0-Guia 04 2011web PDF

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GUA de RECURSOS en ENFERMEDADES RARAS

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Una investigacin realizada por el equipo de IntraMed
IntraMed (www.intramed.net) fue creado en 1997 acompaando el ingreso de los
profesionales de la salud a las tecnologas del nuevo milenio. Es un portal para
profesionales de la salud que permite tomar contacto con el universo del pensamiento
mdico y obtener informacin cientca del ms alto nivel, brindando un espacio nico de
encuentro y participacin entre colegas.
A partir de 2005, IntraMed se ha transformado, adems, en una herramienta de
investigacin epidemiolgica al servicio de la comunidad mdica (e-health), dentro de la
cual se enmarca esta gua.
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1era edicin, abril de 2009.
Quedan rigurosamente prohibidas, sin la autorizacin escrita del titular del Copyright,
bajo las sanciones establecidas en las leyes, la reproduccin parcial o total de esta obra por
cualquier medio o procedimiento, comprendidos la reprografa y el tratamiento informtico,
y la distribucin de ejemplares de ella, mediante alquiler o prstamo pblico.
IntraMed.net | Todos los derechos reservados | infomedica@intramed.net
5
Gracias a todos cuantos colaboraron para
que esta gua sea posible y a quienes
harn uso de ella para que su propsito
fundamental se haga realidad.
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Prlogo I
Quienes hacemos IntraMed siempre imaginamos que parte de la informacin que pasa por nuestras manos
puede resultar til para los dems. Pero cuando una tarea nos pone en contacto directo con cientos de personas
que participan activamente y nos hacen sentir desde lo ms profundo del alma que lo que hacemos responde a
una necesidad imperiosa, entonces el signicado ms profundo ilumina nuestro trabajo cotidiano.
Las publicaciones sobre el tema Enfermedades raras en nuestro portal han estado desde el inicio sacudidas por
el estremecimiento que el contacto humano impone a la biologa, a la investigacin cientca o a la mera difusin.
Por eso, entre otras cosas, esta gua es el resultado de un trabajo colectivo. Apenas un fragmento visible de lo que
muchas personas ofrecieron con generosidad, pasin y solidaridad. Esta gua es de ellos. IntraMed slo ha sido el
espacio de conuencia de informaciones dispersas que ahora organizamos.
Este trabajo es un primer intento por paliar en alguna medida el interminable peregrinaje de tantas familias en la
bsqueda de la persona indicada o del centro capacitado para la asistencia de patologas infrecuentes. En stas,
mucho ms que en otras reas de la medicina, los propios enfermos y sus familias son quienes tienen un rol de-
terminante sobre los resultados obtenidos. Esa transferencia del poder hacia quienes padecen una enfermedad
ha sido producto de una necesidad y la nica va a travs de la cual se han obtenido algunas respuestas an insu-
cientes.
IntraMed ofrece un recurso concreto. Una serie de datos recopilados, vericados y organizados que se propo-
nen facilitar el contacto entre quienes tienen una necesidad y quienes tienen una respuesta. Una herramienta
inmadura, incompleta y viva que se ir enriqueciendo en el futuro con los aportes que esta primera edicin logre
estimular.
Nuestro propsito es que el mdico de atencin primaria encuentre un recurso donde localizar a expertos en cada
rea de las enfermedades poco frecuentes. La gua aporta una muy breve denicin mdica del cuadro, su codi-
cacin internacional y los datos de asociaciones de familiares y centros especializados pblicos y privados que
hemos logrado reunir.
Nuestro deseo es que en el futuro se editen nuevas guas que superen la que ahora presentamos. Ojal hayamos
logrado instalar en la mente de quienes asistimos a pacientes que las patologas de escasa prevalencia tambin
existen. Que aportan un suplemento muy dramtico a quienes las padecen. Que nosotros al pensar en ellas y
consultar a quienes estn entrenados en su manejo podemos contribuir con tantas personas que lo reclaman. Ali-
viar el dolor es el primer objetivo del conocimiento. El resto es sana curiosidad o absurda pedantera. Entre todos
somos capaces de transformar el impiadoso destino que hoy enfrentan miles de personas y de estar a la altura
del coraje con que tantas madres y padres -que ahora hemos conocido bien- demuestran en silencio cada da de
sus vidas.
IntraMed, 2009
Gua de recursos en
Enfermedades raras
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Hablar de Enfermedades Raras es hablar de la vida de millones de personas, incluso de amigos, familiares,
operadores sanitarios, que conviven y se encuentran profundamente involucrados con las condiciones de la per-
sona querida que padece la enfermedad en su cuerpo.
El de las Enfermedades Raras es un universo muy difcil de expresar en su totalidad, y siempre quedar algo
esperando ser puesto en palabras, esperando ser explicado, conocido, comunicado.
Vivir con una enfermedad poco frecuente supone, en la mayora de los casos, vivir en la incertidumbre del no
saber. No saber el diagnstico, no saber dnde recurrir, no saber cmo hacer para acceder a lo poco o mucho que
hay disponible, no saber cmo evolucionar, no saber cmo ayudar al afectado, no saber si hay tratamiento; no
saber. En ninguna otra situacin en el mbito de la salud hay tanta incertidumbre, tanta soledad, tanta desorien-
tacin y vulnerabilidad como en aquellas donde el acceso a la informacin es difcil. Por eso, as como hace siete
aos un grupo de afectados y familiares crebamos GEISER, la primera organizacin no gubernamental sin nes
de lucro, con el objeto de salir de esa situacin dedicndonos a la calidad de vida de todas y cada una de las perso-
nas que viven con una enfermedad rara en Latino Amrica, as tambin damos la bienvenida a esta primera gua.
Esta gua constituye el primer paso en el intento de organizar la informacin disponible. Como todo trabajo pio-
nero, supone una evolucin hacia una mejor informacin, una mejor accesibilidad. Esta gua es la primera que se
edita en esta temtica como tal en Latinoamrica, por lo que es una herramienta muy importante.
Y, en este sentido quiero agradecer muy especialmente a IntraMed, no solo por tener la iniciativa y concretar el
trabajo y la publicacin, sino adems, por integrar a cada una de las organizaciones especicas de pacientes y a
sus saberes en este proceso. Este modelo de articulacin con las organizaciones civiles es de vital importancia
en la concrecin de soluciones en lo que respecta al tema de baja frecuencia y supone un cambio cultural en el
mbito de la salud.
Es nuestro deseo que este excelente inicio sea el mejor de los augurios en la construccin de herramientas de
informacin para quienes viven el impacto de una Enfermedad Rara.
Dra. Virginia A. LLera
Fundadora y presidente GEISER
Comisin Internacional ICORD
Geiser nace en Argentina. Fue creada en el ao 2002 por un grupo de personas con experiencia personal y profesional
acerca de la vivencia y el signicado de estar atravesando una enfermedad rara en el contexto latinoamericano.
Como organizacin para pacientes con enfermedades raras, Geiser actualmente trabaja como facilitadora y co-constructo-
ra de una legislacin que recepte la identidad social comn de los afectados en Latinoamrica, comenzando por Argentina,
pas donde se inicia.
Prlogo II
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ndice alfabtico
A
Acondroplasia Pg.10
Adrenoleucodistroa Pg.11
Agammaglobulinemia primaria Pg.12
Anemia de Cooley Pg.15
Angioedema Hereditario Pg.16
Aniridia Pg.17
Ataxia de Friedrich Pg.18
Ataxia de Marie Pg.20
Ataxia Telangiectasia Pg.21
Autismo Pg.22
C
Cistitis Intersticial Pg.24
Corea de Huntington Pg.25
D
Dcit de Biotinidasa Pg.27
Deciencia de Alfa1-Antitripsina Pg.28
Distroas Musculares Pg.30
E
Enfermedad de Fabry Pg.33
Enfermedad Granulomatosa Crnica Pg.37
Enfermedad de Hansen Pg.40
Enfermedad de la orina
con olor a Jarabe de Arce Pg.41
Enfermedad de Raynaud Pg.42
Epidermlisis Bullosa Pg.44
Esclerodermia Pg.46
Esclerosis Mltiple Pg.48
F
Fenilcetonuria Pg.51
Fibrodisplasia Osicante Progresiva Pg.52
Fibrosis Qustica Pag.54
9
G
Galactosemia Pg.56
H
Hemolia Pg.58
Hiperinsulinismo congnito Pg.59
Histiocitosis Pg.60
L
Linfangioleiomiomatosis Pg.62
M
Mancha de vino oporto Pg.64
Miastenia Gravis Pg.65
Mielomeningocele Pg.66
N
Narcolepsia Pg.69
Neurobromatosis tipo 1 Pg.71
Neurobromatosis tipo 2 Pg.73
O
Osteognesis Imperfecta Pg.76
P
Pinta Pg.78
Porrias Pg.78
Q
Quiste de Tarlov Pg.82
S
Sndrome de Alstrm Pg.84
Sndrome de Angelman Pg.85
Sndrome de Apert Pg.88
Sndrome de Asperger Pg.89
Sndrome Cri du Chat o 5p Pg.91
Sndrome de Ehlers Danlos Pg.92
Sndrome de Hiper IgM Pg.94
Sndrome de Marfan Pg.98
Sndrome de Moebius Pg.100
Sndrome de Noonan Pg.101
Sndrome de Persona Rgida Pg.102
Sndrome de Prader Willi Pg.103
Sndrome de Rett Pg.105
Sndrome de Sandberg Pg.106
Sndrome de Tourette Pg.108
Sndrome de Turner Pg.109
Sndrome Urmico Hemoltico Pg.111
Sndrome Velocardiofacial/
DiGeorge/Delecin 22q11 Pg.113
Sndrome de Vmitos Cclicos Pg.114
Sndrome de Williams Pg.116
Sndrome de Wiskott Aldrich Pg.117
Sndrome de Wolf Hirschhorn o 4p Pg.120
Sndrome de X frgil Pg.121
ndice temtico en la Pg. 106
10
A
Acondroplasia
Los pacientes con acondroplasia tienen deteriorada la
capacidad de formar hueso a partir del cartlago. Se
hereda como un rasgo gentico autosmico dominan-
te.
Cdigo CIE-9-MC: 756.4
Vnculos a catlogo McKusick: 100800
Tambin conocida como:
Enanismo Acondroplsico
Descripcin de la enfermedad
Fuente NCBI
La acondroplasia es una enfermedad gentica rara del
grupo de las displasias, que se caracteriza por: macro-
cefalia, frente prominente y puente nasal plano o de-
primido, enanismo rizomlico (acortamiento proximal,
ms cerca de un centro tronco o lnea media de brazos
y de piernas), abdomen y nalgas inusualmente promi-
nentes, y manos cortas con dedos que adoptan una
posicin en tridente en la extensin.
La acondroplasia ocurre como resultado de un cambio
espontneo y nuevo en el material gentico en cerca
del 90 % de los casos.
Esta enfermedad se debe a una mutacin en el gen del
receptor del factor de crecimiento de broblastos tipo
3, que se localiza en el brazo corto del cromosoma 4
(4p16.3).
Asociaciones de pacientes y de familiares:
Asociacin Civil Zoe (Personera N 1702799)
Zoe es una entidad sin nes de lucro y se ocupa de
los aspectos relacionados con la acondroplasia y otras
displasias resultantes de baja talla.
Tel.: Fernanda: 15-6945-6839 Gabriela: 15-5933-9850
Sitio Web: www.zoeacondroplasia.blogspot.com
E-mail: zoe_ac@yahoo.com.ar
Centros de referencia y especialistas:
Ciudad Autnoma de Buenos Aires:
Hospital de Pediatra Prof. Dr. Juan P. Garrahan
Pichincha N 1890 (CPA: C1249ABP) C.A.B.A.,
Bs. As., Argentina
Tel.: (54 - 11) 4308 - 4300
Servicio de Crecimiento y Desarrollo
Dra. Virginia Fano email: vfano@garrahan.gov.ar
Dr. Horacio Lejarraga, Dr. Pablo Caero, Dra. Mariana
del Pino, Dra. Silvia Caino
Servicio de Ortopedia
Dr. Horacio Miscione , Dr. Claudio Primomo

Provincia de Crdoba
Hospital de Nios de Crdoba
Bajada Pucar y Ferroviarios - (CP: 5000), Crdoba -
Argentina
Tel.: (0351)-4586400
Divisin Gentica Mdica
Dra. Norma Rossi - email: ntrossi@gmail.com
Dra. Ruth Schumiachkin
Dra. Cecilia Montes
Hospital Privado, Centro Mdico de Crdoba
Av. Naciones Unidas 346 - (CP: 5014), Crdoba - Ar-
gentina
Tel.: 0351-4688226
Seccin Gentica Mdica
Dra. Cecilia Montes
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Adrenoleucodistroa
Es una enfermedad metablica hereditaria rara. Se ca-
racteriza por la acumulacin, tanto en los tejidos como
en los lquidos corporales, de cidos grasos saturados
de cadena muy larga como consecuencia de una alte-
racin en la funcin de los peroxisomas.
Flatau Schilder,
Enfermedad de Addison Schilder,
Enfermedad de Encefalitis Periaxial Difusa
Descripcin de la Enfermedad:
Fuente Enfermedades Raras un enfoque prctico. Mara-
villas Izquierdo Martnez. Alfredo Avellaneda Fernandez.
Instituto de Investigacin de Enfermedades Raras, Insti-
tuto de Salud Carlos III, Ministerio de Sanidad y Consumo.
Espaa.
El defecto bioqumico clave parece ser la alteracin de
la funcin de una enzima del peroxisoma, llamada lig-
nocerol-CoA ligasa, debido a un defecto gentico que
es el responsable de un trastorno en la formacin de
una protena de la membrana del peroxisoma.
Esta enfermedad se caracteriza por la presencia de una
degeneracin progresiva de la corteza suprarrenal, lo
que da lugar a una insuciencia suprarrenal o Enfer-
medad de Addison, asociada a la desmielinizacin de
la sustancia blanca del sistema nervioso, con prdida
de la cubierta de mielina de un tipo de bras nerviosas
del cerebro.
Existen diferentes tipos de adrenoleucodistroa, en
funcin de la edad de comienzo:
- Adrenoleucodistroa Neonatal: forma heredada
como un rasgo gentico autosmico recesivo, que co-
mienza tpicamente durante los primeros meses de la
vida o perodo neonatal. Los lactantes comienzan con
deterioro neurolgico y presentan o desarrollan signos
de disfuncin de la corteza suprarrenal. Casi todos los
pacientes sufren retraso mental y fallecen antes de los
5 aos de edad.
- Adrenoleucodistroa Infantil, que se hereda como un
rasgo gentico ligado al cromosoma X, tambin co-
nocida como Enfermedad de Schilder, comienza en la
infancia o en la adolescencia y en sta el cuadro dege-
nerativo neurolgico evoluciona hasta una demencia
grave, con deterioro de la visin, la audicin, el habla y
la marcha, falleciendo precozmente.
- La Adrenoleucodistroa del Adulto o Adrenomielo-
pata, tambin ligada al cromosoma X, es una forma
ms leve que la anterior, que comienza al nal de la
adolescencia o al principio de la edad adulta. En esta
forma clnica los signos de insuciencia suprarrenal
pueden preceder en muchos aos a la aparicin de los
sntomas neurolgicos.
La Adrenoleucodistroa Infantil es la forma de presen-
tacin ms frecuente. Afecta a todas las razas y su pre-
valencia es de 1 de cada 20.000-50.000 habitantes.
Frecuentemente, en una misma familia se maniestan
diferentes formas de la enfermedad. El trmino Adre-
noleucodistroa Presintomtica se aplica a los nios
varones de hasta 10 aos de edad, que presentan el
defecto bioqumico, pero en los que no hay alteracio-
nes neurolgicas ni endocrinas. Si estos nios son ma-
yores de 10 aos, se dice que padecen una Adrenoleu-
codistroa Asintomtica.
El tratamiento mdico de la insuciencia suprarrenal
se hace con corticoides, mientras que los espasmos
musculares se tratan con medicacin anticonvulsi-
vante. Es de fundamental importancia el tratamiento
diettico, con restriccin de las grasas saturadas. En
ese sentido y durante varios aos, se ha utilizado el
tratamiento con suplementos de aceites enriquecidos
con determinados cidos grasos; el ms utilizado es el
llamado aceite de Lorenzo compuesto por una mezcla
de trioleato de glicerol y trierucato de glicerol, en una
proporcin de 5:1.
Este aceite parece actuar reduciendo la rapidez de la
sntesis endgena de los cidos grasos saturados de
cadena muy larga, aunque su uso ha demostrado que
no modica la rapidez de la progresin neurolgica en
las formas infantiles o del adulto, pero si resulta de uti-
lidad en las formas asintomticas o presintomticas,
es decir antes de la aparicin de signos neurolgicos.
El trasplante de mdula sea es el tratamiento ms e-
caz para la Adrenoleucodistroa ligada al cromosoma
X, pero su aplicacin ha de ser considerada con gran
precaucin.
La indicacin fundamental es la de los nios con afec-
tacin cerebral signicativa pero leve, es decir cuando
exista un trastorno en la resonancia magntica cere-
bral, tpico de la enfermedad y el nio presente un d-
cit del procesamiento visual, auditivo, o de la memoria
y el aprendizaje, de carcter leve. En estas circunstan-
cias el trasplante de mdula sea ha conseguido esta-
bilizar el curso de la enfermedad y en algunos casos la
regresin de la lesin.
El tratamiento de los trastornos de conducta y neuro-
lgicos requieren una participacin tanto de los mdi-
cos, como de psiclogos, educadores y de todos los
miembros de la familia.
Se hereda como un rasgo gentico ligado al cromoso-
ma X, habindose localizado el gen responsable de la
A
12
enfermedad en el brazo largo del cromosoma X (Xq-
28).
Pichincha N 1890 (CPA: C1249ABP) C.A.B.A., Bs. As.,
Argentina
Tel.: (011) 4308 - 4300
Unidad de Errores Congnitos del Metabolismo
Dra. Luisa Bay email: lbay@garrahan.gov.ar
Jefa de la Unidad de Errores Congnitos del Metabo-
lismo del Hospital Garrahan
Tel.: (011) 49431702
Dr. Hernn Eiroa email: heiroa@garrahan.gov.ar
Fundacin de Endocrinologa Infantil
Gral. Lucio N. Mansilla 2771 (1425) C.A.B.A., Bs. As.,
Argentina
Tel.: (011) 4964-2008
Fax: (011) 4961-7704
Horario: Lunes a viernes de 8 a 16
Sitio Web: http://www.fei.org.ar
email: fei@fei.org.ar
Fundacin para el Estudio de las Enfermedades Neu-
rometablicas
Uriarte 2383, C.A.B.A., Bs. As., Argentina
Tel./Fax: (011) 4774-3058
Sitio Web: www.fesen.org
Email: info@fesen.org
Directora Mdica: Dra. Marina Szlago
email: marina.szlago@fesen.org
Directora Cientca: Dra. Andrea B. Schenone - email:
andrea.schenone@fesen.org
Provincia de Crdoba:
Hospital de Nios de la Provincia de Crdoba
Centro de Estudio de las Metabolopatas Congnitas
CEMECO
Ferroviarios 1250, (CP 5016) - Crdoba Argentina
Tel.: (011) 4586-400 o directos 473-477, o bien NCL-CE-
MECO (011) 4575974
Fax: (011) 4586 439
Emails: cemeco@hotmail.com
nclcemeco@nclcemeco.com.ar
Estudio clnico, bioqumico, morfolgico, molecular de
pacientes
Prof. Dra. Raquel Dodelson de Kremer
Dr. Norberto Guelbert
Agammaglobulinemia
Primaria
Es un grupo de inmunodeciencias hereditarias carac-
terizadas por la carencia de anticuerpos.
Vnculos a catlogo McKusick: 300310 601495
Dcit de Immunoglobulinas
Dcit de Anticuerpos
Dcit de Gammaglobulinas
Descripcin de la enfermedad:
Fuente IIER Instituto de Investigacin de Enfermedades
Raras, Instituto de Salud Carlos III, Ministerio de Sanidad
y Consumo, Espaa.
La agammaglobulinemia primaria es un grupo de in-
muno-deciencias hereditarias caracterizadas por la
carencia de anticuerpos.
Los anticuerpos se componen de ciertas protenas
esenciales para el sistema inmune. Las producen los
linfocitos B que circulan en la sangre.
La agammaglobulinemia tambin se caracteriza por la
funcin anormal de los linfocitos B. Esta es buscar e
identicar bacterias, virus y otras sustancias extraas
que amenacen al organismo, mientras que la funcin
de los linfocitos T, tambin conocidos como clulas
asesinas, es ayudar a los linfocitos B para responder
a la infeccin. Sin embargo, en algunas formas de aga-
mmaglobulinemia primaria, ninguno de los dos tipos
de linfocitos funciona normalmente.
Hay tres formas clnicas de agammaglobulinemia pri-
maria: agammaglobulinemia ligada al cromosoma X,
agammaglobulinemia ligada al cromosoma X con d-
cit de la hormona del crecimiento y agammaglobuline-
mia autosmica recesiva. Todas estas enfermedades
se caracterizan por presentar un sistema inmune de-
bilitado que se debe reforzar con la administracin de
gammaglobulinas para luchar contra las infecciones.
Asociacin de Ayuda al Paciente con Inmunodecien-
cia Primaria (A.A.P.I.D.P)
Es una entidad sin nes de lucro, que est formada por
un grupo de padres de nios con inmunodeciencias
primarias y por adultos que padecen la misma enfer-
medad. Sus principales objetivos son apoyar a pacien-
tes y familiares para lograr una mejor calidad de vida,
y elaborar redes de solidaridad y comunicacin entre
A
13
pacientes y familiares.
Sitio web: http://www.aapidp.com.ar/
E-mail: info@aapidp.com.ar
Presidente Sra. Roberta Eleonora Adriana Anido de
Pena
Htal. de Nios Dr. Ricardo Gutirrez
Gallo 1330 (1425) C.A.B.A., Bs. As., Argentina
Tel.: (54-11) 4962-9247/9248/9212
Sitio web: http://www.guti.gov.ar/
Email: info@guti.gov.ar

Servicio de Inmunologa
Dra. Liliana Berozdnik
Dra. Andrea Gmez Raccio y Dra. Daniela Di Giovanni
Tel.: (011) 4962-9247 / 4962-9280

Hospital de Nios Pedro de Elizalde (ex Casa Cuna)
Avda. Montes de Oca 40 - (C1270AAN) - C.A.B.A.,
Bs. As., Argentina
Tel.: : (011) 4363-2100 al 2200
Dr. Carlos Riganti
Dr. Claudio Cantisano
Tel.: (011) 4307-5844 (int. 221) / 4307-5842 (int. 14)
Fax: (011) 49623762

Argentina
Tel.: (011) 4308 - 4300
Dra. Marta Zelazko
Dr. Matas Oleastro
Dr. Sergio Rosenzweig
Tel.: (011) 4308-4300 (int. 1296 / 1636)
Fax: (011) 4308-5325
Hospital General de Agudos Juan A. Fernndez
Cervio 3356 (1425) C.A.B.A., Bs. As., Argentina
Sitio web: http://www.hospitalfernandez.org.ar/
Servicio de Clnica Mdica (adultos)
Dra. Graciela Remondino
Hospital General de Agudos Carlos G. Durand
Av. Daz Vlez 5044- C.A.B.A., Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4982-5555/4982-5655
Conmutador: (011) 4982-1050/4981-2670
Telfono Guardia: (011) 4981-2790 / 4982-5555
Servicio de Inmunologa (Adultos)
Dra. Ana Mara Di Lonardo
Tel.: (011) 4982-1716
Fax: (011) 4982-0625

Hospital Italiano de Buenos Aires
Gascn 450, (C1181ACH) C.A.B.A., Bs. As., Argentina
Centro de Atencin Telefnica 24 hs.: (011) 4959-0200
Turnos Mdicos: 4959-0300
Sitio web: http://www.hospitalitaliano.org.ar
Servicio de Pediatra (Sector 17)
Dra. Diana Liberatore
Tel.: (011) 4959-0200 (int. 8731)

Hospital Britnico de Buenos Aires
Perdriel 74, C.A.B.A., Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4309-6400
Servicio de Alergia e Inmunologa - Pediatra
Dr. Csar Martn Bozzola
Servicio de Alergia e Inmunologa Adultos
Dr. Alejandro Malbrn
Tel.: (011) 4309-6400

Instituto Argentino de Alergia e Inmunologa
Lezica 3960, C.A.B.A., Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4983-1228/4417/6102
Fax: (011) 4982-5923
Dr. Jos E. Fabiani
Tel.: (011) 4983-1228 / 6102
Provincia de Buenos Aires
Hospital de Nios Sor Mara Ludovica
Calle 14 N 1631, e/65 y 66 - La Plata, Bs. As.,
Argentina
Tel.: (0221) 453-5901 (lneas rotativas)
Dr. Nstor Prez
Tel.: (0221) 453-5901 / 6
Fax: (0221) 453-5924

Hospital Rossi
Calle 37 entre 116 y 117, La Plata, Bs. As, Argentina
Tel.: (0221) 482-8821 / 8824 y 424-7599 / 7603 / 8285
Servicio de Clnica Mdica
Dra. Spizzirri
A
14
Provincia de Santa Fe
Hospital de Nios Vilela
Virasoro 1855. Rosario, Santa Fe, Argentina
Servicio de Alergia e Inmunologa
Dr. Miguel Galicchio

Hospital Centenario
Gral. Justo Jos de Urquiza 3101. Rosario, Santa Fe,
Argentina
Tel.: 4724643
Conmutador: 4724649/ 4804521
Dra. Renee Claeys
General Baigorria

Hospital Escuela Eva Pern
San Martn 1645. (2152). Granadero Baigorria, Santa
Fe, Argentina.
Tel./Fax: (0341) 471-3815.
Dra. Patricia Pendino
Provincia de Mendoza
Hospital de Nios Humberto J. Notti
Bandera de los Andes 2603. Guaymalln, Mendoza,
Argentina
Dra. ngela Gallardo
Dra. Mnica Kiper
Hospital Espaol
Calle San Martn 965 . Godoy Cruz, Mendoza, Argen-
tina
Tel.: (0261) 4490388 / 4490300
Servicio de Pediatra
Dra. Daniela Sacerdote
Hospital Central
Salta y Alem, Ciudad de Mendoza, Mendoza, Argen-
tina
Tel.: (0261) 420-0600
Dr. Roberto Valls
Provincia de Crdoba
Hospital Municipal Infantil
Lavalleja 3050 (CP 5000) Ciudad de Crdoba, Crdoba,
Argentina
Tel.: Conmutador (0351)- 4335452/58
Dr. Emilio Garip
Hospital Nacional de Clnicas
Santa Rosa 1564. Ciudad de Crdoba, Crdoba, Argen-
tina
Te 433-7014 al 18
Servicio de Alergia e Inmunologa (Adultos)
Dr. Juan Carlos Copioli
Hospital Provincial de Nios de la Santsima Trinidad
Bajada Pucar esquina Ferroviarios. Barrio Crisol. Cr-
doba, Argentina
Entrada principal por Ferroviarios y de Emergencias
por Bajada Pucar.
Se encuentra a 300 m. de la terminal de mnibus de
Crdoba. Est junto al Hospital Rawson y Hospital San
Roque (conforman el Polo Hospitalario).
Tel.: (0351) 4586400
Dr. Alejandro Lozano

Clnica Universitaria Reina Fabiola (Universidad Cat-
lica de Crdoba)
Oncativo 1248, Ciudad de Crdoba, Crdoba, Argen-
tina
Tel.: )0351) 4142121
Sitio web: http://www.reinafabiola.com.ar/
Email: info@fabiola.uccor.edu.ar
Dr. Julio Orellana
Tel.:/Fax: (0351) 414-2140

Provincia de San Juan

Hospital Federico Cantoni
Ing. M. Zalazar 735 . Pocito Aberastain, San Juan, Ar-
gentina
Dra. Alejandra Lampugnani
A
15
Anemia de Cooley
Las talasemias son trastornos hereditarios, caracteri-
zados por una produccin anormal de hemoglobina.
Anemia mediterrnea
Talasemia
Fuente National Library of Medicine-United States
Las talasemias son trastornos hereditarios caracteriza-
dos por una produccin anormal de hemoglobina lo
que ocasiona una destruccin excesiva de los glbulos
rojos. La hemoglobina contiene dos cadenas, la glo-
bina alfa y beta. Las anomalas genticas que causan
un desequilibrio en la produccin de cualquiera de las
cadenas pueden ser hereditarias.
Las talasemias beta son causadas por una mutacin
en la cadena de la globina beta. Para adquirir la for-
ma mayor de esta enfermedad los genes mutados se
deben heredar de ambos padres. Si se hereda un solo
gen mutado, la persona ser portadora de la enferme-
dad pero no experimentar los sntomas, lo cual co-
rresponde a la forma menor de la enfermedad.
En la forma mayor los nios no presentan anomalas al
nacer, pero desarrollan anemia durante el primer ao
de vida. Algunos problemas que se pueden presen-
tar son: retardo de crecimiento, deformidades de los
huesos, y hepato y esplenomegalia. Las transfusiones
de sangre podran modicar algunos de los signos de
la enfermedad, pero la sobrecarga de hierro por las
transfusiones puede causar dao a los sistemas car-
daco, heptico y endocrino.
La forma leve de la talasemia beta produce microcito-
sis y no causa sntomas. Los factores de riesgo inclu-
yen antecedentes familiares de talasemia y un antece-
dente tnico que haya mostrado susceptibilidad a la
enfermedad.
Las talasemias beta se presentan en personas de ori-
gen mediterrneo y en menor grado en individuos chi-
nos, asiticos y negros.
Las talasemias alfa se presentan ms comnmente en
habitantes del sudeste de Asia y China y son causadas
por la eliminacin de uno o ms genes de la cadena de
globina alfa. La forma ms severa de estas talasemias
puede causar la muerte del feto.
Sntomas
Fatiga;
Dicultad respiratoria;
Ictericia;
Deformidades en los huesos de la cara.
Las personas con talasemia severa reciben transfusio-
nes de sangre regulares y suplementos de folato. Los
pacientes que han recibido muchas transfusiones re-
quieren de un tratamiento para remover el hierro de
su cuerpo (terapia de quelacin). Asimismo, se est
investigando el trasplante de mdula sea como trata-
miento, el cual tiene su mayor efectividad en nios.
En la talasemia grave, la muerte por insuciencia car-
daca puede ocurrir entre los 20 y los 30 aos de edad.
Los programas de hipertransfusin (transfusiones fre-
cuentes) con terapia de quelacin mejoran los resulta-
dos y un trasplante exitoso de mdula sea es curativo.
Las formas menos severas de talasemia usualmente
no acortan el perodo de vida.
La falta de tratamiento de la talasemia mayor lleva a
insuciencia cardaca y heptica as como tambin a
susceptibilidad a las infecciones.
La sobrecarga de hierro como efecto secundario del
tratamiento puede causar dao a los sistemas carda-
co, heptico y endocrino. Esta complicacin se mane-
ja con inyecciones diarias de un agente quelante del
hierro, que se une a ste y hace que sea eliminado del
cuerpo en la orina.
Fundacin Argentina de Talasemia FUNDATAL
La Fundacin Argentina de Talasemia FUNDATAL,
ha creado este espacio para los pacientes y sus fami-
liares, para los profesionales de la salud, para los do-
nantes de sangre voluntarios y para todas las personas
interesadas en saber ms sobre Talasemia (Anemia del
Mediterrneo).
Tel.: (011) 4544-0829 (Martes, Mircoles y Jueves de
15 a 19)
Sitio Web: http://www.fundatal.org.ar
E-mail: info@fundatal.org.ar
Si bien hoy en da se diagnostican y tratan talasemias
en varios hospitales, el centro de referencia para ase-
soramiento y derivacin de pacientes es FUNDATAL.
Los mdicos interesados deben comunicarse, va e-
A
16
mail para realizar su consulta y el Consejo Mdico de
FUNDATAL les dar toda la informacin que soliciten.
Si derivan a sus pacientes, stos tambin recibirn
asesoramiento y orientacin segn su caso particular.
Consejo Mdico de FUNDATAL
Dra. Beatriz Iparraguirre,
Dr. Gustavo Chiappe,
Dra. Mariana Bonduel,
Dra. Ana del Pozo,
Dra. Silvia Eandi Eberle,
Dra. Beatrz Erramouspe,
Dra. Aurora Feli Torres,
Dra. Sandra Pennesi,
Dra. Gabriela Sciucatti,
Dra. Nora Watman.
Pichincha N 1890 (CPA C1249ABP) C.A.B.A.,
Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4308 4300
Servicio Crecimiento y Desarrollo:
(Investigacin en curso)
Tel.: (011) 4308-5323 / Fax: (011) 4308-5325
Crecimiento en nios con Talasemia Mayor: Dra. Virgi-
nia Fano, Dra. Virginia Orazi y colaboradores.
En conjunto con el Servicio de Hemato-Oncologa y
Endocrinologa se estn siguiendo desde hace tres
aos a 40 nios con esta enfermedad.
Angioedema Hereditario
Las personas que sufren de AEH tienen episodios recu-
rrentes de edema que afectan fundamentalmente las
extremidades, cara, laringe y la pared intestinal.
Fuente Frank MM, Gelfand JA, Atkinson JP. Hereditary
angioedema: the clinical syndrome and its management.
Ann Intern Med. 1976 May;84(5):580-93
Cicardi M et.al. How do we treat patients with Heredita-
ry Angioedema? Transfusion and Apheresis Science (29)
2003
Pappalardo E et. al. Frequent de novo mutations and exon
deletions in the C1inhibitor gene of patients with angio-
edema. J Allergy Clin Immunol. 2000 Dec;106(6):1147-54.
El Angioedema Hereditario (AEH) es una rara pero se-
ria enfermedad gentica causada por la deciencia de
una protena llamada C1 inhibidor.
Las personas que sufren de AEH tienen episodios recu-
rrentes de edema que afectan fundamentalmente las
extremidades, cara, laringe y la pared intestinal provo-
cando, este ltimo dolores intensos, clicos, nauseas,
vmitos y diarrea que pueden mimetizar un abdomen
quirrgico.
El edema de laringe es de singular gravedad y pue-
de poner en riesgo la vida del paciente en caso de no
ser tratado correctamente. Los episodios ocurren sin
ninguna causa aparente. De todas maneras, la ansie-
dad, el estrs o pequeos traumatismos, tales como
los procedimientos dentales, pueden desencadenar un
ataque. La frecuencia y la gravedad de los episodios es
impredecible.
La incidencia de esta enfermedad todava no ha sido
determinada con certeza, pero generalmente se citan
valores que van desde 1 en 10.000 hasta 1 en 50.000. El
AEH se transmite en forma autosmica dominante un
nio tiene una probabilidad del 50 % de heredar la en-
fermedad si uno de sus padres la tiene. Sin embargo,
la ausencia de historia familiar no descarta la posibili-
dad de AEH, ya que casi el 20 % de los casos se deben
a una mutacin espontnea del gen.
La diversidad de sntomas hace que el AEH pueda
ser difcil de reconocer . El curso de la enfermedad es
diverso e impredecible aun para un mismo paciente
durante el transcurso de su vida. Los sntomas de la
enfermedad pueden confundirse con otras formas de
angioedema, pero su origen y tratamiento son absolu-
tamente diferentes. La importancia de un diagnostico
correcto nunca puede ser minimizada y es fundamental
para evitar consecuencias potencialmente fatales tales
como obstruccin de las vas respiratorias o cirugas
abdominales innecesarias. Los pacientes que sufren
de HAE deben ser controlados regularmente por un
profesional que este familiarizado con la enfermedad.
Asociacin Argentina de Angioedema Hereditario
AEH Argentina es miembro de HAE International, la
asociacin mundial de pacientes que nuclea a las aso-
ciaciones de pacientes con Angioedema Hereditario /
Deciencia de C1 Inhibidor en el mundo. AEH Argenti-
na es una asociacin civil sin nes de lucro de pacien-
tes con Angioedema Hereditario en Argentina
Sitio Web: www.angioedemahereditario.com
E-mail: info@angioedemahereditario.com
Presidente AEH Argentina: Alejandra Menndez
A
17
Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4308-4300
Dra. Marta Zelazko
Dr. Matas Oleastro
Av. Daz Vlez 5044 - C.A.B.A., Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4982-5555/4982-5655
Conmutador: (011) 4982-1050 / 4981-2670
Telfono Guardia: (011) 4981-2790 / 4982-5555
Unidad Inmunologa
Dr. Diego Fernndez Romero
Dra. Carmen Lessa
Instituto Argentino de Alergia e Inmunologa - IAAI
Lezica 3960. C.A.B.A., Bs. As., Argentina
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Dr. Jos E. Fabiani
Perdriel 74. - C.A.B.A., Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4309-6400
Unidad de Alergia, Asma e Inmunologa Clnica
Av. Roque Senz Pea 1160 1B - C.A.B.A.,
Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4382-8302
Provincia de Buenos Aires:
Clnica Coln de la ciudad de Mar del Plata
Av. Coln n 3651 3 piso - Cons. 306. Mar del Plata,
Bs. As., Argentina
Tel.: (0223) 4992594
Dr. Claudio Fantini
Dr. Balleu - Consultorio
Salta 237. Mar del Plata, Bs. As., Argentina
Tel.: (0223) 4944324 / 4941266
Provincia de Santa Fe:
Sanatorio Parque
Boulevard Oroo 860 (2000) Rosario, Santa Fe,
Argentina
Tel.: (0341) 4200222
Dr. Lobesio. - Jefe de Internacin
Sanatorio de Nios
Alvear 863 (2000) Rosario, Santa Fe, Argentina
Dr. Jos Dayer - Jefe de Internacin
Provincia de Entre Ros:
Dr. Rojido - Consultorio
Tel.: (0343) 4312097
Contacto Referente en el Exterior
Prof. Marco Cicardi
Universit degli Studi di Milano
Dipartimento di Scienze Cliniche Luigi Sacco
Ospedale Luigi Sacco
Via G.B. Grassi 74
20157 Milano, Italia
Tel.: +390250319829
Marco.Cicardi@unimi.it
Para ms informacin / otros referentes en el exterior,
contctese con:
Alejandra Menndez
Presidente AEH Argentina
Email: alemem@yahoo.com
Tel.: 15-5730-0446
Aniridia
La aniridia es una enfermedad rara que consiste en la
falta congnita del iris del ojo.
Irideremia
villas Izquierdo Martnez. Alfredo Avellaneda Fernndez.
Espaa.
A
18
La aniridia es una enfermedad congnita rara de la vi-
sin y de la estructura ocular, caracterizada
por la agenesia total o parcial del iris, en uno o ambos
ojos.
La prevalencia se estima en 1/80.000-100.000 perso-
nas.
La aniridia se caracteriza por la ausencia parcial o com-
pleta del diafragma ocular, lo que da al ojo un aspecto
de una gran pupila negra.
Se han identicado, hasta la fecha, cuatro formas clni-
cas de aniridia, caracterizadas por los diferentes snto-
mas que asocian:
1.- Aniridia.
2.- Aniridia asociada a otras manifestaciones oculares.
3.- Aniridia asociada a manifestaciones extraoculares,
como el retraso mental y la ataxia cerebelosa en el
caso del sndrome de Gillespie.
4.- Sndrome WAGR (tumor de Wilms, Aniridia, Gona-
doblastoma y Retraso mental).
El rasgo clnico caracterstico es la presencia de foto-
fobia.
Las alteraciones oftalmolgicas asociadas son muy va-
riables e incluyen: visin borrosa no dolorosa, visin
nocturna pobre, ambliopa que se mantiene entre un
10-20%, nistagmus, cataratas, luxacin del cristalino,
glaucoma, degeneracin corneal, hipoplasia macular y
del nervio ptico y estrabismo.
No existe un tratamiento especco de la enfermedad;
se realiza tratamiento sintomtico y de las manifesta-
ciones asociadas.
El tatuaje del iris mejora tanto la fotofobia como la
apariencia externa del ojo.
En general, se hereda como un rasgo gentico auto-
smico dominante, aunque hay descritos casos de he-
rencia autosmica recesiva y, ocasionalmente, puede
aparecer como una mutacin de novo.
En la mayora de los afectados, se identica una ano-
mala cromosmica en el brazo corto del cromosoma
11 (11p).
Asociacin Anirdicos Argentina
Este sitio fu creado por padres, con la ayuda de pro-
fesionales y de la Asociacin de Anirdicos de Espaa,
con el n de explicar meramente lo que es la aniridia y
ayudar a personas con este problema.
Sitio Web: www.aniridia.com.ar
E-mail: contacto@aniridia.com.ar
Contacto: Sra. Rosana y Sr. Guillermo Silicani
Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4308 - 4300
Gascn 450, (C1181ACH), C.A.B.A., Bs. As., Argentina
Turnos Mdicos: (011) 4959-0300
Servicio de Neurooftalmologia
Hospital Oftalmolgico Santa Luca
Av. San Juan 2021 (CP1232) C.A.B.A.,
Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4941-5555
Turnos telefnicos: (011) 4308-3252 de 9 a 12 hs.
Tel.: Centro de Gestin de PAMI: (011) 4941-7077
Quirfano de Neurociruga: (011) 4941-8723 / 4941-
6607
Sitio web: http://www.hospitalsantalucia.com.ar/
Ataxia de Friedreich
La ataxia de Friedreich es una enfermedad rara, neuro-
muscular degenerativa y gentica que ocasiona dao
progresivo al sistema nervioso.
Enfermedad de Friedreich
Ataxia Espinocerebelosa
Ataxia Espinal Hereditaria Familiar
Ataxia Hereditaria Tipo Friedreich
Tabes de Friedreich
Ataxia Familiar
Espaa.
La ataxia de Friedreich es una enfermedad rara, neuro-
muscular degenerativa y gentica que ocasiona dao
progresivo al sistema nervioso. Se caracteriza por una
destruccin de ciertas clulas nerviosas de la mdula
espinal, del cerebelo y de los nervios que controlan los
A
19
movimientos musculares en los brazos y en las pier-
nas.
Aunque no pueden darse cifras muy precisas, la ataxia
de Friedreich es una enfermedad poco frecuente, pero
se trata de la ataxia hereditaria ms frecuente en los
pases con poblacin caucsica.
La enfermedad normalmente aparece entre los 5 y los
15 aos, pero se han registrado edades de inicio de la
enfermedad desde los 18 meses a los 30 aos. Afec-
tando por igual a hombres y mujeres.
El primer sntoma en aparecer es generalmente la
ataxia, que se maniesta como dicultad, inestabili-
dad y falta de coordinacin al caminar. La falta de co-
ordinacin en un principio solo afecta la marcha, pero
ms tarde puede afectar tambin los brazos, manos y
tronco.
Los sujetos pueden presentar otros sntomas tales
como: deformidades en los pies, escoliosis, debilidad
y atroa de los msculos, prdida de reejos en rodi-
llas, muecas y tobillos, prdida de sensibilidad en las
extremidades, nistagmus y disartria.
La ataxia a menudo va acompaada de afecciones
cardacas: cardiomiopata hipertrca, miocarditis, ta-
quicardia pudiendo llegar al fallo cardaco. Asimismo,
desarrollan con frecuencia diabetes y en algunas oca-
siones hipotiroidismo.
Algunas personas reeren prdidas auditivas o visua-
les e incontinencia urinaria. El diagnstico debe incluir
una minuciosa exploracin por parte del especialista.
Entre las pruebas que se pueden realizar, destacamos:
electromiograma, que mide la actividad elctrica de las
clulas musculares y sirve para descartar otros tras-
tornos; estudio de conduccin nerviosa, que mide la
velocidad a la que los nervios transmiten los impulsos;
electrocardiograma y ecocardiograma para el estudio
de la patologa cardaca; resonancia magntica nuclear
y escner proporcionan imgenes del cerebro y de la
medula espinal; puncin espinal para evaluar en el l-
quido cerebroespinal; analtica de sangre y orina para
evaluar los niveles de glucosa; pruebas oftalmolgicas
y auditivas; evaluacin por un endocrinlogo en caso
de ser necesario; consejo y evaluacin por parte de un
especialista en gentica.
Al tratarse de una enfermedad degenerativa, a medida
que pasa el tiempo, progresa el deterioro fsico. La ma-
yora de los pacientes con ataxia de Friedreich necesi-
ta, en algn momento de la evolucin de su enferme-
dad, ayuda para caminar. Esta progresin es variable
de un individuo a otro.
No existe un tratamiento curativo especco; el objeti-
vo del tratamiento es mantener el mejor estado fsico
posible durante el mximo tiempo. La rehabilitacin
es necesaria para una mejor movilizacin de brazos,
piernas y columna vertebral.
Asociacin Civil de Ataxias de Argentina (ATAR)
ATAR [Personera jurdica: I.G.J. res. 63/2005] es una
asociacin sin nes de lucro destinada a una obra de
inters general que tiene por objeto la promocin, pro-
teccin y defensa de la salud, la atencin mdica y los
derechos que asisten a toda persona con diagnostico
de ataxia y enfermedades asociadas, ya sea en el m-
bito pblico y/o privado y/o cualquier otro mbito de
interrelacin mltiple en salud; promoviendo, adems,
la lucha contra toda forma de discriminacin.
Direccin: Tres Arroyos 1161 - Dpto. 4 (CP:1416).
C.A.B.A., Bs. As., Argentina
Sitio Web: www.atar.org.ar /
email: ataxias@atar.org.ar
Presidente Sr. Nicols Ramella email: nicolas.rame-
lla@atar.org.ar
Hospital de Clnicas Jos de San Martn
Av. Crdoba 2351, 9 Piso, Neurociencias
(C1120AAR) - C.A.B.A., Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 5950 9021/9027.
Sitio web: http://www.programaparkinson.com.ar
Dr. Federico Micheli - email: fmicheli@bertel.com.ar
Jefe del Programa de Parkinson y Movimientos Anor-
males del Hospital
Dra. Claudia Perandones
email: claudia.perandones@gmail.com
Mdica, Especialista en Gentica Mdica
Unidad de Medicina Genmica en Enfermedades Neu-
rodegenerativas, ANLIS, Dr. Carlos G. Malbrn y Pro-
grama de Parkinson y Movimientos Anormales, Hospi-
tal de Clnicas, Universidad de Buenos Aires.
FLENI
Montaeses 2325, C.A.B.A., Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 5777-3200, internos 2302 y 2314
Dr. Ralph T. Pikielny - Email: rpikielny@eni.org.ar
Consultorio Tel.: (011) 4815-9740.
Sanatorio Allende
Fundacin Allende - CONICET
Hiplito Yrigoyen 384 (CP 5000) , Ciudad de Crdoba,
Crdoba, Argentina
Tel.: (0351) 4269200 (int. 319 o 837)
Fax: (0351) 5689247
A
20
E-mail: alrosa@sanatorioallende.com
arosa@fundacionallende.org.ar
Sitio Web:
http://www.sanatorioallende.com/serv-genetica.htm
Dr. Alberto L. Rosa
Jefe Servicio Gentica Mdica
Investigador Clnico CONICET
Director Laboratorio de Biologa Celular y Molecular
CEMECO
Tel.: (0351) 4586-400 o directos 473-477, o bien NCL-
CEMECO (0351) 4575974
Fax: (0351) 4586 439
pacientes
Ataxia de Marie
Es una forma hereditaria de ataxia asociada a atroa
muscular.
Tambien conocida como:
Cerebeloso, Sndrome
Pierre Marie, Enfermedad de
Ataxia Cerebelosa Hereditaria
Nonne, Sndrome de
Ataxia Espinocereberal tipo 1 [SCA-1]
Fuente Instituto de Investigacin de Enfermedades Raras,
Instituto de Salud Carlos III, Ministerio de Sanidad y Con-
sumo. Espaa
La ataxia de Marie es una enfermedad hereditaria que
deteriora la coordinacin muscular y comienza gene-
ralmente durante la edad adulta joven o edad media.
Esta forma hereditaria de ataxia se caracteriza por una
marcha inestable. Existe una degeneracin de los ner-
vios y atroa muscular en piernas, cabeza, brazos y
cuello.
Otros sntomas son una marcha espstica atxica,
mala coordinacin de los movimientos, tremor est-
tico, reejos tendinosos exagerados, alteracin de la
sensibilidad profunda y dolor.
El paciente se mantiene sentado con los ojos abiertos
o cerrados, presenta un severo nistagmo al intentar
cualquier movimiento, oscilando su cabeza frecuente-
mente.
La visin es defectuosa, con ausencia de reejos pupi-
lares parecidos a los mostrados en la pupila de Argyll
Robertson. En situaciones avanzadas, hay deterioro
mental y prdida del control de los esfnteres. Esta
condicin se conoce tambin como sndrome de Men-
zel, sndrome de Nonne-Marie o sndrome de Sanger
Brown.
la lucha contra toda forma de discriminacin
Sitio Web: www.atar.org.ar
Presidente Sr. Nicols Ramella
email: nicolas.ramella@atar.org.ar
Tel.: (011) 5950 9021 / 9027.
Sitio web: www.programaparkinson.com.ar
males del Hospital
A
21
FLENI
Tel.: (011) 5777-3200, internos 2302 y 2314
Consultorio. Tel.: 4815-9740.
Sanatorio Allende
Hiplito Yrigoyen 384 (CP: 5000) , Ciudad de Crdoba,
Crdoba, Argentina
Tel.: (0351) 4269200 (int. 319 o 837)
Fax: (0351) 5689247
Sitio Web:
Dr. Alberto L. Rosa
Ataxia Telangiectasia
La ataxia telangiectasia es una forma progresiva he-
reditaria de ataxia cerebelosa que comienza general-
mente durante la infancia.
sumo. Espaa.
La ataxia telangiectasia es una forma progresiva y he-
reditaria de ataxia cerebelosa que comienza general-
mente durante la infancia. Implica la prdida progre-
siva de coordinacin de las extremidades, la cabeza y
los ojos, y una disminucin de la respuesta inmunitaria
contra las infecciones.
Los individuos con esta forma de ataxia son ms sus-
ceptibles a las sinusitis y las infecciones respiratorias y
pueden tambin desarrollar algunos tumores.
Presenta mltiples manifestaciones dermatolgicas
como telangiectasias en los ojos y la piel, hirsutismo
en brazos y piernas; alopecia areata; queratosis pilaris;
dermatitis similar a la seborreica; acantosis nigricans,
imptigo recurrente severo y verrugas vulgares ml-
tiples
Se hereda como un rasgo gentico autosmico rece-
sivo. El gen responsable de la enfermedad, ATM, se
localiza en el brazo largo del cromosoma 11 (11q22.3).
la lucha contra toda forma de discriminacin
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Presidente Sr. Nicols Ramella
email: nicolas.ramella@atar.org.ar
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Sitio web: www.programaparkinson.com.ar
males del Hospital
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Consultorio. Tel.: 4815-9740.
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22
Sanatorio Allende
Hiplito Yrigoyen 384 (CP: 5000) , Ciudad de Crdoba,
Crdoba, Argentina
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Fax: (0351) 5689247
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CEMECO
Ferroviarios 1250 (CP 5016) - Crdoba Argentina
CEMECO (0351) 4575974
Fax: (0351) 4586 439
pacientes
Autismo
El autismo se caracteriza por una escasa interaccin
social, problemas en la comunicacin verbal y no ver-
bal, actividades e intereses gravemente limitados, in-
usuales y repetitivos
Fuente National Institute of Neurological Disorders and
Stroke
El autismo (a veces llamado autismo clsico) es la
enfermedad ms comn dentro del grupo de los tras-
tornos del desarrollo, conocidos como trastornos del
espectro autista. El autismo se caracteriza por una es-
casa interaccin social, problemas en la comunicacin
verbal y no verbal, actividades e intereses gravemente
limitados, inusuales y repetitivos. Los expertos esti-
man que de 3 a 6 de cada 1000 nios padecern de
autismo. Los varones tienen cuatro veces ms proba-
bilidades de padecerlo que las mujeres.
Existen tres comportamientos distintivos que caracte-
rizan el autismo. Los nios autistas tienen dicultades
para interactuar socialmente, padecen de problemas
de comunicacin verbal y no verbal y muestran com-
portamientos reiterativos o intereses limitados u obse-
sivos. Estos comportamientos pueden variar en cuanto
a su impacto, es decir, desde un trastorno leve hasta
uno que puede llegar a ser discapacitante. El rasgo dis-
tintivo del autismo es una escasa interaccin social.
Frecuentemente, son los padres los primeros en adver-
tir sntomas de autismo en sus hijos. Desde etapas tan
precoces como la de lactancia, un beb con autismo
puede no responder a la presencia de otras personas
o concentrarse solamente en un objeto, excluyendo a
otros, por largos perodos de tiempo. Un nio autista
puede, al parecer, tener un desarrollo normal y luego
replegarse y volverse indiferente al contacto social.

Los menores con autismo pueden ser incapaces de
responder a su nombre y, a menudo, evitan sostener
la mirada de otra gente. Asimismo, tienen dicultades
para interpretar lo que otros estn pensando o sintien-
do, ya que no logran comprender los cdigos sociales,
tales como un tono de voz o expresiones faciales, y no
observan los rostros de otra gente para obtener pistas
sobre cul debiera ser el comportamiento adecuado.
Asociacin y unin de padres de nios y adolescentes
con trastornos generalizados de desarrollo (A.U.P.A.)
Grupo de padres y madres, familiares, amigos y pro-
fesionales de personas afectadas por Trastornos Ge-
neralizados del Desarrollo que persiguen promover
el bienestar y la calidad de vida de los mismos y sus
familias.
Direccin: Av. Chacabuco 1550 (CP1638)
Vte. Lpez, Bs. As., Argentina
Tel.:/Fax: (011) 4718-3775/76 / 4706-0720
Sitio web: www.aupa.org.ar
E-mail info@aupa.org.ar

Asociacin Argentina de Padres de Autistas
(A.Pa.de A.)
Nuclea familias para orientarlas, asesorarlas e infor-
marlas, junto a un equipo de profesionales, especia-
listas e investigadores. Desarrollando las fortalezas de
las personas con autismo, conjuntamente con sus pa-
dres y el equipo tcnico, a travs de los servicios que
brinda.
Direccin: Lavalle 2762 3 26, Ciudad de Buenos Aires.
A
23
Tel.: (011) 4961-8320 / 4962-9523 / 4328-0291
Sitio web: http://www.apadeacentral.com.ar/
E-mail: info@apadeacentral.com.ar
Tel.: (011) 4982-5555 / 4982-5655
Conmutador: (011) 4982-1050 / 4981-2670
Telfono Guardia: (011) 4981-2790 / 4982-5555
Servicio de Neurologa Peditrica
Gallo 1330 (1425) - C.A.B.A., Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4962-9247/9248/9212
http://www.guti.gov.ar/
Servicio de Psiquiatra
Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4308-4300
Servicio de Clnicas Interdisciplinarias
Dra. Mara Magdalena Contreras
email: mcontreras@garrahan.gov.ar.
Dr. Jaime Tallis, Mdico Neurlogo Infantil
Consultorio privado
Roosevelt 2190 3 piso (CP 1428) - C.A.B.A.,
Bs. As., Argentina
email: jtallis@intramed.net
Te (011) 47888395
Grupo Cidep (Centro de Investigaciones del Desarrollo
Psiconeurolgico)
Av. Libertador 6049 5to A . C.A.B.A., Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4706-1034
Sitio web: www.grupocidepweb.com.ar
email: info@grupocidep.org
Director: Dr. Miguel ngel Garca Coto
Coordinadora: Dra. Flavia Singagliesi
Htal. Materno Infantil de San Isidro
Diego Palma 505 - San Isidro, Bs. As., Argentina
Administracin: 4512-3904
Direccin: 4512-3902/3903
Guardia peditrica: 4512-3900/86
Guardia permanente.
Servicio de Neuropediatra

Argentina

CEMECO
CEMECO (0351) 4575974
Fax: (0351) 4586 439
pacientes
Hospital Peditrico del Nio Jess
Castro Barros 650 - Barrio San Martn, Crdoba,
Argentina
Tel.: (0351) 4346060
Servicio de Salud Mental
Dra. Julieta Muoz, Mdica Psiquiatra Infanto Juvenil
email: julimunoz@hotmail.com
A
24
C
Cistitis Intersticial
La Cistitis Intersticial (CI) es una enfermedad crnica
inamatoria de la vejiga, de causa desconocida, que
se maniesta por dolor pelviano, urgencia y aumen-
to de la frecuencia urinaria en ausencia de cualquier
patologa conocida que justique estos sntomas. Por
ser dolorosa, se la denomina tambin Sndrome de
Vejiga Dolorosa (SVD).
Fuente
Informes del Dr. Julio C. Potenziani de Caracas Venezuela.-
Mdico urlogo e investigador de CI.
Informes que nos llegan del exterior de las Asociaciones
de EE.UU., Holanda e Inglaterra.
Mdicos tratantes especializados de la Ciudad de Rosa-
rio:
Dr. Juan Jos Premoli, Jefe del Servicio de Urologa del
H.E.C.A.-ROSARIO.
Dr. Jos Luis Fadil Iturralde, mdico tratante y Director de
la Sociedad de Urologa.-
La Cistitis Intersticial es una enfermedad crnica in-
amatoria de la vejiga. La patologa comienza con el
deterioro del epitelio que recubre las paredes vesica-
les, quedando las mismas sin proteccin y expuestas
a la acidez y elementos txicos de la orina. Ante esto
comienzan a irritarse, inamarse, lastimarse, producir
pequeos sangrados y hasta agujerearse (Ulceras de
Hunner), lo que da lugar a los siguientes sntomas: fre-
cuencia urinaria, desde ms de 8 micciones por da en
casos leves hasta ms de 60 micciones diarias (da y
noche), en casos severos; ardor (que puede ser cons-
tante o solo al orinar) en la zona vejiga-uretra-vagina;
sensacin de vejiga llena an despus de haberla va-
ciado; dolor plvico que se extiende a la parte baja de la
cintura (sacro-lumbar) y parte interna de los miembros
inferiores; a la zona vaginal en las mujeres, testicular
en los hombres y en ambos casos hipogastrio-vientre,
recto-ano; incontinencia por urgencia y/o estados in-
amatorios; urgencia urinaria; espasmos al orinar.
Esta afeccin con frecuencia se presenta como una in-
feccin de las vas urinarias, la cual queda descartada
al realizar cultivos de orina. Esto origina un peregrinar
por distintos especialistas y los pacientes a menudo
pasan aos sin un diagnstico correcto. En promedio,
hay un retraso de 4 aos entre el momento de apa-
ricin de los primeros sntomas y el diagnstico, sin
dejar de destacar que cuando aparecen los mismos, la
enfermedad tiene un avance entre 5 y 10 aos.
Sntomas:
Frecuencia urinaria (hasta ms de 60 veces diarias en
casos severos).
Ardor solo al orinar o constante (crnico).
Sensacin de Vejiga llena luego de evacuar la orina.
Dolor Plvico.
Dolor e inamacin en los rganos circundantes, ante
estados inamatorios (hipogastrio-vientre)
Ardor y/o dolor en la zona vaginal en la mujeres, dolor
escrotal-testicular en los hombres y en ambos casos
recto-ano.
Urgencia de vaciar la vejiga.
Incontinencia por urgencia y/o estados inamatorios.
Espasmos en la vejiga al evacuar la orina y constantes
ante crisis propias de la enfermedad.
Relaciones Sexuales dolorosas en la mujer, eyacula-
cin dolorosa en el hombre.
La ausencia de algunos de estos sntomas, no excluye
un diagnstico de CI.
Diagnstico:
El diagnstico de CI se realiza por descarte clnico de
otras patologas ginecolgicas y urolgicas que pre-
sentan los mismos sntomas.
Los urocultivos de orina dan negativos y los estudios
por imgenes son normales, porque la enfermedad se
desarrolla en el interior de la vejiga.
Cuando el mdico tratante escucha la historia de los
sntomas y observa todos los estudios que se realiza-
ron, realiza una citoscopa, mediante la cual puede ob-
servar el estado del interior de la vejiga.
Para el diagnstico denitivo se realiza citologa urina-
ria y biopsia, la cual permite estudiar en forma directa
los fragmentos obtenidos (prdida de grosor de capas
constituyentes de las paredes vesicales, permeabili-
dad, existencia de mastocitos, etc.) y descartar la exis-
tencia de clulas neoplsicas.
Debido al deterioro de las paredes internas de la veji-
C
25
ga, el rgano pierde su elasticidad, se contrae y reduce
la capacidad de contener orina.
ARACI
Asociacin Rosarina de Afectados
de Cistitis Intersticial
Personera Jurdica: 0125/7 Fiscala de Estado.
Direccin: Dorrego 3857, Dto.1, Rosario , Prov. de San-
ta Fe, Argentina
Tel.: (0341) 156490984
Horario de Atencin:
de Lunes a Viernes de 10 a 18
Sitio web: http://www.araci.org.ar/
E-Mail: menadel_dan@hotmail.com
Autoridades:
Presidenta: Liliana Bacchi
Vicepresidenta: Beatriz Gmez
Secretaria: Gabriela Malaguarnera
Para acceder al listado de especialistas ingrese a:
http://www.araci.org.ar/
Corea de Huntington
Es una enfermedad neurolgica rara que pertenece
al grupo de las demencias primarias. Consiste en un
trastorno hereditario, progresivamente degenerativo
del SNC.
Codicacin internacional Cdigo CIE-9-MC: 333.4
sumo. Espaa.
La enfermedad de Huntington es una enfermedad neu-
rolgica rara que pertenece al grupo de las demencias
primarias y consiste en un trastorno hereditario, pro-
gresivamente degenerativo del sistema nervioso cen-
tral, que se maniesta en la vida adulta. Se caracteriza
por corea, alteraciones del comportamiento y demen-
cia.
La enfermedad de Huntington suele aparecer en la
edad adulta, comienza a manifestarse entre los 30 y los
50 aos aunque la edad de comienzo puede ser muy
variable, desde la infancia hasta los 75 aos. Afecta a
1 de cada 10.000 personas, siendo ms frecuente en la
raza blanca, sin predileccin de sexo ni geogrca.
La causa de esta enfermedad hereditaria sigue sin co-
nocerse, pese a haberse identicado el gen asociado
a la misma. Dicho gen codica una protena, presente
en la poblacin, llamada hungtintina, que se encuen-
tra en todas las neuronas del cerebro, pero de la que
se desconoce su funcin. La destruccin neuronal
en esta enfermedad parece estar ligada a la presen-
cia de la mutacin que provoca una hiperfuncin de
esta protena que resulta txica y produce la apoptosis
neuronal. Clnicamente pueden manifestarse en forma
de deterioro fsico, intelectual o emocional, aislados o
combinados.
El signo clnico ms llamativo es la corea, palabra grie-
ga que signica danza, debido al movimiento caracte-
rstico de esta enfermedad. La corea comienza como
una ligera inquietud motora que puede, incluso, pasar
inadvertida por el paciente y sus familiares, progresa
lentamente hasta llegar a ser incapacitante en el curso
de unos quince o veinte aos.
Se producen sacudidas frecuentes irregulares y brus-
cas, y movimientos de la cara, de las extremidades
superiores o inferiores o del tronco. La marcha en
la corea es dislocada y poco coordinada, como si el
paciente fuera bailando, por lo que desde la antige-
dad se ha llamado a la corea Mal de San Vito. Puede
presentar crisis convulsivas, ms frecuentes y de pro-
nstico ms severo en los pacientes ms jvenes. La
gesticulacin, la emisin de gruidos y las dicultades
para articular las palabras o tragar son muy llamativas
y pueden orientar el diagnstico.
La atencin, la capacidad de juicio, la conciencia de la
situacin personal y la capacidad de tomar decisiones
pueden alterarse desde las primeras etapas; por el
contrario, la afectacin de la memoria slo ocurre en
las fases nales de la enfermedad.

Aparecen frecuentemente depresin, apata y aisla-
miento social, irritabilidad y desinhibicin intermitente
que, en excepciones, pueden ser los sntomas de co-
mienzo de la enfermedad. En ocasiones, los pacientes
presentan delirios (trastorno de las facultades inte-
lectuales, que se maniesta por una serie de pensa-
mientos errneos, disparatados e inaccesibles a toda
crtica, que puede o no acompaarse de alteraciones
de la conciencia) y comportamientos obsesivo-com-
pulsivos.
Asociacin para el apoyo a los enfermos de Hunting-
ton (A.P.E.A.H.)
C
26
Asociacin sin nes de lucro // Personera Jurdica
I.G.J. Res. 1454
El objetivo de la asociacin es poder ayudarse mutua-
mente, en diferentes puntos, para poder sobrellevar lo
mejor posible la enfermedad. Es un grupo de perso-
nas (pacientes, familiares y doctores) afectadas por la
enfermedad de Huntington, nucleados en Argentina.
Direccin: Anchorena 616 Capital Federal,
Sitio web: http://www.huntingtonargentina.com.ar/
Contacto: Sra. Ana Laura Blanco email: analaura_
blanco@hotmail.com
Sr. Pablo Acua- email: pabloacu@bertel.com.ar
Presidenta APAEH: Jorgelina Giordano
Tel.: (011) 5950 9021 o 9027.
males del Hospital
Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4308 - 4300
Neurologa Infantil - Especialista en enfermedades de
la sustancia blanca en nios y adolescentes.
Solicitar turnos:
Central de turnos (011) 4941-3935/ 4941-7962
Fax: 4943-6116
INEBA - Instituto de Neurociencias Buenos Aires
Guardia Vieja 4435 - (C1192AAW) - C.A.B.A., Bs. As.,
Argentina -
Tel.: (011) 4867-7705
Sitio web: www.ineba.net
Dra. Emilia M. Gatto
Email: Ga_mem@yahoo.com - egatto@ineba.net
Sanatorio Allende
Hiplito Yrigoyen 384 (CP: 5000) , Ciudad de Crdo-
ba, Crdoba, Argentina
Tel.: (0351) 4269200 (int. 319 o 837)
Fax: (0351) 5689247
Sitio Web:
Dr. Alberto L. Rosa
C
27
D
D
Deciencia de
Biotinidasa
Se trata de un error congnito del metabolismo que
carece de signos clnicos en el perodo neonatal.
Dcit de Carboxilasa Mltiple
Dcit de Holocarboxilasa Sintetasa
Fuente: Instituto de Investigacin de Enfermedades Ra-
ras, Instituto de Salud Carlos III, Ministerio de Sanidad y
Consumo. Espaa
El dcit de cualquier enzima del metabolismo de la
biotina da lugar a un dcit secundario de piruvato
carboxilasa y de otras carboxilasas, coenzimas que
participan en reacciones metablicas que requieren
biotina. La deciencia de biotinidasa es un trastorno
metablico autosmico recesivo que tiene como causa
la deciencia o ausencia de la enzima biotinidasa (el
gen que codica para esta enzima se localiza en 3p25),
lo que provoca alteraciones en el metabolismo de la
biotina.
El dcit de carboxilasa mltiple es una enfermedad
metablica gentica que se encuadra dentro de las
acidurias orgnicas y que se debe a un defecto en el
transporte celular o metabolismo de la biotina.
Se caracteriza por presentar una deciencia en la acti-
vidad de las carboxilasas dependientes de la vitamina,
llamada biotina, que acta como una coenzima. Se co-
nocen tres cocarboxilasas: propionil-CoA carboxilasa,
beta-metilcrotonil-CoA carboxilasa y piruvato carboxi-
lasa.
Los sntomas de la enfermedad se deben a la acido-
sis metablica que se produce y que afecta diferentes
tejidos del organismo. Se maniesta tambin como
una erupcin cutnea extensa, alopecia, retraso del
desarrollo fsico y sntomas neurolgicos, como con-
vulsiones, prdida de la audicin y la vista, ataxia e
hipotona.
La enfermedad es de comienzo tardo, pero existe una
forma de comienzo neonatal que suele tener una cl-
nica muy grave e, incluso, un desenlace fatal si no se
trata con rapidez. Si se administra la dosis adecuada
de biotina, los sntomas clnicos se revierten por com-
pleto.
Tiene una incidencia de aproximadamente 1:40.000 na-
cidos vivos. Con la deteccin precoz y su tratamiento
con biotina por va oral, es posible evitar la instalacin
de los sntomas y el retraso mental que ella produce.
Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4308-4300
Tel.: (011) 49431702
nica sede: Gral. Lucio N. Mansilla 2771 (1425) C.A.B.A.,
Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4964-2008
Fax: (011) 4961-7704
Sitio web: http://www.fei.org.ar
e-mail: fei@fei.org.ar
Fundacin para el estudio de las Enfermedades Neu-
rometablicas
Tel./Fax: (011) 4774-3058
email: Marina.szlago@fesen.org
28
Directora Cientca: Dra. Andrea B. Schenone - email:
Andrea.schenone@fesen.org
CEMECO
Ferroviarios 1250, (CP5016) - Crdoba Argentina
Tel.: (0351) 4586-400 o directos 473-477,
o bien NCL-CEMECO (0351) 4575974
Fax: (0351) 4586 439
pacientes
Deciencia de
Alfa1-Antitripsina
La Deciencia de Alfa-1 es un trastorno hereditario que
puede causar EPOC (ensema y bronquitis crnica) y
con menor frecuencia una enfermedad crnica del h-
gado.
Alfa 1 Antitripsina en Homozigosis, Dcit de Colesta-
sis Neonatal
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica Familiar
Ensema Familiar
Ensema Hereditario
Antitripsina, Dcit de
Fuente: FundEPOC, Comisin Alfa-1
La Deciencia de Alfa-1 Antitripsina es un trastorno
hereditario que se transmite de padres a hijos a travs
de los genes. Tambin se la conoce con el nombre de
Ensema Gentico.
Del 1 a 3% de los pacientes que tienen Enfermedad
Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC) tienen Decien-
cia de Alfa-1. En Argentina se calcula que unas dos
millones de personas sufren de EPOC. Esto signica
que podra haber de 20,000 a 60,000 personas con este
trastorno. A pesar de su incidencia, los pacientes y los
mdicos han sido muy poco informados sobre esta en-
fermedad y la gran mayora de las personas (95%) con
Deciencia de Alfa-1 no han sido diagnosticadas an.
Qu es la Alfa1-Antitripsina?
La alfa1-antitripsina (Alfa-1 o AAT) es una protena que
circula en la sangre. Algunos cientcos la llaman tam-
bin inhibidor de proteasa Alfa1, por su localizacin
en la banda de las alfa-globulinas en un proteinogra-
ma y por su funcin inhibidora de proteasa (principal-
mente la elastasa).
La mayor parte de la protena Alfa-1 que circula en la
sangre es producida por el hgado. La Alfa-1 protege
los tejidos del cuerpo de ser daados por la enzima
elastasa presente en los neutrlos, monocitos y eosi-
nlos. Estas clulas entran en accin cuando existe
una inamacin en alguna parte del cuerpo. Por ser
el tejido pulmonar uno de los ms delicados del cuer-
po, es el ms afectado en las personas que tienen este
trastorno.
La Alfa-1 normal se denomina M, por su migracin
media en un gel de electroforesis. Existen unas 100 va-
riantes de Alfa-1 que causan deciencia, todas produci-
das por mutaciones en el gen normal. Las que migran
ms rpido que la M se denominan con las primeras
letras del alfabeto y las que migran ms despacio con
las ltimas. Las variantes ms frecuentes que produ-
cen enfermedad son la Z y la S.
Qu es la Deciencia de Alfa-1?
La Deciencia de Alfa-1 es un trastorno hereditario que
puede causar EPOC (ensema y bronquitis crnica) y
con menor frecuencia una enfermedad crnica del h-
gado. Ambas enfermedades pueden poner en peligro
la vida de las personas. El hgado de las personas con
este trastorno no produce o produce una variante de-
fectuosa de la protena Alfa-1. Cuando la protena es
defectuosa, la misma no puede ser liberada a la sangre
por los hepatocitos a la rapidez normal y se acumula
en el hgado, ocasionando una deciencia de Alfa-1 en
la sangre y dao heptico en algunos pacientes. El
bajo nivel de Alfa-1 en sangre deja desprotegidos a los
pulmones de la accin de la elastasa, pudiendo ocasio-
nar dao pulmonar.
La Deciencia de Alfa-1 es una de las causas de en-
sema en adultos jvenes, de entre 30 y 40 aos de
edad. Tambin es una de las causas ms frecuentes de
trasplante heptico en nios.
Se teoriza que la enfermedad heptica ocurre en al-
gunos de los afectados porque la protena Alfa-1 de-
fectuosa que se acumula en el hgado no puede ser
degradada (eliminada) por las clulas hepticas por un
defecto gentico an desconocido.
En muy raras ocasiones la deciencia de Alfa-1 puede
ocasionar una enfermedad de la capa de grasa de la
piel conocida como Paniculitis y una inamacin de
los vasos sanguneos llamada Vasculitis de tipo C-AN-
D
29
CA-positivo.
Cules son los sntomas ms comunes?
Relacionadas con los pulmones
Falta de aire en descanso o al realizar algn esfuerzo
(disnea)
Silbido en el pecho (sibilancia)
Tos crnica y/o produccin crnica de emas (espu-
to)
Resfros frecuentes
Alergias durante todo el ao
Rpido deterioro de la funcin pulmonar sin una his-
toria signicativa de tabaquismo
Relacionados con el hgado
Los ojos y la piel se ponen amarillos (ictericia)
Acumulacin de lquido en el abdomen y/o piernas
(ascitis)
Vmito de sangre o rastros de sangre en las heces
Picazn generalizada (prurito)
Qu personas tienen riesgo de padecer la
enfermedad?
La Deciencia de Alfa-1 es una enfermedad gentica
que afecta a ambos sexos. Este trastorno ha sido iden-
ticado en todas las poblaciones, pero la mayor parte
de los estudios realizados en diferentes grupos tnicos
indican que existe una mayor incidencia entre cauc-
sicos de descendencia europea. Se estima que la inci-
dencia en la poblacin general caucsica est entre
1/2500 y 1/3000.
Los fumadores que tienen Deciencia de Alfa-1 son los
que tienen mayor riesgo de desarrollar enfermedad
pulmonar crnica (EPOC: ensema, bronquitis crnica;
bronquiectasias y asma).
Slo el 5% de las personas con este trastorno desarro-
llan enfermedad heptica. Puede presentarse desde el
nacimiento como un sndrome de hepatitis neonatal
y colestasis. En Estados Unidos un 2,5% de los recin
nacidos que tienen dos genes de AAT defectuosos (ZZ)
mueren por falla heptica severa. Otros nios pueden
presentar hepatogramas alterados o retrasos en el
crecimiento. En general los problemas hepticos se
resuelven con la llegada de la adolescencia. Ms ade-
lante en la vida, despus de los 50 aos, la enfermedad
heptica puede manifestarse como cirrosis y cncer de
hgado.
Transmisin gentica y el riesgo asociado
Transmisin gentica. Las personas que tienen genes
AAT decientes pueden pasarlos a sus hijos. En el
caso de dos padres Pi MZ, tienen 50% de probabilidad
de tener hijos portadores (Pi MZ), 25% de tener hijos
normales (Pi MM) y 25% de tener hijos con Deciencia
de AAT (Pi ZZ).
El gen que codica a la protena AAT se encuentra en
el cromosoma 14. Cada persona tiene 2 cromosomas
14 (uno del padre y otro de la madre). Los genes que
codican la AAT son co-dominantes, esto es, cada gen
es responsable de producir el 50% de la AAT total que
circula en la sangre El nivel de AAT considerado pro-
tector para no desarrollar enfermedad pulmonar es 11
M (micromolar) lo que corresponde a 50 mg/dl por
nefelometra y 80 mg/dl por inmunodifusin radial.
Qu personas deben hacerse el dosaje de
Alfa-1?
La Organizacin Mundial de la Salud recomienda
(1996) que se le realice la prueba que mide los nive-
les de Alfa-1 a todo paciente adolescente y adulto con
asma o EPOC.
Posteriormente, en el 2003, la Sociedad Americana del
Trax y la Sociedad Europea de la Respiracin (ATS/
ERS, por sus siglas en ingls) en consenso publicaron
un documento* con las nuevas guas de diagnstico y
tratamiento para la Deciencia de Alfa-1.
Se recomienda la prueba a:
Todas las personas con EPOC (ensema y bronquitis
crnica) o con asma que no revierte completamente
luego del tratamiento con broncodilatadores
Personas con bronquiectasias
Recin nacidos, nios y adultos con enfermedad he-
ptica crnica sin causa aparente
Personas con antecedentes familiares de enfermedad
heptica, EPOC y bronquiectasias
Familiares o parejas de personas diagnosticadas con
Deciencia de AAT
Personas con Paniculitis o Vasculitis de tipo C- ANCA
positivo
Deteccin
En general, la Deciencia de Alfa-1 se detecta con un
simple anlisis de sangre: dosaje de la protena Alfa-
1 para determinar su nivel en la sangre (mtodo de
inmunodifusin radial o por nefelometra). Cuando el
nivel Alfa-1 est por debajo de los parmetros norma-
les o si hay antecedentes familiares de Deciencia de
Alfa-1, se recomienda que se realice el estudio de fe-
notipo (prueba para determinar el tipo de protena AAT
presente en el suero) o el genotipo (detecta los genes
S y Z en una muestra de sangre o epitelio bucal). Tanto
el estudio de fenotipo como de genotipo son pruebas
conrmatorias de la enfermedad.
Cuando existe enfermedad heptica crnica siempre
se debe hacer el estudio de fenotipo.
D
30
Modicacin de la conducta y estilo de vida
Las personas con Deciencia de Alfa-1 no deben fumar
NUNCA. Las evidencias demuestran que el tabaquis-
mo aumenta signicativamente el riesgo y la gravedad
del ensema en individuos con Deciencia de Alfa-1 y
que podra disminuir su expectativa de vida en ms de
diez aos.
Se recomienda:
a) Dejar de fumar. Esta es la primera prioridad en el
manejo del paciente con Deciencia de Alfa-1
b) Evitar la exposicin a contaminantes e infecciones.
Tratamiento
1. Vacunas (gripe/ neumona y hepatitis A y B)
2. Tratamiento agresivo de las infecciones pulmonares
(antibitico terapia)
3. Broncodilatadores
4. Corticosteroides
5. Oxgeno suplementario
6. Terapia de reemplazo (sustitutiva). Este tratamiento
especco aumenta los niveles en sangre de la prote-
na Alfa-1, retardando la progresin de la enfermedad
pulmonar y disminuyendo las exacerbaciones. Sin
embargo, la terapia de reemplazo no es una cura, no
revierte el dao existente en el pulmn, ni trata o pre-
viene los problemas hepticos relacionados con la De-
ciencia de Alfa-1.
7. Programa de ejercicios supervisado
8. Apoyo psicolgico/ familiar
9. Ciruga
Reduccin del volumen del pulmn
Trasplante de rganos: pulmn o hgado
Asociaciones de Pacientes y Familiares:
FundEPOC, Comisin Alfa-1
FundEPOC (personera jurdica N 1.756.221 IGJ
174/2006) es un espacio creado por pacientes con
EPOC al que ms tarde se fueron adhiriendo pacientes
con otras enfermedades respiratorias. Desde la Comi-
sin Alfa-1 estn comprometidos a difundir el cono-
cimiento de la enfermedad en la comunidad mdica
y sociedad en general; brindar apoyo y orientacin a
pacientes y familiares e incentivar y apoyar la investi-
gacin cientca que contribuya a encontrar una cura
para esta enfermedad. Se encuentran vinculados con
organizaciones de pacientes de Amrica y Europa.
Sitio web: www.fundepoc.org
E-mail: alfa1@fundepoc.org
D
Comisin Alfa 1
Dra. Sonia Iujvidin (Dra. en Ciencias Qumicas)
Tel.: (011) 4951-7343
Dra. Marta Gmez (Odontloga)
(011) 4661-4660
Registro Nacional de Pacientes con
Deciencia de Alfa-1 Antitripsina
Dr. Guillermo Menga
Sitio web: www.aamr.org.ar
E-mail: mengag@ciudad.com.ar
Centros de Referencia y Especialistas:
Hospital de Rehabilitacin Respiratoria Mara Ferrer
Finochietto 863- CABA
Tel. Conmutador: 4307-7474/1445
Dr. Guillermo Menga (Jefe)
Coordinador del Registro Argentino de Pacientes con
Dcit de Alfa-1 Antitripsina, adherido al Registro In-
ternacional Alfa-1 (AIR).
Hospital del Trax Dr. Cetrngolo
Italia 1750 (1602), Vicente Lpez, Provincia de Buenos
Aires, Bs. As., Argentina
Tel. Conmutador: (011) 4791 2090
Dr. Eduardo Giugno (Director del Hospital)
Provincia de Santa Fe:
Dr. Juan Carlos Figueroa Casas
Paraguay 40, Rosario, Santa Fe, Argentina
Tel.: (341) 424 7773
E-Mail: jcgueroa@arnet.com.ar
Distroas Musculares
Dra. Laura Pirra (Mdica Neurloga)
Comprende un grupo heterogneo de enfermedades
de origen gentico caracterizadas por una debilidad
progresiva y deterioro de los msculos esquelticos, o
31
voluntarios, que son los que controlan el movimiento
del cuerpo.
Los sntomas pueden aparecer a cualquier edad, de-
pendiendo de su tipo. Mientras que algunas formas
de Distroa muscular se maniestan en la infancia
o adolescencia, otras pueden presentarse en la vida
adulta.
Formas ms frecuentes de
Distroa Muscular
Existen muchas formas de distroa muscular y mu-
chos subtipos. Simplicando las podemos dividir en
siete tipos principales:
1. Distroa Muscular de Duchenne (DMD):
Es una enfermedad muscular que produce progresiva
prdida de fuerza comenzando por los miembros infe-
riores para luego comprometer los superiores y afectar,
ms tardamente, los msculos respiratorios. Afecta a
1 de cada 3500 varones, y los primeros sntomas apa-
recen entre los 3 y 4 aos de edad. Es caracterstica la
presencia de pseudohipertroa gemelar y la tendencia
a desarrollar contracturas y deformaciones articulares.
Librada a su propia evolucin, entre los 11 y 13 aos
de edad se produce la prdida de la deambulacin.
Adems, puede presentar otras caractersticas clnicas,
como miocardiopata dilatada, anormalidades retinia-
nas con ceguera nocturna y problemas intelectuales.
Afecta exclusivamente a los nios varones (herencia
ligada al cromosoma X). La mujer puede ser portadora
sana de la enfermedad. La protena distrona est au-
sente en las clulas musculares y esto se debe a una
mutacin en el gen que la codica. El diagnstico se
basa en la clnica y se conrma mediante una biop-
sia de msculo con tcnicas de immunomarcacin y
Western Blot para la protena Distrona. Actualmente,
estn disponibles en el pas estudios genticos para la
bsqueda de mutaciones en varones afectados y en
mujeres portadoras.
2. Distroa Muscular de Becker (DMB):
Es similar a la de Duchenne, pero comienza ms tar-
damente, es menos severa y el perodo de vida puede
ser normal. El gen defectuoso es el mismo.
3. Distroa Facioescapulohumeral (FSH):
Afecta los msculos del rostro (facio), de los hombros
(escpula) y de la parte superior de los brazos (hume-
ral). Puede ser muy leve o ms severa, y los sntomas
combinan dicultad para cerrar los ojos, silbar, soplar,
elevar los brazos, y omplatos prominentes. En algu-
nos casos, pueden comprometerse los msculos de
la parte inferior de las piernas, manifestndose como
dicultad para levantar las puntas de los pies. Puede
aparecer en la niez o en la adolescencia. Generalmen-
te, la progresin es muy lenta y el perodo de vida a
menudo es normal. Por lo general, es de herencia do-
minante, y son raros los casos aislados. La delecin
del 4q35 que causa la FSH puede ser identicada entre
el 85% y el 95% de los casos de la enfermedad.
4. Distroa de Cinturas:
En realidad, son varias formas de distroa muscular
causadas por alteraciones o por mutaciones en distin-
tos genes. Son similares entre s. Comienzan en los
msculos de los hombros y de la parte superior de
las piernas. Los msculos faciales no estn afectados.
Los sntomas pueden comenzar en la adolescencia o
la juventud con debilidad en los brazos, dicultad para
levantarse del suelo o de lugares bajos o subir esca-
leras.
La progresin es lenta, y la severidad, variable. Afecta
a ambos sexos. Puede aparecer tanto en la niez como
en la vida adulta. En este grupo de distroas muscu-
lares, se ha experimentado un extraordinario avance
en el reconocimiento de los genes causantes lo que ha
permitido individualizar distintos tipos. Existen casos
familiares y espordicos.
5. Distroa Miotnica (DM):
Es la forma ms comn de distroa muscular en el
adulto. Los msculos ms afectados suelen ser los del
cuello, manos, antebrazos, pies y parte superior de las
piernas. Frecuentemente se encuentran involucrados
los msculos faciales lo que determina una expresin
caracterstica.
Los sntomas suelen aparecer en la adolescencia o la
adultez temprana, aunque existen formas que se ma-
niestan desde el nacimiento. Existe debilidad (facial,
en manos y pies lo que ocasiona tropiezos y cadas
frecuentes) y miotona o rigidez (en manos y pies, es-
pecialmente luego de la exposicin al fro). En muchos
casos, se desarrollan cataratas oculares, trastornos en
la conduccin cardaca y algunas alteraciones hormo-
nales. En los hombres es frecuente la cada del cabello.
Afecta a ambos sexos y aparece en todas las genera-
ciones. La DM es una enfermedad de herencia autos-
mica dominante. Es causada por un excesivo nmero
de repeticiones del trinucletido CTG en el brazo largo
del cromosoma 19, donde se encuentra el gen que co-
dica para una protena quinasa que se expresa en el
msculo esqueltico y en otros tejidos y que cumplira
una funcin regulatoria: la protena quinasa de la DM
D
32
(DMPK).
6. Distroa Oculofarngea:
Generalmente aparece en la adultez y afecta los ms-
culos de los ojos y de la garganta, lo cual produce cada
de los prpados y dicultad en el acto al tragar. Su pro-
gresin es muy lenta y, al ser de herencia autosmica
dominante, se maniesta en todas las generaciones.
El gen defectuoso se encuentra en el cromosoma 14.
Con frecuencia, se la confunde con la miastenia gra-
vis.
7. Distroa Congnita:
Con este trmino se designa a un grupo de enfermeda-
des que se caracterizan por presentar debilidad mus-
cular desde el nacimiento. Algunas asocian compromi-
so de los ojos, retraso mental y epilepsia. La evolucin
es variable.
Asociacin Distroa Muscular Argentina (A.D.M.)
La Asociacin de Distroa Muscular naci hace ms de
20 aos (en 1983) con la inquietud de un grupo de pa-
dres y pacientes afectados por distintas enfermedades
neuromusculares conjuntamente con mdicos dedica-
dos a su investigacin y tratamiento.
Tel.: (011) 4964-5946
Sitio web: http://www.adm.org.ar
Contacto:
http://www.adm.org.ar/contacto.html
Hospital Ramos Meja
Urquiza 609 (1221) C.A.B.A., Bs. As., Argentina
Tel.: ((011) 4127-0200/0300
Servicio de Neurologa
Instituto de Neurociencias Fundacin Favaloro
Anexo Sols: Sols 461. C.A.B.A., Bs. As., Argentina
Turnos: (011) 4378-1200/1300, internos 4000, 4012
4013
Unidad de Enfermedades Neuromusculares
Dra. Laura Pirra email: laurapirra@yahoo.com.ar
Mdica Neurloga. Especialista en enfermedades Neu-
romusculares
Dr. Alberto L Dubrovsky - email: dubro@bertel.com.
ar
Profesor Adj. de Neurologa UBA. Especialista en en-
fermedades Neuromusculares
Dra. Lilia Mesa
Mdica Neuropediatra. Especialista en enfermedades
Neuromusculares
Sanatorio Allende
Hiplito Yrigoyen 384 (CP: 5000) , Ciudad de Crdo-
ba, Crdoba, Argentina
Tel.: (0351) 4269200 (int. 319 o 837)
Fax: (0351) 5689247
Sitio Web:
Dr. Alberto L. Rosa - Jefe Servicio Gentica Mdica
CEMECO
CEMECO (0351)4575974
Fax: (0351)4586 439
pacientes
D
33
E
E
Enfermedad de Fabry
La enfermedad de Fabry es una enfermedad poco fre-
cuente y no demasiado conocida. Al ser clnicamente
heterognea, en su diagnstico y tratamiento, se ven
involucradas mltiples disciplinas biomdicas.
Angioqueratoma Difuso
Ceramida Trihexosidasa, Dcit de
Alfa Galactosidasa A, Dcit de
Lipidosis Glucolipdica
Angioqueratoma Corporal Difuso
Anderson Fabry, Enfermedad de
Lipidosis Hereditaria Distpica
Fuente Actualizacin de la Gua prctica para el estudio,
diagnstico y tratamiento de la enfermedad de Fabry (ao
2007)
Actualmente se dispone de una terapia especca para
esta enfermedad, la terapia de reemplazo enzimtico
(TRE), que ha demostrado cambiar la historia natural
de la enfermedad
1. Denicin
La enfermedad de Fabry (tambin conocida como en-
fermedad de Anderson-Fabry) es una enfermedad de
depsito, secundaria al dcit de la enzima -galac-
tosidasa A (-Gal A), que conlleva un almacenamiento
lisosomal de globotriaosilceramida (Gl3), entre otros
glicoesngolpidos.
2. Incidencia
Si bien se la considera una enfermedad rara, es la se-
gunda enfermedad de depsito en frecuencia, despus
de la enfermedad de Gaucher. No existen, a la fecha,
reportes estadsticos sobre la prevalencia y la inciden-
cia en nuestro pas. Los reportes internacionales infor-
man de 1/40.000 hombres y 1/117.000 portadoras.
3. Herencia
La Enfermedad de Fabry presenta una transmisin li-
gada al sexo (cromosoma X), estando secuenciado su
gen en la banda Xq22.1 del brazo largo del cromosoma
X. Existe una alta penetrancia en varones hemizigti-
cos, aunque con amplias variaciones intra e interfami-
liares en la expresin fenotpica del defecto enzimti-
co.
4. Mortalidad
La insuciencia renal es la causa de muerte primaria
en los pacientes con Enfermedad de Fabry, seguido de
la insuciencia cardaca y la aparicin progresiva de
ataques cerebrales isqumicos. Previo al advenimien-
to del tratamiento dialtico la edad media de muerte
era 41 aos.
Cmo debe hacerse el diagnstico
de la enfermedad?
El diagnstico denitivo de Enfermedad de Fabry se
basa en la demostracin de la deciencia o ausencia
en la actividad de alfa-galactosidasa A (EC 3.2.1.22) en
plasma, leucocitos o broblastos cultivados (mtodos
clsicos). Actualmente en Argentina contamos con la
posibilidad de realizar bsqueda de las mutaciones ge-
nticas por medio del estudio molecular.
Actualmente se cuenta con el diagnstico enzimtico
en gotas de sangre en papel de ltro. Esta nueva me-
todologa posibilita el envo de muestras a distancia,
el diagnstico retrospectivo y el tamizaje poblacional.
No obstante, ante un resultado anormal en gotas de
sangre se debe recurrir a la conrmacin diagnstica
por mtodos clsicos.
En varones (hemicigotas), la actividad disminuida de
alfa-galactosidasa A conrma la enfermedad. En mu-
jeres heterocigotas, la actividad enzimtica no es un
indicador conable, ya que puede encontrarse dentro
de valores normales, por lo que se debe recurrir al
estudio molecular.
Manifestaciones clnicas (por especialidad)
NEUROLOGA:
Manifestaciones tempranas
- Dolor Neuroptico
34
Caractersticas principales: fulgurante, ardor, quema-
zn, pinchazos, hormigueo, etc. bilaterales en manos y/
o pies de intensidad moderada a crisis severas. Inicial-
mente con examen neurolgico normal. No responde
a analgsicos comunes. Puede tener electromiograma
(EMG) y conducciones nerviosas normales.
- Disautonmicos
- Gastrointestinales (diarrea y dolor abdominal clico
recurrente, nuseas, saciedad temprana, vmitos,
constipacin)
- Hipo o anhidrosis (falta de sudoracin)
- Hipertermia (sin causa aparente)
- Intolerancia al fro y/o calor
- Cefaleas

Manifestaciones tardas
- Persistencia del dolor neuroptico
- Persistencia de la disautonoma (se suma a los
sntomas anteriores el dcit de la vasorreactividad
cerebral: sncope, ortostatismo)
- Compromiso del sistema nervioso central
- Ataque cerebrovascular (Transitorio -AIT- y/o Instala-
dos -ACV-)
- Manifestaciones cerebrovasculares silentes (lacuna-
res, leucoaraiosis,etc).
CARDIOLOGA
Manifestaciones tempranas (< 35 aos)
- Disfuncin autonmica
- Trastornos de la conduccin
- Bradicardia
- Intervalo PR corto
- Bloqueos
- Intolerancia al fro y al calor (diagnstico diferencial
de Raynaud)
Manifestaciones tardas (> 35 aos)
Sntomas
- Angor
- Disnea
- Palpitaciones
- Mareos
- Sncope
- Edemas de miembros inferiores
- Cansancio extremo
Signos
- Hipertroa ventricular izquierda (HVI) sin causa
aparente
- Disfuncin diastlica del ventrculo izquierdo
- Arritmias
- Trastornos de conduccin
- Alteraciones de la repolarizacin
ventricular izquierda
- Valvulopatas, especialmente insuciencias
- Dilatacin de la raz artica
- Disautonoma
NEFROLOGA
Manifestaciones renales
- Microalbuminuria persistente
- Proteinuria
- Disminucin del ltrado glomerular
- Insuciencia renal crnica
DERMATOLOGA
Manifestaciones clnicas:
- Angioqueratoma corporal difuso (90% hemicigotas y
80% de heterocigotas)
- Telangiectasias en mucosas y en piel
- Alteraciones de la sudoracin (hipo y anhidrosis)

OFTALMOLOGA
Manifestaciones oftalmolgicas
- Diagnsticas:
Crnea verticilada
Tortuosidad vascular conjuntival y retinal
Catarata subcapsular
- Morbilidad:
Fenmenos oclusivos retinianos
OTORRINOLARINGOLOGA
Manifestaciones:
- Hipoacusia progresiva o sbita (especialmente en
frecuencias agudas)
- Acfenos
- Mareos/vrtigo
Enfermedad de Fabry en pediatra
La Enfermedad de Fabry muestra una morbilidad sig-
nicativa en la edad peditrica, considerada desde el
nacimiento hasta los 18 aos.
Las manifestaciones ms frecuentes en este grupo
son:
- Los sntomas neuropticos (acroparestesias, dolor,
sensibilidad alterada a la temperatura) 80%
- Los sntomas gastrointestinales (diarrea, vmitos, c-
licos) 60%.
E
35
- Otros sntomas prevalentes en la infancia son el tinni-
tus, vrtigo, fatiga y angioqueratoma 40%
Diagnstico
Los criterios de diagnstico en pediatra no se diferen-
cian de lo considerado en el apartado correspondien-
te.
Remarcamos algunas situaciones especiales que han
de ser tenidas en cuenta:
Los siguientes sntomas de la enfermedad deben ser
abordados con alto ndice de sospecha entre los pe-
diatras para evitar el diagnstico tardo:
- Crisis dolorosas en extremidades sin causa aparente
- Acroparestesias o adormecimiento de dedos
- Hipohidrosis
- Intolerancia al calor, al fro y/o al ejercicio
- Dolor articular
- Fiebre de origen desconocido
- Trastornos del ritmo evacuatorio y dolores
abdominales
- Trastornos auditivos
- Crisis vertiginosas
- Fenmeno de Raynaud
- Alteraciones electrocardiogrcas
- Angioqueratomas
- Proteinuria
- La dinmica situacin del crecimiento y del
desarrollo y el carcter progresivo de la enfermedad
obligan a implementar un seguimiento clnico
riguroso.
Asociacin de Pacientes de Enfermedades Lisosoma-
les de la Repblica Argentina (A.P.E.L.R.A.)
La Asociacin de Pacientes de Enfermedades Lisoso-
males de la Repblica Argentina, ha sido constituida
para y por los pacientes de enfermedades lisosomales.
Est integrada por un grupo de personas con ideales
comunes: trabajar y aportar nuevas ideas que bene-
cien a los pacientes y a las familias involucradas con
las Enfermedades Lisosomales.
Direccin: Per 79 Piso 6 Of. n 14 .
(CPA: C1067AA) - C.A.B.A., Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4342 - 9471 / 4342 - 6793
Sitio Web: www.apelra.org.ar
E-mail: apelra@apelra.org.ar
Argentina
Tel.: (011) 43084300
Av. Crdoba 2351 (C1120AAR) C.A.B.A.,
Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 5950-8000 las 24 horas
Tel.: (011) 5950-9027
Grupo Argentino de Diagnstico y Tratamiento de la
enfermedad de Fabry (Gadytef)
Sitio web: http://www.gadytef.com.ar/
Coordinador: Dr. Juan Politei e-mail:jpolitei@intra-
med.net
Especialistas de Gadytef:
Bioqumica
Dra. Alicia Giner
e-mail: ginerayala@hotmail.com
Dra. Andrea Delgado
e-mail: andredelgado@tutopia.com
Dra. Andrea Beatriz Schenone
e-mail: andrea.schenone@fesen.org
Dra. Celia Angaroni
e-mail: celiangaroni@hotmail.com
Dra. Graciela Serebrinsky
e-mail: ibpm@argentina.com
Dra. Mariana Beatriz Blanco
e-mail: mariana.blanco@gmail.com

Cardiologa
Dr. Antonio Michref
e-mail: amichref@ciudad.com.ar
Dr. Gustavo Cabrera
e-mail: gustavohcabrera@yahoo.com.ar
Dr. Horacio Casabe
e-mail: jhcasabe@ffavaloro.org

Dermatologa
Dra. Patricia Silvia Della Giovanna
e-mail: dellagiovannap@hotmail.com
Dra. Paula Luna
e-mail: paulacarolinaluna@gmail.com
E
36
Dra. Sarah Cinque
e-mail: cinquedemelo@bertel.com.ar
Gentica
Dra. Francisca Mara Masllorens
e-mail: franmasllorens@yahoo.com.ar
Dra. Rita Valdez
e-mail: ritavaldez@hotmail.com

Hematologa Infantil
Dra. Cesy Cristina Pedrini
e-mail: cesypedrini@yahoo.com.ar

Nefrologa
Dra. Ana Cusumano
e-mail: amcusumano@datamarkets.com.ar
Dr. Eduardo Urbano Tanus
e-mail: eduardot@datafull.com
Dr. Norberto Antongiovanni
e-mail: norberto.antongiovanni@speedy.com.ar
Dr. Pablo Raffaele
e-mail: praffaele@ffavaloro.org

Nefrologa Infantil
Dr. Horacio Antonio Repetto
e-mail: harepetto@yahoo.com.ar

Neurologa

Dr. Alberto Dubrosky
e-mail: dubro@bertel.com.ar
Dr. Juan Manuel Politei
e-mail: jpolitei@hotmail.com
Dr. Ral Omar Domnguez
e-mail: neuroldominguez@yahoo.com.ar

Neurologa Infantil
Dr. Gabriel Martino
e-mail: martinogh@intramed.net
Dr. Hernn Mariano Amartino
e-mail: hamartino@intramed.net.ar
Dr. Juan Tripoli
e-mail: juantripoli@hotmail.com
Dra. Marina Szlago
e-mail: szlago@gmail.com
Dra. Vanesa Raskovsky
e-mail: vanesa_raskovsky@yahoo.es

Oftalmologa
Dra. Laura Gogorza
e-mail: lauragogorza@gmail.com

ORL
Dr. Alberto Ciceran
e-mail: aciceran@arnet.com.ar
Dr. Federico Santiago Augspach
e-mail: augspach@intramed.net.ar

Pediatra

Dr. Alejandro Fabin Fainboim
e-mail: afainboim@intramed.net
e-mail: nguelbert@arnet.com.ar
CEMECO
CEMECO (0351) 4575974
Fax: (0351) 4586 439
pacientes
E
37
Enfermedad
Granulomatosa Crnica
Es una anomala hereditaria de ciertas clulas del sis-
tema inmunitario, conocidas como clulas fagocticas,
que normalmente destruyen bacterias.
Vnculos a catlogo McKusick: 306400 233700 233710
233690
Disfagocitosis Crnica
Granulomatosis Sptica Progresiva
Granulomatosis Crnica Familiar
Enfermedad Granulomatosa Fatal de la Infancia
Sndrome del Neutrlo Impotente
Disfagocitosis Congnita
Espaa.
La enfermedad granulomatosa crnica es una enfer-
medad extremadamente rara del metabolismo oxida-
tivo de los neutrlos y los monocitos, caracterizada
por granulomatosis extensas y una mayor propensin
a tener infecciones.
Se debe a una anomala hereditaria de las clulas fago-
cticas del sistema inmunolgico, originada en una dis-
funcin del NADPH oxidasa que produce una decien-
cia de la funcin microbicida de los fagocitos, debido a
la incapacidad para producir H2O2 y anin superxido,
lo que lleva a la presencia de infecciones recurrentes
causadas por diversos tipos de bacterias y hongos.
Se estima una incidencia que oscila entre 1/200.000 y
1/1.000.000, afectando sobre todo al sexo masculino.
Los sntomas suelen comenzar alrededor del primero
o del segundo ao de vida, sin embargo, los casos ms
leves pueden comenzar durante la adolescencia e, in-
cluso, en la vida adulta.
Presenta infecciones recurrentes que afectan con ma-
yor severidad a los aparatos gastrointestinal y respi-
ratorio, manifestndose clnicamente por adenopatas
sobre todo a nivel del cuello, hepatoesplenomegalia,
osteomielitis, infecciones articulares, diarrea recurren-
te o crnica, septicemia e infecciones de la piel por S.
aureus: piodermitis, forunculosis, imptigo, abscesos
y granulomas cutneos; fstulas perianales y rectales;
lceras crnicas por stulizacin de una adenitis su-
purada a nivel del cuello, estomatitis crnica, lceras
orales y una dermatitis similar a la atpica.
El diagnstico de sospecha es clnico, el diagnstico
de conrmacin se realiza demostrando el dcit de
la capacidad oxidativa de los fagocitos, que se realiza
con mayor frecuencia mediante la prueba del nitroblue
tetrazolium. Es recomendable realizar una radiografa
de trax y gammagrafas sea y heptica para evaluar
la afectacin de estos rganos.
El tratamiento de las infecciones agudas debe ser agre-
sivo y con los antibiticos apropiados, determinados
mediante antibiograma; los abscesos de los ganglios
linfticos del cuello requieren drenaje quirrgico. Se
discute el uso de interfern-gamma y de antibiticos
preventivos para tratar de disminuir la frecuencia de
las infecciones.
Aunque el tratamiento antibitico prolongado ayuda
a reducir las infecciones, la severidad de las infeccio-
nes recidivantes pulmonares suele provocar la muerte
prematura.
El transplante de mdula sea puede estar indicado,
aunque debe hacerse una seleccin muy cuidadosa
de los pacientes. Ello se debe a que la inmunosupre-
sin necesaria para prevenir el rechazo del transplante
plantea problemas; y esto ha reducido considerable-
mente la indicacin del trasplante.
La enfermedad granulomatosa crnica presenta una
gran heterogeneidad gentica y se han identicado
diferentes mutaciones responsables de 4 formas ge-
nticas de la enfermedad; en el 50-65% de los casos,
la mutacin afecta al gen que codica la subunidad
gp91phox del complejo enzimtico. Esta mutacin se
hereda como un rasgo recesivo ligado a X y se localiza
en el brazo corto del cromosoma X (Xp21-1). El res-
to de los casos se deben a mutaciones de los genes
que codican las subunidades p47phox, p67phox y
p22phox, localizadas en cromosomas somticos y que
se heredan con un patrn de herencia autosmico re-
cesivo.
Las mujeres heterocigotas portadoras de mutaciones
gp91phox no tienen un mayor riesgo de infecciones
graves repetidas, aunque presentan mayor riesgo a
padecer lupus discoide o sistmico y afecciones de la
cavidad oral, tales como estomatitis aftosa y queilitis
granulomatosa.
E
38
Presidente
Sra. Roberta Eleonora Adriana Anido de Pena
Tel.: (54-11) 4962-9247/9248/9212

Tel.: (011) 4962-9247 / 4962-9280

Bs. As., Argentina
Tel.: : (011) 4363-2100 al 2200
Dr. Carlos Riganti
Tel.: (011) 4307-5844 (int. 221) / 4307-5842 (int. 14)
Fax: (011) 49623762

Argentina
Tel.: (011) 4308 - 4300
Dra. Marta Zelazko
Dr. Matas Oleastro
Tel.: (011) 4308-4300 (int. 1296 / 1636)
Fax: (011) 4308-5325
Tel.: (011) 4982-5555/4982-5655
Conmutador: (011) 4982-1050/4981-2670
Telfono Guardia: (011) 4981-2790 / 4982-5555
Tel.: (011) 4982-1716
Fax: (011) 4982-0625

Tel.: (011) 4959-0200 (int. 8731)

Tel.: (011) 4309-6400
Tel.: (011) 4309-6400

Tel.: (011) 4983-1228/4417/6102
Fax: (011) 4982-5923
Dr. Jos E. Fabiani
Tel.: (011) 4983-1228 / 6102
Argentina
Dr. Nstor Prez
Tel.: (0221) 453-5901 / 6
Fax: (0221) 453-5924

Hospital Rossi
Tel.: (0221) 482-8821 / 8824 y 424-7599 / 7603 / 8285
E
39
Dra. Spizzirri

Hospital Centenario
Argentina
Tel.: 4724643
Conmutador: 4724649/ 4804521
Dra. Renee Claeys
General Baigorria

Fe, Argentina.
Tel./Fax: (0341) 471-3815.
Argentina
Dra. ngela Gallardo
Dra. Mnica Kiper
Hospital Espaol
tina
Tel.: (0261) 4490388 / 4490300
Hospital Central
tina
Tel.: (0261) 420-0600
Dr. Roberto Valls
Provincia de Crdoba
Argentina
Tel.: Conmutador (0351)- 4335452/58
Dr. Emilio Garip
tina
Te 433-7014 al 18
doba, Argentina
por Bajada Pucar.
Tel.: (0351) 4586400

lica de Crdoba)
tina
Tel.: )0351) 4142121
Dr. Julio Orellana
Tel.:/Fax: (0351) 414-2140


gentina
E
40
Enfermedad de Hansen
Es una enfermedad infecciosa crnica y discapacitan-
te, causada por el Mycobacterium leprae.
Cdigo CIE-9-MC: 030
Lepra
Descripcin en lenguaje coloquial:
Espaa.
La lepra es una enfermedad infecciosa crnica y dis-
capacitante de los seres humanos. Est causada por el
Mycobacterium leprae, que afecta, principalmente di-
ferentes regiones del organismo, en particular: orejas,
mucosa nasal y nervios perifricos, piel, polo anterior
del globo ocular, tracto respiratorio superior, prpa-
dos, manos, pies, testculos y riones.
Se estima una prevalencia mundial de 10 millones de
personas, y ms de 4 millones padecen secuelas de la
enfermedad; ms del 80% de los afectados se encuen-
tra en la India, Brasil, Nepal, Bangladesh y frica, otros
lugares son las islas del Pacco, Amrica Central y
algunos pases de Amrica del Sur.
En la actualidad, existe un tratamiento ecaz, y la en-
fermedad puede ser curada.
No existe ninguna justicacin para aislar a las perso-
nas con lepra; es una enfermedad de muy difcil trans-
misin de persona a persona ya que necesita de una
larga y continua intimidad para transmitirse.
El bacilo se elimina a travs de la piel, mucosas y l-
grimas de los enfermos, alcanza la mucosa nasal del
receptor probablemente por va area y se disemina
por va linftica y hematgena. Los sntomas pueden
aparecer varios aos despus de la infeccin, ya que
el proceso de incubacin de la enfermedad es largo de
alrededor de 2 a 7 aos.
Las complicaciones ms frecuentes son los traumatis-
mos y las infecciones crnicas que causan prdidas de
los dedos y de las partes distales de las extremidades,
y ceguera.
Hospital de Enf. Infecciosas F. Muiz
Uspallata 2272 (Parque Patricios) C.P:1282
Tel.: (011) 4304-8794
Telfono Guardia: (011) 4304-5555 / 3161
Servicio de Dermatologa
Pichincha N 1890 (CPA:C 1249ABP) C.A.B.A., Bs. As.,
Argentina
Tel.: (011) 4308 4300
Av. Crdoba 2351 (C1120AAR) C.A.B.A., Bs. As., Ar-
gentina
Tel.: (011) 5950-8000 las 24 horas
Hospital J. M. Ramos Meja
Gral. Urquiza 609 - C.A.B.A., Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4127-0200/0300
Mircoles 8.00 horas
Sitio web: www.ramosmejia.org.ar
Tel.: (011) 4982-5555/4982-5655
Conmutador: (011) 4982-1050/4981-2670
Telfono Guardia: (011) 4981-2790 4982-5555
Hospital Interzonal de Agudos y Crnicos
San Juan de Dios
Calles 25 y 70, La Plata, Bs. As., Argentina
Tel.: (0221) 451-1171 / 457-5454
E
41
Enfermedad de la orina
con olor a Jarabe de Arce
Es una enfermedad de causa gentica que se carac-
teriza por una alteracin del metabolismo de varios
aminocidos.
MSUD
Fuente National Library of Medicine-United States

Causas, incidencia y factores de riesgo
La enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce
(MSUD, por sus siglas en ingls) es causada por una
anomala gentica. Las personas con esta afeccin no
pueden metabolizar los aminocidos de cadena rami-
cada leucina, isoleucina y valina, lo cual lleva a una
acumulacin de estos qumicos en la sangre.
En su forma ms grave, esta enfermedad puede daar
el cerebro durante momentos de estrs fsico (como
infeccin, ebre o la falta de consumo de alimentos
por un tiempo prolongado).
Esta enfermedad tambin se presenta en una forma
intermitente o en forma leve. Aun en su forma ms
leve, las infecciones pueden provocar retardo mental y
altos niveles de leucina.
Sntomas
Rechazo a los alimentos;
Coma;
Dicultades alimentarias;
Letargo;
Convulsiones;
Orina con olor similar al jarabe de arce;
Vmitos.
Signos y exmenes
Examen de aminocidos en orina.
Examen de aminocidos en plasma.
Habr signos de cetosis y acidosis.
Tratamiento
El tratamiento implica una dieta libre de protena. Du-
rante una reagudizacin, se administran lquidos, az-
cares y grasas por va intravenosa. La dilisis perito-
neal o hemodilisis se utiliza para reducir el nivel de
aminocidos.
Es necesario iniciar de inmediato una dieta especial li-
bre de aminocidos de cadena ramicada.
Las personas con esta afeccin tienen que permane-
cer con esta dieta de manera permanente y es muy
importante seguirla estrictamente para prevenir dao
neurolgico. Esto requiere exmenes frecuentes y una
supervisin minuciosa por parte de un dietista certi-
cado y un mdico, al igual que la cooperacin de los
padres.
Expectativas
Sin tratamiento, la enfermedad es potencialmente
mortal.
Incluso con tratamiento diettico, las situaciones es-
tresantes y la enfermedad pueden aun causar niveles
altos de ciertos aminocidos. La muerte se puede pre-
sentar durante estos episodios. Con un tratamiento
diettico estricto, los nios han crecido hasta alcanzar
una vida adulta saludable.
Complicaciones
Coma;
Muerte;
Dao neurolgico.
Pichincha N 1890 (CPA:C 1249ABP) C.A.B.A., Bs. As.,
Argentina
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CEMECO (0351) 4575974
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pacientes
E
42
Enfermedad de Raynaud
Es un conjunto de sntomas vasculares caracterizados
por episodios repetidos y debilitantes de vasoespas-
mo de las arteriolas de los dedos de las manos y de
los pies.
Espaa.
La Enfermedad de Raynaud se dene como la presen-
cia de Fenmeno de Raynaud, con o sin hiperhidrosis,
pero sin otra enfermedad o alteracin asociada. El fe-
nmeno de Raynaud como tal es la alteracin vasomo-
tora ms frecuente de las extremidades. Afecta a 1 de
cada 20 personas, pero la enfermedad de Raynaud es
ms rara. Es ms frecuente en las mujeres y se obser-
va una clara relacin con el envejecimiento.
Se llama fenmeno de Raynaud a un conjunto de sn-
tomas vasculares caracterizados por episodios repeti-
dos y debilitantes de vasoespasmo de las arteriolas en
los dedos de las manos y de los pies.
Si bien se desconoce la causa del fenmeno de Ray-
naud, se sabe que existe una alteracin de la pared
de los vasos arteriales y que fundamentalmente la ex-
posicin al fro, pero tambin estmulos emocionales
y determinados frmacos pueden ser factores desen-
cadenantes. Contrariamente a la teora clsica que no
implicaba en la enfermedad una alteracin del sistema
nervioso autnomo simptico, estudios ms recientes
parecen sugerir que una neuropata perifrica vegeta-
tiva coexistente, podra estar implicada en la patoge-
nia de la enfermedad de Raynaud. Como respuesta a
una vasoconstriccin arteriolar exagerada, a nivel de
la piel, se producira un aumento tambin exagerado
de sustancias, como la endotelina-1, que contribuyen a
prolongar considerablemente el tiempo de la constric-
cin vascular, dando lugar al vasoespasmo.
Tanto la enfermedad como el fenmeno de Raynaud
se maniestan, por lo general, en las manos, ms rara-
mente en los pies y excepcionalmente pueden afectar-
se tambin reas de la cara. La sintomatologa puede
tener un grado de expresin muy variable: desde sim-
ples cambios de coloracin en las manos hasta casos
con lesiones atrcas severas por isquemia crnica.
Las manifestaciones clnicas son las tpicas del vasoes-
pasmo y se producen en tres fases, que aparecen se-
cuencialmente, aunque no siempre se aprecien:
a.- Una primera fase de palidez, debida a la contrac-
cin intensa del vaso arterial.
b.- Una segunda fase de cianosis, que aparece al cabo
de escasos minutos, cuando los capilares y las vnu-
las se dilatan ampliamente, llenndose de sangre poco
oxigenada.
c.- Una tercera fase de rubor o enrojecimiento, que se
debe a una hiperemia reactiva.
Estos cambios de coloracin duran slo unos minutos
y suelen afectar preferentemente las falanges distales
de uno o varios dedos a la vez; no obstante, en el curso
de la enfermedad, puede llegar a afectar todo el dedo,
pero raramente y slo en los casos ms severos afecta
toda la mano o el pie. Puede acompaarse de trastor-
nos de la sensibilidad, frialdad, dolor y hormigueo. Las
complicaciones vasculares, en caso de enfermedad
severa, son lceras digitales y gangrena; ambas estn
en relacin directa con la frecuencia de ocurrencia del
fenmeno.
En la clnica, es importante diferenciar la llamada en-
fermedad de Raynaud, que suele ser bilateral y poco
agresiva y a la que se alude cuando no se asocia con
ninguna enfermedad de base, del fenmeno de Ra-
ynaud, que se caracteriza por presentarse de forma
secundaria a otra enfermedad. Por lo general, el fe-
nmeno de Raynaud se asocia a la presencia de es-
clerodermia difusa o esclerosis sistmica progresiva,
y puede preceder en varios aos a la aparicin de la
enfermedad. Tambin, aunque menos frecuentemente
puede asociarse con otros sndromes o enfermedades
como son: artritis reumatoide, lupus eritematoso sis-
tmico, esclerodermia secundaria a la exposicin al
cloruro de vinilo y enfermedades por crioaglutininas
circulantes; sndrome del escaleno anterior, sndrome
de la costilla cervical, sndrome hombro mano; trau-
matismos continuados, como los que sufren los opera-
dores de martillos neumticos, pianistas, mecanicos,
etc.. Se han descrito casos en que la enfermedad se ha
agudizado a consecuencia de una anestesia epidural.
Se diagnostica clnicamente, provocando el vasoes-
pasmo mediante una prueba, que consiste en introdu-
cir las manos o pies en un recipiente con agua helada.
Pero el estudio completo de la enfermedad requiere un
adecuado diagnstico de las posibles causas del tras-
torno vascular, por lo que es preciso hacer una buena
exploracin clnica vascular, que se complementa en
funcin de la severidad del caso con un estudio do-
ppler, foto y reopletismografa y capilaroscopia digital
de la extremidad afecta. Para descartar la presencia
de otras enfermedades asociadas, especialmente en-
fermedades del tejido conectivo, sern necesarios un
hemograma, determinacin de anticuerpos antinu-
E
43
cleares, en particular los anticuerpos anti-centrmero,
factor reumatoideo, crioglobulinas, criaglutininas y, en
caso de sospecha, biopsia cutnea, electromiografa o
arteriografa.
Se aconseja dejar de fumar, evitar el fro, dejar de tra-
bajar con herramientas vibratorias y tratar de dismi-
nuir el estrs. Se aconseja utilizar guantes y calcetines
gruesos, as como evitar los traumatismos mecnicos
y qumicos. Para mantener la piel en el mejor estado
posible, sin heridas ni suras, suele ser til la aplica-
cin diaria de una locin emoliente.
Slo en los casos severos puede administrarse trata-
miento vasodilatador oral y, en los casos muy graves,
intraarterial, con frmacos del tipo de los inhibidores
de los canales del Calcio, como la nifedipina y tambin
con prostaciclina.
Asociacin Argentina de Esclerodermia y Raynaud
(AADEYR)
La Asociacin Argentina de Esclerodermia es una
entidad civil de bien pblico sin nes de lucro. Fu
constituda en el ao 2001 por personas que sufren la
enfermedad y seres que contribuyen con su amor in-
condicional al logro de los objetivos fundacionales.
Direccin: Arenales 2893, solicite cita al:
(011) 4829-7191 - (1425) - C.A.B.A.,
Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4829-7191 y (011) 156- 641-8379
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Presidente Sra. Nieves Loretta Bustos Cavilla
Pdte. fundador A.A.D.E.Y.R.
Mbro Fundacin GEISER (ER) Enfermedades Raras
Mbro del Comit Consultivo Honorario de la COPINE
(Comisin para la Plena Participacin e Integracin de
las Personas con Necesidades Especiales)
Mbro fundador RAMPA (Red Ayuda Mdico Paciente
Argentina)
Bs. As., Argentina
8 piso reumatologa
Tel.: (011) 5950-8000 las 24 horas
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Conmutador: (011) 4982-1050/4981-2670
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Dr. Juan Jos Scali

Hospital Jos M. Penna
Pedro Chutro y Almafuerte. (1431) - C.A.B.A.,
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Dra. Alicia Eimon - e-mail: aeimon@cemic.edu.ar
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Centro de Atencin Telefnica 24 hs. (011) 4959-0200
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Dr. Luis Cattogio
email: luis.catoggio@hospitalitaliano.org.ar
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Reumatlogo, Jefe de Reumatologa del Hospital de
Clnicas Jos de San Martn
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Dr. Julio Hofman
Reumatlogo, Ex-Presidente de la SAR
Jefe del Servicio de Reumatologa del Hospital Interzo-
nal General de Agudos Eva Pern (Ex Profesor Ma-
riano R. Castex)
Consultorio particular: Junn 1573, PB 2. C.A.B.A.,
Bs. As., Argentina
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Dr. Juan Jos Scali
Jefe Reumatologa Hospital Durand
Ex Presidente del Colegio Iberoamericano de Reuma-
tologa
Ex Presidente de ARCBA (Asoc. de Reumatologa de la
ciudad de Bs. As.)
E
44
Consultorio particular:
Av. San Pedrito 323-6 B. C.A.B.A., Bs. As., Argentina
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Fax: (011) 4786-9086
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nicas Jos de San Martn
Paran 1097, 4 F C.A.B.A., Bs. As., Argentina.
Tel.: (011) 4780-2774 / (011) 155 463 7113
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los Calvo. C.A.B.A., Bs. As., Argentina
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especializados y centros de diagnstico y tratamiento
de esta patologa ingrese a:
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Epidermlisis Bullosa
La Epidermlisis Bullosa es un grupo de enfermeda-
des genticas de la piel, cuya caracterstica es la for-
macin de ampollas con el ms mnimo roce o sin roce
aparente.
Fuente Asociacin de Epidermlisis Bullosa de Espaa

Los enfermos de Epidermlisis Bullosa (E.B.) tienen la
piel tan frgil como las alas de una mariposa. Por eso
los nios que la padecen son conocidos como nios
mariposa o nios con piel de cristal.
Al ser una familia de enfermedades, tiene diferentes
grados de afeccin que dependen de la variedad. Hay
tipos en que la fragilidad de la piel se limita a zonas
especcas y otras en las que se ve afectado todo el
cuerpo.
Afecta slo la piel?
A pesar de que los sntomas de la E.B. son ms visi-
bles en la piel, en determinados tipos de Epidermli-
sis, tambin pueden aparecer ampollas en otras zonas,
como en la boca, por lo que puede restringir su apertu-
ra, o en la garganta. Pueden verse afectadas otras zo-
nas mucosas, incluso los ojos, el esfago, el intestino
y las vas respiratorias y urinarias.
Es contagiosa o infecciosa?
La E.B. nunca es infecciosa ni contagiosa. Al tratarse
de una enfermedad gentica, no existe riesgo de con-
traer la enfermedad por otras personas.
Se puede curar?
Un nio mariposa mantiene su enfermedad durante
toda la vida, pero esta no puede variar de un tipo a
otro. Si padece una variedad leve, sta no va empeorar
con el tiempo hasta convertirse en otra ms grave.
Afortunadamente, los investigadores son muy opti-
mistas sobre la posibilidad de desarrollar tratamientos
contra la E.B., ya que la nica forma de tratar la enfer-
medad en la actualidad es mediante terapia gnica. La
investigacin sobre Epidermlisis Bullosa ha avanzado
considerablemente en los ltimos aos:
- Se conocen los genes que causan un gran nmero de
variedades de E.B.
- Es posible un diagnstico prenatal precoz
- Es aplicable la fertilizacin in vitro.
Es hereditaria?
La E.B. es una enfermedad gentica que pasa de pa-
E
45
dres a hijos. Las distintas formas de E.B., segn el tipo
de herencia, se clasican en dos:
Herencia dominante Se da cuando uno de los padres
padece la enfermedad y pasa directamente a algunos
de los hijos. En estos casos, existe un 50% de posi-
bilidades en cada embarazo de que el nio herede la
enfermedad.
Herencia recesiva: Los dos padres son portadores sa-
nos del gen que causa el desorden. Transmiten la en-
fermedad pero no la padecen. En estos casos, existe
una posibilidad entre cuatro en cada embarazo de que
el nio padezca EB y una de dos posibilidades de que
sea un portador sano. Los nios enfermos y portado-
res slo presentarn el riesgo de tener hijos enfermos
si su pareja es tambin portadora de un gen defectuo-
so. Es decir, en cada embarazo se da la posibilidad:
25% sano, 50% portador sano y 25% enfermo.
Cuntos tipos de E.B. existen?
Se han identicado unos veinte subtipos de E.B., cada
uno de los cuales tiene sntomas caractersticos.
La piel est constituida por tres capas: epidermis, der-
mis e hipodermis, y segn el sitio de formacin de la
ampolla se pueden agrupar en tres tipos principales:
-Simplex: la rotura se produce en la capa supercial de
la piel (epidermis). Las ampollas cicatrizan sin prdida
de tejido. Los afectados suelen experimentar mejora
con el tiempo.
-Juntural: las ampollas aparecen en la zona situada en-
tre la epidermis y la dermis. Los subtipos que incluye
van desde una variedad letal hasta otras que pueden
mejorar con el tiempo. Existen muy pocos casos diag-
nosticados con esta variedad.
-Distrca: las ampollas aparecen en la dermis. Al cica-
trizar, las sucesivas heridas van originando retraccio-
nes en las articulaciones, y llegan a dicultar seriamen-
te el movimiento. Tambin pueden aparecer ampollas
en las membranas mucosas: boca, faringe, estmago,
intestino, vas respiratorias y urinarias e interior de los
prpados y crnea.
Actualmente, se ha establecido una clasicacin de-
pendiendo del tipo gentico.
El diagnstico de Epidermlisis ampollar hereditaria,
se sospecha con el examen fsico, es decir, al observar
ampollas ante mnimos traumatismos, presentes al na-
cimiento o en los primeros meses de vida. Los ante-
cedentes familiares (presencia de un padre enfermo o
no), nos hace presumir el tipo de herencia, (dominante
o recesiva).
Se deber realizar la biopsia cutnea para ser anali-
zada por microscopa ptica, inmunouoresecencia y
microscopa electrnica.
La microscopa ptica nos permite establecer si la am-
polla est por encima de la membrana basal, (EA sim-
ple), pero no nos permite diferenciar si es de la unin
o distrca.
El estudio del mapeo antignico y de los anticuerpos
monoclonales por inmunouorescencia permite detec-
tar la localizacin de la ampolla y la ausencia de prote-
nas que normalmente estaran presentes en la zona de
la membrana basal de la piel.
La microscopa electrnica con su alta resolucin per-
mite visualizar e identicar los defectos estructurales.
Finalmente, los estudios moleculares de ADN detec-
tan, en forma especca, el tipo de mutacin y deter-
mina el modo de herencia. Estos dos ltimos estudios
no siempre se pueden realizar por su alto costo y com-
plejidad.
Tratamiento
El cuidado de un paciente con E.B. comienza con un
equipo de apoyo formado por los padres, mdicos y
enfermeras.
Diariamente debe realizarse lo siguiente:
-Higienizar las heridas;
-Drenar las ampollas;
-Vendar en forma adecuada (proteccin);
-Prevenir infecciones;
-Promover una buena nutricin e hidratacin.
Complicaciones
- Digestivas: Disminucin de la apertura bucal, caries,
enfermedad periodontal, constipacin, diarreas, su-
ras anales, estrechez esofgica.
- Oftalmolgicas: lceras corneales.
- Oncolgicas: Carcinoma de clulas escamosas.
- Cardiolgicas: Cardiomiopata.
- Nutricionales: Deciencia de selenio y carnitina.. Ane-
mia crnica.
- Aparato locomotor: Limitacin de la movilidad, pseu-
dosindactilia, manos en miton, o capullo.
Los casos ms severos requieren, adems de los cui-
dados dermatolgicos, un equipo multidisciplinario
conformado por neonatlogos, pediatras, gastroente-
rlogos, terapistas ocupacionales, kinesilogos, nutri-
cionistas, traumatlogos, cirujanos plsticos, endosco-
pistas, hematlogos, odontlogos y psiclogos, entre
otros.
Fundacin DEBRA Argentina
Es un equipo de corazones y mentes, voluntarios,
dispuestos a trabajar en la lucha por la epidermlisis
ampollar. Nios mariposa con la piel delicada como el
cristal.
Direccin: Honduras 5770 (C1414BHN) - C.A.B.A., Bs.
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46
e-mail: info@debraargentina.org
Coordinadora Mdica: Dra. Graciela Manssur y Equipo
Multidisciplinario
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Esclerodermia
Un grupo heterogneo de patologas que tienen en co-
mn el endurecimiento y el adelgazamiento cutneo
sumado a manifestaciones sistmicas.
Esclerosis Sistmica Progresiva
Esclerosis Sistmica Progresiva Familiar
Esclerosis Sistmica
sumo. Espaa
El trmino esclerodermia signica literalmente piel
dura, incluye un grupo heterogneo de patologas que
tienen en comn el endurecimiento y el adelgazamien-
to cutneo sumado a manifestaciones sistmicas.
La esclerodermia o esclerosis sistmica, es una enfer-
medad rara del grupo de las colagenosis. La esclerosis
sistmica es una enfermedad crnica y con frecuen-
cia progresiva que afecta al sistema autoinmune, la
pared de los vasos sanguneos y al tejido conectivo.
El espectro clnico es muy amplio y abarca desde la
esclerosis sistmica hasta formas de afeccin cutnea
localizada.
Afecta fundamentalmente a la piel y a ciertos rganos
internos, como tubo digestivo, pulmn, corazn y ri-
n. Es una enfermedad relativamente rara que afecta
de 3 a 5 veces ms a mujeres que a hombres. La edad
media de comienzo es alrededor de los 40 aos y la
supervivencia es del 80% a los 5 aos.
Se diagnostica a travs de la historia clnica y los ha-
llazgos fsicos. Las determinaciones de laboratorio, ra-
yos X y pruebas de funcin pulmonar determinan la
extensin y la severidad de la alteracin de los distin-
tos rganos internos.
Clnicamente presenta un comienzo insidioso con
artralgias generalizadas, rigidez, fatiga y prdida de
peso, precedidas, por un fenmeno de Raynaud y una
progresiva induracin de la piel, sobre todo de las ma-
nos, durante un nmero variable de aos.
Desde el punto de vista cardiorrespiratorio, la brosis
pulmonar es la manifestacin ms frecuente, pudiendo
presentarse tambin pleuritis y pericarditis (inama-
cin de la membrana que recubre por fuera el corazn)
con derrame. Tambin pueden aparecer hipertensin
pulmonar, arritmias cardiacas y otros trastornos de la
conduccin, as como insuciencia cardaca crnica
secundaria a la hipertensin pulmonar y poco sensible
a la digoxina.
Las manifestaciones renales, cuando aparecen, son las
que progresan ms rpidamente; se desarrolla una ne-
fropata grave por hiperplasia de la capa ntima de las
arterias del rin, que puede precederse de hiperten-
sin acelerada o maligna de comienzo brusco y es la
causa de una insuciencia renal rpidamente progre-
siva e irreversible, que puede resultar fatal en pocos
meses.
Asociacin Argentina de Esclerodermia y Raynaud
(AADEYR)
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entidad civil de bien pblico sin nes de lucro. Fu
constituda en el ao 2001 por personas que sufren la
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nal General de Agudos Eva Pern (Ex Profesor Ma-
riano R. Castex)
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los Calvo. C.A.B.A., Bs. As., Argentina
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Dra. Patricia Troielli
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Dr. Julio Hofman
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Esclerosis Mltiple
La esclerosis mltiple es un trastorno crnico desmie-
linizante del sistema nervioso central en el que se pro-
ducen mltiples reas o placas de desmielinizacin.
Cdigo CIE-9-MC: 340
Enfermedad Desmielinizante
Esclerosis Mltiple Primaria Progresiva
Esclerosis Desmielinizante
Fuente: Enfermedades Raras un enfoque prctico. Mara-
tuto de Salud Carlos III, Ministerio de Sanidad y Consumo,
Espaa.
La enfermedad es de causa desconocida aunque se ha
relacionado con mltiples factores genticos, autoin-
munes e infecciosos. No tiene origen gentico, a pesar
de que el riesgo de padecerla, es 5 a 10 veces mayor
para los hermanos de un paciente que para la pobla-
cin general. La enfermedad se presenta entre los 20
y 50 aos y afecta notablemente su mbito laboral y
personal.
Los sntomas dependen de las reas del sistema ner-
vioso central lesionadas y no todas las personas estn
afectadas de la misma manera.
Clnicamente, se presenta en forma de crisis o brotes
de parlisis, ataxia , temblores, trastornos visuales, di-
sartria, debilidad, hormigueo, problemas de equilibrio,
rigidez muscular, problemas en la funcin sexual, sen-
sibilidad al calor, problemas de memoria a corto plazo
y, ocasionalmente, problemas de juicio o razonamien-
to.
Generalmente, los brotes ceden en dos o tres semanas
y ocasionan secuelas. El tratamiento de la enfermedad
requiere un abordaje multidisciplinar en el que parti-
cipan diversos especialistas en neurologa, radiologa,
laboratorio y urologa. Siempre deben tratarse las al-
teraciones y secuelas motoras mediante reeducacin
motora, guiada por un sioterapeuta y ortopedista,
cuyo principio fundamental es la conservacin de una
actividad.
Asociacin de Lucha Contra
la Esclerosis Mltiple (A.L.C.E.M.)
La misin de ALCEM es brindar informacin y apoyo
a las personas con Esclerosis mltiple y a sus familias
para favorecer el protagonismo, participacin e inte-
gracin.
Tel.: (0220) 485-2003 (lunes a viernes de 10-12 y 17-20)
(0220) 485-5015
Fax: (0220) 4851880
Sitio web: http://www.alcem.org.ar/
E-mail: alcem@speedy.com.ar
Para ms informacin de contacto sobre profesionales
espacializados y centros de diagnstico y tratamiento
http://www.alcem.org.ar/
Asociacin Para la Lucha Contra la Esclerosis Mltiple
en la Argentina (A.L.E.M.A.)
ALEMA es una asociacin de autoayuda para aquellos
pacientes que sufren esta enfermedad y para sus fa-
milias y personas cercanas. Su objetivo es contener,
ayudar, informar y orientar a quienes lo necesitan.
Direccin: Ciudad de la Paz 693 2 piso A.
Tel.: 4813-6055 - 4771-3647 o 4813-6055
Sitio web: http://www.alema.org.ar
email: litozayat@yahoo.com.ar - alemaong@hotmail.
com
Contacto: Ignacio Sayat (Presidente)
Eduardo Santamaria (Vicepresidente)
Para ms informacin de contacto sobre profesionales
espacializados y centros de diagnstico y tratamiento
de esta patologa ingrese a: http://www.alema.org.ar
E
49
Esclerosis Mltiple Argentina (E.M.A.)
Direccin: Uriarte 1465 Cap.Fed.
Tel.: (011) 4831-6617
email: info@ema.org.ar
Sitio Web: www.ema.org.ar
Contacto: Lic. Elena Gars
Centro de Atencin EMA
Los interesados debern solicitar entrevista al 4831-
6617 o por mail: info@ema.org.ar
rea Salud Mental:
Responsable: Lic. Dbora Fleschler. Lic. en Psicologa
UBA.
Equipo: Psiclogos. Counselors. Psiquiatras.
psicologia@ema.org.ar
Departamento Recin Diagnosticados (RD)
Solicitar turno con la Lic. Dbora Fleschler
psicologia@ema.org.ar
rea Legal
- Orientacin legal especializada
Responsables:
Dra. Mara Ines Bianco .- C.S.J.N,T: 26 F: 31 - email:
mibianco@bertel.com.ar
Dra. Leticia Crescentini email:
lcrescentini@bertel.com.ar
Direccin del estudio y telfono:
Sarmiento 938 piso 2 B y 5 L - C.A.B.A.,
Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4326-2675 / 4328-7506 / 4328-0808
rea Neurorrehabilitacin
Email de consulta sobre rehabilitacin:
direccionmedica@ema.org.ar
Pedir turno para evaluaciones de rehabilitacin:
Lunes a Viernes de 9 a 17 al (011) 4831-6617
con Delna o Mara Luz.
Conformacin del equipo:
Mdica Fisiatra: Dra. Andrea Gazzotti.
Kinesiologa: Lic. Susana Boglio, Lic. Juan Camellini,
Lic. Marian Gay y Lic. Karina Bulacio, Lic. Mara Euge-
nia Vallet y Lic. Andrea Leiva.
Terapia Ocupacional: Lic. Cristina Chierico, Lic. Geno-
veva Gruart, Lic. Paula Fernndez Pane y Karina Sn-
chez.
Fonoaudiologa: Lic. Paola Gayol y Lic. Yanina Sasso-
ne.
Neuropsicologa: Lic. Adriana Yanco
Psiquiatra: Dr. Cristian Gil Mario
Nutricin: Lic. Lorena Gmez.
Comisin Directiva
Presidente: Samuel Carlisle
Vicepresidente: Dudu von Thielmann
Centro de Atencin en Esclerosis Mltiple
Directora Ejecutiva: Florencia Carls
Directora Centro de Atencin: Lic. Elena Gars
Staff:
Mdica Fisiatra:
Dra. Andrea Gazzotti
Kinesilogos:
Lic. Susana Boglio
Lic. Marian Gay
Lic. Karina Bulacio
Lic. Juan Camellini
Lic. Mara Eugenia Vallet
Lic. Andrea Leiva
Psiclogos:
Lic. Dbora Fleschler
Lic. Diana Liascowsky
Lic. Silvia Fernndez
Lic. Mariana Aita
Lic. Mara Elena Quiones
Lic. Marcela Maggi
Lic. Mnica Burstein
Abogados:
Dra. Mara Ins Bianco
Dra. Leticia Crescentini
Trabajadoras Sociales:
Lic. Elena Gars
Lic. Romina Militello
Lic. Erica Diez
Terapistas Ocupacionales:
Lic Karina Sanchez
Lic. Cristina Chierico
Lic. Genoveva Gruart
Lic. Mara Paula Fernndez Pane
Fonoaudiloga:
Lic. Paola Pastorini
Lic. Yanina Sason
Neuropsicloga:
Lic. Adriana Yanco
Psiquiatra:
Dr. Cristian Gil Mario
Nutricin:
Lic Lorena Gmez
Counselors:
Eduardo Blacher
Ana Perusset
Mara Fernanda Perez Delaney
Claudia Fernandez
Beatriz Bibian
Flavia Ferrandina
Elena Andreoni
Comit Mdico Asesor
Presidente Dr. Andrs Villa.
Vicepresidente Dr. Vladimiro Sinay.
E
50
Secretaria: Dra. Adriana Tarulla.
Vocales:
Dr. Jorge Correale
Dra. Cristina Martnez
Dr. Fernando Cceres
Dr. Edgardo Cristiano
Dr. Roberto Rotta Escalante
Dra. Nora Fernndez Liguori
Dra. Adriana Tarulla
Dra. Adriana Carr
Dra. Norma Deri
Dra. Silvia Tenembaum
Dr. Orlando Garcea
Dr. Salomn Muchnik
Dr. Edgardo Reich
Dr. Daniel Muoz
Dra. Andrea Gazzotti
Consultas: comitemedico@ema.org.ar
E
51
Fenilcetonuria
La fenilcetonuria es una enfermedad metablica, cau-
sada por un dcit de la enzima heptica llamada feni-
lalann-hidroxilasa.
Fenilcetonuria Clsica
Oligofrenia Fenilpirvica
Fenilalaninemia
Fenilalann Hidroxilasa
Dcit de Hiperfenilalaninemia
Folling, Sndrome de
Fuente Enfermedades Raras un enfoque prctico. Ma-
ravillas Izquierdo Martnez. Alfredo Avellaneda Fernn-
dez. Instituto de Investigacin de Enfermedades Raras,
Instituto de Salud Carlos III, Ministerio de Sanidad y
Consumo. Espaa.
La fenilcetonuria es una enfermedad metablica, cau-
sada por un dcit de la enzima heptica llamada fe-
nilalann-hidroxilasa. La alteracin en el metabolismo
del aminocido llamado fenilalanina sobre el que ac-
ta la enzima deciente provoca un acmulo excesivo
de fenilalanina en los lquidos del organismo.
La fenilcetonuria es una enfermedad progresiva seve-
ra que puede producir retraso mental si no se trata a
tiempo.
En el perodo neonatal, cursa en forma asintomtica
con niveles aumentados de fenilalanina en sangre y,
en ausencia de tratamiento, conduce a un retraso men-
tal permanente. La frecuencia es de 1 caso por cada
10.000 recin nacidos vivos.
El adecuado diagnstico y tratamiento permiten el de-
sarrollo intelectual y fsico normal del individuo.
Con una dieta cuidadosamente controlada y reducida
en fenilalanina, los individuos afectados por fenilceto-
nuria pueden evitar el retraso mental irreversible.
F
Existe una forma mucho menos frecuente de fenilceto-
nuria (1-3%) debido a la deciencia de tetrahidrobiopte-
rina que es el cofactor natural de la fenilalann-hidroxi-
lasa. A diferencia de la forma clsica antes descrita, el
tratamiento requiere la suplementacin con el cofactor
activo L-DOPA y 5-OH triptofano.
La fenilcetonuria se hereda como un rasgo gentico
autosmico recesivo.
Asociacin de Fenilcetonuria de Argentina
La Asociacin de Fenilcetonuria de Argentina es una
asociacin civil, sin nes de lucro, creada por inicia-
tiva de un grupo de padres, mdicos, nutricionistas,
profesionales e integrantes de la comunidad (Resolu-
cin I.G.J. Nro. 0000972). Tiene como misin mejorar
la calidad de vida de las personas con Fenilcetonuria, y
tambin con otros desordenes, que requieren un pro-
grama de alimentacin bajo en protenas.
Direccin: Echeverra 2210 - (C1428DRN) Buenos Ai-
res
Tel.: (011) 4784-8446 / 15 5 329-6387
Sitio Web: http://www.fenilcetonuria.8k.com
Mail: fenilcetonuria@gmail.com
asociaciondefenilcetonuria@gmail.com
Equipo asesor:
Asuntos Mdicos: Dra. Norma Specola,
Dra. Mariana Nez
Ginecologa Infanto-Juvenil: Dra. Mnica Novello
Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4308 4300
rometablicas
Uriarte 2383 - C.A.B.A., Bs. As., Argentina
Tel./Fax: (011) 4774-3058
F
52
Sitio web: www.fesen.org
marina.szlago@fesen.org
Directora Cientca: Dra. Andrea B. Schenone
andrea.schenone@fesen.org
Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4964-2008
Fax: (011) 4961-7704
Calle 14 N 1631, e/65 y 66 - La Plata,
Bs. As., Argentina
Sector de Metabolismo
Dra. Norma Specola
Dra. Mariana Nez
Telfonos: (0221) 453-5901 / 07, interno 1776
Fundacin Bioqumica Argentina
Calle 6 1344,(1900) La Plata, Bs. As., Argentina
Tel.: (0221) 4241252
Sede Buenos Aires:
Viamonte 1167 Piso 3, C.A.B.A., Bs. As., Argentina
Sitio web: http://www.fba.org.ar/
CEMECO
CEMECO (0351) 4575974
Fax: (0351) 4586 439
co.com.ar
pacientes
Fibrodisplasia
Osicante Progresiva
Una extraa enfermedad gentica en la cual el cuerpo
produce hueso adicional en reas donde no debe
existir.
Fuente:
http://www.ifopa.org/spanish/guidebook/genetics.html
La Fibrodisplasia Osicante Progresiva (FOP) es una
condicin autosmica dominante, es una extraa en-
fermedad gentica en la cual el cuerpo produce hue-
so adicional en reas donde no debe existir forma-
cin de hueso. El hueso adicional se desarrolla en
el interior de msculos, tendones, ligamentos y otros
tejidos conectivos. Esta formacin de hueso adicio-
nal en reas equivocadas es comnmente conocida
como osicacin heterotpica. En personas con FOP,
puentes de hueso adicional se desarrollan a lo largo
de articulaciones (coyunturas), resultando en el endu-
recimiento, cerradura e inmovilidad permanente de las
partes envueltas.
Normalmente, la condicin comienza en el cuello y en
los hombros, y contina su desarrollo a travs de la es-
palda, el tronco, los brazos y las piernas. En adicin, la
malformacin del dedo grande del pie (corto, torcido,
y a veces curvo hacia adentro) es casi siempre asocia-
da con la condicin FOP y puede ser detectada en el
nacimiento. Mientras la malformacin del dedo gran-
de del pie causa slo algunos problemas, sirve como
un signo importante de FOP; antes de que ocurra la
osicacin heterotpica.
Algunas inamaciones (a veces dolorosas), especial-
mente en los hombros y el rea de la espalda, son
usualmente los primeros signos de FOP.
Los sntomas de FOP usualmente comienzan durante
las primeras dos dcadas de vida; la mayora de las
personas afectadas descubren que tienen FOP antes
de los diez aos.
Se estima que FOP afecta alrededor de 2500 personas
alrededor del mundo, o aproximadamente uno por
cada dos millones.
El descubrimiento del gen de FOP fue el resultado del
cuidadoso trabajo de los cientcos de la Universidad
de Pensilvania y sus colegas del Consorcio Interna-
cional de Investigacin en FOP durante muchos aos.
Este trabajo involucr la identicacin y el examen cl-
nico de familias multigeneracionales, frecuentemente
F
53
F
en regiones remotas del mundo; el anlisis amplio de
ligamiento gentico; la identicacin de genes candi-
datos; y nalmente, el secuenciamiento y anlisis de
ADN de los genes candidatos. El equipo descubri que
FOP es causada por una mutacin de un gen para un
receptor denominado ACVR1 en la va de sealizacin
de la protena morfognica sea.
Fibrodisplasia Osicante Progresiva Fundacin FOP
La Fundacin FOP, Fibrodisplasia Osicante Progresi-
va, es una organizacin sin nes de lucro constituida
con un doble propsito. En primer lugar, contribuir al
mejoramiento de la calidad de vida de las personas
afectadas por FOP en la Argentina as como tambin
promover y colaborar con la investigacin conducente
a lograr la cura o un tratamiento que permita controlar
la progresin de la enfermedad. En segundo lugar, de-
sarrollar actividades destinadas a contribuir a instalar
la temtica de las enfermedades poco frecuentes en la
agenda pblica de la Argentina y promover el desarro-
llo de polticas tendientes a mejorar la situacin de las
personas afectadas.
Tel.: (011) 15-4145-5391
Sitio web: www.fundacionfop.org.ar
email: info@fundacionfop.org.ar
Organizacin Internacional: International FOP Associa-
tion (IFOPA)
Sitio web: www.ifopa.org
Centro de Atencin Telefnica 24 hs. 4959-0200
Potos 4060
Tel.: (011) 4959-0581; (011) 4959-0200, int. 8389
Dra. Carmen De Cunto - email:
carmen.decunto@hospitalitaliano.org.ar
Reumatloga peditrica
Dra. Titania Pasqualini email:
titania.pasqualini@hospitalitaliano.org.ar
Endocrinloga peditrica
Adultos
Dra. Ana Galich email:
ana.galich@hospitalitaliano.org.ar
Endocrinloga
Tel.: (011) 4959-0200

Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4308 4300
Consultas (011) 4308-5325
Servicio de Gentica
Jefa: Dra. Cristina Barreiro
Dra. Mara del Valle Torrado
Servicio de Ortopedia
Jefe: Dr. Lejarraga
Dra. Virginia Fano
Centro de Gentica Mdica (Cenagem)
Las Heras 2670 C.A.B.A., Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4801-2326
Av. Crdoba 2351, piso 8 - (C1120AAR) C.A.B.A.,
Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 5950-8000 las 24 horas
Tel./Fax: (011) 5950-8972
Seccin Osteopatas Mdicas
CEMECO
CEMECO (0351) 4575974
Fax: (0351) 4586 439
co.com.ar
pacientes
Provincia de Entre Ros:
Hospital de Santa Elena
Tel.: (03437) 481-445
Dr. Hctor R Acosta - email: doc_acos@hotmail.com
Provincia de Jujuy:

54
Hospital de Nios de Jujuy
Jos Hernndez 624 - (4600) San Salvador de Jujuy,
Jujuy, Argentina
Tel.: : (0388) 422-1289, interno 14
Unidad de Gentica Mdica
Dr. J. E. DiPierri
Provincia de Ro Negro:
Hospital Ramn Carrillo
F. P. Moreno 601, Ro Negro, Argentina
Tel.: (02944) 426100/426119
Fibrosis Qustica
La brosis qustica o mucoviscidosis es una enferme-
dad hereditaria rara que suele afectar al sistema respi-
ratorio, pncreas y glndulas sudorparas.
Enfermedad Fibrosis Pancretica
Mucoviscidosis
Espaa.
La brosis qustica o mucoviscidosis es una enfer-
medad hereditaria rara que suele afectar al sistema
respiratorio, pncreas y glndulas sudorparas, suele
comenzar en la infancia y se caracteriza por la presen-
cia de infecciones respiratorias crnicas, insuciencia
pancretica excrina y afectacin de hgado y aparato
reproductor.
Afecta a 1 de cada 2000-3500 nacidos vivos, es la ms
frecuente de las enfermedades genticas mortales he-
reditarias en la poblacin de raza blanca; y aparece
ms comnmente en poblaciones de origen europeo.
sivo, el individuo homozigoto padece la enfermedad,
mientras que e heterozigoto slo es portador de la
misma.
F
Se debe a una alteracin en la protena CFTR (factor
regulador de la brosis qustica), que es una protena
que acta al nivel de las membranas en el mecanismo
de intercambio del in cloro.
Clnicamente, se maniesta casi siempre por la
siguiente trada:
1.- Enfermedad pulmonar obstructiva crnica,
2.- Insuciencia pancretica exocrina y
3.- Cifras anormalmente altas de electrolitos
en el sudor.
El signo detectable ms precozmente es el leo meco-
nial, cuadro causado por una obstruccin del leon por
meconio viscoso, que aparece en el 10% de los nios
afectados y se asocia a menudo a vlvulo, perforacin
intestinal y suele ir seguido de los otros signos de en-
fermedad.
Las manifestaciones respiratorias y cardiovasculares
aparecen en el 50% de los casos y son fundamental-
mente bronquitis, neumona, bronquiectasias, abs-
cesos pulmonares, atelectasias, sinusitis, poliposis
nasal, hipertensin, insuciencia cardaca congestiva,
hemoptisis, neumotrax e insuciencia respiratoria.
El diagnstico clnico se conrma mediante el llamado
test del sudor, que sigue siendo el mtodo ms til y
relativamente ms especco.
El gen de la brosis qustica, se ha identicado y clo-
nado y se localiza en el brazo largo del cromosoma 7
(7q31). Se conocen por el momento ms de 1500 mu-
taciones diferentes, siendo la DF508 la predominante,
en un 68% de los casos.
Asociacin Argentina de la Lucha contra la Enferme-
dad Fibroquistica del Pncreas (F.I.P.A.N.)
La misin de esta asociacin es colaborar con todo
aquello que directa e indirectamente se relaciona con
la Lucha Contra la Fibrosis Qustica (FQ) y promover
la solucin de los problemas econmicos, sociales y
asistenciales que ocasiona la enfermedad.
Direccin: Av. Pueyrredon 1895 1 B, C.A.B.A.,
Tel.: (011) 4806 5585 Fax: (011) 4806 7633
email: panbsas@pan.org.ar
Sitio web: http://www.pan.org.ar
Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4308 4300
55
Hospital de Pediatra Pedro de Elizalde (ex Casa Cuna)
Av. Montes de Oca 70 - C.A.B.A., Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4307-4788
Tel.: (011) 4962-9247/9248/9212
Tel.: (011) 4963-3224
E-mail: brosis_quistica@hotmail.com

Hospital Mara Ferrer
Enrique Finocchieto 849 - C.A.B.A., Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4307-6777 / 7491 - Atencin Adultos
Hospital de Gastroenterologa B. Udaondo
Avenida Caseros 2061 - C.A.B.A., Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4306-4641 al 46, int. 121.
Servicio de Nutricin - Asistencia nutricional y aten-
cin de Diabetes relacionada con FQ (adultos).
Hospital General de Agudos Dalmacio Vlez
Sarseld
Pedro Caldern de la Barca 1550 - Monte Castro -
Tel.: (011) 4639-8700/8705 (Conmutador)
Grupo Multidisciplinario de atencin de pacientes con
Fibrosis Quistica.
Los das de atencin a FQ sern los martes, para lo
cual debern solicitar turno previo.
Centro Nacional de Gentica Mdica
Av. Las Heras 2670 - 3 y 4 pisos - C.A.B.A.,
Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4801-2326
Hospital Zonal General de Agudos Dr. Enrique F. Erill
- San Lorenzo 651, Escobar, Bs. As., Argentina
Conmutador: (03488) 43-3130 Fax: (03488) 43-3143
http://pan.org.ar:80/leer.php/46
CEMECO
Ferroviarios 1250, (5016) - Crdoba Argentina
Tel.: (0351) 4586-400 o directos 473477, o bien NCL-
CEMECO (0351) 4575974
Fax: (0351) 4586439
pacientes
Fundacin para el Bienestar del Nio
Programa de Asistencia a la Fibrosis Qustica
Av. Castro Barros 75, Bloque 7. 3 A
(5000) Barrio Providencia - Crdoba - Argentina.

Para mayor informacin de Hospitales y/o Centros de
Diagnstico y Tratamiento especializados en esta pato-
loga contacte a :

Te/Fax : (0351) 4713535
Emails : fqcba@arnet.com.ar
fqcba@hotmail.com
Listado de profesionales y centros privados
http://pan.org.ar/leer.php/45
F
56
G
Galactosemia
Es la incapacidad del organismo para metabolizar el
azcar simple galactosa, lo que ocasiona la acumula-
cin de galactosa 1-fosfato en el organismo.
Deciencia de galactosa-1-fosfatouridil transferasa;
Deciencia de galactocinasa;
Deciencia de galactosa-6-fosfato epimerasa
Galactosa 1 Fosfato Uridil Transferasa, Dcit de
Espaa.
La galactosemia clsica es una enfermedad hereditaria
rara del metabolismo de los carbohidratos que afecta
la capacidad del organismo de degradar la galactosa y
convertirla en glucosa.
El hgado convierte la galactosa en glucosa mediante
tres reacciones enzimticas consecutivas, controladas
por diferentes enzimas y el dcit de cada una de ellas
da lugar a diferentes enfermedades hereditarias, cono-
cidas como errores innatos del metabolismo:
1.- El dcit de galactoquinasa (GALK), enzima que
determina la fosforilacin de la galactosa a galactosa-
1-fosfato. Esto produce inevitablemente una catarata
congnita.
2.- El dcit de Galactosa-1-Fosfato Uridil Transferasa
(GALT), que produce la llamada galactosemia clsica.
3.- El dcit de UDP galactosa-4-epimerasa (GALE).
Esta enzima cataliza la interconversin de UDP-gluco-
sa y UDP galactosa. Su deciencia da lugar a una com-
pleja forma de galactosemia, llamada galactosemia
por dcit de epimerasa, es la forma ms rara de todas
y de la que se han descrito casos aislados.
G
La forma clsica de galactosemia se hereda como un
rasgo gentico autosmico recesivo.
El metabolismo de los carbohidratos es crtico para la
produccin de energa celular, modicacin de las glu-
coprotenas y glucolpidos celulares y el normal desa-
rrollo del ser humano.
La frecuencia de la galactosemia clsica, se estima en
1 caso por 59.000 nacidos vivos.
La clnica se dene por la trada tpica formada por:
1. cataratas;
2. retraso mental;
3. alteracin hepatorrenal, que puede llegar
al grado mximo de cirrosis.
La catarata suele evolucionar y producir ceguera pre-
coz. Pueden presentar tambin otras manifestaciones
clnicas de severidad variable: letargia, convulsiones y
sepsis.
En los casos ms severos, la enfermedad puede llegar
a ser mortal.
El diagnstico de conrmacin es la demostracin de
una ausencia o dcit de la GALT eritrocitaria.
Puede hacerse tambin diagnstico prenatal, median-
te determinacin de la actividad enzimtica en cultivo
de clulas de amniocentesis o detectando un aumento
del galactitol en el lquido amnitico.
El tratamiento consiste en una dieta libre de galactosa,
sin leche ni productos lcteos, con la que se normali-
zan los sntomas agudos. Las complicaciones a largo
plazo, como el dcit intelectual y el fracaso ovrico
suelen permanecer, en la mayora de los pacientes.
Asociacin de Pacientes de Enfermedades Lisosoma-
les de la Repblica Argentina (A.P.E.L.R.A.)
La Asociacin de Pacientes de Enfermedades Lisoso-
males de la Repblica Argentina, fu constituida para
y por los pacientes de enfermedades lisosomales. Est
integrada por un grupo de personas con ideales co-
munes: trabajar y aportar nuevas ideas que benecien
a los pacientes y a las familias involucradas con las
57
Enfermedades Lisosomales.
Direccin: Per 79 Piso 6 Of. n 14 . (C1067AA) -
Tel.: (011) 4342-9471 / 4342-6793
Sitio Web: www.apelra.org.ar
E-mail: apelra@apelra.org.ar
Pichincha N 1890 (C1249ABP) C.A.B.A., Bs. As.,
Argentina
Tel.: (011) 4308 - 4300
Tel.: (011) 49431702
Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4964-2008
Fax: (011) 4961-7704
Fundacin para el estudio de las Enfermedades
Neurometablicas
Uriarte 2383 - C.A.B.A., Bs. As., Argentina
Tel./Fax: (011) 4774-3058
Sitio web: www.fesen.org
Marina.szlago@fesen.org
Andrea.schenone@fesen.org
CEMECO
CEMECO (0351) 4575974
Fax: (0351) 4586 439
pacientes
G
58
H
Hemolia
Es una enfermedad rara hereditaria de la sangre, ca-
racterizada por la tendencia a las hemorragias anor-
males.
sumo. Espaa.
La hemolia tipo A o hemolia clsica es una enferme-
dad rara hereditaria de la sangre, caracterizada por la
tendencia a las hemorragias anormales. Se caracteriza
por la deciencia del factor VIII, llamado tambin fac-
tor antihemoflico, bien por disminucin del factor o
por existencia de un factor estructuralmente anormal.
Los sntomas fundamentales son la hemartrosis y las
hemorragias en tejidos blandos y msculos. Se afec-
tan preferentemente las articulaciones que soportan
peso y roces: codos, rodillas y tobillos; y con el tiempo
puede llegar a producirse dao isqumico en nervios,
artritis con brosis, anquilosis de las articulaciones y
atroa muscular, las complicaciones ms graves son
las hemorragias bucofarngeas y en el sistema nervio-
so central.
La hemolia tipo B es la deciencia o disfuncin del
factor IX, o factor de Christmas de la coagulacin, se
da en 1/100.000 neonatos varones, supone el 12-15%
de todas las hemolias; el cuadro clnico es idntico al
de la hemolia A.
La sangre se halla normalmente en un equilibrio din-
mico entre la uidez y la coagulacin, necesario para
que no se produzcan ni trombosis ni sangrado excesi-
vo despus de traumatismos leves.
El mecanismo de la hemostasia o coagulacin es com-
plejo, comprende las reacciones locales de los vasos
sanguneos, las funciones de las plaquetas y la interac-
cin de los llamados factores especcos de la coagu-
lacin, de sus inhibidores y de las protenas brinolti-
cas que circulan en la sangre.
La hemolia tipo A supone el 80% de todas las hemo-
H
lias; el cuadro clnico es idntico al de la hemolia B.
Las manifestaciones aparecen en el periodo neonatal,
ya que el factor no atraviesa la placenta, pero puede
haber muchos recin nacidos asintomticos.
En la hemolia tipo B, el factor IX est habitualmente
bajo en los recin nacidos y no alcanza los valores nor-
males hasta pasados varios meses. Las manifestacio-
nes aparecen en cualquier periodo de la infancia, pero
puede haber muchos recin nacidos asintomticos.
Fundacin de la Hemolia
Instituto Asistencial Dr.Alfredo Pavlovsky
Direccin: Soler 3485 - (1425), C.A.B.A.,
Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4963-1755
Sitio web: www.hemolia.org.ar
e-mail: info@hemolia.org.ar
Listado de profesionales mdicos:
ingrese a www.hemolia.org.ar/profesionales.org.ar
Hemoliarte Arte y Hemolia
El grupo HemoliArte est constituido por un grupo de
personas con hemolia. Desde hace muchos aos par-
ticipan de los talleres de expresin de la Fundacin de
la hemolia. Son talleres integrales que comprenden
el abordaje de distintas disciplinas.
El arte es la herramienta fundamental para abordar la
salud, ya que desde su origen los talleres plantearon
una mirada hacia la hemolia que les permitiera a los
participantes desplegar todos sus recursos y sus habi-
lidades personales.
Sitio web: http://www.hemoliarte.com.ar/
E-mail: info@hemoliarte.com.ar
Coordinacin general: Lic. Irene Fuchs (Psicloga)
Fundacin de la Hemolia - Instituto Asistencial
Dr. Alfredo Pavlovsky
Direccin: Soler 3485 - (1425), C.A.B.A.,
Bs. As., Argentina
59
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Hiperinsulinismo
congnito
El Hiperinsulinismo Congnito (HIC) es la causa ms
comn de hipoglucemia persistente en el recin naci-
do y la infancia, con un alto riesgo de dao neurolgi-
co irreversible.
(Elizabeth Malament, Lic. en Ciencias Biolgicas)
El Hiperinsulinismo Congnito (HIC) es la causa ms
comn de hipoglucemia persistente en el recin naci-
do y la infancia, con un alto riesgo de dao neurolgi-
co irreversible 1.
Su incidencia se ha estimado en 1/50.000 nacidos vi-
vos, pero se describen importantes variaciones segn
las regiones consideradas6, entre 1/40.000 en Finlan-
dia a 1/2.500 en reas de elevada cosanguineidad,
como Arabia Saudita(6,8).
La base bioqumica del HIC est caracterizada por la
secrecin desregulada de insulina en las clulas del
pncreas9. Esta secrecin desregulada de insulina
conduce a la glucosa dentro de los tejidos sensibles a
la insulina, especialmente, msculo esqueltico, tejido
adiposo e hgado, causando hipoglucemia severa.
Los principales riesgos son el dao neurolgico per-
manente y el retraso mental en este grupo de pacien-
tes.
La base gentica del HIC involucra defectos en genes
claves que regulan la secrecin de insulina en las clu-
las del pncreas.
Histolgicamente existen 3 grandes subgrupos de la
enfermedad: difuso, focal, y atpico (24,25).
Las formas difusas de HIC son heredadas de modo au-
tosmico recesivo o de manera dominante, y la forma
focal es una herencia espordica. La forma difusa de la
enfermedad puede requerir una pancreatectoma casi
total (con riesgo elevado de desarrollar diabetes melli-
tus), mientras que la forma focal requiere pancreatec-
toma limitada permitiendo la cura del paciente (16).
El manejo de pacientes con HIC puede ser extremada-
mente complicado, ya que presenta mltiples proble-
mas, como sobrehidratacin, insuciencia cardaca y
sepsis. Requieren de monitoreo de glucemia frecuen-
te, y la insercin de catter venoso central para la infu-
sin de dextrosa en altas concentraciones. Idealmente,
estos pacientes deben ser trasladados a centros espe-
cializados que cuenten con un equipo multidisciplina-
rio con experiencia y conocimientos en el manejo de la
enfermedad32. Este equipo multidisciplinario incluye
a endocrinlogos peditricos, radilogos, cirujanos y
patlogos, quienes estn entrenados para el diagnsti-
co, identicacin y tratamiento del hiperinsulinismo33.
El objetivo del tratamiento en nios con HIC tiene
como nalidad prevenir dao cerebral debido a la hi-
poglucemia manteniendo los niveles de glucosa en
plasma arriba de 70 mg/dl por medio de la terapia
farmacolgica o quirrgica33. Esto es imprescindible,
debido a que estos pacientes no pueden generar sus-
tratos alternativos para que utilice el cerebro durante
los episodios de hipoglucemia. Es fundamental, admi-
nistrar hidratos de carbono por va intravenosa, junto
con alimentacin regular a travs de sonda nasogs-
trica. Algunos bebs requieren una gastrostoma para
alimentacin regular y frecuente34.
La primera lnea en el tratamiento farmacolgico de
paciente con HIC, es el Diazoxide. En el caso de lac-
tantes no respondedores al Diazoxide-, como segunda
lnea teraputica se recomienda el Octreotide (5-20 c/
kg/da)
La respuesta inicial al Octreotide es buena en la ma-
yora de los pacientes con HIC, pero la taquilaxia se
desarrolla luego de unas cuantas dosis, dando lugar a
una terapia inadecuada para su uso a largo plazo. se
ha demostrado que el Octreotide, reduce ampliamen-
te el ujo sanguneo esplcnico de manera dosis-de-
pendiente, afectando todo el tracto gastrointestinal, y
pudiendo provocar enterocolitis necrotizante en recin
nacidos37.
Dr. Gabriel F. Eiberman
Medico Pediatra
Medico de Planta Servicio de Pediatria,Seccion Gas-
troenterologia y Nutricion Pediatrica,Hospital Nacional
Prof. Dr A. Posadas, Haedo , Pcia Bs.As. ,Argentina
Intensivista SATI
Nutricionista UBA
Instructor PALS-AHA-SAP
mail: geiberman@intramed.net
Dra. Diva D. De Leon-Crutchlow, M.D.
Assistant Professor of Pediatrics
Division of Endocrinology
The Childrens Hospital of Philadelphia
University of Pennsylvania Medical School
3615 Civic Center Blvd
H
60
H
Abramson Research Center Room 802A
Philadelphia, PA 19072
Phone: 215-590-3420
Fax: 215-590-1605
mail: deleon@email.chop.edu
Para mas informacin ingrese a:

- Hiperinsulinismo congnito: Sangre, azucar y lgri-
mas
Elizabeth Malament, Lic. en Ciencias Biolgicas y
mam de un nio afectado por la enfermedad.
Link: http://www.hicongenito.com.ar/
- Hiperinsulinismo Congnito Latinoamrica
Link: http://www.hicongenitolatino.com.ar/
- Facebook: Hiperinsulinismo Congnito Latinoamri-
ca
Histiocitosis
ste es el nombre general que se le da a un grupo de
sndromes que incluyen un aumento anormal en el
nmero de ciertas clulas inmunitarias denominadas
histiocitos.
Granuloma eosinoflico
Histiocitosis de las clulas de Langerhans
Enfermedad de Letterer-Siwe
Reticuloendoteliosis no lipdica
Histiocitosis X pulmonar
Granulomatosis pulmonar de las clulas de Langer-
hans
Espaa.
Histiocitosis es el nombre general que se le da a un
grupo de sndromes que incluyen un aumento anor-
mal en el nmero de ciertas clulas inmunitarias de-
nominadas histiocitos, que abarcan monocitos, clulas
dendrticas y clulas macrfagas.
La mayora de los casos de histiocitosis de las clu-
las de Langerhans afecta a nios de 1 a 15 aos, con
una incidencia pico entre los 5 y los 10 aos. Se cree
que este trastorno afecta aproximadamente a 1 nio
de cada 200.000 personas y a 1 adulto de cada 600.000
personas al ao.
Las clulas inmunitarias extra pueden formar tumores
que pueden afectar diversas partes del cuerpo. En los
nios, generalmente la histiocitosis de las clulas de
Langerhans compromete los huesos (80%) y puede
afectar uno o ms sitios, como el crneo.
Los tumores producen una apariencia de perforaciones
en la radiografa del hueso. Los tumores en los hue-
sos que soportan peso, como las piernas o la columna
vertebral, pueden causar fracturas sin razn aparen-
te. Con frecuencia, se presenta compromiso sistmi-
co que ocasiona erupciones, problemas pulmonares,
problemas en las encas, inamacin de los ganglios
linfticos, problemas hormonales, agrandamiento del
bazo y del hgado y anemia. No es de sorprenderse
que, siendo una enfermedad que afecta tantos rga-
nos y sistemas, la histiocitosis pueda ser mortal.
A menudo, los nios mayores de 5 aos presentan ni-
camente compromiso seo.
Suele suceder que los pacientes que sobreviven por
largos perodos de tiempo continan teniendo proble-
mas relacionados con esta afeccin. Los nios ms pe-
queos, especialmente los bebs, son quienes tienen
mayores probabilidades de tener compromiso sistmi-
co y un resultado mortal.
Se ha pensado que la histiocitosis de las clulas de
Langerhans es una afeccin similar al cncer, pero en
las investigaciones ms recientes se ha empezado a
sospechar que se trata realmente de un fenmeno au-
toinmunitario en el que clulas inmunitarias anmalas
atacan al cuerpo, en lugar de combatir las infecciones.
Asociacin Argentina de Histiocitosis (A.A.H.)
Telfonos de contacto:
Presidente Ana Maria Rodrguez:
(011) 154-148-2780 y 4441-0606
Vicepresidente Gloria Bustos:
(011) 15-5020-9296 y 4650-9318
Secretario: Javier Trobo:
(011) 154-147-0949 y 4302-8233
Sitio Web: www.aah.org.ar
e-mail: info@aah.org.ar
61
Pichincha N 1890 (C1249ABP) C.A.B.A., Bs. As.,
Argentina
Tel.: (011) 4308 - 4300
Dr. Jorge Braier
Hospital de Pediatra Dr. J.P. Garrahan,
Servicio de Hematooncologa, Hospital de Da
Combate de los Pozos 1881
(1245) C.A.B.A., Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4308 4300 (internos 1301, 1302 y 1439)
E-mail: jolubraier@intramed.net
Dr. Diego Rosso
Hospital de Pediatra Dr. J.P. Garrahan,
Servicio de Hematooncologa Hospital de Da
Tel.: (011) 4308-4300 (int. 1417 y 1301)
E-mail: drosso_2000@yahoo.com
Av. Crdoba 2351, 9 Piso, Neurociencias (C1120AAR)
Tel.: (011) 5950-9021 o 9027.
FLENI
Montaeses 2325, Piso 7 Torre 1
Tel.: (011) 5777-3200 (interno 2709)
Sector de Neurooncologa y Neurologa
Dra. Blanca Diez
Consultorio: Juncal 2990 Piso 2 Dpto. F
Tel.: (011) 4823-3183
E-mail: bdiez@eni.org.ar
Argentina
H
62
L
L
Linfangioleiomiomatosis
Es una enfermedad pulmonar rara que afecta casi ex-
clusivamente a las mujeres, habitualmente durante la
edad frtil.
Codigo: Cdigo CIE-9-MC: 212.3
LAM
Fuente: Dra. Susana Mnaco (Mdica especialista en Gi-
necologa y afectada por la enfermedad)
La linfangioleiomiomatosis, comnmente conocida
como LAM, es una enfermedad pulmonar rara que
afecta casi exclusivamente a las mujeres, habitual-
mente durante la edad frtil. Las personas que pade-
cen LAM tienen un tipo infrecuente de clula muscular
que prolifera en los tejidos de los pulmones. Aunque
estas clulas no se consideran cancerosas, proliferan
de modo incontrolable por todos los pulmones. Estas
clulas musculares pueden bloquear los vasos linf-
ticos, los vasos sanguneos y las vas respiratorias e
impedir que los pulmones suministren oxgeno al res-
to del organismo.
Cules son los sntomas de la LAM?
Los sntomas iniciales de la LAM son parecidos a los
de otras enfermedades pulmonares.
Los sntomas comprenden:
Dicultad para respirar durante la actividad fsica
Tos
Dolor torcico
Colapso pulmonar
Tos con pequeas cantidades de sangre

Cmo evoluciona la LAM?
La LAM evoluciona a un ritmo diferente en diferentes
pacientes, de manera que aunque sabemos
que la funcin pulmonar de un paciente empeorar
con el tiempo, no podemos predecir con qu rapidez
suceder. Generalmente, la LAM evoluciona lenta-
mente, lo que signica que empeorar lentamente
con el tiempo. A medida que la enfermedad avanza,
puede producirse una mayor proliferacin de clulas
musculares por todo el pulmn y una ltracin reite-
rada de lquido en la cavidad torcica (derrames pleu-
rales). El bloqueo del tejido pulmonar puede provocar
la formacin de pequeos sacos (quistes) y el pulmn
adquiere el aspecto de panal en las imgenes del
trax. Los quistes que se encuentran cerca de la super-
cie de los pulmones o en la misma supercie pueden
romperse. Cuando se ltra aire de los pulmones a la
cavidad torcica, el pulmn o parte del pulmn puede
colapsarse. En algunos casos puede auto repararse y
vuelve a expandirse.
Cmo se diagnostica la LAM?
Existe una serie de pruebas que el mdico puede reali-
zar para establecer el diagnstico de LAM y comprobar
su evolucin. Estas pruebas comprenden:
Las radiografas de trax pueden diagnosticar un pul-
mn colapsado (neumotrax) o la presencia de lquido
en la cavidad torcica (derrame pleural). Con frecuen-
cia, una radiografa de trax habitual no puede detec-
tar los quistes pulmonares cuando son pequeos.
Las pruebas de la funcin pulmonar pueden ayudar a
poner de maniesto cunto ha afectado la LAM a la
funcin pulmonar.
La tomografa computarizada (TC) proporciona mlti-
ples imgenes bidimensionales del interior de los pul-
mones y el trax. Se considera el estudio de imagen
ms til para el diagnstico de la LAM. Una TC del t-
rax puede revelar la presencia de quistes en los pulmo-
nes. Una TC del abdomen revelar si una persona con
LAM tiene un angiomiolipoma.
Tratamiento de LAM
Si bien actualmente no hay cura o tratamiento ecaz
para linfangioleiomiomatosis (LAM), la investigacin y
los estudios clnicos se estn realizando para encontrar
tratamientos para detener o retrasar el desarrollo de
la enfermedad. Tambin hay una serie de tratamientos
63
L
que pueden aliviar los sntomas o prevenir las compli-
caciones de la enfermedad.
Dado que LAM suele presentarse en mujeres jvenes
y puede exacerbarse con la toma de estrgenos y du-
rante el embarazo, el uso de terapias antiestrgenos
vienen usndose desde hace aos. El uso de tamoxi-
feno y medroxiprogesterona no han demostrado hasta
la fecha ser cuantitativamente efectivos.

En slo 10 aos, LAM Fundation ha reportado gran-
des avances, incluida la determinacin de la base
gentica de la enfermedad. Estos esfuerzos de inves-
tigacin han dado lugar a decenas de estudios de la
enfermedad. Actualmente se est llevando a cabo un
ensayo denominado Miles Trial que consiste en el uso
de un frmaco llamado Rapamicina .esperndose los
primeros resultados para mediados del ao 2009.
Hay varias corrientes que consideran tratamientos
paliativos. Es decir, que no tratan los mecanismos
de accin de la enfermedad, pero tratan de aliviar los
sntomas o prevenir complicaciones adicionales de la
misma. . La respuesta al tratamiento vara de paciente
a paciente.
Tratamientos potenciales incluyen:
Medicamentos (por ejemplo, los diurticos, la terapia
hormonal, los broncodilatadores que relajan los ms-
culos alrededor de las vas respiratorias)
La terapia de oxgeno - como la capacidad pulmonar
disminuye puede ser necesario su uso.
Procedimientos para tratar complicaciones tales
como neumotrax, quilotrax y angiomiolipomas.
El trasplante de pulmn - un procedimiento para sus-
tituir a uno o ambos pulmones, esto debe ser consi-
derado como un ltimo recurso, debido al riesgo que
implica.

Se deben considerar:
Abandonar el hbito tabquico
Evitar tratamientos que contengan estrgenos (anti-
conceptivos y terapia de reemplazo hormonal )
Evaluar y considerar tratamiento para osteoporosis.
Vacunacin gripe y neumococo
Rehabilitacin cardio- respiratoria y muscular perif-
rica.
Papel de las hormonas
Dado que la enfermedad se produce casi exclusiva-
mente en mujeres en edad reproductiva, los investi-
gadores creen que los estrgenos podran participar
en el crecimiento anormal de clulas musculares que
caracteriza a la enfermedad. Aunque no hay ninguna
prueba directa de que existe una relacin entre los es-
trgenos y la LAM, el tratamiento se ha centrado en
la reduccin de la produccin o los efectos de los es-
trgenos. . Adems, los mdicos creen que el embara-
zo puede acelerar la progresin de la LAM. Mujer con
LAM se les insta a consultar con su facultativo antes
de decidir un embarazo.
Grupo en construccin organizado por la Dra. Susana
Mnaco (Mdica especialista en Ginecologa y afecta-
da por la enfermedad)
E-mail: linfangioleiomiomatosis-subscribe@grupos-
yahoo.com.ar
Ciudad Autnoma de Buenos Aires
Fundacin Favaloro
Centro de Enfermedades Respiratorias
Servicio de Neumonologa
Av. Belgrano 1746, (C1093AAS) Buenos Aires, Argen-
tina
Telfonos: (54-11) 4378-1200/1300
Hospital de Rehabilitacin Respiratoria M. Ferrer
Doctor Enrique Finochietto 849 , Barracas
Telfono Guardia: 4307-1445 (int. 145)
Servicio de Neumonologa
64
Mancha de vino oporto
Es una malformacin vascular capilar que afecta a 3 de
cada 1000 nios.
Vnculos a catlogo McKusick: 163000 - 163100
Fuente: Revue de Stomatologie et de Chirurgie Maxillo-
Faciale
Vol 108, N 3 - juin 2007 pp. 201-209
Classication of vascular tumors and malformations: basis
for classication and clinical purpose
C. Moure [1], G. Reynaert [2], P. Lehmman [3], S. Testelin
[1], B. Devauchelle [1]
Existe una gran confusin con respecto a la clasica-
cin y terminologa de las anormalidades vasculares.
La Sociedad Intenacional para el Estudio de Anorma-
lidades Vasculares (ISSVA), ha clasicado las lesiones
segn la clnica, la radiologa, la hemodinamia y la his-
tologa.
Existen dos grupos de lesiones: los tumores vascula-
res y las malformaciones vasculares.
Los tumores vasculares se asocian a la proliferacin
de los vasos y se llaman angiomas o hemangiomas,
pueden ser congnitos o adquirirse en la infancia tem-
prana.
Las malformaciones vasculares son anormalidades
mofolgicas de los vasos. Se relacionan con anormali-
dades del musculo liso.
La Mancha en Vino de Oporto es una malformacin
vascular capilar congnita. Afecta a las vnulas postca-
pilares y produce una coloracin de la piel de tonos que
van del rosado claro al violeta oscuro, consecuencia de
que los vasos sanguneos son incapaces de tener una
adecuada constriccin y permanecen dilatados.
Histopatolgicamente se observa una ectasia capilar
en la dermis papilar y reticular superior.
Estas lesiones crecen con la piel. En la mayora de los
casos afectan el rea de la cara, pero pueden aparecer
en cualquier parte del cuerpo y abarcarlo en su totali-
dad.
M
Es importante remarcar que nunca involucionan es-
pontneamente.
Acompaan generalmente a sndromes tales como:
- Klippel-Trenaunay
- Parkes-Weber
- Proteus
- Facomatosis pigmentovascular
- Sturge- Weber
Tratamiento:
Se utiliza un lser que tiene una longitud de onda que
es absorbida especcamente por el pigmento rojo de
la hemoglobina que se encuentra dentro de los vasos
sanguneos. La selectiva absorcin de la luz lser por
la hemoglobina provoca el calentamiento del vaso
consiguindose la destruccin trmica del mismo.
MADEVI: Asociacin Argentina para el Tratamiento de
la Mancha de Vino Oporto
Se trata de una Asociacin de padres y pacientes que
padecen de una enfermedad denominada Malforma-
cin Vascular Capilar, tambin conocida como Mancha
de Vino Oporto (MVO).
Sitio web: www.mvo.mforos.com
Email de contacto:
manchadevinooporto@hotmail.com
Centros de referencia y especilistas debe ir
solamente:
Hospital Nacional Prof. Dr. Alejandro Posadas
Direccin: Pte. Illia s/n y Marconi - El Palomar (1684)
Buenos Aires - Argentina
Tel.: (011) 4469-9300 - FAX: (011) 4654-7982
Sitio web:http://www.hospitalposadas.gov.ar/

Consultorio de Angiomas: funciona los das lunes con
turnos programados
M
65
M
Miastenia Gravis
La miastenia gravis es una enfermedad neuromuscular
rara que se caracteriza por prdida de fuerza y fatiga.
Tambin conocido como:
Miastenia Gravis Congnita
Miastenia Gravis Generalizada
Miastenia Gravis Infantil Familiar
Goldam, Enfermedad de Miastenia Gravis Pseudopa-
raltica
Miastenia Gravis Neonatal Transitoria
Espaa.
La miastenia gravis es una enfermedad neuromuscular
rara que se caracteriza por prdida de fuerza y fatiga,
sntomas que aparecen o empeoran con el ejercicio. El
grado de debilidad puede variar a lo largo del da con
un claro empeoramiento vespertino.
Es una enfermedad adquirida de causa autoinmune.
En la placa neuromuscular, la unin de la acetilcolina
con su receptor es la responsable de la contraccin
muscular. En la Miastenia gravis, la acetilcolina es libe-
rada en cantidades normales, pero est distorsionada
y simplicada la membrana postsinptica del mscu-
lo. Tambin est reducido el nmero de receptores de
acetilcolina, y existen anticuerpos adheridos a la mem-
brana.
La enfermedad se puede manifestar con diferentes sn-
tomas, solos o combinados:
-Debilidad preferentemente de los grupos musculares
oculares en el 90% de los casos que da lugar a ptosis
palpebral y diplopia.
-Menos frecuentemente, pueden presentarse, disar-
tria, disfagia, dicultad para masticar y prdida de la
expresin facial.
- La falta de fuerza puede extenderse a los brazos, pier-
nas y msculos respiratorios produciendo una crisis
paraltica generalizada, situacin muy grave conocida
como crisis miastnica que requiere hospitalizacin.
La enfermedad evoluciona por brotes. Cuando la enfer-
medad afecta exclusivamente la musculatura del ojo,
lo que ocurre en el 20% de los pacientes, se la conoce
como miastenia ocular. El diagnstico de sospecha se
basa en la historia y la exploracin neurolgica clni-
ca. El test diagnstico ms utilizado es el llamado test
del Tensiln; otras pruebas diagnsticas de laboratorio
son la deteccin de anticuerpos al receptor de acetilco-
lina y anticuerpos antimsculo estriado.
La miastenia gravis se asocia con frecuencia a otras
enfermedades autoinmunes, en el 70% de los casos a
hiperplasia del timo, la cual se debe a un timoma en el
10-15% de los casos y a enfermedades tiroideas, hiper
o hipotiroidismo en el 5% de los pacientes.
El tratamiento pretende mejorar la transmisin neu-
romuscular y reducir la produccin de anticuerpos, y
consiste en la administracin de anticolinestersicos,
tales como la neostigmina y la piridostigmina que,
en asociacin con corticoides resultan tiles en todas
las formas de la enfermedad y se aprecia una mejora
evidente en pocas semanas casi en la totalidad de los
casos.
Fundacin Miastenia Gravis Argentina ( F.A.I.A.M.)
La Fundacin Miastenia Gravis, de la Argentina fu
creada en 1988. Es una institucin de bien pblico, sin
nes de lucro, con personera jurdica #624. Cumple
sus objetivos gracias al compromiso y la dedicacin
de las personas que trabajan en cumplimiento de su
misin. F.A.I.A.M. es referente mundial en el tratamien-
to integral de la MG; y es fuente permanente de infor-
macin, capacitacin y ayuda a la persona con MG y
su familia; haciendo un correcto uso de sus recursos
a travs de personas y profesionales comprometidos
con su visin.
F.A.I.A.M. es reconocido como el tercer centro mundial
con una de las concentraciones mundiales ms gran-
des de personas precozmente diagnosticadas y correc-
tamente tratadas.
Direccin: Dr. Enrique Finocheietto 863 C.A.B.A.,
Bs. As., Argentina
Tel.:/Fax: (011) 4307-7018
Exclusivo desde el interior del pas: 0810-333-7989
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66
Fundacin Miastenia Gravis Argentina (F.A.I.A.M.)
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Atencin en Consultorios Externos a cargo del equipo
mdico de F.A.I.A.M.
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Pediatra Neumonlogo - Deportlogo
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Mdica Clnica y Neurloga
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Dra. Rosana Fernndez
Terapista Neumonloga
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Clnico - Neumonlogo
Horario de Atencin Martes y Jueves 8:30 a 10
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Mdico clnico y neurlogo
CADIMI: Centro de Asistencia, Docencia e Investiga-
cin en Miastenia Gravis
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Tel.: (011) 4554-9604
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Profesionales:
Dr. Claudio Mazia
Mdico Neurlogo. Sub-Jefe de Neurologa del Institu-
to de Investigaciones Mdicas Alfredo Lanari. Univer-
sidad de Buenos Aires. Miembro del Medical Advisory
Board de la Myasthenia Gravis Foundation of America,
USA
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Mdico Neurlogo. A Cargo de la Seccin Enfermeda-
des Neuromusculares
Hospital Italiano Buenos Aires
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Mdico Neurlogo. Hospital Juan Fernndez.
Buenos Aires
Dra. Patricia Castro
Mdica Neumonloga. Hospital Maria Ferrer.
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Mdico Cirujano Torcico. Ex Director del Hospital Ma-
ria Ferrer
Dr. Oscar Rojas
Mdico Cirujano Torcico. Jefe Ciruga Hospital Maria
Ferrer
Dr. Ricardo Re
Mdico Radilogo Neumonlogo. Instituto de Inves-
tigaciones Medicas Alfredo Lanari
Universidad de Buenos Aires
Lic. Sara Uchitel
Lab. CADIMI
CEMECO
Tel.: (0351) 4586-400 o directos 473477, o bien NCL-CE-
MECO (0351) 4575974
Fax: (0351) 4586439
pacientes
Mielomeningocele
Es una malformacin congnita que se produce en las
primeras semanas de gestacin por un defecto en el
cierre de las vrtebras; como consecuencia, expone y
lesiona el tejido nervioso.
Fuente: Medline Plus
El mielomeningocele es uno de los defectos de naci-
M
67
M
miento ms comunes del sistema nervioso central.
Es una anomala del tubo neural en la cual los huesos
de la columna no se forman completamente, lo que
da como resultado un conducto raqudeo incompleto.
Esto hace que la mdula espinal y las meninges pro-
truyan por la espalda del nio.
El mielomeningocele es responsable de cerca del 75%
de todos los casos de espina bda y puede llegar a
afectar a 1 de cada 800 bebs. La espina bda com-
prende cualquier defecto congnito que involucre el
cierre insuciente de la columna vertebral.
El resto de los casos ms comunes son:
Espina bda oculta; afeccin en la cual los huesos de
la columna no se cierran, pero la mdula espinal y las
meninges permanecen en su lugar y la piel general-
mente cubre el defecto.
Meningocele; afeccin en donde el tejido que cubre la
mdula espinal protruye a travs del defecto de la co-
lumna, pero la mdula espinal permanece en su lugar.
El nio tambin puede presentar otros trastornos con-
gnitos. La hidrocefalia puede afectar hasta el 90% de
los nios con mielomeningocele. Igualmente, se pue-
den observar otros trastornos de la mdula espinal o
del sistema musculoesqueltico, incluso siringomielia,
dislocacin de la cadera.
La causa del mielomeningocele es desconocida. Sin
embargo, se cree que la deciencia de cido flico
juega un papel importante en las anomalas del tubo
neural. De igual manera, si un nio nace con mielome-
ningocele, los siguientes hijos de esa familia corren un
riesgo ms alto que el resto de la poblacin en general
de presentar dicha afeccin.
Sntomas
Un recin nacido puede presentar un saco que sobre-
sale de la mitad a la parte baja de la espalda. El mdico
no puede ver a travs del saco cuando proyecta una
luz por detrs. Los sntomas abarcan:
-Prdida del control vesical o intestinal;
-Falta de sensibilidad parcial o total;
-Parlisis total o parcial de las piernas;
-Debilidad en las caderas, las piernas o los pies de un
recin nacido;
-La mdula espinal que est expuesta es susceptible a
infeccin;
-Pelo en la parte posterior de la pelvis llamada rea
sacra;
-Depresin del rea sacra
Asociacin para Espina Bda e Hidrocefalia (APEBI)
La misin de esta asociacin es mejorar la calidad de
vida de las personas que padecen Mielomeningocele
(MMC) y otras patologas neuromotrices, sus grupos
familiares y su entorno social, estimulando la autono-
ma progresiva y el mximo desarrollo de sus capaci-
dades potenciales.
Sede Central y Centro de Da: Fragata Pte. Sarmiento
829/31 - C.A.B.A., Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4432-9315
Email: erggo@ciudad.com.ar
Sitio Web: http://www.apebi.org.ar
Contacto: Sr. Ernesto G. Gonzlez
Asistencia:
Centro de da:
El Centro de Da de A.P.E.B.I brinda servicios para ni-
os, jvenes y adultos que padecen mielomeningocele
(MMC) y otras patologas neuromotrices. El objetivo
principal de las actividades es el desarrollo integral de
las personas que padecen MMC, intentando alcanzar
el mximo desarrollo posible de sus potencialidades
individuales y colectivas, a travs de la estimulacin,
tratamientos, actividades de desarrollo autnomo y
reinsercin social, en un marco de proteccin, conan-
za y asistencia profesional.
Sede Central y Centro de Da
Fragata Pte. Sarmiento 829/31 - Buenos Aires
Tel.: (011) 4432-9315
Sede Deportiva
Ramsay 2250 - Buenos Aires
Tel.: (011) 15-5852-0619
Sede San Miguel
Tribulato 930 - San Miguel
Tel.: (011) 4667-4534
Sede Jos C. Paz
Gaspar Campos 6265 - Jos C. Paz
Tel.: (02320) 431268
Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4308 4300
Tel.: (011) 4962-9247/9248/9212
68
Asociacin para Espina Bda e Hidrocefalia (APEBI)
Sede Central y Centro de Da: Fragata Pte. Sarmiento
829/31 - C.A.B.A., Bs. As., Argentina
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Email: erggo@ciudad.com.ar
Sitio Web: http://www.apebi.org.ar
Contacto: Sr. Ernesto G. Gonzlez
69
N
N
Narcolepsia
Un trastorno del sueo raro que muy pocas veces es
diagnosticado. Se maniesta por ataques de sueo,
inesperados e irresistibles que se maniestan du-
rante el da
Cdigo CIE-9-MC: 347
Sndrome de Gelineau,
Narcolepsia- Cataplexia,
Narcolepsia con deciencia de Hipocretina.
Espaa.
Actualizado por la Dra. Mirta Averbuch (Neurloga, espe-
cialistas en trastornos del sueo)
La narcolepsia es un trastorno del sueo relativamente
raro, pero ms raramente es diagnosticado correcta-
mente.
Su sntoma principal es la presencia de ataques de
sueo, inesperados e irresistibles que se manies-
tan durante el da. Estos estn presentes en el 100% de
los casos y pueden durar desde unos minutos a una
hora.
Otros sntomas menos frecuentes son la catapleja o
cataplexia (70% de los pacientes), que consiste en la
prdida brusca y reversible del tono muscular. Habi-
tualmente es parcial, limitada a la musculatura de la
cara y el cuello y su duracin es muy breve (<1 min.).
Los episodios pueden desencadenarse por una emo-
cin intensa (ej: risa, llanto, ira).
La parlisis del sueo (presente en el 25% de los pa-
cientes), consiste en la imposibilidad de realizar nin-
gn movimiento en las transiciones entre el sueo y
la vigilia estando la persona totalmente consciente y
despierta.
Las alucinaciones del sueo (presentes en el 30% de
los pacientes) en general son hipnaggicas (en la tran-
sicin entre vigilia y sueo), y pueden ser visuales, au-
ditivas o somticas, y son muy vvidas. Todos estos
sntomas son manifestaciones anormales o intrusin
del sueo REM en la vigilia.
A pesar de presentar excesiva somnolencia diurna, el
sueo nocturno est interrumpido y suelen abundar
las pesadillas.
Pese a ser considerada como una enfermedad rara, la
narcolepsia es tan frecuente como la esclerosis mlti-
ple o la enfermedad de Parkinson y es ms frecuente
que la brosis qustica, aunque menos conocida.

Encuestas efectuadas en diferentes pases, para calcu-
lar la prevalencia de estos trastornos en la poblacin
joven, laboralmente activa, sugieren que aproximada-
mente un 0.2 al 2.6 por 1000 de los sujetos encuestados
padecen este trastorno. En pacientes con narcolepsia,
el 75% presenta problemas laborales, dicultades im-
portantes en la conduccin de vehculos, se duermen
ms fcilmente al volante (66%) y efectos negativos
sobre el rendimiento, la promocin, la capacidad de
ganar dinero, miedo a perder o prdida real del em-
pleo.
La edad de inicio de los sntomas es entre los 15 y 30
aos. El tiempo promedio entre que aparecen los pri-
meros sntomas y se realiza el diagnstico (cuando
este se realiza) es de 10 a 25 aos. La mayora de los
casos no se diagnostica nunca.
Aunque la causa exacta de la narcolepsia primaria se
desconoce, se trata de un trastorno complejo, en el
cual parecen estar involucrados factores genticos, in-
munolgicos, neuroqumicos y ambientales.
Factores nmuno-genticos:
Existen casos descritos de presentacin de la enfer-
medad en varios individuos de una misma familia, en
esos casos la enfermedad se hereda como un rasgo
gentico autosmico recesivo y el riesgo de padecerla
se asocia estrechamente con determinados alelos de
la clase II del sistema mayor de Histocompatibilidad de
los tejidos, tambin llamado Sistema HLA-DR2-DQ1,
especcamente los alelos DRB1*1501 y DQB1*0602.
No siempre presentes. No obstante, la mayora de los
70
casos se presentan de forma espordica, es decir, sin
asociacin familiar.
Factores neuroqumicos:
La Narcolepsia es un trastorno del sueo provocado
por el dcit crnico de las orexinas (hipocretinas) A
y B.
Las orexinas son pptidos que participan en la regula-
cin del ciclo sueo-vigilia y en el control del ape-
tito. Las orexinas A y B son producidas por neuronas
especializadas situadas en el hipotlamo. La falta de
diagnstico y tratamiento lleva a la prdida irreversi-
ble de neuronas hipocretinergicas en el hipocampo.
Causas secundarias:
En alrededor del 10% de los casos, la narcolepsia apa-
rece secundariamente a otras enfermedades muy di-
versas como tumores cerebrales, lesiones vasculares
cerebrales, traumatismo craneal, encefalitis, epilepsia,
obesidad y diabetes evolucionada.
El diagnstico es muy simple y debe incluir una histo-
ria clnica del sueo focalizada y completa, as como
pruebas especcas como la polisomnografa nocturna
seguida de un Test de Latencia Mltiple del Sueo que
corroborar la presencia de siestas en etapa REM.
Aunque no hay cura hasta el momento, la medicacin
es efectiva y el paciente diagnosticado y medicado co-
rrectamente podr llevar una vida normal.
Acceso a blog de una paciente argentina que cuenta
su experiencia y rene a otros afectados por la misma
enfermedad
Sitio Web: http://tengonarcolepsia.com.ar/
En el blog se ha habilitado un Foro para que los pa-
cientes intercambien sus experiencias.
Centro Universitario de Neurologa: Dr. Jos Mara Ra-
mos Meja
El Centro se encuentra en el Hospital Ramos Meja,
ubicado en la calle Urquiza 609, Buenos Aires, Rep-
blica Argentina
TE: 4127-0438 y 4127-0281
Sitio web: http://www.ramosmejia.org.ar/
El mismo funciona en la Divisin Neurologa, del Hos-
pital Ramos Meja de la ciudad de Buenos Aires, y su
jefatura es ejercida por el Prof. Dr. Ral C. Rey.
La solicitud de turnos para la atencin de pacientes
en las distintas subespecialidades se realiza en forma
personal de lunes a viernes de 8.30 a 11.30 Hs. o a los
siguientes TE: 4127-0438 y 4127-0281.
El Consultorio de Segunda Opinin, funciona exclusi-
vamente por derivacin mdica, concertando los tur-
nos con el Dr. Alejandro Giachino.
Se atienden todo tipo de enfermedades neurolgicas,
existiendo consultorios especializados en:
Epilepsia,
Movimientos Anormales,
Cefaleas,
Enfermedades Vasculares,
Neuroinmunologa,
Trastornos cognitivos y Demencias,
Enfermedades Neuromusculares,
Enfermedades Desmielinizantes,
Miastenia Gravis,
Enfermedades de Motoneurona,
Neurogentica,
Patologa del Sueo.

Dra. Mirta Ana Averbuch:
Directora: Instituto SOMNOS de Medicina del Sueo
E-Mail:: averbuch@somnos.com.ar
Direccin: Av. Sta. Fe 2992- 4to G
TE: 54-11-4825 0203
1425- Buenos Aires- Argentina
Sitio web: www.dormirmejor.com.ar
Jefa: Unidad de Medicina del Sueo
Instituto de Neurociencias
Hospital Universitario Fundacin Favaloro
maverbuch@ffavaloro.org
Anexo Sols: Sols 461
Buenos Aires- Argentina
Turnos: (011) 4378-1200/1300
internos 4000, 4012 4013
Sitio web: www.fundacionfavaloro.org/IN_neurocien-
cias.htm
N
71
N

Neurobromatosis tipo I
La neurobromatosis tipo I es una enfermedad mul-
tisistmica, progresiva, hereditaria, rara, que afecta
principalmente el sistema nervioso y la piel.
Facomatosis de Recklinghausen
Von Recklinghausen, Enfermedad de
Neurobroma Mltiple
Neurobromatosis Perifrica
Neurobromatosis, Feocromocitoma y Carcinoide
Duodenal, Sndrome de la Neurobromatosis de Von
Recklinghausen
Espaa.
La neurobromatosis tipo I es una enfermedad mul-
tisistmica, progresiva, hereditaria y rara que afec-
ta principalmente el sistema nervioso y la piel y est
caracterizada por el desarrollo de tumores en la vaina
de mielina de los nervios. Pertenece al grupo de las
facomatosis (sndrome hereditario caracterizado por la
existencia de ndulos, a modo de tumores benignos
en los ojos, la piel y el cerebro).
La alteracin gentica de la enfermedad es una muta-
cin en el gen NF1, del que hay descritas ms de 200
mutaciones. El gen NF1 se localiza en el brazo largo del
cromosoma 17 (17q11.2). Este gen codica la neuro-
bromina, una protena, que se cree que acta como un
supresor tumoral en condiciones normales, regulando
otra protena celular que estimula el crecimiento y pro-
liferacin celular.
La neurobromatosis tipo I se hereda como un rasgo
gentico autosmico dominante. Aproximadamente el
50% de los casos no tienen antecedentes familiares de
neurobromatosis; estos casos se deben a mutaciones
espontneas y se relaciona con la edad paterna avan-
zada. La prevalencia de la neurobromatosis tipo I se
estima en 1/3500 y se presenta en uno de cada 200 pa-
cientes con retraso mental.
Clnicamente, se caracteriza por una trada clnica ca-
racterstica presente desde la pubertad en ms del 90%
de los casos:
1.- Manchas marrones de color caf con leche en la
piel.
2.- Neurobromas, que son tumores benignos mlti-
ples en la cubierta de los nervios. Estos tumores pue-
den crecer en cualquier nervio y pueden aparecer en
cualquier momento de la vida.
3.- Los ndulos de Lisch.
La aparicin de frecuentes complicaciones, como
problemas de aprendizaje, escoliosis, epilepsia y el
desarrollo de tumores malignos (2-5%) determina la
gravedad de la enfermedad. Por otra parte, la neuro-
bromatosis tipo I se caracteriza por una gran variabili-
dad clnica, tanto intrafamiliar como interfamiliar, pu-
diendo los miembros afectados de una misma familia
presentar fenotipos diferentes.
El Instituto Nacional de la Salud de EE.UU., deni en
1987, los criterios diagnsticos. Para el diagnstico de
neurobromatosis tipo I, un paciente debe tener al me-
nos 2 de los siguientes criterios:
a.- Seis ms manchas caf con leche, iguales o ma-
yores de 5 mm en prepberes y de 15 mm de dimetro
en pacientes postpberes.
b.- Dos o ms neurobromas de cualquier tipo, o uno
plexiforme.
c.- Presencia de pecas en axilas o ingles.
d.- Glioma del nervio ptico.
e.- Dos o ms ndulos de Lisch.
f.- Lesin sea denida como displasia del esfenoides
o adelgazamiento de la cortical de los huesos largos
con o sin pseudoartrosis.
g.- Un familiar de primer grado afectado, de acuerdo
con los criterios previos.
No existe ningn tratamiento curativo de la enferme-
dad. Los neurobromas perifricos si suponen un pro-
blema esttico o psicolgico importante o cuando pro-
vocan dolor, pueden ser extirpados quirrgicamente.
Por otra parte, los tumores malignos que padecen al-
gunos pacientes se tratan con las terapias especcas
habituales. Es posible realizar el diagnstico prenatal
mediante tcnicas de gentica molecular.
Asociacin Argentina de Neurobromatosis (A.A.N.F.)
La A.A.N.F. trabaja para que la Neurobromatosis sea
conocida y diagnosticada precozmente, para contar
72
con profesionales especializados en su tratamiento,
para que los organismos de salud comprendan las ne-
cesidades de esta condicin gentica, para evitar la
discriminacin, para difundir sus trastornos entre los
educadores y para mejorar la calidad de vida de los
afectados y sus familias.
Direccin: Albario 346 - (1408 HOH) C.A.B.A.,
Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4605-0949
Sitio web: http://www.aanf.org.ar/
e-mail: aanf@argentina.com - aanf@hotmail.com -
consultas@aanf.org.ar
Presidente de la comisin directiva:
Sra. Mnica Bargas
Tel.: (011) 4215-1117
Secretaria: Sra. Adriana Chiaranda
Tel.: (011) 4605-0949
Hospital General de Agudos
Jos Mara Ramos Meja
Tel.: (011) 4127-0200/0300
Mircoles a partir de las 8
Control y seguimiento del paciente adulto
Dra. Nlida Susana Garreto Neurloga
Dra. Margarita Larralde Dermatloga

Bs. As., Argentina
Solicitar entrevista al (011) 5950-8570/72
o 5950-8000, int. 8570
Consultas y Consejo Gentico
Dra. Liliana Francipane Genetista

Consultas por cirugas
Dr. Mariano Socolovsky Neurocirujano
Dra. Patricia Ciavarelli - Neurocirujana NF2
Hospital General de Agudos Dr. I. Pirovano
Monroe 3551 (1430) - C.A.B.A., Bs. As., Argentina
Te. (011) 4542-9279 / 5552
Dr. Gabriel Jungberg Neurocirujano
Tel.: (011) 4962-9247/9248/9212
Dr. Alejandro Fainboim Pediatra
Dra. Ana Keselman Endocrinloga
Dr. Carlos Legarreta - Traumatlogo de columna
Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 43084300
Dra. Viviana Abudi Oftalmloga
FLENI
Tel.: (011) 5777-3200, internos 2302 y 2314
Dra. Blanca Diez - email: bdiez@eni.org.ar
Neurooncloga
Dr. Juan Couto email: jcouto@eni.org.ar
Neuroortopedista
Calle 14 N 1631, e/65 y 66 - La Plata, Bs. As., Argen-
tina
Dra. Alicia Rositto Dermatloga
Dr. Claudio Fernndez Traumatlogo
Dr. Daniel Pollono Onclogo
Dra. Norma Cecotti Genetista
Dr. Miguel Carzolio Neurlogo
Bajada Pucar y Ferroviarios - (5000),
Crdoba - Argentina
Tel.: (0351) 4586400
Dra. Cecilia Montes

CEMECO
N
73
MECO (0351) 4575974
Fax: (0351) 4586439
pacientes
Av. Naciones Unidas 346 - (5014), Crdoba - Argentina
Tel.: (0351) 4688226
Dra. Cecilia Montes
Neurobromatosis Tipo II
La neurobromatosis tipo II es una enfermedad que se
caracteriza por la presencia de tumores benignos en
los nervios auditivos, aunque tambin puede desarro-
llar otros tumores en el sistema nervioso central.
Neurobromatosis Acstica Bilateral
Schwannoma Neurobromatoso Vestibular
Neurobromatosis Central
Espaa.
La neurobromatosis tipo II es una enfermedad multi-
sistmica, progresiva, hereditaria, muy rara que se ca-
racteriza por la presencia de tumores benignos en los
nervios auditivos, pudiendo tambin desarrollar otros
tumores del sistema nervioso central.
La alteracin gentica de la enfermedad es una muta-
cin en el gen NF2, del que hay descritas ms de 200
mutaciones. El gen NF2 se localiza en el brazo largo del
cromosoma 22 (22q11.1-22q13.1).
N
La prevalencia (nmero de casos de una enfermedad
en una poblacin) de la neurobromatosis tipo II se
estima en 1/30.000 nacidos, los sntomas suelen co-
menzar entre los 15 y los 20 aos, siendo muy raro el
comienzo durante la infancia.
La principal manifestacin clnica son los schwanno-
mas vestibulares, tumores benignos generalmente
bilaterales, que se maniestan con prdida auditiva
que comienza siendo unilateral y acaba, unos aos
despus, siendo bilateral y tambin con mareos y alte-
raciones del equilibrio.
Se acompaa de otros tumores, sobre todo en el siste-
ma nervioso central.
Puede presentar tambin, como en la neurobroma-
tosis tipo I, tumores de la piel en forma de schwan-
nomas cutneos, presentes en ms de la mitad de los
pacientes y de menor tamao que los de la tipo I, que
se acompaan de manchas caf con leche.
El Instituto Nacional de la Salud de los EE.UU. deni
en 1987 los criterios diagnsticos de la enfermedad.
Para ser diagnosticado de neurobromatosis tipo II, un
paciente debe tener al menos uno de los dos siguien-
tes criterios:
1.- Presentar masas bilaterales en el octavo par cra-
neal, demostradas mediante estudios de imagen: es-
cner o resonancia nuclear magntica.
2.- Tener un familiar de primer grado diagnosticado de
neurobromatosis tipo II y una de las siguientes:
a.- Tener un tumor uni o bilateral en el octavo par cra-
neal.
b.- Presentar dos de las siguientes manifestaciones:
- neurobroma;
- meningioma;
- glioma;
- schwannoma;
- opacidad lenticular posterior juvenil.

Asociacin Argentina de Neurobromatosis (A.A.N.F.)
La A.A.N.F. trabaja para que la Neurobromatosis sea
conocida y diagnosticada precozmente, para contar
con profesionales especializados en su tratamiento,
para que los organismos de salud comprendan las ne-
cesidades de esta condicin gentica, para evitar la
discriminacin, para difundir sus trastornos entre los
educadores y para mejorar la calidad de vida de los
afectados y sus familias.
74
Direccin: Albario 346 - (1408 HOH) C.A.B.A.,
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o 5950-8000, int. 8570
Consultas y Consejo Gentico
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Dr. Alejandro Fainboim Pediatra
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Crdoba - Argentina
Tel.: (0351) 4586400
Dra. Cecilia Montes

CEMECO
MECO (0351) 4575974
Fax: (0351) 4586439
pacientes
75
Tel.: (0351) 4688226
Dra. Cecilia Montes
76
O
Osteognesis Imperfecta
La osteognesis imperfecta es una enfermedad cuyo
principal problema es la fragilidad sea.
259420
Fuente: Hospital Garrahan - http://www.garrahan.gov.ar
La osteognesis imperfecta (OI) es una enfermedad
cuyo principal problema es la fragilidad sea. En la ma-
yora de los casos, la enfermedad se genera en forma
espontnea pero una vez contrada, puede transmitir-
se a la descendencia. El signo clnico ms comn es la
fractura sea que aparece en forma desproporcionada
a los golpes suaves o cadas que el nio pueda sufrir.
Otros signos son retraso del crecimiento, esclerticas
azules, incurvacin de los huesos y la columna, hiper-
laxitud de los ligamentos y de las articulaciones (los
nios pueden exionar o extender exageradamente
las articulaciones). Hay nios que tambin tienen afec-
tada la denticin y sus dientes, de color amarillento, se
gastan o contraen caries muy fcilmente. En la edad
adulta puede haber disminucin de la audicin.
El hueso normal est formado por la matriz sea y las
bras de colgeno, constituyendo un tejido y sobre
ste, se depositan los minerales como el calcio y los
fosfatos. En la OI, el problema no est ni en la matriz
sea, ni en el calcio, sino en las bras colgeno, que
son anormales. La alteracin del colgeno es muy va-
riable, puede ser una disminucin de la cantidad pero
con una estructura normal, o una alteracin de la ca-
lidad de la bra. Estas variaciones determinan distinta
gravedad de la enfermedad. Si bien los huesos son fr-
giles, la capacidad de reparacin no est perturbada y
las fracturas sueldan muy bien.
Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 43084300
(C1245AAM) C.A.B.A., Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4308-5323
Fax: (011) 4308-5325
Equipo multidisciplinario de atencin de nios con Os-
teognesis Imperfecta
Dr. Horacio Lejarraga
Dra. Mariana del Pino
Dra. Silvia Cano
Dr. M. Rodrguez Celn
Servicio de Kinesiologa
Kinesilogos S. Bueceta, O. Maderna.
Servicio de Gentica
Dra. M. G. Obregn.
Servicio de Cuidados Paliativos
Dr. H. Garca.
Servicio de Ortopedia y Traumatologa.
Drs. H. Miscione, C. Primomo.
Enfermera
Teresa Goro, Guillermina Lpez.
Consultorio de Displasias Esquelticas
Combate de los Pozos 1881- (1245) - C.A.B.A.,
Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4308-5323
Fundacin Hospital de Pediatra
Dra. Mariana del Pino
Dra. Silvia Cano
O
77
O
Crdoba - Argentina
Te (0351) 4586400
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CEMECO
MECO (0351) 4575974
Fax: (0351) 4586439
pacientes
Tel.: (0351) 4688226
Dra. Cecilia Montes
78
P
Pinta
La Pinta es una enfermedad crnica e infecciosa causa-
da por el Treponema carateum.

Cdigo CIE-9-MC: 103
Pinta, Mal de Pinto, Carate
Espaa.
El Mal de Pinto es una infeccin crnica, de contagio
no venreo que puede ocurrir de persona a persona,
causada por el Treponema carateum, una espiroqueta
morfolgica y serolgicamente indistinguible de los
otros treponemas que afectan al hombre. Se trata de
una enfermedad endmica en Mxico, Amrica Cen-
tral y del Sur y parte de las enfermedades infecciosas
y parasitarias de las Indias occidentales.
Se produce por la inoculacin directa del microorganis-
mo a travs de una abrasin o herida de la piel. Tras un
perodo de incubacin de das, aparece lo que se cono-
ce como lesin primaria, que es una pequea ppula
eritematosa, asintomtica, similar a un eczema o a una
placa de psoriasis en el lugar de la inoculacin.
Son muy frecuentes las adenopatas reactivas. En esta
fase primaria, las espiroquetas pueden detectarse en
los raspados de la piel o en los ganglios linfticos afec-
tados, estudiados en campo oscuro. Tras un perodo
de crecimiento la lesin primaria desaparece. Las le-
siones secundarias que aparecen a los 6 u 8 meses
consisten en pequeas mculas o ppulas, descamati-
vas y no pruriginosas, que se distribuyen en cara, cue-
ro cabelludo y zonas expuestas a la luz del organismo.
Las placas pueden converger y formar grandes eleva-
ciones que constituyen placas parecidas a las de las
psoriasis.
En fases avanzadas, se desarrollan lesiones atrcas y
despigmentadas en las manos, las muecas, los tobi-
llos, la piel, la cara y el cuero cabelludo. Es frecuente la
hiperqueratosis de palmas y plantas.
El tratamiento consiste en una nica dosis de 1.200.000
UI de Penicilina Benzatina.
La tetraciclina y la eritromicina, pueden usarse satis-
factoriamente en caso de alergia a la Penicilina.
Uspallata 2272 (Parque Patricios) (1282)
Tel.: (011) 4304-8794
Telfono Guardia: (011) 4304-5555 / 3161
Porrias
Son un grupo de enfermedades que se producen como
consecuencia de una alteracin en el metabolismo de
las porrinas, lo que genera un aumento en la acumu-
lacin y excrecin de sus productos intermediarios.
Fuente: Centro de Investigaciones sobre Porrinas y Por-
rias (CIPYP) CONICET Hospital de Clnicas, UBA
Qu son las Porrias?
Las Porrias abarcan un grupo de enfermedades que
son consecuencia de desrdenes en el metabolismo
de las porrinas.
Todas las clulas sintetizan porrinas. Las porrinas
son los precursores de hemoprotenas vitales para el
metabolismo celular, tales como hemoglobina y miog-
lobina, citocromos mitocondriales y microsomales, ca-
talasa, peroxidasas y triptofano pirrolasa entre otras.
P
79
P
Cuntos tipos de Porria hay?
Existen 8 tipos de Porrias, cada una asociada a la de-
ciencia parcial, gentica o adquirida, de una de las
enzimas del camino biosinttico del Hemo. Por lo tan-
to, como consecuencia del bloqueo de un paso espec-
co de esta secuencia metablica, en cada porria se
produce la acumulacin y excrecin aumentada de un
patrn caracterstico de intermediarios del camino del
Hemo, responsables de la sintomatologa presente en
cada una de ellas.
Las Porrias presentan dos manifestaciones clnicas
principales que pueden ocurrir separadamente o en
combinacin: ataques neuroabdominales asociados al
aumento de cido delta-aminolevlico y porfobilin-
geno y lesiones cutneas resultado de la fotosensibili-
zacin de las porrinas acumuladas. Desde este punto
de vista, las Porrias se clasican en Agudas, Cutneas
y Mixtas.
Teniendo en cuenta el sitio principal de acumulacin
de los intermediarios del camino del Hemo las Por-
rias se clasican en Hepticas, Eritropoyticas y Hepa-
toeritropoytica.
Cul es su prevalencia?
La prevalencia de las Porrias vara desde 0,5 a 10 por
100.000 habitantes en diferentes poblaciones. En nues-
tro pas, la porria heptica aguda ms frecuente es la
Porria Aguda Intermitente (PAI) con una prevalencia
de 1:100.000, seguida de la Porria Variegata (PV) cuya
frecuencia es de 1:500.000. Dentro de las porrias cu-
tneas, la Porria Cutnea Tarda (PCT) es la porria
ms frecuente en la Argentina (1:27.000) y en segundo
lugar se encuentra la Protoporria Eritropoytica (PPE)
con una prevalencia de 1:880.000.
Son enfermedades raras y, dada la inespecicidad de
su sintomatologa, en muchos casos no se llega a su
diagnstico o se la confunde con otras patologas. Sin
embargo, una vez que se sospecha una Porria, su
diagnstico en los individuos sintomticos es relativa-
mente simple y seguro mediante los estudios bioqu-
micos que permiten determinar qu intermediarios del
camino del Hemo estn aumentados en plasma, orina
y/o materia fecal. No obstante, en remisin, estos valo-
res son menos especcos y sensibles para detectar las
diferentes porrias. En estos casos y fundamentalmen-
te en los portadores asintomticos que constituyen al-
rededor de un 75-80%, la biologa molecular que per-
mite detectar la mutacin responsable de la porria, es
la nica forma de llegar a un diagnstico seguro.
Todas las porrias son desrdenes genticos, con la
nica excepcin de la PCT, que puede presentarse
tambin en una forma adquirida o espordica (tipo I).
Cinco de las porrias (PAI, PV, PCT, PPE y Coproporra
Hereditaria) son desrdenes autosmicos dominantes
(AD), y las dos restantes son condiciones recesivas
muy raras (Nueva Porria Aguda y Porria Congni-
ta Eritropoytica). Existe tambin una forma recesiva
de la PCT, la Porria Hepatoeritropoytica (PHE). De
las Porrias AD, 3 son Porrias hepticas agudas que
pueden presentar slo ataques agudos (PAI) o ambas
sintomatologas a la vez (PV y CPH). Las otras 2 son
porrias cutneas: PCT familiar (tipo II) responsable
del 20% de los casos de PCT y PPE. La PPE se presenta
generalmente en la niez temprana y tambin se han
descripto casos de PCT infantil. Las otras Porrias AD
son muy raras en nios y slo se han descripto un n-
mero pequeo de casos de porrias hepticas clnica-
mente maniestas antes de la pubertad.
Su penetrancia es incompleta, por lo tanto no todos los
portadores de la falla gentica maniestan la enferme-
dad. Sin embargo, la exposicin a factores tales como
ayuno, estrs, compuestos policlorados, virus hepa-
totrpicos, sobrecarga de hierro, hormonas sexuales
(anticonceptivos orales) y compuestos porrinogni-
cos (barbitricos, anestsicos, etc) pueden desencade-
narla con serias consecuencias para el organismo. Por
lo tanto, el diagnstico presintomtico en las familias
afectadas es fundamental para la deteccin de los por-
tadores asintomticos y su asesoramiento para evitar
la exposicin a compuestos porrinognicos a n de
prevenir el desencadenamiento de la Porria.
El Centro de Investigaciones sobre Porrinas y Por-
rias (CIPYP) CONICET Hospital de Clnicas, UBA
Este es el nico centro dedicado exclusivamente al
diagnstico bioqumico y gentico de todas las por-
rias.
El CIPYP fue fundado por la Dra. Alcira Batlle y creado
como Instituto de Investigaciones del CONICET por Re-
solucin de su Directorio en Agosto de 1978. A partir
de entonces se llevaron a cabo los estudios de aten-
cin, clnica, bioqumica, gentica, diagnstico y trata-
miento de pacientes porfricos, en colaboracin con el
Profesor Horacio Magnin, Catedrtico de Dermatologa
y Acadmico de Medicina, y la Dra. Honorina Conti, de
Clnica Mdica, ambos del Hospital Ramos Meja.
El CIPYP funciona en el 1er. subsuelo del Hospital de
Direccin: Av. Crdoba 2351, C.A.B.A.,
Tel.: (011) 5950 -8346/47
Atencin a pacientes:
Lunes, Martes y Mircoles de 9 a 13.
Sus responsables son:
Dra. Alcira Batlle
Investigadora Superior CONICET
Directora del Centro de Investigaciones sobre Porri-
nas y Porrias (CIPYP) Hospital de Clnicas -
CONICET
Email: batlle@mail.retina.ar; batlle@bertel.com.ar
80
Dra. Mara Victoria Rossetti
Profesora Adjunta, Facultad de Ciencias Exactas y Na-
turales (FCEyN) - UBA
Investigadora Independiente CONICET
Vicedirectora 1ra del Centro de Investigaciones sobre
Porrinas y Porrias (CIPYP) Hospital de Clnicas -
CONICET
Email: rossetti@qb.fcen.uba.ar
Dra. Victoria Estela Parera
Profesora Adjunta, Facultad de Ciencias Exactas y Na-
turales (FCEyN) - UBA
Investigadora Independiente CONICET
Vicedirectora 2da del Centro de Investigaciones sobre
Porrinas y Porrias (CIPYP) Hospital de Clnicas -
CONICET
Email: vicky@qb.fcen.uba.ar
Lic. Viviana Alicia Melito
Profesional Principal de la CPA de CONICET.
Coordinadora del Laboratorio de Porrias
Email: melito@qb.fcen.uba.ar
Miembros de la Carrera del Investigador y de la Carre-
ra del Personal de Apoyo a la Investigacin del CONI-
CET, del Laboratorio de Porrias:
Dra. Esther Gerez, Investigadora Adjunta, CIC
Dr. Marcelo Guolo, Profesional Principal CPA
Dr. Guillermo Noriega, Profesional Principal, CPA
Lic. Pablo Winitzky, Profesional Principal, CPA
Lic. Laura Varela, Profesional Adjunta, CPA
Srta. Alejandra Caballero, Tcnica Principal CPA
Sra. Victoria Castillo, Tcnica Asistente, CPA
Lic. Leda Oliveri: a cargo de tareas administrativas de
pacientes
Desde el ao 1994 funciona en el Hospital Ramos
Meja el Equipo multidisciplinario de atencin al Pa-
ciente Porfrico, formado como consecuencia de la
colaboracin del equipo de Porrias del CIPYP y los
Profesionales Mdicos del Hospital Ramos Meja, en-
tre quienes estaba la Dra Conti
Jos Mara Ramos Meja
Tel.: (011) 4127-0200/0300
Dr. Hector Muramatsu - Mdico Clnico
CIPYP Hospital de Clnicas y Servicio de Clnica Mdi-
ca Hospital General de Agudos Jos Mara Ramos
Meja
Servicio de Anestesia:
Dra. Diana Finkel
Servicio de Clnica Mdica:
Dra. Luca Tomasi
Servicio de Dermatologa:
Dra. Alba Aragn
Servicio de Ginecologa y Obstetricia:
Dr. Esteban Fiora
Dra. Graciela Kunzi
Servicio de Hematologa:
Dra. Alicia Bistmans
Dra. Noem Fina
Servicio de Neurologa:
Dra. Olga Sanz
Servicio de Nutricin:
Lic. Luisa Martn
Servicio de Psicopatologa:
Dr. Adolfo Panelo
Uspallata 2272 (Parque Patricios) (1282)
Tel.: (011) 4304-8794
Telfono Guardia: (011) 4304-5555 / 3161
Servicio de Dermatologa: Dra. Graciela Pizzariello
Servicio de Hepatologa: Dra. Mirna Sawicki y Dr. Hugo
Fainboim
Servicio de Infectologa: Dr. Jorge Benetucci y Dra Li-
liana Redini
Pichincha N 1890 C1249ABP) C.A.B.A.,
Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4308 4300
Dr. Adrin Pierini
Servicio de Trasplante de Mdula Osea:
Dra. Mariana Bunduel
Dra. Raquel Staciuk
Hospital de Nios Pedro Elizalde
Avenida Montes de Oca 40. (1270) C.A.B.A.,
Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4307-5842
Dr. Jorge Laffargue
P
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P
Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 5950-8000 las 24 horas
Dr. Mario Marini
Dr.Miguel Allevato
Hospital de Gastroenterologa
Dr Carlos B. Udaondo
Caseros 2061 (1264) C.A.B.A., Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4306-4641 al 49
Servicio de Hepatologa:
Dr. Alberto Muoz
Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas
de Buenos Aires
Presidente Illia S/N y Marconi. El Palomar (1706) -
Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4469 9200 / 9300.
Dr. Hugo Cabrera
CEMECO
MECO (0351) 4575974
Fax: (0351) 4586439
pacientes
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Q
Quiste de Tarlov
Son pequeas masas que se forman a expensas de las
meninges, sobre todo dura madre y aracnoides, pro-
ducen sntomas debido a la compresin sobre estruc-
turas
Cdigo: CIE-9-MC: 355.9
Quistes perineurales periradiculares o aracnoideos
extradurales
Fuente: Grupo Quistes de Tarlov
Son pequeas masas que se forman a expensas de las
meninges, sobre todo dura madre y aracnoides. Con-
tienen lquido cefalorraqudeo, presentan un pedculo
a travs del cual se comunican con el espacio suba-
ragnoideo espinal. Se ubican alrededor de las races
nerviosas sacras y lumbares. Es una enfermedad me-
nngea y no de las races nerviosas; stas son afecta-
das en forma secundaria por compresin dentro del
quiste.
Diagnstico:
A travs de resonancia magntica lumbosacra.
Sintomatologa:
Comienzan habitualmente con un dolor radicular en
donde se sita el quiste y ms tarde por alteraciones en
los rganos y en las funciones que controla el nervio.
Los ms comunes: dolor lumbosacro o coccgeo, dolor
citico, dolor glteo y dolor en caderas. Los miembros
inferiores pueden o no estar afectados. Pueden cau-
sar dolor y alteraciones en los rganos excretores y
reproductores, hipoestesia, parestesias y/o dolor en el
muslo. Las posturas, sentarse y permanecer de pie en
mayor medida, as como caminar e inclinarse suelen
ser dolorosas.
Tratamiento:
Si bien se han producido avances con respecto al
diagnstico, no hay un tratamiento aceptado univer-
salmente, tanto en su ecacia como en grado de inva-
sividad.
Blog:
http://quistedetarlovlatinoamerica.blogspot com/
Un espacio libre y de encuentro, sobre la enfermedad,
las emociones y experiencias de vida.
Sitio web:
http://www.everyoneweb.com/QuistesdeTarlovLac/
Foro:
http://ar.groups.yahoo.com/group/qtarlovLac/
Facebook: Grupo de Pacientes de Quistes de Tarlov-
Latinoamrica
Fundadoras del grupo:
Sra. Mnica Olaran
Sra. Patricia Avena
Sra. Sara Torres
Sra. Elizabeth Gesualdo
Dr. Juan Jos Mezzadri
Neurocirujano especialista en Columna Vertebral
E-mail: jmezzadri@intramed.net.ar
Av. Crdoba 2351 Consultorio: PB sector A, jueves
8-10 horas.
Seccin Ciruga de Columna, Divisin Neurociruga
TE: 5950-8452
Dr. Juan Jos Mezzadri
IADT Instituto Argentino de Diagnstico y Tratamiento
Marcelo T. de Alvear 2400.
Consultorio: 3er. Piso, jueves 12-14 Hs. TE: 4963-9500
Q
83
Q
84
S
Sndrome de Alstrm
Es una enfermedad hereditaria extremadamente rara,
caracterizada por ceguera progresiva, diabetes melli-
tus de comienzo juvenil, obesidad y sordera, sin retra-
so mental
Alstroem, Sndrome de
Alstrom Hallgren, Sndrome de
Hallgren Alstrom, Sndrome de
Otorretiniano Diabtico, Sndrome
Fuente: Enfermedades Raras un enfoque prctico. Maravi-
llas Izquierdo Martnez. Alfredo
Avellaneda Fernndez. Instituto de Investigacin de Enfer-
medades Raras, Instituto de Salud Carlos III,
Ministerio de Sanidad y Consumo. Espaa.
http://iier.isciii.es/er/pdf/er_libro.pdf
Clnicamente, el sndrome de Alstrm se caracteriza
porque los sntomas tienden a aparecer en un determi-
nado orden. Los primeros signos pueden ser: cardio-
miopata dilatada y/o alteraciones visuales que pue-
den presentarse en los primeros meses de vida.
Las alteraciones visuales consisten en una distroa de
conos y de bastones con nistagmus, fotofobia y afec-
tacin progresiva de la visin central y perifrica, que
puede evolucionar a ceguera alrededor de los 7 aos,
aunque tambin se puede conservar una visin resi-
dual hasta aproximadamente los 25 aos de edad. La
retinitis pigmentaria puede ser evidente desde el pri-
mer ao de vida.
La obesidad moderada puede comenzar en el primer
o segundo ao de vida, aunque generalmente suele
comenzar en la adolescencia.
La sordera neurosensorial progresiva se inicia alrede-
dor de los 4 a 8 aos de edad.
La intolerancia a la glucosa puede comenzar en la
adolescencia y hacia la mitad de la segunda dcada
de la vida se transforma en diabetes mellitus insulino
dependiente. Se han descrito casos de inicio en nios
de slo dos aos.
El hipogonadismo se presenta con desarrollo sexual
secundario normal. Los hombres presentan insucien-
cia testicular primaria y las mujeres irregularidades de
la menstruacin.
La nefropata crnica se presenta con disfuncin tubu-
lar y progresa hacia insuciencia renal entre la segun-
da y cuarta dcadas de vida.
Otros hallazgos acompaantes son:

hipotiroidismo,
acantosis nigricans,
escoliosis,
talla corta,
dislipemia: hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia,
hiperuricemia.
El diagnstico de la enfermedad es fundamentalmente
clnico, y los rasgos caractersticos se presentan en in-
fantes o en adultos jvenes
No existe ningn tratamiento curativo especco para
la enfermedad. El objetivo del tratamiento es corregir o
aliviar algunos de los sntomas que aparecen y el con-
trol de la diabetes mellitus mediante dieta y ejercicio
con o sin medicacin antidiabtica. El uso de audfo-
nos puede ayudar a hacer frente a la prdida auditiva.
Para una adecuada valoracin y manejo de estos pa-
cientes es necesario un enfoque interdisciplinar con-
tando con oftalmlogos, endocrinlogos, terapeutas
ocupacionales, psiclogos, enfermeras, asistentes so-
ciales, etc.
sivo no ligado al sexo, habindose localizado la muta-
cin del gen ALMS1, en el brazo corto del cromosoma
2 (2p13).
S
85
S
Recursos:
Alstrm Syndrome International
Sitio Web: http://www.alstrom.org
Trabajo publicado: Sindrome de Alstrm. Primer caso
descripto en Argentina.
Sitio Web:
http://www.renal.org.ar/revista/revista2801_05.pdf
Revista de nefrologa, dilisis y trasplante volumen 28
- n 1 - 2008
Autora Sonia C. Mastrapasqua. Servicio de Nefrologa.
Hospital Provincial Neuqun. Neuqun. Argentina.
Para contacto:
Dra. Sonia C. Mastrapasqua
E-mail: smastrapasqua@gmail.com
Servicio de Nefrologa. Hospital Provincial de Neuqun
Santa Fe 350 (8300) Neuqun. Argentina.
Tel.: (0299) 4490834

Sndrome de Angelman
Es una enfermedad extremadamente rara, caracteriza-
da por la presencia de ataxia, afasia, sonrisa mantenida
sin causa y ataques paroxsticos de risa, hiperactividad
y crisis convulsivas de cualquier tipo.
Fuente Consenso 2005
Existe un documento de consenso de 2006 publicado en:
American Journal of Medical Genetics 140A:413418.
La imperiosa necesidad de un diagnstico precoz:
Ya existen reportes de casos con diagnstico a edades
cada vez ms tempranas (2 aos), lo que debe consti-
tuir el objetivo principal de la pesquisa. Resulta impe-
rioso el diagnstico precoz para mejorar la evolucin
y el pronstico. El alerta de padres y mdicos respecto
de la clnica que los nios presentan son la nica he-
rramienta para que el diagnstico se anticipe todo lo
posible.
El Sndrome de Angelman (SA) es un trastorno severo
del desarrollo neurolgico con una etiologa compleja.
Los diferentes mecanismos genticos que se reco-
nocen como responsables del SA tienen como deno-
minador comn la falta de expresin o funcin de la
copia materna del gen UBE3A.
La entidad fue descrita por primera vez en el ao 1965
por el Dr. Harry Angelman, mdico ingls.
Se da en todos los grupos tnicos y tiene distribucin
universal, siendo la prevalencia de 1 en 12.000-20.000
individuos.
Es, por lo general, el pediatra quien detecta el retra-
so madurativo, y el neuropediatra y el genetista clni-
co los que orientan los estudios a n de establecer el
diagnostico.
La orientacin diagnstica realizada en base a los cri-
terios clnicos se conrma con las pruebas de labora-
torio especcas.
Los aspectos clnicos ms relevantes son:
Historia de retraso madurativo seguido de retraso en
el desarrollo global, especialmente en el rea del len-
guaje.
En los primeros meses de vida, los nios con SA pre-
sentan problemas con la alimentacin, ya que muchos
tienen dicultades con la succin o problemas de re-
ujo gastroesofgico, que algunas veces se maniesta
mediante irritabilidad
Marcha atxica (sin coordinacin) con aumento de
la base de sustentacin, brazos en exin, rgidos con
movimientos inusuales, que incluyen temblores, mo-
vimientos de sacudidas, aleteo de manos.
Aspecto facial discretamente caracterstico: boca am-
plia con tendencia a sacar la lengua, actitud sonriente,
mandbula prominente, labio superior no y frecuente
saliveo (o drooling).
Los individuos con SA tienen problemas de sueo,
duermen pocas horas y tienen frecuentes despertares
nocturnos.
Historia de epilepsia con trazado EEG, no slo anor-
mal sino a veces patognomnico.
Caractersticas de comportamiento tpicas que inclu-
yen: disposicin feliz con frecuentes carcajadas, fasci-
nacin por el agua, hiperactividad y falta de atencin.
A. Consistentes (100%)
RDSM severo.
Trastorno del lenguaje, ausencia o uso mnimo de pa-
labras. Lenguaje receptivo o no verbal, mucho mejor
que el verbal.
Trastorno de los movimientos o del equilibrio, ataxia
de la marcha, movimientos temblorosos de extremi-
dades.
Comportamiento nico: combinacin de risa frecuen-
te, modo alegre, personalidad fcilmente excitable, a
menudo con apping de manos, conducta hiperactiva,
cortos perodos de atencin.
B. Frecuentes (80%)
Retraso en el desarrollo de permetro craneano, (mi-
crocefalia absoluta/relativa) a la edad de dos aos.
86
Convulsiones, inicio usualmente antes de los tres
aos.
EEG alterado.
C. Asociaciones (20-80%)
Occipucio plano.
Lengua protruda.
Movimientos linguales, alteraciones de la succin/ali-
mentacin.
Prognatia mandibular, boca ancha, dientes espacia-
dos.
Exceso de salivacin.
Estrabismo.
Pelo y ojos claros, comparados con la familia (en ca-
sos de delecin).
Deambulacin con brazos exionados hacia arriba.
Sensibilidad al calor aumentada.
Alteraciones de sueo.
Atraccin /fascinacin por el agua.
Fenotipo fsico
- Curva deciente del permetro craneal con evolucin
a microcefalia absoluta o relativa (80% de los casos).
La mayora de los individuos tiene el permetro ceflico
(PC) por debajo del percentilo 25 a los 3 aos de edad
con aplanamiento posterior de la cabeza. Los cambios
a nivel craneofacial son secundarios a las alteraciones
del SNC; debido al cerebro pequeo, se produce mi-
crocefalia al ajustarse la base del crneo.
- Los problemas en la alimentacin son frecuentes
(75%) pero generalmente no severos, manifestndose
como dicultades en la succin y en la deglucin. Los
movimientos de la lengua pueden ser incoordinados
con movimientos de empuje e incoordinacin oral-mo-
tora. Puede haber problemas en la succin y lactancia
materna, siendo ms fcil el bibern. Las regurgitacio-
nes se confunden con intolerancia a la leche o reujo
gastroesofgico
- Prognatia secundaria a los excesivos movimientos
con la boca y masticatorios, si bien a veces lo aparenta
ms que lo que es, debido a que la mandbula se orien-
ta hacia delante y arriba, y hay hipoplasia del macizo
mediofacial.
- Boca grande con dientes separados. La lengua es nor-
mal en forma y tamao, pero en un 30-50% se obser-
va empuje de la misma hacia afuera. Algunos babean
constantemente y tienen la lengua fuera de la boca,
mientras que en otros slo sale de la boca al rer.
- Hipopigmentacin (60%): cuando el SA deriva de una
microdelecin, la piel y los ojos estn hipopigmenta-
dos, esto ocurre porque el gen P del pigmento, que se
localiza cerca del gen UBE3A tambin se pierde. Este
gen produce la protena P considerada crucial para la
sntesis de melanina. La exposicin solar puede oca-
sionar problemas.
- Estrabismo y albinismo ocular (30-60%): es ms co-
mn en nios con hipopigmentacin ocular, el pig-
mento en la retina es fundamental para el desarrollo
del nervio ptico.
- El promedio de talla es ms bajo que el de la pobla-
cin general, pero dentro de la normalidad. Entre los
lactantes, debido a los problemas de alimentacin, la
curva ponderal puede afectarse.
- El estreimiento es comn.
- La escoliosis (10%) puede desarrollarse durante la
adolescencia especialmente en los que no caminan,
sta se vuelve comn a medida que se hacen mayo-
res
- Durante la adolescencia, la pubertad se puede retra-
sar de 1 a 3 aos, pero la maduracin sexual ocurre
con normalidad en el desarrollo de las caractersticas
sexuales secundarias. El aumento de peso es habitual
en este perodo, pero es rara la obesidad.
- Los adultos jvenes tienen buena salud, con la excep-
cin de convulsiones.
- La esperanza de vida parece normal.
Bibliografa:
- Consenso 2005
Existe un documento de consenso de 2006 publicado en:
American Journal of Medical Genetics 140A:413418.
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140. N: 5 PG: 413-418, 2006 DOI: 10.1002/ajmg.a.31074
US: http://dx.doi.org/10.1002/ajmg.a.31074
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sus for diagnostic criteria. Am J Med Genet (1995) 56:237-
238.
Asociacin de Padres de Sndrome de Angelman
(A.P.S.A.)
APSA es una ONG formada por padres de nios afec-
tados por el Sndrome de Angelman (SA). Su misin
es procurar una mejor calidad de vida a todas las per-
sonas con SA y a sus familias, con el objetivo de pro-
mover el bienestar fsico, mental, social y ocupacional.
Brinda un espacio de contencin y de asesoramiento
constante, ayudando a construir y difundir el conoci-
miento, la investigacin y la capacidad cientca y te-
raputica, vinculadas con la deteccin y el tratamiento
del Sndrome de Angelman.
Sitio web: http://www.sindromedeangelman.org.ar
email: sindromedeangelman@yahoo.com.ar
apsa_info@hotmail.com
info@sindromedeangelman.org.ar
Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4308 4300
Dr. Hugo Arroyo
Dra. M. Torrado
Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 5950-8000 las 24 horas
Servicio de Gentica
Dra. Liliana Francipane
Asociacin en Defensa del
Infante Neurolgico (A.E.D.I.N.)
Teodoro Garca 2948 (C1426DND) Buenos Aires,
Argentina
Tel.: (011) 4551-4551 - Fax: (011) 4554-3000
Sitio web: http://www.aedin.org/
Email: info@aedin.org
Lic. Alejandra Gil
Coordinadora Teraputica General de AEDIN
Hospital Central de San Isidro
Dr. Melchor ngel Posse
Av. Santa Fe 431, San Isidro, Bs. As., Argentina
Conmutador: (011) 4512-3700
Administracin: (011) 4512-3733
Direccin: (011) 4512-3715
Guardia: (011) 4512-3707 / 3777
Dr. Enrique Menzano
Neurlogo Infantil, Subdirector de Neurologa
Infantil UBA
Jefe de Neurologa Hospital Materno Infantil
San Isidro
Laboratorio de Neuro y Citogentica Molecular,
Escuela de Ciencia y Tecnologa, Universidad Nacional
de General San
Martn (U.N.S.A.M.)
Dr. Martin Radrizzani
Direccin: Avda. Gral Paz 5445 (1650),
INTI - Ed. nro.23
San Martn. Prov de Buenos Aires, Argentina
Tel.:(011) 4580-7289/96, int:102
Sitio web:http://www.unsam.edu.ar
e-mail: martin.radrizzani@gmail.com
Crdoba - Argentina
Tel.: (0351) 4586400
S
88
Dra. Cecilia Montes
CEMECO
MECO (0351) 4575974
Fax: (0351) 4586439
pacientes

Av. Naciones Unidas 346 - (5014), Crdoba,
Argentina
Tel.: (0351) 4688226
Dra. Cecilia Montes

Sanatorio Allende
Hiplito Yrigoyen 384 (5000),
Ciudad de Crdoba, Crdoba, Argentina
Tel.: (0351) 4269200 (int. 319 o 837)
Fax: (0351) 5689247
Sitio Web:
Dr. Alberto L. Rosa

Consultor en el exterior:
Dr. Carlos Bacino
Profesor Asociado de Gentica en el Departamento de
Gentica Humana y Molecular en el Baylor College of
Medicine
Director Mdico del Laboratorio de Citogentica
de Baylor
Director de la Clnica de Gentica en el Texas Childrens
Hospital en Houston, Texas, USA
Sndrome de Apert
Es una enfermedad gentica en la cual las suturas en-
tre los huesos del crneo se cierran ms temprano de
lo normal, afectando la forma de la cabeza y la cara.
Acrocefalosindactilia
Espaa.
El sndrome de Apert es una enfermedad hereditaria
rara caracterizada por malformaciones en crneo, cara,
manos y pies, adems de diversas alteraciones funcio-
nales, que varan mucho de un enfermo a otro.
Clnicamente, se caracteriza por craneosinostosis. Las
principales consecuencias de la craneosinostosis son
la deformidad del crneo y la falta de espacio para la
expansin del cerebro, que provoca, si no se trata, hi-
pertensin intracraneal, retraso mental, edema de pa-
pila, ceguera y prdida de la visin por atroa ptica.
Otras caractersticas de esta enfermedad son la sindac-
tilia de manos y de pies, rasgos faciales inusuales por
el cierre prematuro de las suturas faciales, tales como:
hipertelorismo del tercio medio facial, exoftalmos, ma-
loclusin dental, paladar ojival y sura palatina.
La etiologa de este sndrome se relaciona con una
mutacin durante el perodo de gestacin en alguno
de los factores de crecimiento (FGFR2) de los bro-
blastos. Se desconocen las causas que producen esta
mutacin. La frecuencia de la mutacin en padres no
afectados aumenta a medida que aumenta la edad del
padre; sobre todo a partir de los 35 aos.
El tratamiento quirrgico debe ser precoz, antes de
los 6 meses de edad y va dirigido a descomprimir el
espacio intracraneal, mejorar la funcin respiratoria y
permitir el desarrollo normal de las distintas reas ce-
rebrales.
El tratamiento quirrgico debe orientarse tambin a
mejorar no slo el aspecto fsico del nio, sino,
adems, las diversas alteraciones funcionales, sobre
todo en cara y manos, aunque estas cirugas se reali-
zan mas tarde, alrededor de los 6 aos.
El sndrome de Apert se puede heredar como un rasgo
gentico autosmico dominante, o de forma espor-
dica. Se ha identicado la alteracin gentica que lo
S
89
produce y sta se localiza en el brazo largo del cromo-
soma 10 (10q26).
APERT
Es un grupo de padres de chicos con el sndrome de
Apert. Realizan reuniones para compartir historias, ex-
periencias, fotos, charlas mdicas, bibliografa y toda
aquella informacin que pueda ser til.
Sitio web: http://geocities.com/apertarg/
Email: dannielaalvarez@yahoo.com.ar
alegalitis@hotmail.com
lucasnv@hotmail.com
patriciagbaratto@yahoo.com.ar
yo_miluli90@hotmail.com
Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 43084300
Dra. Graciela Zuccaro (Neurocirujana) y equipo email:
gnzuccaro@bertel.com.ar
Prof. Dr. Pedro Dogliotti (Cirujano Plstico)
y equipo email: pedrodogliotti@bertel.com.ar
Tel.: (011) 4962-9247/9248/9212
Sndrome de Asperger
Se cree que el sndrome de Asperger es un subtipo de
autismo, pero de comienzo ms tardo.
Fuente: Instituto de Investigacin de Enfermedades Ra-
ras, Instituto de Salud Carlos III, Ministerio de Sanidad y
Consumo. Espaa.
El sndrome de Asperger es una enfermedad neuro-
psiquitrica, cuya prevalencia se estima en 2 de cada
10.000 nios.
Fue descrito por primera vez en 1944 por Hans Asper-
ger como un cuadro parecido al autismo, al que llam
psicopata autista.
Son caractersticos de este sndrome: una alteracin
cualitativa del desarrollo de la interaccin social rec-
proca y de la comunicacin verbal y no verbal. Aunque
son de algn modo conscientes de su entorno social,
estos nios resultan peculiares y excntricos a los ojos
de los dems.
Se cree que el sndrome de Asperger es un subtipo de
autismo, de comienzo ms tardo (es decir, no se re-
conoce generalmente antes de los 30 meses de edad)
con un nivel de funcionamiento ms elevado y sin
afectacin del habla.
Criterios para el diagnstico del Sndrome de Asper-
ger (DSM-IV):
A. Alteracin cualitativa de la interaccin social, ma-
nifestada, al menos, por dos de las siguientes carac-
tersticas:
1. Importante alteracin del uso de mltiples compor-
tamientos no verbales como contacto ocular, expre-
sin facial, posturas corporales y gestos reguladores
de la interaccin social.
2. Incapacidad para desarrollar relaciones con compa-
eros apropiadas segn el nivel de desarrollo del su-
jeto.
3. Ausencia de la tendencia espontnea a compartir
disfrutes, intereses y objetivos con otras personas (p.
ej., no mostrar, traer o ensear a otras personas obje-
tos de inters).
4. Ausencia de reciprocidad social o emocional.
B. Patrones de comportamiento, intereses y actividades
restrictivos, repetitivos y estereotipados, manifestados
al menos por una de las siguientes caractersticas:
1. Preocupacin absorbente por uno o ms patrones
de inters estereotipados y restrictivos que son anor-
males, sea por su intensidad, sea por su objetivo.
2. Adhesin aparentemente inexible a rutinas o ritua-
les especcos, no funcionales.
3. Manierismos motores estereotipados y repetitivos
(p. ej., sacudir o girar manos o dedos, o movimientos
complejos de todo el cuerpo).
4. Preocupacin persistente por partes de objetos.
C. El trastorno causa un deterioro clnicamente signi-
cativo de la actividad social, laboral y otras reas im-
portantes de la actividad del individuo.
D. No hay retraso general del lenguaje clnicamente
signicativo (p. ej., a los 2 aos utiliza palabras senci-
S
90
llas, a los 3 aos utiliza frases comunicativas).
E. No hay retraso clnicamente signicativo del desa-
rrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de
autoayuda propias de la edad, comportamiento adap-
tativo (distinto de la interaccin social) y curiosidad
acerca del ambiente durante la infancia.
F. No cumple los criterios de otro trastorno generaliza-
do del desarrollo ni de esquizofrenia.
Asociacin Asperger Argentina
La Asociacin Asperger Argentina es una asociacin
civil sin nes de lucro y de bien pblico fundada por un
grupo de padres de chicos con Sndrome de Asperger
en 2003.
Sitio web: http://www.asperger.org.ar/
email: info@asperger.org.ar
Comunidad Asperger
Nuevo emprendimiento que tiene la intencin de con-
vocar a los padres, familiares y profesionales, tanto
del rea de la salud como de la educacin, en pos de
poder brindar a los afectados un futuro posible, un fu-
turo donde puedan alcanzar todos y cada uno de sus
sueos.
Tel.: (011) 4572-5134
Sitio web: http://www.sindromedeasperger.com.ar/
email: info@sindromedeasperger.com.ar
Asociacin y Unin de Padres de Nios y Adolescentes
con Trastornos Generalizados de Desarrollo (A.U.P.A.)
familias.
Direccin: Av. Chacabuco 1550 (1638). Vte. Lpez, Bs.
As., Argentina
Tel.:/Fax: (011) 4718-3775/76 / 4706-0720
Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 43084300
Dra. Mara Magdalena Contreras - email:
mcontreras@garrahan.gov.ar
Tel.: (011) 4982-5555/4982-5655
Conmutador: (011) 4982-1050/4981-2670
Telfono Guardia: (011) 4981-2790 4982-5555
Servicio de Neurologa Peditrica
Consultorio privado
Roosevelt 2190 piso 3 (1428) - C.A.B.A.,
Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4788-8395
Tel.: (011) 4962-9247/9248/9212
Dra. Mara del Carmen Salgueiro
Email: msalgueiro@bertel.com.ar
salgueirom@yahoo.com.ar
mc_salgueiro@hotmail.com

Hospital Materno Infantil de San Isidro
Diego Palma 505 - San Isidro, Bs. As., Argentina.
Direccin: (011) 4512-3902/3903
Guardia peditrica: (011) 4512-3900/86
Guardia permanente.
Bs. As., Argentina
S
91
Castro Barros 650 - Barrio San Martn,
Crdoba, Argentina
Tel.: (0351) 4346060
Dra. Julieta Muoz - email: julimunoz@hotmail.com
Mdica Psiquiatra Infanto Juvenil
CEMECO
Tel.: (0351) 4586-400 o directos 473-477,
Fax: (0351) 4586 439
pacientes
Sndrome Cri du Chat
o 5p
Es un grupo de sntomas que resultan de la supresin
de una parte del cromosoma nmero 5. El nombre del
sndrome se debe al llanto de tono alto del beb que
suena como si fuera un gato.
Sndrome de supresin del cromosoma 5p
Sndrome de 5p menos
Dra. Sandra Iacobini, Dra. Vanesa Lotersztein y equipo
Causas, incidencia y factores de riesgo
La causa del sndrome del maullido de gato es la su-
presin de cierta informacin en el cromosoma 5. Es
probable que falten mltiples genes en dicho cromo-
soma. Uno de los genes suprimidos llamado transcrip-
tasa inversa de la telomerasa (TERT, por sus siglas en
ingls) est comprometido en el control del crecimien-
to celular y puede desempear un papel en la forma
en que se desarrollan algunas de las caractersticas de
este sndrome.
La causa de esta rara supresin cromosmica se des-
conoce, pero se cree que en la mayora de los casos
se debe a la prdida espontnea de una parte del cro-
mosoma 5 durante el desarrollo de un vulo o de un
espermatozoide. Una minora de estos casos se debe a
que uno de los padres es portador de una traslocacin
en el cromosoma 5.
Entre 1 en 20.000 y 1 en 50.000 bebs se ven afecta-
dos por este sndrome que puede ser responsable de
hasta el 1% de los casos de retardo mental severo. Los
bebs con el sndrome del maullido de gato presentan
comnmente un llanto caracterstico similar al mau-
llido de este animal y tambin un grupo extenso de
anomalas de las cuales el retraso mental es la ms
importante.
Bibliografa
- Gentica Mdica 10 edicin, Robert Mueller,
Ian D Young
- Sndromes of the Head and Neck forth edition ,
Robert J Gorlin, Michael Cohen
- PubMed
Fundacin para el Sndrome de Turner
y otras Cromosomopatas
El objetivo de la Fundacin es ser un punto de referen-
cia y de apoyo para quienes tienen una problemtica
de salud en el mbito de las cromosomopatas.
Direccin: Valle 1383 (C1406AAM), C.A.B.A.,
Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4988-0531
Sitio web: http://www.sindromedeturner.org.ar
Email: Dra_Iacobini@sindromedeturner.org.ar
Contacto: Dra. Sandra Iacobini
Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 43084300
Servicio de Gentica
Hospital de Nios Dr. Ricardo Gutirrez
Tel.: (011) 4962-9247/9248/9212
S
92
Fundacin para el Sndrome de Turner y otras Cromo-
somopatas:
Atencin integral del paciente y apoyo a la familia.
Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4988-0531
Dra. Sandra Iacobini - Email:
Dra_Iacobini@sindromedeturner.org.ar
Especialista en Psiquiatra y Psicologa Mdica
Dra. Laura Gaez - Email:
Dra_Ganez@sindromedeturner.org.ar
Mdica Especialista en Pediatra y Neurologa
Dra. Vanesa Lotersztein Email:
Dra_Lotersztein@sindromedeturner.org.ar
Mdica Especialista en Medicina Interna y Gentica
de General San Martn (UNSAM)
Direccin: Avda. Gral Paz 5445 . INTI- Ed. nro. 23
San Martn. Prov de Buenos Aires, Argentina (1650)
Tel.:(011) 4580-7289/96, int:102
e-mail:martin.radrizzani@gmail.com
Crdoba - Argentina
Tel.: (0351) 4586400
Dra. Cecilia Montes
Av. Naciones Unidas 346 - CP: 5014,
Crdoba - Argentina
Tel.: (0351) 4688226
Dra. Cecilia Montes
Sndrome de
Ehlers Danlos
Es un grupo de trastornos caracterizados por hiperex-
tensibilidad de la piel, laxitud articular y fragilidad de
la piel y de otros tejidos conectivos.
225310
Espaa.
El sndrome de Ehlers Danlos es una genodermatosis
rara, que afecta al metabolismo del colgeno. Ms que
un sndrome en s mismo es una entidad clnica com-
pleja integrada por un grupo de trastornos caracteriza-
dos por hiperextensibilidad de la piel, laxitud articular
y fragilidad de la piel y de otros tejidos conectivos.
La prevalencia se estima en 1 por cada 5000 o 10.000
sujetos vivos; afecta a hombres y a mujeres de todas
las razas y grupos tnicos.
La enfermedad, por lo general en todas sus variantes
se hereda como un rasgo gentico autosmico domi-
nante.
Existe una amplia variabilidad tanto en las manifesta-
ciones clnicas como en el patrn de herencia, lo que
da lugar a numerosas formas de presentacin. En la
actualidad se reconocen hasta 11 variantes fenotpicas
distintas de Ehlers Danlos, cuya clasicacin y nomen-
clatura estn en continua revisin.
La clasicacin actual del sndrome de Ehlers Danlos,
segn la clnica y la gentica es:
- Tipo I o Gravis: Piel hiperextensible con hematomas,
contusiones articulacin hipermvil. Se hereda como
un rasgo gentico autosmico dominante.
- Tipo II o Mitis: Piel hiperextensible, Articulacin laxa.
Se hereda como un rasgo gentico autosmico domi-
nante.
- Tipo III o Hipermvil: Articulacin hipermvil, luxa-
ciones. Se hereda como un rasgo gentico autosmico
dominante.
S
93
- Tipo IV o Vascular, por dcit del COL III: Ruptura arte-
rial, perforacin intestinal, fragilidad cutnea. Sin piel
hiperextensible, sin laxitud articular. Se hereda como
un rasgo gentico autosmico dominante y excepcio-
nalmente recesivo.
- Tipo V, o ligado al cromosoma X: Piel hiperextensi-
ble.
- Tipo VI u Oculoescolitica, por dcit de lisil hidroxi-
lasa: Piel hiperextensible, escoliosis, miopa. Se here-
da como un rasgo gentico autosmico recesivo.
- Tipo VII o Artrocalasia mltiple congnita: Piel hiper-
extensible, laxitud articular, luxaciones, talla pequea.
Se hereda como un rasgo gentico autosmico domi-
nante o recesivo.
- Tipo VIII o Periodontal: Cicatrizacin anormal, enfer-
medad periodontal. Se hereda como un rasgo genti-
co autosmico dominante.
- Tipo IX: Sndrome cuerno occipital.
- Tipo X, con dcit de bronectina: Piel hiperexten-
sible. Se cree que se puede heredar como un rasgo
gentico autosmico recesivo.
Las manifestaciones clnicas son muy variables pero
destacan la hiperelasticidad cutnea y la presencia de
cicatrices en codos y rodillas secundarias a traumatis-
mos varios, que reejan la fragilidad cutnea y la di-
cultad para granular en los procesos de cicatrizacin
de las heridas.
La cara tiene un aspecto caracterstico, que se deno-
mina facies acrogrica. La piel de las manos y de los
pies puede ser extremadamente na con aspecto de
acrogeria.
La hiperlaxitud articular puede coexistir con erosin de
las falanges distales y con deformidades del tipo de
luxaciones y subluxaciones. En los casos ms leves se
limita a las pequeas articulaciones de los dedos.
El dolor musculoesqueltico de carcter crnico suele
ser frecuente, severo, debilitante, refractario al trata-
miento y afecta a varias articulaciones; este es un sn-
toma que parece cobrar protagonismo en los ltimos
aos, ya que puede incluso considerarse, por algunos
autores, una manifestacin precoz del sndrome.
Las manifestaciones pleuropulmonares son poco fre-
cuentes pero se han descrito neumotrax de repeti-
cin y tambin hemoptisis.
El examen de la piel muestra, por lo general, un as-
pecto muy adelgazado; al microscopio, las bras de
colgeno pueden ser muy pequeas y, si se utiliza el
microscopio electrnico, se observa un cuadro carac-
terstico: las brillas de colgeno son pequeas y los
broblastos drmicos estn empaquetados con un re-
tculo endoplsmico rugoso dilatado.
El diagnstico se sospecha por la existencia de: ma-
nifestaciones clnicas, historia familiar compatible y
demostracin del defecto en el colgeno. Se han ob-
servado como complicaciones vasculares: hematomas
profundos, aneurismas arteriales, falsos aneurismas,
fstulas arteriovenosas, disecciones y roturas de los
vasos. Las rupturas arteriales son responsables de la
mayora de los fallecimientos, pues son frecuentes e
imprevisibles y con una reparacin quirrgica muy di-
fcil, debido a la friabilidad de los tejidos. Tras un trau-
matismo ligero o de forma espontnea, pueden pre-
sentar rotura de las arterias principales; las arterias de
las extremidades, sobre todo en la regin popltea y las
de la regin anal se rompen con bastante frecuencia.
Si la lesin arterial se produce en un espacio cerrado
como la cavidad abdominal, lo que ocurre con cierta
frecuencia, por sangrado de las arterias de mediano
calibre ms que de la aorta, da lugar a importantes he-
matomas, a veces fatales.
Son raros, aunque estn descritos, los aneurismas
disecantes de la aorta; la ruptura artica puede ser el
resultado de un aneurisma preexistente o de una di-
seccin de la pared artica y, ms a menudo, la con-
secuencia del deterioro de un tejido congnitamente
no y frgil. Se deben sealar el riesgo de la prctica
de la arteriografa y el inters potencial de las tcnicas
ecogrcas en el diagnstico de estos aneurismas de
las arterias abdominales de mediano calibre.
Tambin pueden presentarse otras complicaciones a
nivel del sistema nervioso central del tipo de aneuris-
mas disecantes de los vasos crvico enceflicos, fstu-
las cartideas cavernosas de las arterias cervicales y
los aneurismas intracraneales. El sangrado arterial es
ms frecuente entre los hombres jvenes y se puede
producir en cualquier localizacin anatmica, las mu-
jeres tienden a presentar las roturas vasculares duran-
te el embarazo.
No existe predisposicin familiar por un tipo especial
de complicacin, pues pueden presentarse diferentes
tipos de trastornos en diferentes miembros de una
familia y en un mismo individuo. El diagnstico dife-
rencial es con otras enfermedades del tejido conecti-
vo, como el sndrome de Marfan y con la acrogeria de
Gottron, si bien con esta ltima es discutible, ya que
recientemente se cree que la acrogeria de Gottron es
una variante del sndrome de Ehlers Danlos de tipo IV.
Sndrome de Ehlers Danlos (S.E.D.) Argentina
Este sitio web fue creado por un grupo de personas de
distintas partes de la Argentina afectadas por el Sn-
S
94
drome de Ehlers-Danlos y el Sndrome de Hiperlaxitud
Ligamentaria. En marzo de 2007, se cre el Foro SED
Argentina, un espacio de encuentro y de discusin,
abierto a la participacin de personas afectadas por
el SED de cualquier nacionalidad, de sus familiares,
amigos y de todas aquellas personas interesadas en
la enfermedad
Sitio web:
SED Argentina:
http://sedargentina.googlepages.com/index.html
Foro SED Argentina:
http://sedargentina.losforos.es/foro/
E-mail: sedargentina@gmail.com
Contacto: Administradora del foro y del sitio web:
Lic. Alejandra Guasp
Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4308 4300
Servicio de Gentica
Mdico orientador a partir de las 8:00 AM, para comuni-
carse llamar al: (011) 4308-4300 (4943-1400/1401/1456)
Hospital de Nios Ricardo Gutirrez
Tel.: (011) 4962-9247/9248/9212
Servicio de Gentica
Orientacin mdica: de lunes a viernes a las 8:00 AM
para gestionar la derivacin o eventualmente el turno,
si es del interior se gestionar directamente el turno.
Equipo Marfan de la Fundacin Favaloro
Av. Belgrano 1746, C.A.B.A., Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4378-1200/1300
Sus profesionales, pertenecientes a varias especiali-
dades, han visto y tratado distintas enfermedades ra-
ras, y ofrecen esa experiencia para la valoracin de los
afectados por el Sndrome de Ehlers-Danlos.
Para ms informacin: Marfan Argentina
email: marfan@argentina.com
Asociacin de Gentica Humana (AGHU)
Sociedad Civil sin nes de lucro.
Av. Coln 3853, (7600), Mar del Plata,
Bs. As., Argentina
Tel./Fax: (0223) 475-0683
Sitio Web: www.aghu.org
E-mail: informe@aghu.org
Gentica Clnica
Dr. Eduardo D Gil
Dr. Justo Zanier
CEMECO
Tel.: (0351) 4586-400 o directos 473-477,
Fax: (0351) 4586 439
pacientes
Sndrome Hiper IgM
El sndrome de Hiper IgM primaria es una enfermedad
gentica rara que se hereda tpicamente como un ras-
go gentico recesivo ligado al cromosoma X.
Disgammaglobulinemia Tipo I
Inmunodeciencia Tipo 3
Inmunodeciencia con Aumento de IgM
Espaa.
Los sntomas y los signos fsicos que se asocian a la
enfermedad llegan a ser generalmente evidentes en el
primer o segundo ao de vida. El sndrome de Hiper
IgM se puede caracterizar por: infecciones bacterianas
S
95
piognicas, infecciones recurrentes de la va respirato-
ria superior e inferior, includos los senos paranasales,
los pulmones, el odo medio, la conjuntiva ocular, la
piel y, en algunos casos, otras reas.
Los individuos con sndrome de Hiper IgM son tam-
bin susceptibles a las infecciones oportunistas.
Un ejemplo de estas infecciones son las causadas por
el Pneumocystis carinii o Cryptosporidium. Los indivi-
duos con sndrome de Hiper IgM son propensos a cier-
tas alteraciones autoinmunes que afectan elementos
determinados de la sangre, es comn la neutropenia.
A menudo, la enfermedad puede presentar: hipertro-
a de las amgdalas, hepatoesplenomegalia, diarrea
crnica y otros sntomas. El rango y la severidad de
los sntomas y de las caractersticas fsicas asociados a
esta enfermedad pueden variar de un caso a otro.
Aproximadamente el 70% de los casos descritos se he-
reda como un rasgo gentico recesivo ligado al cromo-
soma X, por lo que la gran mayora de los individuos
afectados son varones. Sin embargo, en algunos casos
se ha comprobado un patrn de herencia autosmica
dominante y, adems, existe una forma adquirida rara
de la enfermedad.
Pena
Tel.: (54-11) 4962-9247/9248/9212

Tel.: (011) 4962-9247 / 4962-9280

Bs. As., Argentina
Tel.: : (011) 4363-2100 al 2200
Dr. Carlos Riganti
Tel.: (011) 4307-5844 (int. 221) / 4307-5842 (int. 14)
Fax: (011) 49623762

Argentina
Tel.: (011) 4308 - 4300
Dra. Marta Zelazko
Dr. Matas Oleastro
Tel.: (011) 4308-4300 (int. 1296 / 1636)
Fax: (011) 4308-5325
Tel.: (011) 4982-5555/4982-5655
Conmutador: (011) 4982-1050/4981-2670
Telfono Guardia: (011) 4981-2790 / 4982-5555
Tel.: (011) 4982-1716
Fax: (011) 4982-0625

Tel.: (011) 4959-0200 (int. 8731)

Tel.: (011) 4309-6400
S
96
Tel.: (011) 4309-6400

Tel.: (011) 4983-1228/4417/6102
Fax: (011) 4982-5923
Dr. Jos E. Fabiani
Tel.: (011) 4983-1228 / 6102
Argentina
Dr. Nstor Prez
Tel.: (0221) 453-5901 / 6
Fax: (0221) 453-5924

Hospital Rossi
Tel.: (0221) 482-8821 / 8824 y 424-7599 / 7603 / 8285
Dra. Spizzirri

Hospital Centenario
Argentina
Tel.: 4724643
Conmutador: 4724649/ 4804521
Dra. Renee Claeys
General Baigorria

Fe, Argentina.
Tel./Fax: (0341) 471-3815.
Argentina
Dra. ngela Gallardo
Dra. Mnica Kiper
Hospital Espaol
tina
Tel.: (0261) 4490388 / 4490300
Hospital Central
tina
Tel.: (0261) 420-0600
Dr. Roberto Valls
Provincia de Crdoba
Argentina
Tel.: Conmutador (0351)- 4335452/58
Dr. Emilio Garip
tina
Te 433-7014 al 18
doba, Argentina
por Bajada Pucar.
Tel.: (0351) 4586400
S
97

lica de Crdoba)
tina
Tel.: )0351) 4142121
Dr. Julio Orellana
Tel.:/Fax: (0351) 414-2140


gentina
Sndrome de Klinefelter
En el sndrome de Klinefelter, los hombres tienen al
menos un cromosoma X extra lo cual genera una serie
de signos y sntomas caractersticos.
Cdigo: CIE-9-MC: 758.7
Sndrome 47 X-X-Y
An Introduction to Human Disease: Pathology and Patho-
physiology Correlations - Pgina 165 -Leonard V. Crowley
- 2009
Nelson, Essentials of Pediatrics - Pgina 233 - Robert
Kliegman - 2006
Essential medical genetics - Pgina 120 - James Michael
Connor, Malcolm Andrew Ferguson-Smith -
Incidencia
El sndrome de Klinefelter se encuentra en aproxima-
damente uno de cada 500 a 1000 varones recin na-
cidos. Las mujeres con embarazos despus de los 35
aos tienen una probabilidad ligeramente mayor de
tener un nio con este sndrome que las mujeres ms
jvenes.
Genotipo: Trisoma 47, X X Y
Fenotipo
El sntoma ms comn es la infertilidad.
Otros sntomas pueden abarcar:
Testculos pequeos y rmes
Alteraciones genitales: micropene, hipospadias, crip-
torqudea
Vello pbico, axilar y facial escaso
Problemas sexuales
Agrandamiento de las mamas (ginecomastia)
Estatura alta
Proporciones corporales anormales (piernas largas,
tronco corto)
Los adultos pueden acudir al mdico debido a la in-
fertilidad, y a los nios en edad escolar se los puede
llevar y evaluar las dicultades de aprendizaje.
Comorbilidad
Cncer de mama
Tumor de clulas germinativas extragonadales
Enfermedad pulmonar
Venas varicosas
Osteoporosis
Trastornos autoinmunitarios como el lupus, la artritis
reumatoidea y el sndrome de Sjgren
Dicultades de aprendizaje
Dislexia
Trastorno de hiperactividad y dcit de atencin
Depresin
Taurodontismo
Tratamiento
Se puede prescribir la terapia con testosterona que
puede ayudar a:
Mejorar la fuerza
Mejorar la apariencia de los msculos
Promover el crecimiento de vello corporal
Mejorar la autoestima y el estado de nimo
Mejorar la energa y el impulso sexual
Mejorar la concentracin
La mayora de los hombres con este sndrome no son
frtiles. Sin embargo, ha habido casos de algunos
hombres que s han podido tener hijos. Un especialista
en infertilidad puede ayudar en este aspecto.
Corolario
El sndrome de Klinefelter, cromosomopata ms fre-
cuente en la edad peditrica, no est siendo diagnos-
ticado en nuestro medio por los pediatras, debido a la
ausencia de screening neonatal, por la escasa expre-
sividad de los signos clnicos en la edad prepuberal, y
por la an no instauracin de la obligada atencin al
adolescente por parte de los pediatras. Si ello se co-
rrigiera, estos nios, adolescentes y sus familias, po-
S
98
dran disponer de una atencin temprana en el rea
psicomotora, orientacin, apoyo psicolgico familiar,
pedaggico, y mejora evidente de los signos clnicos
y aspectos psicolgicos en la pubertad
CROMOS Fundacin para el Sndrome de Turner, Klin-
efelter y otras Cromosomopatas
Sitio web: http://www.sindromedeturner.org.ar/
Obejtivo: Ser un punto de referencia y apoyo para
quienes tienen una problemtica de salud en el m-
bito de las cromosomopatas (enfermedades de tipo
cromosmico).
Dra. Sandra Iacobini
Direccin: Valle 1383 (C1406AAM)
Buenos Aires Argentina
Tel. (011) 4988-0531
El objetivo es ser un punto de referencia y apoyo para
quienes tienen una problemtica de salud en el mbito
de las cromosomopatas.
Directora Mdica
E-Mail: Dra_Iacobini@sindromedeturner.org.ar
Dra. Laura Gaez
Medica Especialista en Neuropediatra
E-Mail: Dra_Ganez@sindromedeturner.org.ar
Buenos Aires Argentina
Tel. (011) 4988-0531
E-mail: Dra_Iacobini@sindromedeturner.org.ar.: Dra.
Sandra Iacobini
Pichincha N 1890 (CPA: C 1249 ABP) - Cuidad Autno-
ma de Buenos Aires - Repblica Argentina
Telfono: (54 - 11) 4308 - 4300
Hospital de nios Dr. Ricardo Gutierrez
Gallo 1330 (1425) Ciudad Autnoma de Buenos Aires
Tel (54-11)4962-9247/9248/9212
E-mail: info@guti.gov.ar
Sndrome de Marfan
Es una enfermedad gentica autosmica dominante
provocada por la mutacin del gen FBN1 en el cromo-
soma 15q21.
Aracnodactilia
Dolicostenomelia
Hipermotilidad Marfanoide, Sndrome de
Aracnodactilia Contractural
Fuente http://www.marfan.org.ar/

Es una enfermedad gentica autosmica dominante
provocada por mutacin del gen FBN1 en el cromoso-
ma 15q21 y descubierta en 1991. All se han demostra-
do ms de 600 mutaciones de este gen. Se dice que es
dominante porque teniendo una sola copia anormal
del gen se hereda el sndrome de Marfan (SM).
Cada individuo con SM tiene 1 copia normal ms otra
copia que tiene la mutacin y causa el desarrollo del
SM, por lo tanto la probabilidad de heredar el sndro-
me es del 50%. Pero en un 25-30% de los casos hay
ausencia de afectacin de los padres.
El SM afecta tres sistemas principalmente:
- Cardiovascular;
- Ocular;
- Esqueltico.
Criterios diagnsticos:
Sistema Cardiovascular
Criterios mayores: dilatacin de la aorta con o sin Insu-
ciencia artica. Diseccin artica.
Criterios menores: prolapso de vlvula mitral. Calci-
cacin del anillo mitral. Dilatacin de la arteria pulmo-
nar. Dilatacin de la aorta abdominal en menores de
50 aos.
Sistema ocular
Criterios mayores: luxacin de cristalino. Desprendi-
miento de retina. Ectasia dural.
Criterios menores: cornea plana. Miopa.
Sistema respiratorio
Criterios menores: Bullas. Neumotrax espontneo.
Piel
Criterios menores: Estras. Hernias a repeticin.
S
99
Sistema esqueltico
Criterios mayores: Pectum excavactum. Pectum cari-
natum. Escoliosis. Signo de la mueca pulgar. Redu-
cida extensin del codo menor que 170. Pies planos.
Protusin del acetbulo.
Criterios menores: Hipermovilidad (Hiperlaxitud) de
las articulaciones. Profunda arcada patelar (o paladar
profundo). Apiamiento de dientes. Apariencia facial:
dolicocefalia, hipoplasia malar, enoftalmos, retrogna-
tia, cada palpebral, sura palpebral.

Asociacin AMAR - Asociacin Sndrome de Marfan
Los profesionales de la salud y de la educacin tienen
su lugar aqu para la difusin de notas o cualquier
asunto de inters. Hay espacio en el servidor y son
bienvenidos todos los aportes.
La Asociacin Marfn Argentina se ha formado con la
suma de todas las voluntades que sienten intenciones
de colaborar.
Sitio web: http://www.marfan.org.ar:80/
Email: marfan@argentina.com
Presidente Dra. Mnica M. Segura
Coordinadora mdica del equipo mdico Marfan de
Fundacin Favaloro
Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4308 4300
Hospital de Nios Ricardo Gutirrez
Tel.: (011) 4962-9247/9248/9212
Fundacin Favaloro
Av. Belgrano 1746, C.A.B.A., Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4378-1200/1300
Sitio web:
http://www.fundacionfavaloro.org/pagina_marfan.htm
e-mail: marfan@argentina.com
El equipo interdisciplinario Marfan de la Fundacin Fa-
valoro cuenta con cardilogos, cirujanos cardiovascu-
lares, ecocardiograstas, traumatlogos, psiclogos,
nutricionistas y odontlogos.
Asociacin de Gentica Humana (AGHU)
Sociedad Civil sin nes de lucro.
Av. Coln 3853, (7600), Mar del Plata,
Bs. As., Argentina
Tel./Fax: (0223) 475-0683
Sitio Web: www.aghu.org
E-mail: informe@aghu.org
Gentica Clnica
Dr. Eduardo D Gil
Dr. Justo Zanier
CEMECO
Tel.: (0351) 4586-400 o directos 473-477,
Fax: (0351) 4586 439
pacientes
Crdoba - Argentina
Tel.: (0351) 4586400
Dra. Cecilia Montes
Av. Naciones Unidas 346 - (5014),
Crdoba - Argentina
Tel.: (0351) 4688226
Dra. Cecilia Montes
S
100
Sndrome de Moebius
El sndrome de Moebius es una enfermedad rara del
desarrollo, no progresiva, que se caracteriza
por parlisis facial desde el nacimiento.
173750
Parlisis Facial Congenita
Parlisis Oculofacial Congnita
Moebius, Secuencia de
Espaa.
Se debe a una agenesia de los ncleos de los pares
craneales VI y VII, lo que provoca diplejia facial y par-
lisis de los msculos oculomotores, por lo general del
recto externo, pero se conserva la convergencia de los
ojos y sus movimientos verticales.
El desarrollo del nervio facial est ausente o disminui-
do, lo que produce alteraciones de los msculos fa-
ciales y de la mandbula. Se puede asociar a agenesia
del nervio hipogloso, lo que condiciona la aparicin de
la atroa de una o de las dos mitades de la lengua.
Tambin puede presentarse parlisis del abductor de
la laringe y parlisis bulbar ccida.
Ocasionalmente, aparecen malformaciones sistmicas
ms complejas, como pueden ser micrognatia o ag-
natia, aplasia unilateral del pectoral y malformaciones
en manos y pies. Cuando el sndrome de Moebius se
asocia a este tipo de malformaciones complejas reci-
be el nombre de sndrome o asociacin de Moebius
Poland.
Entre el 30 y el 50% de los casos, aparece un cierto
grado de ptosis palpebral, expresin de la afectacin
del III par, retraso mental de grado variable, hipoacusia
neurosensorial, trastornos psicolgicos y de la con-
ducta, como autismo. Se pueden presentar igualmen-
te signos de afectacin piramidal, como expresin de
una afectacin difusa del sistema nervioso central.
Aunque la causa de la enfermedad sigue sin aclararse,
se ha atribuido a una agenesia de los ncleos de los
pares craneales correspondientes al tronco; tambin
se han descrito casos secundarios a lesiones supranu-
cleares tras sufrir lesiones isqumicas fetales y a pro-
cesos miopticos. En el perodo neonatal, se plantea el
diagnstico diferencial con la miastenia congnita o la
distroa miotnica de Steinert.
Clnicamente, se caracteriza por cara rgida e inmvil,
con escasa o nula expresividad, no se modica la ex-
presin facial ante el llanto o la risa, lo que el nio in-
tenta compensar con el aumento de la motilidad de los
brazos y las manos. Presenta labios nos y sin motili-
dad, y dicultades para la protrusin lingual por afec-
tacin del ncleo del hipogloso, parlisis de los pares
oculomotores y oftalmopleja debido a la asociacin
de la agenesia del ncleo del VI y III par; imposibilidad
de la oclusin total de los prpados y cierto grado de
ptosis palpebral.
En el perodo neonatal y los primeros meses de vida,
aparecen dicultades para la alimentacin e infeccio-
nes respiratorias a repeticin y, cuando este sndrome
se asocia a otras alteraciones, aparece la sintomatolo-
ga propia de stas, de las cuales las ms frecuentes
son las dicultades motoras, en el aprendizaje, en el
lenguaje, etc.
El diagnstico es clnico. La mayora de los casos son
de aparicin espordica, aunque estn descritos casos
de origen familiar con herencia autosmica recesiva,
o dominante. Recientemente, se ha identicado, en
algunos pacientes, una delecin en el brazo largo del
cromosoma 13, en la regin q12,2 que podra estar re-
lacionada con la etiologa del sndrome.
Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4308 4300
Tel.: (011) 4962-9247/9248/9212
Hospital de Nios Sor Ludovica La Plata
Bs. As., Argentina
Servicio de Oftalmologa: (0221) 453-5901,
internos 1101 / 1103.
S
101
CEMECO
Tel.: (0351) 4586-400 o directos 473-477,
Fax: (0351) 4586 439
pacientes
Sndrome de Noonan
Se caracteriza por una amplia gama de sntomas y de
caractersticas fsicas que pueden variar ampliamente
en rango y en severidad segn los casos.
Pseudo Turner, Sndrome de
Ullrich Noonan, Sndrome de
Ullrich, Sndrome de
Pterigium Colli, Sndrome del
Fenotipo Turner con Cariotipo Normal
Turner del Varn, Sndrome de
Dra. Sandra Iacobini, Dra. Vanesa Lotersztein y equipo.
El sndrome de Noonan se puede heredar de una for-
ma autosmica dominante y afecta al menos a 1 de
cada 2500 nios. El hecho de que algunos nios no
tengan un padre con el sndrome de Noonan reeja
probablemente una herencia espordica, es decir, la
presencia presumible de una nueva mutacin. El pri-
mer gen especco que produce el sndrome de Noo-
nan, denominado PTPN11, fue descubierto en el ao
2001 y se espera el descubrimiento de otros genes que
producen este sndrome.
Las anomalas que se ven con ms frecuencia inclu-
yen formacin de membranas en el cuello, cambios en
el esternn (generalmente un trax hundido llamado
trax excavado), anomalas faciales y enfermedad car-
daca congnita (especialmente estenosis pulmonar ).
Debido a que estas anomalas se asemejan a las del
sndrome de Turner (el cual slo afecta a las mujeres),
se acostumbraba llamar al sndrome de Noonan sn-
drome de Turner del hombre, pero este trmino ya no
se utiliza debido a que el sndrome de Noonan tambin
puede afectar a las mujeres.
Las anomalas faciales pueden incluir orejas de im-
plantacin baja o con forma anormal, prpados cados
(ptosis ), ojos de base amplia (hipertelorismo), plie-
gues del epicanto y mandbula pequea (micrognatia).
Se presenta retardo mental leve en aproximadamente
el 25% de los casos y prdida auditiva variable. Gene-
ralmente se presenta un retardo en la pubertad y los
hombres pueden tener testculos no descendidos y un
pene pequeo. Por lo general, existe una disminucin
de la estatura del adulto.
Bibliografa
- Gentica Mdica 10 edicin, Robert Mueller, Ian D
Young
- Sndromes of the Head and Neck forth edition,
- PubMed
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S
102
y otras Cromosomopatas:
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Sndrome de
Persona Rgida
Es una enfermedad neurolgica muy rara, que se ca-
racteriza por rigidez muscular progresiva de predomi-
nio axial, con espasmos musculares dolorosos que
se desencadenan espontneamente o ante estmulos
sensitivos.
Espaa.
El sndrome de la persona rgida, en ingls Stiff Man
Syndrome, es una enfermedad neurolgica muy rara,
que se caracteriza por rigidez muscular progresiva de
predominio axial, con espasmos musculares doloro-
sos que se desencadenan espontneamente o ante
estmulos sensitivos.
Se desconoce la causa exacta del sndrome de la per-
sona rgida, pero su asociacin frecuente con otras
enfermedades endcrinas como diabetes mellitus,
tirotoxicosis e insuciencia suprarrenal con hipopi-
tuitarismo, hace sospechar una posible etiopatogenia
autoinmune.
Se cree que la enfermedad es la consecuencia de una
alteracin en el equilibrio entre los dos tipos funda-
mentales de vas de transmisin del impulso nervioso,
las vas excitatorias activadoras, en las que intervienen
las catecolaminas, por lo que se les llama catecolami-
nrgicas y las vas inhibitorias, en las que interviene el
GABA o cido gamma-amino butrico, por lo que se las
conoce como GABArgicas.
Esto produce un descontrol de la actividad de las mo-
toneuronas alfa de la mdula espinal.
Con mucha frecuencia la enfermedad se presenta
como formas clnicas atpicas, cuyo espectro puede
ser muy variado.
Se reconocen tres formas clnicas:
a.- Forma tpica o sndrome del tronco rgido en ingls
stiff trunc syndrome.
b.- Sndrome de las extremidades rgidas en ingls stiff
limbs o legs syndrome.
c.- Encefalomielopata con rigidez y mioclonia.
La hiperreexia puede ser el nico hallazgo explorato-
rio del examen neurolgico, por lo que los enfermos
con frecuencia estn etiquetados errneamente de al-
gn tipo de trastorno psiquitrico o con trastornos del
movimiento de causa psicgena.
Se han descrito formas de comienzo agudo, de afecta-
cin distal de las extremidades, en las que se afectan
fundamentalmente las piernas y los pies y no existe
afectacin de cuello ni del tronco.
Por lo general, se presenta en el adulto, en forma de
episodios de rigidez y espasmos que afectan al cuello,
el tronco y los hombros, pero que se desencadenan
ante estmulos inesperados, de tipo muy diverso: una
sorpresa, un sobresalto, un ruido inesperado, un leve
contacto fsico, etc. No se debe confundir esta enfer-
medad con la llamada enfermedad de Kok o Hiperes-
plexia congnita, aunque existen casos descritos de
sndrome de la persona rgida, de aparicin muy pre-
coz.
Se establecen tres criterios clnicos para el diagnsti-
co de la forma tpica de la enfermedad:
a.- Clnica de comienzo lento y progresivo.
b.- Rigidez Muscular progresiva, de predominio axial.
c.- Espasmos dolorosos.
Los anticuerpos antiglutamato decarboxilasa (Ac GAD)
(enzima que sintetiza GABA a partir del glutamato),
son positivos en el 60% de los pacientes, a ttulos muy
S
103
elevados en el suero y el lquido cefalorraqudeo, sig-
nicativamente mayores que los que se observan en la
diabetes mellitus insulino dependiente.
Pueden tambin ser positivos otros auto anticuerpos
rgano especcos como: los ICA y anticuerpos micro-
somales y anticuerpos tiroideos.
El diagnstico se realiza por la presencia de criterios
clnicos, la presencia de anticuerpos antiglutamato
decarboxilasa, de mucha ayuda en los casos de pre-
sentacin atpica y electromiograma, con evidencia
electromiogrca de actividad motora continua en el
descanso. Tanto la resonancia magntica nuclear cra-
neal y medular como el anlisis del lquido cefalorra-
qudeo son normales.
La enfermedad progresa sistemticamente durante
meses o aos y suele conducir a una discapacidad
muy severa, pudiendo quedar el enfermo connado a
una silla de ruedas o a la cama, de por vida.
Centro Universitario de Neurologa: Dr. Jos Maria
Ramos Meja
El Centro se encuentra en el Hospital Ramos Meja,
ubicado en la calle Urquiza 609, Buenos Aires, Rep-
blica Argentina.
TE: 4127-0438 y 4127-0281
Sitio web: http://www.ramosmejia.org.ar/
El mismo funciona en la Divisin Neurologa, del Hos-
pital Ramos Meja de la ciudad de Buenos Aires, y su
jefatura es ejercida por el Prof. Dr. Ral C. Rey.
La solicitud de turnos para la atencin de pacientes
en las distintas subespecialidades se realiza en forma
personal de lunes a viernes de 8.30 a 11.30 Hs. o a los
siguientes TE: 4127-0438 y 4127-0281.
El Consultorio de Segunda Opinin, funciona exclusi-
vamente por derivacin mdica, concertando los tur-
nos con el Dr. Alejandro Giachino.
Av. Crdoba 2351, 9no Piso, Neurociencias
C. Postal: (C1120AAR) - C.A.B.A., Bs. As., Argentina
Tel.: 5950 9021 o 9027.
Dr. Federico Micheli
E-mail: fmicheli@bertel.com.ar
males del Hospital

FLENI
Tel. 5777-3200 internos 2302 y 2314
Sndrome de Prader Willi
Clnicamente, se caracteriza por obesidad, hipotona,
retraso mental e hipogenitalismo
Hipotonia, Retraso Mental, Hipogonadismo y Obesi-
dad, Sndrome de Labhart Willi, Sndrome de
Prader Labhart Willi Fancone, Sndrome de Criptorqui-
da, Enanismo y Retraso Mental
Distroa Hipogenital con Tendencia a la Diabetes
605283
Espaa.
El sndrome de Prader Willi es un desorden gentico
complejo. Una descripcin muy detallada de el mismo,
se puede leer en la novela de Charles Dickens Los pa-
peles de Mr. Pickwick. Se estima una frecuencia de
1/25.000 nacidos vivos, y puede aparecer en todas las
etnias.
Clnicamente, se caracteriza por obesidad, hipotona,
retraso mental e hipogenitalismo. Lo ms llamativo es
la crnica sensacin de hambre y el inters anormal
de los pacientes por todo lo comestible. Esto, sumado
a que no registran la tpica sensacin de saciedad, de-
termina que, si la dieta del afectado no es severamente
controlada, ste sufra de una precoz superobesidad,
capaz de poner en serio riesgo su vida debido a las
esperables complicaciones en trminos de diabetes,
hipertensin, colesterol, etc..
Pueden presentar:
Hipopigmentacin de piel, pelo e iris.
Alteraciones oculares: estrabismo, nistagmus, ojos al-
mendrados.
Alteraciones craneofaciales: boca triangular, paladar
S
104
ojival, dimetro bifrontal estrecho.
Alteraciones msculo esquelticas: deformidades de
los pies, escoliosis, osteoporosis.
Manifestaciones neurolgicas: arreexia, anomalas
motoras, somnolencia, hipotermia, polifagia.
Retraso del crecimiento y del desarrollo del aparato
genital: criptorquidia, micropene, hipoplasia de labios
mayores y de cltoris.
Excepcionalmente, tienen microcefalia, hipoplasia del
cartlago de la oreja, caries dental precoz, hipoplasia
del esmalte dental, masticacin y salivacin aumenta-
da con babeo frecuente, clinodactilia, sindactilia, luxa-
cin de caderas, escoliosis, diabetes mellitus, convul-
siones, hipertermia, leucemia y glomerulonefritis.
Posiblemente todas las anomalas presentes en este
sndrome derivan de un defecto en el desarrollo em-
brionario del hipotlamo y el mesencfalo y las ano-
malas de pigmentacin podran estar ocasionadas por
una reduccin de los melanocitos de la cresta neural.
La hipotona severa de la infancia puede causar pro-
blemas respiratorios y de la alimentacin. Su poca
sensibilidad al dolor hace que los pacientes se auto-
lesionen con frecuencia. La hidronefrosis y la grave
anomala facial pueden detectarse prenatalmente por
ecografa y debe buscarse especcamente si existe un
caso previo.
Se cree que se hereda como un rasgo gentico auto-
smico dominante en el 50-92% de los casos, y se ha
identicado el defecto gentico (locus PWS) como una
delecin (prdida total o parcial del material gentico)
en el brazo largo del cromosoma 15 de origen paterno,
(15q11-q13). En el 40% de los casos de Sndrome de
Angelman aparecen exactamente las mismas delecio-
nes en esa misma regin, pero en el cromosoma de
origen materno.
Asociacin Civil para Sndrome de Prader-Willi
Tel.: (011) 155 - 376-9541
Sitio web: http://www.praderwilliarg.com.ar/
Contacto: Sr. Alex Korth
Email: praderwilliarg@yahoo.com.ar
praderwilliarg@gmail.com
Grupo Interdisciplinario de atencin de pacientes con
Sndrome de Prader Willi.
Tel./Fax: 4308 4076/0258
praderwillihg@hotmail.com
Coordinadora: Dra. Mara Torrado. Servicio de Gen-
tica.
Integrantes del Equipo de seguimiento:
Servicio de Nutricin: Dras. Carmen Mazza, Blanca
Ozuna, Gabriela Krotchik
Servicio de Clnicas Interdisciplinarias: Dras. Mara Ele-
na Contreras, Vilma Piccini, Karina Abraldes, Vernica
Videla.
Servicio de Crecimiento y Desarrollo: Dras. Virginia
Fano, Silvia Cano.
Servicio de Neurosiologa: Dra. Vivian Leske
Servicio de Salud Mental: Dres. Alejandra Bordato, Pe-
dro Kestelman, Clica Menendez.
Pediatra Clnica: Dra. Fernanda de Castro
Tel.: (011) 4962-9247/9248/9212
Direccin:Avda. Gral Paz 5445 . INTI- Ed. nro.23 (1650)
Tel.:(011) 4580-7289/96 int:102
CEMECO
Tel.: (0351) 4586-400 o directos 473-477,
Fax: (0351) 4586 439
pacientes
Crdoba - Argentina
Tel.: (0351) 4586400
S
105
Dra. Cecilia Montes
Av. Naciones Unidas 346 - (5014) Crdoba - Argentina
Tel.: (0351) 4688226
Dra. Cecilia Montes
Sanatorio Allende
Hiplito Yrigoyen 384 (5000), Ciudad de Crdoba,
Crdoba, Argentina
Tel.: (0351) 4269200 (int. 319 o 837)
Fax: (0351) 5689247
Sitio Web:
Dr. Alberto L. Rosa
Sndrome de Rett
El sndrome de Rett es una enfermedad neurolgica
rara que aparece en 1 por cada 12.000 a 15.000 nias
nacidas vivas.
Cdigo CIE-9-MC: 330.8 y 299.8
Autismo, Demencia, Ataxia y Prdida intencionada del
Uso de la Mano.
Espaa.
Se caracteriza por un deterioro psicomotor progresivo,
que evoluciona en brotes y que aparece en nias que
nacen normales. Es la causa ms frecuente de retra-
so mental profundo en mujeres. Las manifestaciones
del deterioro aparecen entre los 6 y 30 meses de edad,
en forma de deciencia mental grave. Se acompaa
de autismo, microcefalia adquirida, epilepsia, ataxia,
espasticidad en extremidades inferiores y el dato ms
tpico es la prdida del empleo til de la mano, que
realiza movimientos estereotipados y repetidos.
Los criterios diagnsticos del sndrome de Rett son:
1.- Se presenta solamente en el sexo femenino.
2.- Perodo pre y perinatal normal, siendo el desarrollo
psicomotor normal, por lo general hasta los primeros
12-18 meses de vida, aunque en algunos casos la en-
fermedad se maniesta en los primeros 6 meses.
3.- Permetro craneal normal al nacimiento, con apari-
cin posterior de microcefalia, entre los 4 meses y los
4 aos de edad.
4.- Sndrome regresivo social y psicomotor, con pr-
dida de las habilidades adquiridas; desarrollo de dis-
funcin de la comunicacin y signos de demencia pre-
coces.
5.- Prdida de la destreza para el movimiento no y
uso adecuado de las manos entre 1-4 aos de edad.
6.- Presencia de estereotipias de las manos como pal-
moteo, movimiento de lavado de manos, estruja-
miento de manos.
7.- Aparicin de marcha aprxica y apraxia/ataxia del
tronco entre 1-4 aos de edad.
8.- Falta de visceromegalias o signos de metabolopa-
ta.
9.- Ausencia de atroa ptica y retinopatas antes del
6 ao de vida.
Se hereda como un rasgo gentico dominante ligado
al cromosoma X. El gen responsable es el MECP2. La
enfermedad est causada mayoritariamente por muta-
ciones de novo en la regin codicante de este gen.
Asociacin Sndrome de Rett de Argentina (ASIRA)
ASIRA es una organizacin de padres de nias con sn-
drome de Rett. Su objetivo es proveer un servicio de
informacin, ofrecer a los padres apoyo a travs del
contacto con otros padres, lograr recursos para la in-
vestigacin de las causas del sndrome de Rett y de
los mtodos para su prevencin y control, promover el
diagnstico precoz realizando charlas peridicas para
difundir las caractersticas de dicho sndrome entre pa-
dres y profesionales y mejorar la calidad de vida de
las nias.
Direccin: 9 De Julio 38 - Avellaneda (1870)
Pcia. de Bs. As
Tel.: (011) 4222-6574
(Se pueden comunicar los das lunes, mircoles y vier-
nes de 9:30 a 12)
Sitio web: http://www.rett.com.ar/
S
106
E-mail: rettdeargentina@hotmail.com
Contacto: Pta. Dolores Miranda
cel. (011) 15-4448-9595
RRPP Lic. Mnica Carnelli cel. (011) 15-5009-9580
Asociacin y unin de padres de nios y adolescentes
con trastornos generalizados de desarrollo (A.U.P.A.)
familias.
Direccin: Av. Chacabuco 1550 (1638)
Vte. Lpez, Bs. As., Argentina
Tel.:/Fax: (011) 4718-3775/76 / 4706-0720
Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4308 4300
Tel.: (011) 4962-9247/9248/9212
Consultorio privado
Roosevelt 2190 3 piso (1428) - C.A.B.A.,
Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4788-8395
Hospital Materno Infantil de San Isidro
Diego Palma 505 - San Isidro, Buenos Aires, Argentina
Direccin: (011) 4512-3902/3903
Guardia peditrica: (011) 4512-3900/86
Guardia permanente.
Hospital de Nios Sor Mara Ludovica (La Plata)
Bs. As., Argentina
Direccin: Avda. Gral Paz 5445 . INTI- Ed. nro.23 (1650)
Tel.:(54-11) 4580-7289/96 int:102
CEMECO
Tel.: (0351) 4586-400 o directos 473-477,
Fax: (0351) 4586 439
pacientes
Castro Barros 650 - Barrio San Martn,
Crdoba, Argentina - Tel.: (0351) 4346060
Dra. Julieta Muoz - email: julimunoz@hotmail.com
Mdica Psiquiatra Infanto Juvenil
Sindrome de Sandberg
Tambin conocido cono el sndorme XYY, se encuentra
en aproximadamente uno de cada 1000 varones recin
nacidos
Polisoma Y
Diplo Y, Sndrome
Patrn Cromosmico XYY
Cariotipo 47, XYY
S
107
47, XYY, Sndrome
YY, Sndrome
Fuente: Gentica mdica. 10 edicin. Robert F Muller. Ian
D Young
Atlas profusamente ilustrado de Sindromes cromosomi-
cos conocidos.De Grouchy J. Turleau
Incidencia
El sndrome de XYY se encuentra en aproximadamen-
te uno de cada 1000 varones recin nacidos..
Genotipo: Trisoma 47, XYY
Fenotipo
Generalmente, esta alteracin cromosmica no cau-
sa caractersticas fsicas distintivas o problemas mdi-
cos. Los chicos y hombres son usualmente ms altos
en promedio y varios centmetros ms altos que sus
padres y hermanos.
Acn severo se registr en reportes tempranos, pero
los dermatlogos especializados en acn cuestionan
hoy en da la relacin con la cromosomopata 47, XYY.
Los niveles de testosterona (prenatal y postnatal) son
normales en este tipo de pacientes.
Los hombres tienen un desarrollo sexual normal y
usualmente una fertilidad normal.
Ya que los individuos con XYY no se tienen carac-
tersticas fsicas evidentes, esta alteracin solo es de-
tectada durante un anlisis gentico realizado por otro
motivo.
Comportamiento
Suelen ser ms activos fsicamente que sus hermanos.
Tendencia a demora madurativa.
Tendencia incrementada a problemas de aprendizaje
Comorbilidad
Hipotiroidismo
Acn severo (actualmente en revisin)
Oligospermia
Dicultades en el desarrollo del lenguaje
Tratamiento
En caso de ser necesario, se podr realizar tratamiento
con hormonas tiroideas
Es fundamental en aquellos pacientes que presentan
diferentes aspectos con trastorno de comportamiento,
contar con apoyo teraputico para ellos y su ncleo
familiar.

Corolario
Se recomienda la derivacin del paciente al genetista y
al psiquiatra experimentado en trastornos conductua-
les derivados de estos sndromes..
Bibliografa:
Gentica mdica. 10 edicin. Robert F Muller. Ian D Young
Atlas profusamente ilustrado de Sndromes cromosmi-
cos conocidos.De Grouchy J. Turleau
Objetivo: Ser un punto de referencia y apoyo para
quienes tienen una problemtica de salud en el m-
bito de las cromosomopatas (enfermedades de tipo
cromosmico).
Buenos Aires - Argentina
Tel. (011) 4988-0531
efelter y otras Cromosomopatias
El objetivo es ser un punto de referencia y apoyo para
quienes tienen una problemtica de salud en el mbito
de las cromosomopatas.
Directora Mdica
E-mail: Dra_Iacobini@sindromedeturner.org.ar
Dra. Laura Gaez
Medica Especialista en Neuropediatra
E-mail: Dra_Ganez@sindromedeturner.org.ar
Pichincha N 1890 (CPA: C 1249 ABP) - Cuidad Autno-
ma de Buenos Aires - Repblica Argentina
Telfono: (54 - 11) 4308 - 4300
Hospital de nios Dr. Ricardo Gutirrez
Gallo 1330 (1425) Ciudad Autnoma de Buenos Aires
Tel (54-11)4962-9247/9248/9212
E-mail: info@guti.gov.ar
S
108
Sndrome de Tourette
El sndrome de Gilles de la Tourette, tambin llamado
enfermedad de los tics, es una enfermedad
rara del sistema nervioso, de causa desconocida.
Tics Crnicos Mltiples
Espasmos Habituales
Paulitis
Tic Motor Crnico
Tourette, Sndrome de
Espaa.
El sndrome de Gilles de la Tourette, tambin llama-
do enfermedad de los tics, es una enfermedad rara del
sistema nervioso, de causa desconocida, aunque en
algunas familias se ha demostrado un patrn heredi-
tario, compatible con un rasgo gentico autosmico
recesivo.
La prevalencia est entre 5 y 30 por 10.000, y es tres
veces ms frecuente en hombres que en mujeres.
Se inicia en la infancia, alrededor de los siete aos,
pero puede presentarse en edades ms tempranas,
como los dos aos. En general los sntomas son ms
severos durante la primera dcada de enfermedad y
luego mejoran gradualmente. Se han descrito snto-
mas prodrmicos como irritabilidad, dicultades en la
atencin y escasa tolerancia a la frustracin, que apa-
recen antes o coinciden con la aparicin de los tics.
Los tics consisten en movimientos rpidos, repetitivos,
e involuntarios de un grupo de msculos esquelticos
relacionados funcionalmente, carentes de nalidad
como acto motor, o bien en una produccin involun-
taria de ruidos y palabras. El trastorno de Gilles de la
Tourette se caracteriza por tics motores mltiples y
uno o ms tics vocales, que pueden aparecer simul-
tneamente o en diferentes perodos de la enferme-
dad; varias veces al da, casi todos los das, a lo largo
de un perodo de ms de un ao. Los tics pueden ser
suprimidos voluntariamente por algunas personas,
durante minutos u horas, pero la mayora los experi-
mentan como irresistibles. Pueden tambin atenuarse
mediante la relajacin o la concentracin en una acti-
vidad. Aunque en algunas personas ocurren mientras
duermen, suelen desaparecer durante el sueo.
El sntoma de iniciacin ms frecuente es el tic que se
desencadena con el parpadeo, seguido por el que apa-
rece al sacudir la cabeza o realizar un gesto facial. La
mayora de los sntomas motores complejos o vocales
aparecen varios aos despus de los sntomas inicia-
les.
Los tics corporales ms frecuentes son aquellos que
afectan la cabeza y el cuello, como: gestos, arrugar el
cuello, cerrar los ojos, subir las cejas, guiar un ojo,
arrugar la nariz, hacer temblar las aletas de la nariz,
contraer la boca, mostrar los dientes, morder los la-
bios u otras partes, sacar la lengua, protruir la man-
dbula inferior, cabecear, mover la cabeza, torcer el
cuello, mirar a los lados y rotar la cabeza. Con menos
frecuencia, aparecen los que afectan las extremidades
superiores: sacudir las manos o los brazos, estirar los
dedos, retorcer los dedos y apretar los puos. Tambin
se observan los tics que afectan el tronco y las extremi-
dades inferiores, como encoger los hombros, sacudir
pies, rodillas, peculiaridades de la marcha, retorcer el
cuerpo y saltar. Existen otros tics que afectan los sis-
temas respiratorio y digestivo: hipo, suspirar, bostezar,
aspirar, respiracin exagerada, eructar, chupar o hacer
sonidos de saborear, carraspear. Aunque los tics se
pueden suprimir temporalmente, estn fuera del con-
trol voluntario y el individuo experimenta un aumento
de la tensin emocional que slo se alivia cuando se
ejecuta el tic.
Es caracterstico de la enfermedad la presencia de ml-
tiples tics vocales, que provocan sonidos como chas-
quidos, gruidos, ladridos, aullidos, olfateo, carras-
peo, vocalizaciones automticas, impulso irresistible
a proferir obscenidades y que, usualmente, comienza
en la adolescencia temprana y ocurre en un tercio de
todos los casos.
La sintomatologa asociada incluye: ecocinesis, ecola-
lia, pensamientos obsesivos de duda e impulsos com-
pulsivos de tocar cosas o efectuar movimientos com-
plicados.
No hay una prueba de laboratorio especca para el
diagnstico.
Muchos pacientes con sndrome de Gilles de la Touret-
te tienen hallazgos en el electroencefalograma anor-
males, pero inespeccos. El escner y la resonancia
magntica del cerebro no evidencian lesiones estruc-
turales especcas.
El curso de la enfermedad es de larga duracin, aun-
que son posibles los episodios de remisin. A veces, el
trastorno desaparece antes de la etapa adulta, aunque
en otros casos es progresiva y persistente.
El tratamiento se basa en la psicoterapia, con tcnicas
modicadoras del comportamiento y reductoras de la
ansiedad. El tratamiento farmacolgico se realiza fun-
S
109
damentalmente con antipsicticos y antidepresivos.
C. Postal: (C1120AAR) - C.A.B.A., Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 5950 9021 o 9027.
Programa de Parkinson y Movimientos Anormales
Pichincha 1890 (C1249ABP) C.A.B.A.,
Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4308 4300
Tel.: (011) 4962-9247/9248/9212
Instituto de Neurociencias Fundacin Favaloro
Sols 461, C.A.B.A., Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4378-1200/1300, internos 4000, 4012 y 4013
Sitio web:
http://www.fundacionfavaloro.org/IN_neurociencias.
htm
Deptos de Psiquiatra y de Neurologa
Unidad de Tics y Sndrome de Tourette
Dra Mara Beatriz Moyano - email:
bmoyano@ffavaloro.org
Jefa de la Unidad de Tics y Sndrome de Tourette
Centro Interdisciplinario de Tourette, TOC
y Trastornos Asociados
Direccin: Salguero 2577 - 1 A (1425) C.A.B.A.
Tel.: (011) 4803-7967
e-mail: moyanomariabeatriz@gmail.com
Directora Dra Mara Beatriz Moyano
Hospital de Nios Sor Mara Ludovica (La Plata)
Bs. As., Argentina
Sndrome de Turner
El Sndrome de Turner es una cromosomopata. En
esta enfermedad hay 22 pares de autosomas y un solo
cromosoma X, estando el otro ausente en algunos teji-
dos o alterado estructuralmente.
Cromosoma X, Monosoma X
Disgenesia gonadal (45, X)
Disgenesia gonadal (XO)
Monosoma X
Morgagni Turner Albright, Sndrome de
Enanismo Ovrico, Tipo Turner
Aplasia Ovrica, Tipo Turner
45, X , Sndrome de
Pterigo Linfangiectasia
Bonnevie Ulrich, Sndrome de
Las personas con Sndrome de Turner tienen ciertas
caractersticas distintivas.
A continuacin, se detallan los porcentuales de inci-
dencia de cada una de estas caractersticas.
Fenotipo:
Baja estatura (1.30m a 1.43m) 100%
Gnadas en cintillas 96%
Malformaciones craneales, micrognatia 60%
Cavitus Valgus 47%
Baja implantacin del cabello 42%
Cuello Corto 40%
Alteraciones renales 40%
Paladar Ojival 38%
Acortamiento del cuarto metacarpiano 37%
Mltiples Nevos 26%
Cuello Alado 25%
Edema en manos y pies 22%
Uas hiperconvexas y frgiles 13%
Estrabismo N/D
Trax en escudo N/D
Pezn y areola con gran separacin N/D
Orejas de baja implantacin y rotadas N/D
Obstrucciones linfticas: edemas congnitos N/D
Hipoplasia de las vrtebras cervicales N/D
Comorbilidades:
Alteraciones cardacas,
Anomalas renales,
Hipertensin arterial,
Obesidad,
Diabetes,
S
110
Tiroiditis de Hashimoto,
Hipotiroidismo,
Cataratas,
Estrabismo,
Artritis,
Trastorno de hiperactividad y dcit de atencin,
Escoliosis (en adolescentes),
Infertilidad,
Las infecciones del odo medio son comunes con ano-
malas en la trompa de Eustaquio.
Puntos para tener en cuenta en el diagnstico
presuntivo:
El cuadro anterior expone los diferentes puntos a los
que el profesional deber considerar especialmente
para realizar un diagnostico presuntivo.
Por ejemplo, una paciente con baja estatura, cuello
alado, nevus, ausencia menstrual y falta de desarrollo
mamario (a partir de los 14 aos, aproximadamente)
podra indicar diagnstico presuntivo de Sndrome de
Turner, que deber ser conrmado realizando un exa-
men citogentico.
Diagnstico denitivo:
La nica forma de realizar el diagnstico denitivo es
por cariotipo. Este estudio nos indica que parte del cro-
mosoma X se ha perdido.
Conductas posdiagnstico:
Debern evaluarse los diferentes puntos de comorbi-
lidad, realizando los tratamientos correspondientes
para cada alteracin.
Terapia familiar para lograr una mejor insercin de la
paciente y su familia a nivel social, terapia individual
para lograr que la persona con ST pueda alcanzar el
pleno desarrollo de su potencial e insercin familiar
y social.
Las pacientes con Sndrome de Turner, pueden tener
dicultades para la matemtica y alteraciones con re-
lacin al espacio y al sentido direccional, es importan-
te destacar que este sndrome NO produce deciencia
mental.
Tratamiento:
Si bien la alteracin cromosmica no puede ser repa-
rada, existen tratamientos disponibles.
Se deber administrar a las nias hormonas de creci-
miento para incrementar la estatura nal adulta. Esta
hormona facilita el aumento de la talla hasta la conso-
lidacin sea.
Si se mantuvieran los niveles de hormona de creci-
miento ms all del tiempo indicado, los nicos rga-
nos que crecern, son los que posean tejidos blandos,
como cartlagos (nariz, orejas, lengua, hgado, rio-
nes).
Tambin puede producirse engrosamiento seo man-
dibular, en manos o vrtebras. Administrar hormonas
de crecimiento luego de la pubertad no produce au-
mento de estatura.
somopatas
cia y apoyo para quienes tienen una problemtica de
salud en el mbito de las cromosomopatas.
Direccin: Valle 1383 (C1406AAM), C.A.B.A., Bs. As.,
Argentina
Tel.: (011) 4988-0531
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Servicio de Gentica
Tel.: (011) 4962-9247/9248/9212
somopatas:
Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4988-0531
S
111
Sndrome Urmico
Hemoltico (SUH)
Es una enfermedad de comienzo agudo con anemia
hemoltica microangioptica, plaquetopenia y dao
renal.
Gasser, Sndrome de
Dra. Cristina Ibarra
El Sndrome Urmico Hemoltico (SUH), descrito por
primera vez en 1955, es una enfermedad de comienzo
agudo con anemia hemoltica microangioptica, pla-
quetopenia y dao renal, que habitualmente puede
seguir o no a un episodio de diarrea con o sin sangre,
principalmente en lactantes, y en nios de la prime-
ra infancia, pudiendo afectar tambin a ancianos. Las
manifestaciones ms comunes son: palidez, petequias,
hematomas, oliguria, edema, hipertensin arterial, y
cambios neurolgicos como letargia o convulsiones.
El SUH est ampliamente distribuido en el mundo y
frecuentemente se la describe como una enferme-
dad epidmica de baja tasa de incidencia en pases
industrializados como EEUU, Canad y Japn (1-3 ca-
sos/100.000 nios < 5 aos). Sin embargo, en Amrica
del Sur el SUH no es slo epidmico sino endmico
con una tasa de incidencia signicativamente mayor.
En Chile y Uruguay se producen 4 a 5 casos /100.000
nios < 5 aos y en Argentina, pas de mayor incidencia
en el mundo, se producen 12-14 casos/100.000 nios <
5 aos. Los registros ociales en Argentina muestran ~
400 a 500 nuevos casos por ao acumulndose ms de
7.000 casos desde 1965 hasta el presente.
El SUH constituye la primera causa de insuciencia re-
nal aguda en la edad peditrica y la segunda de insu-
ciencia renal crnica, siendo adems responsable del
20% de los transplantes renales en nios y adolescen-
tes. Durante el perodo agudo la letalidad es slo del 3
al 5%, debido al diagnstico precoz de la enfermedad,
la instauracin temprana de la dilisis peritoneal en los
casos con oliguria severa o anuria y el manejo de la
anemia hemoltica. El 60% de los pacientes supera la
fase aguda y se recupera sin secuelas despus de dos
o tres semanas de hospitalizacin. Un 5% de los nios
desarrolla una insuciencia renal crnica requiriendo,
en pocos aos, procedimientos de hemodilisis per-
manente o transplante renal. Otro 30% contina con
microhematuria y grados variables de proteinuria que
pueden durar dcadas. Esta patologa implica grandes
costos econmicos para el sistema de salud, lo cual
tiene un impacto importante en los pases en desarro-
llo.
En el ao 2000, el Ministerio de Salud, mediante la Re-
solucin Nro 346/00, estableci la noticacin obliga-
toria al Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica,
con modalidad inmediata e individualizada. Tambin
se crearon 24 Unidades Centinela para la vigilancia de
SUH que funcionan en las jurisdicciones con las tasas
de incidencia ms altas. Los nios afectados son fun-
damentalmente menores de 5 aos, de ambos sexos,
eutrcos, de buenas condiciones higinico-sanitarias.
En la mayora de estos nios la diarrea que caracteri-
za al perodo prodrmico es el primer episodio de sus
vidas. La enfermedad est distribuida en todo el pas,
pero la frecuencia es mayor en las provincias del cen-
tro y sur durante los meses clidos, aunque se regis-
tran casos durante todo el ao.
La forma tpica de SUH est asociada a infecciones
causadas por Shigella dysenteriae serotipo 1 y Esche-
richia productor de toxina Shiga (STEC). En estudios
realizados para establecer la etiologa del SUH en ni-
os argentinos, se encontraron evidencias acumulati-
vas de infeccin por STEC en el 60% de los casos, sien-
do O157:H7 el serotipo ms frecuente. Tambin se han
descriptos otros serotipos (O26:H11; O103:H2; O111:
NM; O121: H19; O145: NM) asociados a enfermedad
humana severa.
Numerosos estudios realizados en diferentes pases
incluyendo la Argentina, permitieron conrmar el rol
del ganado vacuno como el principal reservorio de
STEC. La principal va de transmisin de STEC O157
y no-O157 son los alimentos contaminados, principal-
mente elaborados a base de carne picada y tambin le-
che no pasteurizada. La contaminacin fecal de agua y
otros alimentos (embutidos fermentados, yogur, que-
sos, mayonesa, papas, lechuga, brotes de soja y alfal-
fa, jugos de manzana no pasteurizados, entre otros),
y la contaminacin cruzada durante la preparacin de
los alimentos han sido tambin sealadas como rutas
de infeccin. Otras formas de transmisin incluyen
el contacto directo del hombre con los animales, y la
transmisin persona a persona por la ruta fecal-oral.
Es importante destacar que la dosis infectiva capaz
de ocasionar enfermedad es de 10 a 100 bacterias por
gramo de alimento.
La base patognica del SUH est determinada por el
dao de las clulas endoteliales de los pequeos va-
sos del colon, rin y sistema nervioso central. Como
esos tejidos no forman parte del colon donde coloniza
STEC, el dao endotelial es una consecuencia directa
de la accin de la toxina Shiga (Stx1, Stx2 y sus varian-
tes) que destruye la barrera intestinal y gana acceso a
la circulacin sangunea. Stx se une a su receptor es-
S
112
pecco (globotriaosil ceramide, Gb3) presente a altas
concentraciones en el endotelio glomerular y en el epi-
telio tubular renal y logra internalizarse produciendo
la muerte celular por inhibicin de la sntesis proteica.
Si bien Stx es el factor patognico esencial para el de-
sarrollo de la enfermedad, hay importantes evidencias
de que los factores de virulencia de la bacteria que le
permiten colonizar el epitelio intestinal y desencade-
nar una fuerte reaccin inamatoria son absolutamen-
te necesarios, para el desarrollo de la forma completa
de SUH.
No hay un tratamiento especco para esta enfermedad
y la dilisis peritoneal como tratamiento de reemplazo
renal logr disminuir la mortalidad por debajo del 4%.
Las intervenciones farmacolgicas en la terapia del
SUH han sido empricas y limitadas. As, el uso de an-
ticoagulantes y antitrombticos no ha dado resultado
y los antibiticos son contraindicados por la inecacia,
por generar efectos inamatorios contraproducentes
o inducir en la bacteria al fago productor de toxina.
Desde hace unos aos se ensayan distintas maneras
de bloquear la llegada de Stx a sus rganos blanco
mediante el uso de distintos anlogos sintticos del
receptor Gb3 que pudieran ser suministrados por va
intestinal o sistmica. Tambin se realizan estudios en
modelos animales que intentan bloquear la toxina por
inmunizacin activa o pasiva pero an se encuentran
en su fase experimental.
Si bien el 60% de los nios afectados cura sin secuela
entre el 20 y 25% quedan con enfermedad renal que
se expresa con proteinuria de intensidad variable y/o
hipertensin arterial. Estos nios deben cumplir un
tratamiento diettico controlado en proteinas y sal. Al-
gunos de ellos necesitan el agregado de inhibidores de
la enzima de conversin para disminuir la proteinuria,
controlar las cifras de tensin arterial y enlentecer la
progresin a la insuciencia renal crnica.
Dada la alta tasa de SUH, la carencia de un tratamiento
especco, y la alta morbilidad, la prevencin primaria
de las infecciones por STEC es fundamental para dis-
minuir su impacto sanitario.
Las medidas preventivas para controlar la transmisin
de la infeccin son las siguientes:
a) Asegurar prcticas de higiene durante la faena del
ganado.
b) Aplicar controles en los puntos crticos de la elabo-
racin de alimentos.
c) Cocinar muy bien las carnes -especialmente la carne
picada- hasta que pierdan el color rosado. La bacteria
se destruye a 70C.
d) No usar los mismos utensilios de cocina o super-
cies (tablas, mesadas) con el que cort carne cruda
para cortar otros alimentos, sin antes lavarlos bien con
agua y detergente.
e) Evitar el contacto de las carnes crudas con otros ali-
mentos.
f) Lavar cuidadosamente las frutas y verduras.
g) Consumir leche y otros lcteos pasteurizados y bien
conservados en fro.
h) No consumir jugos de fruta no pasteurizados
i) Lavarse bien las manos con agua y jabn antes de
comer o de procesar los alimentos y luego de ir al
bao o tocar carne cruda.
j) Consumir agua potable y, ante cualquier duda, her-
virla.
k) Utilizar aguas recreativas habilitadas.
l) Evitar el uso de antimicrobianos y antidiarreicos,
considerados factores de riesgo en la evolucin de la
diarrea a SUH.
m) Educar a mdicos, microbilogos, personal de
plantas elaboradoras de alimentos y restaurantes, de
jardines maternales, de infantes y geritricos y la co-
munidad en general sobre los riesgos que implica la
infeccin.
La implementacin de estrategias de prevencin y
control de impacto en Salud Pblica son fundamen-
tales para disminuir la morbi-mortalidad asociada al
SUH. Por lo tanto, son necesarios programas de edu-
cacin para la salud sostenidos, destinados a la comu-
nidad en general, alertando sobre los riesgos de este
patgeno, sus vas de transmisin y las estrategias de
prevencin que deben aplicarse.
Bibliografa
Dra. Cristina Ibarra
1era Jornada Nacional de Actualizacin sobre Sndrome
Urmico Hemoltico organizada por LUSUH. 29 de No-
viembre de 2006 en Buenos Aires, Argentina. Revista Me-
dicina (B Aires), Vol 66 Supl. III, 2006.
Asociacin de pacientes y familiares
Lucha contra el Sndrome Urmico Hemoltico (LuSUH
Asociacin Civil)
Asociacin civil sin nes de lucro integrada por fami-
liares de pacientes, profesionales de la salud, investi-
gadores y otros integrantes de la comunidad preocu-
pados porque la Argentina presenta el mayor nmero
de casos de SUH.
Direccin: Montevideo 665, 5 piso of. 510, (1019)
Bs. As. Argentina
Tel.: (011) 4371-1438
Sitio web: www.lusuh.org.ar
email: info@lusuh.org.ar
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Tel.: (011) 4308 4300
S
113
Servicio de Nefrologa Peditrica
Tel.: (011) 4962-9247/9248/9212
Sndrome
Velocardiofacial/DiGeor-
ge/Delecin 22q11
El sndrome Velocardiofacial/DiGeorge/Delecin 22q11
es una enfermedad gentica rara que se caracteriza
por: rasgos faciales, cardiopatas congnitas, inmuno-
deciencia, alteraciones palatinas, retraso psicomotor
y/o trastorno de aprendizaje.
Shprintzen, Sndrome de
Sedlackov, Sndrome de
Hipolasia Velofacial
Fuente: [1]Velo-Cardio-Facial Syndrome Educational Foun-
dation - Specialist Fact Sheet
[2] Donna M McDonald-McGinn, Beverly S Emanuel, Elai-
ne H Zackai, (2005). 22q11.2 Deletion Syndrome. Gene
- Reviews.
Es un sndrome muy complejo. Hasta la fecha se cono-
cen ms de 180 anomalas asociadas[1]. Cada una de
ellas puede estar presente o no. Y si lo est, puede ma-
nifestarse desde la forma leve a severa. Si no se cono-
ce la gran gama de malformaciones que se presentan
es relativamente fcil pasar por alto el diagnstico.
Dentro de esta variedad, podemos encontrar: cardio-
patas congnitas (74% de los individuos), en particu-
lar malformaciones conotruncales (tetraloga de Fallot,
arco artico interrumpido, defecto septal ventricular y
tronco arterioso), anormalidades palatinas (69%), en
particular incompetencia velofarngea (VPI), paladar
hendido y paladar hendido submucoso, rasgos faciales
caractersticos (presentes en la mayora de los indivi-
duos caucsicos) y dicultades de aprendizaje (70-90%).
El 77% de los individuos tienen alguna deciencia in-
mune independientemente de su presentacin clnica.
Hallazgos adicionales incluyen: hipocalcemia (50%),
problemas de alimentacin signicativos (30%), ano-
malas renales (37%), prdida auditiva (conductiva y
sensorioneural), anomalas laringotraqueoesofgicas,
deciencia de hormona de crecimiento, desrdenes
autoinmunes, convulsiones (sin hipocalcemia) y ano-
malas esquelticas.[2]
Las estimaciones de prevalencia varan de 1:2000 [1]
a 1:6395, con 1:3800 para los hispanos. Dada la varia-
bilidad de la expresin del sndrome, la incidencia es
posiblemente mucho mayor que la anteriormente es-
timada[2].
En la mayora de los casos, los estudios citogenticos
de rutina son normales. El sndrome se diagnostica
en individuos con una delecin submicroscpica en el
cromosoma 22 que se detecta por la tcnica de hibri-
dizacin in situ por uorescencia (FISH). Menos del 5%
de los individuos con los sntomas clnicos de la dele-
cin 22q11.2 poseen estudios citogenticos de rutina
normal y test de sh negativos[2]
La deteccin temprana del sndrome es fundamental
para poder realizar tareas de prevencin. De esta for-
ma, se pueden evitar o atenuar serios problemas en
aquellas reas donde an no existe patologa evidente
que, posteriormente, se pueda llegar a manifestar.
Asociacin Civil de Familias del 22q11 DS / VCFS
Creada en 2003, la Asociacin Civil Familias 22q11 DS
/ VCFS es una organizacin no gubernamental cuyo
objetivo principal es optimizar las posibilidades de de-
sarrollo y la calidad de vida de las personas afectadas
por el sndrome.
Direccin: Gral. Lucio N. Mansilla 2771 - (C1425BPE)
C.A.B.A, Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 15-5010-3879 - 15-3247-2046
Fax: (011) 4308-4268
Sitio web: http://www.vcfs.com.ar/
email: info@vcfs.com.ar
Contacto para padres email: familias@vcfs.com.ar
Contacto con la Asociacin de Padres (E.F)
email: asociacion@vcfs.com.ar
Contacto para profesionales de la salud
email: salud@vcfs.com.ar
Contacto para profesionales de la educacin
email: educacion@vcfs.com.ar
Contacto de asociaciones, instituciones, organismos,
etc. email: instituciones@vcfs.com.ar
Otra Informacin - email: info@vcfs.com.ar
S
114
Voluntarios email: voluntarios@vcfs.com.ar
Benefactores email: benefactores@vcfs.com.ar
Delegacin Cuyo email:
delegacioncuyo@vcfs.com.ar
Delegacin Crdoba email:
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Otros medios de comunicacin:
Delegacin Buenos Aires
Gral. Lucio N. Mansilla 2771 - Capital Federal (1425)
- Buenos Aires - Argentina
Tel.: (011) 15-5865-8753
Desde el exterior de Argentina (54-11) 5865-8753
Delegacin Cuyo
Gral. Runo Ortega 729 (M5502CQO)
Ciudad de Mendoza - Argentina
Telfonos: (0261) 436-0125 y 425-0792
Delegacin Crdoba
Arroyito - Prov. de Crdoba - Argentina
delegacioncba@vcfs.com.ar
Hospital de Pediatra Prof. Dr. Juan P Garrahan
Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4308 4300
Grupo Interdisciplinario de atencin de pacientes con
Sndrome Velocardiofacial/DiGeorge/Delecin 22q11
Tel.: (011) 4308-4300, internos 1689-1510
(011) 4308-4076/0258
Integrantes:
Servicio de Gentica:
Dra. MG Obregon, Bioq,G Zelaya
Servicio de Clnica Mdica: Dra. F de Castro Prez
Servicio de Clnicas Interdisciplinarias:
Dra. E Rodrguez
Servicio de Cardiologa: Dra. MV Lafuente
Servicio de Inmunologa: Dr. M Oleastro
Servicio de Salud Mental: Dra. MA Bordato
Servicio de Endocrinologa: Dra. G Guercio
El horario de atencin es de 8 a 16, de lunes a viernes
pero los pacientes se atienden con turnos programa-
dos por agenda segn las especialidades, y a travs de
Hospital de da para aquellos que ya son pacientes del
hospital. Para pacientes nuevos: deben concurrir por
la maana temprano al mdico orientador quien los
contactar con alguno de los mdicos clnicos. Existe
tambin la posibilidad de recibir consultas de mdicos
o profesionales de la salud a travs de la Ocina de
comunicacin a distancia.
Contacto para Profesionales:
Dra. Mara Fernanda de Castro Prez:
mariferdc@vcfs.com.ar
Dra. Mara Gabriela Obregn:
gabriela.obregon@vcfs.com.ar
de General SanMartn (UNSAM)
Tel.: (011) 4580-7289/96 int:102
Crdoba - Argentina
Tel.: (0351) 4586400
Dra. Cecilia Montes
Av. Naciones Unidas 346 - (5014)
Crdoba - Argentina
Tel.: 0351-4688226
Dra. Cecilia Montes
Sndrome de
Vmitos Cclicos
El trastorno se caracteriza por ataques recurrentes y
prolongados de nuseas intensas, vmitos y postra-
S
115
cin sin causa aparente.
Fuente: Dr. Patricio Kenny, Mdico Pediatra Gastroente-
rlogo
De qu se trata?
El SVC es un problema que afecta casi al 2% de la po-
blacin y su causa es an desconocida. Afecta princi-
palmente a nios, y en menor medida a adultos. Fue
descripto en 1882 por un pediatra ingls (Samuel Gee).
El trastorno se caracteriza por ataques recurrentes y
prolongados de nuseas intensas, vmitos y postra-
cin sin causa aparente. Los vmitos ocurren a inter-
valos frecuentes (5 a 10 veces por hora, en el pico)
durante horas hasta 10 das (1 a 4 das ms comn-
mente). Los episodios tienden a ser similares unos a
otros en sntomas y duracin, y mejoran espontnea-
mente. Las personas tpicamente se encuentran bien
entre los episodios.
Aparicin
El comienzo del SVC ocurre en la lactancia hasta la
adultez, pero ms comnmente entre los 3 y 7 aos
de edad. Puede persistir por meses o dcadas. Los
episodios pueden reaparecer muchas veces por ao, o
muchas veces por mes. Es ligeramente ms frecuente
en mujeres que en varones. La persona puede padecer
enfermedad por movimiento (se marea cuando se des-
plaza en vehculos). Suele existir historia de migraa
(dolores de cabeza muy intensos) en la familia.
Sntomas
Los episodios pueden comenzar en cualquier momen-
to, pero tpicamente se inician durante la noche o la
maana temprano. Aparecen nuseas contnuas con
accesos repetidos de vmitos o arcadas. Las personas
se encuentran muy plidas, babean o vomitan repeti-
damente, y tienen mucha sed. Existe a menudo inten-
so dolor abdominal, y con menor frecuencia dolor de
cabeza, ebre baja y diarrea. Los vmitos prolongados
pueden ocasionar un sangrado leve por irritacin del
esfago. Los pacientes se aparecen como en un coma
conciente. Los sntomas asustan a la persona y a sus
familiares, y pueden amenazar la vida debido a la des-
hidratacin y prdida de sales.
Sntomas asociados
Nuseas, dolor abdominal, dolor de cabeza; mareos,
nuseas y vmitos al viajar (sinetosis = enfermedad
por movimiento), fotofobia (molesta la luz), y fonofo-
bia (molestan los ruidos).
Signos asociados
Fiebre, palidez, diarrea, deshidratacin, salivacin ex-
cesiva, aislamiento social.
La caracterstica esencial del SVC es su carcter epis-
S
dico, y que los pacientes estn libres de nuseas y v-
mitos entre los episodios. Las nuseas son constantes
a lo largo de cada crisis, aunque su intensidad vara de
un paciente a otro. Se acompaan de vmitos y arca-
das intensos, especialmente al comienzo de cada ata-
que. La mayora de los episodios (85%) son de similar
longitud. La frecuencia de los ataques vara de 1 a 70
por ao (promedio 12). Reaparecen en forma regular
(cclicamente) en alrededor de la mitad de los casos,
siendo espordicos en el resto.
Diagnstico
El SVC es difcil diagnosticarlo debido a que se obser-
va con poca frecuencia en la prctica mdica, y tam-
bin porque los vmitos pueden ser causados por un
gran nmero de causas diferentes del SVC.
No existe an anlisis, radiografas, u otras estudios o
procedimientos especcos que permitan el diagnsti-
co de ste problema.
El diagnstico se hace mediante una cuidadosa revi-
sin de la historia del paciente, examen fsico y es-
tudios para descartar otras enfermedades (20%) que
pueden causar un cuadro de vmitos similar al obser-
vado en las personas con SVC.
Desencadenantes
Si bien algunos pacientes reeren desconocer algo que
desencadene los ataques de vmitos, muchos pueden
identicar circunstancias especcas que parecen dis-
parar las crisis. Resfros, gripes y otras infecciones,
estrs emocional (inicio de clases), y situaciones de
excitacin intensa (cumpleaos, vacaciones, viajes),
son referidos con frecuencia como desencadenantes.
Alimentos especcos o anestsicos tambin pueden
estar involucrados.
Tratamiento
El tratamiento generalmente es de sostn y requiere
intervencin mdica temprana, donde son necesarios
un ambiente oscuro y silencioso para dormir, y lqui-
dos por va endovenosa. Existe medicacin que suele
ser exitosa en prevenir, acortar, o abortar las crisis de
nuseas y vmitos. Un aspecto esencial del tratamien-
to es una buena relacin mdico-paciente-familia. Esto
requiere de un profesional que haga todo lo que pueda
en entender el SVC, logre contener a la familia, y co-
ordine el cuidado del paciente en colaboracin con el
resto del personal involucrado.
La l-carnitina es un compuesto tipo aminoacdico que
ayuda a ingresar los cidos grasos dentro de la mito-
condria de las clulas para ser convertidos en energa.
Actualmente es utilizado por algunos profesionales en
el plan de tratamiento de las enfermedades o disfun-
ciones mitocondriales y en la cardiomiopata peditri-
ca.
En 2002, Van Calcar, Harding, and Wolff, publicaron
un artculo acerca del uso de l-carnitina en 6 pacien-
116
tes con SVC. Ellos informaron que el tiempo promedio
entre episodios fue de 1.7 meses antes de la adminis-
tracin de carnitina, y se prolong hasta 1.1 ao pos
carnitina, concluyendo que la carnitina oral puede ser
til para controlar los sntomas en pacientes con SVC
( Van Calcar, S. C., Harding, C. O., & Wolff, J. A. (2002).
L-carnitine administration reduces number of episodes
in cyclic vomiting syndrome. Clinical Pediatrics, 41 (3),
171-174)
Asociaciones de pacientes y familiares:
No existe una asociacin para esta enfermedad, hay
un grupo de padres que comparten sus experiencias.
Para ms informacin contactarse con: Sra. Patricia
Gabrielli (Familiar de afectado)
E-mail: abandono_gab@hotmail.com
Facebook: Los que tienen hijos con sndrome de v-
mitos cclicos
Web site del SVC en EE.UU/Canad y Reino Unido res-
pectivamente:
www.beaker.iupui.edu/cvsa/ http://freespace.virgin-
net.co.uk/cvsa.uk/
Dr. Patricio Kenny
Mdico Pediatra Gastroenterlogo
Cons. Part.: Av. Pueyrredn 2318 4 I
Capital Federal
Tel: 4805-0201//4802-5306
Cons. Part.: Domingo Savio 3026 esquina Juan Segun-
do Fernndez.
Lomas de San Isidro:
Tel: 4765-5204/9867
rometablicas
Tel/Fax: 54 114 774-305878615
E-mail: info@fesen.org
Directora Mdica: Dra. Marina Zlago
E-mail: Marina.szlago@fesen.org
E-mail: Andrea.schenone@fesen.org
Sndrome de Williams
Esta enfermedad no tiene preferencia tnica y no suele
manifestarse hasta los dos o tres aos de edad.
600404
Williams Beuren, Sndrome de
Hipercalcemia Idioptica
Beuren, Sndrome de
Cara de Duendecillo con Hipercalcemia
Tomado del Libro: Enfermedades Raras un enfoque prc-
tico. Maravillas Izquierdo Martnez. Alfredo Avellaneda
Fernandez. Instituto de Investigacin de Enfermedades
Raras, Instituto de Salud Carlos III, Ministerio de Sanidad
y Consumo. Espaa.
El sndrome de Williams es una enfermedad rara del
desarrollo caracterizada por la ttrada de: rasgos facia-
les tpicos, retraso mental leve a moderado, hipercal-
cemia y estenosis artica supravalvular.
Se estima una frecuencia de 1/20.000 nacidos vivos.
El diagnostico puede realizarse al momento del naci-
miento, ayudado por el Test gentico especco (FISH),
lo que evita perder la etapa de estimulacin tempra-
na, fundamental hasta los 3 aos de edad.
Los nios con sndrome de Williams suelen presentar
alteraciones del tejido conectivo que incluyen diversas
arteriopatas, defectos congnitos cardiacos (75%) del
tipo de estenosis artica supravalvular, acompaada
de estenosis mltiples en arterias pulmonares perifri-
cas e hipercalcemia infantil, que puede persistir duran-
te la edad adulta.
Clnicamente, se caracteriza por: dismorsmo facial:
con depresin bitemporal, hendiduras palpebrales
cortas; hipotelorismo; hipoplasia de la zona media de
la cara; puente nasal plano, nariz bulbosa; oricios na-
sales antevertidos, labio superior grueso, boca grande,
dientes hipoplsicos, maloclusin dentaria, bajo peso
al nacer, retraso pondero estatural.
Aunque el retraso mental es leve a moderado, la im-
presin inicial puede ser de mayor nivel cognitivo, de-
bido a la capacidad de expresin oral ya que tienen
una gran facilidad para la adquisicin del lenguaje,
que contrasta con una gran dicultad para la visin
espacial. Muchos pacientes con sndrome de Williams
tienen una habilidad musical superior al resto de sus
capacidades generales. Poseen una audicin excep-
S
117
cionalmente sensible y por lo tanto les molestan muy
fcilmente los ruidos. La personalidad es impulsiva o
sobresaliente.
Otras manifestaciones menos frecuentes son: laxitud,
contracturas articulares, alteraciones de la columna
vertebral, hipotona, estreimiento crnico, presencia
de hernias inguinales, incontinencia urinaria, enuresis,
nefrocalcinosis , estrabismo , iris estrellado y miopa.
La alteracin, por lo general una delecin, se localiza
en el brazo largo del cromosoma 7 (7q11.23).
Agradecemos al Dr. Alejandro Monteverde, presidente
de la Asociacin Argentina de Sndrome de Williams
por sealarnos los errores y contribuir a recticarlos.
Asociacin Argentina de Sndrome de Williams
(A.A.S.W)
Es una entidad de bien pblico, formada exclusivamen-
te por padres cuyos hijos han nacido con este sndro-
me. Es asesorada por un equipo de profesionales de
las ms diversas reas y solventada econmicamente
slo con el aporte de sus socios.
Telfonos:
Alejandro Monteverde (011) 15-5826-0301
Alicia Urien (011) 4743-4722
Gabriela Francovigh (011) 4764-4609
Rosa Salinas (011) 4790-7211
Silvia Tettamanti (0221) 4820677 (La Plata)
Sitio web: http://www.aasw.org.ar/
e-mail : aasw@bigfoot.com
Centro Nacional de Gentica Mdica - ANLIS
Administracin Nacional de Laboratorios e Institutos
de Salud Dr. Carlos G. Malbrn
Centro de Atencin:
Hospital General de Agudos Bernardino Rivadavia
Direccin: Av. Las Heras 2670, 3 y 4 piso, C.A.B.A.,
Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4801-2326
Dra. Graciela Mercado email:
gnmercado2@yahoo.com.ar
Dr. Eduardo Pastene email:
epastene@argentina.com
Hosp. de Nios P. de Elizalde
Av. Montes de Oca 40 - C.A.B.A., Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4307-5553 / 5842 / 7491 / 4788
Fax. (011) 4307-7400
Contctese va mail a: info@elizalde.gov.ar
Dra. Marina Gutirrez
email: cmguti@intramed.net - marinagut@gmail.com
Direccin:Avda. Gral Paz 5445 . INTI- Ed. nro.23
C. Postal:(1650)
Tel.:(011) 4580-7289/96 int:102
Bajada Pucar y Ferroviarios - (5000), Crdoba
- Argentina
Tel.: (0351) 4586400
Dra. Cecilia Montes
Av. Naciones Unidas 346 - (5014)
Crdoba - Argentina
Tel.: (0351) 4688226
Dra. Cecilia Montes
Sndrome de
Wiskott Aldrich
Se caracteriza por la aparicin de eczema, hemorragia
trombocitopnica y aumento de la susceptibilidad a
las infecciones.
Inmunodeciencia Tipo Wiskott Aldrich
S
118
Eczema, Trombocitopenia e Inmunodeciencia
Aldrich, Sndrome de
Espaa.
El sndrome de Wiskott Aldrich es una enfermedad de
etiologa desconocida, que se caracteriza por la apa-
ricin de eczema, hemorragia trombocitopnica y au-
mento de la susceptibilidad a las infecciones.
Los megacariocitos de la mdula sea son normales
en nmero, pero su morfologa es rara. El 5% de los
casos se asocia a tumores linfticos.
El tratamiento que slo est indicado en los casos se-
veros o con sintomatologa de sangrado se basa en la
adopcin de medidas de soporte corticoides y gam-
maglobulinas endovenosas a dosis elevadas; si no
responde al tratamiento o reaparece la trombopenia
cuando este se suspende o disminuye la dosis, est
indicada la esplenectoma. Los pacientes mejoran de
su problema plaquetario, pero pueden tener compli-
caciones graves, incluso mortales, debidas a una sep-
sis fulminante, por lo que es obligatorio el tratamiento
prolctico con penicilina.
Como complicaciones a largo plazo del tratamiento de
stas se pueden observar hepatopatas , hepatitis acti-
va y cirrosis.
Un alto porcentaje tiene anticuerpos contra los virus de
la hepatitis B, C y del SIDA, por lo que se recomienda
la vacunacin sistemtica contra el virus de la hepatitis
B. Se hereda como un rasgo gentico recesivo ligado
al cromosoma X, por lo que la enfermedad se expre-
sa solamente en los varones; habindose localizado el
gen responsable de la enfermedad en el brazo corto
del cromosoma X (Xp11.23-p11.22)
Pena
Tel.: (54-11) 4962-9247/9248/9212

Tel.: (011) 4962-9247 / 4962-9280

Bs. As., Argentina
Tel.: : (011) 4363-2100 al 2200
Dr. Carlos Riganti
Tel.: (011) 4307-5844 (int. 221) / 4307-5842 (int. 14)
Fax: (011) 49623762

Argentina
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Dra. Marta Zelazko
Dr. Matas Oleastro
Tel.: (011) 4308-4300 (int. 1296 / 1636)
Fax: (011) 4308-5325
Tel.: (011) 4982-5555/4982-5655
Conmutador: (011) 4982-1050/4981-2670
Telfono Guardia: (011) 4981-2790 / 4982-5555
Tel.: (011) 4982-1716
Fax: (011) 4982-0625

S
119
Tel.: (011) 4959-0200 (int. 8731)

Tel.: (011) 4309-6400
Tel.: (011) 4309-6400

Tel.: (011) 4983-1228/4417/6102
Fax: (011) 4982-5923
Dr. Jos E. Fabiani
Tel.: (011) 4983-1228 / 6102
Argentina
Dr. Nstor Prez
Tel.: (0221) 453-5901 / 6
Fax: (0221) 453-5924

Hospital Rossi
Tel.: (0221) 482-8821 / 8824 y 424-7599 / 7603 / 8285
Dra. Spizzirri

Hospital Centenario
Argentina
Tel.: 4724643
Conmutador: 4724649/ 4804521
Dra. Renee Claeys
General Baigorria

Fe, Argentina.
Tel./Fax: (0341) 471-3815.
Argentina
Dra. ngela Gallardo
Dra. Mnica Kiper
Hospital Espaol
tina
Tel.: (0261) 4490388 / 4490300
Hospital Central
tina
Tel.: (0261) 420-0600
Dr. Roberto Valls
Provincia de Crdoba
Argentina
Tel.: Conmutador (0351)- 4335452/58
Dr. Emilio Garip
S
120
S
tina
Te 433-7014 al 18
doba, Argentina
por Bajada Pucar.
Tel.: (0351) 4586400

lica de Crdoba)
tina
Tel.: )0351) 4142121
Dr. Julio Orellana
Tel.:/Fax: (0351) 414-2140


gentina
Sndrome de
Wolf Hirschhorn o 4p
Es una enfermedad rara del desarrollo, caracterizada
por anomalas congnitas mltiples y retraso mental.
607083
Delecin Parcial del Cromosoma 4, 4p
Delecin Parcial del Brazo Corto del Cromosoma 4
Monosoma Parcial del Cromosoma 4, 4p
4p Parcial, Sndrome
Wolf, Sndrome de
Regin Cromosmica Olf Hirschhorn
Dra. Sandra Iacobini, Dra. Vanesa Lotersztein y equipo
El sndrome de Wolf Hirschhorn o de 4p- es una enfer-
medad rara del desarrollo, caracterizada por anoma-
las congnitas mltiples y retraso mental.
Se estima una incidencia de 1 por cada 50.000 recin
nacidos.
Clnicamente, se caracteriza por una cara peculiar en
forma de casco griego, microcefalia, asimetra cra-
neal, hipertelorismo, coloboma bilateral, retrognatia,
boca en forma de carpa, orejas displsicas y de im-
plantacin baja, convulsiones con inicio temprano
generalmente a los 9-10 meses, cardiopata congnita
(que est presente desde el nacimiento): coartacin
artica, comunicacin interauricular e interventricular,
pene incurvado, hipospadias, hipoplasia o ausencia
renal en menos del 10% de los casos y retraso mental.
El diagnstico de sospecha es clnico y el de conr-
macin se realiza mediante tcnicas de citogentica
molecular.
El pronstico es grave, alrededor de un tercio de los
pacientes mueren antes de los dos aos de edad por
las complicaciones broncopulmonares y cardiolgicas,
se han descrito pocos casos con supervivencia supe-
rior a los 10-16 aos.
Los sobrevivientes presentan retraso mental severo
y retraso del crecimiento con tendencia a infecciones
broncopulmonares de repeticin.
Se asocia a una deleccin en el brazo corto del cromo-
soma 4 (4p16.3). La mayora de los casos, 85-90% son
delecciones de novo.
121
S
Bibliografa
- Gentica Mdica 10 edicin, Robert Mueller,
Ian D Young
- Sndromes of the Head and Neck forth edition,
- PubMed
Direccin: Valle 1383 (C1406AAM), C.A.B.A., Bs. As.,
Argentina
Tel.: (011) 4988-0531
Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4308 4300
Servicio de gentica
Tel.: (011) 4962-9247/9248/9212
y otras Cromosomopatas:
Bs. As., Argentina
Tel.: (011) 4988-0531
San Martn. Prov de Buenos Aires, Argentina.
Tel.:(011) 4580-7289/96 int:102
Sndrome de X frgil
El Sndrome X Frgil es una enfermedad gentica rara,
debido a un defecto hereditario en el cromosoma X.
Sndrome del Marcador X
Retraso Mental ligado al Cromosoma X y Macroorqu-
dea
Sndrome del Cromosoma X Frgil
Sndrome de Martin & Bell
Espaa.
Sitio web: http://www.xfragil.com.ar/
El sndrome X frgil es una enfermedad gentica rara,
debido a un defecto hereditario en el cromosoma X.
La enfermedad ocurre con ms frecuencia y severidad
entre varones que entre mujeres, debido a que ellos
tienen un solo cromosoma X. La mutacin afecta al
gen FMRP que se encuentra en el cromosoma X y
contiene la informacin para generar una protena. Su
dcit o falta es responsable de los sntomas de la en-
fermedad.
122
S
Esta enfermedad es la causa conocida ms frecuente
de retraso mental hereditario y la segunda cromoso-
pata despus del sndrome de Down.
Se estima que la frecuencia es de 1 por cada 4.000 va-
rones en la poblacin general, una portadora por cada
800 y un portador por cada 5.000 nacidos vivos.
El padre portador puede transmitir el cromosoma X
afectado a sus hijas pero nunca a sus hijos, pues a s-
tos les transere el cromosoma Y.
La madre portadora, tiene una probabilidad del 50%
de transmitir el gen frgil X a cada uno de sus hijos o
hijas.
El grado de afectacin es variable. Puede oscilar de un
retraso mental leve a un retraso grave asociado a au-
tismo. Incluso es posible que, en ocasiones, slo se ex-
prese como un trastorno del aprendizaje o problemas
emocionales, en cuyo caso, se habla de sndrome X
Frgil de funcionamiento elevado.
Clnicamente, cursa con retraso mental de grado varia-
ble, aunque suele ser leve con dicultades en el apren-
dizaje, falta de atencin, hiperactividad, con ansiedad
y humor inestable o comportamientos autistas. En
ocasiones de excitacin pueden manifestar aleteo de
manos y bajo situaciones de estrs pueden morderse
la palma de la mano.
Algunos de los afectados pueden padecer retraso psi-
comotor severo.
Se acompaa de dismora crneo facial, con cara alar-
gada, orejas grandes y prominentes, pies planos, laxi-
tud articular, especialmente en los dedos de las ma-
nos, macrogenitalismo, estrabismo y prolapso de la
vlvula mitral.
Dichos sntomas tienen una prevalencia del 60 a 80%,
por lo cual muy rara vez se encuentra todos presenten
en un individuo afectado. Por lo tanto en una paciente
con retraso generalizado y con alguna de las manifes-
taciones clnicas debe sospecharse la enfermedad y
recomendarse el anlisis molecular.
Aunque muchos pacientes presentan los rasgos feno-
tpicos caractersticos, el diagnstico de conrmacin
es el estudio gentico molecular.
En la actualidad, no hay tratamiento curativo para el
sndrome X frgil. El tratamiento debe ser sintomtico
y abordarse por un equipo coordinado de diferentes
especialistas, con importancia del tratamiento psicol-
gico de apoyo.
Precisan educacin supervisada y adaptada segn
necesidad que puede ir desde cursar en una escuela
comn con una maestra integradora, o cursar en una
escuela especial o centro teraputico. En su proceso
de aprendizaje en necesario organizar la informacin y
actuar sobre la misma de una forma efectiva.
Es importante aprovechar su habilidad para imitar.
Conservan la memoria visual y el humor y son prcti-
cos a la hora de resolver un problema y aprender, por
lo que la reeducacin se orientar preferentemente ha-
cia los siguientes aspectos: atencin, hiperactividad e
impulsividad; aprendizaje; habla y lenguaje; incapaci-
dad para procesar la informacin sensorial de manera
efectiva; habilidades motoras escasamente desarrolla-
das y problemas de comportamiento.
Sindrome X- Frgil en Argentina
El propsito de la Asociacin es acercar informacin
e ideas a padres, educadores, mdicos y terapeutas
que trabajen con nios que tengan esta enfermedad
gentica.
Sitio web: http://www.xfragil.com.ar/
E-mail: contacto@xfragil.com.ar
CENAGEM
Centro Nacional de Gentica Mdica
Dra. Liliana Alba
Hospital de Pediatra Juan P. Garrahan
Jefe: Dr. Hctor Waisburg
email: hwaisburg@garrahan.gov.ar
Secretaria: Gogoneche, Mabel I.
email: mgogoneche@garrahan.gov.ar
Telfono: Conmutador: 4308-4300 Interno: 1393 / 1406
Directo: 4308-5325
123
S
124
ndice temtico
de enfermedades raras
125
Aparato digestivo
Sndrome de Vmitos Cclicos
Cromosomopatas
Sndrome 5p o Cri du Chat
Sndrome de Klinefelter
Sndrome de Marfan
Sndrome de Noonan
Sndrome de Sandberg
Sndrome de Turner
Sndrome Velocardiofacial / DiGeorge
/ Delecin 22q11
Sndrome de X frgil
Endcrinas y Metablicas :
Adrenoleucodistroa
Deciencia de Biotinidasa
Enfermedad de Fabry
Enfermedad de orina de Jarabe de Arce
Fenilcetonuria
Galactosemia
Hiperinsulinismo congnito
Porrias
Sndrome de Alstrm
Infecciosas, inumnitarias y relacionadas:
Cistitis Intersticial
Enfermedad Granulomatosa Crnica
Sndrome Urmico Hemoltico
Neurolgicas, sensoriales y Psiquitricas:
Aniridia
Ataxia de Friedrich
Ataxia de Marie
Ataxia telangiectasia
Autismo
Corea de Huntington
Esclerosis mltiple
Mielomeningocele
Narcolepsia
Neurobromatosis tipo 1
Neurobromatosis tipo 2
Quiste de Tarlov
Sndrome de Angelman
Sndrome de Asperger
Sndrome de Hipoventilacin central congnita
Sndrome de Moebius
Sndrome de Persona Rgida
Sndrome de Prader Willi
Sndrome de Rett
Sndrome de Tourette
Neuromusculares:
Distroa de Cinturas
Distroa Congnita
Distroa Facioescapulohumeral
Distroa Miotnica
Distroa Muscular de Becker (DMB)
Distroa Muscular de Duchenne (DMD)
Distroa culofarngea
Miastenia Gravis
Piel y tejidos blandos:
Enfermedad de Hansen
Epidermlisis bullosa
Esclerodermia
Mancha de vino oporto
Sndrome de Ehlers Danlos
Sndrome de hiperlaxitud ligamentosa
Respiratorias:
Angioedema hereditario
Decit de alfa1 antitripsina
Mucovisidosis/Fibrosis qustica
Linfangioleiomiomatosis
Trastornos de la osicacin y el desarrollo:
Fibrodisplasia Osicante Progresiva
Hipocondroplasia
Osteognesis imperfecta
Sndrome de Apert
Sndrome de Williams
Sndrome de Wolf Hirschhorn o de 4p-
Vasculares y hematolgicas:
Agammaglobulinemia primaria
Anemia de Cooley (Talasemias)
Enfermedad de Reynaud
Hemolia
Histiocitosis
Sndrome de hiper IgM
Sndrome de Wiskott Aldrich
127

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