2.

Primera entrevista
Tabla 1. Anamnesis de seguimiento farmacoteraputico del paciente hospitalizado.



Las complicaciones de la pancreatitis aguda pueden abarcar:

FICHA DE ANAMNESIS DE SEGUIMIENTO FARMACOTERAPUTICO
N Ficha:
01
Paciente:

Edad: 63
Fecha nacimiento:
05/05/91
Sexo:
F( ) M( X)
Servicio:
Medicina

NCama:
244 - D
Fecha de
Ingreso:

Fecha de
Apertura:

Direccin:
Procedencia: Escolaridad (aos
de estudio):

Raza:

Ocupacin: Estado civil: Religin:
catlico
RESUMEN DE LA HISTORIA CLNICA
Edad al
Diagnstico
(en aos):
Tiempo de la
Enfermedad
Nde consultas
en ltimos 12
meses:
Curso del evento clnico por
el cual fue hospitalizado:
progresivo
Inicio del evento cln por el
cual fue hospitalizado:
insidioso
Fecha de
evento (RNM):
Signos y Sntomas al momento de la hospitalizacin: dolor abdominal tipo clico a predominio de hipocondrio derecho, vmitos (en
una oportunidad )
EXAMEN CLNICO: (al momento del ingreso) anotar slo lo anormal o resaltante
Piel:
T.C.S.C.:
Linfticos:
Cabeza:
Cuello:
Pulmones:
Cardiovascular:
Abdomen:
Genitourinario:
Neurolgico:
Locomotor:
Tacto rectal:
ANTECEDENTES:
FISIOLGICOS: parto sin complicacin


INMUNIZACIONES: completas hepatitis

PATOLGICOS:
Intervenciones quirrgicas:
Alergias:
Trasfusiones:
Medicacin habitual:
EPIDEMIOLGICOS:
Agua:
Desage:
Casa/materia:
Ingreso mensual:
Embarazos
finalizados en los
ltimos 12 meses:
Partos normales:
1

N de abortos: Muertes perinatales: Malformaciones:

Cesreas: Peso al nacer:
IMPRESIN DIAGNSTICA AL MOMENTO DE HOSPITALIZACIN y cdigo CIE 10(del da de
ingreso)
DIAGNSTICO DEFINITIVO(nombre y
cdigo CIE 10) del da de alta
Sndromes:
Nosolgicos:
Etiolgicos:


SIGNOS VITALES Y VALORES DE LABORATORIO AL INGRESO HBITOS NOCIVOS
Peso 55Kg

Creatinina(0.8-1.4 mg/dL)
No refiere
Otros: Tabaco
No refiere
Talla
No
refiere
Presin
arterial

Proteinuria
No refiere

N de
cigarrillos
al da
No refiere
IMC
No
refiere
FC

Microalbuminuria
No refiere
Caf
No refiere
Cintura
No
refiere
FR

Colesterol Total(140-20mg/dL)
No refiere
T
No refiere
Cadera
No
refiere
T

Colesterol HDL(35-65mg/dL)
No refiere
Alcohol
No refiere
ndice
cadera/cintura
No
refiere
Sat O2

Colesterol LDL(70-130mg/dL)
No refiere
Otros



Triglicridos(60-150 mg/dL)
No refiere

ANAMNESIS FARMACOLGICA(60 das previos al evento):
MEDICACIN PRESCRITO O AUTOMEDICADOS DOSIS FRECUENCIA VIA FECHA INICIO FECHA DE
SUSP.
FECHA
REINICIO
----------- ------------------------
------------ -------------------------
------------ -------------------------
------------ -------------------------
TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO
No refiere
Insuficiencia renal aguda
Sndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)
Acumulacin de lquido en el abdomen (ascitis)
Quistes o abscesos en el pncreas
Insuficiencia cardaca
Presin arterial baja