SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

CHECK LIST ARNS DE SEGURIDAD

CDIGO : 800204-PDR-F-04 ANEXO : REVISIN : 0 FECHA : 30/Julio/2004

OBRA O CONTRATO

REA

N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

IDENTIFICACIN ARNS RADO O CON DESGASTE CONDICION DE LAS COSTURAS ESTADO DE LOS ANILLOS DE SUJECIN ESTADO DE LAS HEBILLAS SEGUROS Y GANCHOS EN BUEN ESTADO LNEA DE VIDA, CORDELES, CADENA EN BUENAS CONDICIONES ALMACENAMIENTO IDENTIFICACIN LIMPIEZA REMACHES COLAS PERSONA RESPONSABLE OTROS

CONDICIN BUENO O MALO

ACCIN ACCIN A REALIZAR QUIN CUNDO

OBSERVACIONES

REALIZ NOMBRE CARGO NOMBRE CARGO

REVIS

FIRMA

FECHA

FIRMA

FECHA

4-PDR-F-04

io/2004

UNDO

INFORME SEMANAL EQUIPOS DE SEGURIDAD

FAENA: FECHA: Favor marcar con una x ES SUFICIENTE PEDIR STOCK SI NO CANT OBS.

ITEM EQUIPO 1 ARNES PARACAIDAS 2 CARETA FACIAL 3 CASCO SEGURIDAD 4 CHALECO REFLECTANTE 5 CINTA PELIGRO FAJA LUMBAR (si falta, especificar tallas) 6 7 FILTRO MASCARILLA 8 GUANTE ALBAIL 9 GUANTE NITRILO 10 GUANTE MULTIGRIP (uso cotidiano) 11 GUANTE SOLDADOR 12 LENTE OTRO TIPO 13 LENTES DE SEGURIDAD OSCURO 14 LENTES DE SEGURIDAD TRANSP. 15 MALLA FAENERA 16 MASCARA DE SOLDAR 17 OVEROL PILOTO 18 PROTECTOR AUDITIVO TIPO AUDIFONO 19 PROTECTOR OIDO (PEQUEO) 20 ZAPATO SEGURIDAD - 39 21 ZAPATO SEGURIDAD - 40 22 ZAPATO SEGURIDAD - 41 23 ZAPATO SEGURIDAD - 42 24 ZAPATO SEGURIDAD - 43 25 ZAPATO SEGURIDAD - 44 26 ZAPATO SEGURIDAD - OTRO N 27 BOTAS AGUA P.FIERRO - 38 28 BOTAS AGUA P.FIERRO - 39 29 BOTAS AGUA P.FIERRO - 40 30 BOTAS AGUA P.FIERRO - 41 31 BOTAS AGUA P.FIERRO - 42 32 BOTAS AGUA P.FIERRO - 43 33 BOTAS AGUA P.FIERRO - 44 34 35

REALIZADO POR

FIRMA

FIRMA:

LOCAL:

FECHA:

NOMBRE: CARGO:

Confeccionado por: Claudio Orellana G. Fecha: Nov. 2011

(sin abolladuras ni grietas) N: NO Etiquetas en buen estado Manguera en buen (fisuras, cortes, deterioro) Boquilla en buen estado (deja salir elemento ext.) Peso corresponde (no haya sido utilizado) Manmetro rea verde Seguro buen estado (sin ser manipulado, roto) Ubicado sobre soporte Extintor lmpio (botella, manmetro, etc.) Ubicado rea despejada (sin obstculos) Sealizdo Trabajos llama habierta

S: SI

Botella en buen estado

14 UBICACIN Revisin mensual Revisado por: Fecha: FIRMA: REALIZADO POR COMIT PARITARIO NOMBRE: CARGO: INSPECCIN MENSUAL EXTINTORES CPHS NA: NO APLICA Aprobado por: Fecha: PAG.: 1 de

13

12

11

10

15 16 17 18 PREVENCIN DE RIESGOS NOMBRE: FIRMA: FECHA: ENCARGADO MANTENCIN NOMBRE: FIRMA: FECHA:

hay extintor

CIN

SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

CHECK LIST EQUIPOS ELCTRICOS
OBRA O CONTRATO
CONDICIN

REA

N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

EQUIPO INSPECCIONADO ENCHUFES INTERRUPTORES DIFERENCIALES/AUTOMTICOS CABLES CONEXIONES CONEXIN A TIERRA PRUEBA DE DIFERENCIALES/AUTOMTICOS ROTULACIN SEALIZACIN CAJA TABLERO PROTECCIN INTERIOR ACCESO A ENCHUFES DESDE INTERIOR CARCASA, MANGOS OTROS

BUENO MALO

ACCIN A REALIZAR

OBSERVACIONES

NOMBRE CARGO FIRMA

REALIZ Cristian Leyton Supervisor Electrico FECHA

REVIS NOMBRE CARGO FIRMA

E SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

LIST EQUIPOS ELCTRICOS

REA ACCIN ACCIN A REALIZAR QUIN CUNDO

REVIS NOMBRE CARGO FIRMA EXP. PREV. RIESGOS FECHA

SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

CHECK LIST HERRAMIENTAS MANUALES
OBRA O CONTRATO Proyecto EFE
CONDICION

REA Mantencion Electrica de S/E Panguilemo

N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

ELEMENTOS A INSPECCIONAR BROCAS MANGOS MARTILLOS QUEBRADOS HERRAMIENTAS SIN MANGO MARTILLOS CARAS NUEVAS DESTORNILLADORES HOJAS DOBLADAS HERRAMIENTAS MANGOS SUELTOS SERRUCHOS HOJAS TORCIDAS ALICATES DEFORMADOS CINCELES CABEZAS ASTILLADAS LIMAS QUEBRADAS SIN MANGOS LLAVES BROCAS GASTADAS, DEFORMADAS PICOTAS, MANGOS SUELTOS, DESAFILADAS CARRETILLAS, NEUMTICO, BATEA PALAS, MANGOS QUEBRADOS PERSONA RESPONSABLE OTROS:

BUENO O MALO

ACCION A REALIZAR

OBSERVACIONES

REALIZ NOMBRE CARGO FIRMA FECHA NOMBRE CARGO FIRMA

REVIS

EGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

HERRAMIENTAS MANUALES
REA Mantencion Electrica de S/E Panguilemo ACCIN ACCION A REALIZAR QUIN CUNDO

REVIS NOMBRE CARGO FIRMA FECHA