1.

A un varn de 38 aos se le ha practicado ci-

ruga tiroidea para extirparle un carcinoma papi-
lar. El ramo externo del nervio larngeo superior
(nervio larngeo externo) que acompaa a la ar-
teria tiroidea superior se lesiona durante la in-
tervencin quirrgica. Cul de las siguientes
funciones podra estar gravemente alterada?
(A) Relajacin de los pliegues (cuerdas) voca-
les
(B) Rotacin de los cartlagos aritenoides
(C) Tensin de los pliegues (cuerdas) vocales
(D) Abertura de la hendidura gltica
(E) Abduccin de los pliegues (cuerdas) voca-
les
2. Una mujer de 27 aos con bocio llega al hos-
pital para someterse a una intervencin quirr-
gica. El cirujano debe ligar la arteria larngea su-
perior antes de resecar quirrgicamente el
bocio, por lo que debe tener cuidado en no lesio-
nar alguno de los nervios siguientes:
(A) Ramo externo del nervio larngeo superior
(nervio larngeo externo)
(B) Ramo interno del nervio larngeo superior
(nervio larngeo interno)
(C) Nervio larngeo superior
(D) Nervio hipogloso
(E) Nervio vago
3. Una joven de 19 aos refiere entumecimien-
to de la nasofaringe tras la extirpacin quirrgi-
ca de una adenoides. Qu nervio cabra espe-
rar que est lesionado?
(A) Nervio maxilar
(B) Ganglio cervical superior
(C) Ramo externo del nervio larngeo superior
(nervio larngeo externo)
(D) Nervio glosofarngeo
(E) Nervio vago
4. Durante una intervencin quirrgica en un
varn de 56 aos por un carcinoma de clulas
escamosas localizado en el cuello, el cirujano
percibe una hemorragia profusa de la arteria
cervical profunda. Cul de las siguientes arte-
rias debe ligarse inmediatamente para que deje
de sangrar?
(A) Arteria tiroidea inferior
(B) Arteria cervical transversa
(C) Tronco tirocervical
(D) Tronco costocervical
(E) Arteria cervical ascendente
5. Un muchacho de 17 aos sufre una lesin
del nervio frnico al ser agredido con un arma
blanca en el cuello. Por dnde pasa el nervio
daado en el cuello?
(A) Anterior a la vena subclavia
(B) Posterior a la arteria subclavia
(C) Profundo al plexo braquial
(D) Medial a la arteria cartida comn
(E) Superficial al msculo escaleno anterior
6. Una mujer de 45 aos nota dormido el vrti-
ce de la nariz. Cul de los nervios siguientes
es ms probable que est daado?
(A) Nervio oftlmico del nervio trigmino
(B) Nervio maxilar del nervio trigmino
(C) Nervio mandibular del nervio trigmino
(D) Nervio facial
(E) Nervio auriculotemporal
7. Un cantante de 26 aos visita a su mdico,
un cirujano otorrinolaringlogo, y le refiere cam-
bios en su voz. La exploracin laringoscpica
pone de manifiesto una lesin del nervio larn-
geo superior que produce debilidad de cul de
las estructuras siguientes?
(A) Constrictor inferior de la faringe
(B) Constrictor medio de la faringe
(C) Constrictor superior de la faringe
(D) Tiroaritenoideo
(E) Tirohioideo
8. Un varn de 44 aos con sndrome de lgri-
mas de cocodrilo presenta un lagrimeo espon-
tneo durante la ingestin de alimentos por una
orientacin errnea de las fibras regeneradoras
CABEZA Y CUELLO 475
TEST DE AUTOEVALUACIN
Instrucciones: cada una de las preguntas o afirmaciones incompletas numeradas de este aparta-
do va seguida de la respuesta o de la finalizacin de la afirmacin. Seleccione la respuesta o la
finalizacin de la frase correctas en cada caso.
08 Anatomia Basica.qxp:Maquetacin 1 7/2/08 16:09 Pgina 475
del sistema nervioso autnomo. Cul de los
nervios siguientes se ha lesionado?
(A) El nervio facial proximal al ganglio geniculado
(B) El nervio auriculotemporal
(C) La cuerda de tmpano en la fosa infratem-
poral
(D) El nervio facial en el agujero estilomastoi-
deo
(E) El nervio lagrimal
9. Una joven refiere sequedad de la nariz y el
paladar. Ello indicara una lesin de cul de los
ganglios siguientes?
(A) Ganglio inferior del nervio vago (nodoso)
(B) Ganglio tico
(C) Ganglio pterigopalatino
(D) Ganglio submandibular
(E) Ganglio ciliar
10. Una mujer de 33 aos desarrolla parlisis
de Bell. Debe ir con cuidado porque esta patolo-
ga puede provocar una inflamacin corneal y ul-
ceracin posterior. Este sntoma es fruto de
cul de las entidades siguientes?
(A) Prdida sensorial de la crnea y la conjuntiva
(B) Ausencia de secrecin de la glndula par-
tida
(C) Ausencia de reflejo corneal
(D) Ausencia de sudoracin en la cara
(E) Imposibilidad de contraer la pupila
11. Una mujer de 39 aos acude a su mdico
refiriendo cefalea y mareos. Presenta infeccin
de un seno venoso de la duramadre, que se si-
ta en el borde del tentorio del cerebelo y discu-
rre desde el extremo posterior del seno caverno-
so al seno transverso. Cul de los senos
siguientes se halla inflamado?
(A) Seno recto
(B) Seno sagital inferior
(C) Seno esfenoparietal
(D) Seno petroso superior
(E) Seno cavernoso
12. Un varn de 34 aos, involucrado en una
pelea en un bar, es vctima de una agresin con
arma blanca que le secciona el nervio abducens
proximal a su entrada en la rbita. Cul de los
siguientes procesos se deriva de esta lesin?
(A) Ptosis del prpado superior
(B) Prdida de capacidad de dilatacin de la
pupila
(C) Estrabismo externo (desviacin lateral)
(D) Prdida de acomodacin visual
(E) Estrabismo interno (desviacin medial)
13. Un varn de 24 aos se cae de la moto y
acaba en un riachuelo. Puede morir como con-
secuencia de la seccin bilateral de cul de los
nervios siguientes?
(A) Nervio trigmino
(B) Nervio facial
(C) Nervio vago
(D) Nervio accesorio
(E) Nervio hipogloso
14. Un varn de 25 aos se ve implicado en un
accidente de automvil y empotra su cabeza
contra un muro de cemento de un puente. La to-
mografa computarizada (TC) revela que la arte-
ria menngea media se ha desgarrado, pero que
las meninges permanecen intactas. En cul de
los espacios siguientes entra la sangre que se
extravasa de esta arteria?
(A) Espacio subaracnoideo
(B) Espacio subdural
(C) Espacio epidural
(D) Espacio subpial
(E) Seno venoso de la duramadre
15. Un paracaidista de 27 aos aterriza sobre un
pino. Como consecuencia sufre una laceracin de
ner vios preganglionares parasimpticos que
abandonan el sistema nervioso central. Cules
de las estructuras siguientes contiene cuerpos ce-
lulares de las fibras nerviosas daadas?
(A) Porciones cervical y sacra de la mdula es-
pinal
(B) Porciones cervical y torcica de la mdula
espinal
(C) Tronco del encfalo y porcin cervical de la
mdula espinal
(D) Porciones torcica y lumbar de la mdula
espinal
(E) Tronco del encfalo y porcin sacra de la
mdula espinal
16. Tras la reseccin radical de un tumor prima-
rio de lengua, un paciente de 72 aos pierde la
sensibilidad general en los dos tercios anterio-
res de la lengua. Probablemente se debe a una
lesin de los ramos de cul de los nervios si-
guientes?
(A) Nervio trigmino
(B) Nervio facial
476 ANATOMA BSICA
08 Anatomia Basica.qxp:Maquetacin 1 7/2/08 16:09 Pgina 476
(C) Nervio glosofarngeo
(D) Nervio vago
(E) Nervio hipogloso
17. Una mujer de 67 aos visita a su mdico y
refiere prdida visual. La resonancia magntica
(RM) muestra una hipertrofia de la hipfisis que
reposa en la silla turca, inmediatamente poste-
rior y superior a cul de las estructuras siguien-
tes?
(A) Seno frontal
(B) Seno maxilar
(C) Celdillas etmoidales
(D) Celdillas mastoideas
(E) Seno esfenoidal
18. Tras una tonsilectoma, un varn de 57
aos con un historial prolongado de consumo
de tabaco mascado pierde la sensibilidad gusta-
tiva en el tercio posterior de la lengua. Cul de
los nervios siguientes es ms probable que
est lesionado?
(A) Ramo interno del nervio larngeo superior
(nervio larngeo interno)
(B) Nervio lingual
(C) Nervio glosofarngeo
(D) Nervio palatino mayor
(E) Cuerda del tmpano
19. Un muchacho de 14 aos se golpea la ca-
beza contra un pavimento de asfalto tras caerse
de su monopatn. La radiografa revela lesin de
la silla turca que probablemente se debe a la
fractura de cul de los huesos siguientes?
(A) Hueso frontal
(B) Hueso etmoides
(C) Hueso temporal
(D) Hueso basioccipital
(E) Hueso esfenoides
20. El nervio que acompaa a la arteria tiroidea
superior puede daarse durante una interven-
cin quirrgica de la glndula tiroides. Cul de
los siguientes defectos funcionales puede des-
prenderse de esta lesin?
(A) Prdida de sensibilidad por encima del plie-
gue (cuerda) vocal
(B) Prdida de la rotacin lateral de los cartla-
gos aritenoides
(C) Parlisis del msculo vocal
(D) Ausencia de abduccin del pliegue (cuerda)
vocal
(E) Menor tensin del pliegue (cuerda) vocal
21. Un paciente de 37 aos presenta una infla-
macin infecciosa del seno venoso de la duram-
dre ms prximo a la hipfisis y una formacin
secundaria de un trombo. Cul de las siguien-
tes es la localizacin ms probable de la infec-
cin?
(A) Seno recto
(B) Seno cavernoso
(C) Seno petroso superior
(D) Seno sigmoideo
(E) Confluencia de los senos
22. A una mujer de 53 aos se le diagnostica
un tumor hipofisario. Si el tumor es bastante
grande la paciente podra mostrar alguno de los
trastornos siguientes
(A) Ceguera
(B) Hemianopsia bitemporal (heternima)
(C) Hemianopsia nasal derecha
(D) Hemianopsia homnima izquierda
(E) Hemianopsia binasal
23. Un joven cantante de un teatro musical lo-
cal visita a su mdico y le refiere dificultades vo-
cales. En la exploracin fsica no puede abducir
los pliegues (cuerdas) vocales durante la respi-
racin sosegada. Cul de los msculos si-
guientes es ms probable que est paralizado?
(A) Msculo vocal
(B) Msculo cricotiroideo
(C) Msculo aritenoideo oblicuo
(D) Msculo cricoaritenoideo posterior
(E) Msculo tiroaritenoideo
24. Una mujer de 71 aos acude con frecuen-
cia al servicio de urgencias con dificultades
para deglutir y con la consiguiente sensacin de
ahogo mientras ingiere alimentos. Cules de
los siguientes msculos actan en mayor medi-
da para impedir que el alimento pase a la larin-
ge y a la trquea en el transcurso de la deglu-
cin?
(A) Msculos esternohioideo y esternotiroideo
(B) Msculos aritenoideo oblicuo y aritenoepi-
gltico
(C) Msculos constrictor inferior de la faringe y
tirohioideo
(D) Msculos elevador del velo del paladar y
tensor del velo del paladar
(E) Msculos de la vula y genihioideo
25. Una mujer de 31 aos refiere cefalea y vr-
tigo tras golpearse la cabeza contra un armario
CABEZA Y CUELLO 477
08 Anatomia Basica.qxp:Maquetacin 1 7/2/08 16:09 Pgina 477
de la cocina. La resonancia magntica (RM) y la
flebografa revelan un gran cagulo sanguneo
en la vena cerebral magna (de Galeno). La vena
obstruida del cerebro es una tributaria directa
de cul de las estructuras venosas siguien-
tes?
(A) Venas emisarias
(B) Plexo venoso pterigoideo
(C) Venas diploicas
(D) Senos venosos de la duramadre
(E) Vena yugular interna
26. Una mujer de 41 aos toma una sobredosis
de algunos frmacos que tienen un efecto se-
cundario comn de estimulacin del sistema
nervioso autnomo. Cul de las entidades o
acciones siguientes derivan de la estimulacin
de las fibras parasimpticas para el globo ocu-
lar?
(A) Mejor visin de objetos alejados
(B) Dilatacin de la pupila
(C) Contraccin de capilares en el iris
(D) Contraccin del msculo ciliar
(E) Aplanamiento del cristalino
27. Una mujer de 53 aos con una infeccin
grave del odo medio acude a un hospital. En la
exploracin fsica el mdico detecta que la infec-
cin ha daado el nervio timpnico. El nervio da-
ado:
(A) es un ramo del nervio facial.
(B) contiene fibras posganglionares parasim-
pticas.
(C) hace sinapsis con fibras del nervio petroso
menor.
(D) es un ramo del nervio glosofarngeo.
(E) forma el plexo timpnico en el conducto au-
ditivo externo.
28. Un nio de 13 aos que participa en una
competicin de motocross se cae de la moto y
sufre lesiones craneales generalizadas. Cul
de las cavidades siguientes est separada de la
fosa craneal media por una delgada capa de
hueso?
(A) Trompa auditiva y rbita sea
(B) Cavidad timpnica y seno esfenoidal
(C) Seno sigmoideo y seno frontal
(D) Seno esfenoidal y celdillas etmoidales
(E) Seno maxilar y cavidad timpnica
29. Un pintor de 32 aos sufre un traumatismo
craneal despus de caerse de una escalera y
sangrar por la cabeza. Durante las pruebas in-
traoperatorias el neurocirujano observa prdida
de sensibilidad general en la duramadre de la
fosa craneal media. Cul de los nervios si-
guientes se ha afectado?
(A) Nervio vago
(B) Nervio facial
(C) Nervio hipogloso
(D) Nervio trigmino
(E) Nervio glosofarngeo
30. Durante una endarterectoma de la carti-
da en un varn de 57 aos que ha sufrido un ac-
cidente cerebrovascular, se daa el seno carot-
deo. Un estudiante de tercer curso de medicina
que est rotando por ciruga indica que la es-
tructura daada:
(A) se localiza en el origen de la arteria carti-
da externa.
(B) est inervada por el nervio facial.
(C) acta como quimiorreceptor
(D) se estimula por cambios en la tensin arte-
rial.
(E) se comunica libremente con el seno caver-
noso.
31. En el transcurso de un partido, un jugador
de bisbol de 26 aos, recibe un golpe en la ca-
beza que le fractura el conducto ptico. Cules
de las estructuras siguientes es ms probable
que se encuentren daadas?
(A) Nervio ptico y vena oftlmica
(B) Vena oftlmica y nervio oftlmico
(C) Arteria oftlmica y nervio ptico
(D) Nervio oftlmico y nervio ptico
(E) Arteria oftlmica y vena oftlmica
32. Un hombre de 43 aos empieza a tener di-
ficultades para hablar. La exploracin realizada
por un residente de otorrinolaringologa revela
problemas para elevar el hueso hioides y el sue-
lo de la boca secundarios a una parlisis del
vientre posterior del msculo digstrico. Cul
de los nervios siguientes tendra ms probabili-
dades de estar afectado?
(A) Nervio accesorio
(B) Nervio trigmino
(C) Asa cervical
(D) Nervio facial
(E) Nervio glosofarngeo
33. El batera de una banda local acude a su
mdico con prdida auditiva. La exploracin
478 ANATOMA BSICA
08 Anatomia Basica.qxp:Maquetacin 1 7/2/08 16:09 Pgina 478
otoscpica revela prdida de contraccin del
tensor del tmpano y del estapedio, que impide
que se daen la membrana timpnica y los hue-
secillos del odo. Cules de los nervios si-
guientes es ms probable que controlen estos
msculos?
(A) Cuerda del tmpano y nervio timpnico
(B) Nervios trigmino y facial
(C) Nervios coclear y vago
(D) Nervios facial y coclear
(E) Nervios trigmino y accesorio
34. La pupila del ojo de un paciente de 43 aos
permanece contrada incluso cuando la luz am-
biente es tenue. Cul de los nervios siguientes
estara lesionado?
(A) Nervio troclear
(B) Ganglio cervical superior
(C) Nervio oculomotor
(D) Nervio oftlmico
(E) Nervio abducens
35. El reflejo farngeo (nauseoso) consiste en
la contraccin de los msculos constrictores
de la faringe inducido al tocar la parte posterior de
la faringe del paciente (p. ej., con un depresor
lingual). Las fibras nerviosas aferentes que iner-
van la mucosa farngea son ramos de cul de
los nervios siguientes?
(A) Nervio trigmino
(B) Nervio facial
(C) Nervio glosofarngeo
(D) Nervio vago
(E) Nervio hipogloso
36. Un paciente puede mover sus globos ocula-
res normalmente y ve con claridad objetos dis-
tantes, pero no puede enfocar bien los objetos
cercanos. Esta situacin puede indicar una le-
sin en cul de las estructuras siguientes?
(A) Ganglio ciliar y nervio oculomotor
(B) Nervio oculomotor y nervio ciliar largo
(C) Nervios ciliares cortos y ganglio ciliar
(D) Ganglio cer vical superior y ner vio ciliar
largo
(E) Nervios oculomotor, troclear y abducens
37. Un tumor benigno en la rbita de un varn
de 49 aos comprime una estructura que discu-
rre a travs de la fisura orbitaria superior y del
anillo tendinoso comn. Cul de las estructu-
ras siguientes es ms probable que se encuen-
tre daada?
(A) Nervio frontal
(B) Nervio lagrimal
(C) Nervio troclear
(D) Nervio abducens
(E) Vena oftlmica
38. Un varn de 37 aos nota ciertas molestias
cuando mueve la lengua, la faringe y la laringe.
La exploracin fsica indica que los msculos
que se insertan en la apfisis estiloides se en-
cuentran paralizados. Cul de los grupos si-
guientes de nervios craneales est lesionado?
(A) Nervios facial, glosofarngeo e hipogloso
(B) Nervios hipogloso, vago y facial
(C) Nervios glosofarngeo, trigmino y vago
(D) Nervios vago, accesorio e hipogloso
(E) Nervios facial, glosofarngeo y vago
39. Una mujer de 32 aos tiene la voz ronca y
su vula aparece desviada hacia la izquierda
con la fonacin. Cul de los nervios siguientes
est lesionado?
(A) Nervio trigmino derecho
(B) Nervio trigmino izquierdo
(C) Nervio vago derecho
(D) Nervio vago izquierdo
(E) Nervio glosofarngeo izquierdo
40. Un joven que juega a baloncesto en el insti-
tuto de repente nota que le cuesta respirar y le
trasladan a un servicio de urgencias. Cuando se
lleva a cabo una traqueotoma baja por debajo
del istmo de la tiroides, cul de los vasos si-
guientes puede hallarse?
(A) Arteria tiroidea inferior
(B) Vena tiroidea inferior
(C) Tronco costocervical
(D) Arteria tiroidea superior
(E) Vena braquioceflica derecha
41. Un varn de 59 aos refiere entumecimien-
to en el tringulo cervical anterior. Por consi-
guiente, se ha producido un dao en cul de
los nervios siguientes?
(A) Nervio frnico
(B) Nervio auricular mayor
(C) Nervio cervical transverso (transverso del
cuello)
(D) Nervios supraclaviculares
(E) Nervio occipital menor
42. Un varn de 53 aos tiene dificultad para
respirar por la nariz. En la exploracin fsica, el
CABEZA Y CUELLO 479
08 Anatomia Basica.qxp:Maquetacin 1 7/2/08 16:09 Pgina 479
mdico detecta que la mucosa del meato nasal
superior est tumefacta. Qu abertura de los
senos panasales es ms probable que se en-
cuentre taponada?
(A) Celdillas etmoidales medias
(B) Seno maxilar
(C) Celdillas etmoidales posteriores
(D) Celdillas etmoidales anteriores
(E) Seno frontal
43. Tras una lesin penetrante en el tringu-
lo submandibular, la lengua de un paciente de
45 aos se desva hacia la izquierda al protruirla.
Cul de los siguientes nervios est lesionado?
(A) Nervio lingual derecho
(B) Nervio lingual izquierdo
(C) Nervio hipogloso derecho
(D) Nervio hipogloso izquierdo
(E) Nervio glosofarngeo izquierdo
44. Un varn de 47 aos no puede mover late-
ralmente el ojo. Cul de las situaciones si-
guientes causara este tipo de imposibilidad de
movimiento del ojo?
(A) Tumor de la hipfisis
(B) Oclusin de la arteria cerebral posterior
(C) Infeccin en el seno maxilar
(D) Infeccin en el seno cavernoso
(E) Tumor en la fosa craneal anterior
45. Un nio pequeo con un absceso dentario
por una infeccin de larga evolucin sufre una
lesin del nervio lingual a su entrada en la cavi-
dad bucal. Cules de las estructuras siguien-
tes contienen cuerpos celulares de las fibras
nerviosas lesionadas?
(A) Ganglios geniculado y tico
(B) Ganglios trigmino y submandibular
(C) Ganglios trigmino y sensitivos de nervios
espinales
(D) Ganglios geniculado y trigmino
(E) Ganglios geniculado y pterigopalatino
46. Una mujer de 61 aos presenta un linfoma
ocular que invade el conducto ptico. Cul de
las estructuras siguientes sera ms probable
que estuviera daada?
(A) Vena oftlmica
(B) Nervio oftlmico
(C) Nervio oculomotor
(D) Nervio troclear
(E) Arteria oftlmica
47. Un varn de 76 aos con dificultades de de-
glucin se explora por una posible masa. La TC a
nivel del ligamento cricotiroideo en el cuello de-
bera mostrar una de las siguientes estructuras.
(A) Nervios larngeos inferiores
(B) Arterias cartidas externas
(C) Venas tiroideas inferiores
(D) Troncos tirocervicales
(E) Ramos internos de los nervios larngeos
superiores (nervios larngeos internos)
48. Una herida por arma blanca ha seccionado
el nervio oculomotor en un varn de 45 aos.
Cul de las situaciones siguientes se dara
como consecuencia de esta lesin?
(A) Pupila contrada
(B) Abduccin del globo ocular
(C) Ptosis completa
(D) Alteracin de la secrecin lagrimal
(E) Parlisis del msculo ciliar
49. En un paciente de 26 aos, los msculos
que tienen un origen branquimero se hallan pa-
ralizados. La lesin de cul de los nervios si-
guientes producir la disfuncin muscular?
(A) Nervios oculomotores
(B) Nervios trocleares
(C) Nervios trigminos
(D) Nervios abducens
(E) Nervios hipoglosos
50. En el transcurso de una ciruga por un tu-
mor maligno de la glndula partida en una mu-
jer de 69 aos se lacera el tronco principal del
nervio facial. Cul de los siguientes msculos
resultar paralizado?
(A) Masetero
(B) Estilofarngeo
(C) Vientre anterior del msculo digstrico
(D) Buccinador
(E) Tensor del tmpano
51. Durante una pelea entre bandas, a un joven
de 17 aos le dan un puetazo y le rompen el ta-
bique nasal. Cul de las estructuras siguientes
estar daada?
(A) El cartlago del tabique nasal y el hueso nasal
(B) La concha (cornete) nasal inferior y el vmer
(C) El vmer y la lmina perpendicular del etmoides
(D) El cartlago del tabique nasal y la concha
(cornete) nasal media
(E) La lmina cribosa y el hueso frontal
480 ANATOMA BSICA
08 Anatomia Basica.qxp:Maquetacin 1 7/2/08 16:09 Pgina 480
52. Una mujer de 58 aos llega a un hospital ale-
gando una prdida progresiva de la voz, entumeci-
miento, prdida del gusto en la parte posterior de
la lengua y dificultad para encogerse de hombros.
La RM revela un meningioma dural que comprime
nervios que abandonan el crneo. Estos nervios
dejan el crneo a travs de qu estructuras:
(A) Agujero espinoso
(B) Agujero redondo
(C) Conducto auditivo interno
(D) Agujero yugular
(E) Agujero rasgado
53. Una mujer de 21 aos acude a su mdico
con el cuello hinchado. En la exploracin fsica
se le diagnostica una infeccin dentro de la vai-
na carotdea. Cul de las estructuras siguien-
tes estara daada?
(A) Nervio vago y ganglio cervical medio
(B) Arteria cartida interna y nervio larngeo re-
currente
(C) Vena yugular interna y nervio vago
(D) Tronco simptico y arteria cartida comn
(E) Arteria cartida externa y asa cervical
54. Una angiografa de un varn de 45 aos
muestra oclusin del tronco costocervical. Di-
cha obstruccin podra producir un descenso
notable del flujo sanguneo en una de las arte-
rias siguientes:
(A) Arteria torcica superior
(B) Arteria cervical transversa
(C) Arteria cervical ascendente
(D) Arteria cervical profunda
(E) Arteria tiroidea inferior
55. Un guardia de la puerta del Royal Kings Pa-
lace, de 20 aos, parpadea cuando le da un aire
fuerte en la crnea. Por cul de los nervios si-
guientes se transportan las fibras aferentes del
arco reflejo corneal?
(A) Nervio ptico
(B) Nervio lagrimal
(C) Nervio nasociliar
(D) Nervio cigomtico
(E) Nervio oculomotor
56. Un varn de 57 aos llega a un hospital lo-
cal con fiebre, cefalea, nuseas y vmitos. Las
pruebas de laboratorio revelan una infeccin y el
examen radiolgico la localiza en el seno caver-
noso. Cul de los nervios siguientes no resul-
tara afectado en estas circunstancias?
(A) Nervios oculomotores
(B) Nervios abducens
(C) Nervios trocleares
(D) Nervios mandibulares
(E) Nervios oftlmicos
57. Una nia de 7 aos tiene dificultades para
respirar por la nariz y la llevan a su pediatra. En
la exploracin fsica se le diagnostica adenoi-
des. Cul de las siguientes amgdalas est au-
mentada de tamao?
(A) Amgdala palatina
(B) Amgdala farngea
(C) Amgdala tubrica
(D) Amgdala lingual
(E) Amgdala de Eustaquio
58. Una mujer de 59 aos con dolor en la parte
lateral del crneo llega al servicio de urgencias.
Una TC de urgencia pone de manifiesto una le-
sin grande en el conducto auditivo interno.
Esta entidad clnica puede progresar y daar al-
gunas de las estructuras siguientes:
(A) Nervios vago y glosofarngeo
(B) Arterias cartida interna y vertebral
(C) Vena yugular interna y nervio trigmino
(D) Nervios facial y vestibulococlear
(E) Nervios hipogloso y accesorio
59. Despus de ingerir una sustancia txica en
casa de un amigo, una nia de 12 aos no pue-
de cerrar los labios. Cul de los siguientes
msculos puede estar paralizado?
(A) Elevador del labio superior
(B) Cigomtico menor
(C) Orbicular de la boca
(D) Pterigoideo lateral
(E) Depresor del labio inferior
60. Un varn de 37 aos recibe un golpe direc-
to en la cabeza y le trasladan a un servicio de ur-
gencias. La radiografa revela una fractura del
suelo de la fosa craneal media que produce una
seccin del nervio petroso mayor. Cul de las
situaciones siguientes podra ser resultado de
esta lesin?
(A) Mayor secrecin de la glndula lagrimal
(B) Prdida de la sensibilidad gustativa en la
epiglotis
CABEZA Y CUELLO 481
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(C) Sequedad en la nariz y paladar
(D) Menor secrecin de la glndula partida
(E) Prdida de sensibilidad en la faringe
61. Un varn de 71 aos tiene un tumor benig-
no localizado en el conducto pterigoideo. Cul
de las fibras nerviosas siguientes podra daar-
se a causa de esta patologa?
(A) Fibras posganglionares parasimpticas
(B) Fibras gustativas de la epiglotis
(C) Fibras aferentes somticas generales (ASG)
(D) Fibras preganglionares simpticas
(E) Fibras aferentes viscerales generales (AVG)
62. Un varn de 65 aos con mltiples proble-
mas de visin llega a un centro oftalmolgico lo-
cal. El reflejo pupilar (luminoso) puede eliminar-
se seccionando uno de los grupos de nervios
siguientes:
(A) Nervios ciliar corto, oftlmico y oculomotor
(B) Nervio ciliar largo, ptico y ciliar corto
(C) Nervios oculomotor, ciliar corto y ptico
(D) Nervios ptico y ciliar largo; ganglio ciliar
(E) Nervios oftlmico y ptico; ganglio ciliar
63. Un paciente de 22 aos presenta seque-
dad de la superficie corneal del ojo por falta de
lgrimas. Cul de los nervios siguientes puede
encontrarse lesionado?
(A) Porcin proximal del nervio lagrimal
(B) Ramo cigomtico del nervio facial
(C) Nervio petroso menor
(D) Nervio petroso mayor
(E) Nervio petroso profundo
64. Un nio de 12 aos tiene dificultad para
respirar porque se ahoga al tomar alimentos. La
enfermera del colegio lleva a cabo la maniobra
de Valsalva para expulsar el aire de sus pulmo-
nes y, as, desenclavar la comida. Cuando esta
maniobra no surte efecto, practica una cricotiro-
toma con una aguja que acceder a una de las
regiones siguientes:
(A) Hendidura gltica
(B) Vestbulo larngeo
(C) Ventrculo larngeo
(D) Cavidad infragltica
(E) Receso piriforme
65. Un paciente de 59 aos que ha sufrido un
accidente cerebrovascular no puede deglutir de-
bido a una lesin nerviosa. Cul de los siguien-
tes nervios no estar afectado?
(A) Nervio hipogloso
(B) Nervio accesorio
(C) Nervio vago
(D) Nervio facial
(E) Nervio trigmino
66. Una mujer de 64 aos no puede abrir la
boca como consecuencia de un estado tetnico
por una herida penetrante con una navaja oxida-
da. Cul de los msculos siguientes sera ms
probable que desarrollara parlisis?
(A) Msculo masetero
(B) Msculo pterigoideo medial
(C) Msculo pterigoideo lateral
(D) Msculo buccinador
(E) Msculo temporal
67. Un hombre de 60 aos no puede abrir el ojo
debido a una enfermedad neuromuscular rara.
Cul de los msculos siguientes ser ms pro-
bable que desarrolle parlisis?
(A) Orbicular del ojo
(B) Orbicular de la boca
(C) Frontal
(D) Elevador del prpado superior
(E) Recto superior
68. Un jugador de hockey de 31 aos recibe un
golpe en la cabeza. La radiografa revela una
fractura del agujero redondo. Cul de los ner-
vios siguientes estar lesionado como resulta-
do de este accidente?
(A) Nervio oftlmico
(B) Nervio mandibular
(C) Nervio maxilar
(D) Nervio ptico
(E) Nervio troclear
69. Un varn de 46 aos acude al logopeda
quejndose de sequedad de boca. El terapeuta
le realiza un estudio de la deglucin y, en la ex-
ploracin fsica, encuentra un dficit de secre-
cin salivar en la glndula submandibular. Ello
indica una lesin de una de las estructuras ner-
viosas siguientes:
(A) Nervio lingual en su origen
(B) Cuerda del tmpano en la cavidad timp-
nica
(C) Ganglio cervical superior
482 ANATOMA BSICA
08 Anatomia Basica.qxp:Maquetacin 1 7/2/08 16:09 Pgina 482
(D) Nervio petroso menor
(E) Nervio auriculotemporal
70. Una mujer de 51 aos de viaje por la Colum-
bia Britnica puede ver el hermoso cielo azul
con nubes blancas, pero no es capaz de focali-
zar su cara en el espejo. Su dficit de acomoda-
cin deriva de una parlisis de cul de los
msculos siguientes:
(A) Msculo tarsal
(B) Esfnter de la pupila
(C) Dilatador de la pupila
(D) Msculos ciliares
(E) Msculos orbitarios
Preguntas 71-75. Radiografa de la visin late-
ral de la cabeza (fig. siguiente).
71. Qu estructura se sita lateral a la pared
lateral de la cavidad nasal e inferior al suelo de
la rbita?
72. A qu estructura puede propagarse una in-
feccin del odo medio?
73. Qu estructuras tienen numerosas cavi-
dades pequeas y se sita entre la rbita y la ca-
vidad nasal?
74. Qu estructura propagara la infeccin ha-
cia la parte anterior del meato nasal medio a tra-
vs del conducto frontonasal?
75. En qu estructura el plexo coroideo produ-
ce LCR?
Preguntas 76-80. Imagen de RM (fig. siguiente).
Seccin sagital a travs de la cabeza y cuello.
76. Cuando se daa el nervio del lado derecho,
qu estructura se desva hacia el lado izquiedo?
77. La lesin del primer nervio cervical produci-
r una disfuncin de qu estructura.
78. Por debajo de qu estructura se halla el
espacio al que drenan las lgrimas a travs del
conducto nasolagrimal?
79. Qu estructura discurre a lo largo de la l-
nea de insercin de la hoz del cerebro hasta el
tentorio del cerebelo?
80. En qu estructura un tumor puede ser ex-
tirpado por va transesfenoidal siguiendo el tabi-
que nasal a travs del cuerpo del esfenoides?
Preguntas 81-85. Imagen de RM. Seccin trans-
axial a travs de la cabeza (fig. siguiente).
CABEZA Y CUELLO 483
A
B
E
D
C
A
B
C
D
E
A
B
C
D
E
08 Anatomia Basica.qxp:Maquetacin 1 7/2/08 16:09 Pgina 483
81. Qu estructura acta como mediadora en
la va aferente del reflejo pupilar (luminoso)?
82. Qu estructura est formada por la lmina
perpendicular del hueso etmoides, el vmer y el
cartlago del tabique nasal?
83. Qu estructura puede estar paralizada
como consecuencia de una infeccin del seno
cavernoso?
86. El aneurisma de qu arteria produce una
lesin periquiasmtica que puede conllevar una
hemianopsia nasal?
87. En qu arteria un tumor grande en el agu-
jero magno puede disminuir el flujo sanguneo?
88. El bloqueo de qu arteria puede provocar
isquemia del mesencfalo y los lbulos tempo-
ral y occipital del cerebro?
84. Qu estructura perfora el techo dural del
seno cavernoso entre las apfisis clinoides an-
terior y media?
85. Qu estructura puede encontrarse obli-
terada como consecuecia de un tumor hipofi-
sario?
89. La isquemia de la superficie inferior poste-
rior del cerebelo se debe a la obstruccin de
qu arteria?
90. La lesin de qu arteria puede provocar
dficit de oxgeno en la superficie medial de los
lbulos frontal y parietal del cerebro?
484 ANATOMA BSICA
A
B
C
D
E
Preguntas 86-90. Angiografa de la circulacin cerebral (fig. siguiente). Las circulaciones colatera-
les no se toman en consideracin en las cinco preguntas siguientes.
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RESPUESTAS RAZONADAS
1. La respuesta es la C. El ramo externo del nervio larngeo superior (nervio larngeo externo) iner-
va al msculo cricotiroideo (principal tensor), que tensa el pliegue (cuerda) vocal. La parte anterior
del msculo vocal puede tensar el pliegue (cuerda) vocal, mientras que su parte posterior puede re-
lajarlo. El msculo cricoaritenoideo lateral rota medialmente la apfisis vocal del cartlago aritenoi-
des, cerrando la hendidura gltica. La hendidura gltica se abre (se ensancha) rotando la apfisis
vocal del cartlago aritenoides lateralmente mediante el msculo cricoaritenoideo posterior. Otros
msculos larngeos aducen los pliegues (cuerdas) vocales.
2. La respuesta es la B. El ramo interno del nervio larngeo superior (nervio larngeo interno) acom-
paa a la arteria larngea superior, mientras que el ramo externo del nervio larngeo superior (ner-
vio larngeo externo) acompaa a la arteria tiroidea superior. Los nervios larngeo superior, hipoglo-
so y vago no estn estrechamente relacionados con la arteria larngea superior.
3. La respuesta es la D. El nervio glosofarngeo proporciona la inervacin sensitiva para la muco-
sa de la porcin superior de la faringe, mientras que el nervio vago aporta la inervacin sensitiva
para la porcin inferior de la faringe y para la laringe. El nervio maxilar proporciona inervacin sen-
sitiva a la cara por debajo del nivel del ojo y por encima del nivel del labio superior y las mucosas
palatina y nasal. El ganglio cervical superior contribuye a la formacin del plexo farngeo, pero no
contiene fibras aferentes. El ramo externo del nervio larngeo superior (nervio larngeo externo)
inerva los msculos cricotiroideo y constrictor inferior de la faringe.
4. La respuesta es la D. El cirujano debera ligar el tronco costocervical, ya que se divide en las ar-
terias cervical profunda e intercostal superior. El tronco tirocervical da origen a las arterias supraes-
capular, cervical transversa y tiroidea inferior. La arteria cervical ascendente es una rama de la ar-
teria tiroidea inferior.
5. La respuesta es la E. El nervio frnico desciende sobre la cara superficial del msculo escaleno
anterior y desciende hacia el trax posterior a la vena subclavia, anterior a la arteria subclavia y la-
teral a la arteria cartida comn. El plexo braquial pasa profundo al msculo escaleno anterior.
6. La respuesta es la A. La piel del vrtice de la nariz est inervada por el ramo nasal externo del
ramo nasociliar del nervio oftlmico del nervio trigmino. El nervio maxilar del nervio trigmino iner-
va la piel de la cara por encima del labio superior, pero por debajo del prpado inferior. El nervio
mandibular del nervio trigmino inerva la parte inferior de la cara por debajo del labio inferior. El ner-
vio facial no proporciona sensibilidad cutnea a la cara, pero inerva a los msculos de la expresin
facial. El nervio auriculotemporal es un ramo del nervio mandibular del nervio trigmino e inerva la
piel de la oreja y el cuero cabelludo.
7. La respuesta es la A. El ramo larngeo externo del nervio larngeo superior inerva los msculos
cricotiroideo y constrictor inferior de la faringe. Los constrictores superior, medio e inferior de la fa-
ringe estn inervados por el nervio vago a travs del plexo farngeo. El nervio larngeo recurrente (o
el nervio larngeo inferior) inerva al msculo tiroaritenoideo y el nervio C1 a travs del nervio hipo-
gloso inerva al msculo tirohioideo.
8. La respuesta es la A. El sndrome de lgrimas de cocodrilo (lagrimeo durante la ingesta de ali-
mentos) est causado por una lesin del nervio facial proximal al ganglio geniculado como resulta-
do de una orientacin equivocada hacia las glndulas lagrimales de las fibras parasimpticas que
se regeneran y que anteriormente inervaban las glndulas salivares. Una lesin del nervio auriculo-
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08 Anatomia Basica.qxp:Maquetacin 1 7/2/08 16:09 Pgina 485
temporal puede provocar el sndrome de Frey (sudoracin durante la ingestin de alimentos) como
resultado de una orientacin inapropiada de las fibras simpticas y parasimpticas regeneradas. La
cuerda del tmpano conduce fibras preganglionares parasimpticas al gangio submandibular y fi-
bras gustativas a los dos tercios anteriores de la lengua. El nervio facial inerva los msculos de la
expresin facial. La parte terminal del nervio lagrimal contiene fibras posganglionares parasimpti-
cas para el lagrimeo.
9. La respuesta es la C. Las fibras posganglionares parasimpticas que se originan en el ganglio
pterigopalatino inervan las glndulas de las mucosas palatina y nasal. Las fibras posganglionares
parasimpticas procedentes del ganglio tico inervan la glndula partida, las del ganglio subman-
dibular inervan las glndulas submandibular y sublingual, y las del ganglio ciliar inervan al msculo
ciliar y al esfnter de la pupila. El ganglio inferior del nervio vago (nodoso) es un ganglio sensitivo.
10. La respuesta es la C. La parlisis de Bell (parlisis facial) puede implicar una inflamacin de
la crnea que produce ulceracin corneal, que probablemente es atribuible a ausencia del reflejo
corneal (de parpadeo). Esto se debe a una parlisis del orbicular del ojo, que cierra los prpados.
La prdida sensorial de la crnea y la conjuntiva se debe a una lesin del nervio oftlmico. La au-
sencia de secrecin de la glndula partida se debe a una lesin de los nervios glosofarngeo, tim-
pnico o petroso menor. La ausencia de sudoracin se debe a una alteracin de la inervacin sim-
ptica. La imposibilidad de contraccin de la pupila se debe a parlisis del esfnter de la pupila o a
una lesin de las fibras nerviosas parasimpticas para el esfnter.
11. La respuesta es la D. El seno petroso superior se extiende desde el seno cavernoso hasta el
seno transverso a lo largo del borde de unin del tentorio del cerebelo. Este paciente presenta me-
ningitis (inflamacin de las meninges) que produce cefalea y mareos. El seno recto discurre a lo lar-
go de la lnea de unin de la hoz del cerebro con el tentorio del cerebelo; el seno sagital inferior se
sita en el borde libre de la hoz del cerebro; el seno esfenoparietal se sita a lo largo del borde pos-
terior del ala menor del hueso esfenoides; el seno cavernoso se localiza a cada lado de la silla tur-
ca y el cuerpo del hueso esfenoides.
12. La respuesta es la E. El nervio abducens (NC VI) inerva al msculo recto lateral, que abduce el
globo ocular. La lesin del nervio abducens provoca estrabismo (desviacin medial) y diplopa (vi-
sin doble). La ptosis del prpado superior est causada por lesiones del nervio oculomotor o de la
inervacin simptica del elevador del prpado superior. La imposibilidad de dilatar la pupila se debe
a una lesin de la inervacin simptica del dilatador de la pupila. El estrabismo externo (desviacin
lateral) est causado por una parlisis del msculo recto medial, que est inervado por el nervio
oculomotor. La falta de acomodacin visual se debe a una lesin de las fibras parasimpticas para
el msculo ciliar.
13. La respuesta es la C. La seccin bilateral del nervio vago (NC X) provoca una prdida del con-
trol reflejo de la circulacin como resultado de un aumento de la frecuencia cardaca y de la presin
arterial; la mala digestin deriva de una disminucin en la motilidad y secrecin gastrointestinal;
asimismo, la dificultad para deglutir, hablar y respirar es fruto de una parlisis de los msculos de
la laringe y la faringe. Todos estos efectos pueden conducir a la muerte del paciente. La seccin bi-
lateral de otros nervios no provoca la muerte.
14. La respuesta es la C. La rotura de la arteria menngea media en la cavidad craneal causa una
hemorragia epidural. La hemorragia subaracnoidea se debe a rotura de arterias y venas cerebrales.
El hematoma subdural es consecuencia de una rotura de venas cerebrales comunicantes al pasar
desde la superficie cerebral a uno de los senos venosos. La hemorragia subpial se debe a daos
en los pequeos vasos sanguneos de la piamadre y el tejido enceflico. Los senos venosos de la
duramadre contienen habitualmente sangre venosa.
486 ANATOMA BSICA
08 Anatomia Basica.qxp:Maquetacin 1 7/2/08 16:09 Pgina 486
15. La respuesta es la E. Las neuronas preglanglionares del sistema nervioso parasimptico se
sitan en el tronco del encfalo (porcin craneal) y en los segmentos S2-S4 de la porcin sacra de
la mdula espinal (porcin plvica). Las neuronas preganglionares simpticas se localizan en las
porciones torcica y lumbar de la mdula espinal.
16. La respuesta es la A. Los dos tercios anteriores de la lengua estn inervados por el nervio lin-
gual, un ramo del nervio mandibular del nervio trigmino (NC V). El tercio posterior de la lengua est
inervado por el nervio glosofarngeo (NC IX) para la sensibilidad general y gustativa. El nervio facial
aporta fibras gustativas a la lengua a travs de la cuerda del tmpano, pero no para la sensibilidad
general. El nervio vago suministra sensibilidad general y gustativa a la epiglotis por medio del ramo
interno del nervio larngeo superior (nervio larngeo interno). El nervio hipogloso inerva los mscu-
los de la lengua.
17. La respuesta es la E. La hipfisis se sita en la fosa hipofisaria de la silla turca del hueso esfe-
noides, que se dispone inmediatamente posterior y superior al seno esfenoidal y medial al seno ca-
vernoso. El seno frontal se sita en el hueso frontal; el seno maxilar se encuentra en el maxilar late-
ral a la pared lateral de la cavidad nasal; las celdillas etmoidales se disponen entre la rbita y la
cavidad nasal; las celdillas mastoideas se encuentran en la apfisis mastoides del hueso temporal.
18. La respuesta es la C. El tercio posterior de la lengua recibe inervacin general y gustativa del
ramo lingual del nervio glosofarngeo. El ramo interno del nervio larngeo superior (nervio larngeo
interno) aporta sensibilidad general y gustativa a la epiglotis. El nervio lingual suministra la sensi-
bilidad general a los dos tercios anteriores de la lengua. El nervio palatino mayor inerva el paladar
duro y la superficie interna de la enca maxilar. La cuerda del tmpano proporciona sensibilidad gus-
tativa para los dos tercios anteriores de la lengua y fibras preganglionares parasimpticas al gan-
glio submandibular para inervar a las glndulas submandibular y sublingual.
19. La respuesta es la E. La silla turca forma parte del hueso esfenoides y se sita por encima del
seno esfenoidal. Por consiguiente, ninguno de los otros huesos citados est fracturado.
20. La respuesta es la E. La arteria tiroidea superior se acompaa del ramo externo del nervio la-
rngeo superior (nervio larngeo externo), que inerva al msculo cricotiroideo. La parlisis de este
msculo a causa de una lesin del ramo externo del nervio larngeo superior disminuye la tensin
del pliegue (cuerda) vocal. La prdida de sensibilidad por encima del pliegue (cuerda) vocal se debe
a una lesin del ramo interno del nervio larngeo superior (nervio larngeo interno). El msculo cri-
coaritenoideo posterior tira de la apfisis muscular del cartlago aritenoides posteriormente y, por
tanto, rota lateralmente su apfisis vocal. La parlisis del msculo vocal est causada por una le-
sin del nervio larngeo recurrente. La falta de abduccin del pliegue (cuerda vocal) deriva de una
parlisis del msculo cricoaritenoideo posterior.
21. La respuesta es la B. El seno venoso de la duramadre ms prximo a la hipfisis es el seno
cavernoso. La tromboflebitis del seno cavernoso es una inflamacin infecciosa del seno que puede
originar meningitis, papiledema, exoftalmos y oftalmopleja. Los otros senos enumerados aqu no
estn ntimamente relacionados con la hipfisis.
22. La respuesta es la B. La lesin del quiasma ptico por un tumor hipofisario conlleva una he-
mianopsia bitemporal derivada de la prdida de visin del campo nasal en ambos ojos. La lesin del
nervio ptico causa ceguera. La lesin periquiasmtica derecha por un aneurisma de la arteria ca-
rtida interna conduce a una hemianopsia nasal derecha por prdida de visin en el campo nasal
del ojo derecho. La lesin del tracto ptico derecho o la radiacin ptica derecha origina una hemia-
nopsia homnima izquierda a causa de una prdida de la mitad izquierda de los campos visuales
de ambos ojos. Los aneurismas de ambas arterias cartidas internas provocan lesiones periquias-
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08 Anatomia Basica.qxp:Maquetacin 1 7/2/08 16:09 Pgina 487
mticas derechas e izquierdas, que conducen a hemianopsias binasales (prdida de visin en los
campos nasales de ambos ojos).
23. La respuesta es la D. El msculo cricoaritenoideo posterior es el nico msculo que abduce
los pliegues (cuerdas) vocales durante la respiracin sosegada. Todos los otros msculos larn-
geos los aducen.
24. La respuesta es la B. Los msculos aritenoideo oblicuo y aritenoepigltico inclinan los cartla-
gos aritenoides y los aproximan, ayudndolos a cerrar la laringe e impedir que los alimentos entren
en la laringe y la trquea durante el proceso de deglucin. Las fibras cricofarngeas de los constric-
tores inferiores de la faringe actan como un esfnter que impide el paso del aire al esfago. Los
otros msculos no estn implicados en la abertura y el cierre de las vas respiratorias.
25. La respuesta es la D. Las venas del cerebro son tributarias directas de los senos venosos de
la duramadre. Las venas emisarias conectan los senos venosos de la duramadre con las venas
del cuero cabelludo; el plexo venoso pterigoideo comunica con el seno cavernoso a travs de una
vena emisaria; las venas diploicas se sitan en los conductos del diploe del crneo y se comuni-
can con los senos venosos de la duramadre, con las venas del cuero cabelludo y con las venas
menngeas.
26. La respuesta es la D. Cuando se estimulan las fibras parasimpticas para el globo ocular, la
pupila se constrie y el msculo ciliar se contrae, lo que origina un engrosamiento de la lente (cris-
talino) y un aumento de la capacidad visual para los objetos cercanos (acomodacin). La dilatacin
de la pupila, la contraccin de los capilares en el iris y la mayor capacidad para ver objetos distan-
tes (aplanamiento de la lente) son consecuencia de la estimulacin de la inervacin simptica.
27. La respuesta es la D. El nervio timpnico, o nervio de Jacobson, es un ramo del nervio gloso-
farngeo, contiene fibras preganglionares parasimpticas y forma un plexo timpnico en la pared
medial del odo medio con fibras simpticas. El nervio timpnico prosigue ms all del plexo como
nervio petroso menor, que transmite fibras preganglionares parasimpticas al ganglio tico para ha-
cer sinapsis.
28. La respuesta es la B. La cavidad timpnica est separada de la fosa craneal media por el te-
cho del tmpano, una delgada lmina de la porcin petrosa del hueso temporal. Una parte del techo
del hueso esfenoides forma el suelo de la fosa hipofisaria. Los otros pares de senos o cavidades
seas no estn separados de la fosa craneal media.
29. La respuesta es la D. La duramadre craneal de la fosa craneal media est inervada por los ner-
vios maxilar y mandibular del nervio trigmino, la duramadre de la fosa craneal anterior est inerva-
da por el nervio oftlmico del nervio trigmino, y la duramadre de la fosa craneal posterior est
inervada por los nervios vago e hipogloso (C1 a travs del hipogloso). Los nervios facial y glosofa-
rngeo no inervan a la duramadre craneal.
30. La respuesta es la D. El seno carotdeo, una dilatacin fusiforme del origen de la arteria car-
tida interna, es un preso o barorreceptor que se estimula por cambios en la tensin arterial. El seno
carotdeo se halla en el origen de la arteria cartida interna, est inervado por el ramo del seno ca-
rotdeo del nervio glosofarngeo y el nervio para el glomus (cuerpo) carotdeo del nervio vago. No es
un seno venoso y, por consiguiente, no se comunica con el seno cavernoso. El glomus carotdeo ac-
ta como quimiorreceptor.
31. La respuesta es la C. El conducto ptico deja paso al nervio ptico y a la arteria oftlmica. El
nervio oftlmico y la vena oftlmica entran en la rbita a travs de la fisura orbitaria superior.
488 ANATOMA BSICA
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32. La respuesta es la D. El vientre posterior del digstrico est inervado por el nervio facial, mien-
tras que el vientre anterior del digstrico est inervado por el nervio trigmino. El nervio accesorio
inerva a los msculos esternocleidomastoideo y trapecio. El asa cervical inerva a los msculos in-
frahioideos (acintados). El nervio glosofarngeo inerva al msculo estilofarngeo.
33. La respuesta es la B. El msculo tensor del tmpano est inervado por el nervio trigmino, y el
estapedio por el nervio facial. Los otros nervios no estn implicados.
34. La respuesta es la B. El ganglio cervical superior est lesionado. Cuando la pupila permanece
contrada ante una luz ambiente tenue indica que las fibras posganglionares simpticas que se ori-
ginan en el ganglio cervical superior e inervan el dilatador de la pupila (msculos radiales del iris)
se encuentran daadas. Los otros nervios no contienen fibras simpticas, aunque el nervio oculo-
motor incluye fibras preganglionares parasimpticas.
35. La respuesta es la C. La va aferente del reflejo farngeo (nauseoso) es un ramo farngeo del
nervio glosofarngeo, mientras que el nervio vago interviene en la va eferente. Los nervios trigmi-
no, facial e hipogloso no estn implicados en el reflejo farngeo.
36. La respuesta es la C. La lesin del ganglio ciliar parasimptico y de las fibras parasimpticas
del nervio ciliar corto alteran la capacidad de enfoque sobre los objetos cercanos (acomodacin).
Dado que el paciente puede mover los globos oculares con normalidad, el nervio oculomotor no
est daado, aunque este nervio contiene fibras preganglionares parasimpticas. El paciente pue-
de ver objetos distantes con claridad porque el nervio ciliar largo tambin transporta fibras simp-
ticas para el dilatador de la pupila. La capacidad de mover con normalidad el globo ocular indica que
los nervios oculomotor, troclear y abducens se hallan intactos.
37. La respuesta es la D. El nervio abducens entra en la rbita a travs de la fisura orbitaria supe-
rior y el anillo tendinoso comn. Los nervios troclear, lagrimal y frontal y la vena oftlmica penetran
en la rbita a travs de la fisura orbitaria superior por fuera del anillo tendinoso comn.
38. La respuesta es la A. La apfisis estiloides proporciona insercin para los msculos estilohioi-
deo, estilogloso y estilofarngeo. El msculo estilohioideo est inervado por el nervio facial, el
msculo estilogloso por el nervio hipogloso y el msculo estilofarngeo por el nervio glosofarngeo.
Ningn otro msculo se inserta en la apfisis estiloides.
39. La respuesta es la C. El nervio vago inerva el msculo de la vula. La lesin del nervio vago
provoca una desviacin de la vula hacia el lado contrario de la lesin. Puesto que la vula se des-
va hacia la izquierda con la fonacin, el nervio vago derecho est lesionado. La ronquera est cau-
sada por una parlisis de los msculos de la laringe provocada por la lesin de las fibras motoras
esquelticas del nervio larngeo recurrente del nervio vago.
40. La respuesta es la B. La traqueotoma baja consiste en una incisin quirrgica de la trquea a
travs del cuello, por debajo del istmo de la glndula tiroides. Las venas tiroideas inferiores drenan
la glndula tiroides, descienden por delante de la trquea y desembocan en las venas braquiocef-
licas. Por consiguiente, estas venas estn ntimamente relacionadas con el istmo de la glndula ti-
roides. Los otros vasos sanguneos no se relacionan estrechamente con la parte anterior de la tr-
quea y el istmo de la glndula tiroides.
41. La respuesta es la C. El nervio cervical transverso (transverso del cuello) se incurva alrededor
del borde posterior del esternocleidomastoideo e inerva la piel del tringulo cervical anterior. El ner-
vio frnico, un ramo del plexo cervical, contiene fibras motoras y sensitivas, pero no fibras cut-
neas. El nervio auricular mayor inerva la piel por detrs de la oreja y sobre la glndula partida. Los
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nervios supraclaviculares inervan la piel situada sobre la clavcula y el hombro. El nervio occipital
menor inerva el cuero cabelludo por detrs de la oreja.
42. La respuesta es la C. Las celdillas etmoidales posteriores se abren en el meato nasal supe-
rior. Los senos maxilar y frontal y las celdillas etmoidales anteriores y medias drenan en el meato
nasal medio.
43. La respuesta es la D. La lesin del nervio hipogloso provoca una desviacin de la lengua hacia
el lado daado durante la protrusin de la misma. Los nervios lingual y glosofarngeo no inervan a
los msculos de la lengua.
44. La respuesta es la D. El nervio abducens, que inerva al msculo recto lateral, discurre a tra-
vs del seno cavernoso. Los otros cuadros que se enumeran no daan el nervio abducens. Un tu-
mor en la hipfisis puede lesionar el quiasma ptico, lo que produce hemianopsia bitemporal.
45. La respuesta es la D. La cuerda del tmpano se une al nervio lingual en la fosa infratemporal.
Por consiguiente, el nervio lingual contiene fibras aferentes somticas generales (ASG) cuyos cuer-
pos celulares se localizan en el ganglio trigmino y fibras aferentes somticas especiales (ASE) o fi-
bras gustativas que poseen cuerpos celulares localizados en el ganglio geniculado. Adems, el ner-
vio lingual conduce fibras eferentes viscerales generales (EVG) preganglionares parasimpticas que
se originan en la cuerda del tmpano; los cuerpos celulares se sitan en el ncleo salivatorio supe-
rior en el puente. La cuerda del tmpano y el nervio lingual no contienen fibras de los ganglios tico,
submandibular, pterigopalatino o sensitivos de nervios espinales.
46. La respuesta es la E. El conducto ptico deja paso a la arteria oftlmica y al nervio ptico. El
nervio oftlmico, la vena oftlmica y los nervios oculomotor y troclear entran en la rbita a travs de
la fisura orbitaria superior.
47. La respuesta es la A. La TC a travs del ligamento cricotiroideo muestra los ner vios larn-
geos inferiores, que son la porcin terminal de los ner vios larngeos recurrentes por encima del
borde inferior del cartlago cricoides. Las arterias cartidas externas y los ramos internos de los
ner vios larngeos superiores (ner vios larngeos internos) se sitan por encima del ligamento crico-
tiroideo, las venas tiroideas inferiores y los troncos tirocer vicales se disponen por debajo del liga-
mento.
48. La respuesta es la E. El nervio oculomotor transporta fibras parasimpticas para los msculos
ciliar y esfnter de la pupila; por consiguiente, su lesin provoca parlisis del msculo ciliar y una pu-
pila dilatada. El nervio abducens inerva al recto lateral, que es un abductor del ojo. El elevador del
prpado superior se inserta en el tarso del prpado superior, que est inervado por fibras simpti-
cas. Por consiguiente, una lesin del nervio oculomotor no genera una ptosis completa. Las fibras
secretomotoras para la secrecin lagrimal pasan a travs del ganglio pterigopalatino. As pues, la
seccin del nervio oculomotor no tiene efecto sobre la secrecin lagrimal.
49. La respuesta es la C. Las fibras nerviosas eferentes viscerales especiales (EVE) se originan
en el primer arco branquial (trigmino), el segundo arco (facial), el tercero (glosofarngeo) y en el
cuarto y sexto arcos (vago). Los nervios que inervan los msculos del globo ocular (oculomotor, tro-
clear, abducens) y la lengua (hipogloso) no tienen un origen branquimero.
50. La respuesta es la D. El msculo buccinador est iner vado por el ner vio facial. Los mscu-
los masetero, vientre anterior del digstrico y tensor del tmpano estn iner vados por el ner vio
mandibular del ner vio trigmino. El msculo estilofarngeo est iner vado por el ner vio glosofarn-
geo.
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51. La respuesta es la C. El tabique nasal est principalmente formado por el vmer, la lmina per-
pendicular del hueso etmoides y el cartlago del tabique nasal. Las conchas (cornetes) nasales su-
perior, media e inferior conforman la pared lateral de la cavidad nasal. Los huesos etmoides (lmi-
na cribosa), nasal, frontal y esfenoides (cuerpo) constituyen el techo. El suelo est formado por la
apfisis palatina del maxilar y la lmina horizontal del hueso palatino.
52. La respuesta es la D. La prdida de la voz se debe a una lesin del nervio larngeo recurrente
del nervio vago; el entumecimiento y la prdida del gusto en la parte posterior de la lengua se de-
ben a una lesin del nervio glosofarngeo; la imposibilidad de encogerse de hombros obedece a una
lesin del nervio accesorio. Estos tres nervios craneales salen del crneo a travs del agujero yu-
gular. El agujero espinoso deja paso a la arteria menngea media. El agujero redondo deja paso al
nervio maxilar del nervio trigmino. El conducto auditivo interno deja paso a los nervios facial y ves-
tibulococlear. Por el agujero rasgado no pasa ninguna estructura, pero su parte superior est atra-
vesada por la arteria cartida interna con su plexo nervioso simptico.
53. La respuesta es la C. La vaina carotdea contiene la vena yugular interna, el nervio vago y las
arterias cartidas comn e interna. El nervio larngeo recurrente se sita en un surco entre la tr-
quea y el esfago. El tronco simptico, con los ganglios cervicales superior y medio, se sita por de-
trs de la vaina carotdea. La arteria cartida externa no se encuentra dentro de la vaina carotdea.
El asa cervical se sita superficial a la vaina carotdea o dentro de ella.
54. La respuesta es la D. El tronco costocervical da origen a las arterias cervical profunda e inter-
costal superior. La arteria torcica superior se origina en la arteria axilar. Las arterias cervical trans-
versa, tiroidea inferior y supraescapular se originan en el tronco tirocervical. La arteria cervical as-
cendente nace de la arteria tiroidea inferior.
55. La respuesta es la C. La va aferente del reflejo corneal es el nervio nasociliar y la va eferen-
te, el nervio facial. Los otros nervios no estn implicados en este arco reflejo. La abertura del ojo
se realiza por medio del nervio oculomotor, pero no forma parte del reflejo corneal.
56. La respuesta es la D. El nervio mandibular del nervio trigmino no se halla en la pared del seno
cavernoso, mientras que los nervios oculomotor, abducens, troclear y oftlmico s.
57. La respuesta es la B. La amgdala farngea hipertrofiada se denomina adenoides, que obstru-
ye el paso de aire desde las cavidades nasales a travs de las coanas a la nasofaringe, provocan-
do as dificultades para la respiracin nasal y la fonacin. La amgdala tubrica tambin se denomi-
na amgdala de Eustaquio. La amgdala palatina se denomina amgdala de las fauces. La amgdala
sumergida es una amgdala palatina que se halla encogida y atrofiada; se halla parcial o totalmen-
te oculta por el arco palatogloso.
58. La respuesta es la D. El conducto auditivo interno deja paso a los nervios facial y vestibuloco-
clear. El agujero yugular deja paso a los nervios glosofarngeo, vago y accesorio y a la vena yugular
interna. Los nervios oftlmico, maxilar y mandibular del nervio trigmino discurren a travs de la fi-
sura orbitaria superior, el agujero redondo y el agujero oval, respectivamente. El nervio hipogloso
pasa por el conducto del nervio hipogloso.
59. La respuesta es la C. Los labios se cierran por la accin del msculo orbicular de la boca. Se
abren mediante los msculos elevador del labio superior, cigomtico menor y depresor del labio in-
ferior. El msculo pterigoideo lateral puede abrir la boca al hacer descender la mandbula.
60. La respuesta es la C. El nervio petroso mayor transporta fibras parasimpticas (pregangliona-
res), que son fibras secretomotoras para la glndula lagrimal y las glndulas mucosas de la cavidad
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nasal y el paladar; conduce fibras gustativas desde el paladar y fibras aferentes viscerales genera-
les (AVG) de la cavidad nasal, el paladar y el techo de la cavidad bucal, pero no desde la faringe y la
laringe. Por consiguiente, la lesin del nervio petroso mayor origina sequedad de la nariz y el pala-
dar y disminucin de la secrecin lagrimal. La menor secrecin de la glndula partida se debe a
una lesin del nervio petroso menor. La sensibilidad gustativa de la epiglotis la transporta el ramo
interno del nervio larngeo superior. La sensibilidad visceral general de la faringe la transporta el
nervio glosofarngeo.
61. La respuesta es la E. El ner vio del conducto pterigoideo (ner vio vidiano) contiene fibras
gustativas (aferentes viscerales especiales [AVE]) procedentes del paladar, fibras aferentes vis-
cerales generales (AVG), fibras posganglionares simpticas y fibras preganglionares parasimp-
ticas.
62. La respuesta es la C. La va eferente implicada en el reflejo pupilar (luminoso), es decir, la
constriccin de la pupila en respuesta a la iluminacin de la retina, est compuesta por fibras pre-
ganglionares parasimpticas del nervio oculomotor, fibras parasimpticas y clulas ganglionares
del ganglio ciliar, y fibras posganglionares parasimpticas de los nervios ciliares cortos. La va afe-
rente de este reflejo son las fibras del nervio ptico. Los nervios ciliares largos contienen fibras
posganglionares simpticas. El nervio oftlmico contiene fibras aferentes somticas generales
(ASG).
63. La respuesta es la D. Las fibras secretomotoras para la glndula lagrimal son fibras parasim-
pticas que discurren por los nervios facial, petroso mayor, del conducto pterigoideo (vidiano), ma-
xilar, cigomtico (del maxilar), cigomaticotemporal y lagrimal (porcin terminal). El nervio petroso
menor transporta fibras secretomotoras (preganglionares parasimpticas) para la glndula parti-
da. El nervio petroso profundo contiene fibras posganglionares simpticas. El ramo cigomtico del
nervio facial inerva a los msculos faciales.
64. La respuesta es la D. La cavidad infragltica se extiende desde la hendidura gltica hasta el
borde inferior del cartlago cricoides. La hendidura gltica es el espacio entre los pliegues vocales
y los cartlagos aritenoides. El vestbulo larngeo se extiende desde la entrada de la laringe hasta
los pliegues vestibulares. El ventrculo larngeo se extiende entre el pliegue vestibular y el pliegue
vocal. El receso piriforme es una fosa en forma de pera localizada en la pared de la laringofaringe,
lateral al cartlago aritenoides.
65. La respuesta es la B. El nervio accesorio inerva a los msculos esternocleidomastoideo y tra-
pecio, que no estn implicados en el acto de la deglucin. La deglucin conlleva movimientos de la
lengua para propulsar el alimento hacia la orofaringe, la elevacin del paladar blando para cerrar
la entrada de la nasofaringe, la elevacin del hueso hioides y de la laringe para cerrar la entrada
de la laringe y una contraccin de los constrictores de la faringe para que el alimento pase a travs de
la faringe. El nervio hipogloso inerva a todos los msculos de la lengua excepto el palatogloso, que
est inervado por el nervio vago. El nervio vago inerva a los msculos del paladar, la laringe y la fa-
ringe. El nervio mandibular del nervio trigmino inerva a los msculos suprahioideos (p. ej., el vien-
tre anterior del digstrico y el milohioideo).
66. La respuesta es la C. El msculo pterigoideo lateral abre la boca al descender la mandbula.
Los msculos masetero, pterigoideo medial y temporal cierran la mandbula. El msculo buccinador
es un msculo de la expresin facial.
67. La respuesta es la D. El msculo elevador del prpado superior abre el ojo al elevar el prpa-
do superior. El msculo orbicular del ojo cierra el ojo, el orbicular de la boca cierra los labios, el fron-
tal eleva las cejas y el recto superior eleva el globo ocular.
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68. La respuesta es la C. El nervio maxilar discurre a travs del agujero redondo; el nervio ofltl-
mico pasa a travs de la fisura orbitaria superior; el nervio mandibular pasa a travs del agujero
oval; el nervio ptico discurre a travs del conducto ptico; por su parte, el nervio troclear pasa a
travs de la fisura orbitaria superior.
69. La respuesta es la B. La cuerda del tmpano contiene fibras preganglionares parasimpticas
responsables de la secrecin de la glndula submandibular. El nervio lingual en su origen todava
no se ha unido a la cuerda del tmpano. El ganglio cervical superior proporciona fibras simpticas
que inervan los vasos sanguneos de la glndula submandibular. El nervio petroso menor contiene
fibras preganglionares parasimpticas que hacen sinapsis en el ganglio tico. El nervio auriculotem-
poral contiene fibras posganglionares parasimpticas, que son responsables de la secrecin de la
glndula partida.
70. La respuesta es la D. La acomodacin se produce al contraer los msculos ciliares y est con-
trolada por fibras parasimpticas presentes en el nervio oculomotor. El elevador del prpado supe-
rior se inserta en las fibras musculares lisas del msculo tarsal superior y en la piel del prpado su-
perior y abre el ojo al elevar el prpado superior. El esfnter de la pupila y el dilatador de la pupila,
contraen y dilatan, respectivamente, la pupila. El msculo orbitario es un msculo liso que pasa por
encima de la fisura orbitaria inferior y protruye el ojo.
71. La respuesta es la C. El seno maxilar se sita lateral a la pared lateral de la cavidad nasal e in-
ferior al suelo de la rbita.
72. La respuesta es la B. Las celdillas mastoideas se comunican con la cavidad timpnica a tra-
vs de la entrada al antro mastoideo.
73. La respuesta es la D. Las celdillas etmoidales constituyen numerosas cavidades pequeas y
se disponen entre la rbita y la cavidad nasal.
74. La respuesta es la E. El seno frontal drena en la parte anterior del meato nasal medio a travs
del conducto frontonasal o infundbulo etmoidal.
75. La respuesta es la A. El LCR se produce en los plexos coroideos de los ventrculos enceflicos;
la letra A indica el ventrculo lateral.
76. La respuesta es la E. El msculo de la vula est inervado por el nervio vago. La lesin del ner-
vio vago derecho produce una desviacin de la vula hacia el lado izquierdo.
77. La respuesta es la C. El msculo genihioideo est inervado por el primer nervio cervical a tra-
vs del nervio hipogloso.
78. La respuesta es la B. El meato nasal inferior por debajo de la concha (cornete) nasal inferior
recibe el conducto nasolagrimal.
79. La respuesta es la D. El seno recto discurre a lo largo de la lnea de insercin de la hoz del ce-
rebro hasta el tentorio del cerebelo, que sustenta el lbulo occipital del cerebro y cubre el cerebelo.
80. La respuesta es la A. Puede accederse a la hipfisis a travs de la va transesfenoidal siguien-
do el tabique nasal a travs del cuerpo del esfenoides.
81. La respuesta es la B. El nervio ptico acta como mediador de la va aferente del reflejo pupi-
lar (luminoso), mientras que la va eferente lo est por el nervio facial.
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82. La respuesta es la A. El tabique nasal est formado principalmente por la lmina perpendicu-
lar del hueso etmoides, el vmer y el cartlago del tabique nasal.
83. La respuesta es la D. El recto lateral est inervado por el nervio abducens que discurre a tra-
vs del seno cavernoso.
84. La respuesta es la E. La arteria cartida interna perfora el techo dural del seno cavernoso en-
tre las apfisis clinoides anterior y media.
85. La respuesta es la C. La cisterna quiasmtica puede obliterarse como consecuencia de un tu-
mor hipofisario.
86. La respuesta es la D. La hemianopsia nasal es una ceguera en el campo visual nasal a causa
de una lesin periquiasmtica, como un aneurisma de la arteria cartida interna.
87. La respuesta es la B. La arteria basilar est constituida por la unin de las dos arterias verte-
brales en el borde inferior del puente. Un tumor grande en el agujero magno comprime las arterias
vertebrales, lo que disminuye el flujo sanguneo en la arteria basilar.
88. La respuesta es la A. La arteria cerebral posterior proporciona irrigacin al mesncefalo y a los
lbulos temporal y occipital del cerebro.
89. La respuesta es la E. La arteria cerebelosa inferior posterior irriga la superficie inferior poste-
rior del cerebelo.
90. La respuesta es la C. La arteria cerebral anterior irriga la superficie medial de los lbulos fron-
tal y parietal del cerebro.
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