Fisioterpia respiratria

Escola d'infermeria i fisioterpia de la universitat de les Illes Balear

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EL CLAPPING EN FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

!ourdes "revalo "cedo#
$% Esperan&a $atas 'astre#

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,urante la 0istoria de la Fisioterapia respiratoria se 0an llevado a cabo
diversas t1cnicas2 la ma3or4a de ellas usadas para tratar enfermedades
obstructivas con el ob5etivo de limpiar los bron6uios de e7ceso de secreciones.
,esde el inicio 8 d1cada de los 9: ;2 0asta 0ace unos die< a=os se 0an
utili<ado con ms frecuencia t1cnicas de limpie<a bron6uial basadas
principalmente en efectos de la gravedad2 mecanismos por ondas de c0o6ue 3
en la compresin de aire> pero la eficacia de ellas se 0i<o realmente evidente
en ?@@9 3 se 0a mantenido 0asta d4a de 0o3.
!os especialistas se 0an ido inclinando 0acia unas t1cnicas u otras2 una
de las ms criticadas 0a sido el .lapping o Percusin 8 dentro de los
mecanismos por ondas de c0o6ue ;2 por todo ello 0emos cre4do interesante
conocer un poco ms sobre la t1cnica 3 su utilidad2 a la ve< 6uedar refle5ado
en nuestro art4culo dic0o contraste de opiniones.

AB-C E' E! .!"PPI(DE

El .lapping es una t1cnica de percusin pasiva 6ue se emplea en
fisioterapia respiratoria para limpie<a bron6uial2 la cual est basada en dar un
palmoteo por parte del terapeuta con las manos 0uecas sobre la pared
torcica. El movimiento de la mano se debe imprimir a partir de la mu=eca 3 no
del codo2 de5ndola rela5ada consiguiendo golpes secos2 r4tmicos 3 suaves2 as4
como tambi1n deber usar toda la fuer<a del cuerpo para reali<ar la t1cnica2
por lo 6ue 1ste debe adoptar una postura ptima para no fatigarse. En cuanto a
la posicin del paciente2 0abitualmente se le reali<ar el clapping en decFbito
lateral2 3 es importante 6ue el enfermo est1 rela5ado 3 6ue la t1cnica no sea
dolorosa.8?;2 8G;2 8H;2 89;

+b5etivo principalI

!a finalidad bsica de la t1cnica es la movili<acin rpida del moco2
estimulando la tos2 con lo 6ue se favorece la e7pectoracin 3 la e7pulsin de
las secreciones del rbol bron6uial.8G;28H;

Efectos del .lappingI

A nivel perifrico: "umenta la contractibilidad 3 el tono muscular 8 con lo
6ue se dar una me5ora de la respiracin ;2 a la ve< disminu3e la e7citibilidad
de las terminaciones nerviosas 3 estimula la circulacin sangu4nea. 8?;2 8J;2 89;
Interior del pulmn: "3uda a la fluidificacin del moco 6ue 0a3 dentro de
1ste2 tiene un efecto ti7otrfico sobre 1l con lo 6ue de gelatinoso pasa a ser
l46uido2 3 disminu3e la ad0esin de las secreciones 6ue se encuentran en las
paredes bron6uiales. !a modificacin de las caracter4sticas del esputo favorece
el transporte del moco por parte de los cilios vibrtiles 0acia el e7terior2 3a 6ue
aumenta la movilidad de 1stos.8G;2 8H;2 89;


Precauciones 3 .ontraindicacionesI

En determinadas situaciones2 como las siguientes2 en caso de 6ue el
.lapping sea doloroso el terapeuta debe detenerse:
K personas ancianas con fragilidad sea o tratados con corticoides
K en ni=os pe6ue=os es ms adecuado usar vibraciones2 3a 6ue el .lapping
puede resultar un poco violento2 3 1stos no estn ausentes de sus riesgos
K paciente en -.I inconsciente 8es importante conocer bien su Listoria .l4nica;

En general2 la fisioterapia respiratoria est totalmente contraindicada enI
# neumotra7 no drenado
# procesos sangrantes agudos

El .lapping en particular no se aplica en:
K tuberculosis
K abceso 3 embolia pulmonar
K 0emorragias
K e7arcebacin de broncoespasmo o crisis asmtica 8con finalidad rela5ante;
K dolor torcico agudo
K sobre <onas de carcinoma resecante
K estados febriles 8?;2 8G;2 8H;2 89;

.ombinacin con otras t1cnicasI

Es importante destacar 6ue el ob5etivo del .lapping 8limpie<a bron6uial;
slo se conseguir si 1ste es combinado con otras t1cnicas. !as dos
combinaciones ms usadas sonI
?. Fisioterapia clsica 6ue consiste enI ,rena5e Postural2 .lapping2 E,I.
8E7pansin costal; 3 *espiracin ,iafragmtica.
J. .iclo "ctivo de t1cnicas respiratorias2 en el cual se reali<an2 adems de las
t1cnicas 3a nombradas2 otras ms innovadorasI "FE2 )EF2 PEP2 E)D+!2
E!P*.

El uso combinado del .lapping a3udar a un me5or despegue 3
arrastre del esputo 0acia el e7terior> por otra parte no se deber olvidar la
importancia del ritmo a la 0ora de practicar la t1cnica de percusin sobre el
paciente2 el cual se llevar a cabo a trav1s de contracciones de los fle7oK
e7tensores de la mu=eca 8a una frecuencia de H a M L<; 6ue impactarn sobre
el tra72 de5ando llevar el impulso de una manera constante para conseguir una
e7pectoracin efica<. Este impacto ser4a comparable al golpeteo 6ue damos a
una botella de Netc0up cuando el contenido del recipiente no sale. 8?;2 89;


O"!+*".I/( .*P)I."

,esde 6ue se empe< a 0ablar de Fisioterapia respiratoria 0an e7istido
dos corrientes opuestas> en primer lugar2 la escuela francesa 8.onferencia
!3on; no cree en la eficacia de las t1cnicas clsicasI ,rena5e postural2 .lapping
3 Oibraciones> en particular dicen 6ue el .lapping es slo Ftil para provocar
tos2 en cambio2 s4 confian en las t1cnicas de respiracin lenta 3 presin como
parte de la terapia para limpie<a bron6uial. Por otra parte estn los
anglosa5ones 8Lospital Brompton;2 6ue s4 se vinculan por los ,rena5es
posturales 3 +ndas de c0o6ue2 donde incluimos el .lapping2 del cual piensan
6ue es una t1cnica de gran a3uda para la eliminacin de secreciones8?;

En la actualidad2 la opinin no es tan Qe7tremistaQ2 lo 6ue se pretende
es conseguir tratamientos2 adaptados tanto al fisioterapeuta como al paciente2
6ue contengan ideas de ambas influencias> dic0os tratamientos son lo 6ue
llamamos ciclos activos.


BIBLIOGRAFIA:
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(%Fisioterapia Respiratoria" &el dia$nstico al pro'ecto teraputico" !arc
Antonello" #d"!asson
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(1 *ttp,,es"$eocities"com,simple234,fisioterapia"*tml
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