CUESTIONARIO N 1 - CON CONEXIN DOMICILIARIA ENCUESTA SOCIOECONMICA

A.

INFORMACIN BSICA DE LA LOCALIDAD Encuestador (a): _______________________________________ Fecha de Entrevista: Departamento: ____/____/____ Provincia: Distrito: adre ( ) otro________ Hora _________

Direccin: ____________________________________________________________ Persona Entrevistada (jefe del hogar): Padre ( ) B. INFORMACIN SOBRE LA VIVIENDA !"# ("# -"# $so: %lo vivienda ( ) &ivienda ' otra actividad productiva asociada ( ) ++++" meses

)iempo *ue viven en la casa ++++"" a,o(s) )enencia de la vivienda Propia ( ) .l*uilada ( ) .l*uiler &enta ( )

/0u1nto vale su &ivienda2 ++++ /0u1nto paga al mes2 %/" ++++ /0u1nto paga al mes2 %/" ++++

3"#

aterial predominante en la casa .do4e ( ) Estera ( ) adera ( ) 6tro +++++++++++++"" si ( ) si ( ) si ( ) si ( ) si ( ) :o ( ) :o ( ) :o ( ) :o ( ) :o ( ) /0u1nto paga al mes2 %/" +++ /0u1nto paga al mes2 %/" +++ /0u1nto paga al mes2 %/" +++ /0u1nto paga al mes2 %/" +++ aterial no4le ( ) 5uincha ( )

7"# ;"# ="# ?"# B"# !C"# a" 4"

Posee energ8a el9ctrica <ed de agua <ed de desag>e Po@o s9ptico/Aetrina/6tro )el9fono .preciaciones del Entrevistador

Aa vivienda pertenece al nivel econmico:

.lto( )

edio( )

Dajo( )

Aa @ona en *ue est1 u4icada la vivienda pertenece al nivel econmico: .lto ( ) edio ( ) Dajo ( )

C. INFORMACIN SOBRE LA FAMILIA !!"# !("# !-"# /0u1ntas personas ha4itan en la vivienda2 /0u1ntas familias viven en la vivienda2 /0u1ntos miem4ros tiene su familia2 _____ _____ _____

Parentes !

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$ra"! "e %nstr& % 'n

(Sa)e *eer + es r%)%r,

(Tra)a-a , .E/P0

(A 1&2 se "e"% a,

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!3"# !7"# !;"#

/:Emero de personas de la familia *ue actualmente 4uscan empleo2 _____ /0u1ntas personas tra4ajan en su familia2 _____ Detallar el salario de los integrantes de la vivienda Par%ente .4uelo(a) """"""""""""""""""""""""""""""" Padre """""""""""""""""""""""""""""""""""" adre """"""""""""""""""""""""""""""""""" Hijo(a) """""""""""""""""""""""""""""""""" Hijos ma'ores de !? a,os """""" Hijos menores de !? anos """"""" Pensin/ Fu4ilacin 6tros Gngresos" (rentasH girosH etc") )otal ensual ______________ ______________ ______________ ______________ ______________ ______________ ______________ ______________

ensual/Familia en %oles (%/") """"""""""""""""""""""""""

!="# /0u1l es la distri4ucin del gasto de la familia2 )otal anual/familiar Iasto a" Energ8a el9ctrica 4" .gua ' desag>e d" )el9fono c" .limentos d" )ransportes e" %alud f" Educacin g" 0om4usti4le h" &estimenta i" &ivienda (al*uiler) j" 6tros )otal D. INFORMACIN SOBRE EL ABASTECIMIENTO DE A$UA !?" /0u1ntos d8as a la semana dispone de agua pota4le2 !B" /0u1ntas horas por d8a dispone de agua2 (C" /Paga usted por el servicio de agua2: _______ ____________ Horario desde la ++++ Hasta las ++++"" es (%/")

si ( )

no ( ) %i es siH pasar a la pregunta :J ((

(!" %i es noH /Por *u92: ______________________ Auego ir a la pregunta :J (3 ((" %i es siH el consumo de agua facturada en el Eltimo mes fue: (solicitar el Eltimo reci4o) 0antidad Facturada (m-) ________ ' el pago fue %/" ________ ha4itualmente cuanto paga al mes %/" __________ /0u1ndo fue el Eltimo mes *ue pag2 ____________" Fusto ( ) insuficiente ( ) si ( ) no ( ) Elevado ( )

(-" 0ree usted *ue lo *ue paga por el servicio de agua es: Dajo ( ) (3" Aa cantidad de agua *ue reci4e es: suficiente ( )

(7" /.lmacena usted el agua para el consumo de su familia2 %i es noH pasar a la pregunta :J (="

(;" /0u1ntos litros ca4e en el depsito donde almacena agua en su casa2 __________ Aitros Re %3%entes Cant%"a" Ca3a %"a" "e* re %3%ente .*%tr!s0 Dalde#lata Didones )inaja 0ilindro K 4arril )an*ue 6tros )otal (=" Aa calidad del agua es: 4uena( ) mala( ) regular( ) suficiente( ) alto( ) T!ta* en *%tr!s

(?" /0on *u9 presin llega el agua a la vivienda2 4ajo ( ) (B" /El agua llega limpia o tur4ia2: Aimpia todo el a,o( ) )ur4ia por d8as( )

)ur4ia por meses( )

)ur4ia todo el a,o( )

-C" /Est1 usted satisfecho con el servicio de agua2 /0mo lo calificar8a2 Dueno( ) alo( ) <egular( )

-!" /El agua antes de ser consumida le da algEn tratamiento2: :inguno( ) -(" Hierve( ) Aej8a( ) 6tro__________

El agua *ue viene de la red pE4lica la usa para: (" Preparar alimentos ( ) -" Aavar ropa ( ) 3" Higiene personal ( )

!" De4er ( )

7" Aimpie@a de la vivienda ;" <egar la chacra ( ) =" 6tros ( ) ( )

--" /%e a4astece de otra fuente2: -3"

si ( )

no ( )

%i es noH pasar a la pregunta :J 7!

%i es siH /0u1l es la otra fuente2: 4" Pileta pE4lica ( ) e" anantial ( ) ( ) c" 0amin 0isterna ( ) f" Po@o ( )

a" <8o/ Aago ( ) d" .ce*uia ( ) g" &ecino ( )

h" Aluvia

i"6tro(especificar) ______________________

-7" /0u1l es la distancia de la vivienda hasta la otra fuente de a4astecimiento2 ________ metros ' /5u9 tiempo se demora en ir ' venir2 ________ minutos" -;" /0u1ntas veces al d8a acarrea2 _________ -=" /5ui9nes acarrean el agua2 /0u1nto los ma'ores de !? a,os2 _________ -?" ' /0u1nto los menores de !? a,os2 ________

0ada ve@ *ue acarreaH /cu1ntos viajes reali@a2 /0u1nto los ma'ores de !? a,os2 _________ ' /0u1nto los menores de !? a,os2 ________

-B"

/5u9 tipo de recipientes utili@aH cu1l es su capacidad ' si paga o no por el agua2

Envase Dalde 0ilidndro )inaja Aata Didones 6tros

0apacidad de Envase (Aitros)

Precio Pagado por Envase

:o Paga

3C" /0u1ntos recipientes carga por ve@ (por viaje)2 /0u1nto los ma'ores de !? a,os2 _________ ' /0u1nto los menores de !? a,os2 ________

3!" /0u1l es la distancia de la vivienda hasta la otra fuente de a4astecimiento2 ________ metros ' /5u9 tiempo se demora en ir ' venir2 _____________ minutos" 3(" /Paga usted alguna cuota mensual por usar el agua de esta fuente2: si ( ) %i es noH pasar a la pregunta :J 37 3-" %i es siH /con *u9 frecuencia lo paga2: a" Diario( ) d" 33" /0u1nto paga2 ___________ 37" /En *u9 ocasiones se a4astece de esta otra fuente2: a" permanentemente ( ) 4" algunos d8as ( ) especificar __________ ensual( ) 4" %emanal( ) c" 5uincenal( ) no ( )

e" 6tro ________________________

c" algunos meses ( ) especificar ___________ 3;" /El agua *ue viene de esta fuenteH antes de ser consumida le da algEn tratamiento2: :inguno ( ) hierve ( ) lej8a ( ) otro__________

3=" El agua *ue trae de esta otra fuente la usa para: !" De4er ( ) 7" Aimpie@a de la vivienda ( ) (" Preparar alimentos ( ) -" Aavar ropa ( ) 3" Higiene personal ( ) ;" <egar la chacra ( ) =" 6tros ( )

3?" 0on esta otra fuente adicionalH la cantidad de agua *ue dispone es: %uficiente( ) 3B"

Gnsuficiente( )

%i se reali@an o4ras para mejorar '/o ampliar el servicio de agua pota4leH /0uanto pagar8a por el 4uen servicio ( (3 horas del d8aH 4uena presin ' 4uena calidad del agua)2 %/" _________ ( ) ( ) ( )

7C" /%i es noH por*ue2 Esto' satisfecho con la forma como me a4aste@co :o tengo dinero o tiempo para pagar la o4ra :o tengo dinero para pagar cuota mensual

6tro especificar 4444444444444444444444444444 E. INFORMACION SOBRE EL SANEAMIENTO 7!" /)iene coneLin al sistema de desag>e2: si ( ) 7(" %i es siH /Paga alguna cuota por este servicio2: si ( ) %i es siH /0u1nto2: %/"_________ 7-" %i es noH /Por*u9 no2 ___________________________________________ Auego ir a la preg" ;73" /$sted dispone de una letrina2 si ( ) %i es siH pasar a la pregunta :J 77 no ( ) %i es noH pasar a la pregunta :J 7? no ( ) no ( ) %i es noH pasar a la pregunta :J 73 %i es noH pasar a la pregunta :J 7-

77" /)odos los *ue ha4itan la vivienda usan la letrina2 7;" %i es noH /Por *u92: ( ) Esta demasiado lejos ( ) )iene mal olor ( ) Ae asusta usarla 7=" /0onsidera usted *ue su letrina est1 en mal estado2

si ( )

no ( )

( ) :o tiene costum4re ( ) Esta en mal estado ( ) 6tro _________________________ si ( ) no ( ) no ( ) %i es

7?" /Estar8a usted dispuesto a participar para mejorar o instalar una letrina2 si ( ) noH pasar a la pregunta :J ;C 7B" %i es siH /0mo participar8an2: .portando: dinero( ) ateriales( ____________________ ;C" %i es noH /Por *u9 no *uisiera participar en las mejoras2: ( )Por*ue esto' satisfecho con lo *ue tengo ( ):o me interesa ( ):o tengo dinero ni tiempo ) ano de o4ra ( )

6tro

(especificar)

( ) 6tros (especificar) _____________________________ si ( ) no ( )

;!" /Estar8a interesado en contar con letrinaH alcantarillado o desague2 ;(" /0u1nto pagar8a al mes por tener desag>e2 %/" _______ F. INFORMACIN $ENERAL 5 OTROS SERVICIOS DE LA VIVIENDA. ;-" 0onsidera usted *ue el agua pota4le es un 4ien *ue: De4e pagarse ( )

/Por *u92 ___________________________________________ /Por *u92 ___________________________________________

:o de4e pagarse ( )

;3" /0ree usted *ue el agua *ue consume puede causar enfermedades2 %i :o ( ) ( ) /Por *u92 ___________________________________________ /Por *u92 ___________________________________________

;7" /Durante el d8a en *ue momento cree usted *ue una persona de4e lavarse las manos2 .l Aevantarse( ) Despu9s de ir al 4a,o( ) .ntes de comer( ) .ntes de cocinar ( )

0ada *ue se ensucia( )

. cada rato( )

;;" /5u9 enfermedades afectan con ma'or frecuencia a los ni,os ' adultos de su familia ' cmo se tratan2 En6er7e"a" N%8!s A"&*t!s aser! Trata7%ent! P!sta 72"% a9 :!s3. ! 72"% ! 3art% &*ar

:inguna Diarreicas Gnfecciones )u4erculosis Parasitosis . la piel . los ojos 6tros

;=" /Participar8a en la ejecucin de un pro'ecto para mejorar ' /o ampliar el servicio de agua pota4le ' desag>e2

( ) %i /0mo2

ano de o4ra

( )

Herramientas %lo en reuniones

( ) ( )

ateriales de construccin ( ) Dinero ( ) :o /Por *u92 ( )

6tros ________________

____________________________________________________

;?" /0mo se elimina la 4asura en su vivienda2 Por recolector municipal( ) 5uemado( ) Enterrado( ) 6tro (especifi*ue) En 4otadero( ) _______________________

;B" /0on *u9 frecuencia elimina la 4asura de su vivienda2 Diaria( ) ( veces a la semana( ) 0ada ( d8as( ) ! ve@ a la semana( )

=C" /0u1nto paga al mes por el servicio de recoleccin de 4asura2 _______________________ =!" edios de comunicacin *ue usa la familia con ma'or frecuencia Ra"%! E7%s!ra <!rar%! D%ar%!s + Re;%stas Fre &en %a Cana* "e T.V. Cana* <!rar%!

$. OR$ANI=ACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL =(" /EListe una Funta &ecinal 2 si ( ) no ( ) %i es noH pasar a la pregunta :J =3 =-" /0mo participa usted en la Funta &ecinal local2 _______________________________ =3" /5u9 organi@aciones de los vecinos (comunidad) eListen en la ciudad2 :om4re las - m1s importantes en su consideracin: Or>an%?a %!nes A t%;%"a"es 1&e rea*%?an L%"eres

=7" /5u9 organi@aciones en la ciudadM reali@an actividades de educacin so4re higieneH salud o educacin am4iental2 Or>an%?a %!nes A t%;%"a"es 1&e rea*%?an en e"& a %'n s!)re :%>%ene9 sa*&"9 e"& a %'n a7)%enta*

=;"

/ Por *u9 cree *ue no eListen organi@aciones vecinales en su Darrio2 ____________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________

<. CONCIENCIA AMBIENTAL ==" /0ree usted *ue el agua escasear1 algEn d8a2 %i ( ) :o ( ) :o sa4e ( )

=?" 0uando una persona arroja 4asura: %e contamina ( ) :o se contamina ( ) =B" /5u9 es el agua2 Aa fuente de la vida( ) Es solo agua ( ) %in el agua no se puede vivir( ) :o sa4e( )

:o sa4e/ :o opina ( ) e sirve para cocinarH lavar etc"( ) 6tro( )