ANATOMIA ANATOMIA ANATOMIA ANATOMIA

APLICADA APLICADA
COLUMNA
VERTEBRAL
Generalidades Generalidades Generalidades Generalidades
Columna Columna
vertebral vertebral
Vrtebras: Vrtebras:
total 33 total 33
24 mviles (presacras) 24 mviles (presacras)
Regiones: Regiones:
Cervical (7) Cervical (7) (menor variabilidad) (menor variabilidad)
Dorsal (12) Dorsal (12)
Lumbar (5) Lumbar (5)
Sacro (5) Sacro (5) ( ) ( )
Coccix (4) Coccix (4) (mayor variabilidad) (mayor variabilidad)
65% variacin ( Mayor en la medida 65% variacin ( Mayor en la medida ( y ( y
que se desciende / Rouviere 10ma ed.) que se desciende / Rouviere 10ma ed.)
Tallo longitudinal seo Tallo longitudinal seo
resistente y flexible, resistente y flexible,
situado en la parte media situado en la parte media situado en la parte media situado en la parte media
y posterior del tronco, que y posterior del tronco, que
se extiende desde la se extiende desde la
cabeza a la cual sostiene cabeza a la cual sostiene cabeza, a la cual sostiene, cabeza, a la cual sostiene,
hasta la pelvis que la hasta la pelvis que la
soporta. soporta.
E l l d l E l l d l Envuelve a la mdula Envuelve a la mdula
espinal espinal
Rouvire Rouvire, 10ma edicin , 10ma edicin
Curvaturas Normales Curvaturas Normales
TORACICAS TORACICAS TORACICAS TORACICAS
cncava hacia delante cncava hacia delante
(Cifosis) (Cifosis)
4 CURVATURAS 4 CURVATURAS SACRA SACRA
CERVICAL CERVICAL
cncava hacia atrs cncava hacia atrs
LUMBAR LUMBAR
(Lordosis) (Lordosis)
C i G l ( b i ) C i G l ( b i ) Caractersticas Generales (vrtebra tipo) Caractersticas Generales (vrtebra tipo)
CARACTERISTICAS CARACTERISTICAS CARACTERISTICAS CARACTERISTICAS
REGIONALES REGIONALES
C t ti i i l di ti t i t b l C t ti i i l di ti t i t b l Caractersticas principales en distintas regiones vertebrales Caractersticas principales en distintas regiones vertebrales
REGION REGION CARACTERISTICAS CARACTERISTICAS REGION REGION CARACTERISTICAS CARACTERISTICAS
Cervical Cervical Orificios transversales en los procesos Orificios transversales en los procesos
transversos transversos transversos transversos
Torcica Torcica Fositas a los lados de los cuerpos para la Fositas a los lados de los cuerpos para la
articulacin con las costillas/ orificios articulacin con las costillas/ orificios
vertebrales circulares vertebrales circulares
Lumbar Lumbar Cuerpos macizos con laminas robustas Cuerpos macizos con laminas robustas
b l i b l i vrtebras ms voluminosas vrtebras ms voluminosas
Sacro Sacro conformacin en un solo hueso conformacin en un solo hueso
C i C i V t b i l t V t b i l t Coccigea Coccigea Vrtebras pequeas e incompletas Vrtebras pequeas e incompletas
ESTRUCTURA DELCUERPO
VERTEBRAL
Ti l t t d Tiene la estructura de un
hueso corto, con estructura
cortical de hueso denso
rodeando tejido esponjoso.
La cortical de cara superior La cortical de cara superior
e inferior se denomina
meseta vertebral (mayor
densidad en la ona densidad en la zona
central)
ESTRUCTURA DELCUERPO
VERTEBRAL
f f La periferia forma un
rodete marginal
Procede de un punto de Procede de un punto de
osificacin epifisiaria que
tiene forma de anillo y
osifica hacia los 15 aos de
edad.
Alteraciones Epifisitis Alteraciones Epifisitis
vertebral o enfermedad de
Schauermann
ESTRUCTURA DEL CUERPO
VERTEBRAL
Ordenacin trabecular
Lneas de fuerza
VERTICALES
HORIZONTALES
OBLICUAS
ESTRUCTURA DEL CUERPO
VERTEBRAL
Ordenacin trabecular
Lneas de fuerza
VERTICALES
HORIZONTALES
OBLICUAS
FIBRAS EN ABANICO
(Mesetas a travs de (Mesetas a travs de
pediculos a procesos)
ESTRUCTURA DEL CUERPO
VERTEBRAL
G Gran resistencia
P t d i t i Puntos de gran resistencia
Puntos de baja resistencia Puntos de baja resistencia
(triangulo de base anterior)
Clnica: explicacin fractura p
cuneiforme y por
aplastamiento
ESTRUCTURA DEL CUERPO
VERTEBRAL
Fractura cuerpo: comprensin axial de 600 kg. p p g
Fractura aplastamiento completo 800 kg
DIVISIONES FUNCIONALES
PILAR ANTERIOR PILAR ANTERIOR
Funcin de soporte
PILAR POSTERIOR
Columnas posteriores
articulares
Funcin dinmica
DIVISIONES FUNCIONALES
DIVISIONES FUNCIONALES
Relacin funcional
entre el pilar anterior y
t i d posterior que queda
asegurado por los
pediculos vertebrales pediculos vertebrales
Bi i l d Biomecnica: palanca de
I grado interapoyo
VARIACIONES DEL DISCO SEGN
NIVEL
El espesor del disco no
es el mismo en todos
l i l los niveles.
Ms grueso nivel
l b (9 lt ) lumbar (9mm altura)
Proporcin
disco / altura cuerpo
VARIACIONES DEL DISCO SEGN
NIVEL
Ubicacin del ncleo Ubicacin del ncleo
Proporcin de
ocupacin ocupacin
Ejes de movilidad
(flecha blanca) (flecha blanca)
ROTACION AUTOMATICA
f En flexin lateral, los
cuerpos vertebrales giran
sobre si mismos de modo sobre si mismos de modo
que su lnea media anterior
se desva hacia la
id d d l convexidad de la curva.
Los procesos espinosos se
desplazan haca la desplazan haca la
concavidad
ROTACION AUTOMATICA
Alt i Alteraciones
estructurales de
columna (escoliosis) columna (escoliosis)
Mala distribucin
tensiones ligamentarias tensiones ligamentarias
por estructura
desalineada.
Giba torcica, hacia la
convexidad de la
incurvacin incurvacin
ROTACION AUTOMATICA
ROTACION AUTOMATICA
MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA
VERTEBRAL
Flexin (Flexin
anterior) (C-L)
Extensin (Flexin
posterior) (C-L)
Flexin Lateral (C-L)
Rotacin (C T) ( )
AMPLITUDES DE MOVIMIENTO
FLEXOEXTENSION
PLANO MEDIAL
Lumbar F: 60 E:35
Toraco-Lumbar F: 105 E:
60 60
Cervical: F:40 E: 75 Cervical: F:40 E: 75
FLEXION TOTAL: 110
EXTENSION TOTAL: 140
AMPLITUDES DE MOVIMIENTO
FLEXION LATERAL
PLANO FRONTAL
Lumbar: 20
Toracico: 20
Cervical: 35 - 45
Total: 75 - 85
AMPLITUDES DE MOVIMIENTOS
ROTACIONALES
Plano Transversal
Lumbar: 5
Torcico: 35
Cervical: 50
Atlas-sacro: 90
Total: 90 95 Total: 90 95
AMPLITUDES DE MOVIMIENTO
CLINICA
ANATOMIA DE SUPERFICIE
P i C7 ( t b i t ) Proceso espinoso C7 (vrtebra prominente)
aumenta en flexin de cuello
Proceso espinoso C2 , en la lnea media bajo
la protuberancia occipital externa
C1, carece de espinoso y tubrculo posterior
no se palpa p p
C3 C5: muy dificiles de palpar
C6: se palpa sin problema enflexin pero C6: se palpa sin problema en flexin, pero
hay que diferenciar de C7
ANATOMIA DE SUPERFICIE
ANATOMIA DE SUPERFICIE
P t d C1 l i f d Procesos transversos de C1: palpacin profunda,
entre procesos mastoides y ngulo mandibular
ANATOMIA DE SUPERFICIE
Proceso espinoso de T1: suele ser tan
prominente como C7
Procesos dems vrtebras torcicas: fcil de
palpar palpar
Procesos espinosos de vrtebras lumbares:
fcil de palpar en fle in fcil de palpar en flexin
ANATOMIA DE SUPERFICIE ANATOMIA DE SUPERFICIE ANATOMIA DE SUPERFICIE ANATOMIA DE SUPERFICIE
ANATOMIA DE SUPERFICIE
Proceso espinoso S2: en el centro de una lnea
comprendida entre las dos EIPS (en relacin con
d f it t d i i d i l f i ) dos fositas cutneas de insercin de piel y fascia)
Proceso espinoso L4: lnea entre las crestas ilacas
(di i t t b l L4/l5) ( f i PL) (disco intervertebral L4/l5) (referencia PL)
Cresta media del sacro: bajo espinosa de L5
Hiato sacro: parte superior hendidura intergltea
ANATOMIA DE SUPERFICIE
ANATOMIA DE SUPERFICIE
Cresta media del sacro: bajo espinosa de L5 j p
Hiato sacro: parte superior hendidura
intergltea intergltea
Artrologa Artrologa
Articulaciones de los cuerpos vertebrales p
Cartilaginosas Secundarias
Superficies articulares p
Medios de Unin
Di I t t b l Discos Intervertebrales
Anillo Fibroso
N le P l Ncleo Pulposo
Ligamentos:
Li t l it di l t i Ligamento longitudinal anterior
Ligamento longitudinal posterior
Ligamento longitudinal anterior
Ligamento longitudinal anterior
Extensin: Extensin:
Porcin basilar Porcin basilar cara cara
anterior S2. anterior S2.
Se adhiere a los discos. Se adhiere a los discos.
Constitucin: Constitucin:
Fibras largas y Fibras largas y
superficiales( 3 superficiales( 3 4) 4) superficiales ( 3 superficiales ( 3--4 ) 4 )
Fibras cortas y Fibras cortas y
f d ( 2) f d ( 2) profundas ( 2 ) profundas ( 2 )
Ligamento Longitudinal Posterior g g
Extensin: Extensin:
Clivus occipital Clivus occipital Co 2 Co 2
Constitucin: Constitucin:
Arcos cncavos Arcos cncavos
l t l t l t l t lateralmente. lateralmente.
Se encuentra unido a los Se encuentra unido a los
discos intervertebrales. discos intervertebrales.
Articulaciones Uncovertebrales
Proceso unciforme Proceso unciforme superficie biselada del disco intervertebral superficie biselada del disco intervertebral
C3 a C6 C3 a C6
articulacin con cartlago y cpsula con lquido articulacin con cartlago y cpsula con lquido g y p q g y p q
Articulaciones de los arcos vertebrales
Procesos articulares (cigoapofisiarias)
Planas (cervical torcicas)
Pivote (lumbar)
Sinovial Sinovial
Laxa a cervical
Cpsulaarticular Cpsula articular
Laxa y delgada en cervical
Densayresistenteatorcicoylumbar Densa y resistente a torcico y lumbar
Articulaciones de los arcos vertebrales
Articulaciones de los arcos vertebrales
Articulaciones de los arcos vertebrales
Ligamentos intervertebrales g
Ligamentos amarillos
Elsticos, gruesos y resistentes g y
En nmero de 2, unidos entre s en la lnea media.
Largos, finos y anchos a cervical
Disminuyeanchoyaumentagrosor alumbar Disminuye ancho y aumenta grosor a lumbar
Ligamento supraespinoso
Nivel lumbar se confunde con el rafe muscular
Nivel torcico, ms aparente pero ms delgado
Nivel cervical, ligamento nucal
Ligamento interespinoso
Ligamentos intertransversos
Cervical sesustituyenpor msculos Cervical se sustituyen por msculos
Ligamentos g
LigamentosAmarillos Ligamentos Amarillos
Articulacin lumbosacra Articulacin lumbosacra
a. a. ANGULO SACRO (30) ANGULO SACRO (30)
b. b. ANGULO LUMBOSACRO (45) ANGULO LUMBOSACRO (45)
c. c. ANGULO DE INCLINACION DE LA PELVIS (60) ANGULO DE INCLINACION DE LA PELVIS (60)
ESPONDILOLISIS ESPONDILOLISIS -- ESPONDILOLISTESIS ESPONDILOLISTESIS
Articulaciones Craneovertebrales
(unidad regin de cuello )
Articulaciones atlantooccipitales
A i l i l id Articulaciones atlantoaxoideas
UNIDAD FUNCIONAL UNIDAD FUNCIONAL
IMPLICANCIASMECANICAS IMPLICANCIASMECANICAS IMPLICANCIAS MECANICAS IMPLICANCIAS MECANICAS
SINDROMES DOLOROSOS
INJURIA INJURIA
Columna vertebral Vertebra tipo: disc intervetebral
ncleo pulposo
Disco intervertebral:
Anillo Fibroso
ncleo pulposo
Ncleo Pulposo
anillo fibroso
Miologa Miologa gg