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Protocolo Evaluacion Básica en Psicología Forense
Protocolo Evaluacion Básica en Psicología Forense
y Ciencias Forenses
Bogot, D. C. Colombia
Presentacin
Introduccin
ste Protocolo de Evaluacin Bsica en Psiquiatra y Psicologa Forenses contiene la informacin necesaria para que un
perito realice la exploracin psiquitrica o psicolgica, en el marco
de una evaluacin solicitada dentro de un proceso judicial.
Este Protocolo, as como las Guas que lo complementan, fue
elaborado por los psiquiatras y psiclogos vinculados al Instituto
Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses a nivel nacional,
quienes apoyados en las polticas de fortalecimiento del servicio
pericial emanadas de la Direccin General del Instituto y acompaados de las Subdirecciones de Servicios Forenses y de Investigacin Cientfica, realizaron mesas de trabajo en las Direcciones
Regionales y llevaron a cabo cuatro Encuentros Nacionales, para
compilar el cmulo de conocimientos necesarios para la elaboracin de esta normatividad, que tiene como fin ltimo facilitar la
labor forense, contribuyendo as a la administracin de justicia en
Colombia.
1. OBJETIVO
Establecer los lineamientos generales que deben seguirse para la
realizacin de cualquier tipo de pericia en psiquiatra y psicologa
forenses, en Colombia1.
2. ALCANCE
El Protocolo de Evaluacin Bsica en Psiquiatra y Psicologa
Forenses, es aplicable por todos los peritos psiquiatras y psiclogos del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses,
y todos los profesionales psiquiatras y psiclogos en los casos sealados por la Ley, que deban realizar una pericia relacionada con la
psiquiatra o la psicologa forenses y rendir el respectivo informe
pericial o dictamen, en todo el territorio nacional.
Cubre todas las acciones e interacciones a desarrollar por parte del
perito, partiendo del momento en que se le asigna el caso, siguiendo
con los preparativos que este debe hacer antes de la entrevista, continuando con el desarrollo de la entrevista y examen y, finalmente,
llegando hasta la elaboracin del informe pericial o dictamen.
Este Protocolo de Evaluacin Bsica en Psiquiatra y Psicologa
Forenses se complementa con varias Guas para la realizacin de
las peritaciones que ms frecuentemente se requieren para auxiliar
a la justicia en Colombia, tales como:
Pericias psiquitricas forenses sobre capacidad de comprensin
y autodeterminacin; mantenimiento, cambio o levantamiento de medidas de seguridad en inimputables; interdiccin judicial; estado de salud mental del privado de libertad Estado
grave por enfermedad o Enfermedad muy grave incompatible con
3. NORMATIVIDAD
3.1.
3.2.
10
4. MARCO TERICO
4.1. ASPECTOS GENERALES
La justicia requiere de expertos en el comportamiento humano
cuando busca explicaciones para una determinada conducta tipificada en los cdigos judiciales o conocer la afectacin psquica que
produjeron determinados hechos sobre una vctima. La psiquiatra
y la psicologa son dos disciplinas que se encargan del estudio del
comportamiento humano; la psiquiatra lo estudia principalmente
en su relacin con la enfermedad, mientras que la psicologa lo
estudia en relacin con la conducta misma y sus variaciones.
La psiquiatra es la rama de la medicina que estudia cientficamente la naturaleza de los disturbios mentales, sus causas, desarrollo y efectos, con el objeto de curar o aliviar el malestar4. La
psiquiatra forense se define como: El conjunto de los conoci
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12
10
11
Conceptos Oficina Jurdica, Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses: Oficio
No. 448-2008-OJ de mayo 23 de 2008, y Oficio No. 1279-2008-OJ de diciembre 16 de
2008. Artculo 268 de la Ley 906 de 2004 (C. P. P.), modificado mediante Sentencia C-536/08
de la Corte Constitucional, de mayo 28 de 2008, M. P. Jaime Arajo Rentera.
Artculo 268 del del Cdigo de Procedimiento Penal, Ley 906 de 2004, modificado mediante
Sentencia C-536/08 de la Corte Constitucional, de mayo 28 de 2008, M. P Jaime Arajo Rentera.
.
13
14
15
complementarios. El perito es autnomo para solicitar su realizacin y su uso no es obligatorio dentro del acto pericial. Por
tanto, el perito no est supeditado a la realizacin de exmenes
complementarios, exmenes que deben ser eso, complementarios, pero nunca sustitutivos de la accin principal, que en
el diagnstico psiquitrico o psicolgico es la exploracin personal mediante la entrevista. Los exmenes complementarios
con mayor inters forense son las determinaciones analticas de
bioqumica, tests instrumentales electroneurofisiolgicos o de
imagenologa, tests psicolgicos y neuropsicolgicos.
La realizacin de los exmenes requeridos, debe tramitarse a
travs del solicitante de la evaluacin pericial.
Los exmenes complementarios nunca deben ser enviados directamente a la parte que solicit la pericia fuera del contexto
del informe o dictamen pericial, sin que el perito haga un anlisis confrontando los resultados con los hallazgos clnicos.
Examinado sintomtico: cuando el examinado se presente para
valoracin y se encuentre con sntomas que ameritan atencin
mdica por urgencias o por consulta externa, el perito tiene la
potestad de decidir si realiza o no la valoracin y recomendar
remitir al examinado para que reciba la atencin adecuada.
Cuando se trata de una persona con sintomatologa que altera
su prueba de realidad y se niegue a la prctica de la entrevista y
examen, se podr realizar la valoracin cuando sus necesidades de
salud y bienestar lo ameriten (ver literal g del numeral 5.3.3.1).
Otras:
Dadas las condiciones especficas que se requieren para realizar una valoracin clnica en salud mental, se debe realizar
en la sede de un servicio forense o de salud. En aquellos
casos en los cuales la persona por examinar se encuentre
hospitalizada y sus condiciones de salud no permitan el
desplazamiento, el perito se trasladar al respectivo centro
hospitalario. No se recomienda que se haga en el domicilio.
Excepcionalmente, si la persona por examinar est privada de la libertad y a juicio de la autoridad competente su
desplazamiento pone en riesgo la seguridad pblica, el pe18
13
C. P. P., Ley 906 de 2004. Libro III, Ttulo IV Juicio oral, Captulo III Prctica de la prueba, Parte I Disposiciones generales, artculo 372 Fines.
C. P. P., Ley 906 de 2004. Libro III, Ttulo IV Juicio oral, Captulo III Prctica de la Prueba, Parte III Prueba pericial, artculo 417 Instrucciones para interrogar al perito.
19
15
16
20
C. P. P., Ley 906 de 2004. Libro III, Ttulo IV Juicio oral, Captulo III Prctica de la Prueba, Parte I Disposiciones generales, artculo 378 Contradiccin.
C. P. P., Ley 906 de 2004. Libro III, Ttulo IV Juicio oral, Captulo III Prctica de la prueba, Parte I Disposiciones generales, artculo 379 Inmediacin.
Cdigo de Procedimiento Penal, Ley 906 de 2004, Libro III, Ttulo IV Juicio oral, Captulo
III Prctica de la Prueba, Parte III Prueba pericial, artculo 413 Presentacin de informes.
21
22
4.4.3. Otros:
Los resultados de las evaluaciones solicitadas dentro de procesos
de ndole civil, penal militar, laboral, disciplinario, administrativo
(por ejemplo ICBF, comisaras de familia, tribunales administrativos, etc.) o cannico, continan rindindose mediante la modalidad de dictmenes.
23
24
5.2.
5.2.1. Objetivo:
Obtener la informacin necesaria para la preparacin
y optimizacin de la evaluacin psiquitrica o psicolgica forense elaborando una hiptesis de trabajo.
5.2.2. Condiciones:
5.2.2.1. Contar con el tiempo necesario para realizar la revisin
del caso segn su complejidad.
5.2.2.2. Disponer de un espacio adecuado para realizar la lectura.
5.2.2.3. Disponer de los equipos necesarios para acceder a la informacin allegada y para realizar las notas y el resumen
de los hechos.
5.2.3. Descripcin:
5.2.3.1. Leer y conocer el material allegado:
La lectura de las piezas procesales es un paso esencial de la
peritacin. Toda la informacin que el perito pueda obtener previamente, le permite llegar a la evaluacin con una
mayor claridad de los tpicos a explorar y una mejor utilizacin del tiempo que tiene disponible para la evaluacin
y la observacin clnica del examinado. Posteriormente,
esta informacin se integrar con la obtenida durante la
25
Tomar un relato del que puedan inferirse las condiciones mentales del examinado y circunstancias relacionadas con el antes,
durante y despus de los hechos motivo de la investigacin.
Realizar un examen mental que de cuenta del funcionamiento
psquico del examinado al momento de la evaluacin.
Realizar un diagnstico clnico psiquitrico o psicolgico positivo o negativo del examinado al momento de los hechos investigados, que permita tambin hacer un diagnstico forense
til para las autoridades en la toma de decisiones.
5.3.2. Condiciones:
5.3.2.1. Se debe disponer de un consultorio que garantice privacidad, tranquilidad y seguridad, tanto para el perito como
para el examinado.
5.3.2.2. Antes de iniciar la entrevista, el perito debe tener a la
mano la documentacin allegada por el solicitante.
5.3.2.3. El perito debe contar con el tiempo necesario para realizar
la entrevista segn su complejidad.
5.3.2.4. El perito tiene la facultad de determinar de quin o quines obtiene la informacin complementaria que se necesita en cada caso.
5.3.2.5. En ciertos casos a criterio del perito puede ser necesaria o
aconsejable la presencia y/o participacin de personas diferentes al personal forense o de salud (por ejemplo, de un
acompaante, de un intrprete, o personal de seguridad
por existir riesgo para quien realiza el examen). En tales
casos se debe dejar la respectiva constancia en el informe
pericial o dictamen. Debe informrsele a la persona que
se examina el porqu de la presencia de las otras personas
durante la entrevista.
En algunas ocasiones, el perito puede estar acompaado
por otros profesionales de la salud (por ejemplo mdicos,
especialistas en psiquiatra, psiclogos u otros trabajadores de la salud en formacin), cuya calidad ser de observadores, no de testigos expertos.
En todo caso, el perito es quien tomar la decisin sobre
quin o quines pueden estar presentes durante la entre27
25
23
24
28
Quinto Encuentro de Psiquiatra y Psicologa del INMLCF Tercera revisin de guas complementarias y actualizacin sobre el consentimiento informado en la prctica de psiquiatra y
psicologa forense. Bogot 20 a 22 de agosto de 2009.
Artculo 250 del Cdigo de Procedimiento Penal, Ley 906 de 2004.
Artculo 193, numeral 8, Cdigo de la Infancia y la Adolescencia (Ley 1098 de 2006).
Artculo 193, numeral 8, Cdigo de la Infancia y la Adolescencia (Ley 1098 de 2006).
29
30
y vejez; e incluyendo antecedentes mdicos, ginecobsttricos, psiquitricos, judiciales, laborales, sobre consumo de
sustancias y sobre rasgos de personalidad. Luego se hacen
preguntas especficas para evaluar las funciones mentales
que no se hayan explorado a lo largo de la entrevista. La
informacin sobre historia clnica y examen mental se profundizar en determinados puntos segn el tipo de pericia
y de acuerdo con los hallazgos de la misma evaluacin.
5.3.3.3. Fase final
En esta fase, el perito psiquiatra o psiclogo forense ya puede formular una hiptesis del caso y tiene una idea de la
forma de ser del examinado, lo que le permite realizar preguntas orientadas a confirmar o descartar sus hiptesis.
5.4. Actividad No. 4 - CIERRE DE LA ENTREVISTA
5.4.1. Objetivos:
Aportar la informacin necesaria, til y conducente,
que sustente la toma de decisiones judiciales y por parte de otras autoridades, sobre las necesidades detectadas
de salud, proteccin y justicia del examinado.
Informar al examinado y su familia sobre necesidades
detectadas y cmo acceder a servicios de salud, proteccin y justicia.
Brindar contencin emocional al examinado cuando a
causa de la valoracin se desbordan en ste reacciones
emocionales intensas que ameritan una intervencin
inmediata por quien hace el examen.
5.4.2. Condiciones:
El perito debe garantizar el respeto de la dignidad humana
del examinado y hacer del cierre de la entrevista un espacio
que busque la estabilizacin del estado emocional, para no
convertir esta atencin en un evento traumtico o lesivo.
5.4.3. Descripcin:
5.4.3.1. Cierre con el examinado y cuando sea pertinente, con su
familia o acompaante:
32
o modificacin de tales circunstancias, convendra una nueva evaluacin y efectuar un nuevo anlisis situacional28.
6. RESPONSABLES
Es responsable de realizar la evaluacin bsica en psiquiatra
o psicologa forense contemplada en este protocolo, el perito
psiquiatra o psiclogo forense del Instituto Nacional de Medicina
Legal y Ciencias Forenses, o cualquier psiquiatra o psiclogo
debidamente entrenado y capacitado, que deba realizar una
experticia relacionada con la psiquiatra o la psicologa forenses,
en los casos sealados por la Ley y rendir el respectivo informe
pericial o dictamen, en todo el territorio nacional.
7. REGISTROS TCNICOS
Y DE LA CALIDAD
TEM
DESCRIPCIN
CDIGO
7.1
7.2
Sin cdigo
8. BIBLIOGRAFA
8.1.
8.2.
8.3.
8.4.
28
Cueto, Miguel ngel, Carbajo Eva. Informe Psicolgico Pericial en abusos sexuales a menores. En: Revista de Terapia Sexual y de Pareja No. 4, septiembre 1999. pp. 58-70.
37
Amrica Latina No. 13, jul. 2008. Revista electrnica internacional de la Unin Latinoamericana de Entidades de Psicologa, disponible en: http://pepsic.bvs-psi.org.br/scielo.php?script=sci_
arttext&pid=S1870-350X2008000200013&lng=pt&nrm=
(mayo 29 de 2009).
8.5. Repblica de Colombia. Ley 609 de 2004, Cdigo de Procedimiento Penal. Disponible con notas de vigencia y jurisprudencia en: Senado de la Repblica de Colombia, Informacin legislativa. http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/
ley/2004/ley_0906_2004.html#1 (mayo 19 de 2009).
8.6. Cdigo de Procedimiento Penal. Ley 600 de 2000. Ediciones Momo, 2004.
8.7. Repblica de Colombia. Ley 599 de 2000, Cdigo Penal.
Disponible con notas de vigencia y jurisprudencia en: Senado de la Repblica de Colombia, Informacin legislativa. http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/
ley/2000/ley_0599_2000.html (mayo 19 de 2009).
8.8. Cdigo de la Infancia y la Adolescencia. Ley 1098 de 2006.
Ediciones Momo, 2009.
8.9. Cdigo Civil y Legislacin Complementaria. Legis Editores S. A., Bogot. ISBN 958-9042-074, actualizado a marzo
de 2009.
8.10. Cueto, Miguel ngel; Carbajo, Eva. Informe Psicolgico Pericial en abusos sexuales a menores. En: Revista de Terapia
Sexual y de Pareja No. 4, septiembre 1999. pp. 58-70.
8.11. Villegas, Victoria; De la Hoz, Nancy; Crdenas, Miguel;
Cadena, Mary Luz; Escobar, Franklin; Mndez, Amparo;
Perea, Ivn; Jimnez, Ivn; Rodrguez, lvaro; Buitrago,
Jorge; Galvis, Teresa; Carreo, Mara Adalid; Durn,
Lisandro; Martnez, Adriana y Castao, Bertha Luca. El
Dictamen Psiquitrico y Psicolgico Forense. En Revista
Colombiana de Psiquiatra, Vol. XXX No. 1, pginas 70-74,
marzo de 2001.
8.12. Salinas, dgar y Garca, Nelson. Estandarizacin de la valoracin de lesin psquica por el rea de psiquiatra forense
del Instituto de Medicina Legal de Nicaragua. Tesis de grado de Maestra en Ciencias Forenses presentada a la Facultad
de Ciencias Mdicas de la Universidad Catlica Redemptoris Mater, Managua, Nicaragua, 2007.
38
ELABORACIN O MODIFICACIN
NOMBRE
FECHA
REVISIN
APROBACIN
FECHA
Ivn Perea
Fernndez
Javier A. Rojas
Gmez
Ana M. Berenguer Visbal
Carmen Doris
Garzn Olivares
Enrique Miguel
Altamar Ospino
Primer
Encuentro:
Bogot,
2007-11-26
al 30
NOMBRE
200904-30 a
MODIFICACIN
NOMBRE
FECHA
Y CARGO
Luz
200912-16
Janeth
Forero
Martnez
Directora
General
PARES
EXTERNOS:
Ivn A. Jimnez 2009Rojas
09-28
Miguel Crdenas
Rodrguez
Victoria E.
Villegas Meja
Segundo
Encuentro:
Cali,
2008-03-21
al 25
Tercer
Encuentro:
Bogot,
2008-11-27,
28 y 29.
Cuarto
Encuentro:
Bogot,
2009-03-12,
13 y 14.
39
Ver.
ELABORACIN O MODIFICACIN
NOMBRE
Regional Suroccidente
40
FECHA
REVISIN
NOMBRE
APROBACIN
FECHA
NOMBRE
FECHA
Y CARGO
MODIFICACIN
10. ANEXOS
ANEXO
NOMBRE
11. NDICE
NUMERAL
DESCRIPCIN
PAGINA
Introduccin
Objetivo
Alcance
Normatividad
10
3.1.
10
3.2.
10
3.3.
11
3.4.
11
3.5.
4
11
Marco Terico
11
11
4.1
Aspectos Generales
4.2
13
4.3
14
4.4
19
4.4.1.
19
4.4.2.
21
4.4.3.
5
5.1.
Otros
23
23
23
Objetivos
23
5.1.2.
Condiciones
23
5.1.3.
Descripcin
24
25
Objetivo
25
5.1.1.
5.2
5.2.1.
41
NUMERAL
DESCRIPCIN
PAGINA
5.2.2.
Condiciones
25
5.2.3.
Descripcin
25
26
5.3.1.
5.3
Objetivos
26
5.3.2.
Condiciones
27
5.3.3.
Descripcin
29
32
5.4.1.
5.4
Objetivos
32
5.4.2.
Condiciones
32
5.4.3.
Descripcin
32
33
5.5.1.
Objetivo
33
5.5.2.
Condiciones
33
5.5.3.
Descripcin
34
Responsables
37
37
Bibliografa
37
39
10
Anexos
41
11
ndice
41
ANEXO
A
43
ANEXO
B
45
5.5
42
Anexo A
43
Anexo B
COMPONENTES DEL INFORME PERICIAL
O DICTAMEN PSIQUITRICO O
PSICOLGICO FORENSES
El informe pericial o dictamen psiquitrico o psicolgico forense contiene:
Encabezamiento
Nmero de identificacin del informe que equivale al nmero de radicacin del documento en el Instituto.
Fecha de envo del informe.
Destinatario (persona o autoridad que solicit la evaluacin, direccin, ciudad).
Nmero y fecha del oficio petitorio.
Nmero de folios anexos que trae la solicitud del examen.
Referencia que incluya el Nmero nico de Caso (en el
SPOA) o nmero del Proceso, y el hecho que se investiga o
tipo de proceso dentro del cual se lleva a cabo la peritacin.
Fecha y hora de la(s) entrevista(s) y examen realizados.
Tcnicas utilizadas
Se mencionan las tcnicas, procedimientos y exmenes
complementarios utilizados en la evaluacin.
Motivo de la peritacin
La motivacin para la peritacin se consigna de manera
clara, en lo posible textualmente y entre comillas los puntos ms importantes de la solicitud.
Identificacin
Datos que identifican al examinado, incluyendo nombre,
documento de identificacin, edad, lugar de nacimiento,
lugar de residencia, ocupacin, escolaridad, estado civil,
religin e informantes que aportaron datos en la evalua-
45
46
cin. Situacin judicial dentro del proceso. Persona y parentesco con quien vive cuando se trate de menores.
Constancia de la toma de la huella dactilar al examinado.
Constancia de diligenciamiento del consentimiento informado.
Datos de identificacin de las personas diferentes al personal forense o de salud presentes en el consultorio durante
la evaluacin (por ejemplo el acompaante, un intrprete
o personal de seguridad cuya presencia sea necesaria por
existir riesgo para quien realiza el examen), as como la
posicin o cargo, e institucin u organismo al cual pertenecen, cuando sea del caso.
Hechos investigados segn informacin allegada por el solicitante de la pericia
Resumen del caso, teniendo en cuenta la lectura de la documentacin allegada, de manera que ilustre al lector sobre el asunto del que trata el documento.
Versin de los hechos del entrevistado
Datos que aportan los informantes sobre el caso en cuestin, en lo posible textualmente y entre comillas.
Historia familiar *
Descripcin general del ncleo familiar primario de la
persona entrevistada y secundario si lo hubiere, la visin
global que tiene el examinado de estos y la descripcin
de cada miembro de la familia, incluye datos como edad,
ocupacin y tipo de relacin con el examinado.
Historia personal *
Datos referentes a la historia de vida del examinado, desde
los antecedentes prenatales hasta la vida adulta.
Antecedentes especficos *
Antecedentes patolgicos, hospitalarios, quirrgicos, farmacolgicos, txicos, alrgicos, traumticos, familiares,
psiquitricos, jucidiales, venreos y ginecoobsttricos.
Examen mental
Descripcin detallada de cada una de las partes del funcionamiento mental del examinado al momento de la evaluacin, incluyendo descripcin general, actitud, estado
de conciencia, orientacin, atencin, afecto, pensamiento, sensopercepcin, juicio, raciocinio, memoria, inteligencia, introspeccin y prospeccin.
Anlisis
Se debe hacer un escrito en que se sustente la base de la
opinin pericial, partiendo del anlisis psicolgico del
examinado, diagnstico clnico psiquitrico o psicolgico,
diagnstico forense, desarrollando una discusin tendiente a responder cada una de las preguntas planteadas por el
solicitante de la pericia.
Conclusiones
Expresar el diagnstico clnico psiquitrico o psicolgico
segn las clasificaciones vigentes o en su defecto hacer una
descripcin semiolgica de los hallazgos, el diagnstico
forense, responder las preguntas hechas por el solicitante
y hacer recomendaciones en el marco del mantenimiento
de la salud y proteccin social.
Nombre y firma
Todo informe pericial o dictamen debe llevar el nombre, la
profesin y la firma de quienes intervinieron en su elaboracin.
* NOTA: cuando el texto del informe sea muy extenso y para
cumplir con el requerimiento del SPOA acerca de que se enve un
informe resumido que contenga la base de la opinin pericial, a
criterio del perito, los datos sobre la Historia familiar, Historia
personal y Antecedentes especficos, se pueden enviar como un
Anexo del informe pericial o dictamen.
47