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MIEMBRO SUPERIOR

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TEST DE AUTOEVALUACIN
Instrucciones: cada una de las preguntas o afirmaciones incompletas numeradas de este apartado va seguida de la respuesta o de la finalizacin de la afirmacin. Seleccione la respuesta o la finalizacin de la frase correctas en cada caso.

1. Un paciente de 21 aos sufre una lesin del fascculo superior del plexo braquial (parlisis de Erb-Duchenne). Cul es la consecuencia ms probable de esta lesin? (A) Parlisis del msculo romboides mayor (B) Imposibilidad de elevar el brazo por encima de la horizontal (C) El brazo tiende a estar en rotacin medial (D) Prdida de la sensibilidad en la cara medial del brazo (E) Imposibilidad de aducir el pulgar 2. Un paciente es llevado al servicio de urgencias con una herida de bala. Se procede a una intervencin quirrgica para realizar una ligadura en el tronco toracoacromial. Cul de las siguientes ramas arteriales mantendr un flujo sanguneo normal? (A) (B) (C) (D) (E) Acromial Pectoral Clavicular Deltoidea Torcica superior

(A) (B) (C) (D) (E)

Flexor profundo de los dedos Extensor de los dedos Lumbrical Interseo dorsal Interseo palmar

5. Un paciente de 27 aos es incapaz de mover la escpula hacia delante y hacia abajo debido a una parlisis del msculo pectoral menor. Cul es la causa ms probable de este trastorno? (A) Fractura de clavcula (B) Lesin del fascculo posterior del plexo braquial (C) Fractura de la apfisis coracoides (D) Lesin del nervio axilar (E) Defecto en la pared posterior de la axila 6. Un paciente de 22 aos ingresa en urgencias con una herida de arma blanca en el trax que lesiona el nervio intercostobraquial. Cul de los siguientes procesos se debe a una lesin de este tipo? (A) Imposibilidad de mover las costillas (B) Prdida de la sensibilidad tctil en la cara lateral del brazo (C) Ausencia de sudoracin en la cara posterior del brazo (D) Prdida de las fibras sensitivas del segundo nervio intercostal (E) Lesin de las fibras simpticas preganglionares 7. Un joven de 16 aos se cae de la moto, a consecuencia de lo cual el nervio radial queda gravemente daado debido a una fractura de la parte media de la difisis del hmero. Cul de los siguientes trastornos es ms probable que se observe en este paciente? (A) Prdida de la extensin del carpo, que provoca una mano pndula (B) Debilidad en la pronacin del antebrazo (C) Prdida sensitiva en la cara anterior de la base del pulgar

3. Un hombre de 29 aos ingresa en urgencias con una herida de arma blanca. La exploracin revela que el paciente no puede levantar el brazo por encima de la horizontal y, adems, sufre el trastorno conocido como escpula alada. Cul de las siguientes estructuras del plexo braquial es ms probable que se encuentre daada? (A) (B) (C) (D) (E) Fascculo medial Fascculo posterior Tronco inferior Races Tronco superior

4. Un paciente de 16 aos se queja de debilidad al flexionar la articulacin metacarpofalngica del dedo anular. La exploracin revela que, adems, no puede aducir este mismo dedo. Cul de los siguientes msculos es ms probable que est paralizado?

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(D) Imposibilidad de oponer el pulgar (E) Imposibilidad de abducir los dedos de la mano 8. Un paciente se queja de que no puede flexionar las articulaciones interfalngicas proximales. La exploracin revela que un msculo est paralizado. Cul? (A) (B) (C) (D) (E) Interseos palmares Interseos dorsales Flexor profundo de los dedos Flexor superficial de los dedos Lumbricales

sultas del cual el dedo medio ha quedado aplastado. Cul de los siguientes msculos es ms probable que siga funcionando con normalidad? (A) (B) (C) (D) (E) Extensor de los dedos Flexor profundo de los dedos Interseo palmar Interseo dorsal Lumbrical

13. Un nio de 14 aos se cae sobre la mano extendida, y presenta una fractura del escafoides. Qu arteria es ms probable que sea vea afectada en este tipo de fractura? (A) (B) (C) (D) (E) Arteria braquial Arteria cubital Arco arterial palmar profundo Arteria radial Arteria principal del pulgar

9. Una mujer de 21 aos acude a urgencias con una lesin en el hombro y en el brazo producida por una cada cuando estaba montando a caballo. La exploracin revela que la paciente no puede aducir el brazo debido a la parlisis de un msculo. Cul? (A) (B) (C) (D) (E) Redondo menor Supraespinoso Dorsal ancho Infraespinoso Serrato anterior

14. Un nio de 12 aos es llevado al servicio de urgencias por haberse cado de un rbol. Sufre una fractura de la porcin superior del hmero. Cules de los siguientes nervios estn ntimamente relacionados con el hmero y, por tanto, es ms probable que hayan quedado lesionados? (A) (B) (C) (D) (E) Axilar y musculocutneo Radial y cubital Radial y axilar Mediano y musculocutneo Mediano y cubital

10. Un hombre de 35 aos es llevado a urgencias con una herida de arma blanca localizada en el lado ms medial de la porcin proximal de la fosa del codo. Cul de las siguientes estructuras anatmicas es ms probable que se encuentre daada? (A) (B) (C) (D) (E) Tendn del bceps braquial Nervio radial Arteria braquial Arteria recurrente radial Nervio mediano

15. Un hombre se ha cortado en la mueca con unos cristales rotos. Cules de las siguientes estructuras anatmicas que entran en la palma de la mano superficialmente con respecto al retinculo de los msculos flexores pueden estar daadas? (A) Nervios cubital y mediano (B) Nervio mediano y msculo flexor profundo de los dedos (C) Nervio mediano y msculo flexor largo del pulgar (D) Arteria cubital y nervio cubital (E) Nervio cubital y msculo flexor superficial de los dedos 16. Un paciente al que se le ha diagnosticado una fractura de Bennett (fractura de la base del primer hueso metacarpiano) tiene dificultad para mover el pulgar. Cul de los siguientes msculos intrnsecos del pulgar es ms probable que se encuentre daado?

11. La polica trae al servicio de urgencias a un hombre sospechoso de asesinato que acaba de participar en un tiroteo con la polica. Ha recibido un impacto de bala en el brazo. La exploracin revela que el nervio mediano ha quedado daado. Cul de los siguientes sntomas es ms probable que aparezca en este paciente? (A) (B) (C) (D) (E) Mano esperando propina Mano en garra Mano pndula Mano simiesca Aplanamiento de la eminencia hipotenar

12. Un hombre que trabaja en un taller de reparacin de automviles ha sufrido un accidente, a re-

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(A) (B) (C) (D) (E)

Abductor corto del pulgar Flexor corto del pulgar (cabeza superficial) Oponente del pulgar Aductor del pulgar Flexor corto del pulgar (cabeza profunda)

(C) Circunfleja humeral posterior (D) Colateral cubital superior (E) Recurrente radial 21. Una mujer de 23 aos se ha hecho un corte profundo con un cuchillo de cocina en el dedo anular. No puede mover la articulacin metacarpofalngica. Cules de los siguientes pares de nervios se encuentran daados? (A) (B) (C) (D) (E) Mediano y cubital Radial y mediano Musculocutneo y cubital Cubital y radial Radial y axilar

17. Un pianista de 27 aos diagnosticado de sndrome del tnel carpiano se queja de dificultad para mover los dedos. Cules de los siguientes msculos intrnsecos de la mano estn paralizados? (A) Interseos palmares y aductor del pulgar (B) Interseos dorsales y dos lumbricales laterales (C) Dos lumbricales laterales y oponente del pulgar (D) Abductor corto del pulgar e interseos palmares (E) Lumbricales mediales y laterales 18. Un hombre de 31 aos que se dedica a arreglar tejados de madera acude al servicio de urgencias con una tenosinovitis producida por una herida penetrante profunda en la palma de la mano provocada por un clavo de gran tamao. La exploracin revela que la bolsa cubital est infectada. Esta infeccin probablemente provocar una necrosis. Cul de los siguientes tendones se ver afectado? (A) (B) (C) (D) (E) Tendn del flexor cubital del carpo Tendn del flexor largo del pulgar Tendn del flexor profundo de los dedos Tendn del flexor radial del carpo Tendn del palmar largo

22. En los campeonatos mundiales de bisbol un jugador de 27 aos ha quedado lesionado al recibir un pelotazo muy fuerte en el antebrazo. Se observa que los msculos que forman el suelo de la fosa del codo estn daados. Cules de los siguientes msculos han dejado de funcionar correctamente? (A) (B) (C) (D) (E) Braquiorradial y supinador Braquial y supinador Pronador redondo y supinador Supinador y pronador cuadrado Braquial y pronador redondo

19. Un joven de 18 aos ha sufrido un accidente de automvil. La exploracin revela que no puede abducir el brazo. Cules de los siguientes nervios estn afectados? (A) (B) (C) (D) (E) Supraescapular y axilar Toracodorsal y subescapular superior Axilar y musculocutneo Radial y subescapular inferior Supraescapular y dorsal de la escpula

23. Un hombre de 23 aos refiere entumecimiento de la cara medial del brazo secundario a una herida por arma blanca en la axila. Se hace un diagnstico de lesin del nervio cutneo medial del brazo. En cul de las siguientes estructuras se encuentran los cuerpos celulares del nervio daado responsable del entumecimiento que presenta este paciente? (A) Ganglio del tronco simptico (B) Ganglio sensitivo del nervio espinal (de la raz posterior) (C) Asta anterior de la mdula espinal (D) Asta lateral de la mdula espinal (E) Asta posterior de la mdula espinal 24. Un trabajador de la construccin de 38 aos sufri un accidente laboral, y ahora no puede supinar el antebrazo. Cules de los siguientes nervios es ms probable que se encuentre daado? (A) (B) (C) (D) (E) Supraescapular y axilar Musculocutneo y mediano Axilar y radial Radial y musculocutneo Mediano y cubital

20. Un joven de 17 aos presenta mltiples heridas por arma blanca que afectan a la parte superior del brazo y requieren tratamiento quirrgico. Si, durante la operacin, se liga la arteria humeral en su origen, cul de las siguientes arterias suministrara sangre a la arteria braquial profunda? (A) Torcica lateral (B) Subescapular

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25. Un paciente de 31 aos refiere prdida sensitiva en las caras anterior y posterior del tercio medial de la mano y en uno y medio dedos mediales. El mdico concluye que se trata del denominado sntoma del hueso de la risa. Cul de los siguientes nervios se encuentra lesionado? (A) (B) (C) (D) (E) Axilar Radial Mediano Cubital Musculocutneo

(A) (B) (C) (D) (E)

Flexor superficial de los dedos Oponente del pulgar Dos lumbricales mediales Pronador redondo Supinador

26. Un paciente acude al servicio de urgencias con una herida profunda por arma blanca en la zona media del antebrazo. Se observa que tiene dificultades para mover el pulgar. Se hace un diagnstico de lesin del nervio interseo anterior. Cules de los siguientes msculos se encuentran paralizados? (A) Flexores largo y corto del pulgar (B) Flexor largo del pulgar y oponente del pulgar (C) Flexor profundo de los dedos y pronador cuadrado (D) Flexores superficial y profundo de los dedos (E) Flexor corto del pulgar y pronador cuadrado 27. Un hombre de 29 aos consulta con su mdico porque no puede flexionar la articulacin inter falngica distal del ndice. Las pruebas que se le realizan demuestran que tiene un nervio lesionado debido a una fractura supracondlea. Cul de los siguientes trastornos es tambin un sntoma de este tipo de lesin nerviosa? (A) Imposibilidad de flexionar la articulacin interfalngica distal del anular (B) Atrofia de la eminencia hipotenar (C) Prdida de la sensibilidad en la parte distal del ndice (D) Parlisis de todos los msculos del pulgar (E) Prdida de la supinacin 28. Un hombre de 27 aos diagnosticado de sndrome del tnel carpiano refiere hormigueo y entumecimiento en el anular y en el meique, as como en el dorso y lados de la mano. El mdico llega a la conclusin de que la sintomatologa que presenta este paciente se debe a una lesin del nervio cubital producida en el tnel a nivel del codo. Cul de los siguientes msculos es ms probable que se encuentre paralizado?

29. Una mujer que trabaja como secretaria consulta con su mdico debido a dolor en sus muecas, que ella atribuye al hecho de estar muchas horas tecleando en el ordenador. El mdico sospecha que la paciente puede padecer el sndrome del tnel carpiano. Cul de los siguientes sntomas ayudara a establecer el diagnstico? (A) Imposibilidad de aducir el meique (B) Imposibilidad de flexionar la articulacin interfalngica distal del anular (C) Aplanamiento de la eminencia tenar (D) Prdida de la sensibilidad cutnea de uno y medio dedos mediales (E) Atrofia del msculo aductor del pulgar 30. Un paciente es incapaz de sostener un folio entre los dedos ndice y medio. Cul de los siguientes nervios es ms probable que se encuentre lesionado? (A) (B) (C) (D) (E) Radial Mediano Cubital Musculocutneo Axilar

31. Una mujer sufre un accidente de trfico. Se observa destruccin de la fila proximal de los huesos del carpo. Cul de los siguientes huesos es ms probable que se encuentre daado? (A) (B) (C) (D) (E) Grande Ganchoso Trapecio Piramidal Trapezoide

32. Un paciente presenta un desgarro del manguito de los rotadores de la articulacin del hombro como consecuencia de un accidente de trfico. Cul de los siguientes tendones est intacto y funciona normalmente? (A) (B) (C) (D) (E) Tendn del supraespinoso Tendn del subescapular Tendn del redondo mayor Tendn del redondo menor Tendn del infraespinoso

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33. Un paciente refiere dolor cuando mueve de forma repetida el pulgar (claudicacin). El mdico le realiza la prueba de Allen. Los resultados indican que hay una insuficiencia de la arteria radial. Cul de los siguientes signos est asociado con la estenosis de la arteria radial? (A) Disminucin importante del flujo sanguneo en el arco arterial palmar superficial (B) Disminucin del pulso en la arteria cuando discurre superficial con respecto al retinculo de los msculos flexores (C) Isquemia de todos los msculos extensores del antebrazo (D) Disminucin importante del flujo sanguneo en la arteria principal del pulgar (E) Presin sangunea menor de lo normal en la arteria intersea anterior 34. Un paciente se presenta en urgencias con hemorragia en el hombro producida por una herida de arma blanca. Sin embargo, su estado no es grave debido a una anastomosis vascular en el hombro. Cul de las siguientes arterias es ms probablemente la rama directa de la arteria subclavia que est implicada en la citada anastomosis? (A) (B) (C) (D) (E) Arteria dorsal de la escpula Arteria toracoacromial Arteria circunfleja de la escpula Arteria cervical transversa Arteria supraescapular

(D) Prdida de la sensibilidad tctil en el brazo (E) Constriccin de los vasos sanguneos de la mano 37. Un hombre de 20 aos se cae de las paralelas durante una competicin de gimnasia. La exploracin neurolgica demuestra una lesin del fascculo lateral del plexo braquial. Cul de los siguientes msculos es ms probable que quede debilitado como consecuencia de este tipo de lesin? (A) (B) (C) (D) (E) Subescapular Redondo mayor Dorsal ancho Redondo menor Pectoral mayor

38. Un carpintero de 24 aos sufre un aplastamiento de la totalidad del meique. Cul de los siguientes msculos es ms probable que haya quedado preservado? (A) (B) (C) (D) (E) Flexor profundo de los dedos Extensor de los dedos Interseos palmares Interseos dorsales Lumbricales

35. Durante un chequeo mdico, se encuentra una masa palpable en una de las mamas de una mujer de 56 aos. Cul de los siguientes signos puede ser indicativo de cncer de mama? (A) (B) (C) (D) Elevacin del pezn Polimastia Acortamiento de la fascia clavipectoral Aparicin de fositas en la piel que recubre la mama (E) Agrandamiento de la mama 36. Un paciente es llevado a urgencias a causa de una herida por arma blanca. Se observa un desgarro del nervio musculocutneo. Cul de los siguientes trastornos es ms probable que se encuentre durante la exploracin de este paciente? (A) Prdida de la sudoracin en la cara lateral del antebrazo (B) Imposibilidad de extender el antebrazo (C) Parlisis del msculo braquiorradial

39. Un nio de 7 aos se cae desde una cabaa en lo alto de un rbol. Sus padres lo llevan a urgencias, y, en la exploracin, se observa debilidad en la rotacin lateral del brazo debido a una lesin del nervio axilar. Cul de los siguientes hechos es ms probable que provoque una prdida de las funciones del nervio axilar? (A) Lesin del fascculo lateral del plexo braquial (B) Fractura del cuello anatmico del hmero (C) Herida por arma blanca que afecta al msculo redondo mayor (D) Luxacin inferior de la cabeza del hmero (E) Tumor situado en el espacio triangular de la regin del hombro 40. En la mama derecha de una mujer de 49 aos se encuentra un bulto grande. En cul de los siguientes ndulos linfticos drena principalmente la linfa procedente de la mama afectada por el cncer? (A) Ndulos apicales (B) Ndulos anteriores (pectorales) (C) Ndulos paraesternales (torcicos internos)

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(D) Ndulos supraclaviculares (E) Ndulos de la pared anterior del abdomen 41. Un joven de 17 aos se cae de la moto, y sufre queja de entumecimiento de la parte lateral del brazo. La exploracin revela que el nervio axilar ha quedado seccionado. Cul de los siguientes tipos de axones es ms probable que haya quedado preservado despus del accidente? (A) (B) (C) (D) (E) Axones simpticos posganglionares Axones aferentes somticos Axones simpticos preganglionares Axones eferentes somticos generales Axones aferentes viscerales generales

fragmentos medial y lateral. El brazo est en rotacin medial, pero no en rotacin lateral. 45. La porcin lateral de la clavcula fracturada est desplazada hacia abajo debido a la accin de (A) (B) (C) (D) (E) Msculos deltoides y trapecio Msculos pectoral mayor y deltoides Msculo pectoral menor y la gravedad Msculos trapecio y pectoral menor Msculo deltoides y la gravedad

46. Cul de los siguientes msculos provoca el desplazamiento hacia arriba del fragmento medial? (A) (B) (C) (D) (E) Pectoral mayor Deltoides Trapecio Esternocleidomastoideo Escaleno anterior

42. Un trabajador de la construccin sufre un accidente laboral, a consecuencia del cual quedan lesionadas las estructuras relacionadas con la tabaquera anatmica. Cul de las siguientes estructuras es ms probable que se encuentre daada? (A) (B) (C) (D) Hueso piramidal Hueso trapezoide Tendn del msculo extensor del ndice Tendn del msculo abductor corto del pulgar (E) Arteria radial

47. Cul de los siguientes hechos es ms probable que ocurra despus de una fractura de clavcula? (A) Hemorragia de la vena braquioceflica que puede provocar la muerte del paciente (B) Trombosis de la vena subclavia que puede causar una embolia pulmonar (C) Trombosis de la arteria subclavia que causa una embolia en la aorta ascendente (D) Lesin del fascculo superior del plexo braquial (E) Lesin del nervio torcico largo que provoca una escpula alada Preguntas 48-50. Un hombre de 21 aos sufre una lesin en el brazo derecho provocada por un accidente de trfico. La radiografa indica que hay una fractura del epicndilo medial del hmero. 48. Cul de los siguientes nervios es ms probable que se encuentre lesionado como consecuencia del accidente? (A) (B) (C) (D) (E) Axilar Musculocutneo Radial Mediano Cubital

43. Un escalador sufre una cada sobre el hombro, a consecuencia de la cual se lesiona el tubrculo menor del hmero. Cul de las siguientes estructuras es ms probable que hayan sufrido dao funcional y estructural? (A) (B) (C) (D) (E) Msculo supraespinoso Msculo infraespinoso Msculo subescapular Msculo redondo menor Ligamento coracohumeral

44. Una bailarina de 22 aos se cay del escenario, refiere dolor en el codo y no puede realizar el movimiento de supinacin del antebrazo. Cul de los nervios siguientes es ms probable que se haya lesionado en este accidente? (A) (B) (C) (D) (E) Nervios mediano y cubital Nervios axilar y radial Nervios radial y musculocutneo Nervios cubital y axilar Nervios musculocutneo y mediano

Preguntas 45-47. Una mujer de 37 aos tiene una fractura de clavcula. La unin de los tercios medio y lateral del hueso presenta restos de los

49. Cul de los siguientes msculos es ms probable que haya quedado paralizado como consecuencia del accidente?

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(A) (B) (C) (D) (E)

Extensor corto del pulgar Abductor largo del pulgar Abductor corto del pulgar Aductor del pulgar Oponente del pulgar

(C) Asta lateral de la mdula espinal (D) Ganglios sensitivos de nervios espinales (de races posteriores) (E) Ganglios del tronco simptico 54. Cul de las siguientes arterias puede quedar daada por el accidente? (A) (B) (C) (D) (E) Axilar Braquial profunda Circunfleja humeral posterior Colateral cubital superior Circunfleja de la escpula

50. Debido a la lesin, el paciente no podr (A) Flexionar la articulacin interfalngica proximal del dedo anular (B) Flexionar la articulacin interfalngica distal del dedo ndice (C) Tener sensibilidad en el dedo medio (D) Abducir el pulgar (E) Aducir el dedo ndice Preguntas 51-55. Un nio de 10 aos se cae de la bicicleta. Tiene dificultad para mover el hombro, y sus padres lo llevan a urgencias. Se realiza estudio radiolgico y angiogrfico, que demuestra una fractura del cuello quirrgico del hmero y hemorragia en la zona de la fractura. 51. Cul de los siguientes nervios es ms probable que se encuentre lesionado como consecuencia del accidente? (A) (B) (C) (D) (E) Musculocutneo Axilar Radial Mediano Cubital

55. Despus del accidente, el paciente tiene debilidad en la rotacin lateral del brazo. Cules de los siguientes msculos estn paralizados? (A) (B) (C) (D) (E) Redondo mayor y redondo menor Redondo menor y deltoides Infraespinoso y deltoides Supraespinoso y subescapular Redondo menor e infraespinoso

Preguntas 56 y 57. A un hombre de 64 aos con antecedentes de cirrosis heptica se le estn haciendo las pruebas de la hepatitis A, B y C. Al intentar obtener una muestra de sangre de la vena mediana del codo, la enfermera sin darse cuenta a extrado sangre arterial. 56. De cul de las siguientes arterias es ms probable que proceda la sangre? (A) (B) (C) (D) (E) Braquial Radial Cubital Intersea comn Colateral cubital superior

52. Despus del accidente, la lesin nerviosa provoca dificultad en la abduccin, extensin y rotacin lateral del brazo. En cul de las siguientes estructuras estn situados los cuerpos celulares del nervio lesionado implicados en el movimiento del brazo? (A) Ganglio sensitivo del nervio espinal (de la raz posterior) (B) Ganglio del tronco simptico (C) Asta anterior de la mdula espinal (D) Asta lateral de la mdula espinal (E) Asta posterior de la mdula espinal 53. La lesin del nervio provoca entumecimiento de la cara lateral del brazo. En cul de las siguientes estructuras estn situados los cuerpos celulares implicados en la prdida de sensibilidad? (A) Asta anterior de la mdula espinal (B) Asta posterior de la mdula espinal

57. Durante el procedimiento, la aguja toca un nervio medial a la arteria. Cul de los siguientes nervios es ms probable que haya sido daado? (A) (B) (C) (D) (E) Radial Mediano Cubital Cutneo lateral del antebrazo Cutneo medial del antebrazo

Preguntas 58-62. Un joven de 17 aos sufre una fractura de la difisis (cuerpo) del hmero en un accidente de trfico.

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A

58. Cul de los siguientes nervios es ms probable que haya quedado daado? (A) (B) (C) (D) (E) Axilar Radial Musculocutneo Mediano Cubital

59. Como resultado de la fractura, se obser va falta de sudoracin en el dorso del brazo y el antebrazo. En cul de las siguientes estructuras estn situados los cuerpos celulares del ner vio lesionado, implicados en la sudoracin? (A) (B) (C) (D) (E) Asta anterior de la mdula espinal Asta posterior de la mdula espinal Asta lateral de la mdula espinal Ganglio del tronco simptico Ganglio sensitivo del nervio espinal (de la raz posterior)

63. Si la estructura indicada por la letra A est calcificada, cul de los siguientes msculos es ms probable que est paralizado? (A) (B) (C) (D) (E) Deltoides Redondo mayor Redondo menor Infraespinoso Subescapular

60. En qu zona del cuerpo ha perdido el paciente la sensibilidad cutnea despus del accidente? (A) (B) (C) (D) (E) Cara medial del brazo Cara lateral del antebrazo Cara palmar de los dedos ndice y medio Zona de la tabaquera anatmica Uno y medio dedos mediales

64. Si la estructura indica por la letra B est fracturada, cul de las siguientes estructuras es ms probable que se encuentre daada? (A) (B) (C) (D) (E) Nervio musculocutneo Nervio radial Arteria braquial profunda Arteria circunfleja humeral posterior Arteria circunfleja de la escpula

61. Cul de las siguientes arterias puede estar daada? (A) (B) (C) (D) (E) Braquial Circunfleja humeral posterior Braquial profunda Radial Recurrente radial

62. Despus del accidente, la supinacin es todava posible. Mediante cul de los siguientes msculos se produce la supinacin en este caso? (A) (B) (C) (D) (E) Supinador Pronador redondo Braquiorradial Bceps braquial Supraespinoso

Preguntas 65-67. En la radiografa del codo (fig. en pg. siguiente), elija la letra que corresponde a las descripciones de las preguntas 65, 66 y 67. 65. La destruccin de esta zona probablemente provocara debilidad de la supinacin y la flexin del antebrazo. 66. La destruccin de esta zona probablemente provocara debilidad de la pronacin del antebrazo y de la flexin de las articulaciones del carpo. 67. Lo ms probable es que una lesin del nervio radial provoque parlisis de los msculos que estn unidos a este punto.

Preguntas 63 y 64. Un nio de 11 aos se ha cado de una escalera. El mdico examina la radiografa del hombro que se le ha hecho al paciente (fig. siguiente).

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Preguntas 68 y 69. Observe la radiografa de la mano y el carpo que aparece en la pgina 77 (inferior). 68. La destruccin de la estructura indicada por la letra E probablemente provocar debilidad en uno de los siguientes msculos. En cul? (A) (B) (C) (D) (D) Flexor radial del carpo Palmar largo Flexor cubital del carpo Braquiorradial Flexor superficial de los dedos

Preguntas 70-73. Obser ve la imagen de resonancia magntica siguiente de la zona media de la palma de la mano derecha de una mujer. Elija la letra que corresponde al texto que aparece en las descripciones de a continuacin. 70. La paciente no puede abducir el dedo medio debido a la parlisis que sufre esta estructura. 71. Una lesin del nervio mediano provocar la lesin de esta estructura. 72. La paciente no puede aducir el meique debido a la parlisis que sufre esta estructura. 73. La atrofia de esta estructura afecta a la extensin de las articulaciones metacarpofalngica e interfalngicas.

69. Si el suelo de la tabaquera anatmica y el origen del msculo abductor corto del pulgar estn daados, cul de los siguientes huesos es ms probable que est afectado? (A) (B) (C) (D) (E) A B C D E

A H

G B

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RESPUESTAS RAZONADAS
1. La respuesta es la C. La lesin del fascculo superior del plexo braquial provoca un signo caracterstico denominado mano esperando propina, en el cual el brazo tiende a estar en rotacin medial debido a la parlisis de los rotadores laterales y abductores del brazo. El nervio torcico largo, que tiene su origen en la races C5-C7 del plexo braquial, inerva el msculo serrato anterior que eleva el brazo por encima de la horizontal. El nervio dorsal de la escpula, que tiene su origen en la raz C5, inerva al msculo romboides mayor. La cara medial del brazo recibe inervacin cutnea del nervio cutneo medial del brazo procedente del fascculo medial. El aductor del pulgar est inervado por el nervio cubital. 2. La respuesta es la E. La arteria torcica superior es una rama directa de la arteria axilar. El tronco toracoacromial tiene cuatro ramas: pectoral, clavicular, acromial y deltoidea. 3. La respuesta es la D. La escpula alada est causada por la parlisis del msculo serrato anterior provocada por la lesin del nervio torcico largo, que tiene su origen en las races del plexo braquial (C5.C7). 4. La respuesta es la E. Los msculos interseos palmares y dorsales y los msculos lumbricales pueden flexionar las articulaciones metacarpofalngicas y extender las articulaciones interfalngicas. Los msculos interseos palmares aducen los dedos, mientras que los msculos interseos dorsales abducen los dedos. El flexor profundo de los dedos flexiona las articulaciones interfalngicas distales. 5. La respuesta es la C. El msculo pectoral menor se inserta en la apfisis coracoides, y se origina desde la segunda hasta la quinta costilla. Est inervado por los nervios pectorales lateral y medial, que tienen su origen en los fascculos lateral y medial del plexo braquial. Desciende el hombro y forma la pared anterior de la axila, y no tiene ningn punto de insercin en la clavcula. 6. La respuesta es la D. El nervio intercostobraquial tiene su origen en el ramo cutneo lateral del segundo nervio intercostal. Atraviesa los msculos intercostal y serrato anterior, y puede comunicar con el nervio cutneo medial del brazo. Inerva la piel que recubre la cara medial del brazo. No tiene fibras motoras esquelticas, pero s fibras simpticas posganglionares, que inervan las glndulas sudorparas. 7. La respuesta es la A. La lesin del nervio radial provoca la prdida de la extensin del carpo, lo que a su vez, da lugar a una mano pndula. El nervio mediano inerva los msculos pronador redondo, pronador cuadrado y oponente del pulgar, adems de la piel que recubre la cara anterior del pulgar. El nervio cubital, por su parte, inerva los msculos interseos dorsales, que se encargan de abducir los dedos de la mano. 8. La respuesta es la D. El msculo flexor superficial de los dedos flexiona las articulaciones interfalngicas proximales. El msculo flexor profundo de los dedos flexiona las articulaciones interfalngicas distales. Los msculos interseos palmares y dorsales y los lumbricales pueden flexionar las articulaciones metacarpofalngicas y extender las articulaciones interfalngicas. Los interseos palmares aducen los dedos, y los interseos dorsales los abducen. 9. La respuesta es la C. El msculo dorsal ancho aduce el brazo, mientras que el msculo supraespinoso abduce el brazo. El infraespinoso y el redondo menor rotan el brazo lateralmente. El serrato anterior rota la cavidad glenoidea de la escpula hacia arriba, abduce el brazo y lo eleva por encima de la horizontal.

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10. La respuesta es la E. El contenido de la fosa del codo de medial a lateral es el siguiente: nervio mediano, arteria braquial, tendn del bceps braquial y nervio radial. Por lo tanto, el nervio daado es el mediano. La arteria recurrente radial asciende medial al nervio radial. 11. La respuesta es la D. La lesin del nervio mediano produce la mano simiesca (una mano con el pulgar permanentemente extendido). La lesin del nervio radial provoca la prdida de la extensin del carpo y, por tanto, una mano pndula. La lesin del fascculo superior del plexo braquial provoca una mano esperando propina. La mano en garra y el aplanamiento de la eminencia hipotenar o la atrofia de los msculos hipotenares se deben a una lesin del nervio cubital. 12. La respuesta es la C. Los msculos extensor de los dedos, flexor profundo de los dedos, interseos dorsales y lumbricales se insertan en el dedo medio. Sin embargo, los msculos interseos palmares no se insertan en este dedo. 13. La respuesta es la D. El hueso escafoides forma el suelo de la tabaquera anatmica, a travs de la cual pasa la arteria radial para entrar en la palma de la mano. La arteria radial se divide en la arteria principal del pulgar y el arco palmar profundo. 14. La respuesta es la C. El nervio axilar discurre posteriormente alrededor del cuello quirrgico del hmero, el nervio radial se sita en el surco del nervio radial de la zona media de la difisis (cuerpo) del hmero. El nervio cubital pasa por detrs del epicndilo medial, y el nervio mediano es propenso a sufrir una lesin provocada por una fractura supracondlea del hmero. Los nervios mediano y cubital pasan cerca o, incluso, estn en contacto con la porcin inferior del hmero. El musculo cutneo no est en contacto directo con el hmero. 15. La respuesta es la D. Las estructuras que entran en la palma de la mano, superficiales al retinculo de los msculos flexores son las siguientes: el nervio cubital, la arteria cubital, el tendn del palmar largo y el ramo cutneo palmar del nervio mediano. El nervio mediano, el msculo flexor largo del pulgar y los msculos flexores superficial y profundo de los dedos discurren profundamente al retinculo de los msculos flexores. 16. La respuesta es la C. El msculo oponente del pulgar se inserta en el primer metacarpiano. Todos los dems msculos intrnsecos del pulgar (abductor corto, flexor corto y aductor del pulgar) se insertan en las falanges proximales. 17. La respuesta es la C. El nervio mediano inerva los msculos abductor corto del pulgar, oponente del pulgar y los dos lumbricales laterales. El nervio cubital, por su parte, inerva todos los interseos (palmares y dorsales), el aductor del pulgar y los dos lumbricales mediales. 18. La respuesta es la C. La bolsa cubital (o vaina sinovial comn de los flexores) contiene los tendones de los msculos flexores superficial y profundo de los dedos. La bolsa radial envuelve el tendn del msculo flexor largo del pulgar. Los tendones de los msculos flexor cubital del carpo y palmar largo no estn contenidos en la bolsa cubital. 19. La respuesta es la A. Los abductores del brazo son los msculos deltoides y supraespinoso, que estn inervados por los nervios axilar y supraescapular, respectivamente. El nervio toracodorsal inerva al msculo dorsal ancho, que puede aducir, extender y rotar el brazo medialmente. Los nervios subescapulares superior e inferior inervan al msculo subescapular, el nervio subescapular inferior inerva adems al msculo redondo mayor. Estos dos nervios pueden aducir y rotar el brazo medialmente. El nervio musculocutneo inerva los flexores del brazo, mientras que el nervio radial inerva los extensores del brazo. El nervio dorsal de la escpula inerva al msculo elevador de la escpula y a los msculos romboides; estos msculos, a su vez, elevan y aducen la escpula, respectivamente.

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20. La respuesta es la C. La arteria circunfleja humeral posterior se anastomosa con la rama ascendente de la arteria braquial profunda, pero no con las arterias torcica lateral y subescapular. Las arterias colateral cubital superior y recurrente radial tienen su origen en un punto inferior al origen de la arteria braquial profunda. 21. La respuesta es la D. La articulacin metacarpofalngica del dedo anular es flexionada por los msculos lumbrical e interseo palmar y dorsal, que estn inervados por el nervio cubital. El msculo extensor de los dedos, que est inervado por el nervio radial, extiende esta articulacin. Los nervios musculocutneo y axilar no inervan msculos de la mano. El nervio mediano inerva los dos lumbricales laterales, que pueden flexionar las articulaciones metacarpofalngicas de los dedos ndice y medio. 22. La respuesta es la B. Los msculos braquial y supinador forman el suelo de la fosa del codo. Los msculos braquiorradial y pronador redondo constituyen los lmites lateral y medial, respectivamente, de esta fosa. El msculo pronador cuadrado se inserta en los extremos distales del radio y el cbito. 23. La respuesta es la B. El nervio cutneo medial del brazo contiene fibras sensitivas (aferentes somticas generales [ASG]) que tienen cuerpos celulares en los ganglios sensitivos de nervios espinales (de races posteriores), una lesin de estas fibras provoca entumecimiento en la cara medial del brazo. Tambin contiene fibras simpticas posganglionares que tienen cuerpos celulares en los ganglios del tronco simptico. El asta anterior de la mdula espinal contiene los cuerpos celulares de las fibras motoras esquelticas (eferentes somticas generales [ESG]), y el asta lateral contiene los cuerpos celulares de las fibras simpticas preganglionares. Por su parte, el asta posterior contiene los cuerpos celulares de las interneuronas. 24. La respuesta es la D. Los msculos supinador y bceps braquial, que estn inervados por los nervios radial y musculocutneo, respectivamente, producen la supinacin del antebrazo. Por lo tanto, hay dos msculos que pueden supinar el antebrazo. 25. La respuesta es la D. El nervio cubital suministra fibras sensitivas a la piel que recubre las caras palmar y dorsal del tercio medial de la mano y de uno y medio dedos mediales. El nervio mediano inerva la piel que recubre el lado lateral de la palma, la cara palmar de los tres y medio dedos laterales y la cara dorsal de los dedos ndice, medio y la mitad del anular. El nervio radial inerva la piel que recubre el lado radial de la mano y los dos y medio dedos radiales por encima de la falange proximal. 26. La respuesta es la C. El nervio interseo anterior es un ramo del nervio mediano, e inerva al msculo flexor largo del pulgar, la mitad del msculo flexor profundo de los dedos y el msculo pronador cuadrado. El nervio mediano inerva los msculos pronador redondo, flexor superficial de los dedos, palmar largo y flexor radial del carpo. Un ramo muscular (el ramo recurrente) del nervio mediano inerva los msculos tenares. 27. La respuesta es la C. El msculo flexor profundo de los dedos flexiona las articulaciones interfalngicas distales de los dedos ndice y medio, est inervado por el nervio mediano, que tambin transmite la sensibilidad desde la parte distal del dedo ndice. Este mismo msculo flexiona las articulaciones interfalngicas distales del anular y del meique, pero recibe inervacin del nervio cubital, que tambin inerva los msculos hipotenares. El nervio mediano inerva los msculos tenares. El nervio radial inerva los msculos supinador, abductor largo del pulgar y extensores corto y largo del pulgar. El nervio cubital inerva el msculo aductor del pulgar. Por su parte, el nervio musculocutneo inerva el bceps braquial, que puede supinar el antebrazo.

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28. La respuesta es la C. El nervio cubital inerva los dos lumbricales mediales, mientras que el nervio mediano inerva los dos lumbricales laterales, el flexor superficial de los dedos, el oponente del pulgar y el pronador redondo. 29. La respuesta es la C. El tnel carpiano contiene el nervio mediano y los tendones de los msculos flexor largo del pulgar, flexor profundo de los dedos y flexor superficial de los dedos. El sndrome del tnel carpiano tiene su origen en una lesin del nervio mediano, que inerva los msculos tenares. Por lo tanto, la lesin de este nervio provoca un aplanamiento de la eminencia tenar. El dedo medio no tiene insercin para el aductor. El nervio cubital inerva la mitad medial del msculo flexor profundo de los dedos, que permite la flexin de las articulaciones interfalngicas distales de los dedos anular y meique. El nervio cubital, adems, inerva la piel de uno y medio dedos mediales, as como el msculo aductor del pulgar. 30. La respuesta es la C. Para sostener un folio, el dedo ndice es aducido por el msculo interseo palmar, y el dedo medio es abducido por el msculo interseo dorsal. Ambos msculos estn inervados por el nervio cubital. 31. La respuesta es la D. La fila proximal de los huesos del carpo est formada por el escafoides, el semilunar, el piramidal y el pisiforme, mientras que la fila distal est formada por el trapecio, el trapezoide, el grande y el ganchoso. 32. La respuesta es la C. El manguito de los rotadores est formado por los tendones de los msculos supraespinoso, infraespinoso, subescapular y redondo menor. Estabiliza la articulacin del hombro manteniendo la cabeza del hmero en la cavidad glenoidea durante el movimiento. El msculo redondo mayor se inserta en el labio medial del surco intertubercular del hmero. 33. La respuesta es la D. La ar teria radial se divide en la ar teria principal del pulgar y el arco arterial palmar profundo. Por lo tanto, la estenosis de la ar teria radial provoca una disminucin del flujo sanguneo en la ar teria principal del pulgar. El arco ar terial palmar super ficial est formado fundamentalmente por la ar teria cubital, que discurre super ficial al retinculo de los msculos flexores. El compar timiento extensor del antebrazo es irrigado por la ar teria intersea posterior, que tiene su origen en la rama intersea comn de la ar teria cubital. No obstante, las ar terias radial y recurrente radial irrigan a los msculos braquiorradial y extensores radiales largo y cor to del carpo. 34. La respuesta es la A. La arteria dorsal de la escpula se origina directamente de la tercera parte de la arteria subclavia, y sustituye a la rama profunda (descendente) de la arteria cervical transversa. La arteria supraescapular es una rama del tronco tirocervical de la arteria subclavia. La arteria toracoacromial es un tronco corto procedente de la primera y segunda parte de la arteria axilar y tiene cuatro ramas: pectoral, clavicular, acromial y deltoidea. 35. La respuesta es la D. El cncer de mama puede dar lugar a la aparicin de fositas en la piel debido al acortamiento de los ligamentos suspensorios (de Cooper). Tambin puede provocar inversin o retraccin del pezn debido a la traccin que se produce sobre los conductos galactforos. La polimastia es un proceso en el que el sujeto tiene ms de dos mamas. 36. La respuesta es la A. El nervio musculocutneo contiene fibras simpticas posganglionares que inervan las glndulas sudorparas y los vasos sanguneos de la cara lateral del antebrazo como nervio cutneo lateral del antebrazo. El nervio musculocutneo no inerva a los extensores del antebrazo ni tampoco al msculo braquiorradial. Este nervio tambin recoge la sensibilidad tctil de la cara lateral del antebrazo, pero no del brazo, e inerva los vasos sanguneos de la parte lateral del antebrazo, pero no de la mano.

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37. La respuesta es la E. El msculo pectoral mayor est inervado por los nervios pectorales medial y lateral, que se originan en los fascculos medial y lateral, respectivamente, del plexo braquial. Los msculos subescapular, redondo mayor, dorsal ancho y redondo menor estn inervados por nervios que tienen su origen en el fascculo posterior del plexo braquial. 38. La respuesta es la D. Los interseos dorsales son msculos abductores de los dedos. El meique no tiene insercin para un msculo interseo dorsal porque tiene su propio msculo abductor. Por lo tanto, el msculo interseo dorsal no est afectado en este caso. Los otros msculos s se insertan en el meique, por lo que han resultado afectados. 39. La respuesta es la D. La luxacin inferior de la cabeza del hmero puede daar el nervio axilar, que tiene su origen en el fascculo posterior del plexo braquial, discurre a travs del espacio cuadrangular acompaado por los vasos circunflejos humerales posteriores alrededor del cuello quirrgico del hmero, e inerva a los msculos deltoides y redondo menor. 40. La respuesta es la B. La linfa procedente de la mama es drenada principalmente (75 %) en los ndulos linfticos axilares, ms concretamente en los ndulos anteriores (pectorales). 41. La respuesta es la C. El nervio axilar no contiene fibras eferentes viscerales generales (EVG) simpticas preganglionares, pero s EVG simpticas posganglionares. Contiene tambin fibras aferentes somticas generales (ASG), fibras eferentes somticas generales (ESG) y fibras aferentes viscerales generales (AVG). 42. La respuesta es la E. La arteria radial est situada en el suelo de la tabaquera anatmica. Las otras estructuras no estn relacionadas con la tabaquera anatmica. Los tendones de los msculos extensor largo del pulgar, extensor corto del pulgar y abductor largo del pulgar constituyen los lmites de la tabaquera anatmica, mientras que los huesos escafoides y trapecio forman el suelo. 43. La respuesta es la C. El msculo subescapular se inserta en el tubrculo menor del hmero. Los msculos supraespinoso, infraespinoso y redondo menor se insertan en el tubrculo mayor del hmero. El ligamento coracohumeral se une al tubrculo mayor. 44. La respuesta es la C. Los msculos supinador y bceps braquial realizan la supinacin del antebrazo. El msculo supinador est inervado por el nervio radial y el bceps braquial por el nervio musculocutneo. 45. La respuesta es la E. El fragmento lateral de la clavcula es desplazado hacia abajo por la traccin ejercida por el msculo deltoides y por la accin de la gravedad. El fragmento medial es desplazado hacia arriba por la traccin ejercida por el msculo esternocleidomastoideo. Los otros msculos no estn implicados. 46. La respuesta es la D. El msculo esternocleidomastoideo se inserta en el borde superior del tercio medial de la clavcula, el fragmento medial de la clavcula fracturada es desplazado hacia arriba debido a la traccin ejercida por este msculo. 47. La respuesta es la B. La clavcula fracturada puede daar la vena subclavia, lo que, a su vez provocar una embolia pulmonar. Tambin puede causar una trombosis de la arteria subclavia, y, consiguientemente, una embolia de la arteria braquial. Asimismo, este tipo de fractura puede complicarse con una lesin del fascculo inferior del plexo braquial. 48. La respuesta es la E. El nervio cubital discurre hacia abajo por la cara medial del brazo, en un surco situado por detrs del epicndilo medial, donde el nervio es propenso a sufrir una lesin se-

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cundaria a una fractura de este epicndilo. Los otros nervios no estn en contacto con el epicndilo medial. 49. La respuesta es la D. El nervio cubital inerva el msculo aductor del pulgar. El nervio radial inerva los msculos abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar, mientras que el nervio mediano inerva los msculos abductor corto del pulgar y oponente del pulgar. 50. La respuesta es la E. Los dedos son aducidos por los msculos interseos palmares, mientras que la abduccin la realizan los msculos interseos dorsales. Los msculos interseos palmares y dorsales estn inervados por el nervio cubital. Las articulaciones interfalngicas proximales son flexionadas por el msculo flexor superficial de los dedos, que est inervado por el nervio mediano. Sin embargo, las articulaciones interfalngicas distales de los dedos ndice y medio son flexionadas por el msculo flexor profundo de los dedos, que tambin est inervado por el nervio mediano (excepto la mitad medial del msculo, que est inervada por el nervio cubital). El nervio mediano recoge la sensibilidad de la cara palmar del dedo medio. El msculo abductor corto del pulgar est inervado por el nervio mediano, mientras que el abductor largo del pulgar est inervado por el nervio radial. 51. La respuesta es la B. El nervio axilar discurre posteriormente alrededor del cuello quirrgico del hmero, y es propenso a sufrir una lesin secundaria a una fractura del cuello quirrgico o a una luxacin inferior del hmero. Los otros nervios citados no estn en contacto con el cuello quirrgico del hmero. 52. La respuesta es la C. El nervio axilar (lesionado) contiene fibras eferentes somticas generales (ESG), cuyos cuerpos celulares estn situados en el asta anterior de la mdula espinal, estas fibras ESG inervan a los msculos deltoides y redondo menor. El nervio axilar contiene tambin fibras aferentes somticas generales (ASG) y fibras aferentes viscerales generales (AVG), cuyos cuerpos celulares estn situados en ganglios sensitivos de nervios espinales (de races posteriores), as como fibras simpticas posganglionares cuyos cuerpos celulares estn localizados en los ganglios del tronco simptico. El asta lateral de la mdula espinal entre T1 y L2 contiene los cuerpos celulares de las fibras simpticas preganglionares. El asta posterior de la mdula espinal contiene los cuerpos celulares de las interneuronas. 53. La respuesta es la D. El nervio axilar contiene fibras eferentes somticas generales (ESG), fibras aferentes somticas generales (ASG), fibras aferentes viscerales generales (AVG) y fibras eferentes viscerales generales (EVG) simpticas posganglionares. Los cuerpos celulares de las fibras ASG y AVG estn situados en ganglios sensitivos de nervios espinales (de races posteriores). Los cuerpos celulares de las fibras ESG estn situados en el asta anterior de la mdula espinal. Los cuerpos celulares de las fibras EVG simpticas posganglionares estn situados en los ganglios del tronco simptico, mientras que los cuerpos celulares de las fibras EVG simpticas preganglionares se localizan en el asta lateral de la mdula espinal. 54. La respuesta es la C. La arteria circunfleja humeral posterior acompaa al nervio axilar que pasa alrededor del cuello quirrgico del hmero. Las otras arterias no estn implicadas. 55. La respuesta es la B. Los rotadores laterales del brazo son los msculos redondo menor, deltoides e infraespinoso, aunque este ltimo est inervado por el nervio supraescapular. 56. La respuesta es la A. La vena mediana del codo se sita superficial a la aponeurosis bicipital, que la separa de la arteria braquial, que puede puncionarse inadvertidamente durante inyecciones intravenosas o transfusiones sanguneas.

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57. La respuesta es la B. El nervio mediano est lesionado porque est situado en posicin medial con respecto a la arteria braquial. La aponeurosis bicipital est situada sobre la arteria braquial y el nervio mediano. La fosa del codo con forma de V contiene (de medial a lateral) el nervio mediano, la arteria braquial, el tendn del bceps braquial y el nervio radial. El nervio cubital discurre por detrs del epicndilo medial. Los nervios cutneos lateral y medial del antebrazo no estn relacionados de forma directa con la arteria braquial. 58. La respuesta es la B. El nervio radial discurre en el surco del nervio radial por detrs de la difisis (cuerpo) del hmero junto con la arteria braquial profunda. El nervio axilar pasa alrededor del cuello quirrgico del hmero. Por su parte, el nervio cubital pasa por detrs del epicndilo medial. Los nervios musculocutneo y mediano no estn en contacto con el hueso, pero el nervio mediano puede lesionarse como consecuencia de una fractura supracondlea. 59. La respuesta es la D. El nervio radial (lesionado) contiene fibras simpticas posganglionares cuyos cuerpos celulares estn situados en los ganglios del tronco simptico. Las fibras simpticas posganglionares inervan las glndulas sudorparas, los vasos sanguneos y los folculos pilosos (msculos erectores del pelo). El nervio radial contiene tambin fibras eferentes somticas generales (ESG) cuyos cuerpos celulares estn situados en el asta anterior de la mdula espinal, y fibras aferentes somticas generales (ASG) y fibras aferentes viscerales generales (AVG), cuyos cuerpos celulares estn situados en el ganglio sensitivo del nervio espinal (de la raz posterior). El asta lateral de la mdula espinal entre T1 y L2 contiene los cuerpos celulares de las fibras simpticas preganglionares. 60. La respuesta es la D. El ramo superficial del nervio radial discurre distalmente hasta el dorso de la mano para inervar el lado radial de la mano, incluyendo la zona de la tabaquera anatmica y los dos y medio dedos radiales por encima de las falanges proximales. La cara medial del brazo est inervada por el nervio cutneo medial del brazo, la cara lateral del antebrazo est inervada por el nervio cutneo lateral del antebrazo del nervio musculocutneo, la cara palmar de los dedos ndice y medio est inervada por el nervio mediano, y los uno y medio dedos mediales estn inervados por el nervio cubital. 61. La respuesta es la C. El nervio radial acompaa a la arteria braquial profunda en el surco del nervio radial en la cara posterior de la difisis (cuerpo) del hmero. La arteria circunfleja humeral posterior acompaa al nervio axilar cuando ste discurre alrededor del cuello quirrgico del hmero. Las otras arterias no estn asociadas con el surco del nervio radial del hmero. 62. La respuesta es la D. La lesin del nervio radial da lugar a una parlisis de los msculos supinador y braquiorradial. El bceps braquial es un msculo flexor del codo y tambin un supinador potente; por lo tanto, la supinacin es todava posible gracias a la accin del bceps braquial. Los otros msculos no supinan el antebrazo. 63. La respuesta es la D. El nervio supraescapular pasa a travs de la escotadura de la escpula, por debajo del ligamento transverso superior de la escpula, mientras que la arteria y la vena supraescapulares corren por encima de este ligamento. El nervio supraescapular inerva los msculos supraespinoso e infraespinoso. El nervio axilar inerva el deltoides y el redondo menor. Los nervios subescapulares inervan los msculos redondo mayor y subescapular. 64. La respuesta es la D. La fractura del cuello quirrgico del hmero es relativamente frecuente, y puede lesionar al nervio axilar y a la arteria circunfleja humeral posterior. 65. La respuesta es la B. La tuberosidad radial es el lugar de insercin del msculo bceps braquial, que supina y flexiona el antebrazo. Cuando se daa esta tuberosidad, el bceps braquial queda paralizado.

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66. La respuesta es la E. El epicndilo medial es el lugar de origen del tendn comn de los msculos flexores y del pronador redondo. El tendn comn de los flexores incluye el flexor radial del carpo, el flexor cubital del carpo y el palmar largo pueden flexionar las articulaciones del codo y del carpo. Por lo tanto, cualquier lesin en esta zona provoca debilidad de la pronacin debido a que el msculo pronador redondo queda paralizado, mientras que el pronador cuadrado sigue funcionando normalmente. Asimismo, cualquier dao que se produzca en esta zona provoca la parlisis de los msculos flexores del carpo. Sin embargo, an as, el carpo puede flexionarse, aunque dbilmente, gracias a la accin de los msculos flexor largo del pulgar, flexor superficial de los dedos y flexor profundo de los dedos. 67. La respuesta es la D. El olcranon es el lugar de insercin del trceps braquial, que est inervado por el nervio radial. Cuando el olcranon se destruye, el trceps braquial se paraliza. 68. La respuesta es la C. El gancho del ganchoso y el pisiforme proporcionan insercin al msculo flexor cubital del carpo. 69. La respuesta es la B. El escafoides forma el suelo de la tabaquera anatmica y es uno de los lugares de origen del msculo abductor corto del pulgar. 70. La respuesta es la D. Este es el segundo msculo interseo dorsal que abduce el dedo medio. 71. La respuesta es la A. ste es el msculo flexor largo del pulgar, que est inervado por el nervio mediano. 72. La respuesta es la G. ste es el tercer msculo interseo palmar, que aduce el meique. 73. La respuesta es la E. El extensor de los dedos extiende las articulaciones tanto metacarpofalngicas como interfalngicas.

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