CINTURA ESCAPULAR CINTURA ESCAPULAR

MU MU ON DEL HOMBRO ON DEL HOMBRO

Cintura escapular Cintura escapular
Es el segmento Es el segmento
proximal del miembro proximal del miembro
superior. superior.
Se extiende desde la Se extiende desde la
base del cuello hasta el base del cuello hasta el
borde inferior del borde inferior del
pectoral mayor. pectoral mayor.
Se divide en tres Se divide en tres
regiones: regiones:
Anterior o axilar Anterior o axilar
Media o deltoidea Media o deltoidea
Posterior o escapular Posterior o escapular
El esqueleto del hombro o cintura escapular El esqueleto del hombro o cintura escapular
Esc Esc pula u om pula u om plato: plato:
Es el hueso plano de la cintura escapular. Es el hueso plano de la cintura escapular.
Se ubica en la regi Se ubica en la regi n posterior del hombro. n posterior del hombro.
El El ngulo s ngulo s pero pero - - interno de la esc interno de la esc pula pula
esta a nivel de la ap esta a nivel de la ap fisis espinosa de la fisis espinosa de la
1 1 v v rtebra dorsal; rtebra dorsal;
la espina esta a nivel de la 3 la espina esta a nivel de la 3 v v rtebra rtebra
dorsal, y el dorsal, y el ngulo caudal a nivel de la 7 ngulo caudal a nivel de la 7
dorsal; dorsal;
y el borde interno de la esc y el borde interno de la esc pula esta a 5 pula esta a 5 - -
6 cm. de la columna . 6 cm. de la columna .
Se diferencian: Se diferencian:
Dos caras: anterior y posterior (Fosa Dos caras: anterior y posterior (Fosa
supraespinosa Fosa infraespinosa), supraespinosa Fosa infraespinosa),
tres bordes: medial (espinal tres bordes: medial (espinal- -interno), interno),
superior (cervical) y lateral ( axilar superior (cervical) y lateral ( axilar - -
externo) externo)
tres tres ngulos: superior, inferior y lateral ngulos: superior, inferior y lateral
Clav Clav cula: cula:
Es el hueso largo de la Es el hueso largo de la
cintura escapular cintura escapular
Tiene una forma de Tiene una forma de S S
it it lica y se articula, por lica y se articula, por
dentro, con el mango del dentro, con el mango del
estern estern n, y por fuera, con n, y por fuera, con
en acromion de la en acromion de la
esc esc pula. pula.
As As se forma un puente se forma un puente
seo que une la esc seo que une la esc pula pula
con el esqueleto del con el esqueleto del
tronco. tronco.
Se diferencian: Se diferencian:
dos caras, dos caras,
dos bordes y dos bordes y
dos extremos. dos extremos.
Las articulaciones de la cintura escapular son Las articulaciones de la cintura escapular son: :
LA ARTICULACI LA ARTICULACI N ESTERNO N ESTERNO- -costo costo- -CLAVICULAR. CLAVICULAR. es anat es anat micamente una articulaci micamente una articulaci n de tipo n de tipo
encaje rec encaje rec proco, pero funcionalmente trabaja como una enartrosis, proco, pero funcionalmente trabaja como una enartrosis,
- -Los ligamentos que componen esta articulaci Los ligamentos que componen esta articulaci n son:(que le dan n son:(que le dan fijaci fijaci n a la clav n a la clav cula respecto a la primer costilla). cula respecto a la primer costilla).
- -Ligamento interclavicular Ligamento interclavicular
- -Ligamentos esterrnoclaviculares, anterior y posterior. Ligamentos esterrnoclaviculares, anterior y posterior.
- -Ligamento costoclavicular. Ligamento costoclavicular.
LA ARTICULACI LA ARTICULACI N ACROMIOCLAVICULAR N ACROMIOCLAVICULAR
Del tipo artrodia. Las superficies articulares son la Del tipo artrodia. Las superficies articulares son la carilla oval en el extremo acromial de la clav carilla oval en el extremo acromial de la clav cula y el acromion de la cula y el acromion de la
esc esc pula. pula.
Est Est unida por los ligamentos: unida por los ligamentos:
- - Acromioclavicular. Acromioclavicular.
- - Coracoclavicular. Coracoclavicular.
- - Conoide. Conoide.
- - Trapezoide. Trapezoide.
- - Transverso superior e inferior de la esc Transverso superior e inferior de la esc pula. pula.
- - Acromiocoracoideo. Acromiocoracoideo.
LA ARTICULACI LA ARTICULACI N ESCAPULOHUMERAL O GLENOHUMERAL. N ESCAPULOHUMERAL O GLENOHUMERAL. Del tipo esferoidea Del tipo esferoidea
Articula la cabeza del h Articula la cabeza del h mero y la cavidad glenoidea de la esc mero y la cavidad glenoidea de la esc pula, pula, es una articulaci es una articulaci n que no coapta bien, y se luxa con n que no coapta bien, y se luxa con
mucha facilidad porque su c mucha facilidad porque su c psula es muy d psula es muy d bil. bil.
El tend El tend n del biceps pasa por dentro de la c n del biceps pasa por dentro de la c psula que forma la articulaci psula que forma la articulaci n. n.
Las posibilidades de movimiento de esta articulaci Las posibilidades de movimiento de esta articulaci n consisten, como en toda articulaci n consisten, como en toda articulaci n esferoide, en movimientos en n esferoide, en movimientos en
torno a muchos ejes. torno a muchos ejes.
LOS MEDIOS DE UNION SON: LOS MEDIOS DE UNIONSON:
1) 1) CAPSULA ARTICULAR : muy laxa CAPSULA ARTICULAR : muy laxa
2) 2) LIGAMENTOS: Lig.glenohumerales, lig. Coracohumerales y coracogl LIGAMENTOS: Lig.glenohumerales, lig. Coracohumerales y coracoglenoideo (engrosamientos de la capsula) enoideo (engrosamientos de la capsula)
3) 3) MUSCULOS PERIARTICULARES: son ligamentos activos :tendonesdel su MUSCULOS PERIARTICULARES: son ligamentos activos :tendonesdel supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y praespinoso, infraespinoso, redondo menor y
subescapular subescapular
LA ARTICULACI LA ARTICULACI N SUPRAHUMERAL N SUPRAHUMERAL es una falsa. Est es una falsa. Est formada por el arco supra acromial y la cabeza formada por el arco supra acromial y la cabeza
del h del h mero; protege a la misma de traumatismos de arriba hacia abajo y mero; protege a la misma de traumatismos de arriba hacia abajo y viceversa. viceversa.
LA ARTICULACI LA ARTICULACI N ESCAPULOTORAXICA N ESCAPULOTORAXICAes tambi es tambi n falsa. n falsa.
LA ARTICULACI LA ARTICULACI N COSTOVERTEBRAL N COSTOVERTEBRAL ser ser estudiada cuando veamos columna vertebral. estudiada cuando veamos columna vertebral.
ARTI CULACI N
ESTERNO-costo-
CLAVICULAR
ARTICULACIN
ACROMIOCLAVICULAR
ARTICULACIN
ESCAPULOHUMERAL O
GLENOHUMERAL
ARTICULACIN
SUPRAHUMERAL
ARTICULACIN
ESCAPULOTORAXICA
La esc La esc pula presta inserci pula presta inserci n a diecisiete m n a diecisiete m sculos: sculos:
En su cara posterior ( En su cara posterior (* *) )
el supraespinoso el supraespinoso
el infraespinoso el infraespinoso
el redondo mayor el redondo mayor
el redondo menor el redondo menor
En la espina y en el acromion: En la espina y en el acromion:
el trapecio el trapecio
el deltoides el deltoides
En la cara anterior ( En la cara anterior (* *) )
el subescapular el subescapular
el serrato mayor el serrato mayor
En el borde espinal: En el borde espinal:
el serrato mayor el serrato mayor
los romboides mayor y menor los romboides mayor y menor
el angular el angular
En el borde superior: En el borde superior:
el omohioideo el omohioideo
En el borde axilar: En el borde axilar:
la porci la porci n larga del tr n larga del tr ceps braquial o tr ceps braquial o tr ceps largo ceps largo
En el En el ngulo externo: ngulo externo:
la porci la porci n larga del b n larga del b ceps braquial o b ceps braquial o b ceps largo ceps largo
En la ap En la ap fisis coracoides: fisis coracoides:
la porci la porci n corta del b n corta del b ceps braquial o b ceps braquial o b ceps corto ceps corto
el coracobraquial el coracobraquial
el pectoral menor y a veces el subclavio el pectoral menor y a veces el subclavio
En el En el ngulo inferior: ngulo inferior:
el romboides el romboides
Movimientos del Omoplato Movimientos del Omoplato
1) 1) BASCULACION BASCULACION : : mov. de campana mov. de campana
desplazan en sentido opuesto el angulo inferior de la escapula y desplazan en sentido opuesto el angulo inferior de la escapula y la cavidad glenoidea. la cavidad glenoidea.
2) 2) DESCENSO DESCENSO : se desliza hasta la decima : se desliza hasta la decima
costilla costilla
3) 3) ELEVACION ELEVACION : gracias al Trapecio se : gracias al Trapecio se
elevan la clavicula y el acromion elevan la clavicula y el acromion
4) 4) PROYECCION ANTERIOR Y LATERAL PROYECCION ANTERIOR Y LATERAL
(cuando la esc (cuando la esc pula se acerca a la columna) pula se acerca a la columna)
5) 5) PROYECCION POSTERIOR Y MEDIAL PROYECCION POSTERIOR Y MEDIAL
(cuando se aleja) (cuando se aleja)
SE INSERTAN SE INSERTAN
En la cara superior, En la cara superior,
esternocleidomastoideo esternocleidomastoideo
deltoides deltoides
trapecio. trapecio.
En la cara inferior En la cara inferior
subclavio y el subclavio y el
pectoral mayor. pectoral mayor.
los ligamentos los ligamentos
coracoclavicular y coracoclavicular y
costoclavicular costoclavicular
MOVIMIENTOS DE LA CLAVICULA MOVIMIENTOS DE LA CLAVICULA
SON : SON :
ASCENSO ASCENSOva hacia arriba va hacia arriba
DESCENSO DESCENSO y cuando se mueve hacia abajo (siempre pivotea sobre la y cuando se mueve hacia abajo (siempre pivotea sobre la
articulaci articulaci n esterno n esterno- -clavicular ) clavicular )
ANTEPULSION DE CLAV ANTEPULSION DE CLAV CULA CULAva hacia adelante va hacia adelante
RETROPULSION DE CLAV RETROPULSION DE CLAV CULA CULAva hacia atr va hacia atr s s
Tiene tambi Tiene tambi n un 5 n un 5 movimiento que es movimiento que es ROTACI ROTACI N SOBRE N SOBRE
SU EJ E SU EJ E , que es un movimiento de tipo rotatorio sobre el eje. , que es un movimiento de tipo rotatorio sobre el eje.
La elevaci La elevaci n de la clav n de la clav cula es de 30 cula es de 30 , y para subir otros 30 , y para subir otros 30 mas, hace la mas, hace la
rotaci rotaci n sobre su eje colocando la concavidad hacia arriba; o sea que l n sobre su eje colocando la concavidad hacia arriba; o sea que la a
elevaci elevaci n total es de 30 n total es de 30 mas 30 mas 30 = 60 = 60
El descenso es la vuelta de la elevaci El descenso es la vuelta de la elevaci n, as n, as que desciende la misma que desciende la misma
cantidad de grados . cantidad de grados .
MOVIMIENTOS DE LA ESCAPULA MOVIMIENTOS DE LA ESCAPULA
EN EL MU EN EL MU N DEL HOMBRO N DEL HOMBRO
FLEXI FLEXI N N :la esc :la esc pula se eleva. pula se eleva.
ABDUCCI ABDUCCI N: N: la esc la esc pula hace una pula hace una
basculacion con una elevaci basculacion con una elevaci n; n;
ROTACI ROTACI N : N : la esc la esc pula se deprime y pula se deprime y
bascula bascula
CIRCUNDUCCI CIRCUNDUCCI N N, se combinan todos los , se combinan todos los
movimientos de la esc movimientos de la esc pula. pula.
MOVIMIENTOS DE LA CLAVICULA MOVIMIENTOS DE LA CLAVICULA
EN EL MU EN EL MU N DEL HOMBRO N DEL HOMBRO
ELEVACION del hombro, la clav ELEVACION del hombro, la clav cula pivotea cula pivotea
sobre su articulaci sobre su articulaci n y asciende igual que el n y asciende igual que el
omoplato; omoplato;
DESCENSO del hombro la clav DESCENSO del hombro la clav cula desciende cula desciende
al igual que la esc al igual que la esc pula. pula.
ANTEPULSION del hombro, la esc ANTEPULSION del hombro, la esc pula hace pula hace
una basculacion y la clav una basculacion y la clav cula hace una cula hace una
antepulsi antepulsi n. n.
Todos estos movimientos de la cintura Todos estos movimientos de la cintura
escapular tienen un ritmo determinado. escapular tienen un ritmo determinado.
RITMO ESCAPULO RITMO ESCAPULO - - HUMERAL DE CODMAN HUMERAL DE CODMAN
Es la manera arm Es la manera arm nica y sincr nica y sincr nica en la cual nica en la cual
se mueven los distintos componentes de la se mueven los distintos componentes de la
cintura escapular. cintura escapular.
Todos estos movimientos combinados se dan en proporciones, Todos estos movimientos combinados se dan en proporciones,
determinadas y que son : de 2 a 1; o sea, 2 para la glenohumeral determinadas y que son : de 2 a 1; o sea, 2 para la glenohumeral, y 1 para , y 1 para
la esc la esc pulo tor pulo tor cica. cica.
Por ejemplo : si se realiza una abducci Por ejemplo : si se realiza una abducci n de 180 n de 180 , se hacen 120 , se hacen 120 en la en la
glenohumeral y 60 glenohumeral y 60 en la esc en la esc pulo tor pulo tor cica; son movimientos sumatorios. cica; son movimientos sumatorios.
Tambi Tambi n se mueve la clav n se mueve la clav cula por delante ( ya que est cula por delante ( ya que est conectada a conectada a
esc esc pula ), pero no es otro movimiento sumatorio; sino correspondien pula ), pero no es otro movimiento sumatorio; sino correspondiente, te,
que quiere decir que si la esc que quiere decir que si la esc pula se movi pula se movi 60 60 , la clav , la clav cula tambi cula tambi n se n se
movi movi 60 60 porque acompa porque acompa o ese movimiento, por eso no es un o ese movimiento, por eso no es un
movimiento sumatorio. movimiento sumatorio.
Este ritmo se realiza para aumentar el arco de Este ritmo se realiza para aumentar el arco de
movimiento; para mantener la relaci movimiento; para mantener la relaci n longitud n longitud
tensi tensi n del m n del m sculo deltoides. sculo deltoides.
GRUPOS MUSCULARES GRUPOS MUSCULARES
GRUPO MUSCULAR ANTERIOR: GRUPO MUSCULAR ANTERIOR:
PECTORAL MAYOR PECTORAL MAYOR
PECTORAL MENOR PECTORAL MENOR
SUBCLAVIO SUBCLAVIO
GRUPO MUSCULAR MEDIAL GRUPO MUSCULAR MEDIAL
SERRATO ANTERIOR SERRATO ANTERIOR
GRUPO MUSCULAR POSTERIOR: GRUPO MUSCULAR POSTERIOR:
SUBESCAPULAR SUBESCAPULAR
SUPRAESPINOSO SUPRAESPINOSO
INFRAESPINOSO INFRAESPINOSO
REDONDO MENOR REDONDO MENOR
REDONDO MAYOR REDONDO MAYOR
DORSAL ANCHO DORSAL ANCHO
GRUPO MUSCULAR LATERAL: GRUPO MUSCULAR LATERAL:
DELTOIDES DELTOIDES
GRUPOS MUSCULARES GRUPOS MUSCULARES
Se dividen en 3 grupos musculares : Se dividen en 3 grupos musculares :
EL PRIMER GRUPO : EL PRIMER GRUPO : conecta el tronco con la esc conecta el tronco con la esc pula son los; pula son los;
TORACO TORACO - - ESCAPULARES ESCAPULARES
comprende los siguientes m comprende los siguientes m sculos : trapecio, el serrato mayor, el angular sculos : trapecio, el serrato mayor, el angular
del om del om plato, el romboides y el pectoral menor. plato, el romboides y el pectoral menor.
EL SEGUNDO GRUPO : EL SEGUNDO GRUPO : conecta la esc conecta la esc pula con el h pula con el h mero, y son mero, y son
ESCAPULO ESCAPULO - - HUMERALES HUMERALES; ;
son los siguientes m son los siguientes m sculos redondo mayor y menor, supra e infra sculos redondo mayor y menor, supra e infra
espinoso, subescapular y deltoides espinoso, subescapular y deltoides
EL TERCER GRUPO : EL TERCER GRUPO : que conecta el tronco con el h que conecta el tronco con el h mero, y son mero, y son
TORACO TORACO - - HUMERALES HUMERALES. .
lo conforman los siguientes m lo conforman los siguientes m sculos : dorsal ancho y pectoral mayor. sculos : dorsal ancho y pectoral mayor.
TORACO TORACO - - ESCAPULARES ESCAPULARES
ESCAPULO ESCAPULO HUMERALES HUMERALES
TORACO TORACO - - HUMERALES HUMERALES
HOMBRO HOMBRO
Articulaci Articulaci n glenohumeral n glenohumeral
Es una articulaci Es una articulaci n esferoidea o enartrosis que une n esferoidea o enartrosis que une
el h el h mero a la esc mero a la esc pula. pula.
Presenta dos superficies articulares, la cabeza del Presenta dos superficies articulares, la cabeza del
h h mero y la cavidad glenoidea de la esc mero y la cavidad glenoidea de la esc pula. pula.
La cabeza humeral representa la tercera parte de La cabeza humeral representa la tercera parte de
una esfera de 30 mm de radio, ligeramente m una esfera de 30 mm de radio, ligeramente m s s
extensa en sentido vertical que anteroposterior. extensa en sentido vertical que anteroposterior.
La cavidad glenoidea es mucho menos extensa, por La cavidad glenoidea es mucho menos extensa, por
lo que necesitan de un medio para una mayor lo que necesitan de un medio para una mayor
adaptaci adaptaci n n, el rodete glenoideo , el rodete glenoideo (la cabeza (la cabeza
humeral sigue siendo m humeral sigue siendo m s grande que la cavidad s grande que la cavidad
glenoidea, por lo tanto, s glenoidea, por lo tanto, s lo se encuentra lo se encuentra
parcialmente en contacto con ella.) parcialmente en contacto con ella.)
Articulacion GLENOHUMERAL Articulacion GLENOHUMERAL Los medios de uni Los medios de uni n: n:
C C PSULA ARTICULAR PSULA ARTICULAR, es relativamente , es relativamente
delgada siendo m delgada siendo m s gruesa inferiormente Est s gruesa inferiormente Est
formada por fasc formada por fasc culos fibrosos entrecruzados en culos fibrosos entrecruzados en
todas las direcciones todas las direcciones
LIGAMENTOS LIGAMENTOS : En diversos puntos la c : En diversos puntos la c psula psula
se engruesa y forma bandas fibrosas que se se engruesa y forma bandas fibrosas que se
extienden de la cavidad glenoidea al h extienden de la cavidad glenoidea al h mero y mero y
que se denominan ligamentos glenohumerales. que se denominan ligamentos glenohumerales.
Estos se diferencian en tres fasc Estos se diferencian en tres fasc culos: LGHS, culos: LGHS,
LGHM, LGHI ligamento coracohumeral y un LGHM, LGHI ligamento coracohumeral y un
ligamento coracoglenoideo ligamento coracoglenoideo
M M SCULOS PERIARTICULARES SCULOS PERIARTICULARES. .
MOVIMIENTOS MOVIMIENTOS La cabeza del h La cabeza del h mero puede moverse mero puede moverse
en torno a una gran variedad de ejes en torno a una gran variedad de ejes
POSEE : POSEE :
TRES GRADO DE LIBERTAD TRES GRADO DE LIBERTAD
TRES PLANO DE ESPACIO y TRES PLANO DE ESPACIO y
TRES EJ ES PRINCIPALES TRES EJ ES PRINCIPALES
(eje transversal(1), eje anteropoterior(2),eje vertical(3)) (eje transversal(1), eje anteropoterior(2),eje vertical(3))
EJ E LONGITUDINAL(4) que permite EJ E LONGITUDINAL(4) que permite
la rotacion voluntaria y la rotacion automatica la rotacion voluntaria y la rotacion automatica
Movimiento de Movimiento de
ABDUCCI ON Y ABDUCCI ON Y
ADDUCCION ADDUCCION
Se realiza en un PLANO FRONTAL Se realiza en un PLANO FRONTAL
en torno a un EJ E en torno a un EJ E
ANTEROPOSTERIOR: ANTEROPOSTERIOR:
ABDUCCION : pasa por tres ABDUCCION : pasa por tres
estadios, por acci estadios, por acci n muscular y el n muscular y el
juego articular. juego articular.
1. 1.Abducci Abducci n de 0 n de 0 a 60 a 60 se efect se efect a a
en la art. Glenohumeral en la art. Glenohumeral
2. 2.Abducci Abducci n de 60 n de 60 a 120 a 120
participa la art. Escapulo tor participa la art. Escapulo tor cica. cica.
3. 3.Abducci Abducci n de 120 n de 120 a 180 a 180 se se
suma la inclinaci suma la inclinaci n del lado n del lado
opuesto del tronco opuesto del tronco
ABBEDUCCION ABBEDUCCION
Movimiento de Movimiento de
ROTACI ON ROTACI ON
VOLUNTARIA O VOLUNTARIA O
ADJ UNTA ADJ UNTA
Las ROTACIONES se realizan Las ROTACIONES se realizan
sobre el EJ E LONGITUDINAL sobre el EJ E LONGITUDINAL
y en cualquier posici y en cualquier posici n del n del
hombro. hombro.
1. 1.ROTACION EXTERNA : 80 ROTACION EXTERNA : 80
2. 2.ROTACION INTERNA: ROTACION INTERNA:
100 100 a 110 a 110 necesariamente necesariamente
el antebrazo debe pasar por el antebrazo debe pasar por
detr detr s del tronco, lo que s del tronco, lo que
asocia cierto grado de asocia cierto grado de
extensi extensi n n
ROTACIONES ROTACIONES
Movimiento de Movimiento de
FLEXOEXTENSION FLEXOEXTENSION
HORI ZONTAL HORI ZONTAL
Se realiza en un PLANO Se realiza en un PLANO
HORIZONTAL en torno HORIZONTAL en torno
a un EJ E VERTICAL a un EJ E VERTICAL
( interviene las ( interviene las
articulaciones gleno articulaciones gleno
humerales y escapulo humerales y escapulo
tor tor cica). cica).
El miembro esta en El miembro esta en
abducci abducci n de 90 n de 90
Movimiento de FLEXION Movimiento de FLEXION
Y EXTENSION Y EXTENSION
PLANO SAGITAL CON PLANO SAGITAL CON
EJ E TRANSVERSAL: EJ E TRANSVERSAL:
mov.de flexoextensi mov.de flexoextensi n, n,
Ambos movimientos se Ambos movimientos se
ven limitados por la ven limitados por la
tensi tensi n de los n de los
ligamentos, mientras ligamentos, mientras
que la porci que la porci n anterior y n anterior y
posterior de la c posterior de la c psula psula
limitan la extensi limitan la extensi n y n y
flexi flexi n, respectivamente n, respectivamente
Movimiento de Movimiento de
CIRCUNDUCCION CIRCUNDUCCION
Se combinan los Se combinan los
movimientos movimientos
elementales elementales
en torno a tres en torno a tres
ejes ejes
Estabilizadores Articulares Estabilizadores Articulares
El hombro, para poder lograr los amplios rangos de movimiento, El hombro, para poder lograr los amplios rangos de movimiento,
ha tenido que sacrificar parte de su estabilidad. ha tenido que sacrificar parte de su estabilidad.
Que est Que est dada por dos tipos de componentes: dada por dos tipos de componentes:
DIN DIN MICOS Y EST MICOS Y EST TICOS TICOS. .
el sistema neuromuscular el sistema neuromuscular rodete glenoideo rodete glenoideo
mecanismos propioceptivos, Lig. mecanismos propioceptivos, Lig.
la musculatura escapular y humeral. la musculatura escapular y humeral.
Existe una estrecha relaci Existe una estrecha relaci n entre los estabilizadores est n entre los estabilizadores est ticos y ticos y
din din micos. micos.
En los rangos medios de movimiento los ligamentos est En los rangos medios de movimiento los ligamentos est n laxos n laxos
y la estabilidad est y la estabilidad est dada por la compresi dada por la compresi n articular y por la n articular y por la
acci acci n del Manguito Rotador; n del Manguito Rotador;
mientras que en los rangos m mientras que en los rangos m s extremos de movimiento los s extremos de movimiento los
ligamentos se tensan, pasando a ser los principales limitadores ligamentos se tensan, pasando a ser los principales limitadores
del movimiento. del movimiento.
Estabilizadores Est Estabilizadores Est ticos ticos
El labrum o rodete glenoideo El labrum o rodete glenoideo cumple con tres papeles fundamentales cumple con tres papeles fundamentales
para la estabilidad de la articulaci para la estabilidad de la articulaci n glenohumeral: n glenohumeral:
- - aumenta la profundidad de la glenoide en un promedio de 4,5 a 9 aumenta la profundidad de la glenoide en un promedio de 4,5 a 9 mmen sentido mmen sentido
superior superior
inferior y entre 2,5 a 5 mm en sentido antero posterior inferior y entre 2,5 a 5 mm en sentido antero posterior
- - aumenta la superficie del aumenta la superficie del rea de contacto de la glenoide rea de contacto de la glenoide
- - act act a como un anillo fibrocartilaginoso que presta inserci a como un anillo fibrocartilaginoso que presta inserci n a los ligamentos n a los ligamentos
glenohumerales y al tend glenohumerales y al tend n bicipital. n bicipital.
La c La c psula psula : se encuentra relativamente laxa. Sin embargo, presenta : se encuentra relativamente laxa. Sin embargo, presenta
peque peque os engrosamientos que corresponden a los ligamentos capsulares: os engrosamientos que corresponden a los ligamentos capsulares:
el ligamento glenohumeral superior, el medio y el complejo gleno el ligamento glenohumeral superior, el medio y el complejo glenohumeral humeral
inferior. inferior.
El LGHS limita, principalmente, la traslaci El LGHS limita, principalmente, la traslaci n anterior e inferior de la cabeza n anterior e inferior de la cabeza
humeral con el brazo aducido. Esta funci humeral con el brazo aducido. Esta funci n la realiza en forma sin n la realiza en forma sin rgica rgica
con el LCH. con el LCH.
El LGHM limita la traslaci El LGHM limita la traslaci n anterior durante los rangos bajos y medios de n anterior durante los rangos bajos y medios de
abducci abducci n. n.
El CLGHI es el m El CLGHI es el m s largo y fuerte de los tres y ha sido s largo y fuerte de los tres y ha sido
considerado como el estabilizador est considerado como el estabilizador est tico principal tico principal
frente a la traslaci frente a la traslaci n anterior, posterior e inferior n anterior, posterior e inferior
cuando el brazo se encuentra abducido por sobre 45 cuando el brazo se encuentra abducido por sobre 45
Estabilizadores Din Estabilizadores Din micos micos
El principal estabilizador din El principal estabilizador din mico es el mico es el Manguito Rotador Manguito Rotador. .
Su principal funci Su principal funci n es la n es la producci producci n de una carga n de una carga
compresiva compresiva a trav a trav s de la articulaci s de la articulaci n glenohumeral en n glenohumeral en
todos los rangos de movimiento. todos los rangos de movimiento.
El tend El tend n bicipital n bicipital contribuye a la acci contribuye a la acci n del MR al generar n del MR al generar
una carga compresiva en la articulaci una carga compresiva en la articulaci n, se observ n, se observ que la que la
funci funci n del b n del b ceps depend ceps depend a de la posici a de la posici n del hombro, n del hombro,
estabilizando la articulaci estabilizando la articulaci n hacia anterior con el brazo en n hacia anterior con el brazo en
rotaci rotaci n interna y hacia posterior con el brazo en rotaci n interna y hacia posterior con el brazo en rotaci n n
externa. externa.
Otros estabilizadores din Otros estabilizadores din micos importantes corresponden a micos importantes corresponden a
los m los m sculos fijadores de esc sculos fijadores de esc pula pula, los cuales permiten , los cuales permiten
una sincronizaci una sincronizaci n adecuada de los movimientos n adecuada de los movimientos
escapulohumerales escapulohumerales
Los mecanismos de propiocepci Los mecanismos de propiocepci n n protegen la articulaci protegen la articulaci n n
de traslaciones y rotaciones excesivas de la cabeza humeral de traslaciones y rotaciones excesivas de la cabeza humeral
mediante un mecanismo reflejo. mediante un mecanismo reflejo.
MANGUITO ROTADOR MANGUITO ROTADOR
Manguito Rotador Manguito Rotador
Corresponde a un grupo de cuatro m Corresponde a un grupo de cuatro m sculos sculos
periarticulares, cuyos tendones se insertan en periarticulares, cuyos tendones se insertan en
las tuberosidades mayor y menor del h las tuberosidades mayor y menor del h mero y mero y
que intervienen como ligamentos activos de la que intervienen como ligamentos activos de la
articulaci articulaci n. n.
Estos son: Estos son:
- - Subescapular Subescapular
- - Supraespinoso Supraespinoso
- - Infraespinoso Infraespinoso
- - Redondo menor Redondo menor
BIOMECANICA
BIOMECANICA
DEL
DEL
CODO
CODO
ARTICULACION DEL CODO ARTICULACION DEL CODO
Anatom Anatom a funcional y biomec a funcional y biomec nica nica
El codo es una articulaci El codo es una articulaci n en bisagra/ p n en bisagra/ p vot. vot.
Con tres articulaciones: Con tres articulaciones:
Humerocubital (humero y Cubito), Humerocubital (humero y Cubito),
Humerorradial ( humero y Radio) y Humerorradial ( humero y Radio) y
Radio Radio- -cubital proximal cubital proximal
Estas articulaciones est Estas articulaciones est n envueltas en una sola capsula. n envueltas en una sola capsula.
Esta compleja anatom Esta compleja anatom a a sea permite movimientos en dos sea permite movimientos en dos
planos: planos:
0 0- -150 grados en flexo 150 grados en flexo- -extensi extensi n, n,
75 grados de pronaci 75 grados de pronaci n y 85 grados de supinaci n y 85 grados de supinaci n. n.
La mayor La mayor a de las actividades de la vida diaria son realizadas a a de las actividades de la vida diaria son realizadas a
trav trav s de un arco funcional de 100 s de un arco funcional de 100 de flexi de flexi n y 50 n y 50 de prono de prono- -
supinaci supinaci n. n.
Articulaciones del codo Articulaciones del codo
Art. h Art. h mero mero- -radial: radial: (es una (es una
art.EFEROIDEA) la cual participa de art.EFEROIDEA) la cual participa de
los movimientos de las otras dos los movimientos de las otras dos
Art. h Art. h mero mero- -cubital: cubital: (es un (es un
ginglimo aunque con un eje un poco ginglimo aunque con un eje un poco
oblicuo) en la cual de produce los oblicuo) en la cual de produce los
mov mov- -FLEXO FLEXO- -EXTENSION EXTENSION
Art. radio Art. radio- -cubital proximal: cubital proximal: es es
una TROCOIDE (adaptada a los una TROCOIDE (adaptada a los
movimientos de (PRONO movimientos de (PRONO- -
SUPINACION). SUPINACION).
2 2- -Surco capitulotroclear Surco capitulotroclear
3 3- -Capitulo Capitulo
10 10- -Epicondilo medial Epicondilo medial
11 11- -Troclea Troclea
7 7- -Radio Radio
15 15- -Cubito o Ulna Cubito o Ulna
Ligamentos : Ligamentos :son engrosamiento de la capsula son engrosamiento de la capsula
Lig. anterior Lig. anterior
Lig. colateral radial Lig. colateral radial
Lig. colateral cubital Lig. colateral cubital
Lig. posterior Lig. posterior
Lig. cuadrado (C) o Lig. cuadrado (C) o
Denuc Denuc
Lig. anular (rodea la Lig. anular (rodea la
cabeza del radio) cabeza del radio)
LIGAMENTOS LIGAMENTOS
El codo es una articulaci El codo es una articulaci n inherentemente n inherentemente
estable estable debido a la forma congruente de las debido a la forma congruente de las
superficies articulares. superficies articulares.
La articulaci La articulaci n humero n humero- -cubital cubital- -radial es una radial es una
verdadera verdadera articulaci articulaci n en bisagra,donde se n en bisagra,donde se
realiza la FEXO EXTENSION realiza la FEXO EXTENSION con una leve con una leve
laxitud en varo/valgo y rotacional de 5 grados. laxitud en varo/valgo y rotacional de 5 grados.
Los movimientos de PRONO Los movimientos de PRONO- -SUPINACION se SUPINACION se
producen en la articulaciones humerorradial y producen en la articulaciones humerorradial y
radiocubital proximal y distal radiocubital proximal y distal
Esta articulaci Esta articulaci n es adem n es adem s estabilizada por la s estabilizada por la
c c psula articular, ligamentos colaterales, y los psula articular, ligamentos colaterales, y los
m m sculos. sculos.
ESTABILIZADORES ESTABILIZADORES
ESTABILIZADORES ESTATICOS ESTABILIZADORES ESTATICOS
ESTABILIZADORES DINAMICOS ESTABILIZADORES DINAMICOS
Estabilizadores est Estabilizadores est ticos ticos
Articulaci Articulaci n n: : Las formas rec Las formas rec procas de las 3 procas de las 3
extremidades articulares provee estabilidad a trav extremidades articulares provee estabilidad a trav s del s del
arco de movimiento. arco de movimiento.
C C psula psula: : La c La c psula anterior provee el 30 al 40% de la psula anterior provee el 30 al 40% de la
resistencia en varo y valgo con el codo en extensi resistencia en varo y valgo con el codo en extensi n, pero n, pero
s s lo contribuye minimamente en flexi lo contribuye minimamente en flexi n. n.
Ligamentos Ligamentos: :
Complejo colateral medial o Lig.anterior Complejo colateral medial o Lig.anterior
Ligamento colateral radial o lat.ext. Ligamento colateral radial o lat.ext.
Ligamento colateral cubital o lat.int. Ligamento colateral cubital o lat.int.
Ligamento anular: estabiliza el radio proximal Ligamento Ligamento anular: estabiliza el radio proximal Ligamento
colateral accesorio: estabiliza el ligamento anular durante colateral accesorio: estabiliza el ligamento anular durante
el stress en varo. el stress en varo.
Estabilizadores din Estabilizadores din micos micos
La La estabilidad se incrementa al comprimir las estabilidad se incrementa al comprimir las
superficies articulares superficies articulares en virtud a sus fuerzas durante en virtud a sus fuerzas durante
el movimiento del codo. el movimiento del codo.
La influencia estabilizante ser La influencia estabilizante ser a DEPENDIENTE de a DEPENDIENTE de
la posici la posici n de la articulaci n de la articulaci n ( mayor estabilidad n ( mayor estabilidad
longitudinal, cuando el ol longitudinal, cuando el ol cranon se ubica en su cranon se ubica en su
fosita) y sobre el balance de todos los m fosita) y sobre el balance de todos los m sculos sculos
actuando sobre la articulaci actuando sobre la articulaci n. n.
TRANSMICION DE FUERZA TRANSMICION DE FUERZA
El 60% de la fuerza es transmitida por la El 60% de la fuerza es transmitida por la
articulaci articulaci n humero n humero- -radial. radial.
La fuerza comprensiva es de 8 veces el peso La fuerza comprensiva es de 8 veces el peso
sostenido con la mano en 90 sostenido con la mano en 90 . .
En extensi En extensi n de codo hay menor ventaja n de codo hay menor ventaja
mec mec nica y menor congruencia articular. nica y menor congruencia articular.
VALGO FISIOLOGICO VALGO FISIOLOGICO
Con los brazos extendidos, los ejes Con los brazos extendidos, los ejes
longitudinales del brazo y del antebrazo longitudinales del brazo y del antebrazo
forman un forman un ngulo lateral a nivel de la ngulo lateral a nivel de la
articulaci articulaci n del codo que se conoce como n del codo que se conoce como
ANGULO DE CARGA ANGULO DE CARGA , que mide 5 , que mide 5 en el en el
hombre y 10 hombre y 10 a 15 a 15 en la mujer. en la mujer.
Esto se produce porque la tr Esto se produce porque la tr clea clea
humeral tiene una garganta con una humeral tiene una garganta con una
direcci direcci n OBLICUA en la cara posterior n OBLICUA en la cara posterior
VALGO FISIOLOGICO VALGO FISIOLOGICO
ANGULO DE CARGA ANGULO DE CARGA
REPAROS OSEOS REPAROS OSEOS
Vista anterior Vista anterior
- -pliegue cut pliegue cut neo neo: NO se : NO se
corresponde a la interlinea corresponde a la interlinea
articular articular
- -canal bicipital int canal bicipital int.:(arteria .:(arteria
y nervio radial) y nervio radial)
- -canal bicipital ext canal bicipital ext.:(nervio .:(nervio
mediano y arteria humeral) mediano y arteria humeral)
- -c c pula radial pula radial
- -interlinea articular interlinea articular
REPAROS OSEOS REPAROS OSEOS
Vista posterior Vista posterior
Epitr Epitr clea clea
L L nea supraepitr nea supraepitr clear clear
Epic Epic ndilo ndilo
Cabeza del radio Cabeza del radio
Cuerpo del radio Cuerpo del radio
Ol Ol cranon cranon
Fosa del ol Fosa del ol cranon cranon
Borde posterior del Borde posterior del
cubito cubito
Cuerpo del cubito Cuerpo del cubito
Alineaci Alineaci n de la eminencias n de la eminencias seas seas
Cuando el codo esta en Cuando el codo esta en
flexi flexi n, n,
el ol el ol cranon, cranon,
el epic el epic ndilo y ndilo y
la epitr la epitr clea clea
forman un triangulo is forman un triangulo is sceles sceles
MOVIMIENTOS MOVIMIENTOS
Flexo Flexo- -extensi extensi n n :en un eje transversal se :en un eje transversal se
realiza a trav realiza a trav s de un DESLIZAMIENTO Y s de un DESLIZAMIENTO Y
RODADURA de las superficies articulares. RODADURA de las superficies articulares.
Prono Prono- -supinaci supinaci n n : : SOLO EN FLEXION DE 90 SOLO EN FLEXION DE 90
se realizan a trav se realizan a trav s de un DESLIZAMIENTO del s de un DESLIZAMIENTO del
radio, es un movimiento de rotaci radio, es un movimiento de rotaci n entorno a n entorno a
su eje longitudinal. su eje longitudinal.
Se da en una ASOCIACION MECANICA de las Se da en una ASOCIACION MECANICA de las
articulaciones radio articulaciones radio- -cubital superior e inferior cubital superior e inferior
MOVIMIENTOS MOVIMIENTOS
FEXION FEXION
Braquial (1) Braquial (1)
Braquiorradial (2) Braquiorradial (2)
Biceps braquial (3) Biceps braquial (3)
EXTENSION: EXTENSION:
Triceps braquial Triceps braquial
(cabeza larga,lateral y medial) (cabeza larga,lateral y medial)
MUSCULOS ANTERIORES MUSCULOS ANTERIORES
ELEMENTOS QUE LIMITAN A ELEMENTOS QUE LIMITAN A
LOS MOVIMIENTOS LOS MOVIMIENTOS
FLEXION FLEXION : :
- - Contacto de las masas Contacto de las masas
musculares musculares
- -tensi tensi n del tr n del tr ceps ceps
- -tensi tensi n de la capsula n de la capsula
- -choque choque seo entre la apof. seo entre la apof.
cor cor nides y la fosita nides y la fosita
supratr supratr clear, la c clear, la c pula radial pula radial
y la fosita suprac y la fosita suprac ndilea ndilea
EXTENSION EXTENSION : :
- -choque del ol choque del ol cranon y la cranon y la
fosita olecraneana fosita olecraneana
- -tensi tensi n de la parte anterior n de la parte anterior
de la capsula articular de la capsula articular
- -tensi tensi n de los m n de los m sculos sculos
flexores flexores
PRONOSUPINACION PRONOSUPINACION
Pronaci Pronaci n n
Supinaci Supinaci n n