DEMOGRAFA

NDICE
DEMOGRAFA.................................................................................................. 3
PIRMIDES E INDICADORES DEMOGRFICOS.................................................................3
Conceptos generales................................................................................................................. 3
Advertencias reco!endaciones............................................................................................. "
Mane#o del s$%!&d$lo de pir'!ides e indicadores de!ogr'(icos sol$ci&n del e#ercicio.....)
*i%liogra(+a............................................................................................................................... ,
-A*.AS DE MOR-A.IDAD A*RE/IADAS..........................................................................0
Conceptos generales................................................................................................................. 0
Advertencias reco!endaciones........................................................................................... 11
Mane#o del s$%!&d$lo de ta%las de !ortalidad sol$ci&n del e#ercicio............................... 12
*i%liogra(+a............................................................................................................................. 13
A4OS PO-ENCIA.ES DE /IDA PERDIDOS 5AP/P6..........................................................13
Conceptos generales............................................................................................................... 13
Advertencias reco!endaciones........................................................................................... 1)
Mane#o del s$%!&d$lo de AP/P sol$ci&n del e#ercicio..................................................... 1)
*i%liogra(+a............................................................................................................................. 1,
DESCOMPOSICION DE. CAM*IO EN .A ESPERAN7A DE /IDA 8 A4OS DE
ESPERAN7A DE /IDA PERDIDOS....................................................................................... 1,
Conceptos generales............................................................................................................... 1,
DESCOMPOSICI9N DE. CAM*IO EN .A ESPERAN7A DE /IDA............................. 10
Advertencias reco!endaciones....................................................................................... 22
A4OS DE ESPERAN7A DE /IDA PERDIDOS................................................................. 20
De $n per+odo..................................................................................................................... 20
Co!paraci&n de dos per+odos.............................................................................................31
Advertencias reco!endaciones....................................................................................... 32
*i%liogra(+a............................................................................................................................. 3)
DEMOGRAFA
Este mdulo incluye algunas de las tcnicas demogrficas ms utilizadas en los servicios de
salud. Los dos primeros submdulos abordan respectivos pilares del anlisis demogrfico: la
estructura por gnero y edad de las poblaciones y las tablas de mortalidad. El tercer submdulo
facilita el anlisis de la mortalidad prematura mediante el clculo de los aos potenciales de
vida perdidos (A!". El cuarto submdulo introduce dos mtodos para el anlisis de la
diferencia de esperanza de vida entre dos per#odos en trminos de mortalidad$
descomponindola por causa$ gnero y grupo de edad. or %ltimo$ el &uinto submdulo aborda
el clculo de los aos de esperanza de vida perdidos.
PIRMIDES E INDICADORES DEMOGRFICOS
Conceptos generales
Pirmides poblacionales. La edad tiene una evidente relacin con todos los fenmenos
demogrficos y de salud$ por lo &ue el estudio de la estructura por edad de una poblacin
constituye un elemento bsico de la demograf#a. 'uc(os fenmenos sociales estn influidos$
entre otros factores$ por la estructura etrea de la poblacin. ara representar la estructura por
gnero y edad se acostumbra a recurrir a la llamada pirmide de poblacin$ &ue no es otra cosa
&ue uno o dos (istogramas (seg%n se represente uno o dos gneros"$ cuyas barras tienen base
proporcional a la amplitud del intervalo de edad y superficie proporcional a la poblacin (o
porcenta)e &ue sta representa respecto del total" de los grupos
*
. +uanto mayor sea el n%mero de
grupos de edad$ mayor ser el detalle con &ue se describa la estructura poblacional
,
. -na
pirmide poblacional encierra informacin sobre conflictos sociales y guerras$ efectos indirectos
de stas como fenmenos migratorios$ ca#das y recuperaciones de la natalidad$ cambios
econmicos$ etc. .e tiene por tanto &ue la forma y evolucin de la pirmide depende
directamente de las entradas y salidas a la misma$ es decir de los nacimientos y defunciones
durante el %ltimo siglo apro/imadamente (aun&ue tambin pueden tener gran influencia los
movimientos migratorios". 0e acuerdo a los nacimientos y defunciones registrados en los
pasados *11 aos se obtendr una u otra forma de pirmide poblacional y$ aun&ue ser#an
infinitas las configuraciones posibles$ se pueden agrupar en unas cuantas tipolog#as &ue a
grandes rasgos permiten caracterizar a todas las poblaciones reales
*
. .e pueden considerar 2
grandes tipos estructurales$ si bien e/isten formas intermedias o de transicin. El primero de
ellos$ el denominado 3pagoda4$ tiene base anc(a y disminuye rpidamente (acia el vrtice5
corresponde a poblaciones )venes con alta natalidad y ba)o nivel de desarrollo. El tipo
3campana4 es de base intermedia y disminucin lenta (acia el vrtice5 corresponde a
poblaciones estacionarias y &ue comienzan a enve)ecer. or %ltimo$ el tipo 3(uc(a4 es de base
estrec(a$ se ensanc(a en el centro y disminuye suavemente (acia el vrtice5 corresponde a
poblaciones donde la fecundidad es muy ba)a y se encuentran en proceso de enve)ecimiento
2
.
.i una poblacin es estacionaria (igual n%mero de muertes &ue de nacimientos"$ cuanto ms
pe&ueos sean los flu)os de entrada y salida$ ms enve)ecida ser la estructura de edad y la
media de edad de los individuos ser mayor. or el contrario$ cuanto ms alta sea la mortalidad
y la natalidad$ la media de edad de los individuos ser ms ba)a y$ por tanto$ la estructura de
edad de la poblacin ms )oven.
2
La proporcin de ancianos en una poblacin depende slo parcialmente del n%mero de stos
(numerador"$ pero depende fuertemente del denominador (el tamao de la poblacin en su
con)unto"$ &ue a su vez est en funcin del comportamiento reproductivo$ de la mortalidad y de
las migraciones a travs del tiempo
6
. Es por ello &ue el enve)ecimiento de la poblacin &ue se
est produciendo en las sociedades desarrolladas es consecuencia del descenso de la natalidad
durante el %ltimo siglo$ mientras &ue el descenso de la mortalidad apenas (a influido en este
proceso$ ya &ue se produ)o en todas las edades
*
.
Indicadores demogrficos. +on el ob)etivo de sintetizar la distribucin de la poblacin seg%n
gnero y edad se suele apelar a una serie de indicadores demogrficos adaptados a las distintas
necesidades de s#ntesis y comparacin. 7odos ellos se calculan a partir de los mismos datos
necesarios para construir las pirmides y algunos slo se podrn calcular cuando se construyen
stas con grupos &uin&uenales de edad. A continuacin se describen algunos de los ms
utilizados y &ue se incluyen en Epidat 2.*.
Edad media. .e estima computando la media ponderada de los valores centrales de las clases
usando las frecuencias relativas de cada grupo como factores de ponderacin.
Edad mediana. Es a&uella &ue divide en dos partes iguales a la poblacin cuyos (abitantes (an
sido ordenados seg%n la edad. Es ms variable &ue la edad media pero es menos sensible a los
cambios estructurales propios de cada poblacin
*
.
ndice de envejecimiento (IV). 8ndicador sinttico del grado de enve)ecimiento de la poblacin5 se
obtiene dividiendo el con)unto de la poblacin anciana$ a partir de los 9: aos$ entre el de los
nios por deba)o de cierta edad$ generalmente los *: aos
*
.
ndice demogrfico de dependencia (ID). 7iene relevancia econmica y social. +on este indicador$ las
personas &ue supuestamente no son autnomas por razones demogrficas (la edad"$ es decir$ los
ancianos (;9:" y los muy )venes (<*:"$ se relacionan con las personas &ue supuestamente deben
sostenerlas con su actividad (*:=96"
*
.
ndice de estructura de la poblacin activa (IS). Es un indicador del grado de enve)ecimiento de este
sector de la poblacin. uede obtenerse dividiendo la poblacin entre los 61 y los 96 aos (las ,:
generaciones ms vie)as en activo" por la poblacin desde los *: a los 2> aos (las ,:
generaciones ms )venes". +uanto ms ba)o sea el #ndice$ ms )oven es la estructura de la
poblacin laboral
*
.
ndice de reemplazamiento de la poblacin en edad activa (I). Es el cociente formado por los &ue
estn a punto de salir de la edad activa (91=96 aos" entre los &ue estn a punto de entrar (*:=*>
aos". Es un #ndice su)eto a fuertes fluctuaciones y por tanto muy variable
*
.
ndice del n!mero de ni"os por mujer fecunda (I#). .e obtiene dividiendo los nios nacidos
recientemente (1=6 aos" por las mu)eres en edad frtil (*:=6> aos". El 8+ en los pa#ses
subdesarrollados no es un buen indicador de la fecundidad debido a la merma &ue supone la
elevada mortalidad infantil. ?ealmente es un indicador de la carga de (i)os en edad preescolar
por mu)er$ por lo &ue es %til como indicador socio=demogrfico
*
.
$asa general de fecundidad (%&)' .e obtiene del cociente entre los nacidos vivos durante un ao y
la poblacin femenina en edad frtil (*:=6> aos"
*
y e/presa el n%mero de (i)os &ue en promedio
tendr#a una co(orte ficticia de mu)eres no e/puestas al riesgo de morir desde el nacimiento (asta
el trmino de la edad frtil.
6
ndice de masculinidad (I(). Es el n%mero de nacimientos masculinos por cada *11 nacimientos
femeninos. Este #ndice tambin se calcula para cada edad.
ndice de &riz (I&). ?epresenta la proporcin de poblacin en el grupo 1=*> aos en relacin a la
de 21=6> aos$ &ue se toma como base *11. .i este #ndice es mayor de *91$ la poblacin se
considera )oven$ si se (alla entre 91 y *91$ madura$ y si es menor de 91$ vie)a
:
.
ndice de Sundbarg (IS). 7omando como base la poblacin de *:=6> aos$ .undbarg compara
grficamente los porcenta)es &ue$ en relacin con este grupo (@ *11"$ significan los grupos de
1=*6 aos y de mayores de :1. .i el porcenta)e de los menores de *: supera el de los mayores de
:1 la poblacin es de carcter progresivo. .i se igualan es estacionaria y si el grupo de mayores
de :1 supera al de menores de *: es regresiva
:
.
ndice de )urgd*fer (I)). +ompara los porcenta)es de poblacin en los grupos de :=*6 y de 6:=96
aos. .i el primero es mayor &ue el segundo la poblacin es )oven$ si son apro/imadamente
iguales es madura y si es menor la poblacin es vie)a
:
.
ndice %eneracional de +ncianos (I%+). ?epresenta el n%mero de personas de 2: a 96 aos por cada
persona de 9: y ms. .e supone &ue mide el n%mero de personas de 2: a 96 aos &ue podr#an
(acerse cargo de cada persona de 9: y ms aos.
Limitaciones del uso de pirmides poblacionales. Aun&ue$ como se dec#a$ la estructura etrea
informa sobre caracter#sticas e (istoria de una determinada poblacin (guerras$ migraciones$
epidemias$ etc." estos acontecimientos se pueden superponer entre s# y producir patrones finales
&ue limitan las posibles interpretaciones
*
.
Atra posible limitacin viene condicionada por la calidad de los datos censales. La declaracin
de la edad en las encuestas censales puede verse afectada por redondeos de los declarantes o
tergiversaciones por desconocimiento del cabeza de familia de la edad real de los convivientes u
otras motivaciones$ tales como evitar el reclutamiento militar en los varones
,
.
Advertencias y recomendaciones
Es preferible &ue los (istogramas de la pirmide representen porcenta)es en lugar de
n%meros absolutos. 0e esta forma se favorece la comparabilidad con otras poblaciones.
La superficie de las barras del (istograma debe ser proporcional a la magnitud &ue se
&uiere representar.
Es preferible$ de ser posible$ representar grupos de edad &uin&uenales con el intervalo
abierto final en B: y ms aos.
En caso de duda sobre la fiabilidad de los datos$ debe recurrirse a alguna prueba para
valorarla. or e)emplo$ para detectar posibles redondeos$ si los datos estn desagregados
por ao$ pueden observarse los e/cesos o defectos de cada uno de los diez d#gitos en las
cifras finales. .i se dispone de estimaciones de los valores verdaderos puede utilizarse el
#ndice de 'yers para valorar el grado de redondeo u otra desviacin. .i los datos estn
agrupados en &uin&uenios puede utilizarse el #ndice compuesto de las Caciones -nidas$
&ue considera la regularidad de los grupos de edad y de gneros. ara detalles de la
aplicacin de estos #ndices de e/actitud y otros$ puede consultarse el te/to de Leguina
,
.
:
Ejercicio
.uponga &ue dispone de la poblacin de 8talia en *>BB (7abla *" y desea caracterizar su
estructura poblacional por edad y gnero.
+onstruya la pirmide por grupos &uin&uenales de edad y gnero y calcule los siguientes
#ndices demogrficos: masculinidad$ Driz$ .undbarg$ EurgdFfer$ enve)ecimiento$ dependencia$
estructura de poblacin activa$ reemplazamiento de poblacin activa$ n%mero de nios por
mu)er fecunda$ tasa general de fecundidad$ edad media y edad mediana.
Tabla 1. Poblacin, en miles, residente en Italia por gnero y grupos de edad 1 de enero de
1!""#.
$rupo de
edad
%ombres &ujeres Total
$rupo de
edad
%ombres &ujeres Total
1 a * *6B *61 ,BB 6: a 6> *.B,G *.BB: 2.G*,
* a 6 *.229 *.,92 ,.:>> :1 a :6 *.G** *.B16 2.:*:
: a > *.99: *.:GB 2.,62 :: a :> *.9:> *.B19 2.69:
*1 a *6 ,.1>9 *.>>2 6.1B> 91 a 96 *.:,1 *.G:1 2.,G1
*: a *> ,.22G ,.,2: 6.:G, 9: a 9> *.1>G *.612 ,.:11
,1 a ,6 ,.6G1 ,.2>: 6.B9: G1 a G6 B66 *.*92 ,.11G
,: a ,> ,.,*B ,.*9B 6.2B9 G: a G> 9>G *.1GG *.GG6
21 a 26 *.>G2 *.>99 2.>2> B1 a B6 26B 9:1 >>B
2: a 2> *.>69 *.>:G 2.>12 B: y ms *G9 622 91>
61 a 66 *.B,, *.B6: 2.99G T'T(L )*."!+ )!.,11 ,*.-+1
(Adaptada de: Livi=Eacci '. Introduccin a la demograf,a. Earcelona: Ariel5 *>>2".
Manejo del submdulo de pirmides e indicadores demogrficos y
solucin del ejercicio
Este submdulo permite construir pirmides poblacionales y calcular los #ndices demogrficos
ms utilizados. Los datos pueden introducirse desde el teclado o importarse en formato 0base$
E/cel o Access$ pudindose construir simultneamente :11 pirmides con la misma estructura.
ara realizar los clculos a partir de datos procedentes de arc(ivos importados$ Epidat 2.*
necesita &ue stos tengan una estructura determinada$ con campos &ue identifi&uen cada una de
las variables necesarias para la construccin de la pirmide (como e)emplo$ vase la 7abla ,".
ara poder construir la pirmide es necesario disponer de los datos en grupos &uin&uenales o
decenales$ manteniendo separados los grupos 1=* y *=6 en ambos casos. .i la estructura es
&uin&uenal y los gneros estn diferenciados se podr calcular la totalidad de los #ndices arriba
descritos. .i la estructura es decenal y los gneros estn diferenciados$ slo se podrn calcular
los #ndices de: masculinidad$ EurgdFfer$ enve)ecimiento$ dependencia$ #ndice generacional de
ancianos$ edad media y edad mediana.
En la pantalla 3Arigen de datos4 se selecciona$ en primer lugar$ el tipo de estructura de los
datos: &uin&uenales o decenales. A continuacin se selecciona la opcin de introduccin de
datos (manual o automtica" referida a la poblacin o poblaciones por edades.
.ota: En este caso la 7abla , est preparada para construir la pirmide poblacional de
8talia. .i se desease construir ms pirmides simultneamente$ la tabla deber#a
9
tener la eti&ueta de la siguiente poblacin (por e)emplo Espaa"$ en las *> celdas
situadas deba)o de la %ltima celda eti&uetada como 38talia4$ los grupos de edad
tendr#an &ue repetirse en la segunda columna y en las tercera y cuarta los
elementos de cada grupo de edad para (ombres y mu)eres. As# sucesivamente se
tendr#a &ue (acer para cada poblacin &ue se &uiere representar.
Tabla ). /ormato de tabla preparada para importar datos desde Epidat 0.1 para la construccin
de pirmides de poblacin e 1ndices demogrficos.
P(I2 E3(3 %'&45E2 &67E5E2
8talia 1 a * *6B *61
8talia * a 6 *.229 *.,92
8talia : a > *.99: *.:GB
8talia *1 a *6 ,.1>9 *.>>2
8talia *: a *> ,.22G ,.,2:
8talia ,1 a ,6 ,.6G1 ,.2>:
8talia ,: a ,> ,.,*B ,.*9B
8talia 21 a 26 *.>G2 *.>99
8talia 2: a 2> *.>69 *.>:G
8talia 61 a 66 *.B,, *.B6:
8talia 6: a 6> *.B,G *.BB:
8talia :1 a :6 *.G** *.B16
8talia :: a :> *.9:> *.B19
8talia 91 a 96 *.:,1 *.G:1
8talia 9: a 9> *.1>G *.612
8talia G1 a G6 B66 *.*92
8talia G: a G> 9>G *.1GG
8talia B1 a B6 26B 9:1
8talia B: y ms *G9 622
Los datos de esta tabla se encuentran en el arc(ivo 8?H'80E. 0E 87AL8A./ls$ en la (o)a
Iuin-uenales5 tambin se incluye una (o)a con los datos por grupos de edad decenales.
?esultados con Epidat 2.*
Pirmides e indicadores demogrficos
Archivo de trabajo: C:\Archivos de programa \Epidat 3.1 \Ejemplos
\Demografa \P!"#$!DE% DE !&A'!A.(ls
Campo )*e contiene:
!dentificaciones de poblaci+n: PA!%
Poblaci+n de hombres: ,-$."E%
Poblaci+n de m*jeres: $/0E"E%
1r*pos de edad: 2*in)*enales
34mero de poblaciones: 1
G
!ndices 5alor
6666666666666666666666666666666666666666 6666666666666666666666666
$asc*linidad 1789:1;3
<ri= >:91:87
%*ndbarg 3891?;8 @A9;871
.*rgdBfer 1A9::33 A;93A3@
Envejecimiento ::91?>8
Dependencia ;@97?7?
Estr*ct*ra de la poblaci+n activa ?193:7>
"eempla=amiento de la poblaci+n activa :198AA3
34mero de hijos por m*jer fec*nda 1>9>::>
!ndice generacional de ancianos A:A9>:1@
&asa general de fec*ndidad 19>>A>
Edad media 3:9?:;7
Edad mediana 389>A1:
Bibliografa
1. Livi=Eacci '. Introduccin a la demograf,a. Earcelona: Ariel5 *>>2.
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". .ierra A$ 0oreste JL. 0emograf#a y salud p%blica. 0emograf#a esttica. En: Lil . (edicina
.reventiva / Salud .!blica. Earcelona: 'asson=.alvat5 *>>*.
TABLAS DE MORTALIDAD ABREVIADAS
Conceptos generales
La tabla de mortalidad (tambin llamada tabla de vida" es un instrumento bsico para el anlisis
de la mortalidad por edad y gnero. En esencia$ es la descripcin del proceso de e/tincin de
una generacin de nacidos (asta la desaparicin del %ltimo de sus componentes ba)o la
e/periencia de mortalidad observada en un ao. +ual&uier tabla de mortalidad tiene un
resultado final idntico: la e/tincin de sus componentes y la diferencia fundamental entre
tablas la constituye la velocidad con &ue se llega a ese final
*
.
En general$ (ay dos formas de tabla de mortalidad: la de co4orte y la actual. La de co4orte consiste
en el seguimiento de una generacin de nacimientos (asta su completa e/tincin y presenta una
serie de dificultades prcticas para construirse con poblaciones (umanas (tiempo de
seguimiento$ migraciones". La tabla de mortalidad actual aporta una visin transversal de las
e/periencias de mortalidad y supervivencia a todas las edades de una poblacin durante un
corto per#odo ((abitualmente un ao". 0epende directamente de las tasas espec#ficas de
mortalidad por edad del ao para el &ue se construye. or tanto$ la tabla de mortalidad actual es
un modelo ficticio &ue refle)a la e/periencia de mortalidad de una poblacin durante un ao
determinado aplicado sobre una co(orte ficticia de *1.111$ *11.111 nacidos vivos o cual&uier otro
m%ltiplo de *11. Co obstante$ se est ante una (erramienta sumamente %til para comparar datos
de mortalidad a nivel internacional y para valorar las tendencias de mortalidad a nivel
nacional
,$2
.
La tabla de mortalidad clsica o completa se construye con las edades ao a ao. .in embargo$
debido a diferentes motivos$ se utilizan mayoritariamente las llamadas tablas de mortalidad
abreviadas$ en las &ue la edad se presenta agregada en grupos plurianuales$ (abitualmente
3menores de * ao4$ 3de * a 6 aos4 y el resto$ (asta el intervalo abierto final$ en grupos
&uin&uenales de edad. El uso de las tablas abreviadas se e/tendi por&ue simplifica
sensiblemente la construccin de la tabla y por&ue (abitualmente se dispone de los datos de
mortalidad en tasas referidas a grupos &uin&uenales de edad. Este tipo de tabla es el &ue se
puede construir con Epidat 2.*.
Las Caciones -nidas calcularon *:B tablas de mortalidad tipo o modelo en *>::$ &ue permit#an
estimaciones a partir de informacin escasa sobre condiciones de supervivencia. Actualmente
tales tablas ya no se utilizan: las tablas modelo de mortalidad (oy usadas son las de +oale y
0emeny$ &ue tambin emplea Epidat 2.*. Este mtodo se basa en la construccin de cuatro
modelos diferentes de mortalidad (Corte$ .ur$ Este y Aeste" e implica el reconocimiento de &ue
un mismo nivel de mortalidad general puede ser asociado a diversos modelos de mortalidad
por edad
*
.
El modelo Corte se dedu)o de la e/periencia de: 8slandia$ Coruega y .uiza.
>
El modelo Este se dedu)o de la e/periencia de: Austria$ +(e&uia$ Eslovenia$ Alemania$ 8talia
+entro y Corte$ olonia y Mungr#a.
El modelo .ur se dedu)o de la e/periencia de: .ur de 8talia$ ortugal y Espaa.
El modelo Aeste se dedu)o de la e/periencia del resto de pa#ses y es el ms similar a las tablas de
Caciones -nidas.
A continuacin se relacionan las columnas de la tabla de mortalidad y su significado
*$,
(ver tabla
de resultados del e)ercicio".
n
m
1
@ $asa central de mortalidad entre las edades 1 / 17n. .e calcula dividiendo las
defunciones en ese grupo de edad entre el tamao de la poblacin de ese mismo grupo$
salvo en el grupo de 1=* ao$ en el &ue se calculan en base a la mortalidad infantil.
n
&
1
@ .robabilidad de muerte entre las edades 1 / 17n. Es la probabilidad de &ue un individuo
&ue llega a la edad e/acta 1 muera antes de llegar a la edad e/acta 17n. ara la edad 1 a *
se calcula en base a defunciones de menores de un ao y nacimientos$ constituyendo la
mortalidad infantil.
n
p
1
@ .robabilidad de supervivencia entre las edades 1 / 17n. Es la complementaria de la
anterior: es decir$ la probabilidad de &ue un individuo &ue llega a la edad e/acta 1 llegue
vivo a la edad e/acta 17n.
l
1
@ Supervivientes a la edad e1acta 1. Es el n%mero de su)etos &ue$ de la generacin inicial de
*1
2
recin nacidos$ sobreviven a la edad e/acta /.
n
d
1
@ Defunciones entre las edades e1actas 1 / 17n. .on los fallecidos entre el aniversario / y el
/Pn. ara obtener
n
d
1
se multiplica l
1
por
n
&
1
.
n
L
1
@ +"os vividos entre las edades 1 / 17n. Es el n%mero de aos vividos por el total de la
co(orte de *1
2
nacimientos en el intervalo Q1$ 17nR. +ada miembro de la co(orte &ue
sobrevive el intervalo Q1$ 17nR aporta n aos a
n
L
1
$ mientras &ue cada miembro &ue fallece
en el intervalo Q15 17nR contribuye con el n%mero medio de aos vividos por los &ue
mueren en dic(o per#odo (&ue representa el factor de separacin de las muertes".
7
/
@ +"os vividos a partir de la edad 1. 8ndica el n%mero total de aos vividos por los
sobrevivientes l
1
desde el aniversario 1 (asta la e/tincin de la generacin. El valor 7
1
es la
cantidad total de aos vividos por la co(orte (asta el fallecimiento del %ltimo componente.
Es esencial para el clculo de la esperanza de vida.
e
1
@ Esperanza de vida a la edad 1. 0e entre los indicadores &ue aporta la tabla de mortalidad$
el ms usado es la esperanza de vida (e
1
"$ &ue representa el n%mero medio de aos &ue les
&uedan por vivir a los sobrevivientes a la edad 15 por lo tanto$ la esperanza de vida al nacer
(e
1
" es el n%mero medio de aos vividos por una generacin de nacidos ba)o condiciones
de mortalidad dadas. Este indicador sinttico es el ms utilizado para medir el nivel
general de la mortalidad en comparaciones entre pa#ses y a lo largo del tiempo
*
.
Las columnas o componentes de la tabla de mortalidad son funciones &ue no se obtienen por
observacin directa sino &ue deben estimarse$ y la forma anal#tica de estas funciones depende de
la tasa central de mortalidad por edad (
n
m
1
"$ &ue no es propiamente un componente de la tabla
de mortalidad$ sino &ue se emplea para su construccin5 de (ec(o$ el primer paso a seguir en la
elaboracin de la tabla es la transformacin de las
n
m
1
en probabilidades de muerte (
n
p
1
".
*1
Adems del uso general de las tablas de mortalidad$ stas se pueden utilizar para estudiar el
impacto de una causa o grupo de causas de muerte mediante las llamadas tablas de mortalidad
con eliminacin de causa. .e trata de construir una tabla con todas las defunciones y otra
eliminando la causa o causas de inters. Al compararlas se observar el impacto &ue las muertes
eliminadas tienen en los diferentes indicadores de la tabla de mortalidad
,
. Los aos de
esperanza de vida perdidos (AE!" tienen un concepto similar.
(lgunas limitaciones del uso de las tablas de mortalidad. La construccin de las tablas de
mortalidad se basa en datos de poblacin provenientes de censos y por lo tanto la calidad de los
mismos es determinante en el resultado obtenido. La mortalidad infantil tiene un fuerte peso en
la esperanza de vida$ por lo &ue el subregistro de este indicador$ (ec(o (abitual en muc(os
pa#ses$ puede afectar de forma sensible los resultados de las tablas. Lo mismo puede decirse en
relacin al procedimiento &ue se eli)a para cerrar el intervalo abierto final de la tabla de
mortalidad y de los errores de informacin &ue subyacen en dic(os intervalos (B: y ms$ >1 y
ms$ etc.".
Advertencias y recomendaciones
En general$ no se recomienda construir tablas de mortalidad para poblaciones pe&ueas$
a nivel subregional o local$ ya &ue la posibilidad de afectacin de la estructura
poblacional por movimientos migratorios es mayor &ue a niveles regional o nacional. En
estos casos suele obtenerse un n%mero muy pe&ueo de defunciones &ue podr#a
entorpecer la construccin de las tablas. Asimismo$ es recomendable utilizar la
informacin de mortalidad de varios aos$ generalmente un trienio$ con el ob)etivo de
evitar cambios bruscos provocados por eventos de salud o de otra #ndole (epidemias$
catstrofes$ etc." en un ao &ue pudieran distorsionar la tendencia de la mortalidad.
La esperanza de vida siempre decrece de una fila a otra de la tabla$ con la e/cepcin de la
segunda fila (*=6"$ &ue puede ser mayor &ue la primera (<*" en pa#ses con mortalidad
infantil muy alta
,
.
ara una misma poblacin$ la esperanza de vida es mayor en las mu)eres &ue en los
(ombres$ y la global debe situarse entre ambas. Las e/cepciones a esta regla podr#an
darse en pa#ses con alta fecundidad y alta mortalidad materna$ o en poblaciones &ue por
razones culturales la nutricin y las condiciones de vida de la mu)er es marcadamente
peor &ue la del (ombre.
+omo intervalo abierto final suele utilizarse B: y ms aos$ si bien$ dependiendo de la
esperanza de vida del pa#s$ puede modificarse.
ara las edades infantiles$ es preferible separar el clculo para la edad 1$ y ocasionalmente
para la edad *$ del grupo de edad *=6 ,=6$ debido a la falta de (omogeneidad de la
mortalidad en este intervalo. En caso de &ue se disponga de estad#sticas adecuadas$
conviene calcular directamente las probabilidades de muerte al primer y segundo aos
utilizando las estad#sticas de nacimientos y defunciones infantiles
*
.
**
Ejercicio
.uponga &ue dispone de los datos &ue figuran en la 7abla 2 sobre defunciones y poblacin en
(ombres residentes en Lugo (Lalicia$ Espaa" en *>>9. +onstruya la tabla de vida$ calcule la
esperanza de vida al nacer y la probabilidad de &ue los supervivientes a los 9: aos lleguen a
vivir al menos G1.
Tabla 0. Poblacin residente en Lugo por grupos de edad Padrn 1!!8#. %ombres.
3efunciones en Lugo por grupos de edad (9o 1!!8, 5egistro de &ortalidad de $alicia#.
$rupo de edad Poblacin 3efunciones $rupo de edad Poblacin 3efunciones
< * >>: G 6: a 6> *1.G6G G2
* a 6 6.>*: 2 :1 a :6 *1.69* 9G
: a > G.G*9 G :: a :> >.G9G GB
*1 a *6 >.>,, , 91 a 96 *,.BG, *92
*: a *> *,.2:2 *, 9: a 9> *,.22> ,:1
,1 a ,6 **.>9G ,* G1 a G6 *1.GG9 22,
,: a ,> **.>>> *6 G: a G> G.6:9 2B:
21 a 26 *,.B*: ,1 B1 a B6 :.1G9 6G,
2: a 2> *,.:,6 2> B: y ms 2.>9B 9>6
61 a 66 **.BB, 2G T'T(L *B1.::1 ,.9G9
Manejo del submdulo de tablas de mortalidad y solucin del ejercicio
Este submdulo permite construir tablas de mortalidad. Los datos pueden introducirse desde el
teclado o importarse en formato 0base$ E/cel o Access$ debindose construir las tablas una a
una.
En la pantalla 3Arigen de datos4 se selecciona la opcin de introduccin de datos (manual o
automtica" referida a las defunciones y poblaciones por edades.
ara realizar los clculos a partir de datos procedentes de arc(ivos importados$ Epidat 2.*
necesita &ue stos tengan una estructura determinada$ con campos &ue identifi&uen cada una de
las variables necesarias para la construccin de la tabla (como e)emplo$ vase la 7abla 6".
Tabla -. /ormato de tabla preparada para importar datos desde Epidat 0.1 para la construccin
de tablas de mortalidad (rc:i;o &'5T(LI3(3<L6$'.=ls#.
E3(3 P'4L(>I'. 3E/6.>I'.E2
< * >>: G
* a 6 6.>*: 2
: a > G.G*9 G
*1 a *6 >.>,, ,
*: a *> *,.2:2 *,
,1 a ,6 **.>9G ,*
... ... ...
B1 a B6 :.1G9 6G,
B: y ms 2.>9B 9>6
*,
ara poder construir la tabla es necesario disponer de los datos en grupos &uin&uenales
manteniendo separados los grupos <* y *=6$ con un intervalo abierto final &ue empieza en 91$ 9:$
...$ >1$ >: *11 aos.
Asimismo$ ser necesario conocer el #ndice de masculinidad para construir tablas de mortalidad
globales para ambos gneros con)untamente.
-na vez realizados los clculos$ se activa el botn 3Luardar tabla de mortalidad4 en la pantalla
3Arigen de datos4. Esta opcin sirve para guardar tablas con formato E/cel &ue se utilizarn en
el submdulo de 30escomposicin del cambio en la esperanza de vida4 ('todos de Arriaga y
ollard".
?esultados con Epidat 2.*
&ablas de mortalidad abreviadas
Archivo de trabajo: C:\Archivos de programa \Epidat 3.1 \Ejemplos
\Demografa \$-"&A'!DAD6'/1-.(ls
Campo )*e contiene
Poblaci+n por gr*po de edad: P-.'AC!-3
Def*nciones por gr*po de edad: DE</3C!-3E%
Comen=ar intervalo final abierto en:?8 ACos
&ipo de poblaci+n: %*r
'a poblaci+n incl*De: ,ombres
1r*po Pob Def*n n$( n)( np( l( nd( n'( &(
e(
66666666 666666 6666666 6666666 6666666 6666666 666666 666666 66666666 666666666
6666666
E 1 >>8 :9777 7977:7? 7977:7; 79>>A>@ 177777 :7; >>3;1 :;37A>3
:;937
16 ; ;>18 39777 79777@1 7977A;; 79>>:8@ >>A>@ A;A 3>@8?@ :337>83
:39?3
86 > ::1@ :9777 79777>1 7977;83 79>>8;: >>78; ;;? ;>;181 @>3;3@:
:7971
1761; >>AA A9777 79777A7 7977171 79>>?>> >?@7@ >> ;>A:?A @;;7A1@
@8931
1861> 1A383 1A9777 79777>: 7977;?8 79>>818 >?87: ;:: ;>13;1 8>;:;3;
@793?
A76A; 11>@: A19777 79771:8 7977?:; 79>>1A@ >?7A> ?8@ ;??77: 8;8@7>3
889@@
A86A> 11>>> 1;9777 797711: 79778?A 79>>;1? >:1:3 8@8 ;?;;83 ;>@?7?@
81913
3763; 1A?18 A79777 797718@ 7977::: 79>>AA3 >@@7? :81 ;?11@A ;;?3@3;
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3863> 1A8A; 3>9777 7977311 79718;8 79>?;88 >8?8: 1;?1 ;:88?A ;77A;:A
;19:8
;76;; 11??A 3:9777 7977311 79718;8 79>?;88 >;3:@ 1;8? ;@?A38 38A@??>
3:93:
;86;> 17:;: :39777 7977@:> 79733;7 79>@@@7 >A>1? 3173 ;8@?3A 378?@88
3A9>A
8768; 17;@1 @:9777 7977@;7 797318A 79>@?;? ?>?18 A?31 ;;1>>: A@71?A3
A?9>:
8868> >:@: :?9777 7977:>> 7973>18 79>@7?8 ?@>?; 3;78 ;A@;7: A18>?A@
A;9?3
@76@; 1A?:A 1@39777 7971A@@ 797@13: 79>3?@3 ?38:> 81A> ;787:7 1:33;1>
A79:;
@86@> 1A33> A879777 797A7A@ 797>@;A 79>738? :?;;> :8@; 3:333@ 13A?387
1@9>3
:76:; 17::@ 33A9777 79737?1 791;373 79?8@>: :7??8 1713> 3A>7:> >8871;
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17937
*2
?76?; 87:@ ;:A9777 797>A>> 793::A; 79@AA:@ ;@?8@ 1:@:@ 1>77>7 38@>37
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89:A
66666666 666666 6666666 6666666 6666666 6666666 666666 666666 66666666 666666666
6666666
n$( F &asa de mortalidad entre las edades ( D (Gn.
n)( F Probabilidad de m*erte entre las edades ( D (Gn
np( F Probabilidad de s*pervivencia entre las edades ( D (Gn
l( F %*pervivientes a la edad (
nd( F Def*nciones entre las edades ( D (Gn
n'( F ACos vividos entre las edades ( D (Gn
&( F ACos vividos desde la edad (
e( F Esperan=a de vida a la edad (
As#$ se tiene &ue la esperanza de vida al nacer en *>>9 en los (ombres de Lugo fue de G6$2 aos.
La probabilidad de &ue los &ue llegaron a 9: aos sobrevivan al menos (asta los G1 es 1$>12:B.
Bibliografa
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London: A/ford -niversity ress5 *>>G.
AOS POTENCIALES DE VIDA PERDIDOS (APVP)
Conceptos generales
El indicador aos potenciales de vida perdidos en sus distintas variantes se (a venido utilizando
ampliamente desde su aparicin a mediados del pasado siglo. .i bien la mayor#a de los
indicadores de mortalidad se desarrollaron para establecer comparaciones entre regiones o
pa#ses$ el de A! se propuso con el ob)etivo de comparar la importancia relativa de las causas
de defuncin de una poblacin en particular
*
. Los A! se calculan con gran simplicidad y$ en
general$ los resultados suelen coincidir con otros mtodos ms sofisticados de estudio de la
mortalidad prematura$ de a(# la gran popularidad y e/tensin &ue (a alcanzado su uso. El
indicador A! tiene por ob)eto dar una visin amplia de la importancia relativa de las causas
ms relevantes de mortalidad prematura y se utiliza fundamentalmente en planificacin$ para
definir prioridades de actuacin e investigacin
*
.
Esicamente$ el mtodo comienza por calcular la diferencia entre la edad de muerte de cada
fallecido de una poblacin y un n%mero concreto de aos &ue (a de fi)arse (lo ms frecuente es
&ue se emplee el umbral de G1 aos$ aun&ue tambin se (an empleado otros como se comenta
ms aba)o"5 luego se suman los aos 3perdidos4 por parte de cada uno de los individuos &ue
fallecen antes del umbral fi)ado$ por una determinada causa$ en una poblacin. 7al suma dar el
total de aos perdidos por dic(a causa en esa poblacin.
*6
E/isten diversas propuestas sobre los l#mites inferior y superior &ue se deben utilizar para el
clculo$ &ue enseguida se vern en detalle. El indicador A! no se &ueda en el simple conteo
de fallecimientos sino &ue integra la informacin del tiempo: el vivido antes del fallecimiento y
el perdido prematuramente
,
. Co slo interesa el n%mero de muertes sino tambin a &u edades
stas se producen5 advirtase &ue para el cmputo de este indicador aporta el mismo n%mero de
aos un su)eto &ue fallece a los 61 aos de edad &ue seis &ue fallezcan a los 9: aos (si se
considera G1 aos como l#mite superior para el clculo".
Los A! tambin se pueden calcular cuando se dispone del n%mero de defunciones por
grupos de edad$ asumiendo una distribucin uniforme de defunciones dentro de cada grupo.
7ambin se pueden e/presar como tasa$ tanto si se dispone de los datos individualizados como
agrupados. Al igual &ue las tasas brutas de mortalidad$ las tasas de A! pueden estar
influidas por variables confusoras$ como generalmente ocurre con la estructura de edad de la
poblacin (ver mdulo de a)uste de tasas"$ por lo &ue a la (ora de comparar A! de
poblaciones diferentes es conveniente a)ustar las tasas por el mtodo directo. Epidat 2.* ofrece la
posibilidad de calcular las tasas de A! a)ustadas por edad utilizando dic(o mtodo directo.
La tasa de A! a)ustada por edad corresponde al n%mero de aos de vida potencial &ue se
perder#an en la poblacin real si sta tuviera la misma estructura de edad &ue la de la poblacin
de referencia.
0esde &ue se propuso este indicador en *>6G (an aparecido opciones diferentes en cuanto a los
l#mites de edad a utilizar para su clculo. En un principio se utiliz como l#mite superior la
esperanza de vida al nacer
*
. Esta opcin planteaba algunos problemas$ por e)emplo$ la limitacin
a la (ora de comparar poblaciones con diferente esperanza de vida al nacer. Es clsica la
propuesta de ?omeder y 'cN(innie en *>GG
*
$ &uienes basan el clculo en los aos perdidos
entre * y G1 aos$ mtodo todav#a utilizado en la actualidad. Estos autores consideran dos
argumentos a la (ora de fi)ar el l#mite inferior en * ao. or un lado$ la mortalidad en menores
de un ao se debe en general a causas espec#ficas de esa edad &ue no tienen nada &ue ver con las
defunciones a otras edades y$ por otro$ un fallecido en el primer ao de vida aportar#a casi G1
aos al cmputo total de aos perdidos$ considerablemente ms &ue los aportados por la
defuncin de un adolescente$ sobreestimando el valor social de una defuncin en un recin
nacido. El l#mite superior viene determinado por varias razones$ entre ellas el problema &ue
supone asignar una %nica causa de muerte en personas mayores con m%ltiples dolencias de
base$ y el problema de los riesgos competitivos (vase ms aba)o".
En el conte/to de estudios de coste de la enfermedad se suele restringir el clculo de los A! a
la edad socioeconmicamente activa (por e)emplo entre *: y 9: aos"
2
. Epidat 2.* permite
seleccionar 1$ * *: aos como l#mite inferior y varias opciones a partir de 9: aos como l#mite
superior.
(lgunas limitaciones del uso del indicador (P?P. Aun&ue$ como se indica ms arriba$ el
indicador A! tiene grandes venta)as a la (ora de estudiar la mortalidad prematura$ entre las
&ue no es desdeable la sencillez de su clculo5 tambin tiene ciertas limitaciones &ue es preciso
conocer y considerar. or un lado$ se tiene el valor de la vida en relacin con la edad5 el
indicador da ms peso a las defunciones en los ms )venes y$ como antes se apuntaba$ en
general tiene mayor valor social una defuncin de un adulto )oven &ue la de un nio de$ por
e)emplo$ un ao. Atro problema &ue se plantea es el de los riesgos competitivos$ &ue afecta a
todos los grupos de edad. El indicador A! asume &ue si una causa se eliminase$ los
individuos 3salvados4 sobrevivir#an (asta el l#mite de edad elegido (por e)emplo G1 aos". Esta
*:
asuncin sobreestima claramente los aos perdidos$ pues estos individuos tendr#an un riesgo
determinado de morir por otra causa cual&uiera
2
. Esta sobreestimacin podr#a no ser
importante5 por e)emplo$ ?omeder y 'cN(innie calcularon el efecto de los riesgos competitivos
en la estimacin de los A! en +anad y obtuvieron un cambio porcentual del 2S$ &ue
consideraron despreciable
*
.
+omo plantea .mit(
2
$ al margen de cuestiones tcnicas$ la principal limitacin del mtodo es el
(ec(o de &ue se base en la eliminacin de 3enfermedades4$ cuando las actividades de salud
p%blica se dirigen principalmente a la reduccin o eliminacin de factores de riesgo$ muc(as
veces involucrados en varias causas de enfermedad y muerte. -na apro/imacin ms %til podr#a
ser el clculo de +.V. por factor de riesgo en lugar de por causa de muerte.
Advertencias y recomendaciones
En los clculos utilizar l#mites de edad adecuados a los ob)etivos del estudio.
.i se pretende establecer comparaciones entre distintas reas o pa#ses o en el mismo entre
diferentes per#odos$ asegurarse de &ue las estructuras de edad son similares. A)ustar las
tasas de A! en el caso de &ue no lo sean.
+omo en cual&uier estudio basado en datos de mortalidad$ se debe tener en cuenta la
calidad y el grado de e/(austividad de los mismos.
+uando los datos estn agrupados es preferible utilizar grupos de edad &uin&uenales
antes &ue decenales$ ya &ue la asuncin de la distribucin (omognea de las defunciones
dentro del intervalo de edad es ms realista cuanto ms pe&ueo sea dic(o intervalo.
Ejercicio
+alcular los A! y las tasas de A!$ crudas y a)ustadas$ por tumores en Lalicia para cada
ao del per#odo *>>*=*>>>. El arc(ivo 7-'A?E.>*=>>./ls contiene$ en la (o)a Datos tumores$ las
defunciones por esta causa para cada ao en Lalicia$ por grupos decenales de edad entre * y G6
aos5 asimismo$ incluye la poblacin estndar europea por grupos decenales en la (o)a Estndar.
Manejo del submdulo de APVP y solucin del ejercicio
Este submdulo permite calcular A! y tasas de A!$ crudas y a)ustadas. Los datos pueden
introducirse desde el teclado o importarse en formato 0base$ E/cel o Access$ pudindose
calcular simultneamente los A! de :11 poblaciones (causas de defuncin$ aos$ unidades
geogrficas$ etc.".
En la pantalla 3Arigen de datos4 se selecciona$ en primer lugar$ el tipo de estructura por edad de
los datos: &uin&uenales o decenales. A continuacin se selecciona la opcin de introduccin de
datos (manual o automtica" referida a las poblaciones para las &ue se van a obtener los A!.
ara realizar los clculos a partir de datos procedentes de arc(ivos importados$ Epidat 2.*
necesita &ue stos tengan una estructura determinada$ con campos &ue identifi&uen cada una de
las variables necesarias para los clculos (como e)emplo$ vase la 7abla :".
Tabla ,. /ormato de tabla preparada para importar datos desde Epidat 0.1 para el clculo de
(P?P (rc:i;o T6&'5E2!1<!!.=ls#.
*9
8dentificaciones
de poblacin
8ntervalos de
edad
oblacin por
grupo de edad
0efunciones por
grupo de edad
(.'3E/ $56PE3(3 P'4L(> 3E/6.
*>>* * a 6 *,B.9GB G
*>>* : a *6 62>.:BB ,:
*>>* *: a ,6 6,B.9>1 ,6
... ... ... ...
*>>* 9: a G6 ,6*.1:6 *.B*,
*>>, * a 6 *,B.9GB ,
*>>, : a *6 62>.:BB *G
... ... ... ...
.ota: La variable &ue contiene las identificaciones de poblacin es
necesaria aun&ue el clculo de los A! se realice para una %nica
poblacin5 en ese caso$ tal variable tomar valores idnticos para todos
los grupos de edad.
En la base de datos la poblacin puede estar desagregada por grupo de edad o totalizada en uno
de los grupos. Epidat 2.* suma las poblaciones para cada valor del campo seleccionado en
38dentificaciones de poblacin4 (ACA0ED en el e)emplo"5 tambin permite introducir
manualmente el tamao de cada poblacin en lugar de identificar un campo para la variable
3oblacin por grupo de edad4. .in embargo$ si se desea calcular tasas de A! a)ustadas por
edad$ es necesario disponer de las poblaciones desagregadas por intervalos.
Los grupos de edad dependen de los l#mites elegidos para realizar el clculo de los A!. or
e)emplo$ si el clculo se basa en los aos perdidos entre * y G1 y se dispone de los datos en
grupos &uin&uenales$ el primer grupo ser el de *=6$ seguido de :=>$ terminando en 9:=9>. En el
campo 3+omenzar en4 se pueden seleccionar los valores 1$ * y *:5 para el campo 37erminar en4
estn disponibles las opciones 9:$ G1$ ... (asta *11.
El a)uste de A! por grupos de edad es opcional. Es preciso observar &ue cuando se a)ustan
tasas de A! es necesario &ue coincidan los grupos de edad de los datos para los A! y de
las poblaciones estndar.
?esultados con Epidat 2.*
ACos potenciales de vida perdidos
Archivo de trabajo: C:\Archivos de programa \Epidat 3.1 \Ejemplos
\Demografa \&/$-"E%>16>>.(ls
Campo )*e contiene:
!dentificaciones de poblaci+n: A3-DE<
Poblaci+n por gr*po de edad: P-.'AC
Def*nciones por gr*po de edad: DE</3
Archivo de poblaci+n estndar : C:\Archivos de programa \Epidat 3.1
\Ejemplos \Demografa \&/$-"E%>16>>.(ls
Campo )*e contiene:
Poblaci+n por gr*po de edad: P-.E%&
1r*pos de edad: Decenales
*G
Comen=ar en: 1
&erminar en: :8 ACos
34mero de poblaciones: >
Poblaci+n ,abitantes AP5P &asa de AP5P por 1777 hab.
Cr*da Aj*stada
66666666666666666666666666666 66666666666 66666666666 66666666666
1>>1 A@;:@;7 8AA:; 1>9:;3@ 1>9?A@A
1>>A A@;:@;7 8A:1> 1>9>11: 1>9?>71
1>>3 A@;:@;7 81>7@ 1>9@7;@ 1>9@A73
1>>; A873>3> 83:81 A19;@@@ A79A;>>
1>>8 A873>3> 8A77@ A79:@>: 1>98?>8
1>>@ A873>3> 8;?;? A19>7;: A79:;?A
1>>: A873>3> 83>:> A1988:@ A79;>>;
1>>? A;:7:3A 8;717 A19?8>> A79@::A
1>>> A;@?>:: 8183: A79?:3? 1>9A:>:
66666666666666666666666666666 66666666666 66666666666 66666666666
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Editores. +(ic(ester: Jo(n Niley and .ons5 *>>B. p. 22,6=:.
DESCOMPOSICION DEL CAMBIO EN LA ESPERANZA DE VIDA Y AOS DE
ESPERANZA DE VIDA PERDIDOS
.ota: A efectos prcticos y para facilitar su mane)o$ en Epidat 2.* se separaron las
distintas vertientes de anlisis de la descomposicin de la esperanza de vida en
dos submdulos: 30escomposicin del cambio en la esperanza de vida4 y 3Aos
de esperanza de vida perdidos4 dividido a su vez este %ltimo en dos opciones:
3de un per#odo4 y 3comparacin de dos per#odos4. .in embargo$ y debido a la
analog#a de los procedimientos de clculo$ se presenta una ayuda com%n para
ambos submdulos.
Conceptos generales
La esperanza de vida al nacer se utiliza a menudo como una conveniente medida resumen de la
mortalidad de una poblacin y los cambios en la esperanza de vida se usan tambin para
resumir los cambios en la mortalidad de la poblacin. Esta relacin esencialmente rec#proca
entre ambas dimensiones de la funcin de supervivencia da sustento a un mtodo para e/plicar
el cambio en la esperanza de vida en funcin de los cambios en la mortalidad en grupos etreos
particulares y causas diferenciadas. 's espec#ficamente$ este mtodo permite medir la
*B
contribucin de cada causa de muerte yUo grupo de edad al cambio observado en la esperanza de
vida. 7al contribucin se e/presa en aos de esperanza de vida =denominados 4aos de
esperanza de vida ganados4$ AE!L= y es atribuible$ precisamente$ al cambio observado en el
riesgo absoluto de morir por tal causa. or definicin$ la reduccin de la mortalidad debida a
una causa espec#fica producir una contribucin positiva al cambio en la esperanza de vida (i.e.$
AE!L de signo positivo" y el incremento de la mortalidad por tal causa producir una
contribucin negativa (i.e.$ AE!L de signo negativo" a dic(o cambio.
Aun&ue los cambios en las tasas de mortalidad espec#ficas por causa yUo edad tambin dan una
idea de la contribucin de diferentes causas y edades al cambio en la esperanza de vida al nacer$
el mtodo de descomposicin tiene tres venta)as comparativas: a" considera el (ec(o de &ue
cambios similares en las tasas de mortalidad a edades diferentes influencian de manera distinta
la esperanza de vida5 b" da cuenta de la sustitucin entre causas de muerte competitivas5 y$ c"
proporciona una medida cuantitativa de fcil interpretacin. La contribucin en AE!L
atribuible a una causa de muerte dada tiene la desventa)a relativa de ser sensible a valores
e/tremos del nivel basal de mortalidad por dic(a causa. En efecto$ si la mortalidad por una causa
ya (ubiera alcanzado un nivel muy ba)o$ su ulterior reduccin =incluso a edades tempranas de la
vida= representar una contribucin pe&uea en AE!L5 en contraste$ si su nivel basal fuera muy
alto$ cual&uier reduccin producir una gran contribucin en AE!L. or ello$ el anlisis debe
incorporar una medida del nivel de la mortalidad por cada causa de muerte$ e/presada en aos
de esperanza de vida perdidos (AE!".
Los AE! corresponden a la diferencia entre la esperanza de vida m/ima biolgicamente
alcanzable y la actualmente alcanzada (definicin no relacionada conceptualmente con la de
3aos potenciales de vida perdidos4$ A!". Esta 3brec(a4 respecto$ por e)emplo$ a los B: aos
de vida se descompone$ por grupo de edad yUo causa de muerte$ en forma anloga a la descrita
para el cambio en AE!L. As#$ la contribucin en AE! de cada causa de muerte refle)a el nivel
prevaleciente de la mortalidad por dic(a causa (i.e.$ la cantidad de aos de esperanza de vida
&ue podr#an ganarse si se eliminara la mortalidad por dic(a causa".
Los AE!L constituyen as# una medida del impacto real =observado en el per#odo analizado= de
una causa de muerte espec#fica sobre la esperanza de vida al nacer. or su parte$ los AE!
representan una medida del impacto potencial =alcanzable a mediano plazo= &ue la reduccin de
la mortalidad por tal causa tendr#a sobre la esperanza de vida al nacer (i.e.$ aos de esperanza de
vida a!n por ganar". +onsideradas simultneamente$ ambas medidas agregan valor propositivo
al anlisis de la mortalidad$ ofreciendo a &uienes toman decisiones en materia de salud p%blica
una evidencia ms clara e intuitiva de la carga e impacto de la mortalidad.
D!C"MP"!#C#$% D& CAMB#" % &A !P'A%(A D V#DA
E/isten dos mtodos de descomposicin del cambio en la esperanza de vida: el de Arriaga$ &ue
emplea un modelo discreto
*$,
y el de ollard
2
$ &ue aplica un modelo generalizado5 ambas
adoptan un enfo&ue metodolgico esencialmente idntico y producen resultados similares
(e/cepto para el efecto de interaccin Vver adelante". +abe notar$ sin embargo$ &ue los clculos
se basan en funciones de la tabla de mortalidad abreviada$ con grupos de edad discretos
&uin&uenales o decenales$ por lo &ue la frmula de Arriaga proporciona un resultado e/acto$ en
tanto &ue el mtodo de ollard se basa en una apro/imacin discreta a la frmula continua.
Epidat 2.* permite usar indistintamente ambos mtodos para analizar cambios en la mortalidad$
*>
en trminos de cambios en la esperanza de vida$ cuando se comparan dos poblaciones$ &ue
pueden ser pa#ses$ gneros$ per#odos de tiempo$ etc.
ara ilustrar el procedimiento general de clculo en ambos casos se va a suponer &ue se
comparan las esperanzas de vida de dos per#odos en una poblacin.
Mtodo de Arriaga
La diferencia entre dos esperanzas de vida al nacer$ por e)emplo en dos per#odos$ se
descompone en una suma de efectos debidos al cambio en la mortalidad en los diferentes
grupos etreos. El mtodo (ace uso de tres funciones directas de la tabla de mortalidad:
l
/
: n%mero de supervivientes a la edad e/acta 1$
n
L
/
: n%mero de personas=aos vividos entre las edades 1 y 17n$
e
/
: esperanza de vida a la edad 1$
y de una indirecta$ la esperanza de vida 3temporaria4 entre dos edades 1 y 17i$
i
e
/
$ &ue se define
como el promedio de aos &ue los supervivientes a la edad 1 vivirn entre 1 y 17i$ y se calcula
en funcin de l
/
y
n
L
/
:
1
i 1 1
1 i
l
$ $
e
+

=
$ donde

=
=
:
1 u
u n 1
8 $ (n%mero de personas=aos vividos a partir de la
edad e/acta 1" y : es el l#mite inferior del %ltimo grupo de edad abierto.
A su vez$ la contribucin &ue el cambio en la mortalidad observado en un grupo de edad Q1$
17nR aporta al cambio en la esperanza de vida entre dos per#odos$ se e/presa en aos de
esperanza de vida (a&u# llamados aos de esperanza de vida ganados" y se descompone en tres
efectos aditivos$ directo$ indirecto e interaccin:
n
E7
/
@
n
E0
/
P
n
E8
/
P
n
8
/
El efecto directo de un grupo de edad Q15 17nR$
n
E0
/
$ es el cambio$ e/presado en AE!L$ en el
promedio de aos vividos entre las edades 1 y 17n atribuible e/clusivamente al cambio en la
mortalidad de ese grupo:
( )
* ,
*
1
*
1 n 1 n
1
1 n
e e
l
l
ED = $
donde:
Los super#ndices * y , representan los dos per#odos &ue se comparan$
*
1
*
l
l
1
representa la proporcin de supervivientes$ en el per#odo *$ &ue llegan a la edad
e/acta 1$
* ,
1 n 1 n
e e es la diferencia en el n%mero medio de aos vividos por esos supervivientes
entre 1 y 17n si$ en esas edades5 estn e/puestos al nivel de mortalidad del per#odo ,$ y
no a la del per#odo *$ es decir$ es el aumento en el n%mero medio de aos vividos entre 1
y 17n &ue se produce como consecuencia de &ue$ de un per#odo a otro$ se (a reducido la
mortalidad en ese grupo.
,1
.ota@ .e asume una reduccin del nivel de mortalidad entre los per#odos &ue se
comparan para simplificar la interpretacin5 si ocurre al contrario$ la
interpretacin es anloga$ pero en ese caso el n%mero de AE!L ser#a negativo
por&ue el cambio producir#a una reduccin en el promedio de aos vividos.
El efecto indirecto de un grupo de edad Q15 17nR$
n
E8
/
$ es el cambio$ e/presado en AE!L$ en el
promedio de aos vividos a partir de 17n atribuible e/clusivamente al cambio en la mortalidad
de ese grupo.
.i se asume &ue el nivel de mortalidad en el grupo Q15 17nR se (a reducido entre los dos
per#odos$ la consecuencia es un aumento en el n%mero de supervivientes al final de ese grupo$
es decir$ al llegar a la edad e/acta 17n$ por&ue (abr#an estado e/puestos a un menor riesgo de
morir. or tanto$ esos supervivientes adicionales contribuyen aumentando el promedio de aos
vividos a partir de 17n$ a%n asumiendo &ue la mortalidad no cambi a partir de esa edad.
En resumen$ el efecto indirecto es la consecuencia &ue el cambio en la mortalidad de un grupo
de edad tiene sobre los grupos mayores$ suponiendo &ue en esos grupos la mortalidad no (a
cambiado.
S
l
e
EI
n 1
1 n
*
1
*
+
=
donde:
*
,
,
*
n 1
1
n 1
1
l
l
l
l S
+
+
=
S es la diferencia entre el n%mero de supervivientes a la edad 17n despus del cambio en
la mortalidad y el n%mero de supervivientes antes del cambio. .on los supervivientes
adicionales como consecuencia del cambio en el nivel de mortalidad del grupo Q1$ 17nR
entre los dos per#odos.
S e
n 1
*
+
es el n%mero medio de aos &ue los supervivientes . sobreviven despus de la
edad 17n$ ba)o la e/periencia de mortalidad del per#odo *$ es decir$ suponiendo &ue no
(ay cambio en los grupos mayores de 17n. Esta cantidad se divide entre
*
1
l para
convertirlo en el promedio de aos vividos$ a mayores$ por toda la co(orte$ ya &ue los
AE!L se refieren siempre a la esperanza de vida al nacimiento.
En el grupo de edad final abierto$ generalmente B: y ms$ el efecto indirecto vale 1
por&ue no (ay supervivientes al final de este grupo.
La suma de ambos efectos$ directo e indirecto$ da cuenta del efecto e/clusivo &ue el cambio de la
mortalidad en el grupo Q15 17nR (y slo en ese grupo de edad" produce sobre la esperanza de vida
al nacer$ independientemente del cambio de la mortalidad en otros grupos de edad.
El efecto de interaccin$
n
8
/
$ es la contribucin &ue los supervivientes adicionales a la edad 17n
(como consecuencia del cambio en la mortalidad entre 1 y 17n" (acen al cambio total en la
esperanza de vida como consecuencia de &ue el nivel de mortalidad tambin cambi a partir de
esa edad. 's espec#ficamente$ la interaccin es consecuencia de la diferencia entre: a" los aos
de vida generados por el e/ceso de sobrevivientes al final de cada grupo de edad e/puestos a
nuevos niveles de mortalidad5 y$ b" el efecto indirecto en cada grupo. Esto es:
,*
( )
* ,
*
1
*
1
,
n 1 n 1 1 n
n 1
1 n
e e
l
S
EI S
l
e
I
+ +
+
= =
donde:
* ,
n 1 n 1
e e
+ +
es la diferencia en el n%mero medio de aos vividos a partir de la edad 17n
si$ desde esa edad5 los supervivientes estn e/puestos al nivel de mortalidad del per#odo
,$ y no a la del per#odo *$ es decir$ es el aumento en el n%mero medio de aos vividos
entre 1 y 17n &ue se produce como consecuencia de &ue$ de un per#odo a otro$ tambin
se (a reducido la mortalidad en los grupos mayores de 17n.
La interaccin en el grupo de edad final abierto vale 1$ igual &ue ocurre con el efecto indirecto.
Este mtodo de descomposicin puede ser e/tendido al anlisis de la contribucin de causas de
muerte espec#ficas: la estimacin del impacto &ue el cambio en la mortalidad por una causa de
muerte tiene sobre el aumento en la esperanza de vida es un procedimiento proporcional$
dentro de cada grupo de edad. As#$ el cambio en la esperanza de vida al nacer debido al cambio
en la mortalidad del grupo de edad Q15 17nR por la causa de muerte z ser:
1 n
1 n
1 n 1 n
#(
z #(
E$ (z) E$
" (
=
donde:
* ,
1 n 1 n 1 n
m m #( = es la diferencia entre las tasas espec#ficas de mortalidad de los dos
per#odos en el grupo Q1$ 17nR$ y mide el cambio total e/perimentado por la mortalidad de
ese grupo entre los dos per#odos.
" ( " ( " (
* ,
z m z m z #(
1 n 1 n 1 n
= es el cambio en la mortalidad por la causa de muerte z.
Las contribuciones al cambio en la esperanza de vida atribuibles al cambio en la mortalidad por
grupos de edad y causas de muerte$ estimadas por este procedimiento$ son aditivas$ por edad y
por causa.
Mtodo de Pollard
Los mtodos de Arriaga y ollard son e&uivalentes$ tal y como demostr ollard
2
en *>BB$ y
proporcionan resultados similares. .in embargo$ debe mencionarse &ue la apro/imacin discreta
a la frmula continua de ollard proporciona el efecto global del cambio en la mortalidad sobre
la diferencia de dos esperanzas de vida$ por grupos de edad y causas de muerte$ pero no
descompone ese efecto global en la suma de los efectos directo$ indirecto y la interaccin.
Adverten!"# $ re%&end"!%ne#
En general$ cuando se aplican estos mtodos para comparar dos per#odos$ siempre se
debe observar la evolucin temporal de las tasas de mortalidad por la causa &ue se
analiza$ sobre todo si es un per#odo largo$ puesto &ue en el anlisis slo intervienen los
aos iniciales y finales del per#odo5 si la serie presenta muc(os picos$ o la evolucin es
muy irregular$ puede ser incorrecto aplicar los mtodos$ puesto &ue lo &ue ocurre al
,,
principio y al final del per#odo no da una idea adecuada de la evolucin de la
mortalidad.
Ejercicio
-sted construy y guard$ con el mdulo correspondiente de Epidat 2.*$ las tablas de
mortalidad masculinas de +olombia para los trienios *>B6=B9 y *>>:=>G$ y dispone del n%mero
de defunciones en (ombres por edad y grupos de causas (7abla :". 0escomponga la diferencia
de esperanza de vida entre los dos per#odos por grupos de causas y edad.
Las tablas de mortalidad para los per#odos * y , (en este caso *>B6=B9 y *>>:=>G" se deben
construir y guardar previamente con el mdulo de tablas de mortalidad de Epidat 2.*. Los datos
necesarios para construir estas tablas estn en el arc(ivo 'A?7AL80A0 +ALA'E8A./ls$ &ue
tambin contiene las tablas ya elaboradas con Epidat 2.* en las (o)as 7' *>B9 y 7' *>>9$
respectivamente.
,2
Tabla ,. 3efunciones en :ombres por grupos de causas y edad en >olombia. 1!"-<"8 y
1!!,<!*.
>(62(
T5IE.I' "-<"8 T5IE.I' !,<!*
$rupo de
edad
Infecciosa
s
&uerte
;iolenta
5esto de
causas
Infecciosa
s
&uerte
;iolenta
5esto de
causas
1 a * ,.G9, ,,1 9.1>2 *.6:, *92 6.G*9
* a 6 *.B6G 969 *.6,, 9,B 6G> 969
: a > ,>G :1, 6G* *21 61B 2,2
*1 a *6 *6> :B* 2B2 *** 991 2*1
*: a *> *9* ,.16* 91* *:9 6.6B> :11
,1 a ,6 *GB 6.*B* G1G ,99 9.61* :99
,: a ,> *G* 2.>>2 G,> 2B> :.B6: 96*
21 a 26 *B: ,.>2: GGB :,> 6.:B: B**
2: a 2> *G1 ,.*>B B>G :1: 2.GG* *.1>,
61 a 66 *G1 *.:16 *.*G6 2BG ,.:>1 *.629
6: a 6> *G9 *.,6, *.G,* 219 *.B:9 *.>:>
:1 a :6 ,,* >,* ,.:61 ,>: *.,:G ,.96*
:: a :> ,6, G6> 2.6B* ,:9 >B1 2.G,,
91 a 96 ,>B :G6 6.:GB 222 G66 :.**,
9: a 9> 261 62G :.,:2 2>6 :>1 9.G6,
G1 a G6 61G 292 9.*:* 669 621 G.212
G: a G> 2G: ,:1 :.919 6>> 29> G.6>2
B1 a B6 2:2 *G, 6.9*9 691 ,:9 9.2,1
B: y ms 2GB *,6 6.22G 96* ,*2 9.:6,
Los datos espec#ficos de las causas pueden introducirse desde el teclado o importarse en formato
0base$ E/cel o Access. En este caso$ los datos se encuentran en el mencionado arc(ivo
'A?7AL80A0 +ALA'E8A./ls$ en la (o)a Defunciones.
ara realizar los clculos a partir de datos procedentes de arc(ivos importados$ Epidat 2.*
necesita &ue stos tengan una estructura determinada$ con campos &ue identifi&uen cada una de
las variables necesarias para el clculo (como e)emplo$ vase la 7abla 9".
ara poder construir la tabla es necesario disponer de los datos espec#ficos de las causas en los
mismos grupos &uin&uenales en &ue se construyeron las tablas de mortalidad. En cada per#odo$
la suma de defunciones por las causas &ue se estn analizando deben sumar el total de
defunciones$ de modo &ue$ si slo interesa una causa debe crearse otra &ue agrupe el resto de
causas.
En la pantalla 3Arigen de datos4 se selecciona la tabla de mortalidad correspondiente al primer
per#odo en el campo 3er#odo *4 y la del segundo per#odo en el campo 3er#odo ,4. A
continuacin$ si se opta por la opcin automtica$ se abre la tabla con los datos espec#ficos de las
causas &ue debe contener las defunciones por edad y causas en ambos per#odos (vase la 7abla
9". .e debe seleccionar el mtodo elegido: Arriaga o ollard.
,6
Tabla 8. /ormato para importar datos desde Epidat 0.1 para el clculo de a9os de esperanAa de
;ida ganados.
$E3(3 >(62( &6E5TE2"8 &6E5TE2!8
1 a * infecciosas ,.G9, *.6:,
* a 6 infecciosas *.B6G 9,B
: a > infecciosas ,>G *21
... ... ... ...
B1 a B6 infecciosas 2:2 691
B: y ms infecciosas 2GB 96*
1 a * violentas ,,1 *92
* a 6 violentas 969 6G>
: a > violentas :1, 61B
... ... ... ...
B1 a B6 violentas *G, ,:9
B: y ms violentas *,6 ,*2
1 a * las dems 9.1>2 6.G*9
* a 6 las dems *.6,, 969
: a > las dems 6G* 2,2
... ... ... ...
B1 a B6 las dems 6.9*9 9.2,1
B: y ms las dems 6.22G 9.:6,
?esultados con Epidat 2.*
Descomposici+n del cambio en la esperan=a de vida
$Htodo de Arriaga
Archivos )*e contienen las tablas de mortalidad:
Perodo 1: C:\Archivos de programa \Epidat 3.1 \Ejemplos \Demografa
\$-"&A'!DAD C-'-$.!A.(ls
Perodo A: C:\Archivos de programa \Epidat 3.1 \Ejemplos \Demografa
\$-"&A'!DAD C-'-$.!A.(ls
Datos especficos de las ca*sas
C:\Archivos de programa \Epidat 3.1 \Ejercicios \Demografa \$-"&A'!DAD
C-'-$.!A.(ls
Campo )*e contiene:
!dentificaci+n de ca*sas: CA/%A
Def*nciones en el perodo 1: $/E"&E%?@
Def*nciones en el perodo A: $/E"&E%>@
Perodo 1 Perodo A Diferencia
Esperan=a de vida @:91; @>911 19>:
34mero de ca*sas: 3
6666666666 6666666666 6666666666 6666666666 6666666666 6666666666
Edades Efecto 1 Efecto A Efecto 3 Efecto ; &otal
,:
6666666666 6666666666 6666666666 6666666666 6666666666 6666666666
E 1 7977:1 798@@; 798:38 79711? 798?83
16 ; 797181 793>>? 79;1;> 7977@A 79;A17
86 > 7977AA 797838 79788? 79777? 7978@@
1761; 6797A;8 67983@> 6798@1; 6797181 6798:@8
1861> 679737> 679@1>> 679@87? 6797A:> 679@:??
A76A; 67977>? 6791:>7 6791??? 67977>? 6791>?@
A86A> 797733 7978;@ 7978:? 797733 797@11
3763; 7977;; 797@@; 797:7? 7977;3 797:81
3863> 79711@ 7918;> 791@@8 79717: 791::A
;76;; 7977>@ 7911A7 791A1@ 7977?8 791371
;86;> 79783? 7983;@ 798??; 797331 79@A18
8768; 7977?3 797@>7 797::3 797787 797?A3
8868> 7971;1 797>@7 791171 7977?1 7911?3
@76@; 797A8A 791381 791@7; 79713; 791:3?
@86@> 797A@? 7917?7 7913;? 79713: 791;?@
:76:; 797:8; 79A1?8 79A>3> 797A?@ 793AA8
:86:> 797@;7 7911>? 791?3? 797A7A 79A7;7
?76?; 797;:; 797@;? 7911AA 7971?; 791378
?8 D ms 7917>3 797777 7917>3 797777 7917>3
6666666666 6666666666 6666666666 6666666666 6666666666 6666666666
&otal 79;1A@ 19;1:8 19?371 79133; 19>@3@
6666666666 6666666666 6666666666 6666666666 6666666666 6666666666
'eDenda de efectos
Efecto 1 Efecto directo
Efecto A Efecto indirecto
Efecto 3 %*ma
Efecto ; !nteracci+n
6666666666 6666666666 6666666666 6666666666
Edades Ca*sa: 1 Ca*sa: A Ca*sa: 3
6666666666 6666666666 6666666666 6666666666
E 1 79A;>@ 7971A? 793A37
16 ; 79AA:: 797;1: 79181@
86 > 797A@@ 7977>: 797A73
1761; 679783? 6793@:3 679188;
1861> 67977>: 679@87A 67971?>
A76A; 67977?8 679AA78 797378
A86A> 679713: 797A;> 797;>?
3763; 6797A;7 797;A? 7978@;
3863> 67971;: 7917A@ 797?>A
;76;; 67977?: 7973;7 7917;?
;86;> 7973A3 79A3?1 793811
8768; 67977A> 67971@> 7917A1
8868> 7977?8 679778@ 79118;
@76@; 797173 7977;A 7918>A
@86@> 7971;7 7977@: 791A:>
:76:; 797A3A 7971@? 79A?A@
:86:> 7971A: 7977;: 791?@@
?76?; 79711: 7977A7 7911@>
?8 D ms 79778A 79771@ 7917A8
6666666666 6666666666 6666666666 6666666666
&otal 79;?8? 679:1:> A91>8:
6666666666 6666666666 6666666666 6666666666
'eDenda de ca*sas
Ca*sa: 1 infecciosas
,9
Ca*sa: A violentas
Ca*sa: 3 las dems
En estos resultados se ve cmo se descomponen los ,$B* aos de ganancia en la esperanza de
vida masculina observada entre los aos *>B6=B9 (96$,9 aos" y *>>:=>G (9G$1G aos" en
+olombia$ empleando el mtodo de Arriaga. El procesamiento de datos con Epidat 2.* indica
&ue las causas infecciosas contribuyeron con P1$BB AE!L (i.e.$ un tercio del cambio observado"5
mientras &ue las causas violentas contribuyeron con =1$:2 AE!L. 's espec#ficamente$ por
e)emplo$ la reduccin del riesgo de morir por causas infecciosas en el grupo de menores de * ao
contribuy con la ganancia de 1$:* aos de esperanza de vida5 en contraste$ el incremento en el
riesgo de morir por causas violentas en )venes de *: a ,6 aos contribuy a la prdida de V1$91
aos de esperanza de vida en la poblacin masculina de +olombia durante el per#odo estudiado.
Estas tablas de resultados pueden copiarse en cual&uier (o)a de clculo para (acer$ por e)emplo$
representaciones grficas$ &ue resultan ms fciles de interpretar. En la Digura * se presenta la
descomposicin$ por grupos de edad$ del cambio en la esperanza de vida entre *>B9 y *>>9$
teniendo en cuenta el tipo de efecto.
.e observa claramente como el aumento de ,$B* aos de esperanza de vida masculina en
+olombia se debi$ fundamentalmente$ a la reduccin de la mortalidad infantil y$ en menor
medida$ al retraso de la mortalidad (acia edades ms avanzadas. El efecto de cada grupo es
sobre todo un efecto indirecto$ pero particularmente en los nios. Esto es debido a &ue$ una
reduccin en la mortalidad a edades tempranas$ menores de *1 aos$ tiene ms consecuencia en
el n%mero de aos de vida &ue se ganan a partir de esa edad$ &ue en el propio grupo.
/igura 1. Efectos directo, indirecto e interaccin del cambio en la mortalidad total entre 1!"8 y
1!!8 sobre el aumento en la esperanAa de ;ida.
0,0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0 1,1 1,2
< 1
10-14
25-29
40-44
55-59
70-74
85 y ms
Efecto directo Efecto indirecto Interaccin
,G
.i se aplica a(ora el mtodo de ollard$ se obtienen los siguientes resultados:
Descomposici+n del cambio en la esperan=a de vida
$Htodo de Pollard
Perodo 1 Perodo A Diferencia
Esperan=a de vida @:91; @>911 19>:
34mero de ca*sas: 3
6666666666 6666666666 6666666666 6666666666 6666666666
Edades Ca*sa :1 Ca*sa :A Ca*sa :3 &otal
6666666666 6666666666 6666666666 6666666666 6666666666
E 1 79A;@; 7971A@ 7931:@ 798:@8
16 ; 79AA8@ 797;13 79187A 79;1:1
86 > 797A@@ 7977>: 797A73 7978@@
1761; 6797838 6793@88 67918;@ 6798:38
1861> 67977>8 679@3?? 67971?8 679@@@?
A76A; 67977?3 679A1;; 797A>@ 6791>31
A86A> 679713A 797A;1 797;?A 7978>A
3763; 6797A3A 797;1; 7978;8 797:A:
3863> 67971;A 797>>A 797?@3 791:13
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8768; 67977A? 67971@@ 791778 797?17
8868> 7977?3 6797788 791138 7911@3
@76@; 79717A 7977;A 7918:7 791:1;
@86@> 79713> 7977@@ 791A@? 791;:3
:76:; 797A3@ 7971:1 79A??7 793A?:
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?76?; 797181 797731 7918@8 791:;:
?8 D ms 6797A>; 679717@ 67978:3 6797>:3
6666666666 6666666666 6666666666 6666666666 6666666666
&otal 79;8A; 679:A1? A97@8? 19:>@;
6666666666 6666666666 6666666666 6666666666 6666666666
'eDenda de ca*sas
Ca*sa :1 infecciosas
Ca*sa :A violentas
Ca*sa :3 las dems
En estos resultados puede observarse el efecto de la apro/imacin discreta para aplicar un
mtodo continuo. A(ora la suma de los efectos por grupos de edad y causas es ,$9>$ &ue no
e/plica totalmente el aumento de ,$B* aos en la esperanza de vida en la dcada estudiada.
.i se representan grficamente los resultados obtenidos por ambos mtodos (Digura ," para la
mortalidad por causas violentas$ por e)emplo$ se aprecia la similitud entre los resultados de cada
grupo de edad. El grfico permite concluir &ue la contribucin global de la mortalidad
masculina por causas violentas se debi$ fundamentalmente$ al aumento en la mortalidad por
esta causa en los grupos )venes$ de *: a ,> aos y$ con un menor impacto$ a la reduccin en los
nios.
,B
/igura ). Efecto, por grupos de edad, de la mortalidad por causas ;iolentas sobre la diferencia
de esperanAas de ;ida. &todos de Pollard y (rriaga.
-0,40 -0,30 -0,20 -0,10 0,00 0,10 0,20 0,30 0,40
< 1
10-14
25-29
40-44
55-59
70-74
85 y ms
rria!a "o##ard
A)"! D !P'A%(A D V#DA P'D#D"!
De 'n (er)%d%
En el conte/to de la b%s&ueda de #ndices sencillos &ue ayuden al anlisis de la mortalidad
Arriaga plante recientemente el concepto de aos de esperanza de vida perdidos (AE!"
6
.
Este #ndice representa la diferencia entre el m/imo posible de aos &ue se pueden vivir entre
dos edades y los &ue realmente se viven$ es decir$ son los aos &ue no se viven$ y &ue se (an
designado como aos de esperanza de vida perdidos.
Los AE! se pueden obtener para cada uno de los grupos de edad y cada una de las causas de
muerte &ue afectan una poblacin. La suma$ por grupos de edad o por causas$ proporciona los
AE! totales atribuibles a cada causa o a cada grupo de edad$ respectivamente. Asimismo$ la
suma global corresponde al total de AE!$ entre las dos edades analizadas$ atribuibles a la
fuerza de la mortalidad en la poblacin.
Al igual &ue el mtodo de descomposicin del cambio en la esperanza de vida$ este mtodo (ace
uso de tres funciones de la tabla de mortalidad:
l
/
: n%mero de supervivientes a la edad e/acta 1$
n
L
/
: n%mero de personas=aos vividos entre las edades 1 y 17n$
e
/
: esperanza de vida a la edad 1$
,>
y tambin es necesaria la esperanza de vida temporaria$ &ue se obtiene a partir de dic(as
funciones.
Los AE! entre dos edades a y b$ atribuibles a la mortalidad debida a la causa z en el grupo de
edad Q1$ 17nR5 se obtienen mediante la e/presin:
( ) [ ]
1 n n 1 1 n 1 n
2 + n z p z +EV. + =
+
" ( " ( $
donde:
n
p
1
(z" es la proporcin de fallecidos entre las edades 1 y 17n por la causa de muerte z en
la poblacin estacionaria de la tabla de mortalidad$
+
17n
es el promedio de aos &ue los fallecidos entre 1 y 17n podr#an (aber vivido a partir
de 17n$ si no (ubiesen muerto. or tanto$ nP+
17n
es el n%mero medio de aos &ue (abr#an
vivido desde la edad 1$ en caso de no fallecer.
n
;
1
es el promedio de aos vividos entre 1 y 17n por la poblacin &ue fallece en ese
grupo de edad$ puesto &ue las defunciones se reparten por todo el grupo.
En resumen$ la diferencia ( )
1 n n 1
2 + n +
+
da como resultado el promedio de aos &ue la
poblacin fallecida entre 1 y 17n de)a de vivir desde la edad 1 (aos &ue se podr#an vivir V aos
realmente vividos".
El clculo de los valores
n
p
1
(z" y
n
;
1
es sencillo e intuitivo a partir de las ya mencionadas
funciones de la tabla de mortalidad. Los detalles pueden verse en Arriaga
6
(*>>9".
.in embargo$ conocer los aos &ue la poblacin fallecida a una edad (ubiese vivido desde esa
edad necesita alg%n supuesto. .upngase$ como e)emplo$ &ue se analiza la mortalidad femenina
por cncer de mama entre los 21 y los G1 aos. ara las mu)eres &ue fallecen por esta causa entre
los 61 y los 66 aos$ el n%mero de aos &ue podr#an (aber vivido desde los 6: aos (asta la edad
superior del anlisis es$ intuitivamente$ G1 V 6: @ ,:. .in embargo$ (ay una (iptesis subyacente
en este clculo tan sencillo: &ue si las mu)eres de 61 a 66 aos no mueren en esa edad por cncer
de mama$ es decir$ si se elimina esa causa de muerte en ese grupo de edad$ entonces contin%an
viviendo al menos (asta los G1 aos (supuesto de mortalidad nula". Atra posibilidad ser#a
suponer &ue$ a partir de los 6: aos$ las mu)eres continuar#an viviendo e/puestas al nivel de
mortalidad de la poblacin (supuesto de mortalidad real"5 en ese caso$ los aos &ue vivir#an ya
no ser#an ,: sino un n%mero menor$ e/actamente la esperanza de vida temporaria entre 6: y G1
aos$ &ue es el promedio de aos vividos por la poblacin entre esas edades. Este supuesto
permite a)ustar el efecto de los riesgos en competicin por&ue se supone &ue un individuo &ue
muera por una causa a una cierta edad$ de no (aber muerto$ (ubiera estado e/puesto a riesgos
de morir por otras causas a edades ms avanzadas. 7odav#a (ay un tercer supuesto$ similar a
ste$ &ue consiste en no limitar la edad superior$ de modo &ue los aos vividos a partir de 6:$ en
el e)emplo$ ser#an iguales a la esperanza de vida a esa edad.
En resumen$ el mtodo se aplica ba)o tres supuestos (Arriaga$ *>>9"
6
:
1. 'ortalidad nula entre las edades a y b: los &ue mueren deber#an (aber vivido (asta la
edad superior del intervalo donde se analiza la mortalidad.
2. 'ortalidad real entre las edades a y b: los &ue mueren entre 1 y 17n deber#an (aber
vivido tantos aos ms como el promedio de aos &ue vive la poblacin entre 17n y b.
21
3. 'ortalidad real sin l#mite de edad superior: para calcular los aos perdidos en cada
grupo de edad no se limita la edad superior del anlisis$ de modo &ue los aos perdidos
a partir de 17n por los &ue mueren entre 1 y 17n coincidencon la esperanza de vida a la
edad 17n.
El primer supuesto es el &ue tiene una interpretacin ms sencilla$ por&ue el total de AE! en
una poblacin entre dos edades a y b es igual$ ba)o este supuesto$ a la diferencia entre b=a
(n%mero m/imo de aos &ue se pueden vivir entre a y b si se elimina la mortalidad en esas
edades" y la esperanza de vida temporaria entre a y b (promedio de aos &ue realmente se
viven".
or e)emplo$ si en un pa#s se (ace el anlisis desde el nacimiento (asta la edad de B: aos$ y si la
esperanza de vida temporaria en esas edades es de 9>$, aos$ los aos de vida perdidos totales
ser#an:
AE! @ B: V 9>$, @ *:$B
Esto es$ los B: aos m/imos &ue pueden vivirse desde la edad 1 a B: aos$ menos la esperanza
de vida temporaria para las mismas edades (&ue es el promedio de aos vividos por la
poblacin entre esas edades" da los AE!.
ara una causa de defuncin$ por e)emplo$ dolencias respiratorias$ la interpretacin de los AE!
ser#a la siguiente: si los AE! de las infecciones respiratorias en una poblacin son *$: aos de
vida y si la poblacin redu)era totalmente la mortalidad de esa causa$ la esperanza de vida
temporaria entre las edades consideradas aumentar#a *$: aos.
El #ndice de AE! tiene en cuenta las edades de los fallecidos$ tal como lo (ace la esperanza de
vida al nacimiento. or e)emplo$ en el caso de dos poblaciones con estructura de edad similar$
una con mayor#a de defunciones en menores de 21 aos y otra donde la mayor#a de las
defunciones tienen por lo menos 9: aos de edad$ los AE! de la primera sern mayores &ue los
de la segunda$ ya &ue en a&uella mueren en edades ms )venes.
or otra parte$ como los AE! dicen cuntos aos de vida se priva de vivir la poblacin por la
mortalidad de cada causa de muerte$ las principales causas de muerte son a&uellas &ue privan a
la sociedad del mayor n%mero de aos de vida o &ue producen los mayores AE!. or e)emplo$
si se tiene una poblacin donde muere un n%mero de personas por cncer de prstata$ y tambin
se produce el mismo n%mero de muertes por infecciones del recin nacido$ se tendr#a: a" desde
un punto de vista del n%mero de defunciones$ las dos causas tendr#an el mismo significado5 y b"
desde un punto de vista del impacto &ue esas defunciones tienen sobre la vida promedio de la
poblacin$ es decir los aos de vida &ue cada causa (ace perder$ se encontrar#a muc(o ms
importante la mortalidad de infecciones infantiles &ue la del cncer de prstata.
C%&("r"!*n de d%# (er)%d%#
El #ndice de AE!$ &ue es vlido para medir el nivel de mortalidad de una poblacin en un
determinado per#odo$ por grupos de edad y causas de muerte$ puede ser empleado tambin
para medir el cambio en la mortalidad de una poblacin entre dos per#odos. ara ello se calculan
dos valores &ue tienen diferentes interpretaciones: cambio absoluto y cambio relativo anual.
#ambio absoluto en los +EV.. Es la diferencia absoluta en el n%mero de AE! de una poblacin
entre dos per#odos$ y permite evaluar el impacto &ue el aumento o la reduccin en la mortalidad
tiene sobre el promedio de aos vividos por la poblacin.
2*
Ea)o el supuesto de mortalidad nula entre dos edades a y b$ el cambio en el n%mero de AE!
entre dos per#odos es igual al aumento o reduccin en la esperanza de vida temporaria entre
esas edades de un per#odo al otro. or e)emplo$ supngase &ue se analiza la mortalidad de un
pa#s entre el nacimiento y los B: aos$ y el cambio &ue e/periment el nivel de mortalidad en
una dcada. .i en esa dcada la esperanza de vida temporaria de 1 a B: aument 2$: aos$ es
decir$ la poblacin vive$ en promedio 2$: aos ms entre las edades 1 y B:$ entonces el n%mero
de AE! en ese per#odo se redu)o e/actamente 2$: aos (pas de valer$ por e)emplo$ 9$B$ a valer
2$2". En resumen:
AE! (per#odo ," V AE! (per#odo *" @ E!7 (per#odo *" V E!7 (per#odo ,"
or otra parte$ el cambio absoluto en los AE! por causas de muerte permite identificar las
causas &ue (an tenido un efecto negativo sobre el promedio de aos vividos por la poblacin$ y
a&uellas &ue la (an beneficiado.
#ambio relativo anual en los +EV.. Es el porcenta)e medio anual de cambio en los AE! entre los
dos per#odos analizados$ y mide la velocidad de cambio de la mortalidad. Este valor permite
detectar las causas de muerte &ue estn cambiando ms rpidamente en una poblacin.
Adverten!"# $ re%&end"!%ne#
Co se debe confundir el concepto de AE! con los aos potenciales de vida perdidos
(A!". Este #ndice se defini con el ob)etivo de comparar la importancia relativa de las
diferentes causas de defuncin$ en trminos de mortalidad prematura$ para una poblacin
en particular. .i se utilizan los A! para comparar dos poblaciones es necesario calcular
una tasa$ pero la tasa de A! por *.111 (abitantes no tiene en cuenta la estructura etrea
de la poblacin. La tasa de A! a)ustada por edad elimina el efecto de diferentes
estructuras de edad cuando se comparan dos poblaciones diferentes5 sin embargo$ esta
tasa a)ustada ya no se puede interpretar como el n%mero de aos perdidos en la poblacin
por cada *.111 personas$ sino &ue sirve solo a afectos de comparacin. or su parte$ el
#ndice de AE! permite medir tanto el nivel de mortalidad de una poblacin como el
cambio cuando se comparan dos poblaciones$ y el mtodo de clculo basado en las tablas
de vida permite a)ustar por la estructura de edades de la poblacin. Adems$ el #ndice
proporciona un valor$ en aos de esperanza de vida$ &ue es fcil de interpretar. Los A!
tienen la venta)a$ frente a los AE!$ de la sencillez de clculo.
0ebe tenerse en cuenta &ue$ cuando se comparan dos per#odos$ es necesario analizar la
evolucin de la mortalidad entre esos per#odos$ como se mencion en la descomposicin
del cambio en la esperanza de vida.
Este mtodo re&uiere limitar las edades del anlisis$ de modo &ue el %ltimo grupo abierto
nunca puede entrar en el clculo de los AE!. Esto es vlido incluso en el caso del tercer
supuesto$ cuando no se limita la edad superior a la (ora de calcular los aos &ue de)a de
vivir la poblacin fallecida en un grupo de edad5 este clculo se puede (acer en todos los
grupos$ pero no en el %ltimo$ de modo &ue la suma por edades de los AE! nunca incluir
el grupo abierto.
+omo menciona Arriaga
6
$ las edades elegidas para efectuar el anlisis pueden ser
cuales&uiera$ desde el nacimiento (asta la edad ms alta posible5 por e)emplo$ B: aos si el
%ltimo grupo de la tabla de mortalidad es B: y ms. .in embargo$ en algunas situaciones
2,
puede interesar centrarse en un grupo concreto si se analiza una causa de muerte &ue
afecta espec#ficamente a esa edad. Es el caso$ por e)emplo$ de la mortalidad por
enfermedades relacionadas con el embarazo$ parto y puerperio$ donde puede ser relevante
restringirse a las edades reproductivas (*: a 6> aos".
Ejercicio
+on los datos del e)ercicio anterior$ analizar el cambio en la mortalidad masculina en +olombia
entre *>B9 y *>>9 en trminos de aos de esperanza de vida perdidos.
Los datos necesarios para efectuar los clculos con Epidat 2.* son los mismos &ue los utilizados
para obtener la descomposicin del cambio en la esperanza de vida5 es decir$ las tablas de
mortalidad en cada trienio y las defunciones por grupos de edad y causas (infecciosas$ muertes
violentas y resto". Estos datos se encuentran en el arc(ivo 'A?7AL80A0 +ALA'E8A./ls
incluido en Epidat 2.*.
0ebe seleccionarse el supuesto de mortalidad &ue se asume para (acer el anlisis y las edades.
Asimismo (ay &ue indicar el n%mero de aos del per#odo para calcular el porcenta)e de cambio
relativo anual.
Ea)o el supuesto de mortalidad nula entre 1 y B: aos$ los resultados &ue produce Epidat 2.* son
los siguientes:
ACos de esperan=a de vida perdidos para la comparaci+n de perodos
Archivos )*e contienen las tablas de mortalidad:
Perodo 1: C:\Archivos de programa \Epidat 3.1 \Ejercicios \Demografa
\$-"&A'!DAD C-'-$.!A.(ls
Perodo A: C:\Archivos de programa \Epidat 3.1 \Ejercicios \Demografa
\$-"&A'!DAD C-'-$.!A.(ls
Datos especficos de las ca*sas
C:\Archivos de programa \Epidat 3.1 \Ejercicios \Demografa \$-"&A'!DAD
C-'-$.!A.(ls
Campo )*e contiene:
!dentificaci+n de ca*sas: CA/%A
Def*nciones en el perodo 1: $/E"&E%?@
Def*nciones en el perodo A: $/E"&E%>@
34mero de ca*sas: 3
$Htodo: $ortal. n*la entre dos edades
'mite inferior: 7
'mite s*perior: ?8
ACos de esperan=a de vida perdidos
6666666666 666666666 666666666 6666666666666666666666666666666666666666
Ca*sa Perodo 1 Perodo A Cambio absol*toCambio relativo an*al IJK
6666666666 666666666 666666666 6666666666666666666666666666666666666666
Ca*sa: 1 19?@:; 193A;: 6798;A: 639;>J
Ca*sa: A 89;8:3 @93@?3 79>117 1983J
Ca*sa: 3 179>1@1 ?9>1;: 6A9771; 6A978J
6666666666 666666666 666666666 6666666666666666666666666666666666666666
&otal 1?9A;7? 1@9@7:: 619@331 6;971J
6666666666 666666666 666666666 6666666666666666666666666666666666666666
22
Esperan=a de vida temporaria entre las edades 79 ?8
Perodo 1Perodo A Diferencia
666666666666666666 6666666666
@@9:8 @?93> 19@;
ACos de esperan=a de vida perdidos para perodo 1
6666666666 6666666666 6666666666 6666666666 6666666666
Edades Ca*sa: 1 Ca*sa: A Ca*sa: 3 &otal
6666666666 6666666666 6666666666 6666666666 6666666666
E 1 798:;> 797;8? 19A@?A 19???>
16 ; 793?>@ 7913@3 79A>>> 79?A8?
86 > 797@A> 7917@3 797>>: 79A@?>
1761; 797A?? 7911A; 797:;1 79A183
1861> 797A?: 793@3A 7917:7 79;>??
A76A; 7973A: 79:@?7 791A>> 79>37@
A86A> 7973;3 79?71> 791;@; 79>?A:
3763; 797;38 79@>7@ 791?31 79>1:A
3863> 797;?> 79@3AA 79A8?7 79>3>1
;76;; 7978;: 79;?3: 793::8 79>18>
;86;> 79788: 793>3A 798;;? 79>>3?
8768; 797@:7 79A:>3 79::73 1911@:
8868> 797:7A 79A1:A 1977>3 19A>@@
@76@; 797?31 791@71 19A:@> 198A71
@86@> 797>7@ 7911@8 19;771 19@7:A
:76:; 797>:? 797?:3 19;:?: 19@@3?
:86:> 797:7? 797;:A 1978?? 191:@?
?76?; 797331 7971@1 79;333 79;?A@
6666666666 6666666666 6666666666 6666666666 6666666666
&otal 19?@:; 89;8:3 179>1@1 1?9A;7?
6666666666 6666666666 6666666666 6666666666 6666666666
ACos de esperan=a de vida perdidos para perodo A
6666666666 6666666666 6666666666 6666666666 6666666666
Edades Ca*sa: 1 Ca*sa: A Ca*sa: 3 &otal
6666666666 6666666666 6666666666 6666666666 6666666666
E 1 79A:73 797373 79?:?7 191:?:
16 ; 791133 797?@; 7911@@ 7931@;
86 > 797378 797>8> 797:8> 79A7A3
1761; 797>@@ 798:;@ 79A@>> 79>;11
1861> 797;7@ 191@>@ 791373 193;78
A76A; 797;A> 197318 797>1A 191@8@
A86A> 79787? 79:@A@ 797?3@ 79?>:7
3763; 797:A? 79@313 79111: 79?18>
3863> 797@:7 79877A 791;;? 79:1A7
;76;; 797@8: 79;;77 79A;;7 79:;>:
;86;> 7971;7 797?;@ 797?>3 791?:>
8768; 797:A> 79317: 79@8A? 1973@;
8868> 797@7? 79A3A@ 79??3@ 191::7
@76@; 797:A3 791@18 1917>> 193;3:
@86@> 797:@3 7911;3 1937@1 19;>@?
:76:; 797:83 797:A@ 19A338 193?18
:86:> 797@:A 797;>: 1977>1 191A@7
?76?; 797383 7971>@ 79;?;; 7983>3
6666666666 6666666666 6666666666 6666666666 6666666666
&otal 193A;: @93@?3 ?9>1;: 1@9@7::
26
6666666666 6666666666 6666666666 6666666666 6666666666
'eDenda de ca*sas
Ca*sa: 1 infecciosas
Ca*sa: A violentas
Ca*sa: 3 las dems
En el primer per#odo$ *>B9$ el promedio de aos vividos entre 1 y B: aos (esperanza de vida
temporaria entre estas edades" fue de 92$>G5 ba)o el supuesto de mortalidad nula$ el m/imo de
aos &ue se pueden vivir entre 1 y B: es de B: aos$ por tanto$ se perdieron B:=92$>G @ ,*$12 aos
de esperanza de vida$ y se observa &ue esta cantidad coincide con el total de aos de esperanza
de vida perdidos en el primer per#odo. Anlogamente$ los *B$6> AE! en *>>9 corresponden a
la diferencia entre B: y 99$:*$ &ue es la esperanza de vida temporaria en este per#odo. or otra
parte$ al comparar los dos per#odos puede verificarse &ue en los *1 aos transcurridos$ la
esperanza de vida temporaria entre 1 y B: aument ,$:6 aos$ &ue es e/actamente lo &ue
disminuy el n%mero de AE!: *B$6>=,*$12 @ =,$:6.
En cuanto al cambio absoluto y relativo en los AE! entre *>B9 y *>>9$ se observa &ue$ en
trminos absolutos$ la causa 2 (todas las defunciones$ salvo infecciosas y violentas" fue la &ue
ms contribuy a la reduccin de AE!$ por la disminucin de la mortalidad general5 sin
embargo$ la mortalidad por causas infecciosas se redu)o ms rpidamente$ como pone de
manifiesto la magnitud del cambio relativo anual$ &ue mide velocidad de cambio.
ara analizar la contribucin de cada grupo de edad$ puede ser %til representar grficamente los
resultados. En la Digura 2$ por e)emplo$ se presentan los AE! por causas infecciosas para cada
grupo de edad y en cada per#odo. uede observarse &ue los grupos de <* ao y de * a 6 son los
&ue ms contribuyeron al total de AE! en cada uno de los per#odos$ pero tambin son los
grupos donde fue mayor el cambio en esos *1 aos.
/igura 0. Efecto, por grupos de edad, de la mortalidad por causas infecciosas sobre los a9os de
esperanAa de ;ida perdidos en 1!"8 y 1!!8.
0,0 0,5 1,0 1,5
< 1
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