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Revista Espaola de Neuropsicologa 4, 2-3: 130-150 (2002) Copyright 2002 de REN

ISSN: 1139-9872


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La escuela neuropsicolgica
de A.R. Luria
1


Evgenia Xomskaya


Ctedra de Neuropsicologa, Facultad de psicologa, Universidad Estatal de
Mosc, Rusia


Resumen: El presente artculo analiza las bases terico-metodolgicas de la
aproximacin neuropsicolgica de A.R. Luria, uno de los fundadores de la
neuropsicologa. Los xitos de la neuropsicologa de Luria se relacionan con
el carcter adecuado de las ideas psicolgicas que utiliz para el estudio del
problema mente-cerebro. Se presentan las diferencias principales entre la
neuropsicologa occidental y la neuropsicologa de A.R. Luria, la cual se
considera como una rama de la ciencia psicolgica. Entre los principios
fundamentales de esta postura se encuentran los siguientes: las estructuras
cerebrales responsables para la realizacin de las funciones psicolgicas son
estructuras altamente diferenciadas; el cerebro, como sustrato de los procesos
psicolgicos, se organiza de acuerdo al principio sistmico. Se presentan los
logros de la escuela neuropsicolgica de A.R. Luria dentro del rea cientfica
y metodolgica en el periodo post-Luriano. Palabras clave: Neuropsicologa,
Teora neuropsicolgica, Escuelas neuropsicolgicas.

Lurias neuropsychological school
Abstract: This article presents the theoretical and methodological bases of
A.R. Lurias neuropsychological approach, one of the founders of the new
neuropsychology. The success of Lurias neuropsychology is related to the
character of psychological ideas which he used for the study of the problem
brain and psycue. There are differences between occidental
neuropsychology and that of Luria, which is considered to be a branch of
psychological science. Among the basic principles of this approach are the
following: brain structures responsible for the realization of psychological
functions which are highly differentiated; the brain as the substratum of
psychological processes is organized according to systemic principle. The
achievements of the neuropsychological school of A.R. Luria in scientific and
methodological areas in the post-Lurian period are presented. Key words:
Neuropsychology, Neuropsychological theory, Neuropsychological schools.



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Traduccin del ruso al castellano: Yulia Solovieva y Luis Quintanar Rojas

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La aproximacin de la ciencia psicolgica creada por A.R. Luria la
neuropsicologa ha sido aprobada por el tiempo y actualmente
2
, 20 aos
despus, igualmente es una de las ciencias ms heursticas, creativas y
productivas acerca del cerebro. La comunidad cientfica rusa y extranjera le
ha dado esta valoracin tan alta a la aproximacin de A.R. Luria, lo cual se
manifiesta en las reiteradas ediciones de sus obras en diferentes idiomas, en
las publicaciones acerca de l como cientfico y personalidad y en las
mltiples conferencias en diferentes pases dedicadas a diversos aspectos de
la neuropsicologa de Luria. Una de ellas es la conferencia internacional
organizada recientemente en la Universidad Estatal de Mosc
3
.
A.R. Luria es uno de los fundadores de la neuropsicologa nueva en
nuestro pas, que no tiene anlogos en otros pases. La neuropsicologa
occidental, que creci en gran parte a partir de la medicina y hasta ahora es
una parte de ella - neurologa superior-, estudia los sntomas psicolgicos
de lesiones cerebrales como sntomas neurolgicos y los correlaciona de
manera directa con los focos de lesiones cerebrales. Por su lado, la
neuropsicologa de Luria parte de la psicologa, sus fuentes son las
representaciones psicolgicas generales acerca de la estructura de las
funciones psicolgicas
4
. El paradigma clnico de la neuropsicologa
occidental surgi de la aproximacin mdica, la cual es independiente de las
ideas psicolgicas generales. En este paradigma, como en la vieja tradicin
de la neuropsicologa occidental, no hay una relacin interna terica con las
concepciones psicolgicas. Otra tradicin de este paradigma, es la aplicacin
de los mtodos elaborados para el estudio de sujetos normales (bsicamente
psicomtricos) y la preferencia de la cuantificacin sobre la cualificacin de
los defectos, es decir, el predominio de los mtodos matemticos,
estadsticos, sobre el anlisis cualitativo en el cual insista A.R. Luria.
La novedad y originalidad de la neuropsicologa de Luria consiste en que,
siendo una sntesis de tres ciencias (psicologa, medicina y fisiologa) es,
antes que nada, una rama de la ciencia psicolgica que se relaciona

2
Este artculo se public por primera vez en 1997 en la revista Problemas de psicologa, 5:
79-91, 94-96.
3
La Conferencia Internacional dedicada a los 95 aos de nacimiento de A.R. Luria, se realiz
del 24 al 26 de septiembre de 1997 en Mosc (Xomskaya E.D. y Akhutina T.V. (Eds.)
(1998). I Conferencia Internacional Dedicada a la Memoria de A.R. Luria, septiembre 24-26,
Mosc, RPO.)
4
A.R. Luria tena el grado de Doctor en ciencias, tanto mdicas como psicolgicas, pero se
consideraba a s mismo, antes que nada, psiclogo, alumno y seguidor de L.S. Vigotsky.
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directamente con las ideas psicolgicas generales de A.R. Luria (como uno
de los representantes de la escuela de Vigotsky y Leontiev). Por ello es que
los xitos de la neuropsicologa de Luria, en gran medida, se relacionan con
el carcter adecuado de las ideas psicolgicas que utiliz para el estudio del
problema mente-cerebro.
Como se sabe, el problema central de la neuropsicologa, como de una de
las ciencias acerca del cerebro, es el problema de la organizacin cerebral
(localizacin) de las funciones psicolgicas. Su solucin depende de la
comprensin de los siguientes problemas:
- Qu es una funcin psicolgica como fenmeno
psicolgico?.
- Qu es el cerebro como sustrato de las funciones
psicolgicas, es decir, cules son los principios de su
organizacin?.
- Cmo, precisamente, se correlacionan las funciones
psicolgicas con las estructuras cerebrales, es decir, qu es lo
que es localizable y qu es lo que hay que entender como
mecanismos cerebrales de las funciones psicolgicas?
A.R. Luria se acerc a las soluciones de estos problemas de una manera
nueva.
La funcin psicolgica superior (es decir, la que surge durante la vida, es
mediatizada y regulada voluntariamente) representa no una capacidad
psquica fenmeno psicolgico unitario que no se puede dividir en partes
constitutivas sino la forma compleja de la actividad psicolgica que
incluye en su estructura los motivos rectores, los objetivos (programa), los
eslabones ejecutivos (acciones y operaciones que se incluyen en ellas) y los
mecanismos de control. Es un sistema psicolgico complejo que consta de
muchos eslabones y que se caracteriza por parmetros (aspectos)
determinados. La funcin psicolgica no se puede correlacionar con el
cerebro como una unidad.
Las estructuras cerebrales responsables de la realizacin de las funciones
psicolgicas, son formaciones altamente diferenciadas, unidas en diversos
sistemas de interaccin entre ellas, los cuales unen los niveles cerebrales,
tanto corticales como subcorticales. El cerebro, como sustrato de los
procesos psicolgicos, se organiza de acuerdo al principio sistmico, ms
bien, de acuerdo a muchos principios sistmicos: proyectivo, asociativo,
regulatorio, etc. Lo que se debe relacionar con las estructuras cerebrales
especficas, no son las funciones psicolgicas como una unidad, sino sus
eslabones determinados, sus parmetros (aspectos), cuya realizacin se da
con ayuda de los procesos fisiolgicos correspondientes.



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Los procesos fisiolgicos generales y locales (regularidades del trabajo de
las neuronas correspondientes) son responsables de diferentes aspectos de
las funciones psicolgicas y de diferentes formas de sus alteraciones en
casos de lesiones locales del cerebro. Precisamente estos son los mecanismos
concretos de las funciones psicolgicas superiores.
El cerebro, como sustrato de los procesos psicolgicos, participa en la
realizacin de las funciones psicolgicas como una unidad compleja, que
consta de componentes de alta diferenciacin, organizados de acuerdo al
principio sistmico, segn el cual, diferentes estructuras cerebrales y
procesos fisiolgicos especficos a ellos, responden por diferentes
eslabones (aspectos) de la funcin.
Estas y otras posiciones se introdujeron en la teora de la localizacin
(organizacin cerebral) sistmica y dinmica de las funciones psicolgicas
superiores formulada por A.R. Luria (1962), las cuales, en la etapa
contempornea del estudio del problema, representan una concepcin ms
heurstica y productiva en comparacin con otras que explican la correlacin
entre el cerebro y la psique.
Como cada teora buena, esta se aplica exitosamente en la prctica (para
el diagnstico del estado del cerebro y de sus estructuras especficas y la
rehabilitacin de las funciones alteradas). Los mtodos de diagnstico y de
rehabilitacin neuropsicolgica propuestos por A.R. Luria, basados en esta
teora, son muy populares en todo el mundo como unos de los ms efectivos.
La neuropsicologa de Luria posee un alto potencial cientfico y prctico, lo
cual explica su aceptacin en nuestro pas y en el extranjero.
A.R. Luria no slo es el fundador de la nueva neuropsicologa; l tambin
form la escuela neuropsicolgica en nuestro pas: un colectivo de alumnos
y seguidores que contina elaborando sus ideas.
Una escuela cientfica es un fenmeno particular, especialmente valioso y
poco frecuente en la ciencia. No todos los grandes cientficos lograron dejar,
despus de s, una escuela cientfica,lo cual se explica probablemente por el
significado objetivo de las ideas del cientfico y de sus caractersticas
personales. A.R. Luria combinaba en s una alta autoridad cientfica con las
extraordinarias capacidades de maestro y formador de la juventud. El no
trabajaba de manera solitaria, sino siempre con un colectivo de
colaboradores-alumnos. Durante casi 50 aos de trabajo en el rea de la
neuropsicologa, form a muchos alumnos; algunos de ellos se orientaron a
otras reas de la psicologa, pero la mayora conserv la lealtad a los
intereses de la neuropsicologa y conform la escuela neuropsicologica de
Luria.En esta escuela se incluye no slo a cientficos de Rusia, sino tambin
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de otros pases. Cientficos reconocidos como M. Cole y E. Goldberg
(Estados Unidos), J. Das (Canad), L. Weiskrantz (Inglaterra), A.L.
Christensen (Dinamarca), M. Klimkovsky y M. Koczmarek (Polonia), E.
Andrievska (Francia) y muchos otros, se consideran a s mismos como
alumnos de Luria. Entre los alumnos de A.R. Luria tambin hay muchos
neuropsiclogos que actualmente trabajan en los pases que anteriormente
formaron las republicas de la URSS, que estudiaron en sus tiempos en la
facultad de psicologa de la Universidad estatal de Mosc o que prepararon
bajo su direccin los trabajos de tesis sobre temas de neuropsicologa. Se
puede discutir sobre el grado de relacin de uno u otro cientfico con la
escuela neuropsicolgica de Luria, sin embargo, es indiscutible que a todos
ellos los une el reconocimiento de la alta autoridad cientfica de A.R. Luria y
la comprensin general de los problemas bsicos de la neuropsicologa asi
como de sus formas de solucin.
En este artculo nos limitaremos a la presentacin de los resultados del
trabajo, en el periodo post-Luriano, de los representantes de la escuela
neuropsicolgica de Luria que trabajan en la Universidad Estatal de Mosc y
en las instituciones relacionadas con ella. Estas se pueden considerar como
el ncleo de la escuela. Este grupo consiste de los primeros alumnos de
A.R. Luria que trabajaron de manera inmediata bajo su direccin y de
alumnos de sus alumnos (es decir, de la segunda y tercera generacin de los
neuropsiclogos de la escuela de Luria). Bsicamente, se trata de los
colaboradores de la Ctedra de Neuro y Patopsicologa y del Laboratorio de
Neuropsicologa de la Facultad de Psicologa de la Universidad Estatal de
Mosc, as como de los neuropsiclogos que trabajan en contacto con ellos
en las instituciones mdicas de la ciudad de Mosc (Instituto de
Neurociruga N.N. Burdenko; Clnica de Enfermedades Nerviosas I.M.
Sechenov, Instituto de Neurologa, Instituto de Investigaciones en
Psiquiatra, Centro de Salud Psquica de la Federacin Rusa, Centro de
Patologa de Lenguaje y de Neurorehabilitacin, etc.). Los trabajos de los
representantes de la escuela neuropsicolgica de A.R. Luria en San-
Petersburgo, a pesar de sus contactos estrechos con los neuropsiclogos de
Mosc, no se incluyeron en este artculo (as como el trabajo de los
neuropsiclogos de otras ciudades de Rusia), lo cual de ninguna manera
reduce su importancia. Las orientaciones del trabajo del grupo de Mosc, en
general, refleja las tendencias bsicas del desarrollo de la escuela
neuropsicolgica de Luria, que tienen lugar en otras ciudades de Rusia y,
parcialmente, en el extranjero. La actividad de los representantes de la
escuela neuropsicolgica de Luria durante el periodo de 1977 a 1997

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transcurri dentro de las siguientes orientaciones bsicas: cientfica, prctica
y pedaggica.




El trabajo cientfico


El trabajo de investigacin cientfica se dividi en los siguientes aspectos:
- Estudios tericos en el rea de la neuropsicologa.
- Trabajo en el rea de la neuropsicologa clnica y
experimental.
- Estudios en el rea de la rehabilitacin
neuropsicolgica.
La elaboracin de los problemas tericos de la neuropsicologa se dirigi
al anlisis de las bases metodolgicas de la neuropsicologa de Luria, de su
relacin con las tradiciones de las ciencias naturales en la psicologa, la
fisiologa y la filosofa y con las tradiciones de L.S. Vigotsky y su escuela.
Estos estaban dedicados al anlisis de su historia y al lugar en el sistema de
las ciencias, a la valoracin de la aportacin de la neuropsicologa para la
solucin de problemas psicolgicos generales, en particular, del problema de
la actividad; al anlisis del aparato conceptual de la neuropsicologa Luriana
(aquellos conceptos como factor, carcter sistmico, organizacin de
funciones por niveles, bloques cerebrales, etc.). Adems de esto, en el
periodo considerado se prepararon para la edicin y se redactaron los
manuscritos de A.R. Luria que no se publicaron durante su vida: Lenguaje y
conciencia (1979), Etapas de la vida recorrida. Autobiografa cientfica
(1982). Se public por primera vez en el idioma ruso la biografa cientfica
de A.R. Luria, en la que se presentan en orden cronolgico sus aportaciones
cientficas bsicas a diferentes reas de la psicologa: psicologa general,
psicologa infantil, defectologa, neuropsicologa, psicofisiologa
(Xomskaya, 1992). De esta forma, durante los aos que pasaron despus del
fallecimiento de A.R. Luria, se contino la concienciacin cientfica de los
aspectos metodolgico, terico y conceptual de la neuropsicologa de Luria
y, a diferencia de las escuelas neuropsicolgicas occidentales, se realiz el
anlisis de la vida de A.R. Luria y de la biografa de sus ideas.
La elaboracin de los problemas de la neuropsicologa clnica, es decir,
de la sindromologa, se realiz en las siguientes orientaciones:
Se continuaron los estudios de los sndromes neuropsicolgicos en el
contexto del problema de la asimetra e interaccin hemisfrica,se realiz la
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comparacin de los sndromes de los hemisferios izquierdo y derecho y se
estudi su dinmica y las diferencias entre los sndromes en los sujetos
diestros y zurdos (Filippicheva, Faller, & Grebennikova, 1982). Se
analizaron los sndromes neuropsicolgicos que surgen en los casos de
alteraciones en las relaciones inter-hemisfricas como consecuencia de
lesiones en la comisura del cuerpo calloso, etc. Muchos trabajos sobre esta
temtica se publicaron en la compilacin Anlisis neuropsicolgico de la
asimetra cerebral (1986).
Se continu el estudio de los sndromes neuropsicolgicos que se
observan en los casos de lesiones en las estructuras profundas del hemisferio
izquierdo y derecho; se aclararon las diferencias entre los sndromes
subcorticales y corticales; el papel de las diferentes estructuras
subcorticales en el surgimiento de sntomas neuropsicolgicos verbales y no
verbales. Se compararon los datos clnicos, neuropsicolgicos y
computacionales. Los resultados de estos estudios se editaron en la
monografa de Korsakova y Moskovichute Estructuras cerebrales
subcorticales y procesos psicolgicos (1985).
Se continuaron los estudios sobre los sndromes neuropsicolgicos de
etiologa traumtica y vascular. Se aclararon sus caractersticas especficas,
las diferencias entre los sndromes que surgen en los casos de tumores, las
particularidades de la dinmica en diferentes estadios de la rehabilitacin de
las funciones psicolgicas. Los sndromes neuropsicolgicos de etiologa
traumtica y vascular se describieron en el manual didctico de Korsakova y
Moskovichute Neuropsicologa clnica (1988).
Se desarroll intensamente una nueva orientacin en la neuropsicologa
clnica: la neuropsicologa infantil (o neuropsicologa de la edad infantil). Se
realizaron estudios con nios con problemas en el aprendizaje. Las causas de
los problemas en el aprendizaje escolar se analizaron desde el punto de vista
de la neuropsicologa (Simernitskaya, 1985). Sobre la base del anlisis
neuropsicolgico se crearon recomendaciones metodolgicas y didcticas
para la correccin de los problemas en el aprendizaje escolar.
Se inici la formacin de la geronto-neuropsicologa (o neuropsicologa
de la tercera edad). Se estudiaron los sndromes neuropsicolgicos que
surgen en diferentes etapas de lesiones cerebrales: enfermedad de Parkinson,
Alzheimer, encefalopata circulatoria, etc. Se compararon los sntomas de las
alteraciones de las funciones psicolgicas superiores que caracterizan al
envejecimiento normal y patolgico.Se propusieron criterios
neuropsicolgicos de la demencia en la tercera edad y los mtodos para su
diagnstico.




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Se inici la formacin de una nueva rea en la neuropsicologa clnica,
relacionada con el estudio de los efectos de factores ecolgicos dainos para
el estado del sistema nervioso central. En relacin al accidente en Chernobil,
se estudiaron los efectos de las dosis pequeas de radiacin sobre las
funciones cerebrales. Se describieron los sndromes neuropsicolgicos
tpicos para la enfermedad de Chernobil
Se elabor una orientacin psicofarmacolgica en la neuropsicologa
clnica. Con ayuda de los mtodos neuropsicolgicos se estudiaron los
cambios en los sndromes neuropsicolgicos y su estructura bajo el efecto de
diferentes agentes farmacolgicos durante la intervencin. Se valoraron los
efectos de sustancias farmacolgicas sobre diferentes estructuras cerebrales
(Xomskaya y cols., 1995).
De esta forma, en la neuropsicologa clnica, durante el periodo post-
Luriano, junto con los trabajos tradicionales dedicados al estudio de los
sndromes neuropsicolgicos en los casos de lesiones cerebrales locales
(bsicamente del hemisferio izquierdo en pacientes adultos), se desarrollaron
nuevas lneas de investigacin, relacionadas con diferentes sndromes inter-
hemisfricos, con alteraciones de la interaccin hemisfrica, con los efectos,
en el carcter de los sndromes neuropsicolgicos, de factores como la edad
del paciente, la gnesis de la enfermedad, la farmacoterapia, etc.
En otras palabras, la esfera de intereses de la neuropsicologa clnica se
ampli significativamente. Sin embargo, en todos los casos, en la base de los
trabajos clnico-neuropsicolgicos, se encontraron los principios del anlisis
sindrmico Luriano de las funciones psicolgicas, que se dirige a la
bsqueda de la causa que determina el carcter del sndrome (factor
neuropsicolgico). Las descripciones de los diferentes sndromes se
publicaron en las compilaciones Funciones de los lbulos frontales del
cerebro (1982) y A.R. Luria y la psicologa contempornea (1982).
Durante el periodo post-Luriano se desarrollaron diferentes problemas de
la neuropsicologa experimental, cuyo objetivo principal es estudiar los
mecanismos psicolgicos y cerebrales de las alteraciones de diferentes
funciones psicolgicas (en adultos y nios). Se estudiaron las esferas
cognitiva, motora y afectivo-emocional.
Se contina el anlisis neuropsicolgico de los procesosgnsicos: visual
(de objetos, colores), tactil, gnosias espaciales y percepcin del tiempo en
pacientes con lesiones cerebrales locales. Se describieron las diferencias
laterales de los procesos gnsicos, las alteraciones en diferentes niveles de su
organizacin, en particular en el nivel verbal.Se describi el papel de los

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lbulos frontales en la actividad gnsica. Se estudiaron las particularidades
de los movimientos oculares en los casos de alteraciones de la lectura en
pacientes con lesiones de los sectores parieto-occipitales de los hemisferios
izquierdo y derecho.
Se continuaron los estudios neuropsicolgicos de la memoria (es decir, de
la organizacin cerebral de diferentes funciones mnsicas), iniciados bajo la
direccin de A.R. Luria. Se valor el papel de los hemisferios izquierdo y
derecho para garantizar las diferentes formas y parmetros de la actividad
mnsica. Se estudi la organizacin cerebral de la memoria verbal (Mikadze,
1986), la organizacin semntica de la memoria y sus tipos de alteraciones
en los casos de lesiones cerebrales locales (Mikadze, 1986; Korsakova y
Mikadze, 1982). Se estudiaron las alteraciones de las formas modales
especficas de la memoria: auditiva, tactil, espacial, para colores, etc. Se
analizaron las particularidades de las alteraciones de las funciones mnsicas
en la ontogenia. Se estudiaron las caractersticas de las alteraciones de la
memoria en los casos de la enfermedad de Chernobil, con la
sintomatologa dienceflica primaria (Xomskaya, 1992).
Se continu el estudio experimental de la organizacin cerebral de los
procesos intelectuales. Se analizaron los aspectos estructurales y dinmicos
de la actividad intelectual; sus relaciones con la lateralidad del foco de la
lesin cerebral; las particularidades de las relaciones semnticas, su
estabilidad y selectividad en los casos de lesiones frontales; las alteraciones
intelectuales en las diferentes formas de afasia; la organizacin cerebral del
intelecto verbal y no verbal en pacientes con lesiones en las estructuras
corticales y subcorticales (Tsvetkova, 1996).
Se continuaron los estudios de la organizacin cerebral de los procesos
verbales en el contexto de la afasiologa y de la neurolingstica. Se
analizaron las alteraciones gramaticales del lenguaje en diferentes formas de
afasia y en diferentes formas de agramatismo expresivo y escrito y se valor
el papel de la gramtica en la comprensin del lenguaje. Se realizaron los
estudios neurolingsticos de las afasias. Se estudiaron los cambios de lxico
en patologa cortical y subcortical del lenguaje en los casos de afasia, las
particularidades de la interaccin hemisfrica en los procesos verbales en los
casos de bilingismo, y las particularidades de la personalidad de pacientes
con alteraciones verbales en el contexto de problemas de asimetra
intercerebral (Akhutina, 1989; Tsvetkova y Glozman, 1978).
Se realizaron estudios experimentales de la organizacin cerebral de la
esfera emocional y de la personalidad en casos de lesiones cerebrales locales.
Se analizaron las manifestaciones de los estados emocionales en los procesos
cognitivos (memoria, pensamiento, percepcin). Se estudiaron las

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particularidades de las alteraciones de la esfera emocional en casos de
lesiones cerebrales locales relacionadas con la lateralizacin de la lesin y el
papel del hemisferio izquierdo y derecho en la produccin de las emociones
positivas y negativas. Se precis el papel de los lbulos frontales para los
fenmenos emocionales y de la personalidad (Xomskaya y cols., 1995). Se
estudi la rapidez de la percepcin de las emociones basales y las diferencias
en la percepcin de los estmulos emocionales y neutrales (Batova, 1985). Se
estudiaron las particularidades de la personalidad, que se manifiestan en las
alteraciones de la comunicacin (Xomskaya y Batova, 1992) y las
particularidades de la comunicacin no verbal en pacientes con afasia
(Glozman, 1987). Se valoraron las alteraciones del desarrollo emocional en
nios con diferentes formas de disontogenia (Lebedinsky, 1985).
Se continuaron los estudios experimentales de los mecanismos cerebrales
de la regulacin voluntaria de diferentes funciones psicolgicas (motoras y
cognitivas) en pacientes con lesiones cerebrales locales. Se determin el
papel de los sectores cerebrales anteriores y posteriores en la regulacin
voluntaria de los movimientos oculares sacdicos y las diferencias
interhemisfericas en la regulacin voluntaria de los movimientos manuales,
relacionados con la modalidad del estmulo. Se valor la posibilidad del
control voluntario de los movimientos de las manos izquierda y derecha en
la normalidad y en pacientes con la enfermedad de Chernobil. Se demostr
experimentalmente la existencia de diferencias laterales en los mecanismos
del control voluntario de las reacciones motoras en la normalidad y su
debilitacin en este tipo de pacientes. Se estudiaron las posibilidades de la
ejecucin de los movimientos voluntarios seriales en nios con problemas en
el aprendizaje escolar. Con ayuda del mtodo de comparacin de las
operaciones intelectuales seriales en el tiempo de velocidad ptimo y de
mxima velocidad, se estudi la regulacin voluntaria de la actividad
intelectual en la normalidad y en pacientes con lesiones en los hemisferios
izquierdo y derecho.
Se continu el estudio de los mecanismos psicofosiolgicos de las
alteraciones cognitivas y de los procesos motores y emocionales en pacientes
con lesiones locales cerebrales. Se formularon los objetivos bsicos de la
psicofisiologa de las lesiones locales cerebrales, as como su lugar en el
sistema de las disciplinas psicofisiolgicas (Xomskaya, 1978). Con ayuda
del mtodo de sincronizacin espacial de biopotenciales, se realiz la
valoracin de la estructura de los estados funcionales del cerebro en
diferentes tipos de procesos cognitivos, se analiz la sincronizacin
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espacial en la normalidad y en pacientes con lesiones locales cerebrales. A
travs del mtodo de potenciales evocados se mostraron los correlatos en los
movimientos voluntarios manuales en la normalidad y en pacientes con
lesiones locales cerebrales. Se realizaron estudios electroencefalogrficos de
sujetos que participaron en el tratamiento para la eliminacin de las secuelas
del accidente de la Estacin Atmica de Chernobil (Xomskaya y Cols.,
1992). Los resultados de los estudios psicofisiolgicos en la clnica de
lesiones locales cerebrales se publicaron en las compilaciones Problemas de
la neuropsicologa (1977) y Funciones de los lbulos frontales del
cerebro (1982) y otras.
Se elabor una nueva orientacin en la neuropsicologa experimental: la
neuropsicologa de las diferencias individuales. El objetivo bsico de esta
orientacin es el estudio de los procesos psicolgicos y de su estado en
sujetos sanos, desde el punto de vista de la neuropsicologa. Se precisaron
las bases tericas de la posibilidad de la aproximacin neuropsicolgica a la
tipologa, a travs de la utilizacin del tipo de organizacin cerebral inter-
hemisfrica (es decir, del factor central especfico-modal que refleja la
organizacin cerebral de los analizadores) en calidad de la base
neuropsicolgica de la tipologa de la normalidad. Se elabor la clasificacin
de los tipos de organizacin inter-hemisfrica en la normalidad. Se realiz el
estudio experimental de la distribucin de los tipos de asimetra hemisfrica
en diferentes poblaciones (estudiantes de la Universidad Estatal de Mosc y
del Conservatorio, personal tcnico). Se mostr la relacin de las
particularidades del transcurso de diferentes funciones psicolgicas
(cognitivas, motoras) y estados emocionales con los tipos de organizacin
cerebral inter-hemisfrica. Se mostr la dependencia de los mecanismos de
adaptacin (cuadro interno de la salud) del tipo de organizacin inter-
hemisfrica. Los resultados de las investigaciones en la normalidad aparecen
en la monografa colectiva de Xomskaya y sus colaboradores
Neuropsicologa de las diferencias individuales.
De esta forma, en la neuropsicologa experimental del periodo post-
Luriano, la temtica de las investigaciones se ha ampliado. Junto con los
temas tradicionales, han surgido nuevos: el estudio experimental
(psicolgico y psicofisiolgico) de la esfera de las emociones y de la
personalidad y el estudio de la normalidad desde la postura de la
neuropsicologa. La posibilidad (demostrada con el material del estudio de
adultos y nios) de aplicar la aproximacin neuropsicolgica a la tipologa
de las diferencias individuales, abri amplias perspectivas, tanto en el plano
cientfico como prctico de aplicacin de los conocimientos

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neuropsicolgicos (lo que es de particular importancia en la situacin
contempornea).
Una caracterstica esencial de la neuropsicologa post-Luriana en general,
y, en particular, de la orientacin experimental, es la elaboracin de
diferentes temas en el contexto de la asimetra inter-hemisfrica e interaccin
inter-hemisfrica. En las diferentes disciplinas acerca del cerebro,
incluyendo a la neuropsicologa, este problema se convirti en uno de los
ms actuales.
Se continuaron realizando diversos estudios cientficos relacionados con
la orientacin rehabilitadora. Los trabajos dedicados a la temtica verbal
ocuparon un lugar significativo. Se analizaron diferentes representaciones
acerca de las afasias en las escuelas neuropsicolgicas de nuestro pas y en el
extranjero y los mtodos de rehabilitacin de las funciones psicolgicas que
les corresponden. Se estudi la dinmica de la rehabilitacin espontnea del
lenguaje en la afasia, la dinmica espontnea de los sndromes
neuropsicolgicos, incluyendo las funciones de lenguaje despus de
intervenciones neuroquirrgicas. Se han comparado los principios de la
rehabilitacin neuropsicolgica del lenguaje, elaborados en la escuela de
A.R. Luria, con los elaborados en otras escuelas neuropsicolgicas. Se
estudiaron las alteraciones de la comprensin de la palabra en diferentes
formas de afasia, las alteraciones de la comprensin de la oracin oral en
pacientes con afasia y de la comprensin del lenguaje escrito en pacientes
con alexia. El objeto de estudio era el uso de verbos por parte de pacientes
con afasia y los mecanismos de las parafasias verbales. Se elabor el sistema
de sesiones grupales con pacientes que sufren alteraciones del lenguaje de
tipo afsico. Se mostr la importancia del papel del grupo en la
rehabilitacin de la afasia. Se sealaron los rasgos especficos del trabajo de
rehabilitacin durante las sesiones grupales, en comparacin con las sesiones
individuales. Estos estudios se publicaron en la compilacin afasia y
enseanza rehabilitadora (1988), monografa de L.S. Tsvetkova y otras
publicaciones.
Los procesos de la rehabilitacin de la memoria en pacientes que
sufrieron intervenciones neuroquirrgicas se sometieron a un anlisis
especial. Se estudi la dinmica de la rehabilitacin de las funciones
psicolgicas en pacientes con traumatismo craneoenceflico y la estructura y
la dinmica de los sndromes neuropsicolgicos en los casos de demencia
senil. En los trabajos mencionados se observ la dinmica de los cambios no
slo de las funciones verbales, sino tambin de otras funciones psicolgicas
durante el proceso de su rehabilitacin, despus de las operaciones.

XOMSKAYA

142
Con el nuevo tipo de estudios en el rea de la rehabilitacin
neuropsicolgica en nuestro pas, se relacionan los trabajos dedicados al
aspecto socio-psicolgico de la rehabilitacin de pacientes con lesiones
cerebrales locales. En ellos se estudiaron los factores que influyen sobre el
xito de la socio-rehabilitacin de pacientes con alteraciones de las funciones
psicolgicas de etiologa tumoral y vascular. Se aclararon las
particularidades especficas de la rehabilitacin social de pacientes con
diferentes formas de enfermedades. Se elabor la escala de rehabilitacin
social de pacientes, que valora el nivel de posibilidades en el mbito
cotidiano, profesional, laboral y de aseo personal. Los resultados de los
estudios se presentaron en una serie de trabajos (Tsvetkova, 1979).
El nuevo tipo de trabajos sobre rehabilitacin neuropsicolgica que se
realizaron durante los ltimos aos y que obtuvieron gran reconocimiento
social, fueron los estudios dirigidos a la rehabilitacin de nios con
problemas en el aprendizaje escolar. Adems de su enfoque en el
diagnstico, incluyeron tambin los objetivos de correccin: dar
recomendaciones para la correccin de unos u otros dficits (del lenguaje, de
movimientos y de procesos cognitivos). La investigacin cientfica de la
rehabilitacin infantil consisti en la elaboracin de los principios de la
aproximacin neuropsicolgica hacia el anlisis del desarrollo de la psique y
su patologa. La neuropsicologa de la rehabilitacin infantil permiti
comprender diferentes tipos de anomalas de una forma nueva y sealar las
nuevas vas para la compensacin de los dficits (A.R. Luria y psicologa
contempornea, 1982).

Trabajo metodolgico

Como se sabe, el grado de desarrollo de una u otra disciplina cientfica se
determina por el nivel de su aparato metodolgico (incluyendo los mtodos
matemticos). La neuropsicologa siempre ha utilizado un amplio conjunto
de mtodos diferentes, segn los objetivos de los estudios: estudios clnicos
relativamente sencillos, que se utilizan en los casos de evaluacin
neuropsicolgica general y los estudios que utilizan aparatose instalaciones
complejas (electroencefalogramas, potenciales evocados, etc.) y mtodos
computacionales.
Durante el periodo post-Luriano se perfeccionaron los mtodos usuales y se
inici la creacin de mtodos nuevos en todas las orientaciones (clnica,
experimental y rehabilitadora). Lo anterior se relaciona, por un lado, con la
distribucin de la aproximacin neuropsicolgica hacia nuevos grupos de



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143
sujetos y, por otro lado, con la elaboracin de nuevos problemas para la
neuropsicologa.
En la neuropsicologa clnica se realizaron intentos para modernizar las
pruebas de evaluacin neuropsicolgica de Luria. En la batera de Luria se
incluyeron las valoraciones cuantitativas
5
. Como se sabe, los mtodos de
evaluacin de Luria se dirigen a la valoracin cualitativa del dficit y a la
identificacin de la causa bsica (factor) que determina su origen (y todo el
sndrome en general). Al mismo tiempo, A.R. Luria consideraba necesario
introducir criterios cuantitativos en la evaluacin para determinar el grado de
severidad del dficit y de expresin de una u otra alteracin. En la ltima
edicin del Esquema de evaluacin neuropsicolgica (1973), Luria
propone un sistema de valoracin del grado de severidad del dficit en tres
puntos. Este sistema se utiliza ampliamente en la neuropsicologa clnica
contempornea. Los datos primarios que se expresan en los puntos se
someten a anlisis matemtico (con ayuda de mtodos estadsticos
multidimensionales, anlisis factorial y de correlaciones, etc.), lo que
permite identificar las interrelaciones de los diferentes sntomas
neuropsicolgicos y la estructura determinante del sndrome. Estos mtodos
permiten valorar los cambios en los sndromes neuropsicolgicos durante el
proceso de rehabilitacin del paciente despus de una operacin o de un
traumatismo.
Adems, se elaboraron otros mtodos de cuantificacin de los resultados
de la evaluacin neuropsicolgica, con cuya ayuda se hizo posible realizar
estudios longitudinales de pacientes de la clnica neurolgica y
neuroquirrgica, durante el proceso de intervencin quirrgica y
farmacolgica.
Se compar la efectividad de las pruebas de Luria y las pruebas
americanas (antes que nada, psicomtricas) utilizadas en la neuropsicologa
clnica. La experiencia de la evaluacin neuropsicolgica compleja
utilizando los mtodos elaborados en nuestro pas y los mtodos americanos,
mostr la posibilidad de su combinacin (o complemento). Sin embargo, en
general, el objetivo de la matematizacin de las pruebas neuropsicolgicas
de Luria, conservando la idea de Luria (es decir, las representaciones
neuropsicolgicas generales acerca de la relacin entre el cerebro y la
psique), no se ha solucionado.




5
Esto sucedi tanto en nuestro pas como en el extranjero, especialmente en Estados Unidos
(Golden y Cols., 1979, etc.).
XOMSKAYA

144

Durante el ltimo periodo, en relacin con los nuevos objetivos del
diagnstico, la neuropsicologa clnica infantil se enriqueci a travs de
nuevos mtodos. Para los objetivos del diagnstico de los nios con
problemas en el aprendizaje, Simernitskaya (1991) elabor una batera de
mtodos Luria-90, dirigido a la identificacin de las particularidades de la
interaccin hemisfrica. Se han elaborado otros mtodos para la valoracin
del estado neuropsicolgico de los nios. En otros trabajos se propusieron
tipos especiales de pruebas para el estudio de las representaciones espaciales
en nios con problemas en su desarrollo, de las posibilidades de la
organizacin serial de los movimientos y de las particularidades de la esfera
emocional (Mikadze y Korsakova, 1994; Lebedinsky, 1985).
En la neuropsicologa clnica de la tercera edad, junto con los mtodos
tradicionales de Luria, se utiliz una serie de mtodos nuevos, en particular
para la valoracin de las funciones espaciales.
El estudio de sujetos con estados limtrofes del sistema nervioso central
(sujetos sometidos a radiacin en pequeas dosis como consecuencia del
accidente de Chernobil) requiri de la elaboracin de los mtodos especiales
sensibles para la evaluacin neuropsicolgica clnica de las funciones
cognitivas y motoras, as como de una batera de pruebas dirigidas a la
valoracin de la esfera emocional y de la personalidad. Estos mtodos
resultaron ser tiles para la identificacin de los sndromes
neuropsicolgicos, tpicos para esta categora de pacientes (Esquema de
evaluacin neuropsicolgica, 1973).
La batera de diagnstico neuropsicolgico de Luria, con la inclusin de
algunas pruebas nuevas, se ha publicado bajo el nombre de Diagnstico
neuropsicolgico (1994).
En la neuropsicologa experimental se elaboraron nuevos mtodos para el
estudio de las funciones psicolgicas superiores y de la esfera emocional y
de la personalidad (incluyendo tambin los mtodos computacionales). Se
utilizaron tanto mtodos clnicos, como mtodos de estudio de laboratorio.
Para el estudio de las funciones cognitivas, se utiliz una serie de
mtodos clnicos nuevos, tales como los mtodos para la valoracin de las
caractersticas dinmicas de la actividad intelectual, con ayuda del clculo
serial con rapidez ptima e incrementada hasta su mximo, el mtodo para la
valoracin del perfil de la memoria, el mtodo de la valoracin de las
alteraciones de la memoria en los casos de lesiones del cuerpo calloso, el
mtodo de conceptos dirigido a la valoracin de la estabilidad de las
relaciones semnticas, los mtodos para la valoracin del pensamiento en
imgenes concretas, gnosias de colores y otros mtodos. Para la valoracin
de la asimetra e interaccin hemisfrica en tres sistemas de analizadores, se


LA ESCUELA NEUROPSICOLGICA DE LURIA

145



elabor una batera de pruebas que incluyen tanto mtodos clnicos, como de
laboratorio (Mtodos para la valoracin de la asimetra hemisfrica, 1995).
Para el estudio de la esfera emocional y de la personalidad, se utiliz una
serie de mtodos de laboratorio basados en las operaciones cognitivas con
estmulos emocionales. Se propusieron modificaciones de una serie de tareas
con caras (Clasificacin, Divisin en rangos, Reconocimiento y
Cuarto excluido), dirigidas a la valoracin del estado de los sistemas de
emociones positivas y negativas y emociones bsicas. Se elaboraron
modificaciones de las pruebas de personalidad, que pueden ser tiles para
cumplir con los objetivos experimentales y clnicos.
Se elaboraron nuevos mtodos de laboratorio. Para el estudio de las
funciones cognitivas se utiliz el mtodo de presentacin de los estmulos,
con ayuda de un taquistoscopio porttil, los mtodos para el registro de los
movimientos oculares durante la percepcin visual, ante la lectura de un
texto (A.R. Luria y psicologa contempornea, 1982).
Las funciones cognitivas se estudiaron tambin con ayuda de mtodos
psicofisiolgicos nuevos, tales como los mtodos de valoracin de la
sincronizacin espacial de los biopotenciales, durante diferentes tipos de
actividad cognitiva, los mtodos para el registro de potenciales evocados
durante la actividad mnsica y relacionados con diferentes tipos de
actividades.
Los nuevos mtodos de estudio en el laboratorio se utilizaron tambin
para los estudios de la esfera emocional. Con ellos se relaciona el mtodo de
valoracin del tiempo de reconocimiento de caras con expresiones
emocionales, las cuales reflejan diferentes emociones, el mtodo de
valoracin de estados emocionales con la ayuda de olores positivos,
negativos y neutrales, el mtodo de valoracin de los cambios de los
biopotenciales ante estmulos emocionales, con ayuda del sistema
computacional (mapping-system) de Monosova y el mtodo de valoracin
de la sincronizacin espacial de los biopotenciales, ante diversas emociones
de diferente intensidad.
Una parte especial del trabajo metodolgico se dedic a la elaboracin de
mtodos computacionales. Esta orientacin de bsqueda de mtodos es
relativamente nueva para la neuropsicologa en nuestro pas. Sin embargo,
hasta el momento se ha creado una serie de mtodos computacionales para la
solucin de diferentes problemas neuropsicolgicos. Se elabor la batera
evaluacin computacional de la asimetra e interaccin hemisfrica, que
permite valorar adecuadamente las particularidades de las relaciones inter-
XOMSKAYA

146
hemisfricas en tres sistemas de analizadores: motora (manual), audio-verbal
y visual. Estos mtodos se han aplicado en la neuropsicologa de las
diferencias individuales. Una variante de este mtodo se utiliza en la clnica
para la valoracin del control voluntario de los movimientos manuales
(Xomskaya y Cols., 1995).
Se elabor una serie de pruebas computerizadas para nios, que valora
los movimientos seriales de las manos. Se propusieron diferentes variantes
de problemas motores. Estas pruebas se aplican ampliamente en los casos de
problemas en el aprendizaje escolar.
Los mtodos que se elaboraron en la neuropsicologa rehabilitatoria se
dividieron en dos categoras: los mtodos para la rehabilitacin del lenguaje
y los mtodos para la rehabilitacin de otras funciones psicolgicas y de la
personalidad del paciente (en adultos y en nios).
El aparato metodolgico y los mtodos para la rehabilitacin de las
funciones verbales en pacientes adultos, se elabor de manera ms amplia.
Se propusieron diferentes mtodos para la rehabilitacin del lenguaje en la
afasia, entre otros, el mtodo de la comunicacin no verbal; se introdujeron
mtodos especiales para la valoracin de las alteraciones y la rehabilitacin
del lenguaje en la afasia; se crearon nuevos mtodos para la rehabilitacin de
pacientes con alalia y tartamudez (Tsvetkova, 1988, 1990).
Se elaboraron mtodos para la rehabilitacin de la escritura, la lectura, el
clculo, la memoria y las funciones intelectuales en la afasia. Se propusieron
mtodos de rehabilitacin grupal en los casos de afasia, dirigidos a la
rehabilitacin no slo de las funciones verbales, sino tambin de la
personalidad del paciente (motivacin para la comunicacin, etc.). Se realiz
un trabajo especial sobre rehabilitacin socio-psicolgica de pacientes con
afasia y otros tipos de alteraciones de las funciones psicolgicas superiores
(Tsvetkova, 1980, 1985, 1996).
En el rea de la rehabilitacin neuropsicologica infantil, se propusieron
diferentes mtodos para la rehabilitacin del lenguaje y de otras funciones
psicolgicas. Bsicamente se trata de mtodos para la correccin de
problemas en el aprendizaje escolar, que se basaron en el anlisis
neuropsicolgico del estado del nio y estn dirigidos a diferentes tipos de la
actividad psicolgica. Se elaboraron tambin mtodos verbales especiales
dirigidos a la correccin de las alteraciones del lenguaje fluente en nios, as
como otros mtodos. Se propusieron mtodos para la correccin de la
percepcin visual de objetos, mtodos de control de las acciones propias y
mtodos de correccin de las alteraciones emocionales en nios con
diferentes formas de anomalas en su desarrollo (Mikadze y
Korsakova, 1994).


LA ESCUELA NEUROPSICOLGICA DE LURIA

147
En general, el anlisis de los mtodos que se utilizan en la rehabilitacin
neuropsicolgica actual, manifiestan que los medios de intervencin efectiva
en diferentes alteraciones en nios y adultos, pueden ser diferentes. Esto se
relaciona sobre todo con las diferencias en la estructura de las funciones
psicolgicas en diferentes edades.
La rehabilitacin neuropsicolgica infantil que estaba ausente en los
tiempos de A.R. Luria, actualmente pasa por un periodo inicial de desarrollo.
Junto con la orientacin diagnstica, en relacin con la necesidad social,
tambin se est desarrollando la rehabilitacin y, en este caso, a la
neuropsicologa infantil se le abre un enorme campo de actividad, debido a
que diferentes patologas y cambios en el desarrollo infantil, se convirtieron
en un fenmeno global.
Evidentemente, el resumen realizado de la actividad de la escuela
neuropsicolgica de A.R. Luria durante veinte aos, despus del
fallecimiento de su formador, no puede ser completo
6
, sin embargo, permite
hablar precisamente acerca de una escuela cientfica.
Esta escuela no slo se ha verificado y mantenido en el tiempo, sino que
tambin responde a los criterios del fondo Soros, que apoya el desarrollo
de las escuelas cientficas en Rusia. Con ella se relacionan las uniones de
representantes de las escuelas, a travs de ideas generales que se reconocen
por las sociedades cientficas rusas y mundiales; las valiosas aportaciones de
los representantes de la escuela en el rea correspondiente de conocimientos
y la educacin superior; la constante complementacin de la escuela a travs
de la actividad pedaggica y de enseanza. A estos criterios se podra
agregar el alto potencial cientfico y el carcter heurstico de las ideas
cientficas que unen a los representantes de esta escuela, as como su
capacidad de autodesarrollo. La escuela neuropsicolgica de Luria es un
organismo que se desarrolla de manera intensa y abre a s mismo, formas
cada vez ms nuevos de actividad cientfica y prctica.
La neuropsicologa, como una de las ciencias acerca del cerebro y como
disciplina psicolgica, es sobre todo una ciencia fundamental. El inters
prioritario de la neuropsicologa en nuestro pas hacia los problemas
cientficos fundamentales, la coloca, como a toda ciencia fundamental en la
Rusia actual, en una situacin difcil.



6
En este resumen no se incluyeron las publicaciones en el idioma ruso y las publicaciones
extranjeras de los representantes de la escuela de A.R. Luria, as como otros materiales.
Tampoco se incluyeron los materiales que reflejan la actividad prctica y pedaggica de los
representantes del ncleo de Mosc de la escuela de Luria (ver los detalles en el artculo
original).
XOMSKAYA

148
Actualmente, cuando la comercializacin destruye las orientaciones
fundamentales que requieren, como se sabe, de la ayuda estatal, la escuela
neuropsicolgica de A.R. Luria logr sobrevivir y, adems, desarrollarse,
adelantando la ciencia fundamental. Ello se logr gracias a sus relaciones
con la prctica, con las necesidades sociales surgidas de diferentes reas de
la medicina, de la pedagoga y de las organizaciones relacionadas con
problemas ecolgicos, etc. La neuropsicologa de Luria, tanto antes como en
el periodo post-Luriano, ha demostrado su carcter fundamental en la
solucin de diferentes problemas prcticos y tiene una excelente reputacin
prctica.

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Recibido 28 Agosto, 2002
Aceptado 04 Septiembre, 2002

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