SOLICITUD DE LICENCIA DE PESCA MARITIMA DE RECREO

ILMO. SR.:
1 Apellido: .........................................................................................................................................
2 Apellido: .........................................................................................................................................
Nombre: ................................................Fech.Nacimiento.........................D.N.I. n...........................
con domicilio en la calle/plaza: ..........................................................................n .............................
Municipio (Poblacin) ...............................................Cod. Postal: ............Provincia: ........................
Nmero de telfono si se posee ..........................................................................................................
solicita le sea,
Expedida
Renovada
LA LICENCIA DE PESCA MARITIMA DE RECREO DE
1 Clase (Pesca martima recreativa de altura. Slo con curricn de superficie).
2 Clase (Pesca recreativa submarina a pulmn libre).
3 Clase (Pesca recreativa de superficie, bote sin currican).
1 y 2 Clase.

2 y 3 Clase.

1 y 3 Clase.

1, 2 y 3 Clase.

A tales efectos se acompaa la siguiente documentacin:

Copia del D.N.I. vigente.
Copia compulsada del Pasaporte en vigor cuando no se posea nacionalidad espaola.
Cuando se solicite la expedicin o renovacin de la Licencia de 2 Clase, se acompaar
adems Certificado mdico en el que se acredite y se indique de forma expresa encontrarse
fsicamente apto para poder practicar la inmersin a pulmn libre en la modalidad deportiva
de pesca submarina.
Si la solicitud de la licencia de pesca martima de recreo en cualesquiera de sus tipos o
modalidades reglamentarias, se refiere a un menor de edad no emancipado, ser necesario
aportar un CONSENTIMIENTO paterno o materno o, en su defecto, de su tutor, adems de
la documentacin relacionada en los apartados anteriores que corresponda.
A dicho consentimiento se adjuntar copia compulsada del D.N.I. o Pasaporte del padre, madre o
tutor del menor, as como de los documentos acreditativos de tal condicin (Del Libro de Familia
actualizado o documentacin que acredite fehacientemente tal situacin).
En ................................................................... , a..........de ................................................de 20
Firma del solicitante:
ILMO. SR.VICECONSEJERO DE PESCA Y AGUAS.NOTA: los recuadros que procedan se marcarn con el signo X.