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REVISIÓN: 1

CONTROL Y REVISIÓN DE UNIDADES FECHA DE REVICION: 12/14/2016

VEHICULOS LIGEROS
MARCA DEL VEHÍCULO: TIPO: NOMBRE DEL OPERADOR:
MOD/ AÑO: NUM.INV: EMPRESA: LICENCIA INTERNA: SI NO

PARA SER LLENADO POR EL DEPARTAMENTO DE SEGURIDAD INDUSTRIAL CUANDO PRACTIQUE LAS INSPECCIONES Y POR EL USUARIO
(INSPECCION PREOPERACIONAL)
SABADO DOMINGO LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES OBSERVACIONES
SISTEMA ELECTRICO EN GENERAL OK MAL/F N/A OK MAL/F N/A OK MAL/F N/A OK MAL/F N/A OK MAL/F N/A OK MAL/F N/A OK MAL/F N/A S D L M MI J V
CLAXON
LUCES POSICIÓN DELANTERA
LUCES DIRECCIONALES DELANTERA
LUCES POSICIÓN TRASERA
LUCES DIRECCIONALES TRASERA
LUCES STOP
LUCES RETROCESO
LUCES TORRETA
LUZ INTERNA CABINA
ALARMA DE REVERSA
LIMPIA PARABRISAS
A/C DESEMPAÑADOR
APARATO DE RADIOCOMUNICACIÓN
CABINA OK MAL/F N/A OK MAL/F N/A OK MAL/F N/A OK MAL/F N/A OK MAL/F N/A OK MAL/F N/A OK MAL/F N/A S D L M MI J V
TABLERO DE INSTRUMENTOS
PUERTAS Y ASIENTOS
ESPEJOS RETROVISORES
CINTURONES DE SEGURIDAD
VIDRIO PARABRISAS
VIDRIO TRASERO
ESPEJOS LATERALES
PARASOLES
OTROS
SISTEMA DE FRENADO OK MAL/F N/A OK MAL/F N/A OK MAL/F N/A OK MAL/F N/A OK MAL/F N/A OK MAL/F N/A OK MAL/F N/A S D L M MI J V
FUNCIONAMIENTO
EFECTIVIDAD
FRENO DE ESTACIONAMIENTO
NEUMATICOS OK MAL/F N/A OK MAL/F N/A OK MAL/F N/A OK MAL/F N/A OK MAL/F N/A OK MAL/F N/A OK MAL/F N/A S D L M MI J V
ESTADO GENERAL
SISTEMA DE COMBUSTIBLE OK MAL/F N/A OK MAL/F N/A OK MAL/F N/A OK MAL/F N/A OK MAL/F N/A OK MAL/F N/A OK MAL/F N/A S D L M MI J V
EMANACIONES/ FUGAS
TAPON DEL TANQUE
EQUIPO ADICIONAL OK MAL/F N/A OK MAL/F N/A OK MAL/F N/A OK MAL/F N/A OK MAL/F N/A OK MAL/F N/A OK MAL/F N/A S D L M MI J V
GATO
CRUCETA
RUEDA DE REFACCIÓN
TRIÁNGULO REFLEJANTE Ó CONOS
TACONES/ CALZAS
EXTINTOR
PERTIGA
BANDEROLA
ESTADO MECÁNICO OK MAL/F N/A OK MAL/F N/A OK MAL/F N/A OK MAL/F N/A OK MAL/F N/A OK MAL/F N/A OK MAL/F N/A S D L M MI J V
DIRECCIÓN
SISTEMA HIDRÁULICO
SISTEMA 4 X 4
FUGAS DE ACEITE EN GENERAL
DOCUMENTACIÓN VEHICULAR OK MAL/F N/A OK MAL/F N/A OK MAL/F N/A OK MAL/F N/A OK MAL/F N/A OK MAL/F N/A OK MAL/F N/A S D L M MI J V
TARJETA DE CIRCULACIÓN
PÓLIZA DE SEGURO VIGENTE
PLACAS DE CIRCULACIÓN COMPLETAS
ENGOMADOS

NOTAS Ó CONCLUSIONES DE LA INSPECCIÓN:

INSPECCIONÓ (NOMBRE DEL SUPERVISOR):


FECHA:
NOMBRE Y FIRMA DEL OPERADOR/ CONDUCTOR:

codigos Se cambio Se solicito fuera de servicio


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