Tcnicas Anestsicas

en odontologa
Carla Thiers leal
4 ao odontologia
Cirugia II

1 que nada, saber qu se inyecta?

A quien se inyecta?historia clnica

Dnde?conocer territorio

Cmo?tcnica

Qu hacer en caso de emergencia?

Vias de administracion de
anestesicos locales

Dosis idealminima para lograr el efecto

deseado

Liposolubilidad de solucion anestsica

(amidas)

Administracion inyactable submucoso

algunos conceptos

Actividad anestsica.
- Tiempo de latencia.

- Poder de difusin.
- Afinidad con las protenas de la membrana.
- Toxicidad.
- Vasoconstrictor asociado.
Fracasos:
- Mala indicacin.
- Incorrecta ejecucin de la tcnica.
- Solucin anestsica inadecuada.
- El mayor xito o fracaso est en las manos del operador.

Criterios para la eleccin de un

anestsico

Bloqueo regional infiltracion

Bloqueo nervioso anestesia troncular

Anestesia topicaproduce cuando se impide que
se propaguen los impulsos de las terminaciones
nerviosas con un agente anestsico que es
aplicado en las terminaciones nerviosas libres

Clasificacin del bloqueo

inyeccin de una solucin anestsica

en
las cercanas de las zona donde se
quiere intervenir.
bloquear la conduccin de los
impulsos
dolorosos

Est indicada para anestesiar las piezas

dentarias del maxilar y de la zona
anterior de la mandbula.
el rea a insensibilizar es pequea
. La infiltracin se hace en los tejidos blandos, en el fondo del
vestbulo

Tecnica infiltrativa

Inflamacin en el sitio de puncin

infeccin en el sitio de puncin

contraindicaciones

1.-en levantar el labio mejilla para exponer

el fondo vestibular
2.- puncionar en el punto elegido, con el bisel
de la aguja dirigido hacia el hueso
3.- profundizar un centmetro aprox.
4.- realizar la funcin, manteniendo sta
paralela al eje del diente o ligeramente
oblicua
5.- se deposita la solucin anestsica
Lentamente, idealmente a la velocidad de 1
ml. por minuto.

tcnica

evitar la inyeccin anestsica

intravascular
Si se encuentra contacto seo se debe
retirar ligeramente, para no realizar la
infiltracin subperistica.
Consideracin al anestesiar el paladar.

tcnica

objetivo bloquear la sensibilidad de

un tronco nervioso aislado o de mas
de
uno de ellos,
interrumpir la conduccin nerviosa de
su
territorio
intervenciones de mayor amplitud y
duracin en que sera insuficiente
una anestesia infiltrativa
Depositar la solucin en sus
inmediaciones lejos del lugar que se va a
irtervenir.

Tcnica anestsica troncular

 Tcnica

troncular al nervio
maxilar superior

Anestesia de todo el hemimaxilar la piel de

la regin labial, el ala de la nariz y el
prpado inferior

ubicacin del agujero y conducto palatino

mayor

plano oclusal colocado perpendicular al

plano horizontal el conducto se dirige
hacia arriba, atrs y afuera.

Posee una angulacin entre 60 y 70 con

respecto al plano horizontal. Longitud
aproximada: 14 mm.

El agujero se encuentra entre el 2 y el 3 molar , a una distancia

aproximada de 1 cm del cuello de ste
4 mm. ms o menos del borde posterior del
paladar seo.
Distancia entre el punto de
penetracin de la aguja en la
mucosa palatina al nervio
maxilar superior 4,17 cm
se llega a la fosa pterigopalatina
alcanzando el tronco del nervio
maxilar.

La solucin anestsica se deposita

solo a un cm. de profundidad una
vez ingresado al conducto se obtiene
anestesia del nervio palatino mayor,
que emerge del agujero palatino
mayor

NERVIO PALATINO MAYOR

anestesia del tercer, segundo y

primer molar superiores, excepto la
raz mesiovestibular de este ltimo,

Los nervios alveolares superiores

posteriores se ubican en la zona de
la tuberosidad
Tiene el riesgo de producir
hematomas al lesionar con la aguja
el plexo venoso pterigodeo o la
arteria alveolar superior posterior

Nervios Alveolares Superiores

Posteriores

Se punciona el fondo vestibular a

nivel de distal del segundo molar
superior
se dirige la aguja hacia
atrs y adentro formando un
ngulo de 45 con el plano
oclusal.
Sin perder el contacto
seo con la tuberosidad se
profundiza como mximo 25mm

Nervios Alveolares Superiores

Posteriores

Proporciona anestesia a los nervios

alveolares superiores anteriores que
inervan los incisivos y caninos
y al penacho suborbitario que
inerva la piel del prpado
inferior, ala de la nariz y labio
superior.

depsito de la solucin anestsica en las

cercanas del agujero suborbitario para que
difunda hacia el conducto alcanzando los
nervios alveolares superiores anteriores y
medios .

Tcnica Troncular al Nervio

Infraorbitario

La ubicacin del agujero:

5 mm por debajo del reborde infraorbitario
Union del tercio medio con el interno en el eje del 2
premolar
A un centimetro por debajo de la escotadura que se
palpa en el rebolrde orbitario.

Formas de ubicacin del agujero:

-lnea que une la escotadura supraorbitaria con el
orificio mentoniano.
-lnea que une la papila gingival entre los incisivos
central y lateral con la comisura externa del
prpado.
-sobre o ligeramente por dentro de la lnea que
une la cresta sea entre el incisivo central y el
lateral, con la sutura frontomalar

El punto de puncin para alcanzar el

agujero:
a nivel intraoral, en el fondo del vestbulo
frente al primer premolar
Tambin se puede acceder por va cutnea
puncionando a 1,5 mm bajo el reborde
infraorbitario y a 1 cm por dentro de la vertical
trazada desde la pupila.

El conducto sigue una direccin hacia arriba,

afuera y atrs, pero la introduccin de la aguja
en el conducto conlleva el riesgo de hematomas

Inerva la fibromucosa de la zona anterior

del paladar entre canino y canino emerge
a esta zona por el agujero incisivo.
se encuentra cubierto por una formacin
fibrosa de forma ovalada llamada papila
incisiva ubicada inmediatamente por detrs
de los incisivos central

Anestesia del nervio Naso Palatino

punto de puncin es en el surco que

separa la papila incisiva del resto de la
mucosa.

con la aguja inclinada de afuera hacia

adentro hasta tocar reparo seo.

En este punto se cambia la direccin y se

dirige en sentido anteroposterior para
penetrar dentro del conducto hasta 1 cm
donde se deposita no ms de medio tubo.

Consiste en llegar con la aguja

directamente a la zona
situada directamente detrs
de la lngula mandibular,
donde el nervio alveolar
inferior se introduce en el
orificio mandibular. El paciente
debe ubicarse en apertura
mxima con el plano oclusal
mandibular paralelo al plano
horizontal

Tcnica Directa al Nervio Alveolar

Inferior y Nervio Lingual

Con el dedo ndice de la mano

libre se palpa el borde anterior
de la rama, de manera que
quede paralelo a la superficie
oclusal de los molares
inferiores. Se punciona en el
vrtice del tringulo de base
superior que forman el borde
anterior de la rama y el relieve
que forma en la mucosa el
ligamento pterigomandibular,
es decir 8 a 10 mm por sobre el
plano oclusal.

En este punto con la aguja

paralela a la superficie oclusal
del mismo lado, se introduce
hasta tocar el contorno de la
cresta que delimita el orificio
mandibular . All se cambia la
direccin de la jeringa hasta
apoyarla en la cara oclusal de
los premolares o primer molar
del lado contrario

En esa ubicacin se
introduce
suavemente la punta de la
aguja en el punto indicado
inyectando partes del
tubo.
Luego sin cambiar de
direccin, se retira 0,5 cm.
y
se deposita el resto de la
solucin para anestesiar el
nervio lingual, que
acompaa
al nervio alveolar en el
espacio pterigomandibular

Su bloqueo produce
anestesia de los tejidos
blandos y periostio bucal
frente a los molares .El
punto
de puncin est por distal y
bucal del ltimo molar en la
arcada , en ese punto el
nervio cruza hacia
vestibular
por delante del borde
anterior
de la rama.

Anestesia del nervio Bucal.

Su bloqueo produce
anestesia de los incisivos,
canino,
mucosa labial y gingival
inferior, piel del labio
inferior y
mentn.
Debe ubicarse el agujero
mentoniano, para lo cual se
coloca el pulpejo del dedo
ndice en el fondo del
vestbulo
frente al primer molar

ANESTESIA DEL NERVIO MENTONIANO

Ejerciendo presin suave ,

se desliza hacia delante
entre
ambos premolares o
ligeramente hacia atrs,
donde se palpan unas
irregularidades y una
cavidad. Si se presiona
este
punto, el paciente acusa
un
suave dolor, este es el
punto
que corresponde al
agujero
mentoniano.

El agujero mentoniano se
abre hacia atrs y arriba ,
de manera que la direccin
de la aguja debe ser desde
arriba hacia abajo y desde
atrs hacia delante.
Localizado el agujero se
hace la puncin penetrando
la mucosa a una
profundidad
de 0,5 cm. No es necesario
penetrar en el conducto
para anestesiar el nervio
mentoniano y el incisivo.

Anestesia al Nervio Mentoniano