Grupo

Farmacolgico
Mecanismo de accin Efectos secundarios Usos teraputicos
Salicilatos:
cido
acetilsaliclico
Efectos sobre la biosntesis de
prostaglandinas, propiedades
para suprimir diversas
reacciones antgeno-anticuerpo
y de la liberacin de histamina.
Desencadenan una estabilidad
no especifica de la
permeabilidad capilar cuando
hay una lesin inmunitaria
Respiracin: Aumenta el consumo de O2 y
la produccin de CO2
Acidosis renal compensadora (en
compensacin a la alcalosis respiratoria)
Retencin de agua y sal
Ingestin prolongada puede causar
Necrosis papilar y nefritis intersticial
Incremento (<20%) del V. Plasmtico,
reduccin del hematocrito, Aumento del
gasto cardiaco y el trabajo del corazn.
Dosis altas pueden causar edema pulmonar
no cardigeno.
Molestias epigstricas, nuseas, vmito,
ulceras gstricas, exacerbacin de sntomas
de ulcera gastroduodenal (pirosis,
dispepsia), hemorragia del tubo digestivo y
gastritis erosiva
Lesin heptica, incremento de las
transaminasas hepticas, hipersensibilidad
en el hipocondrio derecho, hiperglucemia y
glucosuria en grandes dosis, as como
glucopenia heptica y muscular.
Dosis bajas reduce la excrecin de urato y
aumento la concentracin plasmtica
dosis altas desencadena uricosuria y
disminuye uratos plasmticos
Inhibicin irreversible de la funcin
plaquetaria es un mecanismo subyacente al
efecto cardioprotector.
Prolonga el tiempo de sangra
Disminuye la captacin tiroidea y la
depuracin de yodo
Provoca alteraciones auditivas, alteraciones
de los ruidos percibidos y acfenos.
Provoca bajo peso al nacer.
Gestacin prolongada y parto complicado,
hemorragia preparto y posparto, anemia.

Antipirtico, analgsico y antiinflamatorio

Patologas:
Fiebre reumtica aguda
Artritis
Espondiloartropatias
Lupus eritematoso sistmico

Derivados del
para-aminofenol
PARACETAMOL
Una dosis de 1000 mg produce
inhibicin -50% de COX 1 y
COX2
Exantema eritematoso o urticarial y
reacciones alrgicas
Neutropenia, trombocitopenia,
pancitopenia, anemia hemoltica y
metahemoglobinemia
Nefropatia y hepatopata en sobredosis.
Intoxicacin ms de 7.5g se trata con N-
acetilcistena
Hepatotoxicidad tras ingestin de 10-15 g y
dosis de 20-25 puede ser letal (nauseas,
dolor abdominal, anorexia)
ANALGESICO Y ANTIPIRETICO
Analgsico de primera opcin en artrosis

DERIVADOS DEL ACIDO ACETICO
Indometacina
La indometacina es un inhibidor
no selectivo de las COX que es
ms potente que el cido
acetilsaliclico; tambin inhibe
la motilidad de los leucocitos
polimorfonocleares, deprime la
biosntesis de los
mucopolisacaridos y puede
tener un efecto vasoconstrictor
directo independiente de la
COX.
Contraindicaciones: la insuficiencia renal, la
enterocolitis, trombocitopenia o la
hiperbilirrubinemia.
Puede presentarse diarrea y a veces se
relaciona con lesiones ulcerosas del
intestino.
El efecto ms frecuente sobre el SNC es la
cefalea frontal que ocurre en 25 50% de
los pacientes que toman el frmaco por
periodos prolongados.
A veces surgen mareos, vrtigo,
desvanecimiento y confusin mental. Se
han comunicado convulsiones lo mismo que
depresin grave, psicosis, alucinaciones y
suicidios.
Las reacciones hemopoyticas comprenden
neutropenia, trombocitopenia y pocas
veces anemia aplsica.
NO puede usarse como analgsico o
antipirtico a menos que la fiebre haya
sido resistente a otros frmacos, como en
la enfermedad de Hodgkin.
Esta aprobada por la FDA para el cierre de
la persistencia del conducto arterioso en
lactantes prematuros que pesan entre 500
y 1750g.
Sulindaco
inhibidor de la COX menos
potente que indometacina
Digestivos
Dolor abdominal
Nausea
Diarrea
Anorexia
Ulceras gstricas
Anemia
Hemorragia
Perforaciones u
obstrucciones
SNC
Cefalea
Vrtigo
Mareos
Confusin
tratamiento de la artritis reumatoide
la artrosis
la espondilitis anquilosante
la tendonitis
la bursitis
el hombro doloroso agudo
dolor que produce la gota aguda.
Sus efectos analgsicos y
antiinflamatorios son equivalentes a
los logrados con el cido acetilsaliclico.

Etodolaco Cierta selectividad para COX-2
Intolerancia digestiva
Exantemas
Y en el SNC
Cefalea
Vrtigo
Mareos
Confusin
Tratamiento de
Artrosis
Artritis reumatoide
Dolor leve a moderado
Tolmetina
Digestivo ms frecuente
Ulcera gstrica
SNC (menos frecuentes y con menos intensidad que
los que presenta el ASA)
Cefalea
Vrtigo
Mareos
Confusin
Hiperventilacin
Artrosis
la artritis reumatoide
la artritis reumatoide juvenil;
espondilitis anquilosante.
Al parecer tiene una eficacia de
equivalencia aproximada a dosis
moderadas de cido acetilsaliclico, en las
dosis recomendadas.
Ketorolaco
Somnolencia
Mareos
Cefalea
Dolor abdominal
Dispepsia
Nauseas
Y dolor en el lugar de inyeccin
Dolor Agudo que necesita alivio a nivel de
opiceos
Pacientes operados
Conjuntivitis alrgica estacional
Inflamacin ocular posoperatoria despus
de la extraccin de cataratas y despus de
la ciruga de refraccin corneal
Nabumetona Inhibidor de la COX
Dolor abdominal bajo tipo clico
Diarrea
Ulcera en el tubo digestivo con menor
frecuencia que otros AINES
Exantemas
Cefalea
Mareos
Pirosis
Acufenos
prurito
Artritis reumatoide
artrosis
Diclofenaco
Inhibidor de la COX-2
Parece reducir las
concentraciones intracelulares
de AA libre en los leucocitos y
modifica tal vez su liberacin o
captacion
Hipersensibilidad tras la aplicacin tpica
Infarto del miocardio
Apopleja
Trombosis
Analgsico, antipirtico y antiinflamatorio
Tratamiento sintomtico a largo plazo de
artritis reumatoide
La osteoartritis
Espondilitis anquilosante
El dolor
La dismenorrea primaria
Migraa aguda
DERIVADOS DEL
ACIDO
PROPIONICO:
Ibuprofeno
Naproxeno

Fenoprofeno
Ketoprofeno
Flurbiprofeno
oxaprozina
Inhibidores no selectivos de la
COX
Naproxeno tiene efectos
inhibidores importantes sobre
la funcin leucoctica
Ibuprofeno:
Menos frecuente; trombocitopenia, exantemas,
cefalea, mareos, visin borrosa y algunos casos
ambliopa toxica, retencin de lquidos y edema. (se
puede usar en embarazo y con precaucin en
lactancia)

Naproxeno:
SNC: somnolencia, cefalea, mareos, sudoracin
hasta fatiga, depresin y ototoxicidad. Menos
frecuente prurito.
Tratamiento sintomtico de la artritis
reumatoide y la artrosis
Dolor
Espondilitis anquilosante
Artritis gotosa aguda
Tendinitis
Bursitis
Migraa
Dismenorrea primaria
FENAMATOS
Acidos
mefenmico
meclofenmico y
flufenamico

Efectos gastrointestinales
Reduccin reversible de las transaminasas
hepticas
Diarrea intensa, se puede relacionar con
esteatorrea e inflamacin de intestino
Anemia hemoltica, efecto grave pero infrecuente
Dolor
Lesiones de tejido blando
Dismenorrea
Artritis reumatoide
La artrosis
ACIDOS
ENOLICOS
Piroxicam
Meloxicam

Inhiben la COX-1 Y COX-2
Meloxicam ms por COX-2,
adems de la inhibicin de
neutrfilos independiente a su
capacidad de inhibir la COX
Beneficios superan a los riesgos
Menor proporcin de lesiones gstricas con el uso
de meloxicam.
Antiinflamatorio, analgsica, antipirtica
Artritis reumatoide
Artrosis
Gota aguda
AINES DIARIL
HETEROCICLICOS
SELECTIVOS
PARA COX-2
Celecoxib
Parecoxib
Etoricoxib
Rofecoxib

Los inhibidores selectivos de la
COX-2 son molculas con
cadenas laterales que encajan
dentro del saco hidrfobo que
se encuentra en el conducto de
unin de sustrato de la COX-2,
pero que son demasiado
grandes para bloquear la COX-1
con una afinidad similarmente
alta.
el celecoxib confiere un riesgo de infarto
del miocardio y apopleja
Efectos gastrointestinales
ofrecen alivio para el dolor dental despus de una
extraccin y que brindan un alivio de la inflamacin
dependiente de la dosis en la artrosis y la artritis
reumatoide. Se recomienda que estos frmacos no
se utilicen en los pacientes con cardiopata
isqumica o apopleja y que los mdicos deben
tener precaucin cuando administren inhibidores
selectivos de la COX-2 en individuos con factores
diabticos, tabaquismo, o arteriopata perifrica.