PEDICULOSIS

INTRODUCCION
Los piojos tienen estrictos hbitos parasitarios, son ectoparsitos permanentes de cada especie, es decir, realizan todo su ciclo evolutivo de huevo a adulto sobre su hospedero. Son insectos hematfagos durante todas las etapas de su vida y se caracterizan por tener una metamorfosis gradual o incompleta. Se clasifican en el Orden Anoplura es decir "piojos picadores", hematfagos, exclusivamente de los mamferos y Mallophaga o "piojos mordedores del pelaje y de las plumas ", que atacan a los mamferos y a las aves. Los piojos son insectos pteros con patas ms aptas para la aprehensin que para la locomocin, por lo que el traspaso de un husped a otro se debe efectuar por el contacto directo y ocasionalmente por fomites.

PEDICULOSIS HUMANA
Definicin: se denomina pediculosis a la infestacin del hombre por el agente etiolgico pediculus humanus, tambin llamados vulgarmente piojos de la cabezas los cuales son insectos que viven sobre el cabello cuero cabelludo y del ser humano. Dentro de los ectoparasitos pediculus humanus que afectan la especie humana encontramos: Pediculus capitis (cabeza) Pediculus corporis (cuerpo) Pediculus pubis ( genitales) Pediculus humanus corporis: La infestacin del hombre y sus ropas por el piojo del cuerpo queda confinada casi exclusivamente a sujetos que raramente se quitan la ropa y viven en situaciones de hacinamiento sin higiene. Se transmite por el contacto corporal o por compartir la vestimenta. Presentan ppulas pruriginosas, excoriaciones y reas de hiperpigmentacin

PEDICULOSIS HUMANA
Pediculus humanus pubis: El piojo del pubis se conoce con el nombre cientfico de phthirus pubis son criaturas pequeas de seis extremidades que invaden el vello de la regin pbica y la infestan con sus huevos. Estos piojos tambin pueden infestar el vello axilar y las cejas, pero son arrastrados a la regin pbica. La infestacin con estos piojos es una enfermedad comn de transmisin sexual que se presenta principalmente en los adolescentes, pero tambin se presenta por contacto fsico con objetos contaminados como las tazas de bao, sbanas y frazadas.

MORFOLOGIA
Son insectos deprimidos en sentido dorsoventral, alargados de 2-4 Mm. de longitud, las hembras son ms grandes que los machos. Son de color blanquecino, pero puede verse una pigmentacin ms oscura, casi griscea, en el P. capitis, dependiendo de la pigmentacin de la piel y de los cabellos de la persona infestada. La cabeza es pequea, cuadrangular, con cortas antenas y un par de ojos simples. El aparato bucal es complejo y est oculto en el reposo; slo se evagina para picar, formando un tubo cilndrico corto y grueso, provisto de dentculos o ganchos en su extremo el cual se vierte para fijar al insecto a la piel y facilitar la introduccin de los estiletes perforadores.

MORFOLOGIA
El trax es de tamao reducido y da nacimiento a tres pares de robustas patas armadas de poderosas garras prensiles o pinzas.

MORFOLOGIA
El abdomen es voluminoso, ovoide y posee placas engrosadas en los bordes de cada segmento. Su extremidad caudal aparece hendida en las hembras y puntiagudas en los machos. La hembra coloca huevos por separado, adhirindolos con un firme soporte cementante a la raz de los cabellos, o a las fibras de la ropa en sus costuras y pliegues. Estos "huevos o liendres", son blanquecinos de unos 0,8 Mm. de longitud y poseen un oprculo mamelonado. Tanto por su color como por su tamao pueden ser fcilmente identificados a ojo desnudo

MORFOLOGIA
Piojo hembra y macho

CICLO EVOLUTIVO
La metamorfosis de estos piojos comprende varias etapas: La incubacin de las liendres demora entre 5 - 10 das, dependiendo de la temperatura corporal del husped (se detiene si baja de 23 C o asciende sobre 38 C), al cabo de los cuales dan salida a una ninfa de pequeo tamao, hematfaga casi de inmediato, la cual en dos semanas llegar a adulto habiendo pasado por tres mudas. La hembra ser fecundada por un macho y dos das despus inicia la postura de los huevos (promedio 10 diarios), hasta que muere; es decir durante 30-40 das. Se calcula que el piojo de la cabeza coloca 100 huevos a lo largo de su vida. Durante el estado adulto el piojo tiene poca capacidad de ayuno y requiere estar alimentndose casi de continuo, sobre todo en la noche o cuando el individuo est quieto.

CICLO EVOLUTIVO
Los piojos son muy estacionarios en sus localizaciones y permanecen muchas horas y hasta das completos adheridos al mismo sitio de la picadura. Las variaciones de temperatura corporal del husped les resultan inhspitas y tienden a abandonar al sujeto parasitado, favorecindose de este modo, su diseminacin a otras personas.

CICLO EVOLUTIVO

MECANISMO DE TRANSMISIN
El hombre es el nico husped para el piojo de la cabeza, por tanto los animales, sean o no domsticos, no pueden transmitirnos la pediculosis. El piojo slo sobrevive unas 24 horas fuera de la cabeza. Suele encontrarse principalmente en la zona de la nuca y detrs de las orejas, donde la temperatura es ms constante y el pelo sufre menos roturas. La forma fundamental de contagio es de cabeza-a-cabeza. El hacinamiento humano es factor clave en su propagacin; sin embargo, tambin es posible su transmisin a travs de fomites, tales como peinetas, pinches, cepillos, sombreros, gorros, bufandas, aparatos de audio personales, por ello es importante no compartir este tipo de objetos, para evitar infestaciones, especialmente en las escuelas.

MECANISMO DE TRANSMISIN

CAUSAS INCIDENCIAS Y FACTORES DE RIESGO

Los pediculus capitis infectan el cabello y son ms fciles de ver en la nuca y sobre las orejas. Los huevos pequeos sobre el cabello lucen como escamas de la caspa, pero en lugar de desprenderse del cuero cabelludo, permanecen firmemente adheridos. Estos pueden sobrevivir en la ropa, los tapetes y en los tendidos de camas hasta por 10 das y sus huevos pueden vivir por ms de dos semanas. Tambin se diseminan fcilmente y se pueden pegar cuando uno entra en contacto cercano con una persona infestada o toca sus ropas o tendidos de cama. Estos piojos son ms comunes en condiciones de vida de hacinamiento y encierro y se diseminan rpidamente entre los nios en edad escolar, provocando una picazn intensa, pero no llevan a ningn problema mdico grave. A diferencia de los piojos del cuerpo, los piojos de la cabeza nunca portan ni diseminan enfermedades.

PATOLOGIA
Los piojos tienen importancia mdica como ectoparsitos y en algunos casos como vectores biolgicos. La accin parasitaria misma se caracteriza por lesiones directas provocadas por las picaduras. El efecto patognico esencial se debe ms a la irritacin cutnea, probablemente causada por la saliva que inoculan al picar, que a la expoliacin hematofagica. Producto de la picadura se observa la aparicin de ronchas y en casos masivos dermatitis micro y macronodular intensamente pruriginosa. Secundario al gratage se pueden observar lesiones traumticas, infecciones secundarias por los grmenes pigenos habituales de la piel, que llevan a una piodermitis o cuando se sobreinfectan, a imptigo.

SINTOMATOLOGIA
Dentro de los sntomas de esta zooparasitosis podemos destacar Prurito intenso en el cuero cabelludo, el cual es el mas frecuente Protuberancias pequeas y rojas en el cuero cabelludo, el cuello y los hombros Estas protuberancias pueden producir costra y supurar. Pequeas motitas blancas (huevos o liendres) en el fondo de cada cabello que son difciles de sacar. Los piojos sobre el cuero cabelludo pueden ser difciles de ver, excepto si la infestacin es severa. Si se observa algo moverse, es un piojo. Es frecuente que el motivo de consulta sea una dermatitis del cuello o de los pabellones auriculares, debido a que en ocasiones este ectoparsito se desprenden del cabello ubicndose en estos lugares en los cuales el husped se rasca intensamente erosionando su piel y por lo tanto conlleva al desarrollo de esta (dermatitis).

COMPLICACIONES
Debido al rascado, algunas personas desarrollan una infeccin bacteriana secundaria en la piel, las que se manifiestan por secrecin y formacin de costras del cuero cabelludo. Los antihistamnicos pueden ayudar a aliviar la picazn que se produce.

DIAGNOSTICO
El diagnostico se realiza al encontrar cualquier estado evolutivo del parsito. La mayora de los pacientes est parasitado por no ms de 10 a 15 ejemplares adultos, por lo que el diagnstico se hace ms frecuentemente por el hallazgo de huevos. . El tiempo de evolucin de la infestacin puede estimarse observando la distancia de las liendres con respecto al cuero cabelludo; as una distancia menor de 5 Mm. indica una infestacin activa o reciente. Se debe realizar un examen fsico riguroso en las zonas de localizacin mas frecuente comenzando el examen en la regin pilosa retroauricular y de all a todo el cuero cabelludo. Los antecedentes epidemiolgicos como contactos positivos con personas infectadas en colegios, jardines, campamentos juveniles u otros y la existencia de miembros de la familia con sntomas similares, hace sospecha el diagnostico.

TRATAMIENTO Y CONTROL
Antes de realizar el tratamiento contra el parsito, debe evaluarse la necesidad de dar tratamiento sintomtico antipruriginoso con antihistaminicos y terapia con antibioticos sistmicos, si hay evidencia clnica de infeccin bacteriana secundaria, que se realizara en forma simultanea
al tratamiento antiparsito.

TRATAMIENTO Y CONTROL
Lindano Quitoso. Launol. Peine Aya

SITUACIONES QUE REQUIEREN ASISTENCIA MEDICA

Se recomienda buscar asistencia mdica en caso de persistir los sntomas despus del tratamiento casero o si se presentan reas de la piel enrojecida o sensible, lo cual podra significar una posible infeccin. Para eliminar las liendres, se puede aplicar una solucin de partes iguales de vinagre y agua, luego peinar el cabello con un peine de dientes finos, sumergido previamente en vinagre. Los peines y cepillos deben lavarse en un pediculicida durante 5 minutos. Los shampoo con insecticidas son tratamientos

EPIDEMIOLOGIA
Se han observado infestaciones por piojos en casi todas las regiones habitadas del mundo. Sus tasas de infestacin varan de acuerdo al clima estacional, hbitos y costumbres. An cuando se reconoce su endemia en determinadas zonas, a lo largo de la historia destaca la aparicin de epidemias en pocas de guerras, hacinamiento o falta de higiene personal.

EPIDEMIOLOGIA
Cada tipo de piojo infesta preferencialmente determinados grupos de personas. Por ejemplo, el P. humanus var capitis se observa con mayor frecuencia en nios que en adultos, y ms en mujeres que en hombres, se ha visto un aumento de la prevalencia de la P. humanus var capitis a nivel escolar. El P. humanus var vestimentis predomina en indigentes, vagabundos de ambos sexos con mala higiene personal, que viven en condiciones de gran miseria, los que rara vez logran asearse o cambiar su ropa interior y adems, conservan al dormir las mismas vestimentas del da.

PREVENCION
Para evitar contagios se recomienda llevar el pelo corto y/o recogido en la escuela (mejor en 2 trenzas para dejar la nuca despejada) Programas intersectoriales que coordinen acciones entre los Colegios, Consultorios y Municipalidades, y generen programas orientados a una adecuada vigilancia epidemiolgica, permiten disminuir tasas de infestacin a mediano plazo y disminuyen los costos sociales y personales.

PREVENCION
Nunca se deben compartir cepillos para el cabello, peines, extensiones de cabello, sombreros, ropa de cama, toallas o vestidos con alguien que tenga piojos de la cabeza.
Algunas veces, los insectos o sus huevos logran meterse dentro de reas como los tapetes. Por lo tanto, la limpieza de dichas reas y otras superficies en las guarderas evita la diseminacin de todo tipo de infecciones, incluyendo los piojos de la cabeza.

CONCLUSION
La pediculosis es una infestacin altamente contagiosa y de elevada prevalencia, producida por el pediculus capitis. El tratamiento del pediculus capitis consiste en erradicarlo completamente as como tambin a sus huevos (liendres). Sin embargo, los piojos pueden regresar, especialmente si no se corrige la fuente de la infestacin. Por ejemplo, En un grupo numeroso de personas como un saln de clases la reinfestacin de los nios con piojos en forma repetitiva. La mejor forma de controlar la pediculosis es a travs de medidas preventivas evitando as el contagio.