo, durante el embarazo de
la madre o despus del nacimiento.
El beb se acuesta sobre superficies
blandas.
El beb duerme con gorros, edredones o cobijas que le cubran la
cabeza y cara.
No crea en mitos
Muchas personas creen que
la posicin boca arriba puede
llevar a la broncoaspiracin, es
decir, que si el nio vomita, este contenido
se vaya a los pulmones. Est demostrado
contundentemente que esto no sucede y
la razn es muy sencilla: la va respiratoria
est por delante de la va digestiva, entonces el riesgo de broncoaspiracin es
mayor si el beb est boca abajo.
La posicin de lado tambin es riesgosa
porque muchos bebs que se acuestan
de esta forma pueden voltearse boca
abajo.
86
Recin nacido
Seguridad durante el sueo

Los estudios cientficos han comprobado que un sueo
seguro evita dos de cada tres muertes por SIMS.
Ponga en prctica estas recomendaciones.
Colchn firme, recto

y cubierto por una
sbana ajustable
Beb acostado
boca arriba
Ambiente
libre de
humo
de cigarrillo
Beb duerme solo

en su cuna, no en cama,
sof o silln, ni con
otras personas
Ningn objeto
cerca ni cubriendo
la cabeza del beb
No
muecos,
peluches,
objetos
suaves,
ni adornos
No
almohadas
ni cojines,
ni encima
ni debajo
del colchn
o del beb
Beb con ropa

cmoda que lo protege del fro.
La idea es mameluco o pijama
de una sola pieza (que le cubra
brazos y piernas), usando un abrigo
no muy exagerado.
Barandas
de la cuna
sin protectores
acolchados
87
Recin nacido
Dulces sueos
Un recin nacido duerme de 16 a 20 horas
aproximadamente; si no se despierta con facilidad,
es necesario consultar al servicio de urgencias.
El beb debe dormir solo, en su espacio propio, boca arriba (posicin supina) o totalmente sobre la espalda, ya
que as se disminuye el riesgo de SIMS
(sndrome infantil de muerte sbita).
Dormir de lado no es tan seguro y no
se aconseja.
Conviene variar la posicin supina
colocndole la cabeza hacia un lado
durante una semana y luego cambiar
hacia el otro lado, y de vez en cuando
cambiar su orientacin en relacin a la
posicin dentro de la cuna, o de esta en
relacin a la habitacin, as se puede
evitar el desarrollo de plagicefalia (moldeamiento ceflico posicional).
Slo ponga al beb boca abajo
o de barriga cuando est despierto y
es observado por un adulto; no se recomienda si est recin comido. Esto
tambin mejorar el desarrollo motor y
el control ceflico.
El colchn debe ser firme y estar
cubierto por una sbana. No se utiliza
almohada, ya que la flexin que ejerce puede obstruir la respiracin. Deben
mantenerse alejados objetos suaves
como almohadas, edredones y muecos de peluche, que no deben hacer
88
parte del espacio de descanso. Adems,

las mantas, cobijas y sbanas deben cubrir slo a nivel del pecho o pueden colocarse alrededor de la cuna para que
no haya riesgo de que al moverse, la
cara del infante quede cubierta. Otra
estrategia es vestirlo con pijamas trmicas sin usar otro cubrimiento.
Hay que evitar abrigarlo demasiado
y la temperatura del dormitorio debe
ser cmoda para un adulto ligeramente vestido. La temperatura muy alta altera la termorregulacin y se ha relacionado tambin con el SIMS.
Alzar y abrazar al beb es muy importante, pero debe dormir en su cuna,
separado aunque prximo a la madre
para reducir el riesgo de SIMS y tener
acceso fcil a l.
Si la madre o el cuidador siente
cansancio no debe alzarlo ni dormir
con l sobre un canap o una silla. Tambin se debe evitar el uso de dispositivos comerciales para reducir el riesgo
de SIMS, pues aunque varios prometen
mantener la posicin de sueo o reducir
el riesgo de alteraciones en la respiracin, ninguno ha sido probado suficientemente para mostrar su eficacia.
Recin nacido
Masajes para
Conceptos bsicos
de masoterapia.
el beb
El fortalecimiento del apego (vnculo

madre e hijo) es uno de los principales
beneficios de la masoterapia para el
beb. Permite brindar afecto y bienestar
tanto a quien lo recibe como a quien
lo da. Se trata de una alternativa natural para aumentar el bienestar en nios
sanos y restaurar la salud en nios con
algn tipo de afeccin.
Los masajes favorecen el desarrollo
afectivo, cognitivo y motriz del beb y
proporcionan placer sensorial, mediante la liberacin de sustancias bioqumicas que generan una sensacin de relajacin y bienestar.
Favorecen tambin procesos digestivos (alivian el dolor de clicos y facilitan la eliminacin de gases). De igual
manera, benefician el sistema linftico
y el desarrollo de la musculatura y las
articulaciones.
Segn Piaget, se logran nios ms
seguros, con un mejor ritmo sueo-vigilia y de alimentacin. Algunos estudios
han demostrado que bebs que haban recibido este tipo de estimulacin
ganaron 47% ms peso que los que no
fueron estimulados, pese a ingerir igual
cantidad de caloras.
Mira en
un video sobre cmo hacerle
masajes a tu beb.
Cmo hacerlos
Se deben realizar posterior al bao y en
un espacio tranquilo, con buena temperatura, sobre una superficie firme, donde
el beb se sienta seguro y no est irritable. No debe tener hambre para brindarle un espacio de relajacin adecuado.
Quien realiza el masaje debe tener las
manos limpias, frotarlas entre s para calentarlas y untarlas de aceite natural o locin hidratante, para facilitar los masajes.
Los movimientos deben ser armnicos, en sentido descendente (de la cabeza a los pies) y, a la vez en cada sector
del cuerpo, desde el centro hacia la periferia. Se debe iniciar con las yemas de
los dedos para estimular la circulacin y
luego con movimientos ms amplios de
las manos con el fin de mejorar el tono,
la fuerza y la flexibilidad de los msculos
y las articulaciones.
89
Recin nacido
Los cuidados
del beb
Cordn umbilical: debe ser limpiado a diario, preferiblemente con

alcohol yodado, despus del bao
y a cada cambio de paal, movilizndolo sin tocar la piel para evitar
irritacin y con el fin de que no se
acumule material infeccioso. El mun umbilical se caer entre la primera y la segunda semana y podr
sangrar un poquito al desprenderse. No hay que preocuparse pero
s es necesario continuar con la limpieza diaria hasta que la piel se una
y forme el ombligo definitivo.
Los odos: seque muy bien las orejitas (pabellones auriculares) despus
del bao. Limpie la cera presente
en el pabelln, pero nunca introduzca hisopos o aplicadores dentro del conducto (odo).
Las uas: cortar las uas del beb
recin nacido puede resultar un
trabajo intimidante para los padres
pero es importante mantenerle las
uas cortas ya que eso evitar que
se rasgue por accidente. El mejor
momento para hacerlo es cuando
est dormido.
Esta labor se puede hacer con tijeras con punta redondeada o con un
cortaas especial pequeito. Tambin se pueden limar suavemente para quitar las puntas. Las uas
de las manos crecen rpidamente,
Recibe informacin detallada
del desarrollo del beb con nuestro
boletn electrnico. Regstrate en:
90
quizs tenga que recortarlas dos veces a la semana. Las uas de los pies
crecen ms lentamente.
El pelo: hay que escoger un champ adecuado para la edad del
beb y que tenga pH neutro para
no irritar los ojos, e hipoalergnico en
lo posible, con un perfume suave.
Al peinarlo, se pueden usar cepillos con cerdas muy suaves y para
evitar el enredo en la parte de atrs
de la cabecita (dado que el nio
permanece mucho tiempo dormido boca arriba), se pueden aplicar
unas gotas de aceite antes de pasar el cepillo. Esto tambin es muy
til para ayudar a desprender la
costra lctea (costra blanquecina
en la parte superior
de la cabeza).
Recin nacido
Rutinas
de cada
da
Cargando y baando
al beb.
Use ambas manos cuando
levante a su beb, soporte
la cabeza y el cuello con
la palma de una mano y
sostenga la espalda con
la otra. Mantngalo cerca de su cuerpo.
Probablemente habr familiares y amigos que quieren cargarlo. Es
importante que para proteger su salud
les recomiende lavarse las manos y no
toser ni estornudar sobre l.
Silla, canguro, coche o todos?

El canguro tiene la cualidad de dejar las manos
libres y la posibilidad de pasar por cualquier lado.
Los nios van entretenidos junto al cuerpo del padre o la madre. No son adecuados para el beb
dormido.
El coche debe permitir reclinarse completamente
en horizontal para cuidar el cuello del recin nacido porque podra lesionarse si se sienta. Hasta los tres
meses tiene que estar acostadito. El ideal tiene
ruedas anchas y correas ajustables.
La silla de seguridad debe usarse
siempre, probablemente con un cojn
especial que le permita mantener ms
firme la cabecita y el cuello, cuidando
ajustar el cinturn de seguridad y que
la silla est correctamente colocada.
92
Recin nacido
El bao
Se debe realizar diariamente en un ambiente sin corrientes de aire y por perodos cortos. Verifique la temperatura del
agua: ni muy fra ni muy caliente. Asegrese de tener listo todo lo que vaya a
necesitar y nunca deje solo a su beb
en la tina.
Sostenga siempre la cabecita del
beb, ponindola sobre el antebrazo
suyo y sujetando firmemente el hombro
con su mano para sumergirlo poco a
poco en el agua. Dentro del agua grelo y sujtelo por debajo del pecho para
enjuagar las nalgas y la espalda. Utilice champ y jabn muy suaves y evite
su contacto con los ojos. Squelo muy
bien sin olvidar los pliegues de la piel.
Es conveniente tener el mismo horario, lo que da un punto de referencia
temporal que le proporciona seguridad
al beb. El bao antes de dormir suele
ser muy placentero.
Antes de salir del bao, asegrese de
que sus manos no tengan jabn para
evitar que el beb se resbale. Envulvalo en la toalla, colquelo en una superficie firme y proceda a secarlo.
Cuando te registras en
tienes acceso a un diario, donde puedes

montar fotos y ancdotas de tu beb.
93
Recin nacido
Mi beb
Primeros
No se preocupe, es frecuente que

en los recin nacidos se presente
obstruccin nasal. Sin embargo,
el manejo de este incidente, mientras que en unos meses ensea
a su hijo a sonarse, es relativamente sencillo: las secreciones
nasales salen mediante un lavado nasal realizado con solucin
salina normal y usando una pera
de hule para el aspirado. Con mucho cuidado y algo de paciencia,
pronto pap y mam aprendern
a usar este elemento y perdern
el temor a hacer dao a la naricita de su beb.
Todas las personas que pueden tener a cargo la responsabilidad de

asistir a la madre y cuidar al beb
deben conocer lo bsico en primeros auxilios. Saber qu hacer frente
a una emergencia, salva vidas. En
consecuencia, es recomendable
que padre, madre y algn allegado (un vecino, un hermano) tomen
un curso de primeros auxilios.
tiene flemas!
auxilios
De manera preventiva se aconseja tener planes de seguridad

contra incendios, estar muy pendientes de los bebs en el agua,
parques infantiles, transporte, viajes, exposicin al sol y alimentacin, entre otros.
Uso del chupo de entretencin

Slo en algunos casos, no antes del primer mes ni despus del sexto.
Es importante conocer los riesgos y ventajas encontrados con el uso del chupo
de entretencin y solicitar una explicacin a su pediatra, aunque su uso permanente no es aconsejable.
La Academia Americana de Pediatra lo recomienda en los siguientes casos:
Con base en su efecto protector,
demostrado en estudios, al utilizarlo al momento de dormir al beb; y
aunque no se conozca claramente
el mecanismo, el riesgo reducido
de SIMS asociado con el empleo
del chupo durante el sueo es convincente. Debe ser usado al buscar
que el nio se quede dormido y no
ser insertado de nuevo una vez se
duerme. Si lo rechaza, no se le debe
94
forzar a tomarlo. Su uso se recomienda de los dos a los seis meses de

vida, poca en la cual es ms frecuente el SIMS.
Durante procedimientos menores
en los servicios de urgencias para
minimizar el dolor en los menores de
seis meses de edad.
Durante el entrenamiento de la
succin no nutritiva en el recin nacido prematuro.
No se recomienda su
uso en el primer mes de
vida o hasta que est
instaurada adecuadamente la lactancia materna.
Recin nacido
Personalidad
del beb
Encontrar claves de la personalidad
de su hijo desde sus primeras semanas
de vida, en todo cuanto haga, desde
dormirse hasta llorar. Cuanto ms se
esfuerce en identificar estas seales y
aprenda a responder adecuadamente
a la personalidad de su hijo, ms tranquila y predecible ser su vida durante
los meses siguientes.
Si usted tena determinadas ideas
sobre el cuidado de los nios, revalelas
para ver si se adaptan a las caractersticas de su hijo. Haga lo mismo con los
consejos de los expertos (libros, artculos y, sobre todo, amigos y familiares
bien intencionados). No existe ninguna
frmula precisa para criar a un nio.
Usted debe crear sus guas, basadas en
la personalidad de su beb, sus ideas
y las circunstancias de su vida familiar.
Lo ms importante es que acepte
y respete la individualidad de su hijo.
No intente encasillarlo en moldes o esquemas. La personalidad de su beb
es su principal valor y respetndola
desde el principio contribuir a sentar
las bases de su autoestima y de su capacidad de relacionarse
con los dems.
El oficio
de ser paps
y
La cigea aterriza con gran felicidad,

pero independientemente de lo bello
que es tener un hijo, la vida cambia. Se
alteran el sueo, el descanso y ya no se
dispone del mismo tiempo libre. La austeridad, las ocupaciones y el agotamiento se pasan a vivir con los padres.
Si no se tienen tolerancia y capacidad
de adaptacin, estos cambios pueden
minar la estructura familiar. Por ello, es
recomendable planear y organizar las
actividades y pedir ayuda de otras personas si es necesario.
Evite situaciones agobiantes: realice
listas (mercado, diligencias, controles
mdicos) y utilcelas para programar
las actividades en una agenda, distribuya las labores del hogar con los dems miembros de la familia, aproveche
cuando su hijo duerme para evacuar
asuntos y descansar; ordene los elementos necesarios para las actividades
rutinarias del beb (como el bao) en
donde las realizar, para ahorrar tiempo y esfuerzos buscando cosas refundidas; organice la ropa y los paales del
beb por tallas y tenga a la mano slo
aquellos de la edad correspondiente.
y
yy
y
y
96
Recin nacido
Cmo
vestir a
mi beb?
La ropa para el beb debe cumplir mnimo tres requisitos: ser cmoda, ser prctica y estar adaptada a la temperatura.
Durante pocas fras se debe abrigar
muy bien, pero sin caer en el frecuente
error de hacerlo excesivamente. Se sugiere el uso de piezas gruesas en algodn. Tambin pueden servir los enterizos
con una camiseta interior de algodn de
manga larga o los mamelucos que suelen
tener una abertura del cuello a los pies.
Para salir, recuerde ponerle un gorro
al nio y usar vestidos de una sola pieza
que adems de cubrirle pies y manos lo
envuelvan completamente y lo resguarden del fro.
En los tiempos de calor las telas livianas de algodn blanco suelen ser muy
cmodas y refrescantes.
Siempre antes de vestir al beb se
debe revisar que la ropita est bien seca.
Tambin es importante no usar prendas
de lana y que suelten pelusas, pues pueden ser causa de irritacin o alergias.
Recuerde que la ropa debe tener
mecanismos automticos, velcro o botones de presin que estn abiertos por
el pecho y las piernas. Mientras el beb
sea pequeo es recomendable evitar
las prendas que se ponen por la cabeza.
Otro tema de mucha importancia
para su bienestar es la composicin de
los tejidos, los cuales deben ser 100% naturales, en fibras que facilitan la transpiracin y evitan irritaciones.
Procedimiento
Las prendas abiertas por el mismo lado se introducen una dentro de la otra, de esta
forma solo tiene que pasar los brazos por las mangas una vez. Para realizar esta accin es mejor recoger las mangas con una mano, coger el puo del beb y meter
en la manga recogida mientras con la otra mano se desliza la prenda hacia la axila.
Para colocar el pantaln es igual que con las mangas de las camisas y las blusas.
Se recoge la bota y una vez metido el pie se tira de la prenda suavemente hacia
la ingle.
Cuando se utiliza un traje de una pieza abierto por delante, primero se colocan
las botas despus se levanta un poco al beb tirando del traje hacia arriba y luego
se colocan las mangas.
97
Lactancia
Lactancia materna:
lo mejor para ambos!
Resuelve tus dudas sobre

lactancia materna con nuestros
seminarios, en la seccin
de videos de
Beb y madre se benefician.

El primer ao de vida, posterior al gran
ritmo de desarrollo en el embarazo, es
el perodo de crecimiento ms acelerado, seguido por el de la adolescencia.
Por tanto, las demandas nutricionales
son mayores, pues el nio multiplica su
peso por tres e incrementa 50% la talla.
Adems, de un buen y correcto crecimiento depende la adquisicin de funciones de rganos, tejidos y sistemas.
Esta nutricin temprana ayuda a
programar al beb adecuadamente
para que cuando sea adulto tambin
goce de una excelente salud. Esto es lo
que actualmente se llama programacin de la salud futura. Ms all de las
propiedades alimenticias de la leche
materna tambin est el aspecto emocional, el cual se construye fuertemente
durante la lactancia cuando se establece un vnculo afectivo a travs de
esa experiencia particular e intensa.
Entre los principales beneficios se
encuentran:
Proteccin frente a las infecciones:
la leche materna contiene microorganismos buenos (protectores) denominados probiticos, principalmente bfidobacterias y lactobacilos. La
flora intestinal de los bebs amamantados se encuentra dominada
por estas bacterias buenas. As, la
flora intestinal de un beb que recibe leche materna protege la barrera mucosa intestinal y hace funcionar adecuadamente el sistema de
defensas, previniendo alergias, disminuyendo la respuesta inflamatoria y produciendo regulacin del sistema inmune. Hay menos diarreas,
infecciones respiratorias y otitis. De
98
ah la importancia de que los bebs

que nacen por cesrea reciban el
beneficio de la leche materna debido a que no pasaron por el canal
de parto vaginal donde adquieren
de primera mano estos microorganismos buenos o protectores.
Crecimiento ptimo: cuando los nios son amamantados de manera
exclusiva por seis meses y se les suministra la leche materna complementada hasta los dos aos. Adems,
crecen con una mejor composicin
corporal (menor contenido de tejido adiposo o graso).
Mejor salud oral: mayor desarrollo
de los maxilares y del sistema masticatorio, lo que permite avance mandibular, adecuada funcin y posicin
de la lengua para facilitar el equilibrio del rostro. El ejercicio de la musculatura masticatoria y facial disminuye
50% los indicadores de mala oclusin dentaria.
Prevencin de enfermedades a largo plazo: la leche materna tiene
un efecto protector contra diabetes tipo I, linfomas, enfermedad
inflamatoria intestinal, asma y dermatitis.
Ventajas para la madre: ayuda al
proceso de contraccin del tero
y recogimiento de los rganos que
durante el embarazo se desplazan
de su lugar. Pierde el peso ganado
ms rpidamente. Tiene menos riesgo
de hipertensin, depresin posparto, osteoporosis, cncer de mama
y de ovario.
Lactancia
Ayudas
para dar pecho

Apoyar la lactancia implica comprender los sentimientos, los pensamientos y
las creencias de la madre. Al igual que
atender, aceptar y respetar la intimidad que ella desea.
El temor a no producir suficiente
leche es una preocupacin constante
en las mujeres de todos los tiempos. Tomar abundante lquido es la recomendacin ms extendida, pero no se ha
demostrado que esto sirva para generar ms leche aunque la sed aumenta
durante este perodo.
En cambio, se ha comprobado que

las impresiones fuertes, los sustos, las
contrariedades o las emociones intensas pueden inhibir temporalmente la
salida de leche, lo que impide un buen
vaciado. Esto genera que el beb no
sacie su apetito, llore y, por supuesto,
aumente la ansiedad de la madre.
La solucin es amamantar con frecuencia mientras se recupera la estabilidad emocional. Por ello, es clave el
autoconocimiento sobre la situacin
ms relajante para cada mam.
Lactancia
Tcnicas para lactar

Antes de amamantar, la madre debe lavar bien sus manos para manipular su pecho y la boca del nio, luego
debe escoger la posicin que adoptar: sentada o
recostada; lo importante es que mam y beb estn
cmodos y la leche pueda transferirse con facilidad.
A las madres primerizas se recomienda lactar sentadas mientras adquieren mayor destreza, con
la espalda recta y las piernas elevadas un poco
del suelo para evitar la compresin del muslo y
el dolor en la espalda.
Luego la madre acomoda el beb, puede elevarlo con un cojn o almohada para que su cara
quede mirando el pecho y su abdomen est
pegado con el de la madre. Despus ella toma
su pecho con los dedos en forma de C (entre el
pulgar y el ndice) y lo estimula para que abra bien la
boca, rozando su labio superior con el pezn. A continuacin lo
mueve suavemente hacia el pecho; se prender ms fcilmente si se le acerca desde
abajo, dirigiendo el pezn hacia el paladar. La intencin es que el nio tenga en su boca
tanto seno como sea posible y ponga su labio inferior alejado de la base del pezn. Casi
siempre se puede observar que queda ms areola visible por encima del labio superior
del nio que por debajo del inferior, su barbilla toca el seno y sus labios estn hacia afuera. De esta manera se asegura que los movimientos de succin y ordeo sean eficaces.
No se recomienda dar seno de pie o caminando, porque el amamantamiento
es un momento importante para construir buenos hbitos alimenticios y porque estas
posiciones implican riesgos para la salud del beb y de la madre.
Cuando la madre alimenta al beb en posicin sentada de manera repetida,
es comn que el dolor de espalda aparezca. Para contrarrestar esta anomala es
preciso variar las posturas para amantar. La posicin acostada sirve para descansar
de la espalda, pero no debe ser la nica ni la ms frecuente porque genera malos
hbitos alimenticios en el beb y es riesgosa si la madre llega a dormirse.
Para amamantar acostada: de lado, utilice almohadas en la espalda si es necesario; coloque el hombro del beb cerca de sus costillas (arrmelo bajo su pecho).
Gire al beb hacia usted y para que est ms cmodo pngale un coj
cojn
jn o
almohada en su espalda, de modo que quede
de
acunado y no se le vaya el cuerpo hacia
atrs por su propio peso.
El beb debe estar por debajo del seno,
el pezn debe tocarlo en la nariz o entre los
ojos. Cuando l sienta el pezn empujar
hacia arriba para cogerlo; esto orientar su
nariz hacia afuera del pecho permitindole
respirar libremente. La barbilla del beb se
meter en el seno. Algunos bebs necesitan
100
Lactancia
que su madre sujete el seno para ayudarles a cogerlo,

especialmente si el pecho es grande, est muy lleno o
los pezones son planos.
Despus de lactar no hay necesidad de lavar el
seno con agua. Por areola y pezn debe untarse
un poco de su misma leche porque esto ayudar a
proteger de grietas y heridas, las cuales pueden producir sangrados que afectan el proceso de lactancia por el dolor que generan. En determinados casos,
el beb succiona y deglute sangre del pezn, lo que
estimula
su vmito y se puede confundir con sangrado
est
digestivo. Ese vmito tambin lo protege pues evita que tome una
areola o un pezn contaminados o sucios, que le pueden originar problemas de salud.
Previo a amamantar, si la madre siente su pecho muy congestionado, puede
aplicar compresas tibias y realizar un masaje circular con las yemas de los dedos
desde la base del seno en direccin al pezn, lo cual estimular la salida de la leche.
Frecuencia y duracin
Al beb se le debe ofrecer el seno en lo posible en la primera hora despus del
nacimiento. Despus de que duerma unas horas junto a la madre para estimular el
contacto de piel, tan pronto como se observe que hace movimientos de la boca
buscando el pezn, hay que ponerlo al pecho. No puede ser cuando llora porque
el llanto es un signo tardo de hambre.
El principal estmulo para la produccin de leche es la succin: as, cuantas ms
veces se da seno, ms leche se produce. La cantidad se ajusta a lo que el nio toma
y a las veces que vaca el pecho al da, la calidad tambin vara con las necesidades
a lo largo del tiempo.
Al comienzo los bebs no aguantan ms de hora y media sin comer; algunos lo
hacen cada dos o tres horas. Es seal de una buena alimentacin que el beb
moje cerca de seis paales al da y duerma en promedio dos horas despus
de comer.
Sacar los gases

Se hace durante cinco minutos a cada cambio
o de se
seno
no o
si el nio est inquieto o le falta el aire mientrass a
amam ma
manta. Se coloca al beb en posicin vertical sobre
bre el
e
hombro, se le sostienen la cabeza y el cuello con
n una
mano y con la otra se frota suavemente su espalda.
da.
nerle
Tambin puede sentarlo en las piernas, sostenerle
la cabeza y el pecho y hacerle movimientos
o
os
circulares suaves en la espalda hasta que logre
e
expulsar los gases.
No se recomienda reposarlo boca abajo
sobre el regazo y darle masajes en la espalda,
ya que ello contribuye a favorecer el vmito y
puede ser causa de reflujo gastroesofgico.
Sigue pg. 102
101
Dudas sobre
Cmo prepararme?
No se requiere una preparacin especial. Slo basta con conocer el
propio cuerpo, las variaciones anatmicas de pechos y pezones. No es
necesario hacer estiramientos ni masajes de los pezones en el embarazo,
pues traen el riesgo de contracciones
uterinas que pueden alterar la gestacin. En casos excepcionales de pezn retrado, el mdico recomendar
hacerlos antes del embarazo.
El padre en la lactancia
Su aporte inicia colaborando para hacer
del amamantamiento algo relajante, cmodo, de respeto y exclusiva atencin
de la madre hacia el beb, permitindole no ocuparse de nada ms.
Tambin puede acompaar a ambos con caricias y puede evitar sentirse
desplazado si aprovecha otros espacios
con su hijo.
Vnculo afectivo
Amamantar favorece la aparicin del
vnculo materno y del apego del nio
a su madre. Una lactancia bien establecida es una experiencia que la mayora
de las mujeres refiere como muy satisfactoria en todo aspecto.
Dar pecho permite un contacto fsico estrecho piel con piel que favorece
en el futuro la independencia del nio
al incrementar su autoestima. El beb se
siente seguro y protegido, lo cual resulta
altamente favorable para su desarrollo.
Por ello y por el posparto de la mam,
quien est sicolgica y fsicamente vulnerable, debe evitar personas que minen
sus esfuerzos con dudas y crticas.
102
Durante la gestacin, la piel del

pecho puede hidratarse con una
crema hipoalergnica, no es imprescindible lubricar el pezn pues este
tiene unas glndulas sebceas llamadas glndulas de Montgomery,
que producen su propia sustancia
hidratante. Se recomienda asolear
los pechos por perodos cortos de 5 a
10 minutos, para estimular la produccin de melanina y fortalecer la piel
de areola y pezn.
Use ropa cmoda, preferiblemente de algodn, y evite presiones mecnicas (sostenes con varillas, fajas
con tirantas gruesas, recolectores de
leche de plstico), para no sufrir inflamacin y obstruccin de la glndula mamaria.
Mi leche es
suficiente alimento
para mi beb?
En los primeros das la produccin de
leche es escasa, pero suficiente.
Esta leche llamada calostro tiene
propiedades de proteccin para el
beb, evita que desarrolle enfermedades de diversos tipos. Tambin es
laxante, ayuda a evacuar el meconio, deposicin verdosa y pegajosa,
Lactancia
el amamantamiento
evitando que el beb se amarillezca. Es
normal que en esos das haga una deposicin diaria.
Del da cuatro al quince aparece la
leche de transicin, ms acuosa y rica
en azcar, por lo cual el beb hace muchas deposiciones al da.
La leche madura es la que se produce por el tiempo que se amamanta
al beb (un ao, dos o hasta cuando
quiera) y tiene todas las propiedades
para que crezca sano y bien nutrido, incluyendo inmunoglobulinas y grasas necesarias para su desarrollo neurolgico
y cognitivo.
Cunto tiempo debo

dejar mi beb al pecho?
Permita que el beb se acerque al pecho y aydele a acoplarse. Deje que
tome de un solo seno hasta que lo suelte espontneamente, o cuando sienta
que el seno est menos tenso. As quedar mejor alimentado pues los nutrientes y la grasa salen al final de la toma,
lo cual le da sensacin de saciedad y
un mejor desarrollo fsico y neurolgico.
Tenga presente que cada beb
posee su propio patrn de succin. Algunos pueden durar ms tiempo que
otros, aunque lo normal es que los recin nacidos succionen por periodos muy cortos al principio y
progresivamente los prolonguen.
Cuando el beb
suelte un seno, squele gases y pngalo del otro (es probable que coma menos
tiempo). La prxima
vez que quiera comer,
inicie por el seno que
termin, para que pueda aprovechar la

grasa que est al final de la toma. Debe
tener en cuenta que los bebs tienen
un reflejo de succin primitivo (es decir, permanente), por lo cual, si coloca
al beb al seno, siempre l succionar
pero no por hambre necesariamente.
Entonces, debe evitar ponerle a toda
hora el pecho pensando que est con
hambre, porque llora o porque le busca
el seno. Para retirar el nio del pecho
despus de cada toma, sultelo introduciendo el dedo meique en los maxilares, as evitar que el pezn se lastime.
El nio debe recibir leche materna
exclusiva hasta los seis meses de edad,
sin aguas aromticas, jugos u otros alimentos, pues no est preparado para
digerirlos y pueden causarle dao. No
es necesario darle agua porque la leche
materna tiene un contenido aproximado de 86% de agua potable y disponible
para el consumo a necesidad del nio.
Entre ms se estimule la glndula mamaria, ms produccin de leche habr. Por
eso no es recomendable dar biberones,
pues al no haber estmulo, la produccin
disminuir rpidamente.
Tips sobre lactancia

materna
No utilice chupos, ni biberones,
ya que alterarn el patrn normal
de succin.
Descanse, duerma, alimntese bien y tome suficientes lquidos.
La lactancia debe
ser exclusiva hasta los
seis meses y con alimentacin complementaria
hasta los dos aos.
103
Lactancia
Conservacin de la leche materna

Consejos tiles para cuando se regresa al trabajo.
desechar inmediatamente el sobrante (aquella leche que queda
en el bibern o en el recipiente del
cual se estaba tomando para suministrrsela con cuchara o jeringa; es
decir, la que ha estado en contacto
con la saliva del beb).
Envasar la leche en recipientes de

vidrio o plstico (bolsas especiales),
libres de BPA (Bisfenol A, sustancia
txica presente en los plsticos), correctamente lavados y enjuagados.
Se puede mezclar leche extrada el
mismo da en diferentes momentos.
Se aconseja almacenar de 50 a 100
ml por envase, etiquetndolo con la
fecha, para gastar primero la leche
ms antigua.
Para descongelar la leche, se recomienda pasarla del congelador al refrigerador al menos seis horas antes.
Para calentar la leche descongelada, se puede poner el envase bajo
un chorro de agua caliente directamente o al bao Mara.
Idealmente ofrecer la leche con cuchara o taza si la lactancia es indirecta (el beb recibe el alimento de
una persona diferente a su mam),
pues en las noches y los das libres
la madre debe pegar el nio a su
pecho para fortalecer el vnculo y
estimular la produccin lctea.
La madre debe:
Realizar estricto lavado de manos
antes de iniciar el proceso de extraccin y almacenamiento.
Llevar a cabo la extraccin manual
de la leche o llevar consigo al trabajo su bomba extractora, protectores
de lactancia, blusa de repuesto,
ropa cmoda que le permita fcilmente la extraccin, los recipientes
de almacenamiento y, si se requiere,
la nevera porttil de transporte.
Es aconsejable nunca calentar la leche en el horno microondas ni dejarla

hervir, pues esto altera sus propiedades fsicas, principalmente las protenas e inmunoglobulinas que contiene.
En caso de que el nio no consuma la leche materna, se aconseja
104
Duracin
de la leche
segn
temperatura
Temperatura
ambiente
(19 a 22 C)
Nevera o
frigorfico
(0 a 4 C)
Congelador
(dentro de la
nevera)
Congelador
separado
de la nevera
(inferior a -19 C)
Congelador
separado
de la nevera
(superior a -19 C)
Leche madura
(recin
extrada)
De 8 a 10
horas
Entre 2 y 5
das
15 das
De 3 a 4 meses
Superior a 6 meses
Leche madura
(previamente
congelada)
4 horas
(hasta la
siguiente
toma)
24 horas
No volver a
congelar
No volver a congelar
Leche madura
(descongelada
con agua
caliente, fuera
de la nevera)
Hasta el nal
de la toma
4 horas
(hasta la
siguiente
toma)
No volver a
congelar
Lactancia
Alimentacin de mam
Recuerde que un embarazo feliz y una lactancia exitosa
contribuirn a que el beb se desarrolle y crezca adecuadamente.
Las demandas nutricionales de una mujer que lacta son mayores que en el embarazo, pues las reservas de energa y
muchos nutrientes durante este perodo
se utilizan en la produccin de la leche
que consume el beb.
Para lograr una exitosa lactancia
materna, durante este perodo la mujer
debe aumentar la ingesta de alimentos
fuente de protenas (leche y derivados,
carne de res, pollo y pescado, huevo y
leguminosas secas); tambin alimentos
fuente de minerales y vitaminas que los

proporcionan (frutas y verduras) y alimentos fuente de energa (cereales y derivados, races, tubrculos y pltano). Debe
haber un aporte mayor de agua, lquidos y alimentos ricos en fibra, as como
resulta ideal adicionar vsceras a la alimentacin, una vez a la semana.
Antes que comer en exceso se trata
de tener una alimentacin balanceada,
como se ha indicado en los trimestres del
embarazo, sin restricciones en los nutrientes, cuidando la calidad y la cantidad de
los alimentos e idealmente con la orientacin de un profesional en nutricin.
La lactante vegetariana requiere
cuidado especial: su dieta no aporta todos los nutrientes en cantidad y calidad
adecuadas (protenas de alto valor biolgico, calcio, hierro, zinc y vitamina D)
para su estado nutricional y el desarrollo
ptimo del beb.
La madre debe evitar:
Excesos de grasas saturadas, azcares, sal y caf.
Paquetes, fritos, productos de pastelera, alimentos picantes y muy
condimentados.
Condimentos industrializados.
Tabaco, alcohol y sustancias estimulantes.
La falta de ejercicio (sedentarismo).
Modular la grasa en la dieta

ayuda a evitar la predisposicin a enfermedades en
los nios.
105
Lactancia
Enfermedades de mam
Mastitis
Gripa
Es la ms frecuente enfermedad en mujeres lactantes, pero es prevenible. Los

senos deben prepararse durante los nueve meses del embarazo; desde el mismo momento en que se confirma, hay
que comenzar a utilizar emolientes naturales, aceites o cremas humectantes
alrededor de la areola; as mismo utilizar
guantes de crin o estropajos que junto
con los jabones ayudarn a remover las
clulas muertas, suavizando y cambiando la textura de la piel de ese sector del
cuerpo que durante el embarazo se reseca y se engruesa.
Las mams lactantes que tienen gripa

deben seguir amamantando, pues esta
afeccin es tan slo una enfermedad
viral, adems porque el beb a travs
de la leche materna est recibiendo
inmunoglobulina que lo defender de
la gripa que sufre la madre. Si ella tiene
mucha tos o congestin nasal debe utilizar tapabocas.
Otra forma de evitar la mastitis es exponiendo los senos al sol, aprovechando los momentos cuando se pone al
beb a que reciba la vitamina D y evite
la ictericia.
Cuando no se han preparado los
senos, la saliva del beb y la humedad
constante empiezan a generar grietas
que desencadenan la mastitis. Tan pronto presente inflamacin en alguno de los
senos, debe consultar a un especialista
porque esta enfermedad va acompaada de fiebre alta, malestar generalizado
y abscesos. Algunas veces es necesario
drenar la zona y suministrar antibitico.
La mastitis se puede controlar en casa;
cuando no hay mucho dolor, se recomienda ponerse compresas de agua
fra y tibia alternadamente para desinflamar el rea. Pero cuando se complica con fiebre constante y muy alta, se
debe acudir al servicio de urgencias y
una hospitalizacin es probable.
La lactancia debe continuar con el
seno que se encuentra sano. De todas
formas, el seno afectado debe seguirse ordeando y hay que botar la leche
extrada.
106
Vrices en las piernas

Las vrices se pueden presentar por los
cambios asociados a la gestacin, con
mayor razn si hay factores genticos y
ms si ya ha tenido hijos. El sedentarismo
aumenta su probabilidad y severidad,
por lo que se recomiendan caminatas
cortas todo el embarazo y durante el
perodo de lactancia.
Varicela
Es ocasional que les d varicela a las
mujeres que estn lactando. Si se presentan ampollas en piel, con fiebre, que
sugieran la presencia de varicela, se
debe suspender la lactancia y acudir
con urgencia a un centro mdico.
Lo ms efectivo para prevenir la mastitis es hacer
el drenaje adecuado de
la leche materna, ya sea
con la succin del beb,
drenaje manual o ayudado con succionadores diseados para tal fin. Este
drenaje debe hacerse de manera alternada, entre ambos senos.
La causa ms frecuente de mastitis es
la retencin de leche que se presenta
cuando a la mujer le da miedo amamantar porque le duele o cuando por
fuerza mayor el beb es separado de
ella (por ejemplo, debido a una enfermedad).
Lactancia
Estoy lactando, debo planificar?

Amamantar no es un mtodo
anticonceptivo.
La anticoncepcin durante la lactancia es un asunto muy importante, por lo
saludable que resulta para las madres
tener un intervalo para recuperarse y
que sus recin nacidos puedan desarrollarse, y en aras de una mejor calidad
de vida para ambos.
En el posparto la planificacin familiar
debe estar orientada a la pareja. Hacia
los 30 das despus del alumbramiento se
debe consultar con el mdico para que
indique el mtodo anticonceptivo ms
conveniente dependiendo de la situacin y de las necesidades de la pareja.
A raz de que la lactancia provoca
amenorrea (ausencia total de la menstruacin) existe la creencia equivocada
de que as no puede haber un embarazo, sin embargo, a medida que se
sustituye la leche materna por alimentos complementarios, baja significativamente la frecuencia de lactar y la mujer
puede ovular y quedar embarazada.
Hay una serie de aspectos que influyen en el tipo de anticonceptivo a
utilizar. Es importante considerar todo el
contexto de las parejas: el temor a un
nuevo embarazo, la necesidad de la
mujer de reincorporarse al trabajo, sus
condiciones, sociales, econmicas y de
salud (por ejemplo, si tiene hipertensin,

diabetes o sobrepeso).
Lo ideal es escoger un mtodo anticonceptivo asociado a la lactancia, que
no interfiera o altere esta actividad y,
principalmente, que no afecte al beb.
Mtodos no hormonales
Entre ellos estn el preservativo, el dispositivo intrauterino (la T de cobre, que
debe ser insertada en la cavidad intrauterina cuatro a seis semanas despus
del parto).
Mtodos hormonales
Pueden ser orales o inyectables. Lo
ideal es que tengan una sola hormona
derivada de un progestgeno especial
para la mujer que lacta.
En anticonceptivos orales muchos
gineclogos recetan las minipldoras,
que tienen bajo contenido de progestgenos y deben tomarse en un horario
estricto, ya que pueden fallar si se vara
ms de tres horas. El horario no debe
interferir con el tiempo dedicado a la
lactancia.
Igualmente para los inyectables, que
por lo general se aplican cada tres meses, el mdico le recomendar el ms
conveniente.
107
Bibern
El tetero
Lo mejor es amamantar
de forma exclusiva hasta
los seis meses.
En caso de necesitarse el bibern, se
recomienda suministrarlo lo menos posible porque el mayor beneficio est en el
alimento natural y el beb est acostumbrado a la leche de mam, su calor y olor.
Segn la Organizacin Mundial de
la Salud, cuando la lactancia materna no es posible, las frmulas infantiles
son las nicas sucedneas de la leche
materna. Aunque stas suministran los
nutrientes necesarios, cuando hay lactancia no se recomienda dar bibern
porque la leche materna tiene sustancias (que no se encuentran en ninguna
frmula) que protegen de infecciones.
Tambin tiene hormonas digestivas que
preparan, maduran y desarrollan el tracto digestivo del beb.
Slo se debe acudir a la frmula infantil cuando la mam tiene alguna enfermedad que contraindique la lactancia
materna o debe tomar alguna medicina
que podra pasar a la leche y perjudicar
el beb.
En el caso que la madre est ausente de su hijo en el momento que debe

alimentarse, es fundamental que ella
extraiga la leche para que las personas
que cuidan al beb se la puedan administrar en el bibern.
Por ello, es til que la madre pueda
extraerse leche e ir dejando una reserva
para que el beb contine disfrutando
de los beneficios de la leche materna
aunque ella no est presente a la hora
de su alimentacin.
El pediatra y/o el nutricionista son
los profesionales de la salud encargados de la formulacin de la leche suplementaria ideal para cada beb.
Cantidad
Normalmente es una onza de bibern
por cada kilo que pesa el beb, pues
esa es la capacidad de su estmago.
Durante el control con el pediatra
se puede determinar la frmula para
cada caso, l es quien puede recetar
el nmero de onzas en cada toma y la
cantidad de biberones al da. Al principio, sern como ocho tomas cada da;
a medida que el nio crece, son menos
pero con ms onzas.
Cmo darlo
Las mismas medidas de la lactancia en
horarios, creacin de hbitos y entorno, se aplican para dar el bibern. El
beb siempre debe estar supervisado
por un adulto, semierguido en su regazo y con la cabeza sostenida.
Cuando vaya a dar el bibern, revise la temperatura de la leche, cuide
que no chorree al girarlo, observe que la
leche llene el cuello del bibern y cubra
el chupo para evitar que el nio trague
aire. Los gases se deben sacar cada dos
onzas durante una misma toma.
108
Bibern
Tenga
presente
con el bibern
En caso de optar por el bibern, es importante saber que durante el primer

ao de vida del beb no se puede usar
ningn otro tipo de leche diferente a la
frmula infantil o la leche materna,
es decir, quedan descartadas las leches
de bolsa, recin ordeadas, de vaca, de
cabra o cualquier otra fuente.
Esterilizacin
La persona que prepara el alimento
para el beb debe lavarse bien las manos y lavar muy bien los utensilios, evitando que queden residuos porque estos
son caldo de cultivo para las bacterias.
Posteriormente, se coloca el bibern en
el recipiente donde se va a esterilizar,
bien sea en olla con agua hirviendo o
en los equipos de esterilizacin.
Los restos de frmula preparada deben desecharse y los biberones se deben
esterilizar siempre, sin usar ningn tipo
de qumicos en este proceso.
Problemas
con el bibern
La mala esterilizacin: puede ocasionar infecciones graves al beb.
La preparacin inadecuada: el bibern debe prepararse de acuerdo con las instrucciones que traen
las frmulas en su empaque, porque no todas se preparan de la
misma manera. Es importante tener

en cuenta las instrucciones cuando
se hace cambio de la formulacin.
Una frmula ms aguada (no respetando la concentracin, usando
menos medidas y ms agua) desnutre, mientras una ms concentrada (ms medidas en la misma
cantidad de agua) estrie, engorda
y puede producir clicos, vmitos,
diarrea o daar el rin.
Dar ms tomas de las necesarias:
puede ocasionar que el beb se
engorde o presente vmitos; adems, generar daos en sus riones
por exceso de protenas.
El reflejo de succin del beb puede hacer pensar a la mam que
tiene hambre y se puede generar
la sobrealimentacin.
Llamar al doctor
Es importante acudir al mdico cuando el beb no reciba ningn tipo de
alimento, o cuando vomita o regurgita siempre que lo alimentan, es decir,
cuando rechaza el alimento.
Hay que acudir de inmediato al servicio de urgencias si el beb se torna plido, morado, fro o tuerce los ojos en el momento de su alimentacin, porque puede
ser que el alimento pas hacia el pulmn
Sigue pg. 110
(broncoaspiracin).
109
Bibern
Proceso de alimentacin
En vez de fijarle cantidades estrictas, el
recin nacido se debe alimentar cada
vez que lo pida o cuando llora porque
el consumo se regula por su satisfaccin. Esto se puede identificar porque
se mueve y est molesto mientras se
alimenta. En cambio, si termina el bibern y sigue relamindose es porque
necesita ms.
Luego del primer mes es ms sencillo porque ya hay una regularidad en
las horas y por lo general los padres reconocen las seales y necesidades.
Posterior a los dos meses es probable que el beb no solicite alimento en
toda la noche porque su capacidad
de consumo soporta ms de cinco horas sin pedir bibern. Estos perodos de
ayuno son muy saludables para dejar
descansar el intestino y las hormonas
del mismo.
A los seis meses, cuando empiezan
los alimentos complementarios como
cereales infantiles, purs de carnes y de
vegetales y compotas de frutas, el beb
reducir la cantidad de frmula infantil.
Probablemente cada comida de nuevos alimentos termine por remplazar
una toma de leche.
Suplementos
En los bebs que estn siendo amamantados, se usan los suplementos de
110
hierro desde los cuatro hasta los diez

meses de edad hasta el momento en
que empiezan a consumir alimentos
slidos ricos en hierro (carnes rojas, vsceras o cereales infantiles fortificados).
El nio que toma frmula no necesita
suplemento de hierro porque sta tiene la cantidad necesaria de ese elemento.
Cuando el beb nace se le aplica una inyeccin de vitamina K que
ayuda a controlar la coagulacin de
su sangre.
Paso del bibern al vaso

Hay vasos dotados con una especie
de cucharita que ayudan para este
momento de transicin. A los seis meses, cuando empieza la alimentacin
complementaria, el beb est en capacidad de recibir la cucharita y este
tipo de vasos sirven mucho para evitar
el chupo. Adems porque a esa edad
va perdiendo el reflejo de protusin
(empujar con la lengua todo lo que
se apoya en sus labios), lo cual exige
un poco ms de paciencia para dar el
alimento, pero con el tiempo se puede
crear el hbito a la cucharita. A los seis
u ocho meses ya est en capacidad
de empezar a tomar con sorbitos.
Al ao de edad puede tomar lquidos del vaso ayudado por un adulto y a
los dos aos puede hacerlo solo bajo su
propio control.
Desarrollo / Mes 1
Mi beb
en su primer
mes de vida
Comienza a conocer el
mundo a partir de estmulos
externos y del afecto y
cuidado de sus padres.
En este perodo el beb es muy vulnerable, pero al mismo tiempo es altamente receptivo a las atenciones
prodigadas por su madre y otros cuidadores, y en general, a los estmulos
del ambiente.
Se espera que un nio o nia sano y
bien alimentado aumente aproximadamente un kilo de peso durante este mes
y unos cuatro centmetros en su talla; el
cerebro, rgano de ms rpido crecimiento en el tero y durante los tres primeros aos de vida extrauterina, se mide
indirectamente por el aumento de la
circunferencia ceflica, que crece unos
dos centmetros en este mes, pasando
de 34 a 36 centmetros en promedio.
Progresivamente el beb va perdiendo la rigidez inicial de sus extremidades,
el color rosado de su piel se hace menos intenso y su inters por el ambiente
es mayor. Los sentidos y reflejos neuromusculares son la base para su desarrollo psicomotor.
La bsqueda del pecho materno
o el bibern al rozar su mejilla, lo mismo que la succin al sentir algo en su
boca, se hacen cada vez ms intensos.
Levantar las cuatro extremidades y hacer movimientos como de abrazo ante

un ruido o estmulo fuerte (reflejo de
Moro) an se presenta con intensidad.
Coge lo que se pone en su mano, por
ejemplo, un dedo o cascabel; utiliza la
mano como una garra, pues todava no
posee el mecanismo de pinza. Si se encuentra boca abajo, es capaz de levantar su cabeza y voltearla a lado y lado.
Sigue con la mirada a las personas u
objetos en movimiento, aunque la agudeza de su visin slo le permite ver con
nitidez entre veinte y cuarenta centmetros de sus ojos. Tiene buena sensibilidad
en su piel; por lo tanto, son muy estimulantes las caricias y masajes. Oye bien,
disfruta de la voz suave y amorosa, lo mismo que de la msica con un ritmo que
recuerde los latidos del corazn materno
durante la vida intrauterina. Percibe los
olores, especialmente el de su madre o
cuidadora, y sabores como el de su leche.
Se comunica mediante el llanto con
diferentes tonalidades segn sus sensaciones. Tambin lo hace mediante
expresiones de su rostro, con respuestas
faciales, al ver las expresiones de las dems personas.
La capacidad de recibir estmulos
externos por el desarrollo de sus rganos de los sentidos desde el nacimiento
y de responder a ellos mediante sus
Sigue pg. 112
111
Desarrollo / Mes 1
reflejos, le permite al beb iniciar ritmo,

regularidad y secuencia de sus acciones
para llegar a la adaptacin mediante la
asimilacin, segn sus demandas.
La parte del cuerpo de mayor sensibilidad y sensacin placentera ante
estmulos es su boca al succionar. Por
eso, a sta se le llama etapa oral, que
se inicia este mes y va aproximadamente hasta los dos aos.
Crianza
En la medida que el beb recibe la atencin para resolver sus necesidades
bsicas de afecto, abrigo y alimentacin, va adquiriendo confianza en las
dems personas de su hogar, especialmente en su madre o cuidadora.
Cuando llora para solicitar ayuda,
verifique si tiene hambre (al sobarle suavemente la mejilla, responde rpido con
su boca intentando succionar), o si tiene
fro y requiere simplemente que lo arropen
con cario, o si requiere de la presencia
y el contacto fsico de su madre o cuidadora para recibir sus manifestaciones de

afecto, como cargarlo y abrazarlo. Acte inmediatamente! No importa el da y
la hora, no se va a resabiar.
La adecuada alimentacin del beb
es fundamental, conviene repasar las
recomendaciones hechas por el pediatra. Hay que tener muy presente su bao
diario y cambiarle de paal cada que
tenga deposicin.
El beb duerme la mayor parte del
da. Hay que brindarle un sitio tranquilo
con la luz y los ruidos habituales del hogar, sin almohada y en posicin boca
arriba o de lado. Aprovechar cuando
est despierto, en especial durante el
bao y la alimentacin, para hablarle,
darle masajes y estimularlo. Utilizar vestidos cmodos, antialrgicos y que le
permitan mover con facilidad sus cuatro extremidades; no se recomienda el
uso de manoplas.
Recomendaciones vitales para
el sueo seguro del beb: pg. 86
Siempre brndele mucho afecto a su beb; es energa

y motor de desarrollo, lo percibe y es la base de su felicidad.
112
Desarrollo / Mes 1
En el primer mes, cuidado con

Color del pop
El nio alimentado con lactancia o con
frmula puede tener de ocho a diez deposiciones por da, aunque tambin es
normal que tenga dos o tres. El pop
amarillento quemado se da con lactancia y con frmula es ms compacto y
oscuro. Con lactancia tambin puede
ser verdoso o grisceo. Se debe acudir
al mdico cuando sea de color negro,
rojo, amarillo muy claro (casi blanco) o
si aparecen moco o sangre.
Gases
Existen tcnicas para evitar que mucha cantidad de aire en el estmago
del nio pase al tracto intestinal, como
frotar suavemente y con cuidado su espalda. Otra recomendacin es conocer
sobre los masajes que ayudan a descongestionar de gases el intestino del nio,
por ejemplo, masajes en el abdomen
en sentido de las manecillas del reloj,
de una manera suave y regular.
Clicos
Para saber si existe este problema en
el recin nacido, se aplica la regla de
los tres, que es tres horas de llantos inconsolables e incontrolables seguidas o
interrumpidas, tres veces a la semana y

por lo menos por tres semanas.
En caso que esto suceda, se sugiere
llevar el beb al pediatra para descartar otras causas como reflujo, infeccin
urinaria, alergia alimentaria, pestaa que
crece para adentro, paal apretado
o calor en el ambiente. El clico puede aparecer despus de los 20 das de
nacido y desaparecer hacia los cuatro
meses. No es una condicin grave.
Cordn umbilical
En las primeras semanas es importante
limpiarlo para evitar infeccin o secreciones. Antes del egreso hospitalario
observe cmo las enfermeras realizan
la higiene umbilical cuidando la piel alrededor. Mantenga el paal doblado
con el fin de dejar descubierto el mun umbilical y mantenerlo seco. Entre la
segunda y tercera semana el mun
o cordn seco se desprende, pudindose presentar un pequeo sangrado.
Consulte con su pediatra en caso de
sangrado activo, mal olor o enrojecimiento de la piel que lo rodea.
En
encuentras un video sobre cmo

sacar los gases del beb, aliviar sus
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113
Desarrollo / Mes 1
Haga de los abuelos sus aliados

Son indispensables en la salud emocional de su beb!
Una de las presiones que viven los padres de un beb es la ejercida por los
abuelos respecto a la crianza y el cuidado del nuevo miembro de la familia.
Los viejos se emocionan mucho con la
noticia del nacimiento de su nieto o
nieta y de ah en adelante estn muy
pendientes de todo cuanto acontezca,
por lo cual a veces pueden incomodar
a los padres con sus requerimientos e
incluso llegar a ser impositivos.
No obstante, los abuelos pesadilla,
esos de los que tradicionalmente se
piensa que malcran y son alcahuetes, pueden convertirse en excelentes
aliados de los padres, si estos saben
cmo llevar su relacin y la de su hijo
con ellos. Para lograrlo, lo primero que
debe haber es un acuerdo al interior
de la pareja respecto a cmo van a
criar al beb, hasta qu punto pueden
inmiscuirse los abuelos y cmo van a
comunicarles a ellos sus decisiones.
Luego hay que hablar clara, respetuosa y amorosamente con los abuelos
para informarles lo que piensan, sobre
114
todo cuando los abuelos pasarn largo tiempo con el beb o van a cuidarlo, incluso si no han sido entrometidos.
La pareja debe informarles a los
abuelos sus posturas frente a horarios,
alimentos, bao, vestido y juegos, explicndoles que una buena forma de
demostrar su amor por su nieto o nieta
es apoyarlos en la disciplina que quieren impartir a su hijo en estos temas.
De igual manera, es recomendable
que los padres presten atencin a los
consejos de los abuelos y se los agradezcan, as como su colaboracin,
pues seguramente muchos les sern
tiles y tambin porque es una forma
de validar a los abuelos y reconocerles
su lugar en la familia; as, ellos son ms
receptivos a colaborar.
En sntesis, una comunicacin respetuosa y sincera dentro de la familia
permite establecer una bonita relacin beb-abuelos-padres, en la que
WRGRV VDOHQ EHQHFLDGRV \ VH VLHQWHQ
debidamente valorados.
Desarrollo / Mes 1
La estimulacin para el beb requiere
un ambiente amoroso, clido y tranquilo; actitudes de los padres como
paciencia, amor, comprensin, dedicacin, su relacin con las personas
que le rodean y con el ambiente.
Cada juego estimula un aspecto
particular de la formacin de interconexiones neuronales del cerebro, que
se desarrollan en mayor cantidad desde el nacimiento hasta cerca de los tres
aos y ayudan al pensamiento, el movimiento y el progreso sensorial.
Todos los nios son diferentes, aprenden a su propio ritmo y a su tiempo.
Durante el juego no deben sentir hambre, sueo, ni malestar. La estimulacin
debe ser una experiencia positiva. No
se les debe forzar a ninguna actividad.
Para bebs de
0 a 3 meses
Las respuestas del recin nacido son
automticas. Jugar, para el beb, consiste en mirar, sentir, escuchar, oler y conocerse. El amamantamiento, el arrullo,
los abrazos, hablarle permanentemente, las canciones de cuna, la msica, las
mecidas suaves y las caricias, son formas de jugar. Despus del primer mes,
aparecen las respuestas sociales.
como mviles de color blanco y negro,

ubicados a 20 30 centmetros de la
cara del beb, mover las figuras para
que siga el movimiento. La caricia es un
juego que le estimula y le permite crecer. Al acariciarle, se liberan endorfinas
en su organismo, las cuales producen
bienestar y maduran su sistema inmune.
Tambin se puede alzar al nio para
que observe a su alrededor, hacer suaves movimientos de pedaleo con sus
piernas y estiramiento de brazos y piernas hacia arriba, abajo y los lados.
Gozarse todos los momentos que
la madre vive con su beb fortalece el
vnculo entre los dos, aumenta la produccin de leche materna y favorece
el estado de nimo del nio. Con el
juego espontneo se construye la unin
madre e hijo para toda la vida.
Masajes para el recin
nacido: pg. 89
Conviene poner al nio en el suelo

sobre una manta y boca abajo, para
que se mueva y ensaye todas las posiciones posibles. Todo lo que hace lo prepara
para gatear, sentarse, pararse y caminar.
Espontneamente juntar sus manos.
Vestirlo, desvestirlo, baarlo y dormirlo, constituyen otras formas de juego. Los masajes tienen gran valor teraputico y ayudan a la psicomotricidad.
El arrullo debe hacerse con balanceos suaves, hacia delante, atrs y
los lados. Son aconsejables los sonidos
agradables y juguetes de poco peso,
115
Desarrollo / Mes 2
Mi beb
en su
segundo
mes
Menos vulnerable pero

sigue necesitando cuidados
para seguir creciendo.
El aumento del peso, talla y circunferencia ceflica del beb es menos acelerado. Se espera que en este mes gane unos
800 g de peso, 3,5 cm de talla y 1,5 cm
de circunferencia ceflica.
Sus extremidades son de movimientos
ms libres y su piel menos rosada; ya no
mantiene empuadas las manos. Cada
vez se interesa ms por el ambiente, insina
movimientos voluntarios como respuesta
a la estimulacin de personas cercanas
y vocaliza sonidos diferentes al llanto.
Adquiere ms regularidad en su alimentacin y sueo, apego por las personas que le cuidan, una mayor respuesta
facial y motriz ante estmulos afectuosos.
Puede presentar trastornos de llanto o
sueo que ameritan atencin especial.
Logra voltearse de lado, boca abajo
puede levantar el pecho sostenindose
sobre sus antebrazos; boca arriba, encuentra sus manos entre s e inicia el juego con ellas. Si se le entrega en su mano,
logra sostener el sonajero por un rato.
Es normal que desve sus ojos hacia
la lnea media, alternadamente; esto
desaparecer espontneamente cerca de los seis meses. Si slo desva un
ojo o si lo hace hacia fuera, requiere
evaluacin oftalmolgica.
116
Sus reflejos de recin nacido irn

desapareciendo progresivamente, conforme el beb logra movimientos voluntarios que son promovidos con adecuada
estimulacin. Mediante los estmulos tctiles y visuales, se logra su sonrisa social
como respuesta al contacto afectuoso.
A medida que crece, se incrementa el
placer de la succin e intenta llevar objetos a su boca, centro de mayor sensibilidad y goce. Si se satisfacen adecuada y oportunamente sus necesidades
fundamentales de afecto, abrigo y alimentacin, aumenta su confianza en
las personas a su alrededor.
Es la poca para vincularle a un programa de crecimiento y desarrollo para
Desarrollo / Mes 2
hacerle controles, aclarar dudas de los padres y

orientarlos sobre estimulacin adecuada. Tambin
deben aplicrsele las vacunas indicadas para su edad.
Hay que afianzarle las rutinas diarias bsicas para establecer hbitos saludables y no
intentar forzar comportamientos
o rutinas; el aprendizaje debe ser un
proceso agradable y paulatino.
Conviene fomentar su desarrollo, estimulando todos los rganos de los sentidos y los movimientos corporales, hablndole, demostrndole afecto y
hacindole ejercicios movilizando sus extremidades, ojal al
ritmo de una cancin o msica.
Para fortalecer los vnculos afectivos, sirve incluir a
miembros de la familia en el bao, la alimentacin (si se brinda con bibern) o el cambio de paales. Es muy importante la participacin activa de padre y hermanos, si los tiene.
Desaarrrollo
de la visin
en los bebs:
pg. 185
Preparando el cuarto
del beb
La interaccin con el ambiente es la

clave para el desarrollo del beb puesto que debe garantizarle un soporte en
cuanto a su salud, nutricin, afecto, estimulacin y proteccin. Estos componentes no pueden separarse ya que de
su combinacin depende el bienestar
inmediato y futuro del nio. Dicha combinacin expresa el cuidado, la atencin y
la posicin del beb dentro de la familia.
Es sencillo asegurar el cumplimiento
de unos requisitos ambientales mnimos
enfocados al cuidado del beb. Por
ejemplo, la temperatura del cuarto debe
ser cmoda y sin corrientes de aire; lo ideal
es que el beb desde sus primeros das
duerma solo en su cuna, que est alejado
del contacto con mascotas, que todas
las visitas se laven bien las manos antes
de tocarle y en lo posible que eviten darle
besos; es preferible que los fumadores no
visiten al beb, aunque lo ideal es que en
el primer mes las visitas sean pocas.
Si lass condiciones lo exigen, el cuarbeb

eb pu
p
ede ser comp
partido con
to dell beb
puede
compartido
los hermanos, pero a partir de los seis
meses y teniendo en cuenta que la cuna
debe estar aparte, ser individual, jams
compartida.
Los colores del cuarto se escogen a
gusto de los padres; lo importante es que
las superficies pintadas deben ser lavables para mantenerlas limpias, porque
cuando crezca, el beb va a explorar, jugar y untar. As mismo, los juguetes
y mviles que lo adornen deben
tener volumen, no ser planos, ni
desarmables en partes pequeas.
117
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Desarrollo / Mes 2
Dormir con el beb:
s, no, algunas
veces?
Estar los primeros das con el beb es
para los padres muy cmodo y ventajoso porque les permite responder con
inmediatez a sus necesidades. Adems, la cercana con el recin nacido
le ofrece ternura a la madre cansada.
Tambin es una realidad que las
siguientes semanas al alumbramiento
conforman un perodo de muchos cambios y ajustes, que se pueden minimizar
si el pequeo est cerca, pero esto no
se debe prolongar ms all del momento en que el nio tiene un hbito de sueo nocturno superior a ocho horas.
Compartir la cama con el beb tiene algunas desventajas:
Tenerlo tan cerca desmejora la calidad de sueo de los padres porque
el pequeo se queja mientras duerme, los despierta y despus vuelve
a caer profundamente dormido.
Antes la habitacin de los padres
estaba destinada para algunas otras
acciones como leer, ver televisin
o conversar, las cuales deben ser
aplazadas o eliminadas por la presencia del beb.
El ronquido de los padres perjudica
la fase de sueo ligero del beb, en
la que el menor ruido lo despierta.
De no ser posible acomodar al
beb en un cuarto aparte, es
necesario dar privacidad con
una cortina, biombo o divisiones, que permitan solucionar la
falta de una habitacin adicional. La construccin de un espacio exclusivo para el
nio le permite familiarizarse y reconocerse como un individuo nico y especial.
La intimidad de los padres se ve

inhibida por la presencia del nio,
lo cual afecta la nueva dinmica
de adaptacin para una pareja
saludable.
El beb se acostumbrar a ver los
padres cuando se despierta, lo que
genera que su seguridad se fundamente en la presencia de ellos.
La falta de adaptacin a su propio
espacio en los primeros meses dificulta despus el traslado de la habitacin porque asume como suya
la cama paterna.
El sndrome infantil de muerte sbita (SIMS) puede ser provocado
porque el beb inhala el dixido
de carbono resultante de la respiracin de sus padres o porque ellos,
en medio de un sueo profundo, se
vuelcan sobre l.
Cmo proteger a mi beb
mientras duerme?
Informacin en la pg. 86
119
Desarrollo / Mes 2
Los primeros balbuceos

Desde los cero
hasta los seis meses.
Al nacer, el beb mantiene una comunicacin constante con el medio, la cual
es ms evidente en la interaccin con
la madre. En la lactancia, por ejemplo,
se destaca la accin refleja y funciones
innatas como succin, deglucin, respiracin y su respectiva coordinacin,
en las que interviene una importante
accin muscular que ser la precursora
del desarrollo del habla.
En estos primeros meses, el grito, la
risa y el llanto, son portadores de significado o mensajes en tanto la madre
aprende a identificar estados de confort
o disconfort, caracterizados por la intensidad, el timbre y la entonacin. En este
mismo estado, la voz de la madre y de
las personas que conviven con el nio
y sus diferentes entonaciones y gestos,
hacen parte del proceso comunicativo.
Con cada exposicin a diferentes
estmulos auditivos, tctiles, visuales, olfativos, gustativos, entre otros, se van especializando las sensaciones y los movimientos, principalmente los de la boca.
A partir del segundo mes, decrece
el uso de gritos y llanto como base de su
120
comunicacin e inicia el laleo o juego

vocal, principalmente cuando el beb
est tranquilo, caracterizado por el uso
repetitivo de sonidos voclicos que luego
va combinando con sonidos guturales.
En este mismo perodo trata de imitar los movimientos de la boca de la
madre y produce sonidos similares. El
juego vocal se enriquece rpidamente
y el nio incluye otros sonidos consonnticos. Despus de los seis meses, la
cantidad de producciones crece y el
nio reproduce nuevos sonidos escuchados. Es comn que haga reduplicaciones de slabas como ma ma ma o
pa pa pa sin pronunciar una palabra
propiamente dicha.
En este perodo se inicia la adquisicin de la representatividad de algunas
palabras ligadas bsicamente a intereses fisiolgicos (juego, rutinas de sueo,
higiene, alimento). De igual manera,
comprende algunas palabras que caracterizan un contexto determinado.
Finalmente, va incorporando sonidos
pertenecientes a su lengua y desecha
los que no hacen parte de su fontica.
Tips para el desarrollo
del lenguaje: pg. 192
Desarrollo / Mes 3
Mi beb en su tercer mes

Un beb sano y bien alimentado aumentar unos 700 g de peso, 3 cm de
talla y 1 cm de circunferencia ceflica.
Aunque su crecimiento no es igual a los
meses anteriores, es acelerado y requiere de una buena alimentacin con leche
materna o leche industrial formulada
por mdico o nutricionista. Si no est
comiendo satisfactoriamente, se debe
consultar rpido.
La mayora de bebs en este mes
logran mantener erguida su cabeza al
sostenerlos verticalmente e intentan coger y llevar los objetos a su boca, como
parte de su reconocimiento. Abren y miran sus manos con inters. Tienen mayor
flexibilidad muscular y sus movimientos
voluntarios van remplazando los reflejos.
Emiten sonidos guturales y otros, en especial cuando les hablan cariosamente, y
balbucean. Se dan cuenta de los sonidos
que producen y se divierten repitindolos.
La sonrisa como respuesta social ya
no requiere de estmulos tctiles, responde a los visuales y auditivos. El beb re
en voz alta y al tiempo moviliza sus extremidades para manifestar alegra. Le
gusta que lo carguen y caminen con l,

sigue con la mirada y la cabeza a personas y objetos; voltea su cabeza para mirar a quien habla, si no le tiene al frente.
Al sentarlo sin apoyo, arquea su columna y cae fcilmente. Acostado boca
arriba disfruta manipulando objetos con
sus manos. Observa con atencin los
mviles de su cama e intenta cogerlos.
Hacer sonar su cascabel es una actividad que realiza con especial gusto.
Juguete, a esta edad, es cualquier
objeto cercano que pueda coger y llevar
a su boca; si lo puede manipular, chupar
y hacer sonar, ms le interesa. El agua es
uno de sus juguetes preferidos: chapotear, sentir objetos que floten o se hunden y cmo se desliza el agua sobre su
cuerpo, convierten el bao en uno de los
momentos de mayor disfrute.
Los juegos, los estmulos y la participacin de los dems miembros del hogar,
favorecen los vnculos con el beb y la
integracin familiar. Entre estos contamos
observar afectuosamente lo que hace,
escuchar sus balbuceos e imitarlos, cargarle, arrullarle, acariciarle, hacerle masajes, mirarle a los ojos y hablarle, nombrarle todo lo que ve, movilizar sus piernas
con ejercicios de pedaleo y otros similares. Siempre se debe estimular la participacin activa del padre.
Durante esta etapa de la vida se establecen interconexiones entre las clulas
cerebrales, que favorecen su aprendizaje
y sirven de base para aprendizajes posteriores. El acompaamiento afectuoso e
inteligente al beb es de vital importancia
para el avance en su desarrollo integral.
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121
Desarrollo / Mes 3
Dejar a mi beb con

alguien o en otro sitio?
Considere varios factores antes de decidir.
Entre elegir una niera o una guardera

no existe una opcin perfecta porque
cada una tiene sus ventajas y desventajas. Lo ms importante es que los padres en conjunto analicen y decidan lo
que ms se ajusta a sus necesidades y
posibilidades.
Escogiendo guardera
Lo primero que debe hacer para elegir
una guardera es asegurarse de que
cumple con todos los requisitos legales,
de higiene y seguridad. Tambin es indispensable verificar que las instalaciones
permanezcan limpias, con luz natural y
decoraciones alegres.
Cercirese de que la guardera es
atendida por profesionales idneos, especializados en el cuidado de bebs y
con entrenamiento en primeros auxilios
y emergencias. Lo ideal es conversar
con otras madres que tengan a sus hijos
all y conocer sus opiniones y sentimientos sobre el lugar, el personal y el desarrollo del nio.
Regularmente, los bebs son agrupados por edades en grupos reducidos.
Muchas guarderas optan por tener ms
personal del que les es exigido por la ley
122
y asignan a una persona por cada tres

bebs menores de 12 meses.
Es importante constatar el sistema de
seguridad para la entrada y salida de bebs. Verifique que el suyo slo sea entregado a personas autorizadas.
Seleccionando niera
Experiencia, recomendaciones, responsabilidad, puntualidad, afinidad afectiva con el beb, mtodos disciplinarios
y reaccin en casos de emergencia, son
los principales factores a considerar para
elegir niera.
Conviene realizar entrevistas personalizadas que incluyan la presencia del
nio para identificar la afinidad entre los
dos y acompaar a la niera al menos
15 das mientras aprende las diferentes
rutinas de bao, alimentacin, juegos y
sueo. Durante este perodo de adaptacin, haga pruebas sobre su reaccin en
situaciones de emergencia o en que ella
requiera de paciencia extrema.
Es muy importante confiar en las
reacciones del pequeo frente a la presencia de la niera. Llanto exagerado y
apego anmalo a los padres son sntomas de que algo anda mal.
Desarrollo / Mes 3
No estoy lista
para volver al trabajo!
Un plan de vida le ayudar a dejar atrs
los sentimientos negativos al respecto.
Las dudas y contradicciones que nacen en las mams cuando se acerca
el momento de volver al trabajo despus de haber pasado tiempo completo con su beb, se convierten en una
situacin difcil y complicada para la
gran mayora de ellas.
Aunque muchos especialistas recomiendan que la madre se quede con su

beb mucho ms tiempo y a pesar de
que son reales el sinnmero de factores
que la preocupan por su regreso al trabajo, tambin es importante visualizar la
situacin en un contexto ms amplio.
El papel de la madre como progenitora, cuidadora, mimadora, guiadora y

cmplice de juegos, se ve amenazado
frente a la realidad de tener que cumplir
con el resto de roles que debe desempear. En este punto hay tanto en riesgo, que la comodidad de querer quedarse junto a su hijo se ve como el nico
camino vlido para continuar.
Inicie por aceptar que para ser mejor madre debe ser alguien feliz, realizada y satisfecha con su vida porque eso
es lo que transmitir a su hijo. Lo difcil
es superar temores y preocupaciones sin
un norte, pero puede ser fcil cuando
se crea un proyecto de vida familiar y
personal que establece reas de desarrollo y crecimiento, el cual se sugiere
plantear en pareja.
La importancia de tener una ruta
para seguir consiste en que facilita llegar a acuerdos, encontrar soluciones y
tomar decisiones porque los miembros
de la pareja estn en un contexto especfico, lo cual les permite estar tranquilos
y motivados en la aventura controlada
de ser padres. Adicionalmente, hace
ms fcil la orientacin a las personas
que van a cuidar al beb en su ausencia y abre las puertas al apoyo de familiares y personas cercanas, en los casos
que se requiera.
Recuerde que la calidad de tiempo
que pasa con su hijo es vital. Por ende,
inicie el cambio de su rutina diaria un
mes antes de entrar a trabajar, gradualmente, tanto para usted como para su
pequeo. Comience a dejarlo con la
cuidadora, salga con alguna amiga o
familiar sin su hijo y realice actividades
propias de su vida privada. Paulatinamente encontrar el equilibrio entre maternidad y trabajo.
123
Desarrollo / Meses 4-5
Mi beb entre sus

cuatro y cinco meses
Es ms capaz de expresar
sus necesidades y sentimientos
de agrado o desagrado.
124
Durante los meses cuarto y quinto, el

beb busca activamente la compaa
de las personas a su alrededor. Adems, es un perodo de mayor auge de
los movimientos voluntarios manifestados especialmente al reptar y voltearse,
si se motiva su curiosidad por los objetos
que le rodean.
El nio o la nia logra voltearse de

boca abajo (posicin ventral) a boca
arriba (posicin dorsal) y a la inversa.
En posicin ventral, al mostrarle objetos llamativos, intenta arrastrarse para
cogerlos. Ante un estmulo poderoso,
trata de sentarse solo, aunque an no
lo logra. En posicin dorsal juega con
objetos que pasa de una mano a otra;
logra coger sus pies y a veces llevrselos a la boca. Tambin disfruta mirando
su imagen en el espejo.
Por mes, aproximadamente, la ganancia de peso durante este perodo es

de 500 gramos; de talla, dos centmetros; y de la circunferencia ceflica, un
centmetro. Esto condicionado a buena
salud y alimentacin adecuada.
En lenguaje, entendido como la comunicacin visible y audible, durante

estos dos meses, aparece el parloteo,
gritos de alegra y con frecuencia risa a
carcajadas. Imita los sonidos de las personas que le hablan y diferencia si lo
hacen de manera amistosa o inamistosa. Reacciona cuando se le llama por

su nombre y presta atencin cuando se
le dirige la palabra.
Centra sus acciones ya no en la
repeticin, como lo haca antes, sino
en los resultados. Inicia la comprensin de causa a efecto, basado en la
experimentacin, mediante el ensayo-error.
Todava la boca sigue siendo la parte del cuerpo de mayor gratificacin y
disfrute, lo mismo que de indagacin y
conocimiento de los objetos.
Las horas necesarias de sueo disminuyen y la alimentacin ya no es tan
importante para el beb; tiene un inters
creciente por personas y cosas que le
rodean. Esto le hace ms susceptible a
accidentes por atragantamiento de objetos y a cadas de su cama; por tanto,
exige atencin preventiva de los adultos.
posteriormente extenderla a padre, hermanos, tos y personas cercanas.

Persiste la importancia de brindarle
atencin rpida a la satisfaccin de sus
necesidades bsicas e igualmente en
expresar las manifestaciones afectivas
que afianzarn su confianza y seguridad en los dems.
La presencia real y efectiva de pap,
mam y personas cercanas en sus vivencias cotidianas, es fundamental en
su proceso formativo inicial; el tiempo
invertido en esto ser de mxima rentabilidad individual y social.
La confianza o desconfianza en los

otros se refleja en la facilidad que tiene
para alimentarse, en la profundidad de
su sueo y en sus evacuaciones intestinales fciles. Ante dificultades en alguno de estos aspectos, es conveniente
consultar al pediatra.
El control, seguimiento y orientacin
del proceso de crecimiento, desarrollo
y crianza en la consulta mdica deben
ser prioridades. Siempre recordar la
aplicacin oportuna de las vacunas de
acuerdo con la edad.
Pautas de crianza
Es muy conveniente llevar al pequeo
por diferentes sitios de la casa y fuera
de ella, describindole los objetos que
llamen su atencin, explicndole su uso
y permitindole manipular los que sean
seguros.
El vnculo afectivo con quien ms le
cuida es ms especfico a esta edad,
manifestado por la sonrisa con esa persona, generalmente la madre, para
125
Primera denticin
Entre los sntomas normales por la primera denticin se encuentran el babeo
debido a que la erupcin estimula la produccin de saliva, malestares cuando
los dientes atraviesan las encas y hematomas en las encas que desaparecen
por s solos en unos das.
Es importante tener en cuenta que:
Se puede prevenir la caries con adecuados hbitos de higiene oral.
La mam debe estar muy alerta
para no dormir al beb con el bibern y evitar dar pecho en las noches despus de la erupcin de sus
primeros dientes.
Se debe inducir al pequeo a tomar
bebidas en un vaso cuando se acerque a los 12 meses y eliminar por completo el bibern a partir de esa edad.
Un bibern con leche o cualquier contenido lquido azucarado aumenta el
riesgo de producir caries dentales.
Una alimentacin mediante bibern
suministrada a frecuencia inapropiada, dejar al nio con el chupo en
la boca despus de comer y una
mala higiene oral, pueden generar

caries del bibern o caries temprana
del infante.
Debe limpiarse regularmente la cara
y el cuello del beb con un pao
suave para quitar el exceso de babas y evitar la aparicin de sarpullido. Aplicar de vez en cuando cremitas para evitar la resequedad.
Hay que proporcionarle objetos que
pueda morder. Evite que contengan
lquido con el que pueda atragantarse si se rompen. Lvelos con regularidad y nunca le ofrezca algo que
pueda desmontar, romper o astillar.
Para aliviar las molestias, frtele suavemente las encas con un cubito
de hielo envuelto en un pauelo
o simplemente masajelas con el
dedo limpio.
La higiene dental empieza desde el
momento cuando salen los primeros incisivos.
La diarrea y otros problemas digestivos no son sntomas de la primera
denticin.
Es muy probable que el beb siempre haya mordido el pezn. La cuestin

es que con la aparicin de los dientes empieza a doler, lo que exige que
el pequeo aprenda una nueva forma de mamar. Es una fase temporal.
Se recomienda decirle que no lo haga, sacarle el seno de la boca o apretarlo bien contra el pecho para que le sea imposible morder.
126
Juegos y
estimulacin 4-7 meses
Mes 4
Boca abajo el beb, agite objetos al
frente hasta que levante la cabeza
y los hombros; muvalos de lado a
lado para que los siga con la mirada.
Retire el objeto que agarra y deje
que lo alcance. Aplauda sus logros.
Ponga objetos sonoros en sus manos y muvalos.
Sujete un pauelo de colores vivos

delante. Muvalo lentamente mientras le habla sobre los colores del pauelo y llvelo hacia otro lado.
Demustrele con caricias que a usted le
encanta su cuerpecito. Abrcele algo
fuerte y luego ms suave para que le
llegue la informacin a nivel muscular.
Repita los sonidos que emite, hblele y cntele con frecuencia.
Mes 5
Acueste el beb boca arriba, sujtele las manos y levntelo lentamente hasta
quedar sentado. Regrselo a su posicin inicial.
Sujtele por las piernas cuando est boca abajo, anmele para que alcance un juguete.
Estimlelo para que empiece a voltearse de boca abajo a boca arriba.
Lale cuentos, mustrele imgenes de colores. Sonra y hblele cuando le alimente.
Ponga obstculos en su camino y observe cmo resuelve la situacin.
Escndase del beb y llmele; cuando ubique de dnde viene su voz, aparezca.
Incentive el uso de monoslabos como ma, pa, gu, te, ne.
Mes 6
Con el beb boca arriba, sujete sus
manos e incorprelo hasta que se
ponga de pie completamente.
Sujtele por debajo de los brazos
agarrando su pecho, deje que la
punta de los pies toquen el piso,
muvalo adelante y atrs.
Permita que tome la comida con la
mano para que sienta la textura.
Con el nio desnudo frente al espejo, nombre las partes del cuerpo.
Sintelo con apoyo, cntele canciones, rimas y versos, lale cuentos.
128
Mes 7
Boca abajo el beb, empjele suavemente para que intente gatear.
Sintese a jugar con su hijo, pdale
que le pase objetos, dicindole los
nombres correctos.
Ponga msica y siga el ritmo con las
palmas. Mrele a la cara.
Sintelo sobre tapetes con diferentes colores y texturas.
Ofrzcale bloques o fichas para que
los apile.
Maneja mejor los dedos

y coge objetos pequeos
si es estimulado para esto.
El crecimiento corporal en un beb sano
y bien alimentado est representado
mensualmente en aproximadamente
400 gramos de peso y unos dos centmetros de talla. Su cerebro aumenta
un poco menos de un centmetro mensual, lo que muestra que el crecimiento
es rpido pero no tanto como en los
primeros meses.
Habitualmente, el nio o la nia logra
a esta edad pronunciar monoslabos
que carecen de sentido porque slo lo
hace por imitacin a la estimulacin de
los dems.
En la dimensin corporal del desarrollo, se espera que durante estos dos
meses logre permanecer sentado con
apoyo e intente, pocas veces con xito, sentarse solo.
El beb es sociable con las personas
conocidas y empieza a distinguir y sentir
angustia ante personas extraas. Participa en la alimentacin sosteniendo la
taza para beber. Ahora no slo chupa,
tambin muerde para probar la salida
de sus primeros dientes de leche (los incisivos centrales) y as entra a la etapa
oral activa.
Pautas de crianza
Hay que tener especial precaucin para
evitar accidentes como cadas, ahogamiento por cuerpos extraos y quemaduras por objetos calientes o por
corrientes elctricas. Es necesaria la
presencia amorosa del adulto, pero al
mismo tiempo vigilante.
Estimular la ampliacin de la participacin del nio o nia con otras personas es fuente de placer y favorecedora
de la autoestima a esta edad. El desplazamiento por sus propios medios, a
su vez, estimula su autonoma.
Progresivamente el nivel de desarrollo del beb facilita la captacin e
inicio de ciertos hbitos de comportamiento social de gran utilidad para su
presente y su futuro.
La crianza, como un acompaamiento para disfrutar cada etapa del
proceso vital del nio o la nia, se constituye en una experiencia enriquecedora para grandes y chicos.
Los primeros meses de vida constituyen los cimientos de la personalidad
que dejar marcas imborrables, para
bien o para mal, durante el resto de la
vida del ser humano. Es necesario aprovechar este perodo para brindar amor,
orientacin y disciplina a los nios.
129
Cuidado de
los dientes del beb
El cuidado de la salud oral del beb
empieza idealmente con las recomendaciones prenatales a los padres. La
primera visita al odontlogo debe llevarse a cabo a los seis meses de nacido y coincidiendo con la erupcin
del primer diente, no se debe esperar
hasta los doce meses de edad.
En la historia clnica, el odontlogo
debe registrar las historias mdica y
oral, las cuales tienen en cuenta los perodos prenatal, perinatal y posnatal del
paciente. Tambin en esa primera cita
hace un examen clnico oral completo.
Parte de esta primera evaluacin
consiste en establecer los riesgos que puedan existir para desarrollar enfermedades
dentales y orales y determinar los perodos de reevaluacin apropiados, que
generalmente se dan cada seis meses.
Las principales recomendaciones
para el cuidado dental del pequeo son:
Antes de la erupcin de los primeros dientes temporales, se sugiere
utilizar estimuladores de encas, los
cuales desensibilizan la boca del
beb permitiendo la introduccin
de instrumentos y facilitan la
aceptacin de la limpieza oral
ms adelante.
Se pueden empezar a utilizar estos estimuladores
desde los tres meses hasta
que aparezcan los primeros dientes.
Una vez sale la primera
denticin se debe limpiar
con una gasa limpia y humedecida despus de cada
comida, lo cual ayuda a eliminar la placa bacteriana.
130
Al erupcionar el primer diente temporal tambin puede iniciarse la

induccin al cepillado sin crema
dental, dos veces al da. La crema
slo se puede utilizar hasta los tres
aos de edad.
Los mordedores rasca encas alivian el malestar de comezn producido por la salida de los dientes
temporales y se usan aproximadamente entre el cuarto y octavo mes
de edad.
El beb imita lo que hacen los padres. Para iniciar los primeros pasos
en el cepillado es importante que
uno de los padres se cepille en su
presencia para que vaya conociendo cmo hacerlo.
Alimentacin complementaria a
partir del sexto mes:
pgs. 158 y 159
Mi
beb
en sus meses ocho y nueve
Aprende a gatear y entiende algunas palabras.
Los meses octavo y noveno de vida
extrauterina son de avances considerables en el desplazamiento autnomo
del beb y en su comprensin del lenguaje oral.
El crecimiento del cuerpo presenta
una tendencia ms o menos estable de
desarrollo, a un ritmo un poco menor
que en los meses anteriores. Mensualmente, el peso aumenta unos 300 gramos; la talla, un centmetro y medio; y
la circunferencia ceflica, aproximadamente medio centmetro.
El beb en su dimensin corporal
aprende a gatear, lo que facilita su desplazamiento por sus propios medios a
los diferentes rincones de la casa y ampla considerablemente su movilizacin
autnoma.
Un gran hito en el desarrollo del lenguaje oral es pronunciar claramente una

o ms palabras con la correspondiente
comprensin de su significado. Cabe
recordar que los bebs primero tienen
un lenguaje comprensivo de la palabra
para luego pasar a la pronunciacin.
Juegan con su imagen en el espejo
e imitan cuando se les muestra cmo
aplaudir y hacer el ademn de despedirse o decir adis con sus manos.
Distinguen a las personas extraas, a
veces lloran y buscan proteccin en
su madre u otra persona significativa, lo
que se conoce como angustia ante
Sigue pg. 132
los extraos.
La gran mayora de los bebs en estos dos meses logran sentarse por s mismos, mejorando an ms su independencia. Utilizan mejor la pinza digital al
ser capaces de agarrar objetos con los
dedos ndice y pulgar, lo cual les facilita
la manipulacin de objetos pequeos.
131
Otro adelanto es que se introduce en

la temtica del tiempo con el inicio de
una clara comprensin de antes y despus. Resulta significativa la incorporacin del empleo de gestos y la imitacin
de muecas de tristeza, alegra u otras enseadas por otros nios o adultos.
El beb contina en la etapa oral
activa, durante la cual muerde. Tambin es comn encontrar un apego especial a un objeto o juguete que le da
cierta seguridad en los momentos de
angustia (osito, trapito, manta u otros),
los cuales le sirven para relajarse mientras los abraza o carga. Estos se llaman
objetos transicionales. El uso de ellos es
normal y sirven para controlar las tensiones propias de la edad.
Pautas de crianza
Para realizar un acompaamiento afectuoso al beb durante esta edad, se
sugiere que los padres se apoyen en
conocer las vivencias y procesos propios
del desarrollo del nio o la nia en particular, con el fin de brindar un soporte
acorde a sus necesidades.
Las relaciones amistosas y confiadas
que construye le generan la seguridad
afectiva requerida para superar con
xito las dificultades que se le presenten, de esta forma se logra
evitar cualquier trauma psicolgico que deje secuelas.
Q
Qu
es
la ansiedad
por separacin
fsica?
Informacin
en la pg. 142
132
Para superar los padecimientos por

la angustia de separacin que puede
experimentar ante la ausencia temporal o definitiva de la madre, el padre u
otra persona significativa, es fundamental el apoyo de una persona cercana
afectivamente al beb, que le ayude
en este perodo de crisis a proporcionarle el objeto transicional y a satisfacer
afectuosamente las necesidades que se
presenten.
El amor incondicional de padres y
dems miembros cercanos de su familia y la seguridad de contar con su
apoyo en cualquier momento que requiera, brindan al pequeo la seguridad suficiente para afrontar dificultades y para sobrellevar con suficiente
calma las experiencias propias de su
proceso vital.
Acompaar inteligente y afectuosamente el proceso por el que transcurre
el beb, orientar su camino sin coacciones y controlar los probables riesgos que
corre, son tareas propias de la crianza
humanizada, la cual se debe ofrecer
para un adecuado crecimiento y desarrollo del nio o la nia.
Casa segura
para el
beb
Cuando hay un beb en casa,

se tiene un explorador, un curioso que conoce y se quiere apropiar del mundo que le rodea.
Tenga presente que el concepto
de no an no est integrado en
su vida, menos el de peligro; por ello,
todava no es consciente de s mismo y
su separacin con lo que le rodea. En
consecuencia, la proteccin de su bienestar es parte de la responsabilidad que
se tiene como padre o madre.
Con un beb las acciones a tomar en
consideracin para ofrecerle una casa
segura se resumen en controles arquitectnico y ergonmico ms una actitud de
reconocimiento del riesgo y control del
peligro. El control arquitectnico corresponde a acciones como la instalacin
de barandas a la subida y bajada de
las escaleras; la disposicin de rejas, si
se vive en apartamentos con ventanales altos, recordando que estos elementos deben abrirse fcilmente en
caso de algn incidente; colocacin
de puertas que impidan el ingreso de
los bebs a la cocina y superficie antideslizante en los escalones, entre otras.
Los controles ergonmicos se inician con
la compra de cunas con barandales de
mnimo 60 centmetros de altura y mximo
seis de separacin entre barrotes, para
evitar que el beb meta la cabeza entre
ellos y sta quede atrapada; tambin
ubicando
la cuna lejos
de ventanas. No se
confe de las almohadas cuando el nio
est pequeo, l se mueve y puede
caer; adems, podra asfixiarse con una.
Estos controles incluyen la instalacin de
protectores en los esquineros de las mesas bajas y disponer tapas para las tomas
de corriente ya que los orificios llaman poderosamente la atencin de los bebs
y son objeto de constante exploracin.
Es mejor guardar en estantes los objetos frgiles que puedan romperse y herir
a los nios. Tambin es recomendable
reducir al mximo el uso de extensiones,
cuerdas que estn a su alcance, pues
pueden tropezar, caer e incluso ahorcarse con ellas.
Los medicamentos deben guardarse bajo llave; no hay frmacos seguros.
Los objetos filosos, puntudos y las armas
de fuego no deben estar al alcance
de los nios. Los elementos de aseo es
mejor guardarlos en un estante arriba,
a diferencia de las golosinas que s deben estar al alcance de los nios.
Para algunas familias puede ser irrelevante el desorden de la casa, pero se ha

demostrado la existencia de una relacin directa entre el espacio fsico en el
que se habita y el espacio mental. Por lo tanto, los espacios desorganizados
generan dificultades en el aprendizaje y en el desarrollo psicomotriz del beb.
133
Juegos y estimulacin 8-12 meses

Mes 8
Mes 10
Djelo que interacte con la naturaleza al tocar el csped o la arena.

Estimule el gateo, coloque sus juguetes preferidos alejados para que los
busque.
Llmelo por su nombre. Pregunte
dnde est pap o mam.
Juguele con tteres de dedos, luego pngalos en los dedos del beb.
Ensele a bajarse de la cama. Boca
abajo tmelo por el tronco y deslcelo suavemente hacia la orilla
hasta que sus pies toquen el piso.
Mes 9
Esconda un juguete musical en algn

lugar cerca pero que no lo vea. Dele
cuerda y cuando suene, pregntele dnde est la msica. Cuando se
vuelva hacia el lado de la msica,
dele el juguete y felictelo.
Para estimular el rea auditiva, el lenguaje y los procesos sensoriales de
imitacin y creatividad, tenga instrumentos musicales que el nio toque
mientras usted canta.
Aydele a caminar agarrado de su
mano o apoyndose en muebles.
En la tina de bao, pngale juguetes que floten, esponjas y tarritos con
agujeros.
Juegue a meter argollas en una base

y a meter cajas una dentro de otra.
Envuelva juguetes para que los desenvuelva.
Tmelo de las manos para que d

pasitos e invtelo a subir las escaleras gateando, sin dejarlo solo.
Ensele a quitar y poner tapas de

frascos o botellas.
Permtale jugar fuera de la cocina

con elementos como tapas, recipientes plsticos y cucharas de madera.
Siempre que haga algo nuevo,
prmielo y aplauda.
Mes 11
Invtelo a empujar y tirar objetos.
Imprtale rdenes como prate,
agchate, agarra el juguete, tralo
o dmelo.
Pngale sombreros y ensele a
quitrselos con sus manos.
Mes 12
De frente, extienda sus brazos para que trate de alcanzarle mientras usted retrocede un poco.
Lale mientras el beb mira las imgenes de un libro.
Invtelo a imitar sonidos de animales, pito del carro,
sonido del tren, carcajadas y llanto.
Con el baile incentvelo a pararse y a caminar. Cantando se aprende a hablar.
Entrguele crayones para que empiece a garabatear.
134
Evite que se lleve a la boca

lo que no debe
La coleccin de objetos que los nios se
tragan permitira hacer un museo. Para
el adulto, conocer un objeto nuevo representa mirarlo por todo lado, sentirlo y
descifrar su uso. Para los bebs esta tarea
es menos racional y ms sensorial. Ellos
quieren probarlo, saborearlo y luego

manipularlo. Por ello, cuando hay bebs
en la casa no se debe dejar al alcance
de su mano objetos pequeos, pues
siempre los llevarn a su boca. Esta es
su forma de representar y aprender el
mundo.
La prevencin de un atoramiento
con un objeto extrao o la intoxicacin por ingestin del mismo se inicia
evitando dejar a su alcance juguetes u
objetos que quepan en su boca y puedan obstruir la entrada de aire.
No deje al alcance de ellos celulares, juguetes de pilas y herramientas
electrnicas, porque los bebs con toda
seguridad los llevarn a su boca, con el
consabido riesgo de una intoxicacin por
alguno de los componentes como las bateras, o el atoramiento al atragantarse.
Una recomendacin adicional: lave
con frecuencia los juguetes del beb con
agua y jabn, enjuguelos bien. Tenga
en cuenta que el aprendizaje del no y
la autoproteccin del peligro son componentes de la autonoma y dependen de su labor como padre o madre.
Descubriendo los genitales

Entre los ocho y nueve meses, los nios
han adquirido mayor control sobre los
movimientos de sus manos y dedos y
tienen una adecuada motricidad fina.
Este avance en el desarrollo psicomotor les permite explorar sus cuerpos. Les
llaman la atencin sus orificios y prominencias corporales y al hacer exploraciones descubren que tocarse el cuerpo y en especial sus rganos sexuales
es agradable, lo que los lleva a repetir
este tipo de conductas.
136
Los adultos deben comprender que

los nios no tocan su cuerpo con la intencionalidad de una persona mayor. Las
sensaciones placenteras que experimentan son hallazgos accidentales en medio
de su exploracin y les permiten ir construyendo su imagen corporal acompaada
de sensaciones agradables. No se debe
reprochar a los nios por este tipo de conductas, ni tampoco irse al extremo de
animarlos para hacerlo; slo hay que ver
esto como parte de su desarrollo integral.
Tiene ante s retos: caminar, hablar y pensar.

El beb ya ha logrado avanzar considerablemente en su desarrollo integral,
hasta el punto de arriesgarse a pararse
con apoyo, intentar caminar y a veces
lograrlo, pronunciar varias palabras con
sentido y establecer nuevas amistades
con personas diferentes a las de su familia; esto le da la seguridad necesaria
para afrontar nuevos retos.
Durante los meses 10 a 12, se espera
que mensualmente gane unos 200 gramos de peso, aumente poco ms de
un centmetro mensual de talla y cerca
de medio centmetro de circunferencia
ceflica, siempre y cuando la alimentacin y la salud vayan bien.
Los logros esperados en su desarrollo corporal incluyen gatear a la perfeccin, ponerse de pies con apoyo y en
algunos casos caminar; sacar y meter
objetos a una caja o taza, recibir y entregar cosas, pasar las pginas de un libro
o revista y ayudarse a vestir.
En lenguaje se espera que pronuncie
adecuadamente unas pocas palabras
con sentido preciso, que identifique
su nombre y sea capaz de llamar a su
mam. Adems, que logre decir adis
con sus manos, aplaudir, sealar con el
ndice y hacer muecas aprendidas de
los dems.
Intelectualmente se espera que

avance en la simbolizacin y en la intencionalidad de sus actos, lo que se
estimular con los procesos de imitacin, relaciones afectivas y juego; mediante el goce con la repeticin de las
conductas aprendidas.
Desde antes, pero muy especialmente a partir de esta etapa, el juego
se constituye en su actividad principal:
jugando experimenta, se relaciona con
los dems, soluciona sus problemas internos, aprende el funcionamiento de las
cosas y adquiere su desarrollo integral.
Pautas de crianza
El beb a esta edad se convierte cada
vez ms en el centro de la actividad
familiar, lo que estimula su autoestima y
favorece el desarrollo de la autonoma,
que con el apoyo afectuoso de las personas cercanas que faciliten, orienten
y respeten el juego, dar rienda suelta
a su creatividad. Con el desarrollo de
estas metas, afrontando los conflictos
cotidianos y con la seguridad afectiva
brindada por su familia, ir tejiendo la
resiliencia (capacidad de resistir la adversidad) tan necesaria en el ejercicio
del proceso vital.
Sigue pg. 138
137
Teniendo como proyecto de vida la

construccin cotidiana de la autoestima,
autonoma, solidaridad, felicidad y salud
para tejer resiliencia, se configura todo
un plan de crianza humanizada que se
propone a los padres para el acompaamiento afectuoso e inteligente a sus hijos durante su proceso vital, como un verdadero ejercicio de su labor puericultora.
La crianza humanizada est basada
en la proteccin integral de los derechos
de la niez, solucionando las necesidades especficas de cada etapa de la

vida y promoviendo el desarrollo de
las potencialidades del nio o la nia y
brindndole oportunidades que faciliten
el logro de competencias y habilidades
para la vida.
Si se toman los prrafos anteriores
como un proyecto de vida familiar, muy
probablemente los nios tendrn el ambiente ideal para su desarrollo integral.
Desde la lactancia se ha empezado a educar al nio sobre la importancia de diferenciar los horarios para la comida, jugar, dormir o salir.
Por lo tanto, en este punto ser ms fcil la adaptacin al nuevo hbito de sentarse en la mesa junto a los dems miembros de la familia.
Una vez empieza a comer solo es el momento para instalarle un
lugar. Pueden asignrsele funciones adecuadas a su edad para acomodar la mesa, hacer agradable ese momento, explicar qu est
comiendo y por qu es saludable.
Al comienzo no le imponga muchas reglas y permtale hacer
regueros. Con la prctica aprender a controlar los cubiertos y el espacio. Puede ensearle que slo hay un lugar y ciertos horarios para
comer. Esto construye buenos hbitos de alimentacin.
Limpiar las manos y la boca del beb antes de cada toma son prcticas
que empiezan a generarle la necesidad de estar limpio cuando se va a alimentar. El lavado de las manos es un hbito que se ajusta con el da a da,
e incluye asear brazos, manos, uas y entre los dedos, con agua y jabn.
138
Hiperactividad y negativismo
Una actitud sensata de los padres es responder siempre
del mismo modo ante los diferentes comportamientos de su hijo.
Cada ser humano tiene su propio ritmo
de desarrollo; los nios nacen con una
combinacin nica de caractersticas
psquicas y de comportamientos que se
van desarrollando en su interaccin con
la familia, el medio y la cultura.
El comportamiento en los nios depende de su edad, personalidad y desarrollo fsico y emocional. Un nio o nia
de 10 a 12 meses est en la etapa de
desarrollo psicosocial de confianza versus desconfianza; por lo tanto, busca
siempre la respuesta de los adultos hacia sus necesidades o actividades.
En lo que respecta a desarrollo motor, se encuentra en la etapa de sostenerse de pie e iniciar la marcha, pero
ya desde los nueve meses ha iniciado
el desplazamiento a travs del gateo.
Esto le da cierta autonoma y le permite
ir de un lugar a otro para explorar
y descubrir cosas nuevas.
El comportamiento de
un nio puede ser un problema si no cumple con
las expectativas de la familia o si causa alguna
perturbacin, su actividad
exploratoria muchas veces
puede ser considerada por
los adultos como una hiperactividad o un acto de
rebelda hacia una
orden sencilla.
140
Los nios tienden a continuar un

comportamiento cuando ste es recompensado y a frenarlo cuando es
ignorado. Tener siempre una sola reaccin y actitud ante cierto comportamiento del nio es importante, puesto
que recompensarlo y sancionarlo por
el mismo proceder en ocasiones diferentes lo confunde y lo puede llevar a
asumir actitudes difciles.
Aunque en las etapas iniciales, las
diferencias de gnero en los comportamientos son menos consistentes que en
las edades ms grandes, es importante
saber que el comportamiento propio
de cada nio o nia, as como su desarrollo, se van modificando segn los
cuidados que le den los adultos significativos o aquellos que acompaan su
crecimiento.
Dar afecto, responder a las
necesidades del nio o la nia,
en este caso el llanto, darle
confianza para que haga
las cosas solo y fortalecer
las relaciones con vnculos afectivos seguros,
ayudan a la adquisicin
de la autorregulacin o
autocontrol, indispensable
para que adquiera su autonoma, sociabilidad
y autoestima, que le
acompaarn toda la vida.
Evite problemas en caderas,

pies y rodillas de su beb
Debemos permitir la accin de la naturaleza; ella comprende
y soluciona los problemas mejor que nosotros.
La cadera es el centro de la actividad
fsica de una persona y su eje es la articulacin coxofemoral, conformada por
el acetbulo y la cabeza femoral. El
primero es una excavacin con forma
y orientacin de copa acostada, destinada a ser un albergue para el extremo
superior del fmur (la cabeza femoral).
Desnudo y sobre una superficie amplia,

el nio asume la posicin fisiolgica. Si
lo carga una persona contra su pecho,
cada pierna debe ir a un lado; si lo carga en la cintura, cada pierna ir a un
flanco. Los coches deben tener la amplitud necesaria para que los miembros
inferiores estn en adecuada posicin.
En una cadera normal, al nacimiento,

la profundidad acetabular slo permite
que la mitad de la cabeza femoral quede
bajo techo, pero a los seis meses, en una
radiografa, ya podemos apreciar que la
totalidad de la cabeza se halla dentro del
acetbulo. Esto indica que la profundizacin acetabular, fuera del tero, se realiza
a gran velocidad; minuto a minuto.
Todos los nios con pies normales,

al nacer, tienen las puntas desviadas
hacia dentro o fuera y los pies planos,
debido a que dentro del tero estn estrechos y con relativa inmovilidad, por
lo que msculos y tendones de pies y
tobillos carecen de tono.
Para que la profundizacin ocurra se

requiere que la cabeza entre en contacto y choque contra el fondo de la copa.
Y para esto es preciso que los muslos del
nio se hallen moderadamente abiertos
y gocen de libertad de movimiento (posicin fisiolgica).
Pero existe la perniciosa costumbre de
inmovilizar las piernas del nio, mantenindolas juntas y extendidas. Al juntarse
las rodillas, las cabezas deben desplazarse desde los fondos hacia los bordes de
las copas. Al perder el contacto con los
fondos, la profundizacin no se produce
y en una cadera considerada normal
al nacimiento, seis meses despus habr desproporcin entre la capacidad
de la copa y el volumen de la cabeza,
lesin conocida como displasia del desarrollo de la cadera.
Los muslos del nio deben permanecer en posicin fisiolgica, profundizadora, cada minuto de las 24 horas:
desnudo o vestido, dormido o despierto.
Para corregir esto, la naturaleza tiene

un mecanismo corrector: el movimiento.
Al estimular la piel de la planta, el pie se
incurva y dirige la punta hacia delante,
mientras el nio flexiona la pierna. El beb
desliza un pie contra el otro. Boca abajo,
intenta empujar y trasladar su cuerpo hacia delante chocando la parte anterior
de sus pies contra el colchn. As se fortalece el tono de los miembros inferiores.
Medias y zapatos
impiden
p
p
estimular la planta, p
por
or lo
que el pie debe
permaneebe
e pe
p
rman
necer desnudo. EEsto
evitar
sto ev
evit
itar
que el nio, a
all ca
caminar,
tenga los piess p
planos
lanos
o desviados, o
las rodillas juntas,
nta
tas,
s
problemas qu
que
ue
no se corrigen
con
en c
on
botas y plantillas
tillas
a
ortopdicas,, p
pues
u s
ue
exigen que el pi
pie
p
e
est calzado.
o.
Sigue pg. 142
141
Para corregirlos, se requiere que el nio,

descalzo, camine en piso duro, csped
o arena, y que monte en triciclo.
El nio debe mantenerse descalzo hasta que sus pies adquieran tono
y mantengan el arco plantar interno
aunque estn soportando el peso del
cuerpo, lo que, generalmente, ocurre

hacia los tres aos. Entre tanto, slo
debe usar zapatos cuando est caminando en sitios donde pueda haber
cosas que le lastimen.
Los primeros pasos del beb:
pg. 150
Ansiedad
por separacin
fsica
El miedo extremo a separarse de las figuras con quienes el nio tiene apego,
como padres, abuelos, cuidadores, o al
hogar, se conoce como ansiedad por
separacin fsica.
La mayora de las nias y los nios
entre 8 y 16 meses presenta el temor por
la ausencia de un padre. En parte este
patrn se da porque el beb no tiene
un claro concepto del tiempo y cualquier situacin puntual de estar fuera
de vista se asume como siempre.
Los investigadores aseguran que este
sentimiento perdura hasta despus de
los seis aos, cuando el nio empieza a
socializar con un mayor nmero de personas extraas o similares.
Es necesario tener en cuenta que
cada nio necesita un perodo de ajuste, para lo cual la paciencia y comprensin de los adultos ayudan al pequeo
a enfrentar su ansiedad por separacin.
Algunos de los sntomas ms frecuentes en la ansiedad por separacin
fsica incluyen aferrarse y resistirse a ser
dejado en un lugar poco familiar; por
ejemplo, la guardera o el centro de
cuidado diario.
142
El miedo que experimentan algunos

infantes a los nuevos ambientes y a las
caras desconocidas es genuino. Para
superar estos episodios, el nio necesita
la ayuda de sus padres, quienes pueden
crear experiencias positivas sobre su
salida y regreso a travs de una actitud
calmada y segura que aliente al nio a
aceptar personas confiables y ambientes seguros.
Por otra parte, se sugiere conversar
con el nio o la nia sobre lo que siente
para reconocer las sensaciones fsicas
que forman parte de ese miedo, de tal
forma que tenga un espacio para expresar su temor y los padres conozcan
ms a su hijo o hija.
Algunos estudios muestran que aproximadamente 4% de los nios que sufren
ansiedad por separacin fsica llegan a la
edad escolar y no registran disminucin,
ni recuperacin, de los sntomas asociados; es decir, ese miedo se transforma en
trastorno de ansiedad por separacin,
lo cual requiere intervencin profesional
para evaluar y tratar los sntomas.
El segundo ao de vida
Su hijo ya no depende
tanto de usted e inicia
la primera infancia.
Los nios comienzan a crecer menos

rpido. Al llegar a sus 12 meses, miden
unos 75 centmetros y hasta el mes 24
completarn otros 12 en promedio; su
peso se incrementar de nueve o diez
kilos hasta 12 13 y el permetro ceflico aumentar de entre 46 y 47 centmetros hasta 48 49, logrando casi el
tamao que tendr la cabeza definitivamente. Los padres deben revisar
estas medidas con el pediatra.
El momento de comenzar a caminar suele presentarse entre los 12 y 14
meses, pero puede extenderse hasta
los 15 16. Si a esta edad el nio no camina o lo hace en las puntas o con las
puntas desviadas, debe consultarse al
pediatra. Igualmente si habla muy duro
o parece que no escucha o no entiende lo que se le dice, aunque tambin
los padres deben evitar adivinar lo que
su hijo quiere decir y hablarle con las
palabras que el nio utiliza porque as
no se estimula el habla y el resultado es
que no se le entiende lo que dice.
La consulta peditrica para control

es fundamental. La informacin que suministren los padres al mdico es importantsima para poder detectar problemas.
Habitualmente, los pediatras preguntan
sobre la forma en que el nio habla, si
entiende lo que se le dice, cmo emplea
sus manos, dedos, piernas y brazos; su
comportamiento, su relacin con otras
personas, la forma en que aprende a
hacer cosas por s mismo y el desarrollo
de habilidades escolares o preescolares.
A los nios en esta edad les encanta
jugar y lo hacen con todo. No son muy
claros en sus escogencias, tienen mucha
energa para estar activos, son poseedores de un temperamento explosivo y no le
tienen miedo a nada, por lo que se deben extremar las medidas de prevencin.
Como ya caminan y mejora notablemente su motricidad fina y gruesa
(pueden correr, saltar, patear pelotas,
subirse y bajarse de los muebles solos,
garabatear, pintar, moldear con plastilina, doblar papel y construir torres con
bloques), quieren autonoma e independencia para explorar el mundo y
Sigue pg. 144
trepan por todo lado.
143
Al finalizar la etapa, aprenden a

controlar sus esfnteres, construyen algunas oraciones simples, siguen instrucciones sencillas, hallan objetos escondidos, empiezan a clasificar las cosas
segn su forma y color y a practicar
juegos de simulacin (por ejemplo, alimentan una mueca). Adems, tienen
ciertos miedos (a la oscuridad o a algunos animales, por ejemplo), se tornan
egocntricos y mordelones. Esto ltimo
puede deberse a diversos motivos (imitacin de las conductas de los adultos,
susto, por socializar y hacer amigos)
que deben ser identificados por los padres para corregirlo.
Suelen aparecer los llamados problemas de apetito, que muchas veces
no existen pues simplemente los nios
estn ms interesados en jugar y explorar que en comer y ya no necesitan tanto alimento porque su crecimiento no
es tan vertiginoso como antes. Su dieta
debe ser completa, equilibrada, suficiente y que no genere rechazo, para
recordar esto conviene memorizar la
sigla CESAR (completa, equilibrada,
suficiente, adecuada y sin rechazo). A
esta edad, los nios trituran, mastican y
degluten mejor los alimentos.
Hay que seguir el programa de inmunizacin en dosis y tiempos. Es primordial tener cuidado con elementos
que se puedan llevar a la boca y atorarlos o intoxicarlos.
Al llegar a los tres aos, deben ser
capaces de baarse, vestirse y comer
sentados sin la ayuda de un adulto, aunque s supervisados; identificar su gnero,
haber visitado al odontlogo por lo menos dos veces y una vez al oftalmlogo.
Pautas de crianza
Los padres pueden sorprenderse de que
su hijo tenga comportamientos que no
siempre les agradan y en los que pareciera desafiar las normas. Esto se debe a
la creciente autonoma de los nios y no
a que adrede se porten mal.
En este aspecto conviene obrar con
calma y buscar la forma de proteger
al nio sin coartarle su espontnea exploracin del mundo. Hay que dejarle
jugar y no frustrar su deseo de conocer
y experimentar. En pocas palabras, dejarle ser nio.
Decirle no es inconveniente y lo mejor es cambiar la frase por algo positivo;
en vez de decirle no chupes dedo,
mejor invitarlo a que chupe una fruta.
As, se permite que el nio aprenda por
su experiencia y no con una cantaleta,
que es tan ineficaz como corregirlo con
humillacin o ridiculizndole, o prometer y no cumplirle, as sea una promesa
de reprimenda.
Tener reglas claras y una
buena comunicacin,
expresarle amor, hablarle, cuidarle, acompaarle, conforman la base
de la educacin paterna que definir la vida
futura del nio.
144
Juegos y estimulacin en el segundo ao

Meses 13 y 14
Acompelo a caminar solo; tendr
sus primeros tropezones.
Pngalo a caminar sin zapatos en
superficies de diferente textura.
Invtelo a abrir y cerrar puertas y a
ojear revistas.
Pdale que se quite prendas de vestir.
Dele plastilina para amasarla y estirarla.
Meses 15 y 16
Invtelo a soplar velitas encendidas.
Pdale que encaje el crculo en el tablero de formas.
Djelo imitar acciones de la vida domstica (limpiar, barrer).
Djelo comer con cuchara aunque
derrame.
Jueguen a las escondidas.
Meses 17 y 18
Pdale lanzar una pelota y aydelo a
montar en triciclo.
Invtelo a reconocer personas en fotografas.
Djelo jugar en la arena, llenar baldes y compartir con nios.
Pdale que se ayude a vestir y que
seale partes de su cuerpo.
Invtelo a colocar cubos en fila imitando al tren o los autos.

Reconozcan juntos los espacios de
la casa.
Lale un cuento; su atencin debe
durar de 4 a 5 minutos.
Djelo preocuparse por su autocuidado, as adquirir hbitos de higiene.
Estimlelo a memorizar retahlas y canciones cortas.
Invtelo a imitar trazos verticales y horizontales.
Aydelo a clasificar y guardar juguetes y a crear con plastilina.
Djelo ser ms independiente en la
alimentacin.
Pdale realizar dos rdenes sencillas.
Solictele que rompa, arrugue o doble un papel.
Llvelo a conocer animales y plantas y ensele los nombres.
Ensele a respetar las
normas bsicas de
convivencia.
Pdale que forme
pares de objetos
semejantes.
Meses 19 a 24
Motvelo a asociar dos o ms palabras para formar frases.
Procure que coordine diferentes movimientos como doblar la cintura
para recoger objetos, manteniendo
el equilibrio.
145
Estimulacin con msica

Destrezas del lenguaje y desarrollo psicomotriz son algunos alcances de la msica
en los nios. A partir del ao, el pequeo aprende a escuchar msica, a diferencia
de lo que ocurre durante el embarazo y en los primeros meses de vida, cuando los
sonidos meldicos slo le dan armona y paz.
Estudios muestran que los nios son ms sensibles a la msica
que los adultos. Canciones infantiles, cuentos cantados y
otras melodas, son propicios para entretener y educar.
Los profesionales recomiendan tener la msica como forma de juego. Se pueden elegir piezas lentas para bailar
con movimientos pausados, o ritmos rpidos para galopar, por ejemplo.
Otra forma de incluir la msica es tenerla y escucharla en
la casa o en el carro para estimular la memoria del nio.
Jugar con el karaoke o con pelculas de ritmos infantiles
que traen imgenes suelen ser actividades agradables visualmente y muy tiles para cantar o representar. Tambin se puede recurrir a libros
infantiles que vienen con discos y ensean
los colores, los nmeros o las letras.
Las primeras frases

como la instrumental
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ciendo la combinacin
la interactiva (entiende sonidos, utilizando
de las normas sociales
slabas directas, inversas
como saludos y despedidas).
y algunas complejas. Continan aprendiendo sonidos caracterstiHacia los dos aos, pronuncia sus
cos de su lengua, lo que se traduce
palabras parecido al adulto y sus fraen nuevas palabras que representan la
ses tienen estructura ms compleja, ya
globalidad de una situacin y frecuenque incorpora preposiciones, gnero y
temente van acompaadas de mminmero, relaciones de posesin y ubicas y entonacin.
cacin, entre otras. Tambin usa verbos
Como estn aprendiendo, sus palairregulares conjugados de manera rebras no son iguales a las de un adulto:
gular (poni), lo que denota uso de
omiten slabas, fusionan varias palabras e
reglas en la estructura de la frase en el
incluso crean algunas, lo que hace que
nuevo vocabulario.
sean entendidos por las personas ms
Paulatinamente comprende oraciocercanas. Masticar nuevos alimentos,
nes
siguiendo el orden de las palabras y
troceados y carnes blandas, sigue favoorganiza stas dentro de la oracin. Su
reciendo el desarrollo de la articulacin
comprensin sigue aumentando, entiende los sonidos que conforman la lengua.
de oraciones diferenciando los matiPasados los 18 meses, decrece el
ces de voz y necesita menos la gestualiuso de palabras fusionadas y aumenta
dad del adulto. Al jugar, el lenguaje oral
la produccin de dos palabras coordiacompaa sus actividades, sin importar
nadas entre s: una de ellas es ms estaque exista o no un objeto.
ble y persiste, la otra vara segn las neDesde los 18 meses, incluye en su
cesidades; por ejemplo, quiero tete,
alimentacin mayor diversidad de carquiero mam.
nes y vegetales crudos, lo que influye
En esa etapa el infante combina elepositivamente en la fuerza de sus msmentos verbales para identificar objetos
culos orofaciales y en la disociacin de
y expresar ubicacin y posesin, en fralos movimientos de las estructuras imses como eto e miau para decir esto
plicadas en la alimentacin y el habla.
es un gato; nena t casa (la nena
Las diferentes experiencias en socializaest en la casa) y guauguau nen
cin, alimentacin, desplazamientos y
(el perro es del nen). Tambin se evirutinas, entre otros, favorecen la adquidencian algunas funciones del lenguaje,
sicin y el uso de diferentes palabras.
147
Enseando valores y maneras

Una nia o un nio que apenas ha cumplido un ao an no tiene capacidad de
conceptualizar e interiorizar lo que es un
valor o un modal. A esta edad, se aprende copiando el ejemplo de los padres.
De nada vale gastarse el tiempo explicndole a un pequeo de 15 meses
que no debe untarse la comida por toda
la cara, o que es importante respetar a
los dems y ser solidario. Ac importa la
experiencia, pues el nio es un explorador vido por descubrir el mundo a travs
de sus sentidos.
As, si experimenta la gratitud, el
amor, la cortesa, la amabilidad y la
solidaridad, ir interiorizando valores
y modales para luego, a los cuatro
aos, aplicarlos. Entre tanto, slo copia el comportamiento y la actitud
de sus padres, de tal modo que si ve
que su madre da las gracias al recibir
un regalo, con una sonrisa y un abrazo, experimentar amor y despus,
cuando el nio reciba un regalo, su
impulso ser agradecer porque su experiencia en una situacin similar fue
gratificante.
La crianza comienza mucho antes
de nacer el beb, en la planeacin de
un proyecto de vida que incluye al
hijo como actor clave. Entonces, los
padres se preparan para brindar a su
hijo una educacin sustentada en principios de amor: respetar, valorar, agradecer, aceptar, comprenderse, dar lo
mejor de s y disfrutarlo.
148
De ah la importancia de abonar el
terreno con una buena comunicacin
de pareja sustentada en el amor y ajustando todo en casa para que el pequeo pueda desarrollarse libremente,
sin tantas prohibiciones o cuidado con
esto y aquello. Por eso es aconsejable
reservar un cuarto especial donde pueda experimentar con objetos, armarlos
y desarmarlos, pintar, rayar, jugar.
La clave est en compartir con los nios y respetarles sus exploraciones, juegos
y fantasas, al tiempo que los padres se
tratan armnicamente y manifiestan sus
valores en las actividades cotidianas de
manera amorosa, lo cual incluye el tono
de voz, las palabras y el contacto fsico.
En esta edad no se puede castigar
el error; si el nio quebr un vaso, no se
le debe castigar, gritar, criticar o invalidar porque se frena su espontaneidad
e intimida. La solucin es llevarlo a su
cuarto exploratorio y mostrarle cmo
no romper el vaso o lo que pasa si ste
se manipula mal.
Para todo lo anterior, tambin se recomienda a los padres el uso de juegos
didcticos con elementos de la vida
cotidiana, as como tomar talleres de
programacin neurolingstica (PNL),
que incluyen tcnicas para mejorar la
comunicacin en todo nivel.
Tener un hijo es una maravillosa oportunidad para redescubrir el mundo,
asombrarse, fantasear y jugar, imposible perderla por no dedicarle el tiempo
suficiente.
Pataletas?
Una actitud calmada y firme de los padres es ideal para afrontarlas.
Las pataletas constituyen una forma de
protesta fsica que con frecuencia aparece en la niez y es desencadenada
usualmente por una frustracin. Se caracterizan por episodios de ira en los cuales el nio se tira al suelo, patalea y grita.
Estos comportamientos se presentan en nios y nias entre los 18 meses
y los tres aos de edad, etapa que corresponde a un creciente desarrollo de
su autonoma. Los expertos consideran
que son un hito normal del desarrollo.
Una manera inteligente como los
padres pueden afrontar las pataletas
simples consiste en mantener la calma,
ignorar esta conducta y establecer
un dilogo con el nio o la
nia al final del episodio,
cuando estn tranquilos, con capacidad
y actitud de escuchar. Durante la
pataleta se debe
evitar regaar,
aconsejar y dar
explicaciones a
los pequeos.
Las rabietas con altos niveles de agresin o que se presentan en forma repetitiva y prolongada, ameritan un manejo
ms individualizado. En ciertas ocasiones,
requieren la ayuda de un profesional.
Cuando la pataleta ocurre en un
sitio pblico como el supermercado o
la calle, es aconsejable trasladar al nio
a un sitio ms privado, con el fin de evitar a toda costa ceder a sus caprichos
pese a la presin social que ello implica.
Los orgenes de las pataletas con frecuencia estn asociados a la aplicacin
de pautas de crianza inconsistentes, que
confunden a los nios y nias y favorecen la aparicin de comportamientos
explosivos en ellos.
Los padres no deben perder el control en ningn momento. Es necesario tener muy presente que
en sta, como en tantas otras
situaciones de la crianza, el
ejemplo es determinante y
como lo afirm sabiamente
el escritor Andr Gide, la
verdadera fuerza se expresa en la calma con
que se obra.
149
Los primeros pasos

Inicia la carrera de la vida!
Caminar es uno de los logros ms importantes del nio durante su segundo ao, aunque
puede darse antes, pero no despus de los 16
meses, caso en que hay que consultar con el
pediatra. De hecho, el perfeccionamiento del
andar es definitivo durante esta etapa y por ello
no se aconseja el uso de caminadores, pues
estos son inseguros ya que no permiten al nio
controlar el espacio y ocasionan que camine en
las puntas de los dedos, lo cual es inadecuado.
Los nios caminan en el momento menos esperado, as que se debe tener cuidado con lo
que haya por ah (escaleras, elementos peligrosos en el piso, ventanas y balcones, etctera)
para que no vayan a lastimarse.
Ponerse de pie ser un gran reto para su hijo.
Lo har colocando primero las palmas de las manos sobre el piso, luego estirando los brazos y elevando las nalgas mientras endereza las piernas y
empuja contra el suelo, para finalmente estirarse
del todo y enderezar su cuerpo.
Al principio, el nio dar pasos tambaleantes y en lugar de

caminar separar bastante las
piernas, con las puntas de los
pies hacia afuera, e ir dando
tumbos torpe y lentamente. El
proceso parecer lento al principio, pero prontamente adquirir velocidad.
Es normal que se caiga mientras aprende bien a sostenerse
en sus dos piernas y simultneamente movilizarse, sobre todo
cuando lo hace sobre superficies
irregulares. Tropezar entonces
con cualquier cosa insignificante
en apariencia, como una diferencia de milmetros de altura entre baldosas del piso o una leve
arruga en un tapete.
En los primeros pasos de un
nio, sus brazos servirn para
mantener el equilibrio, por eso
los mantendr como doblados
a la altura de los hombros y no
podr cargar cosas mientras
camina. Dos o tres meses despus, ya tendr dominado el
proceso del andar y adems
de cargar cosas, podr detener su marcha para cogerlas,
empujar o halar un carrito de
juguete, andar de lado o hacia
atrs y patear una pelota mientras camina.
Seis meses despus, podr
subir y bajar escaleras con ayuda,
lo cual har primero gateando; en ese momento tambin
ser capaz de virar el rumbo de
su andar intempestivamente. Al
finalizar los dos aos podr correr y ser todo un atleta a los
tres, cuando habr perfeccionado la carrera.
150
Una explosin de energa que puede encaminarse positivamente.
Inicia la etapa preescolar y los nios

tienen un crecimiento fsico ms lento,
pero unos avances intelectuales, sociales y emocionales muy notorios. De los
tres a los seis aos el promedio de crecimiento es de tres a cuatro centmetros por ao. El peso promedio de un
nio colombiano a los tres aos es de
aproximadamente 14 kilos.
A esta edad los nios se la pasan en
mltiples actividades fsicas y cambian
de un juego a otro con increble facilidad. Corren con mayor coordinacin
que antes y mientras lo hacen pueden
dirigir el movimiento de un baln. Caminan dando pasos de manera muy similar
a los adultos y antes de cumplir los cuatro aos podrn a la perfeccin trepar,
subir escaleras alternando los pies, pedalear en triciclo y agacharse sin caerse.
Es importante llevarlos con frecuencia al parque, pero siempre mantenindoles una estrecha vigilancia pues ellos
no estn en capacidad de autocontro-
larse ni identificar el peligro, por lo que

la supervisin de un adulto resulta imprescindible.
Hacia los dos aos y medio manejan
secuencias de varias acciones e identifican tres partes del cuerpo. Cerca a los
tres tienen un vocabulario tan fluido que
se les entiende 75% de lo que hablan y
hacen rayas verticales, horizontales o circulares, utilizando crayn o lpiz, el cual
agarran adecuadamente.
En este perodo sigue siendo vital la
consulta al pediatra para el control de
crecimiento y desarrollo, al igual que continuar con el esquema de vacunacin,
visitar al oftalmlogo una vez al ao y al
odontlogo cada seis meses.
En cuanto a la alimentacin, los nios deben haberse integrado completamente al esquema de comidas de la
familia, con desayuno, almuerzo, comida, onces y medias nueves. Desde el
Sigue pg. 152
segundo ao se hace
151
ms importante la dieta slida que la

lquida y entonces el calcio que antes
proporcionaban la leche materna o el
tetero puede obtenerse de derivados
de la leche, como el yogur; la leche puede darse como un postre y no es necesario dar tetero ni excesos de leche.
Pautas de crianza
En su tercer ao los nios estn centrados en s mismos y preocupados exclusivamente de sus propias necesidades;
no tienen la capacidad de ponerse en
el lugar de los dems. Por eso pueden
parecer eglatras y egostas.
El juego, como actividad primordial,
debe ser promocionado por los padres
con sensatez, evitando inmiscuir a los nios
en juegos no adecuados para su edad
porque les pueden generar enormes frustraciones que se manifiesten con berrinches. Ellos son exploradores y estn buscando los lmites, que al ser impuestos por
los padres para cuidar su seguridad, no
son fcilmente aceptados de su parte.
Siempre se deben recompensar y
fomentar las buenas conductas; cuando se comprueba que han acertado
en una decisin entre lo correcto y lo
incorrecto, conviene felicitarlos y estimularlos. Las normas deben ser claras y
adecuadas para la edad del pequeo,
con lmites que no bloqueen sus ansias
de independencia para explorar el
mundo. Y deben ser aplicadas por todos los adultos que comparten con el
nio, por lo que conviene que los padres las enlisten, as como las rutinas diarias, y se las informen a los cuidadores.
Control de esfnteres
Aunque puede presentarse antes en algunos nios, el control de esfnteres se logra
despus del segundo cumpleaos, cuando los padres deben plantear este hbito
como un logro de su hijo y no como una obligacin.
Intentar que el nio deje el paal antes de esa
edad es un error porque no tiene la capacidad,
siente que lo estn obligando y que genera inquietud en sus padres, lo cual usa para manipularlos y
hasta mostrar actitudes de rebelda. Otro error es reprender o minusvalorar al pequeo por este motivo.
Los padres pueden aprovechar las seales de
su hijo que indican que est listo para ir al bao:
los nios avisan (tengo chich), piden la bacinilla o ir al bao y los varoncitos se cogen el pene
(conviene entonces preguntarles si quieren ir al
bao). Importante que apenas el nio pida la
bacinilla o ir al bao, se le atienda de inmediato.
La calma y la paciencia son pautas para el
xito en este aprendizaje, que depende directamente de la aprensin de los padres y cuidadores: entre ms ansiosos y obsesionados estn con
el asunto, ms se demorar el nio o la nia en
aprender a ir al bao. Si despus de los tres aos no
lo ha logrado, conviene consultar al especialista.
152
152
La sobreproteccin
Los nios sobreprotegidos son tmidos,
tienden a aislarse un poco, les cuesta
sentir seguridad y confianza en lo que
hacen, lloran intensamente, son malos
perdedores, no tienen autocontrol, no
toleran la frustracin, no asumen la responsabilidad de sus actos y estn acostumbrados a tenerlo todo a mano.
Las madres y los padres sobreprotectores tienden a confundir su papel como
proveedores de seguridad y confianza
con la supresin de la capacidad de sus

hijos para decidir, actuar, pensar o hablar,
con autonoma e independencia.
La solucin al problema de la sobreproteccin est ms en la transformacin actitudinal de los padres que en la
bsqueda por cambiar la forma como
sus hijos enfrentan el mundo.
Posteriormente a esta transformacin
parental, se puede dar inicio a la construccin de seguridad y confianza en el
pequeo mediante acciones que permitan motivar sus participaciones voluntarias, activas y decididas.
Celos porque llega un hermanito

Los celos de los nios cuando viene en camino un nuevo hermano son una reaccin
normal. Constituyen un estado afectivo
caracterizado por el miedo a perder o ver
reducido el amor de los otros miembros de
la familia, especialmente de la madre.
Los nios celosos pueden tener sntomas muy variados, como regresin a
etapas superadas (volver a orinarse en
la cama , pedir que les den la comida),
trastornos emocionales o fsicos (cambios de humor, agresividad, exigencias
para dormirse, dolores, falta de apetito), que no siempre son fcilmente reconocibles como celos y que ocurren
ms frecuentemente despus del nacimiento del nuevo hermano.
Ante estos sntomas hay que entender a los nios sin culpabilizarlos y sin
compensarlos con regalos o muestras

de afecto diferentes a las habituales.
Se les debe acompaar, asegurndoles
siempre con la actitud que son queridos, que el amor no va a disminuir y que
el nuevo hermano no les va a quitar el
puesto.
Los celos pueden prevenirse en gran
medida si pap y mam informan a los
nios sobre el nuevo miembro de la familia, hacindoles partcipes de lo relacionado con el nombre, la pieza, la ropa, y
de los cambios en la rutina familiar.
Es aconsejable que escuchen el
latido del corazn del nuevo hermano
o sientan las pataditas que da al moverse, as como mostrarles fotos de la
poca cuando estaban en la barriga
de la mam.
153
El knder adecuado
Para elegir la institucin preescolar es necesario ir ms all de conocer el contenido educativo y encontrar un lugar donde
su nio se sienta feliz, seguro, respetado
y motivado. Todo esto construye sus habilidades y capacidades para aprender.
Antes de salir a revisar los diferentes
establecimientos, determine cules son
sus prioridades, fundamentos y circunstancias para hacer una eleccin.
La visita al knder se debe realizar con
el nio, quien con sus reacciones e interacciones le indicar si es el adecuado.
El nfasis educativo, la calidad de

las instalaciones, la ubicacin, la experiencia del profesorado, la diversidad del
alumnado, los principios filosficos y religiosos, el gnero, el calendario, las actividades extracurriculares, la cercana a
la residencia o al lugar de trabajo de los
padres y el presupuesto, son algunos de
los factores ms determinantes.
Recuerde que la formacin del nio
en la escuela es complementaria al trabajo que se hace en el hogar, donde
se establecen aspectos fundamentales
como los valores familiares.
Definiendo la pinta
Respetar el derecho
de los nios a elegir su
vestuario, expresar
sus gustos y reflejar su
personalidad con la
ropa que usan, son
acciones que podran
ahorrar a los padres algunos
problemas posteriores
como son las discusiones
cada maana para vestirlos.
A los pequeos les gusta
verse bien, tanto como a
los adultos. Estar cmodos
frente a los dems promueve
su seguridad. Por ello, a la hora
de comprar las pintas de su hijo
o hija, tenga en cuenta aspectos
bsicos como comodidad que
ofrece el producto, calidad y
diseo de la prenda y pertinencia
con el ambiente y la temporada.
Salir con los nios a encontrar
la ropa adecuada para ellos es una
experiencia mgica e inigualable
porque le permite al padre conocer
y acercarse ms a su hijo, a travs
del poder que tiene respetar sus gustos
en colores, texturas y formas.
154
154
Es verdad que habr momentos en

que las negociaciones y los acuerdos sean necesarios, pero todo es
posible con paciencia y tolerancia.
en el tercer ao
Meses 25 a 30
Jueguen con burbujas y pinten con
los dedos.
Djelo meterse y salir de cajas de cartn grandes y jugar en pasamanos.
Para disminuir la angustia por romper un juguete, intente repararlo.

Hblele en forma natural, con frases cortas y fciles de entender. Corrjale con cario
Estimlelo a correr y ensele a dar

volteretas.
Cuando el nio le hable preste atencin y escuche todo lo que le quiere

decir.
Pngale lmites. Se construyen entre

permitir y prohibir.
Armar rompecabezas de 15 a 20
piezas estimula su motricidad fina.
Canten juntos, puede empezar usted

y l continuar o dejar que cante solo.
Invtelo a correr alrededor de un objeto y prepare carreras con obstculos para ayudarlo a mejorar su velocidad, equilibrio y coordinacin.
Meses 31 a 36
Llvelo de paseo a diferentes sitios.
De regreso a casa repetir lo que
hizo durante el paseo.
Pdale que camine en punta de

pies hacia atrs para afinar su
equilibrio.
Imparta varias rdenes sencillas, compruebe que entiende y cumple.
Use juegos con figuras sencillas para
memorizar y repetir.
Utilice disfraces que diviertan al nio
para estimular su creatividad.
Pdale que monte triciclo y lo mueva usando los pedales.
Intente ensearle a saltar en la pata
sola. Esto requiere buena coordinacin entre ambos hemisferios cerebrales. Insista en intentarlo.
Un pequeo tobogn, una escalera
y un columpio seguro, le proporcionarn mucho entretenimiento.
Un muro bajo, un tronco o una
viga ofrecen ejercicios de equilibrio excelentes.
Permtale abrir bolsas y empaques.
156
Mi nio todava
no habla mucho
En el segundo ao de vida, los nios
de ciudad utilizan en promedio 300 palabras, las cuales a los tres aos aumentan
a 1.200. Con ellas aprenden a expresarse de manera comprensible, lo cual suele
empezar a los dieciocho meses con la
primera frase.
A los dos aos expresan sus ideas
mediante frases sencillas relacionadas
con comida, objetos cercanos o los padres o hermanos, como quiero agua
y a comer. Suele omitir slabas o letras
(arro por carro) y cambiar consonantes (tata por caca).
Algunos retrasos en el habla pueden atribuirse a la herencia, pues hay
familias en las que los nios empiezan
a hablar ms tarde q
que en
otras. Sin embargo,
algunos retrasos en gran medida son

generados por falta de estmulos adecuados. La familia cumple la funcin
ms importante en la aparicin y en
el ritmo del desarrollo del lenguaje del
nio, quien si se siente acompaado y
estimulado lingsticamente desarrollar su habla normal en el tiempo esperado, pero si la familia es conflictiva e
indiferente se obstaculizar y retardar
su evolucin.
Para que un nio o nia aprenda a
hablar correctamente, se le debe hablar y leer con frecuencia, despacio y
claramente, utilizando frases sencillas.
Se deben evitar los diminutivos y la jerga que utiliza, para lo cual se deben
traducir sus expresiones en frases simples, sin regaarle.
157
Nutricin beb
Etapas alimentarias
Qu darle de comer al beb a medida que va creciendo?
La alimentacin complementaria se refiere a la inclusin de nuevos alimentos que
complementen la leche materna o la alimentacin lctea. Sin embargo, esta alimentacin no implica que se sustituya la leche materna.
Los alimentos que se incluyen en la alimentacin complementaria deben ser
oportunos, suficientes, inocuos y ofrecerse en la forma adecuada.
Edad en
meses
0a6
6 a 6 /2
1
6 /2 a 7
1
Grupo de
alimentos
Alimentos
Preparacin
Horario
nicamente leche materna

Durazno, pera, manzana,
mango y banano
En pur
Una cucharadita
En la maana
postrera
Granadilla, guayaba
Jugo
De una a dos
onzas
En la tarde
Verduras
Zanahoria, auyama,
acelga y espinaca
Cocidas y licuadas o en
papilla; utilizar nicamente un alimento de
estos en cada preparacin
De una a dos
onzas
Al almuerzo
Tubrculos,
pltano y races
Papa, yuca, ame,

arracacha
Cocidos y en papillas;
agregar uno solo de estos alimentos al licuado
de verduras
De una a dos
onzas
Al almuerzo
Cereales
elaborados
Pan, galletas dulces sin

relleno
Ofrecerlos en trozos
pequeos
Huevo
Yema
Tibia en consistencia
blanda
Media yema
En la maana
Carnes
Carne de res, pollo,

vsceras: hgado y
corazn
Bien cocidas, licuadas.

Incluirlas en la preparacin con la verdura y el
tubrculo
Una cucharada
sopera
Al almuerzo
Huevo
Entero: yema y clara
Tibia, en consistencia
blanda
Leguminosas
Frjol, lenteja, garbanzo,

arveja verde
Hidratadas, cocidas en
pur, sin cscara
Frutas
7 a 7 /2
1
8a9
Una cucharadita
postrera con el En la maana
jugo
Observar
tolerancia, ofrecer
En la maana
nicamente la
mitad de la clara
Una cucharada
sopera
Al almuerzo
10
Ir pasando de una consistencia en pur a una consistencia molida o rallada
11
Ofrecerle yogur o kumis. A esta edad los nios y nias deben estar consumiendo la alimentacin familiar,
cuidando la consistencia y la cantidad
12 1/2
158
Tamao por
porcin
Ofrecer 1 cucharada de pescado bien cocido y sin espinas
Nutricin beb
Cmo introducir slidos

Algunos consejos prcticos
para que el beb se vaya
integrando a la dieta familiar.
Los alimentos se ofrecen segn la
edad que tenga el beb: en pur,
papillas y licuados al comienzo, y
ms o menos al ao y medio se dan
en trozos, de tal manera que los nios y las nias los puedan tomar con
la mano.
Entonces, la consistencia de los alimentos debe ir variando de compota, pur, licuado a trozos.
Al comienzo, evitar ofrecer alimentos secos como nueces, man, galletas secas y fritos crocantes, para
evitar que los nios se atoren.
Cada alimento nuevo que se incluye se debe ofrecer durante tres o
cuatro das.
La cantidad a ofrecer al inicio es de
una cucharadita o una onza y se va
incrementando a medida que los nios van creciendo.
No se deben incluir dos alimentos
nuevos al tiempo.
En nuestro boletn
encuentras deliciosas recetas
para tu beb. Regstrate en
Entre los seis y los doce meses no se

debe adicionar azcar ni sal.
Las grasas como aceites se incorporan en cantidades moderadas en la
preparacin de los alimentos para
mejorar el sabor y completar las caloras requeridas por los nios y nias.
La leche de vaca se ofrece a partir
de los 12 meses.
Los nios entre 12 y 24 meses de
edad deben recibir la misma alimentacin que se le ofrece a la
familia y utilizar la cucharita propia
para esta edad.
La alimentacin que se ofrece debe
ser variada con colores y formas
que no presenten monotona y que
sean agradables a los nios.
Todos los alimentos deben lavarse
muy bien, con agua limpia. Las personas que preparan los alimentos
deben tener muy bien lavadas las
manos y utilizar utensilios limpios.
159
Nutricin beb
Preparando
las propias compotas
Un mtodo simple y seguro.
Antes de empezar, las personas que vayan a hacer la preparacin se deben
lavar las manos con agua y jabn, frotando los dedos, debajo de las uas y
los brazos hasta el codo.
Lo importante en la preparacin de
las compotas es la limpieza. Por eso tambin se deben lavar los utensilios, incluida
la licuadora, la cual debe estar desarmada para que quede todo bien lavado.
Todas las frutas que vayamos a utilizar para preparar las compotas se deben lavar con agua limpia primero.
para que ablande, pero sin perder los

valores nutricionales, sobre todo las vitaminas hidrosolubles). Esto se hace en
poquita agua caliente; por ejemplo,
para una manzana roja (madura) se
usa medio pocillo tintero de agua.
Se puede licuar en la misma agua
que se escalda la fruta para que quede la consistencia de compota. Finalmente, se agrega un poquito de azcar
para evitar que la fruta se oxide.
La fruta se pela de tal forma que no

se pierda mucha parte de lo comestible.
Despus, se pica en cascos o julianas.
Luego se escalda (o sea que se pone por
tres o cuatro minutos en el agua caliente
Siempre se lavan las frutas y los

vegetales, al inicio de la preparacin y tambin luego de pelados.
La fruta no se puede hervir hasta
cocinar.
Se recomienda hacer jugo de granadilla en colador pequeo que sea de uso exclusivo para
triturar la fruta con una cuchara.
A los nios no se les puede dar
sanda antes del ao.
160
Nutricin beb
Alimentacin
del nio de dos
a tres aos
Los nios a partir de los dos
aos comienzan a realizar solos sus actividades y quieren
explorar el medio que los rodea. Su desarrollo psicomotriz
es cada vez mayor, de ah
la importancia de la alimentacin en esta etapa por la
formacin de hbitos alimentarios y de aprendizaje.
Las costumbres adquiridas durante este lapso repercutirn en
toda su vida. Empiezan a seleccionar sus alimentos y el apetito disminuye, eligen los ms atractivos y rechazan
los que no les gustan, distinguen los sabores (dulce, salado, cido, amargo y
agrio), comprenden que tienen opinin
propia para consumir los alimentos solos
y descubren el manejo de los cubiertos.
Ahora el nio comparte la alimentacin familiar, as que se debe tener en
cuenta el horario de las comidas: desayuno, refrigerio matutino, almuerzo, refrigerio de la tarde y comida. Las porciones
deben ser adecuadas para su edad, de
consistencia blanda y trozos pequeos,
bajas en condimentos, azcares (dulces,
caramelos, postres), grasa (evitar las frituras) y sal. Los alimentos bajos en grasa
y azcar previenen en el futuro enfermedades crnicas no trasmisibles, como
sobrepeso y obesidad.
Una alimentacin balanceada incluye: alimentos formadores y constructores
como las protenas que se encuentran
principalmente en la leche y sus derivados (queso, kumis, yogur), huevo, carnes,
aves y pescado, vsceras y leguminosas
(frjol, lenteja, arveja, garbanzo); alimentos
reguladores como las hortalizas verdes
162
y amarillas y las frutas; alimentos calorignicos (energticos) como cereales

y derivados, pltanos, tubrculos races; consumo bajo de azcares, grasas
y aceites; fibra, proporcionada principalmente por frutas y verduras; y agua.
En ocasiones el nio juega con los
alimentos, lo cual no debe ser causa de
castigo. Hay que estimularle una adecuada masticacin, pues influye en su estado nutricional y desarrollo del lenguaje.
Los padres deben tener informacin alimentaria y nutricional para orientar la formacin de buenos hbitos alimentarios.
Cuando el nio ingresa al jardn infantil, se debe cuidar la elaboracin de la
lonchera, que debe incluir una protena,
una fruta entera o en jugo, preferiblemente en agua para evitar alguna alteracin de la preparacin, y un carbohidrato
(harina) como galleta, pan o tostada.
Por ejemplo: sndwich de queso y jugo
de mora.
Nutricin beb
Compra y
Se sugiere comprar
frutas de tamaos
pequeos y medianos
con el fin de no dejar pedazos
sin utilizar.
Una vez comprada, se refrigera la

fruta y la verdura. Se recomienda
usar los recipientes plsticos y el papel vinilo para proteger.
En caso de tener que conservar sobrantes de compota o alimentos, se

pueden mantener por mximo dos
das en el refrigerador, despus de
este tiempo ya no se le pueden dar
al beb. Se deben sacar mnimo una
g
hora antes del consumo p
para lograr
la temperatura ambiente porque los
cambios bruscos de temperatura pueden ocasionar clicos.
Los recipientes donde se van a conservar las frutas deben estar bien
lavados y desinfectados.
164
de
Antes de comprar realice una planificacin de lo que se le va a dar

al nio para no comprar excesos de
alimentos, sino los de los siguientes
tres o cuatro das.
Nutricin
Nutricin
beb
conservacin
alimentos
Alimentos
orgnicos
Consejos prcticos
Siempre se debe llevar una lista de los alimentos que se van
a usar en los siguientes das.
En el supermercado se ponen
en el carro primero los abarrotes.
Seguidamente, las verduras y frutas.
Por ltimo, los productos refrigerados o congelados para evitar romper
la cadena del fro.
En caso de comprar elementos de
aseo junto con el mercado, estos
se deben llevar en un carro aparte
para evitar contaminacin de los
alimentos.
Al salir del supermercado hay que
ir directo al domicilio porque los
alimentos fuera de su ambiente de
conservacin se deterioran en sus
propiedades nutricionales. Sobre
todo aquellos con alto riesgo de
contaminacin como las carnes y
los lcteos.
Los congelados se deben sacar a
la parte de refrigeracin dos das
antes de prepararlos.
No se pueden recongelar alimentos descongelados porque se pueden contaminar por la activacin
de algn microorganismo o alterar
sus caractersticas fsicas.
Los alimentos se deben porcionar
antes de congelar, las porciones
Son aquellos productos agrcolas

o agroindustriales que se producen libres
de agroqumicos, con tcnicas
no contaminantes. En los mercados
estn identificados con un rtulo que indica
su origen orgnico.
Los alimentos orgnicos se pueden incluir
en la alimentacin de los nios,
conservando las buenas prcticas
de manipulacin, preparacin
y conservacin.
deben marcarse con la fecha para

evitar tenerlas por mucho tiempo
en el congelador.
Las bolsas deben ser plsticas, de
calibre mediano y transparentes.
Cuando se compran las frutas y los
vegetales deben estar en un grado de maduracin tal que puedan
perdurar en refrigeracin.
Los alimentos que sobran en el plato se deben desechar. La comida
que sobra en la olla se puede conservar, pero se debe dejar enfriar y
guardar en recipientes plsticos.
Las verduras se cocinan agregndolas a poca agua hirviendo con
la olla tapada para que queden
casi al vapor.
Adicionar pizcas de sal y azcar al
agua y no bicarbonato para conservar el color de las verduras y usar esa
agua en la preparacin de sopas.
165
Nutricin
utricin beb
Malnutricin
infantil
Consulte con un nutricionista cmo mantener
la ssalud con adecuados hbitos alimentarios y de estilo de vida.
Una dieta ptima es la que da energa y nutrientes en cantidad y calidad,
que permiten a las clulas recibir el
aporte de nutrientes para cumplir funciones importantes para el crecimiento y desarrollo.
Malnutricin es lo contrario: un desbalance entre la ingesta de nutrientes
(protenas, grasas, carbohidratos, vitaminas y minerales) y las necesidades nutricionales, lo cual altera la composicin
del cuerpo. Puede darse como desnutricin, sobrepeso u obesidad.
La desnutricin puede obedecer a
un dficit en la ingesta de energa (caloras) y nutrientes. Debe clasificarse para
establecer hasta dnde ha habido una
alteracin en el crecimiento y desarrollo e iniciar un plan alimentario segn el
grado de la misma, edad, talla, peso y
sexo. Dependiendo de la edad, la alimentacin debe aportar caloras, protenas, vitaminas y minerales. Adems,
la desnutricin se puede presentar por
alteraciones orgnicas que impiden la
utilizacin adecuada de los nutrientes y
al aumentar las necesidades nutricionales por una enfermedad.
El sobrepeso u obesidad infantil es exceso de grasa acumulada por una elevada ingesta de energa desde temprana edad. Tiene causas de tipo gentico,
166
ambiental, alimentacin inadecuada, sedentarismo y padres obesos. Los lactantes y nios con sobrepeso tienen mayores
probabilidades de convertirse en adultos obesos que los delgados.
En el caso de lactantes deben seguirse recomendaciones como: prolongar la lactancia materna el mayor
tiempo posible; seguir las normas sobre
el inicio de la alimentacin complementaria sin exceder los alimentos,
especialmente los que son fuente de
carbohidratos (harinas) y de grasas; establecer horarios de comidas flexibles
pero que no sirvan para apaciguar la
conducta de los nios; no usar los alimentos como premio o castigo; reorientar los patrones alimentarios de la
familia para evitar el consumo de alimentos altos en caloras, grasas especialmente saturadas, comidas rpidas,
bebidas azucaradas y reconocer que
las comidas deben consumirse cuando
el nio tiene hambre.
Tambin hay que promover la actividad fsica en los nios aparte del
deporte o gimnasia que realizan en los
jardines o colegios; evitar que consuman alimentos mientras ven televisin,
usan juegos electrnicos o computador
y limitar el tiempo que permanecen al
frente de esos aparatos.
Nutricin beb
Problemas
de apetito
Doctor, este nio no come!

Esta es una situacin bastante frecuente en la consulta peditrica. Cuando
los doctores oyen esta queja y se dan
a la tarea de investigar cules son los
contenidos de la dieta, la mayora de
las veces encuentran lo que se puede
llamar un desorden en la alimentacin,
acompaado de una gran indisciplina
en el proceso alimenticio.
As, el nio toma decisiones no siempre muy acertadas y prefiere comer lo
que ms le gusta y, claro, a la hora que l
lo decide. Esto para los padres y por lo general para abuelas, tas y toda una corte
de personas que intervienen en este proceso, resulta desastroso y preocupante.
Tenemos que aprender que la alimentacin es una funcin mas a cumplir durante el da y no la nica funcin, de tal
manera que la obsesin de todas las personas involucradas en alimentar al nio
termina por generar un muy mal ambiente en las horas de comidas, lo cual
va creando en el pequeo una aversin,
un temor horrible con esas horas y ese
tema, cuya consecuencia siempre termina siendo un mayor rechazo.
Siempre es aconsejable para los

padres y tambin los abuelos que
entiendan que la obligacin de ellos
llega hasta cuando la comida est servida en la mesa o donde se acostumbra que el nio coma y ojal que sea
al tiempo con el resto de la familia en
cuanto ello es posible y que deben
dejar que de ah en adelante sea el
nio quien asuma su responsabilidad.
Los adultos no forzamos, no amenazamos, no castigamos, ni damos premios
a los nios por comer. Si el nio come,
qu maravilla! Y si no come, el problema es de l. En algn momento sentir
hambre y tendr que hacerlo.
La recomendacin para todos los
adultos que alimentan nios es que solo
organicen desayuno, media maana,
almuerzo, onces y comida y lo que a
esas horas se acostumbra en la casa,
organizado y dispuesto por la mam, o
por quien est a cargo de esa labor.
Adems no se debe ofrecer nada diferente a ninguna otra hora. Es un proceso de educacin que debemos cumplir
con el ejemplo, con mucho cario y con
mucha firmeza, y todos los involucrados
completamente de acuerdo en el tema.
167
Salud beb / Primeros auxilios
Qu hacer ante
accidentes de mi beb?
Moretones
Una cada, un golpe contra algn objeto o el roce con una punta o un borde
pueden generar una pequea zona de
coloracin violcea que denominamos
moretn y que corresponde al acmulo
de sangre en la zona afectada; puede
acompaarse de sangrado o no.
Observamos los moretones con mayor frecuencia en los bebs en la zona
de la cabeza, porque en esta edad la
cabeza es ms grande y pesada que
el resto del cuerpo y adems todava
no ponen sus manos y brazos de forma
defensiva ante la ocurrencia de una
cada. Tambin cuando empiezan a
caminar, no calculan bien y fcilmente
se pueden golpear con las mesas y
las sillas. Por eso debemos evitar que
estos muebles tengan filos y bordes
no protegidos y procurar que sean
acolchados.
No poner ninguna sustancia o producto como: papas, carne, jabn,
bn,
etctera.
oner
Sobre una gasa, hay que poner
rechielo durante 15 minutos; no direcvitar
tamente sobre la piel, para evitar
quemaduras.
Mordeduras
Para poder llevar a cabo el aprendizaje
zaje
de la autonoma y la capacidad de decisin, tener una mascota es una buena
ena
estrategia; un perro, un gato, un conejo,
nejo,
le ensean al nio a convivir, comparpartir y cuidar a los animales. No obstante,
nte,
una mascota implica el cuidado en
n la
salud del animal, tenerlo desparasitado,
ado,
o,
vacunado, que aprenda a respetar
ar l-mites y territorios.
168
Toda mordedura de perro o gato

requiere una notificacin a la autoridad
de salud desde el servicio de urgencias.
Tambin, segn los protocolos, all se
define si el caso amerita vacunacin y
colocacin de suero antirrbico.
En Colombia es probable tambin
que se presenten mordeduras por otro
tipo de animales como vboras, alacranes o escorpiones. Durante las vacaciones, advirtales a sus nios que no manipulen animalitos que tengan colores
llamativos, pues as se distingue que son
ponzoosos. Existen protocolos mdicos en caso de mordeduras de serpientes, alacranes u otro tipo de animal, por
esto es importante que siempre se acuda al servicio de salud.
No aplicar ningn tipo de sustancia
o producto.
Por mordedura de perro, hay que

lavar la herida con abundante agua
y detergente, durante 15 minutos,
luego ponerle una gasa.
Si la mordedura es de otro animal,
no hay que chupar la herida, ni
aplicar o poner nada. Lo nico que
funciona es la premura con la que
llevemos al nio al servicio de urgencias.
En caso de mordedura, la herida

debe ser lavada por espacio no inferior a
15 minutos bajo un chorro de agua, usando jabn detergente para impedir que
algn virus propio de la saliva del animal
afecte la salud del nio. Posterior a esto, se
debe acudir al servicio de urgencias con
el carn de vacunacin de la mascota.
Si el perro que mordi al nio es desconocido, esto debe ser explicado en el servicio de salud.
Mordedura de perro
Prdida de conciencia
Los nios disfrutan tener un perro como

mascota, aun siendo muy chicos, pero
debemos tener los cuidados necesarios para que no terminen comiendo
en el mismo plato o que el beb moleste al perro invadiendo su territorio.
La inconsciencia o prdida del estado

de conciencia es no poder mantener
los ojos abiertos, no responder al llamado o no moverse a pesar de ser estimulado. Esta condicin nos habla de afectacin del sistema nervioso y puede
ser causada por mltiples circunstancias
como golpes en la cabeza, ingesta de
sustancias que afectan el cerebro, obstruccin a la entrada de aire por atoramiento, como tambin por ahogamiento.
El nio debe entender que el perro

no debe ser molestado cuando est
comiendo o durmiendo porque puede terminar mordindolo. Cuando an
no camina, el nio debe estar con un
adulto que lo acompae al compartir
tiempo con su perro y as evitar que
pueda ocurrir una mordedura.
Por esto es tan importante tomar todas las medidas preventivas y de seguridad para que ninguna de estas condiciones
se presente y afecte la salud del
c
beb
de una forma grave. Si a pesar
b
de
d haber tomado todas las medidas de
prevencin,
ocurre prdida de la conp
ciencia,
se debe solicitar ayuda mdica
c
de
d forma inmediata: llame al servicio
de
d emergencias o acuda al servicio de
salud
ms cercano y mientras obtiene
s
ayuda
especializada, coloque al nio o
a
la
l nia sobre un costado (esta posicin
se
s conoce como de recuperacin y tiene
n como objetivo evitar que la lengua o
el
e vmito se conviertan en objetos extraos
que afecten la respiracin).
Adems de esta posicin, mantngale
levantada la barbilla para facilitar
g
la
l entrada de aire, no le d ninguna
bebida
mientras se encuentre inconsb
ciente
porque puede atorarlo e rsele el
c
lquido
a los pulmones.
l
Sigue pg. 170
169
Lesin en la cabeza
No se confe de las almohadas y cojines
para evitar las cadas en los primeros
meses; proporcionan una falsa seguridad y son responsables de ms de un
golpe en los bebs cuando las mams
se distraen. Tome medidas de seguridad en la casa y el cuarto del beb
para evitar lesiones.
Usar caminador en los primeros pasos
no es recomendable: reduce la apropiacin espacial de los nios, les da una
movilidad que no pueden controlar, tiene
efectos negativos sobre el desarrollo de
la cadera y le da a la mam una falsa seguridad. Muchas cadas con consecuencias graves por usar caminadores son
atendidas en los servicios de urgencias.
Una cada genera golpes en todo el
cuerpo y principalmente en la cabeza,
se puede evidenciar con un hematoma
o moretn, una inflamacin o enrojecimiento del rea afectada, sangrado,
que en la cabeza es abundante y genera mucha angustia en los adultos, hasta
lesiones graves como luxaciones, fracturas o prdida de consciencia.
La cabeza de los bebs se caracteriza por ser grande y pesada. Por ello los
golpes en los primeros meses son frecuentes en esta parte del cuerpo. Se deben
conocer los signos de alarma y cmo vigilar al nio posterior a sufrir un golpe en
la cabeza: obsrvele de forma constante,
no slo en los minutos siguientes sino ms
o menos 48 horas despus del golpe; vea
cmo es su sueo, si se despierta como
habitualmente lo hace o lo nota ms dormido; si est irritable y no se consuela
con la madre, si est inquieto y se
queja de dolor de cabeza, si vomita o convulsiona. Todos estos
signos indican que el nio debe
ser llevado inmediatamente a
urgencias.
Todos los golpes en la cabeza ameritan que los nios
sean valorados en el servicio
170
de urgencias, por suaves o insignificantes que parezcan.

Si hay sangrado en el cuero cabelludo, se pone una gasa sobre la
herida y se realiza presin durante
10 minutos.
No darle al nio ningn medicamento, ni poner sustancia alguna
en las heridas.
El nio puede dormir.
Si en vez de herida hay un hematoma,
lo ideal es poner hielo sobre gasa.
Picaduras de mosquitos
Los insectos tienen el riesgo de trasmitir
enfermedades mortales como la fiebre
amarilla, el dengue y el paludismo, entre otras. Por ello, dentro del esquema
de vacunacin de su hijo, tenga en
cuenta aplicarle la vacuna contra fiebre amarilla, as viva en ciudades fras,
porque es frecuente vacacionar en sitios donde hay mosquitos transmisores
de esta enfermedad.
Se debe ser cuidadoso con la disposicin de aguas residuales y estancadas,
usar repelente y mosquiteros y cerrar las
ventanas al atardecer, para prevenir las
picaduras de mosquito y su riesgo.
Evitar el rascado.
Ponerle hielo sobre una gasa.
Quemaduras
No se debe subestimar al nio, del adulto depende
disminuir el riesgo del pequeo ante los accidentes.
Evite las quemaduras impidiendo que su hijo entre a
la cocina cuando se est cocinando, utilizando los
fogones de atrs y poniendo protectores a los conectores elctricos.
Las quemaduras ms frecuentes en nios se dan
con lquido hirviente. En el caso de los bebs, es fundamental comprobar la temperatura del agua del
bao para evitarlas. Se recomienda aplicar abundante agua fresca sobre la zona afectada para retirar los
restos del agente causante, disminuir la inflamacin y aliviar el dolor. Luego, cubrir la zona de
la quemadura con un paal o toalla limpia
y seca, y acudir al servicio de urgencias.
No aplique ningn tipo de pomadas, aceites
ni desinfectantes sobre la quemadura.
Sigue pg. 172
Botiqun
No debe contener ms de los elementos
que estemos en capacidad de manejar,
vigilando que no estn vencidos. Se recomienda incluir los siguientes:
Manual de primeros auxilios, de fcil
comprensin
Gasa estril, toallitas impregnadas
de alcohol y/o toallitas antispticas
Algodn, almohadillas estriles para
los ojos, apsitos y compresas
Esparadrapo, vendas adhesivas (curitas) de distintos tamaos y vendas
elsticas
Pinzas medianas, tijeras afiladas, ganchos imperdibles, cuchillas y navajas
o bistur
Pauelos desechables, aplicadores
y bajalenguas
Guantes de plstico (por lo menos
2 pares)
Ms informacin sobre cmo evitar

accidentes en las pginas 133 y 175
Mascarilla de reanimacin cardio

pulmonar
Una sbana (envuelta y guardada
cerca)
Solucin antisptica, locin de calamina y analgsicos tipo acetaminofn, paracetamol o ibuprofeno
(en tabletas o lquido, segn las edades de los potenciales consumidores)
Crema antiinflamatoria, antibitica
y para quemaduras
Anticidos, antidiarreicos y suero oral
(lquido o en polvo)
Antialrgicos
Gotero
Caja de fsforos o encendedor (opcional, una lupa)
Linterna con pilas de repuesto
Lista de telfonos de emergencia
Termmetro oral
171
A
Atoramiento
Para conocer el mundo, en sus primeros aos
y principalmente cuando son bebs, los nios
tienden a llevarse todo a la boca. Por eso es
importante que no tengan a su alcance elem
mentos que puedan tragar; no podemos dejarlos jugar con objetos que les quepan en la boca.
A la hora de comer, hay que proporcionarles los
alim
alimentos en trozos y bocados pequeos, no permitir que
q al tiempo jueguen o corran y siempre acompaarlos. Esta sencilla disciplina reduce el riesgo de
atoramiento y ensea hbitos de alimentacin.
Si de repente su hijo presenta dificultad para
respirar, estridor, silbido al respirar, un ataque de tos,
ronquera, imposibilidad para hablar, dolor, se pone
morado o se desmaya de sbito, es posible que
tenga un objeto extrao atorado en su garganta.
Dado que un atoramiento es una emergencia mdica, en tanto sus consecuencias van desde lesiones neurolgicas irreversibles por falta de oxgeno
hasta la muerte, aprenda maniobras de desobstruccin de la va area.
Si el nio es mayor de un
ao, crguelo abrazndolo desde atrs. Cubra
una mano con la otra y
realice presin sobre la
boca del estmago del
nio, con un movimiento
que va hacia arriba y
hacia atrs, las veces que
sea necesario hasta que
expulse el objeto.
Si las palmadas no dan resultado, voltee al beb boca arriba y

con los dedos ndice y medio, golpee en el tercio medio del pecho
sobre el esternn. Se realizan ciclos de cinco golpes entre los
de la espalda y los del pecho, hasta que expulse el objeto.
172
Heridas y sangrado
A medida que el nio va creciendo, va
desarrollando sus habilidades motoras
y van aumentando su autonoma, su
deseo de exploracin y apropiacin
de su mundo. Entonces es propenso al
riesgo, porque todo lo quiere coger y
llevar a su boca, tropieza con facilidad
y se sujeta de elementos poco confiables, por lo que termina con frecuencia
golpendose, machucndose, enredndose o tropezndose.
Las acciones preventivas de heridas son acompaamiento y supervisin permanente de los adultos y tomar
medidas de seguridad en la casa, para
que sea un espacio motivador y seguro.
Si la herida es leve, lvela colocndola bajo el chorro de agua corriente
para evitar que queden restos de suciedad, vidrios o piedras. Luego, aplique
un antisptico, djela sin cubrir y consienta al beb.
En caso de que la herida no parezca profunda pero sangre en abundancia, presinela con cuidado durante
diez minutos usando una gasa estril.
Cuando la gasa quede empapada,
tome otra y presione con ella sin retirar
la anterior.
Si la herida es profunda o persiste el
sangrado a pesar de la presin, una vez
lavada, cbrala con un apsito estril y
acuda al mdico a la mayor brevedad.
Toda herida en cara requiere valoracin en urgencias.
Envenenamiento
Como es habitual que los nios se lleven todo a la boca, se debe ser muy
cuidadoso al guardar medicinas, elementos de aseo y desinfectantes. Si
debe almacenar sustancias peligrosas
en su residencia, hgalo bajo llave.
Las intoxicaciones pueden ser resultado de algo que el beb comi,
se unt o inhal. Ante la presencia repentina de nuseas, vmito, dolor en

la boca, irritabilidad, diarrea, somnolencia, hiperactividad, convulsiones o
prdida de consciencia, sospeche una
intoxicacin y acuda a urgencias.
Al llegar es necesario que usted
sepa: qu ha tomado el beb, qu cantidad, cundo, qu sntomas ha presentado. Adems, si usted identific la sustancia, llvela, as sea slo el empaque.
No administre ninguna sustancia ante
la sospecha de la ingesta de algn veneno, tampoco trate de forzar el vmito; podra emporar la situacin.
Lesin en los ojos

Los ojos son una de las partes ms sensibles y delicadas del cuerpo y es raro
que molesten, pero debido a la contaminacin ambiental de las grandes
ciudades, es frecuente que se vean
expuestos a partculas extraas que
puedan irritarlos.
Cuando esto ocurre, la primera reaccin del nio es llevarse las manos a
los ojos para restregarlos y aliviar la irritacin. Esto no es una buena medida
y debe evitarse, ya que puede desencadenar mayores problemas. Ante una
molestia, mugre o irritacin, lave la cara
del beb con agua limpia. As tambin
lavar la superficie externa del ojo, procedimiento en el cual retirar el objeto
extrao y mejorar la molestia.
Si la molestia en el ojo persiste a pesar del lavado, lleve al pequeo al servicio mdico para que sea valorado y
atendido. Nunca le coloque en el ojo
sustancias que no hayan sido formuladas
por un especialista y antes de colocarlas
revise fecha de vencimiento y que sea el
medicamento formulado. Jams reenvase gotas para los ojos. Si se presenta
una lesin en los ojos con sangrado, se
debe cubrir el ojo y asistir de forma inmediata al servicio de urgencias.
173
Manejo de la fiebre en casa

La fiebre es una seal de que el cuerpo se est defendiendo contra agresiones, que las hay de muy diversa
ndole. Por ejemplo, una infeccin
por bacterias, un cuadro viral, una
insolacin, en fin, ms de 150 causas.
Se considera fiebre una temperatura por encima de 37,5-38 C, medida en la axila, con termmetro.
Dele a su nio agua en abundancia para prevenir la deshidratacin.
Un bao corto con agua tibia y
envolverlo luego en una sbana o
una toalla, le ayudarn a bajar la
temperatura. La ducha de agua
fra slo se recomienda en casos
muy extremos y puede, adems,
producir escalofro, que ayuda a
elevar la temperatura.
Vista a su hijo con ropa o pijama no
muy gruesa. Abrigarlo en exceso ayuda a elevar la temperatura. Slo abrguelo muy bien cuando tenga que
sacarlo a la calle.
Evite los cambios bruscos de temperatura, especialmente del calor al fro,
ya que eso genera ms problemas.
Si hay fiebre, por encima de 38 C,
adminstrele la dosis de acetaminofn que el pediatra le ha indicado, de acuerdo al peso del nio. La
aspirina (cido acetil saliclico) no se
174
recomienda, salvo indicacin expresa del pediatra.

En algunos casos puede ser necesario alternar acetaminofn e ibuprofeno, pero siempre por indicacin y
bajo la supervisin del pediatra.
Acuda de inmediato
al mdico si:
En el primer mes de nacido al beb
le da fiebre, aunque no parezca enfermo.
En los tres primeros meses le da fiebre por ms de 24 horas, aunque no
parezca enfermo.
Desde tres meses de edad: fiebre de
ms de tres das.
Luego del medicamento en dosis adecuadas y medios fsicos, la fiebre no
baja de 38 C o si debe administrar el
medicamento antes de cuatro horas.
Fiebre que aparece y desaparece
por ms de tres das.
Adems de la fiebre, el nio tiene dolor de cabeza, estado de confusin,
vmito, diarrea y dolor de estmago;
signos de deshidratacin (poca saliva,
ausencia de lgrimas), dolor para orinar, cambios en el comportamiento,
dolor de odo o se tira la oreja, irritabilidad, convulsiones, erupcin en la piel,
aumento en el tamao de las articulaciones, hinchazn en la parte blanda
de la cabeza, silbidos al respirar.
Salud beb / Est pendiente
Ms seguridad en casa
Cmo disminuir los riesgos al mximo.
Muecos: no deben permanecer
en la cuna porque pueden asfixiar
al beb.
Juguetes: sin piezas pequeas que
el nio pueda retirar o arrancar y
llevarse a la boca.
Cambiador: nunca deje al beb
solo sobre un cambiador, elija uno
estable que tenga baranda de mnimo cinco centmetros por todo
lado, utilice siempre la correa de
seguridad, mantenga a mano todos los implementos necesarios.
Cajones y puertas: instale pasadores que impidan que se cierren bruscamente y machuquen los dedos
del pequeo.
Cortinas: ajuste, recoja y fije los cordones en alto.

Lmparas y estantes: que sean estables y fjelos a la pared o ubquelos en un lugar donde el nio no
pueda colgarse de ellos y volcarlos.
Garaje: ponga en alto todos los qumicos y pesticidas.
Carro: silla para beb; sela siempre y con el cinturn ajustado al
cuerpo del nio.
Encuentra informacin
complementaria a este libro en
Bao: ubique los medicamentos

en un sitio donde no los pueda alcanzar el nio, material antideslizante en la baera, mantenga
abajo la tapa del inodoro, nunca deje al nio solo en el bao,
guarde secadores de pelo y
mquinas de afeitar en un sitio
inaccesible para el pequeo.
Cocina: evite al mximo que
el nio entre, guarde cuchillos,
tijeras y todo artefacto que
pueda hacer dao en un sitio
alto. Al cocinar, gire los mangos
de las ollas hacia la parte
interior de la superficie de
la estufa para evitar que
el nio los coja.
175
Vacunas: infaltable proteccin

Los nios necesitan las vacunas para
protegerlos de enfermedades graves y
potencialmente fatales, que pueden
dejar secuelas. Las vacunas contienen
grmenes, virus o bacterias causantes de
enfermedades, muertos o debilitados,
que al inyectarse o tomarse estimulan
una respuesta en el sistema inmune del
individuo, haciendo que produzca anticuerpos o sustancias que los reconocen y ayudan a eliminarlos, antes de
que produzcan enfermedad.
Tras administrar las vacunas, los anticuerpos protectores permanecen en
guardia para protegernos de futuros
contactos con los grmenes. Para lograr este efecto, pueden ser necesarias
varias dosis de una misma vacuna. Muchas de las enfermedades prevenibles

por vacunacin resultan muy peligrosas
para recin nacidos y bebs muy pequeos, quienes se contagian a travs
de sus padres, hermanos y otros adultos.
Por este motivo, deben recibir las primeras vacunas al nacer.
Mitos y realidades
Existen algunos mitos que pueden desembocar en prdidas de aplicacin de
dosis de vacuna en el momento apropiado o, incluso, de forma definitiva,
derivndose el consiguiente riesgo de
contraer una enfermedad prevenible y
de contagio en la comunidad.
Creencias errneas de los padres
para decidir no vacunar a sus hijos son:
Tener fiebre baja o haber tenido reaccin en el lugar de inyeccin en
una vacunacin anterior.
Padecer un catarro simple o una
diarrea.
Estar en tratamiento con antibiticos en ese momento.
Ser un nio prematuro.
Tener antecedentes de alergias en la familia.
Presentar enfermedades
como asma, diabetes, sndrome de Down, cardiopatas,
alteraciones neurolgicas.
Presentar alergias leves
al huevo. Esto no contraindica la vacunacin y hay que
aplicar las vacunas triple viral,
influenza y fiebre amarilla.
176
Esquema de vacunacin infantil

Edad
Vacuna
Recin nacido
2 meses
4 meses
6 meses
1 ao
18 meses
5 aos
BCG
Antipolio
DPT
HiB
Antihepatitis B
Antirotavirus
Antineumococo
Triple viral
Fiebre amarilla
Antihepatitis A
Inuenza
De 6 a 23 meses (2 dosis, la segunda dosis

se aplica 4 semanas despus de la primera)
BCG: antituberculosis - DPT: contra difteria, ttanos y tos ferina - HiB: contra Haemofilus influenzae tipo B
Triple viral: contra sarampin, rubola y paperas.
Son seguras las vacunas?

Es muy raro que las vacunas produzcan
una reaccin seria, pero muy ocasionalmente puede suceder. Sin embargo, los
riesgos de contraer una enfermedad grave por no suministrar la vacuna son mucho
mayores que el riesgo de producir una
reaccin seria por haberla aplicado. A veces, se pueden presentar efectos secundarios menores como dolor, enrojecimiento e hinchazn en la zona de la inyeccin,
que no suelen tener mayor importancia y
desaparecen a las pocas horas o das; o
fiebre, que habitualmente no es muy elevada y no dura ms de dos das.
De acuerdo con criterios de la Organizacin Mundial de la Salud, OMS,
se han establecido esquemas con la
secuencia cronolgica de vacunas que
se administran a toda la poblacin de

un pas o un rea concreta. El esquema
de esta pgina es el aprobado por el
Ministerio de la Proteccin Social de Colombia para 2013, hasta los cinco aos.
Estas vacunas son de aplicacin gratuita en todas las instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS) pblicas y
privadas con unidad de vacunacin. Se
conocen como PAI (Programa Ampliado
de Inmunizaciones).
En el PAI tambin est la vacuna contra el virus del papiloma humano, que se
aplica a nias a partir de los 9 aos. Adems existe la vacuna antivaricela que es
muy aconsejable y se aplica a partir del
primer ao, pero no se encuentra en el
PAI. Al respecto puede obtener ms informacin con el pediatra.
Recuerde
Si se ha olvidado alguna dosis de vacuna no se debe empezar de nuevo,
ya que las dosis administradas siguen
contando aunque haya pasado ms
tiempo del aconsejado.
Los bebs prematuros tambin pueden
vacunarse, pues su organismo est en
capacidad de producir defensas.
La aplicacin simultnea de varias

vacunas no ocasiona problemas.
Al contrario, es muy importante porque potencializa el efecto de las
diferentes vacunas e implica menos visitas al servicio de vacunacin para completar el nmero de
dosis requeridas.
177
Enfermedad diarreica aguda

Es el aumento en el nmero y la frecuencia de las deposiciones con disminucin en su consistencia, menor a 15
das. Para prevenirla hay que lavar las
manos del nio con frecuencia, lavar
las frutas y verduras y consumir agua
potable.
mantener una hidratacin adecuada

y consumir alimentos como guayaba,
pera, manzana, durazno, arroz, pltano colicero, que contienen peptinas y
dextrinas, las cuales mejoran la consistencia y disminuyen el nmero de deposiciones.
El 80% de las diarreas son producidas

por virus (rotavirus, rinovirus principalmente), 15% por bacterias (E. Coli, Salmonella, Shiguella) y slo 5% por parsitos (amebas y giardias).
Debe evitarse la deshidracin administrando suero oral al nio segn indicacin del pediatra. Si el nio tiene vmito, se le pueden suministrar pequeas
tomas cada cinco minutos.
La diarrea viral se puede acompaar o preceder por sntomas respiratorios altos, disminucin del apetito y vmito. Los virus producen despulimiento
de la mucosa intestinal encargada de
la absorcin de los alimentos, afectando
la absorcin principalmente de azcares: al consumir un alimento con azcar,
el intestino no lo absorbe y se fermenta,
produciendo gases y deposiciones de
olor cido o ftido, explosivas, con enrojecimiento alrededor del ano, y fiebre
durante tres a cinco das.
Hay que consultar al mdico, si persiste vmito, si se presentan ms de tres

deposiciones en una hora (abundantes) o ms de siete al da, si el nio rechaza la va oral o si sospecha deshidratacin (somnolencia, sed importante,
boca seca, orina poco o no orina).
Manejo
No suspender la leche materna y s suspender azcares por cinco a siete das,
178
Si hay fiebre mayor a 39 C de difcil

manejo, la diarrea lleva ms de tres das
o se acompaa de sangre, se debe
acudir a urgencias para descartar una
infeccin por bacterias o parsitos.
Recuerde que la mayora de diarreas
por bacterias slo requieren manejo sintomtico, los antibiticos pueden producir o aumentar las deposiciones diarreicas por cambios en la flora intestinal.
Estreimiento
Desde que nace el nio, su ritmo evacuatorio se va instaurando en su aparato digestivo. Por ello no debe ser motivo de alarma que un beb que toma
leche materna haga slo una evacuacin por semana (porque cuando la
realiza es de consistencia normal), sin
tener estreimiento, o seis u ocho evacuaciones diarias sin tener diarrea.
Muchos padres llegan ante el pediatra con la creencia de que sus nios,
a veces menores de tres meses, tienen
estreimiento y necesitan supositorios,
enemas, o laxantes, cuando simplemente se presenta la lentitud fisiolgica
tpica del intestino an inmaduro. Entonces, recurren a prcticas no recomendables como darle al beb agita
de ans, ciruela o jugo de granadilla, lo
cual puede ser contraproducente para
el normal desarrollo del intestino, que
cada vez se reconoce ms como el
rgano de defensas (inmunidad) ms
grande del ser humano.
Desde el parto y hasta los primeros
dos o tres aos, el intestino del beb se
puebla de bacterias que constituyen
la flora intestinal y son parte normal
del desarrollo, pues van a desempear
funciones valiosas, como procesar residuos que no han sido digeridos.

Diferentes agentes influyen en la formacin de la flora, algunos no son manejables como, por ejemplo, la gentica y los hbitos de la cultura a la que
se pertenece. Hay otros factores que s
son manipulables y significativos como
la alimentacin, el medio ambiente y la
higiene del mismo.
Posterior al ao, el nio tiene una
alimentacin variada que se ampla
en calidad y cantidad. Dentro de esa
diversidad se incluyen productos que
carecen de valor nutricional como la
comida chatarra o las galgueras, que
llaman ms su atencin por los sabores
y colores. As, los cambios en la dieta
llegan con alteraciones y malos hbitos
alimenticios que pueden desembocar
en trastornos digestivos, como estreimiento, sobrepeso, obesidad, diabetes,
dislipidemias (alteraciones de colesterol
y triglicridos).
Medidas de control
La dieta del nio debe incluir: vegetales, frutas, leguminosas o legumbres.
Diariamente al menos dos de las porciones de vegetales y frutas deben ser
crudas y estar bien lavadas.
La fibra acta como una esponja
que absorbe agua y lquidos a su paso,
mejorando el ritmo evacuatorio. Los
alimentos ricos en fibra siempre deben
acompaarse de lquidos; de lo contrario, entorpecen el trnsito intestinal en
vez de mejorarlo, generando la salida
de agua de las paredes intestinales, secndolas y produciendo estreimiento.
Fomentar sanos hbitos alimenticios
es el camino ms directo para perpetuar un correcto ritmo evacuatorio, por
lo tanto, una vida de calidad.
180
Reflujo
Es uno de los problemas de salud ms
frecuentes de los bebs, aunque puede
presentarse en cualquier momento de
la vida y resulta muy importante detectarlo a tiempo porque contiene cidos
que irritan la garganta, el odo, los senos paranasales y los bronquios, lo que
congestiona mucho al pequeo.
mayora de los casos y es debido a que

en ese momento el beb comienza
con dietas ms slidas (ya no recibir
slo lquidos), su esfago madura y adquiere la habilidad de mantenerse en
una posicin ms erguida, pues antes
de esa edad pasa la mayor parte del
tiempo acostado.
Los sntomas del reflujo son mucha

saliva, sueo intranquilo y expulsin frecuente de lo que la gente llama agrieras y que son pequeas cantidades de
vmito. Como los nios se despiertan
frecuentemente durante la noche por
este motivo, las madres creen que no
duermen bien porque tienen hambre y
les dan ms comida, lo cual es inconveniente.
El manejo del reflujo es:
El reflujo puede ocasionarse porque

la vlvula (esfnter esofgico inferior) no
funciona en la forma adecuada; porque
el esfago no puede eliminar por completo el lquido regurgitado, por alergias
o por un aumento de la cantidad de jugos gstricos.
Este problema tambin puede deberse a una inmadurez del aparato
digestivo del beb, lo que aproximadamente a los seis meses de vida se corrige espontneamente. Esto ocurre en la
No dormir con el nio en la misma

cama.
Ponerlo a dormir boca arriba e inclinado un poco desde la cintura
hasta la cabeza, lo cual se logra
con una colchoneta especial con
ngulo de 45 grados.
Sacar bien los gases.
No darle al nio exceso de comida
y controlarlo.
No acostarlo inmediatamente despus de comer.
Suministrar pocos alimentos cidos.
Lo ms importante es siempre consultar
con el pediatra, pues l es quien debe
comandar el tratamiento.
181
Alergias
Son enfermedades muy frecuentes, conforman sobre todo mecanismos de defensa ante el medio externo, por ello se
presentan en los sitios donde el cuerpo
tiene contacto con el ambiente.
La mayora se inician en los primeros
cinco aos de vida y es muy frecuente
heredarlas. En la piel se presentan dermatitis atpica (resequedad y rasquia
en los pliegues), urticaria (ronchas o hinchazones) y prrigo estrfulo (producido por picaduras de insectos). Todas
cursan con prurito o deseo de rascarse.
En las vas respiratorias, las alergias
ms comunes son asma y rinitis alrgica que con frecuencia se acompaa
de conjuntivitis. En las vas digestivas,
las alergias pueden ocasionar vmitos,
diarreas y reflujo gastroesofgico, entre

otras alteraciones.
En las vas areas los principales causantes de alergia son los caros, animalitos microscpicos que se hallan en el
polvo casero. Por ello el dormitorio de
los pequeos debe ser libre de polvo. Si
tienen alergias respiratorias, se aconseja
cubrir las almohadas y el colchn con
protectores especiales bajo las sbanas,
realizar aseo frecuente, evitar mascotas
de pelo y otros desencadenantes.
Los alimentos que causan ms frecuentemente alergias son leche de
vaca, huevo, man, pescados y mariscos. Por ello se considera que estos alimentos deben introducirse tardamente, cuando el mdico lo indique.
Gripa
Si su nio est molesto, bajo de apetito, con la nariz tapada y mocos claros,
quizs con fiebre, seguramente tiene
un resfriado comn o tambin llamado gripa.
Cuando esto sucede hay que tomar
medidas para que su salud se recupere:
no lo lleve al jardn, gurdelo en casa,
bien arropado para que no reciba cambios bruscos de temperatura y menos el
famoso sereno.
Dele lquidos calientes y que ayuden a aliviar la molestia de su garganta,
como las infusiones recomendadas por
las abuelas y que se preparan con hierbas aromticas (tomillo, poleo, limonaria), las cuales permiten aportar lquidos
y, adems, calmar la tos.
Lo mejor para descongestionar la
nariz de su pequeo es preparar 3 onzas
de agua hervida con una pizca de sal y,
con un gotero o un spray, poner gotas
de mezcla, idealmente tibias, cuantas
182
veces sea necesario en cada fosa nasal;

posteriormente, con una chupa o copitos de algodn, trate de extraer el moco.
Si lo anterior no funciona es necesario recurrir a sustancias isotnicas o hipertnicas que segn su origen pueden ser
solucin salina o agua de mar, las cuales
permiten desobstruir ms fcilmente las
fosas nasales del beb.
Otro signo importante a tener en cuenta es la fiebre (sensacin de calor, enrojecimiento del cuerpo o incluso cuerpo
caliente y manos y pies fros). Esta indica la presencia de una infeccin que,
cuando cursa con gripa, es producida
por los virus transmitidos por las personas
en contacto con gripa. La fiebre genera
sensacin de dolor en el cuerpo y marcado decaimiento. Lo ideal es consultar con
el mdico si no cede a pesar de las medidas tomadas.
Cundo acudir al mdico
por la fiebre del beb?
Informacin en la pg. 174
Tos
La tos es un mecanismo de defensa de

las vas respiratorias; no es una enfermedad sino un sntoma que en exceso
puede indicar una enfermedad respiratoria que debe ser atendida.
Puede ser seca o productiva, si se
expulsa moco o flema. La tos seca puede ser desencadenada por agentes irritantes como humo, cigarrillo, cambios
de temperatura, presencia de polvo,
olores penetrantes, sustancias usadas
para la limpieza, etctera.
En la llamada tos disfnica o de
perro se altera tambin la voz. Puede
ser sntoma de Crup, que es el cierre
de la laringe y la trquea, o la manifestacin de que el nio se ha tragado
un objeto que obstruye las vas respiratorias, lo cual es siempre una emergencia mdica.
Tambin puede ser aguda o crnica.
La aguda habitualmente comienza de
repente; a menudo se debe a un resfriado, una gripa o una sinusitis y por lo general desaparece antes de 10 das. La
crnica que dura ms de 10 das puede
ser sntoma de asma, alergia respiratoria
o reflujo gastroesofgico.
Tampoco pueden suministrarse a los nios

pastillas para la tos o caramelos duros,
porque pueden provocar ahogamiento.
Se puede utilizar un vaporizador o
tomar una ducha de vapor, pues estos
incrementan la humedad en el aire y
pueden ayudar a aliviar unas vas areas
secas o a humedecer flemas muy espesas. Conviene darle al nio muchos lquidos, ya que ayudan a diluir el moco en
la garganta y facilitan la expectoracin.
Otros signos de alarma que ameritan
una consulta mdica son:
Tos violenta que comienza de forma repentina.
Sonido agudo (estridor) al inhalar
el aire.
Tos con fiebre (puede indicar una
infeccin bacteriana que requiere
antibiticos).
Tos en un menor de tres meses.
Tos con flema espesa, verde-amarillenta (puede indicar infeccin bacteriana).
Tos por ms de 10 das.
Qu hacer en casa?
Aunque la tos puede ser un sntoma
problemtico, generalmente es
un mecanismo de curacin del
cuerpo. Los medicamentos
para combatir la tos
autoformulados pueden
ser peligrosos, en
especial en menores
de tres aos. Por ello
siempre deben ser
recetados por el mdico.
183
Dificultad respiratoria
El proceso de respirar debe ser sosegado. La dificultad respiratoria requiere valoracin mdica urgente y se identifica si en el nio:
El ritmo de sus respiraciones es rpido.
Hay retracciones (se hunde el espacio debajo de las costillas, o entre las costillas
o encima del esternn).
Hay aleteo nasal (el nio mueve los cartlagos de la nariz).
Hay cianosis (los labios o las uas se ponen morados), pues
indica que el nio no recibe suficiente oxgeno.
Los nios con fiebre pueden presentar respiraciones rpidas,
precisamente para perder calor. Hay
que bajar la fiebre para valorar
luego si realmente presentan
dificultad respiratoria. Si consideramos que la hay, debemos
consultar al mdico.
En los nios con asma,
una crisis puede comenzar
por dificultad respiratoria.
En los nios con gripa,
si sta se complica con
una infeccin por bacterias, como una neumona,
aparecer dificultad respiratoria.
Signos de alarma que
requieren consulta inmediata son: frecuencia respiratoria mayor de 60 por minuto
en menores de dos meses,
mayor de 50 en nios de 2 a
12 meses y ms de 40 para
mayores de un ao.
Aprende cmo tratar

en casa el resfriado comn
de tu beb con nuestro
seminario disponible en
184
Visin
La agudeza visual es la capacidad de
lograr distinguir los detalles finos de un
objeto y encontrar las diferencias con
otros. Es muy pobre en el nacimiento,
10% de la normal, aumenta en los primeros seis meses hasta 40% y logra su
total capacidad hacia los 10 aos.
Para distinguir la forma de un objeto,
se debe poder discriminar entre la figura
y el fondo aun en condiciones de poca
luminosidad. Esta capacidad se desarrolla desde las diez semanas de edad
y termina su desarrollo a los
nueve aos.
La capacidad de discriminar el color sirve
para distinguir los objetos: el nio nace con
las clulas capaces
de realizar esa tarea,
pero son pequeas y
de poca habilidad.
As, distingue el rojo
del blanco a los dos
meses y de all en adelante su capacidad madura rpidamente.
La capacidad de percibir el movimiento de los objetos es una de las ms desarrolladas
al nacer. Un objeto en movimiento es notado ms fcilmente que uno esttico.
Hacia las tres semanas se nota el cambio de direccin de un objeto y hacia los
siete u ocho aos esta habilidad se ha
desarrollado del todo.
La informacin que da el mundo a
travs de la visin (forma, tamao, superposicin, movimiento, percepcin
simultnea con los dos ojos, texturas) va
creando las pistas para construir la percepcin de profundidad. El beb sigue
un objeto en movimiento desde las tres
semanas. A los tres meses empieza a ver

con ambos ojos al tiempo, capacidad
que tiene su principal desarrollo durante los siguientes tres meses. Esta etapa
coincide con llevar los ojos hacia un
objeto cerca de s, ver ntido un objeto a cualquier distancia y mantener los
ojos sin desviacin. Muchos padres observan en sus hijos este fenmeno. De
repente hacen bizcos. Es parte del proceso de maduracin de la capacidad
de trabajar con ambos ojos al tiempo.
Los primeros seis meses son los ms
importantes en este proceso.
Casi podra decirse que a
esa edad un beb tiene
igual capacidad que un
adulto.
Hacer que los dos ojos
se dirijan voluntariamente a un objeto es
un proceso que requiere de la coordinacin en el movimiento
de los ojos. El recin nacido sigue un objeto que
se mueve lentamente, en
forma de pequeos saltos.
Va mejorando este patrn
durante los primeros cuatro meses, hasta ser capaz de realizar su
seguimiento a la velocidad del objeto.
Todas esas caractersticas en el
desarrollo de la visin se logran bsicamente en los primeros aos de vida.
Los seis primeros meses son cruciales.
El hecho de que parezca que los ojos
estn perfectos, no significa que lo
estn y por esto y por prevencin de
cualquier problema, es de gran importancia visitar al oftalmlogo pediatra
en los primeros seis meses de vida.
Cuanto ms pronto se detecte un problema, ms fcil es la cura.
185
Cuando los nios se halan las orejas muchas veces sucede porque tienen molestia por la rasquia generada por la movilizacin normal de la cera de los odos.
Es normal que hagan esto porque no
tienen la motricidad fina para meterse el
dedo meique y rascarse. Por ello, lo mejor es mantener limpios los odos del nio.
Los copitos con algodn sirven slo
si la cera ya ha salido, por lo que la mayora de veces lo que hacen es empujarla hacia adentro. La limpieza ideal
se realiza aplicando en cada odo una
gota de glicerina carbonatada cuyo
frasco se frota en las manos para calentar el contenido. La glicerina ablanda
la cera, permite que se movilice y salga.
El procedimiento debe repetirse tres veces al da por tres das, cada mes.
En algunos casos extremos de tapones de cera que son muy grandes por no
realizar la limpieza, es necesario acudir
al otorrino para que realice un lavado
de odos.
Es falso que halarse las orejas haga
que los nios se vuelvan orejones. Ellos
pueden hacerlo para jugar y la elongacin (alargamiento) del lbulo
se producir slo si lo halan
permanentemente. Si a
usted le preocupa
que su hijo lo
haga, suminstrele un objeto atractivo

y til para que tenga en qu ocupar
las manos.
Otitis
Cuando el nio se queja de que le duele el odo o lo siente tapado, probablemente tenga otitis, una infeccin provocada por agua que se qued dentro
del odo o por leche (esta pasa de la
boca por el conducto que la comunica
con el odo, habitualmente cuando se
toma bibern acostado).
La otitis amerita un examen y tratamiento, por lo que ante su sospecha hay
que acudir de inmediato al pediatra.
Entre tanto, se puede aliviar el dolor con
acetaminofn en la dosis para la edad
del pequeo y se debe evitar meterle
cualquier objeto en el odo.
El mdico probablemente recete
gotas para el odo, que deben aplicarse
bien para que sean efectivas: con el nio
acostado de lado, una a una para que
fluyan y el aire escape, y dejando al nio
en esa posicin durante dos o tres minutos para garantizar que las gotas lleguen
a lo ms profundo del canal auditivo.
Consulta nuestro seminario

sobre mitos y verdades en la limpieza
de los odos de tu beb en
186
La circuncisin del beb

Salvo por preceptos religiosos o costumbres sociales, no es un procedimiento
obligatorio en todos los varones recin
nacidos o de edades mayores. Aunque
en algunos casos es necesario practicarlo, cada vez es menos indicado. No se
recomienda en nios de menos de dos
kilogramos o con problemas mdicos.
el sueo. Los mayores deben dormir en posicin fetal, para evitar

que sbanas y cobijas rocen el
rea genital.
Cuando la ciruga se realiza bajo anestesia general, el nio no siente nada.

En los mayores de un ao, despus
de pasado el efecto de la anestesia,
es normal que el pene est hinchado. En los bebs, habitualmente, no
se presentan alteraciones.
A continuacin se introduce el pene

en agua tibia y se lava con agua
que contenga un poco de sal. No
usar jabn. Despus se seca muy
bien y se aplica crema antibitica
por cinco o seis das. En bebs pequeos repetir este procedimiento a
cada cambio de paal; en los nios
mayores, dos veces al da.
El rea queda protegida con gasas

que deben permanecer all hasta el
da siguiente. En caso de bebs que
usan paal, dada la humedad que
se genera, las gasas pueden caerse
antes de un da.
Acomodado con sus paales, el
beb no tendr problemas durante
Al retirar las gasas deben humedecerse con agua limpia y tibia, luego,
con cuidado, se cortan.
Llamar al mdico si la orina sale a

gotas, la cabeza del pene est azul
o negra, la incisin tiene ms de
unas gotas de sangre, el rea parece infectada (tiene inflamacin o
mal olor), hay fiebre o el nio parece enfermo.
Testculos no descendidos
Mientras el beb est en el tero de la madre, sus testculos se forman en la parte
baja del vientre y suelen ubicarse en el escroto en el sptimo mes de gestacin. El
pediatra revisa en cada control que los testculos estn en su lugar y es tolerable
que en los primeros ocho o diez meses an no hayan completado su descenso y se
encuentren en el orificio superior del escroto. Pasado este tiempo, el mdico debe
buscar en dnde estn.
Los testculos tienen un ligamento retrctil que les permite guardarse en la parte
baja del vientre ante situaciones de peligro, pero que tambin puede ser estirado
para fijar este rgano en el escroto, lo cual se realiza con una intervencin quirrgica.
188
Viajar con nios
menores de tres aos?

No es una osada, ni una imprudencia.
Es cierto que luego de la llegada de nuestros hijos la vida familiar ha cambiado,
nuestros horarios, el tiempo de sueo,
etctera, pero nuestros viajes pueden
continuar, igual de emocionantes y satisfactorios. A veces pueden serlo an ms,
pues son una ocasin insuperable de compartir en familia.
Lgicamente hay que anticipar algunas cosas. Escogeremos el sitio y tipo
de viaje segn la edad de nuestros hijos. Mientras ms pequeos sean debemos escoger sitios relativamente tranquilos,
evitar lugares muy concurridos, nada de turismo de
aventura. Y que no requieran largas caminatas; recordemos que al
rato, los nios terminarn en nuestros brazos. La playa puede ser un buen destino. O
un sitio con piscina, cuidando eso s de acompaarlos todo el tiempo. La natacin
puede ser practicada an por menores de un ao, si se cuenta con un instructor adecuado. Para los nios de ciudad puede ser tambin divertido un paseo al
campo, para ver la naturaleza, para conocer y familiarizarse con los animales de
granja, por ejemplo.
Hemos de llevar el protector solar, existen adecuados para nios. Son tambin
importantes el gorro para protegerlos del sol y el repelente (recordemos que los
insectos pican principalmente despus de las 5 PM). Si vamos a un sitio apartado
debemos llevar nuestro botiqun de primeros auxilios, en previsin de una cada, una
raspadura, un proceso febril que aparezca de pronto. De ser posible lleve el telfono
de su pediatra o mdico de cabecera para solicitarle un consejo oportuno, si la
ocasin lo amerita.
No olvide llevar
en el bolso
algo con lo
cual alimentar
e hidratar
a su hijo, nunca
se est seguro
de no tener
alguna demora
en el camino.
Si son viajes
en avin, o por
tierra pero con
cambio de
altitud, puede
ser til que
el nio vaya
chupando algo
para evitar el
dolor de odos.
Los viajes son

una excelente
ocasin
de crearle
a nuestro
hijo gusto por
las actividades
al aire libre.
Recuerde
que la
fortaleza
de un vnculo
afectivo
se apoya
en las
actividades de
convivencia.
189
Puede
ver televisin?
Reiterativamente, no. El problema
p
de la televisin en los
nios no es el contenido de
d los programas sino el impacto
neurolgico. Semejant
Semejante cantidad de imgenes en un
segundo, acompaadas
acompaa
con sonidos, es un impulsor
que aumenta la pasividad
pa
neuronal.
Investigadores y especialistas han podido determinar que el ritmo
ritm de labor del cerebro humano
disminuye cuando
cua
est expuesto a la pantalla
y aumenta c
con la lectura.
Por ello, la preocupacin acerca de la televisin para los nios no est en los quince
minutos que pasan frente a la pantalla,
sino cuando
cu
el televisor permanece encend
cendido todo el da.
Los estudios tambin muestran que
los nios expuestos a la televisin en
su etapa escolar presentan mayor
dif
dificultad
para concentrarse, estn
m cansados y tienen comporms
ta
tamientos
impulsivos. En cambio,
e entorno, el contacto social, los
el
j
juegos
y otras actividades recreat
tivas
y educativas, son vitales para
estimular
e
el desarrollo infantil.
Bruxismo y flor
Los bebs no bruxan o chasquean los dientes hasta despus de los cuatro aos de
edad. Esto se produce cuando aparece el primer molar permanente o se corren los
molares inferiores temporales hacia adelante, desestabilizando el cierre y produciendo desgaste entre los dientes. Cuando el molar permanente se ajusta, se estabiliza este fenmeno y se detiene el bruxismo, que, por cierto, no tiene tratamiento
a esta edad porque las placas neuromiorelajantes que lo controlaran interferiran
con la erupcin de los dientes permanentes.
Por otro lado, la Academia Americana de Odontologa Peditrica afirma que el
flor suministrado en el agua en una comunidad provee un medio seguro y efectivo
contra la caries dental. En Colombia las concentraciones de flor en el agua son
muy bajas, as que es recomendable que el odontopediatra aplique flor de uso tpico durante la primera consulta. No es aconsejable usar una crema convencional,
pues contiene flor que al ser tragado por el beb en la crema es absorbido sistmicamente por el organismo y produce fluorosis (manchas blancas en los dientes).
190
Desde cundo y cmo hacer

de nuestros hijos buenos lectores?
Todos sabemos la importancia de la lectura. Los padres queremos que, en un futuro cercano, nuestros hijos sean buenos
lectores. La persona lectora aprende
muchas cosas que le permitirn desempearse mejor y adems disfrutar ms
la vida. El nio lee primero el mundo, la
vida, luego va a leer imgenes y despus palabras. Finalmente leer libros.
Pero los libros nos deben acompaar
desde antes de que sepamos leer. Inicialmente otros leern por nosotros, nos
leern, y luego lo haremos por nuestra
propia cuenta. Algo muy importante en
la promocin de la lectura es hacer del
libro un objeto cotidiano. Que los libros
no sean objetos prohibidos (no tocar, no

coger, no arrugar). Ahora se dispone
de libros para coger, tocar, escuchar.
Debe haber libros en casa. Es muy til
que el nio tenga sus propios libros. Desde
una edad tan temprana como los ocho
meses ello es posible. Ahora existen libros
para bebs, aptos para que los pueden
tocar, coger, algunos pueden hasta ser
mordidos y resisten el agua, los pueden
an acompaar en la hora del bao.
Es fundamental que nos vean leer
los libros que tenemos en casa. Los hijos
de padres lectores suelen llegar a ser nios lectores, por contagio.
Algunas recomendaciones
Cuntele historias a la hora de dormirse, mire con l libros
ilustrados, descrbale las ilustraciones.
Tambin es muy til leerle en voz alta, cuando esto se hace,
adems de contarle una historia, se est trasmitindole
afectos, nuestras emociones hacia eso que est ocurriendo en la historia.
Si vive cerca de una biblioteca pblica, o puede frecuentarla, pregunte si hay una bebeteca, que es un sitio especial
con libros para nios pequeos y con personal entrenado
para acompaarlos en ese proceso de induccin al libro.
Finalmente,
paciencia
cuando le pida
por dcima vez
que le lea el
mismo cuento,
a l le gusta or
las palabras, en
especial si salen
de los labios de
quien lo ama.
191
Tips para desarrollo del lenguaje

Lactancia
Signos de alerta
La posicin debe ser placentera tanto para

la madre como para el nio, trate de estar
en un ambiente tranquilo y relajado, converse con su hijo, acaricie su cuerpo, cntele o escuchen msica y cuntele cuentos.
En la lactancia: si siente que la succin es dbil, si el beb derrama constantemente la leche, si se atora o vomita con frecuencia, si tiene tos.
Segundo mes
El juego vocal se presenta ms fcilmente cuando al nio le han suplido sus
necesidades y no hay estmulos fuertes
que demanden su atencin.
Segundo semestre
Para ayudar a enriquecer la comprensin del nio son importantes la entonacin y los gestos, la expresin facial y
corporal de la persona que habla y el
contexto en que est. Imite sonidos diferentes (onomatopeyas de los animales,
medios de transporte). Comparta momentos plcidos de lectura con su beb.
De los 12 a los 18 meses

Promueva los desplazamientos para que
el beb conozca mejor su entorno, invtelo a participar en la lectura de cuentos
cortos, nombren los objetos de las ilustraciones, permita que pruebe diferentes
alimentos y texturas.
De los 18 a los 24 meses

Descrbale los objetos y cuntele la funcin que cumplen, ample el uso de onomatopeyas, fomente el juego, permita
alimentos slidos y crocantes.
De los 24 los 36 meses

Hblele claro sin exagerar la pronunciacin, permita que le narre una ilustracin sencilla, cante y ensele canciones, permita que complete oraciones y
canciones, cuntele rimas, permita que
juegue con otros nios.
192
De 6 a 12 meses: el juego vocal es

montono, no se enriquece rpidamente
con otros sonidos, babea.
De 12 a 18 meses: prefiere la dieta
blanda o licuada, contina tomando
tetero despus de los 15 meses, prefiere
no usar el lenguaje oral, mira constantemente la boca del adulto, sufre gripas frecuentes.
De 18 a 24 meses: el nio no entiende lo que se le dice, usa constantemente
sonidos voclicos, prefiere sealar los objetos a nombrarlos, usa palabras aisladas,
mantiene la boca abierta, no desea ingerir alimentos slidos.
De los 24 a los 36 meses: su vocabulario es limitado, prefiere comunicarse
con pataletas y con el
dedo, sus frases son
cortas y prevalece el
uso de dos palabras,
babea, no se
entiende lo que
habla.

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Controlando las molestias

El primer control mdico

Nutricin en el primer trimestre

Vacunas para mam 21

Actividad fsica y ejercicio 22

Nutricin en el segundo trimestre

El curso de preparacin para el parto 24

El cuidado del cabello 25

Posiciones para dormir

Un organizador para el embarazo 30

Cundo llamar al doctor?

Preparando la llegada del beb

Ayudas para dar pecho

Mi beb en su primer mes de vida

Casa segura para el beb

Juegos y estimulacin 8-12 meses

Evite que se lleve a la boca

Descubriendo los genitales

Evite problemas en caderas,

Ansiedad por separacin fsica

Estimulacin con msica

Las primeras frases

Enseando valores y maneras

Los primeros pasos

Celos porque llega un hermanito

Mi nio todava no habla mucho