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Guia para La Construccion de Hospitales Funcionales
Guia para La Construccion de Hospitales Funcionales
GUA
6 ASPECTOS
A TENER EN CUENTA
IMPORTANTES
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nDIce
1. La clave est en la planeacin.....................................................................5 2. Proyectar la institucin a lo que realmente quiere ser en el futuro......9 3. Una institucin de salud sismo-resistente aguanta todo...................12 4. La importancia de los equipos mdicos en la construccin...............14 5. Pilares de la construccin en etapa inicial..............................................17 6. Particularidades de las construcciones hospitalarias..........................19
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1.
La claVe eSt en
la PlaneacIn
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La elaboracin de un programa mdico arquitectnico debe estar formado por profesionales de la arquitectura e ingeniera hospitalaria y mdicos.
El primer aspecto a tener en cuenta es el dimensionamiento de la institucin. Cul va a ser la poblacin que va a atender? Si ser un hospital de servicios generales o especializados y si la zona en donde se construir est aprobada por el Gobierno Nacional. Previamente, el hospital o clnica debe tener un anlisis de viabilidad y estudio socio-econmico y demogrfico, en sintona con las directrices del Ministerio de la Proteccin Social, entidad que marca la pauta sobre el tipo de institucin de salud que se puede construir en determinado lugar. Dependiendo de la decisin, se definirn entonces todos los servicios, la cantidad de habitaciones, de salas de ciruga, Unidades de Cuidados Intestivos, entre muchos otros aspectos. Se trata de la elaboracin de un programa mdico arquitectnico, diseado en conjunto entre los profesionales de la arquitectura e ingeniera hospitalaria y los mdicos.
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se requieren, cumpliendo con la normatividad vigente. Los arquitectos diseadores realizan los diseos respectivos aplicando todos los conocimientos sobre esta especialidad. Ese es el punto de partida de todo el proceso.
B. El diseo arquitectnico bsico, que debe cumplir con el programa m-
dico arquitectnico, se presenta para que sea sometido a consideracin de la institucin. Una vez aprobado, todo debe ir al Ministerio de la Proteccin Social y a la Curadura para las aprobaciones respectivas.
C. Es necesario incluir los estudios estructurales, hidrulicos, sanitarios,
elctricos, de voz y datos, de redes de gases medicinales, de aire acondicionado y hasta de respiracin mecnica. Todas estas especialidades intervienen en la elaboracin de los planos de construccin.
D. Una vez aprobados, viene la cuantificacin de obra y los precios de cada
una de las actividades en cada fase, para finalmente crear un presupuesto general de cunto va a costar la construccin.
Los hospitales deben cumplir con las aprobaciones respectivas del Ministerio de la Proteccin Social y la Curadura.
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Es muy importante la parte de planeacin, porque si no hay una buena planeacin, posteriormente se tendrn problemas en la ejecucin de la obra. Con el presupuesto definido y los diseos aprobados, se inicia la construccin para la cual se debe tener una programacin muy bien elaborada de todas las actividades, asegura el Ingeniero Civil Fernando Chaparro, especialista en Gerencia de Proyectos y Gerente Operativo y de Construcciones de una de las empresas especializadas en construccin hospitalaria ms importantes de Colombia.
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2.
PrOYectar la InStItucIn a lO Que realMente QuIere Ser en el FuturO
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Los hospitales de Colombia, desafortunadamente no tienen una planeacin adecuada de la proyeccin que debe tener el hospital, sino que estn basados en construcciones hechas hace ms de 50 aos en algunos casos, que ya quedan cortas, porque la ampliacin que se ha requerido no la han hecho de una manera planeada sino a retazos, asegura el ingeniero Chaparro. En la medida en la que haya una buena planeacin, un plan maestro para cada hospital, que establezca los servicios que el hospital puede llegar a ofrecer en un futuro con todas las adecuaciones previamente visualizadas y plasmadas en el diseo arquitectnico, se construirn hospitales y clnicas ms funcionales.
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Proyectrselo para que poco a poco las construcciones que se hagan en la institucin, pequeas o grandes, estn enmarcadas dentro de un plan maestro para llevar a cabo de la mejor forma la ampliacin del hospital, seala el ingeniero Chaparro. El especialista en construccin hospitalaria asegura, adems, que: es importante hacer un llamado al Gobierno Nacional y a las entidades de salud, a que se preocupen por hacer una buena planeacin para cada edificacin hospitalaria, de tal forma que esas obras contribuyan a que la institucin sea eficiente y cumpla su cometido. Es evidente que el reto es bastante grande, porque en Colombia pocas firmas de construccin son especializadas en el sector salud. Existen compaas constructoras que han construido hospitales, pero no por ello significa que sean especializadas en construccin hospitalaria.
CHAHER S.A. es una empresa con ms de 30 aos de experiencia en el sector de la construccin y la salud en Colombia.
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3.
Una InStItucIn De SaluD SISMO-reSIStente aGuanta tODO
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Segn datos de la OPS/OMS, en el ltimo decenio, cerca de 24 millones de personas en las Amricas quedaron sin atencin de salud durante meses, y a veces aos, debido a los daos causados directamente por un desastre. En promedio, un hospital que no funcione en la regin deja a unas 200.000 personas sin atencin de salud y la prdida de los servicios de urgencias durante los desastres disminuye considerablemente la posibilidad de salvar vidas. En un informe preparado por la Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe de las Naciones Unidas, se calcula que la regin perdi ms de US$ 3.120 millones en 15 aos por causa de los daos a la infraestructura sanitaria.
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La IMPOrtancIa
4.
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INSTITUTO DE CANCEROLOGA
Hace menos de dos aos Chaher construy una edificacin de ms de dos mil metros para instalar un equipo Ciclotrn PET en el Instituto Nacional de Cancerologa, que es el equipo de ms alta tecnologa para la deteccin de cncer. Esto requiri, entre otros, blindajes en concreto reforzado y placas de cimentacin bastante grandes, porque el equipo deba funcionar con tal precisin, que si no se garantizaban esas instalaciones, no funcionara correctamente, asegura Chaparro.
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Por ejemplo, los equipos de imgenes diagnsticas, requieren unas redes especiales, as como los de laboratorio clnico. En las edificaciones de salud la parte de voz y datos tambin es bastante importante y debe estar muy bien definida. El reto es seguir las nuevas normas y modelos internacionales, como la sustentabilidad y la integracin de redes de telecomunicaciones e inversiones en biotecnologa. En caso de incluir cocina o lavandera en la edificacin, debe coordinarse muy bien la instalacin de los equipos para tal fin, ya que los fabricantes son los que definen las condiciones especficas para instalar sus equipos. Muchas veces se construyen las reas y al final se percatan de que en ese sitio la conexin elctrica deba ser de determinada capacidad y no se tuvo en cuenta, por lo que se da lugar a demoliciones y reparaciones totalmente previsibles y evitables.
Manos a la obra
Para llevar a cabo la obra se inicia con las etapas de:
Cimentacin Estructura Mampostera Redes
En la medida en la que se vaya avanzando en cada una de las fases, se deben dejar listas todas las adecuaciones y preinstalaciones especiales. En cada una van interviniendo los especialistas en la materia, segn la etapa de construccin, hasta que se termina la ejecucin.
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PIlareS De la
5.
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1. 2.
DEFINICIN EpIDEmIOLgICa:
Se trata de las afecciones ms comunes para priorizar las reas de tratamiento.
3. 4.
ESTuDIO gEOpOLTICO:
Para definir la ubicacin del hospital o clnica, proximidad a focos de insalubridad e inseguridad o lugares peligrosos o ruidosos.
CONDICIONES ambIENTaLES:
naturales.
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PartIcularIDaDeS
De laS cOnStruccIOneS
6.
HOSPItalarIaS
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reas de ciruga.
A. La norma dice que los pisos deben ser conductivos; es decir que el piso
debe llevar una malla en cobre que aterriza cualquier descarga elctrica que pueda presentarse (corto circuito o corriente que se escape durante la ciruga). Cualquier corriente que se presente es aterrizada al sistema de polo a tierra del hospital y no le llegar al paciente.
B. Debe contar con transformadores de aislamiento, que garantizan un vol-
ciales en cuanto a nmero y cantidad de gases que deben ir en la sala de ciruga. Para ello se ha reglamentado el MBP (Manual de Buenas Prcticas) para estas redes.
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ser curvas en las uniones verticales y en las uniones con el cielo raso, el cual debe ser liso y lavable para evitar proliferacin de bacterias. El laboratorio clnico tendr unas disposiciones especiales, ya que all se manejan muestras, que en ocasiones se deben tomar o analizar dentro de cabinas de flujo laminar. Por ello, deben contar con redes elctricas muy estables para que los equipos funcionen bien.
F. El rea de hospitalizacin deber contar con medias caas en los muros,
de energa.
H. La estacin en donde se almacenen los cilindros de reserva de oxgeno
I. Las redes de succin, aire y oxgeno debern tener una central indepen-
diente para cada uno. Estas reas deben estar diseadas y construidas cumpliendo con la norma para cada efecto y de acuerdo al tamao del hospital. Para Mario Alejandro Gaytn Cervantes, presidente de la Sociedad Mexicana de Arquitectos Especializados en Salud: malos espacios y acabados inadecuados lo encarecen todo.
El diseo y construccin de hospitales es una ciencia que requiere de profesionales especializados y no puede ser dejada en manos de personas inexpertas en el tema. Las inversiones privadas y estatales en instalaciones hospitalarias requieren estudios cuidadosos y responsables para llevar a cabo proyectos exitosos en el largo tiempo.
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Bibliografa Ingeniera Civil y Hospitalaria Informe de progreso sobre los preparativos y la respuesta frente a los desastres sanitarios: http://www.paho.org/spanish/gov/cd/CD47-inf4-s.pdf Economic impact of natural disasters in health infrastructure Ayala Perdomo, Roberto Ing. Proyeccin y Construccin de Hospitales: El Papel del Ingeniero Biomdico, conferencias de primavera de Ingeniera Biomdica, Universidad Iberoamericana. Normas Tcnicas Complementarias para el Proyecto Arquitectnico, Cap. 2,3 y 5
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