Yo , mayor de edad, de nacionalidad , de estado civil de
este domicilio, de Profesin y titular de la Cdula de Identi- dad No , por el presente documento declaro que: Renuncio en todas y en cada una de sus partes al Poder que me fuera otorgado por (identicarlo!, conforme al documento protocoli"ado en fec#a de de $%%&&& 'a(o el Nofolio , )omo Protocolo , en la *cina+ Como consecuencia de lo e,puesto+ queda sin ning-n efecto el citado Poder que me fuera conferido+ .olicito al ciudadano Registrador se sirva estampar la correspondiente Nota /arginal , a los d0as del mes de de 1os /il+ 2irma+