Facultad de Ciencias Mdicas

Licenciatura en Enfermera

Bases conceptuales y Tecnolgicas
Asistenciales de la Enfermera

PROCESO Y PRACTICA DE LA ENFERMERIA
DE ALTA COMPLEJIDAD

Cohorte 12 B

Docentes: Rodolfo Navas
Del Valle Nora
Brusadin Mara Ins
Alumno: David A. Pontoni

Primera causa de muerte en menores de 40
aos
Causa importante de invalidez
Incidencia de 100 300 / 100.000 hab.
Argentina 322 / 100.000 (Htal. Fernndez)
Relacin 2:1 varn: mujer
Etiologa: colisin (73%), cadas (20%),
deportivas (5%)
Lesin fsica o deterioro
funcional del contenido del
crneo debido a un intercambio
brusco de energa mecnica.
Lesin primaria.
Se produce con el impacto.

Conmocin




Contusin
Lesin secundaria.
Aparece como consecuencia de un
traumatismo original.

Lesiones de aceleracin.

Lesiones de desaceleracin.

Lesiones de rotacin.

Lesiones de golpe/contragolpe.
MANEJ O DEL PACI ENTE CON TRAUMATI SMO ENCFALO CRANEANO
CASO PACIENTE
APERTURA
OCULAR
Espontnea 4
A la voz 3
Al dolor 2
Ninguno 1


RESPUESTA
VERBAL
Orientado 5
Confuso 4
Palabras
inapropiadas 3
Sonidos 2
Ninguno 1
RESPUESTA MOTORA
Obedece ordenes 6
Localiza el dolor 5
Retira al dolor 4
Respuesta Flexora 3
Respuesta extensora 2
Ninguna 1

Leve:15 13 Moderado: 12 9 Severo: 8 - 3
CGS
14 - 15
Mecanismo del Trauma:
peatn atropellado, ocupante expulsado,
cada de ms de 90 cm o de 5 escalones
Factores de riesgo: Coagulopatas,
anticoagulacin, antecedentes
neuroquirrgicos, mayores de 60 aos,
intoxicacin aguda con alcohol o drogas
Signos y sntomas: Prdida conciencia,
amnesia, cefalea difusa, vmitos, agitacin
Nivel de conciencia: cambios CGS, pupilas,
foco neurolgico

Depender del tipo y la localizacin de la misma. Los
sntomas principales son:
Reduccin del nivel de conciencia.
Inquietud.
Irritabilidad.
Confusin.
Cefaleas.
Otros (Anomalas pupilares, nuseas, vmitos, cambios
de las funciones vitales).
Las lesiones graves pueden producir signos de dao
tronco enceflico como la perdida de los reflejos del
vomito o de la deglucin.
1.- Trastornos convulsivos.- A menudo estn
asociadas con la hemorragia intra craneana.
2.- Ulceras de estrs .- por uso de esteroides y
activacin del sistema simptico y parasimptico.
3.- Edema cerebral.- se produce como consecuencia
la agresin directa del tejido cerebral y secundario
a la isquemia, la anoxia y la hipercapnia cerebral.
Tipos
Vasgeno (lesin directa).
Citotxico (inflamacin de neuronas).
Isqumico (disminucin de oxigeno).
4.- Sndrome de secrecin inadecuada de hormona
antidiurtica y diabetes inspidas.- Presin que produce
el edema o la hemorragia sobre el hipotlamo
provocando una disminucin de la produccin de la
hormona ADH, dando lugar a una excrecin exagerada
de lquidos a travs del aparato renal.
5.- Fstulas cartidas cavernosas.- Poco frecuente, se
produce cuando la sangre pasa de la arteria cartida al
seno cavernoso..
6.- Meningitis.- Ruptura de las capas menngeas, lo cual
favorece la penetracin de bacterias ala zona craneana.
7.- Hipertermia / hipotermia.- por prensin o lesin del
hipotlamo.


1.- Mdico:
Reducir el aumento de P.I.C. con frmacos e hiperventilacin.
2.- Quirrgicos:
Trepanacin
Craneotoma
3.- Farmacolgico:
Uso de esteroides.
Uso de manitol.
Uso de antibiticos.
4.- Nutricional:
Mantener el equilibrio nutricional

Los cuidados de Enfermera deben centrarse en las
medidas bsicas para preservar la vida y mantenerla
hasta que se garantice la recuperacin del paciente. En
recientes estudios se ha comprobado que con los
cuidados brindados por el personal capacitado
estadsticamente a disminuido la mortalidad pero hay
un gran porcentaje de pacientes que terminan con
secuela, por lo tanto el objetivo hoy en da es que al final
se su hospitalizacin sea un ser til a la sociedad.
OBJETIVOS:
1.- Conocer las complicaciones que
puedan amenazar la vida del paciente
y que interfieran con su recuperacin
total.
2.- Aplicar los conocimientos
adquiridos para una atencin de
calidad.
3.- Brindar seguridad al paciente y a la
familia.
OBTENER
Informacin de lo ocurrido,
si sangro, si tuvo perdida de
conciencia, hora del ultimo
consumo de alimentos, si
consume drogas o alcohol.
OBSERVAR
1.- Como respira
2.- Grado de comprensin y su estado de conciencia
3.- Identificar si el paciente refiere cefalea, nausea o
vmito
4.- Si tiene problemas visuales (diplopa)
5.- Patrones de habla (anormalidades)
6.- Si tiene sensaciones raras (parestesias, zumbido
de odo)
7- Presencia de sangrado
8.- Vmitos.

CUIDAR
1.- Permeabilidad de la va area y adecuada
oxigenacin
2.- Cumplir el reposo absoluto del paciente
3.- Levantar las barandillas
4.- Cabecera a 30 grados
5.- Mantener temperatura corporal de 36C a 37C
(axilar).
6.-Revisar los odos y la nariz del paciente para
identificar signos de sangrado y drenaje liquido
cefalorraqudeo
CUIDAR

7.- Facilitar satisfacer las necesidades fisiolgicas,
medirse y comunicar.
8.- No debe estimularse la evacuacin intestinal hasta
varios das.
9.- Mantener la integridad de la piel.
10.- Evitar factores que pueden incrementar la
presin intra craneana y evitar posibles
complicaciones, no levantar pesos grandes, no
realizar esfuerzos (defecar).
11.-Tratar que la familia reciba educacin para apoyar
la recuperacin del paciente.
MUCHAS GRACIAS!!!