NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE SALUD BUCAL EN MULTIGESTAS MENORES DE TREINTA AOS QUE ACUDEN AL SERVICIO DE GINECO-OBSTETRICIA DEL HOSPITAL III ESSALUD, EN EL DISTRITO DE CHIMBOTE, PROVINCIA DEL SANTA, DEPARTAMENTO DE ANCASH, JUNIO 2013
Tesis para Optar el Ttulo de CIRUJANO DENTISTA
Autor Bach. Domnguez Jara Yolvi Jack
Asesora Mg. CD. Nolasco Torres Aida
CHIMBOTE PER 2013
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TTULO
NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE SALUD BUCAL EN MULTIGESTAS MENORES DE TREINTA AOS QUE ACUDEN AL SERVICIO DE GINECO-OBSTETRICIA DEL HOSPITAL III ESSALUD, EN EL DISTRITO DE CHIMBOTE, PROVINCIA DEL SANTA, DEPARTAMENTO DE ANCASH, JUNIO 2013
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NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE SALUD BUCAL EN MULTIGESTAS MENORES DE TREINTA AOS QUE ACUDEN AL SERVICIO DE GINECO-OBSTETRICIA DEL HOSPITAL III ESSALUD, EN EL DISTRITO DE CHIMBOTE, PROVINCIA DEL SANTA, DEPARTAMENTO DE ANCASH, JUNIO 2013
Autor: Bach. Domnguez Jara Yolvi Jack
Asesora de Tesis: Mg. CD. Nolasco Torres Aida
_____________________________ MG.CD IMER CORDOVA SALINAS Presidente Jurado
________________________ MG.CD. PABLO MILLONES GMEZ Secretario
Dedico este trabajo a Dios, a mis padres y hermanos. A Dios porque ha estado conmigo a cada paso que doy, cuidndome y dndome fortaleza para continuar. A mis padres, Domnguez Martnez Toms y Jara de Domnguez Fausta, quienes a lo largo de mi vida han velado por mi bienestar y educacin siendo mi apoyo en todo momento. Depositando su entera confianza en cada reto que se me presentaba sin dudar ni un solo momento en mi inteligencia y capacidad. A mis hermanos, Domnguez Jara Jimmy Cleider y Domnguez Jara Jhonar Kene, que siempre me apoyaron incondicionalmente. Es por ellos que soy lo que soy ahora. Los amo con mi vida.
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AGRADECIMIENTO
A Dios quien me ha guiado y me ha dado la fortaleza para seguir adelante. A la Universidad Catlica Los ngeles de Chimbote, por toda la formacin acadmica recibida, la misma que influy en este enorme esfuerzo. Al Hospital III EsSalud - Chimbote, especialmente a su director Dr. Seminario Gallo Felipe, por brindarme las facilidades para el desarrollo del presente trabajo. A mis grandes maestros por quienes he llegado a obtener los conocimientos necesarios para poder desarrollar la tesis, de manera especial a mi asesora de Tesis: Mg. CD. Nolasco Torres Aida por ocuparse de cada acpite con sus agudas apreciaciones.
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RESUMEN
El presente trabajo de investigacin es de tipo observacional, descriptivo de corte transversal; tiene como objetivo principal determinar el nivel de conocimiento de Salud bucal en 60 multigestas menores de treinta aos que acuden a los servicios de Gineco-obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 2013, para lo cual se aplic una encuesta estructurada de manera voluntaria en dicha Institucin. El nivel de conocimiento sobre Salud Bucal se dividi en nivel de conocimiento sobre medidas preventivas, conocimiento sobre enfermedades bucales, conocimiento en atencin odontolgica en gestantes y conocimiento sobre desarrollo dental; as mismo se relacion el nivel de conocimiento con el grupo etreo y con el grado de instruccin. Se dividieron los resultados en tres niveles: bueno, regular y malo. En general, sobre conocimiento en Salud Bucal el 63,3% mostr un nivel regular, el 18,3% tuvo un nivel malo y el 18,3% un nivel bueno. En cuanto al conocimiento sobre medidas preventivas, el 35,0% tuvo un nivel regular, el 31,7% un nivel bueno y 3,3% obtuvo un nivel malo; sobre el conocimiento de enfermedades bucales el 50,0% tuvo un nivel malo, el 25,0% un nivel regular, y el 25,0% obtuvo un nivel bueno; y con respecto al conocimiento sobre atencin odontolgica en gestantes el 43,3% tuvo un nivel regular, el 36,7% un nivel bueno, mientras que el 20,0% un nivel malo; por ltimo, en desarrollo dental el 45,0% tuvo un nivel malo, el 35,0% tuvo un nivel regular, y el 20,0% mostr un nivel bueno.
Palabras claves: Nivel de conocimiento, salud bucal, medidas preventivas, enfermedades bucales, atencin odontolgica, y desarrollo dental.
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ABSTRACT
The present research is observational, descriptive, cross-sectional, has as main objective to determine the level of knowledge of oral health in 60 multiparous under thirty years attending services of the Gynecology and Obstetrics Hospital III - ESSALUD in Chimbote district, province of Santa, Ancash department, June - 2013, for which a structured questionnaire was applied voluntarily in that institution. The level of oral health knowledge was divided into level of knowledge about preventive measures, knowledge of oral diseases, knowledge on dental care during pregnancy and dental development knowledge, likewise is the level of knowledge related to age group and degree of instruction. Results were divided into three levels: good, fair and bad. In general, oral health knowledge, 63.3% had a regular level, 18.3% had a bad level and 18.3% solid. On knowledge on preventive measures, 35.0% had a regular level, 31.7% a good level and 3.3% had a bad level, on knowledge of oral diseases 50.0% had a level bad, 25.0% a regular level, and 25.0% had a good level, and with respect to knowledge about dental care in pregnant women 43.3% had a regular level, 36.7% a good level while 20.0% bad level, and finally, in dental development 45.0% had a bad level, 35.0% had a regular level, and 20.0% showed a good level.
Keywords: Level of knowledge, oral health, preventive, dental diseases, dental care, and dental development.
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CONTENIDO Ttulo de la tesis.....ii Hoja de firma del jurado y asesor... ..iii Agradecimiento.......................iv Dedicatoria... v Resumen.vi Abstract....vii Contenido...viii ndice de tablas.............ix ndice de grficos.xii
I INTRODUCCIN.....01 II REVISIN DE LITERATURA.......05 III METODOLOGA....17 3.1 Diseo de la investigacin..17 3.2 Poblacin y muestra....17 3.3 Tcnicas e instrumentos.17 IV RESULTADOS...20 4.1 Resultados....20 4.2 Anlisis de resultados..35 V CONCLUSIONES...37 5.1.- Conclusiones.37 5.2- Aspectos complementrios......39 5.3.- Referencias bibliogrficas.42 VI ANEXOS........46 6.1.- Cuestionario.......46 6.2.- Carta de presentacin....50 6.3.- Ubicacin....52 6.4.- Fotografas..53
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NDICE DE TABLAS Y GRFICOS.
NDICE DE TABLAS
TABLA N 01: Nivel de conocimiento sobre salud bucal en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco-obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 2013....................................................................20 TABLA N 02: Nivel de conocimiento sobre medidas preventivas en salud bucal en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco- obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 2013.....................................................................21 TABLA N 03: Nivel de conocimiento sobre enfermedades bucales en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco-obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 2013.....................................................................................22 TABLA N 04: Nivel de conocimiento sobre atencin odontolgica en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco-obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 2013........................................................................................23 TABLA N 05: Nivel de conocimiento sobre desarrollo dental en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco-obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 2013...............................................................24 x
TABLA N 06: Promedio y desviacin estndar de notas obtenidas en cuestionario sobre salud bucal en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco-obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 2013..25 TABLA N 07: Distribucin de frecuencia de respuestas dadas en el cuestionario de salud bucal en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco-obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 2013. .26 TABLA N 08: Nivel de conocimiento en salud bucal segn grupo etreo en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco-obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 201328 TABLA N 09: Nivel de conocimiento en salud bucal segn trimestre de gestacin en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco- obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 2013..29 TABLA N 10: Nivel de conocimiento en salud bucal segn grado de instruccin en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco- obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 2013..30 TABLA N 11: Nivel de conocimiento en salud bucal segn visita al dentista en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco- obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 2013...31 xi
TABLA N 12: Nivel de conocimiento en salud bucal segn recepcin actual de tratamiento odontolgico en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco-obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 2013...32 TABLA N 13: Nivel de conocimiento en salud bucal segn motivo de ltima visita al dentista en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco-obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 2013.33 TABLA N 14: Nivel de conocimiento en salud bucal segn motivo por el cual no visita al dentista en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco-obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 2013.34
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INDICE DE GRFICOS
GRFICO N 01: Nivel de conocimiento sobre salud bucal en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco-obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 2013....................................................................20 GRFICO N 02: Nivel de conocimiento sobre medidas preventivas en salud bucal en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco- obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 2013.....................................................................21 GRFICO N 03: Nivel de conocimiento sobre enfermedades bucales en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco-obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 2013.....................................................................................22 GRFICO N 04: Nivel de conocimiento sobre atencin odontolgica en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco-obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 2013........................................................................................23 GRFICO N 05: Nivel de conocimiento sobre desarrollo dental en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco-obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 2013...............................................................24 GRFICO N 06: Distribucin de frecuencia de respuestas dadas en el cuestionario de xiii
salud bucal en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco-obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 2013. .27 GRFICO N 07: Nivel de conocimiento en salud bucal segn grupo etreo en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco-obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 201328 GRFICO N 8: Nivel de conocimiento en salud bucal segn trimestre de gestacin en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco- obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 2013..29 GRFICO N 09: Nivel de conocimiento en salud bucal segn grado de instruccin en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco- obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 2013..30 GRFICO N 10: Nivel de conocimiento en salud bucal segn visita al dentista en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco- obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 2013...31 GRFICO N 11: Nivel de conocimiento en salud bucal segn recepcin actual de tratamiento odontolgico en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco-obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 2013...32 GRFICO N 12: Nivel de conocimiento en salud bucal segn motivo de ltima visita al xiv
dentista en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco-obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 2013.33 GRFICO N 13: Nivel de conocimiento en salud bucal segn motivo por el cual no visita al dentista en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco-obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 2013.34
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I. INTRODUCCIN
El presente estudio fue realizado en el Distrito de Chimbote se encuentra ubicado al Noroeste de la Regin Chavn, Sub Regin Pacfico, a 422 kilmetros al Norte de la Ciudad de Lima, capital de la Repblica del Per. Chimbote, comprende desde el litoral hasta los 500 metros sobre el nivel del mar, Con una temperatura variable de 32c.como mximo en el mes de febrero, y a 14c.en el mes de julio. 1
Cuenta con una poblacin de 218 mil 542 habitantes segn el censo Julio 2012. Sus habitantes se dedican a la agricultura, pesca, minera, la industria, elaboracin de conservas y harina de pescado. 1
La falta de conocimiento por parte de la sociedad acerca de Salud, y en especial de la Salud Oral, es uno de los problemas ms graves que afronta nuestro pas hoy en da, especialmente en los sectores sociales de ms bajos recursos econmicos. La Educacin para la Salud, influye favorablemente sobre los conocimientos, actitudes y comportamiento de los individuos, grupos y colectividades. 2
La Educacin para la Salud fue definida por la OPS (Organizacin Panamericana de la Salud) y la OMS (Organizacin Mundial de la Salud) como un campo especial de las ciencias de la salud, cuyo objetivo es la transmisin de conocimientos y el desarrollo de una conducta encaminada a la conservacin de salud del individuo, el colectivo y la sociedad. Esta Educacin interacciona de manera directa con las acciones de prevencin primaria y secundaria y resulta fundamental para lograr que los individuos modifiquen sus comportamientos no sanos. 3
Como proceso de aprendizaje, la educacin para la salud est orientada a fomentar conocimientos, crear una actitud positiva para el cambio de un comportamiento, desarrollar una habilidad de autocuidado, promover el cambio de un estilo de vida poco saludable, desarrollar habilidades de 2
negociacin, o crear una conciencia ciudadana para reclamar los derechos a la salud, entre muchos otros propsitos. Dicho de otra manera, se mueve en un amplio campo que va desde fortalecer o modificar, segn el caso, los estilos de vida de los individuos o grupos ms vulnerables, hasta capacitar a la poblacin para que defienda sus espacios y alcanzar salud y calidad de vida. 4
En los problemas de salud bucal es necesario incidir con acciones de auto cuidado desde la niez. Debido a que las enfermedades bucales pueden aparecer desde temprana edad, son uno de los problemas de salud de mayor prevalencia en el mundo y una vez declaradas no tienen curacin espontnea, sin embargo, la mayora son prevenibles con hbitos correctos de higiene, alimentacin y conducta. 5
La educacin para la salud bucal debe ser considerada como el pilar donde se sustente todo programa asistencial a futuro, dado que este terminara agudizado por la alarmante diferencia entre los recursos disponibles y las necesidades existentes. 6
Sigue presente en nuestro entorno los altos ndices epidemiolgicos bucales de enfermedades prevalentes, principalmente en nuestra zona de influencia; como lo sealan estudios exploratorios previos realizados en las regiones de Ancash, La Libertad y norte del pas que as lo demuestran hechos que nos preocupan y que esperamos contribuir para superarlos. Considerando la participacin de las madres de vital importancia, a partir de la concepcin del nuevo ser, en el cuidado y mantencin de una salud bucal adecuada. La experiencia nos indica que la prevencin de la salud bucal debe ser una responsabilidad de todos los actores sociales de la comunidad no solamente de profesionales de la especialidad. Existen suficientes evidencias que muestran una gran relacin entre el grado de higiene bucal y el estado de salud bucal. Es por ello que la prevencin de estas enfermedades debe estar encaminada hacia el 3
mantenimiento de una correcta higiene bucal, para evitar as el establecimiento y desarrollo de las mismas . 7
En la Comunidad todos sus actores sociales deben estar involucrados en estas tareas preventivas de enfermedad bucal, es la mejor estrategia para contrarrestar los efectos adversos de la problemtica de salud, especialmente en nuestro binomio madre-nio se debe medir esa percepcin de nivel de conocimientos sobre salud bucal e identificar las deficiencias para plantear en un futuro, mejores programas odontolgicos para disminuir los altos ndices de enfermedad bucal en nuestras madres gestantes de la comunidad.
Lo referido lneas arriba, han sido los motivadores para realizar el presente estudio, el cual, ha sido encaminado especficamente a analizar las concepciones que tienen las gestantes que acuden a consulta en centros de salud u hospitales con relacin a Salud Oral.
En tal sentido, el enunciado del problema fue Cul es el nivel de conocimiento sobre salud bucal en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco-obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 2013?
El objetivo general fue Determinar el nivel de conocimiento sobre salud bucal en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco-obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 2013.
Los objetivos especficos fueron formulados para: Determinar el nivel de conocimiento sobre medidas de prevencin en Salud bucal, de las principales enfermedades bucales, sobre atencin 4
odontolgica a gestantes, sobre desarrollo dental, segn trimestre de embarazo, segn grado de instruccin y segn el grupo etario.
La investigacin estuvo justificada porque la ejecucin del proyecto en el Distrito Chimbote, result muy necesaria, debido a que hay escasos datos estadsticos en nuestra poblacin sobre los niveles de conocimientos de salud bucal de las pacientes multigestas menores de treinta aos de los establecimientos de salud, lo que nos permiti dar a conocer a la sociedad y hacer entender a las autoridades del Distrito Chimbote y de la Regin de Ancash la problemtica de salud bucal persistente en nuestro entorno, con la finalidad de aportar elementos que enriquezcan las polticas de salud bucal para con las multigestas menores de treinta aos, y va a permitir tomar decisiones en los planos cientfico-tcnico, administrativo y poltico para mejorar la calidad de salud bucal de nuestra colectividad, principalmente en el binomio madre - nio de riesgo.
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II. REVISIN DE LA LITERATURA
ANTECEDENTES:
Enriquez Valverde R. (Chimbote 2012). Realiz una investigacin de tipo observacional, descriptivo de corte transversal; cuyo objetivo principal fue determinar el nivel de conocimiento de Salud bucal en multigestas que acuden a los servicios de Gneco-Obstetricia del hospital III Essalud del distrito de Chimbote, provincia del Santa, Dpto. de Ancash-noviembre del 2012, para lo cual se aplic una encuesta estructurada de manera voluntaria en dicha Institucin en sesenta multigestas. El nivel de conocimiento sobre Salud Bucal se dividi en nivel de conocimiento sobre medidas preventivas, conocimiento sobre enfermedades bucales, conocimiento en atencin odontolgica en gestantes y conocimiento sobre desarrollo dental; as mismo se relacion el nivel de conocimiento con el grupo etreo y con el grado de instruccin. Se dividieron los resultados en tres niveles: bueno, regular y malo. En general, sobre conocimiento en Salud Bucal el 73,3% mostr un nivel regular, el 20,0 % tuvo un nivel malo y 6,7 % un nivel bueno. En cuanto al conocimiento sobre medidas preventivas, el 45,0% tuvo un nivel regular, el 46,7% un nivel bueno y 8,3% obtuvo un nivel malo; sobre el conocimiento de enfermedades bucales el 46,7% tuvo un nivel malo, el 48,3% un nivel regular, y 5,0% obtuvo un nivel bueno; y con respecto al conocimiento sobre atencin odontolgica en gestantes el 31,7% tuvo un nivel regular, el 46,7% un nivel malo, mientras que el 21,7% un nivel bueno; por ltimo, en desarrollo dental el 80,0% tuvo un nivel malo, el 8,3.% tuvo un nivel regular, y el 11,7.% mostr un nivel bueno. El rango de edad ms frecuente fue el de 35 a 39 aos con un 20%, con un nivel de conocimiento regular. El grado de instruccin ms frecuente fue el superior con un 48,3%, el cual mostr un nivel de conocimiento regular. 8
Lujn Zarzosa R. (Trujillo 2012). Realiz un trabajo de investigacin de tipo observacional, descriptivo de corte transversal; cuyo objetivo principal 6
fue determinar el nivel de conocimiento sobre salud bucal en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de Gneco-obstetricia del hospital de Especialidades Bsicas La Noria, Trujillo, La Libertad 2012, para lo cual se aplic una encuesta estructurada de manera voluntaria en dicha institucin. El nivel de conocimiento sobre salud bucal se dividi en nivel de conocimiento sobre medidas preventivas, conocimiento sobre enfermedades bucales, conocimiento en atencin odontolgica en gestantes y conocimiento sobre desarrollo dental; as mismo se relacion el nivel de conocimiento con el grupo etreo y con el grado de instruccin. Se dividieron los resultados en tres niveles: bueno, regular y malo. En general, sobre conocimiento en salud bucal el 50,0%mostr un nivel regular, el 42,3%tuvo un nivel malo y 7,7% un nivel bueno. En cuanto al conocimiento sobre medidas preventivas, el 73,1%tuvo un nivel regular, el 23,1% un nivel bueno y 3,8% obtuvo un nivel malo; sobre el conocimiento de enfermedades bucales el 65,4% tuvo un nivel malo, el 23,1% un nivel regular, y 11,5% obtuvo un nivel bueno; y con respecto al conocimiento sobre atencin odontolgica en gestantes el 57,7% tuvo un nivel regular, el 26,9% un nivel malo, mientras que el15,4% un nivel bueno; por ltimo, en desarrollo dental el 57,7% tuvo un nivel malo, el30,8% tuvo un nivel regular, y el 11,5% mostr un nivel bueno. El rango de edad ms frecuente fue el de 25 a 29 aos con un 53,8%, y el grado de instruccin ms frecuente fue el secundario con un 61,5%. 9
Urtecho Sauna W. (Trujillo 2012). Realiz un trabajo de investigacin de tipo observacional, descriptivo de corte transversal; tiene como objetivo principal determinar el nivel de conocimiento de Salud bucal en las multigestas que acuden a los servicios de Gineco-Obstetricia del Hospital Distrital Vista alegre del Distrito de Vctor Larco Trujillo - La Libertad ao 2012, para lo cual se aplic una encuesta estructurada de manera voluntaria en dicha Institucin en 26 multigestas. El nivel de conocimiento sobre Salud Bucal se dividi en nivel de conocimiento sobre medidas preventivas, conocimiento sobre 7
enfermedades bucales, conocimiento en atencin odontolgica en multigestas y conocimiento sobre desarrollo dental; as mismo se relacion el nivel de conocimiento con el grupo etreo y con el grado de instruccin. Se dividieron los resultados en tres niveles: bueno, regular y malo. En general, sobre conocimiento en Salud Bucal el 65% mostr un nivel regular, el 27% tuvo un nivel malo y 8% un nivel bueno. En cuanto al conocimiento sobre medidas preventivas, el 58% tuvo un nivel regular, el 23% un nivel bueno y 19% obtuvo un nivel malo; sobre el conocimiento de enfermedades bucales el 58% tuvo un nivel malo, el 23.% un nivel regular, y 19.% obtuvo un nivel bueno; y con respecto al conocimiento sobre atencin odontolgica en gestantes el 54.% tuvo un nivel regular, el 27% un nivel malo, mientras que el 19% un nivel bueno; por ltimo, en desarrollo dental el 19% tuvo un nivel malo, el 31% tuvo un nivel regular, y el 50% mostr un nivel bueno. El rango de edad ms frecuente fue el de 30 a 34 aos con un 31%, con un nivel de conocimiento regular. El grado de instruccin ms frecuente fue el superior con un 42%, el cual mostr un nivel de conocimiento regular. 10
Martnez y col. (Medelln 2011). En su estudio titulado Exploracin de significados con respecto a la salud bucal en gestantes, se aplicaron entrevistas semiestructuradas en donde encontraron que las gestantes otorgan un significado importante a la boca, relacionado con la supervivencia y la esttica; enfatizan en los dientes como parte integrante de la boca y consideran la salud bucal sinnimo de dientes sanos. El concepto de higiene bucal lo representan como higiene de los dientes, con cepillo y crema dental. La boca de su futuro hijo no es asunto de preocupacin, aunque consideran importante su higiene, pero no en etapas tempranas. Llegando a la conclusin que la boca es un elemento fundamental de supervivencia, es un asunto reconocido por las entrevistadas. Los cuidados de la boca del beb, adquieren importancia en relacin con la aparicin de los dientes. La seda dental, elemento 8
necesario para la higiene de los dientes, no est incorporado en las prcticas de las gestantes, como tampoco una frecuencia del cepillado 11 .
Escobar G, y col. (Mxico 2010). Realiz una investigacin cualitativa. Fueron entrevistadas 28 mujeres adultas, en periodo de gestacin, asistentes a un programa prenatal, dio como resultado que las madres se manifiestan dispuestas a dar a sus hijos una buena salud bucal; la consideran su responsabilidad-culpa, y para lograrlo, reclaman apoyo del personal de salud, apoyo que en ocasiones no copa sus expectativas y necesidades, concluyendo que requieren profesionales que integren, desde su formacin, tanto la dimensin social como conocimientos tcnico- cientficos, que reconozcan la coexistencia de diferentes racionalidades en el encuentro educativo y relativicen sus conceptos propios, dando propuestas educativas que supongan rupturas paradigmticas para lograr el apoyo requerido, respetando la autonoma de las madres, sin culpabilizarlas 12 .
Saldarriaga y Col. (Medelln, 2005). En su investigacin titulado conocimientos y prcticas en salud bucal en gestantes multparas durante el control prenatal, se realiz un estudio descriptivo con 182 gestantes. El 55.5 por ciento de las gestantes asistieron a consulta odontolgica haca menos de 6 meses, y el 62.6% para revisin y limpieza. El 68.2% educacin en Higiene Oral. El 28 % reporto molestia o dolor en la boca durante el embarazo, principalmente inflamacin o sangrado de encas, sin embargo, el 54.9% no consulto al Odontlogo. Para la mayora de las gestantes (76.3 por ciento) ausencia de caries es sinnimo de boca sana, atribuyndole al mal cepillado la caries o inflamacin de encas. La totalidad de gestantes utilizan cepillo dental, el 72% piensan que la crema dental es necesaria y el 92.35 utilizan seda dental. El 42.9% consideran el embarazo como momento de riesgo para adquirir enfermedades orales; un 5.1% lo atribuyen a cambios hormonales. La mitad de los gestantes opinan que deben llevar su hijo por primera vez al Odontlogo entre 1 y 2 aos, y muchas de ellas (50%) no 9
estn de acuerdo con antiguos mitos relacionados con salud oral; no tienen claridad sobre los riesgos que pueden sufrir a nivel oral durante el embarazo, tampoco sobre algunos cuidados y hbitos orales que deben implementar en su futuro hijo. 13
BASES TERICAS DE LA INVESTIGACIN:
Considerando el punto de vista odontolgico, el acompaamiento de la mujer en la gravidez, tiene como objetivo mantener o rescatar la salud bucal de la madre por medio de medidas preventivas y/o curativas, y permite informar, educar y sensibilizarlas con respecto a un mejor cuidado de su salud bucal y la del futuro bebe. 14
El conocimiento actual basado en evidencias, que se brinda en diferentes publicaciones y guas sobre tratamiento oral en mujeres gestantes, predispone a que muchos odontlogos todava aplazan o posponen tratamientos en las gestantes debido al temor de ocasionar algn tipo de dao ya sea a la madre o al feto. 15 Sin embargo el posponer el tratamiento puede causar dao en la madre y posiblemente al feto por diversas razones. En un primer momento la gestante puede auto- medicarse con dosis inadecuadas de medicamentos para controlar el dolor. Segundo, las lesiones cariosas no tratadas incrementan el riesgo de caries de aparicin temprana en sus bebes y finalmente, infecciones orales no tratadas pueden convertirse en problemas sistmicos durante el embarazo. 16
En otro sentido, muchos gineclogos y obstetras fallan en no recomendar o referir a sus pacientes a un control dental rutinario como parte de cuidado prenatal datos de estudios revela que inclusive algunos profesionales lo desaconsejan. 17 El hecho que la mujer este gestando no debe ser motivo para evadir o atrasar la consulta y/o algn tratamiento odontolgico, es justamente porque ella est gestando que requiere de atencin oportuna, adems es un momento privilegiado para el establecimiento de buenos hbitos bucales ya que las gestantes son muy receptivas a los cambios y vidas 10
de conocimientos que aseguren el bienestar de su beb. 18
Los profesionales odontlogos, necesitan basarse en evidencia cientfica e informacin prctica concerniente a los riesgos beneficios del tratamiento dental en favor de la salud general. Es por ello que los servicios en salud oral deberan estar rutinariamente integrados con los servicios de cuidado prenatal y los profesionales de la salud bucal estn llamados a tomar las siguientes acciones con respecto a las pacientes gestantes: - Educacin e informar sobre el cuidado de la salud bucal y su importancia. - Preguntar para disipar dudas y miedos de la gestante. - Explicar a la gestante que la prevencin, diagnstico y tratamiento de enfermedades orales, incluyendo la necesidad de tomar radiografas y utilizar anestesia local, son de beneficio para su salud y pueden ser tomadas en cualquier etapa del embarazo sin ningn riesgo adicional materno o fetal en comparacin con el hecho de no brindarle tratamiento oportuno. - Realizar una historia clnica completa basndose en consideraciones de salud oral rutinarias, que incluyan el motivo de consulta, antecedentes de salud general, historia de tabaco, alcohol y otras sustancias, examen clnico, diagnstico presuntivo, Rxs y otros exmenes complementarios cuando este indicado, diagnstico definitivo. - Realizar un plan de tratamiento preventivo, curativo y de mantenimiento durante el embarazo. - Proveer de atencin de emergencia en cualquier momento durante el embarazo, segn lo indique la condicin oral. 19
Las enfermedades bucales durante la gestacin estn asociadas en el sistema inmunolgico, particularmente con la supresin de algunas funciones de neutrfilos, que probablemente explican la exacerbada inflamacin gingival inducida por placa durante la gestacin. La inhibicin de los neutrfilos se hace particularmente importante en la asociacin gestacin / enfermedad periodontal. La hipermesis gravdica (nuseas y vmitos severos) puede producir 11
perdida de la superficie del esmalte a travs de erosin inducida por los cidos. Por otro lado, los cambios en la composicin salival a finales del embarazo y durante la lactancia pueden temporalmente predisponer tanto a erosin como caries dental. La gingivitis asociada a placa es la condicin periodontal clnica ms comn durante la gestacin (gingivitis gravdica), caracterizada por una enca enrojecida, agrandada, flcida que sangra con facilidad. Los cambios en los tejidos gingivales generalmente se presentan en asociacin con escasa higiene oral e irritantes locales especialmente de la placa, los cambios hormonales y vasculares en la gestacin generalmente exageran la respuesta inflamatoria a estos irritantes locales. 20
El granuloma gravdico o pulis gravdico, son crecimientos gingivales de tipo tumoral que se presentan por lo general en zonas donde hay gingivitis, irritacin o trauma recurrente. 21 Si la lesin produce incomodidad para la masticacin o sangra fcilmente tiene que ser eliminada quirrgicamente durante la gestacin. Con respecto a la movilidad dental en las gestantes, muchos investigadores concluyen que por lo general no se produce una perdida permanente de insercin epitelial durante la gestacin mientras que en algunas personas ocurre la progresin a periodontitis la cual puede ser permanente. 22
La evidencia cientfica sugiere que se debe de proveer de tratamiento periodontal durante la gestacin, debido a que se ha demostrado que es seguro y efectivo en la reduccin de signos de la enfermedad y en la reduccin de los patgenos orales. 23
Dentro de los principales problemas de salud de una comunidad se encuentran los relacionados con la salud bucal de las embarazadas, que tienen una alta incidencia y prevalencia en la poblacin, por lo que el trabajo del estomatlogo en la atencin primaria est orientado, a lograr el mantenimiento de un estado de salud bucal ptimo durante el mayor tiempo posible. 24
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Investigaciones realizadas en el mundo han demostrado que la mujer durante el estado de gestacin, est sometida a una serie de cambios extrnsecos e intrnsecos relacionados entre s, que la hacen vulnerables a padecer estas enfermedades entre los que se pueden citar: La composicin salival se ve alterada, disminuye el PH salival y la capacidad buffer y se afecta la funcin para regular los cidos producidos por las bacterias, lo que hacen al medio bucal favorable para el desarrollo de stas, al promover su crecimiento y cambios en sus poblaciones. 25
Machuca, en su estudio demuestra que hay otros factores preexistentes que tienen gran repercusin en la aparicin de patologas bucales durante este perodo como son: edad materna, nivel educacional, antecedentes de embarazos anteriores, hbitos txicos. 26
En esta etapa de gestacin, tambin pueden provocarse cambios en los modos y estilos de vida, aunque de ninguna manera puede hacerse extensivo a todas. Los cambios en los hbitos higinicos y alimentarios son evidentes, la dieta cariognica en alta frecuencia comienza a cobrar un papel principal en relacin con los restantes alimentos, lo que constituye el sustrato para la bacteria. 27
Despus de conocer todos estos cambios que hacen vulnerables a las embarazadas a padecer enfermedades buco - dental es de extrema importancia el estudio del conocimiento sobre salud bucal de la poblacin gestante, lo cual ha sido objeto de estudio mundialmente y reflejo de esto son las investigaciones realizadas por un grupo de autores de Estados Unidos que estudiaron sobre la salud oral durante el embarazo as como el conocimiento y actitudes de mujeres con respecto a la misma y las visitas dentales durante el embarazo. El anlisis preliminar de los resultados cualitativos demuestra que la mayora de las gestantes poseen un estado de salud pobre con mal conocimiento sobre salud bucal con temor a ciertos aspectos de cuidado dental durante el embarazo. 28
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) integra en todos sus programas de salud general a nivel comunitario y nacional a la salud bucal, reorientando sus esfuerzos hacia la promocin de la salud y la prevencin de las enfermedades, desarrollando reas prioritarias en salud bucal 13
mediante actividades que concuerden con las polticas de salud. La Organizacin Panamericana de la salud (OPS) y la OMS define a la promocin de salud como "Proceso mediante el cual los individuos y las comunidades estn en condiciones de ejercer un mayor control sobre los determinantes de la salud y de este modo mejorar su estado de salud". La Promocin de la Salud constituye una estrategia que vincula a la gente con sus entornos, con vistas a crear un futuro ms saludable, combina la eleccin personal con la responsabilidad social. 29
Embarazo y su efecto sobre el diente El embarazo condiciona un ambiente bucal ideal para mayor actividad cariosa. Sin embargo, estudios realizados han demostrado que a diferencia del esqueleto, en este estado no existe desmineralizacin de los dientes. El esmalte tiene un intercambio mineral muy lento, de manera que conserva su contenido mineral toda la vida. Gran parte de lo que ocurre en el esmalte tiene lugar por recambio de minerales con los de la saliva y no por disminucin de calcio. A lo que se concluye que el calcio no es extrado del tejido dentario, a pesar que los requerimientos de este elemento estn aumentados en el 33 % en comparacin con mujeres no gestantes. 30
Se debe considerar que lo biolgico no puede aislarse de lo social. Esta etapa tambin puede provocar cambios en los modos y estilos de vida. Los cambios en los hbitos alimenticios son evidentes, la dieta cariognica, unido con esto, la deficiencia del cepillado contribuye a la acumulacin de placa dentobacteriana con bacterias organizadas y adheridas a ella sobre la superficie del diente. 25
Embarazo y su efecto sobre los tejidos de soporte y proteccin del diente En la mujer embarazada los cambios ms frecuentes radican sobre el tejido gingival, produciendo gingivitis del embarazo, que se caracteriza por una enca aumentada de tamao, de color rojo y que sangra con 14
facilidad; tambin al granuloma del embarazo, que es otra alteracin del tejido gingival ante la presencia de irritantes locales. En el segundo mes de gestacin comienzan los sntomas y signos inflamatorios, que se mantienen o aumentan durante el segundo trimestre, llegan al mximo al octavo mes, descienden durante el ltimo, y remiten despus del parto. 27
La secrecin de hormonas como estrgenos aumenta 30 veces ms de lo normal y la progesterona 10, en comparacin con lo que ocurre en el ciclo sexual normal de la mujer. La influencia hormonal acta como una respuesta inflamatoria intensa con un aumento en la permeabilidad vascular y la exudacin, que provoca el xtasis de la microcirculacin, lo cual favorece la filtracin de lquidos en los tejidos perivasculares. 31
A pesar de que estos cambios fisiolgicos ocurren en todas las embarazadas, no en todas se presentan las alteraciones descritas. Esto se debe, en parte, a la predisposicin gentica individual de padecer o no ciertas enfermedades, as como tambin al estado sociocultural de cada una, teniendo en cuenta, segn estudios realizados, que a mayor nivel educativo y condiciones socio econmicas, esta afeccin se comporta en menor escala. 32
Efecto de la toma de radiografas en gestantes Durante el primer trimestre la toma de radiografas debe realizarse con cautela, ya que en este periodo los rganos del feto estn en plena formacin y por lo tanto son ms sensibles a los daos que causan las radiaciones, sin embargo, si el empleo de rayos X es indispensable, estas no se contraindican pudindose tomar el menor nmero de radiografas posibles. Las tomas recomendadas son las panormicas, ya que concentra menor radiacin por rea que otros aparatos y la radiografa proporciona gran informacin de los tejidos duros bucales, incluyendo los dientes. Para mayor definicin se pueden emplear interproximales o periapicales seleccionadas, protegiendo siempre a la madre con un chaleco de plomo, particularmente el rea ventral. De preferencia se deben utilizar pelculas extra rpidas. Los efectos nocivos de las radiaciones sobre el feto pueden presentarse 15
si se emplean cantidades que van de 5 a 10 rads, cifra difcil de alcanzar en la produccin de radiografas mdicas y bucales. Es importante destacar que debe valorarse la necesidad y el verdadero beneficio que se puede obtener al tomar radiografas bucales durante el embarazo, sin embargo, mientras se lleven a cabo las medidas de seguridad mencionadas no existe contraindicacin en su empleo durante la gestacin, particularmente despus del segundo trimestre. 33
Dentro de los Factores que influyen en las conductas en salud, tenemos:
o El conocimiento. En la sociedad moderna, las personas se encuentran permanentemente bombardeadas por una gran cantidad de informacin; cada individuo responde a ella de acuerdo a sus propias percepciones, pudiendo seleccionar lo que le interesa e ignorar lo que no desea ver u or, porque le produce ansiedad o reacciones defensivas. El modelo de conocimiento-accin establece, que habiendo percibido un estmulo, el individuo lo interpreta. Esta interpretacin depender de la correspondencia existente entre el bagaje de conocimientos, experiencias, creencias y valores del individuo y la forma en que se ha generado el mensaje. o Fases entre el conocimiento y la conducta. De lo anterior se desprende que: - En algunos casos, el conocimiento puede ser suficiente para producir cambios de conducta; pero en otros, no es condicin necesaria ni suficiente. - Cuando el conocimiento es estimado importante, debe ser formulado en trminos que resulte significativo para el grupo objetivo. - La transferencia del conocimiento a la accin depende de un amplio rango de factores internos y externos, incluyendo los valores, las actitudes y las creencias. 16
- Para la mayor parte de los individuos, la traduccin del conocimiento en conducta requiere del desarrollo de destrezas especficas. o Actitudes, valores, creencias y conductas. Para que el conocimiento llegue a la accin, debe ser incorporado por el individuo de tal forma que afecte sus valores, creencias y actitudes hacia la salud. - Valor se define como una creencia transmitida y compartida dentro de una comunidad. - Creencia es la conviccin de que un fenmeno u objeto es verdadero o real. - Actitud es un sentimiento constante, positivo o negativo, hacia un objeto (ya sea una persona, una accin o una idea). Los valores de un individuo afectan sus patrones de pensamiento y de conducta, en parte porque generan actitudes. Los valores, entonces, preceden a las actitudes. La mayora de las personas se sienten cmodas cuando el conocimiento que tienen es consistente con sus valores, creencias y actitudes. Si surge una discrepancia, los hechos son interpretados (o mal interpretados), de tal forma, que la contradiccin entre conocimientos y actitudes desaparece. No existe una progresin lineal, desde las actitudes hacia las conductas. A menudo, un cambio de actitud precede a un cambio de conducta; de igual modo un cambio de conducta puede preceder o influir en una actitud. 34
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III. METODOLOGA
IV. Tipo y diseo de la investigacin El presente estudio fue de tipo observacional, descriptivo de corte transversal.
V. Determinacin de la Poblacin y muestra:
Poblacin La poblacin la conformaron todas las multigestas menores de treinta aos programadas en el servicio de Gineco-obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, para su consulta prenatal en la ltima semana del mes de Junio del ao 2013.
Muestra La muestra no probabilstica- estuvo conformada por 60 multigestas menores de treinta aos que asistieron al servicio de Gineco-obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, para su consulta prenatal en la ltima semana del mes de Junio del ao 2013.
Muestreo: La Modalidad de seleccin de multigestas menores de treinta aos fue de acuerdo al orden de llegada a sus controles prenatales en dicha rea cumpliendo con los criterios de seleccin- para la obtencin de datos en la encuesta.
VI. Tcnicas e instrumentos
Tcnicas El procedimiento de recojo de datos se realiz mediante la aplicacin de un test/ prueba (cuestionario) previamente calibrado con una prueba piloto.
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El cuestionario fue entregado a todas las multigestas menores de treinta aos del servicio que asistieron a su control prenatal durante el perodo establecido en la ltima semana del mes de Junio del 2013, por orden de llegada, hasta el trmino de la atencin.
Criterios de inclusin: A todas las multigestas menores de treinta aos que acepten participar voluntariamente. A todas las multigestas menores de treinta aos que tengan grado de instruccin secundaria o superior. A todas las multigestas menores de treinta aos que se encuentren en el 2do o 3er trimestre de embarazo.
Criterios de exclusin: Primigestas. Multigestas de treinta aos a ms. Multigestas con grado de instruccin primaria. Multigestas que se encuentren el 1er trimestre de embarazo.
El cuestionario en mencin tuvo informacin adicional que consignaron las multigestas menores de treinta aos para cumplir los objetivos especficos de este estudio como: Edad, grado de instruccin, trimestre de embarazo y atencin odontolgica.
Este cuestionario const de 22 preguntas cerradas o estructuradas (dicotmica y respuestas mltiples) sobre conocimientos, el cual contiene los fines planteados en los objetivos de esta investigacin, donde se consider:
En forma general: Conocimiento sobre salud bucal (22 preguntas). Bueno (16-22 puntos) Regular (9-15 puntos) 19
Malo (0-8 puntos)
En forma especfica:
Conocimientos sobre medidas preventivas en Salud bucal Bueno (6-8 puntos) Regular (3-5 puntos) Malo (0-2 puntos)
Conocimientos sobre enfermedades bucales. Bueno (5-6 puntos) Regular (3-4 puntos) Malo (0-2 puntos)
Conocimientos sobre atencin odontolgica en gestantes. Bueno (3-4 puntos) Regular (2 puntos) Malo (0-1 puntos) Conocimientos sobre desarrollo dental. Bueno (3-4 puntos) Regular (2 puntos) Malo (0-1 puntos)
Instrumento El Cuestionario const de 3 partes: Primera son los datos generales, la segunda Consta de 3 partes: primera son los datos generales, la segunda datos especficos y la tercera conocimiento sobre salud bucal. Este instrumento fue adaptado por el autor (Anexo N 1). Se utiliz herramientas y pruebas estadsticas porcentuales, de promedios y desviacin estndar, en donde fueron analizados, y as mismo se realiz su representacin grfica, utilizando el paquete estadstico Excel 2010.
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VII. RESULTADOS
4.1.- Resultados
Tabla 01. Nivel de conocimiento sobre salud bucal en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco-obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 2013 Nivel de conocimiento Frecuencia Porcentaje Bueno 11 18,3 Regular 38 63,3 Malo 11 18,3 Total 60 100,0 Fuente: Cuestionario aplicado a multigestas menores de treinta aos, junio 2013.
Grfico 01. Nivel de conocimiento sobre salud bucal en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco-obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 2013
Fuente: Tabla 01. 21
Tabla 02. Nivel de conocimiento sobre medidas preventivas en salud bucal en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco-obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 2013
Nivel de conocimiento Frecuencia Porcentaje Bueno 19 31,7 Regular 39 65,0 Malo 2 3,3 Total 60 100,0 Fuente: Cuestionario aplicado a multigestas menores de treinta aos, junio 2013.
Grfico 02. Nivel de conocimiento sobre medidas preventivas en salud bucal en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco-obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 2013
Fuente: Tabla 02.
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Tabla 03. Nivel de conocimiento sobre enfermedades bucales en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco- obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 2013
Nivel de conocimiento Frecuencia Porcentaje Bueno 15 25,0 Regular 30 50,0 Malo 15 25,0 Total 60 100,0 Fuente: Cuestionario aplicado a multigestas menores de treinta aos, junio 2013.
Grfico 03. Nivel de conocimiento sobre enfermedades bucales en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco- obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 2013.
Fuente: Tabla 03.
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Tabla 04. Nivel de conocimiento sobre atencin odontolgica en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco- obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 2013 Nivel de conocimiento Frecuencia Porcentaje Bueno 22 36,7 Regular 26 43,3 Malo 12 20,0 Total 60 100,0 Fuente: Cuestionario aplicado a multigestas menores de treinta aos, junio 2013.
Grfico 04. Nivel de conocimiento sobre atencin odontolgica en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco- obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 2013
Fuente: Tabla 04.
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Tabla 05. Nivel de conocimiento sobre desarrollo dental en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco-obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 2013
Nivel de conocimiento Frecuencia Porcentaje Bueno 12 20,0 Regular 21 35,0 Malo 27 45,0 Total 60 100,0 Fuente: Cuestionario aplicado a multigestas menores de treinta aos, junio 2013.
Grfico 05. Nivel de conocimiento sobre desarrollo dental en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco-obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 2013
Fuente: Tabla 05.
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Tabla 06. Promedio y desviacin estndar de notas obtenidas en cuestionario sobre salud bucal en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco-obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 2013
Dimensiones:
Desviaci n estndar (D.S.) Nota mx. Not a mn . Conocimiento sobre medidas preventivas. 4,9 1,3 8 2 Conocimiento sobre enfermedades bucales. 3,5 1,3 6 1 Conocimiento de consulta odontolgica en gestantes. 2,3 0,9 4 1 Conocimiento sobre desarrollo dental. 1,7 1,0 4 0 Fuente: Cuestionario aplicado a multigestas menores de treinta aos, junio 2013.
Grfico 06. Distribucin de frecuencia de respuestas dadas en el cuestionario sobre salud bucal.
Fuente: Tabla 07. 28
Tabla 08. Nivel de conocimiento en salud bucal segn grupo etreo en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco- obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 2013 Grupo etreo (aos) Nivel de conocimiento en Salud bucal Total Bueno Regular Malo n % n % N % n % Menos de 20 0 0,0 8 13,3 3 5,0 11 18,3 20 24 0 0,0 5 8,3 6 10,0 11 18,3 25-29 11 18,3 25 41,7 2 3,3 38 63,3 30-34 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 35- 39 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Ms de 40 aos 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Total 11 18,3 38 63,3 11 18,3 60 100,0 Fuente: Cuestionario aplicado a multigestas menores de treinta aos, junio 2013. Grfico 07. Nivel de conocimiento en salud bucal segn grupo etreo en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco- obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 2013
Fuente: Tabla 08 29
Tabla 09. Nivel de conocimiento en salud bucal segn trimestre de gestacin en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco-obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 2013 Fuente: Cuestionario aplicado a multigestas menores de treinta aos, junio 2013.
Grfico 08. Nivel de conocimiento en salud bucal segn trimestre de gestacin en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco-obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 2013
Fuente: Tabla 09.
Trimestre de gestacin Nivel de conocimiento sobre salud bucal Total Bueno Regular Malo N % n % N % N % Primer trimestre 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Segundo trimestre 6 10,0 19 31,7 5 8,3 30 50,0 Tercer trimestre 5 8,3 19 31,7 6 10,0 30 50,0 Total 11 18,3 38 63,3 11 18,3 60 100, 0 30
Tabla 10. Nivel de conocimiento en salud bucal segn visita al dentista en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco- obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 2013 Grado de instruccin Nivel de conocimiento Total Bueno Regular Malo n % n % N % n % Primaria 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Secundaria 0 0,0 19 31,7 11 18,3 30 50,0 Superior 11 18,3 19 31,7 0 0,0 30 50,0 Total 11 18,3 38 63,3 11 18,3 60 100,0 Fuente: Cuestionario aplicado a multigestas menores de treinta aos, junio 2013.
Grfico 09. Nivel de conocimiento en salud bucal segn visita al dentista en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco- obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 2013
Fuente: Tabla 10.
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Tabla 11. Nivel de conocimiento en salud bucal segn visita al dentista en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco- obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 2013
Visit alguna vez al dentista? Nivel de conocimiento Total Bueno Regular Malo N % n % N % n % Si 11 18,3 38 63,3 11 18,3 60 100,0 No 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Total 11 18,3 38 63,3 11 18,3 60 100,0 Fuente: Cuestionario aplicado a multigestas menores de treinta aos, junio 2013.
Grfico 10. Nivel de conocimiento en salud bucal segn visita al dentista en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco- obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 2013
Fuente: Tabla 11.
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Tabla 12. Nivel de conocimiento en salud bucal segn recepcin actual de tratamiento odontolgico en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco-obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 2013 Recepcin actual de tratamiento odontolgico Nivel de conocimiento Total Bueno Regular Malo N % n % N % n % Si 5 8,3 22 36,7 7 11,7 34 56,7 No 6 10,0 16 26,7 4 6,7 26 43,3 Total 11 18,3 38 63,3 11 18,3 60 100,0 Fuente: Cuestionario aplicado a multigestas menores de treinta aos, junio 2013.
Grfico 11. Nivel de conocimiento en salud bucal segn recepcin actual de tratamiento odontolgico en multigestas menores de treinta aos que acuden al servicio de gineco-obstetricia del Hospital III ESSALUD, en el distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash, Junio 2013
Fuente: Tabla 12.
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Tabla 13. Distribucin de gestantes segn motivo de ltima visita al dentista. Motivo de ltima visita al dentista N % Consulta 11 18,3 Profilaxis 16 26,7 Curaciones 14 23,3 Dolor de dientes 16 26,7 Extraccin 3 5,0 Otros 0 0,0 Total 60 100,0 Fuente: Cuestionario aplicado a multigestas menores de treinta aos, junio 2013. . Grfico 12. Distribucin de gestantes segn motivo de ltima visita al dentista.
Fuente: Tabla 13.
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Tabla 14. Distribucin de gestantes segn motivo por el cual no visita actualmente al dentista. Motivo
n
% Porque estoy gestando 1 3,8 Porque no me duele ningn diente 6 23,1 Por miedo 8 30,8 Motivos econmicos 5 19,2 Falta de tiempo 5 19,2 No me reciben en mi estado 1 3,8 Otros 0 0,0 Total 26 100,0 Fuente: Cuestionario aplicado a multigestas menores de treinta aos, junio 2013.
Grfico 13. Distribucin de gestantes segn motivo por el cual no visita actualmente al dentista.
Fuente: Tabla 14.
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4.2.- Anlisis de resultados
Los resultados obtenidos en el presente trabajo nos indica que el nivel de conocimiento sobre Salud Bucal es regular, con un 63,3% de las encuestadas (ver tabla N1), en similitud con los estudios de Enrquez Valverde y Lujn Zarzosa, donde obtuvieron un nivel regular, con un 73,3% y 50%, respectivamente.
Sobre el conocimiento de medidas preventivas en salud bucal, en la cual se obtuvo el porcentaje 65,0% en el nivel regular (ver tabla N2); en similitud con el estudio de Lujn Zarzosa, donde se obtuvo un nivel regular con un 73,1%, y en contraste con el estudio de Enrquez Valverde que obtuvo un nivel bueno con un 46,7%.
Con respecto a las principales enfermedades bucales, como caries, enfermedad periodontal, como se aprecia en los resultados presentados el 50,0% de las encuestadas present un conocimiento regular (ver tabla N3); en similitud con el estudio de Enrquez Valverde, donde se obtuvo un nivel regular con un 48,3%, y en contraste con el estudio de Lujn Zarzosa, donde obtuvo un nivel malo con un 65,4%.
Acerca del conocimiento sobre atencin odontolgica en gestantes, el mayor porcentaje fue del 43,3% en el nivel regular (ver tabla N4), con similitud con el estudio realizado por Lujn Zarzosa, donde obtuvieron un nivel regular con un 57,7%, y en contraste con Enrquez Valverde, donde obtuvo un nivel malo con un 46,7%.
Acerca del conocimiento sobre el desarrollo de los dientes, el mayor porcentaje fue del 45,0% en el nivel malo (ver tabla N5), en similitud con los estudios de Enrquez Valverde y Lujn Zarzosa, donde obtuvieron un nivel malo, con un 80,0% y 57,7%, respectivamente.
Sobre el nivel de conocimiento de salud bucal segn grupo etreo, el 36
rango de edad ms frecuente fue el de 25 a 29 aos con un 63,3%, con un nivel de conocimiento regular (Ver tabla N8), en contraste con el estudio de Enrquez Valverde donde el rango de edad predominante fue de 35 a 39 aos con un 20%, en un nivel regular, mientras que en el estudio de Lujn Zarzosa el rango de edad ms frecuente fue el de 25 a 29 aos con un 53,8%, en un nivel malo.
Sobre el nivel de conocimiento de salud bucal segn el trimestre de embarazo, tanto el Segundo como el Tercer Trimestre coincidieron con un 50,0%, con un nivel de conocimiento regular. (Ver tabla N9)
Y sobre el nivel de conocimiento de salud bucal segn el grado de instruccin de las encuestadas, tanto el de secundaria como el de superior coincidieron con un 50,0%, con un nivel de conocimiento regular (Ver tabla N10), en contraste con el estudio de Enrquez Valverde, donde el grado de instruccin ms frecuente fue el Superior con un 48,3%, en un nivel regular, mientras que en el estudio de Lujn Zarzosa el grado de instruccin ms frecuente fue el secundario con un 61,5%, en un nivel malo.
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V. CONCLUSIONES
5.1 Conclusiones: El total de multigestas menores de treinta aos encuestadas sobre conocimientos en Salud Bucal el mayor porcentaje obtuvo un nivel de conocimiento regular 63,3%, el 18,3% un nivel bueno y 18,3% tuvo un nivel malo, (ver Tabla N1).
En el nivel de conocimientos sobre medidas preventivas, el mayor porcentaje obtuvo un nivel de conocimiento regular con un 65,0%, el 31,7 % un nivel bueno, y el 3,3% obtuvo un nivel malo, (ver Tabla N2).
En el nivel de conocimientos sobre enfermedades bucales, el mayor porcentaje obtuvo un nivel de conocimiento regular con un 50,0%, el 25,5% un nivel bueno, y el 25,5% obtuvo un nivel malo (ver Tabla N3).
En el nivel de conocimiento de atencin odontolgica en gestantes, el mayor porcentaje obtuvo un nivel de conocimiento regular con un 43,3%, el 36,7% un nivel bueno, mientras que el 20,0% un nivel malo, (ver Tabla N4).
En el nivel de crecimiento y desarrollo dental, el mayor porcentaje obtuvo un nivel de conocimiento malo con un 45,0%, el 35,0% tuvo un nivel regular, y el 20,0% mostr un nivel bueno, (ver Tabla N5).
En cuanto al promedio y desviacin estndar de notas obtenidas en cuestionario sobre salud bucal, la dimensin Conocimiento sobre medidas preventivas obtuvo una nota mxima de 8, seguida de la dimensin Conocimiento sobre enfermedades bucales con una nota mxima de 6. (Ver Tabla N6)
La pregunta N 2, referida a medidas preventivas, fue la que obtuvo 38
mayor porcentaje 73,3% de respuestas correctas y la pregunta N 19, acerca de conocimiento sobre desarrollo y crecimiento dental, obtuvo el mayor porcentaje de respuestas incorrectas con un 73,3%. (ver Tabla N 7)
En el nivel de conocimiento de Salud Bucal segn el grupo etreo, el rango de edad ms frecuente fue el de 25 a 29 aos con un 63,3%, con un nivel de conocimiento regular (ver Tabla N8).
En el nivel de conocimiento de Salud Bucal segn trimestre de embarazo, tanto el Segundo como el Tercer Trimestre coincidieron con un 50,0%, con un nivel de conocimiento regular. (ver tabla N9)
En el nivel de conocimiento de Salud Bucal segn el grado de instruccin, tanto el de secundaria como el de superior coincidieron con un 50,0%, con un nivel de conocimiento regular, (ver tabla N10).
En el nivel de conocimiento en salud bucal segn consulta -de alguna vez- al odontlogo, se obtuvo un nivel de conocimiento SI con el 100,0%, y el nivel de conocimiento NO con el 0,0 %. (ver Tabla N 11).
En el nivel de conocimiento en salud bucal segn atencin -recepcin actual de tratamiento- odontolgico, predomina el nivel de conocimiento SI con el 56,7%, seguido por el nivel de conocimiento NO con el 43,3%. (ver Tabla N 12).
En la distribucin de gestantes segn motivo de ltima visita odontolgica, predominan los motivos de profilaxis y dolor de dientes con el 26,7 % coincidentemente. (ver Tabla N 13)
En la distribucin de gestantes segn motivo por el cual no visita actualmente al odontlogo, predomina el motivo por miedo con el 39
30,8%, seguido por el motivo porque no me duele ningn diente con el 23,1%. (ver Tabla N 14).
5.2 Aspectos Complementarios
Variables
Nivel de Conocimiento sobre Salud bucal Definido como el conocimiento general de salud bucal que tiene la multigesta menor de treinta aos, sobre medidas preventivas, enfermedades bucales, atencin odontolgica en periodo gestacional y en crecimiento y desarrollo dental, valorado por una escala de medicin de Bueno con 16 a 22 respuestas correcta, Regular con 9 a 15 respuestas correctas y de Malo con 0 a 8 respuestas correctas con los indicadores sealados en las preguntas del cuestionario de salud bucal para multigestas menores de treinta aos determinado para la investigacin.
DIMENSIONES DE LA VARIABLE:
Conocimientos sobre medidas preventivas en Salud bucal Es definido como el nivel de conocimientos que tiene de higiene bucal, sobre la importancia del cepillado dental, sobre la ingesta de flor, sobre la dieta, sobre prevencin de caries dental, como gestante.
Conocimientos sobre enfermedades bucales. Es definido como el nivel que tiene sobre: placa bacteriana, sobre caries dental, sobre gingivitis, sobre enfermedad periodontal.
Conocimientos sobre atencin odontolgica en gestantes. 40
Es definido sobre el nivel de conocimiento de aspectos de atencin odontolgica relacionados con la gestacin.
Conocimientos sobre desarrollo dental. Es definido sobre el nivel que tiene sobre el inicio de formacin dental, sobre los tipos de denticin, sobre el nmero de dientes deciduos, sobre la cronologa de la erupcin dentaria.
Covariables:
Edad: Es definido como la cantidad de aos transcurridos desde el nacimiento.
Grado de instruccin: El nivel de instruccin de una persona es el grado ms elevado de estudios realizados o en curso, sin tener en cuenta si se han terminado o estn provisional o definitivamente incompletos.
Trimestre de embarazo: Primera, segunda y tercera etapa gestacional, de tres meses cada una.
Atencin consulta odontolgica: Primera visita al odontlogo para diagnstico.
Tratamiento odontolgico: Recepcin actual de tratamiento asistencial odontolgico.
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OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES VARIABLE DIMENSIN CATEGORA DE ESCALA INDICADOR
Nivel de Conocimiento sobre salud bucal Conocimiento sobre medidas preventivas en salud bucal Bueno 6-8 Regular 3-5 Malo 0-2
Cuestionario Conocimiento sobre enfermedades bucales Bueno 5-6 Regular 3-4 Malo 0-2 Conocimiento sobre atencin odontolgica en Etapa gestacional Bueno 3-4 Regular 2 Malo 0-1 Conocimiento sobre desarrollo dental Bueno 3-4 Regular 2 Malo 0-1 COVARIABLES COVARIABLES ESCALA INDICADOR
Edad Menos de 20 aos De 20 a 24 aos De 25 a 29 aos
Nmero de aos cumplidos Grado de instruccin Secundaria Superior Grado de escolaridad Trimestre de embarazo 2doTrimestre 3er Trimestre
Nmero de meses
Atencin/ consulta odontolgica Si No Visita odontolgica
Tratamiento odontolgico Si No
Recepcin de tratamiento odontolgico actual 42
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
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VI. ANEXOS:
6.1.- CUESTIONARIO PARA GESTANTES
CUESTIONARIO PARA GESTANTES INTRODUCCIN: El presente cuestionario forma parte de un trabajo de investigacin. Los resultados obtenidos a partir de ste sern utilizados para evaluar el conocimiento sobre salud bucal en gestantes, por lo que solicito su participacin contestando cada pregunta de manera objetiva y veraz. Instrucciones: Lea cuidadosamente cada pregunta del cuestionario y marque con una equis (X) dentro del parntesis lo que corresponda a su realidad. Sea totalmente sincera.
I. DATOS GENERALES:
Edad: . (aos cumplidos) Tengo: .. (meses de embarazo) Distrito donde vive: .. Grado de Instruccin: - Primaria ( ) - Secundaria ( ) - Superior ( )
II. DATOS ESPECFICOS:
1. Ha ido alguna vez al dentista: SI ( ) NO ( )
2. Actualmente recibe tratamiento odontolgico: (Solo responda esta pregunta, si es que Usted asisti alguna vez al dentista) SI ( ) NO ( )
3. Motivo de su ltima visita al dentista: (Slo responda esta pregunta, si es que Usted asisti alguna vez al dentista) - Consulta ( ) - Profilaxis ( ) - Curaciones ( ) - Dolor de dientes/muelas ( ) - Extraccin ( ) - Otros ( ) Especifique:....................................................... 47
4. Motivo por el cual Ud. no asiste al dentista: (Slo responda esta pregunta, si es que Usted nunca asisti al dentista)
- Porque estoy gestando ( ) - Porque no me duele ningn diente ( ) - Por miedo ( ) - Motivos econmicos ( ) - Falta de tiempo ( ) - No me reciben en mi estado ( ) - Otros. ( ) Especifique:........................................
III. CONOCIMIENTO SOBRE SALUD BUCAL: Instrucciones: Esta parte del cuestionario contiene 22 preguntas. Para contestar cada pregunta usted deber escoger slo una respuesta que ser la que usted considere ms adecuada, marque con una equis (X) dentro del parntesis.
1. Cules considera Ud. son medidas preventivas en salud bucal? a) Dulces, cepillo dental, pasta dental ( ) b) Flor, pasta dental, leche ( ) c) Cepillo, hilo dental, sellantes ( )
2. Principalmente, cundo debo cepillarme los dientes?: a) Antes del desayuno ( ) b) Despus del desayuno ( ) c) Antes de acostarme ( ) d) Despus de todas las comidas ( )
3. La alimentacin llevada durante su embarazo afectar los dientes de su hijo? SI ( ) NO ( )
4. Considera al flor importante para los dientes de su futuro hijo? SI ( ) NO ( )
5. Lavara las encas de su beb antes de que salgan los dientes? SI ( ) NO ( )
6. Ud. hace dormir al nio con el bibern? SI ( ) NO ( ) 48
7. Cree Ud., que si su hijo se succionara el dedo, chupones u otras cosas afectara su denticin? SI ( ) NO ( )
8. A qu edad considera debe llevar a su hijo por primera vez al dentista? a) Al erupcionar el primer diente ( ) b) Cuando tenga edad suficiente ( ) c) Cuando le duela algn diente ( ) d) Cuando le salgan todos sus dientes ( )
9. La placa bacteriana es: a) Restos de dulces y comida ( ) b) Manchas blanquecinas en los dientes ( ) c) Restos de alimentos y microorganismos ( ) d) No s ( )
10. La caries de bibern es: a) La caries causada por dulces ( ) b) La caries que afecta los dientes de leche ( ) c) La caries causada por falta de aseo ( ) d) No s ( )
11. Considera Ud. a la caries una enfermedad contagiosa? SI ( ) NO ( ) 12. Considera cierto que por cada embarazo, se pierde un diente SI ( ) NO ( ) 13. La gingivitis es: a) El dolor de diente ( ) b) La enfermedad de las encas ( ) c) Inflamacin del labio ( ) d) No s ( )
14. La enfermedad periodontal es: a) Heridas en la boca ( ) b) La que afecta a los soportes del diente ( ) c) La pigmentacin de los dientes ( ) d) No s ( )
15. Considera que los medicamentos tomados durante el embarazo puede provocar dao a los dientes de sus hijos? SI ( ) NO ( ) 16. Considera Ud. que tomarse radiografas dentales sin proteccin contra rayos X durante su gestacin afectar a su hijo? SI ( ) NO ( ) 49
17. Considera Ud. que el uso de anestesia dental afectar su gestacin? SI ( ) NO ( ) 18. En qu periodo de gestacin se puede recibir atencin odontolgica segura? a) Entre el 1er y 3er mes ( ) b) Entre el 3er y 6to mes ( ) c) Entre el 6to y 9no mes ( ) d) en ningn mes de gestacin ( ) 19. Sabe cundo empiezan a formarse los dientes de su hijo? a) A las 6 semanas de gestacin ( ) b) A los 6 meses de gestacin ( ) c) A los 6 meses de nacido ( ) d) No s ( )
20. Sabe cuntos tipos de denticin tendr su hijo? a) 1 ( ) b) 2 ( ) c) 3 ( ) d) No s ( )
21. Sabe cuntos dientes de leche tendr su hijo? a) 10 ( ) b) 20 ( ) c) 24 ( ) d) No s ( )
22. Sabe cundo erupcionarn los dientes de su beb? a) A los 3 meses de nacido ( ) b) A los 6 meses de nacido ( ) c) Al ao de nacido. ( ) b) No s ( )
Muchas gracias por su colaboracin.
50
6.2.- CARTA DE PRESENTACIN
51
52
6.3.- UBICACIN
53
6.4.- FOTOGRAFAS
En el frontis del Hospital III EsSalud Chimbote
54
Realizando las coordinaciones en mesa de parte.
55
Ejecutando las encuestas a multigestas menores de treinta aos.