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Edades y Etapas: Un Cuestionario Completado por los Padres para Evaluar a los Nios*
Segunda Edicin
Por Diane Bricker y Jane Squires
con la ayuda de Linda Mounts, LaWanda Potter, Robert Nickel, Elizabeth Twombly, y Jane Farrell
Copyright 1999 por Paul H. Brookes Publishing Co.
54 Meses
C
uestionario

Lo que sigue a continuacin son unas preguntas sobre diferentes
actividades que los nios hacen. Puede ser que su nio/a ya haya
realizado algunas y todava no haya realizado otras. Despus de
leer cada cosa, marque la respuesta que indique lo que su nio/a
ha hecho en el pasado o lo que hace ahora.
Cosas Importantes que Recordar:
K

Le rogamos que intente cada actividad individualmente con su nio/a antes

de contestar las preguntas.
K

Trate de que al llenar este cuestionario sea un juego que es divertido para
usted y su nio/a.
K

Asegrese de que su nio/a ha descansado, que ha comido y que viene

listo para jugar.
K

Por favor devuelva este cuestionario antes del da: .

K

Si tiene alguna pregunta o preocupacin acerca de su nio/a o acerca de

este cuestionario, por favor llame a: .
K

Espere recibir otro cuestionario en meses.

*Translated from the English:
Ages & Stages Questionnaires

: A Parent-Completed,
Child-Monitoring System, Second Edition, Bricker et al.
1999 Paul H. Brookes Publishing Co.
TM
0306

Por favor da la siguiente informacin.
Nombre del nio/a:
Fecha de nacimiento del nio/a:
Da de hoy:
Persona llenando este cuestionario:
Cul es su relacin con el nio/a?
Su telfono:
Su direccin (para correspondencia):
Ciudad:
Estado: Cdigo postal:
Haga una lista de cualquiera otra persona que le asista en el llenar de este cuestionario:
Programa de administracin/proveedor:
*Translated from the English:
Ages & Stages Questionnaires

: A Parent-Completed,
Child-Monitoring System, Second Edition, Bricker et al.
1999 Paul H. Brookes Publishing Co.
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Edades y Etapas: Un Cuestionario Completado por los Padres para Evaluar a los Nios*
Segunda Edicin
Por Diane Bricker y Jane Squires
con la ayuda de Linda Mounts, LaWanda Potter, Robert Nickel, Elizabeth Twombly, y Jane Farrell
Copyright 1999 por Paul H. Brookes Publishing Co.
54 Meses
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uestionario

TM
0306
COMUNICACIN Intente hacer cada actividad con su nio/a.
1. Le dice su nio/a al menos dos caractersticas de objetos ordinarios?
Por ejemplo, al decirle Describe tu pelota, su nio/a dice, Es
redonda., La tiro., Es grande, etc. K K K
2. Usa palabras como el, la, soy, es, est y son para hacer
frases completas, como yo soy un nio o Dnde est el juguete?? K K K
3. Usa al final de las palabras la s, la , la o finales como ando
y iendo? Por ejemplo, dice su hijo, Yo veo dos gatos, Yo estoy
jugando o Yo tir la pelota? K K K
4. Sin darle seas y sin repetir, sigue su nio/a tres instrucciones
completamente diferentas? Dle las tres instrucciones juntas
antes de que empiece. Por ejemplo, pdale a su nio/a: Aplaude,
camina hacia la puerta y sintate. O Dme el lpiz, abre el libro
y prate. K K K
5. Usa su nio/a oraciones de cuatro y cinco palabras? Por ejemplo,
dice su nio/a Yo quiero el auto? K K K
Escriba un ejemplo de una oracin de 45 palabras que su nio/a dice:
6. Al hablar de algo que ya ha pasado, usa su nio/a el
tiempo pasado de los verbos? Por ejemplo, dice Habl por
telfono; Fui a la tienda; o Jugu con la mueca? Hgale
preguntas a su nio/a, como Cmo fuiste a la tienda?
(Camin); Qu hicieron tus amigos? (Jugaron a los
naipes.) K K K
Escriba un ejemplo:
TOTAL PARA COMUNICACIN
MOVIMIENTOS AMPLIOS Intente hacer cada actividad con su nio/a.
1. Brinca verticalmente usando cualquiera de los dos pies al menos
una vez sin caerse o perder su equilibrio? K K K
2. Al estar de pie, sabe tirar una pelota al frente levantando
el brazo a la altura del hombro y tirndola al menos una
distancia de 6 pies (2 metros)? (No conteste S si deja
caer la pelota, suelta la pelota o tira la pelota desde la
altura de la cintura.) K K K
3. Brinca una distancia de 20 pulgadas (o un medio metro) desde una
posicin de pie? K K K
S A VECES TODAVA NO
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MOVIMIENTOS AMPLIOS (continuacin)
4. Cuando le tira una pelota grande, la agarra su nio/a
con las dos manos? Ud. debe situarse a cinco pies (1.5
metros) de su hijo y darle 2 o 3 tentativas. K K K
5. Sin apoyarse en ningn objeto, Se para en un slo pie al
menos por 5 segundos sin perder su equilibrio ni usar el
otro pie para apoyarse? K K K
6. Puede su nio/a andar de puntillas una distancia de 15 pies
(aproximadamente la longitud de un auto)? Ud. puede
demostrarle cmo. K K K
TOTAL PARA MOVIMIENTOS AMPLIOS
MOVIMIENTOS FINOS Intente hacer cada actividad con su nio/a.
1. Mirando las figuras de abajo, copia al menos 3 de las figuras en un
papel grande con un lpiz o un creyn sin usar papel transparente
o dibujar encima de las figuras? (Los dibujos deben parecerse al
diseo de las figuras de abajo, aunque sean de un tamao diferente.) K K K
2. Abotona al menos un botn? Puede usar su propia ropa o la
ropa de una mueca. K K K
3. Colorea mayormente dentro de las orillas en un libro de colorear?
(No debe de salirse ms de
1
/4 de una pulgada (o un centmetro)
fuera de las orillas en la mayor parte del dibujo.) K K K
4. Pdale a su nio/a que siga la lnea de abajo con un lpiz.
Puede trazar la lnea sin salirse de la otra lnea ms de dos
veces? Marque a veces si su nio/a se sale de la lnea tres veces. K K K
5. Pida a su nio/a que dibuje un dibujo de una persona. Ud. puede
pedirle a su nio/a, Dibjame un dibujo de un chico o una chica.
Si su nio/a dibuja una persona con cabeza, cuerpo, brazos y
piernas, marque s. Si su nio/a dibuja una persona con solamente
tres partes (cabeza, cuerpo, brazos o piernas), marque a veces.
Si su nio/a dibuja una persona con dos partes o menos, marque
todava no. Pidale al nio dibujar una persona en un papel en
blanco. Al fin, no se olvide de sujetar el dibujo de su nio al
cuestionario. K K K
S A VECES TODAVA NO
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MOVIMIENTOS FINOS (continuacin)
6. Dibuje una lnea en una hoja de papel. Usando
tijeras apropiadas para nio/a, puede su nio/a
cortar el papel en dos partes, en (ms o menos)
una lnea recta, haciendo que las tijeras se abran
y se cierren? Dle a suo nio/a tiempo para
practicar si no ha usado tijeras antes. (Por
razones de seguridad, mire a su nio/a
cuidadosamente mientras lo intenta.) K K K
TOTAL PARA MOVIMIENTOS FINOS
RESOLUCIN de PROBLEMAS Intente hacer cada actividad con su nio/a.
1. Al mostrarle un objeto y preguntarle De qu color es esto?, Dice los
nombres de 5 colores diferentes, como rojo, azul, amarillo, anaranjado,
negro, blanco, o rosado? Conteste S solamente si contesta
correctamente 5 colores. K K K
2. Se disfraza y acta fingiendo ser alguien o algo diferente? Por
ejemplo, se viste de ropa diferente y finge ser mam, pap, hermano
o hermana, o cualquier otro animal o figura imaginario? K K K
3. Si Ud. pone cuatro objetos delante de su nio/a puede contarlos
diciendo uno, dos, tres, cuatro en el orden correcto? Haga esta
pregunta sin ayudar o dar seas o diciendo los nombres de los
objetos. K K K
4. Si Ud. le pregunta Cul crculo es ms pequeo, apunta su
nio/a al crculo mas pequeo? Haga la pregunta sin darle se as
(apuntar, hacer un ademn o mirar al crculo ms pequeo.) K K K
5. Puede su nio/a contar hasta 15 sin hacer errores? Si puede
hacerlo, marque s. Si cuenta hasta 12 sin errores, marque a veces. K K K
6. Sabe su nio/a los nombres de los nmeros? Marque s si
puede identificar a los tres nmeros de abajo. Marque a veces
si puede identificar a dos nmeros. K K K
TOTAL PARA RESOLUCIN de PROBLEMAS
SOCIO-INDIVIDUAL Intente hacer cada actividad con su nio/a.
1. Se lava su nio/a las manos y cara con jabn y agua y se seca
con una toalla sin ayuda? K K K
2. Le dice su nio/a los nombres de al menos dos compaeros de juego,
sin incluir a los hermanos. Haga esta pregunta sin ayudar sugiriendo
los nombres de compaeros de juegos o amigos. K K K
S A VECES TODAVA NO
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SOCIO-INDIVIDUAL (continuacin)
3. Se limpia los dientes poniendo pasta de dientes en el cepillo y
cepillando todos los dientes sin ayuda? Puede ser que Ud. todava
necesite examinar y cepillar de nuevo los dientes. K K K
4. Se sirve comida de un recipiente a otro usando utensilios? Por
ejemplo, puede usar una cuchara grande para sacar pur de
manzana de una jarra y ponerla en un tazn? K K K
5. Puede su nio/a decirle por lo menos 4 de los siguientes datos?
Haga un crculo alrededor de los que su nio/a conoce. K K K
a. Nombre d. Apellido
b. Edad e. Si es nio o nia
c. Ciudad en que vive f. Nmero de telfono
6. Se viste y se desviste su nio/a slo, abotonando botones de
tamao mediano y subiendo el cierre? K K K
TOTAL PARA SOCIO-INDIVIDUAL
GENERAL Padres y proveedores pueden utilizar el resto de esta pgina y el reverso para
comentarios adicionales.
1. Cree Ud. que su nio/a oye bien? S
K
NO
K
Si contesta No, explique:
2. Cree Ud. que habla igual que los otros nios de su edad? S
K
NO
K
Si contesta No, explique:
3. Puede Ud. entender casi todo lo que su nio/a le dice? S
K
NO
K
Si contesta No, explique:
4. Cree Ud. que camina, corre y trepa igual que los otros nios de su edad? S
K
NO
K
Si contesta No, explique:
5. Tiene cualquiera de los padres algn antecedente de familia con problemas de sordera
durante la infancia o con cualquier otro tipo de deficiencia de los odos? S
K
NO
K
Si contesta S, explique:
6. Tiene Ud. alguna preocupacin sobre la vista de su nio/a? S
K
NO
K
Si contesta S, explique:
7. Ha tenido su nio/a algn problema mdico en los ltimos meses? S
K
NO
K
Si contesta S, explique:
8. Hay algo de su nio/a que a Ud. le preocupe? S
K
NO
K
Si contesta S, explique:
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