Trastornos neurticos

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Todo el que ha sufrido un trauma sufre

efectos post-traumticos. La mayor parte de nosotros hemos estado decaidos durante
algn periodo de tiempo, hemos realizado algunos comportamientos repetitivos como el
asegurarse nuevamente que la puerta la hemos cerrado bien cuando la acabamos de cerrar
hace unos segundos. Esto es normal ya que todos lo hemos experimentado alguna vez en
nuestra vida, pero cuando ideas como estas nos afectan a nuestra manera de pensar de una
manera regular y durante cierto periodo de tiempo no debemos tomarlo como algo
preocupante, en cambio, si estas ideas afectan nuestras relaciones personales, trabajo y
vida entonces de manera constante y de manera permanente es cuando tenemos que
tomarlo como algo serio y preocupante.
Freud llam neurosis a aquellos trastornos mentales que surgen de la ansiedad y cuyos
sntomas interfieren la actividad nomal pero no la bloquean completamente. Los estados que
solan calificarse como neurosis hasta 1980 inclua fobias, obsesiones, y compulsiones,
algunas depresiones y amnesias. Una neurosis no representa una ruptura de la realidad y aunque
interfiere el funcionamiento normal no requiere hospitalizacin.

Es hasta en la clasificacin que hace la APA en el DSM-III

cuando el trmino neurosis deja de utilizarse. Estas alteraciones antes llamadas todas
como neurosis ahora se califican como trastornos por ansiedad, trastornos afectivos, trastornos
somatofomes y trastornos disociativos. Adems de ellos estn las psicosis que son los desordenes
m;as graves que afectan a la totalidad de la actividad del suejeto, implican una ruptura de
la realidad y hacen virtualmente imposible que la persona afectada pueda seguir adelante
sin un apoyo importante como puede ser una fuerte medicacin o la hospitalizacin. Veamos
en que consiste cada uno.

TRASTORNOS POR ANSIEDAD: La ansiedad

es el sntoma principal, aparece cuando las personas tratan de dominar sus sntomas (al
enfrentarse a aquello a lo que son fbicos o al resistir una compulsin). Son originados por
una temerosa incertidumbre, o de miedo producido por una ameanza anticipada.
Frecuentemente va acompaada de sntomas fsicos como problemas de respiracin,
palpitaciones, aceleracin de la tasa cardiaca, sudor, temblores. Los trastornos por

ansiedad-fbicos, crisis de angustia, obsesivo-compulsivo, de ansiedad generalizada y los

trastornos de estrs postraumtico- son muy comunes. La crisis de angustia, los trastornos
fbicos y los trastornos obsesivos-compulsivos son mas comunes entre los familiares de los
individuos que los padecen que entre la poblacin general.

TRASTORNOS FOBICOS: La agorafobia es la fobia mas

grave y la ms comn entre las personas que buscan tratamiento. Se expresa como una
incapacidad para salir de casa, incapacidad para permanecer en lugares con los que no
estn familiarizados como teatros y grandes almacenes, conducir o viajar en aotobs o tren.
Este estado afecta mas frecuentemente a mujeres que a los varones.
Otras dos fobias son la fobia social por la que el individio se siente aterrorizado ante una
situacin en la que puede hallarse expuesto a observacin por otros. Y la fobia simple, en la
que la persona siente un miedo persistente e irracinal a un aspecto, evento u objeto
concreto de su ambiente. Las fobias simples ms comnes son a algn animal, a los truenos,a
los lugares cerrados y las alturas.

TRASTORNOS OBSESIVO-COMPULSIVOS: Las

obsesiones consisten en ideas persistentes, pensamientos, imgenes o impulsos que parecen
carentes de sentido incluso para l pero que invaden su conciencia contra su voluntad.
Las compulsiones consiste en conductas repetitivas e irracionales que se siente obligado a
hacer una persona aunque ni siquiera el mismo conoce su finalidad.

Las obsesiones ms comunes se centran en torno a

la violencia (miedo a matar al propio hijo), la contaminacin (miedo a infectarse si estrecha
la mano a alguien o al comer con utensilios sucios) y a la duda (pregunta una y otra vez si ha
hecho algo grave como herir a alguien en un accidente de coche). Las compulsiones mas
frecuentes llevan al individuo a contar (pasos, actos, las figuras del papel de la pares) a
lavarse las manos o a tocar ( todas las piezas del mobiliario de una habitacin o todas las
prendas de un armario). Los adultos obsesivos-compulsivos casi siempre se dan cuenta del
poco sentido que tienen estos pensamientos y actos y tratan normalmente de resistirse a
ellos, pero es esta resistencia la que les produce ansiedad que les es ms fcil dejarse guiar
por los sntomas aunque al hacerlo puedan distorsionar sus vidas hasta tal punto que no sean
capaces de salir a la calle, ir a trabajar o a una cita.
Lo que se ha llamado comer compulsivo, la actividad sexual, jugar o beber compulsivaenteno
son verdaderas compulsiones porque las actividades en s mismas pueden ser placenteras y la nica
razn por la que una persona que se siente atrada por ellas intenta resistirse es a causa de
sus consecuencias. Las llamadas preocupaciones obsesivas por problemas de trabajo, por una
aventura amorosa no correspondida o en cualquier otro terreno no son tampoco verdaderas
obsesiones. Los problemas son en s mismos y por eso sus pensamientos tienen un significado,
aunque sean exagerados.

TRASTORNOS DE ESTRES
POSTRAUMATICO: todo el que sufre un suceso traumatico como un accidente
automovilistico, padece algn efecto posterior. Solo cuando estos efectos son mas severos y
duraderos de lo normal se considera que el individuo sufre trastornos de estrs
postraumtico, un estado muy comn entre veteranos de guerra y entre supervivientes de
secuestros, desastres naturales y de desastres tan poco naturales como campos de
concentracin o bombardeos. Cuando los sntomas aparecen dentro de los seis meses a partir
del trauma y no duran ms de 6 meses, el pronstico es ms favorable que en los casos en
que los sntoas surgen despus de un periodo latente de meses o incluso aos y permanecen
durante ms tiempo.
OTROS ESTADOS DE ANSIEDAD.

Las crisis de angustia estn caracterizadas por

ataques reiterativos de terror ante un destino sin nombre y sin forma. Algunas veces estos
ataques se producen de forma impredecible, otras se desarrollan segn una pauta que
puede discernirse y se producen en coexin con alguna actividad concreta como subir a un
avin, o entrar a una habitacin oscura. Los ataques vienen marcados por un cmulo de

sintomas fsicos: vrtigo, dificultades respiratorias, asfixia, dolor de pecho , sudor,

desmayos, etc. las personas se pueden sentir repentinamente invadidas por el miedo a
morirse, a volverse loca, a hacer algo fuera de control. Las mujeres son ms propensas a
padecer este tipo de ataques, que normalmente duran varios minutos y ocasionalmente
pueden llegar a durar horas.
Los trastornos de ansiedad generalizada dura al menos un mes y los sntomas especficos son
los mismos. Las personas no pueden adscribir su malestar a ninguna situacion o suceso en
concreto, solo saben que se sienten ansiosas y pueden presentar sintomas fisicos como
inestabilidad, temor, sudor, sequedad de boca, insomnio, falta de atencin y un estado
general de expectacin aprensiva.
TRASTORNOS SOMATOFORMES

son estados que se caracterizan por sntomas

fsicos para los que no puede hallarse ninguna base orgnica. Hay razones para ceer que
tales sntomas que sin mas frecuentes en poca de guerra surgen de necesidades
psicolgicas.
Las victimas de histeria de conversin pueden quedar paralticas, perder los sentidos del
olfato o del dolor, sufren convulsiones o experimentan falsos embarazos.
Las explicaciones de esto aun no estan sentadas, las que se cuentan es que la persona
encubre un conflicto interno o algo que necesita eliminar de su consciente mediante la
prdida de la capacidad de percibir. Una segunda razon para desarrollar una sintomatologa
grave podra ser el beneficio secundario conseguido al evitar la actividad. As, un cantante
de opera que en realidad tiene miedo de llevar a cabo la representacin ante el pblico
pierde la voz y no puede realizar la actuacin o una mujer cuyo marido le pide el divorcio
sufre una parlisis para aferrarse a l y mantiene ese estado mientras lo necesita.
TRASTORNOS DISOCIATIVOS.

Se encuentran los trastornos disociativos de personalidades distintas, donde cada una

adquiere prominencia en un momento

determinado tapando totalmente la otra. Las personalidades generalmente son muy
diferentes la una de la otra y el individuo puede no ser consciente de su otro ser.
Se cree que las personalidades se crean en un momento en que tiene que tratar con una
situacion insoportable de su vida. Y el trabajo del psicoanalista es integrar las personalidad
en una sola para que pueda ser una persona completa, capaz de arreglarse sola en la vida.
Este tipo de trastornos son muy infrecuentes, y el caso mas famoso de esto es el de Sybil,
una chica que llego a tener 16 personalidades diferentes. Otros trastornos disociativos son
la amnesia psicgena, la fuga psicgena, los trastornos de despersonalizacin y el trastorno
disociativo atpico. En todos estos estados el individuo experimenta una alteracin repentina y
temporal tanto de conciencia e identidad como de conducta motora.
Una persona con amnesia localizada puede olvidar sucesos que tuvieron lugar durante un
cierto periodo de tiempo, a menudo durante unas cuantas horas antes o despus de sucesos
perturbadores. Esta clase de amnesia empieza despues de un suceso que produce un estrs
extremo y concluye repentinamente sin aparecer de nuevo. La amnesia generalizada puede
hacer que una persona olvide qun es obligandola a asumir una nueva identidad o perder el
sentido de la realidad.

CAUSAS DE LOS TRASTORNOS

NEURTICOS.
Asi como existen modelos para tratar las enfermedades mentales tambin hay explicacioes
sobre los trastornos neurticos. Las teoras especficas que intentan explicar el desarrollo de
la neurosis han surgido tanto del psicoanlisis como de la teora del aprendizaje y modelos
mdicos.
Los psicoanalistas consideran la neurosisi como una secuencua de 4 elementos siguiendo esta
secuencia:
1. surge el conflicto interno entre los impulsos del id y los temores generados por el super ego
2. la presencia de impulsos sexuales
3. la incapacidad del ego a travs de su influencia racional y lgica para ayudar a la persona a
superar el conflicto
4. las profundas galerias de la mente en las que habitan poderosos impulsos que al no ser negados
buscan su expresion a travs de la ansiedad y otras conductas neurticas.
Los neofreudianos de la escuela de Adler diran que es por los sentimientos de inferioridad
que tienen su raiz en la infancia.
Los del aprendizaje dirn que proviene del aprendizaje de conductas alteradas que han sido
reforzadas, otros como Bandura dirn que es por el pensamiento que produce modificaciones
en la conducta humana.

Los mdicos diran que es algo bioquimico y que existe una

sustancia inhibidora del cerebro que impide la actividad cerebral normal. Para ello se
administra drogas ansiolticas que estimulan la produccin o transmisin de estas sustancias

logrando reducir la activacin y disminuyendo la ansiedad. Eso nos hace pensar hoy en da que
la presencia o ausencia de tales sustancias quimicas en el cerebro son las que producen la ansiedad.
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