Plan Nal Neumo Marzo10

PLAN NACIONAL PARA LA PREVENCIN DE LA SILICOSIS, LA
NEUMOCONIOSIS DE LOS MINEROS DE CARBN Y LA ASBESTOSIS

2010 2030

BOGOT, D.C. COLOMBIA

MPS 326 de 2009

Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

MARZO DE 2010
SUBCENTRO DE SEGURIDAD SOCIAL Y RIESGOS PROFESIONALES
VICERRECTORA ACADMICA EDUCACIN CONTINUA
2

TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCIN................................................................................................................... 6
1. ANTECEDENTES Y RESULTADOS DEL DIAGNSTICO PRELIMINAR .................. 8
1.1 MAGNITUD DEL PROBLEMA .............................................................................. 8
1.2 RESULTADOS CONSOLIDADOS DEL DIAGNSTICO ................................... 9
1.3 ANLISIS DE LOS RECURSOS PARA ATENDER LA PROBLEMTICA .....20
2. FUNDAMENTOS POLTICOS, JURDICOS Y TCNICOS .........................................22
2.1 ASPECTOS LEGALES ..............................................................................................22
2.1.2 Legislacin aplicable ...........................................................................................23
2.1.3 Aspectos por definir ..........................................................................................38
2.2 ASPECTOS POLTICOS Y TCNICOS ..................................................................39
3. PROPSITOS ..................................................................................................................45
4. PRINCIPIOS ORIENTADORES DEL PLAN ..................................................................46
5. OBJETIVOS......................................................................................................................48
5.1. OBJETIVO GENERAL..............................................................................................48
5.2. OBJETIVOS ESPECFICOS....................................................................................48
6. METAS ..............................................................................................................................49
7. EL MARCO INSTITUCIONAL Y PRINCIPALES PARTICIPANTES............................51
8. RELACIN CON LA PROTECCIN DEL AMBIENTE GENERAL .............................53
9. ESTRATEGIAS ................................................................................................................54
10. REAS DE ACCIN ......................................................................................................55
10.1 PROMOCIN DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS
AGENTES DEL PLAN ......................................................................................................55
10.2 PREVENCIN DE LAS TRES ENFERMEDADES ...............................................55
10.3 ACCIONES LEGISLATIVAS ...................................................................................55
3

10.4 VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE LAS TRES ENFERMEDADES ................56
10.5 PROTECCIN Y EDUCACIN DE LOS TRABAJADORES ...............................56
11. ACTIVIDADES ...............................................................................................................57
12. ASIGNACIN DE ROLES Y RESPONSABILIDADES: COLABORACIN
TRIPARTITA .........................................................................................................................57
12.1 DE LA NACIN ........................................................................................................57
12.2 DE LOS DEPARTAMENTOS, DISTRITOS, Y MUNICIPIOS...............................59
12.3 DE LAS ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD ..............................................60
12.4 DE LAS ADMINISTRADORAS DE RIESGOS PROFESIONALES .....................62
12.5 DE LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD ........63
12.6 DE LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD OCUPACIONAL ..........63
12.7 DE LAS EMPRESAS ...............................................................................................64
12.8 DE LOS GREMIOS ..................................................................................................65
12.9 DE LA ACADEMIA ...................................................................................................65
12.10 DE LAS ONG .........................................................................................................66
13. RECURSOS FINANCIEROS PARA LA EJECUCIN DE LAS ACTIVIDADES.......67
14. ESTRATEGIA DE IMPLEMENTACIN .......................................................................68
15. ESTRUCTURA Y ORGANIZACIN.............................................................................69
16. DEFINICIN DE LOS CRITERIOS DE EVALUACIN ..............................................70
17. DEFINICIN DE LOS INDICADORES DE GESTIN Y DE IMPACTO ...................71

4

LISTA DE ABREVIATURAS

ARP Administradoras de Riesgos Profesionales
COLCIENCIAS Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnologa e Innovacin
DGRP Direccin General de Riesgos Profesionales.
EP Enfermedad Profesional
EPA Agencia de Proteccin Ambiental (Enviromental Protection Agency)
EPI Elementos de Proteccin Personal
EPP Elementos de Proteccin Personal
EPS Empresas Promotoras de Salud
FASECOLDA Federacin de Aseguradores de Colombia
GATISO Guas de Atencin Integral en Salud Ocupacional basadas en la evidencia
INS Instituto Nacional de Salud
INVIMA Instituto de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos
IPS Instituciones Prestadoras de Servicios
IPSSO Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en Salud Ocupacional
MPS Ministerio de la Proteccin Social
NMC Neumoconiosis de los Mineros del Carbn
NIOSH Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional de los Estados
Unidos (National Institute Occupational Safety and Health)
NORA Agenda de Investigacin Ocupacional Nacional (The National Occupational
Research Agenda).
OIT Organizacin Internacional del Trabajo
OMS Organizacin Mundial de la Salud
SGSS Sistema General de Seguridad Social
SGSSS Sistema General de Seguridad Social en Salud
SOGCSORP Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad de Salud Ocupacional y Riesgos
Profesionales
VLP Valor Lmite Permisible
5

RESUMEN EJECUTIVO

El Ministerio de la Proteccin Social (MPS) mediante el contrato 326 de 2009 deleg a
la Pontificia Universidad Javeriana el diseo de una propuesta consensuada del Plan
de Prevencin de Silicosis, Neumoconiosis de los Mineros del Carbn y Asbestosis
2010-2030, dentro del marco de las polticas pblicas nacionales e internacionales
aplicables. Para lograr el objetivo anterior fue necesario realizar un diagnstico tanto
de la magnitud del problema (casos clnicos y exposicin) como de los recursos con
que cuenta el pas desde el punto de vista de la prevencin, la atencin y la
rehabilitacin. En este proceso se tuvieron en cuenta los hallazgos obtenidos en la
revisin exhaustiva de la literatura y en el anlisis de la reglamentacin tcnica y legal.

Posteriormente se elabor una propuesta del Plan Nacional de Prevencin de la
Silicosis, la Neumoconiosis de los Mineros del Carbn (NMC) y la Asbestosis teniendo
en cuenta los contenidos recomendados por parte de la Organizacin Internacional del
Trabajo (OIT) y de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), los lineamientos
contenidos en el Anexo Tcnico del contrato 326 del MPS, los planes de erradicacin
de la silicosis de algunos pases, los resultados del diagnstico y las sugerencias del
equipo de trabajo.

El documento contiene los fundamentos polticos, jurdicos y tcnicos, al igual que los
propsitos, objetivos, metas, actividades, recursos e indicadores para lograr las
acciones propuestas, con base en el resultado del diagnstico y en las sugerencias
establecidas por los organismos internacionales consultados.

Con este plan se pretende dar respuesta a los lineamientos internacionales y a las
polticas pblicas nacionales, y se espera constituir el camino para la minimizacin
radical del riesgo de las enfermedades objeto del Plan en trabajadores expuestos,
mediante la implementacin de programas de prevencin bien administrados como los
realizados en pases como Australia, Blgica, Canad, Finlandia, Francia, Alemania,
Japn, Suiza, Suecia, Reino Unido y Estados Unidos, entre otros
1

1
Fedotov, Igor. Programa Global de Eliminacin de la Silicosis de la OIT/OMS.
.
6

INTRODUCCIN

Las enfermedades respiratorias ocupacionales derivadas de la exposicin a polvos
minerales son descritas por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) como
enfermedades prevalentes tanto en pases desarrollados como en aquellos en va de
desarrollo
2

.
Se sabe que las neumoconiosis ocupacionales son un grupo de enfermedades frente a
las cuales el tratamiento mdico no ofrece curacin o reversin de la enfermedad. Por
lo tanto, la mejor forma de proteger a la poblacin expuesta es mediante la reduccin
sistemtica de la exposicin ocupacional y con la intervencin de los cofactores que
inducen el agravamiento de la situacin en el tejido pulmonar afectado.

Muchas de las intervenciones que vienen poniendo en prctica los pases que cuentan
con planes de eliminacin o erradicacin de la silicosis, bien pueden ser extrapoladas
al grupo de neumoconiosis del que se ocupa el presente plan. Algunas de las
principales intervenciones adelantadas en estos pases son las siguientes:

En el mbito nacional: adopcin de normas y valores permisibles, inspecciones
regulatorias, acciones tripartitas, entre otras.
En el entorno empresarial: adopcin de tecnologas apropiadas, implementacin de
adecuados mtodos de control, vigilancia del ambiente de trabajo y vigilancia de la
salud de los trabajadores, acatamiento de valores lmites permisibles (VLP),
formacin en salud, verificacin e investigacin en el uso correcto de elementos de
proteccin personal o individual (EPP o EPI), adopcin de esquemas cooperativos y
complementarios entre trabajadores y empleadores.

Formalmente la OMS ha propuesto como esquema de prevencin de la silicosis, la
implementacin de planes y programas que den cuenta en trminos generales de los
siguientes elementos generales
3

2
WHO. Wagner, Gregory. Screening and surveillance of workers exposed to mineral dust. 1996.
:
3
FEDOTOV, I. Global elimination of silicosis: the ILO/WHO International Programme. Asian-Pacific
Newsletter on Occupational Health and Safety, vol. 4 No. 2, 1997 [online]. [citado 9 noviembre de 2009].
Disponible en Internet:
http://www.ilo.org/public/english/region/asro/bangkok/asiaosh/newsletr/silicosi/asialtr.htm.
7

Contexto socioeconmico del problema de la silicosis en el pas;
incentivos econmicos para la prevencin de la silicosis;
identificacin de los grupos objetivo de trabajadores que estn a riesgo;
definicin de la estrategia de prevencin;
participacin de los principales socios en la implementacin del programa;
consulta y cooperacin tripartita;
marco institucional requerido para la implementacin del programa;
mecanismos de monitoreo y evaluacin;
estndares nacionales y vnculos con estndares internacionales, y
relacin con la proteccin general ambiental.

Colombia, consciente de la importancia de la prevencin de estas enfermedades y del
compromiso internacional liderado por la OIT y la OMS en la erradicacin de este tipo
de patologas, y con base en el diagnstico de la situacin actual, de la identificacin y
el balance de los recursos existentes para hacer frente a dicha problemtica, se
compromete, con el liderazgo del Ministerio de la Proteccin Social, a iniciar el
desarrollo del Plan de Prevencin de Silicosis, Neumoconiosis de los Mineros del
Carbn y Asbestosis, cuya primera versin se entrega en el presente documento.
8

1. ANTECEDENTES Y RESULTADOS DEL DIAGNSTICO PRELIMINAR

Este captulo se construy con base en los resultados de la consulta realizada de
fuentes primarias y secundarias.

1.1 MAGNITUD DEL PROBLEMA

Para el caso de las enfermedades pulmonares en Colombia se encuentran las
siguientes estadsticas:
Segn la Primera Encuesta Nacional de Condiciones de Salud y Trabajo
4
Con base en el Informe de Diagnstico de Enfermedad Profesional (EP) 2003-2005,
en Colombia las enfermedades pulmonares reportadas por las EPS aportan entre el
3 y 4% del total de las EP en Colombia para el ao 2005. Porcentajes explicados
por el asma y la neumoconiosis. En los reportes del Sistema General de Riesgos
Profesionales la ARP Seguro Social (ISS) durante el ao 2003 report 6 casos de
neumoconiosis (4% de los casos reportados por la ARP), de los cuales uno (1)
corresponda a silicosis. En 2004, los casos fueron diecisiete (17), o sea, un 6% del
total de las enfermedades profesionales (EP) reportadas por sta y en 2005 esta
cifra ascendi a 40 casos, equivalente a un 9% del total de diagnsticos. La
totalidad de las ARP privadas reportaron 4 casos en 2004.
, en el
37.7% de los centros de trabajo encuestados identifican los polvos y humos como
un factor de riesgo importante.
Segn las estadsticas de la ARP Seguro Social ISS para 2004, las neumoconiosis
son las mayores causas de invalidez de origen profesional (4 casos de 17) y la
cuarta causa de incapacidad permanente parcial (9 de 17 casos).
De los casos de enfermedad profesional reportados por las ARP privadas a la
Cmara Tcnica de Riesgos Profesionales de FASECOLDA, para 2006 las
enfermedades pulmonares aportaron el 2,6% (54,3% Asma, 25,7% Neumoconiosis

4
MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL. (2007). Primera encuesta nacional de condiciones de
salud y trabajo en el sistema general de riesgos profesionales. Bogot, D.C. Colombia.

9

y 20% otras) del total de EP y para 2007 el 0.5% (92,9% Asma, 7,1%
Neumoconiosis).
5

1.2 RESULTADOS CONSOLIDADOS DEL DIAGNSTICO

El perfil nacional de la silicosis, asbestosis y neumoconiosis de los mineros del carbn
basados en los resultados del ejercicio diagnstico realizado en el desarrollo de este
contrato permite establecer las siguientes conclusiones:
El informe de diagnstico tcnico completo estar disponible para consulta por
requerimiento de los actores.

1.2.1 Nmero total estimado de trabajadores expuestos a polvo de slice
cristalino, fibras de asbestos y polvo de carbn en el pas. Lista completa de
industrias del pas en las cuales hay exposicin

Tabla 1. Distribucin por actividad econmica de la exposicin a polvo de slice, en
las empresas afiliadas al sistema de riesgos profesionales y proporcin de sus
trabajadores expuestos a slice. 2009.

ACTIVIDAD ECONMICA TOTAL DE
TRABAJADORES
EXPUESTOS
A SLICE
PROPORCIN
DE EXPUESTOS
1749901
INCLUYE DISEO DE TELAS
PRENDAS DE VESTIR.
450 330 73%
1919901
EMPRESAS DEDICADAS A
ACTIVIDADES TALES COMO
ASOCIACIONES CON FINES
CULTURALES, RECREATIVOS Y
ARTESANALES.
330 250 76%
2242401
EMPRESAS DEDICADAS A LA
FABRICACIN DE JABONES Y
DETERGENTES, PREPARADOS PARA
LIMPIAR Y PULIR; PERFUMES Y
PREPARADOS DE TOCADOR
80 60 75%

5
VELANDIA, E. Enfermedad profesional y su impacto social. FASECOLDA, Cmara Tcnica de Riesgos
Profesionales. Presentacin Consejo Colombiano de Seguridad. Junio de 2008.
10

TRABAJADORES
EXPUESTOS
A SLICE
PROPORCIN
DE EXPUESTOS
INCLUYE LA FABRICACIN DE
ARTCULOS PARA TOCADOR
2501201
EMPRESAS DEDICADAS AL
COMERCIO DE VEHICULOS
AUTOMOTORES USADOS, INCLUYE
VENTA ALQUILER,
ESTACIONAMIENTO Y/O GARAJES
DE AUTOMOTORES
187 28 15%
2514101
COMERCIO AL POR MAYOR DE
MATERIALES DE CONSTRUCCION,
FERRETERIA Y VIDRIO,
DISTRIBUCION SIN AUTO
TRANSPORTE
33286 31276 94%
3269401
FABRICACION DE CEMENTO, CAL Y
YESO, INCLUYE SOLAMENTE
FABRICACION DE CAL, CALES
HIDRATADAS, MOLINOS DE ARCILLA,
YESO Y SIMILARES
1882 1808 96%
3269601
EMPRESAS DEDICADAS AL CORTE,
TALLADO Y ACABADO DE LA PIEDRA,
INCLUYE LAS MARMOLERAS
1368 1266 93%
3341001
FABRICACIN DE VEHICULOS
AUTOMOTORES Y SUS MOTORES
INCLUYE ARMADO, PINTURA Y/O
REPARACIN DE AUTOMOTORES,
AUTOMOVILES, CAMIONES,
LANCHAS, MOTOCICLETAS Y
SIMILARES
1094 136 12%
3342001
FABRICACIN DE CARROCERIAS
PARA VEHICULOS AUTOMOTORES;
INCLUYE LA FABRICACIN DE
REMOLQUES Y SEMIRREMOLQUES,
FABRICACIN Y/O REPARACIN DE
CARROCERAS
36 10 28%
11

TRABAJADORES
EXPUESTOS
A SLICE
PROPORCIN
DE EXPUESTOS
3519002
EMPRESAS DEDICADAS A LA VENTA
DE MATERIALES PARA
CONSTRUCCION SOLAMENTE CON
AUTO-TRANSPORTE
12070 11332 94%
4157101
EMPRESAS DEDICADAS A LOS
INGENIEROS AZUCAREROS
2663 475 18%
4210101
FABRICACION DE PAPEL, CARTON Y
PRODUCTOS DE PAPEL Y CARTN
1684 228 14%
4269101
FABRICACION DEPRODUCTOS DE
CERAMICA NO REFRACTARIA PARA
USO NO ESTRUCTURAL INCLUYE
SOLAMENTE EMPRESAS DEDICADAS
A LA FABRICACION DE LOZA,
ARTICULOS PARA SANITARIOS
3450 2541 74%
4269301
FABRICACIN DE FABRICACIN DE
GRANITO ARTIFICIAL, AZULEJOS,
MOSAICOS, FABRICACIN DE
LADRILLOS, TEJAS, TUBOS (CON
PROCESO DE HORNEADO)
133 110 83%
4269301
FABRICACIN DE GRANITO
ARTIFICIAL, AZULEJOS, MOSAICOS,
FABRICACIN DE LADRILLOS,
TEJAS, TUBOS (CON PROCESO DE
HORNEADO)
8304 7822 94%
4269501
FABRICACION DE ARTICULOS DE
HORMIGON, CEMENTO Y YESO
1646 1532 93%
4289102
FORJA, PRENSADO, ESTAMPADO Y
LAMINADO DE METAL;
PULVIMETALURGIA. INCLUYE
SOLAMENTE EMPRESAS DEDICADAS
410 298 73%
12

TRABAJADORES
EXPUESTOS
A SLICE
PROPORCIN
DE EXPUESTOS
A LAS PLANTAS DE MEZCLADODE
CEMENTO CON AUTOTRANSPORTE
4452101
FABRICACION, COLOCACION DE
TECHOS IMPERMEABLES
8106 7362 91%
4514102
COMERCIO AL POR MAYOR DE
FERRETERIA Y VIDRIO INCLUYE
SOLAMENTE LA VENTA DE
MATERIALES PARA CONSTRUCCION
CON AUTO-TRANSPORTE
8376 7726 92%
5141101
EXPLOTACION DE ARENERAS,
CASCAJEROS, ARCILLA Y DEMAS
EXPLOTACIN DE CANTERAS,
PEDRERAS
7148 6776 95%
5149002
EMPRESAS DEDICADAS A MINAS Y
CANTERAS DE BARITA, ASBESTO,
TALCO, YACIMIENTOS DE ASFALTO
Y BETUNES NATURALES,
FELDESPATOS, MICA, MAGNESITAS
130 130 100%
5269502
FABRICACION DE PRODUCTOS CON
CONTENIDOS DE ASBESTO,
TRABAJOS DE AISLAMIENTO
TERMICO EN ASBESTO
1570 1462 93%
5269601
CORTE, TALLADO Y ACABADO DE LA
PIEDRA INCLUYE SOLAMENTE A
EMPRESAS DEDICADAS A LA TALLA
DE PIEDRA.
966 930 96%
5273101
FUNDICION DE HIERRO Y DE ACERO.
3168 3022 95%
5273201
FUNDICION DE METALES NO
1110 1056 95%
13

TRABAJADORES
EXPUESTOS
A SLICE
PROPORCIN
DE EXPUESTOS
FERROSOS.
5289203
TRATAMIENTO Y REVESTIMIENTO
DE METALES; TRABAJOS DE
INGENIERIA MECANICA EN GENERAL
REALIZADOS A CAMBIO DE UNA
RETRIBUCION O POR CONTRATA
INCLUYE SOLAMENTE A EMPRESAS
DEDICADAS A LA LIMPIEZA CON
CHORRO DE ARENA.
40 40 100%
5451101
TRABAJOS DE DEMOLICIN Y
EXCAVACIN.
5326 4825 91%
5452102
CONSTRUCCIN DE CASAS,
EDIFICIOS, CAMINOS,
FERROCARRILES, PRESAS, CALLES
Y/O OLEODUCTOS.
560194 529950 95%
5453002
MONTAJE Y/O REPARACION DE
OLEODUCTOS
90101 85712 95%
5742101
ACTIVIDADES DE OBRA DE
CONSTRUCCION, DIRECCION, DE
OBRAS DE CONSTRUCCION,
ARQUITECTURA, INGENIERIA Y
AGRIMENSURA, EXPLOTACION Y
PROSPECCION GEOLOGICAS
61253 58201 95%
TOTAL 816.561 766.694 94%
Fuente: Encuestas de las ARP.

De la tabla anterior se puede concluir que el 94% de los trabajadores que laboran en
las empresas de sectores econmicos en los que se utiliza la slice se encuentran
expuestos.
14

TABLA 2. Distribucin de las actividades econmicas de la exposicin a polvo de
carbn, en las empresas afiliadas al sistema de riesgos profesionales y la proporcin
de sus expuestos. 2009.

EMPRESAS
TOTAL DE
TRABAJADORES
EXPUESTOS
A CARBN
PROPORCIN
DE EXPUESTOS
3341001
FABRICACION DEVEHICULOS
AUTOMOTORES Y SUS
MOTORES, INCLUYE ARMADO,
PINTURA Y/O REPARACION DE
AUTOMOTORES, AUTOMOVILES,
CAMIONES, LANCHAS,
MOTOCICLETAS Y SIMILARES
18 1094 121 11%
4157101
2 2663 265 10%
4210101
FABRICACION DE PAPEL,
CARTON Y PRODUCTOS DE
PAPEL Y CARTN
2 1684 178 11%
4269101
FABRICACION DE LOZA,
ARTICULOS PARA SANITARIOS
3 3450 71 2%
5101001
EXPLOTACIN DE CARBONERAS,
GASIFICACIN DE CARBN IN
SITU Y PRODUCCIN DEL
CARBN AGLOMERADO
3 204 2 1%
5451101
EXCAVACIN
1 110 20 18%
TOTAL 42 9249 688 7%
Fuente: Encuestas de las ARP

De la tabla anterior se puede concluir que el 7% de los trabajadores que laboran en las
empresas de sectores econmicos en los que se utiliza el carbn se encuentran
15

expuestos; sin embargo, los rangos de variacin son muy amplios por actividad
econmica, ya que pasan de 2% en los trabajos de demolicin y preparacin de
terrenos para la construccin de edificaciones que incluyen solamente a empresas
dedicadas a trabajos de demolicin y excavacin (5451101), a un 70% en la actividad
econmica relacionada con extraccin y aglomeracin de hulla (carbn de piedra)
incluye solamente a empresas dedicadas a la explotacin de carboneras, gasificacin
de carbn in situ y produccin del carbn aglomerado (5101001).

TABLA 3. Distribucin de las actividades econmicas con exposicin a fibras de
asbestos en las empresas afiliadas al sistema de riesgos profesionales. 2009.

EMPRESAS
TOTAL DE
TRABAJADORES
EXPUESTOS
A ASBESTOS
PROPORCIN
DE EXPUESTOS
4157101
2 2663 174 7%
1749901
INCLUYE DISEO DE TELAS
PRENDAS DE VESTIR.
3 450 120 27%
1919901
ACTIVIDADES TALES COMO
ASOCIACIONES CON FINES
CULTURALES, RECREATIVOS Y
ARTESANALES.
1 330 50 15%
2242401
REPRODUCCION DE
MATERIALES GRABADOS.
1 80 20 25%
2501101
AUTOMOTORES NUEVOS,
INCLUYE LA VENTA ALQUILER
DE AUTOMOTORES
1 20 8 40%
2501201
AUTOMOTORES USADOS,
INCLUYE VENTA ALQUILER,
ESTACIONAMIENTO Y/O
GARAJES DE AUTOMOTORES
1 167 16 10%
16

EMPRESAS
TOTAL DE
TRABAJADORES
EXPUESTOS
A ASBESTOS
PROPORCIN
DE EXPUESTOS
3341001
FABRICACIN DE VEHICULOS
AUTOMOTORES Y SUS
MOTORES INCLUYE ARMADO,
PINTURA Y/O REPARACIN DE
AUTOMOTORES,
AUTOMOVILES, CAMIONES,
LANCHAS, MOTOCICLETAS Y
SIMILARES
18 1094 224 20%
3342001
FABRICACIN DE
CARROCERIAS PARA
VEHICULOS AUTOMOTORES.
2 36 2 6%
4210101
FABRICACION DE PAPEL,
CARTON Y PRODUCTOS DE
PAPEL Y CARTN
2 1684 108 6%
4269301
FABRICACIN DE GRANITO
ARTIFICIAL, AZULEJOS,
MOSAICOS, FABRICACIN DE
LADRILLOS, TEJAS, TUBOS
(CON PROCESO DE
HORNEADO)
3 133 22 17%
5451101
EXCAVACIN.
1 110 45 41%
5451101
EXCAVACIN.
170 1749 174 1%
5452102
CONSTRUCCIN DE CASAS,
EDIFICIOS, CAMINOS,
FERROCARRILES, PRESAS,
CALLES Y/O OLEODUCTOS.
33 3686 67 2%
TOTAL 238 12202 2605 21%
Fuente: Encuestas de las ARP.
17

De la tabla anterior se puede concluir que el 21% de los trabajadores que laboran en
las empresas de sectores econmicos en los que se utilizan los asbestos se
encuentran expuestos, con una situacin similar a las de carbn, que oscila entre el
0,2% y el 40%.

1.2.2 Industrias con alto riesgo de exposicin (donde est documentada una
sobreexposicin que excede los lmites de exposicin ocupacional) y el nmero
estimado de trabajadores en riesgo Con base en la informacin de 532 muestreos
personales de trabajadores, efectuadas por institutos particulares, que conforman 47
grupos de exposicin similar en tres subactividades econmicas en Colombia, se
estima la exposicin comparada con los TLV
6

.
Figura 1. Rango de la exposicin en tres subactividades en Colombia ao 2008.
0
0,02
0,04
0,06
0,08
0,1
0,12
Carbn Cermica Cementos
minimo
mediana
maximo
GES = 18
GES = 14
GES = 15
VLP = 0.01953 mg/m3

Fuente: laboratorios particulares de Higiene industrial.
Nota: las muestras fueron procesadas en instituciones acreditadas en USA.

6
TLV: corresponden con la abreviatura en ingls de Thresold limite value (valores lmite umbral).
18

TABLA 4. Tiempo estimado (medido en aos) para llegar al umbral silictico en tres
sub-actividades econmicas en Colombia. 2008

CARBON CERAMICA CEMENTOS
Mediana de la exposicin (mg/m3) 0,032 0,04 0,022
Volumen respirado en una jornada
laboral (m3)
10 10 10
Jornadas por ao 250 250 250
Mg de cuarzo respirado en una
ao laboral
80 100 55
Tiempo (en aos) estimado para
lograr el umbral silictico
12,5 10 18,2
Fuente: laboratorios particulares de Higiene industrial.

1.2.3 Prevalencia nacional de silicosis, asbestosis, neumoconiosis de los
mineros del carbn (nmero total de trabajadores con alguna de estas
enfermedades diagnosticadas a la fecha), con desglose por industrias Para
calcular la siguiente informacin se obtuvieron datos de diferentes fuentes tanto
primarias como secundarias; sin embargo, se advierte la dificultad para estimar la
poblacin. No es posible presentar tasa de prevalencia ni de incidencia sino datos
absolutos.

TABLA 5. Nmero de casos identificados de silicosis, neumoconiosis de los mineros
del carbn y asbestosis en el periodo 1996 - 2009.

FUENTE DE LA INFORMACIN SILICOSIS
NMC ASBESTOSIS
RIPS - CONSULTA URGENCIAS 28 22 0
RIPS - HOSPITALIZACIN 79 44 3
ARP 28 12 1
EPS 14 33 3
FUNDACION NEUMOLGICA COLOMBIANA 168 36 3
JUNTAS DE CALIFICACIN DE INVALIDEZ 9 12 1
Fuente: Las que figuran en el cuadro.
19

1.2.4 Nmero total de trabajadores elegibles para subsidio por incapacidad
temporal, indemnizacin por incapacidad permanente parcial o pensin de
invalidez por silicosis, asbestosis, neumoconiosis de los mineros del carbn
(por ao) y el nmero de individuos subsidiados anualmente Las tablas 6, 7, 8 y
9 presentan los datos de los trabajadores con incapacidades temporales, incapacidad
permanente parcial e invalidez obtenida de diferentes fuentes en el periodo 1996-
2009. En el documento del diagnstico completo se encuentra la informacin
distribuida por aos.

Tabla 6. Nmero de das identificados de incapacidad generados por la silicosis, la
neumoconiosis de los mineros del carbn y la asbestosis con base en la fuente de
consulta.
FUENTE
SILICOSIS NMC ASBESTOSIS
ARP 1810 415 0
EPS 116 3141 1
Fuente: base de datos de la universidad con base en la informacin de fuentes
primarias.

Tabla 7. Nmero de IPP identificados secundarios a silicosis, neumoconiosis de los
mineros del carbn y asbestosis con base en la fuente de informacin.
FUENTE
SILICOSIS NMC ASBESTOSIS
ARP 2 0 0
JUNTAS DE CALIFICACION
DE INVALIDEZ
3 6 1
Fuentes: base de datos de la universidad con base en la informacin de fuentes
primarias.

Tabla 8. Distribucin por ao de las pensiones de invalidez otorgadas por silicosis y
neumoconiosis de los mineros del carbn.
INVALIDEZ 2005 2006 2007 2008 Junio 30 de 2009
SILICOSIS 1 0 0 4 1
NMC 0 1 0 1 1
Fuentes: Encuestas y bases de datos proporcionadas a los autores.
20

Tabla 9. Casos de invalidez identificados de silicosis, neumoconiosis de los mineros
del carbn y asbestosis.
FUENTE SILICOSIS
NMC
ARP 6 2
DE INVALIDEZ 3 4
Fuentes: Encuestas y bases de datos proporcionadas a los autores.

1.2.5 Nmero de muertes por enfermedades relacionadas con slice, asbesto o
carbn (por ao) Las muertes se calcularon con base en la informacin obtenida del
DANE, de las ARP y de las juntas de calificacin de invalidez, y los datos se muestran
en la tabla 10.

Tabla 10. Nmero de muertes secundarias a silicosis, neumoconiosis de los mineros
del carbn y asbestosis.
FUENTE SILICOSIS
NMC ASBESTOSIS
MORTALIDAD DANE 108 64 4
ARP 2 0 0
DE INVALIDEZ 1 0 0
Fuente: base de datos de la universidad con base en la informacin de fuentes
primarias y secundarias.

1.3 ANLISIS DE LOS RECURSOS PARA ATENDER LA PROBLEMTICA

En las tablas 11 y 12 son presentados los recursos con que dispone el pas para
atender los casos y en general la problemtica estudiada.

Tabla 11. Oferta de recursos en higiene industrial para las tres patologas objeto del
plan. Colombia 2010

Datos de oferta de laboratorios Resultados
Oferta de laboratorios de higiene con capacidad para realizar anlisis de 5
21

Datos de oferta de laboratorios Resultados
muestras de material particulado.
Oferta de higienistas entrenados para la toma de muestras de material
particulado.
105
Oferta de expertos en el diseo de sistemas de ventilacin para el control de
la exposicin ocupacional a material particulado.
4

Procesos de certificacin de los elementos de proteccin respiratoria a
escala nacional e internacional.
0

Oferta de laboratorios con capacidad para verificar la conformidad de los
elementos de proteccin respiratoria, con fines de certificacin, vigilancia y
control.
0
Oferta nacional de servicios de calibracin de equipos de higiene necesarios
para la evaluacin del riesgo de exposicin a material particulado.
0
Disponibilidad de un laboratorio de referencia para el tema de higiene
industrial.
0
Disponibilidad de laboratorios de referencia para el tema de metrologa y
calibracin.
0

Fuente. Tabulacin de datos de los Instrumentos remitidos a la Universidad por las
ARP.

Tabla 12. Resumen de la oferta de mdicos entrenados y certificados en la lectura de
placas de trax con criterios y metodologa de la OIT en Colombia, al ao 2009.

OFERTA DE MDICOS RESULTADO
Oferta de mdicos entrenados en la lectura de placas de
trax con criterios y metodologa de la Organizacin
Internacional del Trabajo (OIT).
50
7

Oferta de mdicos certificados en la lectura de placas de
trax con criterios y metodologa de la Organizacin
Internacional del Trabajo (OIT).
3
Fuente. Tabulacin de datos de los instrumentos remitidos a la Universidad por las
ARP, e informe de fuentes secundarias sobre datos obtenidos por uno de los
participantes al curso de entrenamiento ofertado por la Universidad El Bosque y la OIT.

7
Entrenamiento realizado a travs de un convenio realizado entre la Universidad El Bosque y la OIT con
docentes chilenos. 2009

22

2. FUNDAMENTOS POLTICOS, JURDICOS Y TCNICOS

La base jurdica sobre la que se sustenta la intervencin del Estado en materia de
salud laboral es la proteccin del derecho a la salud. Se trata, en principio, de un
derecho fundamental, que no es sujeto de negociacin ni est subordinado por
consideraciones econmicas: el respeto absoluto a la vida y la salud de los
trabajadores.

Sin embargo, este derecho de los trabajadores puede verse vulnerado por unas
condiciones de trabajo nocivas. Es decir, el ejercicio de un derecho como es el
derecho al trabajo, conllevara al menoscabo de otro derecho, el derecho a la salud.
Los riesgos laborales son el resultado de unas condiciones de trabajo en cuyo diseo
y organizacin no se ha tenido suficientemente en cuenta la proteccin de la salud de
los trabajadores. La modificacin de estas condiciones permitir un control de esos
riesgos y, por tanto, la compatibilidad entre trabajo y salud.

El Plan Nacional 2010-2030 para la Prevencin de Silicosis, de Neumoconiosis de los
Mineros del Carbn y de Asbestosis en Colombia considera los siguientes aspectos
normativos de las polticas pblicas y de otros planes nacionales:

2.1 ASPECTOS LEGALES

2.1.1 Planteamiento Desde hace varias dcadas, autoridades nacionales e
internacionales se han ocupado de reglamentar aspectos bsicos en materia de
prevencin de enfermedades como la neumoconiosis, la silicosis y la asbestosis.

Los aspectos regulados a travs de diversas normas generan derechos y obligaciones
para todos y cada uno de los actores de la relacin laboral y del Sistema de Seguridad
Social.

En los apartados subsiguientes se precisarn los avances obtenidos por la legislacin
nacional e internacional vigente, se mencionarn los efectos que tiene el
incumplimiento de las normas aplicables y, finalmente, se mencionarn los vacos que
23

es indispensable solucionar para lograr una adecuada e inequvoca asignacin de
derechos y obligaciones, en materia de prevencin de accidentes y enfermedades
como la neumoconiosis, la silicosis y la asbestosis.

2.1.2 Legislacin aplicable

2.1.2.1 Convenios internacionales incorporados a la legislacin colombiana. De tiempo
atrs, normas internacionales expedidas por la Organizacin Internacional del Trabajo
y por la legislacin interna colombiana, han obligado al empleador a evaluar los
factores del medio ambiente de trabajo que puedan afectar la salud de los
trabajadores. Igualmente, las mismas normas han dispuesto que el empleador debe
evaluar la exposicin de los trabajadores a los agentes nocivos, mediante mtodos de
control vlidos y generalmente aceptados, y verificar los sistemas de control
destinados a eliminar o reducir la exposicin.

En cumplimiento de los criterios generales antes citados, normas internacionales como
las recomendaciones 171 y 172 de la OIT, y el convenio 162 de la OIT sobre uso
seguro del asbesto, ordenaron a los empresarios a practicar para sus trabajadores en
general, evaluaciones mdicas de ingreso, peridicas, de retiro y de reingreso
despus de ausencias prolongadas del trabajo. En el mismo sentido, estas normas
obligan al empresario a esforzarse por destinar al empleado a otra colocacin en la
empresa, o hallar otra solucin apropiada, cuando su salud le impida ejecutar la
actividad por la que fue contratado.

Finalmente, las mismas disposiciones internacionales obligan al empleador a
proporcionar al operario los elementos de proteccin necesarios para ejecutar sus
funciones, los cuales deben operar de manera secundaria a los controles tcnicos que
el empleador debe haber establecido.

Gran parte de los aspectos regulados por la legislacin internacional ya fueron
incorporados y desarrollados en detalle por la legislacin interna.

En efecto, a travs de las Leyes 347 de 1997, 436 de 1998 y 436 de 1998, as como la
Resolucin 2346 de 2007, se reglamentaron a escala interna aspectos relacionados
24

con la seguridad de los trabajadores expuestos a desarrollar silicosis, asbestosis o
neumoconiosis.

2.1.2.2 Legislacin Colombiana.

Fundamentos constitucionales para la proteccin de trabajadores expuestos a asbesto
y slice, por razn de su trabajo. El sistema de seguridad social integral en Colombia,
cuya estructura fundamental se encuentra contemplada en el artculo 48 de la
Constitucin Poltica y la Ley 100 de 1993, tiene cuatro componentes generales: (a) el
sistema general de pensiones, (b) el sistema general de salud, (c) el sistema general
de riesgos profesionales y (d) los servicios sociales complementarios definidos en la
propia ley Sistema General de Riesgos Profesionales, que fue complementada
tambin por el Decreto 1295 de 1994, expedido en ejercicio de facultades
extraordinarias, as como por la Ley 776 de 2002
8

.
El Sistema General de Riesgos Profesionales, que es administrado por las
Administradoras de Riesgos Profesionales (ARP), est orientado a proteger al
trabajador de las contingencias o daos sufridos con ocasin o como consecuencia de
la actividad que desarrollan, no slo mediante servicios de rehabilitacin sino tambin
con medidas de carcter preventivo.

En criterio de la Corte Constitucional, las ARP constituyen el elemento central del
Sistema General de Riesgos Profesionales, pues son entidades encargadas de
manejar los aportes del empleador y de asegurar su correcta utilizacin. El artculo 80
del Decreto 1295/94 les encomienda garantizar la prestacin de los servicios de salud
de sus afiliados, as como el reconocimiento y pago oportuno de las prestaciones
econmicas a que hubiere lugar. En la Ley 776 de 2002 tambin se seala que las
ARP deben responder ntegramente por las prestaciones (asistenciales y econmicas)
derivadas de un accidente laboral o enfermedad profesional, tanto en el momento
inicial como frente a sus secuelas, independientemente de que el trabajador se
encuentre afiliado o no a esa administradora.

8
Corte Constitucional, Sentencia T-556 de 2003.
25

A pesar de la innegable importancia que ostentan las Administradoras de Riesgos
Profesionales, dentro del Sistema de Seguridad Social, la Corte Constitucional
considera que en la atencin de riesgos profesionales tambin participa el empleador.
La responsabilidad de aqul no slo es previa, sino concomitante e incluso posterior a
la ocurrencia de un accidente o de una enfermedad profesional, pues el deber de
procurar el cuidado integral de la salud de los trabajadores no es una exigencia que
se agota con el pago de las cotizaciones a la ARP o con la notificacin de una
contingencia laboral. Tratndose de un riesgo creado, el patrono debe asumir ciertas
cargas derivadas del ejercicio de su actividad y de las consecuencias desafortunadas
que puedan afectar la salud de sus trabajadores.

En relacin con el Sistema de Riesgos Profesionales, considera la Corte
Constitucional que este sistema se caracteriza por los siguientes elementos: est
compuesto por entidades de carcter pblico y privado; es administrado por el ISS y
por otras entidades aseguradoras de vida, debidamente autorizadas; est destinado a
prevenir, proteger y atender a los trabajadores de los efectos de las enfermedades
profesionales y accidentes de trabajo, para lo cual fija las prestaciones econmicas y
asistenciales a que tienen derecho los trabajadores en uno y otro caso; todos los
trabajadores deben estar afiliados, y esa afiliacin se hace a travs de los
empleadores, quienes son los encargados de pagar las cotizaciones respectivas, de
acuerdo a la clase de riesgo en que se encuentren.

En sntesis, el alto tribunal considera que la funcin que cumple el Sistema General de
Riesgos Profesionales, y los actores que lo integran, es prevenir, atender y proteger a
la poblacin trabajadora de los efectos causados por accidentes y enfermedades que
les puedan ocurrir con ocasin o como consecuencia del trabajo que desarrollan. El
Estado adquiri en ese campo un papel trascendental, pues independientemente de
que intervengan sus representantes o entidades particulares, la prestacin del servicio
debe hacerse orientada a un beneficio general donde lo que prima es el bien comn.
9

A partir del marco constitucional y legal que regula al Sistema General de Riesgos
Profesionales, la misma Corte Constitucional se ha ocupado de advertir a los

9
Corte Constitucional, Sentencia C-516 de 2004.
26

empleadores sobre su obligacin de prevenir que sus trabajadores se expongan sin
proteccin alguna a factores que puedan afectar su salud.

En particular, sobre la obligacin general del empleador de proteger la salud de sus
trabajadores expuestos a asbesto, la Corte Constitucional incorpor al cuerpo de la
Sentencia T-500 de 1994, el informe emitido por la Universidad Nacional de Colombia
(Facultad de Medicina), en el que el doctor Fernando Sanabria Arenas, coordinador de
la Unidad de Neumologa, rindi un concepto tcnico sobre los posibles daos a la
salud que podan ser ocasionados por las plantas de asfalto de acuerdo a la cantidad
de tiempo en la que se encuentre expuesto a estas sustancias.

() el asfalto es un derivado del petrleo cuyo componente mayor est conformado
por hidrocarburos de diferentes tipos (alfticos, saturados, naftcnicos, aromticos y
alifticos no saturados) y tiene adems componentes menores como azufre vanadio,
nquel oxgeno y nitrgeno. En trminos generales estos componentes tienen un alto
peso molecular y una baja solubilidad en medios acuosos, por lo que se consideran de
bajo orden de toxicidad y al estar suspendidos en el aire ambiente solamente podran
originar fenmenos irritativos en piel, ojos y tracto respiratorio superior (...).

El procedimiento de los asfaltos requiere tambin de agregados cuyo componente
bsico es la slice: la exposicin a la slice cristalina puede generar una neumoconiosis
denominada silicosis, siempre y cuando tal exposicin sea prolongada y en
concentraciones mayores de 100 Mgr./m
3
(...).

Las emisiones de plantas asflticas pueden incluir tambin sustancias como dixido
de nitrgeno, el cual podra producir efectos leves sobre la funcin pulmonar, pero es
improbable que produzca efectos clnicamente significantes, y dixido de azufre, el
cual puede desencadenar broncoconstriccin en pacientes asmticos y sntomas
como sensacin de sabor y olor desagradables, principalmente en personas mayores
de 55 aos.

() si bien la exposicin a este tipo de sustancias puede producir los efectos ya
mencionados, la aparicin de estos efectos depender de la intensidad y de la
duracin de exposicin a las mismas. Para poder determinar con exactitud el impacto
27

de esta exposicin sera indispensable hacer una evaluacin ambiental del sitio
especfico al que se hace referencia en su oficio.

De igual forma, la Corte Constitucional ha advertido a los empleadores que una actitud
pasiva en la prevencin de los riesgos que pueden producir materiales que ocasionan
neumoconiosis, es violatorio de los derechos fundamentales de los trabajadores.
Sobre el particular, la Corte constitucional mediante Sentencia No. T-014 de 1994
consider:

La amenaza de un derecho. El artculo 86 de la Carta Poltica dispone que la accin
de tutela puede ser utilizada por amenaza o vulneracin de un derecho constitucional
fundamental. En el presente caso -se repite- no se encuentra probada la vulneracin,
pero de acuerdo con el concepto emitido por el Instituto Nacional de Medicina Legal y
Ciencias Forenses, (...) entre los efectos que pueden producirse en la salud de los
seres humanos por la exposicin permanente y constante a un ambiente en el que, en
forma directa e indirecta, se respiran sustancias como caliza y puzolana, est la
enfermedad llamada Neumoconiosis".

Lo anterior significa que la continuidad e intensidad demostrada en relacin con la
contaminacin del ambiente en la Inspeccin de Payand, atribuible al descuido de la
Empresa () en el transporte diario de las mencionadas materias primas, constituyen
clara e indudable amenaza a derechos fundamentales que se impone tutelar ().

Se concluye de lo expuesto, que existe en Colombia un slido marco constitucional,
jurisprudencial y legal que permite afrontar satisfactoriamente, de manera general, los
retos que genera la exposicin de trabajadores colombianos a asbesto y slice.

No obstante, en los captulos posteriores se analizan algunas disposiciones especiales
que permiten controlar de manera ms especfica los riesgos que genera la exposicin
a slice y a asbesto a la salud de los trabajadores.

Elementos de proteccin personal. Desde la expedicin de la Ley 9 de 1979, pasando
por la Resolucin 2400 del mismo ao, y terminando en la Circular Unificada expedida por
el Ministerio de Proteccin Social en 2004, la legislacin colombiana contempla el uso de
28

elementos de proteccin personal en aquellas actividades que pueden afectar la salud de
los trabajadores expuestos a asbesto y slice.

En efecto, la Ley 9 de 1979 ya obligaba a los empleadores a prevenir los riesgos que
pudieran afectar la salud de sus trabajadores, derivados de las condiciones de trabajo.

Sobre este particular, el artculo 80 de la Ley 9 de 1979, dispuso:
Artculo 80. Para preservar, conservar y mejorar la salud de los individuos en sus
ocupaciones la presente Ley establece normas tendientes a:
a) Prevenir todo dao para la salud de las personas, derivado de las condiciones de
trabajo;
b) Proteger a la persona contra los riesgos relacionados con agentes fsicos, qumicos,
biolgicos, orgnicos, mecnicos y otros que pueden afectar la salud individual o
colectiva en los lugares de trabajo;
c) Eliminar o controlar los agentes nocivos para la salud en los lugares de trabajo.

Por otra parte, la Resolucin 2400 de 1979 dispuso en relacin con el suministro y uso
de elementos de proteccin personal, respecto de los trabajadores expuestos a
asbesto y slice:
Artculo 176. En todos los establecimientos de trabajo en donde los trabajadores
estn expuestos a riesgos fsicos, mecnicos, qumicos, biolgicos, etc., los patronos
suministrarn los equipos de proteccin adecuados, segn la naturaleza del riesgo,
que renan condiciones de seguridad y eficiencia para el usuario.
Artculo 177. En orden a la proteccin personal de los trabajadores, los patronos
estarn obligados a suministrar a stos los equipos de proteccin personal, de
acuerdo con la siguiente clasificacin:
3.- Para la proteccin del sistema respiratorio se debern usar:
a) Mscaras respiratorias cuando por la naturaleza de la industria o trabajo no sea
posible conseguir una eliminacin satisfactoria de los gases, vapores u otras
emanaciones nocivas para la salud.
b) Mascarillas respiratorias en comunicacin con una fuente exterior de aire puro o con
recipientes de oxgeno, en los trabajos que se realicen en atmsferas altamente
peligrosas, alcantarillas, lugares confinados, etc.
29

c) Respiradores contra polvos que producen neumoconiosis, tales como la slice libre,
fibra de vidrio, arcilla, arenas, caolines, cemento, asbesto, carbn mineral, caliza, etc.
y polvos molestos como el aluminio, la celulosa, harinas, vegetales, madera, plsticos,
etc.
d) Respiradores para la proteccin contra la inhalacin de polvos txicos que no sean
mucho ms txicos que el plomo, tales como el arsnico, cadmio, cromo, manganeso,
selenio, vanadio y sus compuestos, etc.
e) Respiradores para la proteccin contra la inhalacin de humos (dispersiones slidas
o partculas de materias formadas por la condensacin de vapores tales como los que
se producen por el calentamiento de metales y otras substancias).
f) Respiradores de filtro o cartucho qumico para la proteccin contra la inhalacin de
neblinas, vapores inorgnicos y orgnicos, dispersiones, etc.
g) Mscaras para la proteccin contra la inhalacin de gases cidos, vapores
orgnicos clorados, fosforados, etc., o neblinas o vapores de pesticidas, etc.
h) Mscaras de manguera con suministro de aire cuando los trabajadores se
encuentran en lugares donde se pueda presentar asfixia o envenenamiento.
i) Mscaras o capuchones de visera o ventana de vidrio grueso, con manguera para
suministrar aire a los trabajadores que laboran con chorros abrasivos.

Finalmente, con el fin de precisar la calidad de los elementos de proteccin que el
empleador debe proporcionarle a sus trabajadores, la Circular Unificada de Riesgos
Profesionales, proferida por el Ministerio de Proteccin Social en 2004, dispuso que
estos deban tener caractersticas tales que su fabricacin, resistencia y calidad,
garanticen la seguridad del trabajador.

Exmenes ocupacionales. En concordancia con lo dispuesto en los convenios
internacionales, incorporados a la legislacin colombiana, en el pas se han emitido
normas relacionadas con los exmenes ocupacionales que deben practicarse a los
trabajadores. As por ejemplo, es preciso anotar que el Ministerio de Proteccin Social,
que reconoce la relevancia de las evaluaciones mdicas ocupacionales para el
diagnstico de la salud de los trabajadores, profiri la Resolucin N 2346 del 11 de
julio de 2007, mediante la cual reglamenta con mayor detalle los derechos y deberes
de las partes integrantes de la relacin laboral, en el tema de exmenes
ocupacionales.
30

A travs de la Resolucin N 2346 de 2007, el Ministerio de Proteccin Social, dispone
que las clases de exmenes ocupacionales son: Evaluacin mdica pre-ocupacional o
de preingreso. Evaluacin mdica ocupacional peridica (programada o por cambios
de ocupacin. Evaluacin mdica ocupacional pos-incapacidad. Evaluacin mdica
posocupacional o de egreso.

Sobre este particular, el Artculo 3 de la citada norma dispuso:
() 3 tipos de evaluaciones mdicas ocupacionales. Las evaluaciones mdicas
ocupacionales que debe realizar el empleador pblico y privado en forma obligatoria
son, como mnimo, las siguientes:
1. Evaluacin mdica pre-ocupacional o de preingreso.
2. Evaluaciones mdicas ocupacionales peridicas (programadas o por cambios de
ocupacin).
3. Evaluacin mdica pos-ocupacional o de egreso.

Evaluacin Mdica de Ingreso. En el Artculo 4 de la Resolucin, se establece
que este tipo de evaluacin se realiza para determinar ntegramente las condiciones
de salud fsica, mental y social del trabajador, previa a la vinculacin laboral, y en la
que se verifican las condiciones de trabajo, los requisitos de las labores y el perfil del
cargo.

El propsito de este examen, segn la Resolucin, es determinar la aptitud del
trabajador para desempear en forma eficiente las labores sin perjuicio de su salud o
la de terceros, establecer la existencia de restricciones que ameriten alguna condicin
sujeta a modificacin, e identificar condiciones de salud que al estar presentes en el
trabajador, puedan agravarse en desarrollo del trabajo.

Para practicar adecuadamente el examen ocupacional de ingreso, es indispensable
que el empleador enve al futuro empleado una descripcin del cargo que ocupar, as
como una relacin breve de los riesgos a los cuales estar expuesto. Esta situacin
hace que el empleador que expondr a sus trabajadores a asbesto o slice, por
ejemplo, deba tener perfectamente detectados esos riesgos y de esa forma, comenzar
la prevencin desde la contratacin misma del trabajador.
31

Adicionalmente, la Resolucin dispone que, si el mdico tratante encuentra
restricciones que ponen en riesgo la salud del trabajador en caso de ser contratado, el
empleador est obligado a adaptar las condiciones de trabajo y medio laboral segn
las recomendaciones dadas en el reporte o certificado que resulten de la evaluacin
mdica pre-ocupacional.

Evaluacin Mdica Peridica. La Resolucin N 2346 de 2007 en el Artculo 5
clasifica este tipo de evaluacin en programadas y por cambio de ocupacin.

- Evaluacin Mdica Peridica Programada. Las evaluaciones peridicas
programadas se realizan para monitorear la exposicin a factores de riesgo y
para identificar posibles alteraciones temporales, permanentes o agravadas del
estado de salud del trabajador, originadas o por la labor o por la exposicin al
medio ambiente de trabajo o de origen comn.

As mismo, se establece que estas evaluaciones deben ser realizadas de
acuerdo con el tipo, magnitud y frecuencia de exposicin a cada factor de
riesgo, as como al estado de salud del trabajador.

La interpretacin de resultados deber estar previamente definida y
tcnicamente justificada en los programas de salud ocupacional o sistemas de
gestin, segn el caso.

- Evaluacin Mdica Peridica por cambios de ocupacin. Frente a este tipo de
evaluacin el Artculo 5 de la Resolucin N 2346 de 2007, dispone:
() el empleador tiene la responsabilidad de realizar evaluaciones mdicas al
trabajador cada vez que este cambie de ocupacin y ello implique cambio de
medio ambiente laboral, de funciones, tareas o exposicin a nuevos o mayores
factores de riesgo ().

El propsito de este tipo de exmenes es garantizar que el trabajador se
mantenga en condiciones de salud fsica, mental o social, sin que la nueva
condicin laboral afecte o altere su estado de salud.
32

Si bien es cierto que la Resolucin mencionada obliga a practicar este tipo de
exmenes ocupacionales a cualquier trabajador, es necesario que al interior de
cada empresa se estructure una poltica clara en la cual se identifique qu tipo
de cambios entre ocupaciones o cargos ameritan la prctica de este tipo de
controles. Lo anterior se basa en el incremento del riesgo ocupacional, que
podra comprometer la seguridad tanto del trabajador como de terceros.

En efecto, es posible que un trabajador no haya sido contratado para ejecutar
actividades que lo exponen a slice, pero por razones de la subordinacin
propia de la relacin de trabajo, pueda estarlo de manera temporal. Este tipo de
situaciones deben ser previstas por el empleador para controlar los riesgos que
afectan al trabajador en el desarrollo de sus funciones.

Evaluacin Mdica Ocupacional de Egreso. Son aquellas que se practican una
vez se ha finalizado la relacin de trabajo.

Su propsito, segn el Artculo 6 de la Resolucin, es valorar y registrar las
condiciones de salud en las que el trabajador se retira de las tareas o funciones
asignadas.

As mismo el Artculo agrega que el empleador debe informar al trabajador sobre el
trmite correspondiente para realizar la evaluacin mdica ocupacional de egreso.

Ahora bien, si practicada dicha evaluacin se encuentra una presunta enfermedad
profesional o secuelas de eventos profesionales no diagnosticados, ocurridas
durante el tiempo en que la persona trabaj, el empleador presentar un reporte a las
entidades administradoras correspondientes, las cuales debern iniciar la
determinacin de origen.

Evaluacin Mdica Ocupacional Pos-incapacidad. En algunos convenios
internacionales es conocido como examen mdico despus de ausencia prolongada
del trabajo.

33

En nuestra legislacin, el Artculo 3 de la Resolucin N 2346 de 2007, del Ministerio
de la Proteccin Social, establece que el empleador deber ordenar una evaluacin
mdica ocupacional post-incapacidad o por reintegro para identificar las condiciones
de salud en que se encuentra un trabajador y que pueden agravarse o interferir en la
labor o afectar a terceros.

Visto que la Resolucin obliga a practicar este tipo de exmenes ocupacionales a
cualquier trabajador, sin importar el nmero de das de incapacidad o el origen comn
o profesional de la misma, es necesario que al interior de cada empresa se estructure
una poltica clara en la que se identifiquen los cargos a los que se les practicar este
tipo de examen. Esta definicin se har segn el riesgo que pueda representar al
empleado el comenzar a trabajar en condiciones de salud no adecuadas, y la
repercusin de ello en la seguridad de terceros y de la empresa.

Evaluacin Mdica Complementaria y Evaluacin Mdica Ocupacional. Las
evaluaciones mdicas complementarias (espirometras, audiometras, optometras,
etc.), forman parte de las evaluaciones mdicas ocupacionales y por tanto, las normas
que rigen dichos exmenes ocupacionales aplican para todo lo relacionado con stas.

Como consecuencia, y teniendo en cuenta que las evaluaciones mdicas
ocupacionales son obligatorias, se concluye que tambin son de carcter obligatorio.
Estas evaluaciones debern practicarse segn el perfil del cargo y de los riesgos a los
que se vaya a ver expuesto el trabajador en el desempeo de sus funciones, tal como
ocurre con los exmenes ocupacionales mencionados.

La Resolucin analizada reglamenta en su Artculo 10 las evaluaciones
complementarias, al disponer:
() las valoraciones mdicas complementarias forman parte de las evaluaciones
mdicas ocupacionales y debern programarse con anterioridad a su realizacin; en
ellas participarn diferentes profesionales de la salud, segn se requiera. Los
resultados de las valoraciones complementarias deben hacer parte de la historia
clnica ocupacional y sern analizados por el mdico en la respectiva evaluacin
mdica ocupacional () para realizar las pruebas o valoraciones complementarias se
necesita el consentimiento informado por parte del trabajador ().
34

En este apartado es oportuno resaltar que nuestra legislacin y los Altos Tribunales de
Justicia, al igual que lo han hecho las normas internacionales, tambin se han
pronunciado de manera especfica sobre la obligacin del empleador de conservar la
informacin relacionada con el vnculo laboral del trabajador.

Para estos efectos, basta leer lo dispuesto en el artculo 60 del Cdigo de Comercio y
la Sentencia N 32427 del 7 de Mayo de 2008, proferida por la Corte Suprema de
Justicia. En definitiva, la legislacin interna colombiana ha acogido la normatividad
internacional en materia de prevencin general de riesgos que pueden generar en el
trabajador silicosis, asbestosis y neumoconiosis.

Adicionalmente, a travs de normas complementarias aplicables al comn de los
trabajadores, se obliga al empleador a desarrollar el mximo esfuerzo tcnico y
econmico para prevenir riesgos para la salud del trabajador, desde el momento de la
contratacin, durante la ejecucin del contrato de trabajo y hasta la terminacin del
mismo.

Deber de auto-cuidado del trabajador. Si bien es cierto que existe un marco
constitucional, legal y jurisprudencial, orientado a la proteccin de la salud de los
trabajadores, tambin es cierto que a ellos tambin les corresponde cumplir con las
disposiciones de ley que los obligan a cuidar de su salud, acatar las instrucciones que
en materia de seguridad imparta el empleador y evitar conductas que los puedan
afectar.

Al respecto, el Artculo 91 del Decreto de Ley 1295 de 1994, permite dar por
terminado, con justa causa, el contrato laboral del trabajador que descuida el
cumplimiento de las normas de seguridad establecidas por ley, el contrato de trabajo y
el reglamento interno de trabajo.

Recientemente, en relacin con esto, la Corte Suprema de Justicia consider,
mediante Sentencia 36274 de 2 de febrero de 2010:
Fue claro que el trabajador incumpli gravemente con el deber que tena de cuidar su
integridad fsica a pesar de que el empleador le suministr los elementos de proteccin
35

necesarios para evitar accidentes de trabajo, en cumplimiento de las obligaciones
legales que le imponen el deber de cuidar su vida y la integridad fsica del trabajador.

() el trabajador acept no haber tenido los implementos de seguridad porque tena
mucho calor. Esta excusa no era vlida porque el accidente con las botellas se
presenta de improviso y en el instante en que se est secando el sudor puede ocurrir
el accidente. Si el empleador fuera tolerante con esta conducta podra ser encontrado
como culpable en el evento de un accidente debiendo responder por la indemnizacin
total y ordinaria de perjuicios, como lo indica el artculo 216 del CST. Por lo tanto, la
terminacin del contrato de trabajo no poda imputarse a una causa injusta.

Inspeccin y vigilancia. Las normas legales vigentes, en especial las contenidas en el
Decreto de Ley 1295 de 1994, otorgan al Ministerio de la Proteccin Social amplias
facultades para ordenar el cumplimiento de las normas y sentencias relacionadas a lo
largo de este documento. Igualmente, las normas facultan al Ministerio para sancionar
a quienes incumplan con las obligaciones que la legislacin ha sealado.

Antes de pensar en la expedicin de nuevas y complejas normas jurdicas, resulta
fundamental que el Ministerio de Proteccin Social implemente mecanismos que
permitan verificar el estricto cumplimiento de las disposiciones ya existentes.

En particular, es insoslayable que el Ministerio de Proteccin Social fomente la cultura
de la prevencin en el trabajador mismo y evite que las muy diversas formas jurdicas
que existen hoy para permitir a terceros la contratacin de personal, se conviertan en
mecanismos para evadir el acatamiento de las normas legales que buscan evitar el
deterioro de la salud por la exposicin a slice y asbesto.

2.1.2.3 Otros esfuerzos legislativos a escala internacional. No solo la Organizacin
Internacional del Trabajo se ha ocupado de la prevencin de enfermedades derivadas
de la exposicin a asbesto y slice. Algunas entidades multilaterales y estados
soberanos, se han ocupado del tema.

As por ejemplo, en 1991 el Banco Mundial estipul como poltica dejar de financiar la
manufactura o el uso de productos que contenan asbesto. Por otra parte, en los
36

Estados Unidos de Amrica, la EPA estableci que la eliminacin de cualquier residuo
de asbesto deba hacerse mediante mtodos muy cuidadosos.

Por su parte, el 4 de mayo de 1999, la Comisin Tcnica de la Unin Europea aprob
la prohibicin de uso de cualquier tipo de amianto a partir del 1 de enero de 2005 para
aquellos pases que todava no lo haban prohibido.

En Chile, la Secretara Regional Ministerial de Salud autoridad sanitaria chilena,
en Diciembre de 2005, estableci el procedimiento de trabajo seguro para manejo de
materiales de asbesto y cemento, y determin los elementos que los trabajadores que
tenan contacto con asbesto deban utilizar por proteccin.

Por ltimo, en Argentina, ao de 1991, fue dictada la Resolucin N 577/91 por el
Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, referida al uso, manipuleo y disposicin final
del amianto. Esta norma tiene por objeto establecer los procedimientos bsicos y las
medidas de prevencin y proteccin personal y colectiva para el uso y manipulacin
del amianto en todas sus formas y para la elaboracin de los productos que lo
contengan. Tambin dispone sobre su transporte, almacenamiento y disposicin de
sus desechos. La resolucin implanta la metodologa del proceso industrial y le da
gran importancia al etiquetado y sealizacin, e incluye la informacin y capacitacin,
el control mdico de los trabajadores, la indumentaria de trabajo y los elementos de
proteccin respiratoria. Tambin en Argentina, en el ao 2000, fue dictada la
Resolucin N 845, Prohibicin del Asbesto Variedad Anfiboles, y en 2001 la N 823,
Prohibicin del Asbesto Variedad Crisotilo.

2.1.2.4 Efectos de incumplimiento en la legislacin interna. Independientemente de las
multas que pudieran imponer las entidades de control en ejercicio de sus facultades de
inspeccin y vigilancia, la Corte Suprema de Justicia en reiterada jurisprudencia, ha
considerado que el empleador, adems del deber de afiliar a sus trabajadores y cotizar
a la ARP, tiene la obligacin de prevenir la manifestacin de riesgos profesionales en
su entorno laboral.

Estima la Corte que cuando el empleador ha incumplido con esta obligacin de
prevenir adecuadamente los riesgos profesionales, debe asumir el pago de los
37

perjuicios sufridos por el trabajador o su familia, adems de las sumas de dinero que
por ley deben recibir de la Administradora de Riesgos Profesionales.

En criterio de la Corte Suprema de Justicia, el empleador es negligente en la
prevencin de los riesgos profesionales cuando se presenten fallas en el proceso de
capacitacin o entrenamiento del trabajador, cuando la empresa no verifique el
cumplimiento de las normas de seguridad por parte del trabajador y cuando la
empresa incumpla normas de salud ocupacional vigentes.

En relacin con el incumplimiento de normas de salud ocupacional vigentes, es
preciso comentar que con fecha 22 de abril de 2004, el Ministerio de Proteccin Social
expidi la Circular nica de Riesgos Profesionales. Esta norma, que tiene el carcter
de norma de salud ocupacional, obliga a los empleadores, entre otras cosas, a
practicar exmenes mdicos ocupacionales de ingreso, peridicos y de egreso, a tener
un programa de salud ocupacional, a conformar y permitir las reuniones del comit
paritario de salud ocupacional y a suministrar elementos de seguridad y proteccin a
sus trabajadores, para evitar la ocurrencia de accidentes de trabajo.

Adicionalmente, la Corte Suprema de Justicia y el Consejo de Estado se han
pronunciado sobre el alcance que tiene esta responsabilidad especial del empleador,
cuando ocurren accidentes de trabajo en cumplimiento de las funciones encargadas
por l, y en desarrollo de actividades diferentes por las que fue contratado el
trabajador.

Por otra parte, se destaca que el Gobierno Nacional, con la expedicin del Decreto
1771 de 1994, facult a las ARP privadas y al Instituto de Seguros Sociales para
instaurar acciones legales de subrogacin contra el tercero responsable del accidente
de trabajo o enfermedad profesional, padecida por su afiliado.

En efecto, el artculo 12, del Decreto 1771 de 1994, dispuso:
() la entidad administradora de riesgos profesionales podr repetir, con sujecin a
las normas pertinentes, contra el tercero responsable de la contingencia profesional,
hasta por el monto calculado de las prestaciones a cargo de dicha entidad
38

administradora, con sujecin en todo caso al lmite de responsabilidad del tercero
().

La lectura de la norma permite concluir que cualquier ARP se encuentra facultada para
recobrar el valor de las prestaciones pagadas a sus afiliados, en razn del accidente
de trabajo o enfermedad profesional, que hubieran sufrido.

No obstante, a diferencia de lo dispuesto por el Decreto 3170 de 1964, la norma actual
faculta a las ARP para instaurar dichas acciones de subrogacin, contra cualquier
tercero que sea responsable del accidente de trabajo o de la enfermedad profesional,
padecida por su afiliado.

2.1.3 Aspectos por definir Cuando el trabajador expuesto a una posible asbestosis,
silicosis o neumoconiosis, fue vinculado mediante contrato de trabajo, es claro que la
prevencin del riesgo ocupacional corre por cuenta de su empleador.

No existe la misma claridad, a pesar de las disposiciones internacionales expedidas
por la OIT, cuando se trata de personal vinculado mediante contrato de prestacin de
servicios y organizaciones de trabajo asociado.

En esta materia se hace necesario definir con claridad quin o quines son los
responsables de la prevencin de los riesgos que nos ocupan y que pueden afectar al
trabajador que presta su servicio.

Por otra parte, las normas vigentes en Colombia no precisan con exactitud los
aspectos mdicos ocupacionales que deben evaluarse al momento de contratar a un
trabajador que estar expuesto a desarrollar neumoconiosis, asbestosis o silicosis. Por
otra parte, las normas actuales generan dudas sobre la competencia de distintos
ministerios (de Minas y de la Proteccin Social) en lo que se refiere al control de las
condiciones de trabajo en que deben prestarse los servicios en minas subterrneas.

Finalmente, ser fundamental determinar el alcance de la asesora que las ARP deben
prestar al empleador, as como la infraestructura tcnica y el recurso humano que el
empleador debe disponer para garantizar la seguridad del trabajador contratado.
39

2.2 ASPECTOS POLTICOS Y TCNICOS

En el marco general poltico se encuentran decisiones y declaraciones polticas
nacionales e internacionales, convenios y recomendaciones de la OIT que se han
ratificado por el pas, al igual que estndares nacionales y vnculos internacionales.

a. Artculo 25 de la Constitucin Poltica de Colombia: pretende que las personas
tengan derecho a un trabajo en condiciones dignas y justas.

b. La Poltica Pblica para la Proteccin de la Salud en el Mundo del Trabajo,
presentada por la Direccin General de Salud Ocupacional y Riesgos Profesionales
del entonces Ministerio de Trabajo y Seguridad Social el 28 de julio de 2001, as:

Fomento de la cultura de la seguridad social: considera acciones de tipo estructural
en diversos sectores de la sociedad, como pilar a mediano y largo plazo.

Fortalecimiento institucional: busca el fortalecimiento y la consolidacin de la
capacidad de gestin, de negociacin y de complementariedad de diversos actores
sociales.

Poblaciones especiales: busca priorizar las de mayor inters en las polticas
sociales, como son los nios, los discapacitados, los del sector agrcola, los
informales, las pequeas y medianas empresas y las actividades de alto riesgo.

Desarrollo tcnico, tecnolgico y cientfico: orientado a la bsqueda del desarrollo
del conocimiento en salud ocupacional y sus diversas disciplinas como
instrumentos para la generacin de programas de salud ocupacional y de sistemas
de vigilancia en salud pblica.

Aplicacin de sistemas de gestin de seguridad, salud en el trabajo y productividad:
su objetivo es incorporar los actores sociales, los sistemas de informacin y los
desarrollos tecnolgicos, a los procesos y programas diseados y aplicados al
bienestar de la poblacin laboral del pas.

40

Con los Planes Nacionales de Salud Ocupacional (primero en 1984, segundo en
1990 y tercero en 2003) se ha impulsado el desarrollo de actividades de prevencin
y promocin en salud ocupacional con el propsito esencial de reducir los
accidentes de trabajo y la aparicin de enfermedades profesionales.

Mediante la resolucin 2844 de agosto del 2007 y la 1013 de 2008, el Ministerio de
la Proteccin Social adopta como referente obligatorio para el Sistema General de
Riesgos Profesionales, el uso de las Guas de Atencin Integral de Salud
Ocupacional, basadas en la evidencia GATISO (principalmente las GATISO para la
atencin integral de neumoconiosis y cncer pulmonar). Estas guas recomiendan
incluir en los programas de vigilancia mdica a todos los trabajadores que han
estado expuestos a factores de riesgo laborales, y establecen las acciones de
prevencin de las enfermedades.

El Plan Nacional de Salud Pblica 2007-2010 (Decreto 3039 de 2007) define la
vigilancia en salud en el entorno laboral como la vigilancia, liderada por el Ministerio
de la Proteccin Social, de los riesgos laborales, de los accidentes de trabajo y de
las enfermedades profesionales. Instituye entre las prioridades nacionales las
enfermedades crnicas no trasmisibles, como el cncer, la seguridad en el trabajo y
las enfermedades de origen laboral. Respecto a esta ltima, la meta es reducir la
tasa de mortalidad por enfermedad profesional a travs de estrategias de
promocin de la salud, de prevencin (planes de mitigacin de riesgos en las
empresas) y de vigilancia en salud en entornos laborales. El Plan asigna a las
Administradoras de Riesgos Profesionales (ARP) la realizacin del anlisis de la
situacin de salud de su poblacin afiliada. A partir de la articulacin con las
Direcciones Territoriales de Salud, deben realizar la formulacin, seguimiento y
evaluacin de las metas relacionadas con los riesgos ocupacionales; as mismo
esto les permite definir y desarrollar el plan de accin anual, de prevencin de
riesgos profesionales de sus empresas afiliadas, con base en la definicin de
riesgos prioritarios por actividad econmica, por tamao de la empresa y por riesgo
de accidentalidad.

41

c. Plan Nacional de Salud Ocupacional 2008-2012:
Fortalecer la prevencin de los riesgos profesionales a travs de la promocin de la
seguridad y la salud en el trabajo y del fomento de la cultura del auto-cuidado.
Lneas estratgicas: fomento de estilos de vida y trabajo saludable, programas de
formacin y capacitacin.

Consolidar las entidades, instituciones e instancias del Sistema General de Riesgos
Profesionales para reforzar la prevencin y el control de los riesgos profesionales.
Lneas estratgicas y actividades: participacin de las comisiones sectoriales,
fortalecimiento de las actividades de las Direcciones Territoriales, consolidacin de
los programas de salud ocupacional en las empresas, disminucin de la frecuencia
de enfermedad profesional, afianzamiento de la Red Nacional de Comits de Salud
Ocupacional (nacional, seccionales y locales) y dotacin de herramientas para las
Juntas de Calificacin de Invalidez.

Impulsar el desarrollo tcnico, tecnolgico y cientfico; promover el reconocimiento
de las prestaciones asistenciales y econmicas al trabajador y la viabilidad
financiera del sistema general de riesgos profesionales. Lneas estratgicas:
definicin e incorporacin de las variables de informacin sobre cncer ocupacional
al Sistema de Informacin del Sistema General de Riesgos Profesionales, creacin
de una red de informacin sobre salud ocupacional y riesgos profesionales,
adopcin de normas internacionales.

Favorecer la ampliacin de cobertura en el Sistema General de Riesgos
Profesionales, establecer polticas y definir acciones de promocin de la seguridad
y la salud en el trabajo, as como fortalecer la prevencin de los riesgos
ocupacionales en las poblaciones laborales vulnerables.

d. OIT-OMS. Plan global para el control del cncer ocupacional. El Plan presentado
por la OMS es complementario al Plan y estrategias regionales para las enfermedades
crnicas. El Plan tiene cuatro lneas de accin: a) poltica y recomendaciones, b)
vigilancia y monitoreo, c) promocin de la salud y prevencin de la enfermedad, y d)
manejo de la enfermedad.

42

De la cooperacin y la colaboracin entre la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
y la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT), se destaca la necesidad, en el
marco de la salud de los trabajadores y la seguridad y salud en el trabajo del Sistema
Global de las Naciones Unidas, de prestar especial atencin a los siguientes temas:
Eliminacin de la silicosis y de las enfermedades relacionadas con el amianto,
directamente relacionados con el tema de cncer ocupacional;
ergonoma;
violencia en el trabajo;
lista de enfermedades profesionales, y
lesiones o accidentes profesionales.

La vigilancia de eventos del medio ambiente, de las condiciones de trabajo y del
trabajador est en primera lnea de herramientas dentro del contexto de las estrategias
que garanticen la mayor prevencin y promocin frente a estos problemas
ocupacionales de inters mundial y nacional.

Es decir, la vigilancia en salud pblica es una herramienta epidemiolgica muy
importante con que cuenta el Estado para guiar de la mejor manera el proceso de
prevencin y promocin de enfermedades de inters poblacional.

Esta herramienta, cuando realmente es usada como un proceso continuo y sistemtico
de recoleccin, anlisis, interpretacin y diseminacin de informacin descriptiva de
problemas de salud, provee, en un mbito local poblacional, informacin efectiva al
sector salud para la mejor y ms precoz identificacin de los individuos que requieren
tratamiento, profilaxis y/o educacin; en un mbito poblacional ms amplio, permite
construir las bases para mejorar la toma de decisiones en polticas de salud.

La diversidad del inters de la epidemiologa y de la responsabilidad de la salud
pblica ha hecho que a la vigilancia de los problemas de salud tradicionales, como las
enfermedades infecciosas, se sumen problemas agudos y crnicos, lesiones, riesgos
ambientales, laborales, y hbitos y conductas de riesgo para la salud.

El marco legal colombiano permite, sin restricciones, establecer sistemas de vigilancia
en salud ocupacional. De hecho, existen unos treinta protocolos de vigilancia
43

(enfermedades virales, parasitarias, bacterianas, transmitidas por alimentos,
intoxicaciones con sustancias qumicas, accidentes ofdicos). Recientemente se ha
propuesto la vigilancia para los desrdenes msculo-esquelticos, los cuales integran
los primeros lugares entre los problemas de salud ocupacionales.

Los atributos fundamentales de un sistema de vigilancia para que pueda ser realmente
efectivo, han sido divulgados y discutidos ampliamente. Sin embargo, suelen faltar
algunos de ellos en la prctica de salud pblica en nuestro pas; es por ello que se
detallan a continuacin:

Simplicidad: se refiere tanto a su estructura como a su facilidad de funcionamiento. Un
sistema de vigilancia de salud pblica debe ser tan simple como sea posible sin que
deje de alcanzar sus objetivos.

Flexibilidad: hace referencia a la capacidad de adaptarse a las necesidades
cambiantes de informacin o de funcionamiento con pocos requerimientos de
tiempo y con los recursos disponibles. De igual manera, sus datos deben
integrarse a otros sistemas de vigilancia.
Calidad del dato: refleja la integridad y validez de los datos recolectados por el
sistema.
Aceptabilidad: refiere a la voluntad de las personas y organizaciones para
participar en el sistema de vigilancia.
Sensibilidad: alude tanto a la notificacin, en cuanto a la proporcin de eventos de
salud que puede detectar, como a la capacidad de monitorear los cambios del
nmero de casos en el tiempo.
Valor predictivo positivo: es la proporcin de los casos reportados que realmente
presenta el evento bajo vigilancia.
Representatividad: especifica que el sistema describe con precisin la ocurrencia
del evento de salud, en un momento determinado, y su distribucin en la
poblacin por lugar y persona.
Oportunidad: seala la velocidad entre los grados del sistema que permita la
intervencin oportuna de prevencin y control del evento que se vigila.
44

Estabilidad: detalla la habilidad de recolectar, manejar y proporcionar la
informacin correctamente sin fallas y la presteza de dar respuesta cuando sea
necesario.

En el mbito internacional, el Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional
de los Estados Unidos (NIOSH) desarrolla, en sociedad con distintos agentes, la
Agenda Nacional de Servicios. Uno de los principales programas del NIOSH es la
llamada Agenda de Investigacin Ocupacional Nacional (NORA), programa que
promueve la investigacin de innovacin y la prctica en los distintos sectores
laborales para la salud y seguridad ocupacional en los Estados Unidos. Diversas
publicaciones de estas agencias permiten apreciar cmo en el orden prctico se van
estableciendo los sistemas de vigilancia en salud ocupacional por sectores como
educadores, trabajadores contra incendios, la polica, mineros del carbn, entre otros
sectores.

Los trabajadores colombianos, como sucede en otros pases, estn potencialmente en
peligro de exponerse a contaminantes tales como agentes qumicos o biolgicos;
estn expuestos a labores con riesgos ergonomtricos, de accidentalidad, y se
encuentran ante el riesgo de desarrollar problemas mentales. Estas exposiciones
pueden incrementar los riesgos de contraer enfermedades respiratorias, de la piel,
neoplasias de diversos rganos, traumas por lesiones accidentales o intencionales,
infecciones, desrdenes mentales, principalmente estrs y otras enfermedades
crnicas.

Es por ello que se debe hacer un esfuerzo por disear y poner en prctica (o mejorar
los ya diseados) nuevos sistemas de vigilancia para eventos de gran riesgo potencial
para la salud de los trabajadores, como los mineros del carbn, los del sector de la
salud y el sector educativo, entre otros.

45

3. PROPSITOS

Son propsitos del Plan Nacional para la Prevencin de la Silicosis, la Neumoconiosis
de los Mineros del Carbn y la Asbestosis:

Contribuir al mejoramiento de las condiciones de trabajo y de la calidad de vida de
la poblacin trabajadora expuesta a los tres agentes objeto del plan.
Velar por que los trabajadores y ex trabajadores afectados por la silicosis, la
neumoconiosis de los mineros de carbn y la asbestosis reciban adecuadas
prestaciones de salud y econmicas.
46

4. PRINCIPIOS ORIENTADORES DEL PLAN

El Plan Nacional de Prevencin de la Silicosis, la Neumoconiosis de los Mineros del
Carbn y la Asbestosis, se rige por los siguientes principios:

Universalidad: es la garanta del derecho a la salud con calidad para todas las
personas ocupacionalmente expuestas a slice, carbn y asbesto, sin ninguna
discriminacin.

Equidad: es la garanta de acceso a la promocin, prevencin y proteccin de la
salud, en igualdad de oportunidades, que posee la poblacin ocupacionalmente
expuesta a slice, carbn y asbesto, de acuerdo con sus necesidades.

Calidad: es la provisin de servicios individuales y colectivos accesibles y equitativos,
con un grado profesional ptimo, que tiene en cuenta los recursos disponibles y logra
la adhesin y satisfaccin del usuario.

Eficiencia: es la mejor utilizacin social y econmica de los recursos administrativos,
tcnicos, tecnolgicos y financieros del Estado y de los particulares, para garantizar el
derecho a la salud y al acceso de los servicios integrales de promocin de la salud y
calidad de vida, de prevencin de los riesgos derivados de la exposicin a slice,
carbn y asbesto, y de recuperacin de la salud con oportunidad, calidad y suficiencia

Responsabilidad: es la garanta de acceso a las acciones individuales y colectivas en
salud de los trabajadores con oportunidad, calidad, eficiencia y equidad. La
responsabilidad implica que los actores asuman consecuencias administrativas,
penales, civiles y ticas por acciones inadecuadas u omisiones que atenten contra la
salud o la calidad de vida.

Participacin: es la intervencin de las partes interesadas en la planeacin, gestin y
control social y evaluacin del Plan. Para esto promover la vinculacin efectiva de
dichas partes con el fin de asegurar que las prioridades en salud y bienestar de los
trabajadores respondan a sus necesidades sentidas, y que stas se concreten en los
47

planes de promocin de la salud, prevencin, tratamiento y rehabilitacin de los casos
de neumoconiosis en el mbito territorial.

Intersectorialidad: es la interrelacin y articulacin de los distintos actores
intrasectoriales y extrasectoriales con el fin de lograr resultados en la promocin de la
salud y en la prevencin, tratamiento y rehabilitacin de los casos de silicosis,
neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis de manera ms eficaz, eficiente
y sostenible. Esta interrelacin se orienta a alcanzar metas comunes.

Solidaridad: es la prctica de la mutua ayuda entre las personas, las generaciones,
los sectores econmicos, las regiones y las comunidades con el principio del ms
fuerte hacia el ms dbil.

Integralidad: es la cobertura de todas las contingencias que afectan la salud, la
capacidad econmica y en general las condiciones de vida de los trabajadores
expuestos a slice, carbn y asbesto.

Unidad: es la articulacin de polticas, instituciones, regmenes, procedimientos y
prestaciones para alcanzar los fines del presente Plan.

48

5. OBJETIVOS

5.1. OBJETIVO GENERAL

Reducir la incidencia y prevalencia de la silicosis, neumoconiosis de los mineros del
carbn y asbestosis en la poblacin trabajadora expuesta a estos agentes.

5.2. OBJETIVOS ESPECFICOS

Disminuir y controlar la exposicin a la slice, al carbn y a los asbestos en los
lugares de trabajo.
Desarrollar un sistema de vigilancia epidemiolgica de silicosis, neumoconiosis de
los mineros del carbn y asbestosis de alcance nacional que, mediante el diseo e
incorporacin de un sistema de informacin, permita ejecutar acciones coherentes y
organizadas al conjunto de integrantes del SGSS (MPS, ARP, EPS, IPS,
empleadores y trabajadores, entre otros).
Mejorar la capacidad tecnolgica y tcnica del pas para el diagnstico oportuno y el
control de la salud de los trabajadores afectados por alguna de las tres
enfermedades objeto del plan.
Mejorar y garantizar el acceso a las prestaciones econmicas e implementar un
programa de apoyo social, dirigido a los trabajadores afectados por alguna de las
tres enfermedades objeto del plan.
Fortalecer los mecanismos de inspeccin, vigilancia y control a cargo del Estado, en
los temas relacionados con la exposicin a los agentes y la salud de la poblacin
trabajadora.
Reforzar la investigacin relacionada con los mtodos de control, pruebas de
tamizaje y mtodos diagnsticos para la prevencin de las tres enfermedades.
Implementar, desarrollar, evaluar y controlar el Plan a travs de mecanismos de
participacin de las partes interesadas.

49

6. METAS

En el marco del desarrollo y la implementacin del Plan Nacional de Prevencin de la
Silicosis, Neumoconiosis de los Mineros del Carbn y Asbestosis se trazan como
metas:

A finales de 2011 contar con un diagnstico real tanto de la exposicin a slice,
polvo de carbn y asbesto, como de los efectos derivados de sta, en las diferentes
actividades laborales.
Reducir y/o mantener la exposicin a slice, polvo de carbn y asbesto en niveles
permitidos o menores, en al menos el 50% de los centros de trabajo identificados
para 2015 y el 100% para 2030.
Lograr, para finales de 2012, el 100% de la afiliacin al Sistema de Seguridad
Social Integral de la poblacin trabajadora expuesta a los agentes objeto del
presente Plan.
Obtener en el ao 2030 una incidencia de cero para las tres patologas objeto del
Plan.
A 30 de junio de 2011 contar con el diseo definitivo del sistema de vigilancia
epidemiolgica nacional de la silicosis, la neumoconiosis de los mineros del carbn
y la asbestosis, y al 31 de diciembre del mismo, tener el sistema en funcionamiento.
Para 2015, cada uno de los departamentos con trabajadores expuestos a los
agentes objeto del plan deber contar con al menos un lector certificado de la
interpretacin de placas de trax segn metodologa OIT y un profesional o una
institucin que cuente con profesionales entrenados en rehabilitacin pulmonar.
Cada departamento con trabajadores expuestos a los agentes objeto del Plan, para
2015 contar con al menos un profesional o una institucin para la identificacin,
evaluacin y control de la exposicin a slice, carbn y asbestos.
Antes de finalizar el 2010 se habr definido la conformacin de un organismo
nacional y de organismos territoriales, y la asignacin de funciones pertinentes, que
faciliten la participacin de las partes interesadas en el Plan.
Articular los elementos del presente Plan con los lineamientos de los prximos
planes nacionales de salud pblica y de salud ocupacional, en la definicin de
50

estrategias y de asignacin de recursos orientados a la erradicacin de estas
patologas para los departamentos con trabajadores expuestos a slice, carbn y
asbestos.
Todos los centros de trabajo en donde exista exposicin a alguna o varias de las
sustancias objeto del presente Plan, recibirn al menos una visita anual de
inspeccin y control de alguna de las autoridades competentes.
Promover dentro del Plan Nacional de Ciencia y Tecnologa proyectos de
investigacin relacionados con los tpicos del presente plan, tanto en temas de
salud como del ambiente, as como la participacin interdisciplinaria de grupos de
investigadores nacionales e internacionales y la formacin de nuevos
investigadores para estos campos de accin.

51

7. EL MARCO INSTITUCIONAL Y PRINCIPALES PARTICIPANTES

La intervencin institucional en el campo de la salud laboral es, por definicin,
interinstitucional. La eficacia prctica de los programas preventivos est vinculada a la
capacidad de actuacin conjunta de diversos sectores econmicos: sistema de salud,
industria, agricultura, medio ambiente, seguridad social, etc.

El Plan Nacional para la Prevencin de la Silicosis, la Neumoconiosis de los Mineros
del Carbn y la Asbestosis contempla la participacin de partes interesadas como las
siguientes: gobierno, empleadores y sus gremios, trabajadores y sus gremios,
aseguradores y sus gremios, instituciones universitarias y de investigacin,
organismos internacionales con representacin en el pas y otros organismos
nacionales que tengan responsabilidades en la salud de los trabajadores, en la salud
pblica y en la proteccin del medio ambiente.

Para que el Plan tenga xito se requiere que en su desarrollo haya involucramiento de
entidades de los siguientes sectores del Estado colombiano:

Proteccin Social;
Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial;
Minas y Energa;
Transporte;
Comercio, Industria y Turismo;
Educacin Nacional;
Planeacin;
Tecnologas de la informacin y las Comunicaciones;
Agricultura y Desarrollo Rural;
Ciencias, Tecnologa e Innovacin, y
Estadstica.

Los empleadores y los trabajadores son al tiempo los actores y beneficiarios
principales del Plan y la participacin activa de cada uno de ellos y de sus gremios es
esencial. Puesto que el modelo de seguridad social colombiano se basa en el
52

aseguramiento, no pueden quedar por fuera las aseguradoras de salud, riesgos
profesionales y pensiones.

Las universidades y otras instituciones de formacin e investigacin debern aportar al
Plan la ampliacin del conocimiento, la formacin de los recursos humanos necesarios
y la innovacin.

Las organizaciones internacionales disponen de experiencia, conocimiento y recursos
tecnolgicos que el pas puede aprovechar para evitar errores cometidos en otros
pases y mejorar la eficacia, la efectividad y la eficiencia del Plan.

Entre los campos que la coordinacin intersectorial puede resultar especialmente
necesaria y fructfera destacan:

Formacin, asesoramiento y apoyo tcnico tanto a los profesionales como a los
agentes sociales.
Diseo, implementacin y explotacin de sistemas de informacin sobre salud
laboral.
Investigacin y divulgacin de informacin cientfica.
Formulacin de planes integrales de prevencin y ordenamiento de los servicios de
salud en el trabajo.

La participacin de los actores citados se har concreta con la creacin de un
organismo intersectorial nacional y organismos departamentales y municipales (un
comit u otro ente similar) de coordinacin, direccin y evaluacin del Plan, o con la
asignacin de estas funciones a alguno de los organismos existentes (por ejemplo, el
Comit Nacional y comits seccionales y municipales de salud ocupacional).

53

8. RELACIN CON LA PROTECCIN DEL AMBIENTE GENERAL

La proteccin del ambiente en los centros de trabajo y la del ambiente general estn
ntimamente relacionadas. En muchas ocasiones la contaminacin de los primeros se
debe a la contaminacin del ambiente general y viceversa. De ah la necesidad de
controlar la contaminacin por slice, carbn y asbestos al actuar tanto en las
empresas como en el ambiente general.

La contaminacin ambiental general se origina por actividades como la explotacin
minera y el uso y manejo de los agentes de inters del presente Plan, la disposicin de
los residuos, etc. Pero tambin por actividades conexas con stas, como el transporte
y la importacin.

Lo anterior hace imprescindible la estrecha colaboracin entre las entidades de los
sectores mencionados en el numeral anterior, con una previa focalizacin de las
actividades econmicas y de las reas geogrficas de mayor problemtica.

54

9. ESTRATEGIAS

Implementacin de planes nacionales, departamentales y municipales de accin a 4
aos.
Adopcin y adaptacin de los planes nacionales a las realidades regionales y
municipales.
Aplicacin de criterios epidemiolgicos para focalizar las acciones.
Utilizacin de la cooperacin internacional para los fines del Plan (OIT, OMS, OPS,
NIOSH, otros pases que ya tienen planes nacionales).
Comunicacin a las partes interesadas acerca de los riesgos derivados de la
exposicin a la slice, el polvo de carbn y los asbestos, y sobre su situacin de
salud y la forma correcta de desarrollar su labor para prevenir la enfermedad.
Fomento de los estilos de vida y trabajo saludable.
Promocin de la inclusin de aspectos fundamentales del Plan en los programas
curriculares de pregrado y posgrado que tengan relacin con la salud de los
trabajadores y la higiene ocupacional. Del mismo modo, promover la formacin
especfica en programas afines sobre identificacin, evaluacin y control de los
agentes de riesgo; fomentar la enseanza sobre la promocin de la salud, el
diagnstico precoz, el tratamiento y rehabilitacin de las enfermedades objeto del
plan.
Uso de la evaluacin peridica como herramienta fundamental para el
mejoramiento continuo del Plan.
Aplicacin de la jerarqua de controles establecida por la higiene industrial como
una estrategia para el control de los riesgos higinicos.

55

10. REAS DE ACCIN

Las reas y lneas de intervencin sobre las que se estructura el Plan son:

10.1 PROMOCIN DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS
AGENTES DEL PLAN

Exposicin a slice en los lugares de trabajo. Definicin de trabajador expuesto a slice,
implementacin de sistemas de gestin, sustitucin progresiva de labores de limpieza
o pulido con chorro de arena, nfasis en las medidas preventivas.

10.2 PREVENCIN DE LAS TRES ENFERMEDADES

Capacidad diagnstica y de evaluacin de silicosis: contar con centros radiolgicos
y laboratorios de funcin pulmonar idneos, con equipos adecuados y profesionales
con competencias certificadas.
Prevencin primaria: control por bandas de riesgo y monitoreo ambiental; programa
de proteccin respiratoria.
Prevencin secundaria: diagnstico mdico precoz, lectura radiogrfica y calidad
diagnstica.
Prevencin terciaria: programa de tratamiento y seguimiento a pacientes
diagnosticados.

10.3 ACCIONES LEGISLATIVAS

Acceso a prestaciones mdicas y pecuniarias por parte de los trabajadores con
silicosis, as como apoyo social: incorporacin de los trabajadores afectados a un
programa de control de patologa respiratoria, bajo la responsabilidad del
organismo administrador y del sistema pblico de salud. Desarrollo de proyectos
de apoyo social y psicolgico al trabajador afectado.
Tripartismo: entendido como la participacin de todas las partes interesadas.

56

10.4 VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE LAS TRES ENFERMEDADES

Sistema Nacional de Informacin para la Vigilancia: conocimiento de la exposicin a
un grado empresarial y de trabajadores, as como de la prevalencia y la incidencia
de la enfermedad y su evolucin en el tiempo. Conexin con el Sistema Nacional de
Informacin en Salud Ocupacional.
Programas de vigilancia ambiental y de la salud: desarrollo del protocolo de
vigilancia que contempla qu mediciones ambientales deben realizarse y a quines
y con qu periodicidad se realizan las evaluaciones mdicas ocupacionales.

10.5 PROTECCIN Y EDUCACIN DE LOS TRABAJADORES

Difusin y capacitacin en todos los niveles: empresarial, gubernamental y
cientfico-acadmico. Gerente, mando medio y trabajadores
Estudios e investigacin: Tcnicos de salud.

57

11. ACTIVIDADES

Teniendo en cuenta el plan y las lneas de accin, se definen actividades que apuntan
al logro de cada una de las metas formuladas. Priorizacin de las actividades a ser
implementadas a nivel nacional y de empresas en el corto, mediano y largo plazo.

12. ASIGNACIN DE ROLES Y RESPONSABILIDADES: COLABORACIN
TRIPARTITA

12.1 DE LA NACIN

Sin perjuicio de las competencias establecidas en las normas legales, la Nacin
Ministerio de la Proteccin Social asume, frente al Plan Nacional de Prevencin
de la Silicosis, la Neumoconiosis de los Mineros del Carbn y la Asbestosis, las
siguientes competencias:

Realizar, actualizar y divulgar el anlisis de la problemtica de la silicosis,
neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis en la poblacin trabajadora
colombiana (eventos en salud, intensidad de la exposicin, tipos de agentes objeto
del Plan de prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y
asbestosis, y proporcin de expuestos), y difundir y promulgar la importancia de una
respuesta oportuna de los diferentes actores, con base en los resultados de las
investigaciones.
Disear, desarrollar y articular con los actores intra y extrasectoriales la planeacin,
la ejecucin, el seguimiento y la evaluacin de las metas del Plan Nacional para la
prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis en
Colombia.
Definir las acciones que integran el Plan Nacional de Prevencin de silicosis,
neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis con otros Planes Nacionales
(Salud Pblica y Salud Ocupacional) a cargo de las entidades territoriales de salud
y trabajo.
58

Disear, implementar y evaluar el desarrollo normativo de carcter tcnico-
cientfico, administrativo y financiero para todas las lneas de poltica del Plan
Nacional de Prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y
asbestosis.
Actualizar peridicamente el Plan Nacional de Prevencin de silicosis,
neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis.
Disear y desarrollar la supervisin, el seguimiento, la evaluacin y la difusin de
los resultados del Plan Nacional de Prevencin de silicosis, neumoconiosis de los
mineros del carbn y asbestosis.
Brindar asesora y asistencia tcnica a los departamentos, distritos y municipios en
la implementacin, seguimiento de la ejecucin y evaluacin de las metas incluidas
en los Planes de Prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn
y asbestosis, a escala territorial.
Promover, en convergencia con el Programa Nacional de Ciencia y Tecnologa de
la Salud, el desarrollo de investigaciones peridicas y sistemticas sobre las
necesidades y problemas relacionados con silicosis, neumoconiosis de los mineros
del carbn y asbestosis. Del mismo modo, promulgar la respuesta sectorial, en la
que se proporcione evidencia para el ajuste del Plan Nacional de prevencin de
dichas entidades nosolgicas.
Fortalecer y regular, en coordinacin con el Instituto Nacional de Salud (INS) y el
Instituto de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (INVIMA), la red nacional de
laboratorios, el sistema de gestin de la garanta de la calidad de los laboratorios de
salud pblica y la red de laboratorios de qumica analtica, para el monitoreo
ambiental y el biolgico.
Definir las intervenciones de prevencin, mitigacin y superacin de los riesgos
para la salud, derivados de las condiciones propias del trabajo con exposicin a
agentes como slice, polvo de carbn y asbestos, en especial con relacin a los
riesgos del sector informal de la economa.
Coordinar la vigilancia y control de todos los aspectos relacionados con la
administracin, prevencin, atencin y control de los agentes objeto del Plan de
prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis, que
adelanten las administradoras de riesgos profesionales (ARP), las direcciones
territoriales de salud y de trabajo y las secretaras de salud.
59

Definir y desarrollar, en coordinacin con los actores intra y extrasectoriales, los
componentes que fortalecern la capacidad nacional para cumplir con los
parmetros recomendados por la OMS y la OIT, referentes a la prevencin de
silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis.
Promover el aumento y mejoramiento continuo de la capacidad nacional para el
diagnstico, la atencin de salud, la evaluacin, el control de la exposicin y la
rehabilitacin de los casos derivados de las tres enfermedades.
Procurar, por intermedio del Sistema de Seguridad Social Integral, la cobertura total
de la poblacin trabajadora en riesgo por cualesquiera de las tres enfermedades.

12.2 DE LOS DEPARTAMENTOS, DISTRITOS, Y MUNICIPIOS

Sin perjuicio de las competencias establecidas en las normas legales, corresponde a
los departamentos, distritos y municipios categoras E, 1, 2, y 3, asumir, frente al Plan
Nacional de Prevencin de Silicosis, Neumoconiosis de los Mineros del Carbn y
Asbestosis, las siguientes responsabilidades:
Realizar, actualizar y divulgar el anlisis de la situacin de silicosis, neumoconiosis
de los mineros del carbn y asbestosis en la poblacin de su territorio, y promulgar
la importancia de una respuesta oportuna sectorial e intersectorial de los actores
involucrados.
Coordinar y articular con los actores intra y extrasectoriales la planeacin, la
ejecucin, el seguimiento y la evaluacin de las metas del Plan Nacional de
Prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis.
Adoptar, adaptar y formular el Plan Nacional de Prevencin de silicosis,
neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis con carcter territorial. As
mismo debe formular el plan operativo anual en consulta y concertacin con los
distintos actores, sin desconocer el sector no formal de la economa. Debe hacerse
de acuerdo con los lineamientos establecidos por el Ministerio de la Proteccin
Social.
Tramitar ante el Consejo Territorial de Planeacin la inclusin del Plan de
Prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis,
formulado con carcter territorial, en el Plan de Desarrollo Territorial.
60

Adoptar las normas tcnico-cientficas, administrativas y financieras que para la
ejecucin del Plan Territorial de Prevencin de silicosis, neumoconiosis de los
mineros del carbn y asbestosis, defina el Ministerio de la Proteccin Social.
Realizar anualmente la supervisin, seguimiento, evaluacin y difusin de los
resultados del Plan Territorial de Prevencin de silicosis, neumoconiosis de los
mineros del carbn y asbestosis. El plan debe ajustarse cada tres aos segn los
resultados de la evaluacin, el anlisis de prioridades y el plan de mejoramiento
continuo.
Promover el ejercicio pleno de los deberes y derechos de los ciudadanos y
comunidades en la planeacin, ejecucin, seguimiento y control social del Plan
Territorial de Prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y
asbestosis.
Ejercer la autoridad sanitaria para garantizar la promocin de la salud y la
prevencin de los riesgos y la recuperacin y superacin de los daos en salud en
su jurisdiccin.
Coordinar el desarrollo y operacin de la vigilancia en las empresas que tienen
trabajadores expuestos a agentes como slice, polvo de carbn y asbestos, de
acuerdo con sus componentes de vigilancia ambiental e inspeccin, vigilancia y
control en la gestin del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS),
en su jurisdiccin.
Brindar asistencia tcnica a las entidades segn sus competencias.
Generar la informacin requerida por el sistema de informacin relacionada con la
silicosis, la neumoconiosis de los mineros del carbn y la asbestosis, tal como lo
defina el Ministerio de la Proteccin Social.

12.3 DE LAS ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD

las entidades promotoras de salud (EPS) y a las entidades que ejercen funciones de
entidades promotoras de salud de los regmenes contributivo y subsidiado, asumir,
frente al Plan Nacional de Prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del
carbn y asbestosis, las siguientes responsabilidades:

61

Realizar y actualizar el anlisis de la situacin de los posibles casos de silicosis,
neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis en su poblacin afiliada.
Articularse con las direcciones territoriales para la formulacin, seguimiento y
evaluacin de las metas de las acciones individuales y colectivas en la prevencin
de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis incluidas en el
Plan Territorial de Prevencin, de acuerdo con los lineamientos que defina el
Ministerio de la Proteccin Social.
Formular el plan operativo de accin anual discriminado territorialmente, segn las
pautas que defina el Ministerio de la Proteccin Social.
Participar en la elaboracin del Plan Territorial de Prevencin de silicosis,
neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis en los municipios de su
influencia.
Adoptar y aplicar las normas tcnico-cientficas, administrativas y financieras para
el cumplimiento de las acciones individuales y colectivas relacionadas con la
prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis.
Desarrollar un plan de asesora, asistencia tcnica y auditora para las instituciones
prestadoras de servicios de salud (IPS) que hacen parte de su red, con el nimo
de garantizar la consecucin de las metas de las acciones individuales y colectivas
para la prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y
asbestosis, y que estn incluidas en el Plan Territorial de Prevencin.
Formar a la poblacin en derechos y deberes sobre el uso adecuado de servicios
de salud, salud ocupacional, e instruirla acerca de la conformacin y organizacin
de alianzas de usuarios y su articulacin con la defensora de los usuarios.
Impulsar la conformacin de redes sociales para la promocin de la salud, del
mejoramiento de condiciones de trabajo y de la calidad de vida.
Adoptar el sistema de evaluacin por resultados y rendicin de cuentas.
Acatar los estndares establecidos en el Sistema Obligatorio de Garanta de la
Calidad de Salud Ocupacional y Riesgos Profesionales (SOGCSORP) que le
corresponden.
Disponer de personal mdico certificado, propio o contratado, para la lectura de
placas de RX segn criterios de la OIT.
Disponer de capacidad propia o contratada para la toma de radiografas de trax
segn criterios de la OIT.
62

Informar a los trabajadores y empleadores de los resultados de las evaluaciones
mdicas.

12.4 DE LAS ADMINISTRADORAS DE RIESGOS PROFESIONALES

las entidades administradoras de riesgos profesionales (ARP), frente al Plan Nacional
de Prevencin de la Silicosis, la Neumoconiosis de los Mineros del Carbn y la
Asbestosis, asumir las siguientes responsabilidades:
Realizar y actualizar el anlisis estadstico de la situacin de exposicin a agentes
causantes de las enfermedades como silicosis, neumoconiosis de los mineros del
carbn y asbestosis (intensidad de la exposicin por actividad econmica u oficio)
y de los efectos en salud en la poblacin afiliada, adems de remitir dicha
informacin a la DGRP del MPS cada ao.
evaluacin de las metas relacionadas con los riesgos ocupacionales en el Plan
Territorial de Prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y
asbestosis, de acuerdo con los lineamientos que defina el Ministerio de la
Proteccin Social.
Definir y desarrollar el plan anual de accin de prevencin de silicosis,
neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis frente a sus empresas
afiliadas, con base en los agentes y caractersticas de la exposicin a los cuales
estn expuestos sus afiliados en funcin de la actividad econmica. Ha de
observarse, tambin, el tamao de la empresa y su tecnologa, de acuerdo con las
instrucciones que en tal sentido imparta el Ministerio de la Proteccin Social.
Asegurar, recolectar y transmitir la informacin que suministra la empresa para el
desarrollo del Plan Nacional de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn
y asbestosis.
Garantizar la rehabilitacin de los casos de silicosis, neumoconiosis de los mineros
del carbn y asbestosis en trabajadores activos, pensionados o retirados.
Proteger a los trabajadores con discapacidad a travs de procesos de
rehabilitacin funcional y profesional.
63

Asesorar en la aplicacin del Reglamento Tcnico para la prevencin de silicosis,
Disponer de personal mdico certificado, propio o contratado, para la lectura de
placas de RX segn criterios de la OIT.
Disponer de capacidad propia o contratada para la toma de radiografas de trax
segn criterios de la OIT.
Informar a los trabajadores y empleadores de los resultados de las evaluaciones
mdicas.

12.5 DE LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD

las instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS), frente al Plan Nacional de
Prevencin de la silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis,
asumir las siguientes responsabilidades:

Adoptar y aplicar las polticas, normas tcnico-cientficas, administrativas y
financieras requeridas para el cumplimiento de las metas del Plan Nacional de
Cumplir con el Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad de la Atencin en
Salud (SOGCS).
Implementar mecanismos de seguimiento, evaluacin y mejoramiento continuo de
las acciones de promocin de la salud y prevencin de los factores de riesgo
relacionados con silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis.
Generacin de la informacin requerida para el Plan de Prevencin de silicosis,

12.6 DE LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD OCUPACIONAL

las instituciones prestadoras de servicios de salud, en Salud Ocupacional (IPSSO),
frente al Plan Nacional de Prevencin de Silicosis, neumoconiosis de los mineros del
carbn y asbestosis, asumir las siguientes responsabilidades:
64

Adoptar y aplicar las polticas, normas tcnico-cientficas, administrativas y
financieras requeridas para el cumplimiento de las metas del Plan Nacional de
Cumplir con el Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad de la Atencin en
Salud Ocupacional y Riesgos Profesionales (SOGCSORP).
Implementar mecanismos de seguimiento, evaluacin y mejoramiento continuo de
las acciones de promocin de la salud, la prevencin y el control de los factores de
riesgo relacionados con silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y
asbestosis.
Generar la informacin requerida por el plan Nacional de Prevencin de silicosis,
Aplicar la normativa especfica para el control de los agentes objeto del Plan de
Prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis, e
igualmente consentir lo que indica el Reglamento Tcnico para la prevencin de

12.7 DE LAS EMPRESAS

Reportar al Ministerio de la Proteccin Social el uso y la cantidad de agentes
relacionados con silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis,
adems de presentar un listado de sustancias carcingenas que emplea en su
proceso productivo.
Realizar y actualizar el anlisis de la situacin de exposicin de sus trabajadores a
agentes como slice, carbn y asbestos (intensidad de la exposicin por actividad
econmica u oficio) y de los efectos en salud de los trabajadores expuestos.
Remitir anualmente esta informacin a la DGRP del MPS.
evaluacin de las metas relacionadas con los riesgos ocupacionales en el Plan de
Prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis, de
acuerdo con los lineamientos que defina el Ministerio de la Proteccin Social.
Definir y desarrollar el plan anual de accin de prevencin de silicosis,
neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis de su empresa, con base
65

en los agentes y caractersticas de la exposicin a los cuales estn expuestos sus
trabajadores en funcin de la actividad econmica. Deben indicarse los procesos
productivos y la tecnologa, de acuerdo con las instrucciones que en tal sentido
imparta el Ministerio de la Proteccin Social.
Generar, facilitar y transmitir la informacin para el Plan Nacional de prevencin de
Capacitar a todos los trabajadores acerca de los agentes a los que estn
expuestos, del manejo de los mismos y de cmo auto-cuidarse.
Cumplir con la legislacin internacional y nacional aplicable para el control de los
agentes (slice, polvo de carbn y fibras de asbestos).
Aplicar el Reglamento Tcnico para el control de silicosis, neumoconiosis de los

12.8 DE LOS GREMIOS

Fomentar en todos sus afiliados la responsabilidad en el uso de agentes como
slice, polvo de carbn y fibras de asbestos.
Promover dentro de sus afiliados el conocimiento e implementacin del Plan
Nacional de Prevencin de las neumoconiosis en lo que compete a cada uno de
ellos.
Capacitar a sus agremiados en la normativa para la prevencin de silicosis,
Auspiciar la realizacin de foros relacionados con los agentes de riesgo objeto del
Plan Nacional de Prevencin de las neumoconiosis, su identificacin, control y
manejo.
Representar a sus afiliados en los organismos de participacin que se crean en
virtud del presente Plan Nacional de Prevencin de las neumoconiosis.

12.9 DE LA ACADEMIA

Incluir en los programas de pregrado y posgrado de salud ocupacional, higiene
industrial, medicina laboral y del trabajo, imagenologa, terapia respiratoria y otras
relacionadas con la salud respiratoria. Estas asignaturas permitirn la
66

identificacin, diagnstico y control de los agentes como slice, polvo de carbn y
asbestos, as como formarn en la vigilancia de la salud de los expuestos y la
rehabilitacin de casos.
Apoyar a travs de investigaciones el control de los agentes objeto del Plan y los
cambios de proceso productivos que minimicen la exposicin a ellos.
Fomentar en los estudiantes, futuros especialistas, la responsabilidad de
diagnosticar y reportar enfermedades como silicosis, neumoconiosis de los

12.10 DE LAS ONG

Realizar investigaciones locales y regionales para la identificacin, prevencin y
manejo de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis.
Generar tanto en el mbito local como regional programas de comunicacin para la
prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis.

67

13. RECURSOS FINANCIEROS PARA LA EJECUCIN DE LAS ACTIVIDADES

Se contemplan los siguientes mecanismos:
Fondo de Riesgos Profesionales.
Recursos provenientes del aporte de las empresas a las ARP.
Recursos de las regalas de las grandes empresas de los sectores econmicos que
generan exposicin ocupacional a slice, carbn o asbesto.
Financiamiento especfico interministerial.
Participacin en proyectos a travs de concursos y convocatorias, que ofrezcan
financiacin internacional o nacional (COLCIENCIAS).
Universidades.
Plan de Salud Pblica.

68

14. ESTRATEGIA DE IMPLEMENTACIN

El Plan se implementar mediante planes de accin nacionales cuatrienales, que
empiezan en 2010 y van hasta 2030, en pro de la prevencin de la silicosis,
neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis para tal ao, segn las
realidades locales y regionales.

En los planes de accin cuatrienales se determinarn las acciones a realizar en el
lapso 2010-2025, enmarcado dentro de los objetivos, las metas y las reas de
accin.

Cada plan de accin cuatrienal deber ser adaptado y adoptado por las instancias
departamentales y locales definidas en el Plan, teniendo en cuenta sus realidades y
posibilidades.

69

15. ESTRUCTURA Y ORGANIZACIN

Un equipo tcnico interministerial.
Un comit tcnico intersectorial
Unos comits regionales o territoriales

70

16. DEFINICIN DE LOS CRITERIOS DE EVALUACIN

El desarrollo y la definicin de los criterios de evaluacin son incluidos como unas de
las actividades que permiten dar seguimiento y garanta de la implementacin de las
acciones propuestas por el plan 2010-2015.

Para evaluar el Plan Nacional para la prevencin de las neumoconiosis se emplearn
tres tipos de indicadores:

De resultados o impacto. Deben responder a las siguientes preguntas (OIT): Se
estn logrando los resultados clave establecidos en la estrategia preventiva? Se
ha reducido la sobreexposicin? Se han introducido tecnologas de control del
polvo? Estn determinados los sistemas de supervisin de salud y riesgo? Los
resultados especficos deben relacionarse con la estrategia general.
De proceso. Se estn realizando las acciones y procesos de prevencin? Hay
una adecuada capacitacin, divulgacin de la informacin y certificacin profesional
(laboratorios, profesionales, clasificacin radiolgica que emplea el sistema OIT
2000, etc.)? Est mejorando la calidad y la cantidad de las inspecciones en los
lugares de trabajo? Una vez ms, estos indicadores se deben relacionar con toda la
estrategia preventiva.
De administracin. Es eficiente y efectiva la coordinacin y administracin del
programa?

La evaluacin se realizar por parte de los organismos de coordinacin por lo menos
cada ao en cada uno de las escalas de accin contempladas en el presente Plan
(nacional, departamental y municipal). En las evaluaciones de los mbitos
departamental y nacional se tendr en cuenta las valoraciones de los mbitos
inmediatamente inferiores.

Los resultados de la evaluacin servirn de base para que los organismos de
coordinacin formulen recomendaciones para mejorar el Plan Nacional para la
Prevencin de las Neumoconiosis y el Plan de Accin Cuatrienal vigente.

71

17. DEFINICIN DE LOS INDICADORES DE GESTIN Y DE IMPACTO

Los indicadores generales del plan se encuentran en la matriz de objetivos, metas y
actividades. Sin embargo habr unos indicadores que sern definidos por los comits
intersectoriales conformados para la coordinacin y liderazgo del presente Plan y que
podr partir de los siguientes:

Indicadores de impacto:
Incidencia anual de cada una de las neumoconiosis.
Prevalencia anual de cada una de las neumoconiosis.
Cambio porcentual interanual en el nmero de expuestos a los agentes de inters
por encima de los respectivos VLP (Valor Lmite Permisible).
Cambio porcentual interanual en el nmero de empresas que han introducido
tecnologas de control frente a los agentes de riesgo de inters del Plan.

Indicadores de proceso:
Porcentaje de cumplimiento de las actividades programadas del Plan a escala
municipal, departamental y nacional.
Cambio porcentual interanual del nmero de profesionales certificados para la
lectura de radiografas de trax segn parmetros de la OIT.
Cambio porcentual interanual del nmero de laboratorios de higiene con capacidad
certificada para la determinacin de la exposicin a los agentes objeto del Plan.
Cambio porcentual interanual del nmero de profesionales o empresas con
capacidad de disear sistemas de control frente de los agentes de riesgo de inters
del Plan.
Cambio porcentual interanual del nmero de actividades de vigilancia y control de
las autoridades en los mbitos municipal, departamental y nacional.

Indicadores de administracin:
Porcentaje de cumplimiento de las actividades de coordinacin programadas del
Plan a escala municipal, departamental y nacional.

72

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