UNIVERSID AD CENTRAL DE VENEZUELA

FACULTAD DE MEDICIN A
ESCUELA LUIS RAZETTI
DEPARTAMENTO DE CIENCI AS MORFOLGICAS
CATEDRA DE ANATOMA NOR MAL

Gua Miembro Superior

Autor:

Alessandri EspinozaPreparador de Anatoma

Desde 2005 hasta 2008

Material elaborado por: Alessandri Espinoza

Ctedra de Anatoma Normal. Web.ucv.ve/anatomia.html E mail anatomiaucv@gmail.com

Plexo Braquial
*Inervacin Motora del Miembro Superior
Ramas Colaterales
Nervios de los pectorales ( de C5, C6, C7, C8 y D1)
Nervio supraescapular (de C5 y C6) Supra e infraespinoso.
Nervio subescapular (de C5, C6 y del tronco secundario posterior)
Nervios del teres mayor y del latsimo del dorso (del tronco secundario
posterior)
Nervio del serrato anterior (de C5, C6 y C7).
Ramas Terminales
Nervios axilar
o M. Deltoides
o M. Teres menor
Nervio musculocutneo
o M. Coracobraquial
o M. Bceps Braquial
o M. Braquial
Nervio mediano
o M. Pronador teres
o M. Flexor radial del carpo
o M. Palmar largo
o M. Flexor comn superficial de los dedos
o M. Flexor comn profundo de los dedos
o M. Flexor propio del pollicis
o M. Pronador cuadrado
o M. Oponente del pollicis
o M. Abductor corto del pollicis
o M. Flexor corto del pollicis
o M. 1 y 2 Lumbrical
Nervio ulnar
o M. Flexor ulnar del carpo
o M. Flexor comn profundo de los dedos
o M. Palmar breve
o M. Oponente digiti minimi
o M. Flexor digiti minimi brevis
o M. Abductor digiti minimi
o M. Aductor pollicis
o M. Flexor Pollicis Brevis
o M. Interseos palmares y dorsales
o M. 3 y 4 Lumbrical
Nervio radial
o M. Trceps braquial
o M. Ancneo
o M. Braquiorradial
o M. Extensor radial largo del carpo
o M. Extensor radial corto del carpo
o M. Supinador
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o
o
o
o
o
o
o

M. Extensor comn de los dedos

M. Extensor propio del digiti minimi
M. Extensor ulnar del carpo
M. Abductor largo del pollice
M. Extensor corto del pollice
Extensor largo del pollice
Extensor propio del ndice

*Inervacin Sensitiva del Miembro Superior

Hombro
o Nervio axilar
o Plexo cervical superficial
Brazo
o Anterior
Nervio axilar
Nervio radial
Nervio braquial cutneo medial
Nervio accesorio del braquial cutneo medial
o Posterior
Nervio accesorio del braquial cutneo medial
Nervio radial
Nervio circunflejo
Antebrazo
o Anterior
Nervio musculocutneo
Nervio braquial cutneo medial
o Posterior
Nervio braquial cutneo medial
Nervio radial
Nervio musculocutneo
Mano
o Anterior
Nervio radial
Nervio mediano
Nervio ulnar
o Posterior
Nervio ulnar
Nervio radial
Dedos
o Anterior
Nervio mediano
Nervio ulnar
o Posterior
Nervio ulnar
Nervio radial
Nervio mediano
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Clavcula
Hueso alargado con una curva de concavidad anterior y cuyo tercio
externo es ancho y aplanado.
Presenta
o Cara Superior:
Anterior: Insercin M. Deltoides.
Posterior: Insercin M. Trapecio.
o Cara Inferior:
Insercin de ligamentos coracoclaviculares (conoideo y
trapezoide).
Faceta Acromial (Superficie superointerna de la
articulacin acromioclavicular)
o Borde Anterior (Tubrculo Deltoideo)
o Borde Posterior (Insercin del Trapecio)
Escpula
Hueso plano y delgado que constituye la parte posterolateral de la cintura
escapular.
Presenta
o Cara anterior o torcica Excavada. Orientada hacia delante y
adentro. Tiene 3 o 4 Crestas donde se fija msculo subescapular.
o Cara posterior o dorsal Dividida por el relieve de la espina en
dos fosas, supraespinosa e infraespinosa.
o Borde superior o cervical Da insercin al msculo
homohioideo.
o Borde medial o espinal
o Borde lateral o axilar
o ngulo superior insercin del msculo elevador de la
escpula.
o ngulo inferior
o ngulo lateral
Cavidad glenoidea
Cuello de la escpula
Proceso coracoides
Hmero

Hueso largo. Ubicado en la regin del brazo.

Se articula a superior con la escpula, por medio de la articulacin del

hombro (o articulacin glenohumeral) y a inferior con la ulna y con el
radio, por medio de la articulacin del codo (o articulacin
humeroradioulnar).

Posee 2 epfisis y 1 difisis. Esta ltima posee:

o Cara Antero-Lateral
o Cara Antero-Medial
o Cara Posterior
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o Borde Anterior
o Borde Lateral
o Borde Medial
Complejo Articular del Hombro
1) Cngulo Pectoral (Proximal)
o Anatmica
Esternoclavicular
Sinovial
Simple
Compleja
En silla de Montar
Bi-axial Protaccin-Retraccin; AscensoDescenso
Acromioclavicular
Sinovial
Simple
No compleja
Plana
Uni-axial Deslizamiento cuando gira la escpula,
se eleva o deprime.
o Fisiolgica
Escpulo-torcica
2) Articulacin del Hombro (Distal)
o Anatmica
Escpulo-humeral
Sinovial
Simple
Compleja
Esfrica
Multiaxial

Antepulsin-Retropulsin;
Abduccin-Aduccin; Rotacin Lateral y Medial.
o Fisiolgica
Sub-deltoidea

Manguito Rotador
Se ubica en las superficies anterior, superior y posterior de la articulacin
del hombro. Es deficiente en la parte inferior y es un sitio de posible
debilidad.
Constituido por los msculos: supraespinoso, infraespinoso, teres menor
y subescapular.
El tono de esos msculos contribuyen a estabilizar la articulacin.

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Regin Axilar
Paredes de la Axila
Anterior Msculos pectoral mayor, pectoral menor y subclavio.
Posterior Msculos subescapular, latsimo dorso y teres mayor (de
arriba hacia abajo).
Medial 4 o 5 costillas superiores y los espacios intercostales
recubiertos por el serrato anterior.
Lateral Msculos coracobraquial y bceps en el surco intertubercular
del hmero.
Base
o Anterior Borde inferior del pectoral mayor (pliegue axilar
anterior)
o Posterior Tendn de los msculos latsimo y teres mayor.
o Medial Pared del torx.
Vrtice
o Anterior La Clavcula
o Posterior Borde Superior de la Escpula
o Medial Borde Externo de la primera costilla.
Arteria Axilar
Irriga la pared torcica y la regin del hombro.
Tiene tres porciones:
o Primera parte Se extiende desde el borde lateral de la primera
costilla al borde superior del pectoral menor. Emite 1 rama:
Arteria Torcica Suprema
o Segunda parte Se ubica detrs del msculo pectoral menor.
Emite 2 ramas:
Arteria acromiotorcica
Arteria torcica lateral
o Tercera parte Se extiende del borde inferior del pectoral menor
al borde inferior del pectoral mayor. Difunde 3 ramas:
Arteria subescapular
Arteria circunfleja anterior
Arteria circunfleja posterior
Elementos linfticos Importancia en la ciruga del cncer de mama.
Grupo mamario (torcico) externo Se sita a lo largo de los vasos
mamarios externos. Recibe los linfticos de la Pared torcica, pared
abdominal supraumbilical y sobre todo de la mama.
Grupo braquial A lo largo de la vena axilar. Recibe los linfticos del
miembro superior.
Grupo subescapular Recibe los linfticos de la parte posterior del
tronco.
Grupo intermedio Situado a nivel de la parte media de los vasos
axilares. Recibe los eferentes de los tres grupos anteriores y se drena por
el grupo subclavicular.
Grupo subclavicular En el vrtice del hueco axilar.
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Los linfticos que nacen de este grupo se renen en un tronco colector

nico, el tronco subclavio, que se une a los linfticos supraclaviculares
antes de desembocar en el confluente venoso (de Pirogoff), en el lado
derecho, y en el conducto torcico, en el lado izquierdo.

Canal Braquial
-Continente
*Anterior M. coracobraquial y bceps.
*Posterior Tabique intermuscular medial y M. Braquial.
*Medial Aponeurosis braquial.
-Contenido
Arteria braquial y sus 2 venas.
Nervio mediano. Empieza anterolateral, termina medial.
Nervio ulnar. Porcin media es posteromedial, atraviesa tabique
intermuscular, y pasa a la porcin posterior del brazo.

Canales Bicipitales
Canal bicipital medial:
-Continente
*Lateral Bceps
*Medial Borde superolateral del M. pronador teres (redondo).
*Posterior Arriba: M. Braquial.
Abajo: M. Flexor comn superficial y profundo de los
dedos
*Anterior Aponeurosis superficial del pliegue del codo.
*Abajo Cruce del tendn del bceps por el pronador teres.
*Arriba Se contina con el canal braquial (de Cruveilhier)
-Contenido
De lateral a medial:
Arteria Braquial y sus 2 venas.
Nervio Mediano.
Anastomosis entre la recurrente ulnar (cubital) anterior y la rama
anterior de la colateral interna inferior de la braquial (humeral).
Canal bicipital lateral:
-Continente
*Lateral Borde superomedial del braquiorradial.
*Medial Borde lateral del bceps.
*Posterior M. Braquial, arteria radio-ulnar superior y msculo
supinador.
*Anterior Aponeurosis.
*Abajo Cruce braquiorradial y pronador teres.
*Arriba Se abre en la parte inferolateral del canal radial.
-Contenido
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Nervio radial (aqu se divide en 2 ramas).

Anastomosis entre la recurrente radial anterior y la rama anterior de
la arteria braquial (humeral) profunda.

Complejo Articular del Codo

1) Articulaciones Humerales
o Hmero-Ulnar
Sinovial
Simple
No Compleja
Bisagra
Uni-axial Flexin- Extensin
o Hmero-Radial
Sinovial
Simple
+ Accesoria, destinada a los movimientos de supinacin y
pronacin.
2) Articulacin Radio-Ulnar proximal
Sinovial
Compuesta
No compleja
Pvote
Slo Movimientos de rotacin.

Fosa del Codo (Ulnar)

-Continente
*Lateral Msculo Braquiorradial.
*Medial Pronador Teres.
*Superior Lnea imaginaria que une los 2 epicndilos del hmero.
*Posterior Msculos supinador y braquial.
*Anterior Piel, fascia y aponeurosis bicipital.
-Contenido
Nervio cutneo lateral del antebrazo
Nervio radial
Arteria Braquial
Nervio mediano (se encuentra medial a la arteria braquial)
Nervio cutneo medial.

Circuito Arterial del Codo

Est formado por:
Crculo arterial periepicondilio lateral: Las ramas terminales de la
braquial profunda se unen con la recurrente radial y la interosea
recurrente en la parte lateral.
Crculo arterial periepicondilio medial: Medialmente a la
articulacin la arteria colateral interna superior se anastomosa con la
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arteria recurrente ulnar posterior y la arteria colateral interna inferior

se une con la arteria recurrente ulnar anterior.
Los dos crculos arteriales estn unidos por uniones transversales
anteriores y posteriores como la rama transversal supraolecraniana.

Regin Anterior del Antebrazo

Planos
+ Profundo: Pronador cuadrado
Profundo: Supinador, Flexor Largo del Pollice, Flexor comn profundo
de los dedos.
Intermedio: Extensor radial largo del carpo, Extensor radial breve del
carpo, Flexor comn superficial de los dedos.
Superficial: Braquiorradial, Pronador teres, Flexor radial del carpo,
palmar largo, Flexor ulnar del carpo.

Regin posterior del Antebrazo

Planos
Profundo: Abductor largo del Pollice, Extensor corto del Pollicis,
Extensor largo del Pollicis, Extensor Propio del Indice.
Superficial: Extensor comn de los dedos, Extensor propio del 5to dedo,
Extensor ulnar del carpo y Ancneo.

Msculos epicondleos mediales

Pronador teres (Cabeza humeral)
Flexor radial del carpo
Palmar largo
Flexor ulnar del carpo
Flexor superficial de los dedos (Cabeza humeroulnar)

Msculos epicondleos laterales

Extensor radial breve del carpo
Extensor comn de los dedos
Extensor digiti minimi
Extensor ulnar del carpo
Ancneo
Supinador
Huesos y Articulaciones de la Mueca
Elementos seos
1. Extremo inferior del radio
2. Extremo inferior de la ulna
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3. Huesos de la primera fila del carpo (De lateral a Medial)

Escafoides

Lunatum

Triquetrum

Pisiforme

Articulaciones de la Mueca

Articulacin radioulnar inferior

Articulacin radiocarpiana

Huesos y Articulaciones de la Mano y los Dedos

Elementos seos
Huesos de la segunda fila del carpo (De lateral a Medial)

Trapecio

Trapezoide

Capitatum

Hamatum

Metacarpianos
Falanges
Articulaciones de la Mueca

Articulaciones de los huesos de la segunda fila entre si

Articulacin mediocarpiana

Articulaciones carpometacarpianas

Articulaciones intermetacarpianas

Articulaciones metacarpofalngicas
i. Articulacin metacarpofalngica del pollice
ii. Articulaciones metacarpofalngicas de los otros dedos

Articulaciones interfalngicas.

Tnel Carpiano
Conducto para el nervio mediano y los tendones flexores, formado por los
huesos del carpo y el ligamento transverso del carpo.

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Tnel Ulnar (de Guyon)

Tnel osteofibroso formado en parte por el ligamento pisiunciforme de la mano.
Contiene la arteria ulnar (lateral) y nervio ulnar (medial).

Canal del pulso

-Continente
*Lateral
*Medial

- M. braquiorradial
-Flexor radial del carpo (superior).
-Flexor largo del pollicis (inferior).

-Contenido
*Arteria Radial

Tabaquera Anatmica
Depresin proximal a la base del primer metacarpiano, distal respecto del
proceso estiloideo del radio, situada sobre el escafoides y el trapezoide cuando el
pulgar se extiende activamente. El dolor agudo en esta regin tras una cada indica una
posible fractura del hueso escafoides.
-Continente
*Borde Anterior Abductor largo del pollicis y extensor corto del
pollicis.
*Borde Posterior -Tendn del extensor largo del pollicis.
-Contenido
*Arteria Radial (Se localiza sobre el hueso escafoides).

Msculos de la Mano
Tenares (pollicis) Nervio Mediano
o Abductor corto del pollice
o Oponente del pollice
o Flexor corto del pollice
o Aductor del pollice (Nervio ulnar).

Hipotenares (Meique= digiti minimi) Nervio Ulnar

o Palmar breve (cutneo)
o Oponente digiti minimi (del 5to dedo)
o Flexor corto digiti minimi (del 5to dedo)
o Abductor digiti minimi (del 5to dedo)

Lumbricales (4)
o Flexiona las articulaciones metacarpofalngicas y extiende las
interfalngicas de los dedos excepto el pollice.
o 1 y 2: nervio mediano
o 3 y 4: nervio ulnar
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Interseos (8) Nervio Ulnar

o Palmares (4)
Aducen los dedos hacia el centro del tercer dedo en las
articulaciones metacarpofalngicas, flexionan estas
ltimas y extienden las articulaciones interfalngicas.
o Dorsales (4)
Abducen los dedos del centro del tercer dedo en las
articulaciones metacarpofalngicas, flexionan estas
ltimas y extienden las articulaciones interfalngicas.

Arcos palmares
El arco palmar superficial es una continuacin directa de la arteria ulnar.
o Al penetrar en la palma se curva lateralmente atrs de la aponeurosis
palmar y enfrente de los tendones flexores largos.
o El arco se completa en el lado lateral por una de las ramas de la arteria
radial.
o De la convexidad del arco se difunden 4 arterias digitales y se proyectan
a los dedos.
El arco palmar profundo es una continuacin directa de la arteria radial.
o Se curva medialmente debajo de los tendones tendones flexores largos y
enfrente de los huesos metacarpianos y los msculos interseos.
o El arco se completa en el lado medial por la rama profunda de la arteria
ulnar.
o Difunde ramas a la parte superior, que toman parte en la anastomosis que
rodea la articulacin del carpo y hacia el inferior, para unirse con las
ramas digitales del arco palmar superficial.

Ramas de la arteria radial en la palma

1. Arteria radial del ndice Irriga la parte lateral del dedo ndice
2. La arteria colateral del pollice, que se divide en dos y riega las partes
lateral y medial del pollice.

Recomendaciones
VER IMGENES.

Bouchet y Cuill eret (1).

o Fig. 19. Venas y gangl ios axilares. pp. 42.
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12

o Fig. 21. Esquema de las relaciones de la arteria axilar con el

plexo braquial. pp. 43.

Snell (2).
o Fig. 9-11. Diversas estructuras que forman las paredes de la
axila, pp. 422
o Fig, 9-12. Diferentes partes de la arteria axilar y sus ramas, pp.
423
o Fig. 9-13. Races, troncos, divisiones, fascculos y ramas
terminales del plexo braquial, pp. 424
o Fig. 9-14. Formacin de las principales partes del plexo braquial,
pp. 425
o Fig. 9-31. Principales arterias de la extremidad superi or. Pp. 447.
o Fig. 9-47. Corte transversal de la mano que muestr a la relacin de
los tendones, nervios y arterias con los retinculos flexor y
extensor. Pp. 471.
o Fig. 9-48. Vista anterior de la palma, pp. 473.

Netter (4).
o Plate # 426A. Carpal Bones.
o Plate # 454A. Cutaneous Innervation of Upper Limb. Anterior
(Palmar) View.
o Plate # 454B. Cutaneous Innervation of Upper Limb. Posterior
(Dorsal) View.

BIBLIOGRAFIA
1. Bouchet, A. y Cuilleret J. Anatoma: descriptiva, topogrfica y
funcional.

Tomo:

Miembros

Inferiores.

Editorial

Mdica

Panamericana. 1998.
2. Snell, R. Anatoma Cl nica. 6 edicin. McGrawHill. 2000.

Material elaborado por: Alessandri Espinoza

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3. Ruiz Liard, Latarjet. Anatomia Humana. 4ta edcion, tomo 2, edit

panamericana, junio de 2006.
4. F. Netter. Atlas de Anatoma Hu mana. Barcelona. Edi torial Masson.
2005. CD -ROM.

Material elaborado por: Alessandri Espinoza

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