Gobernacin del Huila

Secretara de Salud Departamental

Red de Emergencias y Desastres

MANUAL DE REFERENCIA Y
CONTRAREFERENCIA DE LA SECRETARIA DE
SALUD DEPARTAMENTAL DEL DEPARTAMENTO
DEL HUILA

GOBERNADOR DEL HUILA

Luis Jorge Pajarito Snchez

SECRETARIO DE DE SALUD DEPARTAMENTAL

Jos Eugenio Carrera

LUZ DARY REY CARDENAS

Lder rea Prestacin de Servicios
Secretara de Salud Departamental del Huila

ANGEL RICARDO ARENAS VILAMIZAR

Coordinador Operativo CRUEH
Secretara de Salud Departamental

LEONARDO MAURICIO VALERO

Auditor Autorizaciones
Secretara de Salud Departamental

PROLOGO

El presente documento fue posible gracias a los aportes y sugerencias

presentadas en los comits Departamentales de Referencia y
Contrareferencia por cada uno de los actores que participan en el
Sistema de Referencia y Contrareferencia, Gerentes ESES e IPS,
Coordinadores de Urgencias, Coordinadores de Referencias,
representantes de EPS y EPSS, as como los documentos base de las
diferentes dependencias de la Secretara de Salud Departamental del
Huila, as como la revisin de los Manuales de las Secretaras de Salud
de los Departamentos de Crdoba, Boyac y Cundinamarca.
Con la elaboracin del presente Manual se pretende escalar un
importante eslabn en la protocolizacin de los principales
procedimientos en Salud que son transversales en todo el Departamento,
acogidos a los lineamientos que en la materia dicta el orden Nacional y
Departamental como parte del Sistema de Gestin de Calidad que
adelanta la Gobernacin del Huila en su proceso de certificacin.

INTRODUCCION
La Ley 715 de 2001 en su artculo 54 determina que, El servicio de salud a nivel
territorial deber prestarse mediante la integracin de redes que permitan la
articulacin de las unidades prestadoras de servicios de salud, la utilizacin
adecuada de la oferta en salud y la racionalizacin del costo de las atenciones en
beneficio de la poblacin, as como la optimizacin de la infraestructura que la
soporta ()La red de servicios de salud se organizar por grados de complejidad
relacionados entre s mediante un sistema de referencia y contrarreferencia que
provea las normas tcnicas y administrativas con el fin de prestar al usuario
servicios de salud acordes con sus necesidades, atendiendo los requerimientos
de eficiencia y oportunidad, de acuerdo con la reglamentacin que para tales
efectos expida el Ministerio de Salud.
De manera complementaria el numeral 6 del artculo 15 de la Resolucin 425 de
2008 establece que la funcin de las Direcciones Territoriales de Salud a que se
refiere el considerando anterior, comporta acciones de fortalecimiento institucional
para la respuesta territorial ante situaciones de emergencias y desastres y
acciones de fortalecimiento de la red de urgencias, lo cual hace parte del
desarrollo del eje programtico especfico de Emergencias y Desastres
El Gobierno Nacional, al regular aspectos relacionados con las relaciones entre
prestadores de servicios de salud y las entidades responsables de pago, dispuso
en el artculo 17 del Decreto 4747 de 2007 que el proceso de referencia y
contrarreferencia, a travs del cual se garantiza la calidad, accesibilidad,
oportunidad, continuidad e integralidad de los servicios, se har en funcin de la
organizacin de la red de prestacin de servicios definida por la entidad
responsable del pago, pudiendo esta ltima apoyarse, para la operacin de dicho
proceso, en los Centros Reguladores de Urgencias, Emergencias y Desastres CRUE.
El artculo 18 del mismo Decreto, establece que sin perjuicio de las funciones
asignadas a las Entidades Promotoras de Salud de los Regmenes Contributivo y
Subsidiado de Salud, las Entidades Adaptadas, las Administradoras de Riesgos
Profesionales, las entidades que administran regmenes de salud especiales y de
excepcin y a los Prestadores de Servicios de Salud, le corresponde a las
Direcciones Territoriales de Salud regular los servicios de urgencias de la
poblacin de su territorio y coordinar la atencin en salud de la poblacin afectada
por emergencias o desastres en su rea de influencia.
Los Centros Reguladores de Urgencias, Emergencias y Desastres CRUE, son
parte de la Red Nacional de Urgencias y apoyo del Sistema Nacional para la
Prevencin y Atencin de Desastres (SNPAD), el cual fue creado mediante el
Decreto 919 de 1989, derogado parcialmente por el Decreto 1680 de 1991, como
un conjunto de entidades pblicas, privadas y comunitarias que se integran con el
objeto de dar solucin a los problemas de seguridad de las poblaciones que

presenten riesgos en su entorno fsico por fenmenos naturales y antrpicos,

respetando la autonoma regional y local.
Con el fin de garantizar la calidad, continuidad e integralidad en la atencin, es
obligacin de las entidades responsables del pago de servicios de salud la
consecucin de institucin prestadora de servicios de salud receptora que
garantice los recursos humanos, fsicos o tecnolgicos as como los insumos y
medicamentos requeridos para la atencin de pacientes. La responsabilidad del
manejo y cuidado del paciente es del prestador remisor hasta que ingrese en la
institucin receptora. Cuando el transporte se realice en una ambulancia
debidamente habilitada, que no dependa de la IPS remisora, la entidad que tiene
habilitado el servicio de transporte ser responsable de la atencin durante el
mismo, con la tecnologa disponible de acuerdo con el servicio de ambulancia
habilitado, hasta la entrega del paciente en la entidad receptora definida por la
entidad responsable del pago.
Es por estas razones por las que la Secretara de Salud Departamental del Huila
acorde a la normatividad actual vigente disea el presente manual de referencia y
contrareferencia donde se definen los procedimientos necesarios para garantizar
la atencin integral de los Usuarios en el sistema General de Seguridad Social en
Salud

CONSIDERACIONES ETICAS

Ante una solicitud casi unnime de los Gerentes de las ESES ante posibles
implicaciones ticas en el ejercicio mdico debido a falta en el actuar mdico
por descalificacin de algunos profesionales de la salud en cuanto a la
pertinencia o racionalidad de las referencias sin seguir los conductos regulares,
se ha considerado tomar algunas consideraciones ticas de las normas del
cdigo de tica mdica para tener en cuenta ante estas situaciones.
La Ley 23 de 1991 contemplaba en su Artculo 30. - El mdico no desaprobar
con palabras o de cualquier otra manera, las actuaciones de sus colegas en
relacin con los enfermos. Ser agravante de esa conducta, el hecho de que
est dirigido a buscar la sustitucin del mdico tratante.

Sin embargo el artculo 30 fue declarado inexequible. Sentencia del 19 de

octubre de 1989. Salvamento de voto de los magistrados Jos Alejandro
Bonivento Fernndez y lvaro Tafur Galvis. Exped. N. 1957. H. Corte
Suprema de Justicia.derogado mediante el Decreto 3380 Artculo 21. No
constituyen actos desaprobatorios las diferencias de criterio de opinin entre
mdicos que manifiesten en forma prudente surjan de la discusin, anlisis y
tratamiento del paciente.
Sin embargo la prudencia es de sabios, todos debemos recordar el juramento
hipocrtico y revisar el cdigo de tica mdica colombiano que nos recuerda el
deber ser en nuestro actuar mdico
Si quieres ser sabio, aprende a interrogar razonablemente, a escuchar con
atencin, a responder serenamente y a callar cuando no tengas nada que
decir.

Johann Kaspar Lavater (1741-1801) Filsofo, poeta y telogo suizo

PROPOSITO

Disear, organizar y documentar el proceso de referencia y contrareferencia, de

forma tal que involucre las normas operacionales, sistemas de informacin y
recursos logsticos requeridos para la operacin de la red, que garanticen la
disponibilidad y suficiencia de los servicios en todos los niveles de complejidad,
as como la disponibilidad de la red de transporte y comunicaciones en el
Departamento del Huila.
OBJETIVOS

Definir los procesos, procedimientos y actividades tcnicas y administrativas

que permitan prestar adecuadamente los servicios de salud a los pacientes,
garantizando la calidad, accesibilidad, oportunidad, continuidad e integralidad
de los servicios, en funcin de la organizacin de la red de prestacin de
servicios definida por las entidades responsables del pago de los servicios.
Articular los organismos segn niveles de atencin y grados de complejidad,
para permitir a la poblacin el acceso oportuno y funcional a la atencin integral
en salud.

En situaciones de emergencia o desastre, procurar una respuesta eficiente y

coordinada de las entidades del sector salud que hacen parte del Sistema
Nacional para la Prevencin y Atencin de Desastres (SNPAD), incluidos los
organismos de socorro.

Ofrecer al usuario la atencin en el nivel de tecnologa adecuado a su

necesidad, bajo los criterios de oportunidad, eficiencia y eficacia.
Contribuir a racionalizar los recursos de salud en procura de una eficiente
gerencia de los servicios y de la satisfaccin del usuario.

MARCO NORMATIVO
El Rgimen se desarrollar teniendo como marco de referencia el contenido de
las siguientes normas as:
DECRETO 2759/91 (Rgimen de Referencia y Contrarreferencia).
LEY 100 DE 1993 () todas las Entidades Promotoras de Salud
establecern un sistema de referencia, y contrarreferencia para que el
acceso a los servicios de alta complejidad se realicen por el primer nivel
de atencin, excepto en los servicios de urgencias.
RESOLUCION 5261 DE 1994 ()El acceso al servicio siempre ser por
el primer nivel o por el servicio de urgencias. Para los niveles
subsiguientes el paciente deber ser remitido por un profesional en
medicina general de acuerdo a las normas definidas para ello, las que
como mnimo debern contener una historia clnica completa en la que
se especifique el motivo de la remisin, los tratamientos y resultados
previos.
DECRETO 1938/94 (Plan de Beneficios del Rgimen Contributivo)
DECRETO 1757 / 94 (Modalidades de Participacin Social en la
prestacin de los servicios de salud)
DECRETO 2423 / 96 (Manual Tarifario)
DECRETO 2174/96 (Organizacin del Sistema Obligatorio de Garanta
de Calidad)
DECRETO 1283 / 96 (Atencin a personas vctimas de eventos
catastrficos y accidentes de trnsito)
ACUERDO 72 y 74/97 (Plan de Beneficios del Rgimen Subsidiado)
ACUERDO 301 97 (Definicin y Aplicacin de Copagos y
Cuotas Moderadoras en el SGSSS)
ACUERDO 77/ 97 (Operacin del Rgimen Subsidiado en
Salud)
RESOLUCIN 5061/97 (Creacin y Reglamentacin de los comits
Tcnico Cientficos en las EPS, ARS e IPS)
RESOLUCION 2312 / 98 (Modificacin parcial de la resolucin 5061 y

reglamentacin del recobro de Medicamentos autorizados por los

comits Tcnico Cientficos)
DECRETO 806 / 98 (Afiliacin al Sistema General de Seguridad Social
en Salud).
RESOLUCIN 1995/99 (Normas para el Manejo de Historias Clnicas)
RESOLUCIN 412/00 (Por la cual se establecen las actividades de
demanda inducida y obligatorio cumplimiento para el desarrollo de
acciones de proteccin especfica y deteccin temprana)
ACUERDO 218 / 01 (Por el cual se fija el valor de la UPC S y
UPC C y se modifica el articulo 12 del Acuerdo 30 / 97)
DECRETO 4747 de 07 de diciembre de 2007. Por medio del cual se
regulan algunos aspectos de las relaciones entre los prestadores de
servicios de salud y las entidades responsables del pago de los
servicios de salud de la poblacin a su cargo, y se dictan otras
disposiciones.
Acuerdo 08 de 2009. Por el cual se aclaran y actualizan integralmente
los Planes Obligatorios de Salud de los Regmenes Contributivo y
Subsidiado.
Resolucin 00001220 del 8 de Abril de 2010 por medio de la cual se
establecen las condiciones y requisitos para la organizacin,
operacin y funcionamiento de los Centros Reguladores de
Urgencias, Emergencias y Desastres CRUE

DEFINICIONES
REFERENCIA: envo de pacientes o elementos de ayuda diagnstica por parte
de un prestador de servicios de salud, a otro prestador para atencin o
complementacin diagnstica que, de acuerdo con el nivel de resolucin, de
respuesta a las necesidades de salud.
CONTRARREFERENCIA: es la respuesta que el prestador de servicios de
salud receptor de la referencia, da al prestador que remiti. La respuesta puede
ser la contrarremisin del paciente con las debidas indicaciones a seguir o
simplemente la informacin sobre la atencin prestada al paciente en la
institucin receptora, o el resultado de las solicitudes de ayuda diagnstica.
INTERCONSULTA: Es el acto mediante el cual cualquier profesional de salud,

a solicitud del mdico u odontlogo tratante, emite opinin diagnstica o

teraputica sin asumir la responsabilidad directa en el manejo del paciente.1
ORDEN DE SERVICIO: es la solicitud de realizacin de actividades de apoyo

diagnstico y/o tratamiento en una institucin entre una IPS y otra.

RED DE PRESTACIN DE SERVICIOS: Es el conjunto articulado de

prestadores de servicios de salud, ubicados en un espacio geogrfico, que

trabajan de manera organizada y coordinada en un proceso de integracin
funcional orientado por los principios de complementariedad, subsidiariedad y los
lineamientos del proceso de referencia y contrarreferencia establecidos por la
entidad responsable del pago, que busca garantizar la calidad de la atencin en
salud y ofrecer una respuesta adecuada a las necesidades de la poblacin en
condiciones de accesibilidad, continuidad, oportunidad, integralidad y eficiencia
en el uso de los recursos.
PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD: Se consideran como tales, las

Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, los Profesionales

Independientes de Salud y los Servicios de Transporte Especial de
Pacientes.se consideran como instituciones prestadoras de servicios de
salud a los grupos de prctica profesional que cuentan con infraestructura fsica
para prestar servicios de salud. 2
TRANSPORTE ASISTENCIAL BASICO Y MEDICALIZADO: Se consideran los

vehculos que realizan traslados exclusivamente asistenciales y que cumplen las

condiciones tcnicas establecidas en la resolucin 1043 anexo tcnico 1,
adems cumplir con lo estipulado en el Cdigo Nacional de Trnsito Terrestre,
las Normas Tcnicas Colombianas del ICONTEC: NTC 2170, la NTC 3729
tercera actualizacin y las dems normas que las adicionen, modifiquen o
1
2

Acuerdo 08 de 2009. Ministerio de Proteccin Social

Decreto 1011 de 2006

sustituyan.

CONSIDERACIONES GENERALES

La Red de Servicios del Departamento del Huila se encuentra definida de acuerdo

a los niveles de complejidad de las Instituciones Prestadoras de Servicios de
Salud inscritas en la red de Prestadores de Servicios de Salud de la Secretara
Departamental de Salud y de acuerdo a las cinco zonas geogrficas en las que se
encuentra dividido el Departamento del Huila
Es obligacin de las entidades responsables del pago de servicios de salud la
consecucin de la institucin prestadora de servicios de salud receptora que
garantice los recursos humanos, fsicos o tecnolgicos as como los insumos y
medicamentos requeridos para la atencin de pacientes.
Es responsabilidad de las aseguradoras garantizar la adecuada contratacin de la
red de servicios teniendo en cuenta los servicios ofertados y las facilidades de
acceso geogrfico que garanticen una atencin oportuna y eficiente de la atencin
de los usuarios con el menor riesgo posible.
Las entidades responsables del pago de servicios de salud podrn apoyarse para
la operacin del proceso de referencia y contrareferencia a su cargo, en los
centros reguladores de urgencias y emergencias, para lo cual debern suscribir
contratos o convenios segn sea el caso.3
En el diseo y organizacin de la red de prestacin de servicios, incluyendo los
servicios administrativo de contacto con el paciente, las entidades responsables
del pago de los servicios de salud garantizarn los servicios de baja complejidad
de manera permanente en el municipio de residencia de los afiliados, salvo
cuando a juicio de stos sea ms favorable recibirlo en un municipio diferente con
mejor accesibilidad geogrfica.
Las entidades responsables del pago de los servicios de salud debern difundir
entre sus usuarios la conformacin de su red de prestacin de servicios, para lo
cual debern publicar anualmente en un peridico de amplia circulacin en su
rea de influencia el listado vigente de prestadores de servicios de salud que la
conforman, organizado por tipo de servicios contratado y nivel de complejidad.
Adicionalmente se deber publicar de manera permanente en la pgina Web de la
entidad dicho listado actualizado, o entregarlo a la poblacin a su cargo como
mnimo una vez al ao con una gua con los mecanismos para acceder a los
servicios bsicos electivos y de urgencias
Debe existir una informacin sobre los diferentes organismos que conforman la
red de servicios, disponible en toda institucin, que permita la oportuna y
3

Decreto 4747 de 2007

adecuada referencia de usuarios y de elementos de ayuda diagnstica.

La responsabilidad del manejo y cuidado del paciente es del prestador remisor
hasta que ingrese en la institucin receptora, en ningn caso la IPS receptora
podr devolver al paciente ni derivar la responsabilidad en el manejo o del
traslado en los casos en los que se documente que el estado del paciente
requiere un nivel de complejidad superior. Por lo tanto las ambulancias de primer
nivel slo se desplazarn con el paciente remitido a otros niveles ante una
eventualidad por no disponibilidad de vehculos previa autorizacin del CRUE
Departamental. De la misma forma no deben devolverse pacientes a quienes se
les documente patologas de complejidades superiores para que sean remitidos
desde el primer nivel por cuanto el segundo o el tercero debe asumir el caso
clnico como suyo una vez ingresa el paciente, an cuando haya sido aceptado
bajo la modalidad de interconsulta, con el fin de reducir los tiempos de respuesta y
barreras de acceso.
Cuando el transporte se realice en una ambulancia debidamente habilitada, que
no dependa de la IPS remisora, la entidad que tiene habilitado el servicio de
transporte ser responsable de la atencin durante el mismo, con la tecnologa
disponible de acuerdo con el servicio de ambulancia habilitado, hasta la entrega
del paciente en la entidad receptora definida por la entidad responsable del pago

Toda ambulancia debe reportarse al CRUEH al momento de su salida y a la

llegada al sitio de referencia sin excepcin, as mismo los imprevistos presentados
durante el traslado, as como la salida y regreso a la IPS de origen con el fin de
determinar la disponibilidad del vehculo.
Ningn paciente que requiera un nivel de complejidad superior debe permanecer
en IPS de baja complejidad por la No aceptacin de pacientes por no
disponibilidad de capacidad hospitalaria, en estos casos las aseguradoras el
CRUE de acuerdo a la red de servicios definida por el asegurador ubicar al
Usuario en la IPS receptora. En caso de no contar con disponibilidad hospitalaria,
el usuario ser autorizado para su traslado a un centro de complejidad superior
donde puede recibir un soporte ms avanzado antes de recibir su tratamiento
definitivo, reduciendo el riesgo de complicaciones sin que ello signifique que no se
seguir con el trmite de la referencia
En los casos en los que los pacientes requieran servicios de mediana o alta
complejidad podrn ser remitidos directamente sin que medie el paso por los
centros de referencia de su zona de influencia siempre y cuando los servicios no
se encuentren disponibles en su rea de influencia o no exista disponibilidad de
capacidad instalada para su atencin. Para estos casos deben ser comentados
los pacientes al CRUE para garantizar la oportuna aceptacin y manejo de estos
pacientes
El usuario antes de ser remitido de un organismo de salud debe ser previamente
valorado clnicamente y evaluada la posibilidad de ser atendido por esa

institucin.
Las Gestantes teniendo en cuenta que hacen parte de una poblacin de alto
riesgo por su condicin de embarazo, se les dar prioridad en su proceso de
referencia y apoyo en los diferentes niveles de complejidad y se activar el
CODIGO ROJO en caso de emergencia manifiesta.
Con el fin de evitar demoras en la atencin a gestantes catalogadas como de alto
riesgo obsttrico, las IPS de primer nivel deben establecer los procedimientos de
control que garanticen la documentacin completa de paraclnicos de estas
pacientes al momento de su envo ya sea ambulatorio de urgencias. As mismo
las IPS receptoras deben establecer mecanismos que faciliten las asignaciones
de citas de manera gil y oportuna que reduzca las barreras de acceso y mejore
la oportunidad en la atencin y continuidad en el tratamiento al momento de su
salida o valoracin.
Teniendo en cuenta que el Departamento del Huila es una zona endmica
epidmica de dengue, los pacientes con diagnstico de Dengue Grupo B y
Dengue Grave de los diferentes regmenes del SGSSS as como los
pertenecientes a las poblaciones pobres y vulnerables, deben ser reportados al
CRUE Departamental para su respectivo seguimiento.
Todo usuario referido y contrarreferido, debe ir acompaado de la informacin
necesaria mnima para brindarle una adecuada atencin y manejo.
El formato de remisin debe ser identificado de acuerdo a lo estipulado por norma:
A partir del primero de enero del ao 2000, la identificacin de la historia clnica
se har con el nmero de la cdula de ciudadana para los mayores de edad; el
nmero de la tarjeta de identidad para los menores de edad mayores de siete
aos, y el nmero del registro civil para los menores de siete aos. Para los
extranjeros con el nmero de pasaporte o cdula de extranjera. En el caso en
que no exista documento de identidad de los menores de edad, se utilizar el
nmero de la cdula de ciudadana de la madre, o el del padre en ausencia de
sta, seguido de un nmero consecutivo de acuerdo al nmero de orden del
menor en el grupo familiar.4
Todo individuo que llegue a una institucin prestataria de servicios de salud con
una de las patologas de manejo clnico de urgencias, debe ser atendido en el
servicio de urgencias, aplicndole las medidas necesarias para proteger su vida y
mejorar su pronstico, sin que medie para ello autorizacin de parte del
asegurador, luego se proceder a definir el sitio donde se continuar su atencin
en forma integral, segn las normas de Referencia y Contrarreferencia, siguiendo
los lineamientos estipulados en el decreto 4747.
La institucin referente debe comunicar previamente la referencia a la institucin a
la cual se va a remitir al usuario.
4

Resolucin 1995 de Historias Clnicas

Cuando se imposibilite la comunicacin previa sobre la referencia, la entidad

receptora debe garantizar la atencin del usuario de conformidad con la gravedad
del caso.
Todo usuario remitido de urgencia debe en lo posible ir acompaado por un
personal de salud y por un integrante del ncleo familiar.
Los usuarios atendidos por urgencias y cubiertos por el seguro obligatorio de
accidentes que deban referirse y contrareferirse se acogern en lo dispuesto en
los decretos que organizan y establecen el presente Rgimen y la red urgencias.
Las IPS remisoras tanto en los casos cubiertos por el SOAT como aquellos de
ARP enfermedad general, debern garantizar el envo adecuado y oportuno de
la documentacin necesaria que evite barreras administrativas en la atencin de
los Usuarios, en caso de que dada la gravedad del estado del paciente, las
entidades receptora y remisora debern definir los mecanismos internos
necesarios para subsanar los inconvenientes administrativos, sin que ello implique
demora o barreras de acceso durante el proceso de referencia del paciente.
Las entidades receptoras de pacientes que acepten pacientes bajo la modalidad
de Interconsulta debern resolver la situacin de los pacientes en el trmino de
las dos (2) horas siguientes a la llegada de las ambulancias, en ningn momento
se deben retener ambulancias amparadas en demoras administrativas.
La remisin y transporte de elementos biolgicos, y muestras del ambiente para
diagnstico, se har de conformidad con las normas tcnicas especficas para su
manejo.
La contrareferencia del usuario debe hacerse a su nivel de origen, y las
indicaciones sobre su manejo se enviarn al organismo de salud ms cercano a
su sitio de vivienda o trabajo, siguiendo los lineamientos de calidad, racionalidad y
pertinencia descritas en la resolucin 1995 y a los lineamientos dados por la
Secretara de Salud Departamental 015 de 2009 y 093 del 2010. La
contrareferencia debe enviarse a la IPS de origen en un tiempo no superior a los
30 das de egresado el paciente salvaguardando siempre la custodia de los
registros en los procedimientos definidos por la IPS que contrarefiera.
En todo manejo de usuarios referidos y contrarreferidos, se debe respetar las
pautas culturales y creencias de los diferentes grupos tnicos.

Todas las ESES e IPS del Departamento deben velar por el uso racional de la red
de servicios implementando sistemas de auditora de calidad de sus referencias y
contrareferencias
El anlisis del sistema de referencia y contrareferencia del Departamento se
realizar en los Comits Departamentales de referencia y contrareferencia los

cuales se desarrollarn con una periodicidad bimensual.

Las Secretaras de Salud y Direcciones Locales de Salud, deben liderar en
conjunto con los alcaldes de los municipios los comits de referencia y
contrareferencia municipales.
Los dems lineamientos administrativos para las referencias y atenciones de
urgencias son los definidos en el Decreto 4747 y/o las normas que lo amplen o
modifiquen.
En situaciones de emergencia o desastre la coordinacin de los procesos de
referencia y contrarreferencia del sector salud ser realizado a travs del Centro
Regulador de Urgencias y Emergencias del Huila
As mismo en los eventos de urgencia, emergencia o desastre el CRUEH apoyar
el sistema de vigilancia epidemiolgica en conjunto con el rea de Salud Pblica y
las dems dependencias de la Secretara de Salud Departamental.

INSUMOS

Se consideran los siguientes insumos, como bsicos para el funcionamiento del

Rgimen de Referencia y Contrarreferencia:
INFORMACIN
Cada nivel manejar la informacin necesaria que permita el desarrollo del
Rgimen mencionado y los instrumentos mnimos sern:
Hoja de remisin y contrarremisin acorde a lo estipulado en la resolucin 1995
Resumen de historia clnica que incluya el motivo que justifica la referencia,
resumen de atencin y tratamiento instaurado antes de su traslado
Bitcora de ambulancias con informacin mnima necesaria que identifique al
paciente y el manejo instaurado durante el traslado.
Indicadores de auditora de racionalidad y pertinencia. Instrumentos de auditora
SSDH

COMUNICACIONES
Todas las ESES del Departamento deben contar con equipos de
telecomunicaciones HF conectados a las frecuencias de la Red de Salud del
Departamento del Huila

Toda Institucin que cuente con servicios habilitados de trasporte asistencial,

debe contar con sistemas de telecomunicaciones de doble va y de asignacin
exclusiva para cada ambulancia.5

Todas las ESES del Departamento deben contar con sistemas de

comunicaciones telefnicas y FAX funcionando, los cuales fueron dotados en
su totalidad.
Se debe establecer una adecuada red de comunicacin extrasectorial que
garantice Ia prestacin de servicios en forma oportuna y eficiente.
Toda institucin prestadora de servicios de salud debe garantizar los sistemas
de telecomunicaciones necesarios de forma tal que se garantice la adecuada
comunicacin en la referencia de los pacientes
Transporte
Toda Institucin Prestadora de Servicios de Salud, debe contar con vehculo
de transporte o con un contrato vigente con un operador de TAB TAM segn
sus necesidades.
Se podrn celebrar contratos con empresas privadas para garantizar el
traslado oportuno de usuarios cuando no cuenten con los medios de
transporte adecuado.
Los vehculos ambulancias debern ser utilizados de acuerdo a las normas
establecidas para ello por el Ministerio de Proteccin Social y tener el servicio
debidamente habilitado por la institucin prestadora de servicios.
La entidad remitente deber garantizar el transporte de usuarios y/o muestras
biolgicas dentro del Rgimen de Referencia y Contrarreferencia cuando las
condiciones lo ameriten.
Toda direccin seccional y local de salud, debe reglamentar el uso de los
medios de transporte con que cuenta para el desarrollo de la Referencia y la
Contrarreferencia.

ESTRATEGIAS
Diseo e implementacin de procedimientos relacionados con el manual de
referencia y contrareferencia acorde al Sistema de Gestin de Calidad SGC,
implementado por la gobernacin del Huila en su proceso de certificacin de
5

Resolucin 1043. Estndar de infraestructura

calidad.
Socializacin, como elemento bsico para el adecuado funcionamiento del
Rgimen y estar dirigida a los diferentes actores del Sistema General de
Seguridad Social en Salud y a la comunidad.
Articulacin entre los diferentes actores del Sistema General de Seguridad Social
en Salud y los dems sectores del desarrollo municipal y departamental, para la
organizaci6n y adecuacin del sistema de referencia y contrarreferencia como
parte de la red de servicios.
Participacin comunitaria en la organizacin, auditora, seguimiento y desarrollo
de Ia red de servicios y del Modelo de Referencia y Contrarreferencia.
Monitoreo al cumplimiento de las normas sobre referencia y contrarreferencia en
cada uno de los niveles de atencin, por medio de las organizaciones y veeduras
comunitarias, los diferentes actores del Sistema General de Seguridad Social en
Salud y los dems entes de vigilancia y control.

FUNCIONES POR NIVELES DE ORGANIZACIN

En el desarrollo del Rgimen de Referencia y Contrarreferencia, tienen
funciones y responsabilidades los diferentes niveles organizacionales del
sistema, los cuales podrn ser ampliados operativamente de acuerdo con las
necesidades de la red de servicios.
NIVEL NACIONAL
Definir los lineamientos en leyes, normas decretos etc.. que
normaticen, delimiten, aclaren o sancionen el adecuado desarrollo de
los modelos de referencia y contrareferencia a nivel Nacional
Definir los lineamientos para las Direcciones Territoriales en cuanto al
adecuado funcionamiento y operacin del sistema de referencia y
contrareferencia.
Liderar y participar en la formulacin de planes, programas y proyectos
que propendan por el desarrollo del Sistema de Referencia y
Contrarreferencia.
Participar en la organizacin de la red de servicios de salud del mbito
nacional.
Generar mecanismos de coordinacin intersectorial que faciliten el
desarrollo del Sistema de Referencia y Contrareferencia.

Vigilar el cumplimiento de las normas y el desarrollo del Rgimen.

Evaluar el desarrollo del Sistema de Referencia y Contrareferencia
mediante determinacin de indicadores por niveles.
Prestar la asistencia tcnica a las direcciones departamentales y
locales para el desarrollo del Sistema de Referencia y
Contrareferencia.
Promover la investigacin en lo referente al Rgimen de Referencia y
Contrarreferencia.
NIVEL DEPARTAMENTAL
Organizar, dirigir, administrar y supervisar el desarrollo de la Red de
Servicios a travs de la inspeccin, vigilancia y control de las
instituciones que prestar servicios de salud e informar a las
autoridades competentes la inobservancia de las normas de
obligatorio cumplimiento.
Autorizar la prestacin de Servicios de Salud a la IPS que operen en el
territorio Departamental para la poblacin pobre y vulnerable y
aquellos casos suscritos en la resolucin 3047 de 2008
Desarrollar los principios de subsidiaridad y complementariedad
Promover la integracin funcional
Referencia y Contrarreferencia

y organizar los regmenes de

Realizar vigilancia y control en la aplicacin de las normas tcnicas

expedidas por el Ministerio de la Proteccin Social para la
Construccin de obras civiles, Dotacin y Mantenimiento integral de
los organismos de todos los niveles de atencin a las IPS Pblicas,
Privadas y los Centros de Bienestar de los Ancianos.
As mismo la Secretaria de Salud Departamental prestara Asesoria y
Asistencia Tcnica a los municipios y las IPS
del territorio
Departamental.
Adecuar y adoptar las normas del nivel nacional para la implantacin del
Rgimen.
Desarrollar el proceso de operativizacin del Sistema de Referencia y
Contrareferencia, en su jurisdiccin y asignar la direccin y coordinacin
del mismo a una de las reparticiones de su estructura orgnica.
Promover el fortalecimiento y articulacin intersectorial que permitan y

faciliten el desarrollo del Sistema de Referencia y Contrareferencia.

Participar en la elaboracin, actualizacin y evaluacin de las normas del
Sistema.
Determinar los indicadores requeridos en su nivel que permitan controlar,
evaluar y asesorar el adecuado funcionamiento del Sistema de Referencia
y Contrareferencia
Brindar la cooperacin tcnica intersectorial para el
funcionamiento del Sistema de Referencia y Contrareferencia.

adecuado

Auditar permanentemente los indicadores de calidad relacionados con el

Sistema de Referencia y Contrareferencia
Promover en la comunidad la adecuada utilizacin de los servicios en los
diferentes organismos que conforman la red.

NIVEL LOCAL
Las Secretarias de Salud Municipales debern promover la integracin
funcional y organizar los regmenes de Referencia y Contrarreferencia
Podrn autorizar la celebracin de contratos entre las IPS para establecer
el Sistema de Referencia y Contrarreferencia
En relacin con la infraestructura fsica deber cumplir con la aplicacin de
las normas tcnicas para la Construccin de obras civiles, Dotacin y
Mantenimiento del primer nivel de atencin Pblicas, Privadas y los
Centros de Bienestar de los Ancianos
Supervisar el desarrollo de la Red de Servicios a travs de la inspeccin,
vigilancia y control de las instituciones que prestar servicios de salud e
informar a las autoridades competentes la inobservancia de las normas de
obligatorio cumplimiento
Adecuar y adoptar las normas que sobre el Sistema de Referencia y
Contrarefrencia expidan los niveles nacional y seccional.
Desarrollar e implementar el sistema de Referencia y Contrarreferencia en
su jurisdiccin.
Promover el fortalecimiento y articulacin de los diferentes sistemas para
facilitar el desarrollo del Rgimen de Referencia y Contrarreferencia.
Crear y desarrollar mecanismos de coordinacin Inter. - institucional que

permitan un eficiente desarrollo

Contrareferencia, en su jurisdiccin.

del

Sistema

de

Referencia

Participar en Ia elaboracin, evaluacin y actualizacin de las normas del

Rgimen.
Controlar, asesorar y evaluar el desarrollo del Sistema de Referencia y
Contrareferencia en su respectiva entidad territorial.
Promover en la comunidad el uso adecuado de los servicios en los
diferentes organismos que conforman la red.
Promover la participacin de la comunidad y la veedura social para facilitar
el desarrollo del Rgimen.
De parte de las Secretaras de Salud Municipales y Direcciones Locales de
Salud, realizar auditoras de segundo orden para evaluar en las IPS
remisoras la calidad y pertinencia de las referencias
RESPONSABILIDAD DE LAS IPS
Garantizar unos niveles mnimos de calidad a travs del sistema nico de
habilitacin, contando con el Recurso humano, la infraestructura, la
dotacin necesaria aplicacin de los procedimientos y ante todo con el
mejoramiento continuo
Estn prohibidos todos los acuerdos y convenios entre IPS, entre
asociaciones y sociedades cientficas y de profesionales o auxiliares del
sector salud o al interior de cualquiera de los anteriores que tengan por
objeto impedir, restringir o falsear el juego de la libre competencia, dentro
del mercado de los servicios de salud o impedir, restringir o interrumpir la
prestacin de los servicios.
Las IPS deben optimizar los procesos de atencin hacia los usuarios
No podrn discriminar la atencin a los usuarios, desde la Atencin inicial
de urgencias que debe ser prestada en forma obligatoria por todas las
entidades pblicas y privadas a todas la personas independientes se su
capacidad de pago.
La prestacin de urgencias no requiere contrato ni orden previa. El costo de
este servicio deber ser recobrado al FOSYGA en casos de accidentes de
transito o acciones terroristas, catstrofes naturales y otros eventos
aprobados por el CNSS o por la EPS a la cual este afiliado.

GEOREFERENCIACION SISTEMA REFERENCIA Y

CONTRAREFERENCIA DEPARTAMENTO DEL HUILA

El Departamento del Huila se encuentra dividido en 5 zonas de acuerdo a su
distribucin geogrfica. Grfica 1.

Fuente: Conformacin general de las redes de servicios de Salud del Departamento del Huila

De acuerdo al programa de reorganizacin, rediseo y modernizacin de las

redes de prestacin de servicios de salud del Departamento de Huila, la red de
servicios qued conformada de acuerdo a sus niveles de complejidad y
concentracin de poblacin que determina las frecuencias de uso de la siguiente
forma:
BAJO GRADO
COMPLEJIDAD

DE

Numero de Habitantes

Nombre Municipio

Municipios
con
poblacin
menor de 20.000 a 40.000
habitantes

La Argentina - 10.682, Paicol - 5.141,

Saladoblanco
8.766,
Colombia
-9.959,
Guadalupe -13.694, Palestina -11.325, Hobo 6.048, Yaguara - 6.760, Altamira - 2.928, Elas 2.734, Nataga - 6.893, Teruel - 7.609, Agrado 9.782, Villavieja - 7.734, Aipe - 13.380, Rivera 16.272, Baraya - 9.211, Santa Mara - 9.830,
Suaza - 9.295, Tesalia - 8.523, Iquira - 8.590, Pital
- 12.617, Tello - 16.754, Oporapa - 8.453, Tarqui 14.817; Algeciras -23.958, Acevedo - 24.994,
Isnos - 25.027, Palermo - 21.684, Campoalegre 30.657, San Agustn - 27.400, Gigante -21.971,
Timana - 26.200

MEDIANO
GRADO
DE COMPLEJIDAD
ALTO GRADO
COMPLEJIDAD

DE

Municipios
con
poblacin
entre 40.001 y 100.000
habitantes
Municipios
con
poblacin
mayor
de
100.001
habitantes

Garzn - 52.204, La Plata - 42.119 y Pitalito 90.279

Neiva 386.709

Fuente: Conformacin general de las redes de servicios de Salud del Departamento del Huila

De esta forma la caracterizacin de las redes de servicios del Departamento

del Huila teniendo en cuenta la disposicin geogrfica y la capacidad
hospitalaria de los diferentes municipios del Departamento determina que el
flujo de pacientes en su orden de prioridad debe realizarse a los principales
centros de referencia de mediana complejidad como son los centros
asistenciales de los municipios de Neiva para las zonas Norte 1 y 2, Garzn
para la zona centro, La Plata para la zona Occidente y Pitalito para la zona sur.
Grfica 2

Fuente: Conformacin general de las redes de servicios de Salud del Departamento del Huila

REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DEPARTAMENTO DEL HUILA

La Referencia de pacientes en las diferentes zonas geogrficas del

Departamento debe realizarse con prioridad a las Instituciones segn su nivel
de complejidad a la ciudad de referencia ms cercana descritas en el siguiente
cuadro.

Los pacientes deben ser referidos de acuerdo a su estado de salud como

criterios principales y ajustados a los criterios de referencia segn las guas
clnicas diseadas bajo la metodologa basada en la evidencia de cada
Institucin.
Las principales entidades de referencia segn su nivel de complejidad por
zonas son las siguientes:

ZONA NORTE:

Para La Zona Norte la red de los nodos se perfecciona con catorce (14) ESE
Hospitales y una (1) ESE Municipal localizados en las cabeceras municipales
de Bajo Grado de complejidad y una (1) ESE de Mediano y Alto Grado de
complejidad, que es la ESE Hospital universitario Hernando Moncaleano
Perdomo, ubicada en la Ciudad de Neiva, capital del Departamento del Huila,
resultando de la siguiente forma:

REDES

RED
NORTE

MUNICIPIO

NEIVA

IPS

ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO

HERNANDO PERDOMO
MONCALEANO

BAJA

COMPLEJIDAD
MEDIAN
ALTA
A
X
X

AIPE
ALGECIRA
S
BARAYA
CAMPOAL
EGRE
COLOMBIA
HOBO
IQUIRA
RIVERA
PALERMO
SANTA
MARIA
TELLO
TERUEL
VILLAVIEJ
A
YAGUARA

ESE CARMEN EMILIA OSPINA

ESE HOSPITAL SAN CARLOS
ESE HOSPITAL MUNICIPAL

ESE HOSPITAL TULIA DURAN DE

BORRERO
ESE HOSPITAL DEL ROSARIO

ESE ANA SILVIA MALDONADO

JIMENEZ
ESE HOSPITAL MUNICIPAL
ESE HOSPITAL MARIA AUXILIADORA
ESE HOSPITAL DIVINO NIO
ESE HOSPITAL SAN FRANCISCO DE
ASIS
ESE HOSPITAL NUESTRA SEORA
DEL CARMEN
ESE CENTRO DE SALUD MIGUEL
BARRETO LOPEZ
ESE HOSPITAL SAN ROQUE
ESE HOSPITAL DEL PERPETUO
SOCORRO
ESE HOSPITAL LAURA PERDOMO DE
GARCIA

X
X

X
X
X
X
X
X
X
X
X

En la ciudad de Neiva se cuenta con red privada principalmente ofertando

servicios de alta complejidad como son: Clnica Saludcoop, Clnica Medilaser,
Clnica EMCOSALUD y Clnica UROS Mediana complejidad: Clnica de
Fracturas y Ortopedia, Clnica Belo Horizonte
ZONA CENTRO
Para la Zona Centro la red de los nodos queda organizada con ocho (8) ESE
Hospitales y una (1) ESE de Mediano Grado de complejidad, resultando de la
siguiente forma:
COMPLEJIDAD
RED

MUNICIPIO

GARZON
RED CENTRO

AGRADO
ALTAMIRA
GIGANTE
GUADAL
UPE
PITAL
SUAZA
TARQUI

IPS

ESE HOSPITAL DEPARTAMENTAL

SAN VICENTE DE PAUL
ESE MARIA AUXILIADORA
ESE HOSPITAL SAN ANTONIO
ESE SAN ROQUE
ESE HOSPITAL SAN ANTONIO
ESE HOSPITAL NUESTRA
SEORA DE GUADALUPE
ESE CENTRO DE SALUD SAN
JUAN DE DIOS
ESE HOSPITAL NUESTRA
SEORA DE FATIMA
ESE HOSPITAL SAN ANTONIO

BAJA

MEDIA

X
X
X
X
X
X
X
X
X

ZONA SUR
Para La Zona Sur la red de los nodos queda establecida con nueve (9) ESE
Hospitales y una (1) ESE de Mediano Grado de complejidad, resultando de la

ALTA

siguiente forma
COMPLEJIDAD
RED

MUNICIPIO

PITALITO
ACEVEDO
ELIAS
RED
SUR

ISNOS
OPORAPA
SALADOBLANC
O
TIMANA
SAN AGUSTIN
PALESTINA

IPS

BAJA

ESE HOSPITAL DEPARTAMENTAL

SAN ANTONIO
ESE MANUEL CASTRO TOVAR
ESE HOSPITAL SAN FRANCISCO
JAVIER
ESE HOSPITAL MUNICIPAL SAN
FRANCISCO DE ASIS
ESE SAN JOSE
ESE MUNICIPAL DAVID MOLINA
MUOZ
ESE HOSPITAL NUESTRA
SEORA DE LAS MERCEDES
ESE HOSPITAL SAN ANTONIO
ESE HOSPITAL ARSENIO REPIZO
VANEGAS
ESE CAMILO TRUJILLO SILVA
CENTRO DE SALUD

MEDIA

ALTA

X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

ZONA OCCIDENTE
Para La Zona Occidente la red de los nodos queda organizada con cinco (5)
ESE Hospitales y una (1) ESE de Mediano Grado de complejidad,
resultando de la siguiente forma:
RED

MUNICIPIO

LA PLATA

RED
OCCIDENTE

LA
ARGENTINA
NATAGA

TESALIA
PAICOL

IPS

ESE HOSPITAL
DEPARTAMENTAL
SAN ANTONIO DE
PADUA
ESE SAN
SEBASTIAN
ESE JUAN RAMON
NUEZ PALACIOS
ESE HOSPITAL
LUIS ANTONIO
MOJICA
ESE HOSPITAL
SANTA TERESA
ESE SANTA ROSA
DE LIMA

BAJA

COMPLEJIDAD
MEDIANA

ALTA

X
X
X

X
X

La Red de servicios del Sector Pblico se apoya en la red de servicios de

sector privado concentrado principalmente en la ciudad de Neiva en
instituciones de mayor complejidad como son Clnica Medilaser S.A, Clnica
Saludcoop, Clnica EMCOSALUD, Clnica UROS, Clnica de Ortopedia y
Fracturas, Clnica Bello Horizonte.
La referencia de pacientes a la red privada se realizar de acuerdo a la red de
servicios contratada por cada aseguradora, as como los contratos vigentes de
la Secretara de Salud Departamental para la atencin de la poblacin pobre y
vulnerable.

El Flujo de pacientes dentro del Sistema de Referencia Y Contrareferencia del

Departamento se debe realizar de acuerdo a la accesibilidad geogrfica
respetando los niveles de complejidad habilitados por las instituciones y las
condiciones mismas de los pacientes a travs del Centro Regulador de
Urgencias CRUE.

Fuente: Conformacin general de las redes de servicios de Salud del Departamento del Huila

CENTRO REGULADOR DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS CRUEH

El Centro Regulador de Urgencias, Emergencias y Desastres CRUE, es una
unidad de carcter operativo no asistencial, responsable de coordinar y regular en

el territorio de su jurisdiccin, el acceso a los servicios de urgencias y la atencin

en salud de la poblacin afectada en situaciones de emergencia o desastre6
En el Huila el CRUE se crea mediante circular N0 302 del 10 de Octubre de 2006
de la Secretaria de Salud Departamental, este ao el CRUE Huila cumple 4 aos de
funcionamiento dependiendo directamente de la Secretara de Salud
Departamental.
La funcin primordial del CRUE es la de regular las urgencias y emergencias en
salud en el Departamento del Huila. Su capacidad operativa y logstica se soporta
en equipos de telecomunicaciones y centrales de radio en cada municipio lo que
garantiza una red de comunicaciones departamental. El CRUE Huila ofrece apoyo a
los Departamentos del Cauca, Caquet y Putumayo.

CONDICIONES DE OPERACIN Y FUNCIONAMIENTO

Recurso Humano
En la actualidad el Centro Regulador de Urgencias y Emergencias del
Departamento del Huila cuenta con:
1. Coordinador del CRUE: Mdico y Cirujano, Magister en epidemiologa clnica
con experiencia en la atencin de urgencias y/o atencin de emergencias
o desastres.
2. Regulador de urgencias: Cuatro mdicos generales con experiencia en los
servicios de urgencia, atencin prehospitalaria, soporte vital avanzado,
toxicologa y guas de manejo que garantizan una adecuada asesora las 24
horas del da
3. Operadores de radio: 4 radioperadores con estudios tcnicos y tecnolgicos
en atencin prehospitalaria, con experiencia en manejo de
telecomunicaciones.
4. Personal de Apoyo: El CRUE Huila cuenta con una asistente administrativa y
el apoyo logstico de funcionamiento por parte de la Secretara de Salud
Departamental

Recursos Fsicos
El CRUE Huila cuenta con

Resolucin 00001220 de 2010

1. Central de comunicaciones: Se cuenta con radios HF y UHF, as como radios

porttiles, una consola de radiocomunicaciones, equipos de cmputo, una
lnea celular, tres lneas fijas y acceso a INTERNET
2. Sala situacional o sala de atencin de crisis: Se Cuenta con un espacio fsico
dotado mesa de reuniones, sillas, acceso a INTERNET y pantalla LCD, para
que el equipo humano interdisciplinario reciba, integre, analice y evale la
informacin de los eventos que afectan o pueden afectar la salud humana,
anlisis que servir como soporte para la toma de decisiones final.
3. Oficina de coordinacin y/o de regulacin del CRUE.
4. Centro de Reserva del Sector Salud: Se cuenta con un inventario
compuesto por medicamentos, insumos mdico-quirrgicos, antdotos,
equipos de acampada, maletn de trauma y equipos de apoyo para
capacitaciones
FLUJO DE USUARIOS REFERIDOS A TRAVS DE LA RED DEL
DEPARTAMENTO POR INTERMEDIO DEL CRUEH
CENTRO DE SALUD

BAJO GRADO DE
COMPLEJIDAD
TIPO A

ZONA NORTE
E.S.E HOSPITAL
BAJO GRADO
DE
COMPLEJIDAD
TIPO B

NEIVA

MEDIANO Y ALTO

ZONA SUR

GRADO DE
COMPLEJIDAD

PITALITO
MEDIANO

CENTRO
REGULADOR

GRADO DE
COMPLEJIDAD

CRUE

E.S.E HOSPITAL
BAJO GRADO
DE
COMPLEJIDAD
TIPO B
E.S.E HOSPITAL
BAJO GRADO DE
COMPLEJIDAD
TIPO B

ZONA CENTRO

GARZON
MEDIANO
GRADO DE
COMPLEJIDAD

CENTRO DE SALUD

BAJO GRADO DE
COMPLEJIDAD TIPO
A
CENTRO DE SALUD

BAJO GRADO DE
COMPLEJIDAD
TIPO A

CENTRO DE SALUD

ZONA
OCCIDENTE

BAJO GRADO DE
COMPLEJIDAD TIPO A

LA PLATA
MEDIANO
GRADO DE
COMPLEJIDAD

E.S.E HOSPITAL
BAJO GRADO DE
COMPLEJIDAD
TIPO B

TRANSPORTE
La red de transporte asistencial del departamento es tomada de la base de datos
de prestadores de servicios de salud quienes han inscrito los servicios de

transporte asistencial bsico y medicalizado a nivel departamental, garantizando

una cobertura en los 37 municipios del departamento. Las ambulancias de
transporte asistencial medicalizado se concentran en las principales centrales de
referencia, Neiva, Garzn Pitalito y la Plata.

En la actualidad se encuentran inscritos en la base de datos de prestadores de

servicios de salud de la SSDH a Julio del ao 2010, 130 prestadores de
transporte asistencial en todos los municipios del departamento del Huila, de los
cuales 117 corresponden a transporte asistencial bsico y 13 de Transporte
Asistencial Medicalizada. De las ambulancias medicalizadas 5 se encuentran
inscritas para prestar sus servicios en Neiva, 6 en Pitalito, 1 en Garzn y 1 en La
Plata.

CAPACIDAD INSTALADA HOSPITALARIA DEPARTAMENTAL

El Departamento del Huila cuenta con un total de 2.812 IPS tanto pblicas como
privadas inscritas en la Base de Prestadores de servicios de salud con corte a
Julio de 2010, de las cuales 1208 corresponden a IPS pblicas, 1593
corresponden a IPS privadas, 1 IPS indgena y 10 con objeto social diferente.
De estas IPS, aquellas que reportan servicios hospitalarios son las que soportan
la atencin asistencial hospitalaria determinando as la capacidad instalada
hospitalaria actual de la siguiente forma:

Fuente: Base de datos Prestadores de Servicios de Salud SSDH a Julio 2010

La capacidad hospitalaria disponible total del Departamento se define como la

sumatoria total de das disponible (30 al mes) por el nmero de camas por
servicio.

Fuente: Base de datos Prestadores de Servicios de Salud SSDH a Julio 2010

La capacidad actual del recurso debe calcularse de acuerdo a la sumatoria total

de das hospitalarios utilizados en el mes sobre el total de das disponibles por
servicio para el mes

A nivel Departamental se cuenta con un total de 46 quirfanos y 56 salas de

partos inscritas en la base de datos de prestadores de servicios de salud del
departamento.

CODIGO ROJO
Cada ao, ms de medio milln de mujeres mueren durante el embarazo o el
parto. La mayora muere porque no se dispone de suficiente personal competente
en la prestacin de atencin de rutina o de emergencia. Algunos pases de Asia
sudoriental o del Norte de frica, con una elevada mortalidad materna y neonatal,
han registrado progresos en la prestacin de atencin competente a las mujeres
durante el embarazo y el parto. Sin embargo, en el frica subsahariana, una de
cada 22 mujeres corre riesgo de morir durante el embarazo o el parto en algn
momento de su vida, cuando en los pases desarrollados esa proporcin es de
una de cada 8000 mujeres. 7
La mortalidad materna en el mundo contemporneo es de 400 por cien mil
nacidos vivos, lo que significa 529.000 muertes por ao. La hemorragia obsttrica
es la primera causa de muer te: en el mundo una mujer muere cada 3 minutos por
hemorragia obsttrica.
En el Departamento del Huila la Razn de Mortalidad Materna para el ao 2009
fue de 17,7 muertes x 100.000 nacidos vivos, siendo la hemorragia postparto la
principal causa de muerte en estos casos.8

Fuente: Estadsticas Vitales SIVIGILA 2009.

Es un hecho reconocido a nivel mundial que la oportunidad y la calidad de la

atencin en el manejo de esta situacin son fundamentales para evitar la
morbilidad y disminuir la mortalidad: la razn para la alta mortalidad asociada a
7

Organizacin Panamericana de la Salud. ODM 5: mejorar la salud materna. Tomado de pgina web el 29 de
Julio de 2010. http://www.who.int/topics/millennium_development_goals/maternal_health/es/
8
Secretara de Salud Departamental. Boletn Salud Sexual y Reproductiva 2009.

hemorragia es simple, hay demora en el reconocimiento de la hipovolemia y se

falla en el reemplazo adecuado del volumen (ref : Cowen, En el captulo:
Resuscitatin de A textbook of pospartum hemorrhage ). El anlisis de las
muertes por hemorragia ocurridas en Antioquia durante los aos 2004 y 2005
mostr hallazgos similares: en el 87,8% de los casos el manejo fue inadecuado: la
mediana de cristaloides administrados en la primera hora despus del diagnstico
fue de 1500 ml, la mediana del tiempo para la administracin de la primera unidad
de glbulos rojos fue de 3 horas y en el 66,6% de los casos hubo intervenciones o
conductas inadecuadas como demoras en el diagnstico, cirugas realizadas sin
estabilizar las pacientes o sin garantizar los hemoderivados en pacientes con CID
instauradas. Todas las muertes ocurridas en el departamento, se pudieron
prevenir con intervenciones simples desde la promocin y la prevencin y el
tratamiento adecuado del evento.9
La Secretara de Salud Departamental en el ao 2009, siguiendo los lineamientos
Nacionales y bajo la cooperacin de la OPS y el Centro NACER de la Universidad
de Antioquia, lider capacitaciones a nivel Departamental para la implementacin
del Cdigo Rojo, como estrategia para la deteccin temprana de situaciones de
emergencias en las gestantes durante su proceso de atencin y la atencin
oportuna e interdisciplinaria con el fin de reducir las tasas de mortalidad materna
del Departamento.
Cada Institucin Prestadora de Servicios de Salud dentro de sus polticas de
seguridad del paciente debe implementar el Cdigo Rojo al interior de su
Institucin, as mismo la Secretara de Salud Departamental a travs del CRUEH
dentro de sus funciones de regulacin de urgencias y emergencias prestar el
soporte necesario dentro del Sistema de Referencia y Contrareferencia.
De esta forma toda activacin de Cdigo Rojo en el Departamento del Huila,
independientemente del Sistema de Afiliacin a la que pertenezca el Usuario
debe obligatoriamente ser comentada al CRUEH, tanto de las IPS pblicas
como privadas, para activar las alertas en los centros de referencia, as como en
los Bancos de Sangre o Reservas de Hemoderivados del Departamento, como
apoyo logstico y sistema de regulacin de las emergencias obsttricas.
Se dispondr de una lnea 018000 con prioridad para el reporte de estos casos,
entre tanto se contina el reporte a los nmeros relacionados en el directorio del
CRUEH, siguiendo los procedimientos de solicitud de referencia.
La red de bancos de sangre una vez activado un Cdigo Rojo recibir una alerta
por parte del CRUEH enfatizando la necesidad del hemoderivado
Disponibilidad De Bancos De Sangre Y Servicios Transfusionales
En la actualidad el departamento del Huila cuenta con tres bancos de sangre y
nueve servicios de transfusin inscritos en la red de prestadores de servicios de
9

Gladis Adriana Vlez lvarez, Bernardo Agudelo Jaramillo. Gua Manejo de la Hemorragia Obsttrica
Cdigo Rojo. Nacer Centro Asociado al CLAP/SMR - OPS/OMS de la Universidad de Antioquia

salud de la Secretara de Salud Departamental.

El CRUEH realizar un inventario de Hemoderivados los das Lunes y Viernes
para verificar la disponibilidad Departamental ante posibles emergencias
Se anexa directorio de Instituciones con disponibilidad de hemoderivados y
centros de reserva.
Proceso De Gestin Operativa De La Donacin Y Los Trasplantes
El proceso inicia con la activacin de la alerta, la cual consiste en el reporte de los
pacientes que se encuentran con un puntaje de < o igual a 5 en la escala
neurolgica de Glasgow, que eventualmente podran evolucionar a Donantes
Potenciales (pacientes con Dx de Muerte Enceflica). La notificacin de los
Donantes Potenciales es de obligatorio cumplimiento por las IPS generadoras so
pena de sanciones (Decreto 2493 de 2010), la cual se debe realizar al
CRUE-Huila y/o a los Grupos de Trasplante de la Regional 6, y/o a la lnea
gratuita 018000113400 de la Red Nacional de Donacin y Trasplantes.
Donantes Potenciales: Pacientes con Muerte Enceflica con una causa
esclarecida (TEC, Tumor cerebral, Hipoxia-anoxia cerebral, ECV) y, con una
edad desde los siete (7) das a los 80 aos.
Las contraindicaciones a la
Donacin las determinan los grupos de trasplante.
Una vez recibida la alerta, el CRUE-Huila reporta y hace seguimiento de la alerta
o del Donante Potencial en articulacin con el Mdico Coordinador Operativo de
Trasplantes de turno. En el caso de tratarse de un Donante Potencial el
Coordinador Operativo de Trasplantes obtiene el consentimiento a la Donacin
por parte de los deudos, entonces, los Mdicos Moduladores del CRUE-Huila, son
los encargados de hacer seguimiento, y asignar los rganos donados a los
receptores ms compatibles segn criterios tcnico cientficos definidos para la
Cooordinacin Regional N.6

Autorizaciones De Servicios De Urgencias Y Servicios Adicionales

En cumplimiento del Decreto 4747 de 2007 y 3047 de 2010, la Secretara de
Salud Departamental del Huila en su calidad de Asegurador de los Usuarios
vinculados y de la poblacin pobre y vulnerable, y en sus funciones de Inspeccin
Vigilancia y Control defini los procedimientos ajustados al Departamento en
cumplimiento de lo estipulado en los decretos anteriormente mencionados y de los
anexos tcnicos con sus respectivos instructivos.
El cumplimiento de estos decretos se realizar en el Departamento acorde a los
siguientes procedimientos:

Procedimientos para inconsistencias de bases de datos

Procedimiento para informe de atencin inicial de urgencias
Procedimientos para solicitud de autorizacin de servicios de salud
Procedimiento para la adicin o cambio en la solicitud de autorizacin de
servicios de salud
Procedimiento para revisin de facturas radicadas

DIRECTORIO DE BANCOS DE SANGRE, SERVICIOS DE TRANSFUSION Y CENTROS DE RESERVA DE

HEMODERIVADOS DEL DEPARTAMENTO DEL HUILA

DEPARTAMENTO
DEL HUILA

BANCO DE SANGRE

DIRECTOR BANCO DE SANGRE

TELEFONO

DIRECCION

CORREO ELECTRONICO

HOS. UNIVERSITARIO
HOS. SAN VICENTE DE
PAUL
HOS. SAN ANTONIO

FRANCIA ELENA CASTRO

CARLOS FERNANDO DUSSAN

82715907
3134314906

CALLE 9 No 15-25
Calle 7 No 14 -74

fccharry@hotmail.com

GLORIA INESS BETANCOURT

3005700619

Calle 3 sur No 1B-45

SERVICIOS
TRANSFUSIONALES

DIRECTOR BANCO DE
SANGRE

TELEFONO

CORREO ELECTRONICO

Liliana cortes

8370148

NEIVA
NEIVA

HOS. SAN ANTONIO DE

PADUA
CLINICA SALUDCOOP
CLINICA MEDILASER

DIRECCION
Av. Libertadores

Liliana Londoo
Aida Ascencio Hernandez

Ave. 26no3w-98
Cra 7 No 11-65

lilianaamparol@yahoo.com

NEIVA

UROS

Jackeline Gimenez

NEIVA

CLINICA ENCOSALUD

Esperanza Gomez

3008960644
872410
3133470206
8756190
3106011253
8743400
3102594318

TELEFONO

DIRECCION

NEIVA
GARZON
PITALITO

DEPARTAMENTO
DEL HUILA

LA PLATA

DEPARTAMENTO

NEIVA

CENTRO DE
RESERVA
HEMODERIVADOS

Cruz Roja

DIRECTOR CENTRO DE
RESERVA

Martha Arce

Cra No 16-35

caferdugar@hotmail.com
Gibetancourtsuarez2710@yahoo.com

lilianacortesa@hotmail.com

aidaascencio@yahoo.es
Bactery1997@hotmail.com

Cl 5 No 6-73
Direccion.calidad@emcosalud.com

CORREO ELECTRONICO

PROCEDIMIENTOS RESOLUCION 1043 Y DECRETO 4747, SERVICIOS DE

URGENCIAS Y ADICIONALES.