13.

- Fecha de ultima modificacin:

II.- DATOS DE LA PLIZA DE SEGURO DE LA OPERADORA O INDIVIDUALIDAD
14.- Apellidos y nombres del directivo principal:
REGISTRO NACIONAL DE OPERADORAS DE
TRANSPORTE DE CARGA
10.- De fecha:
2.- Inscrita ante el registro / notaria:
I.- DATOS DE LA OPERADORA O INDIVIDUALIDAD
1. Cdigo ROTC (cerficacin):
3.- De la ciudad:
12.- Duracin: 11.- Objeto:
2.- Nombre o razn social:
4.- Municipio: 5.- Estado: 6.- Numero: 7.- Folio: 8.- Protocolo: 9.- Tomo:
15.- Cdula de identidad: 16.- Telfono:
20.- Nmero del registro de informacin fiscal - RIF: 21.- Nmero de informacin tributaria - NIT: 22.- Nmero de cedula de patrono o empresa emitida por el IVSS:
17.- Apellidos y nombres del representante legal o apoderado: 18.- Cdula de identidad: 19.- Telfono:
23.- Direccin principal, calle / avenida: 24.- Qta. / edificio / local / apto.:
25.- Urbanizacin / sector:
26.- Ciudad:
30.- Telfono / fax: 31.- Persona contacto y numero de telfono (24H) en caso de emergencia:
32.- Observaciones o comentarios:
27.- Municipio: 28.- Estado: 29.- Correo electrnico:
36.- Riesgos amparados en la pliza(s) de seguro(s):
37.- Nombre de la compaa de seguro 2: 38.- Numero de la(s) pliza(s) de seguro(s): 39. Fecha(s) de vencimiento:
33.- Nombre de la compaa de seguro 1: 34.- Numero de la(s) pliza(s) de seguro(s): 35.- Fecha(s) de vencimiento:
41.- Observaciones o comentarios:
40.- Riesgos amparados en la pliza(s) de seguro(s):
1.- Anexar un timbre fiscal
nacional equivalente a 0,02
Unidades Tributarias:
3043-FO-005-1213
49.- Flota (Cantidad de vehculos): 52.- Tipo de carga que transportan o puede
42.- Esta inscrita en otros registros: P A N transportar:
C.A.N. - INTTT RASDA - MARN Pick up Agua potable
C.I.C.P.C. R.N.C. - INE Rsticos Alimentos y bebidas NO perecederas
DARFA ISO 9000 - 14000 Panel Alimentos perecederos
M.E.M. Otros - Indique. Camin Animales vivos
MILCO Camin tractor (chuto) Carbn - coque
S.A.S.A. Gra de izamiento Correo o encomiendas
M.S.D.S. Gra de pluma o plataforma General
Remolque Granel
43.- N de empleados de la operadora: Semiremolque Hidrocarburos lquidos o gaseosos
Maquinaria por sus propios medios Mq.; Mat.; o Equipos para la construccin
Montacargas Medicinas
44.- Cobertura: 45.- N de sucursales: Vehculos especiales Mercancas peligrosas (Explosivos, qumicos)
Otros Vehculos, Indique. Mudanzas
Pesada divisible
Pesada indivisible
Leyenda Refrigerada
Serv. bsicos (Agua, luz, telfono, basura)
Otras - Indique.
46.- Tn. movilizadas el ao anterior:
50.- Poseen sistemas control de peso:
Balanzas dinmicas / estticas
47.- N de despachos realizados Poseen certificacin SENCAMER
durante el ao anterior:
51.- Seguimiento y control de la flota:
Va telefona celular
*
48.- Mencione los destinos mas frecuentes Va radiocomunicaciones
as como la principales rutas de origen, Sist. de localizacin de vehculos
transito y destino de su operacin: Puestos de control en carreteras
Si No 53.- 1 R.I.F. y N.I.T. de la Operadora o Individualidad.
Si No 2 Acta constitutiva de la operadora (en caso de ser persona jurdica).
Si No 3 Pliza(s) de seguro(s) de la operadora (incluyendo las coberturas).
Si No 4 Cedula del patrono o empresa y/o certificado de solvencia / excepcin, vigente, emitida por el IVSS.
Si No 5 Relacin de conductores
Si No 6 Relacin por placa de vehculos de la operadora o individualidad, destinados a ejercer la actividad, con copia de(l) (los):
Si No Titulos de propiedad y polizas de seguro de casa unidad
Si No 7 Listado de Sucursales
Si No 8 Modelo de la gua de despacho.
Si No 9 Hoja de seguridad de los materiales que transporta, en espaol y segn la norma COVENIN 3059:2002 (Si aplica el caso).
Si No 10 Protocolo de recepcin y entrega de los Materiales, (Si aplica el caso).
Si No 11 Plan de mantenimiento y servicio de la flota.
Si No 12 En el caso de los numerales "43.-, 46.-, 49.- y 51.-" anexar toda la documentacin respectiva.
Si No 13 En caso de transportar mercancas de alto riesgo, presentar certificado de conformidad del sistema contra incendio del
Si No rea donde se guardan los vehiculos y almacenan las mercancas, as como de los diferentes planes de contingencia.
(Emitido o certificados por el Cuerpo de bomberos de la localidad).
3043-FO-005-1213
V.- DATOS SOBRE EL PROCESO ADMINISTRATIVO PARA SU POSTERIOR CARGA AL SISTEMA
Nacional
Estatal
Local
NOTA: Los recaudos deben ser presentados en un sobre de manila
N = Nmero de Vehculos (Flota)
IV.- REQUISITOS Y RECAUDOS (Fotocopias) QUE SE DEBEN ANEXAR
A = Arrendado P = Propio
III.- INFORMACIN GENERAL PARA EL CENSO DE OPERADORAS DE TRANSPORTE DE CARGA
58.- Trascrito por:(Apellidos y Nombres): 59.- Fecha de Trascripcin: 60.- Observaciones:
56.- Conformado por:(Apellidos y Nombres): 57.- Fecha de Conformacin: 54.- Recibido por:(Apellidos y Nombres): 55.- Fecha de Recibido:
Internacional
Fronteriza