Fisioterapia I

Termoterapia

Klgo. Gonzalo Quiroz S. -
Gonzalo@kinesiologiaiqq.cl
Klgo. Gonzalo A. Quiroz Sandoval
Msc. Terapia Manual Ortopdica
Diplomado en Disfunciones y fisiopatologa de la Columna Vertebral
Diplomado en Disfunciones y Manipulacin de tejidos blandos y
extremidades
Diplomado en Kinesiologa Con aplicacin Clnica
La temperatura de un cuerpo est en
relacin con la energa cintica de sus
tomos y molculas, que oscilan alrededor
de una posicin de equilibrio
(J.Plaja)
La aplicacin teraputica de agentes
trmicos resulta en la transferencia de
calor hacia o desde un el cuerpo de un
paciente y entre los diversos componentes
de sus tejidos
Fsica
Al calentar un objeto la energa trmica es absorbida por
sus molculas.
En solidos sus molculas vibran con mayor energa, si
se les otorga demasiada energa pueden romperse los
enlaces intermoleculares producindose un cambio de
fase.
En lquidos las molculas se mueven con mayor libertad.
Mayor fuerza de sus enlaces, eleva su punto de fusin.
(se necesita mas energa para fundir)
Fsica
Calor: Energia total contenida en los
movimientos moleculares de un material
Energa: puede transferirse y convertirse.

E cintica = Calor x rozamiento
E elctrica = Calor x una resistencia
E electromagntica = Calor x absorcin (IR)
E qumica = Calor x combustin, catabolismo
E mecnica = Calor x friccin
Temperatura
Velocidad promedio del movimiento
molecular de dicho material (energa
cintica)
Fsica
Temperatura del cero absoluto:
Temperatura en la cual las molculas de un
material se detienen por completo.

-273, 15 C ( Energa Trmica=0 )
Escalas
Celsius
0 congelacin del agua
100 ebullicin del agua
Farenheit
Congelacin del agua 32 y ebullicin 212



Kelvin
Punto de fusin del agua a una atmsfera de presin
(760 mmHg): 273,15 K = 0 C
Escalas de temperatura








Calor especifico
Cantidad de calor necesaria para elevar en un
grado la temperatura de una unidad de masa de
una sustancia.
Vara de una sustancia a otra
Comportamiento del calor especifico
El ce del H2O es mnimo a 32 y aumenta
mientras ms nos alejamos de esa T
Ce especifico del H2O mayor que cualquier otro
compuesto, excepto el litio.
A mayor CE mayor capacidad de retener
su T o de ceder calor.
Calor latente: Cantidad de calor que debe
suministrarse para que un material cambie
de fase.
Calor especifico
Calor latente
Cantidad de calor que hay que suministrar a un
gramo de sustancia para que cambie de fase.
Agua:
de fusin: 334,4 kJ/kg (79,9 kcal/kg) a 0 C;
de vaporizacin: 2257 kJ/kg (539 kcal/kg) a 100 C.
Amonaco:
de fusin: 753 kJ/kg (180 kcal/kg) a -77,73 C;
de vaporizacin: 1369 kJ/kg (327 kcal/kg) a -33,34
C.

Calora
Unidad tradicional de calor, equivale a
4,19 Joules.
Calor que debe suministrarse a un gramo
de agua a 15C para aumentar su T en
1C
Termorregulacin
Proceso necesario para mantener constante la
temperatura
Corporal Regula la produccin (termognesis) y
eliminacin (termlisis) del calor
Hipotlamo: centro termorregulador
Regin anterior: perdida calrica (sudoracin)
Regin posterior: ganancia calrica (calofros)
Hipotlamo
Anterior: vasodilatacin, sudoracin,
disminucin del metabolismo

Posterior: Vasoconstriccin, piloereccin,
calofros, excitacin simptica, secrecin
de tiroxina, inhibicin de la sudoracin
Doble funcin termorreguladora
- Hipodermis: aislante (mala
conductividad)
- Plexo venoso subcutneo: su dilatacin
elimina calor interno (conveccin)
Temperatura en el organismo
Logra homeostasis frente a cambios
ambientales.
T interna: 37C
T superficial: 29 34C
T interna T superficial = Gradiente de T
Homeostasis: termognesis - termlisis
Transferencia trmica
Transferencia trmica al ambiente por:
- Conduccin
- Conveccin
- Radiacin (60%)
- Evaporacin (25%)

Termoterapia: transfiere calor
Crioterapia: abstrae calor
15%
Transferencia trmica
En fsica, la transferencia de calor es el paso
de energa trmica desde un cuerpo de mayor
temperatura a otro de menor temperatura.
Ocurre de tal manera que el cuerpo y su entorno
alcancen equilibrio trmico.
Siempre ocurre desde un cuerpo ms caliente a uno
ms fro.
La transferencia de calor no puede ser detenida; solo
puede hacerse ms lenta
Aislamiento y barreras trmicas
La efectividad de un aislante est indicado
por su resistencia (R). La resistencia de
un material es el inverso del coeficiente de
conductividad trmica (k) multiplicado por
el grosor (d) del aislante.
La fibra de vidrio rgida, un material aislante usado comnmente, tiene un
valor R de 4 por pulgada, mientras que el cemento, un mal conductor, tiene
un valor de 0.08 por pulgada
A Conduccin
Conduccin trmica: es el proceso que se
produce por contacto trmico entre dos ms
cuerpos, debido al contacto directo entre las
partculas individuales de los cuerpos que estn
a diferentes temperaturas, lo que produce que
las partculas lleguen al equilibrio trmico.
Ej: cuchara metlica en la taza de t.
Conductividad
H: Cantidad de calor transferido
L: Longitud de la barra
A: rea
T: temperatura

Conductividad de los solidos 100 veces
superior a lquidos.
Cuerpo humano: En su mayora aislantes
trmicos.



B Conveccin
Conveccin: Se caracteriza porque se produce
por intermedio de un fluido (lquido o gas) que
transporta el calor entre zonas con
diferentes temperaturas.
Fluido a un tipo de medio continuo formado por
alguna sustancia entre cuyas molculas hay una
fuerza de atraccin dbil. Los fluidos se
caracterizan por cambiar de forma sin que
existan fuerzas restitutivas tendentes a
recuperar la forma "original"
Conveccin
Radiacin
Radiacin trmica: es el proceso por el
cual se transmite a travs de ondas
electromagnticas. Implica doble
transformacin de la energa para llegar al
cuerpo al que se va a propagar: primero
de energa trmica a radiante y luego
viceversa.

Radiacin
Radiacin
Ley Boltzam
El cuerpo humano tiene una emisividad e
de 0,993.
Ley de Wien
La longitud de onda emitida por la piel
humana es de entre 2 y 20 um
Termografa

Evaporacin
Mecanismo termolgico, variante de la conveccin,
aumenta por sobre los 30 ambientales
Transferencia por vaporizacion del sudor y H2O en los
pulmones (perspiracion insensible)
Fundamental a T externas elevadas, puede llegar a ser
el principal para perder calor.
2.500.000 de glndulas sudorparas de control
adrenrgico (colinrgico mnimo)
Sudor: al pasar de fase liquida a gaseosa absorbe la
E trmica de la superficie enfrindola
Glndula sudoripora
Glndulas sudorparas ecrinas:
Formadas por un glomrulo secretor y un conducto excretor que
desembocan directamente a la superficie de la piel.
Existen unas 600 glndulas por centmetro cuadrado de piel, con
mayor concentracin en palmas de las manos, plantas de los pies y
regin frontal de la cara.
Segregan 1 litro al da en condiciones basales y pueden perder
hasta 10 L en condiciones extremas
Diaforesis - Hiperhidrosis
Glandulas sudoriporas
Glndulas sudorparas apocrinas: desemboca en el
folculo pilosebaceo saliendo al exterior su contenido
junto con el sebo.
Se localizan en axila, perin, pubis y conducto auditivo
externo.
hidradenitis
Bromhidrosis


Folculo piloso
El folculo piloso es la parte de la
piel que da crecimiento al cabello al
concentrar clulas madre,
formndose a partir de una
invaginacin tubular. Cada cabello
descansa sobre un folculo piloso,
siendo ste, la estructura cutnea
ms dinmica y una de las ms
activas de todo el organismo.

Pilo ereccin cierre de los poros.

Conduccin, conveccin y radiacin:
generan perdida o ganancia de calor

Evaporacin: genera perdida de calor
Aplicacin de calor como agente
teraputico
Elevacin de la T: Calor (calentamiento)

Disminucin de la T: Frio (enfriamiento,
crioterapia)
Conveccin (turbin, B.P)
Conduccin (CHC, C.P)
Radiacin (electromagntica, longitud de
onda, IR)
Conversin (O.C, US)
Superficiales: calentamiento superficial, baja
penetracin por absorcin cutnea
IR: penetra 2 a 10 mm (gana penetracin por
conduccin y conveccin sangunea)

Profundos: efectos biolgicos por calentamiento
tisular directo
- OC,MO, US



Aplicacin sobre piel, elevando su To por
conduccin, conveccin y radiacin
F(x): Analgesia, vasodilatacin,
modificaciones del colgeno
(+) Materiales y aplicacin sencilla
(-) Sobrecargan la piel, vigilar tolerancia y
signos.
Efectos de la termoterapia
Efectos de la termoterapia

Aumento de la produccin y
extensibilidad del colageno
Aumento del desplazamiento entre fibras
colgenas
Aumento de la extensibilidad muscular y
del tendn
Aumento de la movilidad articular
Aumento de la produccin colgena
Strech con CHC
Efecto analgsico
Por disminucin del espasmo muscular
(isquemia)
Hiperemia de 30 ml por 100 gr de tejido:
analgesia
Favorece drenaje de sustancias algogenas:
PG, B, H
Elevacin de analgsicos endgenos en el LCR,
en la inmersin de baos hipertermicos
Aumento de la permeabilidad celular,
incremento del intercambio nutritivo
Disminucin de la viscosidad sangunea
Ruffini: responde a 30 - 45C (>45
dolor)
Efecto metablico
Aumento de la tasa metablica en un 13 - 20%
por cada 1C Aumento de la actividad
enzimtica
Sobre 45-50C desnaturalizacin proteica:
aparicin de polipptidos con actividad
histaminica (inflamacin)
Aumenta la captacin de O2 tisular (reparacion
tisular)

Efecto antiespasmdico
Estimulacin y sensibilizacin de nervios
Disminucin de umbral de excitabilidad nerviosa
Aumento de la velocidad de conduccin nerviosa
Aumento de la actividad de los propioceptores
Disminucin del dolor y Relajacin central (endorfinico)
Disminucin del espasmo muscular (aumenta
conduccin Ib a 42 de T muscular), disminuye la
fuerza muscular (considerar en tratamientos de
fortalecimiento muscular)
Ib, mielinicas, conduccin rpida