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1 Clasificaciones de eutanasia
o 1.1 Otros conceptos relacionados
2 Historia
3 Sobre la dignidad de la vida humana
4 Argumentos a favor
o 4.1 Mdicos
o 4.2 Jurdicos
5 Argumentos en contra
6 Referencias
7 Bibliografa
8 Vase tambin
9 Enlaces externos
o 9.1 Enlaces a favor
o 9.2 Enlaces en contra
Clasificaciones de eutanasia
En el medio hispanohablante se han introducido conceptos de la evaluacin tica de la
eutanasia y se la califica de directa o indirecta en cuanto existe o no la intencin de
provocar primariamente la muerte en las acciones que se realizan sobre el enfermo
terminal. En el contexto anglosajn, se distingue entre la eutanasia como accin y la
eutanasia como omisin (dejar morir). Su equivalente sera eutanasia activa y eutanasia
pasiva, respectivamente. Tambin se utilizan, en forma casi sinnima, las calificaciones de
positiva y negativa respectivamente.
Sin embargo, la Organizacin Mdica Colegial espaola y otras instituciones no aceptan la
distincin terminolgica entre activa y pasiva, porque lleva a confusin. Consideran
que la eutanasia es siempre deontolgicamente condenable. Cosa bien distinta puede ser el
acto mdico de suspender un tratamiento intil.3
1. Eutanasia directa: Adelantar la hora de la muerte en caso de una enfermedad incurable,
esta a su vez posee dos formas:
a) Activa: Consiste en provocar una muerte indolora a peticin del afectado; el caso ms
frecuentemente mostrado es el cncer, pero pueden ser tambin enfermedades incurables
como el sida. Se recurre, como se comprende, a sustancias especiales mortferas o a
sobredosis de morfina.
b) Pasiva: Se deja de tratar una complicacin, por ejemplo una bronconeumona, o de
alimentar por va parenteral u otra al enfermo, con lo cual se precipita el trmino de la vida;
es una muerte por omisin. De acuerdo con Prez Varela[cita requerida] la eutanasia pasiva
puede revestir dos formas: la abstencin teraputica y la suspensin teraputica. En el
primer caso no se inicia el tratamiento y en el segundo se suspende el ya iniciado ya que se
considera que ms que prolongar el vivir, prolonga el morir. Debe resaltarse que en este
tipo de eutanasia no se abandona en ningn momento al enfermo.
2. Eutanasia indirecta: Consiste en efectuar procedimientos teraputicos que tienen como
efecto secundario la muerte, por ejemplo la sobredosis de analgsicos, como es el caso de la
morfina para calmar los dolores, cuyo efecto agregado, como se sabe, es la disminucin de
la conciencia y casi siempre una abreviacin de la vida. Aqu la intencin, sin duda, no es
acortar la vida sino aliviar el sufrimiento, y lo otro es una consecuencia no deseada. Entra
as en lo que desde Toms de Aquino se llama un problema de doble efecto, que resulta
previsto pero no buscando que sea adelantada la muerte del paciente.
Historia
La eutanasia no es algo nuevo. Est ligada al desarrollo de la medicina moderna. El solo
hecho de que el ser humano est gravemente enfermo ha hecho que en algunas distintas
sociedades la cuestin quede planteada. La eutanasia es un problema persistente en la
historia de la humanidad en el que se enfrentan ideologas diversas.
La eutanasia no planteaba problemas morales en la antigua Grecia: la concepcin de la vida
era diferente. Una mala vida no era digna de ser vivida y por tanto ni el eugenismo, ni la
eutanasia suscitaban grandes discusiones. Hipcrates representa una notable excepcin:
prohbe a los mdicos la eutanasia activa y la ayuda para cometer suicidio.
Durante la Edad Media se produjeron cambios frente a la muerte y al acto de morir. La
eutanasia, el suicidio y el aborto bajo la ptica de creencias religiosas cristianas son
considerados como pecado, puesto que la persona no puede disponer libremente sobre la
vida, que le fue dada por Dios. El arte de la muerte (ars moriendi), en la cristiandad
medieval, es parte del arte de la vida (ars vivendi); el que entiende la vida, tambin debe
conocer la muerte. La muerte repentina (mors repentina et improvisa), se consideraba como
una muerte mala (mala mors). Se quiere estar plenamente consciente para despedirse de
familiares y amigos y poder presentarse en el ms all con un claro conocimiento del fin de
la vida.
La llegada de la modernidad rompe con el pensamiento medieval, la perspectiva cristiana
deja de ser la nica y se conocen y se discuten las ideas de la Antigedad clsica. La salud
puede ser alcanzada con el apoyo de la tcnica, de las ciencias naturales y de la medicina.
Hay pensadores que justifican el trmino activo de la vida, condenado durante la Edad
Media. El filsofo ingls Francis Bacon, en 1623, es el primero en retomar el antiguo
nombre de eutanasia y diferencia dos tipos: la eutanasia exterior como trmino directo de
la vida y la eutanasia interior como preparacin espiritual para la muerte. Con esto,
Bacon se refiere, por una parte, a la tradicin del arte de morir como parte del arte de
vivir, pero agrega a esta tradicin algo que para la Edad Media era una posibilidad
inimaginable: la muerte de un enfermo ayudado por el mdico. Toms Moro, en la Utopa
(1516), presenta una sociedad en la que los habitantes justifican el suicidio y tambin la
eutanasia activa, sin usar este nombre.
Para Bacon, el deseo del enfermo es un requisito decisivo de la eutanasia activa; la
eutanasia no puede tener lugar contra la voluntad del enfermo o sin aclaracin:
Quien se ha convencido de esto, quien termina su vida, ya sea voluntariamente a travs de la
abstencin de recibir alimentos o es puesto a dormir y encuentra salvacin sin darse cuenta de la
muerte. Contra su voluntad no se debe matar a nadie, se le debe prestar cuidados igual que a
cualquier otro.
Francis Bacon
[cita requerida]
Argumentos a favor
Mdicos
Desde siempre, los mdicos han participado en la toma de decisiones sobre el fin de
la vida y actualmente es comn suspender o no instaurar tratamientos en
determinados casos, aunque ello lleve a la muerte del paciente. Sin embargo, a
veces los mdicos deciden por su propia parte si el paciente debe morir o no y
provocan su muerte, rpida y sin dolor. Es lo que se conoce como limitacin del
esfuerzo teraputico, limitacin de tratamientos o, simplemente, eutanasia agresiva.
Normalmente la eutanasia se lleva a cabo con el conocimiento y anuencia de los
familiares y/o curadores del paciente.[cita requerida]
Jurdicos
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Argumentos en contra
respetar el deseo del paciente de dejar que el proceso natural de la muerte siga su curso en la fase
terminal de su enfermedad.
Declaracin sobre la Eutanasia adoptada por la 38. Asamblea Mdica Mundial
Madrid (Espaa), octubre de 1987
8
Las iglesias luteranas y metodistas en cambio, como asimismo la mayora de las afiliadas a
la Comunin Anglicana se oponen en principio, pero dan espacio para la decisin
individual caso a caso. Por otro lado, varias iglesias han optado por no pronunciarse a este
respecto y enfatizar el valor de la conciencia individual en cuestiones ticas, es el caso de
las iglesias catlicas afiliadas a la Unin de Utrecht, y algunas Iglesias presbiterianas, entre
otras.13
Referencias
1. Real Academia Espaola.
">http://buscon.rae.es/draeI/SrvltConsulta?TIPO_BUS=3&LEMA=eutanasia Diccionario
de la lengua espaola, eutanasia. Consultado el 19 de agosto de 2010.
2. De qu estamos hablando cuando hablamos de eutanasia?, Marina Gascn Abelln,
Humanitas, Humanidades Mdicas - Volumen 1 - Nmero 1 - Enero-Marzo 2003, Marna
Gascn es Catedrtica de Filosofa del Derecho en la Facultad de Derecho de la
Universidad de Castilla-La Mancha. Albacete (Espaa)
3. Organizacin Mdica Colegial. Significado de la expresin eutanasia pasiva.
4. Roa A. Etica y Biotica. Ed. A Bello, 1998.
5. Euthanasia machine comes to UK (en ingls)
6. Resolucin de la AMM sobre la eutanasia, Washington 2002
7. Declaracin de Venecia de la AMM sobre la enfermedad terminal, Venecia 1983.
Revisada en Pilanesaberg (Sudfrica) 2006
8. Resolucin de la AMM sobre la eutanasia, Washington 2002
9. El Comit Permanente de Mdicos Europeos se pronuncia sobre la eutanasia
10. Organizacin Mdica Colegial de Espaa: Declaracin sobre la atencin mdica al final
de la vida.
11. Remmelink Report
12. Lase artculo en Acipresa, Julio de 2004
13. Amy M. BURDETTE; Terrence D. HILL; Benjamin E. MOULTON: Religion and
Attitudes toward Physician-Assisted Suicide and Terminal Palliative Care, en: Journal for
the Scientific Study of Religion, 2005.
Bibliografa
Vase tambin
Dignitas (eutanasia)
Medicina paliativa
Biotica
Distanasia
Eutanasia animal
Enlaces externos
Enlaces a favor
Enlaces en contra
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Eutanasia
Trminos mdicos
Categoras ocultas:
es parte natural de la vida del ser humano. Comprendo que en una cultura como la que
vivimos donde nos hemos acostumbrado a hablar e inventar nuevos derechos, algunos
lectores se sientan incmodos con esta afirmacin.
El suicidio es ilegal en Estados Unidos y existe justificacin, considerando que la mayora de
suicidas son personas con problemas mentales y la mitad de ellos han visitado un mdico por
esa razn en los meses anteriores a suicidarse Matar por misericordia es otra aberracin
debido a que slo Dios da la vida y slo l la puede quitar. Los veterinarios comnmente
matan por misericordia animales enfermos que ya no son tiles para el hombre, pero en
este caso, hablamos de seres humanos.
La dignidad de la persona humana es trascendental porque el hombre ha sido creado por Dios
y reconciliado por el Seor Jess. No hay situacin ni dolor que lleve a una persona a valer
menos, ser menos digna o perder su dignidad. Numerosos documentos de la Iglesia
comentan el tema como la Declaracin sobre la eutanasia (1980), publicada por la
Congregacin para la Doctrina de la Fe; el documento del Pontificio Consejo Cor Unum
titulado Cuestiones ticas relativas a los enfermos graves y a los moribundos (1981); la
encclica Evangelium Vitae (1995) del Papa Juan Pablo II y la Carta a los Agentes Sanitarios,
elaborada por el Pontificio Consejo para la pastoral de la salud (1995).
consiguiente, no es amo absoluto. En definitiva, suprimir la vida significa destruir las races
mismas de la libertad y la autonoma de la persona. El Papa Juan Pablo II en su mensaje a los
enfermos en Mxico en 1999 record que el dolor es un misterio, muchas veces inescrutable
para la razn. Forma parte del misterio de la persona humana, que slo se esclarece en
Jesucristo, que es quien revela al hombre su propia identidad. Slo desde l podremos
encontrar el sentido a todo lo humano. El sufrimiento -como he escrito en la Carta Apostlica
Salvifici Doloris - 'no puede ser transformado y cambiado con una gracia exterior sino interior
[...] Pero este proceso interior no se desarrolla siempre de igual manera [...] Cristo no
responde directamente ni en abstracto a esta pregunta humana sobre el sentido del
sufrimiento. El hombre percibe su respuesta salvfica a medida que l mismo se convierte en
partcipe de los sufrimientos de Cristo.
2. Los derechos del paciente, son reconocidos por la ley Colombiana a travs de la resolucin
13437 de Noviembre 1 de 1991, y se pueden tomar como criterio moral de la tica del morir. Y el
contenido que tiene esta resolucin, supone una serie de exigencias que han de ser realizadas
por parte de la sociedad : Atencin al moribundo para aliviar el dolor y prolongarle la vida;
estar verdicamente informado sobre su enfermedad; conocer y recibir explicaciones sobre
costos de su tratamiento; derecho a que su voluntad personal sea respetada, todo a travs de un
comit de Etica Hospitalaria.
3. El morir dignamente sera entonces el morir libre de dolor, con los analgsicos y
tranquilizantes necesarios para el desasosiego y con el suministro de medicamentos que
se requieran contra las incomodidades que se puedan presentar, eliminando en lo posible
el sufrimiento de toda ndole, siendo respetado y tratado como ser humano, cumpliendo
con las condiciones planteadas en el punto anterior. Aunque no solamente reduciendo el
dolor, lo que vale es una vida con cierta autonoma y libertad. El morir dignamente es que
se respete la dignidad del moribundo, existen procesos de fallecimiento en que medidas
de encarnizacin mdica entran en conflicto con la dignidad de la persona, no se debe,
entonces, anteponer el tratamiento mdico a la dignidad de la persona, hay casos en que
el paciente anhela de alguna manera la muerte, pero por causa de la intromisin mdica,
escudada en un deber moral, el paciente debe soportar una degradacin tan grande que
no la iguala lo terrible que podra ser el camino hacia la muerte, destruyndose la
dignidad de la persona, por lo cual stas medidas ya no conservan un ser humano, sino lo
que hemos llamado mejor: una piltrafa humana. Lo que debe preservar el mdico es al ser
humano integral y no solamente una mera existencia vegetativa.
Tomando el esbozo histrico anterior y mis opiniones personales al margen del mismo, vemos
que para los Jusnaturalistas es urgente decir (y lo hacen de forma clara) no a la Eutanasia,
desde el "no matars" de los mandamientos o tablas de la ley de Dios, pero esto es solamente
cierto para el momento histrico que se viva en aquella poca, ya que si no fuese as,
probablemente estaramos exterminados, y pasar estos mismos preceptos a sta poca, de
manera ahistrica, donde los horizontes de vida eran mnimos, es de cierta forma ilusorio. En
nuestra poca actual, con intereses diferentes, con ritmos de vida distintos, con horizontes de
vida mucho mayores, con una sociedad ms evolucionada, con mayores avances tecnolgicos
ya podra pensarse en ir reconociendo la eutanasia.
Si lo miramos en trminos Hegelianos, determinar como derecho la eutanasia se podra hacer a
travs del uso de la autoconciencia que va constituyendo lo humano del hombre dentro del
entorno natural, lo que conlleva a que la determinacin sobre la muerte sea una cuestin de
reconocimiento propio y de autoconciencia ; Adems, solo mediante la satisfaccin de
necesidades como la libertad y la dignidad, que van ms all de las que pueden definirse como
bsicas, obtiene el reconocimiento de otros individuos con los cuales interacta socialmente.
Sin embargo, la contradiccin se da cuando ese ser humano busca reconocimiento y lo tiene es
en vida, si se aplicase la eutanasia, perdera ese reconocimiento.
ALGUNOS ASPECTOS A TENER EN CUENTA PARA SU POSIBLE APROBACIN
Antes que puntos claros , o conclusiones, respecto al tema, lo que tengo es una innumerable
lista de aspectos sin resolver que, creo, deben tenerse en cuenta, aunque de por s, de acuerdo
con la definicin dada ms atrs, se podra aprobar o reglamentar este derecho. Aunque de por
s, en un pas como el nuestro, podra ser causa ms de perjuicios que de beneficios, dado que
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"normal, ntegra y til" es digna de proteccin legal. Seran los riesgos de las personas de
determinada edad, o los llamados desechables. Ms an la prdida de confianza en el
mdico o personal de la salud. A esto se contrapone que el simple hecho de que las
funciones del paciente sean limitadas o que el pronstico mdico sea negativo, no implica
que pueda disfrutar de lo que le queda de vida, ni que todos tengamos que ser
homogneos.
Se debe tener en cuenta el inters del paciente, cuando ste no haya decidido algo en
condiciones de vida normales anteriores, en el inters del paciente, se hallaran implcitos
aspectos como la calidad de la vida y la edad.
Sera aconsejable que los hospitales tuviesen comisiones ticas a la hora de tener que
tomar decisiones de sta ndole, para aconsejar a los pacientes, si se puede, a los
familiares y a los mdicos y puedan establecer directrices hospitalarias sobre el trato a los
moribundos. Idealmente, sera aconsejable que estas comisiones fueran
interdisciplinarias, con mdicos, abogados, psiclogos, enfermeras y sacerdotes entre
otros.
Al prolongarse intilmente la agona de una persona, se pone a la familia en situaciones
que podran llamarse inhumanas, se pueden destacar, en el pas, los costos de tener una
persona en unidad de cuidados intensivos, que fcilmente ascienden a $1.500.000.oo
diarios, costos que difcilmente pueden sufragar familias de escasos recursos, (que entre
otras, son el 60 % de la poblacin colombiana, segn datos optimistas) estos gastos, dan,
por lo general, al traste con la economa familiar, no son difciles de encontrar situaciones
en las que la familia queda en la ruina por destinar todos los recursos disponibles en la
atencin de quien irremediablemente iba a morir. Definitivamente, en este pas
enfermarse es un lujo costoso.
El ejemplo anterior lo que nos muestra es una realidad tangible en nuestro pas, donde la
prctica de la medicina se ha deshumanizado como producto de una sociedad de
economa capitalista salvaje, donde, prima el capital sobre la vida.
En muchos casos se alude que mantener una persona "que de todas formas se iba a
morir" supondra una carga social y econmica para la sociedad mantener con vida a esos
seres tan deficientes. Hemos considerado que as como se dedican grandes presupuestos
para la guerra interna en el pas, se deben dedicar mnimos recursos para atender a estos
desafortunados y darles un resto de vida digna o un camino hacia la muerte ms digno.
Pero que sea el estado quien atienda estas necesidades.
Si se legisla sobre la eutanasia (cosa no fcil de lograr), sta legislacin debe ser lo
suficientemente amplia y clara para que quepa la posibilidad de que cada caso (por
ejemplo el de la persona que padece una enfermedad incurable, dolorosa e irreversible; o
el del cuadripljico lucido a quien ya no le importa vivir) presenta sus propias y peculiares
dificultades. Por otro lado, el estado "debe alentar a los individuos para que tomen
decisiones con respecto a su futuro por s mismos y de la mejor manera que puedan"
(para que stos decidan sobre su futuro autnomamente).
La vida como un derecho inalienable, al optar por la eutanasia, estoy entregando mi libertad
y al mismo tiempo acabando con ella, cuestin an sin resolver.
Como vemos, el mar de preguntas que nos arrastra an es grande, sin embargo, ya existe una
cierta conciencia en nuestro tiempo para que ella sea aceptada de alguna manera, los valores se
han ido transformando poco a poco y ya se est llegando, a que algn da, no muy lejano, se
apruebe el derecho a una muerte justa, en los trminos aqu planteados. Los individuos estn
tomando ms en serio su papel dentro de este momento histrico y se comienzan a preguntar
sobre aspectos trascendentales en la existencia del ser. Sin embargo, los riesgos de que ste
individuo sea absorbido y manipulado por el sistema capitalista estn latentes, ya que ste
puede manipularlo para volverlo desechable y hasta productivo en un momento dado.
An existen muchos aspectos indeterminados en torno a la Eutanasia, cabe mencionar algunos
como la dignidad humana y la autonoma, el no tomar al ser humano desde un punto de vista
eminentemente biolgico, la calidad de la vida y la libertad de eleccin Y no hay que olvidar la
ambigedad a la que se puede llegar con su eventual legalizacin.
Sin embargo, la discusin sigue abierta...
ANEXO # 1
TESTAMENTO VITAL
(Manifestacin de voluntad sobre el final de mi propia vida)
Yo........................................................................., con D.N.I.no..................................., mayor de
edad, con domicilio en
......................................................................................................................................., en plenitud
de mis facultades mentales, libremente y tras prolongada reflexin, DECLARO:
Que, si llego a encontrarme en una situacin en la que no pueda tomar decisiones sobre mi
cuidado mdico, a consecuencia de mi deterioro fsico y/o mental, por encontrarme en uno de
los estados clnicos enumerados en el punto 4 de este documento, y si dos mdicos
independientes coinciden en que mi estado es irreversible, mi voluntad inequvoca es la
siguiente:
1.Que no se prolongue mi vida por medios artificiales, tales como tcnicas de soporte vital,
fluidos intravenosos, frmacos o alimentacin artificial.
2.Que se me suministren los frmacos necesarios para paliar al mximo mi malestar,
sufrimiento psquico y dolor fsico causados por la enfermedad o por falta de fluidos o
alimentacin, an en el caso de que puedan acortar mi vida.
3.Que, si me hallo en un estado particularmente deteriorado, se me administren los frmacos
necesarios para acabar definitivamente, y de forma rpida e indolora, con los padecimientos
expresados en el punto 2 de este documento.
4.Los estados clnicos a las que hago mencin ms arriba son: Dao cerebral severo e
irreversible. Tumor maligno diseminado en fase avanzada. Enfermedad degenerativa del
sistema nervioso y/o del sistema muscular en fase avanzada, con importante limitacin de mi
movilidad y falta de respuesta positiva al tratamiento especfico si lo hubiere. Demencias
preseniles, seniles o similares. Enfermedades o situaciones de gravedad comparable a las
anteriores.
Otras: (especificar si se desea) ................................................................................................
5.Designo como mi representante para que vigile el cumplimiento de las instrucciones sobre el
final de mi vida expresadas en este documento, y tome las decisiones necesarias para tal fin, a:
Nombre del representante ............................................................................
D.N.I.............................
6.Manifiesto, asimismo, que libero a los mdicos que me atiendan de toda responsabilidad civil
y penal que pueda derivarse por llevar a cabo los trminos de esta declaracin.
7.Me reservo el derecho de revocar esta declaracin en cualquier momento, en forma oral o
escrita.
Fecha........................ Lugar......................... Firma....................................
TESTIGOS:
1. Nombre................................................. DNI.............. Firma.................................
2. Nombre................................................. DNI.............. Firma..................................
REPRESENTANTE:
Firma................................................................ Fecha.................................
-----------------------------------------------------------------------Asociacin Derecho a Morir Dignamente
Apartado 31.134
08080 BARCELONA
Send comments to Miguel A. Lerma at:
SITUACION LEGAL DEL TESTAMENTO VITAL. Los documentos tipo testamento vital no
tienen un apoyo legal especfico en Espaa. Pero, como toda declaracin personal de voluntad,
s que tienen una validez. De hecho se ha demostrado, en la prctica, que facilitan las
decisiones de quienes le rodean en las situaciones de enfermedad que en l se expresan e
inciden en las actuaciones mdicas. Si se tuviera que ir ante un tribunal para defender lo que
Vd. expresa en su testamento vital, ste sera una prueba de inmenso valor.
FIRMA. El testamento vital conviene firmarlo ante un notario para que ste atestige su firma.
De no ser as, firme ante dos testigos que no sean familiares o personas ligadas a Vd. por
intereses econmicos.
REPRESENTANTE. En el testamento vital de la DMD se incluye la posibilidad de que Vd.
nombre un representante para cuando Vd. no pueda expresarse por s mismo. Conviene que la
persona elegida como representante sea alguien que comprenda lo mejor posible sus deseos y
los valores y motivos personales en que sustentan sus decisiones sobre el final de su vida.
Adems, ha de ser una persona que se declare dispuesta a luchar por que se cumplan las
instrucciones que Vd. deja en su testamento vital, caso de incumplimiento por parte de
mdicos o familiares.
PUNTOS 1, 2 y 3 DEL TESTAMENTO VITAL. Contemplan distintas opciones para paliar su
sufrimiento y evitar un alargamiento indeseado de su vida cuando Vd. considera que la calidad
de sta le resulta indeseable por la degradacin a la que le ha conducido la enfermedad. Si Vd.
no est de acuerdo con lo que se solicita en alguno de estos puntos, tchelo.
ENFERMEDADES ENUMERADAS. Puede Vd., asimismo, tachar las enfermedades
enumeradas en el punto 4 que no desea que figuren en su testamento vital.
DIFUSION. Es conveniente, para su propia seguridad de que se cumplir su voluntad, que
reparta Vd. entre personas de su confianza (incluido su mdico de cabecera, si lo ve posible)
copias de su testamento vital. Es importante que deje Vd. indicaciones sobre dnde localizarlo,
por si sufriera un accidente o enfermedad sbitos que le impidieran expresarse. Puede Vd.
tambin enviar una copia de su testamento vital al Registro de Testamento Vitales que la
asociacin tiene abierto para sus socios. En este caso, su representante podra contactar con la
asociacin para recabar asesora sobre cmo utilizar el testamento vital que Vd. ha dejado
preparado. Es uno de los servicios que, como socio, le ofrece la asociacin DMD.
ANULACION. Vd. puede anular su testamento vital en cualquier momento. Puede Vd.
simplemente romperlo (no se olvide de las copias que haya entregado!) o declarar su cambio
de opinin por escrito, u oralmente ante testigos, tal como se indica en el propio documento.
BILBIOGRAFIA
Atencio, Jaime. (traductor) : EUTANASIA. Mimeo.
Colomer, Joseph : EL UTILITARISMO. Edit. . Montesinos. Pgs. 30 - 71
Diccionario Hispnico Universal. Tomo I. de W.M. Jackson Editores. Mxico. D.F.
DWORKIN, Ronald: EL DOMINIO DE LA VIDA .. Edit. Ariel Barcelona 1984 Pgs. 293 - 303
Farrel Martn, Diego : UTILITARISMO, ETICA Y POLITICA . Edit. Abeledo-Perrot. Buenos
Aires. Argentina. 1985
Fundacin Pro Derecho a Morir Dignamente resumen del foro de los asesores de Morir
Dignamente, Colombia. 1992
HUME, David: SOBRE EL SUICIDIO. Ed. Alianza. Pgs. 121 -134.
JUAN PABLO II : Encclica : "EL EVANGELIO DE LA VIDA". Ed Paulinas Pgs. 119 - 157.
Kant, M. : FUNDAMENTACION DE LA METAFISICA DE LAS COSTUMBRES Edit. Espasa
Calpe. Madrid. 5 edic. Pgs. 81 - 95
Kant, M. : LA METAFISICA DE LAS COSTUMBRES. Edit. Altaya. Pgs. 165 - 175
Kant, M. :FILOSOFIA DE LA HISTORIA. Edit. Nova. Buenos Aires. Pgs. 157 - 167
Nino, CS. ETICA Y DD.HH. Edit. Astrea. Buenos Aires. 1989.
PAPACCHINI, Angelo: "KANT Y EL DERECHO A LA VIDA" Cali 1993.
PAPACCHINI, Angelo: "DIGNIDAD Y SOLIDARIDAD EN KANT" Pg. 39 - 63. En : Filosofa y
DD.HH. , Memorias del seminario 1995. Bucaramanga. Colombia
PAPACCHINI, Angelo: "DIGNIDAD HUMANA Y DIALECTICA DEL RECONOCIMIENTO" Pg.
73 - 94. En : Filosofa y DD.HH. , Memorias del seminario 1995. Bucaramanga. Colombia
PAPACCHINI, Angelo: "FILOSOFIA Y DD.HH" Pg. 5 - 24. En : Filosofa y DD.HH. , Memorias
del seminario 1995. Bucaramanga. Colombia
PAPACCHINI, Angelo: "LOS DD.HH. EN KANT Y HEGEL " Pg. 31 - 105. En : Documento,
escrito en Cali. Colombia.
PAPACCHINI, Angelo: "FILOSOFIA Y DD.HH" Ediciones Universidad del Valle, Cali .
PAPACCHINI, Angelo: "DERECHO A LA VIDA Y PENA DE MUERTE" Conferencias de clase.
18 pgs. 1996
Enfermedad incurable.
ESPECFICOS:
EUTANASIA.
ALGUNAS REFLEXIONES TICAS,
JURDICAS Y FILOSFICAS
Fernando Guzmn Mora*
* Cirujano Cardiovascular y Torcico. Jefe del Departamento de
Ciruga. Fundacin Santa Fe de Bogot.
Correspondencia: depciru@fsfb.org.co
DEFINICIN
Eutanasia es un comportamiento mediante el
cual, por razones humanitarias relacionadas
con el sufrimiento, se provoca intencionalmente
la muerte de una persona, sea mediante accin
directa (produccin o anticipacin de la muerte)
e indirecta (no intentar detener la muerte)
debido a la presencia de una enfermedad
incurable, una entidad letal, una lesin dolorosa
HISTORIA DE LA EUTANASIA
En Esparta los nios con malformaciones eran
arrojados por el monte Taggeto. Los Bretones,
por su lado, aniquilaban rutinariamente a los
enfermos incurables, de la misma forma en que
los Hindes ahogaban en el Ganges a los
deshauciados .
En 1516, Sir Thomas More se refiere al
procedimiento eutansico en su obra cumbre
Utopa
Pero quizs el ejemplo ms dramtico del
ejercicio eutansico sea la Francia renacentista.
Tal como describe el ms grande cirujano del
siglo XVI, Ambrosio Pare (1510-1590):
"...Entr a un establo y encontr cuatro
soldados muertos y tres recostados contra la
pared, con sus caras completamente
desfiguradas, ciegos, sordos y mudos y con
ropas humeando por la plvora que los haba
quemado... Un soldado viejo me abord y me
II- HIPOTESIS
III- OBJETIVOS
Lograr desentraar el debate en torno a las decisiones del final de
la vida.
Comprobar si la biotecnologa afecta negativa o positivamente al
enfermo terminal.
Identificar si el enfermo terminal tiene derecho de decidir acerca
de prcticas sobre su propio cuerpo.
Diferenciar cules son las opciones que el paciente terminal tiene
en relacin a una muerte digna.
Verificar la eficacia de los cuidados paliativos sobre un enfermo
terminal.
IV- METODOLOGIA
Para verificar o refutar mi hiptesis realizar los siguientes pasos:
Definir los conceptos relacionados con la eutanasia.
Identificar cmo es la prctica mdica al final de la vida.
V- PRESENTACION
Vivir y morir no son conceptos antagnicos, sino que ambos se
integran. El morir puede ser considerado como un proceso, que se
va cumpliendo a medida que vamos viviendo, por eso digo que los
conceptos se integran. La medicina siempre ha tratado de
prolongar la vida del hombre, evitando o alejando el instante de la
muerte lo ms posible, a veces a cualquier costo, mediante el
desarrollo de tcnicas de reanimacin y de aparatos capaces de
mantener artificialmente vivos a pacientes por tiempo
indeterminado. En los ltimos aos ha podido apreciarse un
cambio, ya no se busca slo prolongar la vida, sino que se habla de
vida til, de vida humana, lo que se intenta no es slo ir sumando
aos, sino dar calidad de vida a esos aos, para lo cual se toman en
cuenta los distintos planos en los que se desenvuelve un ser
humano, el fsico, el psicolgico, el moral, el espiritual.
Es necesario tener presente cul es el objetivo, en que se va a
centrar la atencin del profesional, si ste pone el acento en la
lucha contra la enfermedad, indudablemente estar ms dispuesto
a intentar mantener al paciente con vida a toda costa, si por el
contrario ese acento lo pone en el paciente, es decir si tiene en
cuenta que esa enfermedad se desarrolla en un ser humano, y que
el campo de batalla en el que habr de luchar ser ese hombre,
mujer o nio que es su paciente, probablemente su decisin sea
muy diferente.
Lo que me propongo analizar en este trabajo es justamente la
etapa del final de la vida en relacin a las decisiones que se suelen
presentar en ella, acerca de la conveniencia de tratamientos o
prcticas extraordinarias o no. Abordar en especial el Derecho a la
Dignidad y a la Vida que tienen los enfermos terminales y la
eutanasia y los cuidados paliativos como forma de aliviar el dolor,
ya sea a travs de una buena muerte o de seguir viviendo
dignamente en un marco de contencin y compasin.
VI- CONCEPTOS
Conceptos generales en torno a la muerte digna y a la eutanasia
Muerte digna: es la muerte con todos los alivios mdicos
adecuados y los consuelos humanos posibles. Ejemplo: en la casa,
X- CUIDADOS PALIATIVOS
Son los que buscan procurar bienestar al enfermo. Se trata de un
programa coordinado e interdisciplinario que presta servicio de
control del dolor y de los sntomas y brinda apoyo a las personas
con enfermedades mortales y a sus familiares.
XI- DIGNIDAD
La preocupacin por la dignidad de la persona humana es hoy
universal: las declaraciones de los Derechos Humanos la reconocen,
y tratan de protegerla e implantar el respeto que merece a lo largo
y ancho del mundo. Los errores que pueda haber en la formulacin
de esos derechos no invalidan la aspiracin fundamental que
contienen: el reconocimiento de una verdad palmaria, la de que
todo ser humano es digno por s mismo, y debe ser reconocido
como tal. El ordenamiento jurdico y la organizacin econmica,
poltica y social deben garantizar ese reconocimiento.
XIV- JURISPRUDENCIA
A travs de los casos que se presentarn a continuacin tratar de
responder al siguiente dilema: qu decisin tomar cuando el
Tanto entre catlicos como entre cristianos uno de cada cinco (21%
y 19% respectivamente) estara dispuesto incluso a ayudar a un
familiar cercano a terminar con su vida.
La opinin en el judasmo: El judasmo prohbe la eutanasia y
considera todas las formas de eutanasia activa como asesinato. Es
vlido an si el paciente pide ser muerto. Porque el cuerpo, para
esta religin, pertenece a Ds, el paciente no tiene el derecho al
suicidio o a conseguir ayuda para s mismo y quien presta ayuda
comete asesinato. Ningn ser humano tiene derecho a destruir o
aun daar la propiedad de Ds.
Pero el paciente tiene el derecho de rogar a Ds que le permita
morir, porque El, a diferencia de los seres humanos, tiene el
derecho de destruir su propiedad. Por otra parte el judasmo
permite la eutanasia pasiva en circunstancias especficas y
actualmente son esas circunstancias las de extremo inters mdico.
Se deduce a partir de algunas citas talmdica que no debe
prolongarse artificialmente la vida de un paciente terminal. El Sefer
Jasidim libro bsico de tica de la judera europea, escrito en el
Siglo XIII- prohibe toda accin que pueda prolongar la agona y
prohbe llorar a los que atienden al paciente, por temor a que el
ruido devuelva el alma al muerto. De acuerdo a algunas
autoridades, aun los medicamentos que puedan retardar la partida
del alma, deben usarse.
Hoy, la tecnologa corriente permitira mantener los latidos y las
funciones renales y pulmonares por medios mecnicos. La cuestin
XVI- CONCLUSION
Dada la complejidad de los dilemas bioticos y las encrucijadas que
plantea la toma de decisiones acerca del final de la vida, tanto para
el paciente y su familia como para el mdico, hay que recalcar la
importancia de no caer en generalizaciones y de estudiar y valorar
cada caso individual, con sus circunstancias vitales, historia
particular y tipo de enfermedad. Las decisiones rara vez son entre
blanco y negro; generalmente se ubican en algn punto de una
extensa gama de grises, y para acertar se requiere inteligencia,
conocimiento, tacto, empata y respeto por la dignidad humana y
por la autonoma del enfermo y del mdico, adems de una buena
dosis de compasin y sensibilidad. Hay que tener tambin la
Kelly, G.: Th
Carlos R. Gherardi
Divisin Terapia Intensiva, Hospital de Clnicas Jos
de San Martn, Facultad de Medicina, Universidad de
Buenos Aires
El diagnstico de muerte cerebral sigue siendo
conflictivo para la sociedad y para la medicina a pesar
de haber transcurrido casi treinta aos desde que fuera
propuesta como una alternativa frente a la clsica y
tradicional muerte cardiorrespiratoria.
El clebre informe del Comit de la Escuela de
Medicina de Harvard publicado en 1968 propone por
primera vez definir el hasta entonces llamado coma
irreversible como un nuevo criterio de muerte, y
reconoce como motivacin esencial para esta
propuesta la carga o el peso (burden) que
significaban los pacientes con cerebro daado severa e
asistencial.
A partir de 1968 y en sucesivos documentos
publicados sobre este tema en la dcada del 802, 3 se
fundament la abolicin de la funcin cerebral
completa (whole brain criterion) como paradigma de la
muerte en tanto significaba la cesacin de la funcin
integradora del organismo como un todo.
La cesacin en su actividad de las neuronas
responsables de la organizacin de los principales subsistemas orgnicos provey, en la hiptesis de Bernat
de 19814, el sustento conceptual de una determinacin
tomada trece aos antes.
rganos.
En general en las legislaciones de los distintos pases se tiende a disminuir los
requerimientos que exijan alguna tecnologa, aun la necesaria para tomar un
electroencefalograma que explora la actividad cortical, como en Gran Bretaa donde es
suficiente la demostracin clnica de la lesin troncal10. Actualmente en Dinamarca, que
fue el ltimo pas europeo en aceptar la muerte cerebral en 1990, todava existen dos
standard de muerte, la cerebral para la donacin de rganos para trasplante y la cardaca
para toda otra situacin.
La aparicin de la muerte cerebral como un estricto diagnstico neurolgico ante cuadros
claramente irreversibles, permiti la inmediata creencia de que estbamos en presencia de
un nuevo adelanto mdico capaz de descubrir por el mtodo cientfico el verdadero sustrato
de la muerte.
La irrecuperabilidad e irreversibilidad de este cuadro prest absoluta credibilidad a la
interrupcin del soporte vital: en efecto, la muerte por asistolia ocurrira en pocos das
indefectiblemente.
No obstante estos cuerpos no parecen muertos (look dead), se ha demostrado que la
prosecucin del tratamiento de sostn en algunos casos permiten sobrevidas superiores a
los doscientos das, las mujeres embarazadas con fetos no viables al tiempo de la patologa
cerebral han permitido luego de varias semanas el nacimiento de recin nacidos
normales y el esperma de varones es apto para la fertilizacin.
Desde el comienzo de esta nueva etapa result claro que el tema en cuestin no era
simplemente un problema mdico o cientfico sino que afectaba a toda la sociedad
requiriendo una profunda reflexin sociolgica y moral. Ya R. Morrison argument en
1971 11 que este fenmeno final no era un evento sino un proceso continuo, gradual y
complejo que exceda la biologa y la medicina y que todo acuerdo sobre este punto
necesitaba, adems de una intensa indagacin filosfica, tica, legal y social, ser asumido y
comprendido por la sociedad, quien en definitiva tendra que delinear y aceptar el nuevo
concepto sobre la misma.
Sin embargo, la circunstancia inicial de denominar como muerte a la nueva situacin y
ciertos desarrollos conceptuales posteriores impidieron quiz un adecuado conocimiento
sobre la naturaleza ntima de los hechos. S. Youngner 12 se pregunta con razn si al
declarar a estos pacientes muertos, en lugar de plantear la necesidad de la interrupcin del
soporte vital o la ablacin de rganos para permitir la llegada de la muerte, no signific una
tergiversacin conceptual para toda la sociedad.
La caracterizacin neurolgica del estado vegetativo persistente (EVP) y de la anencefalia
su equivalente lesional en los nios identifica un grupo importante de pacientes en los
que se plantea frecuentemente importantes problemas de decisin mdica. En estos casos,
en que no se cumplen los requisitos de la muerte cerebral (idemnidad del sistema reticular
activador del tronco cerebral), se verifica un deterioro irreversible de las funciones
corticocerebrales superiores: tienen permanentemente abolida la conciencia, la afectividad
y la comunicacin con conservacin de los ciclos sueo-vigilia, de los reflejos y
movimientos oculares, de la respiracin espontnea y de los reflejos protectores del vmito
y de la tos13, 14. La existencia de este grado de lesin neurolgica cerebral superior ha
dado origen al criterio de muerte neocortical (high brain criterion) sustentado en la prdida