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Mcmi III Madrid
Mcmi III Madrid
ECLECTICISMO
MODELO TERICO
CLASIFICACIN DIAGNSTICA
SINERGIA
TCNICAS TERAPUTICAS
INSTRUMENTOS DE MEDIDA
PERSONALIDAD
Estilo ms o menos distintivo de funcionamiento adaptativo que un miembro de una especie presenta para relacionarse con su ambiente.
Base conceptual:
FUNCIONES DE SUPERVIVENCIA
CONSTRUCTO BIPOLAR
Existencia
Placer-Dolor
Adaptacin
Actividad-Pasividad
Replicacin
Abstraccin
Desequilibrios
3. Actividad / Pasividad
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
Personalidad normal
Personalidad patolgica
Estilos de funcionamiento inadaptados, que pueden atribuirse a: deficiencias, desequilibrios o conflictos en la capacidad para relacionarse con el medio habitual.
El proceso de desarrollo de los desrdenes, Y, sobre todo, cmo los individuos con desrdenes
Factores bioambientales
Desarrollo neuropsicolgico
Factores ambientales
Aprendizaje por contigidad
Patrones de personalidad
+
Factores maternos prenatales: Salud fsica Salud emocional Estado nutricional
+
Aprendizaje instrumental
+
Aprendizaje vicario
Qu es la personalidad?
Factores Biolgicos
Patrn complejo de caractersticas psicolgicas profundamente enraizadas, que se expresan de forma automtica en casi todas las reas de la actividad psicolgica Factores Bioambientales Factores Ambientales
MCMI-III
Sinergia
MODELO TERICO CLASIFICACIN DIAGNSTICA
SINERGIA
TCNICAS TERAPUTICAS
INSTRUMENTOS DE MEDIDA
MCMI-III
Qu es lo que evala?
Trastornos del Eje I de la clasificacin DSM-IV
- Presencia de Sndromes clnicos - Prominencia de Sndrome clnicos
Adaptacin y Baremacin espaolas por Violeta Cardenal y M Pilar Snchez -2007- en TEA, Ediciones
Correspondencia entre el DSM y el MCMI (Esquizoide) CRITERIOS DEL DSM-IV A. Un patrn general de distanciamiento de las relaciones sociales y de restriccin de la expresin emocional en el plano interpersonal, que comienza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos, como lo indican cuatro (o ms) de los siguientes puntos. (1) Ni desea, ni disfruta de las relaciones personales, incluido formar parte de una familia. (2) Escoge casi solitarias. siempre actividades TEMS PARALELOS DEL MCMI-III
27. Cuando puedo elegir, prefiero hacer las cosas solo. 46. Siempre he sentido menos inters por el sexo que la mayora de la gente.
(3) Tiene escaso o ningn inters en tener experiencias sexuales con otra persona.
Adaptacin y Baremacin espaolas por Violeta Cardenal y M Pilar Snchez -2007- en TEA, Ediciones
Abuso en la infancia
Adaptacin y Baremacin espaolas por Violeta Cardenal y M Pilar Snchez -2007- en TEA, Ediciones
Patolo a ra e de la personalidad
Paranoide L ite
Es ui ot pico Autodestructi o
resi o (s di o) ntiso ial Nar isista Histri ni o De endiente De resi o E itati o Es i oide
Escalas de alide
40
60
80
100
1 0
Tr s r r r s m r Tr s r s m sr s sr m c c s s c s c c Tr s r s mc Tr s r r Tr s r s m m r Tr s r s
0 20 40 60 80 100 120 140
r m s s Gr
j I:
r m sC
c s
Fcil de administrar Menor tiempo empleado en completarlo (20 minutos frente a 90 minutos) Fcil correccin Instrumento de evaluacin del Eje II de la clasificacin DSM
Adaptacin y Baremacin espaolas por Violeta Cardenal y M Pilar Snchez -2007- en TEA, Ediciones
105 profesionales (familiarizados con DSM, modelo Millon). Contacto directo y a travs de Coordinadores. Distintos problemas psicolgicos, evaluados en diferentes contextos.
964 pacientes: 486 Mujeres y 478 Hombres, Edad de 18 a 76 aos, de diferentes ciudades espaolas.
Adaptacin y Baremacin espaolas por Violeta Cardenal y M Pilar Snchez -2007- en TEA, Ediciones
- Trastornos de ansiedad - Trastornos somatomorfos - Trastorno bipolar - Trastorno distmico - Dependencia del alcohol - Dependencia de otras sustancias - Trastorno por estrs postraumtico - Esquizofrenia y otros trastornos psicticos (o Pensamiento Psictico) - Trastorno depresivo mayor - Trastorno delirante - Otros: Si cree que su diagnstico no queda recogido claramente en las anteriores categoras puede ponerlo aqu: SEVERIDAD DE LOS SNDROMES (rellene los crculos)
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
LIGERA (Sntomas presentes pero modestos y ocasionales) MEDIANA (Subsndrome: el tratamiento es visto como opcional) SNDROME (Se justifica el diagnstico de sndrome clnico) SNDROME ACUSADO (Sntomas clnicos serios y prolongados) SNDROME GRAVE (Sntomas intensos y disfuncionales) SEGURIDAD EN EL DIAGNSTICO
O O O O O
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ALTA MEDIA BAJA SEALE SI EL PACIENTE EST INTERNADO EN UN HOSPITAL: SI DURACIN del sndrome evaluado como 1. Rodee con un crculo: A. menos de 1 semana B. 1-4-semanas C. 1-3-meses D. 3-12 meses E. Peridico de 1 a 3 aos F. Continuo de 1 a 3 aos A. B. C. NO
O O O
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- Trastorno esquizoide - Trastorno por evitacin - Trastorno depresivo - Trastorno por dependencia - Trastorno histrinico - Trastorno narcisista - Trastorno antisocial - Trastorno agresivo (sdico) - Trastorno obsesivo-compulsivo - Trastorno negativista (pasivo-agresivo) - Trastorno autodestructivo - Trastorno esquizotpico - Trastorno lmite - Trastorno paranoide SEVERIDAD TRASTORNOS DE PERSONALIDAD (rellene los crculos)
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
RASGO (Rasgos de personalidad bien definidos pero dentro de la normalidad) ESTILO (Configuracin de rasgos subclnicos ocasionalmente desadaptativos) TRASTORNO (Rasgos problemt. que justifican el diagnstico de T. Personali.) TRASTORNO ACUSADO (Caractersticas clnicas severas y desadaptativas) TRASTORNO GRAVE (Sntomas crnicos, intensos, muy graves) SEGURIDAD EN EL DIAGNSTICO
O O O O O
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Cmo se ha adaptado y baremado a la poblacin espaola? DESARROLLO DE LAS PUNTUACIONES DE PREVALENCIA Se calcularon las tasas de prevalencia de cada escala a partir de los diagnsticos realizados por los clnicos que evaluaron a las 964 personas que componen la muestra de tipificacin. Se distribuyeron las PREV iniciales de cada una de las 24 escalas clnicas considerando 3 puntos de corte: PREV=0 PREV=60 PREV=115 PD=0 Mediana Mxima PD obtenida
Adaptacin y Baremacin espaolas por Violeta Cardenal y M Pilar Snchez -2007- en TEA, Ediciones
Cmo se ha adaptado y baremado a la poblacin espaola? DESARROLLO DE LAS PUNTUACIONES DE PREVALENCIA Las PREV iguales a 75 y 85 son consideradas puntos de corte: En las 14 escalas de T. de Personalidad (1 a P): - PREV=75 Presencia de Rasgo clnico. - PREV=85 Presencia de Trastorno. En las 10 escalas de Sndromes Clnicos (A a PP): -PREV=75 Presencia del Sndrome -PREV=85 Prominencia del Sndrome
Adaptacin y Baremacin espaolas por Violeta Cardenal y M Pilar Snchez -2007- en TEA, Ediciones
Cmo se ha adaptado y baremado a la poblacin espaola? DESARROLLO DE LAS PUNTUACIONES DE PREVALENCIA Para las escalas de Sndromes se llev a a cabo la asignacin preliminar de la PREV=85 situando este punto de corte en diferentes PD hasta que la proporcin de pacientes con PREV igual o superior a 85 se ajustase lo ms posible a la tasa de prevalencia Prominente. La asignacin de las PREV a las PD se realiz mediante interpolacin lineal, una vez establecidos los 5 puntos de corte ya mencionados Las transformaciones finales de las PREV se definieron aplicando un conjunto de Ajustes y procedimientos referidos por el propio Millon.
Adaptacin y Baremacin espaolas por Violeta Cardenal y M Pilar Snchez -2007- en TEA, Ediciones
(N= 388)
Adaptacin y Baremacin espaolas por Violeta Cardenal y M Pilar Snchez -2007- en TEA, Ediciones
ESCALAS 1 2A 2B 3 4 5 6A 6B 7 8A 8B S C P Esquizoide Evitativo Depresivo Dependiente Histrinico Narcisista Antisocial Agresivo (sdico) Compulsivo Negativista (pasivo-agresivo) Autodestructivo Esquizotpico Lmite Paranoide
Nmero de Elementos 16 16 15 16 17 24 17 20 17 16 15 16 16 17
Alfa Espaa .75 .85 .85 .79 .80 .70 .76 .79 .65 .81 .83 .85 .82 .82
Alfa EEUU .81 .89 .89 .85 .81 .67 .77 .79 .66 .83 .87 .85 .85 .84
N elementos A H N D B T R ESCALAS Trastorno de Ansiedad Trastorno Somatomorfo Trastorno Bipolar Trastorno Distmico Dependencia del Alcohol Dependencia de Sustancias Estrs Postraumtico 14 12 13 14 15 14 16
SS CC PP
17 17 13
X Y Z
Cmo se ha adaptado y baremado a la poblacin espaola? NDICES PSICOMTRICOS Validez externa: Utilizacin del MMPI-2, Inventario Multifsico
de Personalidad de Minnesota -2- (Hathaway y McKinley, 1989) en su adaptacin espaola (vila y Jimnez, 1992).
(N= 388)
La heterogeneidad de sus escalas atena el grado en que se puede esperar altas correlaciones con las escalas internamente consistentes del MCMI-III. Sin embargo, hay algunas reas de similitud de contenido.
Adaptacin y Baremacin espaolas por Violeta Cardenal y M Pilar Snchez -2007- en TEA, Ediciones
MATRIZ DE CORRELACIONES
ESCALAS MCMI-III MMPI-2
HIPOCONDRIASIS DEPRESIN
EEUU ESPAA EEUU
PSICASTENIA
ESPAA
ESPAA EEUU
.42** .52** .52** .65** .51** .68** .43** .50** .48** .71**
.43** .61** .59** .68** .50** .70** .36** .57** .55** .73**
.60**
MATRIZ DE CORRELACIONES
MMPI 2
HIPOCONDRIASIS
EEUU
PARANOIA
PSICASTENIA
ESPAA
ESPAA EEUU
ESPAA EEUU
.29** .47** .36** .53** .38** .60** .34** .66** -.23** -.52**
-.34** -.45**
Gua prctica para la Interpretacin del MCMI-III (V. Cardenal, M P. Snchez y M. Ortiz-Tallo, 2007) -TEA, Ediciones-
Qu importancia tiene la
El Perfil del MCMI-III ha de interpretarse globalmente dentro de cada Eje y tambin de forma multiaxial
ua?
Gua prctica para la Interpretacin del MCMI-III (V. Cardenal, M P. Snchez y M. Ortiz-Tallo, 2007) -TEA, Ediciones-
Escalas ms elevadas
Rasgos clnicos
EJE I
Sndromes muy graves: Trastorno del pensamiento, Depresin mayor y Trastorno delirante
Tendencia
Gua prctica para la Interpretacin del MCMI-III (V. Cardenal, M P. Snchez y M. Ortiz-Tallo (2007) -TEA, Ediciones-
Qu importancia tiene la
ua?
La persona no puede descomponerse y es necesario captar su riqueza y complejidad psicolgica que cristalizan de manera disarmnica en el trastorno que sufre el paciente
Gua prctica para la Interpretacin del MCMI-III (V. Cardenal, M P. Snchez y M. Ortiz-Tallo, 2007) -TEA, Ediciones-
Qu importancia tiene la
ua?
Gua prctica para la Interpretacin del MCMI-III (V. Cardenal, M P. Snchez y M. Ortiz-Tallo (2007) -TEA, Ediciones-
Qu importancia tiene la
ua?
Los datos aportados por el Perfil siempre deben valorarse, finalmente, junto con los provenientes de otras fuentes de evaluacin
Labor clnica
Agradecimientos:Mencin especial
Integrantes del Equipo Clnico de Colaboradoras de la Universidad Complutense de Madrid.
Susana Bernal Albilla Sara Mercedes Clariana Martn Carla Camino Contreras Contreras Sonia Encinas Caballero Sonia Fernndez Ceballos Mariana Fombella Mourella
Mara Ruth
utirrez Snchez
THEODORE MILLON
Nacido en 1928, es uno de los ms grandes estudiosos sobre la personalidad. randes aportaciones tericas y prcticas desde los aos 50. En Espaa ha sido conocido muy tarde: Primera obra publicada, el MCMI-II, en 1998 (Adaptacin de A. vila y F. Jimnez).
THEODORE MILLON
En 1999 es invitado a venir a Espaa por las universidades Complutense y de ranada y TEA Ediciones: Fuerte expansin desde entonces. El MCMI-II se ha convertido en una herramienta de primera importancia. Se han publicado varios de sus libros, algunos muy importantes.
THEODORE MILLON
Otros importantes tests basados en la teora de Millon:
MIPS, adaptado por M Pilar Snchez (TEA Ediciones, 2001. MACI, adaptado por loria Aguirre, TEA Ediciones, 2004.
Quedan pendientes de nuevos proyectos de adaptacin: M-PACI (preadolescentes), MBMD (pacientes mdicos) y el nuevo MCCI (universitarios).
NUESTRO AGRADECIMIENTO
En nombre de TEA Ediciones y de toda la profesin A Violeta Cardenal y M Pilar Snchez A Margarita Ortiz-Tallo A Juan Francisco Daz Morales y David Arribas A Javier Corbaln, como representante de todos los colaboradores
Una aportacin decisiva a la psicometra espaola y una ayuda imprescindible para cuantos trabajan en Clnica. Os agradecemos en nombre de todos el ingente esfuerzo que habis hecho y estamos seguros de que ser apreciado y valorado como merece por los cientos, tal vez miles, de usuarios futuros de vuestro MCMI-III.