BREVE INVENTARIO DEL DUELO

Nombre:
Edad:
Relacin con el fallecido:
Tipo de muerte:
Fecha del fallecimiento:
Afliccin anticipatoria (en das, meses o aos):
Fecha realizacin:
Coloque el nmero correspondiente a lo que usted sienta o piense segn la
clasificacin siguiente: 0=En absoluto, nada o todo lo contrario; 1=Un poco;
2=Bastante; 3=Mucho
()1.Mesientoconfuso/ayaturdido/a
()2.Estoynervioso/aeinquieto/a
()3.Medancrisisdeangustia,comoen"oleadas"
()4.Tengotemblorylasmanosfrasysudorosas
()5.Tengopensamientosquenopuedoquitarmedelacabeza
()6.Sientoqueestoyalbordedeuna"crisisnerviosa"
()7.Mecuestamucho"estarbien"anteotros
()8.Lebuscoportodaspartes
()9.Tengosentimientosdeculpaquememolestanmuchoymeagobian
()10.Estoymsirritabledelonormal
()11.Duermomal
()12.Mesientomuydeprimido/a
()13.Sientoqueyadeberahaberretomadolaactividadnormal
()14.Necesitodormirms
()15.Creoquenoestoyhaciendolonecesarioocorrectopararecuperarme
()16.Necesitocambiarmiactitudactual
()17.Quierohacerotrascosasademsdelasqueyahago
()18.Duermonormal,comoantes
()19.Mecuestamuchotomardecisionesparamifuturo
()20.Yameherecuperado
()21.Ahorasoymssensibleycompasivoconotros
()22.Mividaesahoraotravezagradable
(*) Nota: Esta escala es un diseo personal del autor; no ha sido validada ni
homologada. Su aplicacin es til para evaluar la fase predominante del duelo en la
que la persona se encuentra en el momento de la evaluacin, as como para el
seguimiento del proceso del duelo hasta su resolucin. Las preguntas 1 a 5
corresponden a la primera fase del duelo; las preguntas 6 a 11 a la segunda fase; las
preguntas 12 a 15 a la tercera fase; las preguntas 16 a 19 a la cuarta fase y las
preguntas 20 a 22 a la quinta fase del duelo; la puntuacin mayor obtenida orienta
sobre la fase del duelo respectiva predominante.