Causes 2010

Catlogo Universal de Servicios de Salud 2010
causes. actualizacion@gmail. com

Sistema de Proteccin Social en Salud
D. R. Secretara de Salud
Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud
Impreso y hecho en Mxico

Catlogo Universal de Servicios de Salud 2010 3

Agradecemos las aportaciones realizadas por el Comit Asesor para la Definicin y Actualizacin del Catlogo Universal de Servicios de
Salud y a los Subcomits representantes del mismo (Reumatologa, Ortopedia, Traumatologa y Rehabilitacin, Odontologa, Ginecologa
y Obstetricia, Prevencin, Promocin de la Salud y Pediatra, Enfermedades Transmisibles, Enfermedades Crnico Degenerativas y
Urgencias Hospitalarias, Trastornos de Salud Mental y Adicciones, Enfermedades Dermatolgicas, Enfermedades Mdico Quirrgicas,
as como a las instancias independientes que enviaron propuestas para la integracin y actualizacin del presente documento.

Para integrar las intervenciones que se han adicionado a este Catlogo fue necesario la intervencin adicional de los Subcomits
Asesores de Ginecologa y Obstetricia, as como el de Trastornos de Salud Mental y Adicciones para establecer la priorizacin de
intervenciones de salud a otorgar a los beneficiarios del Sistema.

Se agradece a las Direcciones de rea de la Direccin General de Gestin de Servicios de Salud, as como los colaboradores de las
mismas quienes realizaron comentarios y sugerencias para mejora del presente Catlogo.

Se autoriza la reproduccin parcial o total del documento, siempre y cuando se cuente con la autorizacin por escrito de la
Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud y se mencione la fuente.


D I R E C T O R I O

Secretara de Salud

Dr. Jos ngel Crdova Villalobos
Secretario de Salud


Mtro. Salomn Chertorivski Woldenberg
Comisionado Nacional de Proteccin Social en Salud

Mtro. David Garca Junco Machado
Director General de Afiliacin y Operacin

Lic. Carlos Gracia Nava
Director General de Financiamiento

Dr. Manuel E. Vzquez Valds
Director General de Gestin de Servicios de Salud

Mtro. Alejando Echegaray Surez
Director General de Coordinacin con Entidades Federativas

Mtro. Vctor Hugo Lpez Aranda
Director General del Programa Oportunidades

Lic. Jos Alfredo Cordero Esquivel
Director General de Administracin y Finanzas

Mtro. Miguel Limn Garca
Director General de Procesos y Tecnologa

Mtro. Francisco Caballero Garca
Coordinador de Asesores

Dr. Gabriel Corts Gallo
Director General Adjunto del Programa Seguro Mdico para una Nueva Generacin


Coordinacin para la Actualizacin del CAUSES


Dr. Manuel Aguilar Romo
Director de Administracin de Planes Mdicos

Dra. Lizeth Gadea Merino
Subdirectora de Priorizacin de Servicios de Salud

Direccin General de Gestin de Servicios de Salud


Dr. Manuel Aguilar Romo
Director de Administracin de Planes Mdicos

Dra. Karla G. Bez ngeles
Subdirectora de Atencin al Asegurado

Dra. Lizeth Gadea Merino
Subdirectora de Priorizacin de Servicios de Salud

Dra. Mara Elena Casillas Guerrero
Subdirectora del Programa Nacional de Ciruga Extramuros

Dra. Martha Lirio Snchez Sosa
Directora de Gestin de Servicios de Salud

Lic. Esther Landeros Moreno
Subdirectora de Normatividad Gerencial.

Dr. Ivn Reyes Lpez
Subdirector de Desarrollo de Estrategias Organizacionales.

Mtra. Aurea del Carmen Navarrete Arjona
Directora de Supervisin y Verificacin

Lic. Irvin Uziel Padilla
Subdirector de Programacin y Supervisin.

Dr. Jorge Morales Pineda
Director de Programas Estratgicos en reas Rurales e Indgenas

Lic. Jos Patrocinio Ramos vila
Subdirector de Procesos


Act. Livia Villa Trevio
Directora de Administracin de Riesgos

CP. Rosario Cant Neyoy
Subdirectora de Riesgos y Siniestralidades

Lic. Sergio Santos Reyes
Subdirector de Administracin de Registros Clnicos

Regmenes Estatales de Proteccin Social en Salud

Dr. Rafael Romo Mreles, Aguascalientes
Lic. Mirna Cecilia Rincn Vargas, Baja California
Dr. Ral Eduardo Rodrguez Pulido, Baja California Sur
Dr. Jos Lus Gonzlez Pinzn, Campeche
Dr. Jos Luis Alejandro Merino Manzanares, Chiapas
Lic. Manuel Chvez Rodrguez, Chihuahua
Dr. Juan Antonio Seplveda San Miguel, Coahuila
Dr. Jos Ismael Mariscal, Colima
Mtra. Mercedes Barrientos Barba, Distrito Federal
Dr. Nicols Rodrguez Luna, Durango
Dr. Moiss Efran Maldonado Vzquez, Guanajuato
C.P. Salvador Garca Reyes, Guerrero
Dra. Mara Dolores Osorio Pia, Hidalgo
Dr. Eduardo Cataln Domnguez, Jalisco
Dra. Frinn Azuara Yarzbal, Mxico
Dr. Rafael Garca Tinajero Prez, Michoacn
Mtro. Octavio Manelik Ramrez Acevedo, Morelos
Dr. Jaime Alonso Cuevas Tello, Nayarit
Lic. Ricardo Canavati Hadjpulos, Nuevo Len
Dr. Aarn Prez Bautista, Oaxaca
Dr. Guillermo Fausto Len Santiago, Puebla
Lic. Jos Javier Ortega de la Vega, Quertaro
Dr. Manuel Jess Aguilar Ortega, Quintana Roo
Dr. Marco Vinicio Gonzlez Rubio, San Lus Potos
Lic. Enrique Mendvil Prez, Sinaloa
C.P. Rodrigo Ramrez Rivera, Sonora
Dr. Gustavo Adolfo Rodrguez Len, Tabasco
Lic. Jos Espronceda Galvn, Tamaulipas
Dra. Esperanza Quiroz Prez, Tlaxcala
Dr. Leonel Bustos Sols, Veracruz
C. Heidy de Lourdes Ro Hoyos, Yucatn
Lic. Yomeida Jimnez Ramrez, Zacatecas


NDICE

Presentacin.......................................................................................................................... 8
1. Introduccin..................................................................................................................... 10
2. Concepto y Definicin...................................................................................................... 12
3. Comit Asesor para la Definicin y Actualizacin del CAUSES 2010 ............................. 13
4. Actualizacin del CAUSES con respecto a los Objetivos Nacionales de Salud .............. 14
5. El CAUSES y la Clasificacin Internacional de Enfermedades ....................................... 16
6. Vinculacin con los Cuadros Bsicos y Catlogos de Insumos del Sector Salud ........... 18
7. Libertad en la Responsabilidad de Prescribir y la Participacin del Gestor de Servicios de
Salud ................................................................................................................................... 19
8. Agrupacin de Intervenciones y Patologas a cubrir........................................................ 20
9. Cartera de Servicios del Sistema de Proteccin Social en Salud.................................... 23
10. Intervenciones por Conglomerado................................................................................. 25
11. Catlogo Universal de Servicios de Salud 2010 Pormenorizado................................... 31
GLOSARIO........................................................................................................................ 245
BIBLIOGRAFA.................................................................................................................. 247
APNDICE A
Fondo de Proteccin Contra Gastos Catastrficos 2010................................................... 249
APNDICE B
Seguro Mdico para Una Nueva Generacin 2010........................................................... 251


Presentacin

El Catlogo Universal de Servicios de Salud 2010, es un documento bsico que representa
la herramienta, indicativa e instrumental, de lo que constituye la columna vertebral de la
cartera y oferta de servicios del Sistema de Proteccin Social en Salud.

Uno de los principales retos del Sistema de Proteccin Social en Salud es asegurar el
financiamiento en la atencin a la salud de los afiliados y, de esa forma, garantizar sus
derechos. Por eso es preciso tener la certeza de que los avances cientfico-tcnicos de la
medicina estn debidamente reflejados en los procesos de atencin que realizan los
prestadores de servicios, los cuales deben de suministrarse de forma puntual, suficiente,
documentada y equitativa. Slo as podremos contar con las bases necesarias para lograr
los estndares de calidad apropiados y el trato respetuoso y de servicio pblico que debe
contener la oferta de servicios.

Para cumplir lo anterior, desde el perodo 2002-2003 se cre el Catlogo de Beneficios
Mdicos (CABEME), hoy Catlogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES) cuyo
objetivo principal es definir y establecer las acciones integrales de salud, denominadas
intervenciones que agrupan a un conjunto de enfermedades y actividades de salud que
deben ser cubiertas por el Sistema. Este trabajo contiene la visin de ir avanzando hacia la
universalidad de la atencin de los servicios mdicos, procurando su calidad e integralidad.

El Catlogo es un documento indicativo y de referencia para orientar -en el proceso de
separacin de funciones-, a las partes financiadoras y prestadoras de servicios de salud
respecto a los servicios contenidos en la cartera que son elegibles. El Catlogo Universal
de Servicios de Salud constituye el documento descriptivo de atencin a la salud de la
persona, mediante la definicin de los servicios de salud de primero y segundo niveles de
atencin a los que, por ley, tienen derecho los afiliados al Sistema. Complementariamente,
hay que tener presente que el acceso financiado a la proteccin de la salud se integra con
otras dos importantes carteras de servicios, que son el Fondo de Proteccin contra Gastos
Catastrficos (FPGC) y el Seguro Mdico para una Nueva Generacin (SMNG), las cuales

son enlistadas en la parte final de este documento. Se agrega, finalmente, el Programa
Ciruga Extramuros como una estrategia dirigida a abatir el rezago quirrgico en la
poblacin afiliada.

Para cumplir con los trabajos de actualizacin en 2010, el 22 de mayo de 2009 fue
constituido el Comit Asesor para la Definicin y Actualizacin del CAUSES, conformado
por profesionales de la salud pertenecientes a las diferentes reas administrativas y
normativas de la Secretara de Salud, las Academias y los Colegios Mdicos, as como los
representantes de los propios prestadores de servicios y los Regmenes Estatales de
Proteccin Social en Salud en las distintas entidades federativas del pas. Fue una labor
que expres nuestra integralidad y, al mismo tiempo, nuestro federalismo.

La elaboracin de este Catlogo tuvo como base la visin preventivo-promocional y la
metodologa de la medicina basada en evidencias, incluida la valiosa experiencia de todos
aquellos profesionales comprometidos que contribuyeron a actualizar el presente
documento. Todos ellos saben que esta labor no culmina aqu, toda vez que el ejercicio de
revisin, actualizacin y depuracin de este Catlogo implica una tarea continua y
permanente, con la visin puesta en el futuro, porque lo mejor del Sistema de Proteccin
Social en Salud est por venir.

Salomn Chertorivski Woldenberg
Comisionado Nacional de Proteccin Social en Salud


1. Introduccin

El Sistema de Proteccin Social en Salud (SPSS) surgi en el perodo 2000-2006 ante la
necesidad de proveer una alternativa de atencin a la salud, mediante un esquema de
aseguramiento pblico, para aquella poblacin que no contaba con acceso a servicios de
salud. Esto gener una estrategia que procura el acceso integral a los servicios pblicos de
salud para todos los mexicanos sin distincin de condiciones sociales, econmicas o
laborales, disminuyendo el gasto de bolsillo o desembolso al momento de recibir atencin
de su salud, lo cual se refleja en la reduccin del nmero de familias que se empobrecen al
enfrentar gastos en salud que rebasan su capacidad de pago.

Esta forma de financiamiento inici con el pago anticipado por parte de la federacin de
una cuota anual por familia beneficiaria, lo que ahora, de acuerdo a su evolucin, se realiza
por persona. Los grupos de poblacin beneficiados por el SPSS son los trabajadores no
asalariados, los auto-empleados y los desempleados, incluyendo a sus familiares directos y
dependientes econmicos menores de 18 aos. Esta proteccin se brinda bajo el esquema
del Seguro Popular (SP), coordinado por la Federacin y operado por las entidades
federativas. Dicho Seguro tuvo su origen el 15 de mayo de 2003 al publicarse en el Diario
Oficial de la Federacin el decreto por el que se reforma y adiciona la Ley General de Salud
(LGS).

El principal objetivo del SPSS, tambin conocido como Seguro Popular (SP), es que todo
afiliado reciba servicios de salud, sin que esto le signifique pagar una cuota o insumo
alguno en el momento de recibir la atencin. La meta principal del Sistema reside en
garantizar en forma eficaz, equitativa, uniforme y con calidad cada una de las
intervenciones descritas en este catlogo, utilizando la red de prestadores de servicios de
salud acreditados.

Para dar cumplimiento a los lineamientos establecidos en el esquema de aseguramiento
del Seguro Popular, fue necesario efectuar lo siguiente:


Seleccionar y dar prioridad a los servicios de salud que respondieran a las necesidades
de la poblacin afiliada.
Plasmar los resultados de dicha seleccin y priorizacin en este Catlogo de servicios
mdicos, a los cuales tiene derecho el beneficiario siempre y cuando se encuentre
vigente su pliza de afiliacin.
Definir la composicin y los alcances de cada uno de los servicios o procedimientos de
las intervenciones que se procurarn a los afiliados del SPSS; de acuerdo a la
actualizacin sistemtica del Catlogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES).

En su evolucin, el Sistema de Proteccin Social en Salud ha pasado por diferentes etapas
en cuanto al contenido de su cartera de servicios. El primer documento denominado
Catlogo de Beneficios Mdicos (CABEME) consista en 78 intervenciones de salud,
seleccionadas entre 2002 y 2003 con base en estudios desarrollados por la Direccin
General de Informacin en Salud y FUNSALUD. Dichas intervenciones estaban enfocadas
a las principales causas de morbilidad en el pas y de demanda hospitalaria con un enfoque
de alta efectividad y un importante sustento en los programas federales y la normatividad
vigente. Desde su inicio el catlogo ha considerado primordialmente intervenciones
preventivas y de deteccin de enfermedades crnico degenerativas.

En 2004, el nmero de intervenciones se increment a 91 servicios, con lo cual se dio
origen al Catlogo de Servicios Esenciales de Salud (CASES); cabe sealar que el
crecimiento del Catlogo fue proporcional al presupuesto que se destin para este fin,
expresado en costo per cpita. En 2005 el Catlogo se actualiz por medio de diferentes
ejercicios de consenso con especialistas y en l se integraron 155 intervenciones de salud.
En 2006 y 2007 se llev a cabo el primer incremento en el monto per cpita, por lo que el
nmero de intervenciones aument a 249 y 255, respectivamente; fue entonces cuando se
emiti por primera vez el Catlogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES), el cual
permaneci con el mismo nombre hasta 2008 2009, cuando se incluyeron 266
intervenciones.


2. Concepto y Definicin

El denominado Catlogo Universal de Servicios de Salud conocido por sus siglas como
CAUSES, es el documento indicativo de referencia para la operacin operativo del Sistema
de Proteccin Social en Salud. En l se definen y describen las patologas y servicios de
salud de primero y segundo nivel de atencin a los que tienen derecho los afiliados del
Seguro Popular. Los principales aspectos que derivan del CAUSES son:

Servir de base para la estimacin de costos y tarifas de las intervenciones mdicas y
nuevos servicios.
Determinar acciones que privilegian la deteccin y prevencin de enfermedades
mediante la realizacin de estudios de laboratorio y gabinete.
Enunciar los estudios para la deteccin de patologas malignas como cncer crvico-
uterino y cncer de mama, entre otros.

La integracin del Catlogo se basa en criterios epidemiolgicos, estimndose que las
intervenciones de primer nivel seleccionadas cubren cerca del 100% de la demanda de
atencin a la salud. La informacin derivada de dichas intervenciones quedar registrada
en el Sistema de Informacin en Salud (SIS) y en el Sistema nico de Informacin para
Vigilancia Epidemiolgica (SUIVE) de la Secretara de Salud y sus Servicios Estatales de
Salud.

En lo correspondiente a servicios de segundo nivel o de hospitalizacin y ciruga, se estima
que en trminos generales es posible cubrir el 85% de los principales procedimientos
diagnsticos y teraputicos reportados en el Sistema Nacional de Informacin en Salud
(SINAIS).

La prestacin de servicios de salud a travs del CAUSES est considerada dentro de la
conformacin de intervenciones de salud, las cuales se definen como servicios de atencin
mdica agrupados de acuerdo a la Clasificacin Internacional de Enfermedades en su
dcima edicin (CIE-10), y describen acciones mdico-hospitalarias de forma integral y

multidisciplinaria, necesarias para la resolucin teraputica de una enfermedad; esto
incluye tambin a los procedimientos quirrgicos que se agregan bajo el acrnimo CIE-9
MC que constituye un anexo de la publicacin CIE-10.

Cada una de estas intervenciones considera el manejo del padecimiento, desde la
deteccin de la patologa hasta la resolucin o alta definitiva del paciente. El eje rector de
cada intervencin en el CAUSES es la promocin de la salud y la prevencin de riesgos,
para atender a las demandas de atencin y fortalecer la capacidad de autocuidado de la
salud de las personas y familias, en el marco de la estrategia de atencin primaria a la
salud.

De igual manera privilegia la prevencin secundaria, atendiendo las principales patologas,
y por ltimo tambin considera la atencin de las complicaciones generadas por las
enfermedades crnico-degenerativas o padecimientos agudos. Todo esto con base en un
enfoque integral que asegura la sustentabilidad de la intervencin.

3. Comit Asesor para la Definicin y Actualizacin del CAUSES 2010

Para la actualizacin del CAUSES 2010, el 22 de mayo de 2009 se cre el Comit Asesor
para la Definicin y Actualizacin del Catlogo Universal de Servicios de Salud, cuyos
integrantes son los titulares de la Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud, el
de la Comisin de Biotica de la Secretara de Salud, los Representantes de los
Regmenes Estatales de Proteccin Social en Salud de las Regiones Noroeste, Noreste,
Occidente, Centro y Sureste, las Academias Mexicanas de Ciruga, Pediatra,
Dermatologa, Neurologa y Medicina Prehospitalaria, la Academia Nacional de Medicina,
los Colegios Mexicanos de Medicina Interna, de Ortopedia y Traumatologa y de
Reumatologa, la Asociacin Dental Mexicana, los Institutos Nacionales de Rehabilitacin,
Geriatra y Perinatologa y la Sociedad Mexicana de Salud Pblica.

Las funciones del Comit estn encaminadas a homologar la atencin mdica de acuerdo
a los programas de salud vigentes y a la normativa correspondiente, con equidad y tica, y

considera criterios de la medicina basada en evidencias. Para el desarrollo de los
contenidos fue indispensable la conformacin de 9 subcomits asesores quienes, mediante
el trabajo colaborativo en red, definieron y actualizaron cada uno de los grupos de
especialidad del CAUSES, los cuales son:

GRUPOS DE ESPECIALIDADES DEL CAUSES
1) Ortopedia, Traumatologa, Reumatologa y
Rehabilitacin
6) Enfermedades Crnico Degenerativas y
Urgencias Hospitalarias
2) Estomatologa, 7) Trastornos de Salud Mental y Adicciones
3) Ginecologa y Obstetricia 8) Enfermedades Dermatolgicas
4) Prevencin, Promocin de la Salud y
Pediatra
9) Enfermedades Mdico Quirrgicas
5) Enfermedades Transmisibles

4. Actualizacin del CAUSES con respecto a los Objetivos Nacionales de
Salud

La definicin de prioridades de servicios de salud que se integran al CAUSES 2010 est
basada en las estrategias del Plan Nacional de Desarrollo (PND) 2007 2012, as como en
los objetivos y metas del Programa Sectorial de Salud (PROSESA) 2007 2012
considerando la demanda nacional de atencin mdica. Por ello se ha realizado la
actualizacin y adicin de las intervenciones de salud relacionadas a emergencia
obsttrica, con la finalidad de atender la estrategia de disminucin de la Mortalidad
Materna, la estrategia de combate de adicciones del Plan Nacional de Desarrollo (PND),
as como la estrategia de fortalecimiento de Salud Mental del PROSESA.

La sistematizacin de servicios de salud implic un esfuerzo adicional de los grupos o
subcomits relacionados con estos temas, para considerar el fortalecimiento de las
intervenciones que conformaban el CAUSES, as como la definicin de aquellas necesarias
para su inclusin en 2010. El trabajo conjunto de los subcomits restantes se encamin a

la actualizacin del CAUSES teniendo como restriccin la capacidad financiera expresada
en la cpita.

As el incremento de intervenciones en el CAUSES 2010 consisti en la inclusin de 6
nuevas patologas para la atencin de la emergencia obsttrica, cuyo objetivo es la
disminucin de la mortalidad materna, as como el fortalecimiento de las intervenciones ya
existentes de Gineco Obstetricia, para lo cual se introdujeron 19 claves en el Catlogo de
Medicamentos, de las cuales 12 son para la atencin de las nuevas intervenciones y 7 para
fortalecer la oferta de las ya existentes.

Tambin se incrementaron las intervenciones y medicamentos para fortalecer la atencin
de la Salud Mental, problema epidemiolgicamente reconocido en el pas, que aunado a
las acciones que ya se venan realizando consider 2 nuevas intervenciones, as como la
inclusin de 16 claves de medicamentos. Por ltimo, se fortaleci el programa de atencin
de adicciones con una nueva intervencin y 8 medicamentos.

CAUSES
2010
PND PND PND
FORTALECIMIENTO DE PROGRAMAS Y ESTRATEGIAS
Salud Mental
Adicciones
1 nueva
Intervencin
8 claves de
medicamentos
Emergencia
Obsttrica
6 nuevas
intervenciones
para la
disminucin de
mortalidad
materna
19 claves de
medicamentos
(12 para nuevas
intervenciones y
7 para fortalecer las
existentes)
Basado en atender las estrategias del PND , as como los objetivos y metas del PROSESA
CAUSES
2010
PND PND PND
FORTALECIMIENTO DE PROGRAMAS Y ESTRATEGIAS
Salud Mental Salud Mental
Adicciones Adicciones
1 nueva
Intervencin
1 nueva
Intervencin
8 claves de
medicamentos
8 claves de
medicamentos
Emergencia
Obsttrica
Emergencia
Obsttrica
6 nuevas
intervenciones
para la
disminucin de
mortalidad
materna
6 nuevas
intervenciones
para la
disminucin de
mortalidad
materna
19 claves de
medicamentos
(12 para nuevas
intervenciones y
existentes)
19 claves de
medicamentos
(12 para nuevas
intervenciones y
existentes)
Basado en atender las estrategias del PND , as como los objetivos y metas del PROSESA


Es necesario aclarar que la descripcin de cada una de las intervenciones de
medicamentos y estudios de laboratorio y gabinete, slo pretende ser una orientacin para
el mdico tratante, quedando la indicacin de auxiliares de diagnstico o la prescripcin
mdica bajo la estricta responsabilidad tica y profesional del mdico. Cada servidor de la
salud deber considerar factores como la patologa demandante de atencin y de acuerdo
a la infraestructura en materia de salud y la tecnologa existente en los establecimientos de
atencin mdica.

5. El CAUSES y la Clasificacin Internacional de Enfermedades

La Dcima Revisin de la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y
Problemas Relacionados con la Salud, es la ms reciente de una serie de publicaciones
que originalmente se formaliz en 1893 como Clasificacin de Bertillon o Listas
Internacionales de Causas de Defuncin, en la actualidad se reconoce como Clasificacin
Internacional de Enfermedades (CIE). Si bien el ttulo se ha modificado para expresar con
mayor claridad el contenido y finalidad de la obra, que va ms all de las enfermedades y
traumatismos, la Organizacin Mundial de la Salud ha conservado la sigla CIE como
acrnimo identificador genrico.

Cada una de las Intervenciones de Salud establecidas en el CAUSES 2010 tienen su base
de integracin en agrupaciones de categoras y subcategoras de la Clasificacin
Internacional de Enfermedades en su dcima edicin (CIE - 10) lo que incluye tambin,
cuando as es el caso, a las CIE-9 MC que son elegibles.

La Clasificacin Internacional de Enfermedades es utilizada en el CAUSES debido a que
contiene la informacin necesaria de la codificacin de enfermedades y problemas de
salud, ya que los diagnsticos quedan establecidos en el expediente clnico y deben ser
reportados epidemiolgicamente al Sistema de Informacin en Salud, lo que permite
cuantificar el nmero de atenciones mdicas generadas en una entidad federativa y a nivel
nacional. Esto es fundamental para el anlisis estadstico del pas correspondiente a los

servicios de salud prestados y a la demanda de la atencin mdica por entidad federativa.
La importancia de la CIE 10 en cada intervencin radica en que determina el alcance de
resolucin clnica de cada enfermedad o problema de salud.

Cabe sealar que la incorporacin en el CAUSES de la CIE 9 MC (Clasificacin
Internacional de Enfermedades, 9 Revisin Modificacin Clnica), se correlaciona
exclusivamente con aquellos procedimientos quirrgicos ms comunes que han podido ser
estructurados para algunas intervenciones del CAUSES. De tal manera que se han incluido
237 codificaciones de CIE 9 MC en las intervenciones con resolucin quirrgica o para
procedimientos de deteccin y prevencin.

En las intervenciones sealadas en este Catlogo, es necesario considerar que pueden
existir patologas que requieran de procedimientos quirrgicos nuevos -de acuerdo al
avance cientfico de la medicina-, por lo que existe la posibilidad de que no se encuentren
mencionados, pero que pueden ser cubiertos, siempre y cuando la patologa mencionada
en el expediente clnico est plenamente identificada con la intervencin correspondiente y
se cuente con la justificacin mdica del especialista, lo cual no debe implicar el cobro
extraordinario para el afiliado.

El total de intervenciones de salud del CAUSES 2010 es de 275, que incluyen de forma
explcita y pormenorizada una cobertura de 1,407 enfermedades de acuerdo a
subcategoras de CIE 10. Este conjunto de servicios est conformado para:

Efectuar el diagnstico y proporcionar el tratamiento de las enfermedades descritas en
el catlogo e incluye las medidas para su rehabilitacin;
Enfatizar la prevencin de enfermedades y accidentes, as como la consultora para
apoyar a las familias con el fin de mejorar su salud.
Describir en cada una de las enfermedades un grupo mnimo de medicamentos y
exmenes de laboratorio y gabinete que son elegibles para la atencin.

6. Vinculacin con los Cuadros Bsicos y Catlogos de Insumos del
Sector Salud

La produccin del Cuadro Bsico de Insumos del Sector Salud, coordinado por el Consejo
de Salubridad General, constituye el referente esencial del Catlogo de Medicamentos del
CAUSES 2010; esto quiere decir que la adquisicin de medicamentos deber estar
plenamente ajustada a las disposiciones del Cuadro Bsico y Catlogo de Medicamentos
(CByCM) definido por la Comisin Interinstitucional del Cuadro Bsico de Insumos del
Sector Salud.

Queda bajo la responsabilidad del mdico tratante y de los prestadores de servicio, hacer
un uso racional en cada caso, bajo la libre prescripcin mdica por intervencin o patologa
a atender, considerando las lneas de prescripcin de acuerdo a la medicina basada en
evidencias y al criterio de individualidad clnica del paciente, con el propsito de observar
las normas de atencin de cada caso clnico y evitar un posible desajuste financiero.

Los medicamentos de este Catlogo pueden ser prescritos en las diferentes especialidades
para las distintas intervenciones que conforman el Catlogo Universal de Servicios de
Salud, por tanto la clasificacin de estos insumos en primero, segundo y tercer nivel de
atencin, no implica la nica ubicacin posible de los insumos, stos podrn llegar a
utilizarse sin distincin del nivel de atencin, con base en las particularidades clnicas
organizativas de cada entidad federativa y bajo su entera responsabilidad.

Es necesario tomar en cuenta que los insumos necesarios para la atencin de un paciente,
incluidos los materiales de curacin, los requerimientos para el mantenimiento de vena
permeable y el instrumental mdico y/o quirrgico desechable para la atencin de cada una
de las intervenciones de salud descritas en el presente documento, quedan tambin bajo la
cobertura financiera del SPSS.

7. Libertad en la Responsabilidad de Prescribir y la Participacin del
Gestor de Servicios de Salud

La determinacin del alcance clnico de cada intervencin y su correspondiente cobertura
ser definida por el mdico tratante de acuerdo a la variabilidad clnica, establecindose en
el expediente clnico los manejos teraputicos, evolucin clnica y tratamientos para
justificar mdicamente cada uno de los servicios o reas de estancia intrahospitalaria,
siempre y cuando los esquemas teraputicos estn alineados a la cobertura del Catlogo
de Medicamentos del CAUSES.

En la aplicacin de estos criterios ser oportuna la participacin del Gestor de Servicios de
Salud para verificar el uso racional y oportuno de los medicamentos y revisar el abasto de
los mismos; de igual manera, deber corroborar el apego de la prescripcin con respecto al
Catlogo de Medicamentos del CAUSES. Cabe destacar que el Catlogo de Medicamentos
se anexa al documento con la finalidad de que, por determinacin del mdico tratante, sean
indicados para la atencin de cualquiera de las intervenciones, independientemente de los
sealamientos particulares que se hacen al respecto de cada intervencin.

Con respecto a los estudios de laboratorio y gabinete, su indicacin es responsabilidad
estricta del mdico tratante, debiendo hacer las anotaciones respectivas en los expedientes
clnicos, las que debern estar sustentadas por el padecimiento o sospecha diagnstica,
dependiendo del nivel de atencin en el que se soliciten y estn autorizados, segn la
reglamentacin estatal para la prestacin de los servicios de salud.

Otro punto a aclarar es que el CAUSES no especfica das promedio de estancia
hospitalaria en todas las intervenciones, ya que para su determinacin es necesaria la
evaluacin de la situacin clnica especfica del paciente, bajo este contexto el Gestor
deber vigilar la correcta aplicacin y entrega de los servicios establecidos en este
Catlogo, manteniendo actualizado al prestador de servicios y a los afiliados con respecto
al alcance de cada intervencin, as como de nuevas incorporaciones y exclusiones que se
presenten en el mismo.

Como parte de la tutela de los derechos de los afiliados, el Gestor tiene una participacin
fundamental en el otorgamiento de los servicios cubiertos en la cartera de servicios del
SPSS, a fin de dar seguimiento a la atencin mdica, vigilando su calidad y participando en
la correcta aplicacin del esquema de referencia y contrareferencia del afiliado. Asimismo
debe considerar el manejo adecuado del expediente clnico, tomando en cuenta sus
atributos de privacia y confidencialidad.

Se trata de enfocar el trabajo colaborativo y de produccin en red bajo la premisa de que
no hay enfermedades sino enfermos. Esto quiere decir que los afiliados ameritan ser
atendidos en una red de servicios en la que el mdico -con el apoyo del equipo de salud-
es el responsable de la prescripcin y la atencin integral del paciente, y en lo que
concierne al gestor le corresponde vigilar y apoyar el ejercicio efectivo de la tutela de
derechos. .

8. Agrupacin de Intervenciones y Patologas a cubrir

Con la finalidad de facilitar el manejo del conjunto de intervenciones o servicios por el
prestador del servicio, se han seleccionado 6 conglomerados o agrupaciones de los
servicios de salud que recibir la familia en la Red de Servicios de Salud a la que
pertenece, segn el domicilio donde vive. Los grupos tienen la finalidad de cubrir las
especificaciones de servicios y que corresponden a los siguientes aspectos:

I. Salud pblica, se incluyen 24 intervenciones dirigidas a los servicios de deteccin y
prevencin de enfermedades durante la lnea de vida, considerando una serie de
acciones detalladas en las Cartillas Nacionales de Salud (del Recin Nacido, menores
de 5 aos, nias y nios de 5 a 9 aos, adolescentes de 10 a 19 aos, hombres de 20
a 59 aos, mujeres de 20 a 59 aos y mujeres y hombres de 60 aos y ms), que
incluyen los servicios de vacunacin, deteccin de diabetes, hipertensin arterial y
tuberculosis. En este mismo conglomerado, aparece el diagnstico oportuno y la
atencin especializada de adicciones (tabaquismo, alcoholismo y otro tipo de drogas

que generan dependencia), la deteccin de conductas anormales higinico-dietticas
y la atencin de la violencia familiar y sexual en mujeres, con el objeto de
proporcionar la atencin primaria de promocin a la salud y generar la prevencin de
entidades patolgicas.
II. Consulta de medicina general o familiar y de especialidad. A este grupo
corresponden 104 intervenciones sobre el diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de
enfermedades presentadas en nios y adultos, tanto infecciosas como crnicas. En
este grupo hay enfermedades que se refieren al primer nivel de atencin y tambin al
segundo nivel, ya que requieren el manejo de un mdico especialista. Slo as se
garantiza la atencin integral y multidisciplinaria que debe recibir el paciente para el
manejo adecuado de su enfermedad y la revisin integrada de su salud. En este
grupo las acciones de rehabilitacin corresponden a la terapia de aquellas situaciones
patolgicas como fracturas no complicadas y de parlisis facial.
III. Odontologa. Este grupo considera 8 intervenciones de salud indispensables para
generar una salud bucal eficiente como son la prevencin y eliminacin de caries y
enfermedad periodontal, la eliminacin de focos de infeccin y abscesos, as como
extraccin de piezas dentarias. Son servicios dirigidos a todos los miembros de la
familia - nios y adultos - para favorecer la formacin de hbitos de higiene, la
prevencin de enfermedades dentales y, una vez que existe la patologa bucal, su
oportuna atencin odontolgica.
IV. Urgencias. Se contemplan 25 intervenciones que ponen en peligro la vida e incluyen
servicios de atencin mdica, otorgando la estabilizacin, el diagnstico y manejo
teraputico en la sala de urgencias, as tambin, aquellas que no ponen en riesgo la
vida, rgano o sistema, pero que por ser un evento traumtico requieren la pronta
intervencin mdica para generar bienestar y estabilidad para el paciente.
V. Hospitalizacin. En este conglomerado se incluyen 45 intervenciones de aquellas
patologas que requieren de la estancia hospitalaria, del manejo multidisciplinario de
especialistas mdicos y de enfermera, as como de los insumos mdicos
indispensables para su control y estabilizacin. Aqu se presentan cada uno de los
padecimientos crnico-degenerativos como lo son diabetes mellitus, hipertensin
arterial, hipertiroidismo, enfermedad pulmonar obstructiva crnica; los procesos

agudos: insuficiencia cardiaca, atencin de quemaduras de segundo grado,
hemorragia digestiva; los problemas infecciosos como lo son neumona, mastoiditis,
osteomielitis, entre otros; la atencin de patologas neurolgicas entre las que se
encuentran crisis convulsivas, eclampsia y meningitis, entre otras, as como
complicaciones condicionadas por el embarazo.
VI. Ciruga General. Para su integracin se consideran 69 intervenciones que atienden
tanto problemas agudos como crnicos, incluyendo los diagnsticos de mayor
frecuencia quirrgica de patologas digestivas, ginecolgicas, obsttricas, genito
urinario masculino, oftalmolgicas, dermatolgicas y ortopdicas, lo que permite
manejar hospitalizaciones programadas, con estancia hospitalaria larga o de corta
estancia, y que por su naturaleza requieren de intervencin quirrgica; incluyendo
previamente la confirmacin del diagnstico o bien la programacin de los estudios o
ciruga que correspondan.

SMNG
PND PND PND
Clasificacin por conglomerados: atencin integral y multidisciplinaria al afiliado
Causes 2010
Causes 2010
69
intervenciones
quirrgicas
Ciruga General
Ciruga General
45 intervenciones
de atencin mdica
Odontologa
8 intervenciones
de salud bucal
Salud Pblica
24 intervenciones
dirigidas a la
deteccin y
prevencin de
enfermedades
durante la Lnea de
Vida
Urgencias
25 intervenciones
de atencin
mdica
Consulta de Medicina
General, Familiar y de
Especialidad
104 intervenciones
para diagnstico
tratamiento y
rehabilitacin de
enfermedades.
SMNG
PND PND PND
Clasificacin por conglomerados: atencin integral y multidisciplinaria al afiliado
Causes 2010
Causes 2010
69
intervenciones
quirrgicas
69
intervenciones
quirrgicas
Ciruga General Ciruga General
Ciruga General Ciruga General
45 intervenciones
de atencin mdica
45 intervenciones
de atencin mdica
Odontologa Odontologa
8 intervenciones
de salud bucal
8 intervenciones
de salud bucal
Salud Pblica Salud Pblica
24 intervenciones
dirigidas a la
deteccin y
prevencin de
enfermedades
durante la Lnea de
Vida
24 intervenciones
dirigidas a la
deteccin y
prevencin de
enfermedades
durante la Lnea de
Vida
Urgencias Urgencias
25 intervenciones
de atencin
mdica
25 intervenciones
de atencin
mdica
Especialidad
Especialidad
104 intervenciones
para diagnstico
tratamiento y
rehabilitacin de
enfermedades.
104 intervenciones
para diagnstico
tratamiento y
rehabilitacin de
enfermedades.


Agrupar en conglomerados tiene la finalidad de organizar y sistematizar en conjuntos las
diferentes intervenciones y servicios por patologa. Eso permite la continuidad de la
atencin, familiarizando la referencia y contra-referencia oportuna del afiliado una vez
identificadas las diferencias de complejidad entre cada unidad de salud y la necesidad de
atencin de todos los usuarios del SPSS, que deben contar con el registro de su control y
el seguimiento de su respectivo expediente clnico.

9. Cartera de Servicios del Sistema de Proteccin Social en Salud

En forma complementaria a las intervenciones contenidas en el CAUSES, es necesario
considerar aquellas que por su complejidad y alto costo no son incluidas en el CAUSES y
que son financiadas por el Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos (FPGC), as
como las 128 patologas cubiertas por el Programa del Seguro Mdico para una Nueva
Generacin (SMNG) que tiene el objetivo de garantizar mediante el Seguro Popular el
acceso a servicios de salud a todos los nios nacidos a partir del 1 de diciembre de 2006,
que no tengan vigente ningn tipo de seguridad social. Asimismo, debe considerarse el
Programa de Ciruga Extramuros que puede ser considerado como un elemento auxiliar de
la cartera de servicios y que tiene por objeto apoyar con algunos insumos no contemplados
en el CAUSES y contribuir a la reduccin del rezago quirrgico en beneficio de la poblacin
ms vulnerable.

La difusin del presente catlogo en las entidades federativas estar a cargo de los
REPSS, quienes coordinarn su entrega a cada proveedor de salud para su conocimiento y
realizarn las acciones de capacitacin con la finalidad de brindar los servicios ofrecidos
explcitamente y otorgar la atencin alineada al CAUSES 2010.

La Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, en coordinacin con los Regmenes
Estatales de Proteccin Social en Salud es la instancia responsable de efectuar la
supervisn de la operacin del Catlogo y, por tanto, verificar que los prestadores de
servicios de salud para CAUSES proporcionen la atencin considerando su contenido y
realicen el surtimiento de recetas al 100%, conforme al Catlogo de Medicamentos vigente

y prescriban la realizacin de los estudios de laboratorio o gabinete que se requieran segn
cada caso.

CARTERA DE SERVICIOS DEL SISTEMA CARTERA DE SERVICIOS DEL SISTEMA
DE PROTECCI DE PROTECCI N SOCIAL EN SALUD N SOCIAL EN SALUD
CAUSES
FPGC
SMNG
CIRUGA
EXTRAMUROS
2009 2009
266 Intervenciones
6 Conglomerados
Participacin de
Especialistas
Mdicos
seleccionados
ACTUALIZACI ACTUALIZACI N N
Comit Asesor del CAUSES:
Academias, Colegios Mdicos y
REPSS
Medicina basada en evidencia.
Intervenciones integradas de
acuerdo a categoras y subcategoras
de la CIE 10 y CIE 9
Objetivos del PND y PROSESA
2010 2010
266 Intervenciones 2009 +
6 Intervenciones Emergencia
Obsttrica, 2 Intervenciones
Salud Mental y 1 Adicciones
Total 275 INTERVENCIONES Total 275 INTERVENCIONES.
1407 Enfermedades (CIE-
10)
237 procedimientos (CIE-9)
CARTERA DE SERVICIOS DEL SISTEMA CARTERA DE SERVICIOS DEL SISTEMA
DE PROTECCI DE PROTECCI N SOCIAL EN SALUD N SOCIAL EN SALUD
CAUSES
FPGC
SMNG
CIRUGA
EXTRAMUROS
2009 2009 2009 2009
266 Intervenciones
6 Conglomerados
Participacin de
Especialistas
Mdicos
seleccionados
266 Intervenciones
6 Conglomerados
Participacin de
Especialistas
Mdicos
seleccionados
ACTUALIZACI ACTUALIZACI N N ACTUALIZACI ACTUALIZACI N N
REPSS
REPSS
2010 2010 2010 2010
10)
10)

Como puede apreciarse en esta figura, la Cartera de Servicios del Sistema de Proteccin
Social en Salud (SPSS) est conformada, adems del CAUSES como componente
principal, por el Fondo de Proteccin contra Gastos Catastrficos, el Seguro Mdico para
una Nueva Generacin y, de manera adicional, por el Programa de Ciruga Extramuros,
esta ltima, como se puede observar, aparece con una flecha punteada, en virtud de que
constituye una oferta complementaria, al tiempo que es una estrategia cuya misin es
abatir el rezago quirrgico en la poblacin beneficiaria del SPSS, todo ello enmarcado en el
contexto de la meta de cobertura universal que se ha planteado el pas para la proteccin
financiera en salud de la poblacin.

10. Intervenciones por Conglomerado

SALUD PBLICA

RECIN NACIDO Y MENORES DE 5 AOS DE EDAD

1. Vacuna BCG.
2. Vacuna antihepatitis B.
3. Vacuna pentavalente con componente pertussis acelular (DpaT+VIP+Hib).
4. Vacuna triple viral SRP.
5. Vacuna contra rotavirus.
6. Vacuna anti influenza.
7. Vacuna DPT.
8. Vacuna antipoliomieltica oral trivalente tipo Sabin.
9. Acciones preventivas para recin nacido.
10. Acciones preventivas para menores de 5 aos.

NIAS Y NIOS DE 5 a 9 AOS

11. Acciones preventivas para nias y nios de 5 a 9 aos.

ADOLESCENTES DE 10 A 19 AOS

12. Deteccin precoz de los trastornos de la conducta alimentaria.
13. Acciones preventivas para adolescentes de 10 a 19 aos.
14. Vacuna antihepatitis B.

ADULTOS DE 20 A 59 AOS

15. Vacuna doble viral SR.
16. Toxoide tetnico y diftrico (Td).
17. Acciones preventivas para la mujer de 20 a 59 aos.
18. Acciones preventivas para el hombre de 20 a 59 aos.
19. Examen mdico completo para mujeres de 40 a 59 aos.
20. Examen mdico completo para hombres de 40 a 59 aos.
21. Prevencin y atencin de la violencia familiar y sexual en mujeres.

ADULTOS MAYORES DE 60 AOS EN ADELANTE

22. Vacuna antineumoccica para el adulto mayor.
23. Vacuna anti influenza para el adulto mayor.
24. Acciones preventivas para el adulto mayor de 60 aos en adelante.

CONSULTA DE MEDICINA GENERAL/FAMILIAR Y DE ESPECIALIDAD

CONSULTA GENERAL/FAMILIAR

25. Diagnstico y tratamiento de anemia ferropriva y por deficiencia de vitamina B12.
26. Diagnstico y tratamiento de deficiencia de vitamina A.
27. Diagnstico y tratamiento de rubola.
28. Diagnstico y tratamiento de sarampin.
29. Diagnstico y tratamiento de varicela.
30. Diagnstico y tratamiento de faringoamigdalitis aguda.
31. Diagnstico y tratamiento de tos ferina.
32. Diagnstico y tratamiento de otitis media no supurativa.

33. Diagnstico y tratamiento de rinofaringitis aguda (resfriado comn).
34. Diagnstico y tratamiento de conjuntivitis.
35. Diagnstico y tratamiento de rinitis alrgica.
36. Diagnstico y tratamiento de dengue clsico.
37. Diagnstico y tratamiento ambulatorio de diarrea aguda.
38. Diagnstico y tratamiento de fiebre paratifoidea y otras salmonelosis.
39. Diagnstico y tratamiento de fiebre tifoidea.
40. Diagnstico y tratamiento del herpes zoster.
41. Diagnstico y tratamiento de candidiasis.
42. Diagnstico y tratamiento de gonorrea.
43. Diagnstico y tratamiento de infecciones por Clamidia -incluye tracoma-.
44. Diagnstico y tratamiento de infecciones por Trichomona.
45. Diagnstico y tratamiento de sfilis.
46. Diagnstico y tratamiento de cistitis.
47. Diagnstico y tratamiento de vaginitis aguda.
48. Diagnstico y tratamiento de vulvitis aguda.
49. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de amebiasis intestinal.
50. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de anquilostomiasis y necatoriasis.
51. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de ascariasis.
52. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de enterobiasis.
53. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de equinococosis.
54. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de equistosomiasis (bilharziasis).
55. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de estrongiloidiasis.
56. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de filariasis.
57. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de giardiasis.
58. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de teniasis.
59. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de tricuriasis.
60. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de triquinosis.
61. Diagnstico y tratamiento de escabiasis.
62. Diagnstico y tratamiento de pediculosis y phthiriasis.
63. Diagnstico y tratamiento de micosis superficiales.
64. Diagnstico y tratamiento de onicomicosis.
65. Diagnstico y tratamiento de celulitis infecciosa.
66. Diagnstico y tratamiento de dermatitis alrgica de contacto.
67. Diagnstico y tratamiento de dermatitis atpica.
68. Diagnstico y tratamiento de dermatitis de contacto por irritantes.
69. Diagnstico y tratamiento de dermatitis del paal.
70. Diagnstico y tratamiento de dermatitis exfoliativa.
71. Diagnstico y tratamiento de dermatitis seborreica.
72. Diagnstico y tratamiento de verrugas vulgares.
73. Diagnstico y tratamiento del acn.
74. Diagnstico y tratamiento de hepatitis A.
75. Diagnstico y tratamiento de gastritis aguda.
76. Diagnstico y tratamiento del sndrome de colon irritable.
77. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de diabetes mellitus 2.
78. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de hipertensin arterial.
79. Diagnstico y tratamiento de osteoartritis.
80. Diagnstico y tratamiento de lumbalgia.
81. Otras atenciones de medicina general.
82. Mtodos temporales de planificacin familiar: anticonceptivos hormonales (AH).
83. Mtodos temporales de planificacin familiar: preservativos.
84. Mtodos temporales de planificacin familiar: dispositivo intrauterino.
85. Atencin prenatal en embarazo.


CONSULTA DE ESPECIALIDAD

86. Diagnstico y tratamiento de los trastornos por dficit de atencin e hiperactividad.
87. Diagnstico y tratamiento de los trastornos generalizados del desarrollo (Autismo).
88. Diagnstico y tratamiento de dismenorrea.
89. Atencin del climaterio y menopausia.
90. Diagnstico y tratamiento de mastopata fibroqustica.
91. Diagnstico y tratamiento de hiperplasia endometrial.
92. Diagnstico y tratamiento de vaginitis subaguda y crnica.
93. Diagnstico y tratamiento de endometriosis.
94. Diagnstico y tratamiento de uretritis y sndrome uretral.
95. Diagnstico y tratamiento de lesiones escamosas intraepiteliales de bajo grado.
96. Diagnstico y tratamiento de lesiones escamosas Intraepiteliales de alto grado.
97. Diagnstico y tratamiento de la desnutricin y obesidad en nios y adolescentes.
98. Diagnstico y tratamiento de Kwashiorkor.
99. Diagnstico y tratamiento de marasmo nutricional.
100. Diagnstico y tratamiento de secuelas de desnutricin.
101. Diagnstico y tratamiento de laringotraquetis aguda.
102. Diagnstico y tratamiento de otitis media supurativa.
103. Diagnstico y tratamiento de sinusitis aguda.
104. Diagnstico y tratamiento del asma en adultos.
105. Diagnstico y tratamiento del asma en nios.
106. Diagnstico y tratamiento de tuberculosis (TAES).
107. Diagnstico y tratamiento de tuberculosis frmacorresistente.
108. Prevencin, diagnstico y tratamiento de psoriasis.
109. Diagnstico y tratamiento de esofagitis por reflujo.
110. Diagnstico y tratamiento de lcera pptica.
111. Diagnstico y tratamiento de la dislipidemia.
112. Diagnstico y tratamiento del hipertiroidismo.
113. Diagnstico y tratamiento del hipotiroidismo congnito y en adultos.
114. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de diabetes mellitus 1.
115. Diagnstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca crnica.
116. Diagnstico y tratamiento de osteoporosis.
117. Diagnstico y tratamiento de gota.
118. Diagnstico y tratamiento de artritis reumatoide.
119. Diagnstico y tratamiento de trastornos afectivos (Distimia, depresin y trastorno afectivo bipolar).
120. Diagnstico y tratamiento de trastornos de ansiedad (Ansiedad generalizada, crisis de angustia y
pnico y reacciones a estrs grave y trastornos de adaptacin [trastorno de estrs postraumtico y
trastorno adaptativo]).
121. Diagnstico y tratamiento de trastornos psicticos (Esquizofrenia, ideas delirantes, psicticos y
Esquizotpico).
122. Diagnstico y tratamiento farmacolgico de epilepsia.
123. Diagnstico y tratamiento de enfermedad de Parkinson.
124. Diagnstico y tratamiento de luxacin congnita de cadera.
125. Rehabilitacin de fracturas.
126. Rehabilitacin de parlisis facial.
127. Prevencin selectiva e indicada de adicciones (Consejera).
128. Diagnstico y tratamiento de adicciones.

ODONTOLOGA

129. Prevencin de caries y enfermedad periodontal.
130. Sellado de fosetas y fisuras dentales.
131. Eliminacin de caries y restauracin de piezas dentales con amalgama, resina o ionmero de vidrio.
132. Eliminacin de focos de infeccin, abscesos (incluye drenaje y farmacoterapia).

133. Extraccin de piezas dentarias, incluye restos radiculares y erupcionados (no incluye tercer
molar no erupcionado).
134. Diagnstico y tratamiento de pulpitis y necrosis pulpar.
135. Diagnstico y tratamiento de absceso maxilar.
136. Extraccin de tercer molar.

URGENCIAS

137. Estabilizacin en urgencias por crisis hipertensiva.
138. Estabilizacin de urgencia del paciente diabtico.
139. Manejo de urgencia del sndrome hiperglucmico no cetsico.
140. Estabilizacin en urgencias por angina de pecho.
141. Diagnstico y tratamiento de intoxicacin aguda por fenotiazinas.
142. Diagnstico y tratamiento de intoxicacin aguda por lcalis.
143. Diagnstico y tratamiento de la intoxicacin aguda alimentaria.
144. Diagnstico y tratamiento de la intoxicacin aguda por salicilatos.
145. Diagnstico y tratamiento de la intoxicacin aguda por alcohol metlico.
146. Diagnstico y tratamiento de intoxicacin aguda por organofosforados.
147. Diagnstico y tratamiento de intoxicacin aguda por monxido de carbono.
148. Diagnstico y tratamiento de mordedura de serpiente.
149. Diagnstico y tratamiento del alacranismo.
150. Diagnstico y tratamiento de picaduras de abeja, araa y otros artrpodos.
151. Manejo de mordedura y prevencin de rabia en humanos.
152. Extraccin de cuerpos extraos.
153. Manejo de lesiones traumticas de tejidos blandos (curacin y suturas).
154. Diagnstico y tratamiento del traumatismo craneoenceflico leve (Glasgow 14-15).
155. Manejo en urgencias de quemaduras de primer grado.
156. Diagnstico y tratamiento de esguince cervical.
157. Diagnstico y tratamiento de esguince de hombro.
158. Diagnstico y tratamiento de esguince de codo.
159. Diagnstico y tratamiento de esguince de mueca y mano.
160. Diagnstico y tratamiento de esguince de la rodilla.
161. Diagnstico y tratamiento de esguince de tobillo y pie.

HOSPITALIZACIN

162. Diagnstico y tratamiento de pielonefritis
163. Diagnstico y tratamiento de la bronquiolitis
164. Diagnstico y tratamiento de bronquitis aguda.
165. Diagnstico y tratamiento de meningitis.
166. Diagnstico y tratamiento de mastoiditis.
167. Diagnstico y tratamiento de osteomielitis.
168. Diagnstico y tratamiento de neumona en nios.
169. Diagnstico y tratamiento de neumona en el adulto y adulto mayor.
170. Diagnstico y tratamiento del absceso heptico amebiano.
171. Diagnstico y tratamiento de la enfermedad plvica inflamatoria.
172. Diagnstico y tratamiento de amenaza de aborto.
173. Diagnstico y tratamiento del parto pretrmino.
174. Atencin del parto y puerperio fisiolgico.
175. Pelviperitonitis.
176. Endometritis puerperal.
177. Diagnstico y tratamiento del choque sptico puerperal.
178. Atencin del recin nacido.
179. Ictericia neonatal.
180. Diagnstico y tratamiento del prematuro sin complicaciones.
181. Diagnstico y tratamiento del prematuro con hipotermia.

182. Diagnstico y tratamiento del recin nacido con bajo peso al nacer.
183. Diagnstico y tratamiento de preeclampsia.
184. Diagnstico y tratamiento de preeclampsia severa.
185. Diagnstico y tratamiento de eclampsia.
186. Hemorragia obsttrica puerperal.
187. Hemorragia por placenta previa o desprendimiento prematuro de placenta normoinserta.
188. Infeccin de episiorrafa o herida quirrgica obsttrica.
189. Diagnstico y tratamiento de la litiasis renal y ureteral.
190. Diagnstico y tratamiento de la litiasis de vas urinarias inferiores.
191. Diagnstico y tratamiento de dengue hemorrgico.
192. Diagnstico y tratamiento del traumatismo craneoenceflico moderado (Glasgow 9- 13).
193. Diagnstico y tratamiento conservador de pancreatitis aguda.
194. Manejo hospitalario de crisis convulsivas.
195. Manejo hospitalario de hipertensin arterial.
196. Diagnstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda (edema pulmonar).
197. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
198. Diagnstico y tratamiento de neuropata perifrica secundaria a diabetes.
199. Manejo hospitalario de quemaduras de segundo grado.
200. Diagnstico y tratamiento de hemorragia digestiva.
201. Diagnstico y tratamiento de sndrome de HELLP.
202. Diagnstico y tratamiento de corioamniotis.
203. Diagnstico y tratamiento de embolias obsttricas.
204. Diagnstico y tratamiento de diabetes gestacional.
205. Diagnstico y tratamiento de cardiopata funcional en la mujer embarazada.
206. Diagnstico y tratamiento de trombosis venosa profunda en la mujer embarazada.

CIRUGA GENERAL

207. Laparotoma exploradora.
208. Apendicectoma.
209. Esplenectoma.
210. Tratamiento quirrgico de enfermedad diverticular.
211. Tratamiento quirrgico de isquemia e infarto intestinal.
212. Tratamiento quirrgico de obstruccin intestinal.
213. Tratamiento quirrgico de perforacin gstrica e intestinal.
214. Tratamiento quirrgico de vlvulo colnico.
215. Tratamiento quirrgico del absceso rectal.
216. Tratamiento quirrgico de fstula y fisura anal.
217. Hemorroidectoma.
218. Tratamiento quirrgico de hernia hiatal.
219. Tratamiento quirrgico de hipertrofia congnita de ploro.
220. Hernioplasta crural.
221. Hernioplasta inguinal.
222. Hernioplasta umbilical.
223. Hernioplasta ventral.
224. Colecistectoma abierta.
225. Colecistectoma laparoscpica.
226. Tratamiento quirrgico de condilomas.
227. Tratamiento quirrgico de fibroadenoma mamario.
228. Tratamiento quirrgico de quistes de ovario.
229. Tratamiento quirrgico de torsin de anexos.
230. Salpingoclasia (Mtodo definitivo de planificacin familiar).
231. Atencin quirrgica de la enfermedad trofoblstica.
232. Tratamiento quirrgico de embarazo ectpico.
233. Legrado uterino teraputico por aborto incompleto.
234. Atencin de cesrea y puerperio quirrgico.

235. Reparacin uterina.
236. Ablacin endometrial.
237. Laparoscopa por endometriosis.
238. Miomectoma.
239. Histerectoma abdominal.
240. Histerectoma vaginal.
241. Colpoperineoplasta.
242. Vasectoma (Mtodo definitivo de planificacin familiar).
243. Circuncisin.
244. Orquidopexia.
245. Prostatectoma abierta.
246. Reseccin transuretral de prstata.
247. Extirpacin de lesin cancerosa de piel (no incluye melanoma).
248. Extirpacin de tumor benigno en tejidos blandos.
249. Amigdalectoma con o sin adenoidectoma.
250. Escisin de papiloma farngeo juvenil.
251. Palatoplasta.
252. Reparacin de labio hendido.
253. Ciruga de acortamiento muscular para estrabismo.
254. Ciruga de alargamiento muscular para estrabismo.
255. Tratamiento quirrgico de glaucoma.
256. Escisin de pterigin.
257. Tratamiento quirrgico de hidrocefalia.
258. Colocacin y retiro de diversos catteres.
259. Diseccin radical de cuello.
260. Toracotoma, pleurotoma y drenaje de trax.
261. Tratamiento quirrgico de la luxacin congnita de cadera.
262. Tratamiento quirrgico del pie equino en nios.
263. Safenectoma.
264. Reduccin quirrgica por luxaciones.
265. Reduccin quirrgica de fractura de clavcula.
266. Reduccin quirrgica de fractura de hmero (incluye material de osteosntesis).
267. Reduccin quirrgica de fractura de cbito y radio (incluye material de osteosntesis).
268. Reduccin quirrgica de fractura de mano.
269. Reduccin quirrgica de fractura de cadera (incluye hemiprtesis con acetbulo).
270. Reduccin quirrgica de fractura de fmur (incluye material de osteosntesis).
271. Reduccin quirrgica de fractura de tibia y peron (incluye material de osteosntesis).
272. Reduccin quirrgica de fractura de tobillo y pie.
273. Artroplasta de rodilla (incluye ciruga artroscpica).
274. Amputacin de miembro inferior secundaria a pie diabtico.
275. Tratamiento de quiste sinovial.


11. Catlogo Universal de Servicios de Salud 2010 Pormenorizado

1. Vacuna BCG

Descripcin
Intervencin dirigida a poblacin menor de cinco aos de edad que proporciona una inmunizacin activa contra las
formas graves de tuberculosis (miliar y menngea) de Mycobacterium tuberculosis. Se aplica una dosis al nacer. Se
incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente.
Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud.
CIE - 9 - MC
99.33 Vacunacin contra tuberculosis
Normatividad
Norma Oficial Mexicana. NOM-036-SSA2-2002. Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas,
toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera
Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007). Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin.
Lineamientos Generales 2008 para la Vacunacin Universal y Semanas Nacionales de Salud.
Medicamentos
3801 Vacuna BCG. Suspensin inyectable. Frasco mpula o ampolleta con liofilizado para 5 10 dosis y
ampolleta de diluyente con 0.5 1 ml.
Va de administracin y dosis
Intradrmica en regin deltoidea del brazo derecho, una dosis de 0. 1 ml.
Contraindicaciones
En padecimientos febriles agudos mayores de 38.5C.
Recin nacidos con peso inferior a dos kilogramos.
Dermatitis progresiva, el eczema no es una contraindicacin.
Enfermos de leucemia (excepto si ya suspendieron el tratamiento inmunosupresor); linfomas; enfermos con
tratamiento inmunosupresor (corticoesteroides, antimetabolitos, agentes alquilantes, radiaciones).
Pacientes con cuadro clnico de SIDA (la infeccin asintomtica por VIH no es contraindicacin).
Las personas que hayan recibido transfusiones o inmunoglobulina, debern esperar cuando menos tres meses
para ser vacunadas.
No aplicar durante el embarazo.
No deber administrarse a pacientes que estn recibiendo dosis profilcticas de medicamentos antituberculosos.

2. Vacuna Antihepatitis B

Descripcin
Intervencin dirigida a nios para prevenir la infeccin por el virus de la hepatitis B. En el menor de un ao de edad
se aplican tres dosis de vacuna de 5 o 10 g. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del
biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud.
Normatividad
Resolucin 11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007).
Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin.
Medicamentos
2511 Vacuna recombinante contra la hepatitis B. Suspensin inyectable 20 g/ ml. Envase con un frasco mpula
o jeringa prellenada con 1 ml.
2526 Vacuna recombinante contra la hepatitis B. Suspensin Inyectable 20 g/ml. Envase con un frasco mpula
con 10 ml (10 dosis).
2527 Vacuna recombinante contra la hepatitis B. Suspensin inyectable 10 g/0.5 ml. Envase con jeringa
prellenada con 0.5 ml o frasco mpula con 0.5 ml.
2529 Vacuna recombinante contra la hepatitis B. Suspensin inyectable 5 g/0.5 ml. Envase con 1 10
frascos mpula con dosis de 0.5ml, con o sin conservador.

Intramuscular. En nios menores de 18 meses de edad, aplicar en el tercio medio de la cara anterolateral externa
del muslo izquierdo; en nios de 18 meses y ms, aplicar en la regin deltoidea. No debe aplicarse en el glteo por
la menor absorcin de la vacuna en este sitio.
En nios: Poblacin Objetivo: Recin nacidos, tres dosis de 5 g/0.5 ml 10 g/0.5 ml. Primera dosis: al nacer.
Segunda dosis: a los dos meses de edad. Tercera dosis: a los seis meses de edad. En quienes no se aplic la
primera dosis al nacer: a los 2, 4 y 6 meses de edad.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la vacuna (especialmente al timerosal).
Enfermedad grave con o sin fiebre.
Fiebre de 38.5C o ms.
Personas que han padecido la enfermedad.
Tratamiento con inmunosupresores.
Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina debern esperar tres meses para ser vacunados.
La vacunacin a mujeres gestantes o lactando no se recomienda debido a la falta de estudios especficos, sin
embargo, en el caso de alto riesgo u otras situaciones especiales, el mdico podra considerar su aplicacin.

3. Vacuna Pentavalente con componente Pertussis Acelular
(DPaT+VIP+Hib)

Descripcin
Intervencin dirigida a poblacin menor de cinco aos de edad para proporcionar una inmunizacin activa contra
difteria, tos ferina, ttanos, poliomielitis 1, 2, 3 y Haemophilus influenzae tipo b. Se aplican cuatro dosis a los 2, 4, 6
y 18 meses de edad. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la
normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud.
Normatividad
Medicamentos
2522 Vacuna acelular antipertussis, con toxoides diftrico y tetnico adsorbidos, con vacuna antipoliomieltica
inactivada y con vacuna conjugada de Haemophilus influenzae tipo b. Suspensin inyectable. Envase con
1 20 dosis en jeringa prellenada para la vacuna acelular y en frasco mpula con liofilizado para la vacuna
conjugada de Haemophilus influenzae.
Intramuscular profunda. Cuatro dosis de 0.5 ml a los 2, 4, 6 y 18 meses de edad. En nios menores de 18 meses
de edad, aplicar en el tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo derecho; en nios de 18 meses y ms,
aplicar en la regin deltoidea derecha. No debe aplicarse en el glteo por la menor absorcin de la vacuna en este
sitio.
Contraindicaciones
No suministrar a personas con hipersensibilidad a alguno de los componentes de la frmula ni a personas con
inmunodeficiencias (excepto infeccin por el VIH en estado asintomtico).
Padecimientos agudos febriles (superiores a 38.5C), enfermedades graves con o sin fiebre, o aquellas que
involucren dao cerebral, cuadros convulsivos o alteraciones neurolgicas sin tratamiento o en evolucin (el dao
cerebral previo no la contraindica).
Menores de edad con historia personal de convulsiones u otros eventos graves (encefalopata) temporalmente
asociados a dosis previa de esta vacuna.
Menores de edad transfundidos o que han recibido inmunoglobulina debern esperar tres meses para ser
vacunados.
El llanto inconsolable, o los episodios hipotnicos con baja respuesta, presentados con dosis aplicadas
previamente no representan una contraindicacin absoluta, sino de precaucin, ya que se puede continuar con el
esquema de vacunacin bajo condiciones de observacin en el hogar.


4. Vacuna Triple Viral SRP

Descripcin
Intervencin dirigida a poblacin de uno a siete aos de edad para proporcionar una inmunizacin activa contra
sarampin, rubola y parotiditis. Se aplican dos dosis, al cumplir el primer ao de edad y al ingresar a la educacin
primaria o a los 6 7 aos de edad. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de
acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud.
CIE - 9 - MC
99.48 Administracin de vacuna contra sarampin-parotiditis-rubola
Normatividad
Medicamentos
3820 Vacuna triple viral SRP (Contra sarampin, rubola y parotiditis). Solucin inyectable. Frasco mpula con
liofilizado para una dosis y diluyente con 0.5 ml.
3821 Vacuna triple viral (SRP) contra sarampin, rubola y parotiditis. Solucin inyectable. Frasco mpula con
liofilizado para 10 dosis y diluyente con 5 ml.
Subcutnea, en la regin deltoidea del brazo izquierdo, se aplican dos dosis de 0.5 ml de vacuna reconstituida al
cumplir el ao de edad y a los 6 7 aos de edad.
Contraindicaciones
Fiebre mayor a 38.5C.
Antecedentes de reacciones anafilcticas a las protenas del huevo, o a la neomicina (para las vacunas
elaboradas en embrin de pollo).
Antecedentes de transfusin sangunea o de aplicacin de gammaglobulina, en los tres meses previos a la
vacunacin.
Personas con inmunodeficiencias que incluye a pacientes con enfermedades hemato-oncolgicas que reciben
quimio o radioterapia, con excepcin de los infectados por el VIH.
Personas con leucemia: (excepto si estn en remisin y no han recibido quimioterapia en los ltimos tres meses),
linfoma, neoplasias o inmunodeficiencias (excepto menores de edad portadores del VIH, o con SIDA).
Tampoco debe aplicarse a menores de edad que estn bajo tratamiento con cortico-esteroides por va sistmica,
o con otros medicamentos inmunosupresores o citotxicos.
Enfermedades graves o neurolgicas como hidrocefalia, tumores del sistema nervioso central o convulsiones sin
tratamiento.
Tuberculosis sin tratamiento.
Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, deben esperar tres meses para ser vacunadas.

5. Vacuna contra Rotavirus

Descripcin
Intervencin dirigida a poblacin menor de siete meses de edad para proporcionar una inmunizacin activa contra
gastroenteritis causada por rotavirus. Se aplican dos dosis, preferentemente a los dos y cuatro meses de edad. Se
incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente.
Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud.
Normatividad
Medicamentos
0150 Vacuna contra rotavirus. Suspensin oral. Rotavirus vivo atenuado humano cepa RIX4414, No menos de
106 DICT50. Envase con frasco mpula y una jeringa prellenada con diluyente de 1 ml y con dispositivo de
transferencia.

Es una vacuna de administracin exclusivamente oral. La primera dosis debe aplicarse a dos meses de edad y la
segunda a los cuatro meses de edad. El intervalo sugerido es de dos meses entre una y otra, con un mnimo de
cuatro semanas, pero la ltima dosis no debe exceder los seis meses con 29 das de edad.
Contraindicaciones
No se deber aplicar a nios de siete o ms meses de edad.
. Hipersensibilidad conocida a la administracin previa de la vacuna o a cualquiera de sus componentes.
Lactantes con antecedente de enfermedad gastrointestinal crnica, incluyendo cualquier malformacin congnita
no corregida en el tracto gastrointestinal.
Lactantes mayores de 6 meses de edad.
Fiebre mayor de 38.5C, diarrea y vmito. En esto s casos se recomienda posponer la vacunacin hasta la
remisin del cuadro.

6. Vacuna Anti-Influenza

Descripcin
Intervencin dirigida a poblacin de seis a treinta y cinco meses de edad, as como la de alto riesgo de tres a nueve
aos de edad, entendiendo como tal la que presenta asma y otras enfermedades pulmonares crnicas,
cardiopatas, VIH, hemoglobinopatas (anemia de clulas africanas o falciformes), para proporcionar una
inmunizacin activa temporal contra la influenza. Las cepas incluidas en la vacuna varan cada ao de acuerdo con
las recomendaciones dadas anualmente por la Organizacin Mundial de la Salud. Se aplica una o dos dosis
dependiendo de los antecedentes vacunales con este biolgico y de la edad. Se incluyen adems los insumos
necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en
la Cartilla Nacional de Salud.
Normatividad
Medicamentos
3822 Vacuna antiinfluenza. Suspensin inyectable. Envase con frasco mpula o jeringa prellenada con una dosis
o envase con 10 frascos mpula con 5 ml cada uno (10 dosis).
Intramuscular, en la poblacin menor de 18 meses en la cara anterolateral externa del muslo izquierdo y en la
poblacin de 18 meses y ms en el msculo deltoides izquierdo. La dosis para nios de 6 a 35 meses de edad es
de 0.25 ml y la de tres aos en adelante de 0.5 ml. La poblacin de seis meses a ocho aos de edad que inicia la
aplicacin de esta vacuna deber recibir dos dosis separadas por un intervalo de cuatro semanas; la que ya ha
recibido al menos una dosis previa solo recibir una dosis anual.
Contraindicaciones
Personas alrgicas a las protenas del huevo, a las protenas virales y a otros componentes de la vacuna.
Reacciones graves a dosis previas.
Presencia de fiebre mayor o igual a 38.5C.
Menores de 6 meses de edad.
Antecedente de aplicacin del biolgico inferior a un ao.
Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, esperarn tres meses para ser vacunadas.

7. Vacuna DPT

Descripcin
Intervencin dirigida a poblacin menor de cinco aos de edad para proporcionar una inmunizacin activa contra
difteria, tos ferina y ttanos. Se aplican dos dosis a los 2 y 4 aos de edad, la dosis de los dos aos de edad solo
se aplica a los nios que fueron vacunados con tres dosis de vacuna pentavalente de clulas completas
(DPT+HB+Hib). Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la
CIE - 9 - MC
99.392 Administracin de vacuna DPT


Normatividad
Medicamentos
3805 Vacuna antipertussis con toxoides diftrico y tetnico (DPT). Suspensin inyectable. Bordetella pertussis
no ms de 16 UO o no menos de 4 Ul. Toxoide diftrico no ms de 30 Lf, Toxoide tetnico no ms de 25
Lf. Frasco mpula con 5 ml (10 dosis).
Intramuscular, en la regin deltoidea del brazo izquierdo. Se aplica una dosis de 0.5 ml.
Contraindicaciones
No se aplique a nios mayores de cinco aos de edad.
No suministrar a personas con inmunodeficiencias, a excepcin de la infeccin por VIH asintomtica.
Reaccin anafilctica a una aplicacin previa, encefalopata dentro de los 8 das posteriores a una aplicacin
previa, enfermedad grave, con o sin fiebre, fiebre mayor de 38.5C, nios bajo tratamiento con cortico ides,
convulsiones o alteraciones neurolgicas sin tratamiento o en progresin (el dao cerebral previo no la
contraindica).
En nios que presenten contraindicaciones verdaderas se recomienda aplicar DT, para asegurar la proteccin al
menos contra difteria y ttanos.
Los nios con antecedentes convulsivos o con crisis de llanto persistente o inconsolable asociados a dosis
previas, pueden continuar, el esquema de vacunacin bajo condiciones de precaucin (observacin relativa en
casa).
Las personas transfundidas, o que han recibido inmunoglobulina, esperarn tres meses para ser vacunadas.
Aunque no es una indicacin estricta se recomienda no aplicar la vacuna en ayunas, ya que el componente
pertussis estimula los receptores adrenrgicos, produciendo aumento de la secrecin de la insulina y por tanto,
hipoglucemia srica. Sin embargo esta situacin es rara y no debe constituir un obstculo para la vacunacin, ya
que despus el nio puede recibir algn alimento.

8. Vacuna Antipoliomieltica Oral Trivalente tipo Sabin

Descripcin
Intervencin intensiva de salud pblica dirigida a poblacin menor de cinco aos de edad que ha recibido
previamente esta vacuna o al menos dos dosis de vacuna inactivada contra la poliomielitis, para proporcionar
inmunizacin activa contra virus de la poliomielitis tipos I, II, III, evitando con ello la reintroduccin del poliovirus
salvaje en el pas. Se aplica durante las dos primeras Semanas Nacionales de Salud (febrero y mayo), en
actividades de control de casos y brotes (bloqueo vacunal), independientemente de los antecedentes de
vacunacin. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la
CIE - 9 - MC
99.41 Administracin de vacuna poliomielitis
Normatividad
Medicamentos
3802 Vacuna antipoliomielitica Oral trivalente tipo Sabin. Suspensin de virus atenuados. Frasco mpula de
plstico depresible con gotero integrado de 2 ml (20 dosis) o tubo de plstico depresible con 25 dosis, cada
una de 0.1 ml.
Se aplica por va oral, una dosis de 0.1 ml (dos gotas) a la poblacin menor de cinco aos de edad que ha recibido
previamente esta vacuna o al menos dos dosis de vacuna inactivada contra la poliomielitis.
Contraindicaciones
Menores de edad con procesos febriles de ms de 38.5C, con enfermedad grave.
Inmunodeficiencias primarias o con cuadro clnico del SIDA, tumores malignos y en quienes se encuentren
recibiendo tratamientos con corticoesteroides y otros inmunosupresores o medicamentos citotxicos.

No administrar a convivientes de individuos que tienen enfermedades inmunodeficientes o bajo tratamiento con
inmunosupresores, o en menores de edad con reacciones alrgicas a dosis anteriores.

9. Acciones Preventivas para Recin Nacido

Descripcin
La intervencin tiene como objetivo brindar atencin al recin nacido, mediante las acciones de prevencin y
promocin a la salud establecidas en la Cartilla Nacional de Salud, responsabilidad de los programas federales
vigentes de salud pblica, enfatizando la atencin de estimulacin temprana en el recin nacido. Las acciones
establecidas en la Cartilla Nacional son: identificar signos de alarma, verificar las condiciones del parto, efectuar
exploracin fsica completa, detectando defectos al nacimiento y referir en su caso al recin nacido, se har
revisin del cordn umbilical, se realizar tamiz neonatal, indica la verificacin de la aplicacin de vitamina K y
profilaxis oftlmica, verificar que se apliquen las primeras vacunas, capacitar a los padres sobre alimentacin
materna y estimulacin temprana y se entrega la cartilla correspondiente; se dar la atencin durante los primeros
siete das de vida y hasta los 28 das, para continuarse con las acciones preventivas para menores de 5 aos. La
intervencin de estimulacin temprana queda englobada en esta accin y su importancia radica en facilitar el
desarrollo integral, la maduracin del sistema nervioso y el desarrollo de habilidades, principalmente en los
pacientes prematuros, de igual manera se manejar estimulacin temprana en el recin nacido de trmino. Todas
las acciones quedarn registradas en la Cartilla, si se detectara algn problema, se referir al paciente al nivel
correspondiente de atencin. A partir del segundo mes de edad, durante un mes, se administrar suplemento de
hierro de 15 mg/da durante 4 meses en recin nacido pretrmino y en nios de trmino 10 mg/da durante 2
meses; en caso de intolerancia 20 mg semanalmente hasta el ao de edad con el objetivo de prevenir anemia por
deficiencia de hierro.
CIE 10
Z00.0 Examen mdico general
Normatividad
Norma Oficial Mexicana. NOM-031-SSA2-1999. Para la atencin a la salud del nio.
Cartillas
Cartilla Nacional de Salud.
Medicamento
5383 Vitaminas (Polivitaminas) y minerales. Jarabe. Vitamina A, D, E, C, B1, B2, B6, B12, nicotinamina y hierro.
Envase con 240 ml.

10. Acciones Preventivas para Menores de 5 aos

Descripcin
Esta intervencin tiene como propsito otorgar una atencin integrada a menores de 5 aos, mediante acciones de
promocin de la salud y prevencin de enfermedades que son responsabilidad de los programas de salud pblica
vigentes y de acuerdo a la Cartilla Nacional de Salud. Se enfatiza la importancia de la orientacin adecuada, la
deteccin temprana y la atencin oportuna de los principales problemas de salud del escolar, para evitar daos y
secuelas y favorecer as el desarrollo integral de este importante ncleo de poblacin. El personal de salud
promover la participacin de la comunidad para realizar la deteccin precoz en este grupo y haciendo nfasis en
identificar factores de mal pronstico del entorno familiar, realizacin de la exploracin fsica completa, toma de
peso y talla, evaluar el desarrollo psicomotor, promover la salud buco-dental, actualizar el esquema de vacunacin,
administra los micro-nutrimentos, capacita a los padres sobre cuidados de la nia o el nio, alimentacin y
estimulacin temprana, propiciar la actividad fsica y la prevencin de accidentes. Adems se deber: identificar
defectos posturales a travs de la observacin de pies, rodillas y hombros, valorar problemas de aprendizaje y
conducta, y dar el tratamiento del problema detectado o en su caso, referirlos al nivel correspondiente de atencin.
El personal de salud promover el registro de los resultados de las revisiones efectuadas a los preescolares, as
como del manejo de los problemas encontrados, por lo que en todo contacto con el paciente se le deber solicitar
su Cartilla Nacional de Salud para registrar la informacin que corresponda y actualizar la Hoja de Registro de
Seguimiento de Acciones de Lneas de Vida y el Expediente Clnico. Se realizar deteccin oportuna de violencia
familiar canalizando al paciente al servicio correspondiente y se elaborar consejera con la finalidad de promover
la prevencin de la violencia en menores y fomentar una cultura de no violencia en la familia.
CIE 10
Normatividad
Norma Oficial Mexicana. NOM-009-SSA2-1993. Para el Fomento de la Salud del Escolar.

Cartillas
Cartilla Nacional de Salud

11. Acciones Preventivas para Nias y Nios de 5 a 9 Aos

Descripcin
Estas acciones tienen como propsito otorgar una atencin integral a nias y nios de 5 a 9 aos mediante
acciones de promocin a la salud y prevencin de enfermedades, responsabilidad de los programas de salud
pblica vigentes de acuerdo a la Cartilla Nacional de Salud. Se enfatiza la importancia de la orientacin adecuada,
la deteccin temprana y la atencin oportuna de los principales problemas de salud del escolar, para evitar daos y
secuelas y as favorecer el desarrollo completo de este importante ncleo de la poblacin. El personal de salud
impulsar la participacin de la comunidad para la deteccin precoz de violencia familiar en este grupo,
promoviendo la difusin de esta problemtica y fomentando la cultura de la no violencia. Se realizarn las
siguientes acciones: exploracin fsica completa, tomar peso y talla, detectar trastornos que limiten el desarrollo y el
aprendizaje as como los trastornos por dficit de atencin e hiperactividad (Escala de Conners) y los Trastornos
depresivos (Inventario de depresin de Beck, [BDI], promover la salud bucal, actualizar el esquema de vacunacin,
brindar atencin nutricional, promover la actividad fsica y prevencin de accidentes, al igual que la higiene personal
y familiar. Adems se deber: identificar trastornos de agudeza visual a travs del examen con la cartilla de
Snellen, identificar problemas auditivos mediante la prueba del minuto, identificar defectos posturales a travs de la
observacin de pies, rodillas y hombros, valorar problemas de aprendizaje y conducta y reconocer seales de
consumo de drogas. Se referir al nivel correspondiente de atencin en caso de que se detectaran problemas. El
registro de las revisiones efectuadas en la cartilla es importante, as como el manejo y la referencia del paciente en
un momento dado. Se deber actualizar la Hoja de Registro de Seguimiento de Acciones de Lnea de Vida y el
Expediente Clnico.
CIE 10
F90.0 Trastorno de la actividad y de la atencin
Normatividad
Cartillas
Cartilla Nacional de Salud

12. Deteccin Precoz de los Trastornos de la Conducta Alimentaria

Descripcin
Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) se inician o presentan principalmente en adolescentes y pberes;
las personas de mayor edad que los padecen muy probablemente iniciaron conductas sintomticas en esta etapa
de su vida. Las edades de aparicin o de inicio del trastorno van desde los 12 hasta los 25 aos y la frecuencia
aumenta entre los 12 y los 17. Aunque los TCA se padecen individualmente y tienen causas psicolgicas, el
entorno cultural y familiar marca su aparicin y origen, siendo por lo tanto, multicausales. Aunque dichos trastornos
requieren la atencin de un equipo multidisciplinario (mdico, nutrilogo, psiclogo y psiquiatra), el mdico de
primer nivel de atencin es fundamental para la deteccin y canalizacin de estos padecimientos.
Criterios para el diagnstico de anorexia nerviosa:
Renuencia a mantener el peso corporal igual o por arriba del valor mnimo normal considerando la edad y talla,
prdida de peso igual o superior a un 15% del peso terico, miedo intenso a ganar peso o convertirse en obeso,
incluso estando por debajo del peso corporal, en las mujeres pospuberales presencia de amenorrea cuando sus
menstruaciones aparecen nicamente con tratamientos hormonales, por ej. , con la administracin de estrgenos.
Criterios para el diagnstico de bulimia nerviosa:
Presencia de atracones recurrentes, un atracn se caracteriza por: ingesta de alimento en un corto espacio de
tiempo (ej., en un perodo de 2 horas) en cantidad superior a la que la mayora de las personas ingeriran en un
perodo de tiempo similar y en las mismas circunstancias, sensacin de prdida de control sobre la ingesta del
alimento, sentimientos de descontrol y culpa por los atracones, conductas compensatorias inapropiadas, de manera
repetida, con el fin de no ganar peso, como son provocacin del vmito, uso excesivo de laxantes, diurticos u
otros frmacos; enemas, ayuno y ejercicio excesivo. Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas
tienen lugar, al menos dos veces a la semana durante un perodo de tres meses, la autoestima est

exageradamente influida por el peso y la silueta corporal, la alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso
de la anorexia nerviosa.
Para realizar un diagnstico oportuno se requiere de una anamnesis acuciosa. Debe referirse a estos pacientes a
los servicios de salud mental para su atencin integral.
Normatividad
Norma Oficial Mexicana. NOM-043-SSA2-2005. Servicios bsicos de salud. Promocin y educacin para la salud
en materia alimentaria. Criterios para brindar atencin.
CIE - 10
F50 Trastornos de la ingestin de alimentos
Auxiliares de diagnstico
Entrevista psicolgica
Medicin de peso y talla
Biometra hemtica completa
Examen general de orina
Evaluacin nutricional
Consejera
Incluye un promedio de 6 sesiones

13. Acciones Preventivas para Adolescentes de 10 a 19 Aos

Descripcin
Esta intervencin tiene como propsito otorgar una atencin integrada a adolescentes de 10 a 19 aos, mediante
acciones de promocin de la salud y prevencin de enfermedades que el personal de salud promover y realizar.
Se enfatiza la importancia de la deteccin temprana y la atencin oportuna de los principales problemas de salud
del adolescente, para evitar daos y secuelas y favorecer el desarrollo integral. El personal de salud promover la
participacin de la comunidad para realizar la deteccin precoz en este grupo y realizar la exploracin fsica
completa, brindar orientacin-consejera sobre salud sexual y reproductiva, proporciona informacin sobre
mtodos anticonceptivos y promueve el uso de condones, maneja a la adolescente embarazada, como paciente de
alto riesgo, detecta infecciones de transmisin sexual (ITS) y VIH/SIDA, por lo que se realizar en el grupo de 15 a
19 aos que tengan factores de riesgo altos para contraer la enfermedad, serologa de ELISA para VIH y en
aquellos casos que salgan positivos se brinda la prueba confirmatoria de Western Blott; brinda adems tratamiento
de ITS y refiere los casos de VIH/SIDA, verifica el riesgo de tuberculosis y toma muestra para baciloscopia en
presencia de tos y flemas, evala estado nutricional y proporciona informacin. Identifica casos con problemas de
adicciones, promueve la actividad fsica, la salud bucal, la prevencin de accidentes, y del consumo de sustancias
psicoactivas. Valora los problemas de aprendizaje y conducta, previene el suicidio (empleo de la Escala de riesgo
suicida de Plutchik (Risk of suicide, RS), los trastornos por dficit de atencin e hiperactividad (Escala de Conners)
y los depresivos (Inventario de depresin de Beck (BDI) escala autoaplicada para la medida de la depresin de
(Zung y Conde) y las Adicciones. As como la identificacin de factores de riesgo y condicionantes de violencia
familiar, canalizando al paciente a los servicios especializados para su atencin y consejera oportuna con la
finalidad de la promocin a la cultura de la no violencia. Se fortalecern los valores de solidaridad, tolerancia,
respeto a la diversidad, inclusin y equidad entre los y las jvenes. Debern quedar registrados los resultados de
las revisiones efectuadas a los adolescentes, as como del manejo de los problemas encontrados, por lo que en
cada visita del paciente, se le deber solicitar su Cartilla Nacional de Salud, registrar la informacin que
corresponda y actualizar la Hoja de Registro de Seguimiento de Acciones de Lnea de Vida y el Expediente Clnico.
En el caso de que exista un problema que requiera atencin especializada se referir al paciente al nivel
correspondiente.
CIE 10
Z00.0 Examen mdico general.
Z11.4 Examen de pesquisa especial para el Virus de la Inmunodeficiencia Humana [VIH].
F90.0 Trastorno de la actividad y de la atencin.
F10.1 Uso nocivo de alcohol
F11.1 Uso nocivo de opiceos
F12.1 Uso nocivo de cannabis
F13.1 Uso nocivo de sedantes o hipnticos
F14.1 Uso nocivo de cocana
F15.1 Uso nocivo de estimulantes
F16.1 Uso nocivo de alucingenos
F17.1 Uso nocivo de tabaco
F18.1 Uso nocivo de solventes voltiles

F19.1 Uso nocivo de mltiples sustancias u otras sustancias psicoactivas
Z71.4 Consulta para asesora y vigilancia por abuso de alcohol
Z71.5 Consulta para asesora y vigilancia por abuso de drogas
Z71.6 Consulta para asesora por abuso de tabaco
Z72.0 Problemas relacionados con el uso del tabaco
Z72.1 Problemas relacionados con el uso del alcohol
Z72.2 Problemas relacionados con el uso de drogas
Normatividad
Norma Oficial Mexicana. NOM-010-SSA2-1993. Para la prevencin y control de la infeccin por Virus de la
Inmunodeficiencia Humana (ltima modificacin).
Cartillas
Cartilla Nacional de Salud de Adolescentes.
Prueba de Elisa para determinacin de VIH.
Prueba de Western Blott.

14. Vacuna Antihepatitis B

Descripcin
Dirigida a adolescentes para prevenir la infeccin por el virus de la hepatitis B. En el adolescente existen dos
esquemas, uno de dos dosis de 20 g y otro que consiste en tres dosis de 10 g. Se incluyen adems los insumos
necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en
la Cartilla Nacional de Salud.
Normatividad
Medicamentos
2511 Vacuna recombinante contra la hepatitis B. Suspensin inyectable 20 g/ ml. Envase con un frasco mpula
o jeringa prellenada con 1 ml.
2526 Vacuna recombinante contra la hepatitis B. Suspensin Inyectable 20 g/ml. Envase con un frasco mpula
con 10 ml (10 dosis).
2527 Vacuna recombinante contra la hepatitis B. Suspensin inyectable 10 g/0. 5 ml. Envase con jeringa
prellenada con 0. 5 ml o frasco mpula con 0. 5 ml.
2529 Vacuna recombinante contra la hepatitis B. Suspensin inyectable 5 g/0. 5 ml. Envase con 1 10 frascos
mpula con dosis de 0. 5 ml, con o sin conservador.
Intramuscular, en adolescentes y adultos, aplicar en la regin deltoidea. No debe aplicarse en el glteo por la
menor absorcin de la vacuna en este sitio.
En adolescentes de 10 a 19 aos de edad: Poblacin objetivo: escolares de sexto grado de educacin primaria y a
los 11 y 12 aos de edad. Se aplica bajo dos esquemas. Esquema 1: Dos dosis de 20 g/ml con un intervalo de un
mes entre cada dosis, Esquema 2: Tres dosis de 10 g/0.5 ml, la primera y segunda dosis debern estar separadas
por un intervalo mnimo de 4 semanas; entre la segunda y tercera deben transcurrir 6 meses.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la vacuna (especialmente al timerosal).
Enfermedad grave con o sin fiebre.
Fiebre de 38.5C o ms.
Personas que han padecido la enfermedad.
Tratamiento con inmunosupresores.
Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina debern esperar tres meses para ser vacunados.
La vacunacin a mujeres gestantes o lactando no se recomienda debido a la falta de estudios especficos, sin
embargo, en el caso de alto riesgo u otras situaciones especiales, el mdico podra considerar su aplicacin.


15. Vacuna Doble Viral (SR)

Descripcin
Intervencin intensiva de salud pblica dirigida a poblacin de 19 a 29 aos de edad para proporcionar una
inmunizacin activa contra sarampin y rubola. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del
biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud.
Normatividad
Medicamentos
3800 Vacuna doble viral (SR) contra sarampin y rubola. Suspensin inyectable. Envase con liofilizado para
diez dosis y diluyente.
Subcutnea, en la regin deltoidea del brazo izquierdo, la dosis es de 0. 5 ml de vacuna reconstituida.
Contraindicaciones
Cuando se cuente con el antecedente de hipersensibilidad a alguno de los componentes de la vacuna.
En mujeres embarazadas.
Infecciones febriles agudas, hipertermia mayor de 38C.
Personas con tratamiento basado en corticoesteroides, inmunosupresores citotxicos.
Personas que padecen leucemia (excepto si est en remisin y los pacientes no han recibido quimioterapia los
ltimos tres meses), linfoma, neoplasias.
Inmunodeficiencias, con excepcin de la infeccin por VIH asintomtico. Padecimientos neurolgicos activos o
degenerativos y cuadros convulsivos sin tratamiento.
Las personas transfundidas o que han recibido gammaglobulina deben esperar tres meses para recibir la vacuna.
Aunque se ha demostrado que los virus vacunales no son teratognicos, se recomienda no aplicar la vacuna en
mujeres embarazadas o recomendarles que no se embaracen durante los primeros 28 das posteriores a la
aplicacin de la vacuna.
Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, deben esperar tres meses para ser vacunadas.

16. Toxoides Tetnico y Diftrico (Td)

Descripcin
Vacuna enfocada a poblacin adolescente y adulta para proporcionar una inmunizacin activa contra difteria y
ttanos. Se aplican dos dosis como proteccin inicial y posteriormente una dosis cada diez aos. Se incluyen
adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben
registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud.
Normatividad
Medicamentos
3810 Toxoides tetnico y diftrico (Td). Suspensin inyectable. Frasco mpula con 5 ml (10 dosis) o con 10
jeringas prellenadas, cada una con una dosis (0. 5 ml). (10 dosis).
La dosis es de 0.5 ml, intramuscular profunda, en la regin deltoidea.
La poblacin que nunca ha recibido el toxoide o en la que han transcurrido ms de diez aos desde su ltima
aplicacin, se debe aplicar dos dosis: Iniciar con la primera dosis y aplicar la segunda dosis con intervalo de 4 a 8
semanas posteriores a la primera. La poblacin que ya ha recibido la inmunizacin con el toxoide dentro de los diez
aos previos, recibir solamente una dosis de refuerzo cada 10 aos. Este mismo esquema deber seguirse para
la profilaxis en caso de heridas.
La embarazada, si tiene dosis previas, se debe aplicar una dosis por cada embarazo hasta completar cinco dosis y
revacunacin cada diez aos, en cualquier edad gestacional. Si no tiene dosis previas, aplicar al menos dos dosis,

con intervalo de cuatro a ocho semanas entre cada una, posteriormente una dosis de refuerzo con cada embarazo
hasta completar cinco dosis y revacunacin cada diez aos.
En reas de alta endemia tetangena, el refuerzo puede realizarse cada cinco aos.
Contraindicaciones
No suministrar a personas con hipersensibilidad a algn componente de la vacuna.
A personas con inmunodeficiencias, a excepcin de la infeccin por el VIH asintomtica.
Padecimientos agudos febriles superiores a 38.5C y enfermedades graves.
Historia de reaccin grave de hipersensibilidad o eventos neurolgicos relacionados con la aplicacin de una
dosis previa.
Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, debern esperar tres meses para ser vacunadas,
salvo en aquellos casos de traumatismos con heridas expuestas, ya que puede aplicarse, simultneamente con
antitoxina, independientemente de transfusin o aplicacin de inmunoglobulina.

17. Acciones Preventivas para la Mujer 20 a 59 Aos

Descripcin
Acciones encaminadas a la atencin integral de la mujer, mediante actividades de promocin de la salud y
prevencin de enfermedades que son responsabilidad de los programas nacionales de salud pblica vigentes.
Incluye la Cartilla Nacional de Salud de la Mujer de 20 a 59 aos de edad, la cual incluye vacunacin, exploracin
fsica e historia clnica completa en cada consulta, acciones de educacin para el auto cuidado de la salud,
orientacin-consejera en salud reproductiva, prevencin de infecciones de transmisin sexual y VIH/SIDA, por lo
que se realizar en el grupo de 20 a 40 aos que tengan factores de riesgo altos para contraer la enfermedad,
serologa de ELISA para VIH y en aquellos casos que salgan positivos se brinda la prueba confirmatoria de
Western Blott; brinda adems acciones de prevencin y deteccin oportuna de enfermedades (diabetes mellitus,
hipertensin arterial, obesidad, colesterol elevado, dislipidemia, cncer crvico uterino y cncer de mama),
prevencin y atencin durante la menopausia, terapia hormonal de reemplazo y examen de agudeza visual. As
como medidas para evitar el consumo de sustancias psicoactivas y recadas. Trastornos depresivos (Inventario de
depresin de Beck (BDI) o escala autoaplicada para la medida de la depresin de Zung y Conde), Trastornos de
ansiedad (Screening de ansiedad ASQ 15) y Adicciones.
En el primer contacto con la afiliada se le proporcionar su Cartilla Nacional de Salud de la Mujer de 20 a 59 aos,
solicitndola en cada consulta para registrar la informacin que corresponda; asimismo, se deber registrar la
informacin en la Hoja de Registro de Seguimiento de Acciones de Lnea de Vida, as como en el Expediente
Clnico.
CIE 10
Z01.0 Examen de ojos y de la visin.
Z01.2 Examen odontolgico.
Z01.3 Examen de la presin sangunea.
Z01.4 Examen ginecolgico general (de rutina).
Z12.3 Examen de pesquisa especial para tumor de la mama.
Z12.4 Examen de pesquisa especial para tumor del cuello uterino.
Z13.1 Examen de pesquisa especial para diabetes mellitus.
Z30.0 Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepcin.
Z11.4 Examen de pesquisa especial para el Virus de la Inmunodeficiencia humana [VIH].

F32.0 Trastornos depresivos
F41.0 Trastorno de pnico [ansiedad paroxstica episdica]
F41.1 Trastorno de ansiedad generalizada
F41.2 Trastorno mixto de ansiedad y depresin
F43.1 Trastorno de estrs post-traumtico
F43.2 Trastornos de adaptacin
Normatividad
Cartillas
Cartilla Nacional de Salud de la Mujer de 20 a 59 aos de edad.
Medicamentos
1711 cido flico. Tableta 0.4 mg. 90 tabletas.
Prueba de Western Blot.

18. Acciones Preventivas para el Hombre de 20 a 59 Aos

Descripcin
Esta intervencin otorga una atencin integrada al hombre, mediante acciones de promocin de la salud y
prevencin de enfermedades que son responsabilidad de los programas nacionales de salud pblica vigentes.
Incluye exploracin fsica completa en cada consulta, acciones de educacin para el adulto, cuidado de la salud,
orientacin consejera en salud reproductiva, vacunacin, prevencin de enfermedades de transmisin sexual y
VIH/SIDA, por lo que se realizar en el grupo de 20 a 40 aos que tengan factores de riesgo altos para contraer la
enfermedad, serologa de ELISA para VIH y en aquellos casos que salgan positivos se brinda la prueba
confirmatoria de Western Blott; adems de brindar acciones de prevencin y deteccin oportuna de enfermedades
(diabetes mellitus, hipertensin arterial, colesterol elevado y dislipidemia, obesidad e hiperplasia prosttica). As
como de violencia (Empleo de la Escala de riesgo de violencia de Plutchik (PV), consumo de sustancias
psicoactivas y de recadas como de otras adicciones.
En el primer contacto con el afiliado se le deber proporcionar su Cartilla Nacional de Salud del Hombre de 20 a 59
aos solicitndola en cada consulta para registrar la informacin que corresponda. As mismo, se deber registrar
la informacin en la Hoja de Registro de Seguimiento de Acciones de Lnea de Vida, as como en el Expediente
Clnico.
CIE 10
Z12.5 Examen de pesquisa especial para tumor de prstata.
Z11.4 Examen de pesquisa especial para el Virus de la Inmunodeficiencia Humana [VIH].
Normatividad

Cartillas
Cartilla Nacional de Salud del Hombre de 20 a 59 aos de edad.
Prueba de Western Blot.

19. Examen Mdico Completo para Mujeres de 40 a 59 Aos

Descripcin
La finalidad de este examen es realizar acciones de prevencin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia
epidemiolgica que detecte enfermedades susceptibles de ser controladas en etapa temprana y que sean
fcilmente manejables tanto desde un punto de vista mdico como econmico-efectivo. El examen fsico debe
comprender la realizacin de historia clnica con exploracin fsica completa y los auxiliares incluyen la deteccin
de enfermedades como patologa maligna de alta incidencia, cncer crvico-uterino (citologa), cncer de mama
(mastografa), cncer de colon y enfermedades crnico-degenerativas como hipertensin arterial, diabetes mellitus
y obesidad, as como deteccin de dislipidemias (perfil de lpidos y colesterol) y osteoporosis (densitometra sea).
Se apoya con estudios de gabinete y anlisis de laboratorio. Este examen se deber realizar en el rango de 40 a 59
aos de edad con estricto apego a la normatividad oficial vigente.
Es importante lograr una participacin activa de la comunidad en estos problemas de salud pblica, fomentando la
educacin para la salud, las acciones de promocin difusin e informacin de los factores de riesgo, as como la
concientizacin del autocuidado a la salud, con una alta participacin tica y de eficacia del personal de la salud.
Posterior a la evaluacin mdica y de los resultados de los estudios de diagnstico se sospeche o se confirme una
entidad patolgica, se har uso de la intervencin correspondiente para continuar el seguimiento del paciente; en el
caso de patologa maligna, se utilizar el FPGC de aquellas patologas cubiertas.
Normatividad
Norma Oficial Mexicana. NOM-014-SSA2-1994. Para la prevencin, deteccin, diagnstico, tratamiento, control y
vigilancia epidemiolgica del CACU, Modificacin DOF 31 de mayo de 2007.
Norma Oficial Mexicana. NOM-017-SSA2-1994. Para la vigilancia epidemiolgica.
Norma Oficial Mexicana. NOM-168-SSA1-1998. Del expediente clnico.
CIE 10
Z01.4 Examen ginecolgico general (de rutina).
Z01.8 Otros exmenes especiales especificados (densitometra sea).
Z01.9 Examen de laboratorio.
Z12.3 Examen de pesquisa especial para tumor de la mama.
Z12.4 Examen de pesquisa especial para tumor del cuello uterino.
Cartillas
Cartilla Nacional de Salud de la Mujer de 20 a 59 aos de edad.
Biometra hemtica completa.
Qumica sangunea de 5 elementos.
Sangre oculta en heces.
Mastografa.
Ultrasonido mamario.
Densitometra sea.
Citologa cervical (tincin de Papanicolaou).

20. Examen Mdico Completo para Hombres de 40 a 59 Aos

Descripcin
El propsito de esta intervencin es hacer un tamizaje que detecte enfermedades susceptibles de ser controladas
en etapa temprana y que sean fcilmente manejables tanto desde un punto de vista mdico como econmico-
efectivo. El examen fsico debe incluir la realizacin de historia clnica con exploracin fsica completa y los
auxiliares deben incluir la deteccin de enfermedades de patologas malignas de alta incidencia (cncer de colon) y
enfermedades crnico-degenerativas como hipertensin arterial, diabetes mellitus y obesidad, as como deteccin

de dislipidemias (perfil de lpidos) y sintomatologa prosttica. Se apoya con estudios de gabinete y anlisis de
laboratorio. Este examen se deber realizar a los afiliados al SPSS que se encuentren en el rango de 40 a 59 aos
de edad.
Posterior a la evaluacin mdica y de los resultados de los estudios de diagnstico se sospeche o se confirme una
entidad patolgica, se har uso de la intervencin correspondiente para continuar el seguimiento del paciente; en el
caso de patologa maligna, se utilizar el FPGC de aquellas patologas cubiertas.
Normatividad
Norma Oficial Mexicana. NOM-168-SSA1-1998. Del expediente clnico.
CIE - 10
Z01.9 Examen de laboratorio.
Cartillas
Cartilla Nacional de Salud del hombre de 20 a 59 aos de edad.
Sangre oculta en heces.
Antgeno prosttico.

21. Prevencin y Atencin de la Violencia Familiar y Sexual en
Mujeres

Descripcin
Se refiere a la atencin mdico-psicolgica para mujeres vctimas de violencia familiar y sexual en una edad de 15
aos en adelante y que hayan sufrido los siguientes sndromes: abuso fsico, abuso sexual y/o violacin, abuso
psicolgico y otros sndromes del maltrato, con la finalidad de proteger y restaurar la salud fsica y mental,
considerando la evaluacin del riesgo en la que se encuentran, a travs del tratamiento o la referencia a instancias
especializadas, con el objetivo de recibir atencin para reforzar las capacidades integrales de las pacientes y
retomar sus decisiones de mejora en la situacin de violencia.
Esta intervencin actualmente slo esta enfocada a la atencin mdico-psicolgica de la mujer, debido a la red
existente en el pas para atencin de este grupo social; en el caso de nios, nias, jvenes y adulto mayor, el
modelo completo de atencin est en planeacin y elaboracin.
En aquellos casos de maltrato fsico que condicionaron agravantes a la salud y que requieren de tratamiento
mdico o quirrgico, se aplicar la intervencin correspondiente al diagnstico definitivo, para su atencin oportuna;
en el caso de nios, se proporcionar la atencin una vez ocurrido el evento aplicando de igual manera la
intervencin del catlogo correspondiente y se canalizar a centros especializados de atencin al maltrato infantil
por medio del DIF para la atencin psicolgica especializada y enfocada a estos grupos de edad.
Debe enviarse al paciente receptor de violencia a los Servicios Especializados de Atencin a la Violencia Familiar y
de Gnero, a los centros de atencin a vctimas del delito y servicios de emergencia establecidos y sean
canalizados a la Red Integral de Atencin a vctimas del Delito en todo el pas o en su defecto a los Servicios de
Salud Mental.
Incluye de 9 a 12 sesiones de intervencin psicolgica individual, anticoncepcin de emergencia, consejera
especializada y pruebas de deteccin de Infecciones de Transmisin Sexual en su caso.
CIE - 10
T74 Sndromes del maltrato.
Normatividad
Proyecto de Norma Oficial Mexicana. NOM-190-SSA1-1999. Prestacin de servicios de salud, Criterios para la
atencin mdica de la violencia familiar.
Medicamentos
2210 Levonorgestrel. Comprimido o tableta 0.750 mg. 2 comprimidos o tabletas.
Radiografa de trax, abdomen o crneo.
VDRL.
Radiografa de de huesos largos.
Prueba de Elisa para VIH.

Prueba de embarazo.
Exudado para cultivo vaginal.

22. Vacuna Antineumocccica para el Adulto Mayor

Descripcin
Intervencin dirigida a la poblacin de mayor de 65 aos y de riesgo de 60 a 64 aos de edad, entendiendo como
tal la que presenta depresin inmunolgica o enfermedades crnicas, para proporcionar una inmunizacin activa
contra la enfermedad causada por Streptococcus pneumoniae (serotipos 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A,
12F, 14,15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F y 33F). Se aplica una dosis nica a los sesenta y cinco aos de
edad. La poblacin de sesenta a sesenta y cuatro aos de edad con factores de riesgo, puede recibir una primera
dosis y cinco aos despus otra dosis de refuerzo. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin
del biolgico de acuerdo a la normatividad vigente. Deben registrarse las acciones en la Cartilla Nacional de Salud.
Normatividad
Norma Oficial Mexicana. NOM-036-SSA2-2002, Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas,
Medicamentos
0146 Vacuna antineumocccica. Solucin inyectable. Frasco mpula de 0.5 ml o de 2.5 ml o jeringa prellenada
de 0.5 ml.
Se aplica preferentemente por va intramuscular, en la regin deltoidea, una dosis de 0. 5 ml.
Contraindicaciones
Ante la presencia de fiebre > 38.5C.
En personas con antecedente de reacciones severas a los componentes de la vacuna.
Con antecedentes de aplicacin de este biolgico inferior a 5 aos.
Con antecedente de haber padecido la enfermedad.
VIH/SIDA, tratamiento con corticosteroides u otros medicamentos inmunosupresores o citotxicos.
No revacunar antes del tiempo establecido ya que puede provocar reacciones locales severas o el desarrollo de
neumona neumocccica postvacunal severa.

23. Vacuna Anti Influenza para el Adulto Mayor

Descripcin
Intervencin dirigida a poblacin de 60 y ms aos de edad, as como la de 50 a 59 aos de alto riesgo,
entendiendo como tal la que presenta: diabetes mellitus, cardiopata, asma, enfermedad obstructiva crnica,
alteraciones renales y/o VIH, para proporcionar una inmunizacin activa temporal contra la influenza. Las cepas
incluidas en la vacuna varan cada ao de acuerdo con las recomendaciones dadas anualmente por la
Organizacin Mundial de la Salud. Se aplica una o dos dosis dependiendo de los antecedentes vacunales con este
biolgico y de la edad. Se incluyen adems los insumos necesarios para la aplicacin del biolgico de acuerdo a la
Normatividad
Norma Oficial Mexicana. NOM-036-SSA2-2002, Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas,
Medicamentos
Los adultos solo recibirn una dosis anual, an siendo la primera vez que reciben la vacuna.
Contraindicaciones
Personas alrgicas a las protenas del huevo, a las protenas virales y a otros componentes de la vacuna.
Reacciones graves a dosis previas.

Presencia de fiebre mayor o igual a 38. 5C.
Antecedente de aplicacin del biolgico inferior a un ao.

24. Acciones Preventivas para el Adulto Mayor de 60 Aos en
Adelante

Descripcin
La transicin demogrfica que ocurre en Mxico ha dado lugar a un incremento en el nmero de adultos mayores,
est notificado que los mayores de 60 aos de edad representan el 5. 54% de la poblacin, el Consejo Nacional de
Poblacin estimo que para el ao 2025 se duplicar y para el ao 2050 representar la cuarta parte de la poblacin
mexicana.
Al avanzar la edad las capacidades fsicas se deterioran y los problemas de salud aumentan. Se proporciona la
Cartilla Nacional de Salud para el adulto mayor iniciando al asegurado en los programas de prevencin y
promocin de la salud. , en donde se especifican las acciones preventivas y que son responsabilidad de los
programas federales vigentes. As como la prevencin del consumo de sustancias psicoactivas y recadas, las
adicciones y los Trastornos cognitivos (Examen Mini-Mental).
La intervencin incluye historia clnica y examen fsico completo, as como esquemas de vacunacin, deteccin de
diabetes, hipertensin, tuberculosis, hiperplasia prosttica, osteoporosis, detecciones oportunas de cncer crvico-
uterino y mamario, control de peso, salud bucal y mental. De igual manera, enfermedades detectadas en este
grupo de edad sern atendidas mediante la intervencin correspondiente, quedando registrados su referencia y
manejo en la Cartilla de Salud del Adulto Mayor.
CIE 10
Z11.1 Examen de pesquisa especial para tuberculosis respiratoria.
Z12.5 Examen de pesquisa especial para tumor de prstata.
Cartillas
Cartilla Nacional de Salud del Adulto Mayor 60 aos en adelante.

25. Diagnstico y Tratamiento de Anemia Ferropriva y por
Deficiencia de Vitamina B12

Descripcin
La deficiencia de hierro es la deficiencia nutricional ms prevalente y la principal causa de anemia. En Mxico los
grupos ms afectados son los nios y adolescentes, debido a los mayores requerimientos determinados por el
crecimiento, y en la mujer en edad frtil por las mayores necesidades de este mineral durante el embarazo. Este
aumento de las necesidades no es cubierto por la dieta habitual, la que tiene cantidades insuficientes de hierro y/o

presenta una baja biodisponibilidad de este nutriente, en cambio, una deficiencia de vitamina B12 es menos
frecuente.
Los valores de punto de corte de hemoglobina en gr/dl para diagnstico de anemia son los siguientes: a) 6-12
meses de edad: 9.5 mg/dl, b) 12-71 meses 11.0 mg/dl, y c) 6 a 12 aos: 12.0 mg/dl.
La prevalencia de anemia ferropriva en Mxico en nios y nias de 6-11 meses es del 13.1%; de 12 a 23 meses
48.9%; 24 a 35 meses 32.1%; 36 a 47 meses 21.6%; 48 a 59 meses 16.4%; 5 a 6 aos 19.9%; 7 a 8 aos 22.8%; 9
a 10 aos 17.9% y 11 aos 14.6%. La deficiencia de hierro puede prevenirse mediante el consumo de una dieta
adecuada, alimentacin al pecho, suministro de frmulas fortificadas con hierro cuando la alimentacin al pecho no
es factible, ablactacin oportuna con cereales fortificados y carnes y desaconsejar la provisin de leche entera de
vaca en el primer ao de vida. En nios mayores, promover, cuando la economa familiar lo permite, el consumo de
pescado, carne y cereales fortificados con hierro.
La anemia causada por falta de vitamina B12 se puede prevenir con una dieta bien balanceada, se encuentra en
los huevos, la carne de res, la carne de aves, los mariscos, al igual que en la leche y sus derivados. Las
inyecciones de vitamina B12 pueden prevenir la anemia despus de intervenciones quirrgicas que se sabe dejan
como secuela una deficiencia de esta vitamina. El diagnstico y el tratamiento oportunos pueden limitar la gravedad
y complicaciones de este tipo de anemia. En grupos de riesgo elevado, puede recurrirse al suplemento
farmacolgico a partir de los 4 a 6 meses de edad.
La sintomatologa incluye palidez de tegumentos, fatiga, irritabilidad, debilidad, dificultad respiratoria, lengua
dolorida, uas quebradizas, disminucin del apetito y cefalea frontal. En algunos pacientes se observa pica o
deseo de comer sustancias extraas (madera, tierra, hielo). Se programa una consulta de seguimiento y
tratamiento con sulfato ferroso.
CIE - 10
D50 Anemia por deficiencia de hierro
D51 Anemia por deficiencia de vitamina B12
Medicamentos
1703 Sulfato ferroso. Tableta 200 mg. 30 Tabletas.
1704 Sulfato ferroso. Solucin 125 mg/ ml. Envase gotero con 15 ml.
1708 Hidroxocobalamina. Solucin inyectable 100g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml.
1706 cido flico. Tableta 5 mg. 20 92 tabletas.
4376 Vitaminas (Polivitaminas) y minerales. Tableta, cpsula o gragea. Vitamina B1, B2, B6, B12, niacinamida,
E, A, D3, cido pantotnico, sulfato ferroso, cobre, magnesio, zinc. 30 tabletas, cpsulas o grageas.
Envase con 240 ml.
Frotis de sangre perifrica

26. Diagnstico y Tratamiento de Deficiencia de Vitamina A

Descripcin
La deficiencia primaria de vitamina A es un problema de salud pblica de dimensiones mundiales, es la principal
causa de ceguera en nios de pases pobres, contribuye a aumentar significativamente la morbilidad y la mortalidad
de los nios por infecciones comunes, siendo la ms comn la deficiencia alimentaria las manifestaciones
oftlmicas graves producen destruccin de la crnea y ceguera y se observa principalmente en nios de corta
edad, esta enfermedad algunas veces se denomina queratomalacia, el tratamiento para nios de un ao de edad o
ms consiste en 110 mg. de palmitato de retinil o 66 mg. de acetato de retinil (200 000 UI) de vitamina A), por va
oral o preferiblemente 33 mg. (100 000 UI) de vitamina A soluble en agua (palmitato de retinil) en inyeccin
intramuscular. La dosis oral se debe repetir el segundo da y de nuevo en el momento de salir del hospital o entre
siete y 30 das despus de la primera dosis. Estas dosis se deben reducir a la mitad para los bebs. A largo plazo,
el control de la carencia se lograr al aumentar la produccin y consumo de alimentos ricos en vitamina A y
carotenos para las poblaciones expuestas al riesgo. Otros mtodos incluyen suplementos teraputicos, que a
menudo consisten en altas dosis de vitamina A cada cuatro a seis meses; fortificacin de alimentos y educacin
nutricional.
La malnutricin proteico-energtica (marasmo o kwashiorkor), es muy comn principalmente porque la dieta es
deficiente, pero tambin porque el almacenamiento y el transporte de vitamina A son defectuosos. Se debe corregir
la causa y administrar vitamina A en dosis teraputicas inmediatamente.
CIE - 10
E50 Deficiencia de Vitamina A


Medicamentos
1098 Vitamina A. C. D. Solucin. Palmitato de retinol 7000-9000 UI, Ac. ascrbico 80-125 mg. Colecalciferol
1400- 1800 UI en un ml. Envase con 15 ml.
2191 Vitamina A. Cpsula 50 000 UI. 40 cpsulas.
Qumica sangunea

27. Diagnstico y Tratamiento de Rubola

Descripcin
Es ocasionada por un virus RNA del gnero Rubivirus. Se adquiere por va respiratoria, con un perodo de
incubacin de 5 a 7 das, con eliminacin del virus desde das antes de la erupcin, hasta 14 das despus. Hasta
50% de los casos son asintomticos. Puede haber prdromos con fiebre, malestar y adenopata cervical que
precede a la erupcin. El exantema inicia en la cara, se extiende al tronco y posteriormente a las extremidades.
Habitualmente no es coalescente y dura alrededor de 3 das.
Las complicaciones son raras, ms comunes en adultos y son artritis o artralgias, encefalitis, trombocitopenia y
hemorragia. El pronstico es bueno y slo se recomiendan analgsicos y antitrmicos para el manejo. La
prevencin mediante la inmunizacin al ao de edad, con refuerzo a los seis aos constituye la medida ms
importante. Su efectividad es superior al 95%.
En la rubola congnita los datos ms comunes son sordera, cataratas, cardiopata (persistencia del conducto
arterioso, comunicacin interventricular, estenosis pulmonar o coartacin de la aorta) retardo mental y microcefalia.
La intervencin es dirigida a nios inmunocompetentes. El diagnstico se lleva a cabo a travs del interrogatorio y
la sintomatologa, lo que permite hacer el diagnstico diferencial. Se proporciona tratamiento sintomtico y se
recomiendan medidas generales. Se cubre el manejo hospitalario en caso de presentarse complicaciones.
CIE - 10
B06.9 Rubola
Normatividad
Norma Oficial Mexicana. NOM-017-SSA2-1994. Para la Vigilancia Epidemiolgica
Medicamentos
0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas.
0105 Paracetamol. Supositorio. 300 mg. 3 supositorios.
0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15ml.

28. Diagnstico y Tratamiento de Sarampin

Descripcin
Es producido por un paramixovirus del gnero Morbillivirus. Se adquiere principalmente por la va area, con
perodo de incubacin de 8 a 21 das. Los pacientes son contagiosos desde 1 a 2 das antes de la aparicin de los
sntomas, hasta 5 das despus del inicio del exantema. Los prdromos duran de 2 a 4 das y se caracterizan por
fiebre hasta 40 grados, rinitis, conjuntivitis con fotofobia y tos progresiva. Durante esta fase, aparecen las manchas
de Kplik (lesiones blancas en la mucosa de los carrillos bucales). El exantema aparece en la cara y en el
abdomen, es eritematoso y maculo-papular y se disemina de la cabeza a los pies. Despus de 3 a 4 das comienza
a palidecer, dejando manchas color pardo con descamacin fina. La fiebre desaparece despus del 4 da de rash.
Puede haber adenopatas y esplenomegalia.
Las complicaciones incluyen diarrea, otitis media, neumona, laringotraquetis, miocarditis, pericarditis y encefalitis
tanto aguda como subaguda esclerosante.
La mortalidad durante brotes vara de 3 a 10%. No existe tratamiento especfico, slo sintomtico. Se recomienda
la administracin de 100,000 UI de vitamina A en nios de 6 meses a un ao y 200,000 UI en mayores de un ao
de edad. Debe darse una dosis adicional un da despus a este ltimo grupo.
La intervencin es dirigida tambin a nios inmunocompetentes. El diagnstico se lleva a cabo a travs del
interrogatorio y la sintomatologa, lo que permite hacer el diagnstico diferencial. Se cubre el manejo hospitalario en
caso de presentarse complicaciones.
Se trata de una enfermedad de notificacin epidemiolgica inmediata.
CIE - 10
B05.9 Sarampin


Normatividad
Medicamentos
1400 - 1800 UI/ml. Envase con 15 ml.

29. Diagnstico y Tratamiento de Varicela

Descripcin
Enfermedad exantemtica causada por el virus varicela zoster. Se trasmite por va respiratoria o por contacto con el
lquido de las vesculas; su perodo de incubacin es de 13 a 21 das y es contagioso desde uno o dos das antes
de que la ltima lesin este en fase de costra. Puede permanecer en el cuerpo durante dcadas y activarse
nuevamente en el adulto provocando herpes zoster.
Se caracteriza por fiebre, malestar general y cefalea 12 a 24 horas antes de la aparicin del exantema que pasa
por mculas, ppulas, vesculas y costras que coexisten. Es ms abundante sobre el tronco y las races de los
miembros. Tiene duracin de 5 a 10 das. El bao coloide puede aliviar el prurito. Para tratar la fiebre esta indicado
el paracetamol, la aspirina debe evitarse por su asociacin con el sndrome de Reye. Las complicaciones que
pueden llegar a presentarse incluyen imptigo, neumona, encefalitis, fascitis necrotizante, entre otras.
Se previene mediante la administracin de vacuna de virus vivo atenuado contra varicela entre los 12 y los 18
meses de edad.
Intervencin dirigida tambin a nios inmunocompetentes. El diagnstico se lleva a cabo a travs del interrogatorio
y la sintomatologa, lo que permite hacer el diferencial. Se proporciona tratamiento sintomtico y se recomiendan
medidas generales. Se cubre el manejo hospitalario en caso de presentarse complicaciones. Para las personas con
riesgo de desarrollar complicaciones graves (recin nacido y pacientes inmuno-comprometidos) est indicada la
administracin de aciclovir.
CIE - 10
B01.9 Varicela
Normatividad
Medicamentos
4263 Aciclovir. Comprimido o tableta 200 mg. 25 comprimidos o tabletas.
4264 Aciclovir. Solucin inyectable 250 mg. 5 frascos mpula.

30. Diagnstico y Tratamiento de Faringoamigdalitis Aguda

Descripcin
Su diagnstico es uno de los ms comunes en el mundo, la causa ms frecuente son los virus; de las bacterias, el
estreptococo beta hemoltico del grupo A preocupa por las complicaciones supuradas y el riesgo de fiebre
reumtica, las cuales pueden ser reducidas mediante diagnstico y tratamiento correctos. Antes de los tres aos de
edad, la infeccin estreptoccica es rara. Debe evitarse el abuso del cultivo farngeo y el empleo innecesario de
antibiticos.
Los sntomas que sugieren etiologa viral son rinorrea, congestin nasal, tos y disfona. En cambio orientan a causa
estreptoccica: inicio abrupto de ardor farngeo, exudado amigdalino purulento y adenopata cervical anterior.
El cultivo farngeo esta indicado cuando se sospecha que esta ocasionada por estreptococo. El tratamiento de la
faringoamigdalitis viral es sintomtico, con analgsicos, reposo y lquidos abundantes por va bucal.
En los casos con sospecha o confirmados de origen estreptoccico esta indicada la penicilina por va intramuscular
o eritromicina por va bucal cuando exista alergia a la penicilina. El tratamiento promedio es por 7 das.
Se cubre en esta intervencin el diagnstico independiente de faringitis y/o amigdalitis.
CIE 10
J02 Faringitis aguda
J03 Amigdalitis aguda
Normatividad
Norma Oficial Mexicana. NOM-031-SSA2-1999. Para la atencin a la salud del nio

Medicamentos
0108 Metamizol. Comprimido. 500 mg. 20 comprimidos.
1923 Bencilpenicilina procanica/bencilpenicilina cristalina. Suspensin inyectable 300 000 UI/100 000 UI. Frasco
mpula y diluyente con 2 ml.
1925 Benzatina bencilpenicilina. Suspensin inyectable 1,200,000 UI. Frasco mpula y diluyente con 5 ml.
1924 Bencilpenicilina procanica/bencilpenicilina cristalina. Suspensin Inyectable 600,000 UI/200,000 UI. Frasco
1971 Eritromicina. Cpsula o tableta 500 mg. 20 cpsulas o tabletas.
1972 Eritromicina. Suspensin oral 250 mg/5 ml. Envase para 100 ml.
1903 Trimetoprima - sulfametoxazol. Tableta o comprimido 80 mg y 400 mg. 20 tabletas o comprimidos.
1904 Trimetoprima - sulfametoxazol. Suspensin 40mg/200 mg/5 ml. Envase con 120 ml.
Cultivo de exudado farngeo

31. Diagnstico y Tratamiento de Tos ferina

Descripcin
La tos ferina es una infeccin de vas respiratorias altas, causada por Bordatella pertussis. Se disemina fcilmente
de persona a persona. El perodo de incubacin es de 5 a 21 das. Los sntomas iniciales son los de una infeccin
respiratoria superior; los episodios graves de tos comienzan 10 a 12 das ms tarde. La tos es por accesos, con
cianosis y vmito. En los nios mayores a menudo termina con un estridor inspiratorio; en los pequeos se
acompaa de cianosis y apnea. Los accesos son ms frecuentes por la noche. La infeccin generalmente dura de
6 a 8 semanas. La sospecha diagnstica se basa en los sntomas y debe confirmarse mediante el aislamiento de la
bacteria. La enfermedad recorre tres etapas:
Estado Catarral: Dura de 1 a 2 semanas y se caracteriza por sntomas suaves parecidos a la gripe.
Estado Paroxismal: Dura de 2 a 4 semanas o ms y se caracteriza por ataques violentos de tos, a menudo
acompaados por vmitos.
Estado Convaleciente: dura de 1 a 2 semanas, con ataques de tos que gradualmente se van mejorando. En
algunos casos, los ataques persisten por meses y pueden recurrir por aos durante resfros u otras infecciones.
Las complicaciones incluyen: neumona, neumotrax, neumomediastino, encefalopata, otitis media, entre otras.
Esta indicada la eritromicina, que aunque no modifica el curso de la enfermedad, s acorta el perodo de
contagiosidad. Las complicaciones deben recibir tratamiento especfico o sintomtico segn sea el caso. Esta
intervencin incluye hospitalizacin en el paciente peditrico, con sntomas severos o con complicaciones, los
bebs tienen el mayor riesgo de muerte por lo que requieren de un control cuidadoso; en nios mayores, el
pronstico es muy bueno. La inmunizacin con vacuna de clulas enteras o acelular es altamente efectiva.
CIE 10
A37 Tos ferina
Normatividad
Medicamentos
0106 Paracetamol. Solucin oral. 100 mg/ml. Envase con gotero 15 ml.
Cultivo de exudado farngeo


32. Diagnstico y Tratamiento de Otitis Media no Supurativa

Descripcin
Es una inflamacin aguda del odo medio, frecuentemente provocada por infecciones virales y como complicacin
de una infeccin de vas areas superiores. En un 70% de los casos se identifican bacterias, las especies ms
comnmente aisladas son: H. influenzae, S. pneumoniae y M. catarrhalis y se caracteriza por fiebre y otalgia.
Para su diagnstico se incluye una buena anamnesis y exploracin fsica del odo con otoneumoscopa, donde se
observa retraccin, eritema, disminucin del reflejo luminoso e hipomovilidad de la membrana timpnica.
Complicaciones: hipoacusia, perforacin de la membrana timpnica, mastoiditis aguda y trombosis del seno lateral.
El tratamiento antibitico es imperativo en menores de dos aos. Es de eleccin en el primer episodio amoxicilina y
en los recurrentes Amoxicilina/Clavulanato. En pacientes alrgicos a la penicilina puede utilizarse
Trimetoprim/sulfametoxazol.
Se incluye una consulta inicial y otra de seguimiento.
CIE 10
H65 Otitis media no supurativa
Normatividad
Medicamentos
2128 Amoxicilina. Cpsula 500 mg. 12 15 cpsulas.
2127 Amoxicilina. Suspensin 500 mg/75 ml. Envase para 75 ml.
2129 Amoxicilina-cido clavulnico. Suspensin 125 mg/31.5 mg/5 ml. Envase con 60 ml.
1939 Cefalexina. Tableta o cpsula 500 mg. 20 tabletas o cpsulas.
4255 Ciprofloxacino. Cpsula o tableta 250 mg. 8 cpsulas o tabletas.

33. Diagnstico y Tratamiento de Rinofaringitis Aguda
(resfriado comn)

Descripcin
Se conoce tambin como rinofaringitis, coriza, rinitis, nasofaringitis e infeccin respiratoria alta. Su causa es viral,
principalmente rinovirus. Se caracteriza por estornudos, rinorrea hialina, prurito y dolor en la faringe, congestin y
edema de mucosa farngea, enrojecimiento de las conjuntivas y epifora. El diagnstico es clnico.
La evolucin es hacia la curacin en un lapso de siete das o menos. Las complicaciones ms frecuentes son:
infeccin bacteriana, otitis media aguda, sinusitis y la ms grave es la neumona.
El manejo es sintomtico con analgsicos y aporte suficiente de lquidos y caloras. El tratamiento antibitico esta
indicado solamente en presencia de alguna complicacin bacteriana, cuando despus de diez das no ha resulto
espontneamente.
CIE 10
J00 Rinofaringitis aguda (resfriado comn)
Normatividad
Medicamentos
2144 Loratadina. Tableta o gragea 10 mg. 20 tabletas o grageas.
2145 Loratadina. Jarabe 5 mg/5 ml. Envase con 60 ml.


34. Diagnstico y Tratamiento de Conjuntivitis

Descripcin
Es un proceso inflamatorio de la conjuntiva, es la causa ms frecuente del enrojecimiento ocular. Se debe a
infecciones por virus o bacterias y a alergia. Se manifiesta por enrojecimiento y edema, frecuentemente asociados
a secrecin, la cual puede variar de hialina (asociada a origen viral) a purulenta (por bacterias). Por lo general no se
afecta la crnea y la movilidad ocular, las pupilas y la visin no se encuentran afectadas. Las complicaciones son
muy raras en las conjuntivas infecciosas o alrgicas, empero la oftalma neonatal, sigue una causa de ceguera en
el mundo. En caso de afeccin de la crnea o que existan vesculas en los parpados, debe enviarse a consulta de
especialidad pues puede estar ocasionada por herpes simple. La tincin de Gram y el cultivo estn indicados
cuando se sospecha etiologa gonoccica.
El tratamiento de las conjuntivitis agudas purulentas prcticamente siempre es emprico con antibiticos tpicos: La
teraputica es efectiva para las ocasionadas por gonococo, Chlamydia y Herpes simple. Para la conjuntivitis
alrgica se recomienda evadir la exposicin al alrgeno (cuando esto es posible) y emplear lgrimas artificiales
libres de conservadores para los casos leves. Esta intervencin incluye el tratamiento mdico y una visita de
seguimiento.
CIE - 10
H10 Conjuntivitis
Medicamentos
2821 Cloranfenicol. Solucin oftlmica 5 mg/ ml. Gotero integral con 15 ml.
2829 Sulfacetamida. Solucin oftlmica 0.1 g/ ml. Gotero integral con 15 ml
2804 Nafazolina. Solucin oftlmica 1 mg /ml. Gotero integral con15 ml.
2830 Aciclovir. Ungento oftlmico 3 g/100 g. Envase con 4. 5 g.
2823 Neomicina, polimixina B y gramicidina. Solucin oftlmica. Neomicina 1. 75 mg/ ml, Polimixina B 5 000 U/
ml, Gramicidina 25 g / ml. Gotero integral con 15 ml.
2841 Prednisolona. Solucin oftlmica 5 mg/ ml. Gotero integral con 5 ml.
4407 Tetracana. Solucin oftlmica 5 mg/ ml. Gotero integral con 10 ml.

35. Diagnstico y Tratamiento de Rinitis Alrgica

Descripcin
La rinitis es la inflamacin de la mucosa nasal caracterizada por los siguientes sntomas: congestin nasal, rinorrea
anterior o posterior, estornudos y prurito nasal. Los datos que orientan a causa alrgica son: prurito en los ojos,
nariz, paladar y odos, rinorrea hialina, estornudos, sntomas estacionales, historia familiar de alergia, sensibilidad a
alrgenos especficos, especialmente polvo, animales, plenes y moho. Despus del diagnstico clnico debe
iniciarse tratamiento sintomtico mediante la evasin de los alrgenos y medicacin. Con excepcin de los
corticoesteroides sistmicos, los intranasales constituyen la monoterapia ms efectiva y deben ser considerados
como de primera eleccin en pacientes con sntomas moderados o severos. Los antihistamnicos orales son un
tratamiento alternativo para los enfermos que no pueden usar o prefieren no usar los corticoesteroides nasales.
Tambin pueden emplearse como terapia adyuvante, los corticoesteroides orales, pero deben reservarse para
casos severos o refractarios. Los inyectables no se recomiendan, si los sntomas no mejoran en 2 a 4 semanas, es
necesaria su referencia a consulta especializada.
CIE 10
J30 Rinitis alrgica y vasomotora
Medicamentos
0408 Clorfenamina. Jarabe 0. 5 mg/ml. Envase con 60 ml.
0402 Clorfenamina. Tableta 4 mg. 20 Tabletas.
0477 Beclometasona. Suspensin en aerosol. 10 mg/Inhalador. Envase con inhalador con 200 dosis de 50 g
2508 Beclometasona dipropionato de. Suspensin en aerosol. 50 mg/Inhalador. Inhalador con 200 dosis de 250
g.


36. Diagnstico y Tratamiento de Dengue Clsico

Descripcin
Es una enfermedad febril ocasionada por un virus de la familia Flaviviridae, trasmitido por el mosquito Aedes
aegypti. El hombre y los primates son su nico reservorio, su perodo de incubacin es de 5 a 8 das. Se manifiesta
por fiebre de 38C, cefalea frontal, dolor retro-or bitario, escalofros, mialgias, artralgias, nusea, vmito, dolor
abdominal leve y diarrea, fotofobia, conjuntivitis, faringe hipermica, alteraciones del gusto, prurito localizado,
insomnio, temor, depresin, as como bradicardia relativa y adenopatas. Puede desarrollarse una erupcin
maculopapular evanescente (10% de los casos), o petequial al final de la etapa febril. La fiebre dura
aproximadamente 5 das, durante los cuales tambin est el periodo de contagio. En nios menores de 5 aos, es
frecuente que slo se presente la fiebre. Los casos leves son extremadamente difciles de diagnosticar. En casos
severos puede diagnosticarse trombocitopenia y hemoconcentracin. El diagnstico debe confirmarse mediante
serologa (ELISA). No existe tratamiento especfico, solamente es sintomtico y de soporte, por lo que la
hidratacin es de capital importancia. Debe evitarse la aspirina por la naturaleza hemorrgica de la enfermedad. El
diagnstico se establece en base al cuadro clnico, la exploracin fsica y se apoya con estudios serolgicos. Se
incluyen auxiliares de diagnstico y tratamiento ambulatorio para la variedad clsica. Es importante considerar la
prevencin de la enfermedad por medio de las medidas de saneamiento ambiental.
CIE -10
A90 Fiebre del dengue (dengue clsico)
Medicamentos
0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2ml.
3623 Electrolitos orales. Polvo para solucin Glucosa 20 g,KCl 1. 5 g, NaCl 3.5 g, citrato trisdico 2.9 g. Envase
con 27.9 g.
Serologa para dengue

37. Diagnstico y Tratamiento Ambulatorio de Diarrea Aguda

Descripcin
Es una enfermedad intestinal, generalmente infecciosa y autolimitada, se caracteriza por evacuaciones lquidas y
frecuente (tres o ms en 24 horas) por menos de dos semanas: de acuerdo con la evaluacin del estado de
hidratacin, se clasifica en: caso sin deshidratacin: presenta generalmente menos de cuatro evacuaciones lquidas
en 24 horas, ausencia de vmito, sin signos clnicos de deshidratacin.
Caso con deshidratacin: presenta dos o ms de los siguientes datos: inquietud o irritabilidad; ojos hundidos, llanto
sin lgrimas; boca y lengua secas, saliva espesa, respiracin rpida; sed aumentada, bebe con avidez; elasticidad
de la piel, mayor o igual a dos segundos; pulso rpido; llenado capilar de tres a cinco segundos; fontanela anterior
hundida (lactantes). Caso con choque hipovolmico: presenta dos o ms de las manifestaciones clnicas siguientes:
inconsciencia o flacidez; no puede beber; pulso dbil o ausente; llenado capilar mayor de 5 segundos. El manejo se
basa en tres planes generales de tratamiento: Plan A, para pacientes con enfermedad diarreica sin hidratacin con
atencin en el hogar: continuar con la alimentacin habitual; aumentar la ingesta de los lquidos de uso regular en
el hogar as como Vida Suero Oral: De este ltimo los nios menores de un ao de edad, el ofrecer media taza (75
ml) y en los mayores de un ao, una taza (150 ml) a cucharadas o mediante sorbos pequeos, despus de cada
evacuacin. Capacitar a la madre para conocer los signos de deshidratacin y otros de alarma: sed intensa, poca
ingesta de lquidos y alimentos, numerosas heces lquidas, fiebre, vmito y sangre en las evacuaciones, con el
propsito de que acuda nuevamente a solicitar atencin mdica en forma oportuna. Plan B, para pacientes con
diarrea y deshidratacin con atencin en la unidad de salud: Administrar Vida Suero Oral 100 ml por Kg de peso, en
dosis fraccionadas cada 30 minutos durante cuatro horas; si el paciente presenta vmito, esperar diez minutos e
intentar otra vez la hidratacin oral, ms lentamente, al mejorar el estado de hidratacin pasar al Plan A. Si no
mejora la hidratacin, los vmitos persisten o tiene gasto fecal elevado (ms de 10 g/kg/hr o ms de tres
evacuaciones por hora) En caso contrario, hidratar con sonda nasogstrica, a razn de 20 a 30 ml de Vida Suero
Oral por kg de peso y trasladar a hospitalizacin. Plan C, En pacientes con choque hipovolmico, inicie
inmediatamente administracin de lquidos por va intravenosa, con sol. Harttman si no se encuentra disponible,
use solucin salina isotnica al 0-9%, de acuerdo con el siguiente esquema: primera hora 50 ml/kg; segunda hora
25mg/kg, tercera hora 25 ml/kg, mientras se traslada a una unidad hospitalaria. Los antimicrobianos no son tiles
en el tratamiento de las enfermedades diarreicas en el 90% de los casos: Slo estn indicados en caso de diarrea

por Shigella sp, Vibrio cholerae, presencia de trofozotos de Entamoeba histolytica o GIardia lamblia o en el
paciente inmunocomprometido y en estos casos se utilizar el esquema antimicrobiano de dicha intervencin. En el
2% de los casos y ante la sospecha de clera, deber realizarse la deteccin y su tratamiento profilctico. Se
incluye la posibilidad de hospitalizacin para los esquemas (3) y (4).
CIE - 10
A00 Clera
A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
A07.8 Otras enfermedades intestinales debidas a protozoarios
A07.9 Enfermedad intestinal debida a protozoarios, no especificada
A08.0 Enteritis debida a rotavirus
A08.3 Otras enteritis virales
Normatividad
Norma Oficial Mexicana. NOM-016-SSA2-1994, Para la vigilancia, prevencin, control, manejo y tratamiento del
clera
Manual de Procedimientos Tcnicos de Enfermedades Diarreicas, programa de atencin a la salud del nio y
adolescente
Manual de Nias y Nios bien desarrollados
Medicamentos
1940 Doxiciclina. Cpsula o tableta 100 mg. 10 cpsulas o tabletas.
1981 Tetraciclina. Tableta o cpsula 250 mg. 10 tabletas o cpsulas.
3623 Electrolitos orales. Polvo para solucin Glucosa 20 g, KCl 1.5 g, NaCl 3.5 g, citrato trisdico 2.9 g. Envase
con 27.9 g.
Para casos sospechosos de clera:
Leucocitos en heces o moco fecal
Amiba en fresco
Coproparasitoscpico 3 muestras
Reacciones febriles
Coprocultivo

38. Diagnstico y Tratamiento de Fiebre Paratifoidea y otras
Salmonelosis

Descripcin
Es una enfermedad bacteriana sistmica. Los casos leves no muestran afeccin sistmica y su cuadro clnico es el
de una gastroenteritis aguda, es una de las intoxicaciones alimentarias ms comunes causadas por agua y
alimentos contaminados. La fiebre paratifoidea es una fiebre entrica por otros serotipos distintos a S. typhi. La
salmonelosis es un conjunto de enfermedades producidas por el gnero microbiano Salmonella. En este trmino se
engloban cuadros clnicos distintos a la fiebre tifoidea, producida por S. typhi o S. paraptyphi (salmonelas tficas),
y las salmonelosis no tifoideas, producida por otras subespecies (salmonelas no tifoideas). El tiempo de la
incubacin de la enfermedad vara de 3 a 21 das, dependiendo del inculo, edad, salud y dems caractersticas
del paciente. Aparecen escalofros, cefalea, nuseas, anorexia, tos y diarrea o estreimiento, la fiebre es
prolongada y vara de 38.5C a 40C, entre un 20 y 40% presentan dolor abdominal, la rosola tifoidea aparece
durante la primera semana y dura 2-5 das, pueden existir complicaciones durante la tercera y cuarta semanas, si
no se trata la enfermedad. El interrogatorio, la exploracin fsica y la presencia de sntomas sugestivos de la
enfermedad acompaados por reacciones febriles apoyan el diagnstico. Los coprocultivos slo darn positivo
durante la tercera semana. En el caso de las diarreas no complicadas no llegan a requerir antibiticos, se tendr
especial cuidado en aquellos pacientes menores de 3 meses, enfermos graves o en estado crtico. La intervencin
incluye el tratamiento mdico y consultas subsecuentes de seguimiento.
CIE -10
A01.1 Fiebre paratifoidea A
A01.4 Fiebre paratifoidea, no especificada
A02 Otras infecciones debidas a salmonella

Medicamentos
Reacciones febriles

39. Diagnstico y Tratamiento de Fiebre Tifoidea

Descripcin
La fiebre tifoidea es la fiebre entrica originada por Salmonella typhi, la enfermedad se trasmite por un mecanismo
fecal-oral, es decir mano-boca-ano-mano. La fiebre tifoidea, tambin denominada tifus, fiebre entrica, es una
enfermedad infecciosa producida por algunos serotipos de salmonella entrica, como Typhi o bacilo de Eberth, y
raramente Paratyphi A, B y C. Su reservorio es el hombre, y el mecanismo de contagio es fecal-oral, a travs de
agua y de alimentos contaminados con deyecciones. El germen ingresa por va digestiva y llega al intestino,
pasando finalmente a la sangre, causando una fase de bacteriemia hacia la primera semana de la enfermedad;
posteriormente se localiza en diversos rganos y produce fenmenos inflamatorios y necrticos, debidos a la
liberacin de endotoxinas. Finalmente, las salmonelas se eliminan al exterior por las heces. En el perodo de
incubacin, que dura de 10 a 15 das, se aprecian trastornos del estado general, una fase de bacteriemia con fiebre
que aumenta progresivamente hasta alcanzar 39 - 40C, en cuyo momento se mantiene, cefalalgia, estupor,
rosola en el vientre, tumefaccin de la mucosa nasal, lengua tostada, lceras en el paladar y a veces
hepatoesplenomegalia, diarrea. Los sntomas y signos manifestados son: fiebre contina a lo largo de todo el da,
aumento del tamao del bazo, tos seca, dolor abdominal, fiebre entre 39 y 40C, rosola, somnolencia,
meteorismo. El interrogatorio, la exploracin fsica y la presencia de sntomas sugestivos de la enfermedad
acompaados por reacciones febriles apoyan el diagnstico. La intervencin incluye el tratamiento mdico y
consultas subsecuentes de seguimiento. La prevencin es muy importante, entre las principales son controlar a los
manipuladores de alimentos y a la conservacin de la comida. Tambin tratar adecuadamente las aguas residuales
para evitar la contaminacin de las aguas de consumo y la educacin sanitaria de la poblacin. Las medidas
individuales son fundamentales.
CIE -10
A01.0 Fiebre tifoidea
Medicamentos
Reacciones febriles

40. Diagnstico y Tratamiento del Herpes Zoster

Descripcin
El herpes zoster es una enfermedad causada por el mismo virus que causa la varicela, que se manifiesta en
erupciones dolorosas en la piel o en rganos internos del cuerpo. Generalmente el herpes zoster slo aparece en
personas que padecieron varicela en algn momento de su vida. La primera seal del herpes zoster es un dolor en
un lado del cuerpo o la cara, que se presenta de 1 a 3 das antes de que aparezca la erupcin. Suele presentarse
en adultos. La intensidad de este dolor vara de persona a persona y provoca una sensacin de ardor junto con
hormigueo o comezn. Unos das mas tarde, aparece una erupcin rojiza y a veces puede tambin provocar fiebre
o dolor de cabeza. La erupcin es parecida a la varicela y pueden durar de 1 a 14 das. Las lesiones suelen
aparecer en el pecho, la espalda, el abdomen y los glteos; y con menor frecuencia en la cara, las piernas y los
brazos. Las ampollas van acumulando pus y sangre hasta que forman una costra, que desaparece y rara vez deja
cicatriz. En esta intervencin se incluyen medicamentos para analgesia y antivirales. La ingesta de micronutrientes,

como vitaminas antioxidantes (vitaminas A, C, E) o la vitamina B, as como el consumo de fruta fresca, pueden
reducir el riesgo de padecer herpes zoster.
CIE 10
B02 Herpes zoster
Medicamentos
3422 Ketorolaco trometamina. Solucin inyectable. 30 mg. 3 frascos mpula 3 ampolletas 1 ml.
4264 Aciclovir. Solucin inyectable 250 mg. 5 frascos mpula.
3407 Naproxeno. Tableta 250 mg. 30 tabletas.

41. Diagnstico y Tratamiento de Candidiasis

Descripcin
La candidiasis oral es una enfermedad mictica causada por cualquiera de las especies del gnero Cndida,
siendo C. albicans el patgeno ms frecuente, constituyndose como una enfermedad oportunista, muy frecuente
en nuestros das, en la que siempre debemos investigar la presencia de factores favorecedores del crecimiento y
transformacin patgena del germen. La proliferacin, puede deberse a factores predisponentes sistmicos, locales
y generales como lo son: ingestin masiva de antibiticos o a la administracin de drogas inmunosupresoras y
corticoides. Tambin las inmunodeficiencias celulares favorecen las infecciones por hongos, como ocurre con la
infeccin por VIH/SIDA. Otros factores que predisponen a esta infeccin son el embarazo, los extremos de edades,
pacientes muy debilitados y diabetes mellitus. El sntoma ms claro es la aparicin de reas blancas en la boca que
se desprenden fcilmente y que dejan muchas veces una superficie sangrante. Tambin pueden presentarse reas
rojizas.
Existes diferentes tipos de candidiasis: eritematosa (o glositis romboidal media), seudomembranosa aguda,
subaguda, infeccin crnica de candidiasis, candidiasis hiperplsica crnica (o candidiasis leucoplsica y
mucocutnea). Es ms comn y ms severo en el caso del paciente cuyos sistemas inmunolgicos se encuentran
debilitados. El diagnstico es clnico y es suficiente para determinar la sospecha clnica e instaurar un tratamiento
apropiado; en aquellos casos que se sospeche patologa agregada se aplicarn los estudios diagnsticos de la
intervencin correspondiente, es importante sealar que la medida preventiva ms importante es evitar la
interferencia con el equilibrio de la flora microbiana y las defensas del husped, as como se hace necesario
suprimir los irritantes, tales como los alimentos demasiado calientes, cidos y picantes, el tabaco y el alcohol. Se
debe mejorar la capacidad de funcionamiento del sistema inmunitario del paciente o tratar los factores
predisponentes locales o sistmicos, previniendo de esta manera complicaciones en candidiasis considerada
enfermedad oportunista y se determinar de igual manera si la candidiasis es el proceso fundamental.
CIE 10
B37.0 Estomatitis candidisica
Medicamentos
2018 Itraconazol. Cpsula 100 mg. 15 cpsulas.
4260 Nistatina. Suspensin oral 100,000 UI/ ml. Envase para 24 ml.

42. Diagnstico y Tratamiento de Gonorrea

Descripcin
La gonorrea es una enfermedad de transmisin sexual causada por una bacteria llamada Neisseria gonorrhoeae.
Se presenta entre 2 y 7 das despus del contacto sexual y es transmisible mientras la persona permanezca con la
infeccin. La prontitud y eficacia del tratamiento del enfermo y sus parejas sexuales acorta significativamente el
periodo de contagio. Los primeros sntomas de gonorrea generalmente son leves. Usualmente, los sntomas
aparecen dentro de 2 a 10 das despus de tener contacto sexual con una pareja infectada. Un pequeo nmero de
personas pueden estar infectadas por meses sin mostrar sntomas. Cuando las mujeres tienen sntomas, los
primeros son: sangrado asociado con las relaciones sexuales por la vagina, dolor o ardor al orinar, descarga
vaginal amarilla o con sangre, algunos sntomas ms avanzados, que pueden indicar el desarrollo de enfermedad
plvica inflamatoria, incluyen calambres y dolor, sangrado entre perodos menstruales, vmito, o fiebre.
Los hombres tienen sntomas ms frecuente que las mujeres. Los sntomas incluyen: Pus proveniente del pene y
dolor, ardor al orinar que puede ser severo. Los sntomas de una infeccin rectal incluyen la descarga, comezn
anal, y ocasionalmente movimientos en el intestino dolorosos con sangre fresca en el excremento. Es una
enfermedad muy contagiosa llamada tambin blenorragia o gonococia. El diagnstico depende de la historia

clnica, exploracin fsica y de laboratorio. El tratamiento es a base de antibiticos. Se incluyen exmenes de
laboratorio, tratamiento y una consulta de seguimiento. Es importante que se reciba el tratamiento ya que de lo
contrario puede causar consecuencias mas serias como dao a los rganos reproductores, causar esterilidad,
contagio de la madre al producto durante el trabajo de parto, causar artritis o bien ceguera; al ser una enfermedad
de transmisin sexual, se puede prevenir, la abstinencia sexual es el nico mtodo absolutamente seguro de evitar
la gonorrea, pero no resulta prctico ni razonable para muchas personas. Los componentes de sexo seguro pueden
reducir el riesgo. La relacin sexual con una sola persona libre de cualquier enfermedad de transmisin sexual
(ETS) es, actualmente, la medida preventiva ms aceptable. El uso de preservativo en ambos sexos disminuye
notablemente la probabilidad de contagiarse una ETS siempre que se emplee adecuadamente: el preservativo
debe de estar puesto desde el principio hasta el final del acto sexual y debera usarse siempre que se practique la
actividad sexual con una pareja en la que se sospeche la existencia de una ETS. El tratamiento de los dos
componentes de la pareja es esencial para prevenir la reinfeccin, y es una de las razones por las que esta
enfermedad es de declaracin obligatoria. La gonorrea es una enfermedad relativamente fcil de curar y erradicar,
pues el germen causante slo se encuentra sobre las mucosas de los humanos.
CIE 10
A54 Infeccin gonoccica
Normatividad
Norma Oficial Mexicana. NOM-039-SSA2-2002. Para la prevencin y control de las infecciones de transmisin
sexual
Medicamentos
1921 Bencilpenicilina sdica 1,000,000 UI. Frasco mpula con o sin 2 ml de diluyente.
Cultivo de exudado uretral

43. Diagnstico y Tratamiento de Infecciones por Clamidia (incluye
tracoma)

Descripcin
Causada por Chlamydia trachomatis. Los sntomas aparecen generalmente despus de 7 a 14 das despus de ser
infectado. Esta enfermedad afecta principalmente al epitelio genitourinario y al respiratorio, la va de transmisin es
sexual y el recin nacido (RN) se contagia a travs del canal del parto; no tiene signos. En casos genitourinarios se
afecta el cuello uterino en la mujer y la uretra en el hombre. Cuando existen sntomas en los hombres tpicamente
incluyen dolor al orinar o secreciones del pene. Por lo general las mujeres con clamidia no tienen ningn sntoma.
Cuando existen, stos suelen aparecen de una a tres semanas despus de haberse infectado; sangrado entre los
perodos menstruales y despus de tener relaciones sexuales, dolor en el vientre y durante las relaciones sexuales,
fiebre, necesidad de orinar mas de lo habitual y secrecin vaginal. El tratamiento es con antibiticos, que debern
ser recetados por un mdico; la pareja debe tratarse al mismo tiempo para no volverse a infectar. Es la enfermedad
de transmisin sexual ms frecuente en la actualidad. El diagnstico depende de la historia clnica, exploracin
fsica y del laboratorio. El tratamiento es a base de antibiticos. Es importante hacer nfasis en la prevencin de la
enfermedad por medio de la promocin a la salud, considerando el uso de condones durante las relaciones
sexuales, tener relaciones con una sola pareja y que sta no est infectada.
La intervencin incluye tracoma, el cual es una conjuntivitis (inflamacin de la conjuntiva) causada por la bacteria
Chlamydia trachomatis, contagiosa en su etapa temprana; se transmite por contacto directo con la persona
infectada frecuentemente de nio a nio y de nio a madre- e incluso con algunos objetos que contengan las
secreciones del enfermo (ciertas moscas que llegan a alimentarse de estas secreciones tambin pueden
transmitirlo). Los sntomas del tracoma son irritacin ocular, lagrimeo, sensacin de cuerpo extrao, enrojecimiento
de los ojos y secreciones (no lagaas). Su tratamiento es muy sencillo y eficaz. Sin embargo, si no se aplica
oportuna y adecuadamente, el tracoma puede volverse crnico y producir ceguera, aunque las consecuencias no
sean evidentes hasta la adolescencia o madurez del paciente. Al principio, la enfermedad ataca la conjuntiva y,
ms tarde, la crnea. Comienza lentamente como una conjuntivitis. Aos despus de padecer esta infeccin de
manera constante, se forman numerosas cicatrices en la parte interna del prpado -precisamente la conjuntiva-,
que hacen que pierda su anatoma natural y que invierta su curvatura, junto con las pestaas, hacia el interior del
ojo. En esta etapa, cada parpadeo es una autntica agresin a la crnea: las pestaas empiezan a rasparla,
causndole lesiones muy pequeas que al cicatrizar forman opacidades irreversibles. Si en esta etapa de la
enfermedad no se aplica tratamiento, el enfermo queda ciego. Si se inicia oportunamente, el tratamiento con el

antibitico evita las complicaciones a largo plazo. En etapas tempranas de la enfermedad, una sola dosis podra ser
suficiente para curarla, pero en general suelen ser necesarias dos dosis. Ahora bien, si el tratamiento no incluye la
utilizacin de agua limpia y jabn, la infeccin puede regresar. Es importante manejar la prevencin de esta
enfermedad sobretodo en aquellas zonas endmicas como en el estado de Chiapas y se deber apoyar en el
Programa de prevencin y Control del Tracoma, las buenas condiciones sanitarias y evitar el uso de artculos de
bao en comn, como toallas, son medidas importantes que limitarn la propagacin o el contagio del tracoma. En
zonas endmicas y en pacientes confirmados del diagnstico se solicitar previamente a la CNPSS la autorizacin
correspondiente para la adquisicin de azitromicina e iniciar tratamiento oportunamente.
CIE 10
A55 Linfogranuloma venreo por clamidias
A56 Otras enfermedades de transmisin sexual debidas a clamidias
A71 Tracoma
Medicamentos
1561 Metronidazol. vulo o tableta vaginal 500 mg. 10 vulos o tabletas vaginales.
1308 Metronidazol. Tableta 500 mg. 20 30 tabletas.
Cultivo de exudado crvico vaginal
Cultivo de exudado uretral

44. Diagnstico y Tratamiento de Infecciones por Trichomona

Descripcin
Es una enfermedad causada por un parsito llamado Trichomona vaginalis. El perodo en el cual se presenta la
enfermedad oscila entre 5 y 28 das pero puede extenderse hasta 6 meses. Cuando no se trata la infeccin puede
durar varios aos. A veces no hay sntomas. Sin embargo, en mujeres stos pueden ser secreciones vaginales
amarillas-verdosas abundantes y espumosas, malolientes, comezn o enrojecimiento vaginal, dolor durante las
relaciones sexuales, malestar en la zona baja del abdomen y orinar frecuentemente. En los hombres los sntomas
pueden incluir secreciones espumosas, picazn, ardor en el pene y orinar frecuentemente con dolor. El tratamiento
es a base de antibiticos, el cual debe darse tambin a la pareja sexual, no tener relaciones sexuales durante el
tratamiento y usar condn hasta que se confirme la cura de la enfermedad. El diagnstico depende de la historia
clnica, exploracin fsica y del laboratorio. Se incluyen exmenes de laboratorio, tratamiento y una consulta de
seguimiento.
Normatividad
sexual
CIE 10
A59 Tricomoniasis
Medicamentos
Cultivo de exudado crvico vaginal o farngeo

45. Diagnstico y Tratamiento de Sfilis

Descripcin
Es una enfermedad causada por una bacteria llamada Treponema pallidum. Se presenta por lo regular 21 das
despus de haber tenido el contacto sexual. La lesin inicial es una lcera no dolorosa, con secrecin serosa de
base dura en los genitales (glande, prepucio, surco balano-prepucial en el hombre; labios mayores o menores,
vulva en la mujer), acompaada de inflamacin de los ganglios de la ingle, esta lcera desaparece
espontneamente despus de 3 a 4 semanas, dando la falsa sensacin de curacin. Pero no es as, ya que la
enfermedad silenciosamente se difunde por todo el organismo, apareciendo algunos meses despus una serie de
manchas en la piel e inflamacin de los ganglios de la axila, cuello e ingle, lo que se llama sfilis secundaria; si la
persona tiene contacto sexual en esta etapa, puede transmitir la enfermedad. Con el paso del tiempo, la

enfermedad puede producir insuficiencia cardiaca, falta de memoria, parlisis y la muerte; lo que es la sfilis
terciaria.
El tratamiento para estas enfermedades es a base de antibiticos; este tratamiento si se cumple es 100% efectivo.
La pareja sexual debe recibir tambin tratamiento y evitar tener relaciones sexuales durante el mismo. La
prevencin para estas enfermedades puede hacerse a travs del uso de los condones durante las relaciones
sexuales, tener relaciones nicamente con una sola pareja y que no est infectada. El diagnstico depende de la
historia clnica y la exploracin fsica. La sintomatologa depende de la etapa en que se encuentre. Se apoya de
pruebas especficas de laboratorio y el tratamiento es a base de antibiticos. Incluye una consulta de seguimiento.
CIE 10
A51 Sfilis precoz
A52 Sfilis tarda
Normatividad
sexual
Medicamentos
1923 Bencilpenicilina procanica/ bencilpenicilina cristalina. Suspensin inyectable 300,000 UI/100 000 UI.
Frasco mpula y diluyente con 2 ml.
Prueba rpida de reagina (RPR)
V. D. R. L.

46. Diagnstico y Tratamiento de Cistitis

Descripcin
La cistitis es una inflamacin de la vejiga, ms del 90% de las cistitis son causadas por Escherichia coli. La
incidencia de cistitis es mayor en mujeres porque la uretra es ms corta y est ms prxima al ano. En los
hombres, afecta especialmente a los mayores, que presentan algn tipo de agrandamiento de la prstata. Al
obstruirse el flujo de orina y no lograrse un vaciado total de la vejiga, sta es ms susceptible de infectarse, pero
tambin se puede presentar en los hombres jvenes. Si la cistitis no se cura inmediatamente, puede causar las
siguientes complicaciones: escalofros y fiebre, hematuria (sangre en orina), dolores de espalda La sintomatologa
se agrupa en el llamado sndrome miccional, que se caracteriza por disuria, poliaquiuria, tenesmo y molestia
suprapbica y en algunas ocasiones es asintomtica. Como apoyo diagnstico puede solicitarse examen general
de orina y urocultivo. El tratamiento es con antibiticos por 10 das.
CIE 10
N30 Cistitis
Medicamentos
1929 Ampicilina. Tableta o cpsula 500 mg. 20 Tabletas o cpsulas.
1911 Nitrofurantona. Cpsula 100 mg. 40 Cpsulas.
5256 Cefalotina. Solucin inyectable 1 g/5 mg. Frasco mpula y 5 ml de diluyente.
5284 Cefepima. Solucin inyectable 500 mg/5 mg. Frasco mpula y 5ml de diluyente
5295 Cefepima. Solucin inyectable 1 g/3 10 ml. Frasco mpula y 3 10 ml de diluyente.
Urocultivo

47. Diagnstico y Tratamiento de Vaginitis Aguda

Descripcin
Es una infeccin vaginal causada por patgenos que producen irritacin, inflamacin y sntomas clnicos, los
sntomas incluyen secrecin aumentada, disuria, dispareunia, irritacin vulvar, edema o eritema de la vulva. El 40%
de los casos son causados por Candida. El diagnstico se basa en las caractersticas del cuadro clnico y del tipo

de flujo. Se complementa con un frotis de exudado y cultivo de secrecin vaginal para identificacin del agente y
tratamiento especfico.
CIE 10
N76.0 Vaginitis aguda
Medicamentos
1566 Nistatina. vulo o tableta vaginal 100,000 UI. 12 vulos o tabletas vaginales.
Frotis de exudado vaginal

48. Diagnstico y Tratamiento de Vulvitis Aguda

Descripcin
Es una infeccin vaginal causada por Cndida albicans (80-95%), el 75% de las mujeres han padecido esta
enfermedad, predomina en la edad de 15 a 50 aos, tambin puede ser causada por un sinnmero de afecciones,
entre las cuales estn dermatitis crnica, seborrea o eccema y alergias. Los sntomas incluyen prurito vulvar
intenso, disuria externa, dispareunia, eritema, edema, y escoriaciones del tejido, hay secrecin espesa, adherente,
similar a placas con un color de blanco a amarillo (generalmente sin olor) y excoriaciones vulvares. El diagnstico
se basa en las caractersticas del cuadro clnico y la exploracin fsica. Se complementa con un frotis de exudado y
cultivo de secrecin vaginal para identificacin del agente y tratamiento especfico, se debe descontinuar el uso de
cualquier irritante potencial, en los casos de infeccin sexual se pueden prevenir o minimizar practicando la
abstinencia o comportamientos sexuales seguros, especialmente el uso del condn.
CIE 10
N76.2 Vulvitis aguda
Medicamentos
0891 Miconazol. Crema. 20 mg/1 g. Envase con 20 g.
1566 Nistatina. vulo o tableta vaginal 100 000 UI. 12 vulos o tabletas vaginales.

49. Diagnstico y Tratamiento Farmacolgico de Amebiasis Intestinal

Descripcin
Es una parasitosis intestinal causada por el parsito Entamoeba histolytica, se disemina a travs de agua o
alimentos contaminados con heces, afecta al ser humano a cualquier edad, siendo ms frecuente en nios y
adultos jvenes, se manifiesta de diferentes formas produciendo: disentera aguda/fulminante con fiebres o
escalofros o diarrea sanguinolenta/mucoide (llamada disentera amibiana). El diagnstico se basa en el cuadro
clnico y antecedentes del enfermo. El mdico puede prescribir tratamiento anti-parasitario una vez al ao. A pesar
del tratamiento mdico la importancia de la enfermedad radica en ser un problema de salud pblica por lo que se
debe educar a la poblacin en general con relacin a la higiene personal, eliminacin de las heces en los lugares
adecuados, as como tambin lavarse bien las manos despus de cada evacuacin y antes de preparar los
alimentos. Hervir el agua antes de ingerirla para eliminar los quistes que puedan contenerse en sta. Lavar bien las
frutas y sobre todo las hortalizas, ya que estas son las ms propensas a contener quistes, por su contacto con el
suelo y tratar la erradicacin de poblaciones de moscas, ya que estas pueden transportarlos de un lugar a otro.
CIE 10
A06 Amebiasis
Medicamentos
1310 Metronidazol. Suspensin 250 mg/5 ml. Envase con 120 ml.
Coproparasitoscpico
Amiba en fresco

50. Diagnstico y Tratamiento Farmacolgico de Anquilostomiasis y
Necatoriasis

Descripcin
La anquilostomiasis o necatoriasis es la infeccin causada por anquilostoma o uncinaria, gusano de un tamao
aproximado de pulgada de largo, que afecta el intestino delgado y los pulmones, causada por la infestacin con
uncinarias como Necator americanus, Ancylostoma duodenale, Ancylostoma ceylanicum o Ancylostoma
brazilienze. Las larvas penetran a travs de la piel y aparece una erupcin pruriginosa, luego migran a travs del
torrente sanguneo a los pulmones y penetran a las vas respiratorias, produciendo tos, finalmente despus de subir
por los bronquios, las larvas son ingeridas, infectando el intestino delgado y desarrollndose en gusanos adultos,
tanto los gusanos adultos como las larvas se excretan en las heces. La mayora de las personas no presentan
sntomas cuando los gusanos penetran al intestino, sin embargo la anemia por deficiencia de hierro ocasionada por
la prdida de sangre puede ser el resultado de una infestacin aguda. El diagnstico se realiza basndose en el
cuadro clnico y antecedentes del enfermo. El mdico puede prescribir tratamiento anti-parasitario una vez al ao
incluso sin necesidad de exmenes de laboratorio.
Es de vital importancia prevenir la infeccin, por lo que se deben mejorar las medidas sanitarias, que aunque esta
infestacin es fcilmente erradicable, la recuperacin completa se logra si el tratamiento se administra antes de que
se desarrollen las complicaciones serias.
CIE 10
B76 Anquilostomiasis y necatoriasis
Medicamentos
1344 Albendazol. Tableta 200 mg. 2 tabletas.
1345 Albendazol. Suspensin 400 mg/20 ml. Envase con 20 ml.
2136 Mebendazol. Tableta 100 mg. 6 tabletas.
Coproparasitoscpico

51. Diagnstico y Tratamiento Farmacolgico de Ascariasis

Descripcin
Es una infeccin causada por el parsito Ascaris lumbricoides, es la ms comn de las infecciones parasitarias,
causa sntomas gastrointestinales como vmitos, dolor abdominal, nusea, se puede palpar una tumoracin mvil e
indolora, con migraciones espontneas por boca o ano y sndrome diarreico intermitente, puede provocar Sndrome
de Loeffler o neumonitis ascaridiana, causada por una reaccin alrgica a las larvas en su trnsito por el pulmn
con tos, fiebre y eosinofilia o alteraciones nutricionales producto de la accin expoliatriz de la lombriz, con anorexia,
debilidad general, desequilibrio hidroelectroltico y shock. El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y
antecedentes del enfermo. El mdico puede prescribir tratamiento anti-parasitario.
CIE 10
B77 Ascariasis
Medicamentos
2138 Pirantel. Tableta 250 mg. 6 tabletas.
Coproparasitoscpico

52. Diagnstico y Tratamiento Farmacolgico de Enterobiasis

Descripcin
Enterobiasis es la condicin mdica de estar infectado con vermes Enterobius vermicularis. Suele referirse pero,
con menos precisin, como oxiuriasis, en referencia a la familia de los Oxyuridae, que contiene el gnero
Enterobiasis. Los sntomas pueden incluir fuertes dolores y picazn alrededor del ano, dificultad con el sueo,
pobre apetito, falla en ganar peso. La comezn a veces hace de reinfeccin con los huevos que se ubican debajo
de la ua con el rascado, y hasta eventualmente ser reintroducidas oralmente.
Esta infeccin cosmopolita se presenta en mayor proporcin en los nios que en los adultos, afecta a personas que
viven en condiciones de hacinamiento como son familias numerosas, internados, casas hogar, etc. Cuando se

detecta un caso de oxiuriasis es importante tratar al resto de la familia o a las personas con las que se convive,
pues seguramente se encontrarn ms casos y si no se les receta a todos seguirn infectando a otras personas. La
manera ms frecuente de contaminacin es a travs de las manos y por el rascado de la regin perianal. Las
infecciones por E. vermicularis tambin han sido asociadas con un aumento en la frecuencia de infecciones en el
tracto urinario y genital en nias, debido a la migracin de hacia la vagina y uretra. En cuanto a las medidas de
control, se debe dar tratamiento antiparasitario simultneo a toda la familia, el paciente debe baarse diario por las
maanas y cambiarse frecuentemente de ropa interior y sbanas; adems, esta ropa se debe lavar con agua
caliente.
El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo. El mdico puede prescribir
tratamiento anti-parasitario una vez al ao incluso sin necesidad de exmenes de laboratorio.
CIE 10
B80 Enterobiasis
Medicamentos
Coproparasitoscpico

53. Diagnstico y Tratamiento Farmacolgico de Equinococosis

Descripcin
Es una infeccin de los tejidos causada por el estado larvario del gusano Equinococo granuloso. Los seres
humanos se infectan cuando ingieren los huevos en alimentos que han sido contaminados con heces fecales. La
infeccin llega al hgado en donde se forman los quistes. A nivel de los capilares hepticos y pulmonares el parsito
se desarrolla hasta el estadio de larva hidtide y debido a la reaccin inflamatoria inespecfica generada por el
tejido circundante, se desarrolla el quiste hidatdico, Algunos de los quistes se forman en el pulmn y con menor
frecuencia en el cerebro, los huesos, msculos esquelticos, rin, bazo y otros tejidos. Un quiste heptico puede
permanecer asintomtico entre 10 a 20 aos, hasta que crece lo suficiente como para ser palpado durante el
examen fsico o producir sntomas. Estos quistes crecen de 5 a 10 cm, durante el primer ao y pueden sobrevivir
aos. Los sntomas generalmente estn ausentes y en muchos casos los quistes son detectados accidentalmente
en estudios de imgenes. Cuando los sntomas se presentan, frecuentemente se deben al efecto de masa
ocupante que generan los quistes. El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y antecedentes del
enfermo. Dentro de los factores de riesgo se pueden mencionar: el contacto con ganado, ovejas, cerdos, venados,
o la exposicin a las heces de perros, lobos o coyotes. Dadas las caractersticas estructurales y de desarrollo de
los quistes (lento crecimiento, desarrollo tardo, ubicacin, etc.) las posibilidades teraputicas son escasas, por lo
que es muy importante la prevencin de esta enfermedad en reas endmicas, la educacin en salud y la
desparasitacin de rutina de los perros para liberarlos de la tenia ayudan a prevenir la enfermedad.
El mdico puede prescribir tratamiento antiparasitario una vez al ao.
CIE 10
B67 Equinococosis
Medicamentos
Coproparasitoscpico

54. Diagnstico y Tratamiento Farmacolgico de Esquistosomiasis
(Bilharziasis)

Descripcin
La esquistosomiasis (antiguamente llamada bilharziasis o bilharziosis) es una enfermedad parasitaria,
relativamente comn en los pases en vas de desarrollo. La forma ms comn de infectarse es a travs del bao
en lagos y charcas infestadas del Schistosoma. La fuente de infeccin primaria (reservorio): el hombre enfermo.
Los nios entre los 3 a 12 aos son los principales diseminadores del parsito. El mecanismo de transmisin es a
travs de los huevos viables que son eliminados con las heces humanas. La puerta de salida es el ano y la puerta
de entrada: la piel, el hospedador intermediario es el caracol de agua dulce, y susceptible el hombre sano. Es una

parasitosis fundamentalmente de reas rurales y marginales con poco saneamiento y control ambiental y
condiciones sociales y econmicas precarias. La mayora de las infecciones son asintomticas, pero no todas: la
fiebre de Katayama por esquistosomiasis aguda incluye dolor abdominal, tos, diarrea, eosinofila, fiebre, fatiga y
hepatoesplenomegalia. Ocasionalmente se producen lesiones del sistema nervioso central por el depsito de
huevos de esquistosoma en el cerebro (S. japonicum) o en la mdula espinal (S. mansoni y S. haeatobium,
llevando a la mielitis e incluso a la paraplejia flccida). La infeccin continuada puede causar reacciones
granulomatosas y fibrosis en los rganos afectados. El diagnstico clnico y epidemiolgico se orienta con el
interrogatorio deduciendo el posible contacto con agua de zonas endmicas o de alto riesgo. El principal foco de
prevencin es eliminar los caracoles acuticos que son reservorios naturales (gneros Biomphalaria y
Oncomelania). Esto puede conseguirse prohibiendo el bao en o el consumo de agua con poblaciones de dichos
caracoles. El vertido de acrolena, sulfato de cobre u otros compuestos ayuda a eliminarlos del agua.
CIE 10
B65 Equistosomiasis (bilharziasis)
Medicamentos
2040 Prazicuantel. Tableta 600 mg. 25 tabletas.
Coproparasitoscpico

55. Diagnstico y Tratamiento Farmacolgico de Estrongiloidiasis

Descripcin
Es una infeccin causada por el nemtodo Strongyloides stercoralis (S. stercoralis). Las personas adquieren la
infeccin cuando entran en contacto con suelo contaminado con estos gusanos.
Este pequeo gusano es apenas perceptible a simple vista. Los gusanos pequeos se pueden mover a travs de la
piel de una persona dentro del torrente sanguneo hasta los pulmones y las vas respiratorias. A medida que los
gusanos crecen, se entierran ellos mismos en las paredes del intestino y posteriormente producen huevos all. Las
reas por donde los gusanos atraviesan la piel pueden tornarse rojas y dolorosas. La mayora de las veces no hay
sntomas, pero cuando ocurren pueden ser: reas rojizas con apariencia urticante cerca del ano, dolor abdominal
(en la parte superior del abdomen), vmito, diarrea, tos, prdida de peso involuntaria y erupcin cutnea.
El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo. El mdico puede prescribir
tratamiento antiparasitario una vez al ao incluso sin necesidad de exmenes de laboratorio.
CIE 10
B78 Estrongiloidiasis
Medicamentos
Coproparasitoscpico

56. Diagnstico y Tratamiento Farmacolgico de Filariasis

Descripcin
La filariasis es causada por la infeccin de filarias, nemtodos del orden Spirurida, superfamilia Filarioidea, que
son trasmitidos en forma de larva o microfilaria a los vertebrados por un artrpodo, generalmente un mosquito o
mosca, luego de los cuales las larvas se localizan adecuadamente para convertirse en adultos. La enfermedad se
pasa de persona a persona por la picadura de insectos. Las larvas de las diferentes filarias se encuentran en la
sangre, son ingeridas por insectos hematfagos y, despus de sufrir parte del ciclo en ellos, son transmitidas a
personas sanas durante la nueva ingesta. Despus de varios meses alcanzan la madurez sexual en los tejidos, por
los que tienen una preferencia especfica. En ellos son depositadas las larvas, las cuales van a la circulacin
sangunea, donde quedan dispuestas nuevamente y causan la infeccin. Wuchereria bancrofti es transmitida
durante la noche por las hembras de mosquitos Anopheles, Mansonia y Culex; Brugia malayi, por mosquitos
hembras de actividad nocturna como Anopheles, Mansonia y Aedes; Loa-loa durante el da por los machos y
hembras de tbanos Chrysops; Onchocerca volvulus, por los dpteros machos y hembras del gnero Simulium, de
hbitos diurnos. La forma sintomtica mas frecuente se observa en la filariasis linftica denominada elefantiasis y la

cual es causada cuando el parsito obstruye el sistema linftico, afecta principalmente las extremidades inferiores,
la extensin de los sntomas depende de la especie de filaria involucrada. El diagnstico se basa en la
identificacin de las microfilarias en la sangre o en la piel, basndose en el cuadro clnico y antecedentes del
enfermo. El tratamiento se hace con un antihelmntico, siendo precisadas las dosis bajo prescripcin mdica para
cada caso especfico. Es de suma importancia la profilaxis que se fundamenta principalmente en el control del
reservorio (el hombre infectado), el control de sus criaderos y el rociamiento de insecticidas y plaguicidas son
importantes para combatir las enfermedades trasmitidas por mosquitos.
CIE 10
B74 Filariasis
Medicamentos
Coproparasitoscpico

57. Diagnstico y Tratamiento Farmacolgico de Giardiasis

Descripcin
Es una enfermedad causada por Giardia lamblia, est presente en la materia fecal de los humanos y animales
infectados. La infeccin se produce cuando una persona entra en contacto con dicha materia fecal e ingiere el
parsito. Es ms probable que se genere si no se lava las manos despus de ir al bao o de cambiar paales;
tambin si se bebe agua contaminada, se est en contacto con animales infectados y, aunque es menos comn, si
se ingieren alimentos contaminados. La transmisin se produce ms a menudo mediante el contacto de persona a
persona, en lugares como los hogares o las guarderas. La persona es ms contagiosa mientras est enferma y
elimina el organismo en las deposiciones (lo que puede ocurrir durante meses). Los sntomas empiezan
normalmente en 1 a 4 semanas despus de que el parsito ha entrado al cuerpo, y pueden incluir: diarrea la cual
puede alternarse con estreimiento y clicos, evacuaciones pestilentes y grasosas, anorexia, fiebre, nusea, vmito
y cefalea; la enfermedad puede durar hasta seis semanas o a veces ms tiempo, es usual que muchas personas
con giardiasis no manifiesten sntomas, es ms comn en infantes, nios pequeos y adultos de 20 a 40 aos de
edad. El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo. Es importante tomar las
medidas sanitarias adecuadas como son: lavar las manos con agua y jabn despus de ir al bao, de tocar
animales, cambiar paales, trabajar en el jardn y antes de preparar alimentos y bebidas, evitar consumir agua sin
hervir, se debe mantener en casa a los nios con diarrea para evitar la propagacin de le enfermedad en escuelas
o guarderas.
CIE 10
A07. 1 Giardiasis (lambliasis)
Medicamentos
Coproparasitoscpico

58. Diagnstico y Tratamiento Farmacolgico de Teniasis

Descripcin
Es una enfermedad parasitaria intestinal causada por la forma adulta de cestodos del gnero Taenia. Incluyen dos
especies, Taenia solium y Taenia saginata. Es transmitida por la ingesta de carne cruda o mal cocida e infestada
con cisticercos del parsito que se desarrollan en los tejidos internos del husped intermediario. La va de
eliminacin es el ano y el medio de eliminacin, las heces. El agente de contagio es el hospedador intermediario:
En Taenia solium el cerdo, y en Taenia saginata el ganado vacuno. El cerdo y el bovino se infestan al comer pasto
y/o agua contaminada con las heces de personas infestadas con el parsito. La cra de estos animales en lugares
con condiciones sanitarias deficientes, as como el manejo de mataderos con negligente control sanitario, facilita la
probabilidad de infestacin. El perodo de incubacin es de 2 a 3 meses, y por lo general no causan grandes
alteraciones patolgicas en la anatoma del afectado, quienes pueden albergar el parsito por varios aos sin
presentar ningn sntoma, cuando los parsitos adultos alojados en el intestino penetran a la circulacin dan lugar a
la formacin de cisticercos que pueden alojarse en cualquier tejido del hospedador y originar una cisticercosis,

enfermedad producida nicamente por Taenia solium. El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y
antecedentes del enfermo.
De igual manera es de vital importancia evitar comer carne cruda o mal cocida. Para matar al cisticerco hay que
cocinar la carne en trozos pequeos a 65C o bien t enerla en congelacin a -20C mnimo por 12 horas. A 0C
resiste 20 das, y a -8C, 3 das. Establecer adecuados controles sanitarios en los mataderos y frigorficos. Evitar
que los animales estn en contacto con las heces de las personas infectadas, con el fin de romper el ciclo
biolgico. Educacin sanitaria y mejora de las condiciones socio-econmicas de las reas afectadas. No defecar al
aire libre, lavarse las manos con agua y jabn, no consumir alimentos en puestos ubicados en la va pblica, hervir
el agua, lavar y desinfectar frutas y verduras. Administrar el tratamiento especfico a los pacientes tenisicos para
eliminar el parsito y evitar la propagacin de los huevos y la autoinfestacin. La intervencin no incluye la
complicacin de cisticercosis cerebral.
CIE 10
B68 Teniasis
Medicamentos
2138 Pirantel. Tableta 250 mg. 6 tabletas.
Coproparasitoscpico

59. Diagnstico y Tratamiento Farmacolgico de Tricuriasis

Descripcin
Es la infeccin del intestino grueso causada por Trichuris trichiura. La tricuriasis es una infeccin comn, afecta
principalmente a los nios, quienes la pueden desarrollar a partir de la ingestin de tierra contaminada con huevos
del parsito. Los sntomas van de leves a severos y, algunas veces, no se presentan. Una infeccin grave puede
ocasionar diarrea, anemia ferropnica y, en ocasiones, prolapso rectal. El mejoramiento de las instalaciones para
deshechos con heces ha disminuido la incidencia de la tricuriasis o infeccin por T. trichiura. Se recomienda
siempre lavarse las manos antes de manipular alimentos, as como lavar muy bien los alimentos para ayudar a
prevenir esta enfermedad.
El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo.
CIE 10
B79 Tricuriasis
Medicamentos
Coproparasitoscpico

60. Diagnstico y Tratamiento Farmacolgico de Triquinosis

Descripcin
La triquinolosis (tambin llamada triquinosis o triquiniasis) es una infestacin causada por un nemtodo del gnero
Trichinella, que se adquiere al consumir carne con larvas del parsito. Presenta sntomas gastrointestinales
(diarrea), dolor muscular y articular. El contagio se produce por la ingestin de carne cruda o poco cocinada,
contaminada con larvas de este parsito. En total, se han identificado ms de 100 hospedadores, entre los que se
encuentran el cerdo, el oso, el zorro, la rata, el caballo y el hombre.
Esta enfermedad es muy frecuente en el hombre, pero su prevalencia ha descendido mucho gracias al control. El
diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y antecedentes del enfermo: antecedentes de consumo de
carne de cerdo casi cruda o mal cocida, malestar abdominal, calambres, diarrea, dolor muscular (especialmente al
respirar, masticar o al usar msculos largos) y fiebre. El mdico puede prescribir tratamiento anti-parasitario una
vez al ao incluso sin necesidad de exmenes de laboratorio.
CIE 10
B75 Triquinosis
Medicamentos

Coproparasitoscpico

61. Diagnstico y Tratamiento de Escabiosis

Descripcin
Es una enfermedad contagiosa de la piel ocasionada por el pequeo parsito Sarcoptes scabiei. Tambin se
conoce como sarna y su nombre cientfico es ascariasis sarcptica.
Causa intenso escozor en la piel afectada y es altamente transmisible. Afecta a cualquier persona, independiente
de su raza, sexo o clase socioeconmica; incluso, independiente de sus hbitos de higiene. La presencia de una
erupcin cutnea (salpullido) con picor, tpico de la sarna, es debido a una reaccin alrgica al caro y
generalmente comienza unas cuatro semanas despus del inicio de la infeccin. Los insectos se pasan de una
persona a otra por contacto de piel a piel. Los sntomas son debido a la reaccin alrgica y sta tarda semanas en
presentarse, esto hace posible que en la fase inicial de la enfermedad una persona pueda transmitir la enfermedad
a otros a pesar de no tener la erupcin o el picor. El parsito afecta slo a las personas, los animales domsticos ni
la padecen ni la transmiten. El signo ms tpico de la enfermedad es el picor intenso. Es particularmente molesto
durante la noche por lo que los nios que la padecen suelen estar intranquilos y generalmente duermen muy mal.
La erupcin de la sarna est formada por pequeos bultitos rojos, ocasionalmente se ven vejigas, o pequeas
lceras con costras. En nios mayores y adultos se presentan tpicamente entre los dedos y en las muecas,
codos, axilas, pechos, cintura, ingle y genitales. En los bebs, las manos, pies y axilas se afectan casi siempre y a
veces en el cuero cabelludo y la cara. La escabiasis no causa fiebre a menos que exista una infeccin bacteriana
sobreaadida. El sarpullido no se quita, contina indefinidamente, hacindose ms intenso y diseminado hasta que
se trate adecuadamente. El diagnstico es clnico, se basa en los antecedentes y la exploracin fsica. El
tratamiento depende de cada caso y del grado de infestacin. Se incluye una consulta de seguimiento.
CIE - 10
B86 Escabiasis
Medicamentos
0861 Bencilo. Emulsin drmica. 300 mg/ml. Envase con 120 ml.
0408 Clorfenamina. Jarabe 0. 5 mg / ml. Envase con 60 ml.

62. Diagnstico y Tratamiento de Pediculosis y Phtiriasis

Descripcin
La pediculosis es una infestacin parasitaria de la piel del cuero cabelludo, el tronco o el rea pbica. Suele
presentarse en personas con mala higiene y que habitan lugares con hacinamiento, aunque las ladillas (piojos del
pubis) pueden ser adquiridas en sanitarios infestados o por transmisin sexual. Existen tres variedades diferentes
de pediculosis:
1) Pediculosis del pubis ocasionada por Pthirus pubis (piojo del pubis o ladilla). 2) Pediculosis corporis ocasionada
por Pediculus humanus, variedad corporis (piojo del cuerpo). 3) Pediculosis capitis ocasionada por Pediculus
humanus, variedad capitis (piojo de la cabeza).
La Phtiriasis palpebral, parasitacin de las pestaas por Phtirus pubis, es una causa poco frecuente de
blefaroconjuntivitis, por lo que su diagnstico puede pasarnos fcilmente desapercibido. Ante un paciente con
Phtiriasis palpebral hemos de descartar la presencia de parsitos en otras localizaciones de su cuerpo e investigar
la ms que probable asociacin con otras enfermedades de transmisin sexual.
Los piojos de la cabeza y del cuerpo tienen un aspecto similar y miden de 3 a 4 mm de largo. Pueden transmitirse
por el uso compartido de sombreros o peines. El piojo del cuerpo rara vez se encuentra en la piel, por que el
insecto solo se acerca para alimentarse y debe de buscarse en las arrugas de la ropa interior. Este ltimo puede
transmitir la fiebre de las trincheras, la fiebre recidivante y el tifus. Cuando la infestacin es en el cuerpo, puede
haber prurito muy intenso que ocasione rascado con excoriaciones profundas en el rea afectada. Puede
presentarse pioderma y quiz sea el signo que se presente en cualquiera de estas infestaciones. Los piojos de la
cabeza pueden encontrase en el cuero cabelludo o manifestarse por pequeas liendres. Se aprecian con mayor
facilidad cerca de las orejas o arriba de la nuca. Las infestaciones por piojo del pubis en ocasiones son
generalizadas, en particular en personas con mucho vello y el piojo puede encontrarse incluso en las pestaas y el
cuero cabelludo.

El diagnstico se establece al encontrar el parsito a la exploracin, pero hay que diferenciar el padecimiento de
dermatitis seborreica cuando es en la cabeza, de la sarna cuando es el piojo del cuerpo y del prurito anogenital y el
eccema cuando se trata del piojo del pubis. El diagnstico es clnico, se basa en los antecedentes y la exploracin
fsica. El tratamiento depende de cada caso y del grado de infestacin.
CIE - 10
B85 Pediculosis y pitiriasis
Medicamentos

63. Diagnstico y Tratamiento de Micosis Superficiales

Descripcin
Las micosis es una enfermedad producida por hongos, que afecta la capa crnea de la piel y la porcin
suprafolicular del pelo. La pitiriasis versicolor es la micosis superficial ms frecuente. La invasin del estrato crneo
est favorecida por las condiciones especficas de este hbitat: clulas muertas, temperatura inferior a 37C,
humedad adecuada y aporte suficiente de hierro y otros nutrientes. Las micosis superficiales afectan tejidos
queratinizados como capa crnea de piel, pelos y uas, as como las mucosas. Las ms frecuentes son las
dermatofitosis, la phtiriasis versicolor y la candidiasis. El diagnstico se basa en la exploracin fsica, el tipo de
lesin y localizacin y los antecedentes del paciente. No se incluyen apoyos de laboratorio. El tratamiento incluye
una consulta de control.
CIE - 10
B36 Otras micosis superficiales
B35.0 Tia de la barba y del cuero cabelludo
B35.2 Tia de la mano
B35.3 Tia del pie
B35.4 Tia del cuerpo
B35.5 Tia imbricada
B35.6 Tia inguinal
B35.8 Otras dermatofitosis
B35.9 Dermatofitosis no especificada
Medicamentos
2024 Isoconazol. Crema. 1 g/ 100 g. con 20 gr. Envase con 20 g.

64. Diagnstico y Tratamiento de Onicomicosis

Descripcin
Se trata de una dermatofitosis, se define como la infeccin fngica de la ua que produce su decoloracin,
engrosamiento y deformidad, comienza en la zona proximal, donde la queratina es nueva y blanda y avanza hacia
la zona distal, donde la queratina se va haciendo cada vez ms dura; segn el compromiso ungueal existen 4
subtipos de onicomicosis: distal subungueal, proximal subungueal, blanco superficial y por Cndida, es una de las
tias ms resistentes y tiene una extraordinaria importancia epidemiolgica, el tratamiento recomendado es por va
oral, mientras que el tpico no es muy eficaz. El diagnstico se basa en la exploracin fsica y los hbitos del
paciente. La onicomicosis, una enfermedad sin aparente importancia clnica, debe alertar al mdico de posibles
enfermedades subyacentes o enfermedades conocidas mal controladas, es importante considerar corregir en lo
posible los factores de riesgo y eliminar las posibles complicaciones tanto psicolgicas como orgnicas, de igual
manera hacer nfasis en la prevencin y transmisin de la enfermedad.
CIE - 10
B35.1 Tia de las uas
Medicamentos


65. Diagnstico y Tratamiento de Celulitis Infecciosa

Descripcin
La celulitis suele ser causada por la infeccin bacteriana de una herida o zona de la piel que sufri alguna lesin.
Las causas bacterianas de celulitis ms comunes incluyen: grupo A - Estreptococo hemoltico; Streptococcus
pneumoniae; Staphylococcus aureus; otras causas pueden ser mordeduras humanas o de animales o heridas que
se produzcan en el agua. Es una infeccin aguda, muy dolorosa de la dermis y el tejido subcutneo caracterizado
por fiebre, eritema, edema, cefalea, y dolor y leucocitosis, se presenta con dolor localizado e hipersensibilidad unos
pocos das antes de la presentacin, las poblaciones ms susceptibles son las formadas por individuos con
diabetes, cirrosis, insuficiencia renal, desnutricin e infeccin por VIH, con riesgo aumentado en individuos con
cncer, en los casos tpicos, la celulitis ocurre cerca de heridas quirrgicas y lugares de traumatismo. Algunos se
consideran emergencias. Los sntomas de la celulitis pueden parecerse a los de otras condiciones de la piel. El
diagnstico se basa en la exploracin fsica y los antecedentes. Las extremidades inferiores son el rea ms
comnmente afectada. El tiempo medio para la curacin despus de iniciar el tratamiento es de 12 das. En esta
intervencin se incluye tambin el manejo de erisipela. El tratamiento incluye una consulta de control.
CIE - 10
L03 Celulitis
A46 Erisipela
Medicamentos
1923 Bencilpenicilina procanica/ bencilpenicilina cristalina. Suspensin inyectable 300,000 UI/100,000 UI.
1926 Dicloxacilina. Cpsula o comprimido 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos.
1927 Dicloxacilina. Suspensin 250 mg/ ml. Envase para 60 ml.
Estudios diagnsticos
VSG

66. Diagnstico y Tratamiento de Dermatitis Alrgica de Contacto

Descripcin
Es una reaccin inflamatoria a los alrgenos que penetran en la piel, mediada por un mecanismo inmunolgico de
tipo IV. La sensibilizacin requiere un tiempo de contacto habitualmente prolongado, en general meses o aos. Una
vez que se ha producido la sensibilizacin, las lesiones suelen desencadenarse en 24 - 48 horas tras nuevas
exposiciones al alrgeno. Las lesiones ms caractersticas son las propias del eccema en su fase aguda, con
presencia de vesculas o ampollas, exudacin y costras, pero pueden encontrarse otras descritas al hablar de la
dermatitis de contacto por irritantes. Suelen circunscribirse a las zonas en que se produce el contacto con los
alrgenos, pero pueden producirse erupciones generalizadas. El prurito es aqu un hallazgo constante. El nquel es
uno de los principales responsables de dermatitis alrgica por contacto en la infancia y es mucho ms frecuente en
las nias. En la dermatitis alrgica por contacto es importante advertir a los padres que no es posible la
desensibilizacin mediante vacunas u otros mtodos, pero que la evitacin prolongada del contacto con el alrgeno
a largo plazo puede hacer que desaparezca la hipersensibilidad.
No se incluyen apoyos de laboratorio. La intervencin incluye una consulta de control.
CIE - 10
L23 Dermatitis alrgica de contacto
Medicamentos
0872 Clioquinol. Crema. 30 mg/g. Envase con 20 g.
0804 xido de zinc. Pasta de lassar. 25 g/100 g. Envase con 30 g.
0472 Prednisona. Tableta 5 mg. 20 tabletas.


67. Diagnstico y Tratamiento de Dermatitis Atpica

Descripcin
Es una dermatosis inflamatoria, de fases agudas y de curso crnico, caracterizado por el desarrollo de lesiones de
eccema con un patrn caracterstico, se manifiesta por una morfologa y topografa tpicas, eritema, descamacin,
vesculas y costras altamente pruriginosa. Afecta principalmente al paciente peditrico pero puede afectar a
cualquier edad, generalmente se inicia en los primeros meses de vida. Se presenta en fases agudas y es de
tendencia crnica con cambios pigmentarios de la piel y liquenificacin. El diagnstico se basa en la exploracin
fsica de las lesiones y los antecedentes. No se incluyen apoyos de laboratorio. El tratamiento incluye una consulta
de control.
CIE - 10
L20 Dermatitis atpica
Medicamentos

68. Diagnstico y Tratamiento de Dermatitis de Contacto por Irritantes

Descripcin
La dermatitis por contacto es una reaccin fisiolgica que se produce despus de que la piel entra en contacto
directo con ciertas sustancias. Los irritantes son la causa, de provocar una respuesta alrgica, la reaccin puede no
comenzar hasta despus de varios das. Los adultos son los ms comnmente afectados, pero puede afectar a
personas de todas edades. Las causas ms comunes de dermatitis alrgica por contacto en adultos y nios
incluyen las siguientes: jabones, saliva, diferentes alimentos, detergentes, lociones fuertes para beb, perfumes,
plantas, as como tambin los metales, cosmticos y medicamentos pueden causar una dermatitis alrgica por
contacto, que se caracteriza por lesiones cutneas con eritema descamacin, vesculas, exudacin, fisuras,
lesiones de rascado y zonas engrosadas (liquenificacin), casi siempre con picor. Estas lesiones aparecen en
diferentes estadios en forma de placas que pueden aparecer dependiendo de la edad en la cara, las flexuras de
extremidades, o en diversas reas del cuerpo, incluso en algunos pacientes en toda la extensin de la piel
(eritrodermia). La reaccin ms fuerte se produce en el sitio del contacto. El diagnstico se basa en la exploracin
fsica de las lesiones y los antecedentes. El mejor tratamiento consiste en identificar y evitar las sustancias que
puedan provocar la reaccin alrgica. Se recomienda lo siguiente para las reacciones leves a moderadas: lavar
minuciosamente la piel con agua y jabn tan pronto como le sea posible despus de la exposicin, lavar la ropa y
todos los objetos que entraron en contacto con las resinas de las plantas (hiedra, roble) para prevenir una nueva
exposicin, utilizar compresas fras y hmedas para suavizar y aliviar la inflamacin si se rompen las ampollas, en
caso de reacciones fuertes, siempre consulte a su mdico. El diagnstico se basa en la exploracin fsica de las
lesiones y los antecedentes. No se incluyen apoyos de laboratorio. El tratamiento incluye una consulta de control.
CIE - 10
L24 Dermatitis de contacto por irritantes
Medicamentos

69. Diagnstico y Tratamiento de Dermatitis del Paal

Descripcin
Se define a la dermatitis irritativa del rea del paal, como el proceso cutneo irritativo e inflamatorio debido a las
especiales condiciones de humedad, maceracin, friccin y contacto con orina, heces y otras sustancias
(detergentes, plsticos, perfumes, etc.) que se producen en la zona cubierta por el paal durante un periodo muy
concreto de la edad del individuo. Aunque se desconoce la causa especfica que produce la irritacin, podemos
considerar que el agente irritativo no es nico, sino una mezcla de diversos factores de diferente capacidad irritativa
sobre la piel, e incluso el agente causal puede ser diferente en cada paciente. Los principales factores que influyen

en el desarrollo del proceso parecen ser la friccin, la oclusin, la excesiva humedad, la capacidad irritante de las
orinas y las heces, y el aumento del pH en la piel del rea del paal. El resultado final es el dao a la epidermis,
con la consiguiente prdida de la funcin barrera de la piel y una mayor susceptibilidad a la irritacin cutnea. El
papel de las bacterias no se ha aclarado, pero parece centrarse en su capacidad de transformar la urea en amonio
y as elevar el pH de la piel. Tampoco se ha aclarado el papel de Candida albicans en el desarrollo de la dermatitis
del paal. El diagnstico se basa en la exploracin fsica de las lesiones y los antecedentes. Aparicin de lesiones
cutneas en las reas que tienen un contacto ms directo con el paal, como son los genitales externos, las nalgas
y las zonas perineales. Pueden llegar a existir complicaciones, las ms habituales son de tipo infeccioso,
especialmente la sobreinfeccin por Candida albicans, que se manifiesta clnicamente como eritema intenso de
tinte rojo violceo con formacin de ppulas y ppulo-pstulas de extensin perifrica. El llamado granuloma glteo
infantil es una complicacin de una dermatitis del paal asociada a la utilizacin de corticoides tpicos de alta
potencia. No se incluyen apoyos de laboratorio. El tratamiento incluye una consulta de control. Es importante la
prevencin de esta dermatitis, se aconseja realizar una buena higiene de la zona, que debe permanecer siempre
seca y limpia. La limpieza de la zona se realizar con agua tibia o con un jabn cido o neutro, desaconsejndose
los perfumes, se efectuarn cambios frecuentes de los paales, el factor crucial en la prevencin de la dermatitis
irritativa del paal parece ser el nmero de cambios de paal al da, la maceracin puede evitarse con aplicar, a
cada cambio de paal, un producto protector que asle la piel del contacto con el paal. No se utilizarn de modo
profilctico corticoides, antifngicos ni antibiticos tpicos, por el riesgo de sensibilizacin. Se debe aplicar, a cada
cambio de paal, un producto protector que asle la piel del contacto con el paal.
CIE - 10
L22 Dermatitis del paal
Medicamentos

70. Diagnstico y Tratamiento de Dermatitis Exfoliativa

Descripcin
La dermatitis exfoliativa generalizada es una grave inflamacin que afecta a toda la superficie de la piel y
evoluciona hacia un enrojecimiento extremo acompaado de una gran descamacin. Ciertos medicamentos (en
especial las penicilinas, las sulfamidas, la isoniacida, la fenitona y los barbitricos) pueden causar esta
enfermedad. En algunos casos, se trata de una complicacin de otras enfermedades de la piel, como la dermatitis
atpica, la psoriasis y la dermatitis por contacto. Ciertos linfomas (cnceres de los ganglios linfticos) tambin
pueden causar dermatitis exfoliativa generalizada. En muchos casos no es posible encontrar ninguna causa. La
dermatitis exfoliativa puede comenzar de forma rpida o bien lentamente. Toda la superficie de la piel se vuelve
roja, descamativa, engrosada y en ocasiones costrosa. Algunas personas padecen prurito y aumento de tamao de
los ganglios linfticos. Si bien muchas personas presentan fiebre, pueden sentir fro porque pierden mucho calor a
travs de la piel lesionada. Pueden perder gran cantidad de lquidos y protenas y la piel daada es una deficiente
barrera contra las infecciones.
El diagnstico y el tratamiento inmediatos son muy importantes para evitar que las infecciones y la prdida de
lquidos y protenas pongan en peligro la vida del paciente. Todo frmaco o sustancia qumica que pudiera estar
causando la dermatitis debera ser eliminado de inmediato. Si un linfoma es el causante de la dermatitis, su
tratamiento mejorar la afeccin de la piel. El diagnstico se basa en la exploracin fsica de las lesiones y los
antecedentes. No se incluyen apoyos de laboratorio. El tratamiento incluye una consulta de control.
CIE - 10
L26 Dermatitis exfoliativa
Medicamentos
0871 Alibour. Polvo. Sulfato de cobre 177 mg/g, Sulfato de zinc 619.5 mg/g, Alcanfor 26.5 mg. 12 sobres con 2.2
g.


71. Diagnstico y Tratamiento de Dermatitis Seborreica

Descripcin
Es una inflamacin de las capas superficiales de la piel que produce escamas en el cuero cabelludo, la cara y
ocasionalmente en otras reas, suele afectar a varios miembros de una misma familia y el clima fro suele
empeorarla, suele comenzar gradualmente, causando una descamacin seca o grasienta en el cuero cabelludo
(caspa), a veces con picor pero sin prdida de pelo. La dermatitis seborreica se debe a una combinacin de
sobreproduccin de grasa en la piel e irritacin a causa de una levadura llamada malazezia, puede ocurrir en
muchas reas diferentes del cuerpo y, de manera caracterstica, se forma donde la piel es aceitosa o grasosa. Las
reas comnmente afectadas abarcan el cuero cabelludo, las cejas, las pestaas, los pliegues nasolabiales, los
labios, la parte posterior de las orejas, el odo externo y a lo largo de los pliegues de la piel en la parte media del
cuerpo. La dermatitis seborreica en bebs, tambin llamada costra lctea, es una afeccin inofensiva y temporal.
Aparece en el cuero cabelludo del nio en forma de escamas cafs o amarillas, gruesas y costrosas. Tambin se
pueden encontrar escamas similares en los prpados, los odos, alrededor de la nariz y en la ingle. La costra lctea
se puede observar en recin nacidos y nios pequeos hasta los 3 aos. En los casos ms graves aparecen
ppulas amarillentas o rojizas a lo largo de la raya del pelo, detrs de las orejas, en el canal auditivo, sobre las
cejas, en el puente de la nariz, alrededor de la nariz y en el pecho. El diagnstico se basa en la exploracin fsica
de las lesiones y los antecedentes. No se incluyen apoyos de laboratorio. El tratamiento incluye una consulta de
control.
CIE - 10
L21 Dermatitis seborreica
Medicamentos

72. Diagnstico y Tratamiento de Verrugas Vulgares

Descripcin
La verrugas vulgares son tumores benignos en la epidermis causados por un virus, son lesiones epiteliales
hiperqueratsicas, circunscritas y de naturaleza benigna producidas por una infeccin de las clulas epidrmicas
por algunos de los genotipos del virus del papiloma humano, que pueden asentar en cualquier parte de la superficie
cutnea. Afectan con ms frecuencia a personas jvenes y se transmiten por contacto, tanto directo como indirecto
(fomites, ropas), tambin puede producirse por diseminacin a otras reas en un mismo paciente. La
susceptibilidad individual al contagio es muy variable. El perodo de incubacin oscila entre 2 y 20 meses, no son
cancerosas. Afecta sobre todo a dedos, manos y brazos. Las verrugas son muy comunes, sobre todo en nios y
adultos jvenes, entre 1 y 30 aos, aparecer a cualquier edad y empiezan siendo muy pequeas (1 a 3 mm) y
despus crecen, tienen una superficie spera con bordes claramente definidos y no son dolorosas. Suelen ser del
mismo color que la piel aunque tambin puede ser ms oscura. Se concentran en torno a una "verruga madre",
ms antigua y mayor, no son dolorosas. El diagnstico se basa en la exploracin fsica de las lesiones y los
antecedentes. Se incluye electrofulguracin en caso necesario.
CIE - 10
B07 Verrugas vricas
Medicamentos
0901 Podofilina. Solucin drmica. 250 mg/ml. Envase con 5 ml.

73. Diagnstico y Tratamiento del Acn

Descripcin
Es una erupcin papular y pustular que afecta a la cara, el trax y la espalda, es comn en los aos de la
adolescencia, pero puede persistir hasta la edad adulta, los hombres sufren enfermedad ms intensa que las
mujeres, suele comenzar entre los 10 y los 15 aos de edad y dura de 5 a 10 aos. El diagnstico se basa en la
exploracin fsica de las lesiones. El tratamiento debe tener en cuenta lo aspectos mdicos y psicosociales, el

lavado con agua templada y sin frotar, evitar los acondicionadores y es primordial no pellizcar ni exprimir las
lesiones del acn, en ocasiones es necesario el uso de antibiticos va oral.
CIE - 10
L70 Acn
Medicamentos
0822 Benzoilo. Locin drmica o gel drmico. 5 g/100 ml o 5 g/100 g. Envase con 30 ml, 50 ml 60 g.
4136 Clindamicina. Gel 1 g/ 100 g. Envase con 30 g.
0904 Acido retinoico. Crema 0. 05 g/100 g. Envase con 20 g.

74. Diagnstico y Tratamiento de Hepatitis A

Descripcin
Es la inflamacin del hgado causada por el virus de la hepatitis A (VHA), es un picornavirus. Se le ha clasificado
como enterovirus tipo 72 y es miembro de la familia Picornaviridae. El comienzo de la enfermedad por lo general es
repentino, presentando fiebre, malestar general, anorexia, nuseas y molestias abdominales y en pocos das
aparece ictericia. En general, la enfermedad se presenta en forma leve y dura entre una y dos semanas. En raras
ocasiones puede presentarse una forma grave que puede durar varios meses. En trminos generales, la gravedad
de la enfermedad aumenta con la edad. La tasa de letalidad es pequea (aproximadamente 0.6%); las raras
defunciones que se registran suelen producirse en los ancianos, en quienes la enfermedad sigue un curso
fulminante. Se transmite por medio de las comidas o de las aguas contaminadas o el contacto con personas
infectadas en el momento. Su tratamiento es a base de reposo, dieta baja en grasas y no se recomiendan
medicamentos. Se incluye atencin en consulta externa o urgencias y auxiliares de diagnstico. No existe un
tratamiento especfico frente a la hepatitis, aunque se recomienda el reposo en cama hasta la remisin de los
sntomas. El apetito suele volver a los pocos das. El enfermo no debe consumir alcohol ni drogas que se
metabolicen en el hgado, por lo menos durante seis meses.
Hay formas muy sencillas de prevenir la hepatitis: lavar las manos con agua y jabn despus de usar el bao,
cambiar paales y antes de preparar alimentos o comer, cambiar paales en superficies que se puedan limpiar y
desinfectar despus de cada uso, mantener limpios los baos, con suficiente jabn y toallas limpias, cocinar bien
los alimentos, tomar agua hervida o purificada.
CIE 10
B15 Hepatitis aguda tipo A
Pruebas de funcionamiento heptico
Serologa para hepatitis viral

75. Diagnstico y Tratamiento de Gastritis Aguda

Descripcin
La gastritis es una inflamacin difusa en la mucosa de clulas inflamatorias. Las gastritis agudas irritativas son
producidas por cualquier clase de irritante qumico, trmico, mecnico o bacteriano que pueda ser ingerido por la
boca. Las ms frecuentes son los alimentos y bebidas extremadamente calientes o fros, los picantes, las salsas,
las especias tipo mostaza, as como los medicamentos a base de salicilatos, cloruros, yoduros y bromuros. Como
casos especiales, debemos recordar la gastritis corrosiva, por ingestin de sustancias custicas, as como las
gastritis alrgicas, de origen alimentario, bacteriano o qumico, provocadas por hipersensibilidad de la mucosa a
estas sustancias.
La gastritis se manifiesta dependiendo de la causa, pero con frecuencia se caracteriza por la anorexia persistente.
As mismo puede haber plenitud epigstrica o saciedad fcil, nauseas y vmito. Es posible que se presente
hemorragia gastrointestinal alta, especialmente en la gastritis hemorrgica erosiva por estrs o corrosiva. A la
exploracin se puede encontrar hipersensibilidad epigstrica.
En los pacientes que presentan hemorragia gastrointestinal aguda alta, se recomienda la endoscopa temprana (en
el transcurso de 24 hrs. ), para determinar con precisin el lugar de la misma. En pacientes con gastritis corrosiva,
permite determinar con exactitud la extensin de la lesin.
Incluye una consulta inicial donde se investigarn los factores de riesgo y sntomas de la enfermedad. El
diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y endoscopa a juicio del clnico. Se incluyen los esquemas
de tratamiento sintomtico y para infeccin por Helicobacter pilory.

CIE 10
K29.0 Gastritis aguda hemorrgica
K29.1 Otras gastritis agudas
K29.7 Gastritis, no especificada
K29.8 Duodenitis
K29.9 Gastroduodenitis, no especificada
K30 Dispepsia
Medicamentos
2132 Claritromicina. Tableta 250 mg. 10 tabletas.
1223 Aluminio - magnesio. Tableta masticable. Al 200 mg, Mg 200 447.3 mg. 50 Tabletas
1224 Aluminio - magnesio. Suspensin oral Al 3.7 mg, 4 g 8.9 g/ 100 ml. Envase con 240 ml.
1263 Bismuto. Suspensin oral 1,750 g/100 ml. Envase con 240 ml.
1242 Metoclopramida. Tableta 10 mg. 20 Tabletas.
1233 Ranitidina. Gragea o tableta 150 mg. 20 grageas o tabletas.
5186 Pantoprazol o Rabeprazol u Omeprazol. Tableta o gragea o cpsula Pantoprazol 40 mg, o Rabeprazol 20
mg, u Omeprazol 20 mg 7, 14 28 tabletas o grageas o cpsulas
1234 Ranitidina. Solucin inyectable 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml.
5176 Sucralfato. Tableta 1 g. 40 tabletas.
Endoscopa con toma de biopsia
Endoscopa sin toma de biopsia
Biopsia de mucosa gstrica
Prueba de ureasa para H. pilory
Histologa y cultivo para H. pylori

76. Diagnstico y Tratamiento del Sndrome de Colon Irritable

Descripcin
El sndrome de colon irritable es un conjunto de sntomas que consisten en incomodidad abdominal, distensin
abdominal, estreimiento y/o diarrea. Algunos pacientes experimentan perodos alternos de diarrea y estreimiento.
Se puede observar mucosidad dentro y alrededor de la excreta. Incluye una consulta inicial donde se investigar el
cuadro clnico y se le realizar exploracin fsica. El diagnstico se apoya con exmenes de laboratorio como el
coproparasitoscpico en serie de tres, biometra hemtica completa y radiografa simple de abdomen. En casos
crnicos ser necesario realizar ultrasonido abdominal y su derivacin al especialista. Se incluyen medicamentos y
dos consultas de control.
CIE 10
K58 Sndrome de colon irritable
Medicamentos
1206 Butilhioscina. Gragea 10 mg. 10 grageas.
1207 Butilhioscina. Solucin inyectable 20 mg/ ml. 3 ampolletas con 1. 0 ml.
1271 Plantago psyllium. Polvo 49.7 g/100 g. Envase con 400 g.
1272 Sensidos A-B. Tableta 8.6 mg. 20 tabletas.
Coproparasitoscpico (3 muestras)
Radiografa simple de abdomen


77. Diagnstico y Tratamiento Farmacolgico de Diabetes Mellitus
tipo 2

Descripcin
La Diabetes Mellitus tipo 2 es una de las causas ms frecuentes de morbilidad y mortalidad. Se caracteriza por la
disminucin de secrecin de insulina debida a la falla y disfuncin de las clulas beta del pncreas y/o por
resistencia a la insulina, lo que produce un estado de hiperglucemia srica y glucotoxicidad. El diagnstico clnico
se basa en los antecedentes heredofamiliares y si cumple cualquiera de los siguientes criterios: (1) presencia de
sntomas clsicos (poliuria, polidipsia, polifagia, y prdida de peso y una Glucosa srica plasmtica casual (a
cualquier hora del da) igual o mayor de 200 mg/dl; (2) Glucosa srica plasmtica en ayuno igual o mayor 126
mg/dl; o bien Glucosa srica igual o mayor a 200 mg/dl a las dos horas despus de carga oral de 75 g de glucosa
disuelta en agua; y (3) en ausencia de hiperglucemia srica inequvoca, con descompensacin metablica aguda.
El tratamiento debe ser individualizado e incluye el manejo no farmacolgico (actividad fsica, alimentacin
saludable apoyada por el nutrilogo) y el manejo farmacolgico, que est dirigido al control intensivo de la Glucosa
srica a travs de metas y contempla medicamentos antidiabticos e insulina. Se incluye tratamiento con insulina
de acuerdo a los esquemas recomendados. Esta intervencin contempla 8 consultas durante el ao para control
del paciente y una interconsulta con el mdico especialista, as como otra con el nutrilogo. Se incluye dentro de la
consulta mdica la valoracin del paciente de forma integral (revisin de pies, toma de tensin arterial, medicin de
peso, cintura e IMC en cada visita, revisin de fondo de ojo y perfil lipdico). Se valorar la referencia al Oftalmlogo
si el paciente lo requiere. Los estudios de laboratorio se determinarn de acuerdo a cada paciente, incluye realizar
tres exmenes de hemoglobina glucosilada al ao en cada paciente, el esquema de tratamiento se deber
individualizar, sin embargo se deber dar la asesora mdica a todo paciente con la enfermedad sobre las
complicaciones sistmicas que representa la Diabetes Mellitus, se canalizar a los pacientes a los programas
nacionales para la prevencin y control de la diabetes con el objetivo de aumentar aos de vida de las personas
con diabetes, mejorar la calidad de estos y retrasar o prevenir las complicaciones por la enfermedad, es importante
cambiar el tratamiento mdico por la prevencin de los factores de riesgo y el empleo de los medicamentos por la
modificacin de los estilos de vida.
CIE-10
E11.3 Diabetes mellitus no insulinodependiente con complicaciones oftlmicas.
E12.3 Diabetes Mellitus asociada con desnutricin con complicaciones oftlmicas.
E13.3 Otras Diabetes Mellitus especificadas con complicaciones oftlmicas.
E14.3 Diabetes Mellitus, no especificada con complicaciones oftlmicas.
E11.9 Diabetes Mellitus no insulinodependiente sin mencin de complicacin.
E12.9 Diabetes Mellitus asociada con desnutricin sin mencin de complicacin
E13.9 Otras Diabetes Mellitus especificadas sin mencin de complicacin.
E14.9 Diabetes Mellitus, no especificada sin mencin de complicacin.
Normatividad
Norma Oficial Mexicana. NOM-015-SSA2-1994. Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes. Proyecto
de Modificacin 2005. Uso de Combinaciones en el Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2.
Medicamentos
1042 Glibenclamida. Tableta 5 mg. 50 tabletas.
1050 Insulina humana accin intermedia NPH. Suspensin inyectable 100 UI/ml. 1 frasco mpula con 5 10 ml.
1051 Insulina humana accin rpida regular. Solucin inyectable 100 UI/ml. 1 frasco mpula con 5 10 ml.
Medicamentos indicados en interconsulta por el especialista, nicamente para aquellos pacientes a quienes ya se
les haya prescrito este medicamento, con el fin de dar continuidad a la atencin. El seguimiento y la evaluacin se
realizan por el mdico de primer nivel.
4158 Insulina Glargina (3). Solucin inyectable 3.64 mg/ml. Frasco mpula con 10 ml.
4162 Insulina Lispro (4). Solucin inyectable 100 UI/ ml. Frasco mpula con 10 ml.
4148 insulina Lispro/Lispro Protamina (4). Suspensin inyectable 100 UI. 2 cartuchos con 3 ml o un frasco
mpula con 10 ml.
5165 Metformina. Tableta 850 mg. 30 Tabletas.
0657 Pravastatina. Tableta 10 mg. 30 Tabletas.
Glucosa srica en ayunas
Glucosa srica postprandial
Prueba de tolerancia a la glucosa
Hemoglobina glucosilada
Microalbumina en orina (a realizarse nicamente en Clnicas UNEMES)

Perfil de lpidos (Triglicridos, colesterol total y HDL)
Metil etil cetona en orina (cuerpos cetnicos)

78. Diagnstico y Tratamiento Farmacolgico de Hipertensin
Arterial

Descripcin
Se considera hipertensin arterial (HTA) a la presencia de cifras de presin arterial iguales o mayores a 140 mmHg
de sistlica o 90 mmHg de diastlica. La hipertensin arterial es la ms comn de las condiciones que afectan la
salud de los individuos y las poblaciones en todas partes del mundo, representa por s misma una enfermedad,
como tambin un factor de riesgo importante para otras enfermedades, fundamentalmente para la cardiopata
isqumica, insuficiencia cardiaca, enfermedad cerebrovascular, insuficiencia renal y contribuye significativamente a
la retinopata. El tratamiento farmacolgico puede incluir IECAs, calcioantagonistas, betabloqueadores, diurticos y
antagonistas de receptores de angiotensina. El seguimiento ser cada 1 a 3 meses, con una interconsulta al
especialista con periodicidad anual e interconsulta al nutrilogo para la orientacin alimentaria, dependiendo del
control y evolucin de cada caso, vigilando los factores de riesgo para evitar las complicaciones. De vital
importancia es el control de la enfermedad ya que se reduciran la morbilidad y mortalidad por enfermedad
cerebrovascular, insuficiencia cardiaca, cardiopata isqumica e insuficiencia renal. La prevencin de la HTA es la
medida ms importante, universal y la de menos costo, por lo que es una prioridad de atencin en nuestros
pacientes hacindoles ver la importancia del ejercicio fsico, manejar una dieta adecuada, disminuir ingesta de sal,
y evitar el hbito del tabaquismo y alcoholismo.
CIE 10
Z01.3 Examen de la presin sangunea
I10 Hipertensin esencial (primaria)
Normatividad
Norma Oficial Mexicana. NOM-030-SSA2-1999. Para la prevencin, tratamiento de la hipertensin arterial.
Medicamentos
0103 Acido acetil saliclico. Tableta soluble o efervescente. 300 mg. 20 tabletas solubles o efervescentes.
0574 Captopril. Tableta 25 mg. 30 tabletas.
2501 Enalapril o lisinopril o ramipril. Cpsula o tableta. 10 mg. 30 cpsulas o tabletas.
0572 Metoprolol. Tableta. 100 mg. 20 tabletas.
0599 Nifedipino. Comprimido de liberacin prolongada. 30 mg. 30 comprimidos.
4095 Irbesartn. Tableta. 150 mg. 28 tabletas.
2540 Telmisartn. Tableta. 40 mg 30 tabletas.
2520 Losartn. Gragea o comprimido recubierto. 50 mg. 30 grageas o comprimidos.
0561 Clortalidona. Tableta. 50 mg. 20 tabletas.
Perfil de lpidos (Colesterol, HDL y triglicridos)
Microalbumina en orina(a realizarse nicamente en Clnicas UNEMES)
Qumica sangunea de 5 elementos.(Glucosa, urea, creatinina y cido rico)
Radiografa de trax
Electrocardiograma

79. Diagnstico y Tratamiento de Osteoartritis

Descripcin
La osteoartritis es una enfermedad degenerativa de las articulaciones, que se presenta principalmente en personas
de ms de 50 aos, caracterizada por erosin del cartlago articular, con sobrecrecimiento y remodelacin del
hueso subyacente, esclerosis subcondral, as como cambios bioqumicos y alteraciones de la membrana sinovial y
cpsula articular, los sntomas clsicos son el dolor articular principalmente despus del ejercicio y la rigidez post-
reposo. Se han identificado como factores de riesgo la edad, obesidad, predisposicin gentica, trauma repetido,
mala alineacin articular. El diagnstico es eminentemente clnico y se confirma con estudios radiolgicos simples,

se pueden ver osteofitos, esclerosis subcondral y disminucin irregular del espacio articular. , no existen estudios
de laboratorio que ayuden al diagnstico. El tratamiento se basa en medidas generales como disminucin de peso,
fortalecimiento muscular para mejorar rangos de movimiento, caminar con apoyo, disminuir o evitar actividades que
produzcan trauma articular, el tratamiento farmacolgico es a base de analgsicos y anti-inflamatorios no
esteroideos, otras medidas importantes son la rehabilitacin y en algunos casos la ciruga ortopdica.
CIE - 10
M15 Osteoartritis
Medicamentos
0103 cido acetil saliclico. Tableta soluble o efervescente. 300 mg. 20 tabletas solubles o efervescentes.
3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 100 mg. 20 cpsulas o grageas.
3413 Indometacina. Cpsula 25 mg. 30 cpsulas.
Radiografa de mano (dos proyecciones)

80. Diagnstico y Tratamiento de Lumbalgia

Descripcin
Es el dolor de la regin vertebral o paravertebral lumbar que suele irradiarse a las regiones adyacentes. El dolor
lumbar es la mayor causa de dolor de incapacidad y de costo social, es el motivo ms frecuente de la consulta
mdica y de incapacidad laboral, 5-10% de los pacientes evolucionan a dolor crnico. La fase aguda con duracin
mayor a 24 horas hasta de 2 a 4 semanas de evolucin precedido o antecedido de por lo menos un mes sin dolor;
subaguda hasta 12 semanas de evolucin y crnica mayor a 12 semanas de evolucin. La prevalencia aumenta
despus de los 50 aos de edad debida a degeneracin discal. El 90% de las lumbalgias es por descompensacin
mecano-postural inespecfica y mejora con o sin tratamiento en un lapso no mayor a dos semanas. La
sintomatologa depende de la causa etiolgica y pueden cursar con o sin compromiso neurolgico o mixtas, si no
hay compromiso neurolgico los sntomas son: dolor lumbar localizado o irradiado a zonas adyacentes, limitacin
funcional a la flexo-extensin, inflexiones y rotaciones del tronco, contractura de msculos para-vertebrales y
flexores de cadera, inflamacin regional, incapacidad fsica para el desarrollo de sus actividades, sensacin de
distensin y opresin de la regin lumbosacra y alteraciones posturales de la marcha. Si hay compromiso
neurolgico a los sntomas se agregan irradiacin del dolor a miembros plvicos a travs de los trayectos
radiculares, hiporreflexia o arreflexia patelar o aqulea, alteraciones sensitivas o motoras en el territorio de
inervacin de la raz afectada (hipoestesias, parestesias, disminucin de fuerza muscular inervada por las races
afectadas, alteracin de esfnteres anal y vesical), limitacin de arcos de movilidad de tronco y miembros plvicos.
El diagnstico se basa en historia clnica, exploracin fsica y radiografas lumbosacras, antero-posterior y lateral. El
examen fsico de la lumbalgia debe incluir inspeccin, palpacin, percusin y evaluacin neuromuscular.
Esta intervencin contempla manejo ambulatorio con analgsicos, antiinflamatorios no esteroideos y apoyo con
estudio radiolgico.
CIE - 10
M54.4 Lumbago con citica
M54.5 Lumbago no especificado
Medicamentos
0109 Metamizol Sdico. Solucin inyectable. 1g/2 ml. 3 ampolletas con 2 ml.
2624 Fenitoina. Solucin inyectable 250 mg/ 5ml. Una ampolleta con 5 ml.
5501 Diclofenaco. Solucin inyectable 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml.
Radiografa de columna lumbar (dos proyecciones)


81. Otras Atenciones de Medicina General

Descripcin
El objetivo de esta intervencin es otorgar los servicios de atencin mdica de consulta externa que requieran los
usuarios para la preservacin o restauracin de la salud, incluye todas aquellos signos o sntomas que repercuten
en el paciente con la finalidad de proporcionar y determinar un diagnstico definitivo o en su defecto dar tratamiento
sintomtico a problemas no bien definidos o proporcionar consejera sobre aspectos generales de salud. Se
examinar al usuario de forma sistemtica, se realizar peso y talla y si existe patologa, se encauza su
seguimiento a la intervencin del CAUSES correspondiente para brindarle el uso de los estudios diagnsticos
necesarios para la integracin de su diagnstico. Otorgar al mismo tiempo la atencin mdica de referencia si el
mdico tratante as lo determina. Incluye medicamentos paliativos.
CIE 10
E16.2 Hipoglicemia, no especificada
R04 Hemorragias de las vas respiratorias
R05 Tos
R07 Dolor de garganta y en el pecho
R10 Dolor abdominal y plvico
R11 Nusea y vmito
R12 Acidez
R14 Flatulencia y afecciones afines
R42 Mareo y desvanecimiento
R45 Sntomas y signos que involucran el estado emocional
R51 Cefalea
R52 Dolor, no clasificado en otra parte
R53 Malestar y fatiga
R68 Otros sntomas y signos generales
Medicamentos
0101 cido acetilsaliclico. Tableta. 500 mg. 20 tabletas.
1223 Aluminio - magnesio. Tableta masticable Al 200 mg, Mg 200 447. 3 mg. 50 Tabletas
1241 Metoclopramida. Solucin inyectable 10 mg/2 ml. 6 ampolletas con 2 ml.
2151 Ranitidina. Jarabe 150 mg/10 ml. Envase 200 ml.
3111 Difenidol. Tableta 25 mg. 30 tabletas
3112 Difenidol. Solucin inyectable 40 mg/2 ml. 2 ampolletas con 2 ml.

82. Mtodo Temporal de Planificacin Familiar: Anticonceptivos
Hormonales (AH)

Descripcin
Los AH orales en el primer ciclo del tratamiento deben iniciarse preferentemente durante los primeros cinco das del
ciclo menstrual o excepcionalmente en el da 6 7, ante esta ltima circunstancia se deber utilizar un mtodo de
barrera los primeros 7 das de su administracin, pueden ser proporcionados en unidades de atencin mdica,
durante el desarrollo de programas institucionales de distribucin comunitaria, o adquirirse en las farmacias.
Los AH inyectables, se aplican por va intramuscular profunda en la regin gltea y puede iniciarse en cualquier
momento, si se est razonablemente seguro de que la usuaria no est embarazada. Si el mtodo se inicia despus
del quinto da del ciclo menstrual, se recurrir simultneamente a un mtodo de barrera, durante los primeros siete

das despus de la inyeccin. Las inyecciones subsecuentes se aplicarn cada 30 3 das, independientemente de
cundo se presente el sangrado menstrual.
El control de la fertilidad en las parejas jvenes mediante mtodos temporales, incluye una consulta trimestral para
control y medicacin de anticonceptivos hormonales orales o inyectados. Esta intervencin tambin contempla la
anticoncepcin de emergencia, la prescripcin de este mtodo que pueden utilizar las mujeres en los siguientes
tres das de coito no protegido para evitar un embarazo no planeado e incluye diversas opciones de administracin,
no debe emplearse de manera regular.
CIE - 10
Z30.4 Supervisin del uso de drogas anticonceptivas.
Z30.0 Consejos y asesoramiento general sobre la anticoncepcin.
Normatividad
Norma Oficial Mexicana. NOM-005-SS2-1993. De los servicios de planificacin familiar.
Medicamentos
3508 Desogestrel y etinilestradiol. Tableta, Desogestrel 0.15 mg Etinilestradiol 0.03 mg. 28 tabletas (21 con
hormonales y 7 sin hormonales).
2210 Levonorgestrel . Comprimi do o tableta 0.750 mg. 2 comprimidos o t abl et as.
3507 Levonorgestrel y etinilestradiol. Gragea. Levonorgestrel 0.15 mg Etinilestradiol 0.03 mg. 28 Grageas (21
con hormonales y 7 sin hormonales).
3509 Medroxiprogesterona y cipionato de estradiol. Suspensin inyectable. Medroxiprogesterona 25 mg/
Estradiol 5 mg/0.5 ml. Ampolleta o jeringa prellenada con 0. 5 ml.
3503 Noretisterona. Solucin inyectable 200 mg/ ml. Ampolleta con 1 ml.
3506 Noretisterona y etinilestradiol. Tableta o gragea. Norestisterona 0.400 mg, Etinilestradiol 0.035 mg 28
tabletas o grageas (21 con hormonales y 7 sin hormonales).
3515 Noretisterona y estradiol. Solucin inyectable 50 mg/5 mg/ ml. Ampolleta o jeringa.
3510 Etonogestrel. Implante Etonogestrel 68.0 mg. Implante y aplicador.
Auxiliares diagnsticos
Examen fsico; incluyendo toma de la presin arterial, examen de mamas, examen plvico y toma de muestra para
citologa crvico-vaginal (Papanicolaou). En caso de la adolescente nbil, postergar el examen plvico y la toma de
citologa crvico-vaginal para consultas subsecuentes.

83. Mtodo Temporal de Planificacin Familiar: Preservativos

Descripcin
Son aquellos que impiden el paso de los espermatozoides por la accin de un obstculo fsico, algunos se
acompaan tambin de la accin de sustancias qumicas. El condn o preservativo es el nico mtodo que
contribuye a la prevencin de enfermedades de transmisin sexual, incluyendo el SIDA.
Control mecnico de la fertilidad para parejas jvenes a travs de preservativos. La dotacin de preservativos ser
de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana que se refiere a servicios de planificacin familiar.
Se puede obtener en unidades de atencin mdica y en programas de distribucin comunitaria.
CIE - 10
Z30.0 Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepcin.
Z30.8 Otras atenciones especificadas para la anticoncepcin.
Normatividad
Norma Oficial Mexicana. NOM-005-SS2-199. De los servicios de planificacin familiar

84. Mtodo Temporal de Planificacin Familiar: Dispositivo
Intrauterino (DIU)

Descripcin
Se trata de una forma de contracepcin que se inserta dentro del tero y que se puede retirar en cualquier
momento y la fertilidad se reanuda inmediatamente.
El DIU puede ser insertado en los siguientes momentos:
Periodo intergensico: el DIU se inserta preferentemente durante la menstruacin, o en cualquier da de este ciclo,
cuando se est razonablemente seguro de que no hay embarazo. Posplacenta: la insercin debe realizarse dentro
de los 10 minutos posteriores a la salida de la placenta. Esta tcnica puede realizarse despus de un parto, o
durante una cesrea. Prealta: tras la resolucin de cualquier evento obsttrico al egreso hospitalario se hace la
colocacin, antes de que la paciente sea enviada a su domicilio. Posaborto: inmediatamente despus del legrado o

la aspiracin endouterina por aborto, en cualquier edad de embarazo. Puerperio tardo: entre la cuarta y sexta
semana posaborto, posparto y poscesrea.
Se requiere de una visita mdica para su aplicacin, la segunda entre la cuarta y sexta semana posterior a la
insercin, otra a los seis meses de la misma y posteriormente cada ao. Puede utilizarse el dispositivo tipo T de
cobre y el que contiene levonorgestrel, de acuerdo a los criterios de elegibilidad de la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS).
CIE - 10
Z30.1 Insercin de dispositivo anticonceptivo (intrauterino)
Normatividad
Norma Oficial Mexicana. NOM-005-SS2-1993. De los servicios de planificacin familiar.
Medicamentos
2208 Levonorgestrel Polvo 52 mg Envase con un dispositivo

85. Atencin Prenatal en Embarazo

Descripcin
Ante la sospecha clnica del embarazo, se solicitar el diagnstico confirmatorio mediante una prueba
inmunolgica, exmenes de laboratorio que incluyen biometra hemtica completa, Qumica sangunea, examen de
orina, VDRL, tipo sanguneo y para mujeres de alto riesgo prueba de VIH, incluye el seguimiento prenatal
(cuadro1). Se apoya con exmenes peridicos de laboratorio que incluyen Biometra hemtica completa, Qumica
sangunea de 5 elementos y examen de orina. Los diagnsticos asociados con alto riesgo (obesidad, eclampsia,
diabetes, placenta previa, retraso de crecimiento uterino y otros) se refieren al especialista.
CIE - 10
Z32 Examen y prueba de embarazo
Z34 Supervisin de embarazo normal
Z35 Supervisin de embarazo de alto riesgo
Normatividad
Norma Oficial Mexicana. NOM-007-SSA2-1993. Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del
recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio.
Manual de atencin Embarazo saludable, parto y puerperio seguros, recin nacido sano.
Medicamentos
0262 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. 1 g/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml.
1711 cido flico. Tableta 0. 4 mg. 90 tabletas.
4376 Vitaminas (Polivitaminas) y minerales. Tableta, cpsula o gragea. Vitamina B1, B2, B6, B12, niacinamida,
E, A, D3, cido pantotnico, sulfato ferroso, cobre, magnesio, zinc. 30 tabletas, cpsulas o grageas.
jeringas prellenadas, cada una con una dosis (0. 5 ml). (10 dosis).
Prueba de embarazo (enzimtica e inmunolgica)
VDRL
Qumica sangunea
Glicemia capilar
Ultrasonido obsttrico
Perfil TORCH
Prueba rpida de VIH
Grupo y Rh
COOMBS indirecto
Papanicolaou
Colposcopia

1a. Consulta En el transcurso de las primeras 12 semanas
2a. Consulta Entre la 22 - 24 semanas de gestacin
Cons prenatales de acuerdo a la NOM 007 SSA 2 - 1993

Urocultivo

86. Diagnstico y Tratamiento de los Trastornos por Dficit de Atencin
e Hiperactividad

Descripcin
El trastorno por dficit de atencin e hiperactividad tiene un inicio temprano (por lo general, durante los cinco
primeros aos de la vida). La prevalencia de este trastorno es 3% de la poblacin total, de estos el 25% son casos
severos que requieren atencin mdica ambulatoria, y solo el 0.11% de ellos requieren adems hospitalizacin.
Los rasgos cardinales son el dficit de atencin, impulsividad e hiperactividad. Sus caractersticas principales son
una falta de persistencia en actividades que requieren la participacin de procesos cognoscitivos y una tendencia a
cambiar de una actividad a otra sin terminar ninguna, junto con una actividad desorganizada, mal regulada y
excesiva. Normalmente estas dificultades persisten durante los aos de escolaridad e incluso en la vida adulta,
pero en muchos de los afectados se produce, con el paso de los aos, una mejora gradual de la hiperactividad y
del dficit de la atencin. La hiperactividad implica una inquietud excesiva, en especial en situaciones que requieren
una relativa calma. Dependiendo de las circunstancias, puede manifestarse como saltar y correr sin rumbo fijo,
como la imposibilidad de permanecer sentado cuando es necesario estarlo, por una verborrea o alboroto o por una
inquietud general acompaada de gesticulaciones y contorsiones. El criterio para la valoracin de si una actividad
es excesiva est en funcin del contexto, es decir, de lo que se esperara en esa situacin concreta y de lo que
sera normal teniendo en cuenta la edad y el coeficiente intelectual del nio. Este rasgo comportamental es ms
evidente en las situaciones extremas y muy estructuradas que requieren un alto grado de control del
comportamiento propio.
Los nios con este trastorno suelen ser descuidados e impulsivos, propensos a accidentes y plantean problemas
de disciplina por saltarse las normas, ms que por desafos deliberados a las mismas por una falta de
premeditacin. Su relacin social con los adultos suelen ser desinhibidas, con una falta de la prudencia y reserva
naturales. Son impopulares entre los nios y pueden llegar a convertirse en nios aislados. Es frecuente la
presencia de un dficit cognoscitivo y son extraordinariamente frecuentes los retrasos especficos en el desarrollo
motor y del lenguaje.
Las complicaciones secundarias son un comportamiento disocial, antisocial y una baja estimacin de s mismo.
Hay un considerable solapamiento entre la hipercinesia y otras formas de comportamiento anormal como el
trastorno disocial en nios no socializados. Sin embargo, la evidencia ms general tiende a distinguir un grupo en el
cual la hipercinesia es el problema principal.
Los trastornos hipercinticos se presentan en varones con una frecuencia varias veces superior a la que se
presentan en el sexo femenino. Es frecuente que se acompae de problemas de lectura o del aprendizaje.
Esta intervencin cubre la atencin por el mdico de primer contacto y su referencia con el mdico especialistas
(psiquiatra o psiquiatra infantil y de la adolescencia) para su diagnstico e implementacin del tratamiento.
Para el diagnstico deben considerarse los trastornos co-mrbidos con TDAH como: trastornos de ansiedad,
trastorno bipolar, trastorno depresivo mayor, trastorno del aprendizaje, trastorno oposicionista y desafiante,
trastorno disocial, trastornos de estrs postraumtico, trastorno de vinculacin, dificultades de la coordinacin
motora y del lenguaje, sndrome de Tourette, epilepsia y sndrome alcoholo fetal.
Las escalas estandarizadas, ayudan en la evaluacin de la salud mental, social y problemas de conducta y poseen
datos normativos para permitir comparaciones con la poblacin general, grupos clnicos especficos o ambas
cosas. Existen algunas escalas, como el Conners, que son tiles solicitarlas en la atencin primaria junto con la
referencia de atencin especializada. Nunca son la base del diagnstico si se utilizan aisladamente. Los
especialistas entrenados pueden utilizar la entrevista semiestructurada para adolescentes (ESA) o CBCL (Child
Behavior Checklist) para la evaluacin de psicopatologa y pueden indicar la realizacin de pruebas
neuropsicolgicas para orientar las intervenciones psicolgicas.
El tratamiento debe basarse en una adecuada valoracin y diagnstico realizada por un profesional experto en
TDAH (psiquiatra de nios y adolescentes, psiquiatra, pediatra, neuropediatra), es multidisciplinario e incluye:
psicoeducacin (paciente, familiares y profesores), apoyo psicoteraputico para manejo conductual, prescripcin de
medicamentos en caso de requerirse y apoyo psicopedaggico en casos co-mrbidos con trastornos de
lectoescritura; as mismo, el tratamiento debe incluir los trastornos co-mrbidos.
El tratamiento farmacolgico de primera eleccin es el metilfenidato, como segunda eleccin y en caso de co-
morbilidad con trastornos afectivos o consumo de sustancias se ha observado respuesta adecuada con
atomoxetina. Peridicamente los mdicos deben dar un seguimiento sistemtico a los nios con TDAH. El
monitoreo debe de ser dirigido por las metas y los efectos adversos del medicamento, en su caso, obteniendo
informacin especfica de los padres, maestros y el nio, aproximadamente se realizan 6 revisiones al ao y

pueden llevarla acabo por mdicos generales. Las sesiones psicoteraputicas frecuentemente son semanales, y
esto depender del grado de disfuncin, complicaciones y adherencia al tratamiento.
La probabilidad de internamiento en hospitales generales o psiquitricos infantiles depender de la co-morbilidad
del TDAH con diagnsticos como trastorno de conducta, depresin y consumo de sustancias, la severidad de los
trastornos y la disfuncionalidad del menor, con factibilidad de 1 a 2 veces por ao.
Es importante el apoyo comunitario a travs de Organizaciones No Gubernamentales (ONG), en el mbito familiar,
escolar y social. Acadmicamente las escuelas deben de contar con programas como USAER, que dan soporte en
la disfuncin escolar que frecuentemente presentan los pacientes con TDAH.
CIE 10
F90.0 Perturbacin de la actividad y de la atencin
Medicamentos
3307 Atomoxetina. Cpsula 10 mg. 14 cpsulas.
3308 Atomoxetina. Cpsula 40 mg. 14 cpsulas.
5351 Metilfenidato (Psicotrpicos Lista II) (2). Comprimido 10 mg. 30 comprimidos.
4471 Metilfenidato (Psicotrpicos Lista II) (2). Tableta de liberacin prolongada 27 mg. 15 30 tabletas de
liberacin prolongada.
Escalas clinimtricas
Entrevistas diagnsticas
Pruebas psicolgicas
Perfil heptico
Niveles sricos de medicamento especifico
Qumica sangunea
Electrolitos sricos

87. Diagnstico y Tratamiento de los Trastornos Generalizados del
Desarrollo (Autismo)

Descripcin
Los trastornos generalizados del desarrollo son una categora de los problemas de salud mental que estn
caracterizados por alteraciones de las formas de comunicacin y por un repertorio repetitivo, estereotipado y
restrictivo de intereses y actividades. Son una caracterstica generalizada del comportamiento del individuo en
todas las situaciones, aunque su grado puede variar y de las que el Autismo es la enfermedad prototipo. Los nios
tienen dificultades para alcanzar algunas de las funciones tempranas del desarrollo como por ejemplo, las
habilidades del lenguaje, de la comunicacin, de la socializacin o motoras. Por ello es muy importante que el
diagnstico de cualquier retardo o trastorno del desarrollo se realice tan pronto como sea posible, es indispensable
la valoracin del paciente mediante la intervencin de Acciones de promocin y prevencin para una mejor salud
durante la lnea de vida.
Para llegar al diagnstico de un trastorno generalizado del desarrollo en un nio, se requieren con frecuencia varias
consultas y evaluaciones. Los exmenes recomendados se basarn en la informacin que los padres o cuidadores,
puedan brindar, as como los resultados del examen fsico. La intervencin cubre slo el autismo, el cual deber ser
considerado de manera integral y ante la co-morbilidad del paciente. El autismo es considerado un sndrome con
alteraciones en tres reas: 1) conocimiento social; 2) comunicacin verbal y no verbal y 3) los estilos de
imaginacin y pensamiento. La referencia al segundo nivel se realizar de acuerdo al criterio mdico de primer
contacto.
En la mayora de los casos el desarrollo es anormal desde la primera infancia y slo en contadas excepciones, las
anomalas se manifiestan por primera vez despus de los cinco aos de edad. Es habitual, aunque no constante,
que haya algn grado de alteracin cognoscitiva general, aunque estos trastornos estn definidos por la desviacin
del comportamiento en relacin a la edad mental del nio (con retraso mental o sin el). La prevalencia de este
trastorno es 1.1% de la poblacin total, de estos el 10% son casos severos que requieren atencin mdica
ambulatoria, y solo el 0.21% de ellos requieren adems hospitalizacin. El diagnstico es eminentemente clnico,
sin embargo el empleo de escalas clinimtricas e instrumentos clnico-diagnsticos, permiten apoyarlo. Los
exmenes de laboratorio y de gabinete fundamentalmente proporcionaran informacin sobre el diagnstico
diferencial.
El tratamiento de los trastornos generalizados del desarrollo es integral y multidisciplinario, estructurndose a partir
de la determinacin diagnstica especfica, pero en general, se emplean medicamentos antipsicticos y sus

coadyuvantes (anticolinrgicos, antihistamnicos, benzodiacepinas, antiepilpticos), paralelamente al empleo de
tratamientos psicosociales (psicoeducacin y psicoterapia cognitivo-conductual, ambiental).
El tratamiento es ambulatorio y en casos severos o complicados (agitacin psicomotora, auto y/o
heteroagresividad, destructividad) requiere de hospitalizacin, as como en casos de duda diagnstica o que
requieran ajuste de tratamiento farmacolgico.
La Intervencin incluye: 1-3 consultas de evaluacin diagnstica a intervalo de 2 semanas, 2 consultas de control a
intervalo de 2 meses, 2 consultas de control a intervalo de 3 meses. A partir de la segunda consulta se har el
control farmacolgico. A partir de la tercera consulta se establecern los tratamientos psicosociales. La
hospitalizacin, ser por un perodo de 5 das, y se puede presentar de 1 a 2 veces en un ao.
CIE 10
F84.0 Autismo infantil
F84.1 Autismo atpico
F84.5 Sndrome de Asperger
F84.8 Otros trastornos generalizados del desarrollo
F84.9 Trastorno generalizado del desarrollo sin especificacin
Medicamentos
2608 Carbamazepina. Tableta 200 mg. 20 tabletas.
2609 Carbamazepina. Suspensin oral 100 mg/5 ml. Envase con 120 ml y dosificador de 5ml.
2622 Valproato de magnesio. Tableta con cubierta entrica 185.6 mg. 40 tabletas.
2613 Clonazepam . Solucin 2.5 mg/ ml. Envase con 10 ml y gotero integral.
3258 Risperidona. Tableta 2 mg. 40 tabletas.
3262 Risperidona. Solucin oral 1.0 mg/ml. Envase con 60 ml y gotero dosificador.
3251 Haloperidol . Tableta 5 mg. 20 tabletas.
3253 Haloperidol. Solucin inyectable 5 mg/ ml 6 ampolletas con1 ml.
4484 Sertralina. Cpsula o tableta 50 mg. 14 cpsulas o tabletas.
4483 Fluoxetina. Cpsula o tableta 20 mg. 14 28 cpsulas o tabletas.
5478 Lorazepam. Tableta 1 mg. 40 tabletas.
Qumica sangunea
Coproparasitoscpico
Niveles sricos de cido valproico y carbamazepina
Perfil tiroideo
Niveles de plomo en sangre
Escalas clinimtricas
Pruebas psicolgicas
Entrevistas diagnosticas semiestructuradas (K-SADS, Vyneland, ADIS, ADOS)
Pruebas psicolgicas (Test de inteligencia: Weschler, Therman Merryl)
Exmenes bsicos de laboratorio, perfil tiroideo, tamizaje de drogas, niveles sricos de medicamentos, tamizaje
gentico
Resonancia magntica
Electroencefalograma

88. Diagnstico y Tratamiento de Dismenorrea

Descripcin
La dismenorrea es un trastorno menstrual caracterizado por dolores menstruales severos y frecuentes asociados
con la menstruacin. La dismenorrea puede clasificarse como primaria o secundaria. La causa de la dismenorrea
depende de si el trastorno es primario o secundario. En general, las mujeres con dismenorrea primaria
experimentan contracciones uterinas anormales como resultado de un desequilibrio qumico en el cuerpo. La
dismenorrea secundaria es causada por otros trastornos clnicos. El ms frecuente es la endometriosis, otras
posibles causas de la dismenorrea secundaria incluyen: la enfermedad inflamatoria plvica, los fibromas uterinos,
un embarazo anormal (por ejemplo, abortos espontneos, ectpicos) y las infecciones, los tumores o los plipos en
la cavidad plvica. A continuacin se enumeran los sntomas ms comunes de la dismenorrea, sin embargo, cada
adolescente puede experimentarlos de una forma diferente clicos en la parte inferior del abdomen, dolor en la
parte inferior del abdomen, dolor lumbar, dolor irradiado hacia las piernas, nuseas, vmitos, diarrea, fatiga,
debilidad, desmayos o dolores de cabeza.

El tratamiento especfico para la dismenorrea ser determinado por su mdico basndose en su edad, su estado
general de salud y sus antecedentes mdicos, la gravedad del trastorno, la causa del trastorno (primaria o
secundaria), su tolerancia a ciertos medicamentos, procedimientos o terapias, las expectativas para la evolucin del
trastorno y su opinin o preferencia. El consejo de su mdico sobre los sntomas puede aumentar su
entendimiento.
El diagnstico es clnico y el tratamiento a base de analgsicos orales y parenterales. El ultrasonido se aplica en
casos especiales a juicio del clnico.
CIE - 10
N94. 4 Dismenorrea primaria
Medicamentos
Ultrasonido plvico

89. Atencin del Climaterio y Menopausia

Descripcin
El climaterio es una etapa de la vida de la mujer en la que se presenta la disminucin de la actividad ovrica, se
manifiesta en forma temprana con alteraciones en la menstruacin, bochornos, sudoraciones nocturnas, sequedad
vaginal, problemas urinarios y trastornos psicolgicos. Sin embargo, hay dos consecuencias graves provocadas por
esta falla ovrica, que llevan a grandes limitaciones o hasta causar la muerte, si no se les atiende: la osteoporosis y
las enfermedades cardiovasculares. En nuestro pas el climaterio se inicia, en promedio, a los 45 aos y termina
cerca de los 64 aos. Los principales sntomas del climaterio son los vasomotores, los metablicos y los
psicolgicos. Su magnitud depende de las caractersticas individuales de cada mujer. En la etapa perimenopusica
los ms referidos son los menstruales que es cuando comienzan los periodos irregulares y los trastornos de la
termorregulacin y vasodilatacin llamados bochornos y calores. Los bochornos son el sntoma ms caracterstico
y frecuente del climaterio,
Se le debe realizar a la paciente estudios anuales para la prevencin de enfermedades cardiovasculares y la
osteoporosis, evitando as enfermedades crnico-degenerativas, se realizar historia clnica y una buena
exploracin fsica, dentro de los estudios de laboratorio se encuentra la citologa cervical (para tincin de
Papanicolaou) que contemple una calidad de la muestra adecuada con el material especfico (cepillo endocervical o
citobrush), perfil hormonal y densitometra, si se sospecha descalcificacin sea. La menopausia corresponde al
ltimo periodo menstrual, debido a la prdida de la actividad folicular del ovario. Se diagnostica en forma
retrospectiva una vez que han transcurrido 12 meses consecutivos de la suspensin de la menstruacin y que no
exista otra causa patolgica o fisiolgica. El tratamiento es hormonal sustitutivo, ejercicio, calcio y apoyo
psicolgico. Se deber dar prioridad en este grupo de edad para la deteccin temprana de patologas y administrar,
sustitutos de calcio.
CIE 10
N95.1 Menopausia y trastornos postmenopusicos
Medicamentos
1006 Calcio. Comprimido efervescente 500 mg. 12 comprimidos.
4161 cido alendrnico. Tableta o comprimido 10 mg. 30 tabletas o comprimidos.
4163 Raloxifeno. Tableta 60 mg. 14 28 tabletas.
Densitometra sea
Citologa cervical (tincin de Papanicolaou)
Perfil hormonal en la mujer

90. Diagnstico y Tratamiento de Mastopata Fibroqustica

Descripcin
Es el trastorno benigno ms frecuente de la mama y consiste en el aumento del tejido mamario, especialmente en
las zonas superiores y externas de las mamas, suele presentarse en ambas mamas aunque de distinta intensidad
en una que en otra, generalmente es crnica, puede mostrarse a cualquier edad despus del inicio de la
menstruacin pero es ms probable que aparezca entre los 30 aos y la menopausia, el origen de este trastorno es

funcional y responde a desequilibrios hormonales, que condicionan su aparicin; el diagnstico es clnico y los
sntomas consisten en dolor, aumento de la sensibilidad e inflamacin de las glndulas mamarias, se apoya con
estudios de gabinete como ultrasonido mamario, se puede efectuar biopsia por aspiracin con aguja para extraer el
contenido del quiste, en caso de macroquistes o quiste dominante con envo del material obtenido a estudio
citolgico.
El tratamiento ambulatorio es con antiinflamatorios y medidas dietticas como no consumir refrescos de cola,
nueces, frutas secas, chocolate y t negro, adems de aplicar hielo a nivel local o el uso de analgsicos. Si fuera
necesario se incluye la posibilidad de usar antibiticos. En esta accin no se incluye procedimiento quirrgico de
aquellos casos de sintomatologa agudizada.
CIE - 10
N60 Displasia mamaria benigna
Medicamentos
1096 Bromocriptina. Tableta 2.5 mg. 14 tabletas.
1093 Danazol. Cpsula o comprimido 100 mg. 50 cpsulas o comprimidos.
Ultrasonido mamario
Mastografa
Biopsia de mama
Estudio histopatolgico

91. Diagnstico y Tratamiento de Hiperplasia Endometrial

Descripcin
La hiperplasia endometrial es un crecimiento excesivo del endometrio que se da por un estimulo mantenido de
estrgenos endgenos y/o estrgenos que no son contrarrestados por la accin de la progesterona, entre las
causas que predisponen a estos cambios estn la irregularidad menstrual crnica (debida a anovulacin, obesidad,
diabetes, ovarios poliqusticos, etc. , tumores productores de estrgenos, hiperplasia adrenocortical, mal diseo de
la terapia de reemplazo estrognico en pacientes posmenopusicas, existen dos tipos de hiperplasia endometrial,
las de bajo riesgo y de alto riesgo. Esta intervencin esta realizada para el manejo ambulatorio de esta entidad por
el especialista, el tratamiento mdico es indispensable ya que es una de las patologas condicionantes del cncer
de endometrio en un 25% cuando la hiperplasia es atpica.
CIE 10
N85.1 Hiperplasia adenomatosa del endometrio
Medicamentos
3044 Medroxiprogesterona. Tableta 10 mg. 10 tabletas.
Ultrasonido plvico o vaginal
Perfil hormonal

92. Diagnstico y Tratamiento de Vaginitis Subaguda y Crnica

Descripcin
Es una infeccin vaginal ocasionada por diversos microorganismos patgenos entre los que se incluyen: bacterias,
virus y parsitos, enfermedad frecuente en el 35% de las mujeres, se considera vaginitis subaguda a la
sintomatologa durante 2 - 4 semanas y la crnica a aquella vaginitis de 4 a ms semanas de duracin. Los
sntomas de la infeccin consisten en flujo abundante, fino, incoloro y ftido, adherente a las paredes vaginales sin
respuesta inflamatoria de los tejidos. El diagnstico se basa en las caractersticas del cuadro clnico y del tipo de
flujo. Se complementa con un frotis de exudado y cultivo de secrecin vaginal para identificacin del agente y
tratamiento especfico. Se debe considerar al igual que otras patologas de transmisin sexual la prevencin de la
enfermedad y la consejera una vez diagnosticada para evitar la transmisin de la misma.
CIE 10
N76.1 Vaginitis subaguda y crnica

Medicamentos
1566 Nistatina. vulo o tableta vaginal 100 000 UI. 12 vulos o tabletas vaginales.
1981 Tetraciclina. Tableta o cpsula 250 mg. 10 tabletas o cpsulas.

93. Diagnstico y Tratamiento de Endometriosis

Descripcin
La endometriosis es una enfermedad relativamente frecuente, que puede afectar a cualquier mujer en edad frtil,
desde la menarquia hasta la menopausia, aunque algunas veces, la endometriosis puede durar hasta despus de
la menopausia, alterar la calidad de vida de las mujeres que la padecen, afectando sus relaciones de pareja,
familiares, laborales y de reproduccin. Se caracteriza por el crecimiento anormal de tejido endometrial fuera del
tero y puede formar tumores provocando gran dolor. Los sntomas de la enfermedad estn determinados en gran
medida por el sitio en el cual est localizado el tejido anormal, llegando a producir molestias muy severas en la
pelvis, limitacin funcional, cambios de carcter, molestias con las relaciones sexuales, e incluso limitacin en la
actividad fsica. El sntoma tpico de la endometriosis es el dolor pelviano con la menstruacin y/o inmediatamente
antes de la misma. El tratamiento conservador incluye uso de hormonales orales a dosis bajas o dispositivo
intrauterino con levonorgestrel 25 mg.
CIE 10
N80 Endometriosis
Medicamentos
3515 Noretisterona y estradiol. Solucin inyectable 50 mg/5 mg/ ml. Ampolleta o jeringa.
2208 Levonorgestrel. Polvo 52 mg. Envase con un dispositivo.
Ultrasonido plvico

94. Diagnstico y Tratamiento de Uretritis y Sndrome Uretral

Descripcin
La uretritis es una infeccin de la uretra, puede estar causada por bacterias, hongos o virus. En las mujeres, los
microorganismos generalmente se desplazan a la uretra desde la vagina. En la mayor parte de los casos, las
bacterias llegan desde el intestino grueso y alcanzan la vagina desde el ano. Los varones son mucho menos
propensos a desarrollar uretritis. La uretritis es un sndrome bien caracterizado, que se manifiesta por disuria,
secrecin uretral o ambas cosas, puede ser causada por N. gonorrhoeae o la uretritis no gonoccica, que es la ms
frecuente, esta intervencin slo incluye la no gonoccica con un perodo de incubacin de 3 a 7 das y sin
tratamiento la uretritis dura de 3-7 semanas y el 95% de los varones estn asintomticos a los 3 meses. El
tratamiento incluye el no farmacolgico al evitar las relaciones sexuales hasta que se haya resuelto y las parejas
estn diagnosticadas y tratadas y la antibioticoterapia.
El diagnstico se realiza por medio del cuadro clnico, exploracin fsica y anamnesis, puede apoyarse con examen
general de orina y urocultivo. El tratamiento es con antibiticos durante 10 das.
CIE 10
N34 Uretritis y sndrome uretral
Medicamentos

5302 Nitrofurantona. Suspensin 25 mg/5 ml. Envase con 120 ml.
1937 Ceftriaxona. Solucin inyectable 1 g/10 ml. Frasco mpula y 10 ml de diluyente.
Urocultivo

95. Diagnstico y Tratamiento de Lesiones Escamosas Intraepiteliales
de Bajo Grado

Descripcin
Este servicio se proporciona a travs de la clnica de colposcopa. Es un servicio especializado en diagnstico y
tratamiento de lesiones cervicales precursoras o displasias. Ante la presencia de una citologa cervical (tincin de
Papanicolaou) con reporte segn el Sistema de Clasificacin Bethesda de Virus del Papiloma Humano (VPH) o
displasia leve (Lesin Escamosa Intraepitelial de Bajo Grado, LEIBG o NIC 1) se realizar un estudio colposcpico
para confirmar la lesin y si se confirma esta evidencia, se tomar biopsia dirigida; en caso contrario se vigilar
citolgica y colposcpicamente anualmente durante veinticuatro meses a fin de permitir su remisin. El tratamiento
especfico, el seguimiento y la vigilancia epidemiolgica se realizarn de acuerdo al apndice normativo de la NOM-
014 -SSA2- 1994. A criterio del mdico colposcopista tratante, el procedimiento comprende frmacos en los casos
de inflamacin o infeccin agregada, electrociruga (90% de los casos) y/o criociruga (10% de los casos). Las
consultas de seguimiento estn programadas cada 6 meses durante 24 meses.
CIE 10
N87.0 Displasia cervical leve (Lesin Escamosa Intraepitelial de Bajo Grado)
Normatividad
vigilancia epidemiolgica del CACU, Modificacin DOF 31 de mayo de 2007
Medicamentos
1562 Nitrofural. vulo 6 mg. 6 vulos.
2133 Clindamicina. Cpsula 300 mg. 16 cpsulas.
1973 Clindamicina. Solucin inyectable 300 mg/2 ml. Ampolleta con 2 ml.
2191 Vitamina A. Cpsula 50,000 UI. 40 cpsulas.
Auxiliares de diagnstico y tratamiento
Colposcopia
Biopsia de crvix
Conizacin cervical con electrociruga y/o criociruga
Estudio histopatolgico de biopsia o pieza quirrgica

96. Diagnstico y Tratamiento de Lesiones Escamosas Intraepiteliales
de Alto Grado

Descripcin
Este servicio se proporciona a travs de la clnica de colposcopia. Es un servicio especializado en diagnstico y
tratamiento de lesiones cervicales precursoras o displasias. Ante reporte de citologa cervical con displasia
moderada, severa o cncer in situ (y segn el Sistema de Clasificacin Bethesda Lesin Escamosa Intraepitelial de
Alto Grado, LEIAG, NIC 2, NIC 3), se realizar estudio colposcpico para confirmacin diagnstica por biopsia
dirigida y/o conizacin cervical. El tratamiento especfico, el seguimiento y la vigilancia epidemiolgica se realizarn
de acuerdo al apndice normativo de la NOM-014 -SSA2- 1994. A criterio del mdico colposcopista tratante, el

procedimiento comprende frmacos en los casos de inflamacin o infeccin agregada, es mediante electrociruga
(90% de los casos) y/o criociruga (10% de los casos) y/o histerectomia transvaginal o abdominal. Las consultas de
seguimiento estn programadas a los 2, 4 y cada 6 meses durante 24 meses con vigilancia citolgica y
colposcpica anualmente a fin de verificar su remisin.
En caso de requerirse histerectoma abdominal o vaginal, se utilizar la intervencin correspondiente.
CIE 10
N87.1 Displasia cervical moderada (Lesin Intraepitelial de Alto Grado)
N87.2 Displasia cervical severa no clasificada en otra parte
D06 Carcinoma in situ
Normatividad
vigilancia epidemiolgica del CACU, Modificacin DOF 31 de mayo de 2007
Medicamentos
1562 Nitrofural. vulo 6 mg. 6 vulos.
Auxiliares de diagnstico y tratamiento
Colposcopa
Biopsia de crvix
Conizacin cervical con electrociruga y/o criociruga
Estudio histopatolgico de biopsia y piezas quirrgicas

97. Diagnstico y Tratamiento de la Desnutricin y Obesidad en Nios y
Adolescentes

Descripcin
Cada vez son ms los nios con problemas de nutricin, debido principalmente a los malos hbitos alimenticios. En
estudios realizados se ha determinado que este problema arroja una poblacin de 40 45% de nios mexicanos
con sobrepeso y obesidad declarada y el 47% se encuentra en edad escolar entre 5 y 12 aos. De igual manera,
existen problemas severos de desnutricin en Mxico por lo que se considera que al ao ms de 8 mil nios
mueren por esta causa. Existe una interrelacin entre nutricin, inmunidad e infeccin es un hecho que el deterioro
grave del estado nutricional se acompaa de una alteracin de la inmunidad celular que se traduce en una mayor
frecuencia, duracin e intensidad de la morbilidad infecciosa y afectando directamente el rendimiento educativo de
los nios.
Ante esta situacin se ha dado la ms alta prioridad a tratar estos problemas de salud debido a que nios y
adolescentes son el principal enfoque de salud en prevencin.
Se otorgan de tres a cinco consultas mensuales de medicina general para establecer un programa de alimentacin
de acuerdo a la edad y peso. En caso de desnutricin se incluyen complementos vitamnicos por un promedio de
90 das.
CIE - 10
E66.0 Obesidad debida a exceso de caloras
E43 Desnutricin proteico - calrica severa, no especificada
E44 Desnutricin proteico - calrica de grado moderado y leve
Medicamentos
2707 cido ascrbico. Tableta 100 mg. 20 tabletas.
Envase con 240 ml.
1098 Vitamina A. C. D. Solucin. Palmitato de retinol 7000 - 9000 UI, Ac. ascrbico 80 - 125 mg. Colecalciferol
1400 - 1800 UI en un ml. Envase con 15 ml.



98. Diagnstico y Tratamiento de Kwashiorkor

Descripcin
El kwashiorkor resulta de una mayor insuficiencia severa de carencia de nutrientes vitales bsicos y un dficit
importante de protenas, con cierta cantidad de hidratos de carbono simples que no llega a cubrir los
requerimientos energticos. Responde ms a una instalacin aguda y los signos clnicos incluyen: edema, sobre
todo en extremidades inferiores, que se puede generalizar a cuerpo y cara, atrofia muscular enmascarada por la
grasa subcutnea y el edema, anemia, cara de luna llena, alteraciones en el color, la textura y la firmeza del pelo,
dermatitis pelagroide, hepatomegalia, abdomen voluminoso, apata, anorexia.
El cuadro clnico es observado en nios entre los 10 meses y los tres aos. El kwashiorkor se trata al principio
administrando derivados lcteos con suplementos vitamnicos y minerales, para pasar despus, si es posible, a una
dieta equilibrada normal con un contenido proteico adecuado.
Se incluye en esta accin Kwashiorkor marasmtico.
Los casos severos debern hospitalizarse y considerar la aplicacin de nutricin enteral.
CIE - 10
E40 Kwashiorkor
E42 Kwashiorkor marasmtico
Medicamentos
0011 Sucedneo de leche humana de trmino. Polvo. Densidad energtica 0. 66-0. 68. Envase con 400 a 454 g.
(Se administrar slo al paciente prematuro una vez que sale a domicilio, cuatro latas al mes durante seis
meses).
Envase con 240 ml.
Qumica sangunea
Protenas totales
Electrolitos sricos (paciente hospitalizado)

99. Diagnstico y Tratamiento de Marasmo Nutricional

Descripcin
El marasmo se origina por una deficiencia grave de protenas y de caloras secundarias a una dieta deficiente, Se
manifiestan como una prdida importante en el tejido protenico y tejido graso, como tambin deficiencias
especficas de vitaminas o nutrimentos inorgnicos. Y se instala ms lentamente. Algunos de los signos clnicos
son: Peso extremadamente bajo, Ausencia de grasa subcutnea, Cara de viejo, atrofia muscular (nalgas en
tabaquera) y es ms frecuente en menores de dos aos.
El tratamiento consiste en la aplicacin de una dieta equilibrada, en la que el componente ms importante es la
leche; y una vez que la ingestin de protenas es adecuada, se aaden caloras en forma de azcar y cereales. Los
casos severos debern hospitalizarse y considerar la aplicacin de nutricin enteral y parenteral si es necesario.
CIE - 10
E41 Marasmo nutricional
Medicamentos
0011 Sucedneo de leche humana de trmino. Polvo. Densidad energtica 0.66 - 0.68. Envase con 400 a 454 g.
meses)
Envase con 240 ml.


Qumica sangunea
Protenas totales
Electrolitos sricos (paciente hospitalizado)

100. Diagnstico y Tratamiento de Secuelas de Desnutricin

Descripcin
Los problemas nutricionales, desde su prevencin y diagnstico en todos los niveles de atencin de salud de
nuestro pas, continan siendo un punto dbil al cual urge ofrecer un esmerado impulso en materia de promocin
del conocimiento y capacitacin del personal profesional y tcnico. La desnutricin infantil repercute
considerablemente en la educacin en Mxico (menor eficiencia y productividad en la educacin), se estima que un
tercio de los nios menores de 5 aos tienen cuadros alarmantes de desnutricin, presentando un peso y talla
inferiores a los que deberan tener; esta situacin conlleva a un incremento de enfermedades no trasmisibles
crnicas asociadas con trastornos de la alimentacin y nutricin, Las consecuencias de la desnutricin llevan a
fuertes retrasos que afecta toda su existencia como son retraso en el desarrollo del lenguaje, en su desarrollo
general y en la evolucin visual y motora. Por lo que es importante contar con una terapia de rehabilitacin del
paciente desnutrido, contando con programas de estimulacin mltiple que son para el apoyo de la rehabilitacin
nutricional y as minimizar sus secuelas por lo que es de vital importancia las visitas mdicas peridicas para
control y evaluacin. Esta intervencin se ha incluido como complemento a la atencin integral del paciente
peditrico. Su alcance esta enfocado a la rehabilitacin del paciente con secuelas de desnutricin e incluye tres
consultas de seguimiento nutricional de forma bimestral, haciendo nfasis en el reforzamiento de conceptos
nutricionales a la madre o persona encargada de la alimentacin del tratante con la finalidad de disminuir la
secuelas que representa la desnutricin.
CIE-10
E45 Retardo del desarrollo debido a desnutricin proteico-calrica.

101. Diagnstico y Tratamiento de Laringotraquetis Aguda

Descripcin
Es una infeccin de las vas respiratorias altas, causada principalmente por virus (Parainfluenza). La bacteriana es
poco comn y las principales son H. influenzae y C. diphteriae. Se transmite de persona a persona por la va area;
su incubacin tarda de 2 a 6 das y es contagiosa alrededor de 2 semanas. Inicia con sntomas de una infeccin
respiratoria superior, seguidas por la triada clsica de disfona, tos perruna y estridor inspiratorio. Los casos
producidos por H. influenzae (epiglotitis) se acompaan con datos evidentes de toxiinfeccin.
Entre las complicaciones estn: neumona, insuficiencia cardiaca, neumotrax, neumomediastino, atelectasia,
miocarditis y septicemia. Por lo general no se requieren estudios adicionales, salvo en los casos de epiglotitis o
sospecha de complicaciones. Esta indicado el manejo hospitalario cuando el paciente tenga dificultad respiratoria,
complicaciones o datos de toxiinfeccin.
Salvo los enfermos con epiglotitis o en presencia de neumona o sepsis, los antibiticos no son necesarios.
Tambin en los casos de difteria se prescribir el tratamiento especfico. La inmunizacin contra difteria es
altamente efectiva.
El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico, los antecedentes y la exploracin fsica. Este
padecimiento es de etiologa viral por lo que el tratamiento es sintomtico y se programa una visita de seguimiento
al finalizar el tratamiento. Para los casos de urgencia se contempla manejo hospitalario. Se incluye diagnstico
individual de laringitis y traquetis.
CIE 10
J04 Laringitis y traquetis agudas.
Normatividad
Medicamentos

4241 Dexametasona. Solucin Inyectable 8 mg/2 ml. Frasco mpula o ampolleta con 2 ml.

102. Diagnstico y Tratamiento de Otitis Media Supurativa

Descripcin
Consiste en la complicacin de una infeccin de vas areas superiores y de otitis media. Para su diagnstico se
incluyen una buena anamnesis y exploracin fsica del odo con otoneumoscopa. El tratamiento incluye varios
esquemas de procedimiento de acuerdo a la evolucin del cuadro clnico durante 10 das y una visita de
seguimiento. En caso necesario y a juicio del especialista puede realizarse miringotoma con insercin de tubos de
ventilacin; est indicada cuando se presenta otalgia severa y complicaciones intratemporales o intracraneales
(mastoiditis aguda y trombosis del seno lateral), los tubos de ventilacin son una opcin para el tratamiento de la
otitis media recurrente o crnica a la par de la quimioprofilaxis con Trimetoprim - sulfametoxazol, son obligados
cuando el derrame en odos es bilateral y persiste por ms de cuatro meses, sobre todo en pacientes menores de
tres aos. Se incluyen los tubos de ventilacin para aquellos casos necesarios.
Normatividad
CIE 10
H66 Otitis media supurativa y la no especificada.
Medicamentos
2129 Amoxicilina-cido clavulnico. Suspensin 125 mg/31. 5 mg/5 ml. Envase con 60 ml.
2230 Amoxicilina-cido clavulnico. Tableta 500 mg/125 mg. 12 16 tabletas.

103. Diagnstico y Tratamiento de Sinusitis Aguda

Descripcin
Se define como la inflamacin aguda de la mucosa de los senos paranasales. Las infecciones vricas predisponen
el 80% de los casos y la alergia el 20% restante. La microbiologa es semejante a la de la otitis media aguda
(H.influenzae, S.pneumoniae y M.catarrhalis).
El diagnstico es clnico: presencia de sntomas respiratorios simples o ms severos que los esperados en un
resfriado comn complicado. Deben despertar sospecha: los indicios catarrales leves que no mejoran despus de
diez das y con recurrencia y fiebre elevada (> 39C), as como y rinorrea por ms de tres das con afeccin del
estado general. El dolor de cabeza y facial estn presentes solo en un tercio de los nios y es poco frecuente. El
uso de radiologa simple no est indicado en el manejo de sinusitis en atencin primaria. Las pruebas de imagen
deben reservarse en casos de fracasos teraputico o en empeoramiento de sntomas, no estn recomendadas en
menores de seis aos. Los cultivos de secrecin nasal o el sudado farngeo no tienen valor. La intervencin incluye
dos consultas.
CIE 10
J01 Sinusitis aguda.
Normatividad
Medicamentos

2129 Amoxicilina-cido clavulnico. Suspensin 125 mg/31. 5 mg/5 ml. Envase con 60 ml.
Auxiliares de Diagnstico
Radiografa de senos paranasales (Cadwell, Waters y lateral).

104. Diagnstico y Tratamiento del Asma en Adultos

Descripcin
El asma es una enfermedad inflamatoria crnica de las vas areas asociada a obstruccin variable del flujo areo
generalmente reversible, espontneamente o por el tratamiento, y a un incremento en la reactividad de las vas
areas a una variedad de estmulos.
El cuadro clnico que sugiere asma es descrito por su presentacin episdica de las manifestaciones clnicas. Con
perodos de remisin en los que el paciente esta totalmente libre de sntomas. Afecta ambos sexos, se presenta en
cualquier poca y puede iniciarse abruptamente o de manera insidiosa, de tal suerte que no existe un patrn bien
definido en su presentacin. Los pacientes refieren al inicio manifestaciones sistmicas o localizadas a algunos
rganos, estornudos o salvas, prurito nasal, estornudos en salva, prurito nasal, rinorrea, rash cutneo, lagrimeo o
enrojecimiento de conjuntivas. Los sntomas respiratorios incluyen sibilancias, tos, expectoracin, disnea, opresin
torcica en algunas ocasiones.
El diagnstico puede apoyarse con espirometra y radiografa de trax. Otros apoyos incluyen Biometra hemtica
completa, inmunoglobulina E, coproparasitoscpico seriado, pHmetra y manometra esofgica. El tratamiento
incluye diferentes esquemas. Se incluyen sesiones de inhaloterapia y atencin en el servicio de urgencias en
aquellos casos que son clnicamente necesarios. Los medicamentos son por un ao.
CIE 10
J45 Asma.
Medicamentos
0611 Epinefrina. Solucin Inyectable. 1 mg (1:1000). 50 ampolletas de 1. 0 ml.
0464 Cromoglicato de sodio. Suspensin aerosol 3.6 g/100 g. Envase con 16 g para 112 inhalaciones.
2141 Betametasona. Solucin inyectable 4 mg / ml. Ampolleta o frasco mpula con 1 ml.
0426 Aminofilina. Solucin inyectable. 250 mg/10 ml. 5 ampolleta de 10 ml.
0477 Beclometasona. Suspensin en aerosol. 10 mg/Inhalador. Envase con inhalador con 200 dosis de 50 g.
g.
0429 Salbutamol. Suspensin aerosol. 20 mg. Envase con inhalador para 200 dosis de 100 g.
0431 Salbutamol. Jarabe. 2 mg/5 ml. Envase con 60 ml.
0437 Teofilina. Comprimido o tableta o cpsula de liberacin prolongada. 100 mg. 20 comprimidos o tabletas o
cpsulas de liberacin prolongada.
0439 Salbutamol. Solucin para nebulizar 5 mg/10 ml. Envase con 450 ml.
2162 Ipratropio. Suspensin en aerosol 0.286 mg/g. Envase 15 ml.
2508 Beclometasona. Suspensin en aerosol, inhalador 200 dosis
Radiografa de trax (postero-anterior, antero-posterior o lateral).
Espirometra.
BAAR.
Inmunoglobulina E srica.


105. Diagnstico y Tratamiento del Asma en Nios

Descripcin
Se define como la inflamacin crnica de las vas areas en las que desempean un papel destacado
determinadas clulas y mediadores. Este proceso se asocia a la presencia de hiperrespuesta bronquial (HRB) que
produce episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresin torcica y tos, especialmente durante la noche o la
madrugada. El diagnstico de asma es clnico, mediante la historia de los sntomas y al descartar otras
enfermedades. Los desencadenantes son diferentes para cada asmtico, la ayuda que el mdico le brinde para
detectarlos es un factor importante en el control de la enfermedad.
Leve intermitente (sntomas < 1 vez por semana; exacerbaciones breves; sntomas nocturnos no ms de dos veces
por mes): 2 agonista de accin rpida inhalado cuantas veces sea necesario.
Leve persistente (sntomas > 1 vez por semana pero < 1 vez al da; las exacerbaciones pueden afectar la actividad
y el sueo; sntomas nocturnos >2 veces al mes): esteroide inhalado a dosis baja 200-500 g/da (equivalente a
Beclometasona) ms 2 agonista de accin rpida inhalado cuantas veces sea necesario.
Moderada persistente (sntomas diariamente; las exacerbaciones pueden afectar la actividad y el sueo; sntomas
nocturnos (> 1 vez a la semana; uso diario de 2 agonista inhalado de accin rpida) esteroide inhalado a dosis
baja 200 - 500 g/da (equivalente a Beclometasona) ms 2 agonista de accin prolongada inhalado a dosis
media 500 - 1000 g/da. Ms 2 agonista de accin rpida inhalado cuantas veces sea necesario.
Grave persistente (sntomas diariamente; exacerbaciones frecuentes; sntomas nocturno frecuentes; limitacin de
actividades fsicas): esteroide inhalado a dosis media 500 a 1000 g/da ms 2 agonista de accin prolongada y/o
teofilina de accin prolongada ms 2 agonista inhalado de accin prolongada: ms 2 agonista de accin rpida
cuantas veces sea necesaria. Deber referirse al especialista el asma moderada, grave o de difcil control y el
asma ocupacional; si existe duda diagnstica o se presentan datos clnicos inesperados (estertores, dedos en
palillos de tambor, cianosis, datos de insuficiencia cardiaca) cuando la espirometra no est de acuerdo con los
datos clnicos, persiste la disnea, no es episdica o no se acompaa de sibilancias; cuando hay sibilancias
unilaterales o fijas, estridor, persistencia de dolor torcico, prdida de peso, tos o expectoracin persistente o en
presencia de una neumona no resuelta. El diagnstico puede apoyarse con espirometra y radiografa de trax.
Otros apoyos incluyen Biometra hemtica completa, inmunoglobulina E, coproparasitoscpico seriado. Se incluyen
sesiones de inhaloterapia y atencin en caso de urgencias. Los medicamentos son por un ao.
CIE 10
J45 Asma.
Medicamentos
0464 Cromoglicato de sodio. Suspensin aerosol 3. 6 g/100 g. Envase con 16 g para 112 inhalaciones.
0426 Aminofilina. Solucin inyectable. 250 mg/10 ml. 5 ampolleta de 10 ml.
0477 Beclometasona. Suspensin en aerosol. 10 mg/Inhalador. Envase con inhalador con 200 dosis de 50 g
2508 Beclometasona dipropionato de. Suspensin en aerosol. 50 mg/Inhalador. Inhalador con 200 dosis de
250 g.
5075 Teofilina. Elxir. 533 mg/100 ml. Envase con 450 ml.
Espirometra.
Inmunoglobulina E srica.


106. Diagnstico y Tratamiento de Tuberculosis (TAES)

Descripcin
Enfermedad infecciosa crnica y sistmica causada por el complejo Micobacterium tuberculosis, bovis africano,
canetti, adquirida por va area principalmente y que afecta al sistema respiratorio, ataca al estado general y si no
es tratada oportuna y eficientemente, puede llegar a ocasionar la muerte.
La fuente de infeccin ms frecuente es la tuberculosis pulmonar. Los mtodos definidos son el cuadro clnico y los
antecedentes apoyados con auxiliares diagnsticos como la baciloscopia en serie de tres, el cultivo y radiologa, en
caso de existir el recurso; en tuberculosis de localizacin extrapulmonar (genitourinaria y renal), en nios, en
pacientes con VIH y en pacientes con tratamiento supervisado quienes al segundo mes continan con baciloscopia
positiva, o bien determinar el fracaso del tratamiento se requiere cultivo.
Las medidas de control comprenden la proteccin de la poblacin mediante la identificacin, la atencin integral, el
diagnstico oportuno, el registro y la notificacin del caso, el tratamiento estrictamente supervisado y el seguimiento
mensual del paciente, as como el estudio de sus contactos la quimioprofilaxis y la promocin de la salud, para el
buen control de la enfermedad.
El procedimiento se basa en el esquema de Tratamiento Acortado y Estrictamente Supervisado (TAES),
seguimiento y curacin de pacientes con tuberculosis, mismo que ha sido determinado por el Centro Nacional de
Vigilancia Epidemiolgica y Control de Enfermedades. Una vez diagnosticado el paciente se enviar al Programa
Estatal para su control.
De acuerdo a la normatividad se recomiendan medicamentos combinados (clave 2417 y 2418) y slo en pacientes
con bajo peso (menos de 50 kg.) o en nios, prescribir medicamentos separados (2404, 2405, 2409 y 2413), el
tratamiento consta de seis meses dividido en una fase intensiva de dos meses y una fase de sostn de cuatro
meses.
La cobertura por CAUSES se brinda para aquellos pacientes con diagnstico de tuberculosis slo para manejo
ambulatorio y administracin de tratamiento supervisado.
Por medio del Seguro Mdico para una Nueva Generacin (SMNG) sern cubiertos los casos de tuberculosis
complicadas y graves en pacientes peditricos para su atencin hospitalaria.
CIE - 10
A15 Tuberculosis respiratoria confirmada bacteriolgica e histolgicamente.
A16 Tuberculosis respiratoria, no confirmada bacteriolgica o histolgicamente.
A17 Tuberculosis del sistema nervioso.
A18 Tuberculosis de otros rganos.
A19 Tuberculosis miliar.
Normatividad
Norma Oficial Mexicana. NOM-006-SSA2-1993. Para la prevencin y control de la tuberculosis en la atencin
primaria de la salud.
Para la correcta aplicacin de esta norma es importante considerar la Clasificacin Estadstica Internacional de
Enfermedades y problemas relacionados con la Salud de la OPS/OMS, adems de las siguientes Normas oficiales:
Norma Oficial Mexicana. NOM-010-SSA2-1993. Para la prevencin y control de VIH-SIDA.
Norma Oficial Mexicana. NOM-168-SSA1-1998. Del Expediente Clnico.
Norma Oficial Mexicana. NOM-036-SSA2-2002. Para la prevencin y control de enfermedades, aplicacin de
vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.
Medicamentos
2403 Estreptomicina. Solucin inyectable 1 g. Frasco mpula y diluyente con 2 ml.
2405 Etambutol. Tableta 400 mg. 50 tabletas.
2404 Isoniazida. Tableta 100 mg. 200 tabletas.
2416 Isoniazida - etambutol. Comprimido o gragea 100 mg/300 mg. 100 comprimidos o grageas.
2415 Isoniazida rifampicina. Comprimido o cpsula 200 mg/150 mg. 120 comprimidos o cpsulas.
2417 Isoniazida - rifampicina. Tableta recubierta 400 mg/300 mg. 90 Tabletas recubiertas.
2418 Isoniazida rifampicina pirazinamida etambutol. Tableta 75 mg /150 mg /400 mg /300 mg. 240 tabletas.
2413 Pirazinamida. Tableta 500 mg. 50 Tabletas.
2409 Rifampicina. Cpsula comprimido tableta recubierta 300 mg. 1000 cpsulas comprimidos tabletas
recubiertas.
2410 Rifampicina. Suspensin 100 mg/5 ml. Envase con 120 ml.
2414 Rifampicina - isoniazida pirazinamida. Tableta o gragea 150 mg/75 mg/400 mg. 240 tabletas o grageas.
Baciloscopia serie de 3.

Radiografa de trax (de ser necesario para evaluar evolucin de lesiones).
Cultivo de exudado o expectoracin, para confirmar curacin o fracaso de tratamiento.

107. Diagnstico y Tratamiento de Tuberculosis Frmacorresistente

Descripcin
Se considera caso de tuberculosis frmaco-resistente a todo paciente que curse con recada, mltiples abandonos
y fracaso a un esquema de tratamiento primario. El otorgamiento de un rgimen eficaz, de tratamiento acortado
estrictamente supervisado, (TAES) es la principal estrategia que garantiza la curacin.
En Mxico la tuberculosis frmaco-resistente, es un problema de salud pblica es de orden multifactorial ya que
intervienen factores sociales y biolgicos, en nuestro pas se identifican cerca de 18 mil casos en todas sus formas
de presentacin, siendo la pulmonar la ms frecuente en un 84%; en Mxico se aborda con estrategias efectivas de
diagnstico tratamiento para su control. El proceso primario es altamente efectivo y ofrece hasta 85% de curacin,
sin embargo algunos pacientes recaen en situacin de farmacorresistencia los cuales requieren de un retratamiento
primario y de estos los que abandonan o fracasan se deben tratar con uno estandarizado y los que abandonan o
fracasan a este deben ser incluidos a uno individualizado.
El tratamiento en cualquiera de estos esquemas de retratamiento incluyen, una fase intensiva, una intermedia y una
fase de sostn que en total dura de 18 a 24 meses, adems se contemplan los medicamentos para tratar las
complicaciones (reacciones adversas a los medicamentos antituberculosos), como son Metoclopramida, Oxido de
zinc, Ranitidina, Haloperidol, Fenitona sdica.
Algunos de los medicamentos necesarios para tratar la enfermedad no se encuentran actualmente en el cuadro
bsico de medicamentos aprobados por el Consejo Nacional de Salubridad como la protionamida, cicloserina,
capreomicina, etionamida y acido paraminosalicilico (PAS).
Todos los enfermos que abandonaron, fracasaron o recayeron a un tipo de retratamiento debern ser evaluados
por el Comit Estatal de Farmacorresistencia (COEFAR) quienes definirn el manejo y vigilancia de los casos y
establecern las acciones necesarias hasta su curacin.
Normatividad
Para la correcta aplicacin de la NOM-006-SSA2-1993. Para la prevencin y control de la tuberculosis en la
atencin primaria de la salud es importante considerar la Clasificacin Estadstica internacional de enfermedades
(CIE 10), de la OPS/OMS, adems de las siguientes normas oficiales:
Norma Oficial Mexicana. NOM-010-SSA2-1993, Para la prevencin y control de VIH-SIDA
Norma Oficial Mexicana. NOM-017-SSA2-1999, Para la vigilancia epidemiolgica de las enfermedades
transmisibles
Norma Oficial Mexicana. NOM-168-SSA1-1998, Del Expediente Clnico
Norma Oficial Mexicana. NOM-036-SSA2-2002, Para la prevencin y control de enfermedades, aplicacin de
vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.
CIE - 10
A15 Tuberculosis respiratoria confirmada bacteriolgica e histolgicamente
A16 Tuberculosis respiratoria, no confirmada bacteriolgica o histolgicamente
A17 Tuberculosis del sistema nervioso
A18 Tuberculosis de otros rganos.
A19 Tuberculosis miliar.
Medicamentos
2413 Pirazinamida. Tableta 500 mg. 50 Tabletas.
1956 Amikacina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula.
1951 Kanamicina. Solucin inyectable 1 g. Frasco mpula.
4299 Levofloxacino. Tableta 500 mg. 7 tabletas.
4261 Ofloxacina. Tableta 400 mg. 6, 8 12 tabletas.
0525 Fenitona. Tableta o cpsula 100 mg. 50 tabletas o cpsulas.
3251 Haloperidol. Tableta 5 mg. 20 tabletas.
Baciloscopa mensual.
Radiografa de trax.
Cultivo de exudado o expectoracin cada 3 meses.
Pruebas de funcionamiento heptico.

Prueba de drogo-susceptibilidad a los 24 meses de tratamiento.

108. Diagnstico y Tratamiento de Psoriasis

Descripcin
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crnica de la piel, no contagiosa, que produce lesiones escamosas,
engrosadas e inflamadas, con una amplia variabilidad clnica y evolutiva, puede aparecer a cualquier edad, sin
embargo, suele presentarse entre los 15 y los 35 aos, con un pico mximo de incidencia en la segunda dcada.
Afecta por igual a ambos sexos, aunque es ms precoz en mujeres, y en personas con antecedentes familiares. La
causa de la psoriasis es an desconocida, aunque se cree que es multifactorial, en individuos con predisposicin
gentica y desencadenada o exacerbada por diversos factores ambientales, ocurre aproximadamente en 0.05% a
4.8% de la poblacin general, la psoriasis no es una enfermedad contagiosa. Afecta tanto a piel como a mucosas, y
en ocasiones se asocia a artritis. La lesin elemental es una ppula o placa eritematosa, de tamao diverso y tono
rojo oscuro, bordes delimitados y habitualmente cubierta de escamas. Aunque tiene cierta predileccin por la piel
cabelluda, los codos, las rodillas, la cara anterior de las piernas, la regin lumbosacra, las plantas y palmas y las
uas, puede afectar prcticamente cualquier rea cutnea. El diagnstico se basa en la exploracin fsica de las
lesiones y los antecedentes. No se incluyen apoyos de laboratorio. El tratamiento incluye una consulta de control.
CIE - 10
L40 Psoriasis.
Medicamentos
0831 Alantoina y alquitrn de hulla. Suspensin drmica. 20 mg/ml y 9. 4 mg/ml. Envase con 120 ml.
0813 Hidrocortisona. Crema. 1 mg/g. Envase con 15 g.
2119 Betametasona. Ungento 50 mg/100 g. Envase con 30 g.
1759 Metotrexato. Tableta 2. 5 mg. 50 tabletas.

109. Diagnstico y Tratamiento de Esofagitis por Reflujo

Descripcin
La esofagitis por reflujo es una complicacin de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofgico (ERGE) y es una
erosin e inflamacin del epitelio del esfago, es un trastorno comn del tracto gastrointestinal superior. Los
sntomas de la enfermedad son dificultad para deglutir, deglucin dolorosa, acidez y lesiones bucales en la minora
de los casos. Si no se trata, la esofagitis puede causar molestia severa, dificultad para deglutir hasta el punto de
originar desnutricin o deshidratacin y cicatrizacin final del esfago. Esta cicatrizacin puede llevar al desarrollo
de una estenosis esofgica, en la cual los alimentos o los medicamentos no pueden pasar a travs del estmago.
Despus de aos de reflujo gastroesofgico, se puede desarrollar una condicin llamada esfago de Barret que en
muy pocas ocasiones puede llevar a que se presente cncer del esfago, por lo cual es indispensable que ante la
sintomatologa se consulte al mdico.
El diagnstico se realiza basndose en el cuadro clnico y puede solicitarse endoscopa a juicio del clnico. El
tratamiento es a base de medidas generales y con inhibidores de la secrecin gstrica. Incluye atencin de
consulta general y dos consultas de seguimiento con el especialista.
CIE 10
K21 Enfermedad del reflujo gastroesofgico
Medicamentos
2247 Cinitaprida. Comprimido 1 mg. 25 comprimidos.
2249 Cinitaprida. Solucin oral 20 mg/100 ml (1 mg/ 5 ml). Envase con 120 ml y cucharita dosificadora.
mg, u Omeprazol 20 mg 7, 14 28 tabletas o grageas o cpsulas.
Endoscopa con toma de biopsia
Biopsia de mucosa gstrica
Prueba de ureasa para H. pilory
Histologa y cultivo para H. pilory


110. Diagnstico y Tratamiento de lcera Pptica

Descripcin
Una lcera pptica es aquella que afecta la mucosa que recubre el estmago o el duodeno. Afecta por igual al sexo
femenino y al masculino, sin importar la edad, Helicobacter pylori es la causante de la enfermedad, Los sntomas
ms comunes son: dolor abdominal, que es el sntoma ms comn y es de carcter sordo y persistente, aparece y
desaparece durante varios das o semanas, se presenta entre dos y tres horas despus de comer, se presenta en
mitad de la noche (cuando el estmago est vaco), se mitiga ingiriendo alimentos o medicamentos anticidos.
Puede haber otros sntomas como: prdida de peso, prdida del apetito, distensin del abdomen, nuseas,
vmitos, tos. Algunas personas presentan solo un sntoma leve o ninguno. As como pueden existir signos graves
como dolor de estmago de carcter agudo, repentino y persistente, hematoquezia o Perforacin, cuando la lcera
perfora la pared del estmago o el duodeno.
En la consulta inicial se investigarn factores de riesgo y sntomas de la enfermedad. El diagnstico se realiza
basndose en el cuadro clnico y a travs de una serie esfago gastroduodenal y/o endoscopa. Incluye atencin de
consulta general y dos consultas de seguimiento con el especialista, tratamiento sintomtico y para infeccin por
Helicobacter pilory.
CIE 10
K25.7 lcera gstrica crnica sin hemorragia ni perforacin.
K25.9 lcera gstrica no especificada como aguda ni crnica, sin hemorragia ni perforacin.
Medicamentos
1223 Aluminio - magnesio. Tableta masticable Al 200 mg, Mg 200 447.3 mg. 50 Tabletas
Endoscopa con toma de biopsia.
Serie gastroduodenal (bario).
Biopsia de mucosa gstrica.
Prueba de ureasa para H. pilory.
Histologa y cultivo para H. pilory.

111. Diagnstico y Tratamiento de la Dislipidemia

Descripcin
Las dislipidemias son alteraciones en los niveles de lpidos en sangre y son un factor de riesgo cardiovascular. En
muchas ocasiones estas alteraciones son asintomticas, razn por la cual es importante realizar en todas las
personas mayores de 20 aos un perfil de lpidos al menos cada cinco aos. El diagnstico de hiperlipidemia toma
como punto de corte los valores situados en el percentil 90 95 de la poblacin (colesterol total: 240: mg/dl y
triglicridos: 200 mg/dl) sin embargo el inters clnico est en el nivel sanguneo de lpidos como factor de riesgo en
la salud, para que la intervencin mdica, reduzca el riesgo cardiovascular. El manejo de las dislipidemias requiere
de un enfoque poblacional destinado a modificar conductas de riesgo en la poblacin, el tratamiento es
multifactorial y esta dirigido a intervenir sobre el riesgo global del paciente, adems de la correccin de los lpidos.
Lo recomendable es que se inicie con manejo no farmacolgico (alimentacin saludable y actividad fsica) por tres
meses y al trmino de stos evaluar si es necesario complementar el tratamiento con medicamentos. En pacientes

con riesgo elevado (pacientes con diabetes, hipertensin arterial, antecedentes de problema cardiovascular), iniciar
con tratamiento farmacolgico y fortalecer el no farmacolgico.
En los pacientes con alguna enfermedad crnica como diabetes, hipertensin arterial u obesidad, el riesgo
cardiovascular es mayor por lo que deber monitorearse al menos una vez al ao o antes si se considera
necesario. As mismo debern tener al menos anualmente una interconsulta con el especialista.
CIE 10
E78 Trastornos del metabolismo de las lipoprotenas y otras lipidemias.
Normatividad
Norma Oficial Mexicana. NOM-037-SSA2-2000. Para la prevencin, tratamiento y control de las dislipidemias
Medicamentos
Perfil de lpidos (Colesterol, HDL, LDL y triglicridos).

112. Diagnstico y Tratamiento del Hipertiroidismo

Descripcin
Tambin llamado bocio o bocio hiperfuncionante, es la hiperproduccin sostenida de hormonas tiroideas. La
hipersecrecin de la hormona tiroides ocasiona hiperactividad del metabolismo del cuerpo. Los sntomas del
hipertiroidismo dependen de cada individuo, el cual puede experimentar los sntomas de forma diferente, y pueden
incluir los siguientes, nerviosismo, irritabilidad, aumento de la sudoracin, piel delgada, cabello fino y quebradizo,
debilidad muscular, especialmente en los muslos y parte superior de los brazos, manos temblorosas, palpitaciones
rpidas, presin sangunea alta, aumento de las evacuaciones, prdida de peso, dificultad para dormir, sensibilidad
ocular a la luz, mirada fija, confusin, ciclo menstrual irregular. Ms frecuente en mujeres despus de los treinta
aos de edad.
Existen varios tipos de hipertiroidismo: Enfermedad de Graves (bocio difuso txico), bocio nodular txico (llamado
tambin bocio multinodular) y tiroiditis.
El diagnstico se basa en el cuadro clnico con apoyo del laboratorio cada tres meses.
El tratamiento puede incluir los siguientes: el uso de los medicamentos antitiroideos que ayudan a disminuir el nivel
de hormonas de la tiroides en la sangre, el uso de yodo radiactivo se cubre su manejo en caso de requerirlo
siempre que sea justificado por el mdico internista. Se recomienda tratamiento con antitiroideos durante un ao
con seguimiento a los 1, 2, 3, 6 y 12 meses mediante pruebas de funcin tiroidea. No incluye tratamiento quirrgico.
Incluye valoracin oftalmolgica.
CIE - 10
E05 Hipertiroidismo
Medicamentos
0530 Propranolol. Tableta. 40 mg. 30 tabletas.
1022 Tiamazol. Tableta 5 mg. 20 Tabletas.
Perfil tiroideo (triyodotironina, tiroxina, tiroxina libre y TSH)
Gammagrafa de tiroides

113. Diagnstico y Tratamiento del Hipotiroidismo Congnito y en
Adultos

Descripcin
El hipotiroidismo es un sndrome producido por una disminucin de la funcin de la glndula tiroides que ocasiona
un dficit de hormonas tiroideas y mltiples indicios en todo el organismo de diversa intensidad. Los sntomas
precoces del hipotiroidismo en el adulto son inespecficos y de inicio insidioso. Entre ellos se encuentra la letrgica,
el estreimiento, la intolerancia al fro, rigidez y contractura muscular, el sndrome del tnel carpiano y la
menorraga. El hipotiroidismo congnito es toda alteracin del recin nacido que ocasiona una falta o disminucin
en la formacin de las hormonas tiroideas. En su forma absoluta y permanente es una alteracin muy poco
frecuente, pero hay formas que podramos llamar transitorias que pueden ser ms frecuentes. El tamiz neonatal es
la herramienta de diagnstico ms adecuada en la actualidad que permite un diagnstico oportuno y un tratamiento

adecuado de esta enfermedad que es la causa ms comn de retraso mental prevenible en la infancia. El objetivo
de un programa de deteccin precoz de hipotiroidismo congnito es la prevencin del dao cerebral causado por la
enfermedad, por lo que al nacer se lleva a cabo la prueba de tamiz o bien en los 3 a 5 das. Si es positiva se
realizarn exmenes adicionales confirmatorios: perfil tiroideo, biometra hemtica, qumica sangunea, colesterol,
electrlitos sricos, radiografa de mano y rodilla (edad sea) y gammagrafa de Tiroides en Tc-99m. El tratamiento
es hormonal sustitutivo. En caso de pacientes adultos el diagnstico es clnico y se apoya con estudios de
laboratorio. La causa principal es por deficiencia de yodo aunque tambin puede ser secundario a infecciones,
medicamentos y otras sustancias endgenas.
CIE -10
E03.9 Hipotiroidismo congnito
E02 Hipotiroidismo subclnico por deficiencia de yodo
E03 Otros hipotiroidismos
Normatividad
Norma Oficial Mexicana. NOM-034-SSA2-2002. Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento.
Medicamentos
1007 Levotiroxina. Tableta 100 g. 100 tabletas.
Prueba para fenilcetonuria e hipotiroidismo (tamiz neonatal)
Hormonas tiroideas
Captacin de yodo
Radiografa de trax
Colesterol en sangre/fracciones HDL/LDL
Qumica sangunea
Electrolitos sricos
Gammagrafa de Tiroides con Tc-99m
Perfil tiroideo (triyodotironina, tiroxina, tiroxina libre y TSH).
Radiografa de mano y rodilla (Edad sea)

114. Diagnstico y Tratamiento Farmacolgico de Diabetes Mellitus
Tipo 1

Descripcin
La Diabetes Mellitus es un desorden metablico crnico caracterizado por niveles persistentemente elevados de
glucosa en la sangre, como consecuencia de una alteracin en la secrecin y/o accin de la insulina. La Diabetes
Mellitus tipo 1 (DM1) se caracteriza por destruccin de las clulas beta-pancreticas, que se traduce en un dficit
absoluto de insulina y dependencia vital a la insulina exgena. Se presenta a cualquier edad, pero su mayor
incidencia se observa en menores de 15 aos, con mayor frecuencia en edad preescolar y especialmente
prepuberal. El diagnstico de la DM1 se define por las caractersticas clnicas de la enfermedad, forma de
presentacin, estado nutricional, generalmente enflaquecido, e inestabilidad metablica, con tendencia a la
cetoacidosis. La mayora de las personas con DM1 debutan con cuadro clnico de rpida evolucin, presentando
sintomatologa clsica (poliuria, polidipsia y baja de peso) y marcada hiperglucemia srica. Algunos, en especial
nios y adolescentes presentan como primera manifestacin cetoacidosis. Se debe tener presente que en edades
mayores la sintomatologa suele ser menos agresiva, con hiperglucemia srica poco sintomtica, hasta que en un
perodo variable se presenta la dependencia absoluta a la insulina exgena. El tratamiento depende de la
constitucin fsica del paciente y sus cifras de Glucosa srica. Esta intervencin contempla en promedio ocho
consultas durante el ao para control y una interconsulta con el especialista endocrinlogo, as como una
interconsulta con el nutrilogo. Tambin incluye revisin de pies, toma de tensin arterial, medicin de peso, cintura
e IMC en cada visita y una revisin anual de fondo de ojo y perfil lipdico. Para un adecuado control se recomienda
glicemia en sangre u orina cada mes aunque podr utilizarse hemoglobina glucosilada cada tres meses, tres
exmenes al ao. Se incluye tratamiento con insulina de acuerdo a los esquemas recomendados.
CIE-10
E10. 3 Diabetes mellitus insulinodependiente con complicaciones oftlmicas.
E12.3 Diabetes Mellitus asociada con desnutricin con complicaciones oftlmicas.
E13.3 Otras Diabetes Mellitus especificadas con complicaciones oftlmicas.
E14.3 Diabetes Mellitus, no especificada con complicaciones oftlmicas.
E10.9 Diabetes Mellitus insulinodependiente sin mencin de complicacin.

E12.9 Diabetes Mellitus asociada con desnutricin sin mencin de complicacin
E13.9 Otras Diabetes Mellitus especificadas sin mencin de complicacin.
E14.9 Diabetes Mellitus, no especificada sin mencin de complicacin.
Normatividad
Norma Oficial Mexicana. NOM-015-SSA2-1994. Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes. Proyecto
de Modificacin 2005. Uso de Insulinas en el tratamiento de la diabetes Mellitus tipo 1 y 2.
Medicamentos
Medicamentos indicados en interconsulta por el especialista, nicamente para aquellos pacientes a quienes ya se
les haya prescrito este medicamento, con el fin de dar continuidad a la atencin. El seguimiento y la evaluacin se
realizan por el mdico de primer nivel.
4158 Insulina Glargina (3). Solucin inyectable 3.64 mg/ml. Frasco mpula con 10 ml.
4148 insulina Lispro / Lispro Protamina (4). Suspensin inyectable 100 UI. 2 cartuchos con 3 ml o un frasco
mpula con 10 ml.
Glucosa en sangre
Microalbmina en orina (a realizarse nicamente en clnicas UNEMES)
Prueba de tolerancia a la glucosa
Hemoglobina glucosilada
Perfil de lpidos (Triglicridos, Colesterol total, HDL)
Metil etil cetona en orina (cuerpos cetnicos)

115. Diagnstico y Tratamiento de la Insuficiencia Cardiaca Crnica

Descripcin
La insuficiencia cardiaca crnica, tambin denominada insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) es un trastorno
donde el corazn pierde su capacidad de bombear sangre con eficiencia. Cada persona con ms de 40 aos tiene
una probabilidad de 1 en 5 de tener ICC en su vida. A medida que la insuficiencia cardiaca empeora, el corazn se
debilita y comienzan a manifestarse los sntomas: Dificultad para respirar o permanecer acostado, porque se pierde
fcilmente el aliento, cansancio, debilidad e incapacidad para hacer ejercicio o realizar actividades fsicas, aumento
de peso debido al exceso de lquido, dolor en el pecho, falta de apetito o indigestin, venas hinchadas en el cuello,
piel fra y hmeda, pulso rpido o irregular, agitacin, confusin, falta de concentracin y problemas de la memoria.
Los sntomas permiten determinar qu lado del corazn no funciona adecuadamente. Si el lado izquierdo del
corazn no funciona bien (insuficiencia cardiaca izquierda), se acumulan sangre y mucosidades en los pulmones.
El paciente pierde fcilmente el aliento, se siente muy cansado y tiene tos (especialmente de noche). En algunos
casos, los pacientes expulsan un esputo sanguinolento al toser.
Si el lado derecho del corazn no funciona bien (insuficiencia cardiaca derecha), se almacena lquido en las venas
porque la sangre circula ms lentamente. Los pies, las piernas y los tobillos comienzan a edematizarse (pulmones,
hgado y estomago). Debido a la acumulacin de lquido, el paciente tiene la necesidad de orinar con frecuencia,
especialmente de noche. El edema afecta a los riones, reduciendo su capacidad para eliminar sodio y agua, lo
que da lugar a una insuficiencia renal. Cuando se trata la ICC, los riones vuelven a funcionar normalmente.
El diagnstico es clnico y se apoya con estudios de laboratorio. Incluye consulta de especialidad y seguimiento en
medicina general (5 consultas promedio) por un ao y monitoreo clnico de control.
CIE 10
I50 Insuficiencia cardiaca.
Medicamentos
0502 Digoxina. Tableta. 0. 25 mg. 20 tabletas.
0503 Digoxina. Elixir. 0. 05 mg/ml. Envase con 60 ml.
0592 Isosorbide. Tableta sublingual. 5 mg. 20 tabletas.
0591 Trinitrato de glicerilo. Cpsula o tableta masticable. 0.8 mg. 24 cpsulas o tabletas.
4246 Clopidogrel. Gragea o tableta. 75 mg. 14 28 grageas o tabletas.
2304 Espironolactona. Tableta. 25 mg. 20 tabletas.

Electrocardiograma.
Tiempos de coagulacin.
Radiografa de trax.
Ecocardiografa.

116. Diagnstico y Tratamiento de Osteoporosis

Descripcin
Es una entidad clnica caracterizada por disminucin de la resistencia sea (baja densidad sea y cambios en la
microarquitectura del tejido seo y susceptibilidad aumentada a las fracturas). Entre los factores de riesgo se
encuentran factores no modificables como: talla menor de 1.50 mts, menopausia y edad mayor de 45 aos con baja
masa corporal. Modificables: uso de esteroides, nutricin deficiente en la ingesta de calcio y vitamina D,
sedentarismo, ingesta aumentada de alcohol, tabaquismo, dieta rica en protenas, ingesta excesiva de cafena.
La densitometra sea de dos regiones (cadera y columna lumbar) es el estndar de oro para el diagnstico. La
finalidad del tratamiento es la prevencin de fracturas y no solo el incremento de la densidad mineral sea. Dentro
de la prevencin de las fracturas es importante el evitar cadas.
CIE - 10
M80. 9 Osteoporosis, no especificada
Medicamentos
1006 Calcio. Comprimido efervescente 500 mg. 12 comprimidos.
1095 Calcitriol (1 alfa 25 dihidroxicolicolecalciferol). Cpsulas de gelatina blanda 0.25 g. 50 cpsulas.
4163 Raloxifeno. Tableta 60 mg. 14 28 tabletas.
Qumica sangunea
Hormonas tiroideas
Densitometra sea

117. Diagnstico y Tratamiento de Gota

Descripcin
Enfermedad de distribucin universal, cuyas manifestaciones clnicas como la artritis, artropata crnica y tofos
derivan del acumulo de cristales de urato mono sdico en las estructuras articulares y periarticulares, 95% es en el
sexo masculino y en el caso de las mujeres se inicia generalmente despus de la menopausia, el inicio es ms
frecuente entre los 30 y 50 aos; su prevalencia es de 3 casos/1000 habitantes.
El diagnstico se basa en el cuadro clnico, los antecedentes hereditarios, los factores de riesgo, la determinacin
de cido rico en sangre y orina en 24 hrs. El ataque agudo de gota suele presentarse de forma brusca,
apareciendo los sntomas y signos inflamatorios en las primeras 24 hrs, es caracterstico de la gota el dolor intenso,
acompaado de calor, tumefaccin e incapacidad funcional, generalmente se autolimita.
Los estudios radiolgicos contribuyen tanto al diagnostico de la gota como a evaluar el grado de afeccin
osteoarticular en pacientes con ataques de repeticin o sospecha de artropata crnica.
El objetivo del tratamiento es controlar la sintomatologa del ataque agudo as como prevenir nuevos ataques para
lo cual es importante mantener niveles bajos de cido rico en sangre
CIE - 10
M10 Gota
Medicamentos
3451 Alopurinol. Tableta 300 mg. 20 tabletas.
3409 Colchicina. Tableta 1 mg. 30 tabletas.
cido rico en sangre
Examen General de Orina
Qumica sangunea
Radiografas simples de articulaciones afectadas


118. Diagnstico y Tratamiento de Artritis Reumatoide

Descripcin
Es una enfermedad inflamatoria, sistmica, de curso crnico que afecta las articulaciones diartrodiales y puede
acompaarse de manifestaciones extra-articulares. Su etiologa es desconocida y su curso es generalmente
progresivo. En Mxico hay aproximadamente un milln de casos, es ms frecuente en mujeres (3:1), entre los 20 y
40 aos de edad. Al inicio afecta principalmente articulaciones de manos, rodillas y pies, posteriormente, codos,
hombros caderas, tobillos y columna cervical. La afeccin es bilateral, simtrica y poliarticular, con rigidez matinal
mayor de una hora, aumento de volumen y temperatura en las articulaciones afectadas, limitacin progresiva a los
movimientos, atrofia muscular y deformidad articular.
Est demostrado que la expectativa de vida se acorta en 7 aos para los hombres y en 3 aos para las mujeres. El
diagnstico se basa en el cuadro clnico y de auxiliares de diagnstico. El xito del tratamiento depende de iniciar
los medicamentos que puedan detener la progresin de la enfermedad en etapas tempranas y considerando la
prevencin de complicaciones por las reacciones adversas de los medicamentos utilizados. El tratamiento
farmacolgico debe complementarse con terapia fsica.
CIE - 10
M06. 0 Artritis reumatoide seronegativa.
M06. 8 Otras artritis reumatoideas especificadas.
M06. 9 Artritis reumatoide no especificada
Medicamentos
3461 Azatriopina. Tableta 50 mg. 50 tabletas.
Radiografa de mano o de articulacin afectada (dos proyecciones)
Protena C reactiva
Velocidad de Sedimentacin Globular
Factor reumatoide

119. Diagnstico y Tratamiento de Trastornos Afectivos
(Distimia, depresin y trastorno afectivo bipolar)

Descripcin
Los trastornos afectivos son enfermedades del humor, persistentes y fluctuantes en intensidad a lo largo de la vida,
que suelen producir disfuncin importante en varias reas de las actividades cotidianas. Se incluyen para su
atencin el episodio depresivo, episodios depresivos recurrentes, distimia y trastorno bipolar en cualquier grupo de
edad, con nfasis en nios, adolescentes y en el adulto mayor.
La depresin es un trastorno mental comn que se presenta con nimo depresivo, prdida de inters o placer,
sentimientos de culpa o pobre autoconcepto, alteraciones en el sueo o el apetito, poca energa y pobre
concentracin. Estos sntomas pueden llegar a ser crnicos y recurrentes y discapacitar al individuo en sus
actividades, responsabilidades y cuidados diarios. La prevalencia de este trastorno es 2.2% de la poblacin total,
de estos el 23% son casos severos que requieren atencin mdica ambulatoria, y solo el 10.20% de ellos requieren
adems hospitalizacin.
La distimia es una depresin prolongada de estado de nimo que nunca, o muy rara vez, es lo suficientemente
intensa como para satisfacer las pautas para trastorno depresivo recurrente, episodio actual leve o moderado.
Suele comenzar al iniciarse la edad adulta y evoluciona a lo largo de varios aos, o bien es de duracin indefinida.
Cuando el comienzo es ms tardo, suele ser la consecuencia de un episodio depresivo aislado o asociarse a
prdidas de seres queridos u otros factores estresantes manifiestos. La proporcin entre las fases recortadas de
depresin leve y los perodos intermedios de comparativa normalidad es muy variable. Los enfermos tienen a
menudo das o semanas en los que refieren encontrarse bien, pero durante la mayor parte del tiempo
(frecuentemente durante meses seguidos) se sienten cansados y deprimidos, todo les supone un esfuerzo y nada
les satisface. Estn meditabundos y quejumbrosos, duermen mal y se sienten incapaces de todo, aunque

normalmente pueden hacer frente a las demandas bsicas de la vida cotidiana. La prevalencia de este trastorno es
0.40% de la poblacin total y de estos el 6% son casos severos que requieren atencin mdica ambulatoria.
El trastorno bipolar se caracteriza por la presencia de episodios reiterados (es decir, al menos dos) en los que el
estado de nimo y los niveles de actividad del enfermo estn profundamente alterados, de forma que en ocasiones
la alteracin consiste en una exaltacin del estado de nimo y un aumento de la vitalidad y del nivel de actividad
(mana o hipomana) y en otras, en una disminucin del estado de nimo y un descenso de la vitalidad y de la
actividad (depresin). A diferencia de otros trastornos del humor (afectivos) la incidencia en ambos sexos es
aproximadamente la misma. Dado que los enfermos que sufren nicamente episodios repetidos de mana son
relativamente escasos y de caractersticas muy parecidas (antecedentes familiares, personalidad premrbida, edad
de comienzo y pronstico a largo plazo) al resto de los que tienen al menos episodios ocasionales de depresin, se
clasifican como otro trastorno bipolar. La prevalencia de este trastorno es 2% de la poblacin total, de estos el 20%
son casos severos que requieren atencin mdica ambulatoria, y solo el 9.5% de ellos requieren adems
hospitalizacin.
Los episodios de mana comienzan normalmente de manera brusca y se prolongan durante un perodo de tiempo
que oscila entre dos semanas y de cuatro a cinco meses. Las depresiones tienden a durar ms (su duracin
mediana es de seis meses), aunque rara vez se prolongan ms de un ao, excepto en personas de edad
avanzada. Ambos tipos de episodios sobrevienen a menudo a raz de acontecimientos estresantes u otros traumas
psicolgicos, aunque su presencia o ausencia no es esencial para el diagnstico. El primer episodio puede
presentarse a cualquier edad, desde la infancia hasta la senectud. La frecuencia de los episodios y la forma de las
recadas y remisiones pueden ser muy variables, aunque las remisiones tienden a ser ms cortas y las depresiones
ms frecuentes y prolongadas al sobrepasar la edad media de la vida.
Estos trastornos son la principal causa de discapacidad y suicidios, siendo el grupo ms vulnerable el de los
adolescentes y jvenes, principalmente cuando existe co-morbilidad con otros trastornos como la dependencia a
sustancias adictivas.
La valoracin mdica psiquitrica, en todas las edades, incluye la historia clnica, observacin acuciosa sobre la
sintomatologa, examen mental y en nios y adolescentes incluye la historia completa del desarrollo.
Existen herramientas diagnsticas que ayudarn a la evaluacin del mdico general en el primer nivel, como el
inventario de depresin de Beck (BDI), escala autoaplicada para la medida de la depresin de Zung y Conde,
cuestionario de trastornos del humor (MDQ), la escala de depresin geritrica de Yesavage, para as poder referir
al mdico especialista (psiquiatra y psiquiatra infantil y de la adolescencia). As mismo, existen escalas para medir
la severidad de la depresin tales como la escala de Hamilton para la depresin (HDRS) y la escala para la
valoracin de la mana por clnicos (EVMAC), entre otras.
Los criterios para la referencia a psiquiatra, psiquiatra infantil y de la adolescencia o psicogeriatra son:
Paciente con depresin, que ha recibido en primer nivel de atencin manejo psicoteraputico y
farmacolgico a dosis teraputicas por lo menos durante 6 semanas, pero sin mejora o incluso que
empeora,
Estado depresivo grave, es decir, con riesgo suicida (ideas e intento) y/o sntomas psicticos.
Manejo previo con diferentes antidepresivos.
Pacientes manejados con antidepresivos arriba de dosis teraputicas sin mejora.
Poblaciones vulnerables (nios, adolescentes, adultos mayores).
Co-morbilidad (por ejemplo trastornos de ansiedad, consumo de alcohol y drogas de abuso, TDAH,
enfermedades mdicas no psiquitricas y trastornos de personalidad).
Trastorno bipolar para diagnstico e inicio de tratamiento.
El tratamiento de los trastornos afectivos es multidisciplinario. Para establecerlo en estos pacientes se debe cumplir
con la meta del mismo que consiste en: mejorar el estado de nimo, la calidad de vida, reducir la morbilidad y
mortalidad, prevenir la recurrencia del trastorno, minimizar los efectos adversos del tratamiento, y restablecer y/o
mejorar la funcionalidad fsica, mental y social.
Las intervenciones en el trastorno bipolar dependen de la fase en la cual se encuentre el paciente (maniaca o
depresiva), pero el tratamiento farmacolgico es la base para controlar la enfermedad. Se recomienda que el
diagnstico e inicio del tratamiento se realice por un especialista en psiquiatra y psiquiatra infantil y de la
adolescencia. Los medicamentos indicados se denominan estabilizadores del estado afectivo, no causan adiccin y
requieren de un control continuo. En caso de existir sintomatologa psictica se utilizan antipsicticos. Es muy
importante la psicoeducacin del paciente y sus familiares, ya que el conocimiento de la enfermedad y los factores
que se asocian a ella, facilitan que el paciente se adhiera al tratamiento, participe ms activamente en este proceso
y tenga mejores mecanismos para afrontar la enfermedad. El tratamiento tambin requiere de manejo psicosocial,
especficamente en cuanto a la rehabilitacin, mejora significativamente la calidad de vida del paciente.
Las primeras intervenciones teraputicas en el primer nivel de atencin son la psicoeducacin para el paciente y su
familia e intervenciones psicoteraputicas cognitivo conductual, ya que se ha demostrado alta efectividad en
disminucin de sntomas. El internamiento en hospitales generales o psiquitricos de este tipo de trastornos es

necesario en cuadros severos que incluyen intento o ideacin suicida y/o sntomas psicticos, y frecuentemente si
existe co-morbilidad. La estancia depender de la severidad de los sntomas y del riesgo de auto y
heteroagresividad del paciente, aunque frecuentemente las hospitalizaciones son breves, de 15 das, con
probabilidad de 1 a 2 por ao, dependiendo de la evolucin del trastorno y el apego teraputico.
El seguimiento clnico deber estar apegado a verificar en las primeras dos semanas de inicio del tratamiento la
adherencia teraputica e identificar la presencia de reacciones adversas, durante las primeras cuatro semanas se
supervisar la eficacia del tratamiento y a las seis semanas se determinar si fue eficaz.
CIE 10
F31 Trastorno afectivo bipolar.
F32 Episodio depresivo.
F33 Trastorno depresivo recurrente.
F34 Trastornos del humor [afectivos] persistentes.
Medicamentos
5359 Valproato de magnesio. Tableta de liberacin prolongada 600 mg. 30 Tabletas.
2622 Valproato de magnesio. Tableta con cubierta entrica 185.6 mg. 40 tabletas.
2623 Valproato de magnesio. Solucin 186 mg/ml. Envase con 40 ml.
2630 Valproato semisodico. Tableta de liberacin prolongada 500 mg. 30 Tabletas.
2612 Clonazepam. Tableta 2 mg. 30 tabletas.
2613 Clonazepam. Solucin 2.5 mg/ ml. Envase con 10 ml y gotero integral.
2499 Alprazolam. Tableta 2 mg. 30 tabletas.
2500 Alprazolam. Tableta 0.25 mg. 30 tabletas.
5486 Olanzapina. Tableta 10 mg. 14 o 28 tabletas.
5487 Citalopram. Tableta 20 mg. 14 28 tabletas.
3302 Imipramina. Gragea o tableta 25 mg. 20 tabletas o grageas.
3305 Amitriptilina. (Psicotrpicos Lista III) (2). Tableta 25 mg. 20 tabletas.
4488 Venlafaxina. Cpsula o gragea de liberacin prolongada 75 mg. 10 cpsulas o grageas de liberacin
prolongada.
3255 Litio (Psicotrpicos Lista III) (2). Tableta 300 mg. 50 tabletas.
Escalas clinimtricas.
Entrevistas diagnsticas.
Pruebas psicolgicas.
Perfil tiroideo.
Perfil heptico.
Tamizaje de drogas.
Niveles sricos de medicamento especfico.
Qumica sangunea.
Electrolitos sricos.

120. Diagnstico y Tratamiento de Trastornos de Ansiedad
(Ansiedad Generalizada, Crisis de Angustia y Pnico y Reacciones a
Estrs Grave y Trastornos de Adaptacin [trastorno de estrs
postraumtico y trastorno adaptativo])

Descripcin
La ansiedad como enfermedad se caracteriza por una preocupacin excesiva, lo cual est fuera de la proporcin
del impacto del evento o circunstancia motivo de la preocupacin. Estos trastornos pueden comenzar en cualquier
momento, incluso en la niez. La mayora de las personas que sufren de este problema refieren sntomas de
ansiedad a lo largo de toda la vida, sin embargo se considera un trastorno cuando la intensidad de los sntomas
alcanzan un umbral suficiente para generar disfuncin en alguna rea de la vida de quin lo padece, son ms
frecuentes en la mujeres que en los hombres. Los trastornos de ansiedad en conjunto, alcanzan una magnitud
semejante a la de los trastornos afectivos y tienden a la cronicidad produciendo diversos grados de discapacidad,

complicndose con episodios depresivos. En este grupo de trastornos se encuentran, el trastorno de ansiedad
generalizada que a nivel mundial parece ser el ms frecuente de todos, el trastorno de pnico con y sin agorafobia
y el trastorno mixto ansioso y depresivo, el trastorno por estrs postraumtico, y el trastorno adaptativo, entre otros.
El diagnstico se realiza de acuerdo a los criterios de trastornos de ansiedad utilizando CIE-10.
El trastorno de pnico es el diagnstico principal slo en ausencia de cualquiera de las fobias, para que ste sea
definitivo deben de presentarse varios ataques graves de ansiedad vegetativa al menos durante el perodo de un
mes en circunstancias en las que no hay un peligro objetivo, no slo en situaciones conocidas o previsibles y en el
perodo entre las crisis el individuo debe adems estar relativamente libre de ansiedad aunque es frecuente la
ansiedad anticipatoria leve. La prevalencia de este trastorno es 1.10% de la poblacin total, de estos el 20% son
casos severos que requieren atencin mdica ambulatoria, y solo el 0.19% de ellos requieren adems
hospitalizacin.
En el trastorno de ansiedad generalizada el afectado debe tener sntomas de ansiedad la mayor parte de los das
durante al menos varias semanas seguidas y deben estar presentes rasgos de aprensin, tensin muscular,
hiperactividad vegetativa. En los nios suelen ser llamativas la necesidad constante de seguridad y las quejas
somticas recurrentes. La prevalencia de este trastorno es 0.70% de la poblacin total, de estos el 20% son casos
severos que requieren atencin mdica ambulatoria, y solo el 1.41% de ellos requieren adems hospitalizacin.
En el trastorno mixto ansioso depresivo estn presentes sntomas de ansiedad y de depresin, pero ninguno de
ellos predomina claramente ni tiene la intensidad suficiente como para justificar un diagnstico por separado.
Trastorno de estrs postraumtico forma parte del grupo de reacciones de estrs grave y trastornos de adaptacin,
sobreviene como consecuencia de la exposicin a un evento traumtico que involucra un dao fsico o factor
psicolgico o emocional estresante. La prevalencia de este trastorno es 0.60% de la poblacin total, de estos el
15% son casos severos que requieren atencin mdica ambulatoria, y solo el 0.53% de ellos requieren adems
hospitalizacin.
Trastorno adaptativo tambin forma parte de las reacciones de estrs grave y trastornos de adaptacin, se
caracteriza por estados de malestar subjetivo acompaados de alteraciones emocionales que interfieren con la
actividad social y que aparecen en el perodo de adaptacin a un cambio biogrfico significativo o a un
acontecimiento vital estresante. El agente estresante puede afectar la integridad de la trama social de la persona
(experiencias de duelo, de separacin) o al sistema ms amplio de los soportes y valores sociales (emigracin,
condicin de refugiado). El agente estresante puede afectar slo al individuo o tambin al grupo al que pertenece o
a la comunidad. Las manifestaciones clnicas del trastorno de adaptacin son muy variadas e incluyen: humor
depresivo, ansiedad, preocupacin (o una mezcla de todas ellas); sentimiento de incapacidad para afrontar los
problemas, de planificar el futuro o de poder continuar en la situacin presente y un cierto grado de deterioro del
cmo se lleva a cabo la rutina diaria. El enfermo puede estar predispuesto a manifestaciones dramticas o
explosiones de violencia, las que por otra parte son raras. En los nios los fenmenos regresivos tales como volver
a tener enuresis nocturna, utilizar un lenguaje infantil o chuparse el pulgar suelen formar parte del cortejo
sintomtico. La prevalencia de este trastorno es 2.10% de la poblacin total y de estos el 5% son casos severos
que requieren atencin mdica ambulatoria.
Los trastornos de ansiedad comnmente tienen co-morbilidad con trastornos depresivos o abuso de sustancias.
El diagnstico de los trastornos de ansiedad y reacciones a estrs se realiza con base en una historia clnica
psiquitrica completa y examen mental. Los cuestionarios o escalas estandarizadas, ayudan en la evaluacin por el
mdico general, en el primer nivel de atencin, para detectar la psicopatologa y poder realizar la referencia a un
especialista en psiquiatra; una de ellas es el cuestionario de screening de ansiedad ASQ 15, para detectar
trastorno de ansiedad generalizada y otros sndromes de ansiedad, la escala de deteccin del trastorno de
ansiedad generalizada de Carrol y Davidson, escala de trauma de Davison, cuestionario para experiencias
traumticas, y otras que miden la gravedad del trastorno como la de pnico y agorafobia de Bandelow, escala de
Hamilton para la ansiedad, evaluacin por el clnico de la ansiedad de Shehan (ECAS), la escala para el ataque de
pnico y ansiedad anticipatoria (EAPAA), y la de Newcastle para la ansiedad, escala Mississipi (EM) y escala de
sntomas del trastorno por estrs postraumtico (ESTEPT). En nios y adolescentes existe el autoreporte de
ansiedad para nios y adolescentes (AANA)
La intervencin cubre la ansiedad generalizada, trastorno de pnico, mixtos de ansiedad y depresin, trastornos de
estrs postraumtico y trastornos adaptativos en tratamiento ambulatorio. En primer nivel de atencin, el mdico
general, debe realizar la deteccin y referencia a la especialidad (psiquiatra) para la implementacin del esquema
teraputico, con posterior seguimiento en primer nivel de atencin. Es indispensable manejar a los pacientes de
forma diferente considerando la interculturalidad y mbito social en el que se desenvuelve.
El tratamiento de los trastornos de ansiedad es multidisciplinario. El farmacolgico incluye antidepresivos, que
tienen alta efectividad en el control de los sntomas, y como terapia coadyuvante de inicio se utilizan ansiolticos por
tiempos breves de 1 a 4 semanas, mientras el antidepresivo alcanza su mxima efectividad. El monitoreo de la
eficacia y los efectos secundarios de los medicamentos se realizan a las dos semanas de iniciado el tratamiento y
posteriormente en las semanas 4, 6 y 12; posteriormente se hacen revisiones a intervalos de 8 a 12 semanas si se

utiliza el medicamento por ms de un ao. Se recomienda que el tratamiento psicoteraputico cognitivo conductual
incluya sesiones semanales de 1 a 2 horas, durante 4 meses.
La probabilidad de internamiento en hospitales generales o psiquitricos es por tiempos breves de 10 das, se
consideran hasta 2 hospitalizaciones por ao, y depender de la gravedad del trastorno o si se acompaa de
intento o ideacin suicidas, siendo necesario el manejo por el especialista (psiquiatra o psiquiatra infantil y de la
adolescencia).
CIE 10
F41.0 Trastorno de pnico [ansiedad paroxstica episdica].
F41.1 Trastorno de ansiedad generalizada.
F41.2 Trastorno mixto de ansiedad y depresin.
F43.1 Trastorno de estrs post-traumtico
F43.2 Trastornos de adaptacin.
Medicamentos
0530 Propranolol. Tableta 40 mg. 30 tabletas.
2613 Clonazepam . Solucin 2.5 mg/ ml. Envase con 10 ml y gotero integral.
2500 Alprazolam. Tableta 0.25 mg. 30 tabletas.
3305 Amitriptilina. Tableta 25 mg. 20 tabletas.
5481 Paroxetina. Tableta 20 mg. 10 tabletas.
Escalas clinimtricas.
Entrevistas diagnsticas.
Pruebas psicolgicas.
Perfil tiroideo.
Perfil heptico.
Tamizaje de drogas.
Niveles sricos de medicamento especifico
Qumica sangunea.

121. Diagnstico y Tratamiento de Trastornos Psicticos
(Esquizofrenia, Ideas Delirantes, Psicticos y Esquizotpico)

Descripcin
Los trastornos psicticos son una categora de enfermedades mentales que abarcan un gran nmero de
subcategoras y se caracterizan en su conjunto por la presencia de psicosis, la cual se caracteriza por una prdida
del juicio de realidad, deterioro del funcionamiento mental representado por la presencia de ideas delirantes,
alucinaciones, lenguaje y comportamiento desorganizado.
Hoy en da aceptamos la existencia de una gran variedad de trastornos psicticos, que a pesar de compartir
caractersticas clnicas como las ideas delirantes, son una manifestacin clnica de una alteracin en el contenido
del pensamiento, y a las alucinaciones como expresin clnica de la alteracin en la sensopercepcin; cada uno de
ellos presenta sntomas que nos ayudan a diferenciarlos, adems de que su frecuencia, distribucin, duracin,
curso y pronstico suele ser distinto.
Son frecuentes las ideas delirantes, las alucinaciones, especialmente las auditivas, suelen presentarse ilusiones y
la perplejidad es frecuente, as como los bloqueos y alteraciones en el curso del pensamiento. Las caractersticas
ms importantes de la afectividad son la superficialidad y la incongruencia. La afectacin de la voluntad se
manifiesta como inercia, negativismo, estupor o catatonia. La esquizofrenia es el trastorno prototipo de la psicosis,
por ser el ms frecuente y de sta, el subtipo paranoide es el ms frecuente.
La prevalencia de este trastorno es 0.40% de la poblacin total, de estos el 45% son casos severos que requieren
atencin mdica ambulatoria, y solo el 52.9% de ellos requieren adems hospitalizacin. La edad de inicio es ms
temprana en los hombres (15-25 aos) que en las mujeres (25-35 aos). Cuando el trastorno comienza despus de
los 45 aos, se denomina como esquizofrenia de inicio tardo.

En cuanto al trastorno de ideas delirantes se refiere que la prevalencia de este trastorno es 0.03% de la poblacin
total, de estos el 10% son casos severos que requieren atencin mdica ambulatoria, y solo el 0.84% de ellos
requieren adems hospitalizacin.
Adems de las clasificaciones expuestas, es de uso habitual una clasificacin y agrupacin de los sntomas en tres
categoras sintomticas: sntomas positivos (delirios y alucinaciones), sntomas negativos (afecto aplanado, aloga,
apata, dificultades en la atencin) y sntomas de desorganizacin (habla desorganizada, trastorno del
pensamiento, conducta desorganizada). Si bien los positivos son los ms relevantes en las fases agudas de los
trastornos, los sntomas determinantes en las disfunciones sociales y ocupacionales de los pacientes con
esquizofrenia son los negativos y los dficit cognitivos. Los sntomas negativos y los dficit cognitivos son
extremadamente importantes, tanto clnicamente como en trminos de rehabilitacin, pues afectan la capacidad de
trabajo, las relaciones con los dems y los lazos emocionales, es decir, a la capacidad del paciente para desarrollar
una vida en condiciones normales.
La intervencin cubre la atencin mensual del paciente por el mdico de primer contacto, de forma inicial, su
tratamiento debe ser integral y multidisciplinario, estructurndose a partir de la determinacin diagnstica
especfica, paralelamente al empleo de tratamientos psicosociales. El tratamiento es ambulatorio, se sugiere como
mnimo 4 valoraciones al ao y en casos severos o complicados (ideacin o intento suicida, agitacin psicomotora,
destructividad, sntomas negativos severos), requieren de hospitalizacin para su manejo agudo. La
hospitalizacin, ser por un perodo de 20 das, los objetivos de sta pueden ser para precisin diagnstica,
aunque la mayora de las veces slo es necesaria cuando hay una descompensacin de los sntomas psicolgicos
y/o conductuales, dependiendo de la severidad de stos, la hospitalizacin puede llevarse en un hospital general si
stos son leves. Si la intensidad es de moderada a severa (agitacin psicomotora, agresividad fsica heterodirigida,
intento suicida, sntomas negativos severos) se recomienda la hospitalizacin en un servicio especializado. Al
remitir la descompensacin debe continuarse el manejo ambulatorio mdico y de rehabilitacin.
Una valoracin adecuada debe ser complementada por un examen del estado mental y del deterioro funcional, una
exploracin fsica con especial nfasis en el rea neurolgica, as como la evaluacin de consumo de alcohol o
drogas.
La valoracin debe ser realizada por profesionales de la salud: mdicos generales con entrenamiento en los tests
de evaluacin neuropsicolgica, psiquiatras, neurlogos, psiclogos (con entrenamiento en deteccin de sntomas
de cuadros psicticos, que puedan hacer una referencia oportuna)
La intervencin incluye: 1 - 2 consultas de diagnstico a intervalo de 1 semana. Mdico especialista en psiquiatra 1
consulta de control a intervalo de 3 meses. Mdico especialista en psiquiatra o mdico general con entrenamiento
en el manejo de los trastornos psicticos. A partir de la segunda consulta se har el control farmacolgico.
A partir de la tercera consulta se establecern los tratamientos psicosociales (rehabilitacin). Si se observa que en
un periodo de 8 semanas no hay mejora de los sntomas o antes hay una agudizacin de los sntomas el paciente
debe ser valorado por el mdico psiquiatra especialista.
La hospitalizacin puede ser de 1 a 2 veces en un ao, en un hospital psiquitrico o bien en un hospital general, la
duracin de 20 das, y para estudio e instalacin de tratamiento o bien para control de agudizacin de los sntomas.
Incluye consejera en un promedio de 6 sesiones de psicoeducacin: tres al paciente y tres a familiares. Grupos de
ayuda para familiares en mbito intrahospitalario o en Organizaciones No Gubernamentales (ONG).
CIE 10
F20 Esquizofrenia.
F21 Trastorno Esquizotpico.
F22 Trastornos delirantes persistentes.
F23 Trastornos psicticos agudos y transitorios.
F24 Trastorno delirante inducido.
F25 Trastornos esquizoafectivos.
F28 Otros trastornos psicticos de origen no orgnico, no especificada.
F29 Psicosis de origen no orgnico, no especificada.
Medicamentos
2652 Biperideno. Tableta 2 mg. 50 tabletas.
3247 Perfenazina. Solucin inyectable 5mg/ ml. 3 ampolletas con un ml.
5489 Quetiapina. Tableta 100 mg. 60 tabletas.
5476 Levomepromazina. Solucin inyectable 25 mg/ ml. 10 ampolletas con 1ml.
3204 Levomepromazina. Tableta 25 mg. 20 tabletas

3259 Clozapina . Comprimido 100 mg. 30 50 comprimidos.
4490 Aripiprazol. Tableta 15 mg. 20 tabletas.
3241 Trifluoperazina. Gragea o tableta 5 mg. 20 30 grageas o tabletas.
Entrevistas diagnsticas y de evolucin.
Exploracin fsica y neurolgica: Indispensable para un diagnstico diferencial de enfermedades sistmicas o
enfermedades neurolgicas focales.
Pruebas clinimtricas de tamizaje: BPRS (Escala Breve de apreciacin psiquitrica.
Pruebas Neuropsicolgicas con entrenamiento especializado: PANSS (Escala de evaluacin de sntomas positivos
y negativos de la esquizofrenia), M. I. N. I (Entrevista Neuropsiquiatrita Internacional), MMPI, Bender, Weshler.
Qumica sangunea.
Pruebas de funcin heptica.
Examen general de orina.
Perfil de lpidos.
Perfil tiroideo.
Perfil toxicolgico.
Niveles sricos de frmacos especficos.
Tomografa Axial Computarizada.
Electroencefalograma.

122. Diagnstico y Tratamiento Farmacolgico de Epilepsia

Descripcin
La epilepsia representa uno de los problemas neurolgicos ms frecuentes y ms que una enfermedad debe
considerarse como sntoma de una alteracin cerebral que puede tener la ms diversa etiologa. Es una
enfermedad producida por una alteracin del funcionamiento cerebral, debido a la descarga de impulsos elctricos
de las neuronas. Esto se traduce en crisis epilpticas, las que en algunos casos se presentan en forma
generalizada, o en forma parcial, con o sin alteraciones de la conciencia, algunas veces se manifiesta por factores
genticos y diferentes tipos de crisis, que hasta la fecha determinarn que tipo de frmaco antiepilptico ser el
indicado y por otro lado la asociacin de diversas caractersticas: edad de presentacin, tipo de crisis, carga
gentica, alteraciones electroencefalogrficas y de imagenologa, podrn integrar un sndrome epilptico, que
determinar el pronstico y la duracin del tratamiento, puede comenzar a cualquier edad, aunque su inicio es ms
frecuente en la niez, no distingue raza, sexo, ni condicin socioeconmica.
No es contagiosa, no es una enfermedad mental, no afecta a la inteligencia y las personas que la padecen pueden
llevar una vida normal. El futuro de las personas que la padecen depende del diagnstico oportuno y del
tratamiento.
El diagnstico se basa en el cuadro clnico e incluye electroencefalograma. A criterio del especialista puede
solicitarse tomografa axial computarizada o resonancia magntica nuclear.
CIE - 10
G40 Epilepsia
Medicamentos
2620 cido valproico. Cpsula 250 mg. 60 cpsulas.
2608 Carbamazepina. Tableta 200 mg. 20 tabletas.
2609 Carbamazepina. Suspensin oral 100 mg/5 ml. Envase con 120 ml y dosificador de 5 ml.
3215 Diazepam. Tableta 10 mg. 20 tabletas.
2611 Fenitona. Suspensin oral 37.5 mg/5 ml. Envase con 120 ml y dosificador de 5 ml.
2624 Fenitona. Solucin inyectable 250 mg/ 5ml. Una ampolleta con 5 ml.
2619 Fenobarbital. Elixir 20 mg/5 ml. Envase con 60 ml y dosificador de 5 ml.
2601 Fenobarbital. Tableta 100 mg. 20 tabletas.
2622 Valproato de magnesio. Tableta con cubierta entrica 185. 6 mg. 40 tabletas.
2623 Valproato de magnesio. Solucin 186 mg/ml. Envase con 40 ml.
2630 Valproato semisodico. Tableta de liberacin prolongada 500 mg. 30 Tabletas.
2614 Clonazepam. Solucin inyectable 1 mg/ ml. 5 ampolletas con un ml.
0202 Diazepam. Solucin inyectable. 50 ampolletas de 2 ml de 10 mg


Electroencefalograma (EEG).
Tomografa axial computarizada de crneo sin contraste.
Tomografa axial computarizada de crneo con contraste.
Niveles sricos de frmacos.

123. Diagnstico y tratamiento de la enfermedad de Parkinson

Descripcin
La enfermedad (o mal) de Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa que se produce por la prdida de
neuronas caractersticamente en la sustancia negra y en otras zonas del cerebro. La afectacin de esta estructura
ocasiona la aparicin de los sntomas ms tpicos de la enfermedad. Es un trastorno propio, por lo general, de
personas de edad avanzada, caracterizado por la bradicinesia (lentitud de los movimientos voluntarios), acinesia
(ausencia de movimiento), rigidez muscular y temblor. Es un trastorno cerebral caracterizado por temblor y
dificultad en la marcha, el movimiento y la coordinacin. Se produce a consecuencia de la destruccin gradual de
las clulas nerviosas de la parte del cerebro que controla el movimiento muscular. Se desconoce la causa de esta
enfermedad. El diagnstico es clnico e incluye los siguientes sntomas: rigidez muscular, temblor que puede ser de
diferentes intensidades, hipocinesia, dificultades al andar, parece que se siguen a s mismos, mala estabilidad al
estar parado, parece que pendulan, al comenzar a andar tienen problemas, les cuesta empezar, si un movimiento
no se termina tiene dificultades para reiniciarlo, o para terminarlo, cara de pez o mscara, por falta de expresin de
los msculos de la cara, lentitud de movimientos, acatisia, movimiento de los dedos como si estuvieran contando
dinero, boca abierta con dificultad para mantenerla cerrada, voz de tono bajo y montona, dificultad para escribir,
para comer o para movimientos finos, deterioro intelectual, a veces, estreimiento, depresin, ansiedad, atrofia
muscular, y los auxiliares de diagnstico no son especficos. La intervencin incluye el manejo del paciente y su
seguimiento peridico.
CIE 10
G20 Enfermedad de Parkinson
Medicamentos
2652 Biperideno. Tableta 2 mg. 50 tabletas.
2654 Levodopa y carbidopa. Tableta 250 mg/25 mg. 100 tabletas.
2651 Trihexifenidilo. Tableta 5mg. 50 tabletas.

124. Diagnstico y Tratamiento de la Luxacin Congnita de Cadera

Descripcin
La luxacin congnita de cadera, es la malformacin ortopdica de gravedad ms frecuente del ser humano, la
etiologa es multifactorial, si no es adecuadamente tratada, progresa a subluxacin y luxacin, representando el
95% de los casos, por esta razn el diagnstico precoz en el primer mes de vida es de extraordinaria importancia,
ya que tratadas en ese momento se logran caderas clnica, anatmica, y radiolgicamente normales. El signo
patognmico es el de Ortolani, modificado por Barlow. La distribucin por sexo es de 6 mujeres por un hombre.
Incluye el diagnstico clnico de un especialista, radiografa de la articulacin y ejercicios de rehabilitacin por 6
meses, el objetivo del tratamiento ambulatorio es mantener la flexin y abduccin de la cadera.
Normatividad
Esta norma se complementa con las siguientes Normas Oficiales Mexicanas:
Norma Oficial Mexicana. NOM-007-SSA2-1995. Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y
puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio.
Norma Oficial Mexicana. NOM-017 SSA2-199. Para la vigilancia epidemiolgica.
CIE 10
Q65 Deformidades congnitas de la cadera.
Medicamentos

Radiografa de cadera en posicin neutra y de rana.
Seguimiento
Terapia de rehabilitacin durante 6 meses un promedio de 12 sesiones y seguimiento ortopdico en posicin de
rana.

125. Rehabilitacin de Fracturas

Descripcin
Las fracturas en general, y de los miembros superiores e inferiores en particular, obligan generalmente a la
inmovilizacin de dicho miembro a fin de que el hueso fracturado pueda soldarse en la posicin correcta. Esa
inmovilizacin puede lograrse en forma prcticamente total enyesando el miembro y dejando fija esa estructura, el
tiempo que el traumatlogo considere necesario para la reparacin sea. Existen tambin inmovilizaciones
parciales que se logran usando frulas, dispositivos hechos de diversos materiales que logran el mismo objetivo del
yeso, pero que pueden quitarse temporalmente para el descanso, el aseo, etc. , y volver a colocarse cuando el
miembro realizar esfuerzos o posturas riesgosas para la curacin. La inmovilizacin provoca un deterioro muy
notable sobre msculos y articulaciones que, sin el estmulo del movimiento y el esfuerzo, pierden buena parte de
sus aptitudes. La rehabilitacin, en un sentido general, es el proceso por el cual se recuperan las aptitudes tanto
fsicas como psquicas perdidas a causa de un incidente traumtico. Esto se logra combinando terapia fsica,
kinesiolgica, ocupacional, orientacin psicolgica, y trabajo social en los casos en que sea necesario.
El objetivo de la rehabilitacin es recuperar una funcin completa y sin limitaciones. Para esta intervencin se
considera aquellas fracturas no complicadas que requieren de una rehabilitacin sencilla en promedio 10 sesiones
de una hora, tratamiento analgsico y una radiografa para control.
CIE 10
Z50.1 Otras terapias fsicas.
Z50.8 Atencin por otros procedimientos de rehabilitacin.
Z50.9 Atencin por procedimiento de rehabilitacin no especificada.
CIE - 9 - MC
93.1 Fisioterapia.
Medicamentos
Radiografa de simple

126. Rehabilitacin de Parlisis Facial

Descripcin
La parlisis facial es la prdida temporal o permanente de la accin voluntaria de los msculos de la cara. La
parlisis facial idioptica o parlisis de Bell es la causa ms comn de parlisis facial aguda. Se caracteriza por
prdida o disminucin de la funcin motora y sensorial del nervio facial (VII par craneal) en su porcin perifrica,
generalmente de inicio sbito. El tratamiento temprano (dentro de las primeras 72 horas de iniciado el cuadro) de la
patologa del nervio facial es imperativo, ya que en trminos de tiempo y grado de lesin puede tener implicaciones
en el retorno de la funcin. El tiempo de recuperacin depende del grado de lesin del nervio facial y vara de 15
das a seis semanas, aunque puede llegar a cuatro aos en las formas ms graves (Ib). El diagnstico es
eminentemente clnico. La prdida de la expresin facial completa o incompleta de un lado de la cara es de inicio
agudo; frecuentemente est precedida por prdromo viral (60 % de los pacientes) caracterizado por dificultad para
movimientos faciales, dolor, generalmente de localizacin retroauricular, disgeusia, algiacusia y alteraciones del
lagrimeo. A la exploracin fsica es evidente la asimetra, tanto al reposo como en movimiento; es necesario
examinar el reflejo de parpadeo y el lagrimeo (III). La forma de tratar la parlisis facial incluye una terapia de
rehabilitacin, la cual debe iniciarse preferentemente en las primeras 72 hrs ya que esto asegura una recuperacin
entre la semana 2 y 8 de iniciado el cuadro. sta se basa en termoterapia en la zona afectada, y ejercicios activos

de mmica, masajes y estimulacin con ultrasonido. Se programan dos consultas semanales hasta completar un
promedio de 10 sesiones de una hora.
En CAUSES slo se encuentran incluida la rehabilitacin; para aquellos casos en pacientes peditricos que
requieran atencin diagnstica y tratamiento prolongado, se cubrirn a travs del SMNG.
CIE - 10
G51.0 Parlisis facial (de Bell)
Medicamentos
2714 Complejo B. Tableta, comprimido o cpsula. Tiamina 100 mg, piridoxina 5 mg, cianocobalamina 50 g. 30
tabletas, comprimidos o cpsulas.

127. Prevencin Selectiva e Indicada de Adicciones
(Consejera)

Descripcin.
De acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) la Estrategia teraputica que combina la identificacin
temprana de personas con una conducta de consumo de alcohol (drogas) que los pone en riesgo, y la oferta de un
tratamiento antes de que lo soliciten por su propia voluntad y en algunos casos incluso antes de que adviertan que
su estilo de consumir alcohol y/o drogas, puede causarles o les est causando problemas.
El contacto que el terapeuta puede hacer a travs del tiempo con un paciente y su familia, lo sita en una posicin
nica para intervenir y apoyar los cambios conductuales necesarios para reducir las consecuencias del consumo.
Siempre que se trabaje con menores de edad debe obtenerse previamente el consentimiento informado por escrito
de parte de los padres, tutores o representantes legales. Tambin se debe ofrecer informacin y orientacin a los
familiares.
Cuando se detecte un problema de abuso severo o una franca dependencia fsica o adiccin, el usuario deber ser
referido, a un establecimiento de segundo nivel que pueda ofrecer atencin mdica ambulatoria y/o residencial,
segn el caso. Siempre deber realizarse la contrarreferencia del usuario una vez que haya sido dado de alta, para
proseguir en las UNEMES o en los Centros de Atencin Primaria en Adicciones Nueva Vida (CNV) con el
seguimiento para prevencin de recadas.
CIE-10
F10.1 Uso nocivo de alcohol.
F11.1 Uso nocivo de opiceos.
F12.1 Uso nocivo de cannabis.
F13.1 Uso nocivo de sedantes o hipnticos.
F14.1 Uso nocivo de cocana.
F15.1 Uso nocivo de estimulantes.
F16.1 Uso nocivo de alucingenos.
F18.1 Uso nocivo de solventes voltiles.
F19.1 Uso nocivo de mltiples sustancias u otras sustancias psicoactivas.
Z71.4 Consulta para asesora y vigilancia por abuso de alcohol.
Z71.5 Consulta para asesora y vigilancia por abuso de drogas.
Z71.6 Consulta para asesora por abuso de tabaco.
Z72.0 Problemas relacionados con el uso del tabaco.
Z72.1 Problemas relacionados con el uso del alcohol.
Z72.2 Problemas relacionados con el uso de drogas.

Tratamiento Breve para Bebedores Problema de Alcohol

Los materiales que se utilizan: Escala de Dependencia al Alcohol (BEDA Subescala A y B), Formato de
Consentimiento Informado, Cuestionario de Entrevista Inicial, Lnea Base Retrospectiva, Inventario de Situaciones
de Consumo de Alcohol (ISCA), Cuestionario Breve de Confianza Situacional, Folleto de Retroalimentacin,
Formato 1A Decisin de Cambio, Formato 1B Razones para Cambiar, Formato 1C Establecimiento de Metas,
Formato 3A Opciones y Consecuencias, Formato 3B Planes de Accin, Formato 4 Nuevo Establecimiento de
Metas.
La intervencin est enfocada a la atencin de adultos y adolescentes de ambos sexos. La familia deber ser
involucrada de manera estructurada como parte integral de sta (como se describe en el Manual de Procedimientos
de los CNV). Tambin deben ofrecerse informacin y orientacin a los familiares.

Para los casos especficos de las entidades federativas, donde la problemtica de adicciones sea mayor, se
debern realizar las siguientes acciones: Ampliar la cobertura para la deteccin temprana e intervencin oportuna a
travs de la aplicacin del instrumento de tamizaje para adolescentes POSIT. Ampliar la cobertura con plticas y
talleres preventivos dirigidos a la comunidad. Incrementar la difusin de los servicios que ofertan las UNEMES y los
Centros de Atencin Primaria en Adicciones Nueva Vida (CNV).
El manejo de la intervencin se proporcionar en el primer nivel de atencin por personal de salud de los CNV y
otros establecimientos similares como psiclogas(os), trabajadores sociales, mdicas(os), enfermeras(os); de
manejo ambulatorio mediante la atencin de hasta cuatro consultas, sin requerir hospitalizacin, el seguimiento
ser a travs de cuatro sesiones de seguimiento: al mes, 3, 6 y 12 meses, y alta. No aplica a situaciones de
emergencia y por tanto no se requiere seguimiento de la emergencia.
Es posible que se detecten otros problemas de salud ms all del consumo de alcohol. En estos casos es
pertinente referir a los usuarios a otros establecimientos, como los centros de salud para una atencin mdica
general, o incluso a una UNEME de salud mental o donde se atiendan problemas de violencia intrafamiliar, segn
se amerite.
referido, a una unidad de segundo nivel que pueda ofrecer atencin mdica ambulatoria y/o residencial, segn el
caso. Siempre deber realizarse la contrarreferencia del usuario una vez que haya sido dado de alta, para
proseguir en el CNV con el seguimiento para prevencin de recadas.

Tratamiento Breve para Adolescentes que inician Consumo de Alcohol y otras Drogas

En la Encuesta Nacional de Adicciones de 2002, se encontr que la cuarta parte de los adolescentes, es decir, ms
de 3 millones, consumen alcohol; una parte importante de ellos lo hace de manera espordica pero excesiva. Al
comparar estas cifras con las de 1998 encontramos que se ha incrementado el ndice de consumo de los
adolescentes de 27% a 35% entre los varones y de 18% a 25% entre las mujeres. El 23% de las defunciones por
accidentes de trnsito por conducir intoxicados con alcohol ocurren en jvenes de entre 15 y 24 aos. Los
adolescentes que beben, suelen tener problemas con la polica, rias y frecuentemente son arrestados. Por otra
parte, ms de 200 mil adolescentes han probado drogas ilegales, de ellos 55% continuaron con el consumo.
Diversos estudios coinciden en reportar que se observa una disminucin en la edad de inicio en el consumo de
sustancias, con los riesgos para la salud que esto implica para la poblacin joven, la cual se encuentra, por las
caractersticas de su crecimiento fsico, an en proceso de desarrollo y por tanto, en un riesgo particular de
presentar problemas de salud y el desarrollo. Adems, los adolescentes que consumen drogas tienen cinco veces
ms probabilidad de presentar conductas suicidas.
Lo anterior pone de manifiesto la necesidad de detectar de forma temprana a aquellos jvenes que consumen
alcohol u otras drogas, para detener la evolucin de la historia natural de la enfermedad hacia la franca
dependencia fsica, y evitar as las posibles consecuencias dainas tanto para su salud mental y fsica, como en las
dems reas crticas de su desarrollo como su desempeo acadmico, vocacional y familiar, mediante la aplicacin
de intervenciones de corta duracin enfocadas de manera especfica a su consumo y la elaboracin de su plan de
vida.
El programa de atencin para adolescentes, que consta de 4 sesiones continuas y 4 de seguimiento, es un
tratamiento cognitivo-conductual para jvenes estudiantes de nivel medio y medio superior entre 14 y 18 aos de
edad, que consumen alguna sustancia adictiva como alcohol, marihuana, cocana e inhalables y que no presentan
dependencia de la(s) droga(s) de consumo.
Este programa tiene como objetivo promover un cambio en el patrn de consumo, hasta la consecucin de la
abstinencia total, de sustancias tales como el alcohol, marihuana, cocana e inhalables; as como guiar y entrenar al
adolescente en habilidades de auto-regulacin, para evitar el uso de drogas y mantener el cambio en la conducta
de consumo.
Los materiales que se utilizan son: Lnea Base Retrospectiva, Inventario de Situaciones de Consumo de Alcohol y
Drogas, Folleto de Retroalimentacin, Formato de Consentimiento Informado, Cuadernillo del registro diario de
consumo, Folleto 1 Balance Decisional, Folleto 2 Situaciones en Riesgo y Solucin de Problemas, Folleto 3
Establecimiento de Metas de Vida, Folleto 4 y Programa de Atencin para Adolescentes.
Manual del terapeuta. Programa de intervencin breve para adolescentes que inician el consumo de alcohol y otras
drogas.
El manejo de la intervencin est enfocado a la atencin de adolescentes de 12 a 17 aos de edad de ambos
sexos. La familia deber ser involucrada de manera estructurada como parte integral de la intervencin (como se
describe en el Manual de Procedimientos de los CNV). Tambin deben ofrecerse informacin y orientacin a los
familiares.
Para los casos especficos de las entidades federativas, donde la problemtica de adicciones sea mayor, se
debern realizar las siguientes acciones: Ampliar la cobertura para la deteccin temprana e intervencin oportuna a

travs de la aplicacin del instrumento de tamizaje para adolescentes POSIT. Ampliar la cobertura con plticas y
talleres preventivos dirigidos a la comunidad. Incrementar la difusin de los servicios que ofertan las UNEMES
Centros de Atencin Primaria en Adicciones Nueva Vida (CNV).
El manejo de la intervencin se proporcionar en el primer de atencin por personal de salud de los CNV y otros de
primer nivel de atencin) como psiclogas(os), trabajadores sociales, mdicas(os), enfermeras(os); de manejo
ambulatorio mediante la atencin de hasta cuatro consultas, sin requerir hospitalizacin, el seguimiento ser a
travs de cuatro sesiones de seguimiento: al mes, 3, 6 y 12 meses, y alta. No aplica a situaciones de emergencia.
Es posible que se detecten otros problemas de salud ms all del consumo de la o las sustancias psicoactivas. En
estos casos es pertinente referir a los usuarios a otros establecimientos, como los centros de salud para una
atencin mdica general, o incluso a una UNEME de salud mental o donde se atiendan problemas de violencia
intrafamiliar, segn se requiera.
referido, a un establecimiento de segundo nivel que pueda ofrecer atencin mdica ambulatoria y/o residencial,
segn el caso. Siempre deber realizarse la contrarreferencia del usuario una vez que haya sido dado de alta, para
proseguir en el CNV con el seguimiento para prevencin de recadas.

Prevencin de Recadas

El programa de Prevencin de Recadas est diseado tanto para aquellos usuarios que ya han logrado la
abstinencia y desean mantenerla; as como para los usuarios que siguen consumiendo y quieren dejar de hacerlo.
La recada se da cuando la persona que ha logrado mantenerse sin consumo, se expone a una situacin de riesgo
y no es capaz de responder con estrategias de enfrentamiento para garantizar el mantenimiento de su abstinencia.
Segn este modelo, si el usuario es capaz de emitir una respuesta adecuada de enfrentamiento ante la situacin de
riesgo, es decir, eliminar o desactivar la fuerza que lo empuja al consumo al identificar la importancia y
conveniencia de alcanzar ante esa situacin el no consumo para detener el impulso y elegir otra conducta
conveniente, la probabilidad de recada diminuir significativamente ya que experimentar una sensacin de
control, que adems es asociada con la expectativa positiva de que superar con xito una nueva situacin de
riesgo, lo que incrementa su percepcin de autoeficacia.
Existen varias situaciones de alto riesgo que pueden alertar a la gente de problemas potenciales, el objetivo es
reconocer estas situaciones y aplicar una combinacin de acciones para evitar que el hbito y el aprendizaje de
consumo dominen y dirijan al individuo en su eleccin hacia el consumo. Estas situaciones de riesgo se categorizan
en ocho reas: 1) emociones desagradables, 2) malestar fsico, 3) emociones agradables, 4) probando autocontrol,
5) urgencia y tentacin, 6) conflicto con otros, 7) presin social para el consumo, y 8) tiempo placentero con otros.
El tratamiento en control de recadas es un programa de 11 sesiones continuas y 4 de seguimiento, de corte
cognitivo-conductual de autocontrol diseado para ensear a los usuarios a mantener los cambios en su conducta
anticipando y enfrentando problemas que anteriormente los condujeron a recadas ya que el usuario dispondr de
una serie de opciones para evitarlas.
referido, tal como lo establece la NOM-028-SSA2-2009, a un establecimiento de segundo nivel que pueda ofrecer
atencin mdica ambulatoria y/o residencial, segn el caso. Siempre deber realizarse la contrarreferencia del
usuario una vez que haya sido dado de alta, para proseguir en el CNV con el seguimiento para prevencin de
recadas.

128. Diagnstico y Tratamiento de Adicciones

Descripcin
En este grupo de acciones se deber investigar la muy frecuente posibilidad de uso de varias sustancias
simultneamente o de manera alternada. Insistir en que parte del xito del tratamiento del usuario incluye la
asistencia a grupos de 12 pasos para l (AA, NA, DA) y para su familia (Al-anon, Al-ateen, familias annimas), de
manera separada. Asimismo es necesario el tratamiento psicolgico para el enfermo y para sus familiares que lo
requieran, bien sea individual o de grupo, segn el caso (tambin separadamente). La prevencin de recadas
contribuye tambin al xito del tratamiento a largo plazo. El manejo de complicaciones en todos los casos ser de
acuerdo a protocolos establecidos. En todos los casos de uso nocivo, independientemente de la sustancia de
abuso, sern enviados a los Centros Nueva Vida, a fin de que reciban una Intervencin Breve. En caso de detectar
riesgo de evolucin a un problema ms severo, los pacientes debern ser enviados a centros de tratamiento
especficos, como los que existen de carcter pblico, social o privado, por ejemplo, los Centros de Integracin
Juvenil.


Intoxicacin por alcohol etlico

Se trata de un estado transitorio consecutivo a la ingestin o asimilacin de alcohol, que produce alteraciones del
nivel de conciencia, de la cognicin, de la percepcin, del estado afectivo, del comportamiento y/o de otras
funciones y respuestas fisiolgicas o psicolgicas.
La intoxicacin aguda suele estar en relacin con la dosis de la sustancia, aunque hay excepciones en individuos
con cierta patologa orgnica subyacente (por ejemplo, con una insuficiencia renal o heptica) en los que dosis
relativamente pequeas pueden dar lugar a una intoxicacin desproporcionadamente grave.
La intoxicacin aguda es un fenmeno transitorio que suele tener una relacin estrecha con la dosis de la
sustancia. La recuperacin es completa excepto cuando el tejido cerebral est daado o surge alguna otra
complicacin; sus efectos desaparecen si no se repite el consumo de la sustancia. El alcohol que a cantidades
bajas parece tener efectos estimulantes del comportamiento, produce agitacin y agresividad al aumentarlas a
niveles muy elevados da lugar a una clara sedacin.
Se deben tener en cuenta los traumatismos craneoenceflicos agudos y la hipoglicemia srica. Tambin hay que
considerar que la intoxicacin puede ser la consecuencia de un consumo mixto de sustancias.
El manejo de la intervencin se proporcionar en el segundo nivel de atencin por personal de salud mdicas(os),
enfermeras(os) y Personal auxiliar: psiclogas(os) y trabajadores sociales. Manejo intrahospitalario: medidas
generales de sostn, estabilizacin cardiorrespiratoria. En algunos casos se requiere manejo en terapia intensiva,
principalmente para monitorizacin cardiovascular. Es importante mantener al paciente en observacin antes de
darlo de alta, de ser posible durante un perodo mnimo de 24 horas, para descartar complicaciones.
CIE-10
F10.0 Intoxicacin por alcohol.
Medicamentos
5395 Tiamina. Solucin inyectable 500 mg. 3 frascos mpula.
0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/ 2 ml.
Alcoholemia.
Qumica sangunea.
Pruebas funcionales hepticas.

Abstinencia de alcohol

Se trata de un conjunto de sntomas que se agrupan segn modos y niveles de gravedad diferentes, que se
presentan cuando hay una abstinencia absoluta o relativa de alcohol, tras un consumo reiterado, generalmente
prolongado y/o a dosis elevadas. El comienzo y la evolucin del estado de abstinencia estn limitados en el tiempo.
El sndrome de abstinencia puede complicarse con convulsiones (a partir de las 48 horas de haber suspendido la
ingesta). El sntoma somtico principal es el temblor. Los trastornos psicolgicos que se presentan son ansiedad
y/o depresin; tambin pueden observarse alteraciones del sueo, especialmente insomnio. Es caracterstico que
los sntomas del sndrome de abstinencia desaparecen cuando se vuelve a consumir alcohol. En muchos casos,
posiblemente entre la mitad y la mayora de ellos, puede existir simultneamente un trastorno psiquitrico, siendo
los ms frecuentes: Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH), Trastorno Depresivo Mayor,
Trastorno de Ansiedad Generalizada, Trastorno de Pnico, trastornos psicticos primarios como la Esquizofrenia y
secundarios al consumo de las sustancias psicoactivas.
enfermeras(os) y Personal auxiliar: psiclogas(os) y trabajadores sociales, El manejo intrahospitalario es a travs
de medidas generales de sostn y estabilizacin cardiorrespiratoria, y control de las crisis convulsivas. En algunos
casos se requiere manejo en terapia intensiva, principalmente para monitorizacin cardiovascular. La estancia es
variable, dependiendo de la severidad del cuadro, posible presencia de co-morbilidad y posibles complicaciones. Es
importante mantener al paciente en observacin antes de darlo de alta, de ser posible durante un perodo mnimo
de 24 horas, para descartar complicaciones.
CIE-10
F10.3 Estado de abstinencia de alcohol.
Medicamentos


Abstinencia del alcohol con delirium

Se trata de un trastorno en el que un sndrome de abstinencia se complica con un delirium tremens inducido por
alcohol. El delirium tremens es un estado txico-confusional acompaado de trastornos somticos, de corta
duracin y que a veces pone en peligro la vida. Suele ser consecuencia de la abstinencia absoluta o relativa de
alcohol en personas con una grave dependencia y con largos antecedentes de consumo. El delirium tremens
comienza, por lo general, aproximadamente 72 horas despus de interrumpir el consumo de alcohol, aunque puede
ser provocado por otros factores (traumatismos o infecciones). En algunos casos se presenta durante episodios de
consumo muy elevado de alcohol. Los sntomas prodrmicos tpicos son insomnio, temblores y miedo. A veces el
comienzo est precedido por convulsiones de abstinencia. La triada clsica de sntomas consiste en obnubilacin
de la conciencia y estado confusional, alucinaciones e ilusiones vvidas en cualquier modalidad sensorial y temblor
intenso. Pueden aparecer tambin ideas delirantes, agitacin, insomnio, inversin del ciclo sueo-vigilia y sntomas
de excitacin del sistema nervioso vegetativo. En muchos casos, posiblemente entre la mitad y la mayora de ellos,
puede existir simultneamente un trastorno psiquitrico, siendo los ms frecuentes: Trastorno por Dficit de
Atencin con Hiperactividad (TDAH), Trastorno Depresivo Mayor, Trastorno de Ansiedad Generalizada, Trastorno
de Pnico, trastornos psicticos primarios como la Esquizofrenia y secundarios al consumo de las sustancias
psicoactivas.
enfermeras(os) y personal auxiliar: psiclogas(os) y trabajadores sociales. El manejo intrahospitalario es a base de
medidas generales de sostn y estabilizacin cardiorrespiratoria, control de las crisis convulsivas y el cuadro de
delirium. En algunos casos se requiere manejo en terapia intensiva, principalmente para monitorizacin
cardiovascular. La estancia es variable, dependiendo de la severidad del cuadro, posible presencia de comorbilidad
y posibles complicaciones. Es importante mantener al paciente en observacin antes de darlo de alta, de ser
posible durante un perodo mnimo de 24 horas, para descartar complicaciones.
CIE-10
F10.4 Estado de abstinencia de alcohol con delirium.
Medicamentos

Intoxicacin aguda por cocana

De acuerdo con datos de la Encuesta Nacional de Adicciones 2002 la cocana ocupa el 2 lugar en las preferencias
de la poblacin: el 1.44% de la poblacin urbana la ha usado y por cada 4 hombres consumidores hay una mujer.
El 1.23% del uso se da en forma de polvo, 0.04% en forma de pasta y 0.10 en forma de crack. La mayor proporcin
de usuarios tiene entre 18 y 34 aos y la edad de inicio se sita en los 22 aos. En todos los casos de consumo de
sustancias de abuso, debe investigarse el uso simultneo de otras drogas.
Los efectos dependen de la dosis y la va de administracin, se presentan de manera rpida e intensa, e incluyen
euforia, hipervigilancia, ideas de grandiosidad, cambios perceptivos y conductuales, como desinhibicin,
beligerancia, agitacin psicomotriz, incremento de la actividad sexual, deterioro de la capacidad de juicio y de
actividades sociales y laborales. Al cabo de una hora puede haber taquicardia, dilatacin pupilar, elevacin de la
presin arterial, sudoracin o escalofros, nuseas o vmitos y alucinaciones visuales o tctiles. Si el consumo es
muy intenso y prolongado puede desencadenar psicosis o muerte. La dosis letal comienza a partir de 1.2 g, pero en
personas susceptibles pueden morir con dosis menores, como 30 mg aplicados en la mucosa; algunos adictos
pueden tolerar arriba de 5 g al da, debido al desarrollo progresivo de la tolerancia. Los efectos txicos han sido
notados con concentraciones de 0.25 a 5 microgramos/ml; las fatalidades han ocurrido con concentraciones de 1
microgramo/ml o ms. En muchos casos, posiblemente entre la mitad y la mayora de ellos, puede existir
simultneamente un trastorno psiquitrico, siendo los ms frecuentes: Trastorno por Dficit de Atencin con
Hiperactividad (TDAH), Trastorno Depresivo Mayor, Trastorno de Ansiedad Generalizada, Trastorno de Pnico,
trastornos psicticos primarios como la Esquizofrenia y secundarios al consumo de las sustancias psicoactivas
CIE-10
F14.0 Intoxicacin aguda por cocana.
Medicamentos
3251 Haloperidol . Tableta 5 mg. 20 tabletas.
3258 Risperidona. Tableta 2 mg. 40 tabletas

5484 Zuclopentixol. Tableta 25 mg. 20 50 tabletas.
5483 Zuclopentixol. Solucin inyectable 200 mg. Ampolleta de 1 ml.
2500 Alprazolam. Tableta 0. 25 mg. 30 tabletas.
Examen pulmonar, cardiovascular y neurolgico completo.
Bsqueda de metabolitos de drogas de abuso en orina.

Sndrome de abstinencia de cocana

Surge pocas horas despus de interrumpir o disminuir el consumo intenso y/o prolongado y presenta diversas
manifestaciones clnicas, entre otras: estado de nimo disfrico acompaado de 2 o ms de los siguientes
sntomas: fatiga, sueos vvidos y desagradables, alteraciones del sueo -insomnio o hipersomnia, aumento del
apetito y retraso o agitacin psicomotora. Tambin incluye 2 componentes esenciales y correlacionados: intensa
apetencia por la sustancia y anhedonia (incapacidad para obtener placer a falta de la sustancia). Estos malestares
clnicos provocan deterioro laboral y social. A mayor consumo en tiempo y cantidad- mayor intensidad de
sntomas. Pueden presentarse ideas o comportamiento suicidas.
La aparicin del sndrome de abstinencia es uno de los indicadores para determinar que existe dependencia, junto
con la tolerancia (cada vez se necesitan mayores dosis o un consumo por tiempo ms prolongado para lograr los
efectos de antes). Deseo persistente por dejar de consumir, pero sin lograrlo y, finalmente empleo muy prolongado
de tiempo para conseguir la sustancia y/o recuperarse de los efectos que ella produce.
Debido a las manifestaciones tan intensas que sufren, estas personas hacen hasta lo imposible por evitarlo, lo cual,
en ocasiones, puede llevarlos al extremo de delinquir para conseguir otra dosis. Terapia cognitivo-conductual, que
deber iniciarse cuando el paciente est internado y deber continuarse de manera externa. Se abordar de
manera individual, as como grupal. Son de 12 a 16 sesiones estructuradas de acuerdo con un manual, como del
que se dispone en los Centros Nueva Vida (CNV). Asistencia a grupos de adictos de 12 pasos para el enfermo.
Asistencia de la familia a grupos de 12 pasos para familiares, que pueden ser en general, o especficos: para
esposas, hijos etc.
CIE-10
F14.3 Estado de abstinencia por cocana.
F14.4 Estado de abstinencia por cocana con delirium.
Medicamentos
1096 Bromocriptina. Tableta 2. 5 mg. 14 tabletas.
Bsqueda de metabolitos de drogas de abuso en orina.

Intoxicacin aguda por metanfetaminas

La Encuesta Nacional de Adicciones (ENA) 2002 indica que el consumo alguna vez en la vida de estimulantes
anfetamnicos (incluyendo anfetaminas y metanfetaminas) afectaba al 0.1% de la poblacin entre 12 y 65 aos; en
la regin norte del pas su prevalencia ascenda a 0.4 %. El mismo reporte muestra que el consumo era mayor
entre los hombres con 0.2% y 0.05% en mujeres. De acuerdo con los resultados preliminares de la ENA de 2008,
en los ltimos seis aos (2002-2008) el consumo de metanfetaminas ha aumentado de 0.1% a 0.5%.
En cuanto a la toxicidad aguda, segn la dosis, pueden presentarse hipertensin arterial, arritmias cardiacas,
asistolias, colapso cardiovascular, alteraciones hidroelectrolticas, coagulacin intravascular diseminada,
rabdomilisis, insuficiencia renal aguda, cuadros de espasticidad muscular, convulsiones, y manifestaciones de
hepatotoxicidad e hipertermia. Estos cuadros txicos pueden acompaarse de alteraciones analticas tales como
leucocitosis, hiperglucemia srica, aumento de la creatinfosfoquinasa (CPK), alteraciones inicas, aumento del
nitrgeno ureico en sangre.
CIE-10
F15.0 Intoxicacin aguda por estimulantes (excluye cocana).
Qumica sangunea.
Gasometra arterial.

Deteccin de metabolitos de drogas de abuso en orina.

Sndrome de abstinencia por metanfetaminas

El sndrome de abstinencia es la manifestacin de la interrupcin brusca en la administracin crnica de
anfetamnicos, en este caso, incluye sntomas tanto fsicos como psicolgicos muy parecidos a los producidos por
la abstinencia de la cocana.
De acuerdo con el DSM-IV-TR, deben cumplirse los siguientes criterios: a). Evidencia de la reciente suspensin o
disminucin del consumo de anfetaminas despus de un consumo repetido y habitualmente prolongado y/o a altas
dosis. Sntomas y signos compatibles con el cuadro clnico de un sndrome de abstinencia a estas sustancias. Los
signos y sntomas no se justifican por ningn otro trastorno mental o del comportamiento. b). Presencia de humor
disfrico (tristeza y/o anhedonia) dos de los siguientes deben estar presentes letargo o fatiga. Retardo o agitacin
psicomotora. Deseo imperioso de consumir estimulantes. Aumento del apetito. Insomnio o hipersomnia. Sueos
extraos o desagradables. No existe un tratamiento especfico para el sndrome de abstinencia de anfetamnicos,
por lo que se sugiere dar manejo paliativo, mediante la administracin de antidepresivos e hipnticos por tiempo no
mayor a 2 3 semanas o hasta que se haya controlado la sintomatologa ms severa. Se recomienda ver el
tratamiento del sndrome abstinencia de cocana.
CIE-10
F15.3 Estado de abstinencia de estimulantes (excluye cocana).
F15.4 Estado de abstinencia de estimulantes (excluye cocana) con delirium.
Qumica sangunea.
Gasometra arterial.
Deteccin de metabolitos de drogas de abuso en orina.

Intoxicacin aguda por sedantes o hipnticos (incluye benzodiacepinas)

En nuestro pas no se cuenta con un registro especfico del consumo de las benzodiacepinas, sino que se
encuentran incluidas en un captulo que habla de drogas mdicas (opiceos, tranquilizantes, sedantes, barbitricos,
anfetaminas) con un 1.21% de consumo en poblacin de 12 a 65 aos en la ENA de 2002. Los efectos txicos
pueden aparecer con concentraciones de 1.5 microgramos/ml. El uso se encuentra muy relacionado sobretodo con
el consumo de alcohol.
Los sntomas se manifiestan como depresin del SNC. La rapidez e intensidad con que se presentan depende de
la va de administracin, el tipo y la cantidad administrada. Con mayor frecuencia encontramos sedacin,
somnolencia, disartria, lenguaje farfullante, deterioro de la atencin o memoria, ataxia, nistagmus, y miosis en
diferente grado. Tambin podemos observar hiporreflexia, incoordinacin motora, marcha inestable, hipotermia,
hipotensin con taquicardia, labilidad del estado de nimo, deterioro de la capacidad de juicio, nuseas y vmito.
En casos severos puede evolucionar a estupor o coma, frecuentemente relacionados al uso concomitante de
alcohol u otros depresores del SNC. Pueden presentarse hipoxia y acidosis secundaria al compromiso respiratorio.
enfermeras(os) y Personal auxiliar: psiclogas(os) y trabajadores sociales. Es posible que se detecten otros
problemas de salud ms all del consumo de la o las sustancias psicoactivas. En estos casos es pertinente referir a
los usuarios a otros establecimientos, como los centros de salud para una atencin mdica general, o incluso a una
UNEME de salud mental o algn establecimiento que atienda problemas de violencia intrafamiliar, segn el caso.
CIE-10
F13.0 Intoxicacin aguda por sedantes o hipnticos (incluye benzodiacepinas).
Y47.1 Efectos adversos de benzodiazepinas
Medicamentos
2242 Carbn activado. Polvo 1 kg. Envase con 1 kg.
2611 Fenitona. Suspensin oral 37.5 mg/5 ml. Envase con 120 ml y dosificador de 5ml.
2707 cido ascrbico. Tableta 100 mg. 20 tabletas.
4054 Flumazenil. Solucin inyectable de 0.5 mg. 5 ml.

Creatinina en sangre
Glucosa en sangre
Gasometra arterial
Glucosa en sangre
Radiografa de trax (postero-anterior, antero-posterior o lateral)
Radiografa de abdominal simple (de pie o decbito)
Deteccin de metabolitos en orina

Sndrome de abstinencia de sedantes o hipnticos (incluye benzodiacepinas)

An cuando no existen datos epidemiolgicos muy precisos, se sabe que este tipo de sustancia es ms usado por
mujeres que por varones. Estas sustancias legales de uso mdico bajo vigilancia y disposicin a menudo son
abusadas de manera arbitraria por quienes las empiezan a usar fuera de prescripcin y llegan a desarrollar una
dependencia, caracterizada por una bsqueda compulsiva de los medicamentos; tolerancia, que es la necesidad de
mayor cantidad o de una administracin por mayor tiempo; asimismo, ocupan ms tiempo en buscar la sustancia,
en recuperarse de los efectos que les produce y dejan de lado actividades sustantivas de su vida como escuela,
trabajo, amistades, etc. y solamente buscan a quienes comparten este tipo de accin. Tambin las usan para evitar
las sensaciones desagradables que ocurren por la suspensin de la administracin, como la ansiedad, que pudiera
ser que existiera previamente y pudiera volverse a manifestar, o bien se presenta por la suspensin brusca de la
sustancia (abstinencia; en este caso se denomina de rebote). Tambin pudieran manifestarse trastornos del
estado de nimo, del sueo y sexuales.
El riesgo ms grave es la precipitacin de crisis convulsivas generalizadas tnico-clnicas, y/o un cuadro de
delirium (tambin llamado sndrome confusional agudo y sndrome orgnico cerebral).
En muchos casos, posiblemente entre la mitad y la mayora de ellos, puede existir simultneamente un trastorno
psiquitrico, siendo los ms frecuentes: Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH), Trastorno
Depresivo Mayor, Trastorno de Ansiedad Generalizada, Trastorno de Pnico, trastornos psicticos primarios como
la Esquizofrenia y secundarios al consumo de las sustancias psicoactivas.
En algunos casos la abstinencia puede presentarse con delirium, una alteracin grave de las funciones mentales
superiores con cambios en el estado de alerta y atencin (fluctuaciones), alteraciones emocionales y psicomotrices,
tambin conocida como Sndrome Orgnico Cerebral o Estado Confusional Agudo. En estos casos, esta variacin
debe entenderse no como un problema psiquitrico primario (en si mismo), sino como la consecuencia directa de
una grave alteracin fsica general que repercute en el estado mental. Por tanto, la intervencin debe basarse en
resolver el problema fsico subyacente, aunque en algunos casos los pacientes pueden requerir manejo psiquitrico
para los componentes alucinatorio y de descontrol conductual.
CIE-10
F13.3 Estado de abstinencia de sedantes o hipnticos.
F13.4 Estado de abstinencia de sedantes o hipnticos con delirium.

Intoxicacin aguda por opiceos

De acuerdo con la ENA 2002, el anlisis por regiones nos seala que es en la zona norte del pas donde se
encuentra el consumo ms elevado de estas sustancias; no se tiene conocimiento de que en los ltimos 4 aos
haya decrecido su uso; dentro de esta categora la herona es una de las drogas con mayor nmero de usuarios
frecuentes.
La intoxicacin aguda se caracteriza por la triada compuesta por depresin de la funcin del sistema nervioso
central, depresin respiratoria y paro cardiaco. Otras manifestaciones pueden ser nuseas, vmitos, rubor facial,
prurito, constipacin, hipotermia, hiperreflexia, oliguria, bradicardia, hipotensin arterial y arritmias cardiacas;
asimismo puede observarse euforia, pero tambin sedacin, misma que puede evolucionar a estupor y coma.
Los opiceos son sustancias naturales derivadas del opio, como la morfina. Los opioides son sustancias
semisintticas como la herona y completamente sintticas como la metadona, codena, oxicodona, meperidina y
propoxifeno. Algunos medicamentos tienen efectos agonistas y antagonistas simultneamente en los receptores,
como es el caso con la pentazocina y buprenorfina.
En el sistema nervioso central estas sustancias producen analgesia, somnolencia, depresin respiratoria, apata,
cambios en el estado de nimo, dificultad para pensar y disminucin de la actividad fsica. Al principio se observa
miosis, pero si la hipoxia, debida a la depresin respiratoria, es severa y prolongada (anoxia), puede observarse
midriasis.

Pueden prolongar el trabajo de parto y elevar el riesgo de muerte neonatal por depresin respiratoria.
Debe considerarse siempre la va de administracin y cantidad utilizadas. En muchos casos, posiblemente entre la
mitad y la mayora de ellos, puede existir simultneamente un trastorno psiquitrico, siendo los ms frecuentes:
Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH), Trastorno Depresivo Mayor, Trastorno de Ansiedad
Generalizada, Trastorno de Pnico, trastornos psicticos primarios como la Esquizofrenia y secundarios al
consumo de las sustancias psicoactivas.
El manejo intrahospitalario es a base de medidas generales de sostn y estabilizacin cardiorrespiratoria, control
de las crisis convulsivas y el cuadro de delirium. En algunos casos se requiere manejo en terapia intensiva,
principalmente para monitorizacin cardiovascular. La estancia es variable, dependiendo de la severidad del
cuadro, posible presencia de co-morbilidad y posibles complicaciones. Es importante mantener al paciente en
observacin antes de darlo de alta, de ser posible durante un perodo mnimo de 24 horas, para descartar
complicaciones.
CIE-10
F11.0 Intoxicacin aguda por opiceos.
Medicamentos
0302 Naloxona. Solucin inyectable. 0.4 mg/ml. 10 ampolletas con 1 ml.
Glucosa srica y su determinacin inmediata provisional por glucometra.
Nitrgeno ureico en sangre.
Creatinina srica.
Gases sanguneos arteriales.
Osmolaridad del suero.
Brecha osmolar calculada.
Anlisis de orina: general y para deteccin de drogas de abuso.
Electrocardiograma.
Rayos X: telerradiografa simple de trax y simple de abdomen.

Sndrome de dependencia de opiceos

La dependencia de opioides incluye signos y sntomas que reflejan la administracin compulsiva y prolongada con
fines no mdicos o, en el caso de una enfermedad que requiere tratamiento con opioides, stos se utilizan a dosis
mayores o durante un tiempo ms prolongado del necesario o prescrito.
El objetivo que se persigue con el tratamiento de la dependencia de los opioides no es solamente la interrupcin del
consumo, sino tambin reducir la frecuencia de morbilidad y mortalidad asociadas, mejorar el estado de salud y la
calidad de vida, y disminuir el uso de inyecciones intravenosas, as como disminuir las conductas de riesgo.
Para el manejo de la abstinencia y la dependencia de la herona y otros opioides, se maneja:
1. El tratamiento con agonistas puros como la metadona;
2. El tratamiento con agonistas parciales, como la buprenorfina;
3. El tratamiento con antagonistas, como naloxona y naltrexona, y
4. El uso de medicamentos sintomticos, como la clonidina.
Con cierta frecuencia se utilizan una o ms alternativas teraputicas con el fin de mejorar sus resultados clnicos,
como la inclusin de componentes psicosociales, cognitivo-conductuales y psicoeducativos, orientados a que el
paciente se responsabilice de su salud y su tratamiento, de modificar sus estilos de vida, de sus obligaciones
familiares y, en consecuencia, de crear un nuevo medio que le permita participar activamente en el logro de la
reinsercin social. El manejo de la intervencin se proporcionar en el segundo nivel de atencin por personal de
salud mdicas(os), enfermeras(os) y Personal auxiliar: psiclogas(os) y trabajadores sociales. Es posible que se
detecten otros problemas de salud ms all del consumo de la o las sustancias psicoactivas. En estos casos es
pertinente referir a los usuarios a otros establecimientos, como los centros de salud para una atencin mdica
general, o incluso a una UNEME de salud mental o alguna unidad que atienda problemas de violencia intrafamiliar,
segn sea el caso. En muchas ocasiones, posiblemente entre la mitad y la mayora de ellas puede existir
simultneamente un trastorno psiquitrico, como el ms frecuentes: Trastorno por Dficit de Atencin con
Hiperactividad (TDAH), Trastorno Depresivo Mayor, Trastorno de Ansiedad Generalizada, Trastorno de Pnico,
trastornos psicticos primarios como la Esquizofrenia y secundarios al consumo de las sustancias psicoactivas.
principalmente para monitorizacin cardiovascular. La estancia es variable, dependiendo de la severidad del
cuadro, posible presencia de co-morbilidad y posibles complicaciones.
CIE-10

F11.2 Sndrome de dependencia de opiceos.
Medicamentos
4026 Buprenorfina. Solucin inyectable. 0.30 mg/ml. 6 ampolletas o frasco mpula con 1ml.
2101 Clonidina. Comprimido. 0.1 mg. 30 comprimidos.
Anlisis de orina para deteccin de opioides y otras drogas de abuso.
Electrocardiograma.

Abstinencia de opiceos

La interrupcin o disminucin de un consumo abundante y prolongado de opioides o la administracin de un
antagonista opioide como la naloxona o naltrexona tras un periodo de consumo provoca un sndrome caracterstico
que se acompaa de ansiedad, inquietud, irritabilidad, insomnio, mayor sensibilidad y sensacin de dolor
frecuentemente localizado en espalda y piernas, as como la necesidad irresistible por administrarse opioides
(craving) acompaado de un comportamiento de bsqueda de droga.
El tratamiento para la abstinencia de opioides est orientado a suprimir o atenuar los sntomas que se presentan
por la suspensin abrupta de los mismos y que suelen jugar un papel importante para el reinicio de la
administracin de la droga. Consiste en administrar un opioide de vida media larga, como la metadona o un
agonista/antagonista (buprenorfina) por va oral. El manejo de la intervencin se proporcionar en el segundo nivel
de atencin por personal de salud mdicas(os), enfermeras(os) y Personal auxiliar: psiclogas(os) y trabajadores
sociales. Es posible que se detecten otros problemas de salud ms all del consumo de la o las sustancias
psicoactivas. En muchos casos, posiblemente entre la mitad y la mayora de ellos, puede existir simultneamente
un trastorno psiquitrico, siendo los ms frecuentes: Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH),
Trastorno Depresivo Mayor, Trastorno de Ansiedad Generalizada, Trastorno de Pnico, trastornos psicticos
primarios como la Esquizofrenia y secundarios al consumo de las sustancias psicoactivas.
principalmente para monitorizacin cardiovascular. La estancia es variable.
CIE-10
F11.3 Estado de abstinencia de opiceos.
Medicamentos
4026 Buprenorfina. Solucin inyectable. 0.30 mg/ml. 6 ampolletas o frasco mpula con 1 ml.
Glucosa srica y su determinacin inmediata por glucometra.
Creatinina srica.
Electrocardiograma.

Abstinencia de opiceos con delirium

El delirium inducido por opioides se presenta con mayor frecuencia cuando se utilizan dosis elevadas, se mezclan
con otras sustancias psicoactivas o existen antecedentes de un dao cerebral previo. El cuadro puede presentase
durante la intoxicacin o la abstinencia y se caracteriza por una trada clsica de sntomas consistentes en
obnubilacin de la conciencia y estado confusional, alucinaciones e ilusiones vvidas en cualquier modalidad
sensorial, y temblor intenso. Pueden aparecer tambin ideas delirantes, agitacin, insomnio, inversin del ciclo
sueo-vigilia y sntomas de excitacin del sistema nervioso vegetativo.
El tratamiento consiste en descontinuar el consumo de opioides, el cuadro clnico generalmente revierte de manera
espontnea, por lo que en caso de persistir, deber indagarse la presencia de co-morbilidad asociada para definir

las pautas teraputicas ms idneas. El manejo de la intervencin se proporcionar en el segundo nivel de
atencin por personal de salud mdicas(os), enfermeras(os) y personal auxiliar: psiclogas(os) y trabajadores
sociales. En muchos casos, posiblemente entre la mitad y la mayora de ellos, puede existir simultneamente un
trastorno psiquitrico, siendo los ms frecuentes: Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad (TDAH),
Trastorno Depresivo Mayor, Trastorno de Ansiedad Generalizada, Trastorno de Pnico, trastornos psicticos
primarios como la Esquizofrenia y secundarios al consumo de las sustancias psicoactivas. El delirium es una
alteracin grave de las funciones mentales superiores con cambios en el estado de alerta y atencin
(fluctuaciones), alteraciones emocionales y psicomotrices, tambin conocida como Sndrome Orgnico Cerebral o
Estado Confusional Agudo. En estos casos, esta alteracin debe entenderse no como un problema psiquitrico
primario (en si mismo), sino como la consecuencia directa de una grave alteracin fsica general que repercute en
el estado mental. Por tanto, la intervencin debe basarse en resolver el problema fsico subyacente, aunque en
algunos casos los pacientes pueden requerir manejo psiquitrico para los componentes alucinatorio y de descontrol
conductual. El manejo intrahospitalario es a base de medidas generales de sostn y estabilizacin
cardiorrespiratoria, control de las crisis convulsivas y el cuadro de delirium. En algunos casos se requiere manejo
en terapia intensiva, principalmente para monitorizacin cardiovascular. La estancia es variable, dependiendo de la
severidad del cuadro.
CIE-10
F11.4 Estado de abstinencia de opiceos con delirium.
Medicamentos
4026 Buprenorfina. Solucin inyectable. 0.30 mg/ml. 6 ampolletas o frasco mpula con 1 ml.
Glucosa srica y su determinacin inmediata por glucometra.
Creatinina srica.
Electrocardiograma.

129. Prevencin de Caries y Enfermedad Periodontal
(Profilaxis, odontoxesis y aplicacin tpica de flor)

Descripcin
Caries Dental, es la enfermedad infecciosa bacteriana transmisible multifactorial que provoca la destruccin de los
rganos dentarios.
La atencin para las enfermedades bucales deber estar basada en el reconocimiento de ste y en el manejo de la
prevencin para la correcta conservacin de las estructuras y funcionamiento del aparato estomatogntico que
permitan, en el mediano y largo plazo, disminuir el nivel de incidencia y prevalencia de las enfermedades bucales
ms frecuentes en la poblacin mexicana.
El estomatlogo debe informar sobre los mtodos de uso domstico que deben ser aplicados o supervisados por
los padres o adultos a cargo de los menores de edad o de las personas discapacitadas de acuerdo con las
siguientes indicaciones:
La higiene bucal en poblacin infantil menor de un ao de edad se realiza con un pao suave humedecido con
agua una vez al da. En los nios de 1 a 3 aos el aseo bucal se debe realizar con cepillo de cerdas suaves
humedecido despus de cada alimento, en caso de usar pasta dental fluorurada se har en cantidad mnima y bajo
la supervisin de un adulto para evitar la ingesta de flor residual,
En la poblacin a partir de los 4 aos el aseo bucal se debe realizar con cepillo dental y pasta fluorurada, despus
de cada alimento.
Para llevar acabo estas acciones se otorgan: plticas educativas, deteccin de placa bacteriana, instrucciones para
la tcnica de cepillado, instrucciones para el uso del hilo dental, profilaxis y odontoxesis; enjuagues de fluoruro de
sodio al 0.2%, aplicacin tpica de flor con fluoruro de sodio al 2%, fluoruro estaoso al 8% o fluoruro de fosfato

acidulado con 1.23%; y las instrucciones para el autoexamen de cavidad bucal, revisin e instruccin de higiene de
prtesis y deteccin de alteraciones de tejidos bucales.
Normatividad
Norma Oficial Mexicana. NOM-013-SSA2-1994. Para la prevencin y control de enfermedades bucales.
CIE 10
K02.9 Caries dental
K05.0 Gingivitis y enfermedades periodontales
Z01.2 Examen odontolgico

130. Sellado de Fosetas y Fisuras Dentales

Descripcin
Los selladores son sustancias plsticas resistentes que se aplican a las superficies masticatorias de las piezas
posteriores, endurecindolas permanentemente para evitar la penetracin de los microorganismos que inician el
ataque de caries. Consiste en la aplicacin de polmeros capaces de adherirse a la estructura dental para sellar las
reas susceptibles de caries. Se realiza principalmente en el grupo de riesgo de menores de 14 aos de edad. En
el diagnstico clnico de las enfermedades bucales se incluye el anlisis biolgico social. El paciente debe ser
informado acerca de la prevencin de enfermedades, buco-dentales con la finalidad de detectar estos problemas
cuando inician para que su tratamiento implique menores molestias y sufrimientos innecesarios. Complementados
con aplicaciones de flor cada 6 meses y mantener buenos hbitos de higiene y dieta.
Normatividad
Norma Oficial Mexicana. NOM-013-SSA2-1994. Para la prevencin y control de enfermedades bucales
CIE - 10
K02.0 Caries del esmalte (aguda, crnica, incipiente).
K02.3 Caries dentaria detenida.

131. Eliminacin de Caries y Restauracin de Piezas Dentales con
Amalgama, Resina o Ionmero de vidrio
(Primer y segundo grado con amalgama)

Descripcin
Ante la presencia de caries se pueden tomar dos medidas teraputicas: Si la caries se limita al esmalte el
tratamiento de eleccin ser la remineralizacin del diente mediante la aplicacin de flor y su control en visitas
posteriores. Si la caries afecta a la dentina esta deber de ser eliminada. El resultado ser una prdida de tejido
dental que deber de recuperarse mediante los diferentes materiales restauradoras de los que disponemos hoy en
da. Consiste en eliminar el tejido cariado y restaurar anatoma, funcin y esttica con amalgama, resina o
ionmero de vidrio. Es importante considerar que se puede evitar esta intervencin a travs de la prevencin de la
caries dental: proteccin del diente, reduccin de la presencia del sustrato (alimento) para las bacterias, eliminacin
de la placa bacteriana por medios fsicos o qumico, en la prctica esto se traduce en: control de la dieta (reduccin
de azcares), aplicacin de flor (geles/pastas de dientes) y cepillado de dientes.
Normatividad
CIE - 10
K02.1 Caries de la dentina.
K02.2 Caries del cemento.
K02.8 Otras caries dentales.
K02.9 Caries dental no especificada.
Medicamentos
0267 Lidocana, epinefrina. Solucin inyectable al 2%. Lidocaina 36 mg, Epinefrina 0.018 mg. 50 cartuchos
dentales con 1.8 ml.
Radiografa dental (vista nica


132. Eliminacin de Focos de Infeccin y Abscesos
(Incluye drenaje y farmacoterapia)

Descripcin
Es una acumulacin de material infectado resultante de una infeccin bacteriana del centro de un diente. Un
absceso dental es una complicacin de la caries dental y tambin puede resultar de un trauma al diente, como
cuando ste se rompe o recibe un golpe. Las aberturas en el esmalte dental propician que las bacterias infecten el
centro del diente. La infeccin puede propagarse desde la raz hasta los huesos que lo sostienen.
La infeccin ocasiona una acumulacin de pus e inflamacin de los tejidos internos del diente. Esto causa
odontalgia. Si la raz del diente muere, la odontalgia se detiene, a menos que se desarrolle un absceso. Esto es
especialmente vlido si la infeccin sigue estando activa y contina diseminndose y destruyendo tejido.
Entre los sntomas se incluyen: dolor de muelas, intenso, continuo terrible o pulstil agudo o punzante, dolor al
masticar, sensibilidad del diente hacia el calor o el fro, sabor amargo en la boca, mal aliento, posible fiebre,
ganglios inflamados en el cuello, malestar, inquietud, sensacin general de enfermedad, rea mandibular superior o
inferior inflamada (un sntoma muy grave). El paciente siente dolor cuando el odontlogo golpea ligeramente el
diente. El dolor se incrementa al cerrar la boca o al morder con fuerza. Las encas pueden estar inflamadas y
enrojecidas, y pueden drenar un material espeso. El objetivo del tratamiento es eliminar la infeccin, preservar el
diente y prevenir las posibles complicaciones. Se pueden recetar antibiticos para combatir la infeccin. El
tratamiento a tiempo de la caries dental reduce el riesgo de un absceso dental. Los dientes afectados deben ser
examinados de inmediato por el odontlogo.
Normatividad
Norma Oficial Mexicana. NOM-013-SSA2-1994. Para la prevencin y control de enfermedades bucales.
Norma Oficial Mexicana. NOM-087-ECOL-1997. Que establece los requisitos para la separacin, almacenamiento,
recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos que se
generan en establecimientos que prestan atencin mdica.
Norma Oficial Mexicana. NOM-010-SSA2-1993. Para la prevencin y control de la infeccin por el Virus de la
Inmunodeficiencia humana.
CIE - 10
K04.6 Absceso periapical con fstula.
K04.7 Absceso periapical sin fstula.
K04.4 Periodontitis apical aguda.
K04.9 Otras enfermedades y las no especificadas de la pulpa y del tejido periapical.
K12.2 Celulitis y absceso de boca
K05.1 Gingivitis crnica (descamativa, hiperplsica, marginal simple, ulcerativa)
Medicamentos
0267 Lidocana, epinefrina. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 36 mg, Epinefrina 0.018 mg. 50 cartuchos
Radiografa dental (vista nica).


133. Extraccin de Piezas Dentarias, Incluye Restos Radiculares y
Erupcionados
(No incluye tercer molar no erupcionado)

Descripcin
Incluye la extraccin de piezas dentales y de restos radiculares (se incluyen erupcionados).
Normatividad
CIE - 10
K05.2 Periodontitis aguda
K05.3 Periodontitis crnica
S02.5 Fractura de los dientes
Medicamentos
Radiografa dental

134. Diagnstico y Tratamiento de Pulpitis y Necrosis Pulpar

Descripcin
La pulpitis es la inflamacin dolorosa de la pulpa dentaria. La provocan principalmente la caries y los traumatismos
dentarios u otros estados que causan exposicin de la pulpa, que requieren terapia pulpar incluyendo pulpotoma,
recubrimientos pulpares y atencin de urgencias por problemas pulpares. La pulpitis aguda es una de las
enfermedades odontolgicas que produce mayor dolor. Es un dolor continuo, espontneo, irradiado, que no cede al
retirar el estmulo, aumenta con el decbito (por eso durante la noche se tienen que levantar, al tener menos dolor
derechos que acostados), ya que aumenta la presin sangunea intrapulpar y con estmulos fros, calientes, cidos
y dulces se desencadena ms dolor. El diagnstico se hace por la clnica, la radiologa no aporta datos
significativos, tan solo podemos apreciar la caries que ha inducido a la instauracin de la pulpitis. El tratamiento es
realizar la extirpacin de la pulpa (endodoncia), con lo cual cede de forma sbita el dolor que padeca el paciente.
La necrosis pulpar es la muerte pulpar a consecuencia de una inflamacin aguda o crnica. Pueden ser
asintomticas (necrosis aspticas) y sintomticas (gangrena pulpar) en la que hay una invasin bacteriana,
produccin de supuracin y dolor. En las asintomticas podemos pensar en una necrosis cuando se produce el
cambio de color de una corona dentaria. Se incluye apoyo diagnstico radiolgico y farmacoterapia as como la
endodoncia.
Normatividad
CIE - 10
K04.0 Pulpitis
K04.1 Necrosis de la pulpa
K04.2 Degeneracin de la pulpa
K04.3 Formacin anormal de tejido duro en la pulpa.
Medicamentos

Radiografa periapical

135. Diagnstico y Tratamiento de Absceso Maxilar

Descripcin
Es el aumento de volumen en la regin maxilar o submandibular que puede ser de origen dental o periodontal y que
puede presentar clnicamente hipertermia local, supuracin intra o extraoral y dolor agudo. Se incluye apoyo
diagnstico radiolgico, farmacoterapia y consulta de seguimiento.
CIE - 10
K10.2 Afecciones inflamatorias de los maxilares (absceso de la regin maxilar)
K05.2 Absceso de enca
K11.3 Absceso de la glndula su mandibular y submaxilar
K12.2 Celulitis y absceso de boca
Normatividad
Medicamentos
Radiografa dental
Radiografa panormica dental

136. Extraccin de Tercer Molar

Descripcin
El tercer molar es el diente que presenta mayor grado de alteracin en su erupcin, debido sobre todo a su facilidad
de impactacin, se toman en cuenta factores como el futuro espacio disponible y los cambios en la angulacin de
los terceros molares. Sin embargo, no es tan sencillo a pesar de contar con distintos mtodos para su prediccin,
debido a la variedad de factores biolgicos y la interrelacin que entre ellos existe. Incluye consulta de odontologa
en casos necesarios, de especialidad (ciruga maxilofacial) y apoyo con auxiliares diagnstico.
CIE - 10
K01.0 Dientes incluidos
K01.1 Dientes impactados
Normatividad
Medicamentos

1971 Eritromicina. Cpsula o tableta 500 mg. 20 cpsulas tabletas.
Radiografa dental
Radiografa panormica dental

137. Estabilizacin en Urgencias por Crisis Hipertensiva

Descripcin
Esta intervencin est enfocada a la crisis hipert ensi va que se def ine arbit rar iamente como una sever a
elevacin de la presi n arterial generalmente considerada de l a ci f ra diast l ica mayor a 120 - 130
mmHg. Las Crisis Hipertensivas se dividen en emergencias y urgencias. Las emergencias hipertensivas implican
un estado de mayor gravedad y peor pronstico, por la presencia de dao a un rgano terminal y la evidencia
inminente de un rpido o progresivo deterioro a nivel neurolgico, miocrdico o renal, tpicamente son condiciones
en las cuales el sbito aumento de las cifras tensionales requieren reducirse de manera inmediata a travs de
medicaciones por va endovenosa, en un lapso de horas, mientras que las urgencias hipertensivas, son formas
menos graves de hipertensin arterial pero no por esto menos importantes, y que tambin requieren la reduccin
de las cifras en forma gradual, generalmente en un periodo de 24 a 48 horas, de manera paulatina, incluso en das
a travs de medicamentos por va oral. No hay un nivel arbitrario de cifras de presin arterial que las distinga.
Los pacientes con emergencias hipertensivas (encefalopata hipertensiva, hemorragia intracerebral, infarto e
isquemia al miocardio, diseccin artica, insuficiencia renal y la eclampsia) tendrn que ser hospitalizados, en el
caso de urgencias hipertensivas, la mayora de estos enfermos, no requieren de hospitalizacin, comnmente se
inicia el tratamiento por va oral en la sala de urgencias y se egresan en las prximas 12 24 hrs. Al igual que en
las emergencias hipertensivas deben evitarse reducciones precipitadas de la presin arterial, a una cifra diastlica
no mayor del 20% de la cifra original. Si estos enfermos ya reciban tratamiento antihipertensivo el adicionar un
segundo medicamento con diferente mecanismo de accin se logran los objetivos deseados.
Se incluyen estudios de laboratorio, gabinete y medicamentos, para la atencin de la urgencia hipertensiva y su
estabilizacin en la sala de urgencias.
CIE 10
Normatividad
Norma Oficial Mexicana. NOM-030-SSA2-1999. Para la prevencin, tratamiento de la hipertensin arterial
Medicamentos
0597 Nifedipino. Cpsula de gelatina blanda. 10 mg. 20 cpsulas.
2540 Telmisartn. Tableta. 40 mg 30 tabletas.
0569 Nitroprusiato de sodio. Solucin inyectable. 50 mg. Frasco mpula.
4111 Trinitrato de glicerilo. Parche. 5 mg/da. 7 parches.
Colesterol total en sangre
Colesterol en sangre fracciones HDL/LDL
Electrolitos sricos
Radiografa de trax
Electrocardiograma


138. Estabilizacin de Urgencia del Paciente Diabtico

Descripcin
La diabetes mellitus es un padecimiento con trastornos sistmicos que afectan al metabolismo de carbohidratos,
protenas y grasas. Puede afectar cada uno de los rganos y sistemas del cuerpo y causar complicaciones a largo
plazo, y de no tratarse poner en riesgo la vida, causar descompensacin en un momento dado y provocar
hiperglucemia srica, por lo cual el manejo del paciente diabtico debe ser en urgencias. En el paciente peditrico
es una de las formas con las que cursa la Diabetes mellitus tipo 1 en el 35 - 40% de los casos. El riesgo de
cetoacidosis diabtica en nios con DM 1 es de 1 - 10%, siendo ms frecuente en los que tienen pobre control
metablico, con episodios previos, adolescentes o prepuberales, adems en los que presentan desordenes
psiquitricos, incluyendo alteraciones en la alimentacin.
La mortalidad es del 5 - 10%, y se incrementa el riesgo en los pacientes que presentan alguna complicacin
asociada, principalmente edema cerebral.
Se inicia con anorexia, nausea, vmito, poliuria, polidipsia y dolor abdominal, evolucionando con alteraciones en el
estado de conciencia. Con la exploracin fsica se encuentran respiracin acidotica y signos de deplecin de
volumen.
Todos los pacientes con cetoacidosis presentan una enfermedad desencadenante del cuadro hasta demostrar lo
contrario, por lo que inintencionadamente se debe buscar un foco infeccioso agregado.
El tratamiento es a base de Infusin intravenosa de insulina rpida 0.1 UI/kg de peso/hora. Solo en caso de no
haber datos de hipoperfusin se puede utilizar de forma alternativa la va intramuscular con insulina de accin ultra
rpida Una vez que el paciente se encuentre en condiciones de iniciar la va oral, podemos considerar el uso de
insulina subcutnea con el esquema de insulina de accin intermedia y rpida.
Esta intervencin brinda atencin mdica de urgencias hasta su estabilizacin y envo a servicio especializado para
su atencin integral. Incluye estudios de laboratorio, gabinete y medicamentos de urgencia.
Normatividad
Norma Oficial Mexicana. NOM-206-SSA1-2002. Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios
de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica
Norma Oficial Mexicana. NOM-015-SSA2-1994. Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes
CIE 10
E10.1 Diabetes Mellitus insulinodependiente con cetoacidosis.
E11.1 Diabetes mellitus no insulinodependiente, con cetoacidosis.
E12.1 Diabetes Mellitus asociada con desnutricin con cetoacidosis
E13.1 Otras Diabetes Mellitus especificadas con cetoacidosis.
E14.1 Diabetes Mellitus, no especificada con cetoacidosis.
Medicamentos
3618 Bicarbonato de sodio. Solucin inyectable al 7.5%. 3.75 g/50 ml. Envase con 50 ml.
3609 Cloruro de sodio. Solucin inyectable al 0. 9%. 0. 9 g/100 ml. Envase con 500ml.
4148 insulina Lispro / Lispro Protamina (4). Suspensin inyectable 100 UI. 2 cartuchos con 3 ml o un frasco
mpula con 10 ml.
Indicada por mdico especialista, nicamente en aquellos pacientes a quienes ya se les haya prescrito
este medicamento, con el fin de dar continuidad a la atencin.
Electrolitos sricos
Tiras reactivas para determinacin de glicemia capilar
Gasometra arterial
Electrocardiograma


139. Manejo de Urgencia del Sndrome Hiperglucmico no Cetsico

Descripcin
Esta intervencin proporciona al paciente atencin mdica de urgencias hasta su estabilizacin y envo a un
servicio especializado para su atencin integral. Incluye estudios de laboratorio, gabinete y medicamentos de
urgencia.
Normatividad
CIE 10
E10.6 Diabetes Mellitus insulinodependiente con otras complicaciones especificadas
E11.6 Diabetes mellitus no insulinodependiente, con otras complicaciones especificadas
E12.6 Diabetes Mellitus asociada con desnutricin con otras complicaciones especificadas
E13.6 Otras Diabetes Mellitus especificadas con otras complicaciones especificadas
E14.6 Diabetes Mellitus, no especificada con otras complicaciones especificadas.
Medicamentos
este medicamento, con el fin de dar continuidad a la atencin
4148 insulina Lispro/Lispro Protamina (4). Suspensin inyectable 100 UI. 2 cartuchos con 3 ml o un frasco
mpula con 10 ml.
este medicamento, con el fin de dar continuidad a la atencin
Gasometra arterial.
Electrocardiograma.

140. Estabilizacin en Urgencias por Angina de Pecho

Descripcin
El trmino angina de pecho o angor indican la presencia de un dolor a nivel del pecho causada por un trastorno en
la circulacin que irriga la musculatura del corazn y habitualmente suele ser el antecesor de un ataque agudo al
corazn.
Esta intervencin proporciona atencin mdica de urgencias hasta su estabilizacin y envo a un servicio
especializado para su atencin integral. Incluye estudios de laboratorio, gabinete y medicamentos de urgencia.
Normatividad
CIE 10
I20 Angina de pecho
Medicamentos
0132 Nalbufina Solucin inyectable de 10 mg. 3 5 ampolletas.
0522 Lidocana. Solucin inyectable. 100 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml.
0621 Heparina. Solucin inyectable 10 000 UI/ 10 ml (1000 UI/ ml). 50 frascos mpula con 10 ml.


Electrolitos sricos
Gasometra arterial
Creatin-fosfocinasa (CPK) subunidad B
Creatin-fosfocinasa (CPK)
Electrocardiograma

141. Diagnstico y Tratamiento de Intoxicacin Aguda por Fenotiazinas

Descripcin
Las fenotiazinas se usan para tratar enfermedades nerviosas, mentales y emocionales. Algunos tambin se usan
para controlar la ansiedad o agitacin en ciertos pacientes, las nuseas y vmitos muy fuertes, el hipo muy fuerte y
el dolor de moderado a muy intenso. No hay antdotos. Los sntomas son: obnubilacin, miosis, hipertona, crisis
convulsivas, hipotensin, obstruccin pulmonar y coma. Puede aparecer un sndrome anticolinrgico: midriasis
bilateral, taquicardia, sequedad de boca, confusin mental y crisis convulsivas. La hipotermia es frecuente.
El diagnstico es clnico basado en los antecedentes. Incluye atencin en urgencias y consulta de seguimiento. Se
incluyen auxiliares de diagnstico especficos. Pueden emplearse biometra hemtica, creatinina, nitrgeno ureico,
Glucosa srica, general de orina, radiografas y gases arteriales.
Normatividad
de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica.
CIE 10
Y49.3 Efectos adversos de antipsicticos y neurolpticos fenotiaznicos
Medicamentos
4054 Flumazenil. Solucin inyectable de 0. 5 mg. 5 ml
0291 Neostigmina. Solucin inyectable 0. 5 mg/ ml. 6 ampolletas con 1 ml.
Glucosa en sangre
Gasometra arterial
Glucosa en sangre
Radiografa abdominal simple (de pie o decbito)

142. Diagnstico y Tratamiento de Intoxicacin Aguda por lcalis

Descripcin
Es una de las intoxicaciones por corrosivos caracterizada por reas de necrosis de licuefaccin con
reblandecimiento y penetracin profunda a los tejidos. Es causada por ingesta de hidrxido de sodio, hidrxido de
potasio, fosfato sdico, carbonato de sodio y silicato de sodio. El diagnstico es clnico basado en los
antecedentes. Incluye atencin en urgencias y consulta de seguimiento. Pueden emplearse biometra hemtica,
creatinina, nitrgeno ureico, Glucosa srica, general de orina, radiografas y gases arteriales. Se incluye manejo
con penicilina y metronidazol para evitar infecciones agregadas a las lesiones.
Normatividad
CIE 10
T54.3 lcalis custicos y sustancias alcalinas similares

Medicamentos
1309 Metronidazol. Solucin inyectable 200 mg/10 ml. 2 ampolletas o frascos mpula con 10 ml.
Glucosa en sangre
Gasometra arterial
Glucosa en sangre

143. Diagnstico y Tratamiento de la Intoxicacin Aguda Alimentaria

Descripcin
La intoxicacin alimentaria es un sndrome que resulta de la ingestin de alimentos contaminados con micro-
organismos, toxinas microbianas o sustancias qumicas. La sintomatologa comienza dentro de las 72 horas
siguientes a la ingestin, y cuyas caractersticas clnicas incluyen una variedad de malestares gastrointestinales.
Los grmenes ms comnmente asociados con alimentos contaminados son las bacterias Campylobacter,
salmonellas y Escherichia coli O157:H7, y un grupo de virus llamados calicivirus, conocidos tambin como Norwalk
o virus similares a Norwalk. El Campylobacter es el agente causal ms frecuente de diarrea infecciosa. Se puede
sospechar intoxicacin alimentaria en las siguientes circunstancias clnicas: Periodo de incubacin corto
(habitualmente menos de 6 horas), presencia de otros pacientes infectados, historia de exposicin a una fuente
alimentara comn, breve duracin (desde pocas horas hasta 1 2 das). Los pacientes se pueden presentar con
un cuadro sugestivo de diarrea de origen no inflamatorio alto (intestino delgado): diarrea acuosa y abundante,
frecuentes deposiciones diarias, dolor abdominal de tipo clico, borborigmo, deshidratacin o bien se pueden
presentar con un cuadro sugestivo de diarrea de origen inflamatorio bajo (colon): diarrea con sangre, pujo, tenesmo
rectal. Fiebre y la deshidratacin es infrecuente. Las indicaciones para realizar estudios etiolgicos en adultos con
sospecha de diarrea adquirida en la comunidad, especialmente la asociada con intoxicacin alimentaria, son:
diarrea sanguinolenta, vmito prolongado, diarrea que produzca rpida deshidratacin, fiebre elevada >39C,
diarrea prolongada (ms de 5 das), compromiso neurolgico, manifestado por parestesias, debilidad motora o
parlisis de pares craneanos, paciente inmunocomprometido. En los pacientes con sntomas gastrointestinales por
intoxicacin alimentaria, los objetivos del tratamiento son aliviar los sntomas, evitar las complicaciones, acortar la
enfermedad y evitar la diseminacin de los agentes patgenos a la comunidad. La intervencin incluye la estancia
hospitalaria en el servicio de urgencias en aquellos casos que cursen con deshidratacin y que requieran
hidratacin parenteral. Debido a que la enfermedad no es una infeccin no se emplean antibiticos y se manejaran
medidas dietticas estrictas, la enfermedad se puede prevenir tomando las medidas higinico-dietticas
adecuadas.
CIE 10
A05.8 Otras intoxicaciones alimentarias debidas a bacterias especificadas.
A05.0 Intoxicacin alimentaria estafilocccica.
A05.9 Intoxicacin alimentaria bacteriana, no especificada.
Medicamentos
Qumica sangunea

144. Diagnstico y Tratamiento de la Intoxicacin Aguda por Salicilatos

Descripcin
El cido acetil saliclico (AAS) contina siendo el analgsico antiinflamatorio y antipirtico ms usado, en su uso
crnico no produce tolerancia ni adiccin. La intoxicacin puede ser de diversos tipos (congnita, sobredosis
teraputica, accidental, no accidental y autointoxicacin). Las manifestaciones clnicas ms importantes en el
envenenamiento por salicilatos son temblor, sudoracin profusa y enrojecimiento, extremidades calientes, cierto
grado de hipoacusia, hiperventilacin y nuseas y vmitos, por posible efecto directo gastrointestinal, hiperpnea y

los trastornos en el equilibrio cido-bsico. El diagnstico es clnico basado en los antecedentes y en el cuadro
clnico. Incluye atencin en urgencias y consulta de seguimiento, as como auxiliares de diagnstico especficos.
Puede emplearse biometra hemtica, creatinina, nitrgeno ureico, Glucosa srica, general de orina, radiografas y
gases arteriales. En casos graves la dilisis puede salvar la vida del paciente. No existe un tratamiento especfico,
antibitico para la intoxicacin aguda por salicilatos, por tanto el tratamiento se basar en las distintas medidas
generales de las intoxicaciones.
Normatividad
CIE 10
Y45.1 Efectos adversos de salicilatos
Medicamentos
3618 Bicarbonato de sodio. Solucin inyectable al 7.5%. 3.75 g/50 ml. Envase con 50 ml.
0524 Cloruro de potasio. Solucin inyectable 1.49 g/10 ml. 50 ampolletas con 10 ml.
3631 Glucosa Solucin inyectable al 5%. Glucosa anhidra o glucosa 5 g/100 ml o glucosa monohidratada
equivalente a 5 g de glucosa. Envase con bolsa de 50 ml y adaptador para vial.
Qumica sangunea
Calcio
Gasometra arterial
CPK
Radiografa de trax
Tiempos de coagulacin
Prueba para salicilatos en orina

145. Diagnstico y Tratamiento de la Intoxicacin Aguda por Alcohol
Metlico

Descripcin
La dosis letal de metanol por va oral vara entre los 60 y 200 ml. La toxicidad obedece al metabolismo del alcohol
metlico que se convierte en cido frmico y formaldehdo, con la propiedad de precipitar las protenas de las vas
nerviosas causando dao irreparable. Es conocido el efecto lesivo especfico que tiene esta sustancia sobre las
clulas ganglionares de la retina y el nervio ptico, generando ceguera total, muchas veces de carcter irreversible.
El cido frmico produce acidosis metablica severa. La administracin de alcohol etlico disminuye la toxicidad del
metanol. Las principales manifestaciones son los trastornos visuales y la acidosis. El cuadro se inicia con
alteraciones neurolgicas de gravedad variable, como agitacin, ebriedad, y coma, cefalea global de predominio
frontal, nuseas, vmito y visin borrosa. Los sntomas progresan rpidamente, con respiracin rpida y superficial
como consecuencia de la acidosis. Tambin aparecen cianosis, coma, hipotensin y dilatacin pupilar.
Aproximadamente 25% de las personas con intoxicacin grave fallecen por insuficiencia respiratoria. Los criterios
para el diagnstico son: antecedente de ingesta de alcohol, visin borrosa, respiracin rpida y superficial
(acidosis), nivel de metanol en sangre. Cifras superiores a 20 mg/100 ml son indicativos de intoxicacin severa y
requieren tratamiento con etanol. Niveles superiores a 50 mg/100 ml son indicacin para la hemodilisis. Gases
arteriales; el pH y la concentracin sangunea de bicarbonato delimitan la gravedad del cuadro y presencia de
formaldehdo o cido frmico en la orina. La intoxicacin se debe generalmente a la adulteracin de licores.
Incluye atencin en urgencias y consulta de seguimiento. Se incluyen auxiliares de diagnstico especficos.
CIE 10
T51. 1 Efecto toxico del alcohol: metanol.
Normatividad
Medicamentos
3619 Bicarbonato de sodio. Solucin inyectable al 7.5% 0.75 g/10 ml. 50 ampolletas con 10 ml.

Qumica sangunea
Pruebas de funcin heptica
Gasometra arterial

146. Diagnstico y Tratamiento de Intoxicacin Aguda por
Organofosforados

Descripcin
Los insecticidas organofosforados (IOF) que se utilizan ampliamente en agricultura comercial y jardinera casera,
son txicos para las plagas que combaten y para el ser humano. Cerca del 30% de los plaguicidas utilizados en la
actualidad y son responsables de casi el 80% de las intoxicaciones que requieren atencin mdica y del 75% de las
muertes por stos. Los agentes etiolgicos ms frecuentes son el metamidofos, paratin, malatin y dimetoato. La
va de entrada del IOF en el organismo puede ser digestiva, cutneo-mucosa, respiratoria o parenteral, las
intoxicaciones accidentales son las responsables del 80% de los casos y su mortalidad es del 1%. El intervalo de
tiempo entre la exposicin al IOF y la aparicin de los primeros sntomas vara entre 5 minutos y 12 a 24 horas,
dependiendo del tipo, la cantidad y la va de entrada del txico. Los sntomas y signos clnicos de la IA por IOF se
clasifican en manifestaciones colinrgicas (vmitos, miosis, sialorrea, fasciculaciones, temblor y debilidad; en nios
son ms frecuentes la depresin del SNC y convulsiones), efectos txicos directos (Necrosis larngotraqueal y
pulmonar, necrosis heptica centrolobulillar, pancreatitis aguda e insuficiencia renal aguda) sndrome intermedio
(parlisis de la musculatura proximal de la extremidades y de los flexores del cuello que conlleva a la muerte si se
afectan msculos respiratorios) y neuropata retardada por IOF. El diagnstico se basa en los antecedentes y las
manifestaciones clnicas. El tratamiento inicial es la eliminacin del txico del organismo ms la aplicacin de
atropina.
Normatividad
CIE 10
T60.0 Efecto txico de insecticidas organofosforados y carbamatos
Medicamentos
0204 Atropina. Solucin inyectable. 1mg/ml. 50 ampolletas con 1 ml.
2306 Manitol. Solucin inyectable al 20 %. 50 g/250 ml. Envase con 250 ml.
3629 Magnesio Sulfato de. Solucin inyectable 1 g/10 ml. 100 ampolletas con 10 ml.
Colinesterasa srica.

147. Diagnstico y Tratamiento de Intoxicacin Aguda por Monxido de
Carbono

Descripcin
El monxido de carbono se encuentra en emanaciones de combustin, tales como las que producen los
automviles y los camiones, los motores pequeos de gasolina, cocinas, faroles, madera y carbn encendidos,
cocinas de gas y sistemas de calefaccin. El monxido de carbono de estas fuentes puede acumularse en espacios
cerrados o semicerrados. Las personas y los animales que se encuentran en estos espacios pueden intoxicarse si
lo respiran.
Los sntomas ms comunes de envenenamiento por este gas son dolor de cabeza, mareo, debilidad, nusea,
vmitos, dolor de pecho y confusin. La ingestin de altos niveles de ste puede producir desmayo y hasta la
muerte. Salvo que se sospeche la causa, la intoxicacin puede ser difcil de diagnosticar debido a que los sntomas
son similares a los de otras enfermedades. Las personas que duermen o estn intoxicadas pueden morir de
intoxicacin por monxido de carbono antes de llegar a sentir los sntomas, por lo que es muy importante la
prevencin. El diagnstico es clnico y se basa en los antecedentes y en el cuadro clnico. Se incluye consulta en
urgencias y manejo con oxgeno por un promedio de tres horas.
CIE 10
T58 Efecto txico del monxido de carbono


Normatividad
Medicamentos
Administracin de oxgeno en rea de urgencias

148. Diagnstico y Tratamiento de Mordedura de Serpiente

Descripcin
Se trata de una urgencia mdica que requiere hospitalizacin, con una mortalidad de 3-4 casos por ao. Las
mordeduras suceden de abril a octubre, fechas en las que las vboras tienen mayor actividad, con un pico de
mxima incidencia en julio y agosto. Afectan a todas las edades pero con ms gravedad a nios y personas con
antecedentes cardiovasculares. Las mordeduras suelen ser accidentales, afectando los miembros inferiores y
superiores en la misma proporcin, excepcionalmente afectan otras partes del cuerpo, De estas mordeduras muy
pocas son debidas a serpientes venenosas, y fallecen entre un 1-2 %. Los indicios originados tras el ataque una
serpiente dependen de la cantidad, potencia y naturaleza del veneno, lo que a su vez depende de la especie.
Pueden aparecer sntomas locales y generales. Estos ltimos varan en funcin de que el veneno sea neurotxico o
hemotxico-citotxico. La mordedura de serpiente se clasifica en grados el 0: no hay envenenamiento y slo hay
marcas de los dientes, sin reaccin local ni edema, grado 1: envenenamiento leve, edema local en torno a sta y
algn signo sistmico, grado 2: moderado, edema regional que engloba a la mayor parte del miembro afecto y/o
signos sistmicos moderados (hipotensin, vmitos y diarrea) y grado 3, grave, el edema se extiende al tronco y/o
signos sistmicos graves (hipotensin severa y prolongada y shock hemorrgico). El problema principal es evaluar
de forma precoz la gravedad del envenenamiento, para aplicar el procedimiento ms apropiado. Se puede aplicar
tratamiento sintomtico y especfico. Y a su vez se dar manejo de forma prehospitalaria y hospitalaria.
CIE 10
T63.0 Efecto txico del veneno de serpiente
Medicamentos
0105 Paracetamol. Supositorios de 300 mg.
3849 Faboterpico polivalente antiviperino. Solucin inyectable. Frasco mpula con liofilizado y ampolleta con
diluyente de 10 ml.
3843 Suero antiviperino. Solucin inyectable. Frasco mpula y diluyente con 10 ml.
Gasometra arterial

149. Diagnstico y tratamiento del alacranismo

Descripcin
Es un problema de salud pblica, La gravedad de la picadura depende de la especie implicada, de la edad de la
vctima, siendo ms grave en nios. En nios la mortalidad por picadura de las especies ms venenosas puede
llegar al 10%, y al 20% en lactantes, frente a solo el 1% en adultos. Los sntomas locales por picadura varan segn
la especie implicada, hay dolor, prurito, parestesias y algo de edema en el punto de la inoculacin. Nuseas,
vmitos, ansiedad, sudoracin, salivacin, lagrimeo, dificultada para hablar y deglutir, diplopa, visin borrosa,
taquicardia e hipo-hipertensin, aumento de temperatura corporal, dificultad respiratoria, defecacin y miccin
involuntaria, priapismo, fibrilaciones y espasmos musculares, convulsiones, coma y muerte. Es un cuadro parecido
a la intoxicacin por estricnina. Se han descrito arritmias, colapso cardiovascular y edema pulmonar. Pueden
aparecer reacciones anafilcticas. Ante la certeza o sospecha de picadura de alacrn por cuadro clnico o
antecedentes epidemiolgicos, deber aplicarse suero antialacrn en los primeros 30 minutos posteriores a sta,
considerando que el accidente constituye una verdadera urgencia mdica en nios, mujeres embarazadas y
ancianos, por el riesgo de complicaciones o muerte en edades extremas de la vida. La picadura de alacrn poco
txico solo suele producir dolor intenso en el sitio de la inoculacin y en ocasiones molestias leves en adultos, en

nios pequeos produce cuadros graves y mortales. En reas endmicas con Alacranismo, en los lactantes el
nico dato podra ser la aparicin sbita de sintomatologa respiratoria o neurolgica acompaada por llanto
intenso. Se deben monitorear signos vitales, mantener una vena canalizada y en su caso, detectar y tratar
oportunamente insuficiencia cardiaca o respiratoria, principal causa de muerte. El suero antialacrn se aplicar
siempre en nios. Incluye analgsicos para el dolor. Se puede llegar a prevenir con acciones encaminadas a
determinar la infestacin de alacranes, se deber evitar la ocurrencia de la picadura de alacrn y en su caso la
intoxicacin severa y la muerte por causa de esta. Se debe promover que se acuda a los servicios de urgencias en
los primeros 30 minutos posteriores a la picadura de alacrn sobre todo en nios y en ancianos.
CIE 10
T63.2 Efecto txico por veneno de escorpin (alacrn)
Normatividad
Proyecto de Norma Oficial Mexicana. NOM-033-SSA2-2000. Para la vigilancia, prevencin y control de la
intoxicacin por picadura de alacrn
Medicamentos
2142 Clorfenamina. Solucin inyectable 10 mg/ ml. 5 ampolletas.
3842 Suero antialacrn. Solucin inyectable. Frasco mpula y diluyente con 5 ml.
3847 Faboterpico polivalente antialacrn. Solucin inyectable. Frasco mpula con liofilizado y ampolleta con
diluyente de 5 ml.

150. Diagnstico y Tratamiento de Picaduras de Abeja, Araa y otros
Artrpodos

Descripcin
Este tipo de picaduras son ms comunes en primavera y verano, son los nios quienes suelen ser los ms
afectados, normalmente en los pies y las manos. La reaccin habitual a una es un dolor intenso en el momento,
con la formacin de una ppula (levantamiento rojizo de la piel con un punto central donde actu el insecto). Puede
haber edema progresivo las 24 horas siguientes. Shock alrgico y picada masiva, no todos reaccionan igual La
reaccin alrgica no depende ni del lugar, ni de la cantidad de veneno, es propia de cada uno. Una reaccin
alrgica ms intensa es llamada Shock anafilctico. Es grave, y se manifiesta con dificultad para respirar o tragar,
palidez y taquicardia. Sntomas que se dan dentro de la primera media hora y hasta dos horas despus. Aunque es
una reaccin poco frecuente, en estos casos hay que actuar con rapidez, y acudir de inmediato a un Servicio de
Urgencia, ya que puede causar la muerte del menor. Para evitar la mordedura de las araas, abeja y otros insectos
se recomienda limpiar exhaustivamente las viviendas, sobretodo en los rincones y zonas de poca luz y no acumular
inservibles en la vivienda, pues es ah donde suelen habitar, sacudir y planchar la ropa antes de ponrsela, limpiar
los zapatos que han estado guardados por varios das, lo mismo que los juguetes. Tener cuidado cuando se
realizan actividades de jardinera, pues es comn que los insectos habiten entre las plantas, salgan de ese lugar e
ingresen a las habitaciones del hogar.
Normatividad
CIE 10
T63.3 Efecto txico por veneno de araas
T63.4 Veneno de otros artrpodos
X23 Contacto traumtico con avispones, avispas y abejas
Medicamentos
0402 Clorfenamina. Tableta 4 mg. 20 Tabletas.

0474 Hidrocortisona. Solucin inyectable 100 mg/2 ml. 50 frascos mpula y 50 ampolletas con 2 ml de diluyente.
3848 Faboterpico polivalente antiarcnido. Solucin inyectable. Frasco mpula con liofilizado y ampolleta con
diluyente de 5 ml.

151. Manejo de Mordedura y Prevencin de Rabia en Humanos

Descripcin
Es un problema de salud pblica en Mxico, es una enfermedad aguda del Sistema Nervioso Central que afecta a
los mamferos, incluidos los humanos . Es causada por un Rhabdovirus que se transmite por la saliva. Vectores,
animales importantes como: perros, gatos, murcilagos, mangostas, zorros, mapaches y lobos Si no se trata con la
mxima urgencia, provoca la muerte del enfermo. Cuando una persona se contagia, los sntomas de la enfermedad
pueden tardar entre 30 y 180 das en manifestarse. El tratamiento inmediato despus de la exposicin al virus de la
rabia (ej. mordedura) impide el desarrollo de los sntomas, los cuales en ausencia de tratamiento conduciran
irremediablemente a la muerte. Es recomendable lavar con agua y jabn, cuidadosamente y sin raspar la herida, ya
que de este modo se ayuda a eliminar el virus, y acudir de inmediato a un centro hospitalario para recibir atencin
especializada. La atencin en general consiste en la aplicacin de la vacuna post exposicin en los dos das
siguientes a la mordedura. El objetivo del tratamiento es eliminar el riesgo de transmisin de rabia a la poblacin,
se deber promover la atencin mdica y antirrbica oportuna y gratuita, a toda persona agredida por animales, as
como promover que los propietarios de perros desarrollen comportamientos responsables de vacunacin hacia sus
mascotas y el no dejarlos libres en la calle para disminuir los perros callejeros y por ende el riesgo en la va pblica.
La prevencin depende de la aplicacin de las siguientes polticas de salud pblica: Vacunar a los perros y gatos
antes de los 4 meses de edad, aplicar una vacuna de refuerzo un ao ms tarde y despus de 1 a 3 aos, segn el
tipo de vacuna que se utiliz, evitar el contacto con animales desconocidos, vacunar a ciertos viajeros o personas
en ocupaciones de alto riesgo, disponer de cuarentena para perros y otros mamferos importados en los pases
libres de rabia.
Se proporcionar atencin inmediata a la persona expuesta por contacto con animal sospechoso de rabia. Se inicia
con lavado mecnico en la mordedura y si el estudio clnico epidemiolgico es sospechoso o positivo a rabia, la
aplicacin de inmunoglobulina antirrbica en el sitio de la lesin grave y toxoide tetnico. Incluye vacuna antirrbica
inactiva y vigilancia del perro o gato agresor por 10 das.
Normatividad
Modificacin a la Norma Oficial Mexicana. NOM-011-SSA2-1993. Para la prevencin y control de la rabia
CIE 10
W54 Mordedura o ataque de perro
CIE - 9 MC
99.44 Vacunacin contra rabia
Medicamentos
0263 Lidocana. Solucin al 5%. 100 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml.
0264 Lidocana. Solucin al 10%. 10 g/100 ml. 115 ml con atomizador manual.
0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml.
0271 Bupivacana. Solucin inyectable. 5 mg/ml. Envase con 30 ml.
1923 Bencilpenicilina procanica/bencilpenicilina cristalina. Suspensin inyectable 300 000 UI/100 000 UI. Frasco
1921 Bencilpenicilina sdica 1 000 000 UI. Frasco mpula con o sin 2 ml de diluyente.
5284 Cefepima. Solucin inyectable 500 mg/5 mg. Frasco mpula y 5 ml de diluyente
5295 Cefepima. Solucin inyectable 1 g/3 o 10 ml. Frasco mpula y 3 o 10 ml de diluyente.
jeringas prellenadas, cada una con una dosis (0.5 ml). (10 dosis).
3817 Vacuna antirrbica inactivada Solucin inyectable. Frasco mpula con liofilizado para una dosis y ampolleta
con 1 ml de diluyente o jeringa prellenada con 0.5 ml.

3833 Inmunoglobulina humana antirrbica. Solucin inyectable 300 UI/ 2 ml. Frasco mpula o ampolleta con 2
ml.
Muestra de encfalo (del animal agresor)

152. Extraccin de Cuerpos Extraos

Descripcin
La intervencin incluye la extraccin de cuerpos extraos en aquellas partes del organismo que por su anatoma
permiten su extraccin en la sala de urgencias, por lo que se podrn efectuar extracciones en ojos, odos, nariz,
aparato digestivo, aparato respiratorio, aparato genital y piel. Llamamos cuero extrao a todo objeto que no siendo
propio sino procedente del exterior, viene a introducirse o albergarse en nuestro organismo. De esta manera, y en
funcin de la localizacin y naturaleza del mismo, se producirn distintas alteraciones o sntomas en nuestro
cuerpo. Nunca se proceder a la extraccin afectando esta intervencin si el objeto est enclavado o no es posible
visualizarlo bajo tcnicas sencillas. Incluye atencin en urgencias y manejo con antiinflamatorios no esteroideos.
CIE 10
T15 Cuerpo extrao en parte externa del ojo.
T16 Cuerpo extrao en el odo.
T17 Cuerpo extrao en las vas respiratorias.
T19 Cuerpo extrao en las vas genitourinarias.
W44 Cuerpo extrao que penetra por el ojo u orificio natural.
W45 Cuerpo extrao que penetra a travs de la piel.
Medicamentos

153. Manejo de Lesiones Traumticas de Tejidos Blandos
(Curacin y suturas)

Descripcin
Comprende lesiones que no requieren hospitalizacin y cuya atencin debe ser en el rea de urgencias en las
primeras cuatro horas para evitar procesos infecciosos. Pueden ser por trauma directo y cortaduras, que producen
una lesin con dao fsico en la integridad de los tejidos Incluye el tratamiento farmacolgico, estudios radiolgicos
simples, consulta de control. En los casos peditricos cuyas lesiones requieran de hospitalizacin, su atencin esta
cubierta por el Seguro Mdico para una Nueva Generacin.
CIE 10
S01 Herida de la cabeza
S11 Herida del cuello
S21 Herida del trax
S31 Herida del abdomen, de la regin lumboscara y de la pelvis
S41 Herida del hombro y del brazo
S51 Herida del antebrazo y del codo
S61 Herida de la mueca y de la mano
S71 Herida de la cadera y del muslo
S81 Herida de la pierna
S91 Herida del tobillo y del pie
Normatividad
Medicamentos
1928 Dicloxacilina. Solucin inyectable 250 mg/5 ml. Frasco mpula y 5 ml de diluyente.

jeringas prellenadas, cada una con una dosis (0.5 ml). (10 dosis).
Radiografa simple

154. Diagnstico y Tratamiento del Traumatismo Craneoenceflico Leve
(Glasgow 14-15)

Descripcin
El traumatismo craneoenceflico constituye actualmente en los pases desarrollados una de las mayores causas de
mortalidad en la poblacin menor de 45 aos. La mayora de ellos se deben a accidentes de trfico (en personas
jvenes) seguidos por los traumatismos casuales y accidentes laborales. Es la segunda causa de mortalidad por
causas neurolgicas, tras las enfermedades cerebrovasculares. Adems, una parte importante de la poblacin que
sobrevive a un traumatismo grave queda seriamente incapacitada, lo que supone una importante repercusin
familiar, social y un coste econmico.
Esta intervencin considera nicamente a los traumatismos que cursan con una prdida breve de conciencia, o
como se refiere en la literatura una prolongada amnesia postraumtica, sin evidencia de lesiones cerebrales. Se
cree que es debida a una alteracin momentnea de las clulas del sistema nervioso central. La recuperacin suele
ser progresiva, sin dejar secuelas neurolgicas graves en el paciente.
Normatividad
CIE 10
S00.9 Traumatismo superficial de la cabeza
Medicamentos
Radiografa de crneo

155. Manejo en Urgencias de Quemaduras de Primer Grado

Descripcin
Las quemaduras de primer grado afectan slo la epidermis, o capa externa de la piel. El lugar de la quemadura
duele, no presenta ampollas y tiene un aspecto enrojecido y seco. Un ejemplo sera una quemadura solar leve. No
es frecuente que se produzca dao permanente de los tejidos y, generalmente, luego de la lesin, se produce un
aumento o disminucin de la coloracin de la piel.
Normatividad
CIE 10
L55.0 Quemadura solar primer grado.
L55.8 Otras quemaduras solares.
L55.9 Quemadura solar, no especificada.
T20.1 Quemadura de la cabeza y del cuello, de primer grado
T21.1 Quemadura del tronco, de primer grado
T22.1 Quemadura del hombro y miembro superior, primer grado, excepto mueca y mano
T23.1 Quemadura de la mueca y de la mano, de primer grado
T24.1 Quemadura de cadera y miembro inferior, primer grado, excepto tobillo y pie
T25.1 Quemadura del tobillo y del pie, de primer grado
T29.1 Quemaduras de mltiples regiones, de primer grado
T30.1 Quemadura de primer grado, regin del cuerpo no especificada
Medicamentos


156. Diagnstico y Tratamiento de Esguince Cervical

Descripcin
Los esguinces son lesiones que afectan la cpsula y/o los ligamentos de una articulacin. Se diagnstica por medio
de la historia clnica, nos revela por medio del interrogatorio un antecedente de traumatismo indirecto,
generalmente un movimiento involuntario forzado de la articulacin, a partir del cual se presenta dolor intenso, que
se incrementa con la movilidad, de acuerdo al grado de la lesin. Hay aumento de volumen localizado en la
articulacin y sitio topogrfico de los ligamentos afectados e incapacidad funcional progresiva. Todos estos
sntomas estn en proporcin directa al grado de la lesin. Los signos clnicos ms frecuentes son: a la inspeccin
observamos aumento de volumen en todos los casos y equimosis en los grados II y III. A la palpacin, dolor
exquisito en el sitio anatmico del ligamento o cpsula lesionada que se incrementa con la movilidad pasiva sobre
todo la que se realiza en la direccin que pone en tensin a los ligamentos. En el grado III existe franca
inestabilidad articular. En el caso del esguince cervical puede haber adems mareo, vrtigo, cefalea y acfenos.
Esta intervencin incluye estudio radiogrfico y manejo con analgsicos, antiinflamatorios e inmovilizacin con
collarn. Requiere radiografa de control y pueden manejarse dos consultas de seguimiento. Se encuentra cubierta
la ciruga en caso de necesitarla.
CIE 10
S13.4 Esguince y torcedura de la columna cervical
Medicamentos
Radiografa de cuello (dos proyecciones)

157. Diagnstico y Tratamiento de Esguince de Hombro

Descripcin
Un esguince es una lesin completa o incompleta del aparato cpsulo - ligamentario, ocasionada por un
movimiento forzado mas all de sus lmites normales o en un sentido no propio de la articulacin. Esta lesin activa
una reaccin inflamatoria con ruptura en mayor o menor grado de vasos capilares y de la inervacin local que
puede determinar por va refleja fenmenos vaso motores amiotrficos y sensitivos que alargan la evolucin de
esta patologa an despus de su cicatrizacin. Se clasifican en: Grado I. Ruptura de un mnimo de fibras
ligamentosas. Grado II. Ruptura de un nmero mayor de fibras ligamentosas y/o cpsulares. Grado III. Completa
avulsin o ruptura ligamentosa y cpsular.
Los sntomas ms comunes son dolor, limitacin funcional y signos de inflamacin local. Esta intervencin incluye
estudio radiogrfico de la articulacin, manejo con analgsicos, antiinflamatorios locales y sistmicos, vendaje o
frula segn sea el caso, radiografa de control si es necesario y dos consultas de seguimiento. En caso de requerir
anestesia queda cubierto el procedimiento en esta intervencin por el especialista correspondiente. En el caso de
que se trate de un esguince grado III, est cubierta la artroscopia con reparacin quirrgica.
CIE 10
S43.4 Esguince y torcedura de la articulacin del hombro
Medicamentos
Radiografa de hombro (dos proyecciones)


158. Diagnstico y Tratamiento de Esguince de Codo

Descripcin
Un esguince es la rasgadura, torsin, distensin o estiramiento excesivo de algn ligamento (banda resistente de
tejido elstico que une los extremos seos en una articulacin). Se produce debido a un movimiento brusco, cada,
golpe o una fuerte torsin de la misma, que hace superar su amplitud normal. Tambin se denomina "torcedura" en
lenguaje comn. Segn su gravedad se clasifican en grado I, II y III. Los sntomas ms comunes son dolor,
limitacin funcional y signos de inflamacin local. Esta intervencin incluye estudio radiogrfico de la articulacin,
manejo con analgsicos, antiinflamatorios locales y sistmicos, vendaje o frula segn el caso, radiografa de
control si es necesario y dos consultas de seguimiento. En caso de requerir anestesia el procedimiento quedar a
cargo del especialista, incluye el procedimiento quirrgico.
CIE 10
S53.4 Esguince y torcedura del codo

Medicamentos
Radiografa de codo (dos proyecciones)

159. Diagnstico y Tratamiento de Esguince de Mueca y Mano

Descripcin
En el esguince de mueca siempre se deber descartar fractura de huesos del carpo. Los grados I y II requieren
frula palmar, antiinflamatorios no esteroideos, hielo local. En el grado I se deja de 15 a 21 das; en el grado II de
21 a 30 das. El grado III requiere reparacin quirrgica seguida de inmovilizacin externa de 4 a 10 semanas
segn el caso. Si a consideracin clnica se requiere del procedimiento quirrgico, este quedar a cargo del
especialista considerando los insumos necesarios.
CIE 10
S63.7 Esguince y torcedura de mueca y mano
Medicamentos
Radiografa de mueca o carpo (dos proyecciones)

160. Diagnstico y Tratamiento de Esguince de la Rodilla

Descripcin
Se clasifican en grado I, II y III. Los sntomas ms comunes son dolor, limitacin funcional y signos de inflamacin
local. Esta intervencin incluye estudio radiogrfico de la articulacin, manejo con analgsicos, antiinflamatorios
locales y sistmicos, vendaje o frula segn el caso, radiografa de control si es necesario y dos consultas de
seguimiento. En caso de requerir anestesia el procedimiento quedar a cargo del especialista. Grados I y II: frula
ortopdica en extensin, hielo local, antiinflamatorios no esteroideos y ejercicios de cuadriceps. De ambulacin con
apoyo parcial despus de 15 das en el grado I. Dejar la frula de 4 a 6 semanas en el grado I y de 6 a 8 en el
grado II. El grado III, requiere de reparacin ligamentosa por artroscopia y/o abierta segn el caso.
CIE 10
S83.6 Esguince y torcedura de la rodilla

Medicamentos
Radiografa de rodilla (dos proyecciones).

161. Diagnstico y Tratamiento de Esguince de Tobillo y Pie

Descripcin
El esguince de tobillo afecta ligamentos y los ms daados frecuentemente son los externos. Los de primer grado
se tratan con vendaje elstico adhesivo no circular, reposo, hielo local, antiinflamatorios no esteroideos por 8 das,
apoyo parcial progresivo, pero movilizando activamente el tobillo cuanto lo permita el vendaje. A las dos semanas,
vendaje compresivo por 15 das ms. Los de segundo grado se tratan con frula posterior de yeso, que se
completan a aparato circular abajo de la rodilla despus de 8 a 10 das, segn lo permita el edema. Iniciar apoyo
progresivo despus de dos semanas, hielo local, antiinflamatorios no esteroideos durante 10 a 15 das. El uso de
un aparato (yeso) a las 4 semanas y uso intermitente del mismo por otros 15 das; despus, vendaje compresivo
por otro mes. Los de tercer grado se tratan con ciruga, reparacin de los ligamentos y cpsula, seguida de bota de
yeso corta abajo de la rodilla por 6 semanas, para despus iniciar su uso en forma intermitente y apoyo progresivo
segn el caso.
Los sntomas ms comunes son dolor, limitacin funcional y signos de inflamacin local. En el esguince de tobillo el
aumento de volumen se presenta en forma progresiva en la superficie lateral o perineal. En caso de esquince grado
III est cubierto el procedimiento quirrgico.
CIE 10
S93. 4 Esguince y torcedura del tobillo y pie
Medicamentos
Radiografa de tobillo o tarso (dos proyecciones).

162. Diagnstico y Tratamiento de Pielonefritis

Descripcin
Las infecciones de vas urinarias son la segunda causa de atencin despus de las infecciones respiratorias, la
sintomatologa depende del tracto urinario afectado, siendo el germen ms frecuente aislado E coli; se denomina
pielonefritis al cuadro manifestado por fiebre, dolor lumbar, escalofros, deterioro del estado general, sintomatologa
miccional, bacteriuria y piuria y ocasionalmente nuseas y vmito, que afecta el parnquima y la pelvis renal es
causa frecuente de atencin en el servicio de urgencias y la hospitalizacin del paciente hasta por 48 hrs para
manejo parenteral con antibiticos. Posteriormente se contina con tratamiento va oral de 14 a 21 das. Se realiza
urocultivo despus de tratamiento para el seguimiento. Generalmente existen infecciones previas en vas urinarias
inferiores.
CIE 10
N10 Pielonefritis aguda
Medicamentos

Urocultivo
Urografa excretora
Ultrasonido renal
163. Diagnstico y Tratamiento de la Bronquiolitis

Descripcin
La bronquiolitis es una enfermedad respiratoria aguda que afecta a la va area pequea y, ms concretamente a
los bronquiolos; frecuente durante la lactancia, especialmente en los menores de doce meses. La mayora de las
bronquiolitis son de origen viral, y el que con ms frecuencia la produce es el virus respiratorio sincitial (VRS). El
VRS produce entre el 50 y el 75% de los casos, principalmente en pocas de epidemia y de los que precisan
ingreso hospitalario.
Esta intervencin requiere de atencin en urgencias y hospitalizacin cuando el paciente presenta datos de
insuficiencia respiratoria. El diagnstico es clnico y se apoya de los anlisis comunes de laboratorio y gabinete.
Normatividad
CIE 10
J21 Bronquiolitis aguda.
Medicamentos
Gasometra arterial.

164. Diagnstico y Tratamiento de Bronquitis Aguda

Descripcin
La bronquitis aguda es una de las afecciones ms comunes, es causada principalmente por un virus que infecta al
sistema respiratorio. Existen muchos y diferentes virus respiratorios que pueden hacer esto, incluyendo el rinovirus,
que causa el resfriado comn.
La persona est en mayor riesgo de desarrollar bronquitis si ha padecido una enfermedad o una infeccin
respiratoria reciente, o si tiene problemas pulmonares crnicos como asma, fibrosis qustica o enfermedad
pulmonar obstructiva crnica. Igualmente, el riesgo de bronquitis es mayor si la persona fuma. Los sntomas
clsicos de bronquitis pueden semejarse a los de un resfriado. Se puede sentir un cosquilleo en la parte posterior
de la garganta que lleva a una tos seca e irritante. Algunas veces, los sntomas de bronquitis no aparecen hasta
que la infeccin viral haya desaparecido; entonces, otra infeccin bacteriana provoca los sntomas de tos de la
bronquitis. Los sntomas de bronquitis abarcan: tos constante o que empeora por 10 das a 2 semanas, empeora en
la noche, empieza seca e irritante, pero se vuelve cada vez menos compacta con el tiempo, con moco y dura
menos de 6 a 8 semanas, existe dificultad respiratoria, sibilancias, malestar general y febrcula, sensacin de
opresin en el trax, escalofros. El diagnstico es clnico y se apoya de anlisis de laboratorio y estudios de
gabinete. En algunos casos puede requerir atencin en urgencias y hospitalizacin.
CIE 10
J20 Bronquitis aguda
Medicamentos

2129 Amoxicilina-cido clavulnico. Suspensin 125 mg/31.5 mg/5 ml. Envase con 60 ml.
2510 Bencilpenicilina procanica. Suspensin inyectable 2, 400,000 UI. Frasco mpula con diluyente.
Frasco mpula y diluyente con 2 ml. con diluyente.
1925 Benzatina bencilpenicilina. Suspensin inyectable 1, 200,000 UI. Frasco mpula y diluyente con 5 ml.
mpula y diluyente con 2 ml. y diluyente con 5 ml.
Gasometra arterial

165. Diagnstico y Tratamiento de Meningitis

Descripcin
La meningitis es la inflamacin de las meninges generalmente causada por una infeccin, que en el caso de ser
bacteriana es provocada en el 80% de los casos por el agente etiolgico es H. Influenzae. Los grupos de riesgo
ms frecuentes son los prematuros, los nios menores de 24 meses y los ancianos. El diagnstico se sospecha por
la presencia de fiebre, escalofros, cefalea severa, nusea, vmito, irritabilidad, rechazo a la va oral (nios) y
trastorno del estado de alerta. En la exploracin se presentan signos de irritabilidad e hiperreflexia, rigidez de nuca,
signo de Brudzinski, signo de Kernig y reflejo de Babinski positivo.
CIE 10
G00 Meningitis bacteriana
G03.9 Meningitis no especificada.
Medicamentos
1931 Ampicilina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. Frasco mpula y diluyente con 2ml.
5255 Trimetoprima - sulfametoxazol. Solucin inyectable 160 mg y 800 mg. 6 ampolletas con 3 ml.
Urea en sangre.
Electrlitos sricos.
Puncin lumbar.
Frotis de lquido cefalorraqudeo.
Cultivo lquido cefalorraqudeo.

Citoqumico de lquido cefalorraqudeo.
Coaglutinacin de lquido cefalorraqudeo.
Electroencefalograma (EEG).
Tomografa axial computarizada.
Potenciales evocados auditivos y visuales.

166. Diagnstico y Tratamiento de Mastoiditis

Descripcin
La mastoiditis se define como la infeccin de las celdillas mastoideas causada por la extensin de la inflamacin de
una otitis media aguda (OMA). Es la complicacin intratemporal secundaria a una OMA ms frecuente, y su
incidencia ha aumentado en los ltimos aos. Afecta principalmente a lactantes entre los 6 y 24 meses de edad. Es
un proceso grave que siempre debe sospecharse ante la presencia de celulitis en el rea mastoidea con
despegamiento del pabelln auricular. Generalmente se acompaa de fiebre, cefalea, dolor o sensibilidad y
tumefaccin local, y coexisten signos y sntomas de OMA1. Tras la inflamacin inicial de la mucosa de la apfisis
mastoides el cuadro puede progresar hacia la destruccin de las celdillas mastoideas con el riesgo de desarrollar
abscesos que se extiendan hacia reas adyacentes. En casos de mala evolucin o complicaciones y a
consideracin del mdico tratante esta considerada la mastoidectoma.
CIE 10
H70 Mastoiditis
Medicamentos
1935 Cefotaxima. Solucin inyectable 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente.
Radiografa de crneo.
Tomografa axial computarizada (en aquellos casos estrictamente necesario).
Miringotoma.

167. Diagnstico y Tratamiento de Osteomielitis

Descripcin
La osteomielitis es una infeccin de la cortical y medular del hueso, generalmente de origen bacteriano, aunque
tambin pueden ser de origen vrico y producido por hongos (generalmente en el contexto de una infeccin
sistmica). Vara segn la edad. Staphyloccocus aureus es el principal patgeno en todas las edades, ocasiona el
90% de las osteomielitis agudas. El segundo en orden de frecuencia es Streptoccocus betahemoltico del grupo A
(SBHGA) (menos de un 10% de casos) y Haemophilus influenzae puede ser responsable en nios no vacunados.
En neonatos, juega un papel importante el Streptococcus del grupo B y los bacilos gramnegativos (E. Coli). En
zonas de puncin a nivel plantar el principal patgeno implicado es Pseudomonas aeuruginosa y tambin otros
bacilos como Gram negativos. Es frecuente en mayores de 6 aos. En nios por lo general se afectan huesos
largos, mientras que en adultos las vrtebras y la pelvis. Hay dolor y sensibilidad extrema de la extremidad
afectada. Los sntomas son edema local del pie, tobillo o pierna, fiebre, escalofros, sudoracin, malestar general,
incomodidad y supuracin por la piel, en el caso de infeccin crnica. El absceso intraseo produce deficiencia de
flujo sanguneo con prdida de tejido seo y cronicidad de la infeccin. Los factores de riesgo son trauma reciente,
diabetes, hemodilisis, abuso de drogas intravenosas e inmunodeficiencia.
CIE 10
M86 Osteomielitis
Medicamentos

Electrlitos sricos.
Cultivo de exudado.
Radiografas diversas.
Tomografa axial computarizada.

168. Diagnstico y Tratamiento de Neumona en Nios

Descripcin
Considerada una de las principales causas de morbilidad y mortalidad. Es un padecimiento de origen infeccioso
que afecta al parnquima pulmonar. La neumona adquirida de comunidad debe diferenciarse de la neumona
nosocomial que no se cubre a travs del este catlogo. En algunos casos puede requerirse de tcnicas invasivas
como cepillado bronquial y lavado broncoalveolar. Esta incluido el manejo tambin en pacientes infantes que
cursen con inmunodepresin.
CIE 10
J13 Neumona debida a Streptococcus pneumoniae
J14 Neumona debida a Haemophilus influenzae
J18 Neumona no especificada
B20.6 Enfermedad por VIH, resultante en neumona por Pneumocystis carinii
Medicamentos
2510 Bencilpenicilina procanica. Suspensin inyectable 2, 400,000 UI. Frasco mpula con diluyente.
1925 Benzatina bencilpenicilina. Suspensin inyectable 1, 200,000 UI. Frasco mpula y diluyente con 5 ml.

Electrolitos sricos
Radiografa de trax (posteroanterior, anteroposterior o lateral).
Gasometra arterial.
Broncoscopa con o sin cepillado broncoalveolar.
Flujometra.

169. Diagnstico y Tratamiento de Neumona en el Adulto y Adulto
Mayor

Descripcin
La enfermedad neumoccica es causa de entre 30 y 50% de las neumonas graves que requieren hospitalizacin.
El neumococo es tambin la primera causa de meningitis purulenta en mayores de 65 aos. Es una infeccin
aguda pulmonar provocada por agentes bacterianos y no bacterianos. La neumona adquirida en la comunidad
contina siendo una de las cinco causas ms frecuentes de mortalidad, a pesar de los modernos antibiticos. La
incidencia se incrementa con la edad. Los factores predisponentes son: edad mayor de 65 aos, enfermedad
comrbida subyacente, incluyendo insuficiencia cardiaca congestiva, EPOC, diabetes mellitus, neoplasias y
enfermedades neurolgicas, colonizacin de orofaringe, macroaspiracin o microaspiracin, transporte mucociliar
alterado, defectos en los mecanismos de defensa del husped, pobre estado nutricional, institucionalizacin,
hospitalizacin reciente, intubacin endotraqueal o nasogstrica, deterioro general de salud, tabaquismo y ciruga
reciente. El diagnstico se basa en la historia clnica, los antecedentes previos al cuadro y la exploracin fsica. Se
incluye el manejo del paciente con VIH que cursa con neumona en el cual el patgeno es Pneumocystis jiroveci
(antes Pneumocystis carinii). Los brotes frecuentes de infeccin neumoccica en residencias geritricas y pueden
prevenirse mediante vacunacin.
CIE 10
J13 Neumona debida a Streptococcus pneumoniae
J14 Neumona debida a Haemophilus influenzae
J18 Neumona no especificada
B20.6 Enfermedad por VIH, resultante en neumona por Pneumocystis carinii
Medicamentos
4299 Levofloxacino. Tableta 500 mg. 7 tabletas.
Gasometra arterial.

Flujometra.

170. Diagnstico y Tratamiento del Absceso Heptico Amebiano

Descripcin
La enfermedad se presenta en dos formas clnicas. El cuadro agudo se caracteriza por fiebre y dolor intenso en
hipocondrio derecho, acompaado de hepatomegalia, ictericia y distensin abdominal. La forma crnica presenta
febrcula, dolor moderado en el rea heptica, hepatomegalia e ictericia. De acuerdo a la consideracin clnica del
mdico tratante, esta cubierta la intervencin quirrgica, cuando as se determine.
CIE 10
K75. 0 Absceso del hgado
Medicamentos
1311 Metronidazol. Solucin inyectable 500 mg/100 ml. Envase con 100 ml.
Ultrasonido de hgado y vas biliares.
Radiografa abdominal simple (de pie o decbito).

171. Diagnstico y Tratamiento de la Enfermedad Plvica Inflamatoria

Descripcin
La enfermedad plvica inflamatoria (EPI) aguda, es la infeccin del endometrio, de la tuba uterina, de los ovarios
y/o de las estructuras plvicas adyacentes, causada principalmente por microorganismos de transmisin sexual y
por otras bacterias que ascienden de la vagina. Existe tambin la EPI subaguda y crnica, esta ltima
generalmente adquirida por va hematgena y producida por grmenes como el bacilo de la tuberculosis o por
hongos. Afecta principalmente a mujeres con mltiples compaeros sexuales, la presencia o historia de otras ITS
incrementa el riesgo de adquirir la EPI. La falta de mtodos anticonceptivos de barrera aumenta el riesgo y las
duchas vaginales incrementan el riesgo de EPI en un 73%. Los grmenes implicados en la etiologa de la EPI son
Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis y bacterias aerobias y anaerobias de la flora
vaginal. El cuadro clnico se caracteriza por dolor plvico asociado con descarga vaginal, sangrado irregular,
dismenorrea incapacitante, dispareunia, disuria y fiebre. El diagnostico es clnico de acuerdo a criterios mayores y
menores.
La intervencin considera la hospitalizacin as como procedimiento quirrgico diagnstico o resolutivo.
CIE 10
N71 Enfermedad inflamatoria plvica
Medicamentos

Qumica sangunea de 5 elementos
Ultrasonido obsttrico.

172. Diagnstico y Tratamiento de la Amenaza de Aborto

Descripcin
Se considera un embarazo de alto riesgo al que cursa con amenaza de aborto por lo que se tiene que referir a la
paciente a una unidad hospitalaria que cuente con la infraestructura adecuada para su atencin, en la mayora de
las veces se detecta por hemorragia vaginal y contracciones uterinas pero no existen cambios cervicales. La
intervencin est enfocada a la atencin ambulatoria y/o de hospitalizacin que requiera la mujer embarazada ante
la presencia de sntomas y signos antes de la semana 20 de la gestacin.
Para aquellos casos que se diagnostican bajo est intervencin y que concluyen en aborto, se dar continuidad a la
cobertura mediante la intervencin correspondiente.
CIE 10
O20 Hemorragia precoz del embarazo
Medicamentos
1234 Ranitidina. Solucin inyectable. 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml.
1929 Ampicilina. Tableta o cpsula. 500 mg. 20 Tabletas o cpsulas.
1935 Cefotaxima. Solucin inyectable. 1 g/4 ml. Frasco mpula y 4 ml de diluyente.
3412 Indometacina. Supositorio. 100 mg. 6 15 supositorios.
Grupo sanguneo y Rh.

173. Diagnstico y Tratamiento del Parto Pretrmino

Descripcin
El nacimiento prematuro es definido mdicamente como el parto ocurrido antes de 37 semanas de gestacin, en
oposicin a la mayora de los embarazos que duran ms de 37 semanas, contadas desde el primer da de la ltima
menstruacin. El nacimiento prematuro ocurre entre el 6 - 12% de los nacimientos en la mayora de los pases.
Mientras ms corto es el perodo del embarazo, ms alto es el riesgo de las complicaciones. Se define como
aquellas contracciones uterinas con la capacidad de dilatar el cuello de la matriz y dar inicio a un trabajo de parto
antes de las 37 semanas de gestacin.
La intervencin considera la cobertura de hospitalizacin para la atencin, en aquellos casos donde el evento
termina en trabajo de parto inminente, se dar continuidad a la cobertura mediante la intervencin correspondiente
(parto o cesrea).
CIE 10
O62.3 Trabajo de parto precipitado
Medicamentos
1551 Orciprenalina. Solucin inyectable 0. 5 mg/ ml. 3 ampolletas con 1 ml.

1552 Orciprenalina. Tableta 20 mg. 30 tabletas.
0433 Terbutalina. Tableta. 5 mg. 20 tabletas.
0432 Terbutalina. Solucin inyectable. 0. 25 mg/ ml. 3 ampolletas.
4241 Dexametasona. Solucin Inyectable. 8 mg/2 ml. Frasco mpula o ampolleta con 2 ml.
2141 Betametasona. Solucin inyectable. 4 mg / ml. Ampolleta o frasco mpula con 1 ml.
Examen General de orina.
Urocultivo.
Exudado vaginal.

174. Atencin del Parto y Puerperio Fisiolgico

Descripcin
El puerperio es el perodo que inmediatamente sigue al parto y que se extiende de 6 a 8 semanas o 40 das para
que el cuerpo materno incluyendo las hormonas y el aparato reproductor femenino vuelvan a las condiciones
pregestacionales aminorando las caractersticas clnicas del embarazo
En el puerperio tambin se incluye el perodo de las primeras 2 horas despus del parto, que recibe el nombre de
posparto.
La intervencin considera la atencin clnica y resolutiva de la paciente ante las diversas situaciones que conllevan
la atencin del trabajo de parto, as como lo necesario para el manejo anestsico.
CIE 10
O80 Parto nico espontneo.
O81.0 Parto con frceps bajo.
O41.0 Oligohidroamnios.
O64 Trabajo de parto obstruido debido a mala posicin y presentacin anormal del feto.
O66 Otras obstrucciones del trabajo de parto.
O83 Otros partos nicos asistidos.
O84 Parto Mltiple.
Z39 Examen y atencin del posparto.
Normatividad
Medicamentos
3407 Naproxeno. Tableta. 250 mg. 30 tabletas.
3417 Diclofenaco. Cpsula o gragea de liberacin prolongada. 100 mg. 20 cpsulas o grageas.
5501 Diclofenaco. Solucin inyectable. 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml.
1544 Ergometrina (ergonovina). Solucin inyectable. 0. 2 mg/ ml. 50 mpolletas con 1 ml.
1542 Oxitocina. Solucin inyectable. 5 UI/ ml. 50 ampolletas con 1 ml.
1591 Inmunoglobina anti D. Solucin inyectable. 0. 300 mg. Frasco mpula con o sin diluyente o una jeringa o
una ampolleta.
Sonda para vaciamiento vesical
Pruebas de compatibilidad.
Glucosa srica.
Tococardiografa.


175. Pelviperitonitis

Descripcin
Es un cuadro grave que se presenta cuando la infeccin se propaga a la pared plvica y/o peritoneo, se muestra a
finales de la primera semana del puerperio. Se puede prevenir mediante la aplicacin de la teraputica
antimicrobiana de forma temprana. Los sntomas y signos ms frecuentes son: fiebre elevada, generalmente mayor
de 40
0
C, taquisfigmia, compromiso del estado general, nuseas y vmitos en cantidad variable, dolor en hipogastrio
con localizacin preferente hacia una u otra regin anexial, en la exploracin se pueden detectar la presencia de
colecciones lquidas, generalmente purulentas y de masas anexiales fijas o mviles en hemiabdomen inferior y
saco de Douglas. La exploracin permite ubicar la presencia de estas colecciones y masas, que de no tratarse
oportunamente pueden fistulizarse hacia vejiga o recto, o pueden perforarse y dar lugar a peritonitis generalizada,
con sntomas y signos de abdomen agudo, ante esta situacin esta cubierta la atencin quirrgica. Ocupa el 5% de
las causas de infeccin puerperal.
El diagnstico es clnico y se apoya con estudios de laboratorio y antibiticos. Se incluye de igual manera, la
estancia intrahospitalaria con los insumos necesarios de mantenimiento para esta intervencin en caso del
procedimiento quirrgico.
Normatividad
Lineamiento Tcnico para la Prevencin, Diagnstico y manejo de la Infeccin Puerperal. 2001.
CIE 10
O86.1 Otras infecciones genitales consecutivas al parto
CIE 9 - MC
54.11 Laparotoma exploradora (excluye exploracin incidental (no prevista antes de la operacin) en ciruga
intrabdominal.
54.25 Lavado peritoneal.
Medicamentos
1939 Cefalexina. Tableta o cpsula. 500 mg. 20 tabletas o cpsulas.
2133 Clindamicina. Cpsula. 300 mg. 16 cpsulas.
1926 Dicloxacilina. Cpsula o comprimido. 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos.
1308 Metronidazol. Tableta. 500 mg. 20 30 tabletas.
1956 Amikacina. Solucin inyectable. 500 mg/2 ml. 1 2 ampolletas o frasco mpula.
1931 Ampicilina. Solucin inyectable. 500 mg/2 ml. Frasco mpula y diluyente con 2ml.
1973 Clindamicina. Solucin inyectable. 300 mg/2 ml. Ampolleta con 2 ml.
1928 Dicloxacilina. Solucin inyectable. 250 mg/5 ml. Frasco mpula y 5 ml de diluyente.
1309 Metronidazol. Solucin inyectable. 200 mg/10 ml. 2 ampolletas o frascos mpula con 10 ml.
Hemocultivo.
Radiografa de abdomen (de pie y decbito).

176. Endometritis Puerperal

Descripcin
Enfermedad causada por invasin directa de microorganismos patgenos a los rganos genitales externos o
internos, antes, durante o despus del aborto, parto o cesrea y que se ve favorecida por los cambios locales y
generales del organismo, ocurridos durante la gestacin. La infeccin puerperal se caracteriza clnicamente por
fiebre de 38
C o ms, en dos o ms registros sucesivos de temperatura, despus de las primeras 24 horas y

durante los 10 primeros das del post-aborto, posparto y post-cesrea.
La infeccin puerperal es una de las principales complicaciones de la paciente obsttrica, ocurre durante o posterior
a la resolucin del embarazo en el 1 al 3 por ciento de los partos y en el 10 al 30 % de las operaciones cesreas
(2% de los partos y en el 20% de las cesreas). Dentro de este grupo la endometritis puerperal ocupa el 75% de los
casos, por lo que en ocasiones se consideran sinnimos.

El diagnstico es clnico y se apoya con estudios de laboratorio y antibiticos. Se incluye de igual manera, la
estancia intrahospitalaria con los insumos necesarios de mantenimiento para esta intervencin.
CIE 10
O85 Sepsis puerperal
Normatividad
Lineamiento Tcnico para la Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Infeccin Puerperal. 2001.
Medicamentos
1931 Ampicilina. Solucin inyectable. 500 mg/2 ml. Frasco mpula y diluyente con 2 ml.
1937 Ceftriaxona. Solucin inyectable. 1 g/10 ml. Frasco mpula y 10 ml de diluyente.
1309 Metronidazol. Solucin inyectable. 200 mg/10 ml. 2 ampolletas o frascos mpula con 10 ml
1234 Ranitidina. Solucin inyectable. 50 mg. 5 ampolletas con 2 5 ml.
1976 Clindamicina. Solucin inyectable. 900 mg/50 ml. Frasco con 50 ml.
Tococardiografa.

177. Diagnstico y Tratamiento del Choque Sptico Puerperal

Descripcin.
Es una manifestacin grave del organismo ante una infeccin puerperal generalizada, que ocasiona insuficiencia
circulatoria perifrica con riego tisular inadecuado, que culmina con disfuncin o muerte celular. Es la causa del 5 %
de las causas de infeccin puerperal. Las pacientes con choque sptico, deben ser atendidas en unidades del
segundo o tercer nivel de atencin por un equipo multidisciplinario compuesto por intensivistas, ginecobstetras e
infectlogos. Se presenta generalmente como una complicacin a un manejo inadecuado de la infeccin puerperal,
siendo la causa ms frecuente el aborto sptico.
El diagnstico es clnico y se apoya con estudios de laboratorio y antibiticos. La sintomatologa del cuadro ocurre
por una fase hipotensiva precoz: se caracteriza por fiebre, piel caliente, y hmeda, fascies rubicunda, taquicardia,
escalofros e hipotensin arterial, con tensiones sistlicas entre 85 y 95 mm/Hg. La etapa puede durar varias horas,
dependiendo de la gravedad de la infeccin. La etapa hipotensiva tarda, se caracteriza clnicamente por choque
hemorrgico y se caracteriza por piel fra y viscosa, hipotensin arterial, con tensiones sistlicas de 70mm/Hg o
menos, cianosis del lecho de las uas, temperaturas por debajo de lo normal, pulso filiforme, afectacin del
sensorio y oliguria y la fase de choque irreversible: se caracteriza por acidosis metablica grave con elevacin
importante de las concentraciones de cido lctico en sangre, anuria, insuficiencia cardiaca, dificultad respiratoria y
coma.
CIE 10
O85 Otras infecciones puerperales
Medicamentos
0615 Dobutamina. Solucin inyectable. 250 mg. 5 ampolletas con 5 ml cada una o un frasco mpula con 20 ml.
0614 Dopamina. Solucin inyectable. 200 mg/5ml. 5 ampolletas con 5 ml.
1954 Gentamicina. Solucin inyectable. 80 mg. Ampolleta con 2 ml.

5287 Imipenem y cilastatina. Solucin inyectable 250 mg/250 mg. Frasco mpula o envase con 25 frascos
mpula.
5265 Imipenem y cilastatina. Solucin inyectable 500 mg/500 mg. Frasco mpula o envase con 25 frascos
mpula.
4251 Vancomicina. Solucin inyectable 500 mg. Frasco mpula.
1976 Clindamicina. Solucin inyectable 900 mg/50 ml. Frasco con 50 ml.
3631 Glucosa Solucin inyectable al 5%. Glucosa anhidra o glucosa 5 g/100 ml o glucosa monohidratada
equivalente a 5 g de glucosa. Envase con bolsa de 50 ml y adaptador para vial.
Gasometra arterial.
cido lctico srico.
Cultivos con antibiogramas.
Radiografa de abdomen, de pie y decbito.

178. Atencin del Recin Nacido

Descripcin
La atencin del recin nacido implica la asistencia en el momento del nacimiento, los procedimientos para el
cuidado del recin nacido incluyen: reanimacin cardio-pulmonar neonatal bsica, valoracin de Apgar; Valoracin
de Silverman Anderson, inicio de lactancia materna exclusiva, profilaxis ocular, aplicacin de vitamina K, valoracin
de edad gestacional (Capurro y Ballard), examen fsico y antropomtrico completos, manejo de cordn umbilical,
tamiz neonatal, alojamiento conjunto y las primeras inmunizaciones de acuerdo a la Cartilla Nacional del Ni@.
Normatividad
Norma Oficial Mexicana. NOM-034-SSA2-2002. Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento
CIE 10
Z37.0 Recin nacido vivo.
Medicamento
1732 Fitomenadiona. Solucin o Emulsin inyectable. 2 mg. 3 5 ampolletas con 0.2 ml.
2821 Cloranfenicol. Solucin oftlmica. 5 mg/ ml. Gotero integral con 15 ml.
Tamiz neonatal bsico.
Biometra hemtica.
Glucosa srica.

179. Ictericia Neonatal

Descripcin
La ictericia en el Recin Nacido (RN), la mayor parte de las veces es un hecho fisiolgico, causada por una
hiperbilirrubinemia de predominio indirecto secundario a inmadurez heptica e hiperproduccin de bilirrubina (Bb),
cuadro benigno y autolimitado, que desaparece generalmente antes del mes de edad. Constituye uno de los
fenmenos clnicos ms frecuente durante el periodo neonatal y es la causa ms comn de reinternacin en salas

de cuidados de RN durante las primeras dos semanas de vida, para fototerapia y, en no pocas oportunidades, para
exanguinotransfusin.
Aproximadamente el 60 a 70% de los neonatos maduros y 80% y ms de los neonatos inmaduros se muestran
clnicamente ictricos, su temprano reconocimiento y la instauracin de una teraputica adecuada, son tareas
habituales en el manejo del neonato. Los procedimientos diagnsticos tienden a diferenciar las Ictericias
Fisiolgicas de las Ictericias No Fisiolgicas. Este enfoque incluye recabar correctamente los antecedentes
familiares, los del embarazo y parto, el estado y caractersticas del RN, las horas de aparicin de la Ictericia, el
ritmo de ascenso, la edad gestacional y la patologa agregada.
La atencin esta enfocada a los casos que requieren de internamiento para la resolucin de la ictericia, los casos
que requieren de fototerapia prolongada de ms de 72 hrs o de exanguinotransfusin, sea cual sea su origen,
sern cubiertas mediante el SMNG.
CIE 10
P58 Ictericia neonatal.
Bilirrubinas.
Reticulocitos.
Coombs directo.

180. Diagnstico y Tratamiento del Prematuro sin Complicaciones

Descripcin
El recin nacido pretrmino es el nio que nace entre la semana 22 a la semana 36 de gestacin. Si el beb nace
despus de la semana 34 suele pesar ms de dos kilos y, a excepcin de mantener una estricta vigilancia, no
requiere cuidados especiales.
Se establecer una vigilancia estrecha en todo nio pretrmino, durante los primeros das y en particular, en las
primeras horas de nacido, vigilando especialmente su termorregulacin, estado respiratorio, hemodinmica,
metablico, hidroelectroltico y cido-base.
En aquellos casos en que el recin nacido prematuro no presente complicaciones de ningn tipo, se ha ingresado
este rubro para completar la atencin universal al RN, evitando dejar sin cobertura aquellos casos que por su corta
estancia no pueden ser financiados a travs del FPGC. Incluye hospitalizacin y medidas generales.
CIE-10
P07.3 Recin nacido pretrmino
Normatividad
Medicamentos
0003 Sucedneo de leche humana de pretrmino. Polvo. Densidad energtica 0. 80 a 0. 81. Envase con 400 a
454 g. (Slo se dar su administracin en rea de hospitalizacin en aquellos casos mdicamente
justificado).
meses).
1098 Vitamina A. C. D. Solucin. Palmitato de retinol 7000 - 9000 UI, Ac. Ascrbico 80-125 mg.
Colecalciferol 1400 - 1800 UI en un ml. Envase con 15 ml.

181. Diagnostico y Tratamiento del Prematuro con Hipotermia

Descripcin.
El recin nacido pretrmino puede presentar mltiples problemas despus del nacimiento derivados de su
inmadurez anatmica y funcional que condicionan una limitada capacidad para adaptarse al medio extrauterino.
Estos son generalmente ms significativos en los prematuros ms pequeos, menores de 1500 gr. El recin nacido
prematuro tiene grandes dificultades para mantener la temperatura corporal, con facilidad para presentar hipotermia
(temperatura menor de lo normal), por lo que es necesario mantenerlo en un ambiente clido, bien en incubadoras
cerradas o en cunas de calor radiante.

Esta intervencin ha sido incluida para complementar la atencin universal al paciente recin nacido, evitando dejar
sin cobertura aquellos casos que por su corta estancia no pueden ser financiados a travs del FPGC. Incluye
hospitalizacin y medidas generales.
CIE - 10
P07.3 Recin nacido pretrmino
Normatividad
Medicamento
meses).
1098 Vitamina A. C. D. Solucin. Palmitato de retinol 7000 - 9000 UI, Ac. Ascrbico 80-125 mg. Colecalciferol
0013 Sucedneo de leche humana para prematuro, polvo. Contenido en envase de 400 a 454 gr. (Slo se dar
su administracin en rea de hospitalizacin en aquellos casos mdicamente justificado)
Auxiliares diagnstico
Glucosa srica.

182. Diagnstico y Tratamiento del Recin Nacido con Bajo Peso al
Nacer

Descripcin
Se denomina retardo de crecimiento intrauterino (RCIU) a un crecimiento fetal menor que el esperado para la edad
gestacional. Se corresponde al nacer con valores inferiores al percentil 10 del patrn de crecimiento normal. El
trmino bajo peso al nacer comprende los nacidos con peso menor a 2500 g, independiente de la edad gestacional,
que se pueden subdividir en pretrmino (menos de 37 semanas), de trmino (entre 37 y 42 semanas) y de
postrmino (ms de 42 semanas). Clsicamente, se distinguen dos tipos de retardo: los simtricos, que presentan
una reduccin de todas sus medidas (permetro craneal, talla, peso) y los asimtricos, en los cuales disminuye el
peso siendo su permetro craneal y talla normales. (1, 2, 6) Los retardos simtricos responden en general a causas
que irrumpen en pocas precoces de la gestacin. Los asimtricos, en cambio, se deben a noxas que hacen su
aparicin en el tercer trimestre.
Esta intervencin ha sido incluida para complementar la atencin universal al paciente recin nacido, evitando dejar
sin cobertura aquellos casos que por su corta estancia no pueden ser financiados a travs del FPGC. Incluye
hospitalizacin y medidas generales.
CIE - 10
P07.1 Peso bajo al nacer
Medicamento
Se administrar slo al paciente prematuro una vez que sale a domicilio, cuatro latas al mes durante seis
meses)
1098 Vitamina A. C. D. Solucin. Palmitato de retinol 7000-9000 UI, Ac. Ascrbico 80-125 mg. Colecalciferol
0013 Sucedneo de leche humana para prematuro, polvo. Contenido en envase de 400 a 454 gr. (Slo se dar
su administracin en rea de hospitalizacin en aquellos casos mdicamente justificado)
Auxiliares diagnstico
Glucosa srica.


183. Diagnstico y Tratamiento de Preeclampsia

Descripcin
Sndrome que se presenta a partir de la vigsima semana de la gestacin, parto o puerperio y primeras 6 semanas
postparto, se caracteriza principalmente por hipertensin y proteinuria, clasificndose en leve y severa.
La preeclampsia/eclampsia es la primera causa de mortalidad materna en Mxico por lo que la prevencin,
deteccin temprana de signos y sntomas de alarma, referencia oportuna y tratamiento adecuado constituyen
acciones esenciales en la atencin perinatal de la poblacin.
La capacitacin adecuada y permanente del personal de salud, as como la promocin de la atencin prenatal a la
poblacin, constituyen aspectos fundamentales para su atencin.
Se caracteriza por una presin arterial de 140/90 mmHg o ms (o elevacin de 30 mmHg sistlica y 15 mmHg
diastlica) o superior en dos tomas distintas de 6 horas de diferencia. Se asocia a proteinuria de ms de 300 mg en
24 hrs en coleccin de orina de 24 hrs (3 gr en 24 hrs) y 300 mg/dl. ms en tiras reactivas (dos determinaciones
> a 300 mg/dl con un intervalo de 6 hrs, en ausencia de infeccin). c) 300 mg/dl. O ms en muestras aisladas y
puede o no presentar sntomas de vasoespasmo. Se incluyen alteraciones clnicas como proteinuria, hipertensin,
edema, acfenos, fosfenos y cambios hemodinmicos: vasoconstriccin, resistencia vascular perifrica aumentada.
El mdico del primer nivel de atencin, efectuar el diagnstico y referencia de la paciente a un segundo nivel de
atencin, con historia clnica y nota de traslado para su manejo y tratamiento hasta la resolucin del embarazo.
En el caso de la preeclampsia leve se continuar con todas las medidas establecidas en la vigilancia del embarazo
permitiendo hasta donde sea posible mantenerla con tratamiento conservador hasta alcanzar la madurez pulmonar
fetal, recordando que el embarazo menor de 36 semanas resulta subptimo y aumenta el riesgo de complicaciones
y mortalidad fetal.
El expediente clnico y el carnet perinatal debern ser marcados (sello) como embarazo de alto riesgo y se deber
notificar de la referencia o traslado a la Jurisdiccin Sanitaria u Hospital para su vigilancia y seguimiento.
CIE 10
O14.0 Preeclampsia moderada
O14.9 Preeclampsia, no especificada
Normatividad
Lineamiento Tcnico para la Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Preeclampsia/Eclampsia (2002).
Medicamentos
0570 Hidralazina. Tableta. 10mg. 20 tabletas.
4201 Hidralazina. Solucin inyectable. 20 mg. 5 ampolletas con 1 ml.
0566 Metildopa. Tableta. 250 mg. 30 tabletas.
2141 Betametasona. Solucin inyectable. 4 mg / ml. Ampolleta o frasco mpula con 1 ml.
Tiras reactivas para determinacin de proteinuria.
Depuracin de creatinina y proteinuria en orina de 12 24 horas.

184. Diagnstico y Tratamiento de Preeclampsia Severa

Descripcin
Se caracteriza por una presin arterial de 160/110 mm Hg o ms despus de la semana 20 y hasta 6 semanas
posparto, proteinuria mayor de 5 gr en 24 hrs, presencia de cefalea, acfenos, fosfenos y edema generalizado.
El tratamiento definitivo de la preeclampsia/eclampsia se efectuar en el segundo o tercer nivel de atencin. Las
formas de preeclampsia con embarazo menor de 28 semanas se enviarn directamente del primer nivel de
atencin al tercer nivel, con la finalidad de disponer de los servicios adecuados para la atencin perinatal ya que no
debe permitirse que en una preeclampsia severa contine como tal por ms de 48 horas, sin ser tratada
adecuadamente.

Una vez que la paciente se encuentre hospitalizada los principales objetivos a cubrir son: mantener funciones
vitales controladas, prevenir crisis convulsivas, controlar la hipertensin, tratar complicaciones e interrupcin del
embarazo de acuerdo al estado materno fetal.
Durante el periodo de tratamiento expectante, la paciente recibir los medicamentos estrictamente necesarios,
preferentemente indicaciones dietticas y control mdico estrecho, mantener ayuno, posicin semifowler, decbito
lateral izquierdo si est embarazada an, administrar oxgeno y solucin glucosada, aplicar soluciones
electrolticas. Si las condiciones lo permiten debern ser citadas a consulta segn cada caso, de preferencia diario
o cada tercer da y en condiciones estables cada 7 a 14 das, dependiendo del cuadro clnico. Se practicarn
ultrasonidos seriados para valorar el crecimiento fetal y pruebas sin estrs despus de la semana 32, de acuerdo a
disponibilidad. Si la paciente presentara descompensacin o sintomatologa agregada, que agrave el cuadro
clnico, con inminencia de preeclampsia severa o eclampsia, ser indicacin precisa de hospitalizacin, una vez
estabilizada la paciente valorar la posibilidad de controles ambulatorios en consulta externa del segundo nivel, o
decidir la hospitalizacin definitiva hasta la interrupcin del embarazo segn condiciones del mismo. Se debe
procurar que el embarazo no rebase las 38 - 40 semanas (si el cuadro clnico no se estabiliza o se complica). Las
pacientes con preeclampsia severa deben ser internadas, en los servicios de gineco-obstetricia, tocociruga o
terapia intensiva, segn corresponda el caso u manejo es hospitalario e incluye medidas generales como ayuno,
reposo en decbito lateral izquierdo, vena permeable, sonda urinaria y monitoreo de signos vitales. Adems de
medicamentos para el control de la presin sangunea y para la prevencin de convulsiones. Administrar
cristaloides y continuar esquema de soluciones. Internamiento para interrupcin del embarazo a excepcin de
cuando los estudios de laboratorio estn en parmetros normales.
CIE 10
O14.1 Preeclampsia severa.
Normatividad
Medicamentos
3629 Magnesio. Sulfato de. Solucin inyectable. 1 g/10 ml. 100 ampolletas con 10 ml.
Pruebas cruzadas de compatibilidad ABO.
Electrocardiograma.
Tococardiografa.

185. Diagnstico y Tratamiento de Eclampsia

Descripcin
La eclampsia es una forma extremadamente grave de preeclampsia, por lo que se constituye como una de las
entidades patolgicas de los cuadros hipertensivos del embarazo de alto riesgo obsttrico, posterior a la semana 20
de la gestacin o durante el parto o en el puerperio inmediato. Si aparece despus del el parto suele hacerlo en las
primeras 24 horas, siendo muy raro cuando ya han transcurrido 48 horas. Antes de diagnosticar un cuadro de
eclampsia hay que hacer el diagnstico diferencial con otros padecimientos neurolgicos, se torna difcil
comprenderla, sin estudiar previamente la preeclampsia, por que la eclampsia se caracteriza por la aparicin de
convulsiones o coma no causadas por alguna enfermedad neurolgica coincidente en una paciente preeclmptica,

sin estar estrictamente relacionada con la gravedad, ya que pueden aparecer abruptamente las convulsiones
incluso existiendo pocos signos de preeclampsia.
Se debe considerar inminente una crisis eclmptica frente a elevaciones tensionales de 30 mmHg para la presin
diastlica y 60 mmhg para la presin sistlica; presencia de edema generalizado o anasarca, proteinuria superior a
3 g/24 horas y/o instalacin de oligoanuria (diuresis menor de 500 ml en 24 horas o de 25 ml/hora) En la etapa
previa a la crisis convulsiva aparecen signos neurolgicos como cefalea intensa, hipoacusia, tinnitus, hiperreflexia,
diplopa, escotomas, visin borrosa o ceguera; signos generales como taquicardia y fiebre; signos
gastrointestinales como nuseas, vmitos, dolor epigstrico, hematemesis; hematuria u oliguria que puede
progresar a anuria. La eclampsia constituye un severo trastorno multisistmico causado por intensa
vasoconstriccin e hipertensin, e incluso coagulacin de pequeos vasos.
En los exmenes de laboratorio aparece habitualmente hemoconcentracin con aumento del hematocrito,
hiperuricemia, disminucin variable del clearance de creatinina y proteinuria. En el examen de fondo de ojo puede
haber signos de vasoconstriccin y edema de papila.
El tratamiento definitivo de la eclampsia es la terminacin del embarazo, adems de las medidas generales de
atencin. La intervencin est enfocada a la cobertura de atencin desde el primer nivel en caso de que se detecte
y su pronta referencia al centro hospitalario que cuente con el personal y la infraestructura instalada adecuada para
el caso de complicaciones. Puede requerir terapia intensiva, resolucin mediante cesrea y el seguimiento
postoperatorio hasta la resolucin del cuadro.
CIE 10
O15 Eclampsia.
Medicamentos
2141 Betametasona. Solucin inyectable. 4 mg/ml. Ampolleta o frasco mpula con 1 ml.
2308 Furosemida. Solucin inyectable. 20 mg/2 ml. 5 ampolleta con 2 ml.
3215 Diazepam. Tableta. 10 mg. 20 tabletas.
2624 Fenitoina. Solucin inyectable. 250 mg/ 5ml. Una ampolleta con 5 ml.
0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg/2 ml. 50 ampolletas con 2 ml.
3629 Magnesio Sulfato de. Solucin inyectable. 1 g/10 ml. 100 ampolletas con 10 ml.
3620 Gluconato de calcio. Solucin inyectable. al 10%. 1 gr/10 ml. 50 100 ampolletas con 10 ml.
3619 Bicarbonato de sodio. Solucin inyectable. al 7.5% 0.75 g/10 ml. 50 ampolletas con 10 ml.
0524 Cloruro de potasio. Solucin inyectable. 1.49 g/10 ml. 50 ampolletas con 10 ml.
Pruebas de funcin renal.
Electrocardiograma.
Radiografa de trax.
Tococardiografa.
Oxgeno complementario.


186. Hemorragia Obsttrica Puerperal

Descripcin
La hemorragia posparto o poscesrea mayor a 500 ml o que produzca alteraciones hemodinmicas como
hipotensin, taquicardia y palidez de piel y mucosas. La hemorragia obsttrica y sus complicaciones constituyen la
segunda causa de mortalidad materna en nuestro pas y en un nmero considerable de casos, es origen de
secuelas orgnicas irreversibles.
Su diagnstico es clnico y se apoya de auxiliares de diagnstico. Se deben enfatizar las acciones de tipo
preventivo a travs de la deteccin temprana de factores de riesgo antes y durante el embarazo. Las
complicaciones son frecuentes como choque hipovolmico y coagulacin intravascular diseminada.
CIE 10
O72 Hemorragia postparto.
Normatividad
Lineamiento tcnico para la prevencin, diagnstico y manejo de la hemorragia obsttrica
Lineamiento tcnico para la prevencin diagnstico y prevencin para la hemorragia obsttrica 2002.
Medicamentos
1703 Sulfato ferroso. Tableta. 200 mg. 30 Tabletas.
1544 Ergometrina ( ergonovina). Solucin inyectable. 0. 2 mg/ ml. 50 ampolletas con 1 ml.
1542 Oxitocina. Solucin inyectable. 5 UI/ ml. 50 ampolletas con 1 ml.
3620 Gluconato de calcio. Solucin inyectable al 10%. 1 gr/10 ml. 50 100 ampolletas con 10 ml.
3629 Magnesio Sulfato de. Solucin inyectable. 1 g/10 ml. 100 ampolletas con 10 ml.
3619 Bicarbonato de sodio. Solucin inyectable. al 7. 5% 0. 75 g/10 ml. 50 ampolletas con 10 ml.
0524 Cloruro de potasio. Solucin inyectable. 1. 49 g/10 ml. 50 ampolletas con 10 ml.
Sangre y hemoderivados
Hematocrito.
Gasometra arterial.
Frotis de sangre perifrica.
Diuresis en 24 hrs.
Electrocardiograma.
Radiografa de trax.
Ultrasonido heptico.

Tococardiografa.
PVC.

187. Hemorragia por Placenta Previa o Desprendimiento Prematuro de
Placenta Normoinserta

Descripcin
Se considera hemorragia posparto a la prdida variable de sangre que se presenta durante el segundo y tercer
trimestre de la gestacin. La placenta previa es la implantacin anormal placentaria y puede ser de insercin baja,
marginal, central y parcial y total, causa de hemorragia transvaginal.
La sangre es de color rojo brillante, no se acompaa de dolor abdominal y su inicio es sbito pudiendo presentarse
varios episodios de sangrado. Su magnitud es variable y aumenta conforme avanza la edad gestacional o al iniciar
la contractilidad uterina. El origen de la hemorragia es el desprendimiento mecnico de la placenta de su sitio
anormal de implantacin, ya sea durante la formacin del segmento uterino, durante el trabajo de parto o bien como
consecuencia de exploraciones vaginales. Es frecuente que en las variedades de placenta previa con implantacin
ms baja se presente un sangrado en cantidad mayor en etapas ms tempranas (semana 20 a 24) de la gestacin.
El tono uterino es normal, con la condicin del feto es estable, pero puede presentarse retardo en el crecimiento
intrauterino y riesgo de prematurez.
Durante el trabajo de parto, la hemorragia puede ser de magnitud considerable debido a la separacin de la
placenta del segmento y el feto puede ser afectado por la hipovolemia materna. Se considera dentro del grupo de
causas de hemorragia obsttrica. Ocurre en uno de cada 200 embarazos.
CIE 10
O44 Placenta previa
O45 Desprendimiento prematuro de la placenta (abruptio placentae)
O75.1 Choque durante o despus del trabajo de parto y el parto.
Normatividad
Lineamiento Tcnico. Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Hemorragia Obsttrica. 2002
Norma Oficial Mexicana NOM-206-SSA1-2002. Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de
funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica
Medicamentos
3422 Ketorolaco trometamina. Solucin inyectable. 30 mg. 3 frascos mpula o 3 ampolletas 1 ml.
1929 Ampicilina. Tableta o cpsula 500 mg. 20 Tabletas o cpsulas.
1931 Ampicilina. Solucin inyectable 500 mg/2 ml. Frasco mpula y diluyente con 2 ml.
1544 Ergometrina (ergonovina). Solucin inyectable 0.2 mg/ ml. 50 ampolletas con 1 ml.
1542 Oxitocina. Solucin inyectable 5 UI/ ml. 50 ampolletas con 1 ml.
1551 Orciprenalina. Solucin inyectable 0.5 mg/ ml. 3 ampolletas con 1 ml.
1552 Orciprenalina. Tableta 20 mg. 30 tabletas.
Sangre y hemoderivados
Hematocrito.
Gasometra arterial.
Frotis de sangre perifrica.

Diuresis en 24 hrs.
Electrocardiograma.
Tococardiografa.
PVC.

188. Infeccin de Episiorrafia o Herida Quirrgica Obsttrica

Descripcin
Los sntomas y signos de estas formas clnicas aparecen en los primeros das del puerperio, a nivel de los
desgarres del perin, vulva, vagina, cuello uterino, episiorrafa o de la herida quirrgica abdominal en los casos de
operacin cesrea. Si se produce el drenaje de la herida de forma espontnea, la infeccin generalmente es
superficial, pero si el exudado queda confinado a un espacio cerrado por la sutura, se produce un absceso con
presencia de escalofros y fiebre. Los sntomas y signos ms frecuentes en esta condicin incluyen: elevacin
discreta de la temperatura corporal, edema, enrojecimiento, exudados purulentos, calor local y dolor en la zona
afectada, en ocasiones se puede presentar dehiscencia de las heridas suturadas. El diagnstico es clnico. Los
estudios de laboratorio constituyen un auxiliar valioso en el diagnstico. El tratamiento est enfocado una vez
identificado si se trata de infeccin superficial profunda; en el primero de los casos se maneja con cuidados locales
con soluciones antispticas, antibioticoterapia. En los casos de abscesos dehiscencia de herida se deber abrir la
herida completamente, mediante el retiro de las suturas quirrgicas, descartar posible fascitis, desbridamiento,
limpieza de la herida al menos 2 veces al da, lavado despus de la defecacin, antibioticoterapia, reparacin
secundaria cuando la herida ya est libre de infeccin, celulitis y exudado y cubierta por tejido de granulacin. Por
lo que para esta intervencin se consider la estancia de la paciente intrahospitalariamente con los insumos
necesarios que amerita.
Ocupa el 20% de las causas de infeccin puerperal. El diagnstico es clnico y se apoya con estudios de laboratorio
y medicamentos antibiticos. Incluye tromboflebitis sptica puerperal.
CIE 10
O86.0 Otras infecciones puerperales.
Normatividad
Medicamentos
0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocana 1 g, Epinefrina 0. 25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml.
2133 Clindamicina. Cpsula. 300 mg. 16 cpsulas.
1308 Metronidazol. Tableta. 500 mg. 20 30 tabletas.
1309 Metronidazol. Solucin inyectable. 200 mg/10 ml. 2 ampolletas o frascos mpula con 10 ml
0621 Heparina. Solucin inyectable. 10 000 UI/ 10 ml (1000 UI/ ml). 50 frascos mpula con 10 ml.
0622 Heparina. Solucin inyectable. 25 000 UI/ 5 ml (5000 UI/ ml). 50 frascos mpula con 5 ml.


189. Diagnstico y Tratamiento de la Litiasis Renal y Ureteral

Descripcin
La litiasis renal y del tracto urinario es frecuente, es una enfermedad causada por la presencia de clculos o
piedras en el interior de los riones o de las vas urinarias (ureteros y vejiga). Las formas de presentacin clnica
son variables dependiendo del tamao, de la composicin y situacin de los clculos en el aparato urinario.
Algunos pueden pasar desapercibidos. Puede existir clico nefrtico, hematuria e infecciones de orina. Los factores
de riesgo para el diagnstico son ingesta pobre de lquidos, ingesta excesiva de sal y protenas en las comidas,
sobre todo de origen animal, trastornos anatmicos y/o funcionales del tracto urinario.
El objetivo del tratamiento mdico de la litiasis es prevenir la reaparicin de los clculos. Sin embargo se debe
manejar la prevencin con la correccin de los eventuales excesos de aporte de calcio, fosfato, oxalato y purinas,
varias medidas dietticas generales pueden permitir un mejor control de la enfermedad litisica, como el
incremento en la ingesta de lquidos, preferentemente agua (la primera y ms simple de las medidas para prevenir
la enfermedad litisica), seguir una dieta no superior a 2.000 Kcal, con poca sal, limitando las protenas animales,
los azcares y el alcohol.
Para la atencin mdica de est intervencin se considera la resolucin del cuadro agudo en rea de urgencias y/o
la hospitalizacin, as como el manejo quirrgico, a consideracin de lo que el mdico tratante defina.
CIE 10
N20 Clculo del rin y del urter
CIE 9 - MC
56.2 Ureterotoma.
Medicamentos
0132 Nalbufina. Solucin inyectable. 10 mg. 3 5 ampolletas.
4061 Cisatracurio, besilato de. Solucin inyectable. 10 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml).
0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml.
0226 Ketamina. Solucin inyectable. 500 mg/10 ml. Frasco mpula con 10 ml.
0233 Sevoflurano. Lquido. 250 ml. Envase con 250 ml.
0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml.
0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0.5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml.
0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml
de diluyente.
1923 Bencilpenicilina procanica/ bencilpenicilina cristalina. Suspensin inyectable 300 000 UI/100 000 UI.
Electrocardiograma.
Ultrasonido renal.
Urografa excretora.


190. Diagnstico y Tratamiento de la Litiasis de Vas Urinarias Inferiores

Descripcin
Los clculos son masas duras, semejantes a piedras, que se forman en cualquier parte de las vas urinarias.
Pueden causar dolor, hemorragia, obstruccin del flujo de la orina o una infeccin. Sus causas son multifactoriales,
contemplan elementos anatmicos, infecciosos y ambientales, como la ingesta constante de aguas duras o con
exceso de sales de calcio como el Carbonato de Calcio. Para la atencin mdica de est intervencin se considera
la resolucin del cuadro agudo en rea de urgencias y/o la hospitalizacin, as como el manejo quirrgico, a
consideracin de lo que el mdico tratante defina.
CIE 10
N21 Clculo de las vas urinarias inferiores
Medicamentos
1923 Bencilpenicilina procanica/bencilpenicilina cristalina. Suspensin inyectable 300,000 UI/100,000 UI. Frasco
1207 Butilhioscina. Solucin inyectable 20 mg/ ml. 3 ampolletas con 1.0 ml.
Electrocardiograma.
Ultrasonido renal.
Urografa excretora.

191. Diagnstico y Tratamiento de Dengue Hemorrgico

Descripcin
El dengue hemorrgico es una enfermedad infecciosa de etiologa viral transmitida por la picadura de la hembra del
mosquito Aedes aegypti. Representa un problema importante de salud en nuestro pas; debido al comportamiento
endmico con importante aumento de la letalidad en los ltimos tiempos, se considera una urgencia epidemiolgica
que debe tratarse de inmediato. Las manifestaciones clnicas son las descritas para el dengue clsico, a las que se
agregan los signos y sntomas siguientes: Extravasacin de lquido, debido a incremento de la permeabilidad
vascular, que se evidencia como edema, ascitis, derrame pleural, derrame pericrdico, hemoconcentracin e
hipoproteinemia, trombocitopenia, plaquetas en valores de 100,000/mm, o menos, y elevacin de hemoglobina y
hematocrito, esto ltimo, consecutivo a hemoconcentracin, manifestaciones hemorrgicas, que pueden incluir por
lo menos una de las siguientes: prueba del torniquete positiva, petequias, equimosis y hemorragias de mucosas,
sangrado gastrointestinal, sangrado por sitios de venopuncin, u otros lugares. El dengue hemorrgico puede
expresarse sin choque o con choque. En la mayora de los casos se expresa sin choque, el monitoreo sistemtico
de los signos vitales, nos permite advertir tempranamente esta complicacin. Para anticipar el diagnstico de
choque se deben observar y monitorear estrictamente algunos signos y sntomas de alarma: Dolor abdominal,
vmitos persistentes, descenso brusco de la temperatura, inquietud, somnolencia, lipotimia y dificultad respiratoria.
El diagnstico es clnico y se apoya con anlisis de laboratorio y estudios de gabinete. El manejo del paciente en
unidad de cuidados intensivos si as se llegar a requerir comprende el manejo multidisciplinario del equipo mdico.
Independiente del tratamiento de la enfermedad se debe considerar importante su prevencin y control. Los
miembros de cada familia pueden eliminar el problema evitando y eliminando los criaderos del mosquito, tapando
los recipientes donde se almacena el agua y aplicando cloro con un pao a las paredes interiores de los mismos,
por encima del nivel del agua para eliminar los huevos. Se trata de una enfermedad de notificacin epidemiolgica
inmediata.
CIE 10
A91 Fiebre del dengue hemorrgico

Medicamentos
0261 Lidocana. Solucin inyectable al 1%. Solucin inyectable. 500 mg/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml.
0522 Lidocana. Solucin inyectable. 100 mg/5 ml. Ampolleta con 5 ml.
Serologa para dengue.
Gasometra arterial.
Grupo y Rh.
Radiografa de trax.

192. Diagnstico y Tratamiento del Traumatismo Craneoenceflico
Moderado (Glasgow 9-13)

Descripcin
El diagnstico es clnico y se apoya con estudios de gabinete. Se incluye manejo general en urgencias y un
promedio de dos das de hospitalizacin.
CIE 10
S06 Traumatismo intracraneal.
Medicamentos
0104 Paracetamol. Tableta. 500 mg. 10 tabletas
2306 Manitol. Solucion inyectable al 20 %. 50 g/250 ml. Envase con 250 ml.
2611 Fenitona. Suspensin oral 37.5 mg/5 ml. Envase con 120 ml y dosificador de 5ml.
2614 Clonazepam. Solucin inyectable 1 mg/ml. 5 ampolletas con un ml.
0202 Diazepam. Solucin inyectable. 50 ampolletas de 2 ml de 10 mg
2308 Furosemida. Solucin inyectable. 20 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml.
2306 Manitol. Solucin inyectable al 20%. 50 g/250 m. Envase con 250 ml.
Radiografa de columna cervical (2 posiciones).
Radiografa de crneo.
Tomografa axial computarizada simple y con medio de contraste.


193. Diagnstico y Tratamiento Conservador de Pancreatitis Aguda

Descripcin
La pancreatitis es de gravedad clnica variable y motivo de consulta en urgencias. Los agentes causales ms
frecuentes son la litiasis biliar y el alcoholismo. Habitualmente requiere hospitalizacin y en ocasiones cuidados
intensivos. Esta intervencin no contempla el tratamiento quirrgico.
CIE 10
K85 Pancreatitis aguda
Medicamentos
Amilasa srica.
Lipasa srica.
Electrocardiograma.
Radiografa de abdomen.
Radiografa de trax.
Ultrasonido abdominal.
Tomografa axial computarizada de abdomen.

194. Manejo Hospitalario de Crisis Convulsivas

Descripcin
Una convulsin, crisis epilptica o comicial es un evento sbito y de corta duracin, caracterizado por una anormal
y excesiva o bien sincrnica actividad neuronal en el cerebro. Las crisis epilpticas suelen ser transitorias, con o sin
disminucin el nivel de conciencia y/o movimientos convulsivos y otras manifestaciones clnicas. No todas las
personas que padecen una convulsin se diagnostican de epilepsia.
Las crisis convulsivas se clasifican en funcin de la sintomatologa que presentan, y cada tipo/subtipo se cree que
representa un nico mecanismo fisiopatolgico y sustrato anatmico. Esto significa que la caracterizacin del tipo
de crisis epilptica no solo tiene implicaciones descriptivas de como es la crisis, sino que es una entidad
diagnstica en s misma, con implicaciones etiolgicas, teraputicas y pronosticas peculiares.
La intervencin est enfocada a la atencin de pacientes peditricos y adultos considerando el manejo
multidisciplinario, atencin en primer nivel, referencia a especialidad, atencin en sala de urgencias y si se requiere
hospitalizacin, la estancia en el servicio indicado quedar a criterio del mdico y depender del cuadro clnico, una
vez resuelta la urgencia mdica se genera contra-referencia al primer nivel para control y seguimiento subsecuente.
CIE 10
R56 Convulsiones.
G41 Estado de mal epilptico.
G40 Epilepsia.
Medicamentos
0525 Fenitona. Tableta o cpsula. 100 mg. 50 tabletas o cpsulas.

0202 Diazepam. Solucin inyectable. 10 mg. 2 ml
Electroencefalograma.
Resonancia magntica.

195. Manejo Hospitalario de Hipertensin Arterial

Descripcin
Se denomina hipertensin arterial sistmica (HAS) a la elevacin crnica de la presin sangunea sistlica y/o
diastlica. La hipertensin arterial es un sndrome crnico y generalmente progresivo, puede detectarse incluso en
la infancia y se diagnostica cuando las cifras promedio de la Presin Arterial Sistlica (PAS) y/o de la Presin
Arterial Diastlica (PAD), son = > a 140/90 mmHg, respectivamente, en adultos mayores de 18 aos; o las cifras
son iguales o mayores a las correspondientes al percentil 95 de los nios de su edad, en los menores de 18 aos.
Si en la consulta de primer nivel o de especialidad se detectan cifras de tensin arterial mediante la intervencin
ambulatoria de este padecimientos y que requieran de atencin inmediata, se canalizar al paciente a urgencias o
directamente a hospitalizacin, la valoracin del paciente en urgencias y de acuerdo al cuadro clnico se podr
proporcionar atencin slo para regular la presin arterial.
Bajo estos criterios se deber diferenciar a la urgencia hipertensiva mayor, la cual requiere de reduccin inmediata
de HAS debido a dao en rgano blanco de la urgencia hipertensiva menor a los casos que se presentan con
descontrol grave de la HAS, sin evidencia de dao a rgano blanco pero que requieren reduccin de la PA en
termino de horas.
La intervencin est enfocada a la atencin de pacientes en sala de urgencias y si se requiere hospitalizacin, la
estancia en el servicio indicado quedar a criterio del mdico y depender del cuadro clnico, una vez resuelta la
urgencia mdica se genera contra-referencia al primer nivel para control y seguimiento subsecuente.
CIE 10
Medicamentos
0569 Nitroprusiato de sodio. Solucin inyectable. 50 mg. Frasco mpula.
0596 Verapamilo. Gragea o tableta recubierta. 80 mg. 20 grageas o tabletas recubiertas.
0598 Verapamilo. Solucin inyectable. 5 mg/2 ml. Ampolleta con 2 ml.
2307 Furosemide. Tableta. 40 mg. 20 tabletas.
Electrocardiograma.
Radiografa de trax.


196. Diagnstico y Tratamiento de la Insuficiencia Cardiaca Aguda
(Edema Pulmonar)

Descripcin
La insuficiencia cardiaca (IC) es el estado fisiopatolgico en el cual el corazn es incapaz de mantener una
circulacin adecuada para las necesidades metablicas del organismo. La atencin de la Insuficiencia Cardiaca
Aguda (ICA) requiere atencin inmediata. Mediante el SMNG ser cubierta en el paciente peditrico, la ICA que no
condiciona edema pulmonar y que por su naturaleza requiere de atencin multidisciplinaria.
CIE 10
J81 Edema pulmonar
Medicamentos
0502 Digoxina. Tableta. 0.25 mg. 20 tabletas.
0503 Digoxina. Elixir. 0.05 mg/ml. Envase con 60 ml.
0504 Digoxina Solucin inyectable. 0.5 mg/2 ml. 6 ampolletas de 2 ml.
2304 Espironolactona. Tableta. 25 mg. 20 tabletas.
Perfil cardaco.
Gasometra arterial.
Electrocardiograma.
Radiografa de trax.

197. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica

Descripcin
La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC) se caracteriza por la presencia de obstruccin o limitacin
crnica y poco reversible al flujo areo (disminucin del volumen espiratorio forzado de primer segundo FEV1 y de
la relacin Volumen Espiratorio Forzado VEF1/capacidad vital forzada, CVF) causada por una reaccin inflamatoria
principalmente frente al humo del tabaco. El trmino EPOC engloba dentro de s a la Bronquitis Crnica y al
Enfisema Pulmonar. La bronquitis crnica, se define en trminos clnicos y epidemiolgicos como presencia de tos
y expectoracin durante 3 meses o ms por dos aos consecutivos, siempre y cuando no sean producidas por
otras causas, como fibrosis qustica, bronquiectasias, obstruccin de va area superior o bronquiolitis obliterante.
El enfisema, se define en trminos patolgicos por el agrandamiento permanente de los espacios areos distales a
los bronquiolos terminales con destruccin de la pared alveolar y sin fibrosis manifiesta. Consideracin especial
merecen aquellos casos de asma crnica con obstruccin del flujo areo no reversible, cuyas caractersticas
clnicas tornan muy difcil su diagnstico diferencial con la EPOC.
La indicacin de oxgeno continuo domiciliario se debe realizar cuando el paciente se encuentre en situacin clnica
estable (transcurridos ms de tres meses de la ltima agudizacin), aunque de forma provisional tambin se puede
prescribir despus de una fase de insuficiencia respiratoria aguda, confirmndola posteriormente. En las
indicaciones de oxigenoterapia se debe tomar en cuenta el valor de la presin parcial de oxgeno, Se ha
establecido que a nivel del mar, una persistente presin arterial de oxgeno igual o menor de 55 mm. Hg. es
indicacin para oxigenoterapia domiciliaria y para los que habitan sobre los 2000 metros de altura, el valor
referencial debe ser de 45 mm Hg o menor. Son candidatos adems para oxigenoterapia continua en domicilio los
pacientes que tienen una Pa02 mayor que estos rangos, pero presentan adems de la hiperemia, los siguientes
problemas: poliglobulia, hipertensin pulmonar, signos de corazn pulmonar crnico, arritmias o falla cardiaca,
repercusin sobre las funciones intelectuales, por tal motivo el uso de oxigeno domiciliario estar indicado slo en
la poblacin descrita.
La intervencin incluye consulta general, interconsulta de especialidad, auxiliares de diagnstico. Se contempla el
manejo de las exacerbaciones en urgencias con oxgeno, antibiticos y broncodilatadores.

CIE 10
J44 Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
Medicamentos
0477 Beclometasona. Suspensin en aerosol. 10 mg/Inhalador. Envase con inhalador con 200 dosis de 50 g.
g.
0437 Teofilina. Comprimido o tableta o cpsula de liberacin prolongada. 100 mg. 20 comprimidos o tabletas o
cpsulas de liberacin prolongada.
2162 Ipratropio. Suspensin en aerosol 0. 286 mg/g. Envase 15 ml.
2262 Tiotropio, bromuro de. Cpsula 18 g. 30 cpsulas y dispositivo inhalador.
2263 Tiotropio, bromuro de. Cpsula 18 g. 30 cpsulas (repuesto).
Oxgeno domiciliario
Gasometra arterial.
Pruebas de funcin respiratoria.
Flujometra.

198. Diagnstico y Tratamiento de Neuropata Perifrica Secundaria a
Diabetes

Descripcin
La neuropata diabtica perifrica se define como el dao nervioso perifrico, somtico o autonmico, atribuible
slo a la diabetes mellitus y consiste en varias entidades clnicas distintas que incluyen neuropatas difusas
(Polineuropata sensorio-motora distal simtrica y neuropata autonmica) y neuropatas focales (atrapamientos,
mononeuropata, plexopata, radiculopata y neuropata craneal). La diabetes es la causa ms frecuente de
neuropata perifrica, es primordialmente una neuropata sensorial, que inicialmente se presenta en la regin distal
de las extremidades inferiores. Con la progresin de la enfermedad, la prdida sensorial asciende, y cuando
alcanza aproximadamente en tercio medio de las piernas, aparece en las manos.
En Mxico, se ha reportado que el 60% de pacientes con diabetes tipo 2 presentan alguna forma de neuropata
diabtica y su frecuencia depende de la duracin de la diabetes. A pesar de esto, cada vez es ms frecuente
observar pacientes con esta complicacin, desde los primeros meses del diagnstico, incluso como una forma de
presentacin de la diabetes. La prevalencia aumenta a 50% despus de 25 aos de evolucin. La caracterstica
patolgica de esta neuropata es la prdida de fibras nerviosas mielinizadas, desmielinizacin segmentaria y
remielinizacin de los axones restantes, adems de prdida de fibras no mielinizadas.
Adems, el cuidado regular de los pies puede evitar que una pequea infeccin progrese, razn por la cual,
ninguna cita para el cuidado de la diabetes es completa sin un examen minucioso del pie. Es importante considerar
que esta complicacin se debe evitar contemplando un buen manejo del paciente diabtico y que una vez instalada
esta enfermedad los objetivos del tratamiento de la neuropata diabtica son la prevencin del progreso y la
reduccin de los sntomas de la enfermedad y es importante el estricto control de la glucosa para evitar dicho
progreso. As mismo evitar la amputacin en estos pacientes tratando la hiperglucemia desde su inicio sin permitir
como clnicos que evolucione a las complicaciones ya descritas.
La intervencin esta enfocada a la atencin complementaria del manejo del paciente diabtico, por tal motivo el
tratamiento base de la enfermedad se encuentra en la intervencin correspondiente.

CIE 10
E10.4 Diabetes Mellitus insulinodependiente con complicaciones neurolgicas.
E11.4 Diabetes Mellitus no insulinodependiente con complicaciones neurolgicas.
E12.4 Diabetes Mellitus asociada con desnutricin con complicaciones neurolgicas
E13.4 Otras Diabetes Mellitus especificadas con complicaciones neurolgicas.
E14.4 Diabetes Mellitus, no especificada con complicaciones neurolgicas.
Medicamentos
0472 Prednisona. Tableta. 5 mg. 20 tabletas.
2608 Carbamazepina. Tableta. 200 mg. 20 tabletas.
2714 Complejo B. Tableta, comprimido o cpsula. Tiamina 100 mg, piridoxina 5 mg, cianocobalamina 50 g. 30
tabletas, comprimidos o cpsulas.
5395 Tiamina. Solucin inyectable. 500 mg. 3 frascos mpula.
3407 Naproxeno. Tableta. 250 mg. 30 tabletas.
3305 Amitriptilina. Tableta. 25 mg. 20 tabletas.
Citoqumico de lquido cefalorraqudeo.

199. Manejo Hospitalario de Quemaduras de Segundo Grado

Descripcin
Las quemaduras de segundo grado se subdividen en dos tipos, superficial y profundo, en ambas esta daada la
dermis y la subdivisin se basa en la profundidad de la lesin drmica, la quemaduras drmicas superficiales
producen eritema, dolor, blanquean al tacto y con frecuencia aparece vescula, re-epitelizan espontneamente de 7
a 14 das, tras la cicatrizacin estn quemaduras pueden dejar una leve decoloracin de la piel a largo plazo, las
profundas son ms plidas, no blanquean al tacto pero si son dolorosas, cicatrizan en 14 a 35 das mediante
reepitelizacin. Se deber tener especial cuidado en aquellos pacientes con pronstico grave y se requerir de la
hospitalizacin si: existe una extensin entre el 15 y 25% de la superficie corporal en adultos y entre el 10 y 20% en
ancianos y nios, si se localizan en crneo, cara, cuello, axilas, manos, pies, genitales y los pliegues de
flexoextensin, independientemente del porcentaje de superficie quemada; se valorar al paciente con su
seguimiento ambulatorio aquellos pacientes considerados de pronstico leve, con < 15% de extensin en adultos y
< 10% en nios y ancianos.
CIE 10
T20.2 Quemadura de la cabeza y del cuello, de segundo grado
T21.2 Quemadura del tronco, de segundo grado
T22.2 Quemadura del hombro y miembro superior, segundo grado, excepto mueca y mano
T23.2 Quemadura de la mueca y de la mano, de segundo grado
T24.2 Quemadura de cadera y miembro inferior, segundo grado, excepto tobillo y pie
T25.2 Quemadura del tobillo y del pie, de segundo grado
T29.2 Quemaduras de mltiples regiones, de segundo grado
T30.2 Quemadura de segundo grado, regin del cuerpo no especificada
Medicamentos
0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0. 5mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml.
0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0. 5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml.
0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de
diluyente.
4126 Sulfadiazina de Plata. Crema 1 g/100 g. Envase con 375 g.


Cultivo de cualquier exudado o expectoracin

200. Diagnstico y Tratamiento de Hemorragia Digestiva

Descripcin
La hemorragia digestiva puede ser segn su procedencia alta (HDA) si el contenido sanguneo viene del esfago,
el estomago o el duodeno (proximal al ngulo de Treitz), o baja (HDB) cuando la hemorragia intraluminal se debe a
una lesin situada distalmente al ligamento de Treitz, su etiologa incluye todas las lesiones del intestino delgado,
de colon y de recto que sean susceptibles de producir una hemorragia. La enfermedad cido-pptica es la causa
del 75% de los casos de HDA, siendo los ms frecuentes gastritis, lcera gstrica y lcera duodenal, se manifiesta
clnicamente por hematemesis, melena, hematoquezia y signos indirectos de hemorragia: lipotimia, mareo, disnea,
angina, shock, etc. ; la HDB proviene en dos de cada tres del intestino grueso, en la mayora de los casos de colon
izquierdo y se manifiesta por rectorragia, hematoquezia o melena. Esta intervencin incluye atencin en urgencias
por dos horas para tratamiento inicial, manejo con oxgeno y monitoreo y hospitalizacin por hasta cinco das
promedio. A juicio del clnico puede manejarse escleroterapia.
Esta intervencin no cubre sangre ni hemoderivados (slo incluye Pruebas cruzadas de compatibilidad ABO.).
CIE 10
K22.6 Sndrome de laceracin y hemorragia gastroesofgicas
K25.0 lcera gstrica, aguda con hemorragia
K25.4 lcera gstrica, crnica o no especificada, con hemorragia
K26.0 lcera duodenal, aguda con hemorragia
K26.4 lcera duodenal, crnica o no especificada, con hemorragia
K29.0 Gastritis aguda hemorrgica
K62.5 Hemorragia del ano y del recto
K92.2 Hemorragia gastrointestinal, no especificada
Medicamentos
1223 Aluminio - magnesio. Tableta masticable Al 200 mg, Mg 200 447.3 mg. 50 Tabletas
1224 Aluminio - magnesio. Suspensin oral Al 3.7 mg, 4 g 8. 9 g/ 100 ml. Envase con 240 ml.
Radiografa abdominal simple
Radiografa de trax
Electrocardiograma
Endoscopia con o sin escleroterapia
Colonoscopia
Rectosigmoidoscopia
Grupo sanguneo y Rh

201. Diagnstico y Tratamiento de Sndrome de HELLP

Descripcin
Se define como Sndrome de HELLP a aquellos pacientes que presentan una enfermedad aguda hipertensiva en la
gestacin ya sea preeclampsia, inminencia de eclampsia o eclampsia y con datos de plaquetopenia, disfuncin
heptica y hemlisis.
Es ms frecuente en pacientes en la tercera dcada de la vida y primigestas, la expresin clnica y de laboratorio
ms graves del sndrome de Hellp ocurre de 12 a 16 horas despus del parto, con plaquetopenia, deshidrogenasa

lctica y transaminasas altas. La hemlisis del tipo de anemia hemoltica microangioptica, con anormalidades en
el frotis de sangre perifrica, aumento de la bilirrubina total a ms de 1. 2 mg/dL y de la deshidrogenasa lctica
(DHL) a un nivel por encima de 600 U/L. La elevacin de enzimas hepticas presenta aumento de la transaminasa
glutmico oxalactica (TGO) a ms de 70U/L y de DHL de 600 U/L. La plaquetopenia es menor a 100,000/mm.
Mediante esta intervencin se cubre el manejo integral y multidisciplinario de la atencin, desde el primer nivel con
su consecuente estabilizacin y referencia inmediata al centro hospitalario que cuente con el personal y los
recursos disponibles para la resolucin del caso, hospitalizacin y terapia intensiva, y el seguimiento ambulatorio
hasta la resolucin total del cuadro.
CIE 10
O26.6 Trastornos del hgado en el embarazo, parto y el puerperio.
Medicamentos
2141 Betametasona. Solucin inyectable 4 mg/ml. Ampolleta o frasco mpula con 1 ml.
3629 Magnesio Sulfato de. Solucin inyectable 1 g/10 ml. 100 ampolletas con 10 ml.
0524 Cloruro de potasio. Solucin inyectable 1. 49 g/10 ml. 50 ampolletas con 10 ml.
Oxgeno complementario
Pruebas de funcin renal
Tiras reactivas para determinacin de proteinuria
Depuracin de creatinina y proteinuria en orina de 12 24 horas
Grupo sanguneo y Rh
Electrocardiograma
Radiografa de trax
Tococardiografia
Tomografa axial computarizada cerebral

202. Diagnstico y Tratamiento de Corioamniotis

Descripcin
La corioamniontis es una complicacin obsttrica la cual requiere de una atencin inmediata o la referencia a
unidades hospitalarias que cuenten con la infraestructura adecuada para su atencin. El cuadro clnico
caracterstico es: temperatura axilar mayor o igual a 38C en dos tomas separadas por una hora y uno o ms de los
siguientes sntomas: taquicardia fetal con frecuencia cardiaca superior a 160 latidos por minuto, taquicardia
materna, sensibilidad a la palpacin uterina, liquido amnitico purulento con mal olor y leucocitosis materna; todos
estos sntomas pueden presentarse con membranas rotas e integras tanto en gestaciones de trmino como de
pretrmino.
Las pacientes presentan un cuadro etiolgico polimicrobiano de aerbicos y anaerobios. La mayora de las veces,
los grmenes llegan a la cavidad amnitica por va ascendente transcervical; otras vas menos frecuentes son: la
va hematgena (sepsis materna), va canalcular tubaria por contigidad y complicacin de procedimientos
invasivos (amniocentesis).

Si la paciente es diagnosticada en primer nivel, referirla a urgencias obsttricas donde el mdico especialista
determinar su manejo y bajo su criterio establecer el manejo hospitalario en piso, cuidados intermedios o terapia
intensiva, una vez resuelto el cuadro se manejar hasta su alta definitiva y contrarreferencia al primer nivel.
La intervencin esta enfocada a la atencin de la paciente embarazada que presenta cuadros clnicos
caractersticos de embolia, como son: tromboembolia pulmonar (TEP) y embolia de liquido amnitico (ELA), siendo
la TEP ms frecuente de presentarse que la ELA, ambas son
CIE 10
O41.1 Infeccin de la bolsa amnitica o de las membranas
Medicamentos
1976 Clindamicina. Solucin inyectable 900 mg/50 ml. Frasco con 50 ml.
Tococardiografa

203. Diagnstico y Tratamiento de Embolias Obsttricas

Descripcin
La intervencin esta enfocada a la atencin de la paciente embarazada que presenta cuadros clnicos
caractersticos de embolia, como son: tromboembolia pulmonar (TEP) y embolia de lquido amnitico (ELA),siendo
la TEP ms frecuente de presentarse que la ELA, ambas son complicaciones obsttricas que presentan un alto
ndice de mortalidad materna, por lo cual es indispensable la atencin inmediata o la referencia a unidades
hospitalarias que cuenten con la infraestructura adecuada para su atencin.
La TEP, puede presentarse durante la gestacin y el puerperio, los factores de riesgo ms frecuentes son: venas
varicosas, antecedente de enfermedad tromboemblica y preeclampsia-eclampsia y la realizacin de operacin
cesrea. Los hallazgos clnicos ms comunes son: disnea, dolor torcico, edema o dolor en extremidades
inferiores, taquicardia y taquipnea, la hipotensin arterial o la cianosis son muy sugerentes de TEP masiva o
submasiva, as como dolor pleurtico, hemoptisis y tos. Los hallazgos en el electrocardiograma son: taquicardia
sinusal y S1 Q3 T3. Anormalidades en la radiografa de trax. Alteraciones en la gasometra arterial.
La ELA, es una rara complicacin que presenta un alto ndice de mortalidad, se asocia a las mujeres de ms de 35
aos cuyo parto ha sido inducido por los especialistas, la placenta previa, la rotura del tero o la preeclampsia. En
esta complicacin se rompen las membranas fetales y los vasos uterinos, provocando que el lquido amnitico se
introduzca en el sistema circulatorio y viaje hasta los pulmones de la mam provocndole un colapso pulmonar y
como consecuencia de ello un fallo cardaco.
Si la paciente es diagnosticada en primer nivel, referirla a urgencias obsttricas donde el mdico especialista
determinar su manejo y bajo su criterio establecer el manejo hospitalario en piso, cuidados intermedios o terapia
intensiva, una vez resuelto el cuadro se manejar hasta su alta definitiva y contrarreferencia al primer nivel.
CIE 10
O88.1 Embolia de lquido amnitico
O88.2 Embolia de cogulo sanguneo, obsttrica.
Medicamentos
4224 Enoxoparina. Solucin inyectable 60 mg/0. 6 ml. 2 jeringas con 0.6 ml.
2154 Enoxoparina. Solucin inyectable 40 mg/0. 4 ml. 2 jeringas con 0.4 ml.

0524 Cloruro de potasio. Solucin inyectable 1.49 g/10 ml. 50 ampolletas con 10 ml.
Oxgeno complementario
Pruebas de funcin renal
Tiras reactivas para determinacin de proteinuria
Grupo sanguneo y Rh
Electrocardiograma
Radiografa de trax
Tomografa axial computarizada cerebral

204. Diagnstico y Tratamiento de Diabetes Gestacional

Descripcin
La Diabetes Gestacional es aquella que afecta a mujeres embarazadas que nunca han tenido diabetes pero que
tienen altos niveles de glucosa durante el embarazo.
En la actualidad la recomendacin ms extendida es la de clasificar previamente a todas las embarazadas segn el
nivel de riesgo de padecer Diabetes Gestacional, y en funcin del mismo actuar de diferente manera. Se identifican
tres grupos:
Mujeres con riesgo bajo: aquellas que tienen menos de 25 aos, normopeso, ausencia de antecedentes familiares
de primer grado de diabetes, ausencia de antecedentes personales de alteraciones del metabolismo de la glucosa
o de malos antecedentes obsttricos y no pertenecer a un grupo tnico de alto riesgo. En este grupo no es
necesario realizar ningn tipo de tamizaje.
Mujeres con riesgo moderado: aquellas que tienen 25 o ms aos y ningn otro factor de riesgo. En este grupo la
recomendacin es realizar un test de O'Sullivan entre las semanas 24 - 28 de gestacin.
Mujeres con riesgo alto: aquellas que tienen uno o ms de los siguientes factores de riesgo: obesidad importante
(IMC >30), glucosuria, antecedentes personales de diabetes gestacional o patologa obsttrica, antecedentes
familiares de diabetes en primer grado. En este grupo se recomienda hacer el tamizaje con el test de O'Sullivan en
la primera visita, entre las semanas 24 - 28 y entre las semanas 32 - 36 del embarazo.
El test de O`Sullivan consiste en la valoracin de la glucosa plasmtica venosa una hora despus de la ingesta oral
de 50gr de glucosa, en cualquier hora del da e independientemente de la ingesta previa o no de alimentos. No es
necesaria una dieta especial en los das previos a la prueba. Si las cifras de glucosa en plasma venoso son
superiores a 140 mg/dl (7.8 mmol/L), se considera el test de O`Sullivan positivo y se debera realizar una
sobrecarga oral a la glucosa (SOG) para confirmar el diagnstico de diabetes gestacional. La sensibilidad de este
test es del 80%.
El seguimiento de la paciente con diabetes gestacional se puede realizar en el primer nivel de atencin en
coordinacin con el obstetra. Los cuidados que requiere la embarazada con diabetes gestacional son: dieta,
ejercicio regular, anlisis de glicemia capilar, autoanlisis de cetonuria antes de desayunar, y acudir a revisiones
cada 15 das para hacer control glicmico, tensin arterial y peso, adems se realizarn controles de hemoglobina
glicosilada y su seguimiento de acuerdo al protocolo establecido. De acuerdo al cuadro clnico, este tipo de
pacientes pueden cursar con sndrome metablico, por tal motivo se proporcionar manejo integral dentro de esta
intervencin.
El manejo de cualquiera de los tipos de diabetes a que se refiere esta intervencin incluye la valoracin integral,
considerando presin arterial, fondo de ojo, bsqueda de neuropata, revisin de extremidades, soplos carotdeos.

Los pacientes, que siendo regular en sus consultas y estar con tratamiento no logran su estabilizacin, se refieren a
la especialidad que corresponda de acuerdo a la complicacin presentada.
CIE-10
Z35.2 Supervisin de embarazo con otro riesgo en la historia obsttrica o reproductiva.
Z35.8 Supervisin de otros embarazos de alto riesgo.
Z35.9 Supervisin de embarazo de alto riesgo, sin otra especificacin.
O24 Diabetes mellitus en el embarazo
Medicamentos
Hemoglobina glicosilada.
Perfil de lpidos (triglicridos, colesterol total y HDL).
Tiras reactivas para medicin de glucosa.
Tiras reactivas para medicin de microalbuminuria.
Electrolitos Sricos.
Cetonas en orina.
Depuracin de creatinina.
Grupo y Rh.

205. Diagnstico y Tratamiento de Cardiopata Funcional en la Mujer
Embarazada.

Descripcin
La patologa cardiaca por enfermedad preexistente, denominada cardiopata funcional en la mujer embrazada, y el
parto conllevan a cambios fisiolgicos sustanciales que requieren la adaptacin del sistema cardiovascular,
tolerados adecuadamente en las gestantes sin cardiopata, pero que representa, riesgos importantes en mujeres
con enfermedad cardiovascular preexistente. La Clasificacin funcional de las Cardiopatas durante el embarazo
(NYHA), son: CLASE I Enfermedad cardiaca sin limitaciones de la actividad fsica. La actividad ordinaria no
produce fatiga indebida, palpitaciones, disnea o angina, CLASE II Enfermedad cardiaca que produce limitacin
leve de la actividad fsica. Normalidad aparente en reposo. La actividad fsica ordinaria produce fatiga,
palpitaciones, disnea angina; CLASE III Enfermedad cardiaca que produce limitacin importante de la actividad
fsica. Normalidad aparente en reposo. Actividades fsicas menores que las ordinarias producen fatiga,
palpitaciones, disnea o angina y CLASE IV Enfermedad cardiaca que produce incapacidad para realizar cualquier
actividad fsica. Puede haber sntomas de insuficiencia cardiaca angina, incluso en reposo y se intensifican
durante la actividad.
Al comienzo del control prenatal toda paciente debe ser sometida por el mdico tratante, a un cuidadoso examen
fsico y anamnesis, incluyendo examen cardiopulmonar. Debe recordarse que muchos sntomas propios del
embarazo simulan a los generados por enfermedades cardiacas. Debe, por tanto, buscarse sntomas y signos
propios de la enfermedad como son disnea paroxstica nocturna, hemoptisis, cianosis, hipocratismo digital,
ingurgitacin yugular, crepitaciones bibasales, soplo sistlico III/IV, soplo diastlico o cardiomegalia.
La intervencin incluye la valoracin integral del paciente, los estudios de laboratorio y/o gabinete, el tratamiento
integral individualizado, la alimentacin adecuada, la actividad fsica sistemtica. La atencin de acuerdo a la
patologa, puede ser ambulatoria, solicitando interconsulta con nutrilogo, oftalmlogo, cardiologa, ginecologa y
obstetricia o medicina interna para control. En embarazadas, control prenatal monitorizacin durante el embarazo y
antes del trabajo de parto, la hospitalizacin de una embarazada est cubierta en cualquier momento de su
gestacin, con reposo, monitorizacin y la administracin de O
2
, as como la terapia intensiva o intermedia por
indicacin del especialista.
CIE-10
O10.0 Hipertensin esencial preexistente que complica el embarazo, el parto y el puerperio.
O10.1 Enfermedad Cardiaca Hipertensiva preexistente que complica el embarazo, el parto y el puerperio.
O11 X Trastornos hipertensivos preexistentes, con proteinuria agregada.
O13.X Hipertensin gestacional [inducida por el embarazo] sin proteinuria significativa.
O16.X Hipertensin materna, no especificada.


Medicamentos
0502 Digoxina. Tableta. 0.25 mg. 20 tabletas.
0503 Digoxina. Elixir. 0.05 mg/ml. Envase con 60 ml.
0530 Propranolol. Tableta. 40 mg. 30 tabletas.
5099 Adenosina. Solucin inyectable. 6 mg. 6 frascos mpula con 2 ml.
4107 Amiodarona. Solucin inyectable. 150 mg. 6 ampolletas con 3 ml.
4110 Amiodarona. Tableta. 200 mg. 20 Tabletas.
0596 Verapamilo. Gragea o tableta recubierta. 80 mg. 20 grageas o tabletas recubiertas.
0598 Verapamilo. Solucin inyectable. 5 mg/2 ml. Ampolleta con 2 ml.
0624 Acenocumarol. Tableta 4 mg. 20 30 tabletas.
4224 Enoxoparina. Solucin inyectable 60 mg/0. 6 ml. 2 jeringas con 0. 6 ml.
2154 Enoxoparina. Solucin inyectable 40 mg/0. 4 ml. 2 jeringas con 0. 4 ml.
0623 Warfarina. Tableta 5 mg. 25 tabletas.
1954 Gentamicina. Solucin inyectable 80 mg. Ampolleta con 2 ml.
4251 Vancomicina. Solucin inyectable 500 mg. Frasco mpula.
2141 Betametasona. Solucin inyectable 4 mg/ml. Ampolleta o frasco mpula con 1 ml.
2301 Hidroclorotiazida. Tableta. 25 mg. 20 tabletas.
Electrocardiograma
Ecocardiografa
Radiografa de trax
Grupo sanguneo
Tococardiografa

206. Diagnstico y Tratamiento de Trombosis Venosa Profunda en la
Mujer Embarazada

Descripcin
La Enfermedad Tromboemblica Venosa (ETV) constituye una patologa grave y de pronstico impredecible. En
obstetricia es una causa significativa de morbimortalidad materna y se considera una emergencia obsttrica, siendo
ms frecuente durante en el tercer trimestre de la gestacin, as como durante el puerperio. Una de las
complicaciones graves de esta enfermedad es la tromboembolia pulmonar.
Entre las causas de ETV sobresale por su frecuencia las Trombosis Venosas Profundas (TVP) ya que este sistema
venoso es particularmente vulnerable a la trombosis como resultado de la compresin por el tero grvido y su
importancia radica en la posibilidad de derivar en una forma ms grave de ETV, el Tromboembolismo Pulmonar
(TEP).
Se cubre la atencin de la paciente embarazada considerada con embarazo de alto riesgo debido a la presencia de
trombosis venosa profunda con la finalidad de garantizar el tratamiento y manejo inicial de la patologa para
prevenir la complicacin de TEP y la recurrencia, as como la mortalidad materna, en caso de presentar
complicaciones como lo es la TEP, se atiende bajo la estricta consideracin mdica de acuerdo al criterio
establecido por el tratante, en rea de hospitalizacin, la estancia en unidad de terapia intensiva, queda cubierta
bajo el criterio general establecido para esta cobertura.
CIE-10
O87.1 Flebotrombosis profunda en el puerperio (Tromboflebitis pelviana, Trombosis venosa profunda postparto.
O22.3 Flebotrombosis profunda en el embarazo. (Trombosis venosa profunda, anteparto)
Medicamentos
0103 Acido acetil saliclico. Tableta soluble o efervescente. 300 mg. 20 tabletas solubles o efervescentes.

Ultrasonido dopler

207. Laparotoma Exploradora

Descripcin
La intervencin esta realizada para aquellos casos en los que el paciente sufra una herida penetrante de abdomen;
el diagnstico de esta entidad se basa en la clnica, se destaca el hecho de que un paciente con traumatismo en
abdomen ostenta uno o varios traumatismos simultneos en sitios diferentes del abdomen, que influyen en el
pronstico del paciente, en las heridas penetrantes de abdomen es imperiosa la exploracin quirrgica para reducir
las complicaciones y la letalidad. Se deber determinar si la lesin es penetrante o no, lo que influye en el manejo a
seguir (quirrgico), La atencin en esta intervencin incluye manejo inicial en urgencias, estudios preoperatorios,
atencin quirrgica y estancia hospitalaria, si se requiere esta cubierta la estancia en cuidados intensivos, tambin
se incluyen medicamentos analgsicos y antibiticos en caso necesario. Se incluyen un da en terapia intensiva y
cinco das de hospitalizacin as como su seguimiento.
CIE 10
S31.1 Herida de la pared abdominal
CIE 9
54.11 Laparotoma exploradora (excluye exploracin incidental (no prevista antes de la operacin) en ciruga
intrabdominal.
Medicamentos
diluyente.
1309 Metronidazol. Solucin inyectable 200 mg/10 ml. 2 ampolletas o frascos mpula con 10 ml
Qumica sangunea
Grupo sanguneo y RH
Electrolitos sricos
Radiografa de trax (para pacientes de la tercera edad)
Electrocardiograma (para realizarse en pacientes mayores de 40 aos, el resto a juicio del especialista)


208. Apendicectoma

Descripcin
La apendicitis aguda es la inflamacin aguda del apndice vermiforme y su resolucin es quirrgica. La enfermedad
se presenta a cualquier edad, la incidencia es mayor entre los 5 y los 30 aos, es una de las causas ms
frecuentes de abdomen agudo, los sntomas clsicos son dolor, anorexia, nuseas y fiebre, temperaturas
superiores a 39C sugieren perforacin y peritoniti s. Para su diagnstico deben tomarse en cuenta los
antecedentes, el cuadro clnico y la exploracin fsica que incluye palpacin de fosa ilaca derecha y la deteccin de
signo de Mc Burney, signo de Sumner, signo de Mussy, signo de Aarn, signo de Rovsing, signo del Psoas, signo
del obturador, sndrome epigstrico de Rove y/o la triada apendicular de Dieulafoy. Los estudios de laboratorio
revelan leucocitosis con neutrofilia y el estudio radiolgico de abdomen puede mostrar asas dilatadas con
caractersticas de obstruccin intestinal mecnica. La apendicitis aguda debe atenderse inmediatamente en el
segundo nivel de atencin. El tratamiento antibitico solo est indicado en casos complicados con infeccin.
CIE 10
K35 Apendicitis aguda
K36 Otros tipos de apendicitis
K37 Apendicitis, no especificada
CIE - 9- MC
470 Apendicectoma
47.09 Otra Apendicectoma
Medicamentos
diluyente.
Radiografa de abdomen simple
Radiografa de trax (slo para pacientes de la tercera edad)

209. Esplenectoma

Descripcin
Actualmente la esplenectoma es un procedimiento diagnstico y teraputico en mltiples enfermedades, sin
embargo esta intervencin esta realizada para aquellos casos en los que ocurra infarto y rotura esplnica que no
son susceptibles del manejo conservador. El bazo es el rgano que con ms frecuencia se afecta en los
traumatismos abdominales. Casi siempre la rotura se produce como consecuencia de un golpe, los signos y
sntomas varan de acuerdo a la gravedad y rapidez de la hemorragia, por lo que deber valorarse la
esplenectoma, en la edad peditrica el tratamiento conservador de las lesiones esplnicas traumticas est ya
generalmente aceptado, evitando la ciruga siempre que sea posible y quedando cubierta la estancia hospitalaria
para el manejo conservador dentro de esta intervencin. El infarto esplnico puede estar producido por diversas
enfermedades siendo la causa ms frecuente la enfermedad tromboemblica o estar producido por diversos
procesos hematolgicos. Tambin se incluyen medicamentos analgsicos en caso necesario. La TAC se reserva
para aquellos casos que cursen con inestabilidad hemodinmica o en el manejo conservador en el paciente

peditrico. Es importante considerar que al realizar este procedimiento quirrgico el paciente puede tener
patologas de base que aumentan la morbimortalidad, por lo que se incluye el manejo multidisciplinario. Se incluye
manejo inicial en urgencias, estudios preoperatorios, procedimiento quirrgico (esplenectoma), en caso necesario
la estancia en terapia intensiva y la hospitalizacin, as como las consultas de seguimiento.
CIE 10
S36.0 Traumatismo del bazo
D73.5 Infarto del bazo
CIE 9
41.43 Esplenectoma parcial
41.5 Esplenectoma total
Medicamentos
diluyente.
Qumica sangunea
Tiempo de protombina
Grupo sanguneo y RH
Ultrasonido abdominal
TAC de abdomen superior

210. Tratamiento Quirrgico de Enfermedad Diverticular

Descripcin
La enfermedad diverticular comprende diverticulosis (presencia de mltiples divertculos en la pared colnica) y
diverticulitis (inflamacin de los divertculos), puede ser simple en el 75% de los casos y complicada en el 25%, los
factores predisponentes son la dieta baja en fibra y rica en grasa total, carne roja y sedentarismo; es ms frecuente
en un 65% en pacientes mayores de 80 aos, 30% a los 60 aos y 5% a los 40 aos, siendo ms frecuente en el
sexo masculino. La diverticulosis asintomtica no presenta sntomas y generalmente es un hallazgo accidental en
pruebas complementarias; la diverticulosis sintomtica se caracteriza por episodios de dolor abdominal inespecfico
que es tpicamente clico pero puede ser continuo y a menudo aliviado con la defecacin o la expulsin de gases,
los episodios de dolor abdominal pueden ser desencadenados por la ingesta, puede ir acompaado de distensin
abdominal y de alteracin del hbito intestinal, generalmente estreimiento; la diverticulitis se caracteriza por dolor
abdominal constante en hemiabdomen izquierdo, calambres, fiebre, nuseas y vmitos, alteracin del hbito
intestinal (estreimiento/diarrea). En ocasiones puede aparecer sndrome miccional (disuria y frecuencia) por
irritacin vesical.
La presentacin clnica depende de la seriedad del proceso inflamatorio subyacente, pudiendo existir
complicaciones en la cuarta parte de pacientes (absceso, fstula, obstruccin y menos frecuente perforacin y
peritonitis.
CIE 10
K57 Enfermedad diverticular del intestino
CIE 9
45.62 Otra reseccin parcial de intestino delgado (Duodenectoma, ileectoma, yeyunectoma)
45.63 Reseccin total de intestino delgado

45.7 Extirpacin parcial de intestino grueso
45.8 Colectoma intrabdominal total
45.90 Anastomosis intestinal
45.91 Anastomosis de intestino delgado a intestino delgado
45.92 Anastomosis de intestino delgado al mun rectal
45.93 Otra anastomosis de intestino delgado a intestino grueso
45.94 Anastomosis de intestino grueso a intestino grueso
46.1 Colostoma
46.2 Ileostoma
Medicamentos
diluyente.
Qumica sangunea
Electrolitos sricos
Grupo sanguneo y RH

211. Tratamiento Quirrgico de Isquemia e Infarto Intestinal

Descripcin
La intervencin esta realizada para el tratamiento quirrgico de aquellos casos que condicionen patologa vascular
intestinal provocando la isquemia e infarto intestinal, la sintomatologa de este diagnstico es el dolor abdominal
intenso acompaado por vmito, diarrea y en algunos casos fiebre. La isquemia intestinal es una condicin seria
que puede provocar la muerte si no se realiza el tratamiento quirrgico a tiempo, el pronstico es bueno si se
realiza un tratamiento oportuno. Se incluye manejo inicial en urgencias, estudios preoperatorios, un promedio de
tres horas de procedimiento quirrgico, un da cama en terapia intensiva y cinco das de hospitalizacin. Tambin
se incluyen medicamentos analgsicos y antibiticos en caso necesario.
Esta intervencin se puede llegar a prevenir muy a tiempo con el hecho de consumir una dieta nutritiva y evitar el
consumo de tabaco, lo que puede ayudar a la prevencin es el diagnstico oportuno de enfermedades
condicionantes (hernia) y el control de los factores de riesgo como las arritmias cardiacas, la hipertensin arterial y
el colesterol tambin pueden ayudar.
CIE 10
K55 Trastornos vasculares de los intestinos
CIE 9

46.1 Colostoma
46.2 Ileostoma
54.5 Lisis de adherencias peritoneales
Medicamentos
diluyente.
Qumica sangunea
Grupo sanguneo y RH
Gasometra arterial
Electrolitos sricos
Radiografa de de trax (slo para pacientes de la tercera edad)
Electrocardiograma (Electrocardiograma) (para realizarse en pacientes mayores de 40 aos, en el resto de
pacientes, a juicio del especialista)

212. Tratamiento Quirrgico de Obstruccin Intestinal

Descripcin
La obstruccin u oclusin intestinal es una entidad clnica que consiste en la detencin completa y persistente del
contenido intestinal en algn punto a lo largo del tubo digestivo, si dicha detencin no es completa se habla de
suboclusin intestinal. Las causas se dividen en origen mecnico o paraltico, siendo ms frecuente las bridas o
adherencias postoperatorias. Desde el punto de vista clnico, los cuatro sntomas cardinales son dolor, distensin
abdominal, vmitos y ausencia de emisin de gases y heces. La intervencin esta realizada para brindar la
atencin a los casos que requieran el tratamiento quirrgico el cual va a depender si la oclusin es de asas
delgadas o del intestino grueso. Incluye manejo inicial en urgencias, estudios preoperatorios, un promedio de dos
horas de procedimiento quirrgico, un da cama en terapia intensiva y seis das de hospitalizacin. Tambin se
incluyen medicamentos analgsicos y antibiticos en caso necesario. Se puede llegar a prevenir esta complicacin
cuando se trata del leo postoperatorio, por medio de una tcnica cuidadosa, evitando desequilibrios
hidroelectroltico, evitando el uso excesivo de sedantes y narcticos, movilizar precozmente al paciente, evitar
retenciones urinarias y dilataciones agudas gstricas.
CIE 10
K56 leo paraltico y obstruccin intestinal sin hernia
CIE 9 - MC
54.5 Lisis de adherencias peritoneales

45.75 Hemicolectoma derecha
45.76 Reseccin de colon transverso
45.79 Hemicolectoma izquierda
46.1 Colostoma
46.2 Ileostoma
Medicamentos
diluyente.
Qumica sangunea
Electrocardiograma (Electrocardiograma) (para realizarse en pacientes mayores de 40 aos, el resto a juicio del
especialista
Grupo sanguneo y RH
Los tres ltimos estudios solo se realizarn si el paciente es candidato a ciruga, de lo que contrario, no se
realizarn.

213. Tratamiento Quirrgico de Perforacin Gstrica e Intestinal

Descripcin
Se trata de una complicacin por una entidad de base, ocasionando la perforacin de la pared del estmago, el
intestino delgado o el intestino grueso y es una situacin de emergencia mdica y puede ser causada por una
gama de enfermedades, incluyendo apendicitis, ulcera pptica, diverticulitis, enfermedad ulcerativa, enfermedad de
Crohn y con menor frecuencia, infecciones del intestino como la colitis infecciosa, la perforacin del intestino
condiciona peritonitis; los sntomas son dolor abdominal intenso, fiebre, nuseas y vmito. El pronstico de los
pacientes depende de la gravedad de la perforacin y del tiempo que transcurra hasta el tratamiento, por lo que
dependiendo de la causa, la perforacin intestinal puede prevenirse evitando cualquier enfermedad subyacente que
pueda llegar a esta afeccin, la enfermedad ulcerativa se debe tratar con los medicamentos apropiados y los
pacientes con diverticulitis deben seguir una dieta alta en fibra. La intervencin incluye manejo inicial en urgencias,
estudios preoperatorios, un promedio de dos horas de procedimiento quirrgico, dos das cama en terapia intensiva
y cuatro das de hospitalizacin. Tambin se incluyen medicamentos analgsicos y antibiticos en caso necesario.
Esta intervencin no cubre sangre ni hemoderivados (slo incluye Pruebas cruzadas de compatibilidad ABO.).


CIE 10
K63.1 Perforacin del intestino
K25.1 lcera gstrica, aguda con perforacin
K25.5 lcera gstrica, crnica o no especificada, con perforacin
K26.1 lcera duodenal, aguda con perforacin
K26.5 lcera duodenal, crnica o no especificada, con perforacin
K27.1 lcera pptica, de sitio no especificado, aguda con perforacin
K27.5 lcera pptica, de sitio no especificado, crnica o no especificada, con perforacin
K28.1 lcera gastroyeyunal, aguda con perforacin
K28.5 lcera gastroyeyunal, crnica o no especificada, con perforacin
CIE 9 - MC
54.11 Laparotoma exploradora (excluye exploracin incidental (no prevista antes de la operacin) en cirugia
intrabdominal
45.75 Hemicolectoma derecha
45.76 Reseccin de colon transverso
45.79 Hemicolectoma izquierda
46.11 Colostoma temporal
46.21 Ileostoma temporal
45.5 Cierre de estoma intestinal
54.25 Lavado peritoneal
Medicamentos
diluyente.
4504 Sulfasalazina. Tabletas con capa entrica 500 mg. 60 tabletas.
Grupo sanguneo y RH

Electrocardiograma (para realizarse en pacientes mayores de 40 aos, el resto a juicio del especialista

214. Tratamiento Quirrgico de Vlvulo Colnico

Descripcin
Vlvulo es la torsin de un rgano sobre su pedculo. El vlvulo de colon es la torsin de alguno de sus segmentos
sobre su mesenterio. Produce sntomas derivados de la obstruccin del lumen intestinal, de la gangrena por
compromiso vascular o de ambos. El vlvulo de sigmoides es el ms frecuente alcanzando un 75%; menos
frecuentes son el vlvulo de ciego, colon transverso y ngulo esplnico, su incidencia vara entre el 4% y 6%. El
factor ms importante en la gnesis del vlvulo sigmoideo y colon transverso es la presencia de una asa intestinal
larga con meso largo y libre y extremos cercanos; en el caso del vlvulo de ciego es la incompleta fijacin al retro
peritoneo. El vlvulo de sigmoides es ms frecuente en hombres (65%) y con mayor frecuencia ocurre en paciente
de la quinta y sexta dcada de la vida. El vlvulo de ciego es levemente ms frecuente en mujeres y en pacientes
francamente ms jvenes. Condiciones precipitantes o factores asociados al vlvulo de colon son la constipacin
crnica, la enfermedad de Hirschsprung, el Chagas, el Parkinson y el abuso de los enemas evacuantes. El
tratamiento de los vlvulos puede ser por descompresin endoscpica o quirrgica. Se prefiere inicialmente intentar
el procedimiento endoscpico porque tiene alta eficiencia de resolucin (80%) y baja mortalidad (2%). Adems
permite posteriormente preparar al paciente adecuadamente para una ciruga electiva. El tratamiento definitivo ms
aceptado es la reseccin el segmento volvulado ya que la descompresin endoscpica se asocia a corto plazo a un
elevado ndice de recidiva.
Incluye manejo inicial en urgencias, estudios preoperatorios, un promedio de hora y media de procedimiento
quirrgico y cuatro das hospitalizacin. Tambin se incluyen medicamentos analgsicos y antibiticos en caso
necesario.
CIE 10
K56.2 Vlvulo
CIE 9 - MC
45.76 Sigmoidectoma
45.79 Otra escisin parcial de intestino grueso
Medicamentos
diluyente.
Qumica sangunea
Grupo sanguneo y RH


215. Tratamiento Quirrgico del Absceso Rectal

Descripcin
Incluye estudios preoperatorios, esquema de analgsicos y drenaje quirrgico del absceso. El procedimiento se
considera de corta estancia y no requiere hospitalizacin. En algunos casos, a criterio del cirujano, pueden
emplearse antibiticos.
CIE 10
K61.1 Absceso rectal
CIE 9 MC
48.0 Otras operaciones sobre recto y tejido perirrectal
49.01 Incisin de absceso perianal
Medicamentos
0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0.5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml.
diluyente.
1311 Metronidazol. Solucin inyectable 500 mg/100 ml. Envase con 100 ml.
Grupo sanguneo y Rh

216. Tratamiento Quirrgico de Fstula y Fisura Anal

Descripcin
Incluye estudios preoperatorios, analgsicos y el procedimiento de fisurectoma o fistulectoma. Incluye un
promedio de un da de hospitalizacin. En algunos casos, a criterio del cirujano, pueden emplearse antibiticos.
CIE 10
K60 Fisura y fstula de las regiones anal y rectal
CIE 9 - MC
48.73 Fistulectoma rectal
48.93 Perirrectofistulectoma (reparacin de fstula perirrectal)
49.02 Otra incisin de tejido perianal
49.11 Fistulotoma anal
49.12 Fistulectoma anal
49.51 Esfinterotoma anal lateral
49.52 Esfinterotoma anal posterior
49.73 Cierre de fistula anal
Medicamentos

diluyente.
1364 Lidocana - hidrocortisona. Supositorio 60 mg/5 mg. 6 supositorios.
1363 Lidocana - hidrocortisona. Ungento 50 mg/2. 5 mg/1 g. Envase con 20 g y aplicador.
Grupo sanguneo y Rh
Electrocardiograma (Electrocardiograma)

217. Hemorroidectoma

Descripcin
El diagnstico es clnico. Suele manejarse inicialmente con tratamiento mdico. Los casos quirrgicos incluyen
estudios preoperatorios, un promedio de una hora de ciruga de procedimiento quirrgico (hemorroidectoma) y un
da de hospitalizacin. Contempla adems antibiticos y analgsicos.
CIE 10
I84 Hemorroides
CIE - 9- MC
49.45 Ligadura de hemorroides
49.46 Hemorroidectoma (se incluye anoplasta con hemorroidectoma simultnea)
49.47 Evacuacin de hemorroides trombosadas
Medicamentos
4055 Bupivacana hiperbrica. Solucin inyectable. Bupivacaina 15 mg, Dextrosa 240 mg. 5 ampolletas con 3 ml.
0252 Suxametonio, cloruro de. Solucin inyectable. 40 mg/2ml. 5 ampolletas con 2 ml.
diluyente.
1364 Lidocana - hidrocortisona. Supositorio 60 mg/5 mg. 6 supositorios.
1363 Lidocana - hidrocortisona. Ungento 50 mg/2. 5 mg/1 g. Envase con 20 g y aplicador.
1271 Plantago psyllium. Polvo 49. 7 g/100 g. Envase con 400 g
Grupo sanguneo y RH
Electrocardiograma


218. Tratamiento Quirrgico de Hernia Hiatal

Descripcin
Se define como hernia hiatal el prolapso del estmago proximal hacia el trax a travs del hiato esofgico del
diafragma. La hernia hiatal es una condicin esencialmente adquirida que no slo es la ms frecuente de las
hernias diafragmticas, sino una de las anormalidades ms frecuentes que afectan el tracto gastro-intestinal
superior. La mayora de los pacientes con hernia hiatal por deslizamiento son asintomticos. Cuando se hacen
manifiestas, la sintomatologa est dada bsicamente por pirosis, regurgitacin y dolor retroesternal, sntomas
clsicos del reflujo gastroesofgico que es la manifestacin ms significante en los pacientes con hernia hiatal.
Puede presentarse disfagia generalmente asociada a esofagitis, estenosis pptica, anillo de Schatzki o por la
compresin de la crura diafragmtica en la porcin herniada del estmago. El dolor torcico en los pacientes con
hernia hiatal puede ser explicado por la asociacin con reflujo gastroesofgico, aunque otros mecanismos, como
desgarro o separacin de la crura diafragmtica por el estmago herniado, o algn grado de isquemia del
segmento herniado, pueden contribuir a la presencia del dolor. Incluye estudios preoperatorios, un promedio de
hora y media de procedimiento quirrgico y dos das de hospitalizacin. Tambin se incluyen medicamentos
analgsicos.
CIE 10
K44 Hernia diafragmtica
CIE 9 MC
44.66 Otros procedimientos para la creacin de competencia esfinteriana esofagico-gstrica.
53.7 Reparacin de hernia diafragmtica, acceso abdominal
53.8 Reparacin de hernia diafragmtica, acceso torcico
53.80 Reparacin de hernia diafragmtica con acceso torcico, no especificado de otra manera
Medicamentos
diluyente.
Grupo sanguneo y RH
Serie Esfago-gastroduodenal
Endoscopa
Manometra y Ph-metra

219. Tratamiento Quirrgico de Hipertrofia Congnita de Ploro

Descripcin
La intervencin esta realizada para brindar atencin quirrgica al diagnstico de la hipertrofia y estenosis congnita
del ploro, la ploroplasta es el nico tratamiento efectivo para aliviar la estenosis pilrica. El diagnstico se
manifiesta dentro de los primeros seis meses de vida, predominantemente en varones, con vmito en proyectil
posprandial precoz. El diagnstico es clnico. Se incluyen estudios preoperatorios, el procedimiento quirrgico,
medicamentos y un promedio hospitalario de cuatro das.
CIE 10
Q40.0 Estenosis hipertrfica congnita del ploro


CIE 9
44.2 Piloroplasta
Normatividad
Medicamentos
diluyente.
Grupo sanguneo y Rh
Serie esfago-gastroduodenal
Ultrasonido abdominal

220. Hernioplasta Crural

Descripcin
La hernia femoral o crural ocurre cuando el saco penetra el canal que lleva a la arteria femoral al miembro inferior.
Este tipo de hernias ocurren con ms frecuencia en las mujeres embarazadas u obesas.
El diagnstico es principalmente clnico, explorando la regin crural. Se realiza valoracin cardiolgica y anestsica
y exmenes prequirrgicos como tiempos de coagulacin, biometra hemtica completa. Para la estimacin de
costos se consider en promedio una hora quirfano, un da de hospitalizacin y red o malla quirrgica.
CIE 10
K41 Hernia femoral
CIE 9 - MC
53.21 Reparacin unilateral de hernia crural con injerto o prtesis
53.29 Herniorrafia de hernia crural unilateral
53.3 Reparacin bilateral de hernia crural
53.31 Reparacin bilateral de hernia crural con injerto o prtesis
53.39 Otra herniorrafia crural bilateral
Medicamentos

0254 Vecuronio. Solucin inyectable. 4 mg/1 ml. 50 frascos mpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml
de diluyente.
Grupo sanguneo y Rh

221. Hernioplasta Inguinal

Descripcin
En una hernia inguinal, el intestino, a travs de un orificio natural, se aloja en el canal inguinal y puede llegar al
escroto. Alrededor del 80% de las hernias son inguinales, y con ms frecuencia en los hombres por la debilidad
natural en esa rea.
El diagnstico es principalmente clnico, explorando la regin inguinal. Se realiza valoracin cardiolgica y
anestsica y exmenes prequirrgicos con tiempos de coagulacin, biometra hemtica completa. Para la
estimacin de costos se consider en promedio una hora quirfano, un da de hospitalizacin y red o malla
quirrgica.
CIE 10
K40 Hernia inguinal
CIE 9 - MC
53.0 Reparacin unilateral de hernia inguinal (incluye directa, indirecta, directa con colocacin de malla,
indirecta con colocacin de malla)
53.1 Reparacin bilateral de hernia inguinal (incluye directa, indirecta, una directa y otra indirecta, directa con
colocacin de malla, indirecta con colocacin de malla, una directa y una indirecta con colocacin de malla)
Medicamentos
diluyente.
Grupo sanguneo y Rh


222. Hernioplasta Umbilical

Descripcin
Una hernia umbilical, el saco herniario pasa a travs de un defecto en la pared abdominal cercano al ombligo. Este
tipo de afeccin es sumamente frecuente en los infantes.
El diagnstico es principalmente clnico, explorando la regin umbilical. Se realiza valoracin cardiolgica y
anestsica y exmenes prequirrgicos: tiempos de coagulacin y biometra hemtica completa. Para la estimacin
de costos se consider la red o malla, una hora quirfano y dos das de hospitalizacin.
CIE 10
K42 Hernia umbilical
CIE - 9- MC
53.4 Reparacin de hernia umbilical
53.41 Reparacin de hernia umbilical con prtesis
Medicamentos
diluyente.
Grupo sanguneo y Rh

223. Hernioplasta Ventral

Descripcin
El diagnstico es principalmente clnico, explorando la regin ventral. Se realiza valoracin cardiolgica y
anestsica y exmenes prequirrgicos: tiempos de coagulacin, biometra hemtica completa. Para la estimacin
de costos se consider la red o malla, una hora quirfano y dos das hospitalizacin.
CIE 10
K43 Hernia ventral
CIE - 9- MC
53. 5 Reparacin de hernia ventral
53. 6 Reparacin de otra hernia de la pared abdominal anterior con injerto o prtesis
Medicamentos

diluyente.
1926 Dicloxacilina. Cpsula o comprimido 500 mg. 20 cpsulas o comprimidos
Grupo sanguneo y Rh

224. Colecistectoma Abierta

Descripcin
Colecistectoma es una intervencin quirrgica consistente en la extraccin de la vescula biliar. A pesar del
desarrollo de tcnicas no quirrgicas, es el mtodo ms comn para tratar distintas patologas de la vescula biliar.
Las opciones quirrgicas incluyen la colecistectoma laparoscpica y la ms antigua e invasiva de colecistectoma
abierta. Las indicaciones que se tienen para hacer esta clase de intervencin, es a pacientes que posean una o
ms de las siguientes enfermedades y/ condiciones de la vescula tales como: colelitiasis, colecistitis, dolor
abdominal intenso debido a un clico de vescula, bloqueo de los conductos biliares (obstruccin biliar). El resultado
de la colecistectoma es habitualmente bueno. Los sntomas desaparecen completamente en el 90% de los
pacientes. Los riesgos de la colecistectomia son los riesgos de cualquier intervencin bajo anestesia general:
reacciones a la medicacin, problemas respiratorios, hemorragias, infecciones, riesgos adicionales: dao al
conducto biliar.
La colecistitis es la inflamacin aguda de la pared de la vescula biliar, que se manifiesta con dolor en hipocondrio
derecho (mayor de 24 horas de duracin) y que se asocia con resistencia de la pared abdominal y fiebre mayor a
37,5 C. En el 90 - 95% de los casos aparece como complicacin de litiasis en la vescula biliar. Deben considerase
antecedentes como dieta alta en grasas, tabaquismo y obesidad. La intervencin incluye valoracin cardiolgica y
anestsica con estudios de laboratorio adems de los exmenes prequirrgicos en los que se incluyeron
ultrasonido y gammagrama o serie gastroduodenal con medio de contraste. Se incluye hospitalizacin por un
promedio de tres das y dos visitas subsecuentes para control y revisin, esta considerada en caso necesario la
exploracin de vas biliares.
CIE 10
K80 Colelitiasis
K81 Colecistitis
CIE - 9- MC
51.22 Colecistectoma abierta
51.41 Exploracin del conducto biliar principal para extraccin de clculo
51.51 Exploracin de coldoco
Medicamentos
diluyente.

1233 Ranitidina . Gragea o tableta 150 mg. 20 grageas o tabletas.
Grupo sanguneo y Rh
Bilirrubinas en sangre
Ultrasonido de hgado y vas biliares
Colangiografa IV o por Sonda en T transoperatoria

225. Colecistectoma Laparoscpica

Descripcin
La Ciruga Laparoscpica ha ganado progresivamente un lugar importante en el quehacer mdico. Actualmente se
considera el procedimiento de eleccin para la extirpacin de la vescula biliar. En la actualidad se consideran las
mismas indicaciones que se tienen para la ciruga convencional. Esta indicada para las mismas patologas que la
colecistectoma abierta. Se conoce como conversin al hecho de tener que suspender el desarrollo de una ciruga
laparoscpica y continuar con una ciruga convencional. Las causas de conversin son diversas y entre ellas
tenemos: sangrado intraoperatorio no controlado, sospecha de lesin en la va biliar, dificultad para reconocer
claramente las estructuras anatmicas, presencia de neoplasia maligna no sospechada, experiencia del equipo
quirrgico. Esta intervencin tiene la ventaja de requerir slo de 24 hrs. de estancia hospitalaria en promedio, los
pacientes toleran la va oral y deambulan luego de 6 horas de la ciruga y el dolor postoperatorio es bastante bien
tolerado. Tambin incluye auxiliares de diagnstico y medicamentos y una visita subsecuente para control y
revisin. En caso necesario esta cubierta la exploracin de vas biliares.
CIE 10
K80 Colelitiasis
K81 Colecistitis
CIE 9 - MC
51.23 Colecistectoma laparoscpica
51.41 Exploracin del conducto biliar principal para extraccin de clculo
51.51 Exploracin de coldoco
Medicamentos
diluyente.
Grupo sanguneo y Rh
Bilirrubinas en sangre
Ultrasonido de hgado y vas biliares

Colangiografa IV o por Sonda en T transoperatoria

226. Tratamiento Quirrgico de Condilomas

Descripcin
Los condilomas son una enfermedad vrica de la piel caracterizada por el crecimiento de una verruga blanda en los
genitales o en la regin anal. En los adultos, el trastorno se considera una enfermedad de transmisin sexual
(ETS), pero en nios el virus aparece o se trasmite con o sin el contacto sexual. Son ocasionados por el virus de
Papiloma humano (VPH), que ocasionan pequeas verrugas sobre la piel y membranas mucosas. La infeccin de
las regiones anales y genitales con VPH puede ocasionar verrugas (condiloma ano-genital) sobre el pene, vulva,
uretra, vagina, cuello del tero y alrededor del ano (perianal). La infeccin por VPH es muy frecuente y
generalmente es asintomtica, para detectar el VPH es importante hacer la prueba de Papanicolaou regularmente,
los factores de riesgo para esta enfermedad son mltiples parejas sexuales, parejas de desconocidos, el mal uso
del preservativo e inicio temprano de la actividad sexual, esta enfermedad predispone en cncer crvico uterino. La
intervencin incluye medicamentos para el tratamiento y la escisin quirrgica.
Se debe hacer conciencia en esta enfermedad, dando la asesora adecuada sobre la prevencin y la realizacin de
Papanicolaou por lo menos cada 6 meses (las mujeres afectadas lo harn despus de tres meses de iniciado el
tratamiento). Las parejas con relaciones sexuales con el enfermo tambin necesitan ser examinadas por un mdico
y las verrugas deben ser tratadas si aparecen, se debe practicar la abstinencia o usarse preservativos hasta la
completa desaparicin de la enfermedad, As mismo, se deben emplear los mtodos de barrera en las relaciones
sexuales para prevenir la enfermedad.
CIE 10
A63.0 Verrugas venreas anogenitales
CIE 9
71.9 Otras operaciones sobre rganos genitales femeninos
67.33 Destruccin de lesin del cuello uterino por criociruga
67.39 Otra escisin o destruccin de lesin o tejido del cuello uterino
68 Otra incisin y escisin del tero
64.2 Escisin local o destruccin de lesin de pene
Medicamentos
0901 Podofilina. Solucin drmica. 250 mg/ml. Envase con 5 ml.

227. Tratamiento Quirrgico de Fibroadenoma Mamario

Descripcin
Es el tumor benigno de mama ms frecuente. Aparece en las mujeres menores de 30 aos, los fibroadenomas
generalmente se encuentran como tumores solitarios, pero alrededor del 15-30% de las mujeres tienen tumores
mltiples que pueden afectar ambas mamas, la causa se desconoce, los tumores pueden ser mviles, indoloros,
firmes o gomosos con bordes bien definidos, pueden crecer en tamao especialmente en el embarazo y a menudo
se vuelven ms pequeos despus de la menopausia, si no se toman hormonas, para su diagnstico se requiere
de la exploracin fsica, donde se encuentra una tumoracin de volumen variable, mvil, esfrica o levemente
alargada, lobulada, de consistencia dura elstica y de lmites precisos, la realizacin de mastografa, y la
realizacin de biopsia por aspiracin con aguja fina, para el diagnstico definitivo, si la biopsia indica que el tumor

es un fibroadenoma, este se puede dejar en su lugar o ser extirpado, segn el paciente y el tumor, en el primer
caso se puede vigilar con el tiempo con exmenes fsicos o la realizacin de mastografa (aplicando la revisin
correspondiente por medidas preventivas), el tumor puede ser extirpado quirrgicamente por medio de una biopsia
de escisin, esta decisin depende de las caractersticas del tumor reportadas por patologa. El pronstico es
excelente, sin embargo el diagnstico de fibroadenoma que no se realiz escisin, requiere de la observacin por
tiempo prolongado, si posteriormente presenta cambios, crece o persiste se realizar la extirpacin. La intervencin
incluye estudios preoperatorios, la realizacin de la biopsia por aspiracin con aguja fina (BAAF), el tratamiento de
biopsia por escisin en aquellos casos donde se requiere, los auxiliares de diagnstico y medicamentos
analgsicos.
En el caso de malignidad del fibroadenoma (poco usual), se canalizar al tratamiento por medio del FGGC.
CIE 10
N60.2 Fibroadenosis de mama
CIE 9 MC
85.11 Biopsia (percutnea) (aguja) cerrada de mama
85.12 Biopsia abierta de mama
85.19 Otros procedimientos diagnsticos sobre mama
85.13 Aspiracin de mama
Medicamentos
0261 Lidocana. Solucin inyectable al 1%. Solucin inyectable. 500 mg/50 ml. 5 frascos mpula con 50 ml.
Mastografa

228. Tratamiento Quirrgico de Quistes de Ovario

Descripcin
Incluye estudios preoperatorios y un promedio de una hora de procedimiento quirrgico y dos de hospitalizacin.
Tambin incluye auxiliares de diagnstico y medicamentos analgsicos.
CIE 10
E28.2 Sndrome de ovario poliqustico
CIE 9 - MC
65.0 Ooforotoma
65.21 Marsupializacin de quiste de ovario
65.22 Reseccin en cua de ovario
65.29 Otra escisin o destruccin local de ovario
65.39 Ooforectomia unilateral
Medicamentos
diluyente.

Grupo sanguneo y RH
Ultrasonido plvico

229. Tratamiento Quirrgico de Torsin de Anexos

Descripcin
La torsin anexial es un evento agudo que representa la quinta emergencia ginecolgica ms comn, y su
tratamiento es quirrgico. La torsin anexial se puede deber a varias patologas entre las que se incluyen teratomas
maduros, cuerpos lteos qusticos, hematosalpinx, quistes foliculares, fibrotecomas, ovarios con signos de
necrosis, cistoadenomas mucinosos, endometrioma, cistoadenoma seroso borderline y quiste paratubario. La
laparoscopia constituye una herramienta fundamental en el manejo del abdomen agudo ginecolgico. La torsin
anexial puede manejarse con eficacia y seguridad por este medio, especialmente en pacientes jvenes con futuro
reproductivo, donde todo el esfuerzo debe estar dirigido hacia una ciruga conservadora. La conservacin del ovario
depende de un diagnstico precoz, una intervencin laparoscpica adecuada que permita observar objetivamente
la vitalidad del anexo y de una decisin del mdico actuante que hoy tiene elementos de juicio suficientes para
poder tomar una decisin mdica equilibrada.
Incluye manejo inicial en urgencias, estudios preoperatorios, un promedio de una hora de ciruga y dos das de
hospitalizacin. Se incluyen medicamentos analgsicos.
CIE 10
N83.5 Torsin de ovario, pedculo de ovario y trompa de Falopio
CIE 9 MC
65.01 Ooforotoma laparoscpica
65.09 Otra ooforotoma
65.31 Ooforectoma unilateral laparoscpica
65.39 Otra ooforectoma unilateral
65.4 Salpingo-ooforectoma unilateral
65.41 Salpingo-ooforectoma unilateral laparoscpica
65.49 Otra salpingo-ooforectoma unilateral laparoscpica
65.5 Ooforectoma bilateral
65.6 Salpingo-ooforectoma bilateral
66.0 Salpingotoma y salpingostoma
66.01 Salpingotoma
66.02 Salpingostoma
65.95 Liberacin de torsin de anexo de ovario
Medicamentos
diluyente.
Qumica sangunea

Grupo sanguneo y RH
Ultrasonido plvico

230. Salpingoclasia
(Mtodo definitivo de planificacin familiar)

Descripcin
Es un mtodo anticonceptivo permanente para la mujer, que consiste en la oclusin tubaria bilateral de las tubas
uterinas, con el fin de evitar la fertilizacin.
Los exmenes prequirrgicos incluyen tiempo de coagulacin, Qumica sangunea, biometra hemtica completa,
general de orina, electrocardiograma (Electrocardiograma) y valoracin cardiolgica. El procedimiento se realiza
con anestesia epidural (bloqueo), se consider en promedio una hora de quirfano, estancia corta por doce horas y
una consulta posterior para revisin.
En caso de no existir complicaciones, las siguientes revisiones se deben efectuar cada ao, en las cuales, siempre
que sea posible, se efectuar toma de muestra para citologa crvico-vaginal (Papanicolaou).
CIE - 10
Z30.0 Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepcin
Z30.2 Esterilizacin
CIE - 9 - MC
66.3 Oclusin bilateral de las trompas de Falopio
Normatividad
Medicamentos
Grupo sanguneo y Rh

231. Atencin Quirrgica de la Enfermedad Trofoblstica

Descripcin
Se conoce con el nombre de enfermedad trofoblstica gestacional (ETG) a un conjunto de procesos benignos y
malignos poco habituales, derivados de una proliferacin anormal del trofoblasto de la placenta humana
(hiperplasia) y del genoma paterno, con una contribucin materna ocasional; incluye la mola hidatiforme completa
invasiva o no, la mola parcial y los tumores trofoblsticos gestacionales, coriocarcinoma y tumor del lecho o sitio
placentario (TSP). La ETG representa un espectro nico de patologas interrelacionadas con el denominador
comn de una hipersecrecin de gonadotropina corinica (HCG)), con tendencias variables a la invasin local y a
las metstasis y se encuentra entre las raras enfermedades que se pueden curar, incluso en casos de extensa
diseminacin.
La sintomatologa para hacer el diagnstico se basa en hemorragia en la primera mitad del embarazo, dolor en
hipogastrio, toxemia antes de la semana 20 de gestacin, hipermesis, tero mayor que la fecha de gestacin,
ausencia de latido cardaco fetal y de partes fetales y quistes ovricos bilaterales y las pacientes debern tener
seguimiento mediante la fraccin beta de HGC para descartar su persistencia, se deber dar consejera para evitar
un embarazo en los siguientes 12 meses y queda contraindicada la aplicacin de DIU.
Normatividad
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993. Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del

CIE 10
O01 Mola hidatiforme
Medicamentos
diluyente.
1759 Metotrexato. Tableta 2.5 mg. 50 tabletas.
1544 Ergometrina ( ergonovina). Solucin inyectable 0.2 mg/ ml. 50 ampolletas con 1 ml.
2152 cido folnico. Solucin inyectable 15 mg/5 ml. 5 ampolletas con 5 ml.
5233 cido folnico. Tableta 15 mg. 12 tabletas.
4429 Dactinomicina. Solucin inyectable 0.5 mg. Frasco mpula.
Ultrasonido plvico
Fraccin Beta de la Hormona Gonadotropina Corinica Humana
Qumica sangunea de 5 elementos
Ultrasonido heptico
Biopsia y estudio histopatolgico.
Grupo y Rh
Electrocardiograma
Ultrasonido plvico

232. Tratamiento Quirrgico de Embarazo Ectpico

Descripcin
Se define como la implantacin del huevo o cigoto fuera de la cavidad uterina, es la primera causa de mortalidad
materna en el primer trimestre de la gestacin, en el 95-97% de los casos ocurre en la tuba uterina. Se debe
considerar el diagnstico oportuno de embarazo ectpico ante la prueba de embarazo positiva y la no
corroboracin de embarazo intrauterino, las bases del diagnstico son sntomas de: dolor abdominal, retraso
menstrual, hemorragia transvaginal leve, vrtigo y sntomas de embarazo y como signos hiperestesia en fosa iliaca
afectada, hiperestesia abdominal, dolor a la movilizacin del crvix y masa en anexo, crvix con signos de
embarazo y puede haber fiebre.
Se considera embarazo ectpico roto y no roto. La ruptura del embarazo ectpico es una urgencia quirrgica que
debe atenderse inmediatamente en quirfano. Ocurre en 20 de cada 1,000 embarazos. Cuando el embarazo ha
producido ruptura de la trompa, el cuadro clnico es de choque hipovolmico. El embarazo ectpico no roto tambin
requiere de hospitalizacin y manejo mdico o quirrgico.
Se deber monitorizar a la paciente, administrar soluciones cristaloides, va area permeable, y administrar
oxigeno. Incluye un promedio de dos das de hospitalizacin y una consulta de seguimiento.

El expediente clnico y el carnet perinatal sern marcados (sello) como Embarazo de Riesgo y se deber notificar a
la Jurisdiccin Sanitaria para la vigilancia y seguimiento de la paciente.
CIE 10
O0.0 Embarazo ectpico
CIE 9 - MC
65.3 Ooforectoma unilateral
65.4 Salpingo-ooforectomia unilateral
Medicamentos
diluyente.
1776 Metotrexato. Solucin inyectable 500 mg. Frasco mpula.
Grupo sanguneo y Rh
Fraccin Beta de la Gonadotropina Corinica Humana
Gonadotropina Corinica Humana Cuantitativa
Electrocardiograma
Ultrasonido plvico y transvaginal
Radiografa de abdomen

233. Legrado Uterino Teraputico por Aborto Incompleto

Descripcin
Es la expulsin o extraccin del producto de la concepcin de 21 semanas o menos de edad gestacional y/o un
peso menor de 500 grs. El cuadro clnico consiste en amenorrea secundaria, prueba inmunolgica de embarazo
positiva, ausencia de vitalidad fetal, hemorragia de magnitud variable, volumen uterino menor a la amenorrea con
dilatacin cervical evidente, dolor tipo clico en hipogastrio de magnitud variable y/o expulsin parcial del producto
de la concepcin as como sus anexos.
La intervencin incluye, una consulta en primer nivel de atencin donde se realizar evaluacin inicial y referencia
al segundo nivel a urgencias obsttricas donde se realiza valoracin, solicitud de estudios de laboratorio y gabinete,
y se determina el manejo quirrgico de acuerdo a la tcnica y procedimientos establecidos.
CIE 10
O02.1 Aborto retenido.
O03 Aborto espontneo.

O04 Aborto mdico.
O05 Otro aborto.
O06 Aborto no especificado
Medicamentos
diluyente.
1541 Carbetocina. Solucin inyectable 100 g. Ampolleta.
1544 Ergometrina ( ergonovina). Solucin inyectable 0.2 mg/ ml. 50 ampolletas con 1 ml.
1591 Inmunoglobina anti D. Solucin inyectable 0.300 mg. Frasco mpula con o sin diluyente o una jeringa o una
ampolleta.
Sonda para vaciamiento vesical.
Glucosa srica.
Pruebas cruzadas de compatibilidad ABO. y
Cultivo de micobacterias
Gasometra arterial
Grupo sanguneo y Rh
Ultrasonido plvico y endovaginal
VDRL


234. Atencin de Cesrea y Puerperio Quirrgico

Descripcin
La cesrea es la intervencin quirrgica que tiene como objetivo la extraccin del producto de la gestacin, as
como de la placenta y sus anexos, a travs de la pared abdominal. Las indicaciones para realizar una cesrea son:
presentacin podlica, sufrimiento fetal agudo (SFA), cesrea iterativa, falta de progresin, situacin transversa,
desproporcin feto plvica, desprendimiento prematuro de placenta normo inserta (DPPNI), eclampsia, HIV,
retinopata diabtica proliferativa, presentacin frente, cara, oblicua, cncer de Crvix, cardiopata grave, Prueba de
Tolerancia a las Contracciones positiva (PTC+), malformaciones fetales, crvix desfavorable, periodo intergensico
breve, placenta previa oclusiva total (PPOT).
Si la paciente es detectada en el primer nivel presentando una complicacin se deber referir a una unidad
hospitalaria que cuente con la infraestructura adecuada para la atencin resolutiva. La intervencin incluye la
atencin quirrgica ante complicaciones obsttricas, hospitalizacin durante el puerperio, consultas subsecuentes
de seguimiento y contrarreferencia al primer nivel para control.
Se deber verificar durante el puerperio en las primeras 2 horas, la normalidad del pulso, presin arterial, sangrado
transvaginal, tono y tamao del tero y en las primeras 6 hrs. favorecer la deambulacin, la alimentacin normal y
la hidratacin. Al alta orientar a la madre sobre los cuidados del recin nacido, tcnica de la lactancia materna y
signos de alarma y se deben proporcionar mnimo tres consultas, la primera al termino de la primera semana y la
tercera al trmino del primer mes.
CIE 10
O41.0 Oligohidroamnios
O64 Trabajo de parto obstruido debido a mala posicin y presentacin anormal del feto
O65 Trabajo de parto obstruido debido a anormalidad de la pelvis materna
O66 Otas obtrucciones del trabajo de parto
O82 Parto nico por cesrea
O83 Otros partos nicos asistidos.
O84 Parto Mltiple
Medicamentos
0265 Lidocana. Solucin inyectable al 2%. Lidocaina 1 g, Epinefrina 0.25 mg. 5 frascos mpula con 50 ml.
diluyente.
1541 Carbetocina. Solucin inyectable 100 g. Ampolleta.
1544 Ergometrina ( ergonovina). Solucin inyectable 0.2 mg/ ml. 50 mpolletas con 1 ml.
1591 Inmunoglobina anti D. Solucin inyectable 0.300 mg. Frasco mpula con o sin diluyente o una jeringa o una
ampolleta.

Soluciones cristaloides
Ultrasonido
Registro cardiotocogrfico
Grupo Sanguineo y RH

235. Reparacin Uterina

Descripcin
La reparacin uterina se lleva a cabo cuando ocurre rotura uterina la cual se da frecuentemente con el antecedente
de cesrea en el tercer trimestre y especficamente durante el trabajo de parto, en pacientes sin factores de riesgo
es difcil de sospechar, ms an si ocurre en etapas tempranas del embarazo, se asocia a una dehiscencia de
cicatriz uterina previa, un parto espontneo rpido, estimulacin excesiva con Oxitocina, multiparidad con
desproporcin cefaloplvica o una presentacin transversa no reconocida.
La rotura uterina se considera dentro del grupo de causas de hemorragia obsttrica, se acompaada de dolor
abdominal severo y referido al hombro debido a irritacin subdiafragmtica, hipotensin, desaparicin de la
frecuencia cardiaca fetal. Ocurre en 0.1% de todos los embarazos de trmino y se pueden asociar a una
dehiscencia gradual hasta una ruptura con extrusin intraperitoneal del contenido uterino. Su diagnstico es clnico
y se apoya de auxiliares de diagnstico. En pacientes embarazadas, sin factores de riesgo y que consultan durante
la emergencia, se deben realizar un diagnstico rpido y ciruga expedita para tener un manejo exitoso de esta
condicin.
Histerectoma. La histerectoma esta indicada en la ruptura uterina no reparable, adherencia de la placenta, inercia
uterina complicada, tero de Couvelaire, infeccin puerperal, miomatosis uterina mltiple, carcinoma crvico-
uterino, aborto sptico, y complicaciones de embarazo molar. El cuadro clnico vara de acuerdo al padecimiento.
Se consideraron en promedio tres das de hospitalizacin, dos consultas de seguimiento y terapia hormonal
sustitutiva en pacientes menores de 50 aos de edad. Puede ser abdominal o vaginal.
CIE 10
O71.0 Ruptura del tero antes del inicio del trabajo de parto
O71.1 Ruptura del tero durante el trabajo de parto
CIE 9 - MC
69.4 Reparacin uterina
69.41 Sutura de desgarro del tero
Normatividad
Norma Oficial Mexicana. NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios
Medicamentos

diluyente.
1544 Ergometrina ( ergonovina). Solucin inyectable 0.2 mg/ ml. 50 mpolletas con 1 ml.
1207 Butilhioscina. Solucin inyectable 20 mg/ ml. 3 mpolletas con 1.0 ml.
3422 Ketorolaco-trometamina. Solucin inyectable. Envase con 3 mpulas de 30 mg
Esta intervencin cubre sangre y hemoderivados.
Grupo sanguneo y Rh
Electrocardiograma
Ultrasonido plvico

236. Ablacin Endometrial

Descripcin
La intervencin esta realizada para el tratamiento quirrgico de la hiperplasia endometrial, el cual es un crecimiento
excesivo del endometrio que se da por un estimulo mantenido de estrgenos endgenos y/o estrgenos que no son
contrarrestados por la accin de la progesterona, entre las causas que predisponen a estos cambios son la
irregularidad menstrual crnica (debida a anovulacin, obesidad, diabetes, ovarios poliqusticos, etc. , tumores
productores de estrgenos, hiperplasia adrenocortical, mal diseo de la terapia de reemplazo estrognico en
pacientes posmenopusicas, existen dos tipos de hiperplasia endometrial, las de bajo riesgo y de alto riesgo. La
ablacin endometrial es el mtodo por el cual se consigue la destruccin del endometrio, se usa como mtodo de
segunda lnea, en pacientes con menorragias o hiperplasias simples que no responden al tratamiento mdico,
permite evitar la histerectoma, se deber verificar en que padecimientos no debe ser usado este procedimiento.
Incluye estudios preoperatorios y un promedio de dos horas de procedimiento quirrgico y dos das de
hospitalizacin. Tambin incluye auxiliares de diagnstico y medicamentos analgsicos.
CIE 10
N85.1 Hiperplasia adenomatosa del endometrio
CIE 9 MC
68.16 Biopsia cerrada de tero
68.23 Ablacin endometrial (incluye ablacin endometrial histeroscpica, dilatacin y legrado)
Medicamentos
diluyente.

Grupo sanguneo y RH
Electrocardiograma

237. Laparoscopa por Endometriosis

Descripcin
La endometriosis se caracteriza por el crecimiento anormal de tejido endometrial fuera del tero y puede formar
tumores provocando gran dolor. Normalmente la ciruga es la mejor opcin para las mujeres con endometriosis
extensa o que sufren fuertes dolores, existen la ciruga por laparoscopa usada tambin para diagnosticar la
enfermedad, la finalidad es tratar la endometriosis sin daar el tejido sano alrededor de ella, la recuperacin de la
laparoscopia es mucho ms rpida que en el caso de una ciruga mayor, la intervencin incluye la laparotoma para
aquellos casos severos. El manejo quirrgico incluye un promedio de una hora en quirfanos y uno a dos das de
estancia hospitalaria.
CIE 10
N80 Endometriosis
CIE 9 -MC
54.21 Laparoscopa
Medicamentos
diluyente.

238. Miomectoma

Descripcin
La miomectoma es un procedimiento quirrgico para extraer fibromas uterinos. Como deja intacto el tero, la
miomectoma preserva la capacidad para procrear. La miomatosis uterina es considerada la neoplasia benigna ms
comn del aparato genital femenino, puede cursar asintomtica, con hemorragia intensa o dismenorrea. Una buena
exploracin fsica e historia clnica acompaado de ultrasonido generalmente conduce al diagnstico. Conviene
enviar a la paciente de inmediato con el especialista si se acompaa de embarazo. La intervencin incluye consulta
prequirrgica, dos das de hospitalizacin y dos consultas de seguimiento.
CIE 10
D25.9 Leiomioma de tero
CIE 9 - MC
68. 29 Otra escisin o destruccin del tero (Miomectoma uterina)

Medicamentos
diluyente.
Ultrasonido plvico

239. Histerectoma Abdominal

Descripcin
La histerectoma esta indicada en la ruptura uterina no reparable, adherencia de la placenta, inercia uterina
complicada, tero de Couvelaire, infeccin puerperal, miomatosis uterina mltiple, carcinoma crvico-uterino, aborto
sptico, y complicaciones de embarazo molar. El cuadro clnico vara de acuerdo al padecimiento. Se consideraron
en promedio tres das de hospitalizacin, dos consultas de seguimiento y terapia hormonal sustitutiva en pacientes
menores de 50 aos de edad.
CIE 9 - MC
68.3 Histerectoma subtotal abdominal
68.4 Histerectoma total abdominal
68.7 Histerectoma abdominal radical
Medicamentos
diluyente.

Estradiol 5 mg/0. 5 ml. Ampolleta o jeringa prellenada con 0. 5 ml.
Ultrasonido plvico.
Perfil hormonal en la mujer.
Electrocardiograma.

240. Histerectoma Vaginal

Descripcin
Es la extirpacin quirrgica del tero que ocasiona la incapacidad de desarrollo de un embarazo. La histerectoma
esta indicada en la ruptura uterina no reparable, adherencia de la placenta, inercia uterina complicada, tero de
Couvelaire, infeccin puerperal, miomatosis uterina mltiple, carcinoma crvico-uterino, aborto sptico, y
complicaciones por embarazo molar. El cuadro clnico vara de acuerdo al padecimiento. Se consideraron en
promedio dos das de hospitalizacin, dos consultas de seguimiento y terapia hormonal sustitutiva en pacientes
menores de 50 aos de edad.
CIE 9 - MC
68.5 Histerectoma vaginal
68.7 Histerectoma vaginal radical
Medicamentos
diluyente.
Estradiol 5 mg/0.5 ml. mpolleta o jeringa prellenada con 0.5 ml.
3506 Noretisterona y etinilestradiol. Tableta o gragea. Noretisterona 0.400 mg, Etinilestradiol 0.035 mg 28

Ultrasonido plvico
Perfil hormonal en la mujer
Electrocardiograma
Grupo sanguneo y Rh

241. Colpoperineoplasta

Descripcin
Procedimiento indicado en casos severos de uretro - cistocele. Incluye consulta de referencia con el ginecobstetra,
estudios preoperatorios, valoraciones pre - anestsica y cardiolgica, hospitalizacin postquirrgica y una consulta
de seguimiento con el especialista.
CIE 10
N81 Prolapso genital uterino
CIE - 9- MC
70.51 Reparacin de cistocele (colporrafia anterior)
70.52 Reparacin de rectocele (colporrafia posterior)
79.79 Otra reparacin de vagina (colpoperineoplasta)
Medicamentos
diluyente.


242. Vasectoma
(Mtodo definitivo de planificacin familiar)

Descripcin
La vasectoma es una ciruga menor que no necesita quirfano y cuyo perodo de recuperacin no precisa de
estancia hospitalaria. Es un mtodo anticonceptivo permanente para el hombre, consiste en la oclusin bilateral de
los conductos deferentes, con el fin de evitar el paso de los espermatozoides. El procedimiento puede manejarse
como ciruga ambulatoria en unidades de primer nivel de atencin. Es suficiente contar con un espacio asptico
para su realizacin. No se necesitan estudios preoperatorios si el solicitante est sano. El seguimiento del paciente.
Las revisiones subsecuentes deben programarse: la visita inicial se efectuar durante la primera semana
posciruga. Las siguientes se deben efectuar anualmente durante los primeros dos aos o antes, si el usuario lo
considera necesario.
Se debe efectuar conteo de espermatozoides despus de las primeras 25 eyaculaciones o tres meses despus del
procedimiento quirrgico. En caso de ser positivo el conteo repetir al mes, si persiste positivo revalorar el caso.
Durante este lapso se debe recomendar a la pareja el uso de otro mtodo anticonceptivo que garantice efectividad.
En trminos generales se incluyen tres espermatoconteos y tres visitas mdicas posteriores para evaluar la herida
quirrgica, la evolucin de la intervencin y la eficacia del procedimiento.
CIE 9 MC
63.73 Vasectoma
Normatividad
Medicamentos
diluyente.
0104 Paracetamol. Tabletas. 500 mg, 20 tabletas.
Espermatobioscopa

243. Circuncisin

Descripcin
La intervencin incluye la resolucin quirrgica por fimosis y parafimosis, la fimosis se debe a la estenosis del
orificio prepucial que impide la retraccin completa del prepucio para dejar el glande descubierto, activamente
durante la flacidez del pene, o pasivamente durante la ereccin, la fimosis es bastante frecuente sobre todo en
nios antes de la adolescencia, menos del 2% de los adolescentes de 17 aos padecen fimosis. En el 95% de los
recin nacidos es difcil la retraccin prepucial, a los seis meses solo el 20% de los prepucios son retrctiles, al ao
el 50% son retrctiles y a los 3 aos el 90% son retrctiles. Cuando se detecte un problema de fimosis y
parafimosis en nios se deber referir al segundo nivel de atencin, el tratamiento es quirrgico y consiste en cortar
el prepucio redundante para facilitar la limpieza del glande y evitar obstruccin al orinar.
CIE - 10
N47 Prepucio redundante, fimosis y parafimosis
CIE 9 MC
64.0 Circuncisin


Normatividad
Norma Oficial Mexicana. NOM-205-SSA1-2002. Para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria
Medicamentos
diluyente.

244. Orquidopexia

Descripcin
Esta intervencin esta realizada para el diagnstico y resolucin quirrgica de criptorquidia uni o bilateral. Incluye
consulta de medicina general, consulta de especialidad, estudios preoperatorios, un promedio de una hora de
procedimiento quirrgico y un da de hospitalizacin. Tambin se contemplan antibiticos y analgsicos
parenterales y orales.
CIE 10
Q53 Testculo no descendido
S31.3 Herida del escroto y del testculo
CIE - 9- MC
6.25 Orquidopexia
Normatividad
Medicamentos

diluyente.
Grupo sanguneo y Rh
Electrocardiograma

245. Prostatectoma Abierta

Descripcin
Procedimiento empleado para extirpar la glndula prosttica en los casos de crecimiento no canceroso que se
presenta despus de los 50 aos de edad. El cuadro clnico se caracteriza por dificultad para orinar, poliuria con
tenesmo, nicturia y goteo al final de la miccin. El diagnstico se hace con base al cuadro clnico, tacto rectal y
antgeno prosttico especfico para descartar cncer. El tratamiento quirrgico incluye dos das de hospitalizacin y
dos consultas de seguimiento.
CIE 10
N40 Hiperplasia de la prstata
CIE - 9- MC
60.0 Operaciones sobre prstata
Medicamentos
diluyente.
4302 Finasterida. Gragea o tableta recubierta. 30 grageas o tabletas recubiertas.
Grupo sanguneo y Rh
Ultrasonido prosttico
Antgeno prosttico especfico


246. Reseccin Transuretral de Prstata

Descripcin
Procedimiento indicado en casos de crecimiento no canceroso de la glndula prosttica. El cuadro clnico se
caracteriza por dificultad para orinar, poliuria con tenesmo, nicturia y goteo al final de la miccin. El diagnstico se
hace con base al cuadro clnico, tacto rectal y antgeno prosttico especfico para descartar cncer. El tratamiento
quirrgico incluye reseccin transuretral (RTU), cinco das de hospitalizacin y dos consultas de seguimiento.
CIE 10
N 40 Hiperplasia de la prstata
CIE - 9- MC
60.29 Otra prostatectoma transuretral (Reseccin transuretral de prstata)
Medicamentos
diluyente.
4302 Finasterida. Gragea o tableta recubierta. 30 grageas o tabletas recubiertas.
Grupo sanguneo y Rh
Ultrasonido prosttico
Antgeno prosttico especfico

247. Extirpacin de Lesin Cancerosa de Piel
(No incluye melanoma)

Descripcin
La intervencin esta realizada para aquellos casos diagnosticados con cncer de piel sin incluir el melanoma,
incluye estudios preoperatorios, un promedio de una hora de procedimiento quirrgico en corta estancia y un da de
hospitalizacin. Tambin incluye medicamentos analgsicos.
CIE 10
C44 Tumor maligno de la piel (no melanoma)
CIE 9
86.11 Biopsia de piel
86.2 Extirpacin o destruccin de lesin o tejido de piel
86.3 Z-plasta con escisin de lesin
86.4 Extirpacin amplia o radical de piel
86.6 Injerto cutneo libre
86.94 Escisin de piel para injerto
Medicamentos


248. Extirpacin de Tumor Benigno en Tejidos Blandos

Descripcin
Esta intervencin incluye estudios preoperatorios y 30 minutos del procedimiento quirrgico. Tambin contempla
medicamentos analgsicos.
Normatividad
CIE 10
D21 Tumores benignos del tejido conjuntivo y de los tejidos blandos
CIE 9 - MC
86.2 Extirpacin o destruccin de lesin o tejido de piel y tejido subcutneo
86.83 Adipectoma
86.5 Sutura u otro cierre de piel y tejido subcutneo
Medicamentos

249. Amigdalectoma con o sin Adenoidectoma

Descripcin
La adenoamigdalectoma es la operacin ms frecuente en la prctica otorrinolaringolgica, siendo sus
indicaciones ms aceptadas la infeccin crnica y la obstruccin de la va area superior. Debe tenerse cuidado
con el abuso de este procedimiento. Se incluye un promedio de una hora de ciruga y un da de estancia
hospitalaria y a consideracin del especialista tambin est incluida la ciruga ambulatoria.
CIE 10
J35 Enfermedades crnicas de las amgdalas y de las adenoides
J36 Absceso periamigdalino
CIE 9
28.2 Amigdalectoma sin adenoidectoma
28.3 Amigdalectoma con adenoidectoma
28.4 Extirpacin de resto amigdalino
28.5 Extirpacin de amgdala lingual
28.6 Adenoidectoma sin Amigdalectoma (Extirpacin de resto adenoideo)
28.7 Control de hemorragia despus de amigdalectoma y adenoidectoma
Medicamentos

diluyente.

250. Escisin de Papiloma Farngeo Juvenil

Descripcin
Los papilomas farngeos son tumoraciones benignas similares a verrugas, relacionadas con la infeccin por virus
del papiloma humano (VPH), su localizacin ms habitual en la faringe es el borde libre del paladar blando tambin
llamado velo del paladar, es una de las principales causas de disfona y estridor en la edad peditrica. Su control se
realiza mediante la extirpacin quirrgica de los papilomas farngeos. Esta intervencin fue incluida para
complementar las necesidades de cobertura universal a la poblacin de 0 a 18 aos de edad, habitualmente la
intervencin se lleva a cabo de forma ambulatoria y con anestesia local a travs de la abertura bucal, y la lesin es
extirpada de manera rpida y sencilla, en los casos peditricos y/o a determinacin del especialista se incluye un
da de estancia hospitalaria. Es importante el tratamiento quirrgico de esta entidad clnica ya que de no efectuarse
esta intervencin el papiloma ir aumentando de tamao, y aunque es poco frecuente, cabe la posibilidad de que
se transforme en una lesin de tipo canceroso. La intervencin tambin incluye el papiloma de localizacin
larngea.
CIE 10
B97.7 Infeccin por papilomavirus
CIE 9
29.39 Otra escisin o reseccin de lesin o tejido de la faringe
Medicamentos
diluyente.


251. Palatoplasta

Descripcin
La palatoplasta es la ciruga reconstructiva para fisura del paladar. Los defectos al nacimiento son un conjunto de
patologas que alteran la estructura anatmica, la fisiologa de la misma, los procesos del metabolismo y del
crecimiento y desarrollo de los fetos y neonatos. Algunos de estos defectos pueden ser prevenibles, diagnosticados
y manejados oportunamente; esta ltima accin permite ofrecer a la madre atencin con calidad al momento de la
resolucin obsttrica y, al neonato, posibilidades de una mejor condicin de vida.
Es un defecto congnito facial de las estructuras que forman la boca, el paladar hendido posterior es un defecto
palatino en la lnea media que comunica fosas nasales y cavidad oral.
Entra las complicaciones mas frecuentes por este padecimiento se incluyen bronco aspiracin, alteraciones de la
succin, audicin y del lenguaje, por lo que se deber referir al segundo nivel para recibir tratamiento quirrgico el
cual se efecta en varios tiempos.
En aquellos casos en los que se curse con labio y paladar hendido en el paciente, queda incluida la atencin en los
mismos tiempos quirrgicos para la reparacin plstica requerida, de igual manera quedan cubiertos los casos
bilaterales.
CIE 10
Q35 Fisura del paladar
Q37 Fisura del paladar con labio leporino
CIE - 9- MC
27.6 Palatoplasta
27.62 Correccin de paladar fisurado
27.63 Revisin de correccin de paladar fisurado
27.54 Reparacin de labio fisurado
Normatividad
Norma Oficial Mexicana NOM-017 SSA2-1994. Para la vigilancia epidemiolgica.
Medicamentos
diluyente.
Radiografa de crneo antero-posterior, lateral y towne)
Grupo sanguneo y Rh
Electrocardiograma


252. Reparacin de Labio Hendido

Descripcin
Es una malformacin congnita facial de las estructuras que forman la boca que involucra el cierre incompleto del
labio, unilateral, bilateral o medial, generalmente lateral a la lnea media. Se debe referir al segundo nivel para
recibir tratamiento quirrgico que se efecta en varios tiempos. En aquellos casos en los que se curse con labio y
paladar hendido en el paciente, queda incluida la atencin en los mismos tiempos quirrgicos para la reparacin
plstica requerida, de igual manera quedan cubiertos los casos bilaterales.
CIE 10
Q36 Labio leporino
Q37 Fisura del paladar con labio leporino
CIE 9 - MC
27.54 Reparacin de labio fisurado
27.6 Palatoplasta
27.62 Correccin de paladar fisurado
27.63 Revisin de correccin de paladar fisurado
Normatividad
Medicamentos
diluyente.
Grupo sanguneo y Rh
Electrocardiograma

253. Ciruga de Acortamiento Muscular para Estrabismo

Descripcin
EL estrabismo es la desviacin del alineamiento de un ojo en relacin al otro, implica la falta de coordinacin entre
los msculos oculares, esto impide fijar la mirada de ambos ojos al mismo punto en el espacio, lo que ocasiona una
visin binocular incorrecta que puede afectar adversamente en la percepcin de la profundidad. Cuando se detecte
un problema de estrabismo se deber referir al segundo nivel de atencin, el tratamiento es quirrgico y consiste en
fortalecer o debilitar los msculos. Se incluyen hasta tres tiempos quirrgicos.
CIE 10
H49 Estrabismo.
H50 Otros estrabismos.
CIE - 9- MC
15.22 Procedimiento de acortamiento sobre un msculo extraocular


Normatividad
Medicamentos
diluyente.
2872 Atropina. Solucin oftlmica 10 mg/ ml. Gotero integral con 15 ml.

254. Ciruga de Alargamiento Muscular para Estrabismo

Descripcin
Cuando se detecte un problema de estrabismo se deber referir al segundo nivel de atencin, el tratamiento es
quirrgico y consiste en fortalecer o debilitar los msculos. Se incluyen hasta tres tiempos quirrgicos.
CIE 10
H49 Estrabismo.
H50 Otros estrabismos.
CIE - 9- MC
15.21 Procedimiento de alargamiento sobre un msculo extraocular
Normatividad
Medicamentos
diluyente.

255. Tratamiento Quirrgico de Glaucoma

Descripcin
La iridotoma e iridectoma es el tratamiento quirrgico del glaucoma. El diagnstico se basa en la tonometra
ocular. El tratamiento incluye betabloqueadores tpicos y diurticos osmticos. En ocasiones la iridotoma perifrica
con lser puede asegurar la curacin. La falta de tratamiento origina prdida visual total. Incluye hasta tres
consultas con oftalmologa.
CIE 10
H40 Glaucoma
CIE - 9- MC
12.1 Iridotoma e iridectoma
Normatividad
Norma Oficial Mexicana. NOM- 209-SSA1-2002. Regulacin de los servicios de salud, Para la prctica de ciruga
oftalmolgica con laser excimer.
Medicamentos
diluyente.
2302 Acetazolamida. Tableta. 250 mg. 20 tabletas.
2851 Pilocarpina. Solucin oftlmica al 2%. 20 mg/ ml. Gotero integral con 15 ml. Pilocarpina.
2852 Pilocarpina. Solucin oftlmica al 4% 40 mg/ ml. Gotero integral con 15 ml.
2858 Timolol. Solucin oftlmica 5 mg/ ml. Gotero integral con 5 ml.
Campimetra
Tonometra ocular

256. Escisin de Pterigin

Descripcin
Es un procedimiento oftalmolgico quirrgico y ambulatorio, indicado en casos especficos de pterigin,
principalmente cuando su tamao obstruye la visin. El pterigin es una lesin amarillenta y elevada en la
conjuntiva bulbar, que en ocasiones puede cubrir parte de la crnea, generalmente se presenta en forma de
tringulo. Las causas de los pterigiones son multifactoriales, siendo los factores de irritacin externa los mas
importantes, como lo son la exposicin al sol, la contaminacin y la falta de adecuada lubricacin en los ojos. La
ciruga de pterigin consiste en la reseccin del tejido redundante de la conjuntiva, para lo cual se utiliza anestesia
local. Se incluye la reseccin con anestesia local y analgsicos tpicos o sistmicos.
CIE 10
H11.0 Pterigin
CIE 9
10.3 Escisin o destruccin de tejido de la conjuntiva (Escisin simple)
Medicamentos

diluyente.
2821 Cloranfenicol. Solucin oftlmica 5 mg/ ml. Gotero integral con 15 ml.
2823 Neomicina, polimixina B y gramicidina. Solucin oftlmica. Neomicina 1.75 mg/ ml, Polimixina B 5 000 U/
ml, Gramicidina 25 g / ml. Gotero integral con 15 ml.
2804 Nafazolina. Solucin oftlmica 1 mg /ml. Gotero integral con15 ml.

257. Tratamiento Quirrgico de Hidrocefalia

Descripcin
Aumento del volumen y presin del lquido cefalorraqudeo en el espacio intracraneal, relacionado con el
parnquima cerebral y que puede genera complicaciones como: hipertensin intracraneal y retraso psicomotriz.
Esta intervencin incluye apoyo diagnstico con anlisis de laboratorio y estudios de gabinete, preoperatorios, un
promedio de dos horas de procedimiento quirrgico para colocacin de vlvula ventrculo-peritoneal, (el tipo de
vlvula empleada ser a determinacin del especialista) dos das en terapia intensiva y tres en hospitalizacin.
CIE 10
Q03 Hidrocfalo congnito.
G91 Hidrocfalo adquirido.
CIE - 9- MC
03.71 Derivacin subaracnoide-peritoneal espinal
03.72 Derivacin subaracnoide-ureteral espinal
02.3 Derivacin ventricular extracraneal
02.34 Derivacin ventricular a la cavidad y rganos abdominales
02.4 Revisin, extraccin e irrigacin de derivacin ventricular
Medicamentos
diluyente.
2302 Acetazolamida. Tableta. 250 mg. 20 tabletas.
2306 Manitol. Solucion inyectable al 20 %. 50 g/250 ml. Envase con 250 ml.
Grupo sanguneo y RH

Electrocardiograma
Radiografa de crneo
Ultrasonido transfontanelar
TAC
Cariotipo.
Examen serolgico (Toxoplasma y Citomegalovirus)
Seguimiento
Rehabilitacin y apoyo psicolgico

258. Colocacin y Retiro de Diversos Catteres

Descripcin
Esta intervencin es un apoyo que debe proporcionar el servicio de ciruga ante la necesidad de procedimientos
como colocacin de catter subclavio, presin venosa perifrica, aplicacin de catteres para dilisis peritoneal o
cateterismo ureteral. Incluye 45 minutos promedio del procedimiento y analgsicos.
CIE - 9- MC
34.04 Insercin de catter intercostal para drenaje
38.91 Cateterismo arterial
38.92 Cateterismo de vena umbilical
38.93 Cateterismo venoso
38.95 Cateterizacin venosa para dilisis renal
59.8 Cateterismo ureteral
97.15 Sustitucin de catter de herida
97.62 Extraccin de tubo de ureterostoma y de catter ureteral
97.63 Extraccin de tubo de cistostoma
97.64 Extraccin de otro dispositivo de drenaje urinario (Extraccin de catter urinario permanente)
Normatividad
Medicamentos
diluyente.

259. Diseccin Radical de Cuello

Descripcin
Esta intervencin incluye estudios preoperatorios, un promedio de dos horas de procedimiento quirrgico y cuatro
das de hospitalizacin. Tambin contempla medicamentos analgsicos.
CIE - 9- MC
40.41 Diseccin radical de cuello, unilateral
40.42 Diseccin radical de cuello, bilateral
Medicamentos

Grupo sanguneo y Rh
Electrocardiograma

260. Toracotoma, Pleurotoma y Drenaje de Trax

Descripcin
Dependiendo del padecimiento y del procedimiento a efectuar se contemplan diferentes tiempos quirrgicos y de
hospitalizacin. En promedio se consideraron estudios preoperatorios, un promedio de dos horas de procedimiento
quirrgico, dos das cama en cuidados intensivos y cuatro das de hospitalizacin. Tambin se incluyen
medicamentos analgsicos.
CIE - 9- MC
34.01 Incisin de pared torcica
34.02 Toracotoma exploratoria
34.03 Reapertura a travs de toracotoma reciente
34.04 Insercin de catter intercostal para drenaje
34.05 Creacin de derivacin pleuroperitoneal
34.09 Otra incisin de pleura
Medicamentos
Grupo sanguneo y Rh
Electrocardiograma
Radiografa de trax


261. Tratamiento Quirrgico de la Luxacin Congnita de Cadera

Descripcin
La intervencin esta realizada para el tratamiento quirrgico de la luxacin congnita de cadera, cuando ocurre
subluxacin es necesario iniciar un procedimiento quirrgico en uno a tres tiempos quirrgicos dependiendo de
cada caso.
CIE 10
Q65 Deformidades congnitas de la cadera
CIE 9
79.75 Reduccin cerrada de luxacin de cadera
79.85 Reduccin abierta de luxacin cerrada de cadera
77.25 Osteotoma acetabular
81.4 Otra reparacin de articulacin de extremidades inferiores (incluye artroplastia de extremidad inferior con
dispositivo de fijacin interna, injerto de hueso o cartlago, traccin o fijacin interna.
81.51 Sustitucin total de cadera
Normatividad
Medicamentos
diluyente.
Grupo sanguneo y Rh
Seguimiento
Terapia de rehabilitacin durante 6 meses y seguimiento ortopdico

262. Tratamiento Quirrgico del Pie Equino en Nios

Descripcin
Es un defecto congnito, caracterizado por dorsiflexin y aduccin del pie, con o sin alteraciones seas, asociado a
alteraciones de la musculatura de la extremidad inferior.
El tratamiento inicial podra ser no quirrgico con ejercicios de estiramiento y yesos correctores. Un 20% de los
casos tratados con este mtodo son corregidos. El resto de los pacientes amerita algn tipo de ciruga despus de
los 4 meses de edad, desde el alargamiento de los tendones flexores del pie y reparacin de la cpsula articular
hasta osteotoma desrotatoria. La correccin puede requerir una o varias intervenciones quirrgicas. Incluye
medicamentos, estudios de laboratorio y gabinete y un promedio de tres a cuatro das de hospitalizacin despus
de la ciruga.


CIE 10
Q66.0 Pie equino
Normatividad
Intervencin teraputica
Abordaje ortopdico, intervencin quirrgica
Medicamentos
diluyente.
Grupo sanguneo y Rh
Electrocardiograma
Radiografa anterior posterior y lateral de tobillo
Electromiografa
Seguimiento
Terapia de rehabilitacin y seguimiento ortopdico

263. Safenectoma

Descripcin
Esta intervencin se refiere particularmente al tratamiento quirrgico de la insuficiencia venosa perifrica. Se
incluye diagnstico clnico, flebografa, anlisis preoperatorios, medicamentos y safenectoma interna o externa. Se
contempla un promedio de dos das de hospitalizacin.
CIE 10
I87. 2 Insuficiencia venosa perifrica
CIE - 9- MC
38. 59 Safenectoma
Medicamentos

diluyente.
Grupo sanguneo y Rh
Electrocardiograma

264. Reduccin Quirrgica por Luxaciones

Descripcin
Incluye estudio radiogrfico de la articulacin, manejo con analgsicos, antiinflamatorios locales y sistmicos,
vendaje o frula segn el caso, radiografa de control si es necesario. La manipulacin bajo anestesia debe quedar
a cargo del especialista.
CIE 10
S43.0 Luxacin de la articulacin del hombro
S53.1 Luxacin del codo
S63.0 Luxacin de la mueca
S63.1 Luxacin de los dedos de la mano y dedo
S73.0 Luxacin de la cadera
S83.1 Luxacin de la rodilla
S93.0 Luxacin del tobillo
S93.1 Luxacin del pie y dedos del pie
CIE 9 - MC
79.7 Reduccin cerrada de luxacin (79.71 79.78 incluye: hombro, codo, mueca, mano y dedo, cadera,
rodillo, tobillo, pie y dedo del pie)
79.8 Reduccin abierta de luxacin (79.81 79.88 incluye: hombro, codo, mueca, mano y dedo, cadera,
rodillo, tobillo, pie y dedo del pie)
Medicamentos
diluyente.


Radiografa de hombro (dos proyecciones)
Radiografa de codo (dos proyecciones)
Radiografa de mueca o carpo (dos proyecciones)
Radiografa de pelvis (dos proyecciones)
Radiografa de rodilla (dos proyecciones)
Radiografa de tobillo o tarso (dos proyecciones)

265. Reduccin quirrgica de fractura de clavcula

Descripcin
En esta intervencin se incluye radiografa simple. Dentro del tratamiento se incluye la reduccin de la fractura, el
vendaje o Velpeaoux y la administracin de analgsicos y antiinflamatorios. Incluye radiografa de control si es
necesario.
CIE 10
S42.0 Fractura de la clavcula
CIE 9 - MC
79.19 Reduccin cerrada de fractura con fijacin interna de clavcula
79.29 Reduccin abierta de fractura sin fijacin interna de clavcula
79.39 Reduccin abierta de fractura con fijacin interna de clavcula
79.49 Reduccin cerrada de epfisis separada de clavcula
79.59 Reduccin abierta de epfisis separada de clavcula
79.69 Desbridamiento de sitio de fractura abierta de clavcula
Medicamentos
diluyente.
5501 Diclofenaco. Solucin inyectable. 75 mg/3 ml. 2 ampolletas con 3 ml.
Electrocardiograma.
Radiografa de hombro (dos proyecciones).


266. Reduccin Quirrgica de Fractura de Hmero
(Incluye material de osteosntesis)

Descripcin
El diagnstico se realiza en base a la historia del trauma y presencia de dolor, deformidad de la regin e
incapacidad funcional. A la exploracin fsica hay aumento de volumen, espasmo muscular y ocasionalmente
equimosis. Se incluye placa radiogrfica simple en dos proyecciones. El tratamiento no quirrgico (85% de los
casos) incluye la reduccin de la fractura por manipulacin externa, seguido de inmovilizacin con molde de yeso o
plstico, seguimiento a las cuatro semanas, estudio radiogrfico de control, retiro de yeso y dos visitas de
seguimiento. Ante la necesidad de tratamiento quirrgico que requiera material de osteosntesis, se le darn los
primeros auxilios, se estabilizar al paciente y se hospitalizar e inmovilizar el miembro afectado mientras se
programa para ciruga. Requiere un promedio de tres das de estancia hospitalaria. Esta intervencin incluye
radiologa (tres estudios radiolgicos en dos proyecciones), material de osteosntesis, medicamentos, tres das
estancia postoperatoria y tres visitas de seguimiento.
CIE 10
S42.2 Fractura de epfisis superior de hmero
S42.3 Fractura de difisis de hmero
S42.4 Fractura de epfisis inferior de hmero
CIE 9 MC
79.01 Reduccin cerrada de fractura sin fijacin interna en hmero
79.11 Reduccin cerrada de fractura con fijacin interna en hmero
79.21 Reduccin abierta de fractura sin fijacin interna en hmero
79.31 Reduccin abierta de fractura con fijacin interna en hmero
79.41 Reduccin cerrada de epfisis separada de hmero
79.51 Reduccin abierta de epfisis separada de hmero
79.61 Desbridamiento de sitio de fractura abierta
Medicamentos
diluyente.
Electrocardiograma.
Radiografa de brazo (dos proyecciones).


267. Reduccin Quirrgica de Fractura de Cbito y Radio
(Incluye material de osteosntesis)

Descripcin
incapacidad funcional. A la exploracin fsica hay aumento de volumen, tumefaccin, espasmo muscular y
ocasionalmente equimosis. Se incluye placa radiogrfica simple en dos proyecciones. El tratamiento no quirrgico
incluye la reduccin de la fractura por manipulacin externa, seguido de inmovilizacin con molde de yeso o
plstico, seguimiento a los diez das, estudio radiogrfico de control, retiro de yeso y dos visitas de seguimiento.
Ante la necesidad de tratamiento quirrgico que requiera material de osteosntesis, se le darn los primeros
auxilios, se estabilizar al paciente y se hospitalizar e inmovilizar el miembro afectado mientras se programa para
ciruga. Esta intervencin incluye radiologa (tres estudios radiolgicos en dos proyecciones), material de
osteosntesis, medicamentos, tres das estancia postoperatoria, tres visitas de seguimiento y rehabilitacin.
CIE 10
S52 Fractura del antebrazo
CIE 9 - MC
79.12 Reduccin cerrada de fractura con fijacin interna de cbito y radio
79.22 Reduccin abierta de fractura sin fijacin interna de cbito y radio
79.32 Reduccin abierta de fractura con fijacin interna de cbito y radio
79.42 Reduccin cerrada de epfisis separada de cbito y radio
79.52 Reduccin abierta de epfisis separada de cbito y radio
Medicamentos
diluyente.
Electrocardiograma.
Radiografa de cbito y radio (dos proyecciones).

268. Reduccin Quirrgica de Fractura de Mano

Descripcin
Esta intervencin incluye consulta de especialidad (traumatologa), estudios preoperatorios, un promedio de dos
horas de procedimiento quirrgico y un da de hospitalizacin. Tambin contempla medicamentos analgsicos


CIE 10
S62 Fractura a nivel de la mueca y mano.
CIE 9 - MC
79.03 Reduccin cerrada de fractura sin fijacin interna en carpiano y metacarpiano
79.04 Reduccin cerrada de fractura sin fijacin interna en falanges de mano
79.13 Reduccin cerrada de fractura con fijacin interna en carpiano y metacarpiano
79.14 Reduccin cerrada de fractura con fijacin interna en falanges de mano
79.23 Reduccin abierta de fractura sin fijacin interna en carpiano y metacarpiano
79.24 Reduccin abierta de fractura sin fijacin interna en falanges de mano
79.33 Reduccin abierta de fractura con fijacin interna en carpiano y metacarpiano
79.34 Reduccin abierta de fractura con fijacin interna en falanges de mano
79.43 Reduccin cerrada de epfisis separada de carpianos y metacarpianos
79.44 Reduccin cerrada de epfisis separada en falanges de mano
79.53 Reduccin abierta de epfisis separada de carpianos y metacarpianos
79.54 Reduccin abierta de epfisis separada en falanges de mano
Medicamentos
diluyente.
Electrocardiograma.
Radiografa de mano (dos proyecciones).

269. Reduccin Quirrgica de Fractura de Cadera
(Incluye hemiprtesis con acetbulo)

Descripcin
Esta intervencin incluye consulta de especialidad, estudios preoperatorios, dos horas de procedimiento quirrgico
(incluyendo hemiprtesis de Thompson con acetbulo o hemiprtesis de Austin-Moore). Tambin se contemplan
medicamentos analgsicos, antibiticos y un promedio de tres das de hospitalizacin.
CIE 10
S72.0 Fractura del cuello de fmur.
S72.1 Fractura Pertrocanteriana.
S72.2 Fractura subtrocanteriana.
CIE - 9- MC
81.40 Reparacin de cadera, no clasificada de otra manera

81.52 Sustitucin parcial de cadera
Medicamentos
diluyente.
Electrocardiograma.
Radiografa de cadera (dos proyecciones).

270. Reduccin Quirrgica de Fracturas de Fmur
(Incluye Material de Osteosntesis)

Descripcin
En el adulto aproximadamente el 85% de este tipo de fracturas es quirrgica. El manejo inicial es la estabilizacin
del paciente, inmovilizacin del segmento afectado con frula pelvipodlica, mitigar el dolor y programar para
osteosntesis (placas y clavos). Puede emplearse material de sustitucin, de compresin o intramedular. Esta
intervencin incluye radiologa (tres estudios radiolgicos en dos proyecciones), material de osteosntesis,
medicamentos, tres a cuatro das estancia postoperatoria y tres visitas de seguimiento.
CIE 10
S72 .3 Fractura de la difisis del fmur.
S72.4 Fractura de la epfisis inferior del fmur.
S72.7 Fracturas mltiples del fmur.
S72.8 Fractura de otras partes del fmur.
S72.9 Fractura del fmur parte no especificada.
CIE 9 MC
79.15 Reduccin cerrada de fractura con fijacin interna de fmur
79.25 Reduccin abierta de fractura sin fijacin interna de fmur
79.35 Reduccin abierta de fractura con fijacin interna de fmur
79.45 Reduccin cerrada de epfisis separada de fmur
79.55 Reduccin abierta de epfisis separada de fmur
Medicamentos

0221 Tiopental. Solucin inyectable. 0 5 g/20 ml. Frasco mpula y diluyente con 20 ml.
diluyente.
Electrocardiograma.
Radiografa de fmur (dos proyecciones).

271. Reduccin Quirrgica de Fractura de Tibia y Peron

Descripcin
incapacidad funcional. A la exploracin fsica hay aumento de volumen, espasmo muscular y ocasionalmente
equimosis. Se incluye placa radiogrfica simple en dos proyecciones. El tratamiento no quirrgico incluye la
reduccin de la fractura por manipulacin externa, seguido de inmovilizacin con molde de yeso o plstico,
seguimiento a las seis semanas, estudio radiogrfico de control y retiro de yeso. Ante la necesidad de tratamiento
quirrgico que requiera material de osteosntesis, se le darn los primeros auxilios, se estabilizar al paciente y se
hospitalizar e inmovilizar el miembro afectado mientras se programa para ciruga. Esta intervencin incluye
radiologa (tres estudios radiolgicos en dos proyecciones), material de osteosntesis, medicamentos, tres das
estancia postoperatoria y tres visitas de seguimiento.
CIE 10
S82 .1 Fractura de la epfisis superior de la tibia.
S82.2 Fractura de la difisis de la tibia.
S82.3 Fractura de la epfisis inferior de la tibia.
S82.4 Fractura del peron solamente.
S82.7 Fracturas mltiples de la pierna.
S82.9 Fractura de la pierna, parte no especificada.
S82.0 Fractura de la rotula.
CIE 9 - MC
78.17 Aplicacin de dispositivo externo de fijacin de tibia y peron.
78.57 Fijacin interna de hueso sin reduccin de fractura de tibia y peron
78.67 Extraccin de dispositivos implantados en tibia y peron
79.6 Reduccin de fractura de tibia y peron
79.06 Reduccin cerrada de fractura sin fijacin interna
79.16 Reduccin cerrada de fractura con fijacin interna de tibia y peron
79.26 Reduccin abierta de fractura sin fijacin interna
79.36 Reduccin abierta de fractura con fijacin interna

97.88 Retirada de escayola, tablilla, fijacin externa y dispositivos de traccin
79.66 Desbridamiento de sitio de fractura abierta de tibia y peron
Medicamentos
diluyente.
Electrocardiograma.
Radiografa de tibia y peron (dos proyecciones).

272. Reduccin Quirrgica de Fractura de Tobillo y Pie

Descripcin
Esta intervencin incluye consulta de especialidad (traumatologa), estudios preoperatorios, un promedio de dos
horas de procedimiento quirrgico y un da de hospitalizacin. Tambin contempla medicamentos analgsicos
CIE 10
S82.5 Fractura del malolo interno.
S82.6 Fractura del malolo externo.
S82.8 Fractura de otras partes de la pierna.
S92 Fractura del pie, excepto del tobillo.
CIE 9
79.07 Reduccin cerrada de fractura sin fijacin interna en tarsiano y metatarsiano.
79.08 Reduccin cerrada de fractura sin fijacin interna en falanges de pie.
79.17 Reduccin cerrada de fractura con fijacin interna en tarsiano y metatarsiano.
79.18 Reduccin cerrada de fractura con fijacin interna en falanges de pie.
79.27 Reduccin abierta de fractura sin fijacin interna en tarsiano y metatarsiano.
79.28 Reduccin abierta de fractura sin fijacin interna en falanges de pie.
79.37 Reduccin abierta de fractura con fijacin interna en tarsiano y metatarsiano.
79.38 Reduccin abierta de fractura con fijacin interna en falanges de pie.
Medicamentos

diluyente.
Electrocardiograma.
Radiografa de tobillo y pie (dos proyecciones).

273. Artroplasta de Rodilla
(Incluye ciruga artroscpica)

Descripcin
Esta intervencin incluye consulta de especialidad, estudios preoperatorios, una hora de procedimiento quirrgico
(convencional o artroscpica), medicamentos analgsicos y antibiticos.
CIE 10
S83 Luxacin, esguince y torcedurade articulaciones y ligamentos de la rodilla.
CIE 9 - MC
80.26 Artroscopa de rodilla
80.16 Artrotoma de rodilla
80.76 Sinovectoma de rodilla
81.47 Otra reparacin de rodilla
81.44 Estabilizacin de rtula
81.45 Reparacin de los ligamentos cruzados
81.46 Reparacin de los ligamentos colaterales
Medicamentos
0242 Fentanilo. Solucin inyectable. 0 5 mg/10 ml. 6 ampolletas o frascos mpula con 10 ml.

diluyente.
Electrocardiograma.
Radiografa de rodilla (dos proyecciones).

274. Amputacin de Miembro Inferior Secundaria a Pie Diabtico

Descripcin
La Diabetes mellitus, principalmente tipo 2 tiene mayor probabilidad de causar amputaciones de las extremidades
inferiores. El pie diabtico es una alteracin clnica de base etiopatognica neuroptica e inducida por la
hiperglicemia mantenida, en la que con o sin isquemia, y previo desencadenamiento traumtico, se produce una
lesin o ulceracin del pie, que tiende a infectarse con facilidad, especialmente en infecciones polimicrobianas, que
una vez establecida es severa, resistente a la terapia antibitica y ocasiona una prolongada estancia hospitalaria.
15% de los pacientes diabticos desarrollarn lesiones en los pies. La mayora de ellos sufrirn una epitelizacin
exitosa de sus lceras pero entre el 15% y 20%, sufrirn amputaciones del miembro inferior; se calcula que 50% de
dichas amputaciones podran ser evitadas. Los factores de riesgo asociados a la amputacin son: el ser varn,
tener edad mayor de 60 aos, ciertos grupos tnicos, haber tenido un pobre control glicmico, larga duracin con la
diabetes mellitus y recibir escasa informacin por parte del personal de salud. Son indicaciones para la amputacin
todas las circunstancias que afectan la vitalidad, estructura o funcin de una extremidad, que la convierten en no
funcionales, o de manera indirecta deterioran el estado general del paciente y ponen en riesgo la vida. Se deber
evitar esta complicacin por medio de algunas medidas especficas como son: hacer un examen detallado de
ambos pies, con una inspeccin cuidadosa de los talones y los espacios interdigitales. El estado de la circulacin, y
sensibilidad deben evaluarse con detalle. Deben tenerse en cuenta la temperatura y el color de la piel, la respuesta
vascular a la elevacin del miembro, es decir si se producen cambios en el color segn la postura de la extremidad,
el cambio en la cantidad de pelo de la pierna. Es obligacin de los servicios de salud promover medidas
preventivas para dar tratamiento al pie diabtico oportunamente y disminuir las amputaciones en pacientes con
diabetes. La intervencin no incluye la prtesis.
CIE 10
E10.5 Diabetes Mellitus insulinodependiente con complicaciones circulatorias perifricas.
E11.5 Diabetes Mellitus no insulinodependiente con complicaciones circulatorias perifricas.
E12.5 Diabetes Mellitus asociada con desnutricin con complicaciones circulatorias perifricas
E13.5 Otras Diabetes Mellitus especificadas con complicaciones circulatorias perifricas.
E14.5 Diabetes Mellitus, no especificada con complicaciones circulatorias perifricas.
CIE 9 - MC
84.1 Amputacin de miembro inferior
84.11 Amputacin de dedo de pie
84.15 Amputacin debajo de la rodilla
84.17 Amputacin por encima de la rodilla
86.99 Otros procedimientos sobre piel y tejido subcutneo
Medicamentos

diluyente.
1933 Bencilpenicilina sdica cristalina. Solucin inyectable 5 000 000 UI. Frasco mpula.
5284 Cefepima. Solucin inyectable 500 mg/5 mg. Frasco mpula y 5 ml de diluyente
Electrocardiograma.
Radiografa de extremidad afectada.

275. Tratamiento de Quiste Sinovial

Descripcin
El quiste sinovial se presenta en cualquier articulacin, con una frecuencia mayor en mano o en rodilla, su
contenido es la mucina del lquido sinovial, de carcter benigno, la causa es, en la mayora de las veces traumtica,
el tratamiento quirrgico puede presentar recidivas. Incluye estudios preoperatorios, la reseccin quirrgica del
quiste y manejo con analgsicos y antiinflamatorios. No se incluye hospitalizacin.
CIE 10
M67.4 Ganglin.
M67.9 Trastorno sinovial y tendinoso.
M71.2 Quiste sinovial del hueco popitleo (de Baker).
M71.3 Otros quistes de la bolsa serosa.
M71.4 Depsito de calcio en la bolsa serosa.
CIE 9 - MC
81.92 Inyeccin de sustancia teraputica en articulacin o tendn.
82.92. Aspiracin de bolsa sinovial de mano.
83.94 Aspiracin de bolsa sinovial.
Medicamentos

Electrocardiograma.
Radiografa de simple de articulacin afectada.


12. Catlogo de Medicamentos del CAUSES 2010

El Catlogo de Medicamentos del Catlogo Universal de Servicios de Salud est basado en el Cuadro
Bsico y Catlogo de Medicamentos del Sector Salud.

Los medicamentos de este Catlogo pueden ser utilizados en las diferentes especialidades para las
distintas intervenciones que conforman el Catlogo Universal de Servicios de Salud y la clasificacin en
primer, segundo y tercer nivel de atencin, no implica la nica ubicacin posible de los insumos, stos
podrn llegar a utilizarse sin distincin del nivel de acuerdo a las particularidades clnicas organizativas
de cada entidad federativa y bajo su entera responsabilidad.

La clasificacin en primer, segundo y tercer nivel de atencin, no implica la nica ubicacin posible de
los insumos, stos podrn llegar a utilizarse sin distincin del nivel de acuerdo a las particularidades
clnicas organizativas de cada entidad federativa y bajo su entera responsabilidad.

ANALGESIA PRIMER NIVEL
CLAVE NOMBRE GENRICO DESCRIPCIN CANTIDAD PRESENTACIN
1 0101 cido acetilsaliclico Tableta 500 mg 20 tabletas
2 0103 cido acetilsaliclico
Tableta soluble o
efervescente
300 mg
20 tabletas solubles o
efervescentes
3 0108 Metamizol sdico Comprimido 500 mg 10 comprimidos
4 0109 Metamizol sdico Solucin inyectable 1g/2 ml 3 ampolletas con 2ml
5 0104 Paracetamol Tableta 500 mg 10 tabletas
6 0105 Paracetamol Supositorio 300 mg 3 supositorios
7 0106 Paracetamol Solucin oral 100 mg/ml Envase con gotero 15ml
ANALGESIA SEGUNDO Y TERCER NIVEL
8 3422 Ketorolaco trometamina Solucin inyectable 30 mg
3 frascos mpula 3
ampolletas 1 ml
9 0132 Nalbufina Solucin inyectable 10 mg/ml 3 5 ampolletas
10 4026 Buprenorfina Solucin inyectable 0.30 mg/ml
6 ampolletas o frasco
mpula con 1ml
ANESTESIA PRIMER NIVEL
11 0204 Atropina Solucin inyectable 1 mg/ml 50 ampolletas con 1 ml
12 0261 Lidocana Solucin inyectable al 1% 500 mg/50 ml 5 frascos mpula con 50 ml
13 0262 Lidocana Solucin inyectable al 2% 1 g/50 ml 5 frascos mpula con 50 ml
14 0263 Lidocana Solucin inyectable al 5% 100 mg/2 ml 50 ampolletas con 2 ml
15 0264 Lidocana Solucin al 10% 10 g/100 ml
115 ml con atomizador
manual
16 0265 Lidocana, epinefrina Solucin inyectable al 2%
Lidocana 1 g,
Epinefrina 0.25 mg
5 frascos mpula con 50 ml
17 0267 Lidocana, epinefrina Solucin inyectable al 2%
Lidocana 36 mg,
Epinefrina 0.018 mg
50 cartuchos dentales con
1.8 ml

ANESTESIA SEGUNDO Y TERCER NIVEL

18 0271 Bupivacana Solucin inyectable 5 mg/ml Envase con 30 ml
19 4055 Bupivacana hiperbrica Solucin inyectable
Bupivacaina 15 mg,
Dextrosa 240 mg
5 ampolletas con 3 ml
20 4061 Cisatracurio, besilato de Solucin inyectable 10 mg/5 ml
Ampolleta con 5 ml (10
mg/5 ml)
21 0202 Diazepam Solucin inyectable 10 mg/2 ml 50 ampolletas con 2 ml
22 0242 Fentanilo Solucin inyectable 0.5mg/10 ml
6 ampolletas o frascos
mpula con 10 ml
23 4054 Flumazenil Solucin inyectable 0.5 mg/5 ml Ampolleta con 5 ml
24 0226 Ketamina Solucin inyectable 500 mg/10 ml Frasco mpula con 10 ml
25 0302 Naloxona Solucin inyectable 0.4mg/ml 10 ampolletas con 1ml.
26 0233 Sevoflurano Lquido 250 ml Envase con 250 ml
27 0252 Suxametonio, cloruro de Solucin inyectable 40mg/2ml 5 ampolletas con 2 ml
28 0221 Tiopental sdico Solucin inyectable 0.5 g/20 ml
Frasco mpula y diluyente
con 20 ml
29 0254 Vecuronio Solucin inyectable 4 mg/1 ml
50 frascos mpula con
liofilizado y 50 ampolletas
con 1 ml de diluyente
CARDIOLOGA PRIMER NIVEL
30 0574 Captopril Tableta 25 mg 30 tabletas
31 0502 Digoxina Tableta 0.25 mg 20 tabletas
32 0503 Digoxina Elixir 0.05 mg/ml Envase con 60 ml
33 0504 Digoxina Solucin inyectable 0.5 mg/2 ml 6 ampolletas de 2 ml
34 2501
Enalapril o lisinopril o
ramipril
Cpsula o tableta 10 mg 30 cpsulas o tabletas
35 0611 Epinefrina Solucin inyectable 1 mg (1:1000) 50 ampolletas de 1.0 ml
36 0570 Hidralazina Tableta 10 mg 20 Tabletas
37 4201 Hidralazina Solucin inyectable 20 mg 5 ampolletas con 1.0 ml
38 0592 Isosorbida Tableta sublingual 5 mg 20 tabletas
39 0572 Metoprolol Tableta 100 mg 20 tabletas
40 0597 Nifedipino Cpsula de gelatina blanda 10 mg 20 cpsulas
41 0599 Nifedipino
Comprimido de liberacin
prolongada
30 mg 30 comprimidos
42 0530 Propranolol Tableta 40 mg 30 Tabletas
43 0591 Trinitrato de glicerilo
Cpsula o tableta
masticable
0.8 mg 24 cpsulas o tabletas

CARDIOLOGA SEGUNDO Y TERCER NIVEL

44 5099 Adenosina Solucin inyectable 6 mg 6 frascos mpula con 2 ml
45 4107 Amiodarona Solucin inyectable 150 mg 6 ampolletas con 3 ml
46 4110 Amiodarona Tableta 200 mg 20 Tabletas
47 4246 Clopidogrel Gragea o tableta 75 mg 14 28 grageas o tabletas

48 2101 Clonidina Comprimido 0.1 mg 30 comprimidos
49 0615 Dobutamina Solucin inyectable 250 mg
5 ampolletas con 5 ml cada
una o un frasco mpula con
20 ml
50 0614 Dopamina Solucin inyectable 200 mg/5ml 5 ampolletas con 5 ml
51 4095 Irbesartn Tableta 150 mg 28 tabletas
52 4096 Irbesartn Tableta 300 mg 28 tabletas
53 0522 Lidocana Solucin inyectable 100 mg/5 ml Ampolleta con 5 ml
54 2520 Losartn
Gragea o comprimido
recubierto
50 mg 30 grageas o comprimidos
55 0566 Metildopa Tableta 250 mg 30 Tabletas
56 0569 Nitroprusiato de sodio Solucin inyectable 50 mg Frasco mpula
57 2540 Telmisartn Tableta 40 mg 30 tabletas
58 4111 Trinitrato de glicerilo Parche 5 mg/da 7 parches
59 0596 Verapamilo Gragea o tableta recubierta 80 mg
20 grageas o tabletas
recubiertas
60 0598 Verapamilo Solucin inyectable 5 mg/2 ml Ampolleta con 2 ml
DERMATOLOGA PRIMER NIVEL
61 0831
Alantoina y alquitrn de
hulla
Suspensin drmica
20 mg/ml y 9.4
mg/ml
Envase con 120 ml
62 0871 Alibour Polvo
Sulfato de cobre 177
mg/g, Sulfato de zinc
619.5 mg/g, Alcanfor
26.5 mg
12 sobres con 2.2 g
63 0861 Bencilo Emulsin drmica 300 mg/ml Envase con 120 ml
64 0822 Benzoilo
Locin drmica o gel
drmico
5 g/100 ml o 5 g/100
g
Envase con 30ml, 50 ml
60 g
65 0872 Clioquinol Crema 30 mg/g Envase con 20 g
66 0813 Hidrocortisona Crema 1 mg/g Envase con 15 g
67 2024 Isoconazol Crema 1 g/ 100 g Envase con 20 g
68 0891 Miconazol Crema 20 mg/1 g Envase con 20 g
69 0804 xido de zinc Pasta 25 g/100 g Envase con 30 g
70 0901 Podofilina Solucin drmica 250 mg/ml Envase con 5 ml

DERMATOLOGA SEGUNDO Y TERCER NIVEL

71 0904 Acido retinoico Crema 0.05 g/100 g Envase con 20 g
72 2119 Betametasona Ungento 50 mg/100 g Envase con 30 g
73 4136 Clindamicina Gel 1 g/ 100 g Envase con 30 g
74 4126 Sulfadiazina de Plata Crema 1 g/100 g Envase con 375 g
ENDOCRINOLOGA Y METABOLISMO PRIMER NIVEL
75 1042 Glibenclamida Tableta 5 mg 50 tabletas
76 1050
Insulina humana accin
intermedia NPH
Suspensin inyectable 100 UI/ml
1 frasco mpula con 5 10
ml
77 1051
Insulina humana accin
rpida regular
Solucin inyectable 100 UI/ml
1 frasco mpula con 5 10
ml
78 0472 Prednisona Tableta 5 mg 20 tabletas

79 0473 Prednisona Tableta 50 mg 20 tabletas

ENDOCRINOLOGA Y METABOLISMO SEGUNDO Y TERCER NIVEL

80 1006 Calcio Comprimido efervescente 500 mg 12 comprimidos
81 1095
Calcitriol (1 alfa 25
dihidroxicolicolecalciferol)
Cpsulas de gelatina
blanda
0.25 g 50 cpsulas
82 4158 Insulina Glargina Solucin inyectable 3.64 mg/ml Frasco mpula con 10 ml
83 4162 Insulina Lispro
4
Solucin inyectable 100 UI/ ml Frasco mpula con 10 ml
84 4148
insulina Lispro / Lispro
Protamina
4 Suspensin inyectable 100 UI
2 cartuchos con 3 ml o un
frasco mpula con 10 ml
85 1007 Levotiroxina Tableta 100 g 100 tabletas
86 5165 Metformina Tableta 850 mg 30 tabletas
87 0657 Pravastatina Tableta 10 mg 30 tabletas
88 1022 Tiamazol Tableta 5 mg 20 tabletas
ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS PRIMER NIVEL
89 1344 Albendazol Tableta 200 mg 2 tabletas
90 1345 Albendazol Suspensin 400 mg/20 ml Envase con 20 ml
91 2128 Amoxicilina Cpsula 500 mg 12 15 cpsulas
92 2127 Amoxicilina Suspensin 500 mg/75 ml Envase para 75 ml
93 1929 Ampicilina Tableta o cpsula 500 mg 20 tabletas o cpsulas
94 2129
Amoxicilina-cido
clavulnico
Suspensin 125 mg/31.5 mg/5 ml Envase con 60 ml
95 2230
Amoxicilina-cido
clavulnico
Tableta 500 mg/125 mg 12 16 tabletas
96 2510 Bencilpenicilina procanica Suspensin inyectable 2,400,000 UI
Frasco mpula con
diluyente
97 1923
Bencilpenicilina procanica/
bencilpenicilina cristalina
Suspensin inyectable
300 000 UI/100 000
UI
con 2 ml
98 1924
Bencilpenicilina
procanica/bencilpenicilina
cristalina
Suspensin Inyectable
600,000 UI/200,000
UI
con 2 ml
99 1925 Benzatina bencilpenicilina Suspensin inyectable 1,200,000 UI
con 5 ml
100 1939 Cefalexina Tableta o cpsula 500 mg 20 tabletas o cpsulas
101 4255 Ciprofloxacino Cpsula o tableta 250 mg 8 cpsulas o tabletas
102 2132 Claritromicina Tableta 250 mg 10 tabletas
103 2133 Clindamicina Cpsula 300 mg 16 cpsulas
104 1976 Clindamicina Solucin inyectable 900 mg/50 ml Frasco con 50 ml
105 1926 Dicloxacilina Cpsula o comprimido 500 mg 20 cpsulas o comprimidos
106 1927 Dicloxacilina Suspensin 250 mg/ ml Envase para 60 ml
107 1940 Doxiciclina Cpsula o tableta 100 mg 10 cpsulas o tabletas
108 1971 Eritromicina Cpsula o tableta 500 mg 20 cpsulas o tabletas
109 1972 Eritromicina Suspensin oral 250 mg/5 ml Envase para 100 ml
110 2403 Estreptomicina Solucin inyectable 1 g
con 2 ml

111 2405 Etambutol Tableta 400 mg 50 tabletas
112 1954 Gentamicina Solucin inyectable 80 mg Ampolleta con 2 ml
113 2404 Isoniazida Tableta 100 mg 200 tabletas
114 2416 Isoniazida - etambutol Comprimido o gragea 100 mg/300 mg 100 comprimidos o grageas
115 2415 Isoniazida rifampicina Comprimido o cpsula 200 mg/150 mg
120 comprimidos o
cpsulas
116 2417 Isoniazida - rifampicina Tableta recubierta 400 mg/300 mg 90 Tabletas recubiertas
117 2418
Isoniazida rifampicina
pirazinamida etambutol
Tableta
75 mg /150 mg /400
mg /300 mg
240 tabletas
118 2018 Itraconazol Cpsula 100 mg 15 cpsulas
119 2136 Mebendazol Tableta 100 mg 6 tabletas
120 1308 Metronidazol Tableta 500 mg 20 30 tabletas
121 1310 Metronidazol Suspensin 250 mg/5 ml Envase con 120 ml
122 4260 Nistatina Suspensin oral 100,000 UI/ ml Envase para 24 ml
123 1911 Nitrofurantona Cpsula 100 mg 40 Cpsulas
124 5302 Nitrofurantona Suspensin 25 mg/5 ml Envase con 120 ml
125 2138 Pirantel Tableta 250 mg 6 tabletas
126 2413 Pirazinamida Tableta 500 mg 50 tabletas
127 2040 Prazicuantel Tableta 600 mg 25 tabletas
128 2409 Rifampicina
Cpsula comprimido
tableta recubierta
300 mg
1 000 cpsulas o
comprimidos tabletas
recubiertas
129 2410 Rifampicina Suspensin 100 mg/5 ml Envase con 120 ml
130 2414
Rifampicina - isoniazida
pirazinamida
Tableta o gragea
150 mg/75 mg/400
mg
240 tabletas o grageas
131 1981 Tetraciclina Tableta o cpsula 250 mg 10 tabletas o cpsulas
132 1903
Trimetoprima -
sulfametoxazol
Tableta o comprimido 80 mg y 400 mg 20 tabletas o comprimidos
133 1904
Trimetoprima
sulfametoxazol
Suspensin 40mg/200 mg/5 ml Envase con 120 ml

ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS SEGUNDO Y TERCER NIVEL

134 4263 Aciclovir Comprimido o tableta 200 mg 25 comprimidos o tabletas
135 2126 Aciclovir Comprimido o tableta 400 mg 35 comprimidos o tabletas
136 4264 Aciclovir Solucin inyectable 250 mg 5 frascos mpula
137 1957 Amikacina Solucin inyectable 100 mg/2 ml
1 2 ampolletas o frasco
mpula
138 1956 Amikacina Solucin inyectable 500 mg/2 ml
1 2 ampolletas o frasco
mpula
139 1931 Ampicilina Solucin inyectable 500 mg/2 ml
con 2ml
140 1921
Bencilpenicilina sdica
cristalina
Solucin inyectable 1 000 000 UI
Frasco mpula con o sin 2
ml de diluyente
141 1933
Bencilpenicilina sdica
cristalina
Solucin inyectable 5 000 000 UI Frasco mpula

142 5256 Cefalotina Solucin inyectable 1 g/5 mg
Frasco mpula y 5 ml de
diluyente
143 5284 Cefepima Solucin inyectable 500 mg/5 mg
Frasco mpula y 5ml de
diluyente
144 5295 Cefepima Solucin inyectable 1 g/3 10 ml.
Frasco mpula y 3 10 ml
de diluyente
145 1935 Cefotaxima Solucin inyectable 1 g/4 ml
diluyente
146 1937 Ceftriaxona Solucin inyectable 1 g/10 ml
diluyente
147 1973 Clindamicina Solucin inyectable 300 mg/2 ml Ampolleta con 2 ml
148 1928 Dicloxacilina Solucin inyectable 250 mg/5 ml
diluyente
149 5287 Imipenem y cilastatina Solucin inyectable 250 mg/250 mg
Frasco mpula o envase
con 25 frascos mpula.
150 5265 Imipenem y cilastatina Solucin inyectable 500 mg/500 mg
Frasco mpula o envase
con 25 frascos mpula
151 1951 Kanamicina Solucin inyectable 1 g Frasco mpula
152 4299 Levofloxacino Tableta 500 mg 7 tabletas
153 1311 Metronidazol Solucin inyectable 500 mg/100 ml Envase con 100 ml
154 1309 Metronidazol Solucin inyectable 200 mg/10 ml
2 ampolletas o frascos
mpula con 10 ml
155 4261 Ofloxacina Tableta 400 mg 6, 8 12 tabletas
156 5255
Trimetoprima -
sulfametoxazol
Solucin inyectable 160 mg y 800 mg 6 ampolletas con 3 ml
157 4251 Vancomicina Solucin inyectable 500 mg Frasco mpula
ENFERMEDADES INMUNO-ALRGICAS PRIMER NIVEL
158 0408 Clorfenamina Jarabe 0.5 mg/ml Envase con 60 ml
159 0402 Clorfenamina Tableta 4 mg 20 Tabletas
160 2142 Clorfenamina Solucin inyectable 10 mg/ml 5 ampolletas
161 0464 Cromoglicato de sodio Suspensin aerosol 3.6 g/100 g
Envase con 16 g para 112
inhalaciones
162 0474 Hidrocortisona Solucin inyectable 100 mg/2 ml
50 frascos mpula y 50
ampolletas con 2 ml de
diluyente

ENFERMEDADES INMUNO-ALRGICAS SEGUNDO Y TERCER NIVEL

163 2141 Betametasona Solucin inyectable 4 mg / ml
Ampolleta o frasco mpula
con 1 ml
164 2144 Loratadina Tableta o gragea 10 mg 20 tabletas o grageas
165 2145 Loratadina Jarabe 5 mg/5 ml Envase con 60 ml
GASTROENTEROLOGA PRIMER NIVEL
166 1223 Aluminio - magnesio Tableta masticable
Al 200 mg, Mg 200
447.3 mg
50 tabletas
167 1224 Aluminio - magnesio Suspensin oral
Al 3.7 mg, 4 g 8.9
g/ 100 ml
Envase con 240 ml

168 1263 Bismuto Suspensin oral 1,750 g/100 ml Envase con 240 ml
169 1206 Butilhioscina Gragea 10 mg 10 grageas
170 1207 Butilhioscina Solucin inyectable 20 mg/ ml 3 ampolletas con 1.0 ml
171 2247 Cinitaprida Comprimido 1 mg 25 comprimidos
172 2249 Cinitaprida Solucin oral
20 mg/100 ml (1 mg/
5 ml)
Envase con 120 ml y
cucharita dosificadora
173 1364 Lidocana - hidrocortisona Supositorio 60 mg/5 mg 6 supositorios
174 1363 Lidocana - hidrocortisona Ungento 50 mg/2.5 mg/1 g
Envase con 20 g y
aplicador
175 1242 Metoclopramida Tableta 10 mg 20 Tabletas
176 1241 Metoclopramida Solucin inyectable 10 mg/2 ml 6 ampolletas con 2 ml
177 1271 Plantago psyllium Polvo 49.7 g/100 g Envase con 400 g
178 1233 Ranitidina Gragea o tableta 150 mg 20 grageas o tabletas
179 2151 Ranitidina Jarabe 150 mg/10 ml Envase 200 ml
180 1272 Sensidos A-B Tableta 8.6 mg 20 tabletas
GASTROENTEROLOGA SEGUNDO Y TERCER NIVEL
181 5186
Pantoprazol o Rabeprazol
u Omeprazol
Tableta o gragea o cpsula
Pantoprazol 40 mg,
o Rabeprazol 20 mg,
u Omeprazol 20 mg
7, 14 28 tabletas o
grageas o cpsulas
182 1234 Ranitidina Solucin inyectable 50 mg 5 ampolletas con 2 5 ml
183 5176 Sucralfato Tableta 1 g 40 tabletas
184 4504 Sulfasalazina Tabletas con capa entrica 500 mg 60 tabletas
GINECOLOGA PRIMER NIVEL
185 1561 Metronidazol vulo o tableta vaginal 500 mg
10 vulos o tabletas
vaginales
186 1566 Nistatina vulo o tableta vaginal 100 000 UI
12 vulos o tabletas
vaginales
187 1562 Nitrofural vulo 6 mg 6 vulos
GINECOLOGA SEGUNDO Y TERCER NIVEL
188 2152 cido folnico Solucin inyectable 15 mg/5 ml 5 ampolletas con 5 ml
189 5233 cido folnico Tableta 15 mg 12 tabletas
190 4161 cido alendrnico Tableta o comprimido 10 mg 30 tabletas o comprimidos
191 1096 Bromocriptina Tableta 2.5 mg 14 tabletas
192 1541 Carbetocina Solucin inyectable 100 g Ampolleta
193 4429 Dactinomicina Solucin inyectable 0.5 mg Frasco mpula
194 1093 Danazol Cpsula o comprimido 100 mg 50 cpsulas o comprimidos
195 1544 Ergometrina ( ergonovina) Solucin inyectable 0.2 mg/ ml 50 ampolletas con 1 ml
196 1591 Inmunoglobina anti D Solucin inyectable 0.300 mg
Frasco mpula con o sin
diluyente o una jeringa o
una ampolleta
197 3044 Medroxiprogesterona Tableta 10 mg 10 tabletas
198 1776 Metotrexato Solucin inyectable 500 mg Frasco mpula

199 1759 Metotrexato Tableta 2.5 mg 50 tabletas
200 1551 Orciprenalina Solucin inyectable 0.5 mg/ ml 3 ampolletas con 1 ml
201 1552 Orciprenalina Tableta 20 mg 30 tabletas
202 1542 Oxitocina Solucin inyectable 5 UI/ ml 50 ampolletas con 1 ml
203 4163 Raloxifeno Tableta 60 mg 14 28 tabletas
HEPATOLOGA PRIMER NIVEL
204 1732 Fitomenadiona
Solucin o Emulsin
inyectable
2 mg 3 5 ampolletas con 0.2 ml
205 1703 Sulfato ferroso Tableta 200 mg 30 Tabletas
206 1704 Sulfato ferroso Solucin 125 mg/ ml Envase gotero con 15 ml
207 0624 Acenocumarol Tableta 4 mg 20 30 tabletas

HEPATOLOGA SEGUNDO Y TERCER NIVEL

208
4224 Enoxoparina Solucin inyectable 60 mg/0.6 ml 2 jeringas con 0.6 ml
209
2154 Enoxoparina Solucin inyectable 40 mg/0.4 ml 2 jeringas con 0.4 ml
210
0621 Heparina Solucin inyectable
10 000 UI/ 10 ml
(1000 UI/ ml)
50 frascos mpula con 10
ml
211
0622 Heparina Solucin inyectable
25 000 UI/ 5 ml
(5000 UI/ ml)
50 frascos mpula con 5 ml
212
1708 Hidroxocobalamina Solucin inyectable 100g/2 ml 3 ampolletas con 2 ml
213
0623 Warfarina Tableta 5 mg 25 tabletas
INTOXICACIONES PRIMER NIVEL
214 2242 Carbn activado Polvo 1 kg Envase con 1 kg
INTOXICACIONES SEGUNDO Y TERCER NIVEL
215 0291 Neostigmina Solucin inyectable 0.5 mg/ ml 6 ampolletas con 1 ml
NEFROLOGA Y UROLOGA PRIMER NIVEL
216 0561 Clortalidona Tableta 50 mg 20 tabletas
217 2304 Espironolactona Tableta 25 mg 20 tabletas
218 2307 Furosemida Tableta 40 mg 20 tabletas
219 2308 Furosemida Solucin inyectable 20 mg/2 ml 5 ampolleta con 2 ml
220 2301 Hidroclorotiazida Tableta 25 mg 20 Tabletas
NEFROLOGA Y UROLOGA SEGUNDO Y TERCER NIVEL
221 2302 Acetazolamida Tableta 250 mg 20 tabletas
222 4302 Finasterida Gragea o tableta recubierta 5 mg
30 grageas o tabletas
recubiertas
223 2306 Manitol Solucin inyectable al 20 % 50 g/250 ml Envase con 250 ml
NEUMOLOGIA PRIMER NIVEL
224 0426 Aminofilina Solucin inyectable 250 mg/10 ml 5 ampolleta de 10 ml
225 0477
Beclometasona
dipropionato de
Suspensin en aerosol 10 mg/Inhalador
Envase con inhalador con
200 dosis de 50 g

226 2508
Beclometasona
dipropionato de
Suspensin en aerosol 50 mg/Inhalador
Inhalador con 200 dosis de
250 g
227 0429 Salbutamol Suspensin en aerosol 20 mg
Envase con inhalador para
200 dosis de 100 g
228 0431 Salbutamol Jarabe 2 mg/5 ml Envase con 60 ml
229 0437 Teofilina
Comprimido o tableta o
cpsula de liberacin
prolongada
100 mg
20 comprimidos o tabletas
o cpsulas de liberacin
prolongada
230 5075 Teofilina Elxir 533 mg/100 ml Envase con 450 ml
231 0433 Terbutalina Tableta 5 mg 20 tabletas

NEUMOLOGA SEGUNDO Y TERCER NIVEL

232 2162 Ipratropio Suspensin en aerosol 0.286 mg/g Envase 15 ml
233 0439 Salbutamol Solucin para nebulizador 0.5 g/100 ml Envase con 10 ml
234 0432 Terbutalina Solucin inyectable 0.25 mg/ ml 3 ampolletas
235 2262 Tiotropio, bromuro de Cpsula 18 g
30 cpsulas y dispositivo
inhalador
236 2263 Tiotropio, bromuro de Cpsula 18 g 30 cpsulas (repuesto)
NEUROLOGA PRIMER NIVEL
237 2620 Acido valproico Cpsula 250 mg 60 cpsulas
238 2608 Carbamazepina Tableta 200 mg 20 tabletas
239 2609 Carbamazepina Suspensin oral 100 mg/5 ml
Envase con 120 ml y
dosificador de 5ml
240 3215 Diazepam Tableta 10 mg 20 tabletas
241 0525 Fenitona Tableta o cpsula 100 mg 50 tabletas o cpsulas
242 2611 Fenitona Suspensin oral 37.5 mg/5 ml
Envase con 120 ml y
dosificador de 5ml
243 2624 Fenitoina Solucin inyectable 250 mg/ 5ml Una ampolleta con 5 ml
244 2619 Fenobarbital Elixir 20 mg/5 ml
Envase con 60 ml y
dosificador de 5 ml
245 2601 Fenobarbital Tableta 100 mg 20 tabletas
246 5359 Valproato de magnesio
Tableta de liberacin
prolongada
600 mg 30 tabletas
247 2622 Valproato de magnesio
Tableta con cubierta
entrica
185.6 mg 40 tabletas
248 2623 Valproato de magnesio Solucin 186 mg/ml Envase con 40 ml
249 2630 Valproato semisodico
prolongada
500 mg 30 tabletas

NEUROLOGA SEGUNDO Y TERCER NIVEL

250 3307 Atomoxetina Cpsula 10 mg 14 cpsulas
251 3308 Atomoxetina Cpsula 40 mg 14 cpsulas
252 2652 Biperideno Tableta 2 mg 50 tabletas
253 2612 Clonazepam Tableta 2 mg 30 tabletas

254 2613 Clonazepam Solucin 2.5 mg/ ml
Envase con 10 ml y gotero
integral
255 2614 Clonazepam Solucin inyectable 1 mg/ ml 5 ampolletas con un ml
256 2654 Levodopa y carbidopa Tableta 250 mg/25 mg 100 tabletas
257 5351 Metilfenidato Comprimido 10 mg 30 comprimidos
258 4471 Metilfenidato
prolongada
27 mg
15 30 tabletas de
liberacin prolongada
259 3247 Perfenazina Solucin inyectable 5mg/ ml 3 ampolletas con un ml
260 2651 Trihexifenidilo Tableta 5mg 50 tabletas
NUTRIOLOGA PRIMER NIVEL
261 2707 cido ascrbico Tableta 100 mg 20 tabletas
262 1706 cido flico Tableta 5 mg 20 92 tabletas
263 1711 cido flico Tableta 0.4 mg 90 tabletas
264 2714 Complejo B
Tableta, comprimido o
cpsula
Tiamina 100 mg,
cianocobalamina 50
g, piridoxina 5 mg
30 tabletas, comprimidos o
cpsulas
265 0003
Sucedneo de leche
humana de pretrmino
5 Polvo
Densidad energtica
0.80 a 0.81
Envase con 400 a 454 g
266 0011
Sucedneo de leche
humana de trmino
5 Polvo
Densidad energtica
0.66-0.68
Envase con 400 a 454 g
267 4376
Vitaminas (Polivitaminas) y
minerales
Tableta, cpsula o gragea
Vitamina B1, B2, B6,
B12, niacinamida, E,
A, D3, cido
pantotnico, sulfato
ferroso, cobre,
magnesio, zinc
30 tabletas, cpsulas o
grageas
268 5383
Vitaminas (Polivitaminas) y
minerales
Jarabe
Vitamina A, D, E, C,
B1, B2, B6, B12,
nicotinamina y hierro
Envase con 240 ml
269 1098 Vitamina A. C. D. Solucin
Palmitato de retinol
7000-9000 UI, Ac.
ascrbico 80-125
mg. Colecalciferol
1400- 1800 UI en un
ml
Envase con 15 ml

NUTRIOLOGA SEGUNDO Y TERCER NIVEL

270 5395 Tiamina Solucin inyectable 500 mg 3 frascos mpula
271 2191 Vitamina A Cpsula 50 000 UI 40 cpsulas
OFTALMOLOGA PRIMER NIVEL
CLAVE NOMBRE GENERICO DESCRIPCION CANTIDAD PRESENTACION
272 2821 Cloranfenicol Solucin oftlmica 5 mg/ ml Gotero integral con 15 ml
273 2804 Nafazolina Solucin oftlmica 1 mg /ml Gotero integral con 15 ml
274 2829

Sulfacetamida

Solucin oftlmica 0.1 g/ ml Gotero integral con 15 ml

OFTALMOLOGA SEGUNDO Y TERCER NIVEL

275 2830 Aciclovir Ungento oftlmico 3 g/100 g Envase con 4.5 g
276 2872 Atropina Solucin oftlmica 10 mg/ ml Gotero integral con 15 ml
277 2823
Neomicina, polimixina B y
gramicidina
Solucin oftlmica
Neomicina 1.75 mg/
ml, Polimixina B 5
000 U/ ml,
Gramicidina 25
g/ml
Gotero integral con 15 ml
278 2851 Pilocarpina Solucin oftlmica al 2% 20 mg/ ml Gotero integral con 15 ml
279 2852 Pilocarpina Solucin oftlmica al 4% 40 mg/ ml Gotero integral con 15 ml
280 2841 Prednisolona Solucin oftlmica 5 mg/ ml Gotero integral con 5 ml
281 4407 Tetracana Solucin oftlmica 5 mg/ ml Gotero integral con 10 ml
282 2858 Timolol Solucin oftlmica 5 mg/ ml Gotero integral con 5 ml

OTORRINOLARINGOLOGIA PRIMER NIVEL

283 3111 Difenidol Tableta 25 mg 30 tabletas
284 3112 Difenidol Solucin inyectable 40 mg/2 ml 2 ampolletas con 2 ml

PLANIFICACIN FAMILIAR PRIMER NIVEL

285 3508 Desogestrel y etinilestradiol Tableta
Desogestrel 0.15 mg
Etinilestradiol 0.03
mg
28 tabletas (21 con
hormonales y 7 sin
hormonales)
286 2210 Levonorgestrel Comprimido o tableta 0.750 mg 2 comprimidos o tabletas
287 3507
Levonorgestrel y
etinilestradiol
Gragea
Levonorgestrel 0.15
mg Etinilestradiol
0.03 mg
28 Grageas (21 con
hormonales y 7 sin
hormonales)
288 3509
Medroxiprogesterona y
cipionato de estradiol
Medroxiprogesterona
25 mg/ Estradiol 5
mg/0.5 ml
Ampolleta o jeringa
prellenada con 0.5 ml
289 3506
Noretisterona y
etinilestradiol
Tableta o gragea
Norestisterona 0.400
mg, Etinilestradiol
0.035 mg
28 tabletas o grageas (21
con hormonales y 7 sin
hormonales)

PLANIFICACIN FAMILIAR SEGUNDO Y TERCER NIVEL

290 3510 Etonogestrel Implante
Etonogestrel 68.0
mg
Implante y aplicador
291 3503 Noretisterona Solucin inyectable 200 mg/ ml Ampolleta con 1 ml
292 3515 Noretisterona y estradiol Solucin inyectable 50 mg/5 mg/ ml Ampolleta o jeringa
293 2208 Levonorgestrel Polvo 52 mg Envase con un dispositivo
PSIQUIATRA PRIMER NIVEL
294 2499 Alprazolam Tableta 2 mg 30 tabletas
295 2500 Alprazolam Tableta 0.25 mg 30 tabletas
296 3305
Amitriptilina ( Psicotrpicos
Lista III)
(2) Tableta 25 mg 20 tabletas
297 5487 Citalopram Tableta 20 mg 14 28 tabletas

298 4483 Fluoxetina Cpsula o tableta 20 mg 14 28 cpsulas o tabletas
299 3302 Imipramina Gragea o tableta 25 mg 20 tabletas o grageas
300 5481 Paroxetina Tableta 20 mg 10 tabletas
301 5478 Lorazepam Tableta 1 mg 40 tabletas

PSIQUIATRA SEGUNDO Y TERCER NIVEL

302 4490 Aripiprazol Tableta 15 mg 20 tabletas
303 4492 Aripiprazol Tableta 30 mg 10 tabletas
304 3259 Clozapina Comprimido 100 mg 30 50 comprimidos
305 3251 Haloperidol Tableta 5 mg 20 tabletas
306 3253 Haloperidol Solucin inyectable 5 mg/ ml 6 ampolletas con1 ml
307 3204 Levomepromazina Tableta 25 mg 20 tabletas
308 5476 Levomepromazina Solucin inyectable 25 mg/ ml 10 ampolletas de 1ml
309 3255 Litio Tableta 300 mg 50 tabletas
310 5486 Olanzapina Tableta 10 mg 14 o 28 tabletas
311 5489 Quetiapina Tableta 100 mg 60 tabletas
312 3258 Risperidona Tableta 2 mg 40 tabletas
313 3262 Risperidona Solucin oral 1.0 mg/ml
Envase con 60 ml y gotero
dosificador
314 4484 Sertralina Cpsula o tableta 50 mg 14 cpsulas o tabletas
315 3241 Trifluoperazina Gragea o tableta 5 mg 20 30 grageas o tabletas
316 4488 Venlafaxina
Cpsula o gragea de
75 mg
10 cpsulas o grageas de
317 5484 Zuclopentixol Tableta 25 mg 20 50 tabletas
318 5483 Zuclopentixol Solucin inyectable 200 mg Ampolleta de 1 ml
REUMATOLOGA PRIMER NIVEL
319 3451 Alopurinol Tableta 300 mg 20 tabletas
320 3409 Colchicina Tableta 1 mg 30 tabletas
321 3417 Diclofenaco
Cpsula o gragea de
100 mg 20 cpsulas o grageas
322 5501 Diclofenaco Solucin Inyectable 75 mg/3 ml 2 ampolletas con 3 ml
323 3407 Naproxeno Tableta 250 mg 30 tabletas

REUMATOLOGIA SEGUNDO Y TERCER NIVEL

324 3461 Azatriopina Tableta 50 mg 50 tabletas
325 4241 Dexametasona Solucin Inyectable 8 mg/2 ml
Frasco mpula o ampolleta
con 2 ml
326 3412 Indometacina Supositorio 100 mg 6 15 supositorios
327 3413 Indometacina Cpsula 25 mg 30 cpsulas
SOLUCIONES ELECTROLTICAS Y SUSTITUTOS DEL PLASMA PRIMER NIVEL
328 3609 Cloruro de sodio Solucin inyectable al 0.9% 0.9 g/100 ml Envase con 500ml

329 3623 Electrolitos orales Polvo para solucin
Glucosa 20 g,KCl 1.5
g, NaCl 3.5 g, citrato
trisdico 2.9 g
Envase con 27.9 g

SOLUCIONES ELECTROLTICAS Y SUSTITUTOS DEL PLASMA SEGUNDO Y TERCER NIVEL

330 3618 Bicarbonato de sodio Solucin inyectable al 7.5% 3.75 g/50 ml Envase con 50 ml
331 3619 Bicarbonato de sodio
Solucin inyectable al
7.5%
0.75 g/10 ml 50 ampolletas con 10 ml
332 0524 Cloruro de potasio Solucin inyectable 1.49 g/10 ml 50 ampolletas con 10 ml
333 3620 Gluconato de calcio Solucin inyectable al 10% 1 gr/10 ml
50 100 ampolletas con 10
ml
334 3629 Magnesio Sulfato de Solucin inyectable 1 g/10 ml 100 ampolletas con 10 ml
335 3631 Glucosa Solucin inyectable al 5%
Glucosa anhidra o
glucosa 5 g/100 ml o
glucosa
monohidratada
equivalente a 5 g de
glucosa
Envase con bolsa de 50 ml
y adaptador para vial.

VACUNAS, TOXOIDES, INMUNOGLOBULI-NAS Y ANTITOXINAS PRIMER NIVEL
336 3847
Faboterpico polivalente
antialacrn
Solucin inyectable
Frasco mpula con
liofilizado y ampolleta con
diluyente de 5 ml
337 3848
antiarcnido
Solucin inyectable
Frasco mpula con
diluyente de 5 ml
338 3849
antiviperino
Solucin inyectable
Frasco mpula con
diluyente de 10 ml
339 3833
Inmunoglobulina humana
antirrbica
Solucin inyectable 300 UI/ 2 ml
con 2 ml
340 3842 Suero antialacrn Solucin inyectable
con 5 ml
341 3843 Suero antiviperino Solucin inyectable
con 10 ml
342 3810
Toxoides tetnico y
diftrico (Td)
Frasco mpula con 5 ml (10
dosis) o con 10 jeringas
prellenadas, cada una con
una dosis (0.5 ml)
343 3822 Vacuna antiinfluenza. Suspensin inyectable
Envase con frasco mpula
o jeringa prellenada con
una dosis o envase con 10
frascos mpula con 5 ml
cada uno (10 dosis)

344 2522
Vacuna acelular
antipertussis, con toxoides
diftrico y tetnico
adsorbidos, con vacuna
antipoliomieltica inactivada
y con vacuna conjugada de
Haemophilus influenzae
tipo b
Envase con 1 20 dosis en
jeringa prellenada para la
vacuna acelular y en frasco
mpula con liofilizado para
la vacuna conjugada de
Haemophilus influenzae.
345 0146 Vacuna antineumocccica Solucin inyectable
Frasco mpula de 0.5 ml o
de 2.5 ml o jeringa
prellenada de 0.5 ml
346 3805
Vacuna antipertussis con
toxoides diftrico y tetnico
(DPT).
Bordetella pertussis
no ms de 16 UO o
no menos de 4 Ul
Toxoide diftrico no
ms de 30 Lf,
Toxoide tetnico no
ms de 25 Lf
Frasco mpula con 5 ml (10
dosis)
347 3802
Vacuna antipoliomieltica
Oral trivalente tipo Sabin
Suspensin de virus
atenuados

Frasco mpula de plstico
depresible con gotero
integrado de 2 ml (20 dosis)
o tubo de plstico
depresible con 25 dosis,
cada una de 0.1 ml.
348 3817
Vacuna antirrbica
inactivada
Solucin inyectable
Frasco mpula con
liofilizado para una dosis y
ampolleta con 1 ml de
diluyente o jeringa
prellenada con 0.5 ml
349 3801 Vacuna BCG Suspensin inyectable
con
liofilizado para 5 10 dosis
y ampolleta de diluyente
con 0.5 1 ml
350 0150 Vacuna contra rotavirus Suspensin oral
Rotavirus vivo
atenuado humano
cepa RIX4414, No
menos de 10
6

DICT50
Envase con frasco mpula
y una jeringa prellenada
con diluyente de 1 ml y con
dispositivo de transferencia.
351 3820
Vacuna triple viral SRP
(Contra sarampin, rubola
y parotiditis)
Solucin inyectable.
Frasco mpula con
liofilizado para una dosis y
diluyente con 0.5 ml
352 3821
Vacuna triple viral (SRP)
contra sarampin, rubola
y parotiditis
Solucin inyectable
Frasco mpula con
liofilizado para 10 dosis y
diluyente con 5 ml
VACUNAS, TOXOIDES, INMUNOGLOBULI-NAS Y ANTITOXINAS SEGUNDO Y TERCER NIVEL
353 3800
Vacuna doble viral (SR)
contra sarampin y
rubola.
Envase con liofilizado para
diez dosis y diluyente

354 2511
Vacuna recombinante
contra la hepatitis B
Suspensin inyectable 20 g/ ml
Envase con un frasco
mpula o jeringa prellenada
con 1 ml
355 2526
Vacuna recombinante
Suspensin Inyectable 20 g/ml
Envase con un frasco
mpula con 10 ml (10
dosis)
356 2527
Vacuna recombinante
Suspensin inyectable 10 g/0.5 ml
Envase con jeringa
prellenada con 0.5 ml o
frasco mpula con 0.5 ml
357 2529
Vacuna recombinante
Suspensin inyectable 5 g/0.5 ml
Envase con 1 o 10 frascos
mpula con dosis de 0.5ml,
con o sin conservador

Notas:

1) La eleccin apropiada de los anestsicos segn nivel de utilizacin, ser responsabilidad del anestesilogo del equipo
de salud tratante, de acuerdo al tipo de intervencin quirrgico y a la valoracin hecha sobre el estado general de salud
de cada paciente.

2) Se refiere al control de la prescripcin y dispensacin de psicotrpicos que, segn la Ley General de Salud se
clasifican en tres grupos I, II, III, conforme a los artculos 50, 51, 52, , 53, 226 (Fracc. I), 234, 240, 241 y 242. Ello en
funcin de que, son medicamentos de uso controlado que requieren de receta mdica o de permiso especial de la
Secretara de Salud para su adquisicin y uso.

3) La Insulina Glargina estar indicada por mdico especialista nicamente en aquellos pacientes a quienes ya se les
haya prescrito ste medicamento, con el fin de dar continuidad a su atencin.

4) Las insulinas Lispro estarn indicadas por mdico especialista nicamente en aquellos pacientes a quienes ya se les
haya prescrito este medicamento, con el fin de dar continuidad a la atencin.

5) La prescripcin de sucedneos de leche humana es exclusiva para lactantes prematuros. La clave 3 ser para uso
estrictamente hospitalario y la clave 11 se indicar por el facultativo solamente para continuar su manejo
extrahospitalario, durante los primeros seis meses de vida (cuatro latas mensuales).

De acuerdo a las caractersticas epidemiolgicas de la entidad federativa, o particularidades de la atencin por
especialidad segn nivel, la sustitucin de algunas claves de medicamentos podr justificarse previa valoracin y
aprobacin por la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud.


GLOSARIO

Catlogo Universal de Servicios de Salud
Documento operativo del Sistema de Proteccin Social en Salud, que describe los servicios de salud de
primer y segundo nivel de atencin a los cuales tiene derecho el beneficiario del Seguro Popular y el cual
permite la estimacin de costos derivados de las intervenciones mdicas y nuevos servicios, contiene
adems acciones que privilegian la deteccin y prevencin de enfermedades mediante la realizacin de
estudios de laboratorio y gabinete; contiene tambin estudios para deteccin de patologa maligna, tales son,
deteccin de cncer crvico-uterino y deteccin de cncer de mama, entre otros. Definicin explicita de
cada una de las intervenciones preventivas, diagnsticas, de tratamiento, hospitalizacin y ciruga a
la que tienen derecho los beneficiarios.

Costo de los servicios de salud
Valor econmico total considerado del resultado de cada insumo para la produccin de un servicio
en sus diferentes componentes directo, indirecto, fijo y variable.

Costo por intervencin
Valor econmico del costo fijo y variable para una determinada intervencin de salud.

Intervencin de salud
Servicios de atencin mdica agrupados de acuerdo a la CIE 10 o CIE 9 que describen patologas o
acciones mdico-hospitalarias de forma integral y multidisciplinaria, necesarias para la resolucin teraputica
de una enfermedad.

CIE -10
Clasificacin Internacional de Enfermedades en su dcima edicin, considerada para la integracin de
patologas a incluirse al CAUSES por categoras y subcategoras.

Familia beneficiaria
Aquella familia que no es derechohabiente de la seguridad social y que elija afiliarse al Seguro
Popular de Salud. Est formada por el padre, la madre, los hijos menores de 18 aos y los abuelos
mayores de 65 aos y que sean dependientes econmicos.

Guas Clnico Teraputicas
Lineamientos clnicos sistemticamente desarrollados para asistir a los mdicos y pacientes en
decisiones de atencin a la salud. Permite hacer explicitas cada una de las acciones, exmenes de
laboratorio y gabinete y las conductas teraputicas contenidas en el Catlogo Universal de
Servicios de Salud.

Poblacin beneficiaria
Grupo de personas que recibe los beneficios que se incluyen en algn programa pblico.

Poblacin no asegurada
Personas que no son beneficiarias de alguna institucin de seguridad social. Tambin llamada
poblacin abierta.

Red de Prestadores
Conjunto de prestadores, establecimientos de salud, farmacias y servicios auxiliares de diagnstico
y tratamiento para la atencin integral del paciente beneficiario.


Seguro Popular de Salud
Esquema de aseguramiento perteneciente al Sistema de Proteccin Social en Salud de carcter
pblico y voluntario, que brinda proteccin financiera en materia de salud a las familias que por su
condicin laboral y socioeconmica no son derechohabientes de las instituciones de seguridad
social.

Seguridad Social
Instituciones pblicas de salud y prestaciones sociales que cubren a los trabajadores del sector
formal de la economa.

Sistema de Atencin Mdica
El conjunto de recursos y procesos que intervienen sistemticamente para la prevencin,
promocin, tratamiento y rehabilitacin de las enfermedades que afectan a los individuos.

BIBLIOGRAFA

Plan Nacional de Desarrollo 2007 2012. Gobierno de los Estados Unidos Mexicanos, Presidencia de la
Repblica, 2007
Reforma a la Ley General de Salud en Materia de Proteccin Social. Ley General de Salud. Mxico 2005.
Acuerdo por el que la Secretara de Salud da a conocer las Reglas de Operacin e indicadores de gestin y
operacin del Seguro Popular de Salud. Diario Oficial de la Federacin, 15 de marzo del 2002.
CAUSES 2008.
Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud. Sistema de Atencin Mdica para el Asegurado (SAMA).
CNPSS-DGGSS (2005).
Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud. Guas Clnico Teraputicas de las Intervenciones del
Seguro Popular de Salud. CENIDS - INSP (2004).
Manual de Procedimientos Tcnicos de Enfermedades Diarreicas, Programa de Atencin a la Salud del Nio
y Adolescente.
Manual de Atencin: Urgencias Obsttricas en Unidades de Primer Nivel. 2001.
Manual de Nias y Nios bien desarrollados.
Manual de atencin Embarazo saludable, parto y puerperio seguros, recin nacido sano.
Manual de Atencin: Urgencias Obsttricas en Unidades de Primer Nivel. 2001
NOM-005-SS2-1993, de los servicios de planificacin familiar.
NOM-006-SSA2-1993, para la prevencin y control de la tuberculosis en la atencin primaria a la salud.
NOM-007-SSA2-1993, Atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacidos.
Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio.
NOM-009-SSA2-1993, Para el Fomento de la Salud del Escolar.
NOM-010-SSA2-1993, Para la prevencin y control de la infeccin por Virus de la Inmunodeficiencia Humana
(ltima modificacin).
Modificacin a la NOM-011-SSA2-1993, Para la prevencin y control de la rabia.
Modificacin a la NOM-013-SSA2-1994, Para la prevencin y control de enfermedades bucales, Modificacin
DOF 21 de enero 1999.
NOM-013-SSA2-1994, Para la prevencin y control de enfermedades bucales.
NOM-014-SSA2-1994, Para la prevencin, deteccin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia
epidemiolgica del CACU, Modificacin DOF 31 de mayo de 2007.
NOM-015-SSA2-1994, Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes. Proyecto de Modificacin
2005. Uso de Insulinas en el tratamiento de la diabetes Mellitus tipo 1 y 2.
NOM-016-SSA-2-1994, Para la vigilancia, prevencin, control, manejo y tratamiento del clera.
NOM-017-SSA2-1994, Para la Vigilancia Epidemiolgica.
NOM-028-SSA2-1999, para la prevencin, tratamiento y control de las adicciones.
NOM-030-SSA2-1999, Para la prevencin, tratamiento da hipertensin arterial.
NOM-031-SSA2-1999 Para la atencin a la salud del nio.
PROY NOM-032-SSA2-2000, Para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de enfermedades
trasmitidas por vector.

PROY NOM-033-SSA2-2000, Para la vigilancia, prevencin y control de la intoxicacin por picadura de
alacrn.
NOM-034-SSA2-2002, Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento.
NOM-036-SSA2-2002, Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros,
antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. (DOF 17/07/2003; Aclaracin 20/01/2004; Primera Resolucin
11/05/2005; Segunda Resolucin 26/04/2007).
NOM-037-SSA2-2000, para la prevencin, tratamiento y control de las dislipidemias.
NOM-039-SSA2-2002, Para la prevencin y control de las infecciones de transmisin sexual.
NOM-043-SSA2-2005, Servicios bsicos de salud. Promocin y educacin para la salud en materia
alimentaria. Criterios para brindar atencin.
NOM-168-SSA1-1998, Del Expediente Clnico, Modificacin 22 de agosto de 2003.
PROY de NOM-190-SSA1-1999, Prestacin de servicios de salud, Criterios para la atencin mdica de la
violencia familiar.
NOM-205-SSA1-2002, Para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria.
NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y
atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica.
NOM- 209-SSA1-2002, Regulacin de los servicios de salud, Para la prctica de ciruga oftalmolgica con
laser excimer.
NOM-087-ECOL-1997, Que establece los requisitos para la separacin, almacenamiento, recoleccin,
transporte, tratamiento y disposicin final de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos que se generan en
establecimientos que prestan atencin mdica.
Lineamiento Tcnico. Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Hemorragia Obsttrica. 2002.
Lineamiento tcnico para la indicacin y prctica de la operacin cesrea.
Secretaria de Salud. Gua para la atencin de pacientes con tuberculosis multifarmacoresistente. Centro
Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, 2004.
Secretara de Salud. Registro Nacional de Infraestructura en Salud (RENIS), 2002.
Secretara de Salud. Programa Nacional de Salud 2001-2006. Mxico, D. F. : SSA, 2001.
Secretara de Salud. Programa Nacional de Salud 2007-2012. Mxico, D. F. : SSA, 2007.
Secretara de Salud. Resultados de la Encuesta Nacional de Salud 2000; SSA-INSP.
Secretara de Salud. Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH), 2006.
Secretara de Salud. Sistema de Informacin en Salud para Poblacin Abierta (SISPA), 2007.
Secretara de Salud. Sistema nico de Informacin para Vigilancia Epidemiolgica (SUIVE), 2007.
Secretara de Salud. Prevencin, Diagnstico y Manejo de la Preeclampsia/Eclampsia. Lineamiento Tcnico.
Mxico D. F. 2002.
OMS. El Suministro de Medicamentos. Serie Paltex No 1.
Reglas de Operacin para el Seguro Mdico para una Nueva Generacin, DOF 31 marzo 2008.
OMS. Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud.
Dcima Revisin. CIE-10

APNDICE A

Fondo de Proteccin
Contra Gastos Catastrficos
2010


I IN NT TE ER RV VE EN NC CI IO ON NE ES S D DE EL L F FO ON ND DO O D DE E P PR RO OT TE EC CC CI I N N C CO ON NT TR RA A
G GA AS ST TO OS S C CA AT TA AS ST TR R F FI IC CO OS S

Num. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO CLAVE CIE- 10 SUBDIAGNOSTICO
1 Cncer Crvico - Uterino C53, D06
2 Tratamiento Antirretroviral de VIH / SIDA C50
3
Cuidados Intensivos Neonatal
P07 Prematurez
4 P22 Insuficiencia Respiratoria
5 P36 Sepsis
6
Cataratas
H25, H26, H28 Catarata en adultos
7 Q12.0 Catarata Congnita
Grupo Subgrupo
8
CANCER DE NIOS
C71.9 Astrocitoma
9 C71.6 Meduloblastoma
10 C47 Neuroblastoma
11 C72.9 Ependimoma
12 Otros*
13
Tumores Renales
C64 Tumor de Wilms
14 Otros*
15
Leucemias
C91.0 Leucemia Linfoblstica Aguda
16 C92.0 Leucemia Mieloblstica Aguda
17 Leucemias Crnicas
18 Sindromes Preleucmicos
19
Tumores Hepticos
C22.2 Hepatoblastoma
20 C22.7, C22.9 Hepatocarcinoma
21
Tumores seos C40, C41
Osteosarcoma
22 Sarcoma de Ewing
23
Linfomas
C82,C83,C85 Linfoma no Hodgkin
24 C81.0, C81.9 Enfermedad o Linfoma de Hodgkin
25 Tumores del Ojo C69.2 Retinoblastoma
26 Sarcomas C49 Sarcoma de Partes Blandas
27
Tumores Germinales
Gonadales
28 Extragonadales
29 Carcinomas Diversos*
30 Histiocitosis C96.1
31 Transplante de Medula sea Previa Autorizacin
DIAGNOSTICO No. SUBDIAGNOSTICO
32 Tumor Maligno de Mama C50
AMPLIACION DE COBERTURA DE PATOLOGIA PEDIATRICA
GRUPO SUBGRUPO NO. PATOLOGIA
33 Cardiovasculares Q20 A Q28 Malformaciones congnitas cardiacas
34
Aparato Digestivo
Q3.9 Atresia de esfago
35 Q79.2 Onfalocele
36 Q79.3 Gastroquisis
37 Q41.0 Atresia / Estenosis duodenal
38 Q41.0 Atresia intestinal
39 TRASTORNOS Q42.0, Q42.1, Q42.3 Atresia anal
40 QUIRRGICOS Rin Q60.3, Q60.5, Q14 Hipoplasia / Displasia renal
41 CONGENITOS
Urter
Q62.6
Urter retrocavo
42 Y ADQUIRIDOS Meatos ectpicos
43 Q62.1 Estenosis ureteral
44 Q62.3 Ureterocele
45 Vejiga Q64.1 Extrofia vesical
46
Uretra y Pene
Q64.0, Q54X Hipospadias Epispadias
47 Q64.2, Q64.3 Estenosis ureteral
48 Q64. 3 Estenosis del meato ureteral
49 Columna Vertebral Q05X, Q76.0 Espina bfida
*En estos rubros debemos considerar cualquier tipo de cncer perteneciente al grupo mencionado
Tumores del Sistema Nervioso
Central

APNDICE B

Seguro Mdico para Una Nueva
Generacin
2010


I IN NT TE ER RV VE EN NC CI IO ON NE ES S D DE EL L S SE EG GU UR RO O M M D DI IC CO O P PA AR RA A U UN NA A N NU UE EV VA A G GE EN NE ER RA AC CI I N N 2 20 01 10 0

Nm Grupo Enfermedad
Clave
CIE-10
1 Tuberculosis del Sistema Nervioso A17
2 Tuberculosis Miliar A19
3 Listeriosis A32
4 Ttanos neonatal A33.X
5 Septicemia no especificada (incluye choque sptico) A41.9
6 Sfilis congnita A50
7 Encefalitis viral, no especificada A86
8 Enfermedad debida a virus citomeglico B25
9
Ciertas enfermedades infecciosas y
parasitarias
Toxoplasmosis B58
10
Tumor benigno de las glndulas salivales mayores
(Rnula)
D11
11 Tumor benigno del mediastino D15.2
12 Hemangioma de cualquier sitio D18.0
13 Tumor benigno de la piel del labio D23.0
14
Tumores
Tumor benigno del ojo y sus anexos D31
15
Deficiencia hereditaria del factor VII. Deficiencia
hereditaria del factor IX. Otros defectos de la
coagulacin.
D66, D67, D68
16 Prpura trombocitopnica idioptica D69.3
17
Enfermedades de la sangre y de los
rganos hematopoyticos y ciertos
trastornos que afectan el mecanismo de
la inmunidad
Inmunodeficiencia con predominio de defectos de los
anticuerpos
D80
18 Intolerancia a la lactosa E73
19 Trastornos del metabolismo de los glucosaminoglicanos E76
20
Enfermedades endocrinas,
nutricionales y metablicas
Fibrosis qustica E84
21 Parlisis de Bell G51.0
22
Enfermedades del sistema nervioso
Sndrome de Guillain-Barr G61.0
23 Enfermedades del ojo Retinopata de la prematuridad H35.1
24
Hipoacusia neurosensorial bilateral severa y profunda
(Prtesis auditiva externa y sesiones de rehabilitacin
auditiva verbal)
H90.3
25
Enfermedades del odo
Implantacin prtesis cclea, rehabilitacin postquirrgica
y sesiones de rehabilitacin auditiva verbal hasta por
cinco aos.
20.96 a 20.98
(CIE9 mc)
26 Miocarditis aguda I40
27 Fibroelastosis endocrdica I42.4
28
Enfermedades del sistema circulatorio
Insuficiencia cardiaca I50
29 Neumona por Influenza por virus identificado J10.0
30 Neumona por Influenza por virus no identificado J11.0
31 Piotrax J86
32 Derrame pleural no clasificado en otra parte J90.X
33 Derrame pleural en afecciones clasificadas en otra parte J91.X
34 Neumotrax J93
35
Enfermedades del sistema respiratorio
Parlisis del diafragma J98.6


Nm Grupo Enfermedad
Clave
CIE-10
36 Trastornos del desarrollo y de la erupcin de los dientes K00
37 Estomatitis y lesions afines K12
38 Otras obstrucciones intestinales K56.4
39
Enfermedades del sistema digestivo
Constipacin K59.0
40
Sndrome estafiloccico de la piel escaldada (Sndrome
de Ritter)
L00.X
41
Enfermedades de la piel
Quiste epidrmico L72.0
42 Artritis pigena M00
43 Artritis juvenil M08
44 Poliarteritis nodosa y afecciones relacionadas M30
45
Enfermedades del sistema
osteomuscular
Fascitis necrotizante M72.6
46 Sndrome nefrtico agudo N00
47 Sindrome nefrtico, anomala glomerular mnima N04.0
48 Uropata obstructiva y por reflujo N13
49 Insuficiencia renal aguda N17
50 Insuficiencia renal terminal N18.0
51 Divertculo de la vejiga N32.3
52 Hidrocele y espermatocele N43
53 Torsin del testculo N44.X
54 Orquitis y epididimitis N45
55
Enfermedades del sistema genitourinario
Fstula vesicovaginal N82.0
56
Feto y recin nacido afectados por trastornos
hipertensivos de la madre
P00.0
57
Feto y recin nacido afectados por ruptura prematura de
membranas
P01.1
58 Feto y recin nacido afectados por drogadiccin materna P04.4
59 Retardo en el crecimiento fetal y desnutricin fetal P05
60
Trastornos relacionados con el embarazo prolongado y
con sobrepeso al nacer
P08
61
Hemorragia y laceracin intracraneal debidas a
traumatismo del nacimiento
P10
62
Otros traumatismos del nacimiento en el sistema nervioso
central
P11
63
Traumatismo del nacimiento en el cuero cabelludo
/(incluye cefalohematoma)
P12
64 Traumatismo del esqueleto durante el nacimiento P13
65
Traumatismo del sistema nervioso perifrico durante el
nacimiento
P14
66 Otros traumatismos del nacimiento P15
67 Hipoxia intrauterina P20
68 Asfixia al nacimiento P21
69 Taquipnea transitoria del recin nacido P22.1
70 Sndromes de aspiracin neonatal P24
71 Neumomediastino originado en el periodo perinatal P25.2
72 Hemorragia pulmonar originada en el periodo perinatal P26
73
Displasia broncopulmonar originada en el periodo
perinatal
P27.1
74
Ciertas afecciones originadas en el
periodo perinatal
Otras apneas del recin nacido P28.4


Nm Grupo Enfermedad
Clave
CIE-10
75 Onfalitis del recin nacido con o sin hemorragia leve P38.X
76
Hemorragia intracraneal no traumtica del feto y del
recin nacido
P52
77 Enfermedad hemorrgica del feto y del recin nacido P53.X
78 Enfermedad hemoltica del feto y del recin nacido P55
79 Hidropesa fetal debida a enfermedad hemoltica P56
80 Ictericia neonatal debida a otras hemlisis excesivas P58
81 Ictericia neonatal por otras causas y las no especificadas P59
82
Coagulacin intravascular diseminada en el feto y el
recin nacido
P60.X
83 Policitemia neonatal P61.1
84
Trastornos transitorios del metabolismo de los
carbohidratos especficos del feto y del recin nacido
P70
85
Trastornos neonatales transitorios del metabolismo del
calcio y del magnesio
P71
86 Alteraciones del equilibrio del sodio en el recin nacido P74.2
87 Alteraciones del equilibrio del potasio en el recin nacido P74.3
88 Sndrome del tapn de meconio P76.0
89 Otras peritonitis neonatales P78.1
90 Enterocolitis necrotizante P77
91 Convulsiones del recin nacido P90.X
92 Depresin cerebral neonatal P91.4
93
Ciertas afecciones originadas en el
periodo perinatal
Encefalopata hipxica isqumica P91.6
94 Anencefalia Q00.0
95 Encefalocele Q01
96 Estenosis y estrechez congnitas del conducto lagrimal Q10.5
97
Otras malformaciones congnitas del odo (Microtia,
macrotia, oreja supernumeraria, otras deformidades del
pabelln auricular, anomala de la posicin de la oreja,
oreja prominente)
Q17
98 Seno, fstula o quiste de la hendidura branquial Q18.0
99 Malformaciones congnitas de la nariz Q30
100
Malformacin congnita de la laringe (Incluye
laringomalacia congnita)
Q31
101
Malformaciones congnitas de la trquea y de los
bronquios
Q32
102 Malformaciones congnitas del pulmn Q33
103
Otras malformaciones congnitas del intestino (Incluye
divertculo de Meckel, Enfermedad de Hirschsprung y
malrotacin intestinal)
Q43
104
Malformaciones congnitas de vescula biliar, conductos
biliares e hgado (Incluye atresia de conductos biliares y
quiste de coldoco)
Q44
105
Malformaciones congnitas,
deformidades y anomalas
cromosmicas
Pncreas anular Q45.1


Nm Grupo Enfermedad
Clave
CIE-10
106 Sndrome de Potter Q60.6
107 Duplicacin del urter Q62.5
108 Rin supernumerario Q63.0
109 Rin ectpico Q63.2
110 Malformacin del uraco Q64.4
111 Ausencia congnita de la vejiga y de la uretra Q64.5
112 Polidactilia Q69
113 Sindactilia Q70
114 Craneosinostosis Q75.0
115 Hernia diafragmtica congnita Q79.0
116 Ictiosis congnita Q80
117 Epidermlisis bullosa Q81
118 Nevo no neoplsico, congnito Q82.5
119
Malformaciones congnitas,
deformidades y anomalas
cromosmicas
Anormalidades cromosmicas (Diagnstico) Q90 Q99
120 Sntomas y signos generales Choque hipovolmico R57.1
121 Traumatismo superficial del cuero cabelludo S00.0
122 Traumatismo intracraneal con coma prolongado S06.7
123 Herida del cuero cabelludo S010
124 Avulsin del cuero cabelludo S080
125
Traumatismos, envenenamientos y
algunas otras consecuencias de
causas externas
Herida del trax S21
126 Quemaduras y corrosiones
Quemaduras de tercer grado de las diferentes partes del
cuerpo
T203,T213,
T223,T233,
T243,T253,
T293,T303
127
Efectos adversos de drogas de afectan primariamente el
sistema nervioso autnomo
Y51
128
Complicaciones de la atencin mdica
y quirrgica
Efectos adversos de vacunas bacterianas Y58


Cualquier aclaracin o comentario sobre el presente documento deber enviarse a:
Dr. Manuel Aguilar Romo manuelaguilaromo@gmail.com
Dra. Lizeth Gadea Merino causes.actualizacion@gmail.com / lizethgadea@hotmail.com

Direccin General de Gestin de Servicios de Salud
Direccin de Administracin de Planes Mdicos
Subdireccin de Priorizacin de Servicios de Salud
Gustavo E. Campa No. 54 Col. Guadalupe Inn.
Delegacin lvaro Obregn. C. P. 01020. Mxico, D. F.
Telfonos (55) 50 90 36 00 Ext. 57347 / 57322 / 57218


Colofn

CATLOGO UNIVERSAL DE SERVICIOS DE SALUD 2010. Se termin de imprimir en julio 2010, en los
Talleres Grficos de la Nacin. La edicin consta de 5,000 ejemplares. Se utilizaron fuentes de la familia Arial
10, 12 y 14 puntos. La impresin se llev a cabo sobre papel Bond de 120 gr. para interiores y Couch
paloma mate de 210 grs. para cubiertas.
El cuidado de la edicin estuvo a cargo de Manuel Enrique Vzquez Valds, Manuel Aguilar Romo, Lizeth
Gadea Merino, Carlos Antnez Martnez, Beatriz Alcal Velzquez, de la Comisin Nacional de Proteccin
Social en Salud, SSA.

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