Boletín Epidemiológico (Lima) : Contenido

Bol. Epidemiol.
(Lima) 22 (31)
31
(del 28 de Julio al 03 de Agosto de 2013)
Volumen 22 Semana Epidemiolgica N 31
Boletn
Epidemiolgico
(Lima)
ISSN versin impresa: 1563-2709

ISSN versin electrnica: 1816-8655
Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php
Contenido
Actualidad
Artculo de actualidad:
El exceso de flor un factor de riesgo para la
salud bucal. Pg. 662 - 664.
Anlisis de situacin de salud:

Situacin epidemiolgica de las infecciones
respiratorias agudas (IRA), neumonas y SOB
(asma) en el Per hasta la SE 31 2013 (Al
03/08/13). Pg. 665 668.
Dengue en el Per (SE 31-2013). Pg. 669
672.
Resumen de las enfermedades o

eventos
sujetos
a
vigilancia
epidemiolgica:
Resumen de las enfermedades o eventos
sujetos a vigilancia epidemiolgica a la semana
epidemiolgica 31. Pg. 673 677.
Indicadores de la vigilancia de sarampin
rubola y parlisis flcida aguda. Pg. 678
679.
Brotes
y
sanitarias
otras
emergencias
Situacin actual de la Influenza AH1N1 a la

SE 31. Pg. 680 681.
Caso probable de rabia humana silvestre en la
localidad de Susangate, distrito de Chimbn,
provincia
de
Chota,
departamento
de
Cajamarca. Pg. 681 682.
Indicadores de monitoreo
notificacin semanal
de
la
Indicadores de monitoreo de la notificacin en

la semana epidemiolgica 31, 2013. Pg. 683.
El exceso de flor un factor de riesgo para

la salud bucal
Los fluoruros se vienen utilizando como medida de salud pblica
para prevenir la caries dental desde hace ms de 60 aos. Segn
el informe mundial de salud oral de 2003 de la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS), refiere que no es posible conseguir
una prevencin efectiva de la caries dental basada en el uso de
fluoruros sin que se presente algn grado de fluorosis dental (1).
La fluorosis dental en sus grados ms bajos de severidad no
representa un problema grave de salud pblica, pero en sus
grados ms altos (moderado y grave segn el ndice de Dean)
presentan problemas de salud a nivel funcional y esttico para el
individuo (1).
Existe evidencia que el uso apropiado de los fluoruros, durante
las ltimas dcadas, ha producido beneficios en la salud bucal;
en EE.UU la Asociacin Dental Americana (ADA), desde 1950, ha
apoyado la fluoracin del suministro de agua en las
comunidades por considerarla un mtodo seguro y eficaz para
prevenir la caries dental (2).
Sin embargo, el consumo en exceso a edad temprana y
prolongada del elemento fluoruro, durante la formacin de los
tejidos dentales, puede llegar a convertirse en un factor de riesgo
que favorece la aparicin de fluorosis dental en la poblacin
infantil, que es la ms vulnerable (3). La fluorosis dental es una
condicin que aparece por el resultado de la ingesta en exceso de
fluoruro durante el perodo de desarrollo de los dientes,
(considerado desde el nacimiento hasta los 8 aos)
y se
caracteriza por lesiones que varan desde pequeas alteraciones
en la translucidez del esmalte normal, con puntos blancos y
manchas dispersas localizadas en el tercio incisal de la superficie
o
reas opacas blancas como papel o delgadas marcas
distribuidas irregularmente sobre la superficie del diente
pigmentado de color blanco a marrn. En casos severos, se
puede advertir fosas individuales o confluentes que se
caracteriza por el incremento de la porosidad del esmalte (4-5).
Los determinantes de riesgo para la fluorosis estn relacionados
a la biologa humana. Cuando el esmalte dental se ve expuesto
de forma crnica al fluoruro, al ser ingerido y distribuido por la
sangre, y de esa forma se aloja en la matriz del esmalte,
Direccin General de Epidemiologa
662
Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (31)

lo que reduce el proceso de absorcin de protenas de
la matriz y es por eso que el esmalte se vuelve poroso.
En el medio ambiente se encuentra en forma natural,
en el agua, alimentos y en el aire (zonas volcnicas
por la emisin de gases y por la polucin industrial),
para una persona que vive en zona urbana se estima
que la cantidad de flor que inhala es de 0,04 mg/da;
los alimentos que contienen flor son: vegetales,
leche, huevo, pescado y sus conservas, sal, mariscos y
el t. La cantidad de fluoruros en el agua por lo
regular es baja entre 0,01 a 0,30 mg/L, pero puede
llegar a niveles de 95 mg/L; los estilos de vida
(consumo de jugos, agua embotellados) y el Sistema
de Asistencia en Salud (el uso de fluoruro en la sal,
fluoracin del agua, el flor en pasta dentales,
enjuagues bucales con flor, aplicacin tpica a los
nios, y otros) (6-8).
La principal va de incorporacin del flor en el
organismo humano es la digestiva. Se absorbe
rpidamente en la mucosa del intestino delgado y del
estmago por un simple fenmeno de difusin. El
flor contenido en el agua potable se absorbe casi
totalmente (95-97%) y en menor proporcin el unido a
los alimentos. En el caso de las leches fluoradas, la
absorcin de flor no supera el 60 %. Una vez
absorbido, el flor pasa a la sangre y se distribuye en
los tejidos, depositndose preferentemente en los
tejidos duros; se elimina por todas las vas de
excrecin, principalmente por la orina. La cantidad de
flor en el organismo es variable y depende de la
ingestin, inhalacin, absorcin y eliminacin, as
como de las caractersticas de los compuestos.
Generalmente se concentra en huesos, cartlagos,
dientes y placa bacteriana. El depsito de flor vara
con la edad y la excrecin. En los nios, el 50% se fija
en huesos y dientes en formacin; en adultos, se
deposita bsicamente en huesos. En la embarazada, la
concentracin de flor en el cordn umbilical
corresponde al 75% de la concentracin en la sangre
materna. En la leche materna las concentraciones de
flor son en menor cantidad (9).
El Ministerio de Salud (MINSA) a travs de la
Direccin General de Epidemiologa (DGE) en los aos
2000 y 2001, realiz el estudio epidemiolgico
prevalencia nacional de caries dental, fluorosis del
esmalte y urgencia de tratamiento en escolares de 6 a
8 aos, 10, 12 y 15 aos. Los resultados evidenciaron
en 10,1% de prevalencia de fluorosis dental como
promedio nacional. En el presente ao la DGE est
realizando el estudio Perfil epidemiolgico en salud
bucal en escolares en coordinacin con la Direccin
General de Salud de las Personas-Estrategia Sanitaria
Nacional de Salud Bucal con el fin de conocer la
magnitud de este problema de salud bucodental (10).
El Ministerio de Salud realiz entre 2000 a 2001 el
monitoreo qumico del agua de consumo humano a
nivel nacional, los resultados evidenciaron presencia
de
flor
en
algunos
departamentos
con
concentraciones mayor de 1,00 mg/L como:
Lambayeque (Chiclayo, La Victoria, Pacora, Picsi,

Ferreafe, Olmos), Lima (Canta, Los Olivos), ncash,
Huancavelica (Pasos-Tayacaja), Andahuaylas (11).
El Ministerio de Salud, asumiendo su rol de rectora,
ha emitido documentos normativos y regulatorios
sobre el tema; entre ellos, el referido a la adicin de
flor en la sal de consumo humano, que se inici en
1985, mediante el Decreto Supremo 015-84-SA, el
cual indica que las empresas dedicadas al
procesamiento y comercializacin de la sal deben
agregar flor en la sal, y establece el expendio en el
pas de sal fluorada y yodada. Desde 2001 se cuenta
con la Norma Tcnica Sanitaria para la Adicin de
fluoruros en cremas dentales, enjuagatorios y otros
productos utilizados en la higiene bucal, que
establece rangos de concentracin de flor expresado
en partes por milln (ppm), el cual debe incluirse en el
rotulado de los envases mediato e inmediato de las
cremas, geles y enjuagatorios. Adems se recomienda
indicar la fecha de expiracin del producto en lugar
visible. Las cremas dentales, indicadas para nios
menores de 6 aos, debern tener una concentracin
de fluoruro de 250 a 550 ppm. En nios mayores de
6 aos y adultos debern contener concentraciones
de fluoruros superiores a 1100 ppm (12). Asimismo
existe
la
Resolucin
Directoral
078-2001DGSP/MINSA que aprueba la Directiva 004-2001
para el uso de fluoruros sistmicos y tpicos en zonas
de riesgo por la concentracin de flor en agua. En
2011 se aprob por Decreto Supremo N 031-2010-SA
el Reglamento de la calidad del agua para consumo
humano que establece los valores de referencia lmite
mximo permisible de Flor en agua para consumo
humano de 1,00 mg F-L-1 (13).
En este contexto, es importante fortalecer las medidas
integrales a nivel inter e intrasectorial sobre las
medidas de prevencin, promocin de la salud
bucodental, fomentando buenas prcticas y el
autocuidado en la familia, en especial en los nios
para evitar la fluorosis dental; asimismo, reforzar a
travs de los Gobiernos Regionales y locales el
cumplimiento de las normas.
Referencias Bibliogrficas
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World Health Organization. The World Oral Health

Report 2003: continuous improvement of oral health in
the 21st century--the approach of the WHO Global Oral
Health Programmed, Community Dent Oral Epidemiol.
Geneva: World Health organization; 2003; 31 Suppl 1:
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2. Franco AM, Martignon S, Saldarriaga A, Gonzlez MC,
Arbelez MI, Ocampo A, Luna LM, Martnez- Mier EA,
Villa AE. Total fluoride intake in children aged 22-35
months in four Colombian cities. Community Dent Oral
Epidemiol. 2005;33:1-8.
3. Arrieta K, Gonzalez F, Luna L. Exploracin del riesgo
para fluorosis dental en nios de las clnicas
odontolgicas universidad de Cartagena. Rev. salud
pblica. 13 (4):672-683, 2011
4. Vieira AP, Mousny M, Maia R, Hancock R, Everett ET,
Grynpas MD. Assessment of teeth as biomarkers for
Direccin General de Epidemiologa |
663

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Revista ADM 2005; LXII (6):225-9.
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8. Gutirrez, R.J.F., Rojas, G.A.R., Delgado, S.D., Diaz,
P.R. Determinantes de la Salud de la fluorosis dental en
Nayarit. Oral. Ao 14. Nm 44. 2013. 975-978.
9. Montaa, S.M.A. Secretaria de Salud Departamental del
Huila. Gua de Fluorosis dental. Normas tcnicas de la
fluorosis dental. Huila.Colombia, 2008.
10. Ministerio de Salud. Oficina General de Epidemiologa.
Informe Tcnico de investigacin epidemiolgica.
Prevalencia nacional de caries dental, fluorosis del
esmalte y urgencia de tratamiento en escolares de 6 a 8
aos, 10, 12 y 15 aos, Per 2000-2001. Lima, 2005.
11. Ministerio de Salud. Direccin General de Salud de las
Persona. Programa Nacional de Salud Bucal. Base de
datos del estudio qumico de la concentracin de flor
en agua de consumo humano, 2001. Lima Per
12. Ministerio de Salud. Norma Tcnica Sanitaria para la
Adicin
de
Fluoruros
en
Cremas
Dentales,
Enjuagatorios y otros productos utilizados en la Higiene
Bucal. RM. N 454-2001 SA/DM. Per, Lima 2001.
13. Reglamento de la calidad de Agua para Consumo
Humano: D.S. N 031-2010-SA /.Ministerio de Salud.
Direccin General de Salud Ambiental Lima:
Ministerio de Salud; 2011.
Lic. Enf. Epid. Laura Nayhua Gamarra
Coordinadora Nacional del grupo temtico de la vigilancia de
riesgos ambientales
664
Anlisis y situacin de salud

Situacin epidemiolgica de las infecciones
respiratorias agudas (IRA), neumonas y SOB
(asma) en el Per hasta la SE 31 2013 (Al
03/08/13)
Sugerencia para citar: Yon C., Gmez J., Situacin
epidemiolgica de las infecciones respiratorias agudas (IRA),
neumonas y SOB (asma) en el Per hasta la SE 31 2013 (Al
03/08/13). Bol. Epidemiol (Lima). 2013; 22 (31): 665 668.
Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor

IA de episodios de IRA x 10000 menores de 5 aos
fueron: Lima Este (16343,7), Moquegua (12971,8),
Arequipa (11929,7), Ucayali (10970,8) y Tacna
(10301,9).
Neumonas en menores de 5 aos.

Hasta la SE 31, se notificaron 21 578 episodios de
neumona en menores de 5 aos, que representa una
IA de 74,4 episodios de neumona x 10000 menores
de 5 aos. La TIA ha disminuido en los 5 ltimos aos
y en el 2013 esta tendencia se mantiene. El 36,7%
(7913/21578) de los casos fueron hospitalizados.
Antecedente
La Direccin General de Epidemiologa (DGE) del
Ministerio
de
Salud,
realiza
la
vigilancia
epidemiolgica de la tendencia y el comportamiento de
las IRA desde 1999, a travs de la Directiva N 001DGSP/SUBPCIRA-02/99, que fue actualizada con la
directiva sanitaria N 046- MINSA/DGE-V.01 con
R.M. N 506-2012/MINSA del 18 de junio de 2012,
que norma la notificacin de las IRA, neumonas y
defunciones por neumona, con prioridad en los
grupos de riesgo: menores de 5 aos y de 60 aos a
ms a nivel nacional, en forma colectiva, de ms de 7
mil establecimientos de salud (pblicos y privados)
seleccionados como unidades notificantes de la Red
Nacional de Epidemiologa (RENACE). Es importante
sealar que en las dos ltimas semanas la huelga en
el sector salud ha ocasionado un descenso en la
notificacin a nivel nacional.
Situacin actual
IRA en menores de 5 aos
En el Per, hasta la SE 31 del presente ao, se han
notificado 1 810 771 episodios de IRA en menores de
5 aos, con una incidencia acumulada (IA) de 6239,6
episodios de IRA x 10000 menores de 5 aos,
observndose un incremento de 4,3% en relacin a la
IA reportada para el mismo perodo del ao 2012.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica

DGE MINSA
Figura 2. Episodios e incidencias acumuladas de neumonas en

menores de 5 aos, Per 2008*-2013* (*SE 31)
Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor

IA de episodios de neumona x 10000 menores de 5
aos fueron: Lima Este (276,1), Ucayali (212,1),
Loreto (171,3), Pasco (124,2) y Arequipa (111,7).

DGE MINSA

DGE MINSA
Figura 3. Canal endmico de IRA en menores de 5 aos, Per

SE 31-2013
Figura 1. Episodios e incidencias acumuladas de IRA en

menores de 5 aos, Per 2008*-2013* (*SE 31)
665

Canal endmico de IRA y neumonas en menores
de 5 aos
La curva epidmica de las IRA en menores de 5 aos
del ao 2013 desde la SE 18, presenta una tendencia
estacionaria con fluctuaciones mantenindose en la
zona de seguridad durante varias semanas hasta
llegar a la zona de xito.
La curva epidmica de las neumonas en menores de
5 aos presenta una tendencia descendente y se
mantiene en la zona de xito.
La tasa de letalidad (TL) por neumona en menores de

5 aos a nivel nacional es de 1,3% y las
DISA/DIRESA/GERESA con mayores tasas de
letalidad son: Cutervo (4,7%), Junn (3,6%), Puno
(3,1%), Pasco (2,8%) y Tumbes (2,6%) (Tabla 1).
Las DISA/DIRESA/GERESA con mayor nmero de
defunciones son: Loreto (45), Puno (34), Junn (27),
Cusco (20) y Hunuco (19).
Durante el perodo 2009-2013 (SE 31) dentro del
grupo de menores de 5 aos, la mayor proporcin de
defunciones se presenta en el grupo de 2 a 11 meses
de edad (Fig. 5).

DGE MINSA
Figura 4. Canal endmico de neumonas en menores de 5 aos,

Per SE 31-2013
Mortalidad de neumonas en menores de 5 aos

DGE MINSA.
Figura 5: Defunciones por neumonas en menores de 2 meses, 2

a 11 meses y de 1 a 4 aos. Per, 2009-2013 (SE 31)
A la SE 31-2013, para el pas se han notificado 274

defunciones por neumona siendo el 56,6% (155/274)
intrahospitalarias.
Tabla 1: Episodios de neumonas y defunciones en menores de 5 aos por departamentos del Per, 2009*-2013*(*SE 31)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE MINSA.
666
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE MINSA
Figura 6: Incidencia de neumonas en menores de 5 aos por regiones naturales. Per, 2010*-2013*(*SE 30)
Neumonas en adultos mayores de 60 aos a ms

Para los adultos mayores (de 60 a ms aos)
considerados como grupo de riesgo para neumonas, a
la SE 31-2013, se han notificado 6021 episodios de
neumona con una IA a nivel nacional de 21,4 x
10000 similar al ao 2012.
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayores
IA por 10000 adultos mayores son Arequipa (60,5),
Pasco (58,6), Huancavelica (48,9), Lima Este (48,3) y
Cusco (43,5).
Se han notificado 475 defunciones en este grupo de
riesgo y una TL nacional de 7,9%. El 73,1% (347/475)
de
las
defunciones
por
neumonas
fueron
intrahospitalarias.
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayor TL
son: Tacna, Lima Sur, Ica y Regin Lima (Tabla 2). Del
total de neumonas se han hospitalizado el 45%
(2704/6021).
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan la mayor

IA son Lima Este (280,7), Callao (182,2). Loreto (98,1),
Lima Ciudad (75,7) y Regin Lima (72,1).
Conclusiones
Sndrome obstructivo bronquial en menores de 5

aos
Hasta la SE 31-2013, se han notificado 127 887

episodios
de
sndrome
obstructivo
bronquial
(SOB)/asma en menores de 5 aos, con una IA de
44,1 episodios de (SOB)/asma x 1000 menores de 5
aos, es mayor al ao 2012 cuya IA fue 39.
Se observa un incremento en la IA de IRA en

menores de 5 aos de 4,3% comparada con el
mismo perodo del ao anterior y la tendencia de
su curva epidmica es descendente y se encuentra
en la zona de xito del canal endmico.
La IA de neumonas es de 74,4 x 10000 menores
de 5 aos, similar al ao 2012 y la tendencia de
su curva epidmica es descendente y se encuentra
en la zona de xito del canal endmico.
Se han notificado 274 defunciones por neumona
en menores de 5 aos elevndose esta cifra en
relacin al ao 2012 con un incremento de 20,7%.
Del total de fallecidos el 51% correspondi a
menores entre 2 a 11 meses, el 31% fueron
menores de 2 meses y el 18% menores de 1 a 4
aos.
La tasa de letalidad (TL) por neumonas en
menores de 5 aos es de 1,3%, sta se mantiene
estable durante los ltimos cuatro aos.
El otro grupo de mayor riesgo en neumonas es el
de 60 aos a ms, la IA es de 21,4 x 10000, mayor
que en el 2012.
En el grupo de 60 aos a ms, la TL es de 7,9%
siendo menor que en el 2012.
667

Tabla 2: Episodios de neumonas y defunciones en mayores de 60 aos a ms por departamentos del Per, 2009*-2013*(*SE 31)
DISA
AMAZONAS
ANCASH
APURIMAC
AREQUIPA
AYACUCHO
CAJAMARCA
CALLAO
CHANKA
CHOTA
CUSCO
CUTERVO
HUANCAVELICA
HUANUCO
ICA
JAEN
JUNIN
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
LIMA CIUDAD
LIMA ESTE
LIMA NORTE
LIMA SUR
LORETO
LUCIANO CASTILLO
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
PASCO
PIURA
PUNO
SAN MARTIN
TACNA
TUMBES
UCAYALI
Total general
2010
52
148
64
837
39
38
499
107
6
479
11
138
149
71
2
197
361
14
194
211
100
53
127
98
2
35
90
70
412
75
48
16
37
4780
Neumonias
2011 2012 2013
30 56 70
105 156 292
54 123 75
930 1055 808
70 78 110
20 42 42
464 256 257
6
4
8
2
4
12
408 414 518
15 35 35
121 130 157
121 121 75
72 47 76
1
0
27
151 215 269
229 525 671
16 24 75
145 359 420
396 481 350
119 177 124
90 159 135
145 174 179
83 89 123
2
10 12
41 81 51
103 81 120
214 269 309
403 401 457
70 57 68
72 48 22
7
10 27
60 67 47
4765 5748 6021
Defunciones
2010 2011 2012 2013
1
1
0
0
5
3
4
7
1
3
7
4
52 67 112 46
0
1
1
9
2
0
0
0
0
3
1
2
0
0
0
0
0
0
0
0
15
9
8
5
0
1
3
1
23 26 19 34
9
11
6
10
1
10 11 33
0
0
0
0
18
6
8
11
20 16 141 103
0
0
1
0
21 31 30 32
1
0
3
5
8
10 26 37
2
28 79 74
1
4
7
8
0
0
2
3
0
1
1
0
3
5
4
2
3
2
9
7
0
0
2
2
82 90 59 19
2
5
1
0
4
14 26 17
0
0
0
0
0
0
5
4
274 347 576 475
Tasa de letalidad %
2010 2011 2012 2013
1.9 3.3 0.0 0.0
3.4 2.9 2.6 2.4
1.6 5.6 5.7 5.3
6.2 7.2 10.6 5.7
0.0 1.4 1.3 8.2
5.3 0.0 0.0 0.0
0.0 0.6 0.4 0.8
0.0 0.0 0.0 0.0
0.0 0.0 0.0 0.0
3.1 2.2 1.9 1.0
0.0 6.7 8.6 2.9
16.7 21.5 14.6 21.7
6.0 9.1 5.0 13.3
1.4 13.9 23.4 43.4
0.0 0.0 0.0 0.0
9.1 4.0 3.7 4.1
5.5 7.0 26.9 15.4
0.0 0.0 4.2 0.0
10.8 21.4 8.4 7.6
0.5 0.0 0.6 1.4
8.0 8.4 14.7 29.8
3.8 31.1 49.7 54.8
0.8 2.8 4.0 4.5
0.0 0.0 2.2 2.4
0.0 50.0 10.0 0.0
8.6 12.2 4.9 3.9
3.3 1.9 11.1 5.8
0.0 0.0 0.7 0.6
19.9 22.3 14.7 4.2
2.7 7.1 1.8 0.0
8.3 19.4 54.2 77.3
0.0 0.0 0.0 0.0
0.0 0.0 7.5 8.5
5.7 7.3 10.0 7.9
Recomendaciones
Fortalecer las acciones de prevencin de IRA y

neumonas con nfasis en los grupos de mayor
riesgo menores de 5 aos y en este grupo a los
menores de un ao, asimismo los mayores de 60
aos.
Realizar el monitoreo de las actividades
programadas en el marco del Plan de Gestin de
Riesgos y Desastres en Salud frente a la
Temporada de Fro priorizando los distritos de
mayor riesgo.
Promover en la poblacin el reconocimiento precoz
de las seales de alarma en neumona, as como
en el personal de salud con la finalidad de que se
detecten y atiendan en forma oportuna las
neumonas y se disminuya el riesgo de muerte.
Fomentar
vacunacin
contra
influenza
y
neumococo, con nfasis en los grupos de mayor
riesgo; asimismo hbitos saludables a fin de evitar
la diseminacin de infecciones respiratorias.
Blga. Carmen Yon Fabin
Md. Epid. Jorge Gmez Benavides
Grupo temtico de la vigilancia de las infecciones respiratorias
668
Dengue en el Per (SE 31-2013)

Sugerencia para citar: Guzmn J., Dengue en el Per (SE 312013). Bol. Epidemiol (Lima). 2013; 22 (31): 669 672.
Situacin actual
En el Per, hasta SE 31-2013, se notificaron 10 660
casos de dengue al Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiolgica, de los cuales, 7 985 (74,9 %) fueron
casos de dengue sin seales de alarma (DSSA), 2 616
(24,5 %) casos con seales de alarma (DCSA) y 59 (0,6
%) y casos de dengue grave (DG). La tasa de
incidencia acumulada global (TIA) fue de 34,98 casos
x 100 000 Hab). (Fig. 1). De acuerdo a la clasificacin,
el 68,6 % (7 310) son confirmados y el 31,4 % (3 948)
son probables.
El 50,4 % de los casos (5 374) corresponden a
mujeres y el grupo etreo ms afectado es el de
adultos con el 54,5 % de los casos (5 807), seguido de
los adolescentes con 24,7 % (2628) (Fig. 2). La curva
de casos por semana muestra una tendencia
estacionaria, desde las cinco ltimas semanas
epidemiolgicas debido probablemente, a los cambios
climticos
de
la
temperatura
(friaje),
las
precipitaciones pluviales y las actividades de
prevencin y control.

DGE MINSA
Figura 8. Distribucin por etapas de vida de los casos de

dengue, Per 2013 (SE 31)
La transmisin se mantiene en los departamentos de

Loreto, Piura, Madre de Dios, Ucayali, San Martn,
ncash, Tumbes, Junn, Amazonas, Lima, Hunuco,
La Libertad, Lambayeque, Cajamarca y Pasco. Hasta
la SE 31-2013, se notificaron 15 defunciones por
dengue (13 confirmados y 2 probables) con una
letalidad de 0,1 %. El 90 % (9 589 /10 660) de los
casos notificados provienen de los departamentos de
Loreto, Piura, Madre de Dios, Ucayali, San Martn,
ncash y Tumbes (Tabla 1).
La situacin de dengue de los departamentos con
mayor nmero de casos se describe a continuacin:
Loreto

DGE MINSA
Figura 7. Casos probables y confirmados de dengue por

semanas, Per 2012- 2013 (SE 31-2013).
Hasta la SE 31-2013, el departamento de Loreto

report 2 750 casos (25,8 %) del total del pas con una
TIA 270 casos x 100 000 Hab., de los cuales 1 880
(68,4 %) son confirmados (Tabla 1). La distribucin de
los casos de acuerdo a la forma clnica muestran que
1 324 (48,1 %) son casos de DSSA, 1 407 (51,2 %) son
casos de DCSA y 19 graves, de los cuales, cinco
fallecieron y que a continuacin se describen: mujer
de 75 aos, procedente del distrito de Lagunas, nio
de 6 aos del distrito de Punchana, mujer de 51 aos
del distrito de Barranca, nia de 9 aos del distrito de
Beln y mujer de 22 aos del distrito de Punchana.
De los 35 distritos que han reportado casos de
dengue, 5 de ellos, concentran el 88,9 % (2 446/2
750) del total de casos reportados por este
departamento.
669
Tabla 2. Distribucin de casos, incidencia y clasificacin clnica de dengue por departamentos, Per (SE 31- 2013)
Casos
Departamentos
Loreto
Piura
Madre de Dios
Ucayali
San Martn
Ancash
Tumbes
Junn
Amazonas
Lima
Hunuco
La Libertad
Lambayeque
Cajamarca
Pasco
Casos en
investigacin del
lugar de procedencia
Total General
N %
2750
2119
1700
1171
707
611
531
409
350
120
67
34
31
24
23
25.8
19.9
15.9
11.0
6.6
5.7
5.0
3.8
3.3
1.1
0.6
0.3
0.3
0.2
0.2
13
0.1
10660 100
Poblacin TIA
483,708
270
1,814,622
117
1,018,160 1,299
130,876
242
818,061
86
9,540,996
54
1,135,962
229
419,404
31
1,331,253
83
231,480
1
1,239,882
8
847,714
2
1,519,764
3
1,814,276
2
299,807
8
Clasificacin
Forma clnica
Confirma Probable Sin sealesCon sealesGraves Muertes Letalidad
N %
N %
N (% )
N (% ) N (% )
1880
1613
1614
654
453
247
79
320
220
100
50
21
23
19
14
68.4
76.1
94.9
55.8
64.1
40.4
14.9
78.2
62.9
83.3
74.6
61.8
74.2
79.2
61
870
506
86
517
254
364
452
89
130
20
17
13
8
5
9
31.6
23.9
5.1
44.2
35.9
59.6
85.1
21.8
37.1
16.7
25.4
38.2
25.8
20.8
39
23
10
77
1324
1755
1546
737
574
577
497
385
341
97
50
27
30
17
16
48.1
82.8
91
62.9
81.2
94.4
93.6
94.1
97.4
80.8
74.6
79.4
96.8
70.8
69.6
1407
358
144
423
124
34
34
23
8
22
17
7
1
7
7
12 92.3
51.2 19
16.9 6
8.5 10
36.1 11
17.5 9
5.6 0
6.4 0
6 1
2.3 1
18.3 1
25.4 0
20.6 0
3.2 0
29.2 0
30.4 0
0.0
0.7
0.3
0.6
0.9
1.3
0
0
0.2
0.3
0.8
0
0
0
0
0
5
2
2
2
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.2
0.1
0.1
0.2
0.6
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
15
0.1
7310 68.6 3350 31.4 7985 74.9 2616 24.5 59 0.6
De acuerdo a la distribucin semanal de casos desde

hace cinco semanas epidemiolgicas se observa un
comportamiento estacionario en todos sus distritos,
esto debido probablemente, a las actividades de
intervencin para el control del brote que viene
realizando la DIRESA Loreto y al friaje como se ha
sealado. Los distritos que reportaron el mayor
nmero de casos de dengue son Iquitos 1 023 (37,2
%), seguido por Punchana 509 (18,5 %), San Juan
Bautista
429 (15,6 %), Beln
328 (11,9 %) y
Yurimaguas 157 (5,7 %).
Por otro lado, al analizar la clasificacin de los casos a
la SE 31-2013, el distrito con ms alta proporcin de
casos confirmados es Ramn Castilla 100 % (6/6).
El ndice adico de post-control del brote, de julio
2013, en el distrito de Mazn oscilaba en 2,7 %,
Indiana 1,4 %, Estrecho 1,8 %, Ramn Castilla
0,88 %, Requena 2,3 %, Samn 6,6 %, Nauta 4,8 %,
Yurimaguas 2,49 %. El serotipo circulante de julio
2013 es el DENV-2 genotipo Asia/Amrica.
De acuerdo al informe DIRESA Loreto, el
levantamiento del ndice adico (IA) se realiza en 15
zonas centinelas de la ciudad de Iquitos que han
presentado histricamente los valores ms altos de IA;
sin embargo, es muy difcil lograr y mantener valores
iguales o menores a 5%.
Esto se debe a mltiples factores, entre ellos, a la

rpida reinfestacin de las viviendas que es entre 14 y
21 das luego del tratamiento focal, las dos terceras
partes de las zonas intervenidas casi han recuperado
sus niveles de infestacin basal.
Piura
Este departamento notific 2 119 casos de dengue
hasta la SE 31-2013, que representa el 19,9 % del
total de casos notificados del pas, con una TIA 117 x
100 000 Hab (Tabla 1). Del total de casos, 1 755
(82,8 %) son casos de DSSA, 358 (16,9 %) son casos
de DCSA y 6 casos graves (0,3 %). Piura report dos
defunciones y una letalidad de 0,1 %. Del total de
casos, el 76,1 % (1 613) son confirmados.
El 85,1 % (1 804) de los casos estn concentrados en
5 distritos: Parias 37,9 % (804), Mncora 27,1 %
(575), Sullana 11,2 % (238), Piura 4,5 % (96) y Coln
4,3 % (91).
Por otro lado, al analizar la clasificacin de los casos
a la SE 31-2013, el departamento de Piura registr el
76,1 % (1 613) de los casos como confirmados y slo
el 23,9 % (506) como probables. El distrito con mayor
proporcin de casos confirmados es Mncora 88,5 %
(509 / 575).
Los ndices adicos de julio 2013, en la vigilancia
post- control de brote, el distrito de Mncora registr
de 0-1 % Los rganos 2,2 %, Sullana 0,23-4,2 %,
Bellavista 0,74 %, Marcavelica 0,5 % y Querocotillo
0,45 %. El serotipo circulante de julio 2013 es el
DENV-2 (genotipo Asia /Amrica).
670

Madre de Dios
El departamento de Madre de Dios, hasta la SE 312013, ha reportado 1 700 casos (15,9 %) del total del
pas con una TIA de 1 299 casos x 100 000 Hab.,
representando el riesgo ms alto del pas. Del total de
casos reportados, 1 546 (91 %) fueron casos de DSSA,
144 (8,5 %) casos de DCSA y 10 casos de dengue
grave (0,6 %). Se han notificado dos defunciones y
una letalidad de 0,1 % (Tabla 1). La transmisin
autctona se presenta en 9 distritos; sin embargo, el
88,6 % (1 506/1700) de los casos se concentran en 3
distritos: Tambopata 71,1 % (1 208) casos, Inambari
12,1 % (206) casos y Las Piedras 5,4 % (92) casos.
Al analizar la clasificacin de los casos a la SE 312013, el distrito con mayor proporcin de casos
confirmados es Laberinto con el 100 % (29/29),
seguido de Inambari 99 % (204/206). Los distritos
que mantienen una alta proporcin de casos
probables es Iapari 70,4 % (19/27).
(1,3 %) casos de dengue grave, con 4 defunciones y

una letalidad de 0,6 %.(Tabla 1).
La transmisin autctona se presenta en 54 distritos;
sin embargo, el 71,8 % (508/707) de los casos se
concentra en 7 distritos Juanju 22,2 % (157),
Tarapoto 11,3 % (80), La Banda de Shilcayo 11,2 %
(79), Moyobamba 8,2 % (58), Saposoa 7,5 % (53),
Huicungo 6,6 % (47) y Caspisapa 4,8 % (34). De
acuerdo a la distribucin semanal de casos, existe
una tendencia estacionaria desde las 5 ltimas
semanas epidemiolgicas.
la SE 31-2013, el distrito con mayor proporcin de
casos confirmados es Caspisapa 94,1 % (32/34),
seguido de Huicungo 93,6 % (44/47).
Los ndices adicos de control en julio 2013, en el

distrito de Tambopata fluctan entre 3,5-10,76 %. El
serotipo circulante de julio 2013 es el DENV-1 y
DENV-2 (genotipo Asia /Amrica).
De acuerdo a la DIRESA San Martn, en la evaluacin

de los ndices adicos de junio 2013 se report lo
siguiente: Pardo Miguel 24,5 %, Tingo de Ponaza
2,86 %, Caspisapa 2,7 %, Shapaja 7,6 %, Tarapoto
12,2-12,8 %, La Banda de Shilcayo 12,4 % y Juan
Guerra 4,7 %, todos de alto riesgo. El serotipo
circulante de agosto 2013 es el DENV-1 y DENV-2
(genotipo Asia /Amrica).
Ucayali
ncash
El departamento de Ucayali registr 1171 casos,

representando el 11 % del total de casos notificados
del pas, con una TIA 242 x 100 000 Hab. (Tabla 1),
de los cuales, el 55,8 % (654) casos son confirmados.
Del total de casos, 737 (62,9 %) son casos de DSSA,
423 (36,1 %) casos de DCSA y 11 (0,9 %) casos
graves. Se registr 2 defunciones y una tasa de
letalidad de 0,2 %. Los distritos de Callera,
Manantay, Yarinacocha y Padre Abad concentran el
88,1 % (1 032 /1 171) de los casos de dengue para la
Regin y segn la distribucin semanal muestra un
comportamiento estacionario.
El departamento de ncash, hasta la SE 31-2013, ha

notificado 611 casos con una TIA de 54 x 100 000
Hab. El 40,4 % (247) de los casos han sido
clasificados como confirmados y la distribucin de los
casos por forma clnica se muestra en la tabla 1. El
serotipo circulante de julio 2013 es el DENV-1.

la SE 31-2013, el distrito de Padre Abad report la
ms alta proporcin de confirmados con 96,5 %
(83/86).
El serotipo circulante de agosto 2013 es el DENV-1.
De acuerdo a los reportes de los ndices adicos de

control, junio 2013, el distrito de Yarinacocha registr
7,5 %, Callera 10,6 %, Manantay 3,8 %, Nueva
Requena 0,7 % y Tahuana 4,2 %.
El serotipo
circulante de agosto 2013 es el DENV-2 (genotipo Asia
/Amrica).
San Martn
Hasta la SE 31-2013, el departamento de San Martn,
report 707 casos (6,6 %) del total del pas con una
TIA 86 casos x 100 000 Hab. Del total de casos, se
han confirmado el 64,1 % (453). La distribucin de los
casos de acuerdo a la forma clnica fue 574 (81,2 %)
casos de DSSA, 124 (17,5 %) casos de DCSA y 9
La DIRESA ncash, para el mes de junio de 2013,

report ndices adicos de bajo riesgo en los distritos
de Nuevo Chimbote 0,07-0,9 %, Casma 0,62 %,
Chimbote 0-0,51 %, Santa 0-0,5 % y de mediano
riesgo en el distrito de Coishco 1,4 %.
Tumbes
Hasta la SE 31-2013, el departamento de Tumbes
notific 531 casos con una TIA de 229 casos x 100
000 hab. El 14,9 % (79) de los casos se han
confirmado. El 93,6 % (497) de los casos han sido
clasificados sin signos de alarma. De los 13 distritos
que presentan transmisin, 5 concentran el 78,9 % de
los casos de dengue, entre ellos, Tumbes 42,9 %
(228), Aguas Verdes 17,1 % (91), San Juan de la
Virgen 7,7 % (41), San Jacinto 6 % (32) y Canoas de
Punta Sal 5,1 % (27).
De acuerdo a la DIRESA Tumbes, los ndices adicos
de julio 2013, los distritos de alto riesgo son Tumbes
2,07-3,61 %, Aguas Verdes 2,15-4,57 %. El serotipo
circulante de agosto 2013 es el DENV-2.
671

Otras regiones
Hasta la SE 31-2013, la DIRESA Amazonas notific
350 (3,3 %) del total de casos reportados del pas, con
una TIA de 83 x 100 000 hab (Tabla 1). Son 13 los
distritos que presentan transmisin autctona, de los
cuales 5 concentran el 89,4 % (313/350) del total de
casos para la regin. En junio 2013, los distritos que
presentaron ndices adicos de alto riesgo son Bagua
Grande (0-2 %), Cajaruro (0-14 %), El Milagro fue
2-6 % (alto riesgo). El serotipo circulante de mayo
2013 es el DENV-3.
Hasta la SE 31, la DIRESA Puno notific 10 casos de
dengue, de los cuales 02 fueron confirmados (01 caso
notificado por la DIRESA Arequipa, importado y otro
caso procedente del distrito de Ayapata, localidad de
Loromayo, autctono) y 08 casos probables sin signos
de alarma procedentes de Loromayo que segn el INS
(va Netlab) los resultados de serologa para dengue
fueron negativos.
El ndice adico en la localidad de Loromayo para
agosto del 2013 se encuentra en 4 % (alto riesgo). En
la localidad de Masuko, distrito de Inambari,
departamento de Madre de Dios, a 20 minutos de la
Localidad de Loromayo presenta IA de junio entre
0-3,93 %, por lo que la DIRESA Puno viene realizando
una serie de actividades de intervencin y control,
siendo stas:
Se ha coordinado con los centros educativos de

primaria y secundaria para brindar las pautas a
los estudiantes sobre las medidas preventivas en
dengue.
Se
ha realizado el recojo de inservibles en
coordinacin con las autoridades locales.
El Municipio de Carabaya realiz la compra de
300 mosquiteros para el personal de salud y
poblacin en zonas de riesgo del distrito de
Ayapata.
La distribucin de casos, TIA y la proporcin de los

casos confirmados de otras regiones se muestran en
la tabla 2.
Md. Jessica Guzmn Cuzcano
Grupo temtico de la vigilancia de las enfermedades
transmitidas por vectores
672
Resumen de las enfermedades o

eventos sujetos a notificacin
obligatoria
Enfermedades
sujetas
epidemiolgica a la SE 31
vigilancia
Sugerencia para citar: Resumen de las enfermedades o eventos

bajo vigilancia epidemiolgica en el Per, del 28 de Julio al 03 de
Agosto de 2013. Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (31): 673 677.
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica, semana epidemiolgica 30, aos 2012-2013
2012
ENFERM EDADES
2013
Semana 30 Acumulado Defuncin

ntrax (carbunco)
I.A. (*) Semana 30 Acumulado Defuncin
I.A. (*)
0.01
47
2101
6.97
16
2616
8.68
121
22
0.40
59
13
0.20
Dengue sin seales de alarma
248
13251
43.97
68
7985
26.50
Enfermedad de Carrin aguda
296
0.98
246
0.82
Enfermedad de Carrin eruptiva
148
0.49
81
0.27
Enfermedad de Chagas
34
0.11
45
0.15
Fiebre amarilla selvtica
0.03
24
0.08
Dengue con seales de alarma

Dengue grave
0.01
Hepatitis B
12
375
1.24
594
1.97
Leishmaniasis cutnea
94
4437
14.72
3180
10.55
316
1.05
204
0.68
29
1010
13
3.35
1464
4.86
456
439
Leishmaniasis mucocutnea
Leptospirosis
Loxocelismo
M alaria mixta
M alaria P. Falciparum
M alaria por P. Vivax
M uerte materna directa
0.00
0.00
74
2417
8.02
69
4577
15.19
577
17152
56.92
369
25722
85.35
11
191
M uerte materna incidental
16
144
16
M uerte materna indirecta
85
78
M uerte fetal
77
2416
36
1978
M uerte neonatal
68
2181
40
1907
Ofidismo
30
1538
18
1481
Peste bubnica
0.00
23
0.08
Rabia humana silvestre
0.03
0.02
Sfilis congnita
233
0.77
186
0.62
Ttanos
13
0.04
16
0.05
25
615
2.04
1259
4.18
Tos ferina
Fuente : Siste ma Nacional de Vigilancia Epidemiolgica e n Salud Pblica - DGE - MINSA

(Enfe rmedades congnitas) Poblacin menores de 1 mes
(*) Incide ncia acumulada por 100 000 Hab.
673
Casos I.A.(*) Casos Casos Casos
I.A.(*)
Casos Casos Casos
Leptospirosis
Leishmaniasis mucocutnea
Leishmaniasis cutnea
Hepatitis B
Fiebre amarilla selvtica
Enfermedad de chagas
Total Enfermedad de Carrin
I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
Amazonas
Amazonas
0.00
341
350
83.83
123
129
30.90
0.00
0.00
0.24
132
31.62
1.20
ncash
ncash
0.09
34
577
611
54.10
29
42
71
6.29
0.00
0.00
0.35
208
18.42
0.27
0.09
Apurmac
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
1.65
14
5.76
0.00
0.00
Apurmac
Casos
Enfermedad de Carrin eruptiva
Enfermedad de Carrin aguda
Total Dengue
Dengue sin seales de alarma
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS
Dengue grave
ntrax (carbunco)
Dengue con seales de alarma
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 30, ao 2013
I.A.(*)
0.72
Chanka
0.00
0.48
0.00
0.00
0.00
0.00
0.96
0.00
0.00
Arequipa
Arequipa
0.00
0.00
0.00
33
2.65
0.00
121
9.72
0.00
0.00
0.00
Ayacucho
Ayacucho
0.00
0.30
12
12
1.80
0.30
0.30
49
7.36
35
5.26
0.45
22
3.30
Cajamarca
0.00
0.14
0.70
0.28
0.00
0.14
62
8.70
0.14
0.00
Chota
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
18
5.74
0.32
0.00
Cutervo
0.00
0.70
2.78
0.00
0.00
0.70
59
41.07
0.00
1.39
Jan
0.00
16
22
6.40
15
19
5.53
0.00
0.00
0.00
44
12.80
0.00
0.29
Callao
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.21
0.00
0.00
0.00
Cusco
Cusco
0.00
0.00
11
11
0.85
0.00
0.08
77
5.96
447
34.59
75
5.80
0.46
Huancavelica
Huancavelica
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.41
0.00
0.00
0.41
Hunuco
Hunuco
0.00
17
50
67
7.97
0.00
0.00
0.00
10
1.19
91
10.82
11
1.31
0.48
Ica
Ica
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.26
0.00
0.00
0.00
0.38
Cajamarca
Callao
Junn
Junn
0.00
23
385
409
30.95
0.08
0.00
0.53
18
1.36
245
18.54
12
0.91
La Libertad
La Libertad
0.00
27
34
1.90
0.00
0.00
0.00
0.17
158
8.82
0.00
11
0.61
Lambayeque
Lambayeque
0.00
30
31
2.52
0.00
0.08
0.00
0.41
37
3.01
0.00
0.57
Lima Ciudad
0.00
0.05
0.00
0.00
0.00
29
0.75
0.03
0.00
0.08
Lima Este
0.00
15
17
0.70
0.00
0.00
0.00
19
0.78
0.00
0.00
0.16
Lima
0.00
0.00
18
19
2.08
0.00
0.00
0.44
222
24.30
0.22
0.88
12
0.56
0.00
0.00
0.14
156 15.49
121
12.02
25
2.48
982
97.52
385 #####
Lima
Lima Sur
0.00
19
81
101
4.71
0.00
0.00
0.00
Loreto
0.00 1407
19
1324
2750
273.10
0.10
0.20
0.20
M adre de Dios
M adre de Dios
0.00
144
10
1546
1700 1331.88
0.00
0.78
3.13
3.13
32
25.07
21
16.45
M oquegua
M oquegua
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
2.86
0.00
0.00
0.00
Pasco
Pasco
0.00
16
23
7.73
0.00
0.00
0.00
10
3.36
85
28.56
2.35
0.67
Luciano Castillo
0.00
336
1627
1967
246.98
0.00
0.00
0.00
16
2.01
19
2.39
0.00
24
3.01
Loreto
Piura
Piura
0.00
22
128
152
15.15
48
53
5.28
0.00
0.00
0.60
287
28.61
0.00
0.00
Puno
0.00
10
10
0.73
0.00
0.00
0.15
0.29
33
2.40
0.58
0.00
San M artn
San M artn
0.00
124
574
707
87.67
0.12
0.37
0.62
18
2.23
316
39.18
18
2.23
323
40.05
Tacna
Tacna
0.00
0.00
0.00
0.30
0.00
2.43
0.00
0.00
0.00
Tumbes
Tumbes
0.44
34
497
531
232.66
0.44
0.00
0.00
0.88
0.00
0.00
14
6.13
Ucayali
Ucayali
0.00
423
11
737
1171
245.18
0.00
0.00
0.21
0.21
158
33.08
0.21
16
3.35
Total
2 0.01 2616
59 7985 10660
35.37
Fuente : Si stema Naci onal de Vi gi lancia Epide mi olgica e n Salud Pblica - DGE - MINSA
246
81
327
1.09
45
0.15
24
0.08
594
1.97 3180
10.55
204
0.68 1464
4.86
Puno
(Enfe rme dades congnitas) Poblacin me nore s de 1 me s

(*) Inci de nci a acumulada por 100 000 Hab.
674
Lima Este
Piura

0
1
0
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
I.A.(*)
55
1621
329
813
Casos
0.00
0.00
0.00
0.03
0.57
3.07
122.67
0.00
0.36
0.41
25.46
0.00
0.29
0.00
0.00
0.98
122.07
0.00
0.48
0.00
0.00
0.72
I.A.(*)
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.42
0.00
0.00
0.25
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
56
43
11
27
236
0.00
0.00
5.33
0.00
0.40
1.38
9.07
0.00
184.90
0.00 4573 454.14 22502 2234.66
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
675
(*) Incide ncia acumulada por 100 000 Hab.
(Enfe rme dade s congnitas) Poblacin menores de 1 mes
Rabia humana silvestre
Peste bubnica
Muerte materna indirecta
Muerte materna incidental

2
14
16
16
212
239
28
44
42
435
11
15
105
71
68
12
156
78 1481
22
16
0.07
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.33
0.06
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.29
0.00
5.10
0.14
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.02
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.30
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.32
0.00
0.15
0.00
0.00
0.00
0.00
0.24
31.87
4.52
40.77
37.51
0.00
36.14
14.39
57.99
19.40
0.00
0.00
0.00
0.00
6.22
9.58
0.00
0.00
8.72
63.90
I.A.(*)
Sfilis congnita
0.00
25.46
22.47
39.64
49.42
0.00
23.98
0.00
14.59
0.00
15.64
186
31.96
11 119.37
4 147.93
57 129.03
19
14
11
15
De funcin De funcin Defuncin Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
144
Ucayali
16
29
150
49
60
30
12
14
37
Malaria P. Falciparum
Total
439
0 0.00 4577 15.19 25722
85.35
Fuente: Siste ma Nacional de Vigilancia Epide miolgica en Salud Pblica - DGE - MINSA
Ucayali
Tumbes
Loxocelismo
12
Malaria por P. Vivax
Tumbes
Tacna
Malaria mixta
Casos Casos I.A.(*) Casos
Muerte materna directa

11.72
San M artn
Tacna
San M artn
Puno
Puno
Piura
Pasco
Pasco
Luciano Castillo
M adre de Dios
M oquegua
M adre de Dios
M oquegua
Loreto
Lima Sur
Lima
Loreto
Lima
Lima Ciudad
La Libertad
Lambayeque
Junn
La Libertad
Ica
Junn
Ica
Lambayeque
Huancavelica
Hunuco
Hunuco
Cusco
Cusco
Huancavelica
Callao
Jan
Cutervo
Chota
Callao
Cajamarca
Ayacucho
Cajamarca
Arequipa
Ayacucho
Arequipa
Chanka
Apurmac
ncash
ncash
Apurmac
Amazonas
Amazonas
Ofidismo
Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 30, ao 2013
16
Casos
Ttanos
Muerte neonatal
Muerte fetal
0.28
0.77
1.10
0.93
0.24
3.52
3.25
0.39
1.43
1.24
0.62
4.54
1.75
0.00
0.32
3.51
1.35
1.77
0.00
0.82
1.68
4.07
24
11
4.18
5.02
0.44
0.30
0.87
0.80
0.60
0.25
0.67
0.00
0.00
846 84.02
27
36
63
43
12
44
25
22
19
17
1978
14
15
32
136
108
26
15
43
92
67
17
95
341
66
160
125
48
29
84
50
12
130
16
39
58
40
13
16
25
43
1907
53
27
31
48
148
111
22
13
46
91
63
10
54
285
67
124
136
19
38
56
40
149
38
66
38
19
41
51
Casos I.A.(*) Defuncin De funcin
Tos ferina
0.05 1259
0.21
0.00
0.00
0.12
0.07
0.00
0.13
0.00
0.00
0.00
0.00
0.05
0.00
0.00
0.13
0.16
0.11
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.09
0.24
I.A.(*)
66
Chanka
Junn
La Libe rtad
Lambaye que
Lima
Junn
La Li bertad
Lambaye que
324
595
Pasco
Luci ano Castillo
Piura
Pasco
San Martn
Tacna
Tumbe s
Ucayali
San Martn
Tacna
Tumbe s
Ucayali
562
107
396
267
437
238
18242
12689
4331
13572
5322
10266
19381
15834
14358
10592
4971
42560
36835
35873
48604
29475
22518
35784
18090
13187
15866
10560
25158
32453
8213
2198
5001
3996
11290
52229
2325
5593
21447
21
82
24
36
12
239
20
70
43
21
24
61
10
18
58
27
38
733
1921
44
124
467
963
414
179
448
274
230
5803
486
723
1877
626
997
714
333
526
868
2245
479
187
90
50
77
457
1004
1900
48
534
1250
Total
19007
608813
872
27071
Fue nte: Siste ma Nacional de Vigilancia Epide miolgica e n Salud Pblica - DGE - MINSA
Puno
Puno
Piura
460
Moquegua
Moque gua
236
Madre de Dios
1516
Lore to
882
Lima Sur
Madre de Dios
932
Lima Este
1391
1058
654
254
581
Loreto
Lima
948
Ica
Ica
Lima Ciudad
656
Hunuco
Hunuco
999
369
Cusco
Huancave lica
Huancave lica
859
235
Cusco
Callao
Jan
Callao
73
125
Chota
Cute rvo
120
Cajamarca
Ayacucho
Cajamarca
370
Are quipa
Ayacucho
Are quipa
1845
281
Apurmac
568
603
Amazonas
ncash
ncash
Apurmac
2012
Diarreas disentricas
Semana 30 Acumulado Semana 30 Acumulado
Diarreas acuosas
Amazonas
6348
65
62
68
129
235
264
118
293
154
64
388
115
203
791
157
206
342
158
204
284
217
199
75
95
11
24
35
972
56
192
168
62
14
635884
14610
4375
13696
5789
11229
19795
16013
14806
10866
5201
48363
37321
36596
50481
30101
23515
36498
18423
13713
16734
12805
25637
32640
8303
2248
5078
4453
12294
54129
2373
6127
22697
18975
Hospitalizados Defunciones Total EDAS
Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarricas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 30, aos 2012-2013
2013
Diarreas disentricas
12801
458
96
210
224
220
437
186
359
199
121
883
766
739
828
370
234
771
554
207
547
283
684
554
205
66
49
158
358
925
38
117
498
457
604121
17193
3100
14336
7751
9745
18232
11897
15384
10553
4954
36955
35714
34603
48960
28343
22568
39175
20306
13337
16742
10963
25345
29995
8618
2617
2913
4479
12787
45538
2099
5724
23435
19760
631
78
25
16
10
135
11
44
12
12
10
41
43
19
17
45
18
34
12
26282
2263
31
78
960
907
418
190
437
272
233
5323
399
709
1349
585
646
660
466
470
813
1931
450
239
118
46
50
353
1023
1921
15
442
1810
675
Diarreas acuosas
5542
90
94
34
97
270
275
52
244
125
80
337
79
173
684
120
216
237
129
89
189
157
243
28
56
25
25
746
54
291
291
41
14
630403
19456
3131
14414
8711
10652
18650
12087
15821
10825
5187
42278
36113
35312
50309
28928
23214
39835
20772
13807
17555
12894
25795
30234
8736
2663
2963
4832
13810
47459
2114
6166
25245
20435
Hospitalizados Defunciones Total EDAS
676
338
425
Cutervo
Jan
2971
Huancavelica
Hunuco
Ica
Junn
La Libertad
Lambayeque
Lima
Huancaveli ca
Hunuco
Ica
Junn
La Li bertad
Lambayeque
San Martn
Tacna
Tumbes
Ucayali
San Martn
Tacna
Tumbes
Ucayali
2012
1343
397
952
997
1852
39942
36402
12525
22240
25945
62316
49470
39920
30290
19751
10386
88369
95613
112212
152783
85435
77821
92187
53398
52760
47868
39306
74008
79111
23164
9143
17726
28805
36574
121461
12507
18133
60043
27
11
24
25
16
57
25
31
42
13
23
12
38
11
26
12
37
17
412
851
72
65
377
974
955
571
456
121
131
2245
1042
1832
2033
770
483
700
633
386
1314
321
967
713
216
79
136
456
296
1292
46
260
539
Total
58622
1727614
517
21744
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epi demi olgica en Salud Pbli ca - DGE - MINSA
Puno
Puno
1262
1917
928
897
Piura
Pasco
Pasco
403
2663
Luciano Casti llo
Moquegua
Moquegua
Pi ura
Madre de Di os
Lima Sur
Loreto
3718
3058
Lima Este
Madre de Dios
5544
3036
1428
1868
1688
1200
Lima Ciudad
Loreto
Li ma
3072
Cusco
Cusco
2365
Callao
Callao
2483
578
Chota
Cajamarca
964
Cajamarca
4689
1328
Arequi pa
Ayacucho
Ayacucho
309
Chanka
Arequipa
Apurmac
1243
2065
641
ncash
Neumonas
IRAS (no neumonas)
Apurimac
Amazonas
ncash
Amazonas
8229
261
27
21
83
410
180
331
207
72
61
711
411
965
799
244
14
308
228
224
748
128
392
84
66
179
99
477
10
106
333
40
227
40
40
20
15
20
1749358
37253
12597
22305
26322
63290
50425
40491
30746
19872
10517
90614
96655
114044
154816
86205
78304
92887
54031
53146
49182
39627
74975
79824
23380
9222
17862
29261
36870
122753
12553
18393
60582
40354
Hospitalizados Defunciones Total IRAS
Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 30, aos 2012-2013
Neumonas
2013
44007
1264
230
600
963
1873
1627
958
865
515
317
2007
2070
1983
2388
1515
1197
2926
1597
1363
1347
972
2332
1403
592
354
560
1038
1532
3586
361
549
1867
1256
1789193
50736
11851
29460
34557
65393
54952
36294
29884
17514
10618
79819
94331
105698
151271
84425
73118
105058
54575
52619
49478
39201
80572
81279
25522
11434
17638
31137
42354
122474
12732
18559
69214
45426
530
26
18
22
28
13
12
41
25
52
36
17
18
23
12
21
21
10
29
28
17
13
21578
1000
117
88
605
1083
993
382
398
151
123
2013
890
1816
1961
558
654
838
755
424
1032
359
991
443
183
85
101
586
303
1158
92
212
713
471
IRAS (no neumonas)
7913
286
78
40
118
422
180
218
186
95
39
696
341
885
736
197
112
295
364
216
487
132
334
43
35
18
248
99
402
22
95
374
113
274
34
11
45
12
27
19
20
11
1810771
51736
11968
29548
35162
66476
55945
36676
30282
17665
10741
81832
95221
107514
153232
84983
73772
105896
55330
53043
50510
39560
81563
81722
25705
11519
17739
31723
42657
123632
12824
18771
69927
45897
Hospitalizados Defunciones Total IRAS
677
Hasta la SE 31-2013, se notificaron 258 casos

sospechosos. El 89,5% (231) se notificaron como
casos sospechosos de rubola y el 10,5% (27) como
casos sospechosos de sarampin.
El 95,96% (6987) de las unidades

remitieron informacin oportuna.
En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampin y

rubola, la calidad del sistema de vigilancia
epidemiolgica se expresa a travs de los siguientes
indicadores:
Tasa de notificacin nacional: 1.42x100 000
Hb.
Investigacin adecuada: 79%.
Porcentaje de visita domiciliaria: 90%.
Muestras de sangre que llegan al INS antes de
los 5 das: 76%.
Porcentaje de resultados del INS reportados
antes de los 4 das: 55%.
Indi cadores de vigil anci a
epi demi ol gi ca 2013 (1)
% Visita
domiciliaria en 48
horas
% de casos con
investigaci n
adecuada (fi cha
compl eta)
% de casos con
investigacin
adecuada (ficha
completa)
Indicadores
l aboratori o(2)
% de l ugares que
notifi can
semanal mente
16
434
97.97
100
100
31
94
400
100.00
44
78
56
78
100.00
Total de unidades
notificantes
16
1.33
Confirmados
6.40
ncash
Descartados
Amazonas
ncash
Sospechoso
Total casos notificados de la

vigilancia integrada
Amazonas
Departamento
Tasa ajustada de notificacin

x 100,000 hbs
Casos
DISAS-DIRESAS
Apurmac
0.00
233
Chanka
0.00
82
66.13
Arequipa
Arequipa
8.93
67
66
280
100.00
87
100
92
38
Ayacucho
Ayacucho
1.99
337
97.12
88
88
88
38
100.00
Apurmac
Cajamarca
Cajamarca
0.00
225
Chota
0.00
186
73.81
100
100
100
100
Cutervo
2.35
184
100.00
100
100
100
100
159
100.00
25
Jan
0.00
Callao
Callao
1.02
Cusco
Cusco
0.13
2
2
71
98.61
67
100
100
321
100.00
Huancavelica Huancavelica
2.75
395
100.00
100
100
88
88
Hunuco
0.20
277
100.00
100
100
100
100
Hunuco
Ica
Ica
0.43
Junn
Junn
2.90
23
127
96.21
50
50
22
418
100.00
91
91
43
52
La Libertad
La Libertad
0.18
264
99.25
100
100
50
50
Lambayeque
Lambayeque
0.68
200
100.00
100
100
100
20
Lima
Loreto
Lima
0.91
312
100.00
80
100
100
60
Lima Ciudad
1.24
29
29
139
100.00
90
100
86
54
Lima Este
1.21
18
Lima Sur
1.92
25
Loreto
18
114
100.00
50
61
100
75
24
116
100.00
72
100
88
63
320
88.15
13
63
90
97.83
1.32
Madre de Dios Madre de Dios
0.00
Moquegua
Moquegua
0.00
68
98.55
P asco
P asco
0.00
263
100.00
P iura
1.99
12
12
155
84.70
70
87
57
71
Luciano Castillo
1.88
156
82.54
100
100
75
25
P uno
0.00
185
100.00
100
100
100
79
90
76
55
P iura
P uno
San Martn
San Martn
0.00
T acna
T acna
1.01
T umbes
T umbes
0.00
Ucayali
Ucayali
Total
0.00
1.42
258
252
notificantes
% de resultados del INS

reportados < = 4 das
La Red Nacional de Epidemiologa, est conformada

por 7315 unidades notificantes distribuidas en el
sector MINSA, EsSalud, FFAA, PNP y sector privado a
nivel del territorio peruano, quienes alimentan la
sostenibilidad del sistema de vigilancia epidemiolgica
de sarampin y rubola. En el ao 2012 notificaron
636 casos sospechosos de sarampin y rubola,
siendo descartados el 100%.
Del total de casos notificados 252 fueron descartados

y 6 casos estn pendientes de clasificacin.
% de muestras de sangre que

llegan al INS < = 5 das
Indicadores de la vigilancia de
Sarampin-Rubola
185
77.08
86
100.00
0.00
205
100.00
6987
95.96
1 y 2: El mnimo esperado para el indicador es 80%.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica-DGE/MINSA
678

Ancash, Chanka, Arequipa, Ayacucho, Chota,
Cutervo, Callao, Cusco, Huancavelica, Hunuco,
Junn, La libertad, Lima regin, Lima ciudad, Lima
Sur, Loreto, Pasco, Piura1, Piura 2, Puno y Tumbes.
Indicadores de la vigilancia de
Parlisis Flcida Aguda
La Direccin General de Epidemiologa recibe la
notificacin de casos de Parlisis Flccida Aguda
(PFA) a travs del Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiolgica que involucra a 7315 unidades
notificantes.
En el ao 2012, hasta la SE 31 se notificaron 67
casos sospechosos de PFA con una tasa de 1,43 por
100 000 menores de 15 aos. En el presente ao, se
han notificado 43 casos de Parlisis Flcida Aguda,
de los cuales 79,06%%(34) fueron descartados, y el
20,9 %(9) se encuentran en investigacin.
Los casos proceden de 21 GERESA/DIRESA/DISAS
(Alcanzando el 63,6% del total que realizaron la
Notificacin Semanal), siendo stas:
El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en

indicadores es:
Tasa de notificacin nacional: 0,82 casos por

100 000 menores de 15 aos.
La notificacin semanal oportuna: 95,96%.
La investigacin de los casos dentro de las 48
horas: 79%.
Porcentaje con muestra adecuada es de 60%.
En nuestro pas la vigilancia epidemiolgica de PFA y

la organizacin de los servicios se realiza en forma
dinmica y en equipo.
Indicadores 2013
3.70
0.00
100.00
100
Apurmac
N Casos sin
muestra
Apurmac
% Muestra
Adecuada
100.00
N casos con
muestra
97.97
0.49
Laboratorio
Polio virus derivado
0.00
Poliovirus vacunal
0.00
Pendiente
0.74
Otros enterovirus
Negativo
ncash
% de oportunidad
notificacin
semanal (incluye
notificacin
negativa)
Amazonas
ncash
Casos notificados
Amazonas
DISASDIRESAS
Casos
notificados
% Investigacin
48 hrs.
Cl asificacin
N de casos con
muestra adecuada
(14 das)
Indi cadores vigi l ancia

epi demi ol gica(1)
Tasa ajustada x
100 000 < 15 aos
Tasa de notificacin
x 100 000 < 15
Departamento
Ao 2012
Chanka
0.00
2.36
66.13
100
Arequipa
Arequipa
0.63
2.12
100.00
50
75
Ayacucho
Ayacucho
1.72
0.72
97.12
Cajamarca
0.46
0.00
100.00
1
Cajamarca
Chota
2.00
1.70
73.81
100
Cutervo
1.95
3.34
100.00
100
Jan
2.46
0.00
100.00
0
1
50
Callao
Callao
2.53
1.41
98.61
100
50
Cusco
Cusco
13
3.33
2.17
100.00
80
60
Huancavelica
Huancavelica
0.00
0.88
100.00
Hunuco
Hunuco
0.35
1.19
100.00
50
50
100
100
Ica
Ica
0.00
0.00
96.21
Junn
Junn
1.63
1.18
100.00
100
La Libertad
La Libertad
1.72
0.32
99.25
100
Lambayeque
Lambayeque
0.29
0.00
100.00
Lima
0.76
1.93
100.00
83
50
100
100
Lima
Lima Ciudad
0.98
0.74
100.00
Lima Este
2.62
0.00
100.00
Lima Sur
0.65
0.30
100.00
100
Loreto
1.40
1.41
88.15
100
Madre de Dios
Madre de Dios
0.00
0.00
97.83
Moquegua
Moquegua
0.00
0.00
98.55
P asco
P asco
0.00
3.41
100.00
100
P iura
1.25
1.59
84.70
100
Luciano Castillo
1.61
1.36
82.54
100
P uno
P uno
0.66
0.37
100.00
San Martn
San Martn
2.40
0.00
77.08
100.00
T acna
T acna
0.00
0.00
T umbes
T umbes
0.00
2.75
0.00
Ucayali
Ucayali
0.00
0.00
100.00
99
1.13
43
0.82
95.96
Total
Loreto
P iura
79
100
67
50
60
100
100
100
38
26
60
38
1 y 2: El mnimo esperado para el Indicador es 80% .

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica - DGE/MINSA
679
Brotes y
sanitarias
otras
emergencias
Situacin actual de la Influenza AH1N1 a

la SE 31
Sugerencia para citar: Arrasco J. Situacin actual de la influenza
AH1N1 a la SE 31. Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (31): 680-681.
Antecedentes
Durante la pandemia de influenza A (H1N1) pdm09 en
el Per la transmisin se extendi a los 24
departamentos del pas, notificndose ms de 10 000
casos confirmados, de los cuales 312 fallecieron; los
ms afectados fueron nios y adultos jvenes; las
tasas de mortalidad y letalidad fueron ms altas en
los grupos de mayor edad, el 74 % de las muertes
tuvieron comorbilidad o condicin de riesgo
Luego que la OMS declarara el fin de la pandemia en
el mundo, recomend mantener la vigilancia
epidemiolgica de la influenza y otros virus
respiratorios; en el Per esta vigilancia se lleva a cabo
a travs de la vigilancia del sndrome gripal en
establecimientos centinela, la vigilancia universal de
la Infecciones Respiratorias Graves Inusitadas y
vigilancia de las muertes por infeccin respiratoria
aguda; el procesamiento de las muestras se realiza en
el Instituto Nacional de Salud (INS) y el NAMRU-6.
Situacin actual en el Per
En el presente ao (2013), durante el actual
incremento de casos de influenza A (H1N1) pdm09,
entre la SE 20 y la SE 31, se presentaron 945 casos
confirmados, de los cuales, el 43.7% (413)
corresponden a Lima y Callao.
Se debe considerar que desde la toma de muestra

hasta la publicacin de resultados puede tomar una
semana en promedio.
En este perodo todos los departamentos, excepto
Ucayali no han confirmado casos. Entre Lima y
Callao, Piura, la Libertad, Junn, Arequipa, Loreto y
Ancash, son los que notifican el mayor nmero de
casos, alcanzando el 80 % del total de casos.
Tabla 1: Casos confirmados de influenza A(H1N1)
pdm09 (Incremento estacional) Per SE 20 a 31.
SEMANAS EPIDEMIOLGICAS
DefunTotal %
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
ciones
LIMA - CALLAO 0 0 3 5 6 12 9 29 51 95 132 71 413 43.7 23
PIURA
0 0 0 1 0 1 1 0 0 6 37 32 78 8.3
LA LIBERTAD
0 0 0 0 2 2 1 0 2 7 30 24 68 7.2
1
JUNIN
0 0 0 0 0 0 0 1 5 21 21 13 61 6.5
5
AREQUIPA
1 1 1 2 2 0 3 0 0 14 19 13 56 5.9
1
LORETO
0 0 0 0 0 0 0 1 2 8 14 17 42 4.4
1
ANCASH
0 0 0 0 0 0 0 1 2 13 11 13 40 4.2
6
TACNA
0 0 0 0 0 0 0 2 1 15 8
4
30 3.2
MOQUEGUA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 13 9
28 3.0
ICA
0 0 0 0 0 0 0 1 1 3 13 2
20 2.1
4
LAMBAYEQUE
0 0 0 0 0 0 0 0 0 7
8
5
20 2.1
2
CUSCO
1 0 0 0 0 1 1 2 0 2
8
4
19 2.0
AYACUCHO
0 0 0 0 0 0 1 1 0 4
2
2
10 1.1
2
CAJAMARCA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
6
2
10 1.1
1
PUNO
0 0 0 0 0 0 1 1 0 2
4
1
9
1.0
1
TUMBES
0 1 0 0 0 0 0 0 0 1
4
2
8
0.8
SAN MARTN
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
4
3
8
0.8
APURIMAC
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4
3
7
0.7
AMAZONAS
0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
3
0
5
0.5
HUANUCO
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
1
3
5
0.5
HUANCAVELICA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1
3
4
0.4
MADRE DE DIOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
1
0
3
0.3
PASCO
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0
0
1
0.1
UCAYALI
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0
0
0.0
TOTAL
2 2 4 8 10 16 17 39 64 213 344 226 945 100.0 47
Fuente: DGE/Reportes RENACE/Resultados INS/NAMRU-6
DEPARTAMENTOS
Se ha confirmado la muerte de 47 personas con

resultados positivos a influenza A (H1N1) pdm09. La
mayora presentaba comorbilidades o condicin de
riesgo a la diabetes, obesidad, enfermedad renal
crnica, hipertensin, entre otras. Del total de
defunciones, el 49% (23) ocurrieron en Lima y Callao
y 51% (24) en otros departamentos del pas.
Principales actividades del MINSA
Fuente: DGE/Reportes RENACE/Resultados INS/NAMRU-6
Figura 1: casos confirmados de influenza A(H1N1)

pdm09. Per, SE 20-31, 2013
El Ministerio de Salud realiza en forma permanente

actividades de vigilancia y prevencin de influenza,
las mismas que vienen siendo fortalecidas en los
ltimos das. Entre las principales acciones se
tienen:
Se ha implementado un sistema centinela de
vigilancia de la influenza y otros virus
respiratorios a nivel nacional.
La vacunacin contra la influenza est incluida
en el calendario de vacunacin
regular,
habindose priorizado la vacunacin en menores
de 3 aos, mayores de 64 aos, personas con
enfermedades crnicas (DM, EPOC, obesidad,
680
entre otras) y grupos de riesgo (gestantes,

trabajadores de salud).
Difusin de guas de atencin del paciente con
influenza.
Difusin de medidas preventivas de las IRA.
Abastecimiento con antiviral para el manejo de
casos (oseltamivir) en los servicios de salud, para
tratamiento de casos con infeccin respiratoria
aguda grave y caso en que se sospeche de
infeccin por influenza y que pertenezcan a los
grupos de riesgo.
Se ha emitido una alerta epidemiolgica nacional
para fortalecer las acciones de prevencin y
respuesta de los servicios de salud ante la
confirmacin de casos de influenza A (H1N1)
pmd09.
Se evala en forma permanente la situacin de la
transmisin de la influenza A H1N1) pdm09 y
otros virus respiratorios a nivel nacional.
Caso probable de rabia humana silvestre

en la localidad de Susangate, distrito de
Chimbn,
provincia
de
Chota,
departamento de Cajamarca
Sugerencia para citar: Vargas E. Caso probable de rabia
humana silvestre en la localidad de Susangate, distrito de
Chimbn, provincia de Chota, departamento de Cajamarca. Bol
Epidemiol (Lima). 2013; 22 (31):681 - 682.
El 25/07/2013, la unidad de epidemiologa de la Sub

Regin de Salud Chota, notific un caso de sndrome
febril con manifestaciones neurolgicas, probable caso
de rabia, ocurrido en el distrito de Chimbn, provincia
de Chota, departamento Cajamarca.
El 27/07/2013, se tom muestras de LCR y saliva,

(negativos a IFD), se observa deterioro de conciencia
de evolucin rpida, presenta fotofobia.
El 28/07/2013, se realiz intubacin endotraqueal,
permanece bajo sedacin, falleciendo el 30/07/2013 a
las 19:00 horas. Se obtuvo muestra de masa
enceflica y el 02/08/2013, el INS confirm el caso
como rabia (mediante Inmunofluorescencia Directa)
La localidad de Susangate es un centro poblado
menor rural de alrededor 500 habitantes y 87
viviendas; se encuentra localizada aproximadamente
a ocho horas de la ciudad de Chota, por pista (02), por
trocha carrozable (02) y 04 por camino de herradura.
El Per tiene reas endmicas de transmisin
silvestre, principalmente en reas de la regin selva,
entre los aos 2005 y 2012 se reportaron 76 casos, el
63% de ellos procedentes del departamento de
Amazonas. El presente ao se confirm un caso en
Ayacucho, y se tiene el reporte de otros 4 casos
probables (3 en Loreto y uno en Amazonas).
Cajamarca no tiene antecedentes de confirmacin de
casos humanos de rabia transmitida por murcilagos,
sin embargo durante el mes de febrero del presente
ao se confirm un caso de rabia bovina en el distrito
de Chonchn, provincia de Chota.
II.- Actividades realizadas
I.- Situacin Actual

El caso corresponde a un varn de 56 aos que el
25/07/2013, fue atendido en el Centro de Salud
Tacabamba, con tres das de evolucin caracterizado
por un cuadro clnico de disfagia, contraccin de
msculos del cuello, fiebre y vmitos. Dos meses
antes del inicio de enfermedad fue mordido por
murcilago en dedo ndice de mano izquierda y palma
de mano derecha de forma accidental, cuando
intentaba capturar a un murcilago que estaba
mordiendo a uno de sus animales.
Notificacin a la DGE.
Bsqueda de personas mordidas por murcilagos
en la localidad de procedencia del caso, para el
tratamiento antirrbico respectivo.
Tratamiento del caso, implementacin de medidas
de bioseguridad para personal de salud en los
tres
establecimientos
de
atencin,
CS
Tacabamba, Hospital Chota, y Hospital Regional
de Cajamarca.
Toma de muestras de lquido cefalorraqudeo,
saliva y masa enceflica, con resultado positivo
mediante IFD en muestra procesada en el INS.
Coordinacin con SENASA, realizacin de
acciones conjuntas para la investigacin y control
de rabia animal.
El mismo da fue transferido al hospital de Chota y de

ste al hospital Regional de Cajamarca, al que lleg a
las 19:00 horas, momento en el que presentaba
prdida de fuerza muscular en miembros inferiores,
con dificultad para la incorporacin y deambulacin.
Adems parestesias en miembros superiores e
inferiores asociado a dificultad para la deglucin de
alimentos. Los diagnsticos clnicos presuntivos
fueron: Parlisis ascendente d/c Sndrome Guillian
Barre,
hipertensin arterial, d/c accidente
cerebrovascular isqumico vs hemorrgico, d/c rabia
humana.
681

Fuente: DIRESA Cajamarca/Sub Regin de Salud Chota/Hospital
Regional de Cajamarca/CS Tacabamba.
III.- Comentarios
Este es el primer caso de rabia humana transmitida
por mordedura de murcilago hematfago ocurrido en
el departamento de Cajamarca, lo que evidencia la
presencia del virus rbico. Esta persona sufri una
mordedura grave sin embargo no busc atencin en el
servicio de salud a pesar de contar con un puesto de
salud en su comunidad de origen; este hecho
evidencia el desconocimiento de la poblacin del
riesgo de transmisin de rabia silvestre.
IV.- Plan de Trabajo
Es necesario fortalecer la identificacin

oportuna y tratamiento de personas expuestas
al virus rbico, mordidas por murcilagos o
contacto con animales muertos por rabia, en
los distritos de riesgo de la provincia de Chota.
Es necesario fortalecer los servicios de salud

de las zonas de riesgo de rabia silvestre, para
garantizar la aplicacin de las medidas de
prevencin y control de rabia silvestre.
Fortalecer las medidas preventivas y educacin

sanitaria a la poblacin de autocuidado y de
solicitar atencin mdica cuando le suceda,
para una vacunacin oportuna.
La DIRESA Cajamarca con asistencia tcnica del

MINSA debe evaluar el riesgo de rabia silvestre en
diferentes mbitos del departamento.
682

Cutervo
San Martn100
IV Lima Este
Ica
V Lima Ciudad
Amazonas
Ancash
80
Ucayali
II Lima Sur
Indicadores de monitoreo de la
notificacin de casos
Indicadores de monitoreo de la notificacin
en la semana epidemiolgica 31, 2013
Sugerencia para citar: DGE. Indicadores de monitoreo de la
notificacin en la semana epidemiolgica 31 - 2013. Bol
Epidemiol (Lima). 2013; 22 (31): Pg. 683.
Huancavelica
60
Ayacucho
40
Madre de Dios
Puno
Pasco
Arequipa
20
Chota
Chanka
Lima
Moquegua
Junn
Lambayeque
Loreto
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar

la disposicin de informacin oportuna y de calidad
en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica,
que permiten el procesamiento y anlisis para la toma
de decisiones en la prevencin y control de los daos
sujetos a vigilancia epidemiolgica en salud pblica.
I Callao
Cajamarca
Jan
Luciano Castillo
Tacna
Piura
La Libertad
Cusco
Hunuco
Apurmac
Tumbes
Figura 2: Indicadores de monitoreo de la informacin del

Sistema
de
Vigilancia
Epidemiolgica
por
regiones,
Per SE. 31 2013
La ponderacin de indicadores equivale al 100%.

Tabla N 01: Ponderacin de indicadores de las unidades
notificantes de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE).
SE. 31, ao 2013.
Criterio de monitoreo
El puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3), se

observa que de todas las DIRESAs, 33 DIRESAs
obtuvieron el puntaje por encima del mnimo
esperado para esta semana.
Ponderacin
Oportunidad
Calidad del dato
Cobertura
Retroinformacin
Seguimiento
Regularizacin
0,15
0,30
0,20
0,15
0,10
0,10
Del puntaje total, 26 DIRESAs calificaron como

optimo (Mayor de 90%) y 07 DIRESAs calificaron
como bueno (De 80% a 90%).
Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiolgica-DGE-MINSA.
En la SE. 31-2013, la Red Nacional de Epidemiologa

(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 97,4
sobre 100 puntos calificado como ptimo.
El indicador ms bajo para la SE. 31 fue
retroinformacin con 87,3 sobre 100%, calificado
como bueno.
Respecto a la cobertura, la RENACE alcanz el 98,3%,
calificado como bueno y los indicadores oportunidad
100%, calidad del dato 98,9%,
seguimiento,
regularizacin se obtuvo 100%, calificndose como
ptimo se muestra en la figura 1.
OPORTUNIDAD
100
80
98.3
87.3
RETROINFORMACION
60
COBERTURA
40
Figura 3: Mapa de indicadores de monitoreo de la informacin

del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica por Regiones, Per
SE. 31 2013
20
0
REGULARIZACION
100.0
CALIDAD DEL
98.9 DATO
SEGUIMIENTO100.0
Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo

de la informacin del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica,
Per SE. 31 2013
683

Boletn Epidemiolgico
Ministerio de Salud
Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi
Ministra de Salud
Dr. Jos Carlos Del Carmen Sara
Vice-Ministro de Salud

Md. Martn Yagui Moscoso
Director General
Staff
Md. Margot Hayde Vidal Anzardo
Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Md. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiolgica
Md. Epid. William Valdez Huarcaya
Jefe del equipo de Anlisis en Situacin de Salud
Lic. Epid. Mara del Carmen Reyna Maurial
Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional
Md. Csar Augusto Bueno Cuadra
Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiolgica
en Salud Pblica
Md. Epid. Hctor Eduardo Quezada Tirado
Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes
y Emergencias Sanitarias
Equipo Editor
Md. Csar Augusto Bueno Cuadra
Dra. en S.P. - Epid. Mara Victoria Lizarbe Castro
Lic. Estad. Angelita Cruz Martnez
Lic. Ada Lizy Palpn Guerra
El Boletn Epidemiolgico (Lima), es la publicacin oficial

de la Direccin General de Epidemiologa (DGE), de la Red
Nacional de Epidemiologa (RENACE) y del Ministerio de
Salud. El Boletn, se edita semanalmente; cada volumen
anual tiene 52 o 53 nmeros, y estos ltimos nmeros
consolidan el anlisis anual.
El Boletn Epidemiolgico, publica la situacin o
tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a
notificacin obligatoria, las normas acerca de la vigilancia
epidemiolgica en salud pblica en el Per, los informes
tcnicos de brotes y otras emergencias sanitarias,
resmenes de trabajos de investigacin desarrollados por
el personal de la Red Nacional de Epidemiologa y otras
informaciones de inters para el personal de salud del pas
y de la regin.
Ttulos anteriores:
Reporte epidemiolgico semanal
Boletn epidemiolgico semanal
Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per

N 2001-2890.
Copyright 1991-2013 DGE-MINSA-Per
Calle Daniel Olaechea N 199, Lima 11. Lima - Per.
Telfono: (511) 631-4500
Correo electrnico y suscripciones:
notificacion@dge.gob.pe
URL: http://www.dge.gob.pe
La informacin del presente Boletn Epidemiolgico, procede de la notificacin de 8146 establecimientos de

salud de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificacin
epidemiolgica, de estos 7315 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolucin Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Per.
La RENACE est conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus
diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Per.
La informacin contenida en la seccin de tendencia del boletn es actualizada cada semana o mes. Los datos y
anlisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificacin. Esta informacin es suministrada
semanalmente por la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificacin inmediata o semanal. La Semana Epidemiolgica inicia el da
domingo de cada semana y concluye el da sbado siguiente.
Los artculos de investigacin son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las
opiniones oficiales de la Direccin General de Epidemiologa.
Se permite la difusin total o parcial del presente boletn, siempre y cuando se citen expresamente sus
fuentes.
684

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Bol. Epidemiol.

ISSN versin impresa: 1563-2709

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php

Anlisis de situacin de salud:

Resumen de las enfermedades o

Situacin actual de la Influenza AH1N1 a la

Indicadores de monitoreo de la notificacin en

El exceso de flor un factor de riesgo para

Direccin General de Epidemiologa

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (31)

Lambayeque (Chiclayo, La Victoria, Pacora, Picsi,

World Health Organization. The World Oral Health

Direccin General de Epidemiologa |

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (31)

Direccin General de Epidemiologa

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (31)

Anlisis y situacin de salud

Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor

Neumonas en menores de 5 aos.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica

Figura 2. Episodios e incidencias acumuladas de neumonas en

Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica

Figura 3. Canal endmico de IRA en menores de 5 aos, Per

Figura 1. Episodios e incidencias acumuladas de IRA en

Direccin General de Epidemiologa |

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (31)

La tasa de letalidad (TL) por neumona en menores de

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica

Figura 4. Canal endmico de neumonas en menores de 5 aos,

Mortalidad de neumonas en menores de 5 aos

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica

Figura 5: Defunciones por neumonas en menores de 2 meses, 2

A la SE 31-2013, para el pas se han notificado 274

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE MINSA.

Direccin General de Epidemiologa

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (31)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE MINSA

Neumonas en adultos mayores de 60 aos a ms

Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan la mayor

Sndrome obstructivo bronquial en menores de 5

Hasta la SE 31-2013, se han notificado 127 887

Se observa un incremento en la IA de IRA en

Direccin General de Epidemiologa |

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (31)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE MINSA

Fortalecer las acciones de prevencin de IRA y

Direccin General de Epidemiologa

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (31)

Dengue en el Per (SE 31-2013)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica

Figura 8. Distribucin por etapas de vida de los casos de

La transmisin se mantiene en los departamentos de

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica

Figura 7. Casos probables y confirmados de dengue por

Hasta la SE 31-2013, el departamento de Loreto

Direccin General de Epidemiologa |

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (31)

7310 68.6 3350 31.4 7985 74.9 2616 24.5 59 0.6

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE MINSA

De acuerdo a la distribucin semanal de casos desde

Esto se debe a mltiples factores, entre ellos, a la

I.A.() Casos I.A.() Casos I.A.() Casos I.A.() Casos

I.A.() Casos I.A.() Casos

De funcin De funcin Defuncin Casos Casos I.A.() Casos I.A.() Casos