Manual Del Programa de Prevención de Recaídas

Manual del Programa
de Prevencin de Recadas
MANUAL DEL PROGRAMA DE PREVENCIN DE RECADAS
Primera edicin 2008
Secretario Tcnico del Consejo Nacional contra las Adicciones
Autoras: Dra. Lydia Barragn Torres
Mtra. Marlene Flores Mares
Psic. Ana Nayeli Ramrez Garca
Psic. Carolina Ramrez Mendoza
Responsables de la publicacin: Lic. Jos Ocaa Bernal. Subdirector de Difusin
Diseo grco: TriCiclo Diseo
www.conadic.gob.mx Tels: 5207-3358, 5207-3341
Impreso y hecho en Mxico
Directorio
Dr. Jos ngel Crdova Villalobos
Secretario de Salud
Dra. Maki Esther Ortiz Domnguez
Subsecretaria de Innovacin y Calidad
Dr. Mauricio Hernndez vila
Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud
Lic. Laura Martnez Ampudia
Subsecretaria de Administracin y Finanzas
Lic. Daniel Karam Toumeh
Comisionado Nacional de Proteccin Social en Salud
Lic. Miguel ngel Toscano Velasco
Comisionado Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios
Dr. Germn Fajardo Dolci
Comisionado Nacional de Arbitraje Mdico
Dr. Julio Sotelo Morales
Titular de la Comisin Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales
de Alta Especialidad
Dra. Mara de los ngeles Fromow Rangel
Titular de la Unidad Coordinadora de Vinculacin y Participacin Social
Dra. Jaqueline Arzoz Padres
Titular de la Unidad de Anlisis Econmico
Lic. Carlos Olmos Tomasini
Director General de Comunicacin Social
Dr. Carlos Jos Rodrguez Ajenjo
Secretario Tcnico del Consejo Nacional contra las Adicciones
Contenido
Introduccin 7
Sesin admisin y eva luacin 11
Sesin anlisis funcional de la conducta 13
Sesin muestra de abstinencia 15
Sesin emociones desagradables 17
Sesin conicto con otros 19
Sesin presin social 21
Sesin probando autocontrol 23
Sesin necesidad fsica y tentacin de consumo 25
Sesin momentos agradables con otros 27
Sesin emociones agradables 29
Sesin malestar fsico 31
Sesiones de seguimiento 33
Referencias 35
Apndices 37
Apndice 1: Entrevista conductual 39
Apndice 2: Escala de dependencia al alcohol 46
Apndice 3: Cuestionario de abuso de drogas 49
Apndice 4: Lnea base retrospectiva 52
Apndice 5: Inventario de situaciones de consumo de alcohol (ISCA) 55
Apndice 6: Inventario de situaciones de consumo de drogas (ISCD) 62
Apndice 7: Cuestionario de conanza situacional (CCS) 67
Apndice 8: Escala de satisfaccin general 70
Apndice 9: Carta compromiso 72
Apndice 10: Programa de prevencin de recadas. Autoregistro 74
Apndice 11: Folleto: anlisis funcional de la conducta 77
Apndice 12: Tabla: anlisis funcional de la conducta 83
Apndice 13: Folleto: muestra de abstinencia 85
Apndice 14: Folleto: emociones desagradables 90
Apndice 15: Folleto: conicto con otros 94
Apndice 16: Folleto: presin social 99
Apndice 17: Folleto: probando autocontrol 105
Apndice 18: Folleto: necesidad fsica y tentacin de consumo 111
Apndice 19: Folleto: momentos agradables con otros 117
Apndice 20: Folleto: emociones agradables 121
Apndice 21: Folleto: malestar fsico 127
Apndice 22: Listas de cotejo PPR 132
Manual del Programa de Prevencin de Recadas 7
E
l programa de Prevencin de Recadas se basa
en el modelo terico de Marlatt y Gordon
(1980, 1985) y est diseado tanto para aquellos
usuarios que ya han logrado la abstinencia y desean
mantenerla; as como para los usuarios que siguen
consumiendo y quieren dejar de hacerlo.
La recada se da cuando la persona que ha logrado
mantenerse sin consumo, se expone a una situacin
de riesgo y no es capaz de responder con estrategias
de enfrentamiento para garantizar el mantenimiento
de su abstinencia. Segn este modelo, si el usuario es
capaz de emitir una respuesta adecuada de enfrenta-
miento ante la situacin de riesgo, es decir, eliminar
o desactivar la fuerza que lo empuja al consumo al
identicar la importancia y conveniencia de alcan-
zar ante esa situacin el no consumo para detener
el impulso y elegir otra conducta conveniente, la
probabilidad de recada diminuir signicativamente
ya que experimentar una sensacin de control, que
adems es asociada con la expectativa positiva de
que superar con xito una nueva situacin de riesgo,
lo que incrementa su percepcin de autoecacia.

A medida que aumente el tiempo de abstinencia
y el usuario enfrente ecazmente cada situacin de
riesgo, la percepcin de control se incrementar de
forma acumulativa y la probabilidad de recada dismi-
nuir (Marlatt, 1993; Marlatt y Gordon, 1985).

Marlatt (1993) dene la situacin de alto ries-
go como cualquier situacin que representa una
amenaza para la sensacin de control del individuo
y aumenta el riesgo de recada. Se considera que la
conducta pasada es el mejor predictor de la conducta
futura, esperando que las situaciones (externas e in-
ternas) que han precipitado una recada en el pasado,
provoquen tentaciones de consumo en el futuro.

En este modelo se ve a la recada como un pro-
ceso que toma lugar a travs del tiempo en lugar de
un evento aislado. Existen varias situaciones de alto
riesgo que pueden alertar a la gente de problemas
potenciales, el objetivo es reconocer estas situa-
ciones y aplicar una combinacin de acciones para
evitar que el hbito y el aprendizaje de consumo
dominen y dirijan al individuo en su eleccin hacia el
consumo. Estas situaciones de riesgo se categorizan
en ocho reas:
1) Emociones desagradables
2) Malestar fsico
3) Emociones agradables
4) Probando autocontrol
5) Urgencia y tentacin
6) Conicto con otros
7) Presin social para el consumo
8) Tiempo placentero con otros (Annis, Turner &
Sklar, 1997).

Un usuario puede responder a estas situaciones de
riesgo de dos diferentes maneras: con estrategias
efectivas que incrementen su conanza y decre-
menten la posibilidad de una cada o una recada;
o con una respuesta inefectiva que decrementa la
autoconanza y si se combina con expectativas
positivas respecto al uso de la sustancia, aumenta
la probabilidad de que ocurra una cada o recada
(Marlatt y Witkiewitz, 2005).

De acuerdo con el modelo de prevencin de re-
cadas, la ausencia de habilidades de enfrentamiento
ante situaciones de riesgo de consumo es un factor
que puede conducir a la reaparicin de la conducta
adictiva.

En el tratamiento se le ensea al usuario que
la recada es parte de un proceso incluyendo las
consecuencias del uso adecuado e inadecuado de
estrategias de enfrentamiento. El usuario aprende
cmo desarrollar planes de accin para la prevencin
de recadas diseados en sus propias necesidades y
Introduccin
Secretariado Tcnico del Consejo Nacional contra las Adicciones 8
se le muestra cmo evitar o enfrentar cada situacin
de alto riesgo usando estrategias de enfrentamiento
cognitivas y conductuales.

Una recada se reere a una falla en el intento
de la persona por mantener el cambio en cualquier
conducta. En el caso de las adicciones, la recada es
medida como cualquier uso de la sustancia adicti-
va despus de un periodo de abstinencia (Parks y
Marlatt, 2000).

Aunque otros autores usan el trmino de cada,
que es un solo evento que puede o no llevar a un
estado de recada; la recada implica una prdida de
control en la conducta adictiva y el establecimiento o
aumento del patrn de consumo anterior (Brownell,
Marlatt, Lichtenstein y Wilson, 1986).

Si ocurre un resbaln o cada, surge el Efecto de
Violacin a la Abstinencia que consiste en una diso-
nancia cognoscitiva y la atribucin de responsabilidad
por la cada a caractersticas internas y estables de
la persona. El Efecto de Violacin a la Abstinencia
combinado con efectos de intoxicacin por el uso
de la sustancia incrementa la probabilidad de que
ocurra una recada (Parks y Marlatt, 2000). Este
fenmeno involucra la prdida de control seguida
de la violacin de las reglas auto-impuestas, dando
como resultado nal del proceso un incremento en
la probabilidad de recada.

En un anlisis de episodios de recada obtenido
de usuarios con una variedad de conductas adictivas,
se identicaron tres situaciones de alto riesgo que
fueron asociadas con al menos el 70% de las recadas
reportadas, estas situaciones fueron los estados de
emociones negativas, los conictos interpersonales
y la presin social (Cummings, Gordon & Marlatt,
1980).

La recada es una de las etapas de cambio in-
volucradas en el proceso de recuperacin: precon-
templacin, contemplacin, accin, mantenimiento
y recada (Prochaska y DiClemente, 1986); este
modelo circular de cambio muestra que la recada
regresa al individuo a una etapa ms temprana
en la cual el usuario puede hacer otro intento de
cambiar.

Una recada puede provocar una variedad de
respuestas en el individuo, generalmente se asume
que las respuestas sern negativas, pero no es as en
todos los casos. Es un momento importante por que
estas respuestas pueden determinar las probabilida-
des de xito en subsecuentes intentos de cambio
(Brownell, Marlatt, Lichtenstein y Wilson, 1986).

Por esto, se deber ensear al usuario habilida-
des de enfrentamiento que deben ser presentadas
secuencialmente: el terapeuta modela las estrategias
al usuario, el usuario ensaya las habilidades en sesin,
se le retroalimenta y debe poner las estrategias en
prctica fuera de tratamiento, lo que implica hacer
uso de stas ante sus experiencia cotidianas. El
usuario debe hacer un ensayo conductual ante una
situacin de riesgo simulada, como si realmente es-
tuviera ocurriendo, esta ejecucin permite tener una
idea ms aproximada de la ejecucin real del usuario
en el futuro (Secades, 1997).

El tratamiento en prevencin de recadas debe
prestar especial atencin a las reas de alto riesgo del
usuario, con el n de denir los aspectos prioritarios
del proceso teraputico y planicar el programa de
entrenamiento en habilidades especcas (Secades,
1997).

El tratamiento en control de recadas es un pro-
grama cognitivo conductual de autocontrol diseado
para ensear a los usuarios a mantener los cambios
en su conducta anticipando y enfrentando proble-
mas que anteriormente los condujeron a recadas ya
que el usuario dispondr de una serie de opciones
para evitarlas.

Por lo tanto, el propsito de este manual es
servir como herramienta al profesional de la salud
para que puedan ofrecer un Programa de Prevencin
de Recadas que contemple las situaciones de alto
riesgo de los usuarios y el desarrollo de estrategias
y planes de accin para enfrentar esas situaciones
con xito.

En este manual se describen los procedimientos
de cada una de las sesiones del Programa de Preven-
cin de Recadas y se incluyen los materiales didcti-
cos para apoyar al usuario en las sesiones; as como
los instrumentos de admisin y evaluacin utilizados
y las listas de cotejo para apoyar al terapeuta en el
desarrollo de la sesin.
OBJETIVO: Realizar la admisin y evaluacin del con-
sumo del usuario identicando situaciones de riesgo,
su nivel de auto-conanza para resistirse al consumo
y su patrn de consumo. As como las consecuencias
asociadas a este.
MATERIAL:
Entrevista conductual
Escala de Dependencia al Alcohol (EDA) y/o
Cuestionario de Abuso de Drogas (CAD)
Inventario de Situaciones de Consumo de Alcohol
(ISCA) y/o Inventario de Situaciones de Consumo
de Drogas (ISCD)
Cuestionario de Conanza Situacional (CCS)
Lnea Base Retrospectiva
Escala de Satisfaccin de Vida Cotidiana
Carta Compromiso
Auto-registro
PROCEDIMIENTO
Bienvenida
El terapeuta recibe al usuario estableciendo contacto
visual y el rapport necesario para la sesin.
Entrevista Conductual
El terapeuta realiza la entrevista conductual, como una
entrevista abierta, anotando las respuestas del usuario
en el formato (ver apndice 1), proporcionando re-
troalimentacin positiva al usuario por sus respuestas,
enfatizando las consecuencias negativas del consumo
y los benecios de la abstinencia para incrementar la
motivacin del usuario.
Aplicacin de instrumentos de evaluacin
Para identicar el nivel de dependencia del usuario, el
terapeuta aplicara la Escala de Dependencia al Alcohol
(EDA) (ver apndice 2) y/o el Cuestionario de Abuso
de Drogas (CAD) (ver apndice 3). Es importante
que el terapeuta lea las instrucciones al usuario en
voz alta, pregunte si tiene alguna duda y conteste
con el usuario el primer reactivo del cuestionario. Si el
terapeuta observa que el usuario puede continuar solo,
debe dejarlo; sino debe ayudarle a contestar todos los
reactivos del cuestionario.
El terapeuta aplicar al usuario la Lnea Base
Retrospectiva (ver apndice 4), le explicar que su
objetivo es observar como fue su patrn de consumo
un ao antes de tratamiento, es decir, en qu canti-
dades y con qu frecuencia consuma. Debe sealarle
que se comenzar a registrar da por da el consumo
de sustancias a partir de la fecha de la entrevista y
hasta un ao hacia atrs, ayudndose de recordar das
festivos, cumpleaos, periodos vacacionales y periodos
previos de abstinencia; aprovechando la oportunidad
para reforzarlos.
Otro instrumento importante que el terapeuta
aplicar, es el Inventario de Situaciones de Consumo
de Alcohol (ISCA) (ver apndice 5) o el Inventario
de Situaciones de Consumo de Drogas (ISCD) (ver
apndice 6). Este instrumento proporcionar las bases
para el tratamiento, ya que identica las situaciones
de alto riesgo en las que es ms probable que el usua-
rio consuma. Es importante que el terapeuta lea las
instrucciones al usuario en voz alta, pregunte si tiene
alguna duda y conteste con el usuario el primer reactivo
del cuestionario. Si el terapeuta observa que el usuario
puede continuar solo, debe dejarlo; sino debe ayudarle
a contestar todos los reactivos del cuestionario.
El cuestionario que complementa la evaluacin
del usuario en cuanto a situaciones de riesgo es el
Cuestionario de Conanza Situacional (CCS) (ver
apndice 7). Este cuestionario proporciona el nivel
de autoecacia del usuario para resistirse al consumo
de alcohol o drogas ante ciertas situaciones. Es impor-
tante que el terapeuta lea las instrucciones al usuario
en voz alta, pregunte si tiene alguna duda y conteste
con el usuario el primer reactivo del cuestionario. Si el
Sesin admisin y evaluacin
terapeuta observa que el usuario puede continuar solo,
debe dejarlo; sino debe ayudarle a contestar todos los
reactivos del cuestionario.
Y nalmente, se aplicar la Escala de Satisfaccin
de Vida Cotidiana (ver apndice 8), la cul ayudar a
identicar el nivel de satisfaccin del usuario en diferen-
tes reas de vida. Es importante que el terapeuta lea las
Carta compromiso y autoregistro
El terapeuta y el usuario debern leer y rmar la carta
compromiso (ver apndice 9) en la cual se establecen
los acuerdos para poder realizar las sesiones. Entregar
el usuario el auto-registro de consumo (ver apndice
10), en el cual el usuario deber registrar su consumo
diario en caso de recada o ceros en caso de mantener
su abstinencia, se le indicar al usuario que la auto-
motivacin es muy importante en el llenado del auto-
registro ya que este le permite visualizar sus logros.
Cierre de sesin
Al nalizar la sesin, el terapeuta har un breve resu-
men de la sesin enfatizando los avances del usuario,
motivndolo al cambio, preguntando sobre dudas o
comentarios y concertando nueva cita. Acompaar
al usuario a la puerta.
OBJETIVO: Analizar la conducta de consumo del usua-
rio, identicando sus precipitadores externos e internos,
describiendo la conducta de consumo e identicando
consecuencias positivas inmediatas y negativas a largo
plazo; y elaborar planes de accin para anticipar riesgos
y enfrentarlos con conductas alternativas que permitan
al usuario mantener la abstinencia.
MATERIAL
Folleto para el usuario de anlisis funcional
Formato de Anlisis Funcional de la Conducta de
Consumo
PROCEDIMIENTO
Bienvenida
Revisin del autoregistro
El terapeuta debe reforzar al usuario por mantener su
abstinencia, favoreciendo que identique sus avances,
mejoras y ganancias por estarlo logrando. En caso de
haber consumo, se deber realizar el anlisis funcional
de la recada, identicando cules fueron los precipita-
dores que lo llevaron a la recada: precipitadores internos
(emociones, pensamientos, sensaciones fsicas) y preci-
pitadores externos (personas, lugares y situaciones); se
deber describir la conducta: qu sustancia o sustancias
se consumieron, en qu cantidades, con qu frecuencia
y durante cunto tiempo, y por ltimo, cules fueron
las consecuencias positivas inmediatas que obtuvo del
consumo y cules las negativas. Se desarrollarn planes
de accin para enfrentar esos precipitadores y evitar ms
recadas en el futuro.
Entrega de resultados de la evaluacin
El terapeuta deber calicar y gracar los resultados del
usuario antes de la sesin e imprimir dos juegos, uno
para anexarlo al expediente y el otro para entregrselo al
usuario. Deber explicar al usuario cada uno de sus re-
sultados: nivel de dependencia, situaciones de alto riesgo
de consumo, nivel de conanza situacional, patrn de
consumo y nivel de satisfaccin de vida cotidiana.
Anlisis Funcional de la Conducta de Consumo
El terapeuta explicar al usuario el concepto, impor-
tancia y caractersticas del anlisis funcional con ayuda
del folleto de lectura para el usuario (ver apndice 11);
dicindole que es una herramienta que le va a ayudar
a conocer su conducta de consumo al analizarla paso
por paso para tener control sobre ella, evitar conse-
cuencias negativas y detener alteraciones y daos
en su vida diaria. Le explicar la triple contingencia:
antecedente (A), conducta (C) y consecuente (CS);
es decir, siempre una conducta tiene antecedentes y
consecuentes, por ejemplo: hace mucho calor, estoy
corriendo y tengo mucha sed lo cual me lleva a beber
mucha agua, despus me siento ms tranquilo, me
refresqu, se me quit la sed y necesito ir al bao:
Sesin anlisis funcional
de la conducta
A C CS
Calor
Correr
Sed
Beber
agua
Tranquilidad
Refrescarse
Necesidad de ir al bao
A esta cadena de eventos se le llama cadena conduc-
tual, el terapeuta deber ensear al usuario que existen
dos tipos de antecedentes o precipitadores, los inter-
nos y los externos. Los internos son los que podemos
identicar dentro de nosotros mismos, como nuestros
pensamientos, emociones y sensaciones fsicas; y los
externos son los que estn a nuestro alrededor como
las personas, los lugares y las situaciones. Tambin
existen dos tipos de consecuencias, las positivas
inmediatas al consumo como el sentirse relajado,
poder platicar o sacar a las chicas a bailar, olvidarse
de los problemas, etc. Y las consecuencias negativas
que generalmente se dan a ms largo plazo, como las
enfermedades relacionadas con el consumo crnico,
accidentes, problemas familiares, laborales, etc.
La importancia del anlisis funcional radica en que
da al usuario el control sobre su conducta, ya que con
l el usuario identica los precipitadores que lo orillan
al consumo y tiene la oportunidad de enfrentarlos
modicando la conducta y las consecuencias.
El terapeuta deber explicar al usuario la cadena
conductual haciendo uso de los ejemplos que se en-
cuentran en el folleto, enfatizando en la identicacin
de los tres momentos de la cadena conductual (ante-
cedente-conducta-consecuente).
Para nalizar es importante que el usuario realice
un ejercicio enfocado en su propia experiencia, identi-
cando sus precipitadores internos y externos, describa
su conducta de consumo y las consecuencias positivas
y negativas del mismo (ver apndice 12). Para ello
deber contestar las siguientes preguntas:
1) Precipitadores internos: qu pienso justo antes de
consumir?, qu emociones tengo justo antes de
consumir?, y qu sensaciones fsicas tengo justo
antes de consumir?
2) Precipitadores externos: con qu personas me en-
cuentro justo antes de consumir?, en qu lugar me
encuentro cuando consumo?, en qu situaciones
o momentos consumo usualmente?
3) Descripcin de conducta: qu sustancias consu-
mo?, en qu cantidades?, con qu frecuencia?,
cunto tardo en consumir una copa (churro,
gramo, etc.)? y cunto dura en total el episodio
de consumo?
4) Consecuencias positivas: qu es lo que me gusta
de consumir con?, qu es lo que ms me gusta
de consumir en?, cules son los pensamientos
agradables que tengo mientras consumo?, cules
son las sensaciones fsicas agradables que tengo
mientras consumo?, y cules son las emociones
agradables que tengo mientras consumo?
5) Consecuencias negativas: cules son los resul-
tados negativos de mi consumo en las siguientes
reas: interpersonal, fsica, emocional, legal, laboral,
nanciera, otra. La nalidad del ejercicio es que el
usuario reconozca su cadena conductual y pueda
generar alternativas para enfrentar la situacin de
riesgo con xito. El terapeuta instigar al usuario a
identicar conductas alternas que lo lleven a con-
secuencias positivas que cumplan con la funcin
que el consumo le daba pero sin las consecuencias
negativas asociadas.
Cierre de sesin
El terapeuta cerrar la sesin haciendo un resumen
de la misma, enfocndose en los avances del usuario.
Preguntar si el usuario tiene dudas o comentarios y
lo citar a su prxima sesin recordndole el llenado
de su autoregistro.
OBJETIVO: Aconsejar al usuario a adquirir un com-
promiso para mantenerse abstinente por un periodo de
tiempo acordado, que al concluir deber aumentarse
hasta alcanzar el mantenimiento, desarrollando planes
de accin tiles para lograrlo.
MATERIAL
Folleto de muestra de abstinencia para el usuario
PROCEDIMIENTO
Bienvenida
dores que lo llevaron a la recada: precipitadores inter-
nos (emociones, pensamientos, sensaciones fsicas)
y precipitadores externos (personas, lugares y situa-
ciones); se deber describir la conducta: qu sustancia
o sustancias se consumieron, en qu cantidades, con
qu frecuencia y durante cunto tiempo, y por ltimo,
cules fueron las consecuencias positivas inmediatas
que obtuvo del consumo y cules las negativas. Se
desarrollarn planes de accin para enfrentar esos
precipitadores y evitar ms recadas en el futuro.
Muestra de abstinencia
El terapeuta introduce el componente explicando al
usuario qu es la muestra de abstinencia, con ayuda del
folleto del usuario (ver apndice 13). Es importante
que el terapeuta mencione las ventajas generales de
mantenerse en abstinencia y que pregunte al usuario
qu ventajas ha tenido en periodos previos de absti-
nencia y qu ventajas podra tener ahora. Por otro
lado, tambin es muy importante que el usuario logre
identicar cules son sus principales motivadores para
mantener la abstinencia y as el terapeuta podr apo-
yarse de estos para indicar los principales benecios
de mantenerse sin consumo.
El terapeuta deber negociar con el usuario el
tiempo de la muestra de abstinencia, se recomiendan
tres meses ya que la literatura reporta menor probabi-
lidad de recada despus de ese tiempo en abstinencia;
si el usuario lleva tres meses o ms en abstinencia, el
objetivo es incrementar el tiempo logrado e irlo au-
mentando anticipndose a la conclusin de la muestra
para as lograr el mantenimiento y evitar recadas. Si
la muestra de abstinencia se concluye despus de
haber terminado la intervencin, el terapeuta deber
citar al usuario para renovarla o el usuario deber re-
novar su muestra l mismo ya que sta representa el
compromiso del usuario consigo mismo. Si el usuario
manifestara no querer renovar la muestra, se debern
revisar las razones, si el usuario consume alcohol y
no es un consumidor crnico y no tiene dependencia
a la sustancia se trabajara en los planes de accin
correspondientes para lograr la moderacin (3 tragos
estndar por ocasin de consumo, no ms de 2 das
por semana para los hombres y 2 tragos estndar por
ocasin de consumo, no ms de 2 das por semana
para las mujeres), si el usuario es consumidor de
tabaco, drogas ilegales o de alcohol con signos de
dependencia se le motivara para que logre renovar
su muestra y se le canalizar a un tratamiento ms
intensivo.
Una vez determinado el tiempo en que el usuario
se mantendr en abstinencia, se anotarn en el folleto
los das exactos de inicio y conclusin del periodo de
abstinencia y se recordarn las tres situaciones de ma-
yor riesgo del ISCA e ISCD, describiendo las situaciones
especcas que han orillado al usuario al consumo. El
terapeuta junto con el usuario trabajara en el desarrollo
de un plan de accin para enfrentar estas situaciones
con xito.
Sesin muestra de abstinencia
Posteriormente, el terapeuta instigar al usuario
a llenar y rmar la carta compromiso de muestra de
abstinencia que se encuentra en el folleto del usuario,
la cual tambin ser rmada por el terapeuta.
Por ltimo, el terapeuta instiga al usuario a identi-
car situaciones de riesgo que se pudieran presentar al
usuario a partir de la muestra de abstinencia y elabo-
raran los planes de accin necesarios para enfrentarlas
sin consumo.
Cierre de sesin
El terapeuta cerrar la sesin haciendo un resumen de la
misma, enfocndose en los avances del usuario. Preguntar
si el usuario tiene dudas o comentarios y lo citar a su prxi-
ma sesin recordndole el llenado de su autoregistro.
NOTA: A partir de este componente, los dems
sern dados de acuerdo a la evaluacin del usuario.
Los componentes se darn de acuerdo a las situacio-
nes de mayor riesgo del usuario (puntuacin ISCA o
ISCD) en orden jerrquica, es decir, se dar primero
el componente que corresponda a la situacin de
mayor riesgo del usuario (la de mayor puntaje) y
despus la que le sigue, y as sucesivamente hasta
completar todas las situaciones de riesgo.
Por ejemplo:
Usuario: 1 Evaluacin: ISCA
SITUACIONES DE RIESGO PUNTUACIN
Emociones desagradables 90
Conicto con otros 80
Malestar Fsico 10
Necesidad fsica y tentacin de consumo 20
Presin social 80
Probando autocontrol 30
Emociones agradables 10
Momentos agradables con otros 20
Plan de Tratamiento
Sesin 1: Admisin y evaluacin
Sesin 2: Anlisis Funcional
Sesin 3: Muestra de Abstinencia
Sesin 4: Emociones Desagradables
Sesin 5: Conicto con Otros
Sesin 6: Presin Social
Sesin 7: Probando autocontrol
Sesin 8: Necesidad fsica y tentacin de consumo
Sesin 9: Momentos Agradables con otros
Sesin 10: Malestar Fsico
Sesin 11: Emociones Agradables
OBJETIVO: Que el usuario identique sus situaciones
de alto riesgo que involucren emociones desagra-
dables, tales como ansiedad, enojo, tristeza, celos,
etc., que identique los pensamientos precipitadores
relacionados con estas emociones, aprenda a realizar
la reestructuracin cognitiva para modicarlos y lo
lleven al cambio de conducta, y desarrolle planes de
accin para enfrentarlas.
MATERIAL
Folleto de emociones desagradables del usuario
PROCEDIMIENTO
Bienvenida
de la recada, identicando cules fueron los preci-
pitadores que lo llevaron a la recada: precipitadores
internos (emociones, pensamientos, sensaciones
fsicas) y precipitadores externos (personas, lugares
y situaciones); se deber describir la conducta: qu
sustancia o sustancias se consumieron, en qu canti-
dades, con qu frecuencia y durante cunto tiempo,
y por ltimo, cules fueron las consecuencias posi-
tivas inmediatas que obtuvo del consumo y cules
las negativas. Se desarrollarn planes de accin para
enfrentar esos precipitadores y evitar ms recadas
en el futuro.
Identicacin de Situaciones de Riesgo
El terapeuta ayudar al usuario a identificar las
situaciones de riesgo que involucren emociones
desagradables en las que ha consumido, preguntn-
dole si en algunas ocasiones a consumido por estar
enojado, triste, ansioso, etc. El terapeuta instigara al
usuario a que identique claramente cuales han sido
sus pensamientos y emociones relacionados a estas
situaciones de consumo. Para apoyar este procedi-
miento se deber trabajar con el folleto de lectura del
usuario (ver apndice, 14).
Cambio de Pensamientos
Posteriormente el terapeuta deber instigar al usuario
a que ponga en practica el cambio de pensamien-
tos; este es un ejercicio en el que el usuario debe
cambiar los pensamientos negativos que lo orillan
al consumo por pensamiento positivos que lo alejen
de l, lo hagan sentir mejor y lo lleven a realizar otra
conducta que le traiga ms consecuencias positivas
que negativas.
El cambio de pensamientos es un procedimiento
que requiere mucha prctica y que en un principio es
difcil para los usuarios, por eso es importante que el
terapeuta refuerce los esfuerzos del usuario en todo
momento y le ayude en el proceso. Es importante
mencionar que el trmino pensamiento negativo, se
reere a cualquier pensamiento que orille al consumo
al usuario y el trmino pensamiento positivo se re-
ere a la modicacin del pensamiento negativo que
lo alejar del consumo y lo llevar a la realizacin de
otra conducta que le de ms consecuencias positivas
que negativas.
El primer paso para realizar el cambio de pen-
samiento es que el usuario logre identificar sus
pensamientos negativos asociados con emociones
desagradables, para esto se dan algunos ejemplos en
el folleto, con el n de que cuando el usuario los lea,
se ubique en situaciones similares y le sea ms fcil
identicar los propios.
Ejemplos:
Necesito un trago para relajarme por que
estoy muy enojado
Sesin emociones desagradables
Soy tan infeliz que no vale la pena esforzar-
me, seguir consumiendo
Posteriormente tendr que realizar un ejercicio en el
cual se le pide que cambie los pensamientos negativos
Pensamiento Negativo Pensamiento Positivo
Todo est mal, nada en mi vida marcha bien, no vale la
pena mantenerme sin consumo
En este momento hay cosas que no estn saliendo del
todo bien, pero s que si me mantengo trabajando todo se
resolver, el consumo solo aumentara mis problemas
dados en los ejemplos con pensamientos positivos
que l sugiera.
Ejemplos:
Una vez que logr esto, pasar al siguiente ejercicio en
el cual cambiar cuatro nuevos pensamientos negati-
vos ya dados en el folleto, para seguir practicando. El
terapeuta recordar al usuario las situaciones en las que
ha consumido y que involucran emociones desagrada-
bles e instigar al usuario a recordar qu pensamientos
tuvo antes de consumir y realizara el ejercicio de cam-
bio de tres pensamientos propios. Es importante que
el terapeuta siga trabajando con el usuario todos los
pensamientos que sean necesarios, hasta que logre el
cambio de pensamiento por si mismo.
Descripcin de situaciones de riesgo y Realiza-
cin de Planes de Accin
Por ltimo, se deben realizar los planes de accin
necesarios para enfrentar los pensamientos negativos
del usuario. Los planes de accin deben ser realistas
y contemplar todas las opciones o alternativas que
puedan surgir en la situacin. En el folleto se dan
ejemplos de planes de accin inecaces, los cuales
debe leer el usuario para que identique por qu son
inecaces y realice los suyos ms ecazmente. El
usuario deber describir las situaciones de riesgo que
involucren emociones desagradables que sea probable
le sucedan a partir de esa sesin y describir con ayuda
del terapeuta paso por paso qu puede hacer para
enfrentarlas sin consumo.
Cierre de sesin
de su autoregistro.
OBJETIVO: Que el usuario identique sus situacio-
nes de alto riesgo que involucren conicto con otros,
tales como peleas, discusiones, malos entendidos,
etc., que identique los pensamientos precipitadores
relacionados con estas situaciones, aprenda a realizar la
reestructuracin cognitiva para modicarlos y lo lleven
al cambio de conducta, y desarrolle planes de accin
para enfrentar estas situaciones de alto riesgo.
MATERIAL
Folleto de conicto con otros para el usuario.
PROCEDIMIENTO
Bienvenida
Identicacin de situaciones de riesgo
El terapeuta ayudar al usuario a identicar las situa-
ciones de riesgo que involucren conicto con otros
en las que ha consumido, preguntndole cules son
las situaciones en las que ha consumido despus
de una pelea, conicto, o mal entendido con otras
personas. El terapeuta instigara al usuario a que iden-
tique claramente cuales han sido sus pensamientos
y sus emociones relacionados a estas situaciones de
consumo. Para apoyar este procedimiento se deber
trabajar con el folleto de lectura del usuario (ver
apndice, 15).
Cambio de pensamientos
Posteriormente el terapeuta deber instigar al usuario a
que ponga en prctica el cambio de pensamientos. An-
tes de realizar el ejercicio, se deben revisar los ejemplos
que hay en el folleto, en el que estn los pensamientos
negativos y el cambio a pensamientos positivos. Des-
pus, el usuario deber realizar el ejercicio en el que
cambiar los mismos cinco pensamientos negativos
del ejemplo proponiendo pensamientos positivos
propios. Esto con el n de que vaya practicando poco
a poco con situaciones que no estn necesariamente
relacionadas con su vida.
Sesin conicto con otros
Necesito agarrar valor para hablar con l, un tequilita me
ayudara
Me hace falta valor para hablar con mi pap pero tengo
que hacerlo ser mejor que lo invite a tomar un caf para
que platiquemos
El siguiente paso es que el usuario siga practicando
con cinco pensamientos negativos diferentes a los
del ejercicio anterior, de otras situaciones relacionadas
con conicto con otros, que tambin estn dados en
el folleto.
Para terminar con la prctica del cambio de pensa-
mientos, es importante centrarse en los pensamientos
precipitadores del usuario, recordndole las situaciones
de conicto con otros que menciono al inicio de la
sesin e instigndolo a identicar sus pensamientos
negativos cambindolos por positivos.
Descripcin de situaciones de riesgo y realizacin
de planes de accin
Para concluir la sesin, siempre es importante cerrar
con los planes de accin, que son los que permiten al
usuario llevar el cambio de pensamientos a la prctica.
El usuario tendr que identicar tres posibles situa-
ciones de riesgo de conicto con otros que puedan
sucederle en el futuro, describirlas y realizar los planes
de accin con ayuda del terapeuta para cada una de
ellas.

Cierre de sesin
de su autoregistro.
de alto riesgo que involucren presin social, tales como
invitaciones al consumo, ofrecimientos, regalos, etc.,
que identique los pensamientos precipitadores rela-
cionados con estas situaciones, aprenda a realizar la
MATERIAL
Folleto de presin social para el usuario.
PROCEDIMIENTO
Bienvenida
El terapeuta explicara al usuario qu es la presin
social con ayuda del folleto (ver apndice 16). Le
mencionara que existen dos tipos de presin social:
la directa y la indirecta, la directa es cuando alguien
te ofrece verbalmente la sustancia y la indirecta es
cuando ves y convives con una persona o un grupo
de personas que estn consumiendo. El terapeuta
ayudar al usuario a identicar las situaciones de
riesgo en las que ha consumido que involucren la
presin social.
El terapeuta mencionara que una estrategia impor-
tante para enfrentar las situaciones de presin social es
pedir el apoyo de familiares y amigos. El usuario debe
comentar a los amigos, familiares y a toda persona con
la que anteriormente consuma, su decisin de dejar el
consumo y solicitarles que no le vuelvan a ofrecer la
sustancia, dejando claro que dejar de consumir es su
derecho y su decisin. Esto permitir al usuario tener
menor presin social aunque debe estar preparado para
cualquier situacin.
En el folleto para el usuario vienen explicadas
situaciones en las que ocurre presin social directa e
indirecta, para mejor comprensin del usuario.
Posteriormente el terapeuta deber instigar al usuario
a que ponga en prctica el cambio de pensamientos.
Antes de realizar el ejercicio, se deben revisar los
ejemplos que hay en el folleto, en el que estn los
pensamientos negativos y el cambio a pensamientos
positivos.
Sesin presin social
No puedo decirle que no, es mi jefe y que va a decir de
mi
Tengo que mantenerme sin beber, le dir que preero un
refresco
Despus, el usuario deber realizar el ejercicio
en el que cambiar los mismos tres pensamientos
negativos del ejemplo proponiendo pensamientos
positivos propios. Esto con el n de que vaya prac-
ticando el cambio de pensamientos.
El siguiente paso es que el usuario siga practican-
do con tres pensamientos negativos diferentes a los
del ejercicio anterior, de otras situaciones relaciona-
das con presin social, que tambin estn dados en
el folleto.
Para terminar con la prctica del cambio de
pensamientos, es importante centrarse en los pensa-
mientos precipitadores del usuario, recordndole las
situaciones de presin social que platico al inicio de
la sesin e instigndolo a identicar sus pensamien-
tos negativos relacionados con estas situaciones y
cambiarlos por positivos.
Descripcin de situaciones de riesgo y planes
de accin
usuario llevar el cambio de pensamientos a la prc-
tica. El usuario tendr que identicar tres posibles
situaciones de riesgo de presin social que puedan
ocurrirle en el futuro, describirlas y realizar los planes
de accin para cada una con ayuda del terapeuta.
Cierre de sesin
de su autoregistro.
de alto riesgo que involucren quererse probar el control
sobre la sustancia, que identique los pensamientos
precipitadores relacionados con estas situaciones,
aprenda a realizar la reestructuracin cognitiva para
modicarlos y lo lleven al cambio de conducta, y desa-
rrolle planes de accin para enfrentar estas situaciones
de alto riesgo.
MATERIAL
Folleto de probando autocontrol para el usuario.
PROCEDIMIENTO
Bienvenida
El terapeuta explicara al usuario a qu se reere el
concepto de probar autocontrol con ayuda del folleto
(ver apndice 17). Este se reere a las ocasiones en
que el usuario considera que puede controlar su con-
sumo sin tener consecuencias negativas asociadas al
mismo. El terapeuta instigar al usuario a identicar las
situaciones en las que ha consumido que involucren
el querer probarse su control sobre la sustancia. En el
folleto para el usuario se describen ejemplos de estas
situaciones y ejemplos de cambio de pensamientos
negativos a positivos.
El terapeuta deber instigar al usuario a que ponga en
prctica el cambio de pensamientos. Antes de realizar
el ejercicio, se deben revisar los ejemplos que hay en
el folleto, en el que estn los pensamientos negativos
y el cambio a pensamientos positivos.
Sesin probando autocontrol
Seguro que me puedo tomar solo una Ya he visto que no puedo controlarme, si me tomo una
seguro me sigo, es mejor mantenerme sin beber
Despus, el usuario deber realizar el ejercicio en el que
cambiar los mismos cuatro pensamientos negativos
del ejemplo proponiendo pensamientos positivos
propios. Esto con el n de que practique el cambio de
pensamientos ante estas situaciones.
El siguiente paso es que el usuario cambie tres
pensamientos negativos diferentes a los del ejercicio
anterior, de otras situaciones relacionadas con probar
autocontrol, que tambin estn dados en el folleto.
Para terminar con la prctica del cambio de
pensamientos, es importante centrarse en los pen-
samientos precipitadores del usuario, recordndole
las situaciones en las que el usuario intent probarse
su control sobre la sustancia e instigndolo a iden-
ticar sus pensamientos negativos y cambiarlos por
positivos.
de planes de accin
El usuario tendr que identicar tres posibles situacio-
nes de riesgo que puedan involucran quererse probar su
control sobre la sustancia a futuro y realizar los planes
de accin para cada una.
Cierre de sesin
de su autoregistro.
de alto riesgo que involucren la necesidad fsica y la
tentacin de consumo de la sustancia, que identique
los pensamientos precipitadores relacionados con estas
situaciones, aprenda a realizar la reestructuracin cogni-
tiva para modicarlos y lo lleven al cambio de conducta,
y desarrolle planes de accin para enfrentar estas situa-
ciones de alto riesgo.
MATERIAL
Folleto de necesidad y tentacin de consumo para el
usuario
PROCEDIMIENTO
Bienvenida
dores que lo llevaron a la recada: precipitadores internos
(emociones, pensamientos, sensaciones fsicas) y preci-
pitadores externos (personas, lugares y situaciones); se
deber describir la conducta: qu sustancia o sustancias
se consumieron, en qu cantidades, con qu frecuencia
y durante cunto tiempo, y por ltimo, cules fueron
las consecuencias positivas inmediatas que obtuvo del
consumo y cules las negativas. Se desarrollarn planes
de accin para enfrentar esos precipitadores y evitar ms
recadas en el futuro.
El terapeuta explicara al usuario qu es la necesidad fsica
y la tentacin de consumo con ayuda del folleto (ver
apndice 18). Es importante que ante esta situacin de
riesgo, el usuario este muy atento a las seales de su
cuerpo relacionadas con el consumo, tales como, sudo-
racin excesiva, temblor de manos y piernas, inquietud,
latidos acelerados del corazn, agitacin, ansiedad, falta
de concentracin, etc., ya que debe aprender a controlar
estos sntomas si es que se le siguen presentando. En
el folleto para el usuario se describen algunas sugeren-
cias para controlarlos, pero si es necesario el terapeuta
deber canalizar al usuario al mdico. Estas situaciones
generalmente vienen acompaadas de pensamientos
negativos que llevan al usuario al consumo. El terapeuta
debe instigar al usuario a identicar las situaciones en que
consumi, que involucraron esta situacin de riesgo. Estas
situaciones generalmente vienen acompaadas de pensa-
mientos negativos que llevan al usuario al consumo.
el ejercicio, se deben revisar los ejemplos que hay en el
folleto, en el que estn los pensamientos negativos y el
cambio a pensamientos positivos.
Sesin necesidad fsica y tentacin
de consumo
Con este calor, como se me antoja una cervecita Con este calor como se me antoja una cerveza, pero
mejor me tomo un agua mineral con limn y sal para
refrescarme
cambiar los mismos tres pensamientos negativos del
ejemplo proponiendo pensamientos positivos propios.
Esto con el n de que vaya practicando poco a poco con
situaciones que no estn necesariamente relacionadas
con su vida.
con tres pensamientos negativos diferentes a los del
ejercicio anterior, de otras situaciones relacionadas con
necesidad fsica y tentacin de consumo, que tambin
estn dados en el folleto.
en las que sinti necesidad fsica y tentacin de consumo
e instigndolo a identicar sus pensamientos negativos y
de planes de accin
Para concluir la sesin, siempre es importante cerrar con
los planes de accin, que son los que permiten al usuario
llevar el cambio de pensamientos a la prctica. El usuario
tendr que identicar tres posibles situaciones de riesgo
de necesidad fsica y tentacin de consumo que puedan
sucederle en un futuro y realizar los planes de accin para
cada una con ayuda del terapeuta.
Cierre de sesin
Preguntar si el usuario tiene dudas o comentarios y lo
citar a su prxima sesin recordndole el llenado de su
autoregistro.
de alto riesgo que involucren momentos agradables
con otras personas, que identique los pensamientos
precipitadores relacionados con estas situaciones,
aprenda a realizar la reestructuracin cognitiva para
modicarlos y lo lleven al cambio de conducta, y desa-
rrolle planes de accin para enfrentar estas situaciones
de alto riesgo.
MATERIAL
Folleto de momentos agradables con otros para el
usuario
PROCEDIMIENTO
Bienvenida
El terapeuta explicara al usuario el trmino momen-
tos agradables con otros con ayuda del folleto (ver
apndice 19), que se reere a los momentos que
los usuarios pasan con otras personas con las que se
divierten o se sienten a gusto y estn asociados con
el consumo de sustancias. El terapeuta instigar al
usuario para que identique las ocasiones en las que
consumi pasando momentos agradables con otros.
Estas situaciones tambin vienen acompaadas de
pensamientos negativos.
Sesin momentos agradables
con otros
Me la estoy pasando muy bien, si consumo, seguro me
divierto ms
Me la estoy pasando muy bien, es mejor mantenerme as
y disfrutar este momento
cambiar los mismos tres pensamientos negativos del
ejercicio anterior, de otras situaciones relacionadas
con los momentos agradables con otras personas, que
tambin estn dados en el folleto.
precipitadores del usuario, recordndole las situacio-
nes en las que tuvo consumo estando acompaado
de otras personas pasando un momento agradable e
instigarlo a identicar sus pensamientos negativos y
de planes de accin
El usuario tendr que identicar tres posibles situacio-
nes de riesgo de momentos agradables con otros que
puedan sucederle en el futuro y realizar los planes de
accin para cada una. En este componente se sugiere
al usuario que piense en actividades alternativas que le
permitan pasar momentos agradables con otras perso-
nas pero que no estn relacionadas con el consumo.
Cierre de sesin
de su autoregistro.
de alto riesgo que involucren las emociones agrada-
bles, que identique los pensamientos precipitadores
relacionados a estas emociones, aprenda a realizar la
MATERIAL
Folleto de emociones agradables para el usuario
PROCEDIMIENTO
Bienvenida
de la recada, identicando cules fueron los preci-
pitadores que lo llevaron a la recada: precipitadores
internos (emociones, pensamientos, sensaciones
fsicas) y precipitadores externos (personas, lugares
y situaciones); se deber describir la conducta: qu
sustancia o sustancias se consumieron, en qu canti-
dades, con qu frecuencia y durante cunto tiempo,
y por ltimo, cules fueron las consecuencias posi-
tivas inmediatas que obtuvo del consumo y cules
las negativas. Se desarrollarn planes de accin para
enfrentar esos precipitadores y evitar ms recadas
en el futuro.
El terapeuta explicara al usuario las situaciones de
alto riesgo que involucran emociones agradables con
ayuda del folleto (ver apndice 20). Esta situacin
es muy comn cuando el usuario acaba de comenzar
su abstinencia, ya que no ha aprendido a disfrutar y
divertirse sin consumo y las situaciones en las que se
siente bien lo van a llevar a tener pensamientos nega-
tivos. Es importante que el usuario identique dentro
de la sesin, las opciones que tiene para disfrutar de
emociones agradables sin necesidad de consumir,
en el folleto se le presentan algunas opciones; y que
identique las situaciones especcas de emociones
agradables que lo han llevado al consumo.
Sesin emociones agradables
Estoy muy contento, me siento muy bien, esto se va a
poner mucho mejor si me tomo una tacha
Estoy contento, me siento muy bien, voy a bailar mucho
para seguirme divirtiendo
cambiar los mismos cuatro pensamientos negativos del
ejercicio anterior, de otras situaciones relacionadas con
las emociones agradables, que tambin estn dados en
el folleto.
en las que tuvo emociones agradables y consumi e
instigndolo a identicar sus pensamientos negativos y
de planes de accin
usuario llevar el cambio de pensamientos a la prctica. El
usuario tendr que identicar tres posibles situaciones de
riesgo que involucren emociones agradables que puedan
sucederle en el futuro y realizar junto con el terapeuta
los planes de accin para cada una de ellas.
Cierre de sesin
citar a su prxima sesin recordndole el llenado de su
autoregistro.
de alto riesgo que involucren el malestar fsico, que
identique los pensamientos precipitadores relacio-
nados con estas situaciones, aprenda a realizar la
MATERIAL
Folleto de malestar fsico para el usuario.
PROCEDIMIENTO
Bienvenida
El terapeuta explicara al usuario a qu se reere el
trmino malestar fsico con ayuda del folleto (ver
apndice 21). Este se reere a las sensaciones fsicas
de dolor o malestar que siente el usuario y que para
controlarlas o eliminarlas usa la sustancias adictiva.
Estas situaciones generalmente vienen acompaadas
de pensamientos negativos que llevan al usuario al
consumo. Es importante que el terapeuta instigue al
usuario a recordar situaciones de malestar fsico en las
que tuvo consumo.
Sesin malestar fsico
Me siento muy mal, tengo mucho dolor, un churro me
ayudar a relajarme
Me siento muy mal, necesito ir al mdico por que siento
mucho dolor
cambiar los mismos cinco pensamientos negativos del
Esto con el n de que vaya practicando poco a poco con
situaciones que no estn necesariamente relacionadas
con su vida.
con cinco pensamientos negativos diferentes a los del
ejercicio anterior, de otras situaciones relacionadas con el
malestar fsico, que tambin estn dados en el folleto.
en las que sinti malestar fsico y consumi e instigndo-
lo a identicar sus pensamientos negativos y cambiarlos
por positivos.
de planes de accin
Para concluir la sesin, siempre es importante cerrar con
los planes de accin, que son los que permiten al usuario
llevar el cambio de pensamientos a la prctica. El usuario
tendr que identicar tres posibles situaciones de riesgo
de malestar fsico que puedan sucederle en el futuro y
realizar los planes de accin para cada una de ellas con
ayuda del terapeuta.
Evaluacin post intervencin
Se sugiere que en la ltima sesin de la intervencin, se
apliquen nuevamente los instrumentos de evaluacin
inicial para obtener datos que permitan comparar el
nivel de dependencia, la satisfaccin del usuario con
diferentes reas de vida, el nivel de autoecacia y las
situaciones de riesgo antes y despus de la intervencin.
Los instrumentos a aplicar sern:
Escala de Dependencia al Alcohol y/o Cuestionario
de Abuso de Drogas
Inventario Situacional de Consumo de Alcohol y/o
Inventario Situacional de Consumo de Drogas
Cuestionario de Conanza Situacional
Escala de Satisfaccin General
Cierre de sesin
lo citar a su prxima sesin (primer sesin de segui-
miento) recordndole el llenado de su autoregistro. El
terapeuta podr dar al usuario un reconocimiento por
haber concluido con xito su intervencin. Si el usuario
necesita sesiones de apoyo, se podrn programar entre
los seguimientos.
OBJETIVO: Evaluar el cambio en el patrn de consu-
mo del usuario, nivel de autoecacia para resistirse al
consumo de sustancias, nivel de dependencia, situa-
ciones de riesgo y satisfaccin de vida cotidiana.
Los seguimientos se realizarn al mes, tres, seis
y doce meses despus de haber terminado la inter-
vencin y de haber realizado la evaluacin post in-
tervencin. En estas sesiones se seguir el siguiente
procedimiento:
Bienvenida
precipitadores y evitar ms recadas en el futuro. Si se
identican signos de dependencia se deber canalizar
a otro tratamiento ms intensivo.
Evaluacin
Para identicar el nivel de dependencia del usuario al
momento del seguimiento, el terapeuta aplicara la Es-
cala de Dependencia al Alcohol (EDA) (ver apndice
2) y/o el Cuestionario de Abuso de Drogas (CAD)
(ver apndice 3). Es importante que el terapeuta lea
las instrucciones al usuario en voz alta, pregunte si
tiene alguna duda y conteste con el usuario el primer
reactivo del cuestionario. Si el terapeuta observa que
el usuario puede continuar solo, debe dejarlo; sino
debe ayudarle a contestar todos los reactivos del
cuestionario.
El terapeuta aplicar el Inventario de Situaciones
de Consumo de Alcohol (ISCA) (ver apndice 5) o
el Inventario de Situaciones de Consumo de Drogas
(ISCD) (ver apndice 6). Es importante que el te-
rapeuta lea las instrucciones al usuario en voz alta,
pregunte si tiene alguna duda y conteste con el usuario
el primer reactivo del cuestionario. Si el terapeuta ob-
serva que el usuario puede continuar solo, debe dejarlo;
sino debe ayudarle a contestar todos los reactivos del
cuestionario.
Tambin aplicar el Cuestionario de Conanza
Situacional (CCS) (ver apndice 7). Este cuestionario
proporciona el nivel de autoecacia del usuario para
resistirse al consumo de alcohol o drogas ante ciertas
situaciones. Es importante que el terapeuta lea las
Y nalmente, se aplicar la Escala de Satisfaccin
de Vida Cotidiana (ver apndice 8), la cul ayudar a
identicar el nivel de satisfaccin del usuario en dife-
rentes reas de vida. Es importante que el terapeuta
lea las instrucciones al usuario en voz alta, pregunte si
tiene alguna duda y conteste con el usuario el primer
reactivo del cuestionario. Si el terapeuta observa que el
usuario puede continuar solo, debe dejarlo; sino debe
ayudarle a contestar todos los reactivos del cuestio-
nario.
Cierre de sesin
El terapeuta cerrar la sesin haciendo un resumen de
Sesiones de seguimiento
la misma, enfocndose en los avances del usuario y
reforzando que el usuario haya asistido a seguimiento.
citar a su prxima sesin de seguimiento recordndole
el llenado de su autoregistro. El terapeuta podr dar al
usuario un reconocimiento por asistir a su seguimiento.
Si el usuario necesita sesiones de apoyo, se podrn
programar entre los seguimientos.
1. Annis, H., Turner, N. & Sklar, S. (1997). Inventory
of Drug Taking Situations. Toronto: Center for Ad-
dictions and Mental Health.

2. Brownell, K. D., Marlatt, G. A., Lichtenstein, E. &
Wilson, G. T. (1986). Understanding and prevent-
ing relapse. American Psychologist, Vol. 41, No. 2,
pp. 765-782

3. Cummings, C., Gordon, J. R., & Marlatt, G. A.
(1980). Relapse: Prevention and Prediction. In
W. R. Miller (Ed.) The Addictive Behaviors.

4. Marlatt, G. A. & Gordon, G. (1980). Determinants
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behavior change. En Davidson, P. O. & Davidson,
S. M. (Eds.) Behavioral Medicine: Changing Health
Lifestyle. New York: Brunner Mazel, pp. 410-
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5. Marlatt, G. A. & Gordon, G. (1985). Relapse
prevention: maintenance strategies in addictive
behavior change. New York: Guilford Press.

6. Marlatt, G. A. & Witkiewitz, K. (2005). Relapse
prevention for alcohol and drug problems. En
Marlatt, G. A. & Donovan (Eds.) Relapse preven-
tion: maintenance strategies in the treatment of
addictive behaviors. New York: Guilford Press.

7. Marlatt, G. A. (1993). La prevencin de recadas
en las conductas adictivas: un enfoque de trata-
miento cognitivo conductual. En Casas & Gossop
(Comps.) Recada y prevencin de recadas. Sitges:
Ediciones en Neurociencias.

8. Parks, G. A. & Marlatt, G. A. (2000). Relapse
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Referencias
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10.Secades, V. R. (1997). Evaluacin conductual en
prevencin de recadas en la adiccin a las drogas:
Estado actual y aplicaciones clnicas. Psicothema,
Vol. 9 No. 2 pp. 259-270
Apndices
Nombre del Usuario:
No. de Exp.: Fecha:
Nombre del Terapeuta:
Apndice 1
ENTREVISTA CONDUCTUAL
Instrucciones: Por favor, lea cuidadosamente las preguntas y procure contestar con la mayor exactitud, ya que
sus respuestas son importantes para su tratamiento.
Datos Personales
Fecha de nacimiento: _____/_____/_____ Edad: ______ Sexo: F / M
da / mes / ao aos
Estado Civil: ____________________ Aos de casado (o de vivir en pareja): ____________________

Nmero de hijos, nombre y edad: _________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Ocupacin: _________________________ Peso: _________ Kg. Religin: ______________________
Escolaridad: _______________________________________________________________________
Domicilio: ________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Telfono domicilio: ________________________ Telfono trabajo: _____________________________
Celular: _________________________________________________________________________
Antecedentes
1. Cmo se enter de este servicio? __________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
2. Describa brevemente los problemas que le ha ocasionado el consumo de alcohol/droga, y qu sustancia
consume: ______________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Qu tan importante es para usted mantenerse sin consumo?
(Nada importante) (Poco importante) (Algo importante) (Importante) (Muy Importante)
Mencione las razones por las que es importante para usted mantenerse sin consumo
____________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
En una escala de 0 a 10, donde 0 es nada seguro y 10 muy seguro, mencione qu tan seguro se siente de
mantenerse sin consumo ________________________
Estudio Socioeconmico
Nombre Parentesco Edad Estado civil Escolaridad Ocupacin
Cuntas familias viven en la misma casa? ____________________________
Quin o quienes aportan econmicamente a la familia (aunque por el momento estn desempleados)?
______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Cuntas y cules personas dependen econmicamente de ste/stas?
______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Seale el ingreso mensual promedio de la familia:
Con cuntas habitaciones cuenta su casa (incluyendo bao, estancia y cocina)? __________
La casa que habita es:
Propia Rentada Prestada La estn pagando
Servicios con los que cuenta:
Luz elctrica Videograbadora ( ) DVD ( ) VCD ( )
Agua potable Televisin por cable
WC ( ) Fosa ( ) Letrina ( ) Telfono
Regadera Telfono celular
Gas de tanque ( ) Estacionario ( ) Tubera ( ) Computadora
Refrigerador Internet
Estufa CD ( ) MP3 ( )
Boiler Automvil
Lavadora Servidumbre
Televisin
Consumo
Si tiene familiares qu consuman alcohol u otras drogas indique el parentesco y qu sustancias consume:
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Cul es el principal problema por el que esta buscando ayuda?
1. Alcohol _______ qu tipo de bebidas? ____________________________________________
2. Marihuana _____
3. Cocana _______
4. Herona _______
5. Pastillas _______ Nombres: ____________________________________________________
6. Otras drogas: ________________________________________________________________
Menos de
$1,000
De $1,000
a $2,500
De $2,500
a $4,000
De $4,000
a $6,000
De $6,000
a $10,000
Ms de
$10,000
Ha recibido algn tipo de tratamiento o ayuda para resolver problemas de consumo de alcohol o drogas?
Tratamiento Alcohol Drogas Lugares Duracin Fechas
Desintoxicacin
Consulta externa
Internamiento
Tratamiento mdico
Tratamiento psiquitrico
Grupos de auto ayuda
Qu resultados obtuvo en esas ocasiones? __________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Esta siendo atendido por algn problema de salud en la actualidad? Cul o cules? _______________________
______________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Esta tomando algn medicamento por prescripcin medica o se esta automedicando? Qu medicamento?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
A qu edad comenz a consumir alcohol/drogas y por qu? _________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

A qu edad el consumo de alcohol/drogas comenz a ser un problema y por qu? __________________
______________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
En la siguiente escala, marque la alternativa que mejor describa su CONSUMO durante el ao pasado (marque
solo una opcin):
1. _____ Sin problema.
2. _____ Un pequeo problema, estoy preocupado al respecto, pero no he tenido ninguna experiencia ne-
gativa.
3. _____ Un problema menor, he tenido algunas experiencias negativas, pero ninguna que pueda considerarse
seria.
4. _____ Un problema mayor, he tenido algunas consecuencias negativas, una de las cuales puede considerarse
seria. Menciona cul es la consecuencia: _______________________________________
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________
5. _____ Un gran problema, he tenido algunas consecuencias negativas, dos o ms de las cuales pueden consi-
derarse serias. Menciona cules son las consecuencias: _____________________________
_____________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Con qu frecuencia consumi alcohol/drogas? ___________________________________________
____________________________________________________________________________
Qu cantidad de droga o alcohol consuma por ocasin (copas, cigarros, gramos, etc.)? ________________
____________________________________________________________________________
Cunto tiempo le llevaba consumir (una copa, un cigarro de marihuana, un gramo, etc.)? ______________
____________________________________________________________________________
Cunto tiempo pasaba entre que se termina una copa (o una dosis de alguna otra droga) y se sirve la siguiente?
____________________________________________________________________________
Cunto tiempo duraba en total el episodio de consumo de alcohol/drogas? _______________________
Cuntas veces consuma alcohol/drogas por semana? _____________________________________
Con relacin a las consecuencias negativas que le genero el consumo de alcohol/drogas cules son los proble-
mas de salud que ste le genero?
lcera _____ cido rico (gota) _____
Gastritis _____ Alteraciones cardiovasculares _____
Pancreatitis _____ Cirrosis _____
Hgado Graso _____ Otras alteraciones hepticas _____
Desnutricin _____ Alucinaciones (visuales, tctiles, auditivas) ___
Hinchazn de la piel _____ Lagunas mentales _____
Delirios _____ Depresin _____
Ideas suicidas _____ Intentos suicidas _____
Ansiedad _____ Insomnio _____
Otros: _______________________________________________________________________
En los ltimos 12 meses, en cuntas ocasiones estuvo en el hospital por problemas relacionados con el consumo
de alcohol/drogas? _____ y Cuntos das estuvo? _____
Describa la condicin en la que lleg y qu medidas se tomaron en el hospital ______________________
______________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Cules son los problemas familiares que le ha generado el consumo de alcohol/drogas?
Perdida de conanza _____
Agresiones fsicas _____
Agresiones verbales _____
Separacin de la familia _____
Otros: ______________________________________________________________________
Cules son los problemas de pareja que le ha generado el consumo de alcohol/drogas?
Agresin verbal _____
Agresin fsica _____
Separaciones _____
Divorcio _____
Celos _____
Indelidad _____
No hay comunicacin _____
Insatisfaccin sexual _____
Impotencia _____
Otros: ______________________________________________________________________
Cules son los problemas sociales que le ha trado el consumo de alcohol/drogas?
Aislamiento _____
Prdida de amigos (cuntos) _____
Agresin fsica _____
Agresin verbal _____
Otros: ______________________________________________________________________
Cules son los problemas laborales que le ha trado el consumo de alcohol/drogas?
Ausentismo _____
Desempleo _____
Conictos _____
Accidentes laborales _____
Problemas con el jefe _____
Problemas con compaeros _____
Otros: ______________________________________________________________________
En los ltimos 12 meses, cuntos das no trabajo cmo resultado del consumo alcohol/drogas? (0 360)
___________________________________________________________________________
En los ltimos 12 meses, cuntas veces perdi el empleo como resultado del consumo de alcohol/drogas? (0
360) _______________________________________________________________________
Cules son los problemas legales que le ha trado el consumo de alcohol/drogas y qu conductas delictivas ha
presentado?
Detenciones _____
Estar en prisin _____
Demandas _____
Robos _____
Violacin _____
Manejo de armas (blancas y de fuego) _____
Homicidio _____
Otros: _______________________________________________________________________
En los ltimos 12 meses, cuntas veces ha sido arrestado (detenido) por el consumo o portacin de alcohol/
drogas? ______________________________________________________________________
En promedio, cunto dinero gastaba en el consumo de alcohol/drogas
$_________________
Qu otro tipo de problemas le ha provocado el consumo de alcohol/drogas?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Desde que el consumo de alcohol/drogas se ha convertido en un problema, cuntas veces ha intentado dejar
de consumir?, qu ha sucedido? Y cul ha sido su mayor periodo de abstinencia?
______________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Por qu se abstuvo en esa (s) ocasin (es)?
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Mencione informacin que desee agregar
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
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____________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
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____________________________________________________________________________
Apndice 2
ESCALA DE DEPENDENCIA AL ALCOHOL
Nombre: _____________________________________________________ Fecha: ___________
Pre - tratamiento ( ) Post tratamiento ( ) 1er seguimiento ( ) 2do seguimiento ( )
3er seguimiento ( ) 4to seguimiento ( )
INSTRUCCIONES: Las siguientes preguntas cubren una amplia variedad de situaciones relacionadas con su
consumo de alcohol en los ltimos 12 meses*. Por favor, lea cuidadosamente cada pregunta, pero no piense
mucho su signicado exacto. Considerando sus hbitos de beber ms recientes, conteste cada pregunta marcando
con una X la opcin ms adecuada. Si tiene alguna duda al contestar, por favor pregunte al entrevistador.
1. Cuntas copas bebi la ltima vez?
a) Lo suciente para sentirse bien b) Lo suciente para emborracharse
c) Lo suciente para perderse
2. Con frecuencia sufre de crudas los domingos o los lunes por las maanas?
a) No. b) S
3. Le tiemblan las manos o tiene escalofro cuando vuelve a encontrarse sobrio?
a) No b) Algunas veces c) Casi cada vez que bebo
4. Al da siguiente de beber se siente enfermo con vmitos, dolor estomacal o retortijones?
5. Ha estado intranquilo y/o ha visto, odo o sentido cosas que no existen?
6. Cundo bebe se tropieza, se tambalea y zigzaguea al caminar?
a) No b) Algunas veces c) Varias veces
7. Al da siguiente de beber, ha sentido bochorno y sudoracin con ebre?
8. Despus de beber, ha visto cosas que en realidad no existen?
9. Siente pnico (terror) al pensar que no tendr una copa cuando la necesite?
* O a partir del ltimo periodo de evaluacin al siguiente, por ejemplo: desde el post-tratamiento al 1er seguimiento,
etc.
10. Despus de beber ha tenido lagunas mentales sin haber sufrido desmayos?
a) No, nunca b) Algunas veces c) Frecuentemente d) Casi cada vez que bebo
11. Lleva con usted una botella o tiene una al alcance de la mano?
a) No b) Algunas veces c) La mayora de las veces
12. Despus de un periodo de abstinencia (sin tomar bebidas), termina usted bebiendo en exceso otra vez?
a) No b) Algunas veces c) La mayora de las veces
13. En los ltimos 12 meses, se ha desmayado por estar bebiendo?
a) No b) Alguna vez c) Ms de una vez
14. Ha tenido convulsiones (ataques) despus de haber bebido?
a) No b) Alguna vez c) Varias veces
15. Bebe durante todo el da?
a) No b) Si.
16. Despus de haber bebido en exceso, tiene pensamientos o ideas confusas, poco claras?
a) No b) S pero solo por unas horas c) S, por uno o dos das d) S, durante varios das
17. Como consecuencia de beber, ha tenido palpitaciones?
18. Piensa constantemente en beber y en las bebidas?
a) No b) Si.
19. Como consecuencia de su forma de beber, ha escuchado cosas que no existen?
20. Cuando bebe, ha tenido miedo y sensaciones extraas?
a) No b) Algunas veces c) Frecuentemente
21. Como consecuencia de haber bebido ha sentido cosas caminando por su cuerpo, que en realidad no existen?
(gusanos, araas).
22. Ha tenido lagunas mentales (prdida de memoria).?
a) Nunca b) S, durante menos de una hora.
c) S, durante varias horas d) S, durante uno o varios das
23. Ha tratado de dejar de beber y no pudo?
24. Bebe muy rpido (de un solo trago)?
a) No b) S.
25. Despus de tomar una o dos copas, puede dejar de beber?
a) S b) No
GRACIAS POR SU COLABORACIN.
Forma de calicacin:
La Escala de Dependencia al Alcohol puede ser administrada como cuestionario y como parte de una entrevista
estructurada. Requiere menos de 10 minutos para ser contestada. Los respuestas de los 25 reactivos tienen
diferentes escalas, pero la calicacin para cada respuesta siempre ser:

a = 0 b = 1 c = 2 d = 3
Se suman los reactivos y se obtiene un solo puntaje que puede ir de 0 a 47 puntos y puede ser interpretado de
la siguiente manera:
a) De 0 = No hay dependencia b) De 1 a 13 = Dependencia Baja
c) De 14 a 21 = Dependencia Moderada d) De 22 a 30 = Dependencia Media
e) De 31 a 47 = Dependencia Severa
Referencia: Ayala, V, H., Crdenas, L. G., Echeverra, SV. L. & Gutirrez, L. M. (1998). Manual de autoayuda
para personas con problemas en su forma de beber. Mxico: editorial Porra y Facultad de Psicologa.
Apndice 3
CUESTIONARIO DE ABUSO DE DROGAS
Nombre: _____________________________________________________ Fecha: ___________
INSTRUCCIONES: Este cuestionario tiene como objetivo obtener informacin acerca de su involucramiento
potencial con las drogas (sin incluir bebidas alcohlicas ni tabaco) durante los ltimos 12 meses*. Lea cui-
dadosamente cada armacin y decida si su respuesta es SI o NO. Entonces, marque la respuesta apropiada
que est al lado derecho del reactivo.
Con abuso de droga nos referimos al uso excesivo de drogas mdicas prescritas o cualquier uso de drogas
no mdicas, que trae consigo consecuencias adversas signicativas y recurrentes en diversas reas de su vida,
relacionadas con el consumo de estas sustancias, pero no tan graves que emplee la mayor parte de su tiempo
en el consumo y que acarree problemas siolgicos.
Entre las drogas que se pueden incluir estn: cannabis (marihuana, hashis), solventes (pegamento), tran-
quilizantes (valium), barbitricos, cocana, estimulantes (speed), alucingenos (LSD) o narcticos (herona).
Recuerde que los reactivos no incluyen a las bebidas alcohlicas.
Por favor responda a todos los reactivos. Si tiene alguna dicultad con las armaciones, escoja la respuesta
ms adecuada a su caso.
Le agradecemos su participacin.
Referencia: Skinner, H. (1982). The drug abuse screening test. Addictive behaviors, Vol. 7, pp. 363-371
Recuerde que estos reactivos se reeren a los ltimos 12 meses*
CUESTIONARIO DE USO DE DROGAS CAD20 S No
1. Ha usado drogas diferentes de las que se utilizan por razones mdicas?
2. Ha abusado de las drogas de prescripcin mdica?
3. Ha abusado de ms de una droga al mismo tiempo?
4. Puede transcurrir una semana sin que utilice drogas?
5. Puede dejar de utilizar drogas cuando quiere?
6. Ha tenido lagunas mentales o alucinaciones como resultado del uso de drogas?
7. Alguna vez se ha sentido mal o culpable acerca de su uso de drogas?
8. Su pareja (o familiares) se queja constantemente por su involucramiento con el uso de
drogas?
9. El abuso de drogas ha creado problemas con su pareja o familiares?
10. Ha perdido amigos por su uso de drogas?
11. Ha descuidado a su familia o faltado al trabajo como consecuencia del uso de drogas?
12. Ha tenido problemas en el trabajo y/o escuela debidos al abuso de drogas?
13. Ha perdido algn trabajo debido al abuso de drogas?
14. Se ha involucrado en peleas cuando est bajo la inuencia de las drogas?
15. Se ha involucrado en actividades ilegales con tal de obtener drogas?
16. Lo han arrestado por posesin de drogas ilegales?
17. Alguna vez ha experimentado los sntomas fsicos de retiro (sudoracin, taquicardia,
ansiedad, etc.) cuando ha dejado de usar drogas?
18. Ha tenido problemas mdicos como resultado de su uso de drogas (ejemplo: prdida de
memoria, hepatitis, convulsiones, sangrados, etc.)?
19. Ha pedido a alguien que le ayude a resolver su problema con las drogas?
20. Ha estado en un tratamiento especcamente relacionado con el uso de drogas?
* a partir del ltimo perodo de evaluacin al siguiente, p. ejemplo: Desde el Post-tratamiento al 1er. Segui-
miento, etc.
CUESTIONARIO DE ABUSO DE DROGAS
Este instrumento fue adaptado por Fuentes y Villal-
pando en el 2001. Este instrumento de auto-informe
esta compuesto por 20 preguntas con respuestas
dicotmicas. Proporciona un ndice cuantitativo del
rango de problemas asociados con el abuso de dro-
gas. El anlisis factorial report cinco dimensiones de
consecuencias:
1. Dependencia a las drogas
2. Problemas sociales
3. Problemas mdicos
4. Poli-uso de drogas
5. Bsqueda de ayuda
El objetivo del instrumento es medir la percepcin
que el individuo tiene hacia las consecuencias que le
est ocasionando su consumo de drogas, permitiendo
discriminar clnicamente entre los ms involucrados
en el consumo y los menos, as como con nes de
evaluacin en el tratamiento.
El anlisis psicomtrico inicial se llev a cabo con
256 sujetos que buscaban tratamiento por problemas
relacionados al uso de drogas. Los ndices reportados
de conabilidad han variado de .95 a .86 para usuarios
de alcohol y drogas. En estudios de anlisis factorial
se han encontrado de dos a cinco componentes que
explican ms del 50% de la varianza total. Las pun-
tuaciones han correlacionado signicativamente con
medidas del nmero de drogas usadas con frecuencia
del uso de cannabis, de barbitricos, de anfetaminas
y herona.
El CAD puede ser administrado tanto en forma de
entrevista como en formato de auto-aplicacin. No
debe de administrarse a pacientes que se encuentren
bajo la inuencia de drogas. Puede ser contestado
en cinco minutos, en formato de prueba de lpiz y
papel.
Para calicarlo se suman las respuestas contestadas
en la direccin crtica (que indican problemas en el uso
de drogas), es decir, los reactivos 4 y 5 contestados ne-
gativamente valen un punto, y los dems contestados
positivamente valen un punto. La calicacin total es
la suma aritmtica de los puntajes de los 20 reactivos,
la cual cae en un intervalo que va de 0 a 20.
Una calicacin de cero indica que no se encon-
traron evidencias de problemas de abuso de drogas.
Calicaciones ms altas corresponden al incremento
que el usuario reporta en el grado de problemas rela-
cionados con el abuso de drogas:
De 0 = No report
De 1 a 5 = Nivel bajo
De 6 a 10 = Nivel Moderado
De 11 a 15 = Nivel Sustancial
De 16 a 20 = Nivel Severo
Apndice 4
LNEA BASE RESTROSPECTIVA
ENERO 2009
LUNES MARTES MIRCOLES JUEVES VIERNES SBADO DOMINGO
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31
FEBRERO 2009
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28
MARZO 2009
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
ABRIL 2008
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30
MAYO 2009
1 2 3
4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17
18 19 20 21 22 23 24
25 26 27 28 29 30 31
JUNIO 2009
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30
JULIO 2009
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31
AGOSTO 2009
1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30
SEPTIEMBRE 2009
1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30
OCTUBRE 2008
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31
NOVIEMBRE 2009
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
DICIEMBRE 2009
1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30 31
LNEA BASE RETROSPECTIVA
Este instrumento fue desarrollado por Sobell y Sobell
en 1992; es un registro retrospectivo de la cantidad
de consumo del usuario un ao antes de iniciado el
tratamiento, aunque tambin puede utilizarse durante
y despus del tratamiento.
La LIBARE mide la conducta de consumo de
sustancias adictivas antes, durante y despus de tra-
tamiento. Evala cambios especcos en el patrn de
consumo antes del tratamiento; permite identicar
datos como: los das/meses de mayor consumo y la
frecuencia del consumo.
Aplicacin: se le pide al usuario que registre la
cantidad de tragos estndar que tomo da a da hasta
un ao antes de la fecha actual. Se puede auxiliar de
apoyos como: das de asueto, estas, cumpleaos,
celebraciones, vacaciones, periodos de abstinencia
por juramento, internamientos. Se recomienda usar
como medida universal el trago estndar, por lo que es
indispensable que el usuario entienda y pueda aplicar
dicha medida al reportar su cantidad de consumo. En
el caso de otras sustancias como la marihuana se con-
sidera como criterio de cantidad estndar, el nmero de
cigarros, en el de la cocana la cantidad de gramos, en
la de los inhalables la cantidad en mililitros y en otras
sustancias como las benzodiacepinas y anfetaminas
el nmero de pastillas.
Tiene una conablidad test-retest de .91. La co-
rrelacin del consumo entre el reporte del individuo
y el del colateral es de .82. La validez concurrente,
con la Escala de Dependencia al Alcohol (EDA) y
con el Cuestionario Breve de Tamizaje de Alcohol de
Michigan (SMAST) muestra correlaciones de .53. Se
reporta tambIn validez concurrente con otras medidas
como los das de internamiento al comparrsele con
reportes ociales de das de crcel, hospitalizaciones
o tratamiento de internamiento; con instrumentos de
consecuencias del consumo de alcohol; con otros mar-
cadores biolgicos (gama-glutamil-transpeptidasa).
Referencia: Sobell, L. & Sobell, M. (1992). Timeli-
ne follow-back: a technique for assessing self-reported
ethanol consumption. En Allen, J. & Litten, R. (Eds.)
Measuring alcohol consumption psychosocial and
biological methods. New Jersey: Human Press
Apndice 5
INVENTARIO DE SITUACIONES DE CONSUMO DE ALCOHOL
ISCA
Nombre: _____________________________________________________ Fecha: ___________
INSTRUCCIONES: A continuacin se le presenta una lista de situaciones o eventos en las cuales algunas per-
sonas consumen bebidas alcohlicas. Lea cuidadosamente cada reactivo, y responda de acuerdo a su consumo
durante el ao pasado*.
Marque:
Si usted NUNCA bebi en esa situacin.
Si usted OCASIONALMENTE bebi en esa situacin.
Si usted FRECUENTEMENTE bebi en esa situacin.
Si usted CASI SIEMPRE bebi en esa situacin.
* a partir del ltimo perodo de evaluacin al actual.
NUNCA OCASIO-
NALMENTE
FRECUEN-
TEMENTE
CASI
SIEMPRE
1. Cuando tuve una discusin con un amigo (a). 0 1 2 3
2. Cuando estaba deprimido. 0 1 2 3
3. Cuando senta que nalmente todo iba por buen
camino.
0 1 2 3
4. Cuando me senta nervioso y mal de salud. 0 1 2 3
5. Cuando decid demostrar mi fuerza de voluntad dejando
de beber despus de tomar 1 2 copas.
0 1 2 3
6. Cuando mis amigos llegaban de visita y me senta
emocionado.
0 1 2 3
7. Cuando vea un anuncio de mi bebida favorita 0 1 2 3
8. Cuando me senta a disgusto en la presencia de
alguien.
0 1 2 3
9. Cuando alguien me criticaba. 0 1 2 3
10. Cuando alguien me invitaba a su casa y me ofreca
una copa.
0 1 2 3
11. Cuando no poda dormir. 0 1 2 3
12. Cuando quera aumentar mi placer sexual. 0 1 2 3
13. Cuando me daban como regalo una botella de mi
bebida favorita.
0 1 2 3
14. Cuando me senta muy contento. 0 1 2 3
15. Cuando volva a estar en reuniones en donde siempre
beba.
0 1 2 3
16. Cuando me entristeca al recordar algo que haba
sucedido.
0 1 2 3
17. Cuando pensaba que el alcohol ya no era un problema
para m.
0 1 2 3
18. Cuando algunas personas a mi alrededor me ponan
tenso.
0 1 2 3
19. Cuando al salir con amigos estos entraban a un bar a
beber una copa.
0 1 2 3
20. Cuando pensaba qu fresca y sabrosa poda ser la
bebida.
0 1 2 3
21. Cuando quera estar ms cerca de alguien que me
gustaba
0 1 2 3
22. Cuando alguien en la misma habitacin estaba be-
biendo.
0 1 2 3
23. Cuando senta que no tena a quien acudir. 0 1 2 3
24. Cuando senta que me estaba deprimiendo. 0 1 2 3
25. Cuando me senta rechazado sexualmente. 0 1 2 3
26. Cuando estaba aburrido. 0 1 2 3
27. Cuando no era capaz de expresar mis sentimientos. 0 1 2 3
28. Cuando la gente era injusta conmigo 0 1 2 3
29. Cuando me acordaba lo bien que sabe mi bebida
favorita.
0 1 2 3
30. Cuando me senta rechazado por mis amigos. 0 1 2 3
31. Cuando me senta seguro y relajado. 0 1 2 3
32. Cuando vea algo que me recordaba la bebida. 0 1 2 3
33. Cuando me empezaba a sentir harto de la vida. 0 1 2 3
34. Cuando estaba confundido y necesitaba pensar ms
claramente.
0 1 2 3
35. Cuando me senta solo. 0 1 2 3
36. Cuando me poda convencer que era una nueva persona
que poda tomar unas cuantas copas.
0 1 2 3
37. Cuando me estaba sintiendo el dueo del mundo. 0 1 2 3
38. Cuando pasaba por donde venden bebidas. 0 1 2 3
39. Cuando estaba en una situacin en la que siempre
beba.
0 1 2 3
40. Cuando me senta sooliento y quera estar alerta. 0 1 2 3
41. Cuando estaba cansado. 0 1 2 3
42. Cuando tena un dolor fsico. 0 1 2 3
43. Cuando me senta seguro de que poda beber solo unas
cuantas copas.
0 1 2 3
44. Cuando alguien cercano a m estaba sufriendo. 0 1 2 3
45. Cuando comenc a pensar que nunca conocera mis
lmites respecto a la bebida a menos que los probar.
0 1 2 3
46. Cuando sal con mis amigos a divertirme y quise dis-
frutar ms.
0 1 2 3
47. Cuando de repente me encontraba una botella de mi
bebida favorita.
0 1 2 3
48. Cuando estaba platicando a gusto y quise contar una
ancdota.
0 1 2 3
49. Cuando me ofrecan una copa y me senta incmodo
de rechazarla.
0 1 2 3
50. Cuando no le simpatizaba a algunas personas. 0 1 2 3
51. Si me senta mareado o con nauseas. 0 1 2 3
52. Cuando me senta inseguro de poder lograr lo que
esperaban de m.
0 1 2 3
53. Cuando me senta muy presionado. 0 1 2 3
54. Cuando dudaba de mi auto-control respecto al alcohol
y quera probarlo tomando una copa.
0 1 2 3
55. Cuando pareca que nada de lo que hago me estaba
saliendo bien.
0 1 2 3
56. Cuando otras personas interferan con mis planes. 0 1 2 3
57. Cuando pensaba que nalmente me haba curado y
que poda controlar la bebida.
0 1 2 3
58. Cuando todo estaba saliendo bien. 0 1 2 3
59. Cuando senta que a nadie le importaba realmente lo
que me pasaba.
0 1 2 3
60. Cuando en una esta otras personas estaban bebiendo. 0 1 2 3
61. Cuando me senta inseguro y quera funcionar mejor. 0 1 2 3
62. Cuando me senta presionado por las exigencias de mi
jefe debido a la calidad de mi trabajo.
0 1 2 3
63. Cuando me pareca que no poda hacer las cosas que
intentaba.
0 1 2 3
64. Cuando tena miedo de que las cosas no me iban a
salir bien.
0 1 2 3
65. Cuando me senta satisfecho por algo que haba hecho. 0 1 2 3
66. Cuando senta envidia por algo que haba hecho otra
persona.
0 1 2 3
67. Cuando pasaba frente a un bar. 0 1 2 3
68. Cuando me senta vaco interiormente. 0 1 2 3
69. Cuando estaba en un restaurante y las personas junto
a m ordenaban copas
0 1 2 3
70. Cuando me senta muy cansado. 0 1 2 3
71. Cuando todo me estaba saliendo mal. 0 1 2 3
72. Cuando quera celebrar con un amigo (a). 0 1 2 3
73. Cuando alguien me presionaba a demostrar que poda
tomar una copa.
0 1 2 3
74. Cuando me senta culpable de algo. 0 1 2 3
75. Cuando me senta nervioso y tenso. 0 1 2 3
76. Cuando estaba enojado respecto al curso que haban
tomado algunas cosas.
0 1 2 3
77. Cuando me sent muy presionado por mi familia. 0 1 2 3
78. Cuando algo bueno suceda y quera celebrarlo. 0 1 2 3
79. Cuando me senta contento con mi vida. 0 1 2 3
80. Cuando pensaba que realmente no dependa de la
bebida
0 1 2 3
81. Cuando pensaba que una copa no poda hacerme
dao
0 1 2 3
82. Cuando me estaba divirtiendo con mis amigos y quera
aumentar la diversin
0 1 2 3
83. Cuando me senta confundido respecto a lo que quera
hacer.
0 1 2 3
84. Cuando me reuna con un amigo (a) y sugera tomar
una copa juntos.
0 1 2 3
85. Cuando quera celebrar una ocasin especial como la
Navidad o un cumpleaos.
0 1 2 3
86. Cuando tena dolor de cabeza. 0 1 2 3
87. Cuando no me llevaba bien con mis compaeros de
trabajo.
0 1 2 3
88. Cuando me estaba divirtiendo en una esta y quera
sentirme mejor.
0 1 2 3
89. Cuando de repente tena urgencia de beber una copa 0 1 2 3
90. Cuando pensaba en las oportunidades que haba des-
perdiciado en la vida.
0 1 2 3
91. Cuando quera probarme a m mismo que poda beber
pocas copas sin emborracharme.
0 1 2 3
92. Cuando haba problemas (pleitos) en mi hogar 0 1 2 3
93. Cuando disfrutaba de una comida con amigos y pen-
saba que una copa lo hara ms agradable.
0 1 2 3
94. Cuando tena problemas en el trabajo. 0 1 2 3
95. Cuando estaba a gusto con un amigo (a) y quera tener
mayor intimidad.
0 1 2 3
96. Cuando mi jefe me ofreca una copa. 0 1 2 3
97. Cuando senta el estmago hecho nudo. 0 1 2 3
98. Cuando me senta feliz al recordar algo que me haba
pasado.
0 1 2 3
99. Cuando necesitaba valor para enfrentarme a alguien. 0 1 2 3
100. Cuando senta que alguien estaba tratando de contro-
larme y quera sentirme ms independiente y poderoso.
0 1 2 3
INVENTARIO DE SITUACIONES DE CONSUMO
DE ALCOHOL
El ISCA consta de 100 reactivos que miden frecuencia
y cantidad de consumo durante el ao anterior. Fue
adaptado a poblacin mexicana en 1998 (Echeverra,
Oviedo y Ayala, 1998). Los reactivos se agrupan en
8 categoras; los puntajes de las ocho sub-escalas
conformaron una distribucin normal, mostraron
conabilidad y validez de contenido aceptable respe-
tando el universo de situaciones de recada en usuarios
bebedores problema.
Este inventario situacional tiene como sustento
terico el enfoque cognitivo-conductual acorde al
trabajo emprico de Marlatt y colaboradores quienes
denieron los antecedentes que llevan al abusador de
alcohol a la recada. Mide situaciones especcas de
consumo de alcohol que pueden considerarse de alto
riesgo para una recada. Es de utilidad para apoyar
al tratamiento proporcionar un perl de las reas de
mayor riesgo en el individuo.
Este instrumento se desarroll con consumidores
crnicos de sexo masculino, a travs de entrevistas en
las que identicaron las circunstancias que rodearon
su primer episodio de recada. Se trabajo con 274
pacientes en tratamiento para la obtencin de sus ca-
ractersticas psicomtricas; presentando las ocho sub-
escalas una distribucin normal y una adecuada validez
de contenido como parte de su estructura interna; as
como validez externa y conabilidad adecuadas.
Estas ocho sub-escalas se dividen en dos categoras
de situaciones de consumo de alcohol:
I. Situaciones Personales, en las que el beber invo-
lucra una respuesta a un evento fsico o psicolgico
y que se subdivide en 5 categoras, que incluyen los
siguientes reactivos:
1) Emociones Desagradables: 2, 16, 23, 24, 26, 33,
34, 53, 55, 59, 61, 63, 64, 68, 71, 74, 76, 83,
y 90.
2) Malestar Fsico: 4, 11, 40, 41, 42, 51, 70, 75, 86
y 97.
3) Emociones Agradables: 3, 14, 31, 37, 58, 65, 78,
79, 85 y 98.
4) Probando Autocontrol: 5, 17, 36, 43, 45, 54, 57,
80, 81 y 91.
5) Necesidad o Tentacin de Consumo: 7, 13, 15,
20, 29, 32, 38, 47, 67 y 89.
II. Situaciones que involucran a terceras personas y
que se subdividen en tres categoras:
6) Conicto con otros: 1, 8, 9, 18, 25, 27, 28, 30, 44,
50, 52, 56, 62, 66, 77, 87, 92, 94, 99 y 100.
7) Presin Social: 10, 19, 22, 39, 49, 60, 69, 73, 84
y 96.
8) Momentos Agradables con Otros: 6, 12, 21, 46,
48, 72, 82, 88, 93 y 95.
Instrucciones de Aplicacin: A continuacin se le
presenta una lista de situaciones o eventos, lea cada
frase y marque la respuesta que en forma ms precisa
describa con qu frecuencia consumi ante diversas
situaciones. Cada reactivo se contesta en una escala
de 4 puntos: Nunca = 0, Ocasionalmente = 1, Fre-
cuentemente = 2 y Casi Siempre = 3. Se obtiene el
puntaje de cada sub-escala al sumar los puntajes de
cada reactivo. Las formulas para la obtencin del ndice
del problema en cada sub-escala son:
Emociones Desagradables: suma / 60 x 100
Malestar Fsico: suma / 30 x 100
Emociones Agradables: suma / 30 x 100
Probando Autocontrol: suma / 30 x 100
Necesidad Fsica: suma / 30 x 100
Conicto con otros: suma / 60 x 100
Presin Social: suma / 30 x 100
Momentos Agradables con otros: suma / 30 x
100
Interpretacin: se puede obtener un ndice del pro-
blema, dado que los puntajes porcentuales de cada
sub-escala van de 0 a 100 e indican en cada usuario
la magnitud del problema en esa sub-escala, por
ejemplo; un puntaje de 0% indica que nunca bebi
en exceso estando en esa situacin y no representa
para el usuario un riesgo de consumo; en tanto que
uno de entre 70% y 100% indica consumo excesivo
frecuente ante esa situacin y es de alto riesgo. Se
jerarquizan los puntajes a partir de los ms altos y los
tres ms elevados indican las reas de mayor riesgo
para el consumo en exceso.
Referencia: Echeverra, SV. L., Oviedo, P. & Ayala,
V. H. (1998). Inventario situacional de consumo de
alcohol. En Ayala, V. H., Crdenas, L. G., Echeverra,
SV. L. & Gutirrez, L. M. (Eds.) Manual de autoayuda
para personas con problemas en su forma de beber.
Mxico: Editorial Porra y Facultad de Psicologa.
Apndice 6
IINVENTARIO DE SITUACIONES DE CONSUMO DE DROGAS.
(ISCD)
Nombre: _____________________________________________________ Fecha: ___________
INSTRUCCIONES: La lista que est a continuacin seala varias situaciones o eventos en los cuales la gente
consume drogas. Lea cada reactivo o enunciado cuidadosamente y conteste en trminos de su propio consumo
de drogas, de acuerdo a la escala que a continuacin se le presenta:
Si usted nunca consumi drogas en esa situacin, marque 0
Si usted rara vez consumi drogas en esa situacin, marque 1
Si usted frecuentemente consumi drogas en esa situacin, marque 2
Si usted casi siempre consumi drogas en esa situacin, marque 3
Por favor anote la droga que usted consume con mayor frecuencia
Yo consumo _______________
Ejemplo:
Cuando me sent alegre NUNCA
0
RARA VEZ
1
FRECUEN-
TEMENTE
2
CASI
SIEMPRE
3
NOTA: En este ejemplo usted rara vez consumi la droga en esta situacin. Por favor responda en todas las
situaciones.
NUNCA RARA VEZ FRECUEN-
TEMENTE
CASI
SIEMPRE
1. Cuando estaba feliz. 0 1 2 3
2. Cuando quera probarme si poda usar esa droga con
moderacin,
0 1 2 3
3. Cuando me sent tembloroso. 0 1 2 3
4. Cuando estuve en un lugar donde antes consum o
compr la droga.
0 1 2 3
5. Cuando estaba deprimido por todo en general. 0 1 2 3
6. Cuando me encontr con viejos amigos y quisimos pasar
un buen rato.
0 1 2 3
7. Cuando me sent tenso o incmodo en presencia de
alguien.
0 1 2 3
8. Cuando me invitaron a casa de alguien y sent que
era inapropiado rehusarme en el momento en que me
ofrecieron la droga,
0 1 2 3
9. Cuando quera tener ms energa para sentirme mejor. 0 1 2 3
10. Cuando empezaba a sentirme culpable por algo. 0 1 2 3
11. Cuando me sent seguro y relajado. 0 1 2 3
12. Cuando quise probarme que esta droga no era un
problema para m.
0 1 2 3
13. Cuando me sent enfermo. 0 1 2 3
14. Cuando inesperadamente me la encontr. 0 1 2 3
15. Cuando sent que ya no tena a dnde mas acudir. 0 1 2 3
16. Cuando estaba con un amigo cercano y quisismos
sentirnos an ms unidos.
0 1 2 3
17. Cuando fui incapaz de expresar mis sentimientos a
los dems.
0 1 2 3
18. Cuando sal con mis amigos y ellos insistieron en ir a
algn lugar a consumir la droga.
0 1 2 3
19. Cuando sent que mi familia me estaba presionando
mucho
0 1 2 3
20. Cuando quera bajar de peso para mejorar mi apariencia
fsica.
0 1 2 3
21. Cuando me sent emocionado. 0 1 2 3
22. Cuando quera probarme si poda consumir ocasional-
mente la droga sin volverme adicto.
0 1 2 3
23. Cuando sent nauseas. 0 1 2 3
24. Cuando v algo que me record la droga. 0 1 2 3
25. Cuando sent que me dej fracasar. 0 1 2 3
26. Cuando estaba con amigos y quera divertirme ms. 0 1 2 3
27. Cuando otras personas me rechazaron. 0 1 2 3
28. Cuando estuve con un grupo que consuma esa droga
y sent que esperaban que me les uniera.
0 1 2 3
29. Cuando me sent abrumado y quera escapar. 0 1 2 3
30. Cuando sent que no poda llegar a ser lo que mi familia
esperaba de mi.
0 1 2 3
31. Cuando me senta satisfecho con mi vida. 0 1 2 3
32. Cuando quise probar si poda estar con amigos que
consumen drogas sin consumirlas.
0 1 2 3
33. Cuando tuve problemas para dormir. 0 1 2 3
34. Cuando haba estado bebiendo alcohol y pens en
consumirla.
0 1 2 3
35. Cuando estaba aburrido. 0 1 2 3
36. Cuando quera celebrar con un amigo. 0 1 2 3
37. Cuando pareca que no les caa bien a los dems. 0 1 2 3
38. Cuando me presionaron a usar esta droga y sent que
no me poda negar.
0 1 2 3
39. Cuando tena dolor de cabeza. 0 1 2 3
40. Cuando estaba enojado por cmo me salieron las
cosas.
0 1 2 3
41. Cuando record cosas buenas que haban pasado. 0 1 2 3
42. Cuando quera probar si podra estar en lugares donde
se consumen drogas sin hacerlo.
0 1 2 3
43. Cuando quera mantenerme despierto para sentirme
mejor.
0 1 2 3
44. Cuando escuch a alguien hablar acerca de sus expe-
riencias con esa droga.
0 1 2 3
45. Cuando me sent solitario. 0 1 2 3
46. Cuando estaba pasndola bien con mi pareja y quise
aumentar mi placer sexual.
0 1 2 3
47. Cuando alguien me trato injustamente. 0 1 2 3
48. Cuando estaba con un grupo en el que todos estaban
consumiendo esta droga.
0 1 2 3
49. Cuando no me estaba llevando bien con mis compa-
eros de la escuela o del trabajo.
0 1 2 3
50. Cuando tuve algn dolor fsico. 0 1 2 3
51. Cuando estaba indeciso acerca de lo que deba hacer. 0 1 2 3
52. Cuando haba pleitos en mi casa. 0 1 2 3
53. Cuando quera estar ms alerta para sentirme mejor. 0 1 2 3
54. Cuando empec a recordar que buen acelere sent
cuando la consum..
0 1 2 3
55. Cuando me sent ansioso por algo. 0 1 2 3
56. Cuando necesite coraje para enfrentar a otra persona. 0 1 2 3
57. Cuando alguien interri con mis planes. 0 1 2 3
58. Cuando alguien trato de controlar mi vida y quise
sentirme ms independiente.
0 1 2 3
59. Cuando alguien estaba insatisfecho con mi trabajo. 0 1 2 3
60. Cuando me sent hostigado por el trabajo o la escuela. 0 1 2 3
INVENTARIO DE SITUACIONES DE CONSUMO
DE DROGAS
Este instrumento consta de 60 reactivos; evala la
cantidad porcentual (0% - 100%) de situaciones que
precipitan el consumo de drogas ante ocho situacio-
nes precipitadoras. Se sustenta en los hallazgos sobre
situaciones de riesgo al consumo desarrolladas por
Marlatt, 1985.
En este inventario, el individuo tiene que indicar la
frecuencia, con la que consumi drogas ante cada una
de las situaciones que se le presentan. Los reactivos
de las ocho categoras de situaciones de consumo de
drogas se clasican en dos reas:
I. Situaciones Personales, en las que el consumo in-
volucra una respuesta a un evento fsico o psicolgico
y que se subdivide en 5 categoras, que incluyen los
siguientes reactivos:
1) Emociones Desagradables: 5, 15, 25, 35, 45, 55,
10, 29, 40 y 51.
2) Malestar Fsico: 3, 13, 23, 33, 43, 53, 9, 20, 39
y 50.
3) Emociones Agradables: 1, 11, 21, 31 y 41.
4) Probando Autocontrol: 2, 12, 22, 32 y 42.
5) Necesidad o Tentacin de Consumo: 4, 14, 24,
34, 44 y 54.
II. Situaciones que involucran a terceras personas y
que se subdividen en tres categoras:
6) Conicto con otros: 7, 17, 19, 27, 30, 37, 47, 49,
52, 56, 57, 58, 59 y 60.
7) Presin Social: 8, 18, 28, 38 y 48.
8) Momentos Agradables con Otros: 6, 16, 26, 36 y
46.
Instrucciones de Aplicacin: A continuacin se le
presenta una lista de situaciones o eventos, lea cada
frase y marque la respuesta que en forma ms precisa
describa con qu frecuencia consumi ante diversas si-
tuaciones. Cada reactivo se contesta en una escala de
4 puntos: Nunca = 0, Rara Vez = 1, Frecuentemente
= 2 y Casi Siempre = 3. Se obtiene el puntaje de cada
sub-escala al sumar los puntajes de cada reactivo. Las
frmulas para la obtencin del ndice del problema en
cada sub-escala son:
Emociones Desagradables: suma / 30 x 100
Malestar Fsico: suma / 30 x 100
Emociones Agradables: suma / 15 x 100
Probando Autocontrol: suma / 15 x 100
Necesidad Fsica: suma / 18 x 100
Conicto con otros: suma / 42 x 100
Presin Social: suma / 15 x 100
Momentos Agradables con otros: suma / 15 x
100
Un puntaje de 0% a 100% indica el ndice de pro-
blema de consumo de la droga en cada situacin. Por
ejemplo, un ndice de 0% seala que el usuario no
utiliz la sustancia y hay poca probabilidad de riesgo
al consumo en esa situacin. Una puntuacin entre
70% y 100% seala un consumo muy elevado ante
esa situacin siendo un riesgo mayor de consumo ante
la misma. Se pueden jerarquizar las tres situaciones
de riesgo ms altas, como las de mayores riesgos de
consumo en el usuario.
Este instrumento se adapto a poblacin mexicana
por De Len y Prez en el 2001, mostrando una con-
abilidad test-retest de .98 siendo signicativos todos
sus reactivos al .000. En la adaptacin a poblacin
mexicana, De Len y Prez aplicaron el instrumento
a 300 usuarios (150 consumidores de drogas y 150
no consumidores) del Distrito Federal y de reas
conurbanas. La edad promedio de aplicacin fue de
26.71 aos; en su mayora fueron empleados, el 82%
era del sexo masculino y el 60.66% de la muestra
de no consumidores fueron mujeres. En su mayora
del grupo de consumidores fueron de nivel escolar de
bachillerato y el 42.66% de los no consumidores de
nivel profesional.
La validez se obtuvo mediante grupos contrasta-
dos para determinar si el instrumento discriminaba
entre consumidores y no consumidores; al analizar
los datos mediante t de student con muestras inde-
pendientes, todos los reactivos fueron signicativos
al .000.
Referencia: De Len, P. & Prez, F. (2001). Adap-
tacin, validacin y conabilizacin del Inventory of
Drug Taking Situations (IDTS) y el Drug Taking Con-
dence Questionnaire (DTCQ). Tesis de Licenciatura
UNAM
Apndice 7
CUESTIONARIO BREVE DE CONFIANZA SITUACIONAL
CCS
Nombre: _____________________________________________________ Fecha: ___________
INSTRUCCIONES: A continuacin se presentan 8 diferentes situaciones o eventos ante los que algunas personas
tienen problemas por su forma de beber o consumir drogas. Imagnese que en este momento se encuentra en cada
una de estas situaciones e indique en la escala que tan seguro se siente de poder resistir la necesidad de beber
o consumir drogas, marcando con una X a lo largo de la lnea 0% si est INSEGURO ante esa situacin o
100% si est TOTALMENTE SEGURO de poderse resistir a beber o consumir drogas, como en el ejemplo.
Me siento 0 % ______________________________ X 70 % ______________ 100 %
Inseguro Seguro
En este momento sera capaz de resistir la necesidad de beber o consumir drogas en aquellas situaciones que
involucran...
1. EMOCIONES DESAGRADABLES (por ejemplo: si estuviera deprimido en general; si las cosas me estuvieran
saliendo mal).
Me siento... 0 % _________________________________________________________ 100%
Inseguro Seguro
2. MALESTAR FSICO (por ejemplo: si no pudiera dormir; si me sintiera nervioso y tenso).
Me siento... 0 % ________________________________________________________ 100%
Inseguro Seguro
3. EMOCIONES AGRADABLES (por ejemplo: si me sintiera muy contento; si quisiera celebrar; si todo fuera
por buen camino).
Me siento... 0 % ________________________________________________________ 100%
Inseguro Seguro
4. PROBANDO MI CONTROL SOBRE EL ALCOHOL (por ejemplo: si pensara que ya no tengo problemas con
el alcohol o las drogas; si me sintiera seguro de poder beber slo unas copas o consumir solo un poco).
Me siento... 0 % ________________________________________________________ 100%
Inseguro Seguro
5. NECESIDAD FSICA (por ejemplo: si tuviera urgencia de beber una copa o consumir; si pensara que mi
cuerpo me pide la sustancia).
Me siento... 0 % ________________________________________________________ 100%
Inseguro Seguro
6. CONFLICTO CON OTROS (por ejemplo: si tuviera una pelea con un amigo; si no me llevara bien con mis
compaeros de trabajo).
Me siento... 0 % ________________________________________________________ 100%
Inseguro Seguro
7. PRESION SOCIAL (por ejemplo: si alguien me presionara a beber o consumir; si alguien me invitara a su
casa y me ofreciera una copa o la droga).
Me siento... 0 % ________________________________________________________ 100%
Inseguro Seguro
8. MOMENTOS AGRADABLES CON OTROS (por ejemplo: si quisiera celebrar con un amigo; si me estuviera
divirtiendo con un amigo (a) y quisiera sentirme mejor).
Me siento... 0 % ________________________________________________________ 100%
Inseguro Seguro
CUESTIONARIO DE CONFIANZA SITUACIONAL
Este instrumento evala el nivel de autoecacia para
resistirse al consumo de alcohol ante ocho categoras
situacionales. Fue adaptado a poblacin mexicana
por Echeverra y Ayala en 1997. Las ocho categoras
conformaron una distribucin normal; la validez de
constructo fue adecuada al correlacionar cada cate-
gora con medidas de consumo pudiendo predecir
situaciones de recadas. Las ocho categoras fueron
conables para administrarse a individuos bebedores
excesivos.
Este instrumento se fundamenta en la teora de au-
toecacia de Bandura. La autoecacia es la percepcin
del individuo de su habilidad para afrontar en forma
efectiva situaciones de alto riesgo.

Un cuestionario de auto-reporte de 100 reactivos se
adapt en una versin breve de ocho reactivos corres-
pondiendo cada uno a los factores de riesgo:
1) Emociones Desagradables
2) Malestar Fsico
3) Emociones Agradables
4) Probando Autocontrol
5) Necesidad Fsica
6) Conicto con Otros
7) Presin Social
8) Momentos Agradables con Otros
El cuestionario es auto-aplicable, en un tiempo es-
timado de 5 a 15 minutos, puede administrarse indivi-
dual o grupalmente. Se le indica al usuario imaginarse a
s mismo en cada una de las ocho situaciones y sealar
qu tan conado est de resistirse a la necesidad de
consumir alcohol ante esa situacin.
La calicacin ser el puntaje directo escrito por el
usuario ante cada situacin. Se puede obtener un fac-
tor general obteniendo el promedio. Las puntuaciones
de autoecacia con un rango de 0% a 100% indican el
nivel de conanza del individuo para resistirse al con-
sumo de alcohol ante cada situacin; por ejemplo, una
puntuacin de 20% indica que el usuario tiene poca
conanza de resistirse al consumo ante esa situacin;
por lo que ese tipo de situaciones representan un alto
riesgo para el individuo.
Referencia: Echeverra, SV. L. & Ayala, V. H.
(1997). Cuestionario de conanza situacional: tra-
duccin y adaptacin. Mxico: Universidad Nacional
Autnoma de Mxico.
Apndice 8
ESCALA DE SATISFACCION GENERAL
Nombre: _____________________________________________________ Fecha: ___________
Este instrumento tiene como objetivo conocer su nivel de satisfaccin con respecto a cada una de las reas de
su vida; las cuales se enlistan a continuacin. Por favor, encierre en un crculo el nmero que corresponda al
nivel de satisfaccin que usted tiene con cada rea. Los nmeros ms cercanos a uno, reejan varios grados
de insatisfaccin, siendo el uno el nivel de mayor insatisfaccin; mientras que los nmeros ms cercanos a diez
reejan los niveles ms altos de satisfaccin. Por favor, conforme lea cada rea, pregntese Qu tan satisfe-
cho me siento con mi funcionamiento en esta rea de mi vida? Es decir, establezca con base en la escala
numrica (1-10) exactamente como se siente hoy con respecto a esa rea. Evite pensar en lo satisfecho que
se senta ayer concntrese solamente en la satisfaccin que siente hoy en cada rea de su vida. Por favor trate
de que un rea en particular no inuencie los resultados de la siguiente categora. Si tiene alguna duda, por
favor, pregunte en este momento a su terapeuta. De lo contrario, comience a contestar.
Completamente
insatisfecho
Completamente
satisfecho
1. Consumo 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2. Progreso en el trabajo o en la escuela 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
3. Manejo del dinero 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
4. Vida social /recreativa 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
5. Hbitos personales 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
6. Relaciones familiares o matrimoniales 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
7. Situacin legal 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
8. Vida emocional 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
9. Comunicacin 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
10. Satisfaccin general 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
ESCALA DE SATISFACCIN GENERAL
La Escala de Satisfaccin General es la valoracin
porcentual respecto a la satisfaccin actual de diver-
sas reas de vida cotidiana y fue elaborada por Azrin,
Master y Jones, (1973). Consta de 10 reactivos que
evalan el porcentaje de satisfaccin del individuo (0-
10 puntos) en nueve reas de vida cotidiana y en otra
adicional que evala el nivel general de satisfaccin.
Las reas de vida evaluadas son:
1) Consumo/Sobriedad
2) Progreso en el Trabajo o en la Escuela
3) Manejo del Dinero
4) Vida Social y Recreativa
5) Hbitos Personales
6) Relaciones Familiares o Matrimoniales
7) Situacin Legal
8) Vida Emocional
9) Comunicacin
10) Satisfaccin General
Este instrumento detecta el nivel de satisfaccin
general que identica tener el usuario con su vida
cotidiana, as como los diferentes niveles de satis-
faccin que percibe sentir en reas especcas de su
funcionamiento. Por lo que el instrumento arroja un
criterio global de satisfaccin, un promedio y medidas
especcas de satisfaccin.
Su aplicacin va de cinco a diez minutos de du-
racin y la consigna a seguir es: qu tan satisfecho
me siento con mi funcionamiento en esta rea de mi
vida?. Establezca en una escala de 1 a 10 cmo se
siente hoy, y evite que la calicacin que asigno en un
rea afecte a otra. Los puntajes cercanos a uno ree-
jan insatisfaccin y los ms cercanos al diez reejan
satisfaccin.
Su conabilidad es de .76 mostrando buena con-
sistencia interna, su validez de criterio es adecuada,
ya que correlacionaron el promedio de satisfaccin
de las diferentes reas con el puntaje de satisfaccin
general.
Referencia: Azrin, N., Master, B. & Jones, R.
(1973). Reciprocity counseling: a rapad-learning
based procedure for marital counseling. Behavior
Research and Therapy, Vol. 14, pp. 339-382
Apndice 9
CARTA COMPROMISO
Por medio de la actual yo, _________________________________________________________
acepto participar en el Programa de Prevencin de Recadas que es un modelo de tratamiento para usuarios que
quieran mantener o lograr su abstinencia. Tengo informacin respecto a sus caractersticas y estoy de acuerdo
en los requerimientos necesarios para su aplicacin.
Las sesiones sern impartidas por un terapeuta.
Las sesiones podrn ser videograbadas y/o audiograbadas con nes teraputicos, acadmicos y de investi-
gacin y podrn tener acceso a stas mi terapeuta, su supervisor y yo.
Estoy de acuerdo en que los datos proporcionados puedan utilizarse con nes de investigacin.
Estoy de acuerdo en que la relacin terapeuta usuario ser nicamente profesional.
Me comprometo a cumplir con cada uno de los lineamientos que se sealan a continuacin:
Cumplir diariamente con el llenado de mi auto-registro.
Evitar asistir a las sesiones habiendo consumido la sustancia o bajo sus efectos (excepto usuarios de ben-
zodiacepinas).
Cuidar de mi integridad fsica, es decir, no tener conductas que puedan poner en riesgo mi vida.
Evitar tener conductas de agresin fsica y verbal hacia otras personas.
Asistir a sesiones de tratamiento una vez por semana, desde que inicie el tratamiento hasta su terminacin.
Asistir con puntualidad a mis citas, esto es, con un mximo de 15 minutos de retraso.
Avisar a mi terapeuta en caso de ser necesaria mi inasistencia va telefnica por lo menos un da antes de la
cita.
Cumplir con la realizacin de mis tareas y ejercicios asignados.
Asistir a servicio de desintoxicacin o de apoyo psiquitrico si fuese necesario.
Asistir a cuatro sesiones de seguimiento, es decir, al mes, tres meses, seis meses y doce meses despus de
haber terminado el tratamiento. En estas sesiones se me aplicarn nuevamente los instrumentos de evalua-
cin inicial y se obtendrn datos referentes a mi consumo.
De igual manera estoy de acuerdo de que en caso necesario y al no obtener los benecios y resultados exi-
tosos esperados se me proporcione informacin por escrito respecto a otros tratamientos que me permitan
lograrlos.
En caso de suspender mi asistencia al tratamiento autorizo a mi terapeuta a que proporcione esta informacin
a un familiar cercano. El familiar cercano podr recoger una carta de canalizacin a otro tratamiento.
El terapeuta no podr participar en ningn proceso legal (declaracin testimonial) que involucre al usuario
ni durante tratamiento ni durante los aos posteriores a este.
Del mismo modo, doy mi autorizacin para que me realicen dos estudios antidoping, el primero en cualquier
momento del tratamiento y el segundo en cualquiera de los cuatro seguimientos.
A si mismo, estoy de acuerdo en que mi terapeuta tenga contacto interdisciplinario para garantizar la inter-
vencin integral que fortalezca el xito teraputico.
En este tratamiento, toda la informacin que proporcione es de carcter condencial y solo tendr acceso a
ella mi terapeuta, coterapeuta y su supervisor.
Por mi raza hablar el espritu
Mxico, DF a _______ de _____________________ de 200_______
________________________ ________________________
Nombre y rma del usuario Nombre y rma del terapeuta
Este formato se elabor de acuerdo a los artculos 3.9, 5.4.4 y 5.4.5 en materia de Consentimiento Informado
y de Tratamiento para la Salud de la Norma Ocial Mexicana NOM-028-SSA2-1999 Para la Prevencin, Tra-
tamiento y Control de las Adicciones.
Nota: los puntos mencionados anteriormente son solo una sugerencia de lo que puede incluirse en la carta
compromiso. Cada institucin tendr que adecuarla a sus requerimientos.
Apndice 10
PROGRAMA DE PREVENCIN DE RECADAS
AUTOREGISTRO
Nombre: _____________________________________________________________________
ENERO 2009
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FEBRERO 2009
1
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23 24 25 26 27 28
MARZO 2009
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16 17 18 19 20 21 22
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ABRIL 2008
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13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
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MAYO 2009
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JUNIO 2009
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
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JULIO 2009
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AGOSTO 2009
1 2
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24 25 26 27 28 29 30
SEPTIEMBRE 2009
1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30
OCTUBRE 2008
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
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NOVIEMBRE 2009
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
En caso de recada registrar:
Da
Personas
Lugar
Hora
Pensamientos Sensaciones Fsicas
y Emociones
Qu y cunto consumo
Duracin por consumo y total
Pensamientos Sensaciones Fsicas
y Emociones
Consecuencias negativas
QU ES UN TRAGO ESTNDAR?
Una copa estndar (13.5 de alcohol puro o etanol)
BEBIDAS TRAGO ESTNDAR
1 cerveza de lata (341 ml) 1
1 copa de vino (142 ml) 1
1 copa de licor o destilados* de 43 ml. 1
1 caguama 3
1 botella de destilados de 1/4 6
1 botella de destilados de 3/4 17
1 botella de destilados de 1 lt. 22
Una botella de vino de 3/4 5
* Destilados: Whisky, Ron, Brandy, Tequila, etc.
DICIEMBRE 2009
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Apndice 22
LISTAS DE COTEJO PPR
SESIN ADMISIN Y EVALUACIN
CONDUCTA LO DOMINA PUEDE
MEJORAR
NO LO
DOMINA
1. Bienvenida: recibe al usuario haciendo el rapport
necesario para la sesin.
2. Aplicacin de entrevista conductual: el terapeuta
entrevista al usuario siguiendo el formato de entrevista,
anotando las respuestas y proporcionando retroalimen-
tacin positiva al usuario.
3. El terapeuta menciona al usuario que se le aplicarn
una serie de instrumentos que permitirn conocer su
patrn de consumo, las situaciones de riesgo asociadas
a este, su nivel de conanza para resistirse al consumo
y su nivel de satisfaccin de vida cotidiana.
4. Aplicacin de instrumentos: el terapeuta lee las
instrucciones de la Escala de Dependencia al Alcohol
y/o el Cuestionario de Abuso de Drogas, se cerciora
de que el usuario pueda contestar el cuestionario por
si solo, sino lo ayuda a concluirlo proporcionndole
retroalimentacin.
5. El terapeuta aplica la Lnea Base Retrospectiva pro-
porcionando retroalimentacin.
6. El terapeuta lee las instrucciones del Inventario de
Situaciones de Consumo de Alcohol y/o el Inventario
de Situaciones de consumo de Drogas, se cerciora de
que el usuario pueda contestar el instrumento por si
mismo, sino le ayuda a concluirlo proporcionndole
retroalimentacin.
7. El terapeuta aplica el Cuestionario de Conanza
Situacional proporcionando retroalimentacin.
8. El terapeuta aplica la Escala de Satisfaccin General
proporcionando retroalimentacin.
9. El terapeuta indica al usuario la necesidad de rmar
la carta compromiso ya que proporciona los criterios a
seguir en el tratamiento, da la indicacin al usuario para
que la lea en voz alta y le va explicando cada punto.
Ambos rman la carta compromiso.
10. El terapeuta explica al usuario el llenado del
autoregistro de consumo, explicndole el concepto de
trago estndar si consume alcohol o su equivalente
si consume otras drogas y le da la indicacin de que
ser una tarea diaria y ser revisado al comenzar cada
sesin.
11. El terapeuta har un breve resumen de la sesin
enfatizando los avances del usuario, motivndolo al
cambio, preguntando sobre dudas o comentarios y
concertando nueva cita.
12. El terapeuta acompaar al usuario a la puerta.
SESIN ANLISIS FUNCIONAL
MEJORAR
NO LO
DOMINA
2. Revisin del autoregistro: refuerza al usuario por
mantener abstinencia y le hace ver sus logros. En caso
de consumo realiza el anlisis funcional de la recada.
3. Entrega y explica al usuario sus resultados de eva-
luacin: nivel de dependencia, situaciones de riesgo,
nivel de autoconanza, patrn de consumo y nivel de
satisfaccin de vida cotidiana.
4. El terapeuta explicar al usuario el concepto, impor-
tancia y caractersticas del anlisis funcional, con ayuda
del folleto de lectura para el usuario.
5. Explicar la cadena conductual con ayuda de los
ejemplos dados en el folleto del usuario.
6. Instigara al usuario a realizar un ejercicio para analizar
su propia conducta de consumo realizando el anlisis
funcional.
7. Concluir el anlisis enfatizando su importancia
en la toma de decisiones del usuario para enfrentar el
consumo.
8. Hace un resumen de la sesin enfatizando los avan-
ces del usuario y reforzndolo por sus avances.
9. Programara la cita de la prxima sesin y le recordar
al usuario el llenado de su autoregistro.
SESIN MUESTRA DE ABSTINENCIA
MEJORAR
NO LO
DOMINA
3. El terapeuta explica al usuario qu es la muestra de
abstinencia con ayuda del folleto de lectura del usuario.
4. El terapeuta explica las ventajas generales de lograr
la abstinencia.
5. El terapeuta pregunta al usuario las ventajas que a
obtenido en periodos previos de abstinencia y las ven-
tajas que esta obteniendo y obtendr si se mantiene sin
consumo.
6. El terapeuta preguntara al usuario cules son sus
principales motivadores para mantener la abstinencia y
en base a estos mencionara los benecios que obtendr
el usuario por cumplir su muestra de abstinencia.
7. El terapeuta deber negociar con el usuario el tiempo
de la muestra de abstinencia, le sugerir que sea por tres
meses con el objetivo de ir incrementando el tiempo.
8. El usuario deber anotar los das exactos de inicio y
conclusin de la muestra de abstinencia en su folleto.
9. El terapeuta ayudar al usuario a recordar las tres
situaciones de mayor riesgo resultado de su evaluacin
(ISCA e ISCD) y le dar la indicacin de anotarlas en
su folleto.
10. El terapeuta instigar y apoyar al usuario en
la realizacin de los planes de accin necesarios para
enfrentar estas situaciones de riesgo.
11. El terapeuta y el usuario rmarn la muestra de
abstinencia.
12. Hace un resumen de la sesin enfatizando los
avances del usuario y reforzndolo por sus avances.
13. Programara la cita de la prxima sesin y le recor-
dar al usuario el llenado de su autoregistro.
SESIN EMOCIONES DESAGRADABLES
MEJORAR
NO LO
DOMINA
3. El terapeuta instiga al usuario a recordar las situacio-
nes que involucren emociones desagradables (enojo,
ansiedad, tristeza, celos, etc.) en las que ha consumido y
especicar los pensamientos y emociones que antece-
dieron su consumo.
4. El terapeuta da la instruccin al usuario de leer la
primera parte del folleto en donde se incluyen los ejem-
plos de pensamientos negativos asociados a emociones
desagradables y su cambio a pensamientos positivos
con el n de que se identique con ellos y describa los
propios.
5. El terapeuta instiga y apoya al usuario para realizar
el ejercicio 1 en el que deber cambiar los pensamien-
tos negativos anteriormente ledos por pensamientos
positivos. Refuerza el esfuerzo del usuario y da retroa-
limentacin.
el ejercicio 2 en el que deber cambiar cuatro nuevos
pensamientos negativos por pensamientos positivos
que lo ayuden a mantenerse sin consumo y a realizar
conductas que le permitan controlar sus emociones
desagradables. Refuerza el esfuerzo del usuario y da
retroalimentacin.
7. El terapeuta recordar al usuario sus situaciones de
riesgo de emociones desagradables y le preguntar que
pensamientos tuvo antes de consumir ante esas situa-
ciones. Lo instigara a realizar el cambio de sus propios
pensamientos, realizando el ejercicio del folleto en el que
se describirn tres cambios de pensamientos. Refuerza
el trabajo del usuario y da retroalimentacin.
8. El terapeuta comentara al usuario la importancia de
realizar planes de accin para enfrentar situaciones de
riesgo de emociones desagradables sin consumo.
9. Instigar al usuario a leer del folleto los ejemplos de
planes de accin inecaces y ecaces para identicar
la diferencia y as poder realizar los suyos con mayor
xito.
10. Instigar al usuario a identificar tres posibles
situaciones de riesgo que involucren emociones des-
agradables a futuro y a desarrollar los planes de accin
para cada una de ellas.
11. El terapeuta le dicultara la situacin al usuario
con la nalidad de que este preparado con un plan de
accin slido ante cualquier obstculo.
SESIN CONFLICTO CON OTROS
MEJORAR
NO LO
DOMINA
3. El terapeuta instiga al usuario a recordar las situaciones
que involucren conicto con otros (peleas, discusiones,
malos entendidos, etc.) en las que ha consumido y espe-
cicar los pensamientos y emociones que antecedieron
su consumo.
4. El terapeuta da la instruccin al usuario de leer la pri-
mera parte del folleto en donde se incluyen los ejemplos
de pensamientos negativos asociados a situaciones de
conicto con otras personas y su cambio a pensamien-
tos positivos con el n de que se identique con ellos y
describa los propios.
positivos. Refuerza el trabajo del usuario y da retroali-
mentacin.
el ejercicio 2 en el que deber cambiar cinco nuevos
conductas que le permitan controlar situaciones de
conicto con otros. Refuerza el trabajo del usuario y da
retroalimentacin.
riesgo de conicto con otros y le preguntar qu pensa-
mientos tuvo antes de consumir ante esas situaciones.
Lo instigara a realizar el cambio de sus propios pensa-
mientos, realizando el ejercicio del folleto en el que se
describirn tres cambios de pensamientos. Refuerza el
trabajo del usuario y da retroalimentacin.
riesgo de conicto con otros sin consumo.
xito.
10. Instigar al usuario a identicar tres posibles si-
tuaciones de riesgo que involucren conicto con otros
a futuro y a desarrollar los planes de accin para cada
una de ellas.
SESIN PRESIN SOCIAL
MEJORAR
NO LO
DOMINA
mantener la abstinencia y le hace ver sus logros. En caso
3. El terapeuta comienza explicndole al usuario qu es
la presin social con ayuda del folleto y los dos tipos de
presin social que existen.
4. Sugiere como estrategia importante que el usuario
solicite el apoyo de amigos y familiares para que no le
ofrezcan el consumo. Hace ejercicios de modelamiento
para ejemplicar esta peticin a los familiares e instiga al
usuario a que realice ensayos conductuales de la peticin
para darle retroalimentacin.
5. El terapeuta instiga al usuario a recordar las situa-
ciones que involucren presin social (invitaciones,
ofrecimientos, regalos, etc.) en las que ha consumido
y especicar los pensamientos y emociones que an-
tecedieron su consumo.
de pensamientos negativos asociados a situaciones de
presin social y su cambio a pensamientos positivos
con el n de que se identique con ellos y describa los
propios.
mentacin.
el ejercicio 2 en el que deber cambiar tres nuevos pen-
samientos negativos por pensamientos positivos que lo
ayuden a mantenerse sin consumo y a realizar conductas
que le permitan controlar situaciones de presin social.
Refuerza el trabajo del usuario y da retroalimentacin.
9. El terapeuta recordar al usuario sus situaciones
de riesgo de presin social y le preguntar qu pensa-
mientos tuvo antes de consumir ante esas situaciones.
Lo instigara a realizar el cambio de sus propios pensa-
mientos, realizando el ejercicio del folleto en el que se
describirn tres cambios de pensamientos. Refuerza el
10. El terapeuta comentara al usuario la importancia
de realizar planes de accin para enfrentar situaciones
de riesgo de presin social sin consumo.
11. Instigar al usuario a leer del folleto los ejemplos
de planes de accin inecaces y ecaces para identicar
xito.
12. Instigar al usuario a identicar tres posibles situa-
ciones de riesgo que involucren presin social a futuro
y a desarrollar los planes de accin para cada una de
ellas.
SESIN PROBANDO AUTOCONTROL
MEJORAR
NO LO
DOMINA
3. El terapeuta instiga al usuario a recordar las situacio-
nes que involucren querer probarse su control sobre la
sustancia (puede tomarme una y ya) en las que ha
consumido y especicar los pensamientos y emociones
que antecedieron su consumo.
de pensamientos negativos asociados a situaciones en
las que ha querido probarse su control sobre la sustancia
y su cambio a pensamientos positivos con el n de que
se identique con ellos y describa los propios.
mentacin.
el ejercicio 2 en el que deber cambiar tres nuevos
conductas que le permitan controlar situaciones en
las que quiera probarse su control sobre la sustancia.
7. El terapeuta recordar al usuario sus situaciones
de riesgo de probarse autocontrol y le preguntar qu
de riesgo en las que quiera probarse su control sobre la
sustancia sin consumo.
xito.
tuaciones de riesgo que involucren probar autocontrol
una de ellas.
SESIN NECESIDAD FSICA Y TENTACIN DE CONSUMO
MEJORAR
NO LO
DOMINA
3. El terapeuta explica al usuario qu es la necesidad fsica
y la tentacin de consumo con ayuda del folleto.
4. Le explica la necesidad de estar atento a los sntomas
de su cuerpo como son: sudoracin excesiva, temblor
de manos y piernas, inquietud, latidos acelerados del
corazn, agitacin, ansiedad, falta de concentracin,
etc., ya que debe aprender a controlar estos sntomas
si es que se le siguen presentando. El usuario leer las
sugerencias que se describen en el folleto para contro-
larlos. Si es necesario, el terapeuta canalizar al usuario
al mdico.
ciones que involucren necesidad fsica y tentacin de
consumo (urgencia por consumir, deseo, antojo, etc.)
en las que ha consumido y especicar los pensamientos
y emociones que antecedieron su consumo.
de pensamientos negativos asociados a necesidad fsica
y tentacin de consumo y su cambio a pensamientos
positivos con el n de que se identique con ellos y
mentacin.
conductas que le permitan controlar situaciones de
necesidad fsica y tentacin de consumo. Refuerza el
riesgo de necesidad fsica y tentacin de consumo y le
preguntar qu pensamientos tuvo antes de consumir
ante esas situaciones. Lo instigara a realizar el cambio
de sus propios pensamientos, realizando el ejercicio
del folleto en el que se describirn tres cambios de
pensamientos. Refuerza el trabajo del usuario y da
retroalimentacin.
de riesgo de necesidad fsica y tentacin de consumo
con xito.
11. Instigar al usuario a leer del folleto los ejemplos
de planes de accin inecaces y ecaces para identicar
xito.
tuaciones de riesgo que involucren necesidad fsica y
tentacin de consumo a futuro y a desarrollar los planes
de accin para cada una de ellas.
13. El terapeuta le dicultara la situacin al usuario con
la nalidad de que este preparado con un plan de accin
slido ante cualquier obstculo.
SESIN MOMENTOS AGRADABLES CON OTROS
MEJORAR
NO LO
DOMINA
3. El terapeuta instiga al usuario a recordar las situaciones
que involucren momentos agradables con otros (estas,
reuniones, comidas, etc.) en las que ha consumido y espe-
su consumo.
de pensamientos negativos asociados a situaciones en
las que se pasan momentos agradables con otros y su
cambio a pensamientos positivos con el n de que se
identique con ellos y describa los propios.
mentacin.
conductas que le permitan controlar situaciones en las
que pase momentos agradables con otros. Refuerza el
riesgo de momentos agradables con otros y le pregun-
tar qu pensamientos tuvo antes de consumir ante
esas situaciones. Lo instigara a realizar el cambio de sus
propios pensamientos, realizando el ejercicio del folleto
en el que se describirn tres cambios de pensamientos.
de riesgo que involucren momentos agradables con
otros.
xito.
ciones de riesgo que involucren momentos agradables
con otros a futuro y a desarrollar los planes de accin
para cada una de ellas.
SESIN EMOCIONES AGRADABLES
MEJORAR
NO LO
DOMINA
ciones que involucren emociones agradables (alegra,
euforia, felicidad, etc.) en las que ha consumido y espe-
su consumo.
4. El terapeuta da la instruccin al usuario de leer
la primera parte del folleto en donde se incluyen los
ejemplos de pensamientos negativos asociados a
emociones agradables y su cambio a pensamientos
positivos con el n de que se identique con ellos y
mentacin.
el ejercicio 2 en el que deber cambiar tres nuevos pen-
samientos negativos por pensamientos positivos que
lo ayuden a mantenerse sin consumo y a realizar con-
ductas que le permitan controlar emociones agradables.
riesgo de emociones agradables y le preguntar qu
riesgo de emociones agradables sin consumo.
xito.
ciones de riesgo que involucren emociones agradables
una de ellas.
SESIN MALESTAR FSICO
MEJORAR
NO LO
DOMINA
ciones que involucren malestar fsico (dolor de cabeza,
dolor de estomago, etc.) en las que ha consumido y
especicar los pensamientos y emociones que ante-
cedieron su consumo.
4. El terapeuta da la instruccin al usuario de leer
la primera parte del folleto en donde se incluyen los
ejemplos de pensamientos negativos asociados a
situaciones de malestar fsico y su cambio a pensa-
mientos positivos con el n de que se identique con
ellos y describa los propios.
mentacin.
6. El terapeuta instiga y apoya al usuario para realizar el
ejercicio 2 en el que deber cambiar cinco nuevos pen-
samientos negativos por pensamientos positivos que lo
ayuden a mantenerse sin consumo y a realizar conductas
que le permitan controlar situaciones de malestar fsico.
malestar fsico y le preguntar qu pensamientos tuvo
antes de consumir ante esas situaciones. Lo instigara
a realizar el cambio de sus propios pensamientos, rea-
lizando el ejercicio del folleto en el que se describirn
tres cambios de pensamientos. Refuerza el trabajo del
usuario y da retroalimentacin.
riesgo de malestar fsico sin consumo.
xito.
tuaciones de riesgo que involucren malestar fsico a
futuro y a desarrollar los planes de accin para cada
una de ellas.

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