Perspectivas de la investigacin de enfermera en el consumo de drogas.
M.C.M. Mara de Lourdes Garca Campos Profesor de tiempo completo Divisin de Ciencias de la Salud e Ingenieras
El desarrollo contino de la investigacin en enfermera es fundamental para proveer una base de conocimiento cientfico que gue la prctica, impulse innovaciones en atencin a la salud que evidencie la contribucin de la profesin a la salud de los individuos y de las poblaciones.
Sin embargo, el estatus de la investigacin tanto como el de la profesin vara por regin y por pas.
Esta variacin se debe a que la integracin de la formacin del profesional de enfermera al sistema universitario y el inicio de programas de posgrado se ha desarrollado a distintos ritmos en diferentes pases.
A principios del siglo XXI el inters de los profesionales de enfermera de Amrica Latina en investigacin que nutra la practica ha incrementado, pero la mayora de los estudios no producen hallazgos generalizables y la aplicacin de evidencia cientfica a la prctica es muy gradual. La evolucin de la educacin en Enfermera en Amrica Latina vara de pas a pas, pero Wright (2003) seala que esta evolucin puede ser caracterizada por algunas etapas crticas:
Integracin de la formacin en enfermera en la universidad y el inicio del ttulo de pregrado.
Capacitacin de los docentes en los programas de posgrado de enfermera en el extranjero, quienes al regresar a su pas fortalecen los programas de pregrado e inician programas de posgrado. Fortalecimiento de la capacitacin en investigacin y programas de investigacin.
Definicin de las caractersticas distintivas y bases conceptuales de cada nivel acadmico de enfermera y preparacin para el inicio del programa de doctorado. La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) seala que la ltima etapa es importante porque la falta de distinciones claras entre las competencias acadmicas y las funciones, correspondientes a los diferentes niveles de formacin en enfermera, representa un obstculo a la consolidacin de educacin y la formacin de estndares regionales. Para promover el desarrollo contino de la investigacin en enfermera es necesario fortalecer su produccin en cada pas para que contribuya a dar soluciones a los problemas nacionales de salud basados en la realidad del sector y el contexto sociopoltico de los pases particulares. La investigacin en enfermera (I.E.) tiene un enfoque distinto al de la investigacin mdica (I.M.), aunque sigue el mismo proceso.
La I.E. se enfoca primordialmente en el cuidado de pacientes, estudia la relacin enfermera - paciente, as como la satisfaccin de ste con sus tratamientos
La I.M. examina la curacin y los procesos fisiolgicos. La percepcin del paciente es ms holstica: Enfermera es multidisciplinaria, ve familias, estado emocional, psicolgico, es decir, lo ve todo unido como un ser integral
Uno de los temas que actualmente est investigando el profesional de enfermera es el consumo de las drogas.
Fenmeno que incrementa cada da ms y los consumidores son cada vez ms jvenes, incluso desde los 5 aos de edad (Garca-Campos ML y col, 2005).
Las principales drogas que se consumen son el tabaco, el alcohol y la mariguana, adems de los inhalables como el thinner, agua ras y pegamentos.
En 1999, la Direccin General de Epidemiologa de la Secretara de Salud de Mxico, el Instituto Nacional de Salud Pblica y el Institute for Global Tabacco Control, auspiciaron un encuentro de instituciones de prestacin de servicios, de organismos gubernamentales y de grupos multidisciplinarios de investigacin para establecer las premisas bsicas de investigacin-accin contra el consumo de tabaco en Mxico, en tres vertientes principales, desde la perspectiva legal, educativa y de investigacin. En esa ocasin se elaboraron 3 propuestas de investigacin:
1. Seleccin de indicadores de impacto y proceso para evaluar las actividades del Programa de Prevencin y Control del Tabaquismo y el curso de la epidemia
2. Creacin de un Centro de Documentacin e Informacin sobre Tabaco.
3. Modelos de prediccin sobre daos a la salud ocasionados por el tabaquismo.
La meta de reduccin de la demanda de drogas lcitas e ilcitas viene creciendo esta que en la poltica gubernamental de varios pases desde el ltimo cuarto del siglo XX.
Tal orientacin es mantenida por organismos internacionales que, aliados a los gobiernos, estn desarrollando programas que hagan viable el alcance de esa meta, destacndose entre ello la Organizacin Mundial de la Salud. .
En Amrica, adems de la OMS, representada por la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), y las representaciones de 35 pases de la regin, conforman la Organizacin de los Estados Americanos (OEA). Se dedican a disear estrategias de formacin y estmulos para los profesionales que trabajen en pro de la reduccin de la demanda de consumo de drogas.
La OEA trabaja con la Comisin Interamericana para el Control del Abuso de Drogas CICAD, y contribuyen significativamente para la formacin de profesionales que se dediquen a lograr la reduccin de la demanda de drogas.
En 1997, con respaldo financiero del gobierno de Japn y, ms adelante, con apoyo adicional de los gobiernos de los Estados Unidos y el Canad, la CICAD emprendi un proyecto experimental con escuelas de enfermera escogidas de Amrica Latina, dedicadas a la prevencin del uso y abuso de drogas, la integracin social y la promocin de la salud.
Esta iniciativa pionera se destaca porque tanto en los pases industrializados como en los que se encuentran en vas de desarrollo, hay pocas escuelas de enfermera en cuyos planes de estudio figure el tema de las drogas.
El profesional de Enfermera es el agente clave en el rea de la salud por el cambio y la transformacin que pueden producir con individuos, familias y comunidades.
Enfermera como profesin cumple una funcin esencial en el diseo y ejecucin de programas de promocin de salud y prevencin en varios campos interdisciplinarios. Enfermera forma el mayor contingente de trabajadores en el mbito de la salud y son los profesionales que tienen ms contacto con las comunidades y estn en condiciones de percibir la existencia de un problema de drogas. Los profesionales de enfermera traen al programa de la CICAD para la reduccin de la demanda nuevas funciones de liderazgo y una perspectiva internacional y global de la salud que es decisiva para el estudio del fenmeno de las drogas, as como el criterio de promocin de la salud para los individuos, la familia, la comunidad y la sociedad.
Meta: La creacin de un grupo de profesionales de enfermera con conocimientos cientficos y habilidades tcnicas para trabajar en la reduccin de la demanda y en la prevencin del uso y abuso de las drogas, la integracin social y la promocin de la salud, en Amrica Latina y el Caribe.
Objetivos
Educacin de los profesionales de enfermera en los problemas relacionados con drogas y otros afines, desde una perspectiva de la salud internacional.
Desarrollo de programas regionales e internacionales de creacin de capacidad en investigacin para enfermeros de Amrica Latina. Objetivos
Creacin de asociaciones con universidades de Canad, Estados Unidos y Brasil, para llevar a cabo los programas de capacidad en investigacin. Objetivos
Desarrollo de planes de estudios de enfermera, de pregrado y posgrado, que incluyan el tema de las drogas.
Puesta en prctica de programas de extensin en el mbito comunitario, con una temtica relacionada con las drogas para grupos de poblacin especficos.
Objetivos
Creacin de centros encabezados por profesionales de enfermera con actividades que pongan nfasis en la prevencin del uso y abuso de drogas; la integracin social y la promocin de la salud de individuos, familias y comunidades.
Objetivos
Realizacin de estudios experimentales, nacionales, transnacionales y multicntricos sobre temas relacionados con las drogas, conforme a las prioridades de estudios de enfermera sobre drogas para la reduccin de la demanda en Amrica Latina.
Universidades y Escuelas de Enfermera Latinoamericanas, que participan en el proyecto:
Universidad Nacional de Crdoba, Escuela de Enfermera/Crdoba/Argentina
Universidad Nacional de Colombia, Facultad de Enfermera/Santa F de Bogot/Colombia Universidades y Escuelas de Enfermera Latinoamericanas, que participan en el proyecto:
Universidad de Carabobo, Escuela de Enfermera/Valencia/Venezuela
Universidad Mayor de San Andrs, Carrera de Enfermera/La Paz/Bolivia
Universidad de Guayaquil, Escuela de Enfermera/ Guayaquil/Ecuador Universidades y Escuelas de Enfermera Latinoamericanas, que participan en el proyecto:
Universidad Cayetano Heredia, Facultad de Enfermera/Lima/Per
Universidad del Estado del Ro de Janeiro, Facultad de Enfermera/Ro de Janeiro/Brasil Universidades y Escuelas de Enfermera Latinoamericanas, que participan en el proyecto:
Universidad Federal de Santa Catarina, Departamento de Enfermera/ Florianpolis/Brasil
Universidad de So Paulo, Escuela de Enfermera de Ribeiro Preto/Campus Ribeiro Preto/ Brasil Universidades y Escuelas de Enfermera Latinoamericanas, que participan en el proyecto:
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Facultad de Enfermera/Monterrey/Mxico
Universidad de Concepcin, Departamento de Enfermera/Concepcin/Chile
Universidad Autnoma de Quertaro/Facultad de Enfermera/Quertaro/Mxico
Universidades y Escuelas de Enfermera Latinoamericanas, que participan en el proyecto:
Universidad de Guanajuato/Facultad de Enfermera y Obstetricia de Celaya/Guanajuato/Mxico
Universidad Nacional de Rosario/Escuela de Enfermera/ Crdoba/Argentina
Universidad Nacional Autnoma de Honduras/Departamento de Enfermera/Tegucigalpa/Honduras Universidades y Escuelas de Enfermera Latinoamericanas, que participan en el proyecto:
Universidad Nacional Autnoma de Honduras/Departamento de Enfermera/Tegucigalpa/Honduras Investigacin: Realizacin de estudios experimentales sobre cuestiones de drogas y afines.
Desarrollo de estudios nacionales y transnacionales de enfermera sobre problemas de drogas y afines.
Realizacin de estudios multicntricos conforme las prioridades de investigacin de enfermera para la reduccin de la demanda. Implementacin
La 1ra. y 2da., del programa de enfermera y profesionales getapas del Proyecto de las Escuelas de Enfermera, de la CICAD, constaron de seis pasos, a saber:
Socializacin del proyecto en las escuelas de enfermera y universidades. Implementacin
Suministro de informacin a los docentes de las escuelas de enfermera y capacitacin en materia de drogas. Implementacin
Elaboracin de planes de estudios de enfermera a nivel de pregrado y postgrado con inclusin del tema de las drogas y afines.
Implementacin de los planes de estudios de enfermera con inclusin del tema de las drogas y afines. Implementacin
Ejecucin de programas de extensin y proyectos de investigacin sobre el tema de las drogas.
Elaboracin y puesta en prctica de un sistema de evaluacin y seguimiento, del programa de enfermera y profesionales graduados.
Implementacin
Ejecucin de programas de extensin y proyectos de investigacin sobre el tema de las drogas.
Elaboracin y puesta en prctica de un sistema de evaluacin y seguimiento, del programa de enfermera y profesionales graduados.
Cuando se menciona que se estudiarn las drogas y afines, se esta refiriendo a las situaciones o caractersticas que rodean este fenmeno, tales como:
- Grupos de edad con mayor consumo (nios, adolescentes, adultos o ancianos), es decir caracterizar a los sujetos que consumen las drogas.
- Factores protectores y/o de riesgo para el consumo de drogas.
- Consecuencias del consumo de las drogas en el propio consumidor, su familia y sociedad que le rodea, ya sean fsicas, psicolgicas, emocionales, sociales, etc.
- Algunas de las consecuencias del consumo de drogas pudieran ser la violencia intra o extra familiar, pandillerismo, delincuencia- homicidios, etc., pro nombrar algunas.
El complejo fenmeno de las drogas y de la violencia ha sido agravado por el proceso de la globalizacin, que facilita el comercio de stas, el lavado de dinero y el aumento del consumo de drogas entre diferente grupos poblacionales.
Como consecuencia, se aumenta la violencia y se cambian la estructura de la familia, las costumbres y los valores sociales.
Hay pocos estudios en Latinoamrica sobre la relacin entre el fenmeno de las drogas y violencia.
Los estudios de enfermera sobre el tema se concentran en las drogas lcitas (tabaco y alcohol), pocos sobre violencia y en relatos de experiencias de intervencin.
Enfermera debe ejercer liderazgo en reducir la demanda de drogas y producir un conocimiento cientfico y tecnolgico especfico que indique su contribucin para la resolucin de los problemas de las drogas y violencia en Amrica Latina.
Los enfermeros investigadores de Amrica Latina deben incorporar las reas y lneas de investigacin sobre reduccin de la demanda y violencia en sus actuales reas de investigacin. El aporte del conocimiento cientfico de enfermera no puede quedarse apenas en relatos de experiencias o resultados de "encuestas".
Es necesario desarrollar nuevos paradigmas, teoras y modelos operacionales que orienten el diseo de polticas, programas y proyectos de investigacin y de intervencin sobre drogas, violencia, etc.
Las actividades de intervencin de enfermera en esa rea deben tener una base cientfica para lograr reconocimiento nacional e internacional y facilitar las evaluaciones de beneficios-costos y eficiencia. El plan estratgico debe incluir elementos para crear las redes nacionales e internacionales, resaltar el trabajo del equipo interdisciplinario y desarrollar estudios transnacionales y multicntricos en relacin a la temtica droga, violencia, etc. as como otros temas prioritarios de la profesin de enfermera.
En Mxico se hacen evaluaciones a las Facultades y Escuelas de Enfermera por organismos colegiados que garantizan la calidad de sus programas, y actualmente se est implementando el tema de las drogas como parte de su plan curricular con lo cual se garantice la inclusin de este difcil tema en sus proyectos de investigacin, como parte de una formacin universitaria. Especficamente en Matamoros Tamaulipas se da seguimiento al plan de mejora continua de los programas acreditados en la carrera de enfermera de la Universidad Autnoma de Tamaulipas, un comit acadmico del Consejo Mexicano para la Acreditacin de Enfermera (COMACE) sostuvo una visita de evaluacin a las diferentes reas de la Unidad Acadmica Multidisciplinaria Matamoros-UAT.
Profesores e investigadores de esa institucin participaron en la Reunin de la Federacin Mexicana de Facultades y Escuelas de Enfermera (FEMAFEE) celebrada en Zacatecas, donde se present un importante proyecto de expansin y redes de investigacin sobre adicciones.
Proyecto Red Mexicana de Facultades y Escuelas de Enfermera en el rea de Reduccin de la Demanda de Drogas y se imparti un seminario taller a fin de que temas derivados de la investigacin en el tema de drogas y adicciones estn contenidos en currculos de pregrado y posgrado de enfermera. En la reunin se subray que los productos finales de la investigacin deben ser publicados en un libro y en artculos cientficos, por lo cual este trabajo de redes y colaboracin debe ser generado a travs de un cuerpo acadmico que impulse las lneas de investigacin en el fenmeno de las drogas.
Lo anterior fortalecer los procesos de enseanza del plantel universitario y se pretende adems que sus docentes estn mejor capacitados y preparados para apoyar a la comunidad para enfrentar desde la educacin problemticas como las drogas.
En la Divisin de Ciencias de la Salud e Ingenieras tambin se realiza investigacin respecto a consumo de drogas, a travs del cuerpo acadmico (C.A.) Enfermera en el fenmeno de las drogas.
Responsable del C.A. Dra. Leticia Casique Casique
Miembros del C.A. M.I.E. Ana Mara Padilla Aguirre M.C.M. Mara de Lourdes Garca Campos Dra. Ma. Lourdes Jordn Jinz M.C.E. Rosa Francisca Rosales Cedillo M.C.E. Jos Manuel Herrera Paredes. Misin del C.A.
Contribuir en la formacin de recursos humanos especializados, de niveles de pregrado y posgrado, para trabajar con la temtica del uso y abuso de drogas en Mxico, en las reas de reduccin de la demanda y oferta, desarrollo institucional, y el estudio desde la perspectiva de la salud poblacional. Objetivos del C. A.
Formar recursos humanos con capacidad cientfica y habilidad tcnica para trabajar en los campos de salud internacional y el fenmeno de las drogas en Amrica Latina.
Desarrollar proyectos de investigacin de pregrado y posgrado que sean sujetos de financiamiento externo con la temtica de las drogas y afines.
Objetivos del C. A.
Integrar redes temticas de investigacin con otros cuerpos acadmicos.
Incrementar ndices de publicacin de los productos de investigacin en revistas indexadas a nivel nacional e internacional.