QUEMADURAS EN EL NIO

Dra. Eloisa Lpez V.

Introduccin
El accidente !ue"adura en la no#ena re$in es "u% &recuente en la in&ancia.
En la unidad de Que"ados de 'iru$(a In&antil )e"uco se tratan por !ue"aduras
alrededor de *++ ni,os al a,o de los cuales se -ospitalizan ./+ por su $ra#edad.
La "a%or &recuencia se da en los ni,os "enores de 0 a,os1 en !ue no -a% di&erenciacin
de se2o1 % su principal causa son los l(!uidos calientes1 despu3s la incidencia au"enta
entre los .+ % ./ a,os en !ue el &ue$o es la pri"era causa.
En estos apuntes entre$are"os el "ane4o del paciente !ue"ado en el per(odo a$udo
identi&icando a!uellos casos !ue necesiten -ospitalizacin.
Dia$nstico de la en&er"edad !ue"aduras se 5asa en cuatro pilares
Edad
E2tensin
6ro&undidad
Localizacin
Edad "enores de tres a,os tienen "a%or "or5i"ortalidad
6ro&undidad clasi&icaciones "7s &recuentes % sus e!ui#alencias
$rosor 8. 9enai"
Epid3r"icas
Espesor
parcial
Espesor
pro&undo
Espesor
)otal
6ri"er $rado
Se$undo $rado
super&icial
Se$undo $rado
pro&undo
)ercer $rado
)ipoA erite"atosa
)ipo A &lictenular
)ipo A9
)ipo 9
Que"aduras epid3r"icas o tipo A
Erite"a 1 se!uedad1 -iperal$esia
'uracin espont7nea con desca"acin en apro2i"ada"ente : d(as
'ausas "as &recuentes. Sol1 contacto 5re#e con l(!uidos % slidos calientes
Resultado cos"3tico -iperpi$"entacin te"poral1 piel nor"al
Que"aduras espesor parcial o tipo A &lictenular
A"polla1 erite"a1 -u"edad1 -iperal$esia
'uracin por reepitelizacin en apro2i"ada"ente ; a * se"anas1
dependiendo de la zona co"pro"etida1 por e4e"plo "ano en : a .+ d(as
'ausa "7s &recuente contacto 5re#e con l(!uidos o slidos calientes1 &ue$o
directo
Resultado cos"3tico -ipo o -iperpi$"entacin
.
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Que"aduras espesor pro&undo o tipo A9 o inter"edias
9lan!uecina1 punteado ro4o oscuro1 -ipoal$esia
'uracin espont7nea reepitelizacin lenta tres a cuatro se"anas
'ausas contacto prolon$ado con slidos l(!uidos <in"ersin= &ue$o 7lcalis
Resultado cos"3tico cicatriz -ipertr&ica
Que"aduras totales o tipo 9 o pro&undas
Seca dura aper$a"inada "arrn ne$ruzca anestesia
'uracin re!uiere in4erto
'ausas electricidad1 &ue$o1 contacto prolon$ado con slidos1 l(!uidos
calientes
Resultado cos"3tico po5re nunca i$ual a piel nor"al
EXTENSION:
El c7lculo de la e2tensin es uno de los pilares &unda"entales del dia$nstico
%a !ue no slo nos dar7 el pronstico #ital sino !ue ser7 la $u(a "7s
i"portante para la reposicin de #olu"en.
E2isten #arios "3todos para calcular la e2tensin1 descri5ire"os los "7s
&recuente"ente usados en cl(nica
Re$la de los nue#e de 6ulans>i % )ennison1 di#ide la super&icie corporal en
7reas de ?@ o "Altiplos de ?.
REBLA DE LOS ?
Re$la de la pal"a de la "ano <.@ de la super&icie corporal=
'alcular en $randes !ue"ados super&icie no !ue"ada
;
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)a5la de Lund % 9roCder para ni,os "enores de .0 a,os
LO'ALIDA'ION
I"portante para el pronstico de la lesin % -a% !ue conocer dos conceptos
i"portantes
Donas neutras a!uellas !ue no tienen i"portancia est3tica ni &uncional <dorso1
ante5razo1 a5do"enE=
Donas especiales tales co"o cara1 plie$ues de &le2in1 $enitales1 "anosE
Recorde"os !ue e2isten zonas conocidas co"o F"alditasG por su
cicatrizacin patol$ica con "al resultado cos"3tico.
'lasi&icacin de $ra#edad
'LASI8I'A'ION DE BRAVEDAD SEBHN AMERI'AN 9URN
ASSO'IA)ION
Se considera $ran !ue"ado
Que"adura de espesor parcial "a%or de ;+@ en el ni,o % "a%or de ;0@ en
el adulto
Que"adura de espesor total "a%or de .+@
Lesiones por in-alacin
Que"aduras el3ctricas
In4urias asociadas <)E'1 8racturas1 en&er"edades asociadasE=
Que"aduras en zonas especiales
*
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En el Iospital re$ional )e"uco codi&icare"os la $ra#edad en &or"a pr7ctica de la
si$uiente &or"a lo !ue nos orientar7 en cuanto a la deri#acin del paciente
"enores "oderadas 'r(ticas
a"5ulatorias Iospital $eneral Iospital )e"uco
Menor de ;@ tipo 9 ; a 0@ tipo 9 Ma%or de 0 @
Menor de J@ tipo A9 J a .0@ tipo A9 Ma%or de .0@ tipo A9
8isiopatolo$(a
6ara co"prender por!ue es tan i"portante la reposicin de l(!uidos -ar3 una
5re#e e2posicin de la &isiopatolo$(a del !ue"ado se$An 'opeKMoore lo !ue
nos -ar7 co"prender los s(nto"as % si$nos en el control de la -idratacin.
Quemadura
Liberacin de sustancias vaso activas
Aumento de la permeabilidad
Acidosis metablica Hemoconcentracin
Crculo de !oon
Hipo"ia tisular Hipovolemia
sc#oc$
'onocido el c(rculo de Moon es "7s &7cil recordar por!ue es tan i"portante
reponer volumen en lactantes portadores de !ue"aduras de "7s de un .+@
/
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de e2tensin % en preescolares con "7s de un .0@1 %a !ue si no desarrollar7n
un s-oc> -ipo#ol3"ico1 !ue puede lle$ar a -acerse irre#ersi5le.
El ede"a !ue se produce co"o resultado de la cadena de in&la"acin se
produce durante las pri"eras L a J -oras1 en &or"a r7pida pero continAa .JK ;/
-oras post !ue"aduras.
CLINICA:
Lesin t%rmica -ipo#ole"ia

dis"inucin de la per&usin tisular cl(nica



llene distal lento
palidez
ta!uicardia -ipotensin
ta!uipnea
alteracin del sensorio
I.R.A. oli$uria

SE6SIS traslocacin 5acteriana ileo
-ipo2ia acidosis "eta5lica respiracin acidtica

pro&undizacin lesiones #asodilatacin ede"a
INDI'A'ION DE IOS6I)ALIDA'ION
Lactante con !ue"aduras A % A9 "a%or de J@
6reescolar con !ue"aduras "a%or de .0@ A % A9
Que"aduras pro&undas "a%or de 0@
Que"aduras de #(a a3rea
Que"aduras zonas especiales
Que"aduras el3ctricas
0
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Ruralidad e2tre"a
6atolo$(a asociada
Sospec-a de "altrato
EVALUA'ION M )RA)AMIEN)O EN LA E)A6A DE RESU'I)A'ION
6RE'OD
6RIMERAS ;/ IORAS DEL 6A'IEN)E IOS6I)ALIDADO
INBRESO.
ANAMNESIS ME'ANISMO DE LA LESION
<'on !u31 c"o % cuando=
A$ente causal
Lu$ar del accidente
'ircunstancia <incendio1 e2plosin auto"#il=
&a' #ora del accidente
Lesiones asociadas
Otros antecedentes de inter3s
Aler$ias1 en&er"edades pre#ias
Medicacin !ue el paciente est3 to"ando actual"ente <&eno5ar5italE=
UL)IMA 'OMIDA <recordar !ue e#entual"ente reci5ir7 anestesia $eneral=
ENAMEN 8ISI'O
E2posicin total del cuerpo
6ESO
E2tensin
6ro&undidad
Localizacin O#(a a3reaP
6ulsos peri&3ricos Oescaroto"(a desco"presi#aP
Recordar !ue pe!ue,as !ue"aduras pro&undas en localizacin especial son de
"al pronstico1 tanto est3tico co"o &uncional
6ulso1 te"peratura.
)RA)AMIEN)O
..K E#aluar A9'
A #(a a3rea considerar intu5acin endotra!ueal % si -a% si$nos de o5struccin
por !ue"adura #(a a3rea.
9 e2a"en del tra2 identi&icar incursiones respiratorias adecuadas
Oescaroto"(a desco"presi#aP
' circulacin llene capilar dedo pul$ar o pri"er arte4o tiene lu$ar en "enos
de ; se$undos en paciente nor"o#ol3"ico.
;.K6er"ea5ilizar #(a #enosa de de $ran cali5re para
a1K Reponer #olu"en en ur$encia ;+ c.c.Q >$. peso 1solucin Rin$er lactato o
&isiol$ico 1para pre#enir el s-oc> % alteraciones -idroelectroliticas
L
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5.K6ara pasar anal$esia endo#enosa
Ree#aluar en sala se$An &r"ulas
8RRMULAS 6ARA RE6OSI'ION DE VOLUMEN en $eneral las &r"ulas
constan de dos partes
L(!uido de sustitucin es el destinado a ree"plazar l(!uido perdido por la !ue"adura
L(!uido de "antencin para suplir necesidades de "eta5olis"o 5asal del
paciente
()ECO)&A) Q*E LAS +O)!*LAS SON SOLO O)IENTA&O)AS
LO !AS I!,O)TANTE ES LA CLINICA-
8ORMULAS
8r"ula de 6ar>land <.=
NIOS MENORES DE *+ SB. NIOS MAMORES DE *+
SB.
Solucin Rin$er lactato Solucin Rin$er lactato
/cc. Q>$.Q @ Q /cc. Q>$.Q @ Q
T
6ri"eros .+ >$s. <. a .+ >$= .++cc.Q>$.
Se$undos .+ >$s <.. a;+ >$=. 0+ccQ>$
)erceros .+ >$s. <;. >$ o "7s= ;+cc.Q>$s
8r"ula de 6ar>land <;=
</ cc.Q>$.Q @Q= T <.0++ cc.Q " U =V ccQ;/-rs.
.
8ORMULA DE 'ARVAWAL
0+++ ccQ "UQs.c.!. <li!uido de sustitucin= T
;+++ ccQ"UQs.c. <Li!uido de "antencin = T
.;.0 $r. de al5A"ina despu3s de las .; -rs.en !ue"ados "a%ores del ;+@
< actual"ente en discusin la utilidad en las pri"eras ;/ a /J -oras=
8r"ulas de utilidad cl(nica
c7lculo super&icie corporal S.'.)<"U=V <peso. N/= T:
peso. T?+
Volu"en V ''QIR.
Ioras a pasar
Mitad de #olu"en calculado en las pri"eras J -oras del accidente1 resto en las
.L -oras restantes
6ri"eras J Irs. cc.1 ccQ-r
Se$undas J -rs. cc.1 ccQ-r
)erceras J -rs cc.1 ccQ-r
*.KAnal$esia E.V "or&ina +.."$QS$.Qdosis
Lactantes +.+0 MB. QS$. Qdosis
/.KMascarilla con o2i$eno .++@
0.KSonda #esical % naso$7strica en !ue"ados "a%ores de ;+@
L.KMuestra para e27"enes -e"o$ra"a %Qo -e"atocrito1 $ases1 electrolitos1
:
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$rupo % RI1 sedi"ento urinario1 $lice"ia 1 creatinine"ia.
La curacin es poco i"portante co"o accin de pri"era l(nea1 NO curar si no
est7 esta5ilizado -e"odin7"ica "ente1 solo cu5rir con sa5anas est3riles %
a5ri$ar.
'ASO 'LXNI'O 'AL'ULO DE IIDRA)A'ION SEBUN DI8EREN)ES
8ORMULAS
. In$resa a ur$encia a las ./ -rs. paciente de ; a,os con .0 >$s. de peso con
una !ue"adura de /+@ de e2tensin. Iora del accidente a las .* -rs.
Usare"os de pre&erencia la &r"ula de 6ar>land <.= para ni,o "enor de *+ >$.
'alidad de suero rin$er lactato o &isiol$ico
/cc 2 .0 2 /+ V ;/++ cc .
.++ cc. Q .+>$ V .+++ cc.
0+ ccQ 0>$. V ;0+ cc.
)otal *L0+ cc
Y #olu"en total V .J;0 cc
Z V ?.;.0 cc
Z V ?.;.0 cc
Indicare"os .J;0 cc. en : -rs <recordar !ue in$res . -ora despu3s de
accidente= lo !ue da se$An &r"ula ;L. ccQQ-r
6ri"eras J Irs .J;0 cc.1 ;L. ccQ-r
Se$undas J -rs. ?.;.0 cc.1 ../ ccQ-r
)erceras J -rs ?.;.0 cc.1 ../ ccQ-r.
8r"ula de 6ar>land <;=
</ cc.Q>$.Q @Q= T <.0++ cc.Q " U =V ccQ;/-rs.
</ 2 .0 2 /+ = T <.0++ 2 +.L/= V
;/++ T ?L+ V **L+ cc en ;/ -rs.
;/++ Q; V.;++ .LJ+ QJ -rs desde el accidente . V;/+ ccQ-r. en : -rs
6ri"eras J -rs .LJ+ cc.1 ;/+ ccQ-r
Se$undas J -rs. J/+ cc. .+0 ccQ-r
)erceras J -rs J/+ cc.1.+0 ccQ-r.
J
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8r"ula de 'ar#a4al
'7lculo super&icie corporal S.'.)<"U=V <peso. N/= T:
6eso. T?+
S.'.)V <.0 2 /= T: V L: V +.L/ " U
.0T?+ .+0
si -ace"os re$la de tres si"ple tene"os !ue +.L/" U de super&icie corporal
total V.++@1 /+@ super&icie corporal !ue"ada V +.;L " U
<0+++ "l.2 +.;L V .*++ c.c=. T <;+++ "l. 2 +.L/ V .;J+ cc.= V;0J+ ccQ;/
-rs.
;0J+ cc ;V .;?+ en : -rs V .J/ ccQ-ora
6ri"eras J -rs .;?+ cc1 .J/ ccQ-r
Se$undas J -rs. L/0 cc. J. ccQ-r
)erceras J -rs L/0 cc. 1J. ccQ-r.
Ia% di&erencias entre las &r"ulas' pero lo m.s importante es
recordar /ue las 0rmulas son solo orientadoras' siendo lo m.s
importante la clnica.
Se calcula co"o "72i"o 0+@ super&icie corporal !ue"ada aAn cuando la
e2tensin sea "a%or
.
MONI)ORIDA'ION.
'onciencia 1 &recuencia respiratoria
6ulso 1 presin arterial1 te"peratura
DIURESIS IORARIA <+.0 cc. a .cc.Q>$.peso Q-r.=
Llene distal
Ruidos -idroa3reos
E2. Ito.1 $ases1 electrolitos cada J -rs.
SEBUNDO DIA DEL 6ERIODO DE RESU'I)A'ION
8ORMULA DE 'ARVAWAL
*:0+ cc.Q"UQs.c.!. T .0++ ccQ"UQs.c.
solucin $lucosalino o $lucosado 0@ T sodio L+ [?+ "e!Qlt
al5u"ina .++$r. Q"UQs.c.!. se"anal"ente di#idido en tres dosis si e2iste
-ipoal5u"ine"ia
L(!uidos de "antencin < Unidad de !ue"ados Uni#ersidad de Uta-=
)otal V re!ueri"ientos 5asales T perdidas por e#aporacin de a$ua
Re!ueri"ientos 5asales V .0++ cc. Q" U en ;/ -rs
6erdidas por e#aporacin de a$ua
Adultos <;0 T @Q=" U VccQ-r.
Ni,os <*0 T @Q= " U V ccQ-r
<E*0EEE..TEEEEE @Que"adura= EEEE" U VccQ-r
EEE..ccQ;/ -rs.
?
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E4e"plo ni,o ; a,os .0 >$s. portador de /+@ super&icie !ue"ada
c7lculo super&icie corporal S.'.)<"U=V <peso. N/= T: V +.L/
peso. T?+
L(!uido de "antencin
)otal super&icie corporal +.L/ " U 2 .0++ V ?L+ cc Q;/ -r. V /+ ccQ-r
Ni,os <*0 T @Q= " U V ccQ-r
<*0 T /+= V:0 2 +.L/ 1 /J cc Q-r
/J 2 ;/ -rs. V ..0; ccQ;/ -rs T ?L+cc V ;..; cc. Q;/-rs. V JJccQ-r.
'alidad de suero
Suero $lucosado al 0@ o .+@ "7s Na'l *K0 "e!.Q>$. 6eso o Na L+ o ?+ "e!.
.0 >$. 2 /V L+ "e!.
La &r"ula calculada de5er(a per"itir "antener diuresis en . ccQ>$ QpesoQ-r.
Al5A"ina coloides +.0cc Q>$.Q @ Q en !ue"ados "a%or de ;+@
En otros centros se calcula . cc. Q S$. Q @Q !ue perder(a el paciente por
super&icie !ue"ada -asta su cicatrizacin1 pero es "7s e2acto en el ni,o por
super&icie corporal.
NO)A.
NA 'L a"polla de .+ cc al .+@ V . $ra"o de Na 'l V +..: "e! de Na por
a"polla
A"polla de ;+ cc al .+@ V ; $ra"os de Na 'l V */ "e! de Na por
a"polla
S 'l. A"polla de .+ cc al .+@V . $ra"o de S 'l V .*.0 "e!. de S por
a"polla1 no pasar los *+ "e!Qlt. de suero <. a"p. en 0++ cc de suero=
'UANDO DERIVAR
'UANDO 6A'IEN)E ES)\ IEMODINAMI'AMEN)E ES)A9LE
'OMO DERIVAR
'o"unicarse con -ospital 5ase
6aciente con !ue"adura cu5ierta % a5ri$ado
O2i$eno con "ascarilla
6aciente aco"pa,ado
V(a #enosa per"ea5le
Sonda #esical % naso$7strica instalada en !ue"ados "a%or del ;+@ o si
present s-oc> -ipo#ol3"ico.
Anal$esia pasando
En#(e datos de l(!uidos aportados <calidad % cantidad= anal$esia %Qo sedacin
ad"inistrada1 e$resos "edidos <diuresis1 #"itos =
'OM6LI'A'IONES <las "7s &recuentes=
S-oc> -ipo#ol3"ico
.+
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Dra. Eloisa Lpez V.
Insu&iciencia renal a$uda
Bastritis a$uda erosi#a1 Alcera de 'urlin$
In&eccin local
Sepsis
8le5itis
6rincipios 57sicos para dis"inuir las in&ecciones
In&eccin en !ue"ados <sepsis= es la pri"era causa de "uerte en el paciente
!ue"ado por lo tanto es i"portante 6REVENIRLA
Las &or"as de pre#enir sepsis son una opti"a reposicin de &luidos en las
pri"eras ;/ -oras del accidente1 "anteniendo una adecuada per&usin renal %a
!ue si no se reducir7 la per&usin a ni#el intestinal reduciendo su inte$ridad %
per"itiendo el paso de to2inas % 5acterias 1 con la consi$uiente sepsis precoz.
Ade"7s el de ali"entacin enteral precoz %a !ue reduce la atro&ia la "ucosa
intestinal % e#ita la traslocacin 5acteriana
Escarecto"(a precoz en pacientes con !ue"aduras pro&undas
'o5ertura precoz
Apo%o nutricional
'uraciones apropiadas
Retiro precoz de cat3teres
Uso de tpicos % anti5iticos adecuados
Se sospec-a sepsis cuando
Alteracin de conciencia
Iipo o -iperter"ia
6olipnea
Ileo de aparicin reciente
Diarrea %Q o #"itos
Oli$uria
8isiopatolo$(a de sepsis
IN+ECCION
OLI2*)IA
HI,O3OLE!IA I4)4A
Alteracin sensorio
SENSO)IO
CE)E5)O
HI,OXIA ILEO 663O!ITOS
INTESTINAL
,)O+*N&I7ACION
,IEL
..
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Dra. Eloisa Lpez V.
ACI&OSIS ,OLI,NEA
CO!,ENSATO)IA
Local"ente se sospec-a in&eccin cuando -a%
6ro&undizacin de lesiones
Decoloracin purpArea o ede"a alrededor de la -erida.
Ecti"a $an$renoso <in&eccin por pseudo"ona=
Desprendi"iento de escara
Apariencia pioci7nica por de5a4o de la escara
6resencia de 5ulas transparentes <sospec-a de esta&ilococia=
alteracin de e27"enes
Ie"o$ra"a leucocitosis <sospec-ar B <T= o leucopenia <BK=
6'R ele#ada
)ro"5ocitopenia <in&erior a .++.+++=
Iiponatre"ia
Acidosis "eta5lica
Iiper$lice"ia
Ante sospec-a to"ar e27"enes e instaurar trata"iento con anti5iticos se$An
sensi5ilidad de $3r"enes por #(a endo#enosa.
IN8E''ION EN QUEMADURA M 9IO6SIA DE 6IEL
Se utiliza %a !ue nos da in&or"acin de la presencia de "icroor$anis"os % su
ni#el de penetracin1 as( 6ruitt en .??; los di#idi en dos estadios
Estadio I colonizacin "icro5iana
..Ksupe&icial.solo en la super&icie !ue"ada
;.Kde penetracin."icroor$anis"os en di&erentes 7reas de escara
*.Kde proli&eracin "uc-os "icroor$anis"os en el l("ite entre el te4ido #ia5le
% no #ia5le
Estadio II o de in#asin
A.K"icroin#asin &ocos "icroscpicos de "icroor$anis"os en el te4ido
#ia5le % por de5a4o de la escara
9.K $eneralizada $ran cantidad de "icroor$anis"os en la pro&undidad % en el
te4ido su5cut7neo #ia5le
'.K "icro#ascularizacin los $3r"enes a&ectan los #asos san$u(neos %
lin&7ticos
)3cnica to"ar zona peri&3rica de escara % zona #ia5le de un ta"a,o de ..0 a
;.+ c". de lon$itud por +.0 a ..+ c". de pro&undidad. Se en#(a un trozo en
suero &isiol$ico1 para estudio en &resco % &i4acin posterior1 en &or"a paralela
se en#(a a estudio "icro5iol$ico para estudio de "icroor$anis"os por $ra"o
de te4ido <"as de .++.+++ por $ra"o es in&eccin=
El resultado de5er(a ser entre$ado por el patlo$o en "72i"o ;/ -rs.
)rata"iento local
.;
QUEMADURAS EN EL NIO
Dra. Eloisa Lpez V.
EL MEWOR )RA)AMIEN)O LO'AL ES EL LAVADO 'ON
A9UNDAN)E SUERO 8ISIRLOBI'O1 RE)IRANDO 'UER6OS
EN)RAOS M )EWIDOS DESVI)ALIDADOS.
)pico usado con "a%or &recuencia en trata"iento local caracter(sticas %
precauciones &ar"ac3uticas
SUL8ADIADINA DE 6LA)A es el tpico !ue cu"ple con la "a%or(a de los
re!ueri"ientos ideales
Accin anti5acteriana de la sul&adizina
Accin in-i5itoria % antiin&la"atoria de la plata
Dis"inu%e la acti#idad de la "etilproteinasa de la super&icie !ue"ada
Ber"enes sensi5les seudo"onas aure$inosa1 proteus1 esta&ilococos dorados1
ec-eric-ia coli1estreptococos -e"oliticos1 candida al5icans
$er"enes resistentes al$unos aero5acter % sapro&itos de la piel
'o"o usar
Brosor * a 0 ""
'u5rir con $asa % apsito
'a"5iar cada ;/K/JK-rs. O dos a tres #eces al d(a
Seudo "e"5rana e2udado #iscoso a"arillento <leucocitos "7s co"ponentes
insolu5les del un$]ento=
,recauciones 0armac%uticas:
Buardar 5a4o ;0^'
6rote$er de la luz
Usar un pote por paciente
Descartar despu3s de ;/ -oras de a5ierto
)RA)AMIEN)O LO'AL M BENERAL DE QUEMADURAS DE 0 A .+@
Ana"nesis < "ecanis"o1 a$ente1 trata"iento e&ectuado =
)ran!uilizar a los &a"iliares
L(!uidos a reponer se$An sed del ni,o
Anal$esia se$An dolor o pre#io a curaciones <diclo&enaco sdico o pot7sico1
paraceta"ol1 nisulide etc. =
)rata"iento local
.. Dia$nstico de e2tensin % pro&undidad
;. La#ado acucioso de super&icie peri&3rica a la !ue"adura con a$ua % 4a5n
*. La#ado pro&uso de zona !ue"ada con suero Rin$er o &isilo$ico
/. Secado con apsito o co"presa est3ril
0. )pico local pri"era curacin sul&adiazina de plata lue$o se$An pro&undidad
L. No usar anti5iticos pro&il7cticos
.*
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Dra. Eloisa Lpez V.
a= Que"aduras super&iciales se$unda curacin opsite o te$ader" lo !ue se
"antendr7 -asta su epider"izacin controlandolo #isual"ente .Se re&uerza con
#enda para !ue el ni,o o los &a"iliares no lo retiren o ro"pan.
5= Que"aduras inter"edias % pro&undas "antener con sul&adiazina de plata
-asta su cicatrizacin o in4erto.
ES'ARO)OMIA indicada en !ue"aduras circun&erenciales de e2tre"idades
%a !ue representan un ries$o de is!ue"ia1 % en tra2 por la li"itacin de los
"o#i"ientos respiratorio. Es un trata"iento de ur$encia % la incisin se e&ectAa
se$An es!ue"a ad4unto.
Que"aduras &lictenulares de "ano es la e2cepcin para no retirar la a"polla de
in"ediato. procedi"iento
.. la#ado de e2tre"idad con a5undante suero &isiol$ico o rin$er
;. secado % aspiracin de li!uido de a"pollas
*. co5ertura con apsito est3ril
/. $asas interdi$itales
0. #endas de4ando curacin cerrada
L. re#isar a las ;/ a /J -oras
:. retirar a"polla a los * a 0 d(as
J. si es super&icial estar7 sana
?. si es inter"edia o pro&unda -a5r7 !ue deri#ar para e#aluacin de especialidad1
con sul&adiazina de plata
En $eneral las !ue"aduras super&iciales de cara % "anos de5en estar cicatrizadas en no
"7s de : d(as.
Que"aduras de otras u5icaciones de5er(an ser deri#adas para e#aluacin a los .+ d(as
de !ue"ado %a !ue en $eneral se in4ertan si son pro&undas alrededor de los .; a ./ d(as
'o"o co"unicarse por un !ue"ado a$udo con -ospital re$ional )e"uco
.. no esperar -ora por estad(stica
./
QUEMADURAS EN EL NIO
Dra. Eloisa Lpez V.
;. co"unicarse con ser#icio de ur$encia in&antil Iospital Re$ional )e"uco con
ciru4ano de turno o
*. lla"ar directa"ente al ser#icio de 'iru$(a In&antil 8ono ;?L/;* o ;?L/?+ %
contactarse con en&er"eras Sra. Ni"ena1 o Dora o In3s o Dra. Lpez
/. o deri#ar en a%unas lunes "i3rcoles #iernes al 'D) pa5elln a"5ulatorio
pre#io a#iso &ono ;?L;** con -istoria co"pleta ad4unta e ideal"ente
aco"pa,ado de su "adre o al$An &a"iliar.
9i5lio$ra&(a
)ratado de !ue"aduras 9endlin1 Linares1 9enai" .??*
'l(nicas !uirAr$icas de Nortea"3rica 'iru$(a de !ue"aduras .?:+
9urnsur$er%.or$
'uidados intensi#os del paciente !ue"ado W.A. Lorente1 A. Este5an .??J
'iru$(a 6edi7trica As-cra&t
Reani"acin a#anzada pedi7trica A"erican Acade"% o& 6ediatrics
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