DESARROLLO DE LA OCLUSION

DESARROLLO
DE
LA OCLUSION

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TABLA DE CONTENIDO

1. Introduccin
2. Objetivos
3. Desarrollo de la denticin antes del nacimiento
4. Desarrollo de la denticin desde el nacimiento hasta la denticin decidua
completa
5. Denticin decidua completa
6. Denticin permanente
7. Conclusiones
8. bibliografa

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1. INTRODUCCIN

El desarrollo de la oclusin dentaria es un proceso largo y complejo que se

extiende desde la vida embrionaria y se prolonga durante toda la vida, por
esto es importante conocer

sus diferentes etapas para reconocer,

posteriormente, cuando estamos ante una situacin de normalidad y

diferenciarla de una anormalidad.
Las tres correlaciones primarias del desarrollo de la oclusin, son el
desarrollo de la denticion, el crecimiento crneo-facial y la maduracin
neuromuscular que tienen un funcionamiento interrelacionado

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2. OBJETIVO

El objetivo de este trabajo se centra en conocer, definir e identificar

tanto el desarrollo normal como las anormalidades de la oclusin desde
la vida intrauterina hasta la formacin de la denticin permanente ya
que cada especialista de la odontologa tiende a describir, definir y concebir
los problemas oclusales en trminos de su especialidad

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3. DESARROLLO DE LA DENTICIN ANTES DEL NACIMIENTO.

Los primeros cambios locales que conducen a la formacin dental se presentan

hacia la sexta semana de la vida prenatal. El epitelio oral de los maxilares
superiores e inferiores se engrosan, formando la lmina dental de la cual
surgen los folculos locales en cada punto donde se formar un diente. La
formacin

dental

individual

prosigue

mediante

actividad

mittica,

particularmente en el epitelio interno del esmalte, hasta que los ameloblastos

odontoblastos se diferencian. La predentina y el esmalte son seguidamente
formados1

Los dientes estn caracterizados tpicamente, estn compuestos de los

materiales ms duros encontrados en el cuerpo humano, esto se aplica
especialmente al esmalte. El tiempo involucrado en la formacin del esmalte y
la dentina es extremadamente largo en comparacin con la formacin de otros
tejidos. Otra caracterstica es la ausencia casi completa de mecanismos
naturales de reparacin en el esmalte y la dentina para restaurar las partes
perdidas por deterioro o trauma. Despus de terminar la formacin de la
corona, no puede ocurrir ninguna extensin o reemplazo del esmalte mas all
de la mineralizacin y remineralizacin. 1
El surgimiento del primer diente deciduo es alrededor de los seis meses de
edad, el del primer diente permanente es alrededor de los seis aos de edad.

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En consecuencia, el primer incisivo deciduo mandibular tiene solamente cerca
de un ao para su formacin y calcificacin; el primer molar permanente tiene
un tiempo seis veces ms largo. La diferencia de la composicin entre los
dientes deciduos y permanentes est relacionada con esta diferencia del
tiempo disponible para la formacin y calcificacin. Los dientes deciduos tienen
un nivel de calcificacin ms bajo en comparacin a los dientes permanentes.
Su apariencia es ms blanca, por ello el trmino de dientes de "leche". Los
dientes permanentes son ms calcificados y se mineralizan ms, por ello estos
son ms oscuros y con un color ms amarillo.1
La morfognesis de los incisivos, caninos y molares es esencialmente la
misma. Sin embargo existen algunas diferencias en este aspecto y stas tienen
que ser comprendidas de tal forma que se puedan determinar algunos varios
aspectos tpicos del desarrollo de la denticin. Los molares en formacin
gradualmente se hacen cada vez ms grandes hasta que inicia la calcificacin
Despus de esto, stos continan aumentando de tamao con base en el
crecimiento intersticial del epitelio interno del esmalte y debido a que la
calcificacin no comienza en las distintas puntas cuspdeas aun mismo tiempo.
En una secuencia determinada genticamente, la diferenciacin de los
ameloblastos y odontoblastos y la consiguiente calcificacin comienza en las
distintas puntas cuspdeas. Cuando se obtiene la unin entre las partes
calcificadas de la corona, la distancia entre las dos cspides involucradas no
puede aumentar ms y se obtiene una dimensin intercuspidea fija. Despus
que la unin se ha completado alrededor de la superficie oclusal, el tamao de
la corona en direccin mesodistal y bucolingual puede aumentar solamente
mediante la adicin de nuevas capas de esmalte en la circunferencia de la
corona. Los incisivos inician su calcificacin solamente en un punto cerca del
centro del futuro borde incisal. Desde all, la calcificacin se extiende en
direccin ms horizontal en comparacin a los molares. La combinacin de
tener solamente un centro de calcificacin y expandirse ms o menos en un
plano del espacio (paralelo al futuro borde incisal) da como resultado una
obtencin relativamente temprana de una gran parte de la dimensin coronal
mesodistal final. Esta dimensin puede aumentar solamente mediante
aposicin del esmalte en las superficies mesiales y distales. Los caninos al

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igual que los incisivos tienen solamente un centro de calcificacin. Su morfo
diferenciacin y calcificacin est en retraso en relacin a la de los incisivos y
molares. La calcificacin prosigue en direccin mesodistal con un ngulo de
cerca de 45 respecto al eje longitudinal del futuro diente. El aumento de la
dimensin

mesodistal

de

la

regin

calcificada

de

los

caninos

es

consecuentemente ms lenta que la de los incisivos. La combinacin de estos

factores da como resultado una diferencia del tiempo en relacin a la obtencin
inicial de la dimensin

final entre los bordes de la dentina del esmalte mesial y distal. Los caninos
deciduos mandibulares y los primeros molares alcanzan esta etapa a la
semana 28 despus de la concepcin; los incisivos centrales a la semana 20. 1,2

Inicio de la

Dientes

calcificacin
5 MESES IU

I,II

6 MESES IU

IV, III,

7 MESES IU

9 MESES PN

6 MESES PN

-1, 1, -2

12 MESES PN

18 MESES PN

2.5 AOS DE EDAD

3 AOS DE EDAD

3.5 AOS DE EDAD

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IU: Intra-uterina PN: Post-natal -:maxilar inferior Nmeros romanos: deciduo

4. DESARROLLO DE LA DENTICIN DESDE EL NACIMIENTO HASTA LA

DENTICIN DECIDUA COMPLETA.
Al nacer, el maxilar y la mandbula son pequeos en comparacin con las otras
estructuras de la cabeza. Adems, el maxilar inferior est posicionado ms
dorsalmente en relacin al superior, en comparacin a lo que ser el caso
cuando los dientes deciduos hayan erupcionado completamente. Las regiones
de

ambos

maxilares

que

contienen

los

folculos

dentales

crecen

considerablemente durante los primeros 6 a 8 meses de vida postnatal.

Adems, ocurre un desarrollo ventral significativo durante el primer ao que
conduce a una relacin anteroposterior entre los dos arcos dentales que
conforman el desarrollo presente en la denticin decidua completa. El extenso
desarrollo transversal inicial de ambos maxilares puede ser observado
principalmente debido a la presencia de la sutura y del plano medio del maxilar
y de una sincondrosis en la mandbula. 1,4

El aumento del tamao de ambos maxilares usualmente es suficiente para

proporcionar el espacio necesario para una configuracin armnica de los
dientes deciduos en los arcos dentales al ocurrir su surgimiento. El apiamiento
inicialmente presente en la configuracin de los dientes anteriores en el

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nacimiento a desaparecido en el momento en que estos surgen. El apiamiento
rara vez es encontrado en los arcos dentales deciduos. Por el contrario,
usualmente existe un exceso de espacio presente entre todos los dientes.

El primer soporte vertical asociado a la intercalacin (el intercierre de los

dientes posteriores maxilares y mandibulares) se presenta cuando los primeros
molares deciduos obtienen contacto

Como regla, estos dientes no estn

centrados entre s en una posicin tal que no se requerir ninguna translacin

transversal o sagital para alcanzar la intercalacin correcta. En la mayora de
las distancias, la cspide palatina grande del primer deciduo molar surge con
su forma cnica dentro del fosa formado por la anatoma oclusal de un
mandibular. La fosa funcionar como un embudo por medio del cual ambos
dientes son dirigidos al encuentro entre s en la posicin apropiada. Un
movimiento requerido para los dientes involucrados provendr ms de un
desplazamiento del molar maxilar en comparacin al molar mandibular, debido
a que las estructuras de la mandbula favorecen al movimiento en comparacin
a las estructuras del maxilar. La oclusin en la regin posterior se establece
cuando los primeros molares deciduos se han consolidado. Luego, la relacin
entre los dos arcos dentales se estabilizar en la direccin transversal y
sagital.1
CARACTERISTICAS CLINICAS DE LA OCLUSION DEL NEONATO
El maxilar y la mandbula son relativamente ms pequeos
Maxilar inferior posicionado ms dorsalmente en relacin con el superior
Al nacer los procesos alveolares estn cubiertos por almohadillas gingivales
Encas firmes y se extienden bucal y labialmente ms all del hueso alveolar
En la superficies externas se observan unas eminencias correspondientes a los
grmenes
Arcos en forma de herradura
En una vista oclusal se observa en la regin de los incisivos y caninos se
observa un cordn fibroso q desaparece con la erupcin dentaria

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5. DENTICIN DECIDUA COMPLETA.

La denticin decidua se completa despus que todos los segundos molares
deciduos han alcanzado la oclusin, usualmente alrededor de 2. 5 aos de
edad. Ambos. Usualmente estn presentes diastematas entre todos los dientes
y particularmente en la regin anterior. Existe un espacio ms que suficiente
para el alineamiento armnico de los dientes deciduos en ambos arcos
dentales en las regiones anteriores y posteriores, los dientes estn orientados
casi perpendicularmente al plano. Esta orientacin se aplica tambin para la
direccin

mesodistal

bucolingual.

Los

dientes

mandibulares

ocluyen

ligeramente de forma lingual con los dientes maxilares. La regulacin

neuromuscular de la relacin maxilar es muy importante para el desarrollo
de la oclusin primaria. De hecho, parece que la neuromusculatura
aprende a travs de seales sus funciones oclusales por medio de cada
etapa nueva del desarrollo dental. Por ejemplo, la llegada del primer
incisivo causa poco cambio en la funcin neuromuscular. Sin embargo, tan
pronto como el incisivo antagonista, por ejemplo el incisivo maxilar
central aparece, existe la posibilidad de que los dos incisivos puedan
hacer contacto entre s, durante los movimientos aleatorios del maxilar.
En el momento en el que estos incisivos hacen contacto accidentalmente,
se ha iniciado el primer paso en el aprendizaje del reflejo oclusal. 1,2

CARACTERISTICAS DE LA DENTICION DECIDUA

Incisivos espaciados
Espacios primates
Sobremordida
prominente

vertical

horizontal

poco

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Plano terminal Recto
Relacin canina clase I
No hay componentes anteriores de fuerza
Arco ovoide

Los primeros y segundos molares deciduos hacen contacto en una gran rea y
funcionan como unidades de trituracin en la masticacin. Con la oclusin, la
superficie

mesial

de

los

primeros

molares

deciduos

mandibulares

es

posicionada anteriormente a la del mandibular

Ocurren pocos cambios en la denticin decidua de la edad de 2. 5 aos a los 5

aos. Esto se aplica a la posicin de los dientes individuales as como a la
relacin sagital y transversal entre los 2 arcos dentales. La ausencia de
cambios obvios en la posicin de los dientes deciduos no puede considerarse
como un signo de detencin en el proceso de desarrollo de la denticin tomada
en su conjunto. Superior y lingualmente a los dientes deciduos, contina la
formacin de sus sucesores en el maxilar. Un desarrollo comparable ocurre en
la mandbula. Adems, los molares permanentes se forman posteriormente a
los arcos dentales deciduos. La formacin de los dientes permanentes es un
proceso continuo que toma muchos aos. Una caracterstica importante es el
espacio entre el lateral deciduo y el primer molar en la mandbula y entre el
incisivo lateral y el canino en el maxilar, as como el plano terminal recto y la
relacin canina clase I.

1,3,4

En ambos maxilares, los incisivos permanentes estn localizados lingualmente

a las races de sus predecesores. Existe insuficiente espacio dentro de los

DESARROLLO DE LA OCLUSION
maxilares para permitir una configuracin sin superposicin. En este aspecto,
la situacin es comparable a la que se presenta para los dientes anteriores
deciduos antes del nacimiento. La mayora de los arcos dentales primarios
son ovoides y muestran menos variabilidad en la conformacin en
comparacin con los arcos permanentes 1,3

12

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6. DENTICIN PERMANENTE

Aproximadamente a los 13 aos de edad estn completamente erupcionados

todos los dientes permanentes con excepcin de los terceros molares que
estn eventualmente en formacin. Desde un punto de vista funcional, una
oclusin permanente comienza a establecerse durante las ltimas etapas
del perodo de transicin, tiempo durante el cual es fundamental la
cspide y la erupcin premolar. El desarrollo de la oclusin posterior
depende de tres factores: 1) el mantenimiento de una secuencia favorable
de erupcin; 2) una proporcin satisfactoria entre diente y tamao, y
espacio disponible; 3) la consecucin de una relacin molar normal con
disminucin mnima del espacio disponible para los premolares. 1,4
Seguidamente, sus races se distribuyen ms o menos igualmente sobre el
espacio disponible dentro de los maxilares. Este desplazamiento de las races
tiene una naturaleza gradual, toma aos en realizarse, y esta principalmente
limitado al regin de los incisivos maxilares y mandibulares. Los pices de los
incisivos laterales en el maxilar se desplazan distalmente. Tambin, en la
regin posterior, los espacios entre las races se distribuyen ms o menos
igualmente sobre el rea existente. Este proceso no puede ser completado
antes que los terceros molares hayan erupcionado completamente. En el caso
de los terceros molares faltantes, el proceso puede comenzar antes y terminar
a una edad ms joven.

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DESARROLLO DE LA OCLUSION

Los molares mandibulares estn inclinados lingualmente; los incisivos

mandibulares estn inclinados de forma ligera labialmente. En el maxilar, los
dientes de la regin posterior estn ms o menos inclinados vestibularmente;
los incisivos labialmente. La localizacin final de los pices de los dientes
permanentes est determinada principalmente por la morfologa de ambos
maxilares y las condiciones espaciales. La localizacin de las coronas y la
inclinacin bucolingual de los dientes est determinada predominantemente
por la lengua y por la musculatura perioral (los labios y carrillos). En este
aspecto, no solamente la longitud y volumen de las estructuras del tejido
blando se tienen en cuenta sino que tambin son esenciales las posiciones
ocupadas las posiciones ocupadas en una situacin relajada. Adems, la
manera del funcionamiento de estas estructuras tiene un rol. 1,3

CARACTERISTICAS DE LA DENTICION PERMANENTE

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Dientes permanentes en boca excepto 3 molares
Posicin de dientes permanentes est en relacin con los
arcos dentales, oclusin y orientacin espacial.

Regin posterior mandibular lingualmente inclinada.

Incisivos mandibulares vestibularmente inclinados

. CONCLUSIONES

El desarrollo de la denticin en el ser humano es un proceso complejo y depende

de muchas variables, las cuales de ninguna forma siempre se combinan
armnicamente
Los dientes pueden desviarse en cuanto nmero, tamao forma y posicin, lo
mismo se aplica para el tamao, la forma y la posicin de las estructuras seas en
las cuales la denticin es contenida
Teniendo en cuenta todos los factores, el desarrollo de la denticin humana rara
vez prosigue armnicamente y de una forma ptima, y por tanto rara vez se
alcanza un resultado final ideal.

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BIBLIOGRAFIA

1. Franz Van Der Linder, Center for human growth and development the university of
Michigan, Ann arbor
2. Robert E. Moyers, D.D.S., Ph. D. Dental Clnics of North Amrica-Vol 13, No
3 (July, 1969)
3.

Jena A. K. Duggal R. Mathur V.P Prkash H Class- III maloclusion genetics or

eviroment a twins study

4. Frans P. G. M. Van der linden D:D:s. Donald H. Enlow A Study of Anterior

Cranial Base.

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