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MCMI-III

Inventario Clnico Multiaxial de Millon - III


VIOLETA CARDENAL UCM M del PILAR SNCHEZ UCM

Cualquier instrumento de medida procedente del modelo de Millon implica:


Construccin como acto defensivo.

La continuidad entre normalidad y patologa.

La adaptacin del MIPS, obra colectiva.

La adaptacin del MCMI-III, obra colectiva.

El MCMI-III dentro del modelo de Millon

Caractersticas del modelo del personalidad de Theodore Millon.


Perspectiva terica integradora: la sinergia nfasis en el concepto de Estilo. Incorporacin de los principios de la teora evolucionista. Continuidad entre normalidad y patologa.
nfasis en el desarrollo de la personalidad.

Perspectiva terica integradora: la sinergia.


Estructura vs. Dinmica. Enfoque nomottico vs. Idiogrfico. Diferentes enfoques tericos.
Diferentes perspectivas de intervencin.

ECLECTICISMO

Distintos componentes del estudio de la personalidad: teora, clasificacin, evaluacin y tratamiento.

MODELO TERICO

CLASIFICACIN DIAGNSTICA

SINERGIA

TCNICAS TERAPUTICAS

INSTRUMENTOS DE MEDIDA

nfasis en el concepto de Estilo.


Estilos de personalidad. Estilos de adaptacin (adaptativos o desadaptativos). Estilos de vida.

Incorporacin de los principios de la teora evolucionista.


El complejo de adaptaciones y estrategias de la ecologa evolutiva

equivalente biolgico de los estilos de personalidad.

PERSONALIDAD

Estilo ms o menos distintivo de funcionamiento adaptativo que un miembro de una especie presenta para relacionarse con su ambiente.

Base conceptual:

PRINCIPIO EVOLUTIVO/ ECOLGICO

FUNCIONES DE SUPERVIVENCIA

CONSTRUCTO BIPOLAR

Existencia

Potenciacin de la vida Preservacin de la vida Modificacin ecolgica Acomodacin ecolgica Individualidad

Placer-Dolor

Adaptacin

Actividad-Pasividad

Replicacin

Si mismo-Otros Externa-Interna Tangible-Intangible Intelecto-Afecto Asimilacin-Imaginacin

Cuidado de la prole Capacidad de razonamiento, reflexin, planificacin y toma de decisiones

Abstraccin

Continuidad entre normalidad y patologa.


1. Placer / Dolor

2. Si mismo / Los otros

Desequilibrios

3. Actividad / Pasividad

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

Personalidad normal

Estilos distintivos de adaptacin que resultan eficaces en entornos normales.

Personalidad patolgica

Estilos de funcionamiento inadaptados, que pueden atribuirse a: deficiencias, desequilibrios o conflictos en la capacidad para relacionarse con el medio habitual.

Esta continuidad permite estudiar:

 Las maneras en las que las personalidades sanas y

las patolgicas son similares y diferentes,

 El proceso de desarrollo de los desrdenes,  Y, sobre todo, cmo los individuos con desrdenes

pueden ser devueltos a un funcionamiento saludable.

FLEXIBLE CONSTRUCTIVO SALUD


 Comparten los mismos principios y mecanismos de desarrollo.

NORMAL VS. PATOLGICO


INFLEXIBLE AUTOFRUSTRANTE INSANO
 Las del mismo tipo, tienen esencialmente los mismos rasgos bsicos.

Criterios relacionados con presencia de un patrn de personalidad anormal:


Escasa flexibilidad adaptativa, que refleja tendencia consistente en relacionarse consigo mismo y enfrentarse a las demandas del ambiente mediante estrategias rgidas, que se aplican de forma siempre igual. Tendencia a crear crculos viciosos, producto de esas estrategias rgidas e inflexibles, que hace que el malestar de la persona persista y se intensifique. Labilidad, que se manifiesta en la fragilidad y ausencia de elasticidad de la persona antes situaciones que provocan estrs.

nfasis en el desarrollo de la personalidad.


Factores biolgicos bsicos
Herencia

Factores bioambientales
Desarrollo neuropsicolgico

Factores ambientales
Aprendizaje por contigidad

Patrones de personalidad

+
Factores maternos prenatales: Salud fsica Salud emocional Estado nutricional

+
Aprendizaje instrumental

+
Aprendizaje vicario

Qu es la personalidad?
Factores Biolgicos

Patrn complejo de caractersticas psicolgicas profundamente enraizadas, que se expresan de forma automtica en casi todas las reas de la actividad psicolgica Factores Bioambientales Factores Ambientales

MCMI-III

Inventario Clnico Multiaxial de Millon - III

Cmo se ha adaptado y baremado a la poblacin espaola?


964 pacientes, de diferentes partes de Espaa 105 profesionales Utilizacin del MMPI-2 y el Clinicials Rating Reference Booklet (Millon,1997)

Principios evolutivos y ecolgicos


EXISTENCIA Procesos de evolucin que mejoran y preservan la vida Placer / Displacer REPLICACIN Mtodos para maximizar el individualismo y proteger a la especie S mismo / los otros ADAPTACIN Modo en que los organismos modifican o se acomodan al ambiente Actividad / Pasividad ABSTRACCIN Aparicin de capacidades que fomentan planificacin y toma de decisiones basadas en el razonamiento

Sinergia
MODELO TERICO CLASIFICACIN DIAGNSTICA

SINERGIA

TCNICAS TERAPUTICAS

INSTRUMENTOS DE MEDIDA

La continuidad entre normalidad y patologa.


 Comparten los mismos principios y mecanismos de desarrollo.  Las del mismo tipo, tienen esencialmente los mismos rasgos bsicos.  La diferencia:  los individuos normales demuestran una flexibilidad adaptativa cuando responden a su entorno,  las personas con desrdenes exhiben una conducta rgida y maladaptativa.

MCMI-III

Inventario Clnico Multiaxial de Millon-III (Millon, 1997)

Inventario Clnico Multiaxial de MillonIII

Qu es lo que evala?
Trastornos del Eje I de la clasificacin DSM-IV
- Presencia de Sndromes clnicos - Prominencia de Sndrome clnicos

Trastornos del Eje II de la clasificacin DSM-III, IV


- Trastornos de la Personalidad - Rasgos clnicos
Adaptacin y Baremacin espaolas por Violeta Cardenal y M Pilar Snchez -2007- en TEA, Ediciones

Inventario Clnico Multiaxial de MillonIII

Qu diferencias hay con el MCM-II?


Mayor desarrollo terico para la comprensin del Eje II Mayor correspondencia entre criterios diagnsticos del DSM y los tems del MCMI-III Introduccin de 95 nuevos tems

Adaptacin y Baremacin espaolas por Violeta Cardenal y M Pilar Snchez -2007- en TEA, Ediciones

Correspondencia entre el DSM y el MCMI (Esquizoide) CRITERIOS DEL DSM-IV A. Un patrn general de distanciamiento de las relaciones sociales y de restriccin de la expresin emocional en el plano interpersonal, que comienza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos, como lo indican cuatro (o ms) de los siguientes puntos. (1) Ni desea, ni disfruta de las relaciones personales, incluido formar parte de una familia. (2) Escoge casi solitarias. siempre actividades TEMS PARALELOS DEL MCMI-III

92. Estoy solo la mayora del tiempo y lo prefiero as.

105. Tengo poco deseos de hacer amigos ntimos.

27. Cuando puedo elegir, prefiero hacer las cosas solo. 46. Siempre he sentido menos inters por el sexo que la mayora de la gente.

(3) Tiene escaso o ningn inters en tener experiencias sexuales con otra persona.

Inventario Clnico Multiaxial de MillonIII

Qu diferencias hay con el MCM-II?


Introduccin de dos nuevas escalas: Un patrn clnico de personalidad: Depresivo
Personas que han experimentado un suceso que implicaba una amenaza para su vida y reaccionaron ante ello con miedo intenso o sentimientos de indefensin. Falta de alegra, incapacidad para experimentar placer, prdida significativa, una sensacin de rendicin, experimenta el dolor como algo permanente.

- Un sndrome clnico: Trastorno de Estrs Postraumtico

Adaptacin y Baremacin espaolas por Violeta Cardenal y M Pilar Snchez -2007- en TEA, Ediciones

Inventario Clnico Multiaxial de MillonIII

Qu diferencias hay con el MCM-II?


Seccin de Respuestas Llamativas

Abuso en la infancia

Trastornos de la alimentacin: Anorexia y Bulimia


Adaptacin y Baremacin espaolas por Violeta Cardenal y M Pilar Snchez -2007- en TEA, Ediciones

Inventario Clnico Multiaxial de MillonIII

Qu diferencias hay con el MCM-II?


Modificacin del sistema de ponderacin de tems prototpicos. Modificacin de la correccin de los efectos de distorsin.

Adaptacin y Baremacin espaolas por Violeta Cardenal y M Pilar Snchez -2007- en TEA, Ediciones

Patolo a ra e de la personalidad

Paranoide L ite

Es ui ot pico Autodestructi o

Patrones cl nicos de la personalidad

Ne ati ista (pasi o-a resi o) Co lsi o

resi o (s di o) ntiso ial Nar isista Histri ni o De endiente De resi o E itati o Es i oide

Nuevo patrn clnico de personalidad

Escalas de alide

De al a i n Desea ilidad so ial in eridad

40

60

80

100

1 0

Eje II: Trastornos de la Personalidad

Nuevo sndrome clnico


r m sC c s

Tr s r r r s m r Tr s r s m sr s sr m c c s s c s c c Tr s r s mc Tr s r r Tr s r s m m r Tr s r s
0 20 40 60 80 100 120 140

r m s s Gr

j I:

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Qu diferencias hay con el MMPI-2?


Inventario Multifsico de Personalidad de Minnesota -2- (Hathaway y McKinley, 1989) en su adaptacin espaola (vila y Jimnez, 1992).

Fcil de administrar Menor tiempo empleado en completarlo (20 minutos frente a 90 minutos) Fcil correccin Instrumento de evaluacin del Eje II de la clasificacin DSM

Inventario Clnico Multiaxial de MillonIII

Cmo se ha adaptado y baremado a la poblacin espaola?

Traduccin del cuestionario

Coordinadores de distintas Universidades Seleccin y bsqueda de centros y profesionales colaboradores clnicos

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Inventario Clnico Multiaxial de MillonIII

105 profesionales (familiarizados con DSM, modelo Millon). Contacto directo y a travs de Coordinadores. Distintos problemas psicolgicos, evaluados en diferentes contextos.

Cmo se ha adaptado y baremado a la poblacin espaola? PARTICIPANTES

964 pacientes: 486 Mujeres y 478 Hombres, Edad de 18 a 76 aos, de diferentes ciudades espaolas.
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Cmo se ha adaptado y baremado a la poblacin espaola? INSTRUMENTOS DE EVALUACIN


Utilizacin Hoja del Clnico (Adaptacin del Clinicials Rating Reference Booklet de Millon,1997) MCMI-III MMPI-2 (N= 388)

Devolucin de un Informe interpretativo personalizado de cada paciente.


Adaptacin y Baremacin espaolas por Violeta Cardenal y M Pilar Snchez -2007- en TEA, Ediciones

- Trastornos de ansiedad - Trastornos somatomorfos - Trastorno bipolar - Trastorno distmico - Dependencia del alcohol - Dependencia de otras sustancias - Trastorno por estrs postraumtico - Esquizofrenia y otros trastornos psicticos (o Pensamiento Psictico) - Trastorno depresivo mayor - Trastorno delirante - Otros: Si cree que su diagnstico no queda recogido claramente en las anteriores categoras puede ponerlo aqu: SEVERIDAD DE LOS SNDROMES (rellene los crculos)

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

LIGERA (Sntomas presentes pero modestos y ocasionales) MEDIANA (Subsndrome: el tratamiento es visto como opcional) SNDROME (Se justifica el diagnstico de sndrome clnico) SNDROME ACUSADO (Sntomas clnicos serios y prolongados) SNDROME GRAVE (Sntomas intensos y disfuncionales) SEGURIDAD EN EL DIAGNSTICO

O O O O O

O O O O O

O O O O O

ALTA MEDIA BAJA SEALE SI EL PACIENTE EST INTERNADO EN UN HOSPITAL: SI DURACIN del sndrome evaluado como 1. Rodee con un crculo: A. menos de 1 semana B. 1-4-semanas C. 1-3-meses D. 3-12 meses E. Peridico de 1 a 3 aos F. Continuo de 1 a 3 aos A. B. C. NO

O O O

O O O

O O O

Peridico de 3 a 7 aos Continuo de 3 a 7 aos Ms de 7 aos.

- Trastorno esquizoide - Trastorno por evitacin - Trastorno depresivo - Trastorno por dependencia - Trastorno histrinico - Trastorno narcisista - Trastorno antisocial - Trastorno agresivo (sdico) - Trastorno obsesivo-compulsivo - Trastorno negativista (pasivo-agresivo) - Trastorno autodestructivo - Trastorno esquizotpico - Trastorno lmite - Trastorno paranoide SEVERIDAD TRASTORNOS DE PERSONALIDAD (rellene los crculos)

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

RASGO (Rasgos de personalidad bien definidos pero dentro de la normalidad) ESTILO (Configuracin de rasgos subclnicos ocasionalmente desadaptativos) TRASTORNO (Rasgos problemt. que justifican el diagnstico de T. Personali.) TRASTORNO ACUSADO (Caractersticas clnicas severas y desadaptativas) TRASTORNO GRAVE (Sntomas crnicos, intensos, muy graves) SEGURIDAD EN EL DIAGNSTICO

O O O O O

O O O O O

O O O O O

ALTA MEDIA BAJA

O O O

O O O

O O O

Inventario Clnico Multiaxial de MillonIII

Cmo se ha adaptado y baremado a la poblacin espaola? DESARROLLO DE LAS PUNTUACIONES DE PREVALENCIA Se calcularon las tasas de prevalencia de cada escala a partir de los diagnsticos realizados por los clnicos que evaluaron a las 964 personas que componen la muestra de tipificacin. Se distribuyeron las PREV iniciales de cada una de las 24 escalas clnicas considerando 3 puntos de corte: PREV=0 PREV=60 PREV=115 PD=0 Mediana Mxima PD obtenida

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Inventario Clnico Multiaxial de MillonIII

Cmo se ha adaptado y baremado a la poblacin espaola? DESARROLLO DE LAS PUNTUACIONES DE PREVALENCIA Las PREV iguales a 75 y 85 son consideradas puntos de corte: En las 14 escalas de T. de Personalidad (1 a P): - PREV=75 Presencia de Rasgo clnico. - PREV=85 Presencia de Trastorno. En las 10 escalas de Sndromes Clnicos (A a PP): -PREV=75 Presencia del Sndrome -PREV=85 Prominencia del Sndrome

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Inventario Clnico Multiaxial de MillonIII

Cmo se ha adaptado y baremado a la poblacin espaola? DESARROLLO DE LAS PUNTUACIONES DE PREVALENCIA Para las escalas de Sndromes se llev a a cabo la asignacin preliminar de la PREV=85 situando este punto de corte en diferentes PD hasta que la proporcin de pacientes con PREV igual o superior a 85 se ajustase lo ms posible a la tasa de prevalencia Prominente. La asignacin de las PREV a las PD se realiz mediante interpolacin lineal, una vez establecidos los 5 puntos de corte ya mencionados Las transformaciones finales de las PREV se definieron aplicando un conjunto de Ajustes y procedimientos referidos por el propio Millon.
Adaptacin y Baremacin espaolas por Violeta Cardenal y M Pilar Snchez -2007- en TEA, Ediciones

Inventario Clnico Multiaxial de MillonIII

Cmo se ha adaptado y baremado a la poblacin espaola? NDICES PSICOMTRICOS

Consistencia interna: Estadstico alfa de cronbach

Validez externa: Utilizacin del MMPI-2 (Inventario


Multifsico de Personalidad de Minnesota -2-) (Hathaway y McKinley, 1989) en su adaptacin espaola (vila y Jimnez, 1992).

(N= 388)

Adaptacin y Baremacin espaolas por Violeta Cardenal y M Pilar Snchez -2007- en TEA, Ediciones

ESCALAS 1 2A 2B 3 4 5 6A 6B 7 8A 8B S C P Esquizoide Evitativo Depresivo Dependiente Histrinico Narcisista Antisocial Agresivo (sdico) Compulsivo Negativista (pasivo-agresivo) Autodestructivo Esquizotpico Lmite Paranoide

Nmero de Elementos 16 16 15 16 17 24 17 20 17 16 15 16 16 17

Alfa Espaa .75 .85 .85 .79 .80 .70 .76 .79 .65 .81 .83 .85 .82 .82

Alfa EEUU .81 .89 .89 .85 .81 .67 .77 .79 .66 .83 .87 .85 .85 .84

N elementos A H N D B T R ESCALAS Trastorno de Ansiedad Trastorno Somatomorfo Trastorno Bipolar Trastorno Distmico Dependencia del Alcohol Dependencia de Sustancias Estrs Postraumtico 14 12 13 14 15 14 16

Alfa Espaa .83 .83 .72 .87 .71 .80 .86

Alfa EEUU .86 .86 .71 .88 .82 .83 .89

SS CC PP

Trastorno del Pensamiento Depresin Mayor Trastorno Delirante

17 17 13

.86 .88 .75

.87 .90 .79

X Y Z

Sinceridad Deseabilidad Devaluacin 21 33 .80 .92 .86 .95

Inventario Clnico Multiaxial de MillonIII

Cmo se ha adaptado y baremado a la poblacin espaola? NDICES PSICOMTRICOS Validez externa: Utilizacin del MMPI-2, Inventario Multifsico
de Personalidad de Minnesota -2- (Hathaway y McKinley, 1989) en su adaptacin espaola (vila y Jimnez, 1992).

(N= 388)

La heterogeneidad de sus escalas atena el grado en que se puede esperar altas correlaciones con las escalas internamente consistentes del MCMI-III. Sin embargo, hay algunas reas de similitud de contenido.

Adaptacin y Baremacin espaolas por Violeta Cardenal y M Pilar Snchez -2007- en TEA, Ediciones

MATRIZ DE CORRELACIONES
ESCALAS MCMI-III MMPI-2

HIPOCONDRIASIS DEPRESIN
EEUU ESPAA EEUU

PSICASTENIA
ESPAA

ESPAA EEUU

T. ANSIEDAD T. SOMATOMORFO T. DISTMICO

.42** .63** .45**

.42** .52** .52** .65** .51** .68** .43** .50** .48** .71**

.43** .61** .59** .68** .50** .70** .36** .57** .55** .73**

.62** .66** .68** .64** .68**

EST. POSTRAUMTICO .39** DEPRESIN MAYOR


*p < .05, ** p < .01.

.60**

MATRIZ DE CORRELACIONES

ESCALAS MCMI III

MMPI 2

HIPOCONDRIASIS
EEUU

PARANOIA

PSICASTENIA
ESPAA

ESPAA EEUU

ESPAA EEUU

ESQUIZOIDE EVITATIVO DEPRESIVO DEPENDIENTE HISTRINICO


*p < .05, ** p < .01.

.37** .28** .37** .30** -.27**

.35** .41** .45** .34**

.43** .47** .47** .42**

.29** .47** .36** .53** .38** .60** .34** .66** -.23** -.52**

.50** .58** .66** .56** -.33**

-.34** -.45**

Gua prctica para la Interpretacin del MCMI-III (V. Cardenal, M P. Snchez y M. Ortiz-Tallo, 2007) -TEA, Ediciones-

Qu importancia tiene la
El Perfil del MCMI-III ha de interpretarse globalmente dentro de cada Eje y tambin de forma multiaxial

ua?

Gua prctica para la Interpretacin del MCMI-III (V. Cardenal, M P. Snchez y M. Ortiz-Tallo, 2007) -TEA, Ediciones-

Escalas ms elevadas

EJE II Sndromes clnicos ms prominentes

Rasgos clnicos

EJE I

Sndromes muy graves: Trastorno del pensamiento, Depresin mayor y Trastorno delirante

Escalas Esquizotpica, Lmite y Paranoide

Tendencia

Gua prctica para la Interpretacin del MCMI-III (V. Cardenal, M P. Snchez y M. Ortiz-Tallo (2007) -TEA, Ediciones-

Qu importancia tiene la

ua?

La persona no puede descomponerse y es necesario captar su riqueza y complejidad psicolgica que cristalizan de manera disarmnica en el trastorno que sufre el paciente

Gua prctica para la Interpretacin del MCMI-III (V. Cardenal, M P. Snchez y M. Ortiz-Tallo, 2007) -TEA, Ediciones-

Qu importancia tiene la

ua?

Ayuda en el diseo y planificacin del tratamiento psicolgico

Gua prctica para la Interpretacin del MCMI-III (V. Cardenal, M P. Snchez y M. Ortiz-Tallo (2007) -TEA, Ediciones-

Qu importancia tiene la

ua?

Los datos aportados por el Perfil siempre deben valorarse, finalmente, junto con los provenientes de otras fuentes de evaluacin

Dnde se puede aplicar?

Labor clnica

Agradecimientos:Mencin especial
Integrantes del Equipo Clnico de Colaboradoras de la Universidad Complutense de Madrid.

Susana Bernal Albilla Sara Mercedes Clariana Martn Carla Camino Contreras Contreras Sonia Encinas Caballero Sonia Fernndez Ceballos Mariana Fombella Mourella

Myrta Sheila Cristina

alache Vielba arca arcimartn arca Pernia

Mara Ruth

utirrez Snchez

Ana Beln Lpez Rodrguez Rosa Mara Lpez Snchez

INVENTARIO CLNICO MULTIAXIAL DE MILLON MCMI-III


PRESENTACIN
22 de febrero de 2007 Jaime Perea

THEODORE MILLON
Nacido en 1928, es uno de los ms grandes estudiosos sobre la personalidad. randes aportaciones tericas y prcticas desde los aos 50. En Espaa ha sido conocido muy tarde: Primera obra publicada, el MCMI-II, en 1998 (Adaptacin de A. vila y F. Jimnez).

THEODORE MILLON
En 1999 es invitado a venir a Espaa por las universidades Complutense y de ranada y TEA Ediciones: Fuerte expansin desde entonces. El MCMI-II se ha convertido en una herramienta de primera importancia. Se han publicado varios de sus libros, algunos muy importantes.

THEODORE MILLON
Otros importantes tests basados en la teora de Millon:
MIPS, adaptado por M Pilar Snchez (TEA Ediciones, 2001. MACI, adaptado por loria Aguirre, TEA Ediciones, 2004.

Quedan pendientes de nuevos proyectos de adaptacin: M-PACI (preadolescentes), MBMD (pacientes mdicos) y el nuevo MCCI (universitarios).

LA IMPORTANCIA DEL MCMI-III


Slida base terica Destacada utilidad prctica. De breve aplicacin. Facilidad de la correccin informtica, pese a la complejidad del sistema. Gran riqueza de la informacin aportada. Prueba muy actual, conectada con el DSM-IV

UNA EXCELENTE ADAPTACIN


Ms de 4 aos de trabajo Adaptadoras expertas en la teora de Millon Varios asesores especializados Ms de 100 colaboradores Muestra de tipificacin compuesta por casi 1.000 casos de toda Espaa Adecuacin a las tasas de prevalencia

UNA AYUDA MUY TIL


Gua de interpretacin 14 casos que representan otros tantos trastornos prototpicos Muy clara, muy prctica Con perfiles grficos de cada caso, acompaados de informes muy completos Gran ayuda para facilitar la interpretacin

NUESTRO AGRADECIMIENTO
En nombre de TEA Ediciones y de toda la profesin A Violeta Cardenal y M Pilar Snchez A Margarita Ortiz-Tallo A Juan Francisco Daz Morales y David Arribas A Javier Corbaln, como representante de todos los colaboradores

Una aportacin decisiva a la psicometra espaola y una ayuda imprescindible para cuantos trabajan en Clnica. Os agradecemos en nombre de todos el ingente esfuerzo que habis hecho y estamos seguros de que ser apreciado y valorado como merece por los cientos, tal vez miles, de usuarios futuros de vuestro MCMI-III.

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