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Oficina General

de Planeamiento y Presupuesto

PRESTACIONES
ODONTOLOGICAS PARA
ASEGURADOS SIS
CONVENIO DE GESTION PARA PAGO CAPITADO
2014
ASEGURAMIENTO UNIVERSAL, DERECHO DE TODOS!

INDICADOR PRESTACIONAL: SALUD BUCAL


N

INDICADOR PRESTACIONAL

FORMULA

Porcentaje de Prestaciones
Bucales

N acumulado de atendidos en
Salud Bucal X 100
N de asegurados en la
Regin

BASAL 2013
57,902
927,535

6.24%

I Propuesta
Meta Anual
2014

30%

I
II
III
TRIM TRIM TRIM

8%

15%

20%

IV
TRIM

30%

Porcentaje de Atendidos en Prestaciones Bucales

Hallar todos los asegurados adscritos en la Regin/DISA.


De ellos hallar las personas atendidas en las prestaciones de 020 y 021
A partir del II semestre se excluyen todas las prestaciones 020 que no cuenten con kit de
pasta y cepillo (nios menores de 5 aos) en la prestacin 020
.
Supuestos:
Se considera atendido al paciente que accede por lo menos una vez (01 sesin) de las
prestaciones 020 021.
El nmero del denominador se mantiene fijo durante todo el ao
Se prioriza la prestacin 020 en todo nio y gestante.
Ingresan las prestaciones preventivas de Salud Bucal y Prevencin de caries (020 y 021)
Tambin se incluirn las prestaciones del PSE SO2
Se realiza en el cdigo de servicio 020 y 021, a toda la poblacin en general dos veces al
ao por el profesional odontlogo.
CIE 10 Z012 Examen Odontolgico.
Ambos procedimientos pueden ser realizados intramural o extramural.
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PRESTACIONES ODONTOLOGICAS PREVENTIVAS

SERVICIO: SALUD BUCAL


CODIGO DE SERVICIO

020

PERSONAL QUE REALIZA Y REGISTRA LA


Cirujano Dentista (Odontlogo)
ATENCION
K001 - K011, K020 - K023, K028 - K033, K038 - K056, K060 - K062,
DIAGNOSTICO CIE 10 K068 - K076, K078 - K083, K088 - K092, K100, K102, K103, K108,
K109, K122, K136, K137, Q381, Q382, S025, S026, S032, Z480, ZO12
RANGO EDAD DE COBERTURA Todas las Edades
Comprende 02 Atenciones Odontolgicas por ao.
Consta de dos procedimientos:
ACTIVIDAD A REALIZAR Examen Odontolgico
Fisioterapia bucal (Entrega Kid Higiene Oral)
El registro de Procedimiento es Obligatorio

Cdigo de
Procedimiento
99255
97782

LUGAR DE ATENCION Intramural o Extramural


CONCEPTO PRESTACIONAL Atencin Directa
DESTINO DEL ASEGURADO

Alta, Citado, Referido para Consulta Externa o Apoyo al Diagnstico,


o Contrareferido.

TIPO DE ATENCION Ambulatorio o Referencia


SERVICIOS PREVENTIVOS No se registra
TOPES POR USURARIO Se puede realizar dos atenciones por ao, en diferentes meses.

LLENADO FUA: 020 SALUD BUCAL

TOPE: 02 al ao
Toda la poblacin

Opcional: Indicar
Si es Gestante o
Purpera
Cdigo de Prestacin
020 Salud Bucal

LLENADO FUA: 020 SALUD BUCAL

PROCEDIMIENTO
CDIGO

NOMBRE

36300

CATERISMO VENOSO

90471

INMUNIZACION

IND EJE

DX

SLO POR
PROFESIONAL
ODONTOLOGO

90782

a) Deteccin y eliminacin de la
placa bacteriana, b) Enseanza de
tcnica de higiene oral y entrega de
INYECCION TERAPEUTICA O DX INTRAVENOSA
Kit de higiene Oral (01 Cepillo y
crema dental dos veces al ao).
INYECCION TERAPEUTICA O DX SUB CUTANEA O INTRAMUSCULAR c) Orientacin nutricional.

88141

TOMA DE PAP

97782

FISIOTERAPIA ODONTOESTOMATOLOGICA

99255

EXAMEN BUCAL

D1225

APLICACIN DE BARNIZ FLUORADO

90784

Incluye
odontograma

SERVICIO: PREVENCION DE CARIES


CODIGO DE SERVICIO
PERSONAL QUE REALIZA Y REGISTRA LA
ATENCION
DIAGNOSTICO CIE 10
RANGO EDAD DE COBERTURA

021
Cirujano Dentista (Odontlogo)
Z298, K001 - K011, K020 - K023, K028 - K033, K038 - K056, K060 - K062, K068 K076, K078 - K083, K088 - K092, K100, K102, K103, K108, K109, K122, K136, K137,
Q381, Q382, S025, S026, S032, Z480
SEGN TIPO DE PROCEDIMIENTO
1.- Profilaxis Dental:

Cdigo: ANEXO

A mayores de 2 aos de edad.


Lugar de Atencin: Intramural o Extramural.
Se puede realizar dos atenciones por ao, en diferentes meses.
2.- Aplicacin Barniz Fluorado:

Cdigo: ANEXO

A mayores de 6 meses a 5 aos de edad.


En pacientes con riesgo alto estomatolgico.
PROCEDIMIENTOS Y ACTIVIDADES A
REALIZAR

Lugar de Atencin: Intramural o Extramural.


Se puede realizar tres atenciones por ao, en diferentes meses.
3.- Destartraje:

Cdigo: ANEXO

A mayores de 12 aos de edad.


Lugar de Atencin: Intramural o Extramural.

Se puede realizar dos atenciones por ao, en diferentes meses.


4.- Inactivacin con Ionmeros:

Cdigo: ANEXO

A mayores de 1 mes a 12 aos y de 60 aos a ms.


Lugar de Atencin: Intramural.
Se puede realizar cuatro atenciones por ao, en diferentes meses.

10

SERVICIO: PREVENCION DE CARIES


5.- Aplicacin de Flor Gel:

Cdigo: ANEXO

A mayores de 6 aos de edad.


Lugar de Atencin: Intramural o Extramural.
Se puede realizar dos atenciones por ao, en diferentes meses.
6.- Aplicacin de Sellantes:

Cdigo: ANEXO

A mayores de 2 aos de edad.


PROCEDIMIENTOS Y ACTIVIDADES A
REALIZAR

Lugar de Atencin: Intramural o Extramural.


Se puede realizar cuatro atenciones por ao, en diferentes meses.
7.- Prctica de Restauracin Atraumatica (PRAT):

Cdigo: ANEXO

A mayores de 2 aos de edad.


Lugar de Atencin: Extramural.
Se puede realizar cuatro atenciones por ao, en diferentes meses.
El registro de Procedimiento es Obligatorio
CONCEPTO PRESTACIONAL

Atencin Directa

DESTINO DEL ASEGURADO

Alta, Citado, Referido para Consulta Externa o Apoyo al Diagnstico, o


Contrareferido.

TIPO DE ATENCION
SERVICIOS PREVENTIVOS

TOPES DEL SERVICIO

Ambulatorio o Referencia
No se registra
Se puede realizar hasta dos procedimientos (iguales o distintos) al mes, y hasta
doce al ao, teniendo en cuenta el Tipo de Procedimiento.

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ANEXO: CODIGOS PROCEDIMIENTOS


D1120

Profilaxis dental en nios

D1110

Profilaxis dental en adultos

Aplicacin de barniz fluorado

D1225

Aplicacin de barniz fluorado

Destartraje

TJ001

Destartraje

Inactivacin con Inmero

IN001

Inactivacin con Ionmero

D1201

Aplicacin tpica de flor en nios,


incluido profilaxis dental, (Aplicacin
de flor gel acidulado al 1,23%.

D1204

Aplicacin tpica de flor en adultos,


incluido profilaxis dental

Profilaxis dental

Aplicacin tpica de
flor fosfato
acidulado

021 - Prevencin
de caries
Aplicacin de Flor
Gel

D1205
D1203
Aplicacin tpica de
flor gel neutro

Aplicacin tpica de flor en adultos,


sin profilaxis dental
Aplicacin tpica de flor en nios,
sin profilaxis dental, (Aplicacin flor
gel neutro).

D1204

Aplicacin tpica de flor en adultos,


incluido profilaxis dental

D1205

Aplicacin tpica de flor en adultos,


sin profilaxis dental

Aplicacin de Sellantes

D1351

Aplicacin de Sellantes por dientes

Prctica de restauracin Atraumtica

D9110

Tcnica de Restauracin Atraumtica

12

LLENADO FUA: 021 PREVENCION DE CARIES

TOPE: 17 al ao
Toda la poblacin

Cdigo de Prestacin
021 Prevencin de Caries

13

LLENADO FUA: 020 SALUD BUCAL

CDIGO
D1120

SLO POR
PROFESIONAL
ODONTOLOGO

PROCEDIMIENTO
NOMBRE

IND EJE

Profilaxis dental en nios

DX

Profilaxis dental
D1110

Profilaxis dental en adultos

D1225

Aplicacin de barniz fluorado

TJ001

Destartraje

IN001

Inactivacin con Ionmero

D1201

Aplicacin tpica de flor en nios, incluido profilaxis dental, (Aplicacin de


flor gel acidulado al 1,23%.

D1204

Aplicacin tpica de flor en adultos, incluido


profilaxis dental
Aplicacin
de flor gel

D1205

Aplicacin tpica de flor en adultos, sin profilaxis dental

D1203

Aplicacin tpica de flor en nios, sin profilaxis dental, (Aplicacin flor gel
neutro).

D1204

Aplicacin tpica de flor en adultos, incluido profilaxis dental

D1205

D1351

Aplicacin tpica de flor en adultos, sin profilaxis dental


1
Aplicacin de Sellantes por dientes
Aplicacin de Sellantes por dientes
1

D9110

Tcnica de Restauracin Atraumtica

Aplicacin de barniz fluorado


Destartraje
Inactivacin con Ionmero

Tcnica de Restauracin Atraumtica

14

MUCHAS GRACIAS