La varicela

Angela Ding
Gemma Escribano
Laura Garriga
VARICELA
Definicin:
La varicela es una enfermedad
infecciosa causada por un virus llamado
Varicela zoster (VVZ).
Cuando se produce la reactivacin del
virus VVZ provoca la enfermedad de
Herpes Zoster

Epidemiologa
cosmopolita
contagio ( ms frecuente en nios)
benigna
lesiones cutneas
periodo de contagio 1 o 2 das antes de las
erupciones cutneas hasta costras
gravedad (adultos, <2 aos, hemato-oncolgicos,
receptores rganos, inmunosupresores, sida,
diabticos y embarazadas)

Clnica
periodo de incubacin :
12 a 20 das
asintomtico
periodo prodrmico
fiebre alta, nauseas,
vmitos, escalofros y
malestar en general
periodo de estado
erupciones cutneo-
mucosas
picor agudo

Complicaciones
Accin directa del virus
Mecanismo inmune
Sobreinfeccin bacteriana
Lugares:
Piel: sobreinfeccin de las lesiones cutneas
Aparato respiratorio: neumonitis viral y neumona bacteriana
Sistema nervioso: encefalitis, cerebritos, meningitis, mielitis
transversas, Sndrome de Guillain Barr, Sndrome de Reye,
ataxia cerebelosa (en nios)
Otros: miocarditis, pericarditis, hepatitis, nefritis y ditesis
hemorrgica.

LA VARICELA Y EL
EMBARAZO
Frecuencia baja (1 de cada 2000
mujeres embarazadas)
Clasificacin:
- Varicela congnita
- Varicela neonatal
Varicela congnita

primeras 20 semanas de gestacin
Riesgo pequeo (menos del 1%)
Anomalas cerebrales mltiples,
malformaciones o acortamientos de
una o ms extremidades, lesiones en
la piel, retraso en el crecimiento
intrauterino y trastornos oculares
Varicela congnita Varicela neonatal
Varicela neonatal
ltimas 3 semanas de gestacin
Perodo cercano al parto puede provocar severas
consecuencias en el recin nacido
Contagio por:
Viremia tras placentaria
Ascenso de la infeccin durante el parto
Gotitas de la respiracin o contacto directo con las
lesiones despus del nacimiento
Segn la va de contagio ser ms o menos grave
Das de inicio de
erupcin
Casos
No fatales Fatales
Madre
5 das antes del
parto (n=57)
4 das antes a 2
das despus del
parto (n=79)

57 (100%) 0

65 (82%) 14(18%)
Neonato
0 - 4 das de vida
(n=35)
5 -10 das de vida
(n=47)

34 (97%) 1 (3%)

36 (77%) 11 (23%)
TRATAMIENTOS DE LA
VARICELA
Antes de adquirir la enfermedad:
Vacuna
Una vez ya se ha adquirido la
enfermedad
Vacuna
Vacuna contra el virus de la varicela Zoster (1970 en Japn)
Algunas personas vacunadas desarrollan sndrome
variceliforme modificado (enfermedad pero de forma ms
leve y de duracin ms breve)
Inmunidad a largo plazo y es efectiva para la inmunizacin
posexposicin (prevencin enfermedad en nios no
inmunizados pero expuestos recientemente al virus)
No peligro en administrar la vacuna a sujetos que estn en
fase de incubacin
Se puede administrar juntamente con la vacuna del
sarampin, rubola y paperas (MMR)
O junto con la DPT (polio, hepatitis B y meningitis)
Sndrome variceliforme modificado Vacuna contra la varicela
Reacciones secundarias:

Leves: fiebre, fatiga, mareo, nuseas,
dolor e inflamacin en el lugar de la
inyeccin y una leve erupcin
Moderadas o severas: convulsiones,
neumona, reacciones alrgicas que
pueden causar dificultad para respirar,
urticaria, jadeo, ritmo cardaco rpido,
vrtigo y cambios de comportamiento
Retrasar o no administrar la vacuna en
los siguientes casos:

Mujeres embarazadas
Mujeres que se han vacunado y quieren
embarazarse (esperar al menos 1 mes)
Nios o adultos con sistema inmune debilitado
(VIH, cncer, trasplante de rganos u otros
factores)
Nios o adultos que son alrgicos al antibitico
neomicina o a la gelatina
Nios o adultos que estn tomando esteroides
Persona que haya recibido recientemente una
transfusin de sangre
Nios que estn recibiendo aspirina u otros
salicilatos no deben recibir esta vacuna debido
al riesgo de padecer sndrome de Reye.
Nios menores de un ao (no recomendado)
Dosis
Nios de entre 1 y 13 aos: dosis nica (da
inmunidad en ms del 95% de los casos y otorga
100% de inmunidad para el primer ao)
A partir de 13 aos personas que no hayan sido
vacunadas ni hayan tenido la varicela: dos dosis
con un intervalo de cuatro semanas entre ellas.
Edad recomendada para la vacunacin de la
varicela es de 12 a 18 meses
Nios de 18 meses a 12 aos sin historia de
varicela pueden recibir una dosis de refuerzo.
Personas mayores de 13 aos con ms
necesidad de vacunacin

Sujetos con contacto cercano con personas que tienen
alto riesgo de padecer varicela
Personas que viven o trabajan en lugares donde es
probable la transmisin del virus de varicela
Individuos que viven o trabajan en ambientes donde
puede ocurrir la transmisin de varicela y no han
sufrido la enfermedad
Mujeres en edad frtil no embarazadas, que no han
sufrido la enfermedad, para reducir el riesgo de
transmitir el virus de varicela al feto
Turistas internacionales sin evidencia de inmunidad al
virus de varicela
Una vez se ha adquirido
la enfermedad
Disminucin del riesgo de complicaciones
Medidas de higiene
Fiebre: acetaminofn (NO usar aspirinas!!)
Picor: baos de agua tibia con avena o con
media taza de bicarbonato
Prevenir infeccin bacteriana: uas cortas
Medicamentos


Medicamentos antivirales
Administracin debe iniciarse durante las primeras 24 horas
despus de la erupcin de la enfermedad
Sobretodo adultos y adolescentes

Aciclovir
Disminuye la aparicin de nuevas lesiones
Recomendado en adolescentes, adultos, embarazadas y en
pacientes de alto riesgo
no destruye virus, detiene su reproduccin, ms fcil actuacin
sistema inmune.

Inyeccin de anticuerpos VZIG
Se debe aplicar durante las 96 primeras horas despus de
haber estado en contacto con el enfermo


Molcula de aciclovir