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202 1157 1 PB
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Resumen
Este trabajo revisa el cambio social ocurrido en las
ltimas dos dcadas en Venezuela, que determina
el surgimiento de una nueva poltica de salud en el
pas. Al inicio refiere el contexto poltico de la
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interdisciplinaridad, la intersectorialidad, la
participacin social y el desarrollo de tecnologas
apropiadas
y
culturalmente
aceptadas
(OMS/UNICEF,1978) plantearon un desafo para
los sistemas de salud. Los pases parecieron
asumir con entusiasmo tales postulados; en
Venezuela se desarrollaron un conjunto de
esfuerzos dirigidos a desarrollar los principios de
la APS (Castellanos, 1982). Posteriormente, en
1996, los pases miembros de la Organizacin
Panamericana de la Salud (OPS) se reunieron y
confirmaron su adhesin a los principios que
sustentaban el compromiso de Salud para todos
en el ao 2000 (Sotelo y Moncayo, 1997).
Durante los ltimos aos de la dcada de los
ochentas y todos los aos noventas del siglo XX,
en Venezuela, as como en la mayora de los
pases de Amrica Latina, con la excepcin de
Cuba; se aplicaron las medidas neoliberales
impuestas por el Banco Mundial (BM) y el Fondo
Monetario Internacional (FMI) (Muntaner,
Salazar, Rueda y Armada, 2006). Sus premisas
fundamentales fueron reducir la presencia del
Estado en el financiamiento y ejecucin de las
polticas sociales, con la consecuente privatizacin
de los servicios, descentralizacin, liberacin de
los precios de los productos bsicos, incluyendo
los honorarios de la medicina privada, la apertura
de la inversin extranjera, que en materia de salud
se expres por la presencia de las aseguradoras
privadas de salud y la seguridad social
trasnacionales (Homedes y Ugalde, 2005),(Terris,
1999), (De Vos, De Ceukelaire y Van der Stuyft,
2006). La razn fundamental para la aplicacin de
estas polticas en nuestros pases fue el dficit
financiero imperante en la regin, consecuencia de
la evolucin de la economa capitalista
dependiente de nuestros pueblos y la posibilidad
de financiamiento con las organizaciones
internacionales, principalmente estadounidenses,
que imponan a los pases sus polticas
econmicas y sociales (Armada, Muntaner y
Navarro, 2001).
A mediados de los aos 90s, en Amrica Latina se
establecieron algunos de los fundamentos jurdicolegales para concretar el derecho a la salud, pero
tambin surgieron valores que se contraponan a la
prctica del mismo. Tal es el caso de las teoras
utilitaristas expresadas en el movimiento del
Medicina Social (www.medicinasocial.info)
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esparcimiento
y
el
descanso.
La
instrumentacin de la estrategia de promocin
de salud se define en la "Carta de Ottawa" a
travs de 5 reas: construccin de una poltica
pblica, creacin de ambientes de soporte
social, fortalecimiento de la accin
comunitaria, desarrollo de las habilidades del
personal y reorientacin de los servicios de
salud (OMS, Salud y Bienestar Social de
Canad y Asociacin Canadiense de Salud
Pblica,1986).
Participacin Social. Esta participacin se ha
expresado en la constitucin de un Comit de
Salud por cada consultorio popular (primer
nivel de atencin), escogido en asamblea de
ciudadanas y ciudadanos y generalmente
constituido por 10 personas. Para el ao 2006
se haban registrado 8,951 Comits.
Tipo de establecimientos. Barrio Adentro I
(primer nivel de atencin): consultorios
populares; Barrio Adentro II (segundo nivel de
atencin): clnicas populares, centros de
diagnstico integral, salas de rehabilitacin
integral y centros de alta tecnologa; Barrio
Adentro III (tercer nivel de atencin)
hospitales generales; Barrio Adentro IV
(cuarto nivel de atencin): hospitales
altamente especializados, con componente
docente.
Extensin de cobertura y accesibilidad. Para
cumplir con el principio de la universalidad y
de la accesibilidad, se planific la construccin
de un consultorio popular por cada 250 a 350
familias. La caracterstica fundamental de
estos centros es que se ubican dentro del
barrio, en las zonas excluidas de las grandes
ciudades, donde los terrenos apropiados no
abundan, el apoyo y el compromiso de la
comunidad fue determinante. En relacin al
segundo nivel de atencin, se planific la
construccin de 600 centros de diagnstico
integral y 600 salas de rehabilitacin para una
poblacin aproximada de 40.000 a 50.000
habitantes como rea de influencia. Se cuid
que en aquellos municipios muy alejados o de
poblacin indgena se contara con un CDI y un
SRI, a pesar de no tener la cantidad de
habitantes establecida. Tambin se planific al
volumen 3, nmero 2, mayo 2008
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